Белодробна биопсия и нейните видове

Белодробната биопсия е проста хирургична процедура. По време на тази процедура се извлича малко количество белодробна тъкан, което след това се подлага на аналитично изследване.

Биопсия екстракти и препарати за него

След рентгеново изследване и откриване на подозрителна патология се извършва белодробна биопсия. Тя позволява на лекарите да разберат дали пациентът има рак.

Понастоящем има няколко основни начина, по които се извършва биопсия. Сред тях можете да посочите следното:

  • бронхоскопия;
  • перкутанна биопсия на пункцията;
  • отворена белодробна биопсия;
  • видеоторакоскопичен метод на изследване;

Много е важно да се подготвим правилно за изследването на белите дробове. Всички пациенти трябва да се въздържат от приемане на вода и храна 10-12 часа преди провеждането на това проучване. Освен това, в продължение на 5-7 дни не трябва да нестероидни противовъзпалителни лекарства и лекарства, разреждане на кръвта (ибупрофен, ацетилсалицилова киселина, варфарин, и т.н.). Също така е много важно да информирате лекаря за патологиите на тялото, влошаването на коагулацията на кръвта или за съществуващата бременност.

Някои пациенти се препоръчват да приемат седативи преди биопсията, което ще им помогне не само да се отпуснат, но и да избегнат атаките при кашляне. Това се дължи на факта, че кашлицата няма да ви даде качествен белодробен материал. Освен това пациентът трябва да подпише предварително съгласие за оградата на тъканта. В тази статия са предписани всички рискове и негативни последици от събирането на аналитичен материал.

Провеждане на изследвания

Пробирането на биопсия се извършва най-лесно по време на бронхоскопията. Те използват този метод, когато човек има вродени белодробни аномалии или е бил заразен с инфекция.

В процеса на бронхоскопия пациентите получават тънка тръба през дихателния тракт (уста или нос). С тази тръба лекарите могат да открият визуално засегнатите области на белите дробове. Продължителността на процедурата е средно 40-60 минути. В края му човек трябва да е в легнало положение за 2 часа.

Бронхоскопия - това не е приятна процедура, която причинява болка в гърлото, придружено с пресипналост на гласа, усещане за сухота в гърлото и устата. За да се намали тази симптоматика могат да бъдат обикновени смучещи бонбони, в състава на които е евкалипт или масло от морски зърнастец.

По-точен метод, който позволява диагностициране на онкологичните заболявания на белодробната система, е перкутанна биопсия. Подобен метод на изследване има друго име - трансторакална биопсия. Тя позволява на лекарите да получават желаната тъкан по целеви начин, което увеличава ефективността на извършената проверка.

Провежда се перкутанна биопсия, като се използва специална игла, която се вкарва в човешката гръдния кош. Недостатъкът на този метод на изследване е, че иглата не може да се вкара в тялото много дълбоко. Следователно вземането на проби от тествания материал може да се извърши само от близката стена на белия дроб.

По време на това упражнение пациентът трябва да бъде в седнало положение. В същото време му е забранено да се движи и се препоръчва да задържи дъха му. На кожата се прави малък разрез, чиято стойност не надвишава 3-4 mm. Чрез този разрез се вкарва медицинска игла, която пробива образуването на тумора и позволява да се получи желаната тъкан. След това иглата се премахва плавно и кървенето спира в повредената зона. След спиране на кръвта, върху гръдния кош се полага здрава превръзка, която не може да се отстрани за следващите 2-3 дни.

Освен това, след пункцията, пациентите трябва да бъдат в легнало положение за 2-3 часа. В края на това време се извършва рентгенов лъч, който ще определи оперативността на повредената зона.

Трябва да се отбележи, че трансторацичният метод на тестване предвижда задължителното използване на лекарства за болка. Ако пренебрегнете болкоуспокояващите, човек ще почувства остра болка в гърдите и усещане за парене в белите дробове.

Метод за открита и видеотехроскоскопична проверка

С помощта на отворен метод за проверка се извършва разрязване на гръдния кош, в резултат на което се взема малко парче бял дроб. Този метод е най-точен, но се извършва само с обща анестезия. Той се извършва само, когато лекарите има сериозни подозрения за наличието на пациента, не само рак, но грануломатоза, саркоидоза или белодробно заболяване ревматоиден природа.

В процеса на извършване на отворена биопсия на белите дробове на пациента се намират в операционната зала. Тук, през дихателния тракт, през него се вкарва специална тръба, която трябва да достигне до засегнатия белодроб. След това се прави малък разрез в интеркосталната област, през която се взема проба от тъканта. След извършване на процедурата, плевралната тръба остава върху областта на рязане, която ще действа като дренаж. Ако човек няма усложнения, дренажът се отстранява след 2-3 дни. Това ще удължи работата на сайта. Реставрационният процес на човек е 1-2 седмици, след което са премахнати насложените шевове.

След отворена биопсия всички пациенти се почувстват неразположени и уморени, което се съпътства от повишена сънливост.

Това се дължи на отслабването на тялото. В допълнение, ще има болка в гърлото и гърдите.

Биопсията чрез видеотероскопски метод е доста скъпа процедура. Най-често се извършва от частни клиники, тъй като изисква специална камера. Тази камера се вкарва в гръдния кош чрез микроскопичен разрез, който не причинява на човек много болка. И периодът на възстановяване след извършване на видеотораскопия няма да бъде повече от 1 ден.

Усложнения след биопсия и противопоказания

Сред основните причини, които предотвратяват белодробната биопсия, можете да назовете емфизем, наличието на киста и белодробна хипертония. Можете също така да забележите хипоксия и сърдечна недостатъчност.

Най-често срещаното усложнение, което може да възникне след биопсия на белодробната тъкан, е пневмоторакс (колапс) на белите дробове. За да избегнете това, след процедурата е задължително да направите рентгеново изследване. Това ще разкрие състоянието на белите дробове на пациента.

Ако не са имали признаци на тревожност след рентгеновото изследване, лекуващият лекар трябва да следи отблизо пациента през следващите 24 часа. Основните признаци на наличието на пневмоторакс са силна болка в гръдния кош, която ще се увеличи с течение на времето. Кожата на пациента става синя, той ще има задух и сърцебиене. За отстраняването на такъв колапс трябва незабавно да се вкара дренажна тръба. Тя ще извади от гърдите излишния въздух и ще разпространи белодробната тъкан.

В допълнение към пневмоторакса, хората могат да получат силно кървене. Ако кръвоснабдяването не бъде спряно във времето, пациентът може да загуби съзнание. Поради това лекарите трябва да следи отблизо раната и ако е необходимо незабавно да спре кървенето.

Как се извършва белодробната биопсия и преписката на резултатите?

Белодробната биопсия е диагностична процедура, която включва получаване на биологични проби от белодробна тъкан.

Впоследствие тези тъкани се изследват за патологични аномалии. Най-често се извършва белодробна биопсия, за да се изключат онкопроцеси в белите дробове.

Показания и противопоказания

Lung биопсия обикновено се определя при откриване на образование светлина съраунд пациент, причината за което може да действа като рак на патология, саркоидоза, абсцес, туберкулоза, хронична пневмония, алвеолит, доброкачествен тумор на процесите и така нататък.

Противопоказана процедура за хора, които имат заболяване като:

  • Белодробна киста;
  • хипоксия;
  • Проблеми с коагулацията на кръвта;
  • емфизем;
  • Белодробна хипертония;
  • Изразена анемия;
  • Хронична миокардна недостатъчност в декомпенсирания стадий.

В други случаи няма противопоказание за тази диагностична процедура.

Белодробната биопсия може да се извърши по няколко начина: трансбронхиална, пункция, отворена или торакоскопична.

трансбронхиален

Трансбронхиалната белодробна биопсия се смята за доста популярна, включва използването на бронхоскоп. Този метод за вземане на проби от биоматериали се използва широко при определянето на инфекциозните патологии и при откриването на ненормални растежи, прилежащи към бронхите.

Бронхоскопията визуализира повърхността на дихателните пътища и ви позволява да вземете парче тъкан в която и да е от техните области. Продължителността на такова диагностично събитие може да бъде до един час, въпреки че по-често отнема 30 минути.

Показания за трансбронхиална белодробна биопсия са патологии като:

  • карциноматоза;
  • туберкулоза;
  • саркоидоза;
  • Алвеолитът и другите белодробни лезии са дифузни.

Тази техника предполага провеждането на ендоскопско приемане на биопсия чрез пробиване на бронхиална стена. По време на процедурата, клепачите се инжектират в различни бронхиални отделения, като се вземат до 7 проби от отделните места.

Процедурата обикновено се извършва под контрола на рентгеновата машина, което гарантира точността на процедурата. Има случаи, при които след трансбронхиална белодробна биопсия пациентите кървят и пневмоторакс.

Трансхаракционна пункция

Този метод за получаване на биопсия от белите дробове включва използването на дълга куха игла, която е целта да се получи тъкан от желаното място.

В резултат на това лекарят получава клетъчна биопроба от тъканни структури, разположени в непосредствена близост до гръдния кош.

Резултатите от такъв пациент трябва да изчакат 10-14 дни.

За биопсия на пункции обикновено се използва специален игла-трокар или Силвърман. Възможностите за перфорация на белодробната биопсия са малко ограничени, тъй като не винаги е възможно да се стигне до необходимото място, от което е необходимо да се получи проба.

Въпреки че има метод, ако е информативен и неговите предимства - биопсия на пробиване елиминира нуждата от диагностична торакотомия.

Освен това процедурата ви позволява внимателно да планирате хода на операцията, възможностите за достъп, обема на отстраняване на органа, което е много важно за пациентите, които имат високи оперативни рискове.

отворен

Един отворен метод за провеждане на белодробна биопсия включва хирургическа операция, през която лекарят изрязва микроскопично парче биоматериал от необходимото място. В белодробната зона се прави хирургичен разрез, чрез който се осигурява достъп до тъканите.

Осигуряване на пациент ендотрахеална анестезия, а след това направи 8-12 инча разрез малко под мишниците 4-5 хипохондрия. Пациентът лежи на негова страна. Иззетите биопроби се тестват за наличие на белодробни инфекции, рак и други вероятни лезии.

Отвореният метод за получаване на биопсия на белодробната тъкан позволява точно определяне на наличието на патологии като грануломатоза, саркоидоза, ревматоиден патологии, и така нататък.

VATS

Методът на видеоторакоскопска биопсия за днес е най-информативната и диагностично точна.

Между ребрата от страната на засегнатия белодроб, се правят няколко малки разреза, през които се вмъкват камера и миниатюрни инструменти.

Процедурата се характеризира с минимално инвазивен и за разлика от отворения метод не се нуждае от продължителна рехабилитация.

Видеотороскопската техника се смята за доста скъпа, така че тя се предлага главно в частни клиники, тъй като изисква наличието на скъпо оборудване.

Подготовка на

Преди процедурата лекарят трябва да обясни на пациента възможните рискове и усложнения, да събере информация за наличието на алергии, лекарства, бременност и кръвни патологии.

  1. Препоръчва се да се откажете от храната шест часа преди да направите биопсия.
  2. Не приемайте аспирин, варфарин и други лекарства, които помагат да се разреди кръвта.
  3. Пациентът трябва да премахне бижута, зъбни протези, лещи и др.

Как се извършва белодробна биопсия?

Ако биопсията се извършва с помощта на бронхоскоп, устройството се вкарва през устата или носа.

Тази процедура е по-ефективна в присъствието на не-тежки признаци като хемоптиза или хронична кашлица.

Ако биопсията се пробива, процедурата се контролира от рентгеново или ултразвуково оборудване.

Пробивната биопсия се извършва с локална анестезия, а отворена или видеоторакоскопична се извършва под обща анестезия.

Освен това при извършване на последния вид биопсия се използва допълнително устройство за изкуствена пулмонална вентилация.

С саркоидоза

Саркоидозата е патология на съединителната тъкан, в която се образуват възли в белите дробове. За точна диагноза е необходимо да се извърши бронхоскопия, при която биоматериалът се взема за хистология.

Белодробната биопсия при саркоидоза е много важна процедура. Въз основа на резултатите от хистологията на биопсията, лекарят по-пълно съставя клиничната картина на патологията и предписва оптималното лечение.

С рак

При рак на белите дробове бронхоскопията и биопсията на белодробните тъкани са от решаващо значение при диагностицирането и избора на по-нататъшно лечение.

Трансбронхиалната перфорирана биопсия на лимфните възли позволява да се определи степента на раковия процес.

  • В центъра Белодробният рак показва бронхоскопия с перубронична пробивна биопсия.
  • С периферни Белодробен рак Оптималната диагноза е перкутанна биопсия с томографски контрол.

При определяне на хистологичния характер на туморите, разположени в периферията в съседство с клетъчната стена на гърдата, се използва биопсия на аспирационна пункция в случай на белодробен рак.

Провеждане на такава процедура трябва да се занимават само с високо квалифициран диагностик, тъй като има възможност за образуване на имплантация метастази, образуван в хода на иглата за биопсия, или въздушна емболия.

Резултати от белодробна биопсия

Резултатите от проучването обикновено са готови за 3-5 дни. Ако анализът се удължи, резултатът може да се очаква и 2 седмици.

В дешифриране получената информация се счита за нормални резултати, ако няма инфекциозни процеси на гъбични, бактериални или вирусен произход, раковите клетки, влакнести и пневматичните лезии и доброкачествена.

вещи

Едно от най-честите усложнения на белодробната биопсия е колапсът (или пневмотораксът).

За да се предотврати такова усложнение, след биопсия диагнозата се препоръчва пациентът да бъде подложен на рентгеново изследване, при което състоянието на белодробната система на пациента ще бъде ясно разбрано.

За да елиминирате това състояние, трябва да поставите дренажна тръба, която ще освободи излишния въздух от гърдите и ще помогне да се изправи белодробната тъкан.

Последиците от белодробната биопсия могат да се проявяват и при интензивно кървене, изискващо специализирана намеса. Ето защо, в продължение на няколко дни пациентът е желателно да се наблюдава в болницата.

Прегледи на пациентите

Ирина:

Аз съм ужасен страхливец, така че когато бях назначена бронхоскопия с биопсия, просто ударих паника. Ето защо, съвети - мелодия незабавно, което няма да навреди. Това веднага не знаех, че процедурата е безболезнена, така че се страхувах. Аз веднага всички lidocaine zashikali, а след това в определени интервали от време добавя доза на анестезия. Тя изобщо не нарани и нямаше никакви усложнения. Но след разследването диагнозата беше точно определена. Ето защо, въпреки че процедурата е неприятна, тя е изключително информативна.

Егор:

Аз съм пушач с многогодишен опит, така че когато имаше задух, хемоптис и други неприятни симптоми, се боях, че всичко е наред. Отидох при лекар, намерих подозрителен сайт на рентгеновата снимка и получих биопсия. Опитвам се да избягвам лекарите, но ето го. Сред всички предложени опции спрях на биопсията на пункции, предимството на най-неинвазивната процедура. Всичко върви по-добре, отколкото си помислих, последиците също бяха избегнати. Анализите изключват рака, но проблемът с дробовете все още се открива. Ето защо мисля, че процедурата по биопсия в моя случай е много полезна и помага да се определи правилната диагноза своевременно.

Цената на процедурата и къде мога да мине през нея?

  • Средната цена на пункцията белодробна биопсия в клиниките на столицата е около 1750-9800 рубли.
  • Трансбронхиалната биопсия ще струва 1500-7900 рубли.

Преминаването на процедурата за белодробна биопсия е по-добро при високо квалифицирани клиники на републикански, регионален или метрополитен мащаб. Само в такива лечебни заведения има необходимото оборудване и квалифициран персонал, който да може да проведе процедурата без нежелани последствия за пациента.

Видео за трансбронхиална белодробна биопсия:

Биопсия на белите дробове и плеврата: за какво и как да се провежда

Потвърдете, че диагнозата на много заболявания на дихателната система може да бъде само чрез микроскопско изследване. Белодробната и плевралната биопсия е процедура за получаване на проба от болна тъкан за последващия й анализ.

Видове биопсия

Има 4 вида белодробни биопсии:

  • игла или перкутанно, се извършва чрез поставяне на игла за биопсия през повърхността на кожата;
  • perebronhialnaya с помощта на ендоскоп вмъкнат в бронхите;
  • отворен - чрез разреза на гръдната стена;
  • видео-асистирана торакоскопия - се извършва чрез вмъкване на тънък ендоскоп в кухината на плеврата с визуален контрол.

За какво е предназначено изследването?

Тази процедура се определя, ако не е възможно да се постави точна диагноза по други начини. Използва се както в ограничени процеси, например при рак, така и при често срещана, например, саркоидоза.

Ако лезията в белия дроб е разположена в близост до гръдната стена, се извършва биопсия на иглата. Той се провежда в присъствието на закръглена формация в периферията на белите дробове или в областта на задния медиастинум. При рак, дифузни лезии на респираторния орган или при отслабени пациенти е посочена чернодробна трансбронхиална техника. Тези методи се класифицират като затворени и се провеждат при локална анестезия.

Открита биопсия се приписва, ако пациентката преди това е установено, че има добре дефинирана област на патология, която може да бъде отстранена по време на такава намеса.

Плевралната биопсия се предписва за разграничаване на туморното му увреждане от не злокачествени, както и при сложни случаи на гъбична, паразитна или вирусна инфекция.

Основните индикации за белодробна биопсия:

Игла биопсия

Преди интервенцията са необходими белодробна радиография и анализ на коагулацията на кръвта. Лека вечеря се допуска, а сутрин можете да пиете глътка вода, например да пиете необходимите медикаменти. Лекарят уточнява дали пациентът има алергии към локални анестетици.

Половин час преди процедурата обикновено се прилага седатив за облекчаване на тревожност, но пациентът остава съзнателен. Той е предупреден, че може да се получи кратка остра болка, ако се пробие плеврална кухина. Той също му е обяснен, че по време на процедурата не можете да се движите и да кашляте. Всяко движение може да увреди органа с игла.

Пациентът седи на стол с лице към гърба и се навежда напред, с лакти на масата отпред. Той отново е предупреден за опасността от движение. Кожата се почиства с дезинфектант и се покрива със стерилна салфетка.

Анестетичен разтвор се прилага под кожата и в интервала между ребрата. След достигането на плеврата се прави малък разрез с скалпел. Чрез нея се инжектира тънка аспирация или по-дебела трепационна игла. След като вземете тъканта, тя се отстранява. Поставете пункцията, изцедена със салфетка, и нанесете превръзка.

Полученият материал се изпраща в лабораторно проучване. Резултатите ще бъдат готови за 10-14 дни.

След процедурата пациентът е под постоянно наблюдение на медицински персонал в продължение на минимум 4 часа, и то се измерва пулса налягане, да преброи дихателни движения извършва преслушване на белите дробове, цвят на кожата се оценява, хрипове. Повторете рентгенови лъчи - непосредствено след биопсията и един ден след нея. Това ви позволява да забележите кървене или пневмоторакс във времето.

След това пациентът може да бъде освободен у дома. Не се изисква специална диета или медикаменти.

Иглата биопсия на плеврата често се извършва с thoracocentesis. Тази процедура включва аспирация (изсмукване) на течност от плевралната кухина, например при туберкулоза или мезотелиом. Ако няма течност, се прави плеврална биопсия като независима интервенция.

Преди процедурата можете лесно да закусите. Плевралната биопсия се извършва с помощта на специален стилет с игла или трокар. Кожата в мястото на анестезия се анестезира, инжектира се стилет или трокар, изважда се малка част от плевралната тъкан. На раната се прилага стерилна превръзка. Следоперативното наблюдение на пациента се извършва съгласно същите правила като при биопсия на бедрената бедрена тъкан. През това време пациентът трябва да лежи здравословно.

В добре оборудвани болници се извършва биопсия на иглата в положение на пациента, намиращ се на масата на рентгеновия апарат или томограф, под прякото контролиране на поставянето на иглата в желаното място.

За да се установи диагнозата след това изследване е възможно в 85% от случаите, при тумори този параметър е дори по-висок. Продължителността на процедурата е около половин час.

Трансбронхиална биопсия

Това е най-често срещаният тип процедура. Тя изисква твърд или гъвкав бронхоскоп. Изследването е предписано за всякакво патологично образуване в бронхите на различни калибри, до подсеменни.

Видове трансбронхиална биопсия:

  • чело - вземане на материал с малки клещи;
  • Четка-биопсия - Изстъргване на материала от бронхиалната стена с четка или квартет;
  • биопсия на шпон - получаване на отпечатъци от клетки върху гъбата за пяна;
  • иглена пункция на перибронхиалните лимфни възли и аспирация (изсмукване на съдържание) на патологично образуване.

Предимството има метод на гипиране. Останалите се използват, когато е невъзможно или в комбинация с тях.

С помощта на специален гъвкав катетър и рентгеново оборудване аспирация и биопсия на четките могат да се извършват без бронхоскоп.

Преди процедурата, патологичната област е изчистена, при локална анестезия на горните дихателни пътища се вкарва бронхоскоп в изискваната област. Леко се отдръпва и изважда малки пинсети. От пациента се иска да издиша и по това време да вземе тъкан за анализ.

Тази процедура е почти безопасна. След това понякога има леко примесване на кръв в храчката, но това не е опасно и бързо изчезва. Рядко усложнение е плевралната пунктура с прекалено дълбок бронхоскоп. Манипулацията продължава около половин час.

Отворена биопсия

Този тип изследване се използва, ако пациентът има широко разпространен белодробен процес или предишните методи не са помогнали за диагнозата на заболяването. Извършва се в операционната зала под обща анестезия.

В интеркосталното пространство или в областта на медиастината се прави кратък разрез. Хирургът определя визуално най-засегнатите области и взема парченца тъкан от тях с помощта на скалпел. В същото време е възможно да се получат сравнително големи биопсии от различни места, което е основното предимство на откритата биопсия.

Раната е насложена с шевове и стерилна превръзка. Пациентът е в следоперативното отделение и след стабилизирането на държавата се прехвърля в отдела. Предписва се антибактериални, аналгетични и други необходими лекарства. Продължителността на хоспитализацията може да бъде до 2 седмици.

Видеотороскопска биопсия

Той се счита за метод за избор при наличие на подходящо оборудване. Рядко се съпътства от усложнения. В същото време, хирурзите могат да получат няколко тъканни проби от различни места под визуален контрол.

Операцията се извършва под обща анестезия. В гърдите се правят две пробиви, през които се вкарват ендоскопските инструменти и камерата. След като изследва плеврата и повърхността на белите дробове, лекарят премахва подозрителната тъкан с пинсети и на повредената повърхност се поставят скоби, за да спре кървенето. След манипулацията раната на кожата се затваря с 1-2 бримки и се прилага стерилна превръзка. В кухината на плеврата в продължение на 1-2 дни оставете дренажна тръба. Продължителността на операцията е около час.

Противопоказания и усложнения

Игла и бронхоскопски биопсия се предписва на пациенти с булозен емфизем, нарушения на кръвосъсирването, хипоксия (липса на кислород) от всякакъв произход, белодробна хипертония, дясна вентрикуларна хипертрофия, белодробна сърцето.

  • кървене от случайно повредени съдове;
  • когато навлизат в раната на патогени;
  • пневмоторакс, т.е. натрупването на въздух между листовете на плеврата с компресиране на белия дроб;
  • респираторна недостатъчност след открита биопсия при пациенти с тежко белодробно заболяване;
  • когато техниката на плевралната биопсия се счупи, вероятно е кръвоносните съдове в мозъка да бъдат блокирани от въздушни мехурчета (емболизъм), както и пункция на стомаха или белите дробове.

За предотвратяване на усложнения се използват:

  • извършване на процедурата под рентгенов контрол;
  • Мониторинг на пациента и рентгенов контрол след манипулация;
  • назначаването на антибиотици след открити интервенции.

През първия месец след биопсия е необходимо да се въздържат от интензивно физическо усилие. В бъдеще прехвърлената процедура не засяга качеството на живот на пациента.

На кой лекар да кандидатствате

Посоката към биопсия на белите дробове и плеврата се дава от пулмолог или онколог. В зависимост от метода ендоскопият или гръдният хирург извършва изследването.

Специалист на клиниката "Москва лекар" разказва за причината за биопсията:

Белодробна биопсия с рак

Първото нещо, което трябва да направите, ако подозирате, че е рак на белите дробове белодробна биопсия. Процедурата ви позволява да получите ценна информация с висока степен на точност.

Какво представлява биопсията и какво показва тя?

Основната цел на белодробната биопсия е да потвърди или отрече диагнозата "онкология". Също така, процедурата помага да се идентифицират:

  1. Белодробна фиброза.
  2. Саркоидоза.
  3. Туберкулоза.
  4. Започнала е форма на пневмония.

Понякога се предписва белодробна биопсия при липса на надеждни данни, след като пациентът е претърпял томография и рентгенография.

За процедурата пациентът се отстранява от проба от белодробна тъкан, която по-късно се изследва под микроскоп. Има 3 метода на биопсия:

  1. Използвайки бронхоскоп. Бронхоскопът се инжектира през носа или устата на пациента. Методът е приемлив, ако се диагностицират инфекциозни патологии или онкологията се намира близо до бронхите.
  2. Процедурата на пробиване се извършва с дълга игла. Инструментът се поставя в гръдния кош на пациента, използва се едновременно ултразвук или компютърна томография. Този метод се практикува, ако злокачествените клетки са разположени до гръдния кош.
  3. Откритата биопсия е най-сложната процедура, включваща хирургични инцизии. Използва се, ако лекарите планират да вземат голяма площ от белия дроб за преглед.

Методът на манипулация се избира от лекаря. Преди това той напълно анализира здравето на пациента и избира място за процедурата.

Кой трябва да има белодробна биопсия?

Биопсия на белите дробове е показана за всички пациенти, чиито бели дробове са с обемисти структури. Причините за тези формации могат да бъдат:

  • рак;
  • саркоидоза;
  • абсцес;
  • алвеолит;
  • пневмония;
  • туберкулоза;
  • Различни доброкачествени тумори.

Всички пациенти преминават процедурата, освен тези, които имат противопоказания за процедурата.

Противопоказания за

Процедурата е противопоказана за хора, които имат такива съпътстващи заболявания:

  • Белодробна киста;
  • Хронична миокардна недостатъчност;
  • хипоксия;
  • Анемия в късните етапи;
  • Болести на кръвосъсирването;
  • емфизем;
  • Хипертония на белите дробове.

В други случаи процедурата е разрешена.

Как да се подготвите за BL?

За да започнете подготовката за процедурата, трябва да направите общ кръвен тест. Въз основа на това лекарят предписва най-подходящия метод за биопсия.

По-късно лекарят е длъжен да разговаря с пациента, да му обяснява какво го чака, да го успокои и да помогне да получи истинско морално отношение. Когато пациентът е готов, той ще подпише формуляр за съгласие за процедурата.

Обикновено около 6 часа преди биопсията не трябва да ядете, но в някои случаи това е позволено.

Преди процедурата пациентът трябва да изпразни пикочния мехур, да премахне дрехите, аксесоарите, зъбните протези и контактните лещи.

Също така, в навечерието на биопсия, не трябва да приемате лекарства, които разреждат кръвта. Лекарят трябва да информира пациента за това при първия разговор.

Важно е да информирате лекаря, ако пациентът:

  1. Приема всякакви лекарства.
  2. Страда от алергична реакция.
  3. Приема антикоагуланти.
  4. По всяко време на бременността.

Тези ситуации могат да повлияят на избора на правилния метод за извършване на процедурата.

Как се извършва белодробна биопсия?

Преди биопсията пациентът може да получи някои лекарства за изсушаване на секрецията в устата и дихателните пътища. Ако се покаже процедурата за пробиване, пациентът може да се прибере вкъщи. В други случаи, трябва да останете под медицинско наблюдение в продължение на няколко дни. Различни видове биопсии се извършват по различни начини:

Процедура на пробиване провежда пулмолог или рентгенолог. За поставяне на иглата се използва ултразвук или флуороскопия. Мястото на пункцията се третира с антисептици и пациентът получава анестезия. Веднага след пиърсинга лекарят ще поиска от пациента да не се движи и да задържи дъха си. Също така, важно е да се въздържате от кашлица. След прекратяване на манипулациите на повреденото място налагайте превръзка. Тя взема биопсия за около половин час до час. В стаята за следоперативно лечение трябва да останете около 2 часа.

Биопсия с бронхоскоп се провежда от пулмолог. Инструментът за процедурата трябва да е тънък и гъвкав. Че процесът на въвеждане на бронхоскоп през носа или устата е по-малко болезнен, се използва локална анестезия.

Отворена биопсия само хирургът. По време на процедурата се използва обща анестезия. Лекарят прави разрез между ребрата, където ще бъде взета проба от белодробната тъкан. Когато изпълнява тази задача, в увредената зона се вкарва плеврална дренажна тръба, след което се поставят шевове. Когато дренажът спира, тръбата се отстранява. След около седмица или две шевовете се премахват. Самата операция продължава около 60 минути.

Всеки от тези методи има свои собствени тънкости на поведение и следователно те се извършват от различни лекари.

Биопсия на белите дробове - болко ли е?

Усещанията по време на процедурата зависят от избраната от лекаря техника:

  1. По време на пробивната процедура пациентът не чувства нищо. Използва се анестезия, която позволява всичко да бъде направено безболезнено за даден човек.
  2. По време на бронхоскопията всичко е по-сложно. На пациента се дава анестезия, която само по себе си може да предизвика кашлица и това е забранено по време на процедурата. В допълнение, това лекарство има горчив вкус. След манипулация телесната температура може да се повиши, може да има възпалено гърло или сухота в устата. Въпреки това, всички неприятни чувства скоро ще минат. По време на процедурата пациентът не изпитва болка.
  3. Въпреки че откритата биопсия се смята за най-трудната, общата анестезия работи по време на операцията, така че пациентът не чувства нищо. След операцията лекарят ще даде седатив, който ще премахне всички ефекти и ще отпусне тялото. Неудобни усещания са възможни в рамките на няколко дни след процедурата. Пациентът изпитва болка в мускулите, в гърлото и също бързо се уморява.

Останалата част от биопсията на белите дробове не е ужасна процедура, ако е правилно подготвена морално.

Възможни последствия и процедури за безопасност

Самата биопсия е напълно безопасна. Негативните последици могат да възникнат само въз основа на прогресията на вече съществуващата патология. Усложненията включват:

  • кървене;
  • пневмония;
  • aeropleura;
  • аритмия;
  • Спазми в бронхиалните тръби;
  • виене на свят;
  • Проблеми с дишането;
  • Болезнени усещания в гърдите.

Ако някой от тези ефекти се открие, важно е веднага да се консултирате с лекар!

Струва си да се отбележи, че бронхоскопията и пробивната биопсия са по-безопасни от откритата биопсия.

Възстановяване след процедурата

За известно време след биопсията пациентът ще остане в болницата, за да могат лекарите да наблюдават възстановяването му. Когато се връща у дома, той трябва:

  1. Пълна почивка за няколко дни.
  2. Не щатете за една седмица.
  3. Ако това е открита процедура, след 2 дни можете да премахнете превръзката.

В случай на отрицателни последици незабавно се консултирайте с лекар. Важно е да следвате изцяло инструкциите на лекаря.

Цени за биопсия на белите дробове

Цените за биопсия зависят от клиниката, в която се извършва процедурата. В различните заведения има оборудване с различна степен на новост, както и лекари на различно професионално ниво. Също така, методът на разследването има значение.

Минималната цена за пробиване на биопсия и бронхоскопия в Русия е 2000 рубли, максималната цена е 16 000 рубли, тя се отнася за отворения тип процедура.

В Украйна ситуацията е малко по-различна. Бронхоскопия и пункция биопсия може да се направи за около 2000 UAH., И отворена процедура - за 4000 - 5000 UAH.

Това обаче са цените на частните клиники. В някои обществени институции биопсията на белите дробове може да стане по-евтина, но подробностите трябва да бъдат попитани от лекуващия лекар.

данни

По този начин белодробната биопсия е най-добрият вариант, защото:

  1. Почти напълно безопасно.
  2. Не отнема много време да се възстанови.
  3. Предполага се бързо получаване на резултатите от изследването.
  4. Има висока степен на точност и надеждност.
  5. Не причинява болка.

Въпреки ужасното име за мнозина, белодробна биопсия - това е най-добрият вариант за бързо, безопасно и безболезнено проучване за предполагаем белодробен карцином.

Белодробна биопсия: индикации, методи, поведение, резултати

Белодробната биопсия е процедура за вземане на проба от белодробна тъкан за изследване и изясняване на крайната диагноза.

Първият етап на диагностициране на бронхиалните и белодробните заболявания обикновено е скринингов рентгенологичен анализ (флуорография). Но рентгеновите лъчи могат да разкрият само наличието на фокална или дифузна патология в белите дробове, приблизително да определят локализацията му. Ако се открие патология, пациентът се препраща за по-нататъшно изследване (CT, MRI, ендобронхоскопия, биопсия).

Много дифузни и фокални патологии на белите дробове имат подобна клинична и радиологична картина. Диференциалната диагноза на белодробните заболявания е много сложна, без хистологично изследване често е невъзможно.

Биопсия на белите дробове преди 60-те години на миналия век се осъществява само чрез отворен хирургически метод. През 1963 г. Андерсън първо извърши бронхоскопична биопсия с твърд бронхоскоп. През 1974 г. Левин публикува опит от биопсия, използвайки гъвкав бронхоскоп.

Видове биопсия на белия дроб

Според метода на достъп до белодробна тъкан в момента се разграничават четири основни вида биопсии:

  • Ендоскопска трансбронхиална биопсия. Извършва се по време на процедурата по бронхоскопия.
  • Перкутанна транссторачна биопсия. Тя се извършва с дълга дебела игла чрез пробиване на стената на гърдите при ултразвук или рентгенографски контрол.
  • Отворете трансторакалната биопсия. Извършва отворен хирургически достъп през разрез в интеркосталното пространство.
  • Ендоторакоскопска биопсия. Най-модерният метод, достъпът до белия дроб е чрез торакоскопа (ендоскоп за изследване на плевралната кухина).

Изборът на метод за биопсия зависи преди всичко от локализацията на патологичните района, наличието на необходимото оборудване, състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, както и съгласието на пациента към определен вид интервенция.

Какви заболявания разграничават белодробната биопсия

Най-информативната белодробна биопсия за откриване:

  1. Доброкачествен или злокачествен тумор.
  2. Саркоидоза.
  3. Алергичен пневмонит.
  4. Белодробни инфекции.
  5. Прашни пневмонити.
  6. Белодробни лезии при системни заболявания, васкулити.

Противопоказания за белодробна биопсия

  • Тежко състояние на пациента.
  • Тежка хипоксия.
  • Астматична атака.
  • Несъгласие на пациента.
  • Злокачествена аритмия.
  • Масова хемоптиза.
  • Хеморагична диатеза, трудна за лечение.
  1. Тромбоцитопенията е по-малко от 50 000 тромбоцити в μL.
  2. Хронична бъбречна недостатъчност (повишен риск от кървене).
  3. Изкуствена вентилация на белите дробове.
  4. Аритмия.
  5. Белодробна хипертония.

Подготовка за биопсия

Преди биопсията обикновено се използват всички възможни методи за визуализираща диагностика (радиография, компютърна томография, магнитно резонансно изображение). Това е необходимо за най-точно определяне на локализацията на патологията, особено при фокални лезии в белите дробове.

Това определя избора на биопсичния метод.

Понякога патологичният фокус не се вижда на рентгенови и компютърни изображения (например в началния стадий на ендобремичен тумор). След това се извършва биопсия веднага по време на диагностичната бронхоскопия от подозрителни области.

Независимо от избрания метод, трябва:

  • Отказ лекарства причиняват разреждане на кръвта (аспирин, варфарин, Plavix, индометацин, ибупрофен и др.) В продължение на 3-4 дни преди процедурата.
  • Отказване на храна 8 часа преди процедурата.

Ендоскопска трансбронхиална биопсия

Такава биопсия се извършва с дълбоко местонахождение на патологичния фокус и присъствието на връзката му с главните, лобарните, сегментните и подсеменните бронхи.

Ендообронхиалната биопсия се извършва на амбулаторна база, при локална анестезия. Предварителната премедикация с успокоител и атропин е възможна.

В носа се вкарва бронхоскоп (по-рядко през устата). Мукозата се напоява предварително с разтвор на лидокаин. Позицията на пациента обикновено лежи на гърба му.

Лекарят непрекъснато изследва всички отделения на бронхиалното дърво. Биопсията се взема чрез специални форцепс, вмъкнати през инструменталния канал на бронхоскопа. Клепачите "захапват" парче тъкан от патологичен фокус (с възлови образувания) или от различни места (с дифузни заболявания).

С помощта на бронхоскопия понякога се получава трансбронхиална пункция на медиастинални лимфни възли.

Цялата процедура отнема 30-50 минути.

Самата процедура е неприятна, но не болезнена. Лека хемоптиза след бронхоскопска биопсия е възможна, тя бързо преминава.

Много рядко са възможни усложнения:

  1. Белодробен кръвоизлив.
  2. Увреждане на висцералната плевра с развитието на пневмоторакс.

Перкутанна биопсия на белия дроб

Други имена: трансторацитна, иглата биопсия.

перкутанна биопсия на пункцията

Такава биопсия се дава, когато фокусът е по-близо до периферията на белия дроб, далеч от големите съдове и нервните снопове, както и да изследва плеврата с неясни лезии.

Тази процедура се извършва и на амбулаторна база и предимно при локална анестезия. Възможна е обща анестезия при деца, както и възбудими индивиди.

Мястото на инжектиране на иглата за пробиване се избира след рентгеново многоосно или CT изследване, в съответствие с принципа на най-късото разстояние до мястото на биопсия.

Анестезията на кожата, подкожната тъкан с локална анестезия се извършва, след което всички слоеве на гръдната стена и висцералната плевра се пробиват от специална игла за биопсия. Иглата може да бъде:

  • Тънки (както при конвенционална спринцовка) - за аспирационна биопсия и цитологичен преглед.
  • Толстой (с вакуумно устройство за вземане на проба от цяла тъканна проба) - за трепанационна биопсия.

Иглата напредва под наблюдението на ултразвук, флуороскопия или CT. Основната задача на пациента е да остане неподвижен в продължение на 20-30 минути, а не да кашля. Няколко пъти ще трябва да задържите дъха си. Позиция - седнало или легнало (с CT контрол).

След като иглата достигне желаната област, вакуумният механизъм е включен и тъканта е взета за проверка. Необходимо е да се вземат проби от няколко различни места.

След отстраняване на иглата, на мястото на пробиване се поставя превръзка.

Около един час пациентът ще бъде под наблюдение. След това, ако е необходимо, извършете рентгенов контрол, за да избегнете усложнения.

Възможни усложнения:

  1. Пневмоторакс (вкарва се много въздух в плевралната кухина).
  2. Кървене.
  3. Ателектаза (колапса на част от белия дроб с нарушение на дихателната функция).
  4. По-късно усложнения, свързани с инфекцията, са гнойни плеврити, флегмони на гръдната стена.
  5. Разработване на имплантационни метастази по канала за пробиване.
  6. Подкожен емфизем.
  7. Изключване на специфично възпаление.

С развитието на ендоскопската техника индикациите за перкутанна биопсия се стесняват все повече, тъй като това е по-травматичен метод в сравнение с останалите.

Отворена белодробна биопсия (малка торакотомия)

Отворена белодробна биопсия се назначава в някои случаи, когато минимално инвазивни техники, които не са осъществими (патологично сайт е в отдалечено място с висок риск от усложнения за изследването изисква достатъчно голяма проба от тъкан, при липса на резултати от други видове биопсии). Основната индикация за открита биопсия е дифузни интерстициални белодробни заболявания с повишена респираторна недостатъчност с неясна природа (и има около 100 такива заболявания).

отворена белодробна биопсия

Открита биопсия се провежда при обща ендотрахеална анестезия в болнична обстановка. Направена е рязане в района на най-подходящото интеркостално пространство.

Класическата малка торакотомия е разрез от 8 см в 3-4 интеркостални пространства пред предната аксиларна линия. С помощта на анестезионен апарат, белият дроб е подут, част от него излиза в раната. На тази клиновидна изпъкнала част е насложено апаратът, който зашива белите дробове и плеврата със скоби.

Така плевралната кухина веднага се запечатва. Зашитата част е отрязана и изпратена за проверка. Това се нарича маргинална резекция на белия дроб.

След отстраняване в плевралната кухина, дренажът остава. Кожата е зашита. Пациентът се освобождава от болницата в рамките на няколко дни.

Торакоскопия с биопсия

Торакотомия биопсия е ценен в случаите, когато патологичния процес се състоеше плеврата, или в случай на дисеминирана белодробна болест (милиарна туберкулоза, карциноматоза, множество метастази).

торакоскопия с биопсия

Изследването се провежда при обща ендотрахеална анестезия с отделна интубация на бронхите. Тестният белодроб е изключен от вентилацията.

В гръдната стена се правят няколко пробиви: за торакоскопа и за инструментите. Изображението от окуляра на торакоскопа се показва на монитора в увеличена форма.

След задълбочено преразглеждане на плевралната кухина се избира биопсичен метод.

При повърхностно разположени фокуси се извършва биопсия на дъвка. Специалните форцепс вземат проби от тъкани от няколко различни места. Това е най-простият и ефективен начин.

При дълбоки фокуси или дисеминиран процес в белите дробове се извършва режекция на ръба, като се използва ендо-стаплер.

Продължителността на процедурата е около 30-40 минути. След като се измъкне от анестезията, пациентът може да бъде освободен у дома.

Правила за вземане на проби от биопсия

Части от тъкан за изследване се вземат от центъра на патологичното място, както и от неговата периферия. Броят на взетите проби трябва да бъде най-малко пет.

Избраните образци се поставят в специален контейнер със запазваща среда (формалин), подписан и изпратен в хистологична лаборатория. Ако беше използвана тънка испирационна биопсия (TAB), получената пункция беше поставена веднага върху плъзгач.

Ако се предвижда бактериологично изследване, няколко проби се поставят в специална хранителна среда или просто в стерилен контейнер.

Как се извършва хистологичното изследване?

Изследването на избраните проби се извършва от патолози. Пробата се поставя в специален разтвор, след това в парафин за уплътняване. Приготвя се микросекция от плътна част със специален нож (микротом) за преглед под микроскоп. Крайните проби се оцветяват и се поставят върху плъзгач.

Целият процес на подготовка на пробите отнема време (около една седмица), така че отнемат толкова време, за да чакат отговорите от лабораторията (средно - две седмици, предвид натовареността на лекарите).

Какво може да се открие с белодробна биопсия?

С белодробна биопсия можете да идентифицирате следните заболявания:

  • Рак на белия дроб. Ракът на белите дробове може да се развие от епитела (епидермален рак) и жлечните клетки (аденокарцином, жлезистоклетъчен карцином). Тя може да бъде диференцирана, нискокачествена и недиференцирана. Морфологичната картина на рака е наличието на клетки, които се различават по структура от нормалните тъкани, с различна форма и размер, с нарушена клетъчна структура и голям брой деления. Колкото по-малко клетките са подобни на съседните здрави тъкани, толкова по-малко диференциран тип тумор, толкова по-злокачествен е.
  • Саркоидоза. При саркоидозата се засягат малки лимфни съдове на белия дроб: в тях се образува гранулома.
  • Хроничен бронхит. В препаратите се откриват клетъчна възпалителна инфилтрация, атрофия или хиперплазия на жлезисти клетки, развитие на гранулационна тъкан, разрушаване на стените на бронхиолите, загуба на еластин.
  • Фиброзен алвеолит. Хиперплазия на пневмоцитите тип II, развитие на белодробни кухини във въздуха като "пчелни пилета".
  • Туберкулоза на белите дробове. В препаратите се разкриват грануломи с огнища на каузна некроза. За да се изясни диагнозата, може да се извършват бактериологични изследвания.
  • Алергичен алвеолит. Снимка на хронично възпаление в отговор на поглъщането на прах алерген в белите дробове.
  • Хистоцитоза Н. Болест с неизвестно естество. При биопсия се открива инфилтрация на еозинофили, макрофаги и клетки на Langerhans.
  • Белодробна фиброза. Това е съставена концепция, произтичаща от разрешаването на различни процеси. Морфологичната картина се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан в белия дроб.

За Нас

Съществуват различни класификации на рак: анатомични, хистологични и клинични TNM (тумор на размера, включване на лимфен възел, метастази, степен).Туморът е образование, което произтича от неконтролираното израстване на такива клетки в различни органи или тъкани на тялото.