Метастази в костите

Метастази в костите - вторични злокачествени огнища в костната тъкан, причинени от разпространението на ракови клетки от първичния тумор на друг орган. Те показват нарастваща болка, хиперкалциемия и патологични фрактури. В редица случаи в засегнатата област може да бъде открита гъста форма на тумор. Когато големите съдове се сринат, възникват нарушения на кръвообращението, докато нервните стволови клетки се компресират - неврологични симптоми. Диагнозата се определя въз основа на анамнеза, оплаквания, данни за обективни изследвания, резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Лечение - лъчетерапия, химиотерапия, хирургични интервенции.

Метастази в костите

Метастази в костите - увреждане на костната тъкан в резултат на разпространението на злокачествени клетки с кръв или лимфен поток. Възникват в късните етапи на рака. 80% от вторичните тумори на костната тъкан се откриват при рак на гърдата и рак на простатата. В допълнение, метастази в костите често се намира в злокачествени тумори на щитовидната жлеза, рак на белия дроб, злокачествени тумори на бъбреците, саркома, лимфома, и болестта на Ходжкин. За други неоплазми увреждането на костната тъкан е по-рядко срещано. При рак на яйчниците, рак на шийката на матката, тумори на меките тъкани и стомашно-чревния тракт, костните метастази са много рядко диагностицирани. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, травматологията и ортопедията.

Видове метастази в костите

В костната тъкан непрекъснато протичат процесите на резорбция и костно образуване. Обикновено тези процеси са балансирани. Злокачествени клетки в областта метастази нарушат този баланс, твърде активиране на остеокластите (клетките, които унищожават костите) и остеобластите (клетките млад нова костна тъкан). Предвид преференциално активацията на остеокласти или остеобласти два вида костни метастази: остеолитични в която преобладава костна деструкция и osteoplastic при която се наблюдава частта уплътнение на костта. На практика чистите видове метастази в костта са редки, преобладават смесени форми.

Най-често се появяват вторични огнища в костите с богато кръвоснабдяване: в гръбначния стълб, ребрата, костите на таза, костите на черепа, костите на бедрената кост и раменната кост. В началните етапи костните метастази могат да бъдат асимптоматични. В последвалото придружено от нарастваща болка. Причината за болката е както механична (поради компресия), така и химическо (в резултат на освобождаването на голям брой простагландини) стимулиране на болковите рецептори, намиращи се в периотема. Синдромът на болката с метастази в костта се усилва през нощта и след физическо натоварване. С течение на времето, болките стават болезнени, непоносими, състоянието на пациентите се облекчава само след приемане на наркотични аналгетици.

Достатъчно големи костни метастази могат да причинят видима деформация открива чрез палпация под формата на образуването на тумори или да се разглежда като рентгенографски разграждане част. А сериозно усложнение на костни метастази са патологични фрактури, в 15-25% от случаите се срещат в дългите кости, почти половината от случаите - в областта на прешлени. Понякога в процеса на растеж, метастазите в костите се стичат от близки големи съдове или нерви. В първия случай има нарушения на кръвообращението, във втория - неврологични разстройства. Сред сериозните усложнения на тази патология също са компресията на гръбначния мозък и хиперкалцемия. Местните симптоми на метастази в костите, съчетани с общи симптоми на рак: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене, сънливост, умора, анемия и треска.

Симптоми на костни метастази

хиперкалциемия

Хиперкалциемията е животозастрашаващо усложнение, което се проявява при 30-40% от пациентите с костни метастази. Причината за развитие е повишена активност на остеокластите, в резултат на което количеството калций, постъпващо в кръвта от унищожената кост, надвишава способността за отделяне на бъбреците. При пациентите с костни метастази, хиперкалциемия и хиперкалциурия се нарушава процесът на обратна абсорбция на вода и натрий в бъбречните тубули. Разработва полиурия. Създава се порочен кръг: поради полиурия, обемът на течността в тялото намалява, което води до намаляване на гломерулната филтрация. Намаляването на гломерулната филтрация от своя страна води до повишаване на обратната абсорбция на калций в бъбречните тубули.

Хиперкалциемията с метастази в костите предизвиква разрушаване на активността на различни органи и системи. Отстрани на централната нервна система се наблюдават психични разстройства, инхибиране, афективни разстройства, проксимална миопатия, объркване и загуба на съзнание. От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава понижаване на артериалното налягане, намаляване на сърдечната честота и аритмия. Възможно спиране на сърцето. От стомашно-чревния тракт се забелязват гадене, повръщане, запек и анорексия. В тежки случаи се развива панкреатит или чревна обструкция.

Бъбреците са намерени полиурия и нефрокалциноза. Общи клинични симптоми включват слабост, умора, дехидратация, загуба на тегло и сърбеж. Хиперкалцемия на костни метастази могат да останат незабелязани за дълго време, защото лекарите лечение прояви на болестта, както признаци на прогресия на основното рак, или като страничен ефект от химиотерапия, или лъчева терапия.

Патологични фрактури

Патологичните фрактури се появяват, когато повече от 50% от кортикалния слой е унищожен. Най-често срещани в гръбначните прешлени, втората най-често срещани са фрактури на бедрената кост, обикновено в областта на шията или диафизата. Отличителна черта на патологичните вертебрални фрактури в костните метастази е множеството на лезията (в същото време се открива целостта на няколко прешлени). Като правило, гръдният или лумбалния регион страда. Увреждането може да бъде придружено от компресиране на нервните корени или гръбначния мозък.

Причината за патологична фрактура с метастази в костта може да бъде малък травматичен ефект, например слаб удар или дори неудобно завъртане в леглото. Понякога подобни фрактури изглеждат спонтанни, т.е. възникнали без външни причини. Фрактура може да бъде придружена от изместване на фрагменти. Нарушенията в функцията на крайниците при фрактури на дълги тръбни кости и неврологични нарушения при вертебрални фрактури се превръщат в водещ фактор за влошаване на качеството на живот на пациента.

Компресиране на гръбначния мозък

Компресирането на гръбначния мозък се открива при 1-5% от пациентите с метастатични лезии на гръбначния стълб. В 70% от случаите причините за разстройствата са метастази в гръбначните прешлени, при 20% - в лумбалните и сакрални прешлени, в 10% от случаите - в шийните прешлени. С метастазите в костта може да се открие като остра (при компресиране на костния фрагмент) и постепенно да прогресира (при компресиране на нарастващия тумор) нарушения. При компресиране на нарастващия тумор, пациентите с метастази в костите се притесняват от нарастващите болки. Мускулната слабост се развива, разкриват се нарушения на чувствителността. На последния етап се появяват пареза, парализа и дисфункция на тазовите органи.

Когато фрагментът се компресира от костта, клиничната картина на компресирането на гръбначния мозък се развива внезапно. В началните етапи и двата вида компресиране са обратими (изцяло или частично). При отсъствие на навременна медицинска помощ в рамките на няколко часа или дни от парализата става необратима. Навременното адекватно лечение може да намали тежестта на симптомите, но възстановяването на способността за самостоятелно движение се отбелязва само при 10% от пациентите с вече развита парализа.

Диагностика и лечение на костни метастази

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза (данни за наличието на първична злокачествена новообразувание), клиничната картина и резултатите от допълнителни изследвания. Липсата на информация за вече диагностициран рак не е основа за изключване на костни метастази, тъй като първичният тумор може да бъде асимптоматичен. При наличие на неврологични заболявания се извършва неврологично изследване. В началния етап на изследването се извършва сцинтиграфия. След това пациентите се насочват за радиография, CT или MRI на костта, за да определят естеството и степента на лезията. За откриване на хиперкалцемия се предписва биохимичен кръвен тест.

стратегия Лечението се определя на базата на типа и мястото на първичния тумор, броят и разположението на костни метастази, наличието на метастази в други органи и тъкани, наличието или липсата на усложнения, възрастта и общото състояние на пациента. Хирургични интервенции са палиативни и са показани в присъствието на усложнения (патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък). Целта на операции за костни метастази е премахването или отслабване на болка, възстановяване на функция крайник, или гръбначния мозък и създаване на по-благоприятни условия за грижа за пациента.

При вземането на решение операцията да вземе предвид прогнозата. Благоприятни прогностични фактори включват бавно растежа на първични тумори, удължен период на липса на повторение, един малък метастази в костите, присъствието на радиологичните признаци на костна склероза след консервативно лечение и състоянието на пациента е задоволително. В такива случаи може да се проведе обширна хирургична интервенция (монтажни плочи, щифтове Ilizarov устройства).

В агресивен растежа на първични тумори, чести рецидиви, множество метастази, особено - с едновременното поражението на вътрешните органи, голямо количество метастази в костите, няма признаци на склероза на рентгенографии и лошото състояние на пациент хирургическа намеса на тръбни кости не се препоръчва дори в присъствието на патологични фрактури. В случаите, когато операцията е противопоказано, съхраняващи използват методи на фиксиране (например зареждане derotation при фрактура на бедрената шийка).

метастази спешна помощ в костта, компресия на гръбначния мозък стават сложни, включва сърдечносъдови лекарства, средства за подобряване на метаболизма на нервна тъкан и висока доза дексаметазон. При пресоване на нервната тъкан поради увеличаване на метастази в костите работят декомпресивна ламинектомия при компресия на гръбначния мозък, което води до патологични фрактури проведени декомпресия стабилизиращи операции: определяне плоча или transpedicular възстановяване фиксиране прешлени използване на костен цимент, авто- и алографти и др...

Химиотерапията и лъчевата терапия за костни метастази се използват в процеса на комбинирана консервативна терапия, при подготовката за оперативна интервенция и в постоперативния период. При хиперкалцемия, рехидратирането се извършва чрез интравенозни инфузии със солеви разтвори. На пациентите с костни метастази се предписват "циркулационни диуретици" (фуроземид), кортикостероиди и бифосфонати. Ефектът от лечението продължава за 3-5 седмици, след което лечението се повтаря.

перспектива

Прогнозата за костни метастази е по-благоприятна в сравнение с метастазите във вътрешните органи. Средната продължителност на живота е 2 години. Качеството и в някои случаи продължителността на живота зависи от наличието или липсата на усложнения, което определя важността на превантивните мерки за откриване на метастази в костите на скелета. Когато се препоръчват метастази в гръбначния стълб, за да се изключат повдигнатите тежести и няколко пъти през деня, починете в легнало положение. В някои случаи, в определен стадий на терапия, е посочено, че е облечен корсет или лента за глава. Когато бедрената кост се нарани по време на лечението, препоръчва се максимално разтоварване на крайниците с помощта на тръстика или патерици. Физиологията при всякакви метастази в костта е противопоказана. Пациентите трябва редовно да се изследват за своевременно откриване на повторение на заболяването.

Сцинтиграфия: модерен метод за откриване на костни тумори на скелета

Растежът на рака изисква съвременни диагностични методи.

Сцинтиграфията на костите на скелета е диагностичен метод за откриване на костни тумори и рак на гръбначния стълб.

Раковите метастази засягат костите в 70% от случаите и често сцинтиграфията е единственият безболезнен метод за изследване.

Общи принципи на методологията

Принципът на работа е, че здравите и патологичните тъкани абсорбират радиоактивните препарати в различна степен.

Компонентът се прилага в доза, която не е опасна за тялото, но след няколко часа се отбелязва в засегнатите тъкани.

За сцинтиграфия на костите на скелета, бисфосфонати с 99mTc.

Това лекарство има максимална проникваща сила и е идеално за диагностика на контрола.

Предимствата на метода са следните:

  1. Промените в костите се откриват много рано, което е от ключово значение за лечението на рака.
  2. Дозата на облъчване на пациента е много малка и диагностицирането може да се извършва ежемесечно - за да се установи динамиката на терапията. Общата доза радиация е десет пъти по-малка, отколкото при радиографията.
  3. метод не изисква специално обучение: храната и лекарствата, които пациентът приема, не играят никаква роля. Но пациентите, приемащи йодни препарати и блокери на сърдечната честота, не трябва да приемат лекарства по време на изследването.
  4. диагностика ви позволява да изследвате целия скелет едновременно, и следователно, разкрива метастази в различни части на черепа, гръбначния стълб и ребрата - навсякъде, където туморните отражения обикновено се локализират. Ако радиоизотопът се натрупва на повърхността на костите или ставите, това показва добро качество на образованието. Ако гърбът или тялото на костите са засегнати, това е метастази.
  5. Използвайки сцинтиграфия може да следи резултатите от лечението. След химиотерапията костите се възстановяват от 2 до 6 месеца. Ако след този период в костите нивото на RFP е високо, тогава болестта ще се повтори.

Показания и противопоказания за изследването

Сканирането на костите на скелета е показано в следните случаи:

  • за откриване на онкологични патологии с костни метастази;
  • за диагностициране на фрактури и туморни процеси в костите;
  • като метод за мониторинг на динамиката на лечението;
  • За определяне на зони с променена костна тъкан при дистрофични процеси.

Също така, методът е необходим, ако радиографията не може да открие пукнатини, фрактури и други костни наранявания.

Сред противопоказанията на метода - бременност и период на кърмене.

С лактацията процедурата може да се извърши, но кърменето и комуникацията майка-дете трябва да бъдат прекъснати в продължение на 24 часа.

Подготовка за проучването

Сканирането на костите на скелета не изисква специална подготовка, но трябва да се спазват редица препоръки. Със задължително трябва да има 1 литър чиста питейна вода, която трябва да се пие в рамките на един час след приключване на процедурата.

Развитие на процедурата

Процедурата включва следните стъпки:

  • радиоиндикаторът се вкарва във вената и прониква в костната тъкан в рамките на 2 часа;
  • камерата се картина, с което диагнозата: зоната, където светлина не прониква, се появи в изображението като тъмни петна и светли или леки области може да показва наличието на заболявания: артрит, фрактура, инфекция или тумор;
  • след снимката е необходимо да пиете един литър вода възможно най-бързо, за да отстраните радиоактивните компоненти от тъканите на тялото.

Оценка и тълкуване на резултатите

Правилната оценка на резултатите е основа за точна диагноза.

Резултатите се оценяват съгласно следните показатели:

  • корелация на фонова активност и импулси на костни структури;
  • броя импулси в зоните на патологичното увреждане и в околните здрави тъкани;
  • брой метастази.

По време на изследването се получават статични, динамични, синхронизирани и томографски изображения. Всеки от тях има своя собствена диагностична стойност.

Динамичният преглед, например, ви позволява да изучите функционалните характеристики на скелета.

Ако фронталните и задните изпъкналости имат огнища на патология, те образуват областите на натрупване на радиоактивния препарат.

Метастазите често се срещат в ребрата, гръбначния стълб и костите на черепа, но могат да се появят и в костите на крайниците.

Как е ситуацията в реалния живот?

Обратна връзка от специалисти и пациенти, които са били сканирани кости на скелета.

Поради болка в гръбнака, лекарят изпрати за изследване на костите. Беше страшно страшно да се направи проучване, защото на тялото беше приложен радиоактивен препарат.

Но лекарите увериха, че дозата няма да причини никаква вреда. В една стая процедурата се изпълняваше от две. След инжекцията бяхме отгледани в отделенията. Проучването не отне повече от 30 минути. Не чувствах последствията, но резултатът ми достави удоволствие.

Алексей М., 43-годишен, Москва

Преди две години ми беше диагностициран рак, който метастазирал в ребрата. Химиотерапията е успешна, но за да бъде убеден в липсата на метастази, лекарят предписва сцинтиграфия. Въпреки, че на тялото му беше даден опасен наркотик, не чувствах никакво влошаване на моето здравословно състояние, но научих всичко за здравето ми.

Ирина А., на 38 години, Санкт-Петербург

Това наистина е чудесна процедура, която може да се използва както за първична диагностика, така и за мониторинг на успеха на лечението.

Назначавам я като мой пациент за откриване на рак и метастази и искам да отбележа, че такова изследване е по-малко опасно и болезнено от различни биопсии и пробиви. Достатъчно е само да страдате от обичайната инжекция във вена и след 2-3 часа лекарят ще информира цялата информация за тялото.

Alla S., 52, онколог, Москва

След спортно нараняване, ръката ми се боеше дълго време. Рентгеновото изображение не показа нищо, двигателните функции бяха нормални.

Тогава лекарят предложи да се подложи на процедура на сцинтиграфия. Както обясних, то се състои в въвеждането на радиоактивни частици в тялото, за да се идентифицират засегнатите кости.

Изстрел с радиоактивно вещество се превръща във вена, след което те са изпратени на болница, за да ходят в продължение на няколко часа и им е забранено да се доближават до бременни жени и деца. В резултат на това се разкри пукнатина в костта, което не ме притесняваше.

Започнахме лечението и след това определихме контролен преглед. За щастие това не показа нищо.

Георги П., на 29 години, Чехов

Къде да се направи в Русия и разходите за процедурата

Тъй като процедурата използва радиоактивен материал, изследването се провежда само в специално оборудвани центрове.

Разходите за сцинтиграфия на костите на скелета в различни институции са представени по-долу:

  1. Онкология II Петров Пос. Пясък на региона Ленинград, ст. Ленинград, къща 68, 3420 рубли.
  2. Александровска болница Санкт Петербург, Солидарност Prospect, 4, 2740 рубли.
  3. Елизабетската болница. Санкт Петербург, ст. Вавилови, 14, 2500 рубли.
  4. Отдел по радионуклидна диагностика. FGBU "RKNPK" МЗ и РР Р. Москва, ст. 3-ти Cherepkovsky, d.15 a, 4700 рубли.
  5. Катедра по радионуклидна диагностика на Националния медицински и хирургически център на ФГУ. НИ Пирогова »Руското министерство на здравеопазването
    Москва, магистрала Schelkovskoe, 23-A, 3300 рубли.

От таблицата виждаме, че средната цена е около 3500 рубли. Изследването се извършва на базата на големи медицински институции и институти.

Така сцинтиграфията е отлична алтернатива на болезнените методи за изследване. Процедурата не се провежда за деца и бременни жени, а за останалата част от населението проучването е незаменима.

Метастази в костите

Ракът, който се проявява на едно място и прониква в други части на тялото, се нарича второстепенно. Той се различава значително от първоначалния рак и оказва влияние върху резултата от заболяването.

Скелетът е най-често срещаната тъкан за ракови метастази. Кога се случват метастазите в костите, перспектива се свързва с много фактори:

  • първична локализация на тумора;
  • спецификата на костните инвазии и броя на засегнатите структури;
  • ниво на разпространение;
  • предишни терапевтични мерки;
  • отговор на тялото към лечението.

Как се разпространява ракът до костите?

Туморни клетки се отделят от оригиналния засегнат орган. Така че с помощта на лимфните съдове или кръвта проникват в други части на тялото (метастази). Те могат да спрат в близки или отдалечени райони и да образуват нов тумор, който по отношение на клетъчните си характеристики ще прилича на начално образование.

Онкологичният процес обикновено навлиза в скелетната структура от гръдния кош, бъбреците, белия дроб, простатата и щитовидната жлеза. Раковите клетки, които са били транспортирани до костите, се установяват главно в такива места:

  • крайници;
  • легенче;
  • гръден кош;
  • череп;
  • гръбнака.

Метастази в костите - снимка:

Видове метастазни костни лезии

Прогресивната онкология навлиза в нормалното състояние на костите и нарушава функциите си по един от двата начина:

  1. Прогресията на тумора разделя площта на костта, създавайки дефект, наречен остеолитични дупки. В резултат на това костните структури стават крехки, слаби, болезнени, лесно счупени и напукани. Това често се случва, когато проникват в образуванията на гърдата.
  2. Развитието на рак може да стимулира костта до грешна формация. В резултат тъканите стават много гъсти. Тези места се наричат ​​остеосклеротични, а инвазията се нарича остеобластна. Това се случва при рак на простатата.

Остеолитичното разпространение се случва по-често от остеопластичните.

Метастази в костите: симптоми

  1. Променлива болка, която се влошава през нощта и постепенно се увеличава.
  2. Костните фрактури са един от първите признаци на костни метастази. Особено чувствителни към горната и долната част на крайниците и гръбначния стълб.
  3. Измама или слабост в краката и корема, проблеми с уриниране и дефекация. Тези състояния могат да показват проникването на рак в гръбначния стълб и компресирането на гръбначния мозък.
  4. Високите нива на калций в кръвта предизвикват загуба на апетит, умора, гадене, объркване на съзнанието. Това състояние се нарича хиперкалцемия и може да причини някой.
  5. При метастазите в костния мозък броят на червените кръвни клетки намалява, което причинява анемия, треска и студени тръпки.

диагностика

В много случаи лекарят открива метастазите в костите, преди симптомите да се проявяват с помощта на такива методи:

Сканиране на костите, използвайки малко количество радиоактивен материал, който е привлечен от болестни елементи в тялото. Засегнатите области в изображението са тъмни. Въпреки това, такива състояния могат да съпътстват други заболявания, като артрит, инфекции, предишни фрактури.

Визуализира един аспект от oncoprogress с много снимки, комбинирани в една картина.

Осигурява напречно предаване на тялото през специален магнит. Особено ефективен при търсенето на метастази на гръбначния стълб, гръбначния стълб и ставите.

Тя се извършва с помощта на радиоактивна захар, която се инжектира в кръвта и се абсорбира от ненормални тъкани. По това време адаптираната камера прави снимки. За да се подобри диагнозата, новите технологии понякога комбинират CT и PET.

Насърчаване на откриването на химични елементи, които се отделят в кръвта чрез метастази. При разпространението на онкологични заболявания се освобождават калций и алкална фосфатаза.

Тя позволява да се потвърди проникването на злокачествен процес в костните тъкани.

Метастази на рак на простатата в тазовата кост - снимка:

Как да лекуваме метастазите в костите?

Лечението засяга метастазите в костите и перспектива, по-специално. Акцентът е върху подобряването на качеството на живот на пациента.

Терапевтичните дейности включват:

  1. Използването на бифосфонати ("Pamidronate", "Zoledronate", "Clodronate"). Те забавят необичайното разрушаване на костната тъкан и появата на нови формации. Обикновено се прилага интравенозно на всеки 3-4 седмици. Вместо бисфосфонати понякога се препоръчва "денозумаб".
  2. Радиационна терапия и радиофармацевтици засягат метастази с различни видове радиация. В първия случай това е високоенергиен йонизиращ ефект, който предвижда 10 процедури за 14 дни. Във второто място във вените се въвежда радиоактивно вещество на стронций-89 или самарий d-153. Ефективен в ситуация, в която са засегнати много органи и системи.
  3. Химиотерапия и хормонално лечение се причинява от специфичен тип първична формация или от хормонално зависими тумори. Целта на методите е да контролират растежа на тумора и да намалят неприятните симптоми.
  4. имунотерапия се основава на използването на протеини от имунната система, насочени към унищожаване на раковите клетки и укрепване на защитните свойства на тялото.
  5. хирургия Целесъобразно е само в случай на предотвратяване или управление на фрактури на костите. Операцията може да се състои от отстраняване на тумора или стабилизиране / усилване на костната структура.

Прогноза за живота

Прогностичните резултати със скелетни метастази не са утехателни. Най-лошата картина е ракът на белия дроб, при който данните за периода на живот показват само няколко месеца.

За различните типове първичен рак средната преживяемост е:

  • тумор на гърдата - от 1,6 години до 2,2;
  • рак на черния дроб - от 6 месеца до една година;
  • рак на простатата: за андрогенно зависимото образование прогнозата е по-добра и показва преживяемост в рамките на 8 до 18 месеца. За други видове - пациентите живеят около една година;
  • с данни за множествена миелома е относително по-висока - от 2 до 3 години.

Метастазите в костите / прогнозата са тясно свързани и директно зависят от органа, от който се разпространява злокачественият процес.

Метастази в костите. продължителност на живота

Метастазите в костите са неприятна и животозастрашаваща ситуация, но това не е окончателната присъда.

С навременното откриване на метастазите се увеличават шансовете на пациента за поддържане на живота и възможността за пълноценно функциониране.

Раковите метастази в костите са усложнения на рака. Когато се диагностицира, патологията има последната фаза. Ако заболяването е в пренебрегвана форма, когато метастазите са дълбоки в костите, продължителността на живота на пациента варира от няколко месеца до една година.

Експерти твърдят, че в повечето случаи костните скелетни метастази се образуват в резултат на раковите заболявания в храносмилателната система, шийката на матката, яйчниците и меките тъкани.

Процесът на метастази е проникването на ракови клетки и постигането на всякакви органи и тъкани, включително костите, чрез кръвоснабдяването (лимфните съдове).

Симптомите на метастазите в костите

В първите етапи, развитието на вторични костни тумори става без очевидни признаци. Но с течение на времето се появяват следните симптоми:

  • хиперкалцемия;
  • склонност към патологични фрактури;
  • спинална компресия.

Хиперкалциемията е опасно усложнение, установено при приблизително 40% от пациентите с костни метастази. Това състояние може да възникне поради повишената активност на остеокластите, които повишават нивото на калций в кръвта и вследствие на това причиняват ненормално повишаване на отделящите се бъбречни способности.

В допълнение към хиперкалциемия може да се развие хиперкалциурия и възниква обратна абсорбция на течност и натрий, която води до полиурия.

Поради такива промени пациентът има смущения в дейността на много органи и системи:

  • Нервната система. При нервно-системната активност се наблюдават признаци под формата на инхибиране и психично разстройство, както и объркване в съзнанието.
  • Сърдечно-съдови. Възникването на аритмии и ниско кръвно налягане, понижаване на сърдечната честота и повишен риск от сърдечен арест.
  • Храносмилателната система. Гадене, повръщане, чревна обструкция, липса на апетит се наблюдават.

В случай на костни метастази и разрушаване на по-голямата половина на кортикалния слой, се образуват патологични фрактури. Обикновено се намират в костната тъкан на гръбначния стълб и бедрената кост. Фрактура може да възникне дори при леко травмирани ситуации, например с неловко завой или слабо въздействие.

В повечето случаи подобни фрактури се формират без видима причина. В патологична костна фрактура се изместват фрагменти, в резултат на нарушаване на функционалната крайник (ако фрактура локализацията на дълъг тръбен кост) и неврологични разстройства (ако локализация в гръбначния структура). Всичко това оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента.

При притискане на тумора се наблюдава такива симптоми: увеличаване на болка, слабост в мускулите, сензорни нарушения, дисфункция на органите на таза локализацията, парализа (в по-късните етапи).

Ако метастазите проникнат в гръбначните тъкани, тогава пациентите понякога показват компресия на гръбначния стълб. Подобен феномен се наблюдава при метастази в гръдните прешлени. Нарушенията, предизвикани от компресията, могат да се развият бързо (ако костта или нейният фрагмент се притиска) или постепенно (с метастази).

Сигналите за компресия се появяват изведнъж. Ако тази симптоматика се открие в началния етап на развитие, тогава е възможна обратимост (в повечето случаи частична). Ако не действате с компресия, парализата ще стане необратима.

диагностика

Различни методи за изследване се използват за диагностициране:

  • Радиографията е най-простият и най-достъпен диагностичен метод. Основният недостатък на използването на рентгенови лъчи е невъзможността за откриване на патология на първия етап.
  • Компютърната томография е метод, при който специалист получава информация за степента и границите на увреждане на костите чрез цифрова обработка.
  • Магнитният резонанс е облъчване с помощта на радиологични вълни, при които обемът на увреждане на костната тъкан се определя от метастази.
  • Сцинтиграфията е проучване, което позволява да се установи локализацията на метастазите.
  • Биопсия с последващо хистологично изследване е метод, в резултат на който е възможно да се определи дали костната тъкан принадлежи към определен тип. Благодарение на това проучване се прави точна диагноза.

Лечение на метастази в костите

Ако лечението на метастазите се извършва навреме, тогава злокачествените огнища се образуват по-рядко, което увеличава степента на оцеляване на пациента.

Също така, скелетните усложнения, проявени болка, патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък, и хиперкалциемия, срещат по-рядко, а животът на пациента става много по-лесно, което е важно постижение.

Системната лекарствена терапия включва антитуморно лечение (използване на имунотерапия и хормонална терапия) и поддържаща терапия (използване на бисфосфонати и аналгетици). Също така е възможно локално лечение с лъчева терапия, хирургия, радиочестотна аблация и циментова пластика.

Тактиката на лечение на пациенти с костни метастази се определя индивидуално. Изборът зависи от хода на заболяването, възрастта на пациента и локализацията на метастазите.

Лечение с бисфосфонатни препарати

Бисфосфонатите са лекарства, които предотвратяват загубата на костна тъкан. Те са предназначени да потискат активността на остеокластите и да предотвратяват разрушаването на костите.

На мястото на вторична злокачествена болест, остеокластичните клетки абсорбират бисфосфонати, което спира или забавя активността на злокачествените клетки. Също така бифосфонатите предотвратяват синтеза на остеокласти.

Бисфосфонатите се разделят на две групи. Първата група съдържа азотно съединение и е най-ефективна по отношение на метастатичните неоплазми (препарати: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate). Втората група не съдържа азот и има по-малко терапевтичен ефект (лекарства: клодронат, тидронат).

Прогноза и продължителност на живота

Експерти определят случаите на метастази в костната система при пациенти с ракови тумори, според него:

  1. При онкологията на белите дробове метастазите се появяват в 30-40% от случаите, като процентът на оцеляване е около половин година;
  2. При онкологията на гърдата се формират метастази в 60-70% от случаите, преживяемостта след метастатично откриване е от един и половина до две години;
  3. При онкологията на простатата честотата на метастазите варира между 50-70% от случаите, а процентът на оцеляване е около три години.
  4. При онкологията на бъбреците, честотата на метастазите е 20-25%, оцеляването е около една година;
  5. При онкологията на щитовидната жлеза в 60-70% от случаите меридианът на оцеляването е четири години;
  6. При меланома, образуването на метастази е 15-45%, преживяемостта е не повече от шест месеца.

предотвратяване

Главната точка в превенцията на това заболяване е навременната диагноза на първичната неоплазма. Това ви позволява да започнете лечението навреме и да спрете процеса на възпроизвеждане на злокачествени клетки и поражението на други системи и органи.

Важна роля играе правилният избор на лечение, който има за цел да унищожи раковите фокуси и да повиши устойчивостта на организма към болести.

За да се намали рискът от развитие на метастази в костите, трябва да се спазват стриктно всички препоръки на лекаря относно физическата активност, диетата, медикаментите и т.н.

Метастазите в костите представляват сериозно усложнение на онкологията, придружено от неприятни симптоми. С навременната диагноза, качеството и дълголетието на пациента се увеличават.

Метастази в костите: признаци, лечение и прогноза

Практически при всяка онкология съществуват вторични огнища на патология или метастази, които могат да се появяват в меки тъкани, отделни органи или в костите.

В действителност, метастазите в костите при рака са преобразуване на костната тъкан, което се дължи на движението на раковите клетки от лимфата, кръвта от основния фокус.

Важно! Костни метастази се появяват на последния етап от рака. 80% от тях възникват на фона на рак на простатата и гърдата. Те заявяват за себе си хиперкалцемия, силни болезнени атаки и крехкост на костите.

Причини и видове

Първо, трябва да се отбележи, че не всички кости са податливи на появата на метастази. По-често други страдат от по-големи - по-големи кръвоносни съдове. Какви са видовете кости?

  • Ребрата, костите на черепа, ръцете и краката са метастазирани само в случаите на локално онкологично образуване;
  • Настъпват се промени в гръбначния стълб при рак на гърдата;
  • Будерът и пищялът почти не се поддават на вторичното проявление на онкологията;
  • Колянната кост е често място за появата на метастази;
  • Костта на тазобедрената става, поради големия си размер, често е засегната от метастази.

Важно! Преди да се пристъпи към терапия на патологията, трябва да се знае причината, поради която онкологията навлиза в следващата фаза. Това ще помогне да се избегнат нежеланите усложнения.

Ако човек е здрав, тогава костната тъкан се подновява непрекъснато. Обикновено костите се характеризират с процеси на разрушаване, костно образуване и ремоделиране. Тези процеси протичат поради активността на остеобластите и остеокластите, които са отговорни за образуването, усвояването и разрушаването на костната тъкан.

В случаите, когато атипични клетки се появяват в костната структура, настъпва нарушение на функционирането на костите. Здравите тъкани се разместват, започва нарушаване на остеобластните взаимодействия и остеокласти, което води до дисоциация на тяхното функциониране.

Метастази в костите, най-често с:

  • рак на простатата;
  • рак на гърдата;
  • бъбречна и белодробна онкология;
  • сарком;
  • лимфом;
  • хламидия;
  • рак на яйчниците и стомашно-чревния тракт;
  • меланома;
  • тумори на щитовидната жлеза.

При онкологията на гърдата проникването на костни метастази се осъществява чрез хематогенни и лимфогенни пътища.

Други видове рак рядко поемат костна тъкан. Този вид патология е често срещана. Болката с такива метастази в костите е много силна, костите на гръдния кош и таза са склонни към фрактури.

Онкологията на белите дробове е най-честият онкологичен процес, при който метастазите проникват в мускулно-скелетната система. По тази причина изследването на дихателните органи се извършва на първо място, ако има наличие в костите на метастазите.

Метастазите в тазовата кост показват рак на простатата. Този вид неоплазма води до такава патология.

В зависимост от това кои клетки са активирани, лекарите разграничават два вида костни патологии:

  • остеолитични - в този вид заболяване, атипични клетки стимулират остеокласти отговорен за разрушаване на костната тъкан, което води до нестабилност;
  • остеопластичен - в този случай има стимулиране на остеобластите, което насърчава растежа на костите, което води до изпъкналост и разрушаване на костите.

Важно! Най-често в медицината има смесени видове онкологична патология на костите.

симптоми

Метастазите в костите имат неспецифични симптоми. Поради тази причина е трудно да се определи окончателната диагноза, е необходимо да се проведат редица допълнителни проучвания. Но с увеличаването на туморния процес проявата на болестта има определена клинична картина:

хиперкалциемия

Хиперкалциемията е опасно усложнение, което се проявява при 40% от пациентите, които имат метастази в костите. Причината за развитието на патологията е надценената активност на остеокластите. В тази връзка, от разрушените кости, кръвта получава много калций, което оказва неблагоприятно влияние върху отделянето на бъбреците.

При пациенти с метастази в кръвта на - появата на хиперкалцемия и хиперкалциурия тубулна реабсорбция на вода е счупен и натриев процес, което води до полиурия. Оказва се, че един порочен кръг - полиурията води до намаляване на обема на течността в тялото на пациента и намалява работата на гломерулната филтрация, което води до обратна абсорбция на калций в бъбречните канали. Всичко това води до разрушаване на много системи и органи в пациента.

  • От централната нервна система се появяват психични разстройства, объркване и загуба на съзнание, инхибиране, афективни разстройства.
  • От сърдечно-съдовата система се появяват хипотония, брадикардия и аритмия, възможно е да се спре сърдечната активност.
  • От стомашно-чревния тракт се наблюдават гадене, повръщане и запек с апетит. В по-тежки случаи има възпаление на червата, панкреатит.
  • От бъбреците - нефрокалциноза, полиурия.

На фона на всички тези аномалии има слабост, дехидратация, умора, загуба на тегло, сърбеж.

Хиперкалцемия дълго време не се открива, поради това, че лекарите лечение на всички симптоми като основните симптоми на рак или ефекти на химиотерапията.

Анормални фрактури

При метастазите в костите могат да възникнат аномалии. Такова проявление се появява, ако повече от 50% от кортикалния слой е унищожен. Най-често те могат да бъдат идентифицирани в гръбначния стълб, в областта на шията на бедрото или диафизата.

Характерна особеност на патологичната фрактура на гръбнака по време на метастази е едновременното увреждане на няколко прешлени. По правило това засяга гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Такива увреждания са съпроводени от компресиране на гръбначния мозък или нервните корени.

Причината за фрактурата може да бъде леко нараняване под формата на слаб удар, неудобно завой в леглото. Съществуват и спонтанни причини, които не носят външни причини. Такива патологични фрактури са придружени от изместване на отломки.

Компресиране на гръбначния мозък

При 5% от пациентите с метастази в гръбначния стълб има компресия на гръбначния мозък. В 10% от огнищата са в шийните прешлени, в 20% от случаите в прешлените на лумбосакралния сегмент и при 70% от метастазите пада върху гръдния кош.

При вторичен туморен тумор в костта на гръбнака се наблюдават остри и бавно прогресивни нарушения. За остра, пренесете компресията на костните фрагменти и постепенно напредва, това изстискване е нарастващо.

Нарастващите болки с костни метастази възникват от нарастващия тумор. В допълнение към синдрома на болката, се появява мускулна слабост, чувствителността се нарушава. В последните етапи на заболяването, пациентът има съкращения, проблеми с парализа при тазови функции.

Когато костните фрагменти се компресират, клиничната картина на патологията се развива внезапно. При появата на заболяването и двата вида компресия могат да бъдат обратими изцяло или отчасти. Ефективната терапия помага на пациентите да намалят значително тежките симптоми, но възстановяването на способността за самостоятелно движение се наблюдава при 10%.

Ако медицинската помощ не беше навременна, след няколко дни и дори часове парализата може да приеме тежка форма и пациентът може да остане инвалид.

Важно! Най-важните симптоми, с костни метастази, са синдром на болка и крехкост на костите.

диагностика

Диагнозата с метастази в костите се прави след изследване на данните за съпътстващата онкология, клиничната картина и резултата от изследването. Каква ще бъде присъдата зависи от вида и степента на заболяването.

В първия етап от изследването пациентът се подлага на сцинтиграфия, последвана от рентгенография, компютърно и магнитно резонансно изображение. За откриване на хиперкалциемия се извършва биохимия на кръвта.

  • Склетъчната сцинтиграфия помага да се открият метастази във всяка точка на човешкото тяло. Това изследване може да покаже разпространението на раковите тумори в началния етап, когато няма очевидни аномалии в костната структура.
  • Рентгеновото изследване разкрива костни метастази на етап, когато средното образование вече е зряло и по-голямата част от костната структура е унищожена. Подобно проучване помага да се установи специфичен тип ре-онкология. Бластичните метастази в образа имат светло-бял вид, литичният външен вид се проявява под формата на сиво-бели петна.

След лечението лекарят дава заключение и предписва лечението на метастази, като взема предвид вида и мястото на първичния тумор, наличието на увреждане на други органи и тъкани, възрастта и общото състояние на пациента. Положителната прогноза зависи от своевременното откриване на заболяването и правилния терапевтичен режим.

лечение

За лечение на костни метастази могат да бъдат различни методи, има много, ето някои от тях:

  • Използването на бифосфонати, което може да забави процеса на необичайни промени в костите. Тези лекарства лекуват симптомите на заболяването - намаляват болката, намаляват риска от фрактури, регулират нивото на калций в кръвта.
  • Радиационната терапия се използва за унищожаване на атипичните клетки.
  • Хемонето и хормоналната терапия унищожават раковите клетки и не им позволява да растат в бъдеще. Такова лечение е необходимо за намаляване на фрактури и облекчаване на болката.
  • Специални витамини, протеини се използват при имунотерапия. Те намаляват разпространението на раковите заболявания.
  • Радиофармацевтичното излъчване се осъществява чрез въвеждане на специално лекарство във вената, което убива раковите клетки. Лечението се извършва от стронций 89 и самариум 154.
  • Хирургическата интервенция помага да се премахнат обраслите онкологични образувания, които доведоха до негативни последици. Хирургическата операция е предимно палиативна.

Когато вземате решение за провеждане на операция, вземете предвид прогнозата. Положителни фактори са бавното нарастване на първичния тумор, тъй като не са имали рецидиви за дълго време, малки единични метастази, признаци на костна склероза и задоволително състояние на пациента.

Хирургическата интервенция не е допустима, с агресивен растеж на неоплазмата, често повтаряне на болестта, масивни метастази, липса на костна склероза, сериозно състояние на пациента.

Спешна грижа за тази патология е използването на съдови лекарства, лекарства, които могат да подобрят обмена на нервна тъкан и използването на големи дози дексаметазон.

Когато метастазите в тазовата кост може да се нуждаят от плочи, щифтове за закрепване на шията на бедрената кост и други кости.

Важно! В допълнение към тези методи за лечение на метастази в костната тъкан, съществуват и други начини, но те са по-малко ефективни и безопасни.

перспектива

Пациентите, диагностицирани с метастази в костната структура, се чудят - колко остават да живеят.

Крайната прогноза зависи от местоположението на първичното онкологично заболяване.

  • Метастазите в костите, образувани с рак на белите дробове - фатален изход са за шест месеца.
  • При рак на простатата, пациентът може да живее от една до три години.
  • Ако причината за метастази в костите е рак на гърдата, тогава пациентът живее около година 1.5-2.
  • Рак на бъбреците с костни метастази оставя пациент с рак една година от живота си.
  • С меланома и наличието на костни метастази, болен човек живее не повече от шест месеца.

Само при рак на щитовидната жлеза с метастази в костната система човек може да живее по-дълго, отколкото при всички останали видове заболявания - четири години.

Важно! Метастазите в костите са изключително опасни патологии. Но навременното откриване ще помогне да се спаси животът на човека.

Метастази в костите

Костни метастази - лица, които са вторични злокачествени тумори като :: множествена миелома, рак на гърдата, простатата, белите дробове, бъбреците, на щитовидната жлеза, неходжкинов лимфом.

Експертите онколози твърдят, че повечето от образуването на метастази в костите скелет наблюдава в развитието на злокачествени тумори в стомашно-чревния тракт, яйчниците, шийката на матката, на меките тъкани

Процесът на метастази е проникването на злокачествени туморни клетки и постигането на всякакви органи и тъкани, както и на костната тъкан чрез кръвообращението в кръвоносните и лимфните съдове.

Когато пациентът е в здраво състояние, костната тъкан се подновява в тялото му. Характеризира се с циклична резорбция и костно образуване. Този процес се причинява от два вида клетки: остеокласти, които изпълняват функцията на разрушаване или абсорбиране на костна тъкан и остеобласти, отговорни за неговото образуване.

Едва ли е важно някой да докаже значението и ролята на костите и костната тъкан в човешкото тяло от дълго време, но е възможно да се очертаят няколко от основните им цели:

  • функция на рамката в човешкото тяло;
  • функция за съхранение на минерали, необходими за даден организъм - калций, магнезий, натрий, фосфор;
  • с помощта на костен мозък се произвеждат и съхраняват повечето кръвни клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити).

С навлизане на туморни клетки в костната тъкан е въздействие върху функционирането на костите, изместването на здравите клетки, нарушена взаимодействие между тези компоненти като остеокластите и остеобласти, като по този начин откачване тяхната работа. Наблюдавайки което патогенеза, разделяне на костни метастази възникне във формата на остеолитични (активирани остеокласти, остеобласти с нищо случва, защо има патологична костна резорбция) и остеобластна (остеобласти се активират и има необичайно образуване на кост). При смесени метастази се активират едновременно остеокласти и остеобласти.

Симптоми на ракови метастази в костите

Основните симптоми на ракови метастази в костите са:

  • наличие на болка в костите;
  • ограничена подвижност в метастазираната област.

В допълнение, често компресия на гръбначния мозък, като това води onemevayut крайници и стомаха област, често пациентите се оплакват от проблеми с пикочния функция, отглеждане признаци на хиперкалцемия, защо пациентът има гадене, жажда, намален апетит, увеличаване на умора. Патогенезата на костни метастази може да бъде напълно различно, тъй като в някои случаи, клиничните прояви могат дори да отсъстват.

метастази в костите с рак на бъбреците

Когато пациентът е диагностициран с рак на бъбреците, костните метастази се проявяват като болки, където се проявява засегнатата кост. Освен това, в допълнение към всички появявания на патологични костни фрактури, гръбначният стълб се компресира, палпацията установява образуването.

Метастази в костите на белодробния рак

Ракът на белия дроб често се усложнява от метастазите в костите и особено в гръбначния стълб. Подаването на кръв към тялото до голяма степен се отразява на костната тъкан като притока на кръв носи в костите и различни микроелементи, включително туморни клетки, които, когато влизат в костната тъкан за кратко време започва да го унищожи. Унищожаването на костната тъкан го прави крехка, тъй като често има наличие на фрактури.

Костни метастази обикновено се появяват, когато има добро кръвоснабдяване: областта на ребрата, раменни ребра и кости, черепната, таза и гръбначния. Най-опасното нещо е, че първо няма симптоми и когато вече се появят болки, може би е твърде късно. Костни метастази при рак на белия дроб обикновено проявяват симптоми на хиперкалцемия, тогава пациентът се появява сухота в устата, гадене, повръщане, прекомерно образуване на урина, в която е нарушена съзнание.

Рак на гърдата и костни метастази

Използвайки като пътека лимфата и кръвоносните съдове, раковият рак метастазира до различни органи, включително различни костни участъци.

Костните тъкани са мястото, където метастазите в рака на гърдата се срещат доста често, заедно с такива зони като яйчниците, белите дробове, мозъка, черния дроб и т.н.

Рак на простатата и костни метастази

Една от най-често срещаните локализации на рак, поради които метастазите се образуват точно в костите - простатната жлеза. Първичните метастази в костите от рак на простатата обаче са изключително редки. Метастази, дължащи се на рак на простатата, се появяват, когато вече има къс етап на туморно заболяване.

Метастазите, дължащи се на рак на простатата, обикновено засягат бедрената кост, лумбалната част на гръбначния стълб, гръбначния стълб, костите на таза и др.

Метастази в костите на гръбначния стълб

Ако имаше метастази в костите на гръбначния стълб, тогава всяка физическа активност е противопоказана, е строго забранено да се повдига тежка, почивка е необходима няколко пъти на ден.

Метастази в тазобедрената кост и таза

Когато се образуват метастази в бедрената, тазова кост, е необходимо да се избегне натоварването на краката, което е засегнато. Добре е да използвате бастун или патерици през този период.

Метастазите в много случаи са локализирани в костите на таза и тазобедрените стави. Тази зона заема второто място след гръбнака, където се образуват костни метастази. Когато един пациент, диагностициран с раков тумор на простатата, на първо място, понякога дори преди поражението на гръбначния стълб, при падането на удар метастази таза. В тази зона pripadaet метастази от рак, като рак на гърдата, тумори, злокачествени тумори на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, простата, бял дроб, черен дроб, лимфни възли, бъбрек, матка и пикочните органи.

Метастази в крайниците на костите

Крайниците са третата зона в рейтинга, където туморът на тумора от различни форми метастазира. Рамо отдели най-често се отразява на рак на щитовидната жлеза и злокачествени тумори на гърдата, белия дроб, дебелото черво и ректален рак, рак на черния дроб и жлъчните пътища. Ако има патологична фрактура на отдела за рамото, той може да бъде първият "камбана" от по-горе заболявания. Също така, може да се раменната кост метастази, когато пациентът е болен с меланом, рак на пикочната система, злокачествена chemodectoma (параганглиома), болест на Ходжкин.

Радиална, улицата е най-често засегната, когато е диагностициран раков тумор на гърдите, белите дробове и бъбреците. Четка може да се метастази, когато впечатление рак на щитовидната жлеза и рак на гърдата, дебелото черво, бъбреците, черния дроб, простатата, пикочния мехур. Освен това, причината за тези метастази могат да бъдат меланом, лимфом, злокачествен heodektoma, първична периостална саркома (което идва от челюстите, за да бъдем точни - долна част), липосарком в меки тъкани.

Тибията е най-често засегната от раков тумор на белите дробове, фибуларен - когато е засегнат дебелото черво, простатната жлеза. Ракът на гърдата може да бъде метастазиран в костите на крака.

Метастази в костите на черепа

Когато има метастази в черепа, тя е най-вече засегната от дъгата и основата, често в присъствието на увреждане на костите на лицето. Много често откриването на метастази настъпва още преди откриването на първичния злокачествен тумор. В повечето случаи това се случва, когато впоследствие се диагностицира рак на бъбреците.

Костни метастази покрив и основа, като се използва хематогенен път, обикновено предизвиква злокачествени тумори на млечната жлеза, рак на щитовидната жлеза и паращитовидната жлеза, дебелото черво, простатата, белия дроб, и дали simpatoblastomy на пациента, ретинобластом.

Когато в черепните кости се диагностицира един метастази, експертите категорично препоръчват изследването на други органи, за да изключи незабавно вероятността те да бъдат засегнати. Ако в този момент не е ясно какъв място е бил ударен от първичен злокачествен тумор, първият заподозрян рак на бъбреците удари, мляко, щитовидната жлеза, черния дроб. Ако подобна ситуация се случи с дете, тогава той е заподозрян в ретинобластом и медулобластом.

Когато се образуват метастази в костите на частта на лицето, се засягат парасановите синуси, горната и долната челюст и орбитата. Метастазата на параналните синуси най-често се дължи на рак на бъбреците.

Метастазите на черепната област също могат да се появят в горната челюст, докато двете челюсти най-често не се засягат по едно и също време.

Офталмологията може да попадне под въздействието на метастази, дължащи се на рак на гърдата, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, меланома. При извършване на рентгенов лъч появата на такива метастази обикновено прилича на ретробулбарен тумор.

Къде боли?

Диагностика на ракови метастази в костите

За да се диагностицират ракови метастази в костите, тяхното разпространение и нивото на пренебрегване на случая, се извършва скелетна сцинтиграфия. Благодарение на нея костни метастази могат да бъдат намерени във всеки ъгъл на човешкия скелет. В допълнение, такова проучване е ефективно и в много кратко време, във време, когато няма много метаболитни аномалии в костите. Следователно, бифосфонатите могат да бъдат предписвани навреме и дори предварително, защото сцинтиграфията играе необичайно важна роля.

Що се отнася до рентгеновото изследване, началните етапи на появата на метастази няма да дадат достатъчно информация. Определяне на размера на камерата и точно местоположението му в костите, е възможно само когато метастатични лезии зрели, и това се случи, когато костната маса е вече половината унищожени.

Рентгеновото изследване на метастазите в костта дава възможност да се разграничат видовете метастази в диагнозата. Наличието на тъмни петна (разхлабени зони), което има сиво-бяла костна тъкан, показва наличието на литични метастази. С бели петна по снимките, които са малко по-леки от тонуса на костта (с гъста или склерозираща област), може да се заключи, че имаме работа с бластилни метастази.

При провеждане на радиоизотопно изследване на костите на скелета (остеосцинтиграфия), гама камерата извършва изследване на цялата повърхност на тялото. Два часа преди това е приложен специфичен остеотропски радиофармацевтичен Rezoscan 99mTc. С помощта на тази диагностична технология се определят патологичните огнища на хиперфиксация на това лекарство в костите. Възможно е също да се визуализира колко широко разпространен или изолиран е метастатичният процес и да се осигури наличието на динамичен контрол, колко лечение се извършва с помощта на биофосфонати.

В допълнение, за диагностициране на метастази на рак в костта чрез компютърна томография. Чрез CT се извършва биопсия на СТ, но с нея могат да бъдат намерени само остеолитични фокуси.

Също така за откриването на ракови метастази в костите се практикува практиката на магнитно-резонансно изобразяване.

Използване на лабораторни изследвания може да се определи на костната резорбция маркери в урината (като корелат на уринарна N-терминален телопептид и креатинин), в какви количества, серумния калций и алкална съдържа fotofostazu.

Какво е необходимо да се изследва?

На кого да се обърнете?

Лечение на ракови метастази в костите

Ако костните метастази се лекуват своевременно, нови фокални костни метастази се срещат по-рядко и се увеличава оцеляването на пациентите. Тъй като скелетните усложнения (болка, патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък хиперкалпемия) се случват по-рядко, тя става много по-лесно да се живее, което също е важно постижение.

Системната лекарствена терапия включва антитуморна терапия (използване на цитостатици, хормонална терапия, имунотерапия) и поддържаща терапия - лечение с биофосфонати и аналгетици. Местно, костните метастази се лекуват с лъчетерапия, хирургично лечение, радиочестотна аблация, циментова пластика.

Пациентите, които имат метастази в костите им, се лекуват с напълно различни методи, една универсална не съществува. Всеки пациент получава свое собствено лечение, като обръща внимание на това как се развива болестта и къде точно са разположени метастазите.

Използването на физиотерапевтични процедури не се практикува. По изключение, в случаите, когато лекарят е одобрил, е допустимо да се правят физически упражнения.

Анестезия с рак при костни метастази

Когато костната тъкан на един или два региона съдържа метастази в костта, най-ефективният метод на лечение, който има същия ефект от анестезията, е лъчелечението. Осемдесет и пет процента от случаите, когато е приложена лъчетерапия, се характеризират с ефекта на анестезията, който се провежда за достатъчно дълъг период от време. В допълнение, когато метастазите се откриват в костите, как противовъзпалителните и опиоидните агенти се оказват много ефективни.

Химиотерапия за метастази в костите

Химиотерапия с метастази в костите, хормонална терапия, целева терапия - всички тези методи се характеризират и с положителен ефект. Също така, експертите препоръчват комбиниране на тези методи, като се използва в допълнение радиационна експозиция, при която обикновено една или повече метастази в костта се различават при причиняване на най-голяма болезненост. Радиационната терапия може да се извърши по такъв начин, че радиоактивният стронций-89 да се инжектира интравенозно, в който случай костните метастази започват да го абсорбират. Използването на лекарства като "Zometa" и "Aredia" също добре анестезира метастазите на рака в костите чрез подобряване на костната структура. Правете такава процедура, като имобилизирате (обездвижвате) болен крайник.

Лечение на метастази в костите с биофосфонати

При лечението на костни метастази се използва използването на биофосфонати интравенозно и орално. За лекарства, които се прилагат интравенозно, включват лекарство като Zometa (золедронова киселина) и Bondronate (ибандронова киселина). Орално приемайте лекарството Bonefos (клодронова киселина) и Bondronate в таблетки.

Лечение на костни метастази в костите с Zometa

Zometa - най-ефективната подготовка на групи от биофосфонати е интравенозен азотсъдържащ биофосфонат от трето поколение. Той е активен в присъствието на всеки от известните видове метастази: в присъствието на литични, бластични, смесени метастази в костите. Също така, Zometa има ефект при пациенти, които имат хиперкалциемия, дължаща се на развитието на тумори, както и остеопороза

Зомета има селективен ефект, който се "усеща" от костните метастази. Zometa типичен проникване в концентрация костната тъкан от около остеокласти индуциране на апоптоза, намаляване на секрецията, което се дължи на лизозомни ензими. Поради ефекта на лекарството, адхезията на туморните клетки в костната тъкан се нарушава и туморната резорбция в костта се нарушава. Важна разлика от други лекарства за освобождаване бифосфонати е, че Zometa причинява инхибиране на образуването на нови съдове в туморните клетки (присъствие antiageogennogo ефект), и защото е тяхната апоптоза.

Zometa обикновено се предлага като концентрат за инфузии. Една бутилка обикновено съдържа четири милиграма активно вещество (золендронова киселина). Това е дозата, която се прилага в даден момент. Преди да влезете в пациента, практикувайте разреждането на концентрата в сто милилитра физиологичен разтвор. Интравенозната инфузия се осъществява в рамките на петнадесет минути. Ако разтворът се приготвя предварително, но не се използва, след това за 24 часа може да се съхранява при температурен режим +4 - + 8 ° С. Честотата и тежестта на страничните ефекти на Zometa е подобна на други интравенозни бифосфонати, т.е. цялата група се характеризира с наркотици и други нежелани събития. Когато се използва Zometa в редки случаи, температурата може да се повиши, мускулите и гърба може да болят. Наблюдавано е наличието на грипоподобен синдром през първите два дни след прилагането на инфузията на Zometa. Но може лесно да бъде охладено, ако приемате неспецифични противовъзпалителни средства. Стомашно-чревния тракт може да реагира на Zometa, причинявайки гадене и повръщане. Червеност и подуване на мястото, където е инжектиран Zometa интравенозно, са наблюдавани в много редки случаи, симптомите са изчезнали един или два дни.

Метастази в костите - диагнозата, при която такова лекарство като Zometa е един от най-широко използваните. Той дава добри резултати не само когато се наблюдават литични и смесени метастази, но и в случаите, когато се занимаваме с бластически фокуси.

Zometa се предписва непосредствено след откриването на костни метастази. Нанесете това лекарство за дълго време, обикновено комбинирайки се с други методи за лечение на метастази в костите - химиотерапия, хормонална терапия, лъчева терапия.

Курсът на лечение с Zometa, препоръчан от Американското дружество по клинични онколози, е:

  • две години, когато има рак на простатата с костно местоположение;
  • една година с рак на гърдата с костни метастази и също така, ако се наблюдава множествена миелома;
  • девет месеца, ако костните метастази са причинени от различни други значими тумори.

Интравенозните инфузии на Zometa в количество от 4 mg се провеждат на всеки 3-4 седмици.

Ефекти, които се наблюдават поради употребата на Zometa:

  • анестезия;
  • Увеличете времето, което преминава преди появата на първото костно усложнение;
  • намаляване на честотата на усложненията в костните тъкани и вероятността те да настъпят;
  • удължаване на интервала между това как след първото усложнение второто ще се случи;
  • Zometa резорбцията свойства и способността му да спечелят експозиция, които имат противотуморни лекарства, да спомогнат за увеличаване на продължителността и подобряване на качеството на живот при пациенти с лице към проблема с костни метастази.

Лечение на костни метастази в костите с Bondronate

Bondronat (ибандронова киселина) - лекарство, принадлежащи към категорията на бисфосфонати, с което нелекувани пациенти с mestastazirovaniya проблем в костната тъкан поради развитието на злокачествени тумори. Заедно със Zometa и Bonefos е едно от най-широко използваните лекарства, използвани при тази диагноза. Важно предимство на Bondronate в сравнение с други биофосфонати е способността му да се използва интравенозно и перорално.

Бондронат се предписва, когато пациентът има метастатична костна лезия, за да се намали риска от хиперкалциемия, патологични фрактури; също така, за да се намали болката, да се намали нуждата от лъчелечение, ако има болка и заплаха от фрактури; наличието на хиперкалциемия при злокачествени тумори.

Бондронатът съществува в две форми - той се прилага интравенозно и се приема перорално. При интравенозно инжектиране в болница се практикуват капкови инфузии. Bondronate се отглежда, получавайки специално решение. За да го направите, се нуждаете от 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза, в който се разрежда концентрат на Bondronat. Инфузията се извършва след един или два часа след приготвянето на разтвора.

Ако се занимаваме с таблетки Bondronate, те се приемат половин час преди хранене или напитки, както и други лекарства. Таблетките трябва да се поглъщат цели, да се измиват с чаша вода и е необходимо пациентът да остане в "седнало" или "стоящо" положение, а след това един час след това не се появи хоризонтална позиция. Дъвчането и резорбцията на таблетките е противопоказано, тъй като може да се появи орофарингеална язва. Също така тези таблетки не могат да се измият с минерална вода, която съдържа калций в големи количества.

Ако Bondronat се използва в metastasticheskom костни лезии по време на рак на гърдата, това лекарство се използва най-често под формата на инфузии, въвеждане на 6 мг интравенозно в продължение на петнадесет минути на всеки три до четири седмици. Концентратът за приготвяне на инфузионен разтвор се разрежда в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

За лечение на хиперкалциемия при ракови тумори, интравенозните инфузии се извършват в продължение на два часа. Лечението с Bondronate започва след адекватна хидратация с 0.9% разтвор на натриев хлорид. Тежестта на хиперкалциемия определя дозата: при тежката му форма се прилагат 4 mg Bondronate, умерената хиперкалцемия изисква 2 mg. Максимално веднъж пациентът може да въведе 6 mg от лекарството, но увеличаването на дозата не увеличава ефекта.

Основната разлика от Zometa и важно предимство пред това лекарство се крие в отсъствието на отрицателно влияние на Bonnronate върху бъбреците.

Лечение на костни метастази в костите на Bonefos

Bonefos е инхибитор на костната резорбция. Той позволява инхибиране на костната резорбция в туморния процес и метастази в костта. Помага при потискане на активността на остеокластите, намалява съдържанието на калций в кръвния серум. При пациенти с метастатичен проблем тежестта на болката понижение на костите, забавя прогресията на процеса на метастази, нови метастази разработени в костта. Причината за прилагане може да бъде BONEFOS остеолиза поради злокачествени заболявания: множествена миелома (наличие на множествена миелома), ракови метастази в костите (раков тумор на гърдата, ракови тумор на простатата, рак на щитовидната жлеза), хиперкалцемия в ракови тумори.

Bonefos е мощен инструмент за лечение на метастази при раковите тумори на млечните жлези. Bonefos помага за намаляване на болката в костите; намали вероятността от развитие на тежка хиперкалциемия. Bonefos се характеризира с добра стомашно-чревна толерантност и липса на нефротоксичност.

При хиперкалцемия, дължаща се на туморни процеси, Bonefos се прилага интравенозно с помощта на инфузии в количество 300 mg през целия ден. За тази цел пригответе специален разтвор от съдържанието на ампулата и 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Инфузията се извършва ежедневно за два часа в продължение на пет дни, но не повече от една седмица.

След като нивото на калций в кръвния серум се нормализира, Bonefos се приема перорално при 1600 mg на ден.

Когато хиперкалцемия се третира с таблетки или капсули BONEFOS, терапията обикновено започва с големи дози от около 2400-3200 мг на ден и постепенно лекар намалява дневната доза до 1600 мг.

В случай на промени в остеолитичните кости, причинени от появата на злокачествени тумори без хиперкалцемия, специалистът избира индивидуално дозата на Bonefos. Те обикновено започват с 1600 mg перорално, понякога дозата постепенно се увеличава, но се изчислява така, че да не надвишава 3600 mg на ден.

Капсули и таблетки от Bonephos 400 mg лястовица без дъвчене. Таблетките 800 mg могат да бъдат разделени на две части, за да ги погълнат, стават по-лесни, но се смачкват и ги разтварят, не се препоръчва. 1600 mg Bonefos се приема сутрин на празен стомах, таблетките трябва да се измият с чаша вода. В продължение на два часа от времето на приемане на лекарството, трябва да се въздържате от ядене и пиене, както и от други лекарства. В случай на доза над 1600 mg тя се разделя на двукратна доза. Втората доза следва между храненията, за да се позволи два часа след яденето или час до час. Мляко, както и храна, съдържаща калций или други двувалентни катиони, които пречат на абсорбцията на клодроновата киселина - основното вещество на лекарството - е строго забранена. Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, дневната перорална доза Bonephos не трябва да надхвърля 1600 mg.

За Нас

Досега женският секс е изправен пред много проблеми, свързани с репродуктивната система. Тератома на яйчниците е едно от най-честите заболявания при момичета и жени от различни възрасти.