Метастази в белите дробове

Метастази в белите дробове - вторични неоплазми, възникнали по време на миграцията на злокачествени клетки от друг орган. В началния етап те се проявяват като симптоми на общо опиянение и повтарящи се настинки. След това, недостиг на въздух, болка в гръдния кош и кашлица с добавка на кръв. Диагнозата се прави, като се вземат предвид клиничните прояви, рентгенологичните данни, гръдния кош, хистологичните и цитологичните изследвания. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, лазерна резекция, радиохирургия и традиционни хирургични интервенции.

Метастази в белите дробове

Метастазите в белите дробове са вторични злокачествени огнища в белодробната тъкан. Възможно е лимфогенен, хематогенен или имплантационен път на клетъчна миграция от неоплазма, намиращ се в друг орган. Те са един от най-разпространените вторични тумори. Сред пациентите преобладават мъже над 60-годишна възраст. Прогнозата за метастазите в белите дробове обикновено е неблагоприятна. Поради множество метастази, късна детекция на огнища в белодробната тъкан и съпътстващо поражение на други органи, радикалното лечение обикновено е невъзможно. Изключение са единичните белодробни метастази, които се появяват дълго след специфичната терапия или оперативното отстраняване на първичната неоплазма. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и пулмологията.

Етиология и патанатомия на метастазите в белите дробове

Причината за чести лезии на белодробна тъкан при злокачествени тумори на различни места е добре развита мрежа от кръвни и лимфни съдове в белодробната тъкан. Първичните туморни клетки мигрират през лимфната или кръвоносна система, установяват се в белодробната тъкан или под плеврата и пораждат метастази. Освен това, може да имплантиране (изсмукване) метастази, в което раковите клетки се разпространяват от бронхите дезинтегриращи неоплазми на горните дихателни пътища, бронхите, белите дробове или агресивно нарастващ тумор близост органи. Вторичните тумори в белодробната тъкан сами по себе си могат да се превърнат в източник на метастази в други органи.

Белодробни метастази често диагностицирани с първичен рак на гърдата, на стомаха, на хранопровода, на пикочния мехур, колоректален рак, рак на простатата, черния дроб, бъбреците и тумори на меланома, но могат да бъдат открити и други онкологични заболявания. Обикновено те са възли с диаметър от няколко милиметра до 5 или повече сантиметра. По-често се срещат множествено число. Метастазите в белите дробове с меланом могат да бъдат кафяви, кафяво-черни, бели или частично пигментирани. Възли в сарком и рак - бяло или розово-сиво. По-малко белодробни метастази представлява дифузна мрежа под плеврата и удължаване в дебелината на тъканта на белия дроб - такива вторични тумори намерени в ракови лимфангитис, причинени миграция на злокачествени клетки чрез лимфните съдове.

Класификация на метастазите в белите дробове

Метастатичните огнища в белите дробове се класифицират според няколко признака:

  • Според вида на неоплазмите: фокални и инфилтриращи форми.
  • Броят на вторичните тумори: единичен (единичен), единичен (не повече от 3), множествен (повече от 3).
  • По диаметър: голям и малък.
  • Локализация: едностранно и двустранно.

Като се имат предвид особеностите на разпространението, има две форми на метастази в белите дробове: разпространени и медиастинални. С разпространена форма в белодробната тъкан се откриват множество вторични тумори (обикновено в долните части). С медиастиналната форма, лимфните възли на медиастинума първо са засегнати, а след това туморните клетки мигрират към белодробната тъкан през лимфните съдове. Като се имат предвид характеристиките на рентгенологичната картина, се различават четири форми на белодробни метастази:

  • възлов. Включва самотни и множество форми. На рогенгенограмите се идентифицират възли с ясни контури, локализирани главно в долните региони. Белодробната тъкан извън фокуса запазва своята нормална структура.
  • Psevdopnevmaticheskaya (Дифузно лимфната). Изображенията показват множество тънки нишки от уплътнена тъкан, разположени в перибронхиалната зона. По-близо до избухването, нишките имат размити контури, тъй като границата на пломбите става по-ясна.
  • плеврална. Напомня картина на ексудативен плеврит. В плевралната кухина може да се открие излив. На повърхността на белите дробове се откриват грудкови слоеве.
  • смесен. Използва се комбинация от две или повече от горепосочените форми.

При определяне на тактиката за лечение на метастази в белите дробове, степента на чувствителност на тумора към различни видове терапия е важна. Като се има предвид този показател, следните типове метастази в белите дробове могат да бъдат разграничени по традиционен начин:

  • Реагиране на радиотерапия и химиотерапия (с остеогенен сарком, рак на яйчниците и рак на тестисите).
  • Устойчив на химиотерапия (с рак на шийката на матката и меланома).
  • Реагиране на хормонална терапия (с хормонално-активни неоплазми на гениталните органи).

Симптомите на метастазите в белите дробове

В началния стадий, белодробните метастази обикновено се появяват асимптоматично. Възможно е да се открият общи признаци на онкологично заболяване: немотивирана слабост, апатия, анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, повишена телесна температура. Първата проява на метастазите в белите дробове обикновено са повтарящи се настинки: грип, бронхит, пневмония. Понякога симптомите се появяват само в последния етап, с множество възли в белите дробове, засягане на бронхите и плеврата.

С липсата на значителна част от белия дроб или с компресия на бронхите се развива недостиг на въздух. Кашлицата с метастази в белите дробове първоначално е суха, често се появява през нощта. След това, мукопурулентната храчка изглежда без мирис, често с добавка на кръв. Когато бронхите се стесняват, храчките стават по-дебели, гнойни. Възможна белодробна хеморагия. Белодробни метастази, които се простират на плеврата, ребрата и гръбначния стълб, предизвикват развитие на болка. Метастази в медиастиналните лимфни възли лявата страна могат да бъдат наблюдавани и пресипналост афония, с лезии медиастинални лимфни възли дясната страна - горната половина тялото подуване причинена от притискане на горна празна вена.

Диагностика на метастазите в белите дробове

Диагнозата се прави, като се вземат предвид анамнезата, клиничните прояви, резултатите от инструменталните и лабораторните изследвания. Пациенти с предполагаеми белодробни метастази е насочено към рентгенография на гръдния кош, което позволява да се оцени състоянието на белодробната тъкан, за да се определи вида, естеството и количеството на вторични неоплазми, присъствието на плеврален излив. Пациентите също са предписани CT на белите дробове - тази модерна техника позволява да се открият малки метастази с диаметър по-малък от 0,5 мм, включително и тези, разположени под повърхността.

Ако е необходимо, за намаляване излагането на радиация (метастази в белите дробове при деца, с многобройни проучвания за идентифициране на първичния тумор и метастатични лезии в други органи при продължително наблюдение) и съмнение за наличието на малки метастази проведени MRI белите дробове - този метод е в състояние да открива вторичен огнища с диаметър по-малко от 0, 3 мм. Белодробни метастази потвърдени въз основа на резултатите от храчки цитология и плеврален излив или хистологично изследване на биопсия получена по време бронхоскопия, перкутанно игла биопсия на белия дроб, или (по-рядко) отворена биопсия.

За откриване на метастази в други сайтове, проведени разширената проверка, включително ултразвук на корема, костите на скелета сцинтиграфия, CT и MRI на гръбначния стълб, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ултразвук на таза, ултразвуковото изследване на ретроперитонеума и други проучвания. Белодробни метастази са диференцирани с периферна рак на белия дроб, доброкачествени тумори на белите дробове, пневмония, белодробна кистата и tuberculoma на.

Лечение и прогнозиране на метастазите в белите дробове

политика Лечение определя от вида на първичния тумор и отговор на терапията, броят и диаметърът на метастази в белите дробове, в присъствието или отсъствието на метастатични лезии на други органи, общото състояние на пациента и други фактори. Основната техника на лечение обикновено е химиотерапия, която може да се използва самостоятелно или в комбинация с други методи. При метастазите в белите дробове, които се появяват по време на разпространението на хормонално зависими тумори, се предписва хормонална терапия. Най-добрият ефект от хормоналното лечение се наблюдава при рак на простатата и рак на гърдата.

Радиотерапията се предписва за вторични огнища на ретикулозаркома, сарком на Ewing, остеогенен сарком и някои други тумори, чувствителни към радиация. Индикациите за хирургично лечение на белодробни метастази са ограничени. Хирургичната намеса се препоръчва за единични метастази, изолирани лезии на периферната част на белия дроб, контролирана първична неоплазма и отсъствие на метастази в други органи. Понякога се извършва двуетапна резекция на белодробната и чернодробната резекция с единични метастази в белия дроб и метастатичен рак на черния дроб. В редица случаи се използва радиохирургия или се отрязва вторичен резекционен лазер. Когато големите бронхи са компресирани, се произвежда ендобрална брахитерапия.

Prognostically неблагоприятни фактори се считат вид на бял дроб метастази по-рано от една година след радикал лечение на първични тумори, диаметър 5 cm повече възли, бързото нарастване на средното огнища и увеличават интраторакални лимфни възли. Дългосрочната преживяемост в някои случаи е възможна след хирургични интервенции за единични белодробни метастази, които се появяват една или повече години след радикално лечение на първичния тумор.

Сред факторите, които не оказват съществено влияние върху продължителността на живота на метастази в белите дробове включва локализацията на вторичен фокуса (централна или периферна), засегнатата страна, наличието или отсъствието на метастатични лезии на плеврата. Петгодишната преживяемост на пациентите с единични метастази в белите дробове след комбинирано лечение е около 40%. Най-добри резултати се наблюдават при първични неоплазми на тялото на матката, костите, бъбреците, гърдите и меките тъкани.

Метастази в белите дробове: симптоми, образование и терапия

Всеки вид рак е предразположен към метастази. Те могат да проникнат във всички органи и тъкани, разположени до главните ракови заболявания, както и отдалечени от тях.

Един от най-метастазиращите органи е белите дробове, които заемат второто място след черния дроб.

дефиниция

Метастазите са фокални образувания на вторичния тип различни видове рак. Съставени от клетки с основно образуване, които могат да се разпространят до всяка част на тялото с помощта на лимфния поток и притока на кръв. Скоростта на проникване в органи и тъкани осигурява намален имунитет. За метастазите е характерен бавен и незабележим растеж.

причини

За всеки вид рак техните зони на увреждане са вторични огнища. Като причини за разпространението на вторични фокуси, помислете за следното:

  1. Lymphogenous. Метастазите в този случай се появяват в резултат на трансфера на ракови клетки през лимфната система към органи, разположени дистанционно от основния фокус. Въпреки факта, че лимфната система изпълнява ролята на защитник на нашето тяло и води до смъртта на повечето ракови клетки, някои от тях все още остават непокътнати и достигат здрави тъкани.

Най-често причината за метастазите е рак на яйчниците, бъбреците, матката.

  • Хематогенният. Неоплазми от вторичен тип в белите дробове, в този случай се формират поради навлизането на патогенни клетки в кръвта. Метастазите, причинени от хематогенни причини, са склонни към бързо разпространение и активен растеж. Раковите клетки идват от засегнатото черво, панкреаса.
  • Имплантация. Туморът се разпространява в белите дробове чрез растежа на раковите клетки през серозната мембрана. Преките кълнове на метастазите се наблюдават при рак на стомаха, кожата и млечната жлеза.
  • Механизмът на развитие

    Лекотата на нараняване на плевралната тъкан е в характеристики на неговата структура. За разлика от други органи, белите дробове имат много разклонена мрежа от капиляри, която се намира във всички пластове тъкан. В този случай дробовете постоянно участват в процедурата микроциркулация на кръвта и лимфата.

    Това видео показва процеса на образуване на метастази:

    доказателства

    Особеността на метастазите е, че в началните етапи на тяхното развитие не показвайте никакви признаци. Симптомите, характерни за всяка ракова патология, могат да бъдат налице само: повишена умора, загуба на тегло, гадене, висока температура.

    С нарастването на вторичния тумор се добавят следните симптоми:

    1. чест заболявания на горните и долните дихателни пътища, които приемат хронична форма. Тези признаци се наблюдават предимно с обширни метастази чрез образуването на множество възли.
    2. Отдихът. Той се появява в резултат на постоянно свиване на тумора с част от бронхите или белия дроб.
    3. Кашлица. Като правило започва с малка проява. В началото е характерна малка, рядка кашлица, която по-късно става постоянна. Той става особено силен през нощта.

    В началото кашлицата е суха, но след това се появява зачервяване на храчки от храчки. Ако има голям растеж в храчките, може да се появят кръвни линии.

  • Кървене на белите дробове. Разпространението на образованието води до опъване на плевралната тъкан и деформация на съдовете, които започват да кървят. Дългият и обемният кръвоизлив показват наличието на голям тумор.
  • Синдром на болката. Наблюдава се, когато метастазите в плеврата пролиферират до крайната част и гръбнака.
  • Нарушение на гласа, проявена от дрезгав глас и афония. Причината в този случай е образуването на белодробни метастази в областта на медиастината.
  • оток, характерно само за горната част на тялото. Той провокира чрез изстискване на вторичния тумор на главните съдове, в резултат на което изтичането на кръв се нарушава. По същата причина отокът може да бъде придружен от главоболие, което се получава при внезапни движения и кашляне.
  • класификация

    За да се улесни диагностицирането на метастази, се извърши работа по разделянето им на групи на различни основания. Към днешна дата има класификация, която отличава вторични формации от различни типове:

    1. По вид на туморната формация. Има два вида: инфилтриращи и фокални. За инфилтриращи, лезията е ограничена по ширина. Туморът не се разпространява върху всички повърхности, но се задълбочава в тъканите на плеврата. За разлика от тях, фокалните могат да се разпространяват на всички повърхности на белите дробове.
    2. Чрез броя на метастазите. За тази функция се отличават три форми: единични форми, включващи не повече от 3 формации, единични (самотни) и множествени (от 3 или повече).
    3. По диаметър на формациите Разграничение между малки (до 1 см) и големи форми.
    4. Чрез локализация. В съответствие с тази особеност се разграничават едностранни видове и двустранни, засягащи двата дробове.

    диагностика

    За да се диагностицира образуването на вторичен тумор, не е достатъчно да се изследва и визуално инспектира. За това са задължителни следните методи:

    1. Рентгенография. Той се използва на първо място, защото ви позволява незабавно да откривате метастази и да определите техния брой. Също така, с помощта на този метод е възможно да се определи присъствието в кухината на плеврата, излив.
    2. CT. Прилага се за определяне на естеството на образуването и откриването на метастази в началния етап, с малък размер до 0,5 mm. CT сканирането разкрива тумор, разположен на повърхността.
    3. MR. Присвояване с откриване на вторични фокуси при деца и с многобройни изследвания. Това устройство прави възможно откриването на тумори с размери до 0,3 mm.
    4. Цитологичен преглед плеврален излив и храчки.
    5. биопсия, предназначени за хистологично изследване.
    6. ултразвук. Той е показан за изследване на съседни тъкани и органи.

    лечение

    За лечение на белодробни метастази се използват различни методи.

    Хирургична терапия

    Това е метод, предпочитан за малки кълнове на първични тумори. Процедурата е под обща анестезия на няколко етапа:

    1. В управлявания регион допълнително инжектирани анестетици.
    2. След това произведете гръдна и белодробна дисекция.
    3. Когато туморът се локализира, той се провежда ексцизия. Ако тя е израснала в съседни органи и тъкани, тогава се извършва съвместна резекция.
    4. След това Работният обект е зашит.

    химиотерапия

    Тази техника е най-предпочитана в случая на вторична пролиферация на ракови клетки. Това е въвеждането на токсични лекарства в кръвния поток, които агресивно действат върху патогенните клетки. Химиотерапията може да се извърши както преди и след операцията това.

    За лечение използвайте комбинация от следните лекарства:

    • циклофосфамид;
    • метотрексат;
    • флуороурацил;
    • винкристин;
    • адриамицин.

    Радиационна терапия

    Това е точков ефект на рентгеновите лъчи върху областта на метастазите. Тази процедура може да се извърши по два начина:

    1. Direct. Това означава облъчване на тумора чрез директен контакт с него. За тази цел в засегнатата тъкан се вкарва катетър или специална епруветка, през която се доставя определена доза лъчи. Този метод се счита за най-ефективен, но травматичен.
    2. Външно. Облъчването се извършва с помощта на устройство със специален накрайник. Върхът се насочва към засегнатата област и лъчите са насочени към нея.

    При радиационната терапия площта на влиянието е разделена в няколко сегмента. За всеки сегмент се определят неговата дозировка и броят на експозициите. Дозата на всяко място не трябва да надвишава общата доза, изчислена за лечение.

    Алтернативни методи

    Не толкова отдавна в лечението на метастазирал рак са въведени нови методи, които вече са се оказали ефективни:

    1. Радиохирургия. Това е един вид хирургично лечение, при което се правят разфасовки от тъкани с помощта на кибернетичен нож. В сравнение с конвенционалния скалпел, той е по-малко травматичен и по-точен.
    2. Лазерно лечение. В този случай, вместо скалпел се използва лазерен лъч, който осигурява пълен антисептик и минимизира риска от кървене.

    перспектива

    при без лечение, метастази на белодробна тъкан, има неблагоприятна прогноза от 100% от случаите. В същото време продължителността на живота може да се различава само от началото на метастази до пълно намаляване на белите дробове от тумори.

    Навременното лечение може да подобри тази картина. При вторична пролиферация в белите дробове с тумори на матката, преживяемостта е 90%.

    В други ситуации не всичко е толкова добре. При други видове рак се наблюдава положителна прогноза в 40 или 50% от случаите.

    предотвратяване

    За да се намали вероятността от тяхното развитие и разпространение, лекарите препоръчват навременни планирани прегледи, лечение и укрепване на имунитета.

    Отзиви

    Прегледи на хора, които са имали появата на вторични тумори в белите дробове, говорят за неблагоприятна клинична картина с изразени прояви на патология. Само някои от тях не споменаха никакви симптоми на разрастване. Също така ви каним да споделите вашите отзиви по този въпрос, като го оставите в коментарите към тази статия.

    Метастази за рак на белите дробове: прогноза за пациента

    Ракът на белия дроб е една от най-честите причини за смърт. Статистиката е разочароваща - около 70% от пациентите умират 1 година след поставянето на диагнозата.

    Най-често заболяването се среща сред възрастните пациенти, по-специално след 65-годишна възраст. Около 73% от пациентите са от тази възрастова група. Пациентите, които са на възраст под 45 години и са диагностицирани с рак на белия дроб, са от порядъка на 3%.

    Когато метастазите отиват при рак на белите дробове и как се разпространява процесът - отговорът на този въпрос се представя на читателя.

    Характеристики и признаци на рака

    Ракът често се появява при метастази, т.е. носещите клетки преминават отвъд засегнатия орган.

    Патологията е значителна опасност за пациентите, тъй като има някои особености:

    1. Възможностите за лечение на патологията в късен етап не са възможни.
    2. Метастазите отиват в други органи и тъкани.
    3. Специалистите нямат възможност да наблюдават растежа на клетъчните структури.
    4. Процесът на заболяването се характеризира със синдром на силна болка и прогнозата е разочароваща.

    Най-често засяга само едната страна на дихателните органи, но с течение на времето здравословният орган се включва в патологичния процес.

    За справка! Какво представляват метастазите е отдалечен патологичен фокус, проявен при преместване на туморни клетки от първоначалния фокус на заболяването.

    Когато цялата дихателна система е засегната, специалистите нямат възможност да спасят пациента - човекът умира.

    Предполагаеми причини за рак

    Има значителен брой причини, за които се смята, че са фактор за появата и прогресията на рака на белия дроб.

    Такива фактори включват следното:

    • тютюнопушене
    • инфекции с вирусна природа, които не се лекуват;
    • ефектът на токсичните съединения върху тялото;
    • вредно производство;
    • генетично предразположение;
    • хронични заболявания на дихателната система;
    • неизправности на ендокринната система.

    Изброените са неблагоприятни фактори, които потенциално могат да предизвикат рак. Това патологично състояние, при метастази, се лекува с химиотерапия, като за всеки случай се избира индивидуална схема. Обаче, терапията рядко дава положителен резултат, особено когато се диагностицират късните етапи.

    Основните причини, които лекарите определят като фактори, допринасящи за развитието на рака, читателите ще представят видеото в тази статия.

    Симптоматични прояви на рак на белия дроб

    Патологията може да се прояви без никакви симптоми, но пациентът постоянно изпитва умора, слабост и внезапно настроение. Въпреки това, такъв симптом не предизвиква безпокойство от страна на пациента.

    Само когато патологията започва да прогресира активно, се появяват метастази, в човека се развиват следните негативни чувства:

    • дългосрочна висока телесна температура;
    • затруднено дишане;
    • задух;
    • упорита кашлица;
    • в гнойните гнойни или кървави примеси;
    • телесното тегло рязко намалява;
    • апетитът отсъства;
    • възпалението на гръдния кош се наблюдава.

    Всички пациенти с рак на белия дроб опит болка достатъчно интензивно, като растежа на тумора в процеса започва да компресира нервни структури провокира възпаление и разстройства причинява съдови пропускливост.

    Какво представлява метастазата?

    За разлика от здравите клетки, клетки, които са мутирали есен много бързо и може да се разпространява по цялото тяло, както и защитните механизми ги в неблагоприятно положение, просто не отговори. Този процес е придружен от създаването на съдове, които ще захранват туморите.

    Злокачествената неоплазма развива и отделя такива клетки, които се пренасят по кръвния поток и се фиксират в най-подходящите места - тъкани или органи. По този начин съществуват вторични огнища на онкологията. Такова разпространение и образуването на вторични огнища на онкологията се нарича метастази.

    Предотвратяване на метастатичен процес не е възможно, тъй като лекарите все още не са идентифицирани основната причина и не може да се опише процеса на определена прогресия на заболяването.

    Как се разпространяват метастазите в тялото при рак на белите дробове?

    В този момент медицински специалисти са идентифицирали три начина за разпространение на ракови клетки в тялото.

    Тези начини се разглеждат в таблицата:

    Последният път е най-типичен за пациенти в напреднала възраст и за 3-4 етапа на патологичния процес.

    Кога се формират метастазите?

    Когато патологията не е открита своевременно, при всеки вариант настъпва метастази. Няма определена времева рамка за описания процес. Това се обяснява с различната степен на активност на раковите клетки.

    Някои незабавно започват енергично да споделят, а други могат дълго време да не се показват. Поради тази причина при много пациенти прогресията на патологията се открива след 2 месеца след началото на първичния туморен фокус, а в други само след няколко години.

    Подобен процес на метастази, медицински експерти обясняват разликата в нивата на имунитета.

    По тази причина не е възможно да се предвидят точни прогнози за появата на вторични туморни места и продължителността на живота на пациента. Възможно е да се предотвратят метастази, но само с навременното откриване на основния фокус и адекватната му терапия.

    Метастази и рак на белия дроб

    Дихателните органи се различават от другите органи на човешкото тяло с голяма площ и голям брой капиляри, през които раковите клетки могат да проникнат в белите дробове. В допълнение, белодробните метастази се появяват и по лимфогенния начин. По тази причина онкологичните патологии на белите дробове заемат второ място, непосредствено след черния дроб, според метастазите.

    Като се има предвид, че туморните образувания често се срещат в късните етапи на патологията, прогнозите за лечението и продължителността на по-късния живот на пациента често са неблагоприятни. Като цяло, пациентите преминават симптоматично лечение, което има за цел да подобри качеството на живот. Въз основа на клиничните наблюдения, продължителността на живот на раково болни с рак на белия дроб и метастази рядко достига 5 години.

    Какви прояви са типични за метастази от рак на белите дробове?

    Симптоматичните прояви в развитието на метастазите по много начини имат зависимост от областта на лезията и възпалителните процеси, които се появяват в тялото. Често пациентът не изпитва влошаване на собственото си здравословно състояние, когато развива фокална форма и малка площ от увреждане на тялото.

    При този вариант, нарушенията в процесите на обмен на газ са незначителни и метастазите се откриват на случаен принцип, когато се извършва изследване.

    Важно! В инфилтративния тип метастазите по-често имат негативно влияние върху благополучието на пациента, тъй като те често се съпровождат от възпалителни процеси около фокуса на тумора.

    Пациентът започва да забележи за себе си такива симптоматични прояви:

    • започва да кашля;
    • повишаване на телесната температура;
    • се наблюдава слабост;
    • спад в силата и спад на ефективността.

    С увеличаване на тумори в параметрите, може да обхваща бронхиални лумен и става причина за ателектаза - патологично състояние, белодробна тъкан, при който намаляването на алвеолите.

    Когато ракът на белия дроб (на снимката) не е открит навреме, пациентът приема своето влошено състояние за проявяване на други патологии на бронхите или белите дробове. Може да се предписват антибактериални лекарства, които временно подобряват общото състояние, но по никакъв начин няма да бъдат положителни, тъй като основната причина няма да бъде елиминирана.

    Метастази на рак на белия дроб в други органи

    Метастазите на белодробен рак често проникват в черния дроб, надбъбречните жлези. В белите дробове най-честите метастази са от бъбреците, стомаха и черния дроб.

    В зависимост от местоположението, метастазите могат да дадат определени прояви:

    Метастази в белите дробове. Симптоми, диагноза и лечение на респираторния тракт

    Белите дробове са един от най-важните органи на човека. Те имат развита повърхност, през която кръвта циркулира непрекъснато, изпомпва кислород, за да произвежда енергия по време на окисляването на глюкозата от други тъкани. Поради активното взаимодействие с транспортната система на тялото, метастазите в белите дробове се образуват няколко пъти по-активно, отколкото в други системи. Честотата на образуване на патологични фокуси този сдвоен орган е вторият само на черния дроб.

    Какви са метастазите и как те проникват в белите дробове?

    Метастазите са вторични огнища на раковите тумори. Патологичните клетки могат да се разпространяват в целия организъм, лимфогенни (с потока на лимфата) и хематогенни (кръвен поток). При повечето видове рак и двата процеса се появяват едновременно. Следователно, метастазите на рака в по-късните етапи могат да бъдат открити както в регионални, така и в далечни лимфни възли и във вътрешните органи.

    Белодробната тъкан има широко капилярно око. Също така силно се свързва с лимфната система, която транспортира имунните клетки по време на защитна реакция към проникването на инфекциозни агенти в дихателните пътища. Това означава, че метастазите в белите дробове могат да се образуват по двата начина на разпространение на клетките.

    Най-често в основния орган на дихателната система се образуват вторични огнища на гастроинтестинални тумори, млечни и сексуални жлези, черен дроб, пикочна система, кости и кожа. При меланома честотата на метастазите в белите дробове е 25% от клиничните случаи, като остеосаркома - до 90%.

    Активните кръвни и лимфни потоци оказват негативно влияние върху скоростта на разпространение на недиференцирани клетки и неоплазми в самата дихателна система. За повечето видове рак на белите дробове има тенденция бързо растат и метастазират дори в първите етапи на заболяването. Метастазите при рак на белите дробове обикновено се локализират в регионалните лимфни възли, черния дроб, бъбреците, здравите части на дихателната система, плеврата, костите, мозъка и надбъбречните жлези.

    Появата на белодробния патологичен фокус зависи от локализацията на първичния тумор.

    Класификация на вторични огнища на раковите тумори в белодробната тъкан

    Белодробни метастази споделят редица функции: вида на патологични образувания (огнища и инфилтрация), техният брой (самотен, единичен, множествена), размер (малки и големи), локализация (едно- и двустранен), картината на болестта на рентгенова, форма, разпределение и чувствителност към методите на антитуморно лечение.

    Чрез класифициране на метастазните увреждания, засягащи белите дробове според разпределението им, те се разделят на разпространени и медиастинални форми. Дисеминираната форма се характеризира с образуването на много малки фокуси, обикновено в долната част на дихателните органи. С медиастиналната форма, атипичните клетки първо мигрират към лимфните възли на медиастината (частта, в която се намират аортата, сърцето и бронхите), и след това се прехвърлят в белите дробове.

    С диагнозата рак на белия дроб, метастазите често се разпространяват чрез серозната мембрана на дихателните органи (плеврата), когато ракът на първичния тумор расте в него.

    Като се имат предвид особеностите на клиничната картина при рентгенологично изследване, се различават следните форми на вторични неоплазми:

    • nodal (метастазите в белите дробове се разпределят като единични или множествени възли с отделни контури, характерна подредба са долните части на органа);
    • плеврален (на белодробната повърхност има грудкови слоеве от тъкан, а течността се натрупва в плевралната област, образувайки излив);
    • дифузионно-лимфен (характеризиращ се с образуване на набор от нишки (зони на уплътнена влакнеста тъкан), които имат размити контури близо до източника на образуване и по-ясно - на разстояние от него);
    • смесена.

    Критериите за чувствителността на вторичните тумори към различните видове терапия определят не само как пациентът ще бъде лекуван, но и прогнозата за оцеляването му.

    Метастазите в белите дробове обикновено се разделят на:

    • устойчиви на химиотерапия (рак на меланоцитите, рак на маточната шийка, често - агресивен метастазен рак на белите дробове и др.);
    • чувствителни към ефекта на радиотерапията и химиотерапията (тестикуларна онкология, костен сарком);
    • подлежащи на хормонално лечение.

    симптоми

    В първите стадии на патологичните клетки, признаците на метастази на белодробната тъкан са трудни за отделяне от системни нарушения, най-често свързани с ракови лезии на лимфни възли.

    Общите признаци на онкологията (включително метастази) включват:

    • обща слабост;
    • нарушаване на настроението и работоспособността, апатия;
    • намален апетит и бърза загуба на тегло;
    • състояние на субферилиране;
    • намаляване на хемоглобина (анемия).

    Първият специфичен знак по правило е честите заболявания на горните и долните дихателни пътища: бронхит, пневмония, остри респираторни инфекции, грип. Това се дължи не само на лезията на белодробната тъкан, но и на увредения имунитет, дължащ се на включването на лимфните възли в патологичния процес.

    Също така специфичните симптоми включват:

    • прогресивна диспнея (първоначално се проявява само с товари, по-късно - и в спокойно състояние);
    • остра и издърпваща болка в гърдите, чиято интензивност постепенно се увеличава;
    • упорита кашлица;
    • лигавична храчка с гной и кръв;
    • когато процесът се разпространява до лимфните възли на медиастината - дълбок глас, подуване на тялото.

    При метастазите в белите дробове признаците на увреждане на дихателната система се проявяват само към третия, рядко - вторият етап на заболяването. Дори ако първичният тумор (напр. Меланом) се характеризира с ранен метастази.

    Диагностика на вторични туморни огнища в дихателната система

    Поради асимптоматичния курс, онколозите се съветват да преминат редовна рентгенова диагностика на белите дробове. В някои случаи, това дава възможност за проследяване на първично заболяване, т. За. Вторичните лезии в респираторния тракт и лимфната система могат да бъдат открити много преди проявяването на самия тумор (например, е типично за меланома).

    Метастазите в белите дробове се диагностицират чрез рентгенова, томография и клетъчен анализ на биоматериал.

    Радиографията е най-простият метод, който позволява да се подозира наличието на вторични огнища на асимптоматичен рак при ежегоден гръден преглед. По правило, пациентът е посочен за проучвания за рафиниране, въпреки че формата и естеството на пропуските показват, че съществуват вторични фокуси на патологията.

    Компютърната томография позволява да се установи наличието на метастази с диаметър дори по-малък от 0,5 мм, разположен директно в белодробната тъкан или подлеума. При някои индикации (радиационна терапия, възрастова група или възраст на детето, множество рентгенови изследвания, насочени към намиране на други огнища на заболяването), КТ се препоръчва да бъде заменен с магнитно резонансно изображение. Точността на ЯМР не е по-ниска от изчислената томография.

    Крайната диагноза (вторични огнища на тумора в далечния орган или белодробен рак с метастази) е възможна само след изследване на тъкани и секретирани течности. В цитологичния анализ на бронхиалната секреция и ефузия се определят морфологичните характеристики на клетките в биоматериалите. Ако след това, за да се установи степента на диференциация (и съответно, агресивността на процеса) не е възможно, тогава се извършва хистологично изследване на тъканния фрагмент, направен при биопсия.

    Ефективно лечение

    Лечението на метастази в белите дробове се състои от облъчване, брахитерапия, въвеждане на силно токсични химиотерапии, лазер, хирургия и радиохирургия.

    Хормоналната терапия е оправдана само за неоплазмите, които зависят от производството на естрогени и тестостерон. На първо място - с рак на млечните и половите жлези.

    Радиационната терапия е най-ефективна при белодробните огнища на различни видове сарком.

    хирургия заявка оправдано, ако метастази - единствен тип вторични тумори в други тъкани на тялото отсъстват, и първичен тумор растеж се контролира от други лечения. Подобни критерии рядко се извършват с метастази в белите дробове, но в медицинската практика е по-често методи радиохирургия (CyberKnife) и лазерна хирургия.

    Ако вторични рак на белия дроб метастази компресиране на големи бронхите, радиоактивното вещество се инжектира в кухината на повредената част на дихателната система, която намалява тумора и спиране на растежа. Този метод на лечение се нарича брахитерапия.

    Химиотерапията (въвеждането на силно токсични лекарства) може да се използва като основен или допълнителен метод на лечение. Когато поставя курс, онкологът взема предвид не само чувствителността на метастазите към терапията, но и състоянието на тялото на пациента.

    Наличието на вторични огнища на рак в белите дробове значително влошава прогнозата за оцеляване на пациента. Негативните фактори са ранната поява на метастази след отстраняване на първичния тумор, големия размер и бързия растеж на огнищата, раковите увреждания на лимфната система. Най-висок процент на 5-годишна преживяемост (около 40%) се наблюдава при групата пациенти с единични метастази, които са преминали комбиниран курс на лечение.

    При метастазите в белите дробове третирането е решаващ фактор. Той засяга не само оцеляването, но и качеството на живот на пациента по време на терапията. За да се диагностицира болестта възможно най-рано, лекарите препоръчват да се правят ежегодно рентгеново изследване. И пациенти с ракови тумори в историята - да посещават редовно онколог и да наблюдават опасни симптоми.

    Метастази в белите дробове

    Метастатичен или вторичен рак на белия дроб, наречен тумор, който поражда ракови клетки, захванати в белодробната тъкан от други органи.

    Защо белите дробове са любима цел за метастазирането на много тумори? Статистиката показва, че 30-55% от раковите пациенти показват метастази в белите дробове. Злокачествените тумори дават скрининги на белодробната тъкан: рак на всеки орган, саркоми, меланом, заболявания на хематопоетичната и лимфната система. През белите дробове преминава цялата кръв и условията са благоприятни за оцеляването на бактерии, вируси, гъбички и туморни клетки.

    Събирането на лимфния лимфен канал го пренася в големи вени, които се изцеждат в горната част на катетъра. С помощта на дясното сърце се подава и венозна кръв, смесена с лимфа, през белите дробове. Районът на структурните звена, които съставят това, което наричаме белите дробове - белодробните алвеоли, е повече от 150 квадратни метра. Достатъчно пространство, невероятно изобилие, отлични условия за възпроизвеждане на злокачествени клетки.

    С други думи, съществуват благоприятни условия за разпространение на ракови клетки в белите дробове чрез хематогенни (чрез кръвта) и лимфогенни (през лимфната система) пътища.

    Какви са метастазите в белите дробове

    Метастатичните възли са много различни, смятат, че по отношение на плътността, те са пълно отражение на първичния тумор. Ако определите плътността чрез допир, тогава всички тумори са склонни към камъни или поне до костна плътност. Но плътността за огнища в белите дробове е относителна концепция, те могат да се палпират само по време на операция, която е изключително рядка в метастазиралата фаза. Плътността се определя чрез рентгеново изследване главно за диференциална диагноза, т.е. търсенето на признаци на характерни различия на едно заболяване от друго.

    Формално разделена на метастази и хематогенно Lymphogenous че в белодробната тъкан от лимфата или кръвта е в списъка, но във всеки случай да се направи това, което донесе на раковите клетки в алвеолите едва ли е възможно, и практикуване на онколог напълно ненужно, тъй като тя не се промени нищо. Каквито и да са метастазите по пътя на разпространението, те трябва да бъдат лекувани.

    Метастазите в белите дробове са различни по форма, определя се от рентгенови изображения:

    • Фокални метастази, които са видими на рентгеновите изображения с различни диаметри. Традиционно този вариант на метастази се счита за проява на по-малко агресивен злокачествен тумор. При малко разпространение фокалните форми са по-благоприятни. Те се считат за преобладаващо хематогенни, тоест, кръвожадни.
    • Инфилтрационни метастази, когато туморните клетки се разпространяват върху епителната лигавица на алвеолите, която се появява на рогенгенограмата под формата на мрежа или друга форма на затъмнение. Тази опция традиционно се счита за вариант на по-агресивен тумор - агресивен меланом по протежение на потока, а саркомите дават главно фокални, а не инфилтравни метастази в белите дробове. Тези вторични прояви се наричат ​​лимфогенни.
    • Смесените метастази - комбинация от фокални и инфилтриращи "сенки" в белите дробове - често срещано явление в клиничната практика.

    Броят на метастазите може да бъде:

    • самостоятелно - едно огнище;
    • индивидуален - не повече от десет;
    • множествена.

    Метастатичните възли са малки и големи и все още се сливат едностранно едностранно, когато човек е засегнат от белия дроб и двустранен.

    Около метастазите могат също да живеят бактерии, но бронхиалното дърво преминава през нестерилен въздух и туморът променя локалния имунитет и възниква възпаление. Когато вътрешната част на тумора не получи достатъчно хранене - той умре и в центъра се образува гниеща кухина. Ако такава кухина се свързва с бронхите, тогава бактериите могат да влязат в нея, а кухината ще се напълни с гной.

    Каква е разликата между белодробните метастази и плевралните метастази?

    Pleura - филм от съединителна тъкан. Състои се от два листа: единият покрива външната част на белите дробове, а другия - вътре в стените на гръдната кухина. Плеврата е интимно преплетена с белия дроб. В него също могат да възникнат метастази, но много по-рядко. Туморите от белите дробове могат да поникнат в плеврата и обратно. Често в белите дробове се откриват метастази, а плеврата не се засяга.

    диагностика

    При подозрение за белодробни метастази се използват следните диагностични методи:

    • Рентгенография. Един прост и бърз, но не и най-информативен метод за диагностика. Обикновено на снимките можете да видите само тумори по-големи от 1 см;
    • Компютърна томография. Тя може да открие огнища по-малки от 5 мм. Това не е налице за радиография и ЯМР;
    • Белодробна биопсия. Обикновено се извършва с игла. За изследването се получава малка част от туморната тъкан;
    • Бронхоскопия. Ендоскопско изследване, при което в бронхиалното дърво се инжектира специален инструмент със светлинен източник и видеокамера - бронхоскоп. По време на процедурата може да се извърши биопсия.

    Като правило, динамичното наблюдение на онкологичен пациент след лечение на първичен тумор изисква редовна радиаграфия на гръдния кош. При откриване на сенки в белите дробове е правилно да се направи компютърна томография с въвеждането на контрастен агент. CT може да открие фокуси, по-малки от 5 мм, които не разполагат с магнитно резонансно изображение. В бъдеще, за да се проследи динамиката на процеса след лечението, ще бъде необходимо и CT.

    Безсмислено да направите, преди лечение CT, а след това преминете към конвенционална рентгенова снимка на белите дробове, се опитва да сравни изображения, за да определят разликата между предишното състояние на белите дробове с настоящето. CT открива по-фина формация, рентгенов състояние в най-добрия вариант за идентифициране огнища на повече от 1 см, което е по-малко от сантиметър тумор "падане" извън контрол, когато няма възможност да се направи преглед справка CT. Невъзможно е да се оцени ефектът от лечението върху двойка видими големи огнища. Някои тумори от химиотерапията намаляват, някои се увеличават, а други са стабилни в продължение на месеци.

    Клинични симптоми

    Клиничните признаци на метастазите в белите дробове зависят от степента на лезията и прикачването на възпалителни промени.

    • болка в гърдите;
    • упорита кашлица;
    • примес на кръв в храчката;
    • отслабване на дишането;
    • затруднено дишане;
    • слабост;
    • загуба на тегло.

    При единични кръгли форми, малки размери, може да няма признаци на увреждане, често се установяват случайно по време на контролен преглед. Районът на белите дробове е огромен и няколко квадратни сантиметра от туморното увреждане на алвеолите няма да повлияе на обмяната на газ и състоянието на пациента. Много сенки, когато те вече не се отчитат, ще влошат здравословното състояние, предизвиквайки суха кашлица, която не реагира добре на подтискащите кашлица.

    Инфилтрационна метастази, преди да се чувстват, тъй като те често са свързани с възпаление на тъкан обграждаща тумора - пневмонит. Има кашлица, може да има температура, слабост, почти като пневмония, но малко по-лесно. Запушване на бронхите тумора ще доведе ателектаза - завърши безвъздушно част на белия дроб, инфекция присъединяване значително да влошат състоянието, температурата ще се повиши, ще има недостиг на въздух. Получаване на антибиотици помага за облекчаване на възпалението и подобрява здравето, но не за дълго, защото туморът расте и безвъздушно част от светлината също се увеличава. И отново се разпалва, и той отива в омагьосан кръг.

    Лечение на метастази в белите дробове

    Днес, използването на метастази в белите дробове е по-често срещано от преди, но все пак операциите са доста редки. Радикално лечение на метастази в белите дробове - по принцип е възможно да се работи при определени условия:

    • не трябва да има първичен тумор или рецидив;
    • не трябва да има метастази в други органи;
    • метастази в леки фокални и единични или не повече от 3 фока;
    • скоростта на прогресиране на туморния процес трябва да бъде ниска, като правило, след радикално лечение на първичния тумор преди началото на метастази, трябва да отнеме повече от година;
    • Тъй като появата на метастази в белите дробове в продължение на шест месеца, не трябва да има други метастази;
    • състоянието на пациента трябва да позволи доста сложна операция, тъй като по време на операцията действителната ситуация може да бъде значително по-лоша от описаната в компютърната томография и ще трябва да изтриете повече от планираното.

    Основното лечение на метастази в белите дробове - химиотерапия, веригата се определя от първичния тумор, рак на гърдата и по-хормонална терапия, разбира се, ако имате чувствителност към него.

    Радиационната терапия на множество метастази в белите дробове е проведена в експериментални групи, резултатите са незадоволителни. При един достатъчно голям фокус радиацията е възможна, но ефективността е много по-лоша, отколкото при рак на белия дроб. Наличието на метастази, където и да е индикаторът за разпространение - разпространението на злокачествени клетки, което не предполага добра прогноза относно възможността за пълно излекуване.

    Какви са прогнозите за оцеляване?

    Метастазите във всеки орган предполагат, че защитните сили на тялото са изчерпани, туморните клетки са се разпространили в различни органи. В повечето случаи ремитацията е невъзможна. Но това не означава, че лекарят не може да направи нищо. Палиативното лечение ще помогне за удължаване на живота, облекчаване на болезнените симптоми.

    Палиативна грижа за метастазен рак в белите дробове

    Част от белите дробове, заемана от тумора, се изключва от процеса на дишане. Отначало останалата здрава тъкан успешно се справя и работи за целия белодроб. Но постепенно туморът расте, спира да реагира на химиотерапия и поема все повече и повече пространство. Дойде време, когато оставащата здрава тъкан престава да се справя. Белите дробове вече не могат да доставят на тялото правилното количество кислород и се развива дихателна недостатъчност. Кислородното гладуване засяга всички органи, на първо място - сърдечно-съдовата система.

    Симптомите на дихателната недостатъчност се увеличават постепенно:

    • В началото има само задух след ходене и упражнения;
    • След това задухът започва да се притеснява при минимални натоварвания, при всяко движение;
    • В тежки случаи човек се задушава непрекъснато, дори когато лежи в леглото. Пациентът е измъчван от постоянна кашлица, слабост, на краката има оток, палпитацията става често. Струва си да се направи малко движение и всички симптоми се увеличават с порядък.

    Страданието на пациента може да улесни кислородната терапия. Но трябва да прекарате 15 часа на ден. Има специални респираторни маски, които могат да бъдат закупени, но все пак е много трудно да се извърши такова лечение у дома. Държавните онкологични клиники не хоспитализират такива пациенти в спешен случай. Помощ може да бъде получена в отдела за палиативна медицина, но все още има много малко в Русия. В обикновена болница практически няма помощ. Кислородната терапия може да се получи в хоспис, но практически няма симптоматична терапия. При тежка дихателна недостатъчност една кислородна терапия не е достатъчна. Нуждаете се от дихателна поддръжка - изкуствена вентилация. В този случай, вентилацията се извършва през маската, не се извършва интубация на трахеята.

    Това лечение няма да облекчи рака и няма да унищожи метастазите, но може значително да облекчи състоянието на пациента:

    • задухът ще намалее;
    • релаксиращи дихателни мускули, които наскоро трябваше да работят интензивно;
    • съставът на кръвта се нормализира, намаляването на кислорода ще намалее;
    • дори възпалителните промени в белите дробове намаляват;
    • в края на краищата, човекът спира задъхване, качеството на живот ще се подобри.

    Невъзможно е да се помогне на човек с тежки дихателни нарушения у дома. Неговите роднини непрекъснато чуват колко трудно диша, хриптене, кашлица, но те не могат да помогнат. Всеки страда.

    Лекарите на онколозите и реаниматорите в Европейската клиника знаят как да помогнат на пациент с метастазирал рак на белия дроб в рамките на палиативните грижи. Компетентното лечение ще ви спести от тежки симптоми, ще ви даде ценно време.