Списания за списания

Рак на простатата (синоними: рак на простатата, карцином на простатата) е злокачествена онкологична патология на простатната жлеза, заемаща трето място сред мъжете след рак на белия дроб и рак на стомаха. Основният за нетипичния клетъчен растеж е епител на алвеоларните клетъчни елементи на органа. Болестта трябва да се различава от простатната аденома - доброкачествена хиперплазия на клетките, за която метастазите не са характерни за други органи и тъкани на тялото. Рискът от карцином на простатата се увеличава с възрастта и води до 10% смъртност сред мъжете.

Пълното разбиране на причините за рака на простатата остава неясно. Основните рискови фактори са затлъстяването, възрастта и наличието на подобна патология в семейната история.

Ракът на простатата е рядко явление сред мъжете на възраст под 45 години, но става все по-често с възрастта. Средната възраст по време на диагностицирането е около 70 години. Въпреки това, много пациенти никога не разбират, че заболяването им напредва. В края на краищата, симптоматиката е много скрита, а смъртта идва в резултат на конкурентни патологии. Освен това, пациентите с високо кръвно налягане по-вероятно е да развият рак на простатата.

Има незначителен риск от развитие на това заболяване поради липса на упражнения, преобладаване на заседнал начин на живот и преяждане.

  • Генетична зависимост

Мъжете, които имат член на семейството от първа степен на родство, имат анамнеза за рак на простатата, имат двоен риск от развитие на това заболяване в сравнение с тези без карцином сред предците. И рискът е много по-висок, ако патологията е открита в брат, а не в паметта на бащата.

Генетичният фон може да допринесе за риска от развитие на рак на простатата, както се вижда от статистическите наблюдения на практиката на рака. Освен това се отбелязва, че болестта засяга мъже от европейски и негридни раси по-често от представители на страните от Латинска Америка и Азия.

Изследванията за разпространението на болестта при близнаци показват, че в 40% от случаите ракът на простатата се развива и при двамата братя с идентични братя, което допълнително потвърждава генетичния фактор на заболяването.

Трябва да се отбележи, че досега не е намерен нито един ген, чийто дефект може да бъде включен в развитието на болестта. По правило набор от различни гени, които са мутирали в даден момент от пренаталния период или са били наследени, определят прогресията на заболяването при по-възрастните мъже.

Мутациите в гените BRCA1 и BRCA2 са сериозни рискови фактори за рак на яйчниците и рак на гърдата при жените. Дефектите на същите гени при мъжете са свързани с развитието на карцином на простатата.

  • Диетични фактори

Ефектът от различни диети и менюта върху развитието на рак на простатата е много условен до този момент. Някои експерти обаче, въз основа на техните изследвания, твърдят, че подобна връзка се осъществява. Това е особено очевидно с редовна консумация на големи количества месно меню и малки - зеленчуци.

Намаляването на нивата на витамин D в кръвта може да увеличи риска от развитие на рак на простатата.

  • Ефект на лекарствата и някои заболявания

Има някои връзки между рака на простатата и наркотиците, както и някои медицински процедури и терапевтични състояния.

  1. Използването на лекарства за понижаване на холестерола, по-известни като статини, може да намали риска от развитие на заболяването.
  2. Възпаление на простатната жлеза - простатит - може да увеличи вероятността от развитие на рак на простатата. Въпреки това, други проучвания показват, че обратно, инфекцията може да помогне да се предотврати развитието на карцином, като се увеличи потокът на кръв към органа.
  3. Полово предавани инфекции, например, хламидия, гонорея или сифилис, може да увеличи риска. В допълнение, затлъстяването и повишеното ниво в кръвта на тестостерона могат да допринесат за развитието на заболяването.
  4. Има определено връзката между вазектомия и рак на простатата, Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се потвърди тази хипотеза.
  • Вирусна етиология

През 2006 г. беше открита връзка между неизвестното преди това ретровирус XMRV и карцином на простатата, но последващите доклади за изследвания в тази област са противоречиви.

Към днешна дата няма информация, че други вирусни патогени имат някакъв значителен ефект върху развитието на рак на простатата, с изключение на херпесни инфекции, полово предавани инфекции.

  • Влияние на сексуалната активност

Редица проучвания показват, че наличието на голям брой различни сексуални партньори по време на живота, на фона на появата на сексуална активност в ранна възраст, значително увеличава риска от развитие на рак на простатата. Мъжете с анамнеза за гонорея са значително по-застрашени от рак на простатата. В допълнение, не на последно място в развитието на рак на простатата е наличието на редица патогени.

  1. Бледо спирохете.
  2. Chlamydia trachomatis.
  3. Трихомоназомът е вагинален.
  4. Ureaplasma.
  5. Mycoplasma hominis.
  6. Херпес симплекс тип 1 и 2.
  7. Цитомегаловирус.

Предварителните резултати от изследването показват, че честата еякулация в хода на живота може да намали риска от развитие на заболяването. Тези проучвания са проведени сред 80 мъже в продължение на осем години. Сред участниците в експерименталната група, тези, които са излъчвали средно повече от 21 пъти месечно, са наблюдавани признаци на заболяването много по-рядко и курсът им е бил няколко пъти по-бавен.

Симптомите на рака на простатата и какво трябва да алармират

Характерен само за карцином на простатата на симптоматиката, досега не е известен. Причината за позоваване на специалист може да служи като клинични признаци на простатна аденома, защото нарушенията на функционалността на тялото и промените в неговата структура са до голяма степен идентични.

Такива характеристики са често уриниране, придружено от усещания за недостатъчно изпразнен пикочен мехур, често на фона на остри болезнени усещания. Уринният поток е слаб, на интервали, което удължава времето на уриниране. Често пациентът трябва да натоварва коремните мускули, за да изпразни напълно пикочния мехур.

Тази симптоматика се свързва със сгъстяването на уретрата с пролифериращ малигнен тумор в паренхима на простатата.

Съвременни методи за диагностика на рака на простатата и неговия етап

Ако се подозира наличие на рак на простатата, се провеждат редица последователни диагностични изследвания, чиято цел е да се определи източникът на трудност при уриниране, което в действителност е причина за провеждането на такива изследвания.

Ултразвуковото и магнитно-резонансното изобразяване (ЯМР) са двата основни метода на визуализация, използвани за откриване на рак на простатата. Уролозите често използват трансректално ултразвуково изследване на простатата, с помощта на които е възможно да се определи хипоехичният регион в тялото на органа - тъкан или структура, които по-слабо отразяват ултразвуковите вълни в сравнение със здрави области.

ЯМР се използва също и за целите на хирургичното планиране при мъже, претърпели анамнеза при радикална простатектомия. Тази манипулация ви позволява да решите дали да извършите допълнителна резекция на жлезата или е възможно да оставите част от функциониращия орган.

Ако има съмнения за рак на простатата, във всички случаи е показана биопсия. С помощта на специалисти по биопсия получават проби от тъкан от простатната жлеза през ректума - и трансректален метод. Процесът на получаване на тъканна проба отнема не повече от няколко секунди. Профилната биопсия се извършва рутинно на амбулаторна база, рядко изискваща хоспитализация. Само около половината от мъжете съобщават за дискомфорт по време на процедурата.

  1. Проби от тъкани се изследват под микроскоп с цел идентифициране на клетките. Всички атипични клетки и тяхната динамика изчислена по скалата на Gleason.
  2. Серумни тестове за наличието и концентрацията на специфичен за простатата антиген (PSA), който е представен от трансмембранна карбоксипептидаза и молекула на фолиевата киселина. Това протеиново съединение е прекалено интензивно произведено при рак на простатата.
  3. В допълнение, тъканните проби могат да бъдат оцветени в присъствието на PSA и други туморни маркери в За определяне на произхода на злокачествените клетки, които са способни да метастазират.

Важна част от диагностицирането на рак на простатата определя фазата на заболяването и зоната на увреждане на органите. Познаването на етапа помага за определяне на прогнозата и е полезно при избора на терапия.

Най-често срещаната многостепенна система TNM (тумор, нодус, метастази), като се вземат предвид патофизиологичните особености на разпространението на болестта, определяйки нейното поставяне. Системните компоненти включват:

  1. размера на тумора;
  2. броя на лимфните възли, участващи в патологичния процес;
  3. наличие на други метастази в тялото.

Ако биопсичните проби показват наличието на рак на тумора, специалистът нейната класа по скалата на Gleason. Класификацията показва колко се различава туморната тъкан от нормалната тъкан на простатата и прогнозира растежа на тумора. Системата Gleason използва набор от степени от 2 до 10, където Gleason-10 показва най-сериозното развитие на патологията с предпазлива перспектива.

Лечение на рак на простатата: радиация и химиотерапия, хирургия

Първото решение, взето от специалистите по отношение на рака на простатата, е необходимостта от всяка терапевтична намеса по принцип. Карциномите на простатата, особено дълги, са слабо развити форми, открити при по-възрастните мъже. Този тип тумор често се увеличава толкова бавно, че не се изисква лечение. В допълнение, терапията може да не е подходяща, ако пациентът намери други сериозни патологии, поради които той просто не може да живее в критичния стадий на раковите тумори.

Решението за възможна терапия зависи от етапа на заболяването, Gleason и PSA ниво. Други важни фактори са възрастта, общото здравословно състояние и съгласието на пациента за предложеното лечение след запознаване с редица възможни нежелани реакции - еректилна дисфункция и уринарна инконтиненция. Дискусиите за лечението с пациента често са насочени към баланса на целта на терапията и промените, които ще повлияят на качеството на живота му. Често лечението на карцинома на простатата е комплекс от различни методи, използвани последователно или в комбинация, което зависи от възрастта на пациента и сложността на онкологичния процес.

Водещият принцип при избора на схема за лечение на рак при специфични клинични ситуации е качествената оценка на продължителността на живот на пациента след използваното лечение.

  • лъчева терапия;
  • пълно отстраняване на простатната жлеза - радикална простатектомия.

И двата метода са изпълнени с възможно развитие на сериозни усложнения, и рядко се използват в един и същ пациент. Ако лъчева терапия се извършва на първо място, и не носи успешен ефект, радикална простатектомия е все по-трудно, не е технически осъществимо операция заради значително имунната отслабване на пациента и някои промени в конструкцията на каросерията. От друга страна, лъчева терапия дава след простатектомия, може да даде много усложнения под формата на генерализирана метастази. Поради тези причини се появява парадоксалният феномен - в случай на локализирано заболяване не е известно дали радикалната простатектомия и лъчевата терапия са по-добри от дългосрочното наблюдение и без намеса.

Много мъже, диагностицирани с нискорисков рак на простатата, имат право на активно наблюдение. Този термин предполага внимателно наблюдение на развитието на тумора във времето, за да се определи най-благоприятното време за терапевтична или хирургична интервенция.

Активното наблюдение включва наблюдение на тумора за признаци на растеж или появата на съпътстващи симптоми. Какво включва процесът на мониторинг?

  • Серия от проучвания за PSA.
  • Физическо изследване на простатата.
  • Повторни биопсии.

Целта на наблюдението е да се избегне прекомерно лечение и в резултат много сериозни странични ефекти на фона на слабо патологични, бавно нарастващи или локализирани тумори.

Този подход не се използва за агресивни ракови заболявания, но често предизвиква загриженост сред пациентите, които погрешно вярват, че всички злокачествени новообразувания са смъртоносни. Всъщност, между 50 и 75% от мъжете с рак на простатата изпитват почти никакъв дискомфорт до часа на физиологичната им смърт.

  • Операцията е радикална простатектомия.
  • Радиационна терапия.
  • Брахитерапия на простатата.
  • Ултразвукова аблация.
  • Лекарствена терапия с химиотерапевтични лекарства.
  • Криотерапия.
  • Хормонална терапия, както и комбинация от тези методи.

Повечето методи са уместни в случаите на локализиране на тумори в организма. Ако ракът се е разпространил извън простатната жлеза, диапазонът от възможности за лечение е значително стеснен. Поради това повечето специалисти съставят различни номограми, за да предскажат вероятността от прогресиране на заболяването.

  • Активното наблюдение, външната радиационна терапия, брахитерапията, криохирургията и простатектомията се използват при пациенти, в който туморът се локализира от границите на органа.
  • Хормоналната терапия и химиотерапията често са показани за болест, която разпространява се извън простатата.

Въпреки това съществуват изключения: радиотерапията може да се използва за някои метастатични тумори и хормоналната терапия се използва за по-ранни стадии на заболяването. Криотерапията - процесът на замразяване на тумори, хормонална терапия и химиотерапия също може да се предложи, ако първоначалното лечение не е ефективно и ракът продължава да напредва.

Палиативните грижи се съсредоточават върху потискането на симптомите, възникващи от развитието на раков тумор и има за цел да подобри качеството на живот на пациента. Една от целите на палиативните грижи е именно контролът на симптомите, а не лечението на основния рак.

Усещането за болка е често срещан симптом при метастатичното развитие на заболяването, свързано с образуването на метастази в костите на пациента. За потискане на болката често се прилага:

  • препарати от бисфосфонатни групи;
  • опиоиди;
  • палиативна лъчетерапия, действащи целенасочено в центъра на метастази;
  • компресиране на гръбначния стълб - често явление с метастази в гръбначния стълб, което се коригира с помощта на стероиди, хирургия или лъчева терапия.

Другите симптоми, които могат да бъдат намалени чрез палиативни грижи, включват умора, паразитен синдром, лимфедем в скротума или гениталиите, гадене, повръщане и загуба на тегло.

Живот с диагноза рак на простатата: ефекти и прогноза

Честотата на рака на простатата е по-висока и прогнозите са по-предпазливи в развитите страни, отколкото в останалата част на света. Много от рисковите фактори, на първо място, са свързани с голямо потребление на месо и млечни продукти, а не на зеленчуци и плодове, които са богати на антиоксиданти и други противоракови елементи. В допълнение, в големите градове, където има възможност да се използват скрининг програми против рак и съвременни диагностични техники, рискът от откриване на ракови заболявания е много по-висок.

Номограмите могат да се използват за изчисляване на прогнозния риск при конкретен пациент. В допълнение, в практиката по онкология, широко се използват емпирични методи, основани на статистиката на други пациенти, страдащи от това заболяване или които умират по това време.

Прогнозата за продължителността на живота на пациенти, страдащи от карцином на простатата, понякога се изчислява доста точно. Ефективността на лечението и факторите на начина на живот на индивида са взети под внимание. Например, проучвания показват, че 40-годишен мъж ще загуби 3,1 години от живота си, ако е с наднормено тегло и 5,8 години от живота си, ако е с наднормено тегло, в сравнение с пациентите, чието тегло не надвишава физиологичните стандарти. Освен това, ако човек е с наднормено тегло и страстен пушач, той ще загуби 6,7 години, а ако страда от затлъстяване и зависимост от тютюна, загубата на живот през годините ще бъде около 13,7 години.

  • Пациентите с нисък Gleason резултат (2-4 точки) се очаква да имат продължителност на живота най-малко 15 години след диагностицирането.
  • Пациентите в старческа възраст на възраст 70-75 години с подобен резултат, болестта обещава 20% обща преживяемост над 15 години поради високия риск от смърт от конкурентни болести.

Колко ефективна е лечението за рак на простатата в онкологичните клиники сега?

Според статистиката смъртността на мъжете от рак на простатата се нарежда на второ място след рак на белите дробове. От 45 до 50 години, рискът от това ужасно заболяване се увеличава. Въпреки че специалистите по диагностика и лечение на рак имат различни възгледи по този въпрос. На практика има случаи, когато болестта е била много дълга в лека форма. Такъв рак е открит при мъже на възраст над 90 години. Оказва се, че болестта съществува отдавна, без да се намесва в човешкото здраве.

Простатната жлеза е най-важният орган за мъжете, тъй като тя е отговорна за функционирането на урината и производството на секреторна течност (семе). Той се намира малко под пикочния мехур, покривайки уретрата. Следователно лечението на рак на простатата засяга хормоналната система на целия организъм.

Днес, с навременното заявление за помощ в онкологичната клиника, лечението за рак на простатата се извършва успешно. Шансът за пълно възстановяване в първите етапи на заболяването е 70% или повече.

Проблемът е, че в ранните етапи е трудно да се идентифицират някои от неговите симптоми. Раковите клетки се развиват много бавно. И появата на първите симптоми може да отнеме години. Ето защо е важно да се проверява редовно за процента на съдържанието на антиген на простатата. Неговият излишък може да покаже, че в тялото има ракови клетки. Въпреки че това не винаги е така.

Симптоми на рак на жлезата

  • често уриниране;
  • неспособност за задържане на урината;
  • затруднения при уриниране;
  • бъбречни камъни;
  • кръвта се проследява в урината;
  • болка, връщане на кръста;
  • внезапната поява на необходимостта от уриниране.

При най-малките прояви на такива симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата. Ракът на простатата е донякъде подобен на простатния аденом. Въпреки това, само лекарят може да направи точна диагноза и да идентифицира причината.

За да направите това, изследването се извършва с ултразвук или по-точен метод - биопсия. С помощта на последната е възможно да се идентифицират всички видове ракови клетки и неговият етап. Лекарят решава за лечение въз основа на резултатите от изследването.

5 стадия на заболявания на рака на простатата според T-класификация:

По-нататъшният курс на лечение зависи не само от сцената, но и от други фактори: възрастта на пациента, състоянието на неговото здраве, личните предпочитания и т.н.

Общи методи за лечение на рак на простатата на различни етапи

На първия етап: процентът на оцеляване достига 100% в рамките на 5 години, тъй като това е най-ранният етап. Използва се хирургически метод (радикална простатектомия) - отстраняване на простатата или лъчева терапия. С радикална простатектомия е необходима еднократна еднократна хоспитализация. Простатата се отстранява от хирург или от роботизирана простатектомия на Да Винчи. В първия случай могат да настъпят усложнения след операцията: нарушение на ерекцията при 70-80% от мъжете, неконтролирано уриниране при 5% от пациентите.

В модерните клиники, особено в Германия и Израел, по-често се използва роботичната простатектомия "Да Винчи". След това се запазва нормалната функция на репродуктивната система и пикочния мехур и загубата на кръв се свежда до минимум. Макар че ние в Москва можем да намерим клиника с най-новото оборудване.

Терапията на рак на жлезата с помощта на излагане на радиация показва висока ефективност и безопасност през последните години. Особено, ако използвате този метод в комбинация с други методи. Триизмерното облъчване отвън постепенно разрушава раковите клетки, нарушава структурата на ДНК и потиска растежа им. Облъчването се извършва ежедневно, с изключение на уикендите, в продължение на 7-8 седмици.

Плюсове от лъчетерапията:

  • подходящо за възрастни хора, тъй като облъчването не е сериозна опасност;
  • не се изисква хоспитализация;
  • нарушение на функцията на ерекция се открива само в 40% от случаите и неконтролирано уриниране - само 2-4%.
  • дълъг период на терапия;
  • усложнения на здравите органи: болка в ануса, нарушение на изпразването, болка при уриниране.

На втория етап: въпреки всички научни спорове, този хирургичен метод остава в сила на този етап. Според статистиката от 85% до 90% от операциите завършват успешно. Основното тук е да се вземе предвид състоянието на пациента и свързаните с него заболявания. Например, ако пациентът е в напреднала възраст, предпочитанието е в изчакване. С други думи, ако растежът на тумора е малък, се взема решение да не се пречи на хода на болестта хирургически, поради старост и теоретично малък остатък от живота.

На този етап е подходящо да се използва разнообразие от лазерни методи - брахитеропия. За разлика от лазерната терапия, източникът на облъчване (зърна) се инжектира вътре, директно в тумора. Този метод не засяга съседните здрави органи, което изключва риска от усложнения.

Според американските клиники еректилната дисфункция след брахитерапията се развива само в 15% от случаите, а неконтролираното уриниране - не повече от 4%. Оцеляването в рамките на 10 години е 79%. След брахитерапията пациентът може да напусне клиниката поне в същия ден и да се върне в живота си.

На третия, четвъртия и петия етап: за съжаление, започвайки от тези етапи, когато ракът на простатата дава осезаеми метастази, все още не е напълно възможно да се излекува напълно. Въпреки че много зависи от тумора и степента на неговото увеличаване. Забранява се извършването на операцията тук, тъй като е много лесно да ударите здрави тъкани. Лечението се свежда до потискане на хода на заболяването, намаляване на симптомите и удължаване на живота по най-качествен начин. За това се използват хормони и химиотерапия, орхидектомия, андрогенна блокада и др.

Химиотерапията включва употребата на лекарства, насочени към блокиране на растежа и развитието на раковите клетки. Но заедно с раковите клетки здравите умират, което води до много странични ефекти: косопад, нарушения в храносмилателната система, намаляване на имунитета, летаргия и висока уязвимост на организма към инфекции. Лекарят трябва да обмисли тези факти, когато предписва терапия на пациента.

Хормоналната терапия е по-насочена към намаляване на симптомите на болката. Използва се в комбинация с лъчетерапия и орхиектомия. Методът блокира производството на тестостерон, който стимулира растежа на простатните клетки. Вследствие на това, туморният растеж е спрян. И в повече от 70% от проведените терапии резултатите остават благоприятни - значително увеличение на оцеляването в продължение на 5 години.

Орхиектомия (операция за отстраняване на тестисите) - намалява производството на тестостерон до 70%. Но напоследък методът рядко се използва от мъже по лични причини и във връзка с последвалите усложнения. Антиандрогенните блокади максимално блокират способността на половите органи да взаимодействат с злокачествени клетки. Методът показва висока ефективност, особено в ранните стадии на заболяването.

Причините за рак на простатата

Всички причини за появата до края все още не са проучени, но има 10 основни признака, които оказват влияние върху образуването на злокачествен тумор:

  1. Неправилна храна, а именно излишъкът от мазни храни в диетата.
  2. Наследствени признаци. Тя се основава на множество наблюдения на историята на заболяванията на пациентите. С други думи, ако роднина страда от такова заболяване, шансовете за развитие на тумор нарастват.
  3. Възраст. Мъжете на възраст над 50 години стават най-уязвимите.
  4. Резултатът от излагането на вредни вещества: пушене, работа във вредна среда, особено ако е вещество, съдържащо кадмий.
  5. Нарушаване на нормалната циркулация в областта на таза.
  6. Хормонални неуспехи.
  7. Ниска активност.
  8. Инфекциозни заболявания.
  9. Увреден ток на лимфата.
  10. Увреждане на пикочните пътища.

Какви са видовете тумори при рак на простатата?

Базалоиден рак - раковите клетки растат бързо, но метастазите напълно липсват. Този вид се лекува успешно с помощта на хормонални лекарства, но е изключително рядко.
Финият ацинарен аденокарцином е най-честият вид тумор, който се среща при 90% от всички пациенти с рак на простатата. Ако диагнозата бъде направена навреме, ракът се излекува благоприятно на първия и втория етап. В по-късните етапи на лечението става изключително трудно.

Ploskokletochnaya аденокарцином - бързото развитие на тумора и разпространението на метастази. Видът на тумора също не е честа - само 1% от всички пациенти. Страдайте, преди всичко, костна тъкан.

Методите на радиация и химиотерапия не са достатъчни. По принцип, лечението може да се постигне само чрез увеличаване на живота на пациента с помощта на палиативни хирургични процедури.

Други съвременни методи за лечение на рак на простатата

Ултразвуковото насочващо действие "укрепва" - унищожава раковите тумори, като поддържа нормална ерекция. "HIFY" е подходящ за пациенти, които са забранени по хирургически метод, а туморът е в простатата. "HIFY" действа по вида на излъчване на ултразвукови вълни върху малки части от тъкан, като ги нагрява до + 100 ° С. В резултат на това живите клетки умират и тъканите умират. Йонизиращото действие при този метод не се прилага.

Първо, в ректума на пациента се поставя ултразвукова сонда. След като получиха триизмерно изображение на основата на пикочния мехур, простатата и семенните везикули, те започнаха лечение от най-дълбоката точка на простатната жлеза. Специален сензор наблюдава тъканта във всяка зона.

Досега методът "HIFY" разрушава напълно жлезата. В бъдеще, с по-нататъшното развитие на технологията за наблюдение на диагностиката, само засегнатите райони могат да бъдат облъчени и обработени. Процедурата се извършва под обща анестезия. Средно това отнема 2-4 часа, въпреки че всичко зависи от размера на тумора. След успешна операция пациентът може да бъде освободен на следващия ден. След известно време след процедурата може да има малка болка. След операцията човек трябва да прави кръвен тест (за PSA) и урина (за броя и скоростта на изолацията) на всеки три месеца. Лечението на рак на простатата, използвайки метода "HIFY", също има странични ефекти: блокиране на шията на пикочния мехур или уретрата, затруднено уриниране, инфекция на пикочните пътища.

Криохирургия - за разлика от предходния метод, криохирургията е краткосрочно замразяване на засегнатата тъкан със специализирана сонда. Мъртвата тъкан се отстранява лесно при размразяване.

Процедурата се провежда при обща или епидурална анестезия. Хирургът следи хода на операцията с трансректален ултразвук. Най-напред се правят 6-8 инжекции на криопроба в засегнатите области, след което в сондата се въвежда аргон или азот (t-40c). Температурата вътре в жлезата се контролира от специални термосензори. След като туморът е покрит с лед, охладителната система се изважда. Хирургът прави няколко цикъла на замразяване и размразяване по негова преценка. Цялата процедура отнема не повече от 2 часа.

Необратимата електропорация е все още напълно нов метод в борбата срещу рака на простатата, който има малък опит. Процесът на разрушаване на клетките се дължи на мощни насочващи електрически полета с високо напрежение. Под влияние на електрическите полета клетъчната мембрана се отваря, така че тя просто се разкъсва. Процедурата не причинява тъканна некроза (възпалителни реакции). Пълното излекуване отнема 2 седмици. Това се прави под обща анестезия за 1-2 часа. Не е необходимо методът на необратима електропорация да отиде в болницата. Но лекарите, за по-голяма сигурност, все пак препоръчват да останат под тяхно ръководство.

RFA - радиочестотната аблация е дългогодишен метод в целия свят. Има много успешни случаи на лечение на пациентите. На първия етап сондите се поставят в простатата през тазовия под. Когато се затоплят, тъканта се унищожава. Във втория етап RFA методът стимулира имунната система и предизвиква възпаление. Съществува стабилно разрушаване на тъканите на простатната жлеза. Благодарение на термичните сонди, които осигуряват контрол на температурата, се изключва възможността за увреждане на други тъкани.

Естрогенна терапия - въвеждането на женски хормон вместо мъжки хормон. Методът е доста ефективен, но много рядко се използва. Освен това, той има сериозни странични ефекти: нарушение на чернодробната функция, хипертония и дори сърдечен удар. "CyberKnife" (радиохирургично лечение) е достоен заместител на традиционната хирургическа интервенция. Методът е абсолютно безкръвен, безболезнен и изключва тези странични ефекти, които съществуват в радикалната простатектомия. Поради което, между другото, повечето мъже умишлено отказват лечение.

Професионалистите на CyberKnife: минимална травма на тъканите, минимален период на възстановяване, достъпност за пациенти с рак дори в напреднали стадии, няма нужда от упойка.

Рак на простатата

Ракът е тревожна дума. Много мъже се страхуват, че техните простатни симптоми са причинени от рак. В повечето случаи това е неразумен страх, но рак на простатата е много често и, както повечето други видове рак, може да бъде фатално. С тази форма на рак има много видове лечение. Ракът на простатата расте бавно и може да причини сравнително малко увреждане, особено при по-възрастните мъже.

Наскоро лекарите разработиха нови начини за откриване на ранен рак на простатата. Това означава, че при по-голям брой мъже ракът ще бъде открит на по-ранни етапи.

Както вече беше споменато, има дискусия между онколозите дали да се използва скрининг тестове, тъй като вече е направено при жените за рак на гърдата.

Защо ракът на простатата е толкова често срещан, не е известен. В повечето случаи няма очевидна семейна история, но има форма на заболяването, често срещано в семействата. Не се притеснявайте, ако вашият роднина има заболяване на простатата. Ако обаче имате двама роднини роднини с рак на простатата, особено ако развият заболяване в ранна възраст, трябва да бъдат изследвани след 50 години и периодично да провеждат рутинни изследвания.

Съществуват разлики в склонността към рак на простатата между раси и в различни части на света и това може да се дължи на разликите в диетата и влиянието на факторите на околната среда. Например ракът на простатата в Япония е рядък, но японците живеят в Америка, рискът от развитие на това заболяване е висок. Това е резултат от разликите в диетата. Предразположете човек към рак на простатата могат ли някои видове мазни храни, докато други продукти, например, съдържащи соя, са защитни. Все още е рано да се дадат някои съвети, но тъй като разбираме значението на тези различия, ще можем да направим препоръки за храната, които ще намалят риска от развитие на рак на простатата.

Напоследък се смяташе, че това е така развитие на рак на простатата допринася за извършената по-рано вазектомична операция (изрязване на вашите деференции). Сега повечето експерти смятат, че това не е така.

Диагностика на рак на простатата

Разликата между рака на простатата и аденома е, че ракът може да израсне от простатата в заобикалящата ги тъкан и да се разпространи в други органи (метастази), особено в костите, където могат да възникнат болки или фрактури. Когато причината за симптомите на простатата е рак, те могат да се възобновят след лечението, ако ракът расте отново (рекурси). Понякога ракът на простатата не може да причини никакви симптоми, тогава първият признак на заболяването може да възникне в друг орган.

Лекарят може да подозира тумор на простатата, ако установи, че простатата е неправилно оформена, уплътнена или пациента има високо ниво на специфичен простатен антиген (PSA). За всеки от тези симптоми, Вашият лекар ще извърши трансректално ултразвуково сканиране, да направи биопсия (парчета тъкан на жлезата) за морфологично изследване. В някои случаи, в зависимост от тежестта на симптомите, пациентът трябва да премине трансуретрална резекция на простатата. Тъй като тази операция премахва тъканта, която може да бъде изследвана, в случай на подозрителен рак, това ще бъде направено незабавно и ще стане основата за диагнозата. Понякога ракът не е заподозрян първоначално, той се диагностицира само когато тъканта, отстранена в операцията, се изследва от морфолог. В допълнение към диагностицирането на рак на простатата, появата на тумор може да даде някаква представа колко бързо ще се развие туморът. Патологът определя скоростта на туморния растеж чрез Gleason скала от 2 до 10 точки. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-бързо ракът ще расте, разпространява се в други органи. Ако пациентът има висок рейтинг на Gleason, той ще бъде информиран за необходимостта от ранно лечение.

Изследване на радиоизотоп, често наричани радионуклидно сканиране на костите, се извършва, за да се открие разпространението на тумора в костната тъкан. Преди изследването се въвежда малко количество радиоизотоп в тялото. Когато костта се удари, специален скенер разкрива увеличено натрупване на радионуклида. Това проучване не е специфичен тест за откриване на рак. Натрупването на радионуклида може да възникне в резултат на други състояния, като артрит, мястото на старата фрактура и доброкачествените костни заболявания. Допълнително рентгеново изследване на патологично променени области на костната тъкан може да помогне. Понякога ортопедичен хирург може да направи костен тест от място, където са открити патологични промени при радиоизотопното сканиране, за микроскопско изследване, за да се идентифицира факторът, който е причинил патологични промени.

Как се лекува рака на простатата?

Болестта се излекува чрез отстраняване или унищожаване на злокачествен тумор, при условие че не се разпространява в други органи. Доскоро хирургичното лечение е единственият метод, който се използва за отстраняване на повечето злокачествени тумори. И в случай на разпространение на тумора (метастази), няма лечение. В момента съществуват много видове лечение, които се използват за унищожаване или инхибиране на растежа на раковите тумори, които дават метастази на други органи. И ракът на простатата се е превърнал в един от първите видове рак, за които е разработен този тип лечение.

гледане

Тъй като често туморът не е остра патология, някои пациенти са информирани, че не се нуждаят от спешно лечение. Тази тактика се нарича "предпазливо чакане" или "активен надзор". Това не означава, че фактът на наличието на тумор е пренебрегнат. Основното е, че туморът се наблюдава редовно, за да потвърди отсъствието туморен растеж анализи и проучвания. В този случай вече можете да препоръчате каквото и да е лечение. Не можем точно да предвидим растежа на туморния тумор, но оценката му може да даде хистологичната структура на тумора, който се изследва под микроскоп. Понякога проучванията показват, че туморът расте толкова бавно, че пациентът може да се освободи от клиничното посещение, въпреки че ще бъде посъветван да поддържа връзка с терапевта си. Тъй като ранна форма на рак на простатата е малко вероятно да се измъкне бързо, някои уролози препоръчват няколко месеца наблюдение и измерване на нивото на PSA (колко бързо расте), за да не пропуснете етап на рак, който изисква лечение.

Избор на лечение

Ако се препоръчва лечение за рак на ранен етап от развитието му в простатната жлеза, обикновено се обсъжда изборът на лечение. Тъй като най-добрият начин на лечение ранна форма на рак на простатата не съществува, пациентът трябва да бъде информиран за всички възможности и да се запознае с окончателното решение за лечението.

Инконтиненция на урината

Въвеждането описва мускулните сфинктери на пикочния мехур и простатата. Хирургия за премахване на простатата засяга и сфинктери. Такова разстройство, като инконтиненция в рамките на 1-2 дни след отстраняването на катетъра, е много често.

Пациентът ще бъде предупреден за това, ще бъдат преподавани упражнения, които ще укрепят мускулните сфинктери. Повечето мъже уринят много бързо, но някои откриват, че понякога има леко изтичане, например по време на тренировка или през нощта в леглото. В този случай е необходимо да се носят санитарни салфетки. Изтичането на урина рядко е по-изразено. Ако е необходимо лечение, по време на втората операция се поставя пластмасово устройство, наречено изкуствен сфинктер.

Сексуални нарушения

Нервните влакна, участващи в ерекция, преминават близо до простатата. По-рано се вярвало, че радикалната простатектомия неизбежно нарушава ерекцията, тъй като нервните снопове се пресичат. Понастоящем хирурзите знаят по-точно къде преминават нервите и операцията се извършва по такъв начин, че да се избягва увреждането на нервите, ако е възможно. Хирургът трябва да предупреди пациента, че понякога се налага пресичането на нервите напълно премахване на раковия тумор.

Поради факта, че нервните влакна лесно се увреждат и бавно се възстановяват, първоначалната загуба на ерекция може да бъде коригирана, но може да отнеме много месеци. Това се отнася само за действителната ерекция - нормалното сексуално желание и способността за оргазъм не се нарушават, въпреки че няма да има по-малко от обичайното количество еякулация. Ако нервите се повредят само частично, тогава един от новите медицински методи за лечение на импотентност може да помогне. Ако нервите са напълно пресичани, лечението все още е възможно, но пациентът трябва да се научи да инжектира в пениса.

Кой метод на лечение е по-добър?

Както радикалната простатектомия, така и лъчевата терапия са основните методи за лечение с възможни сериозни странични ефекти. Важно е да се разбере, че тези два метода не се различават много в степента на риска, дискомфорта и времето, необходимо за възстановяване на нормалното състояние. Предвид приблизително еднаква ефективност на различните видове лечение, е необходимо пациентът да бъде информиран за рак на простатата за алтернативни методи на лечение.

Някои пациенти предпочитат радикално хирургично лечение, други избират лъчева терапия. Хирургичното лечение не е безопасно при пациенти с бронхопулмонално или сърдечно заболяване и в тези случаи се препоръчва да се извършва лъчева терапия или дори динамично наблюдение.

Предварително хормонално лечение

Понякога за намаляване на размера на простатата преди радикална простатектомия или радиационна терапия, хормоналното лечение се използва за кратко време. Предполага се, че хормонална терапия повишава ефективността на основното лечение, така че често се извършва преди радиационната терапия. По време на хормоналното лечение, което обикновено се провежда три месеца или няколко по-дълги, се наблюдават нежелани реакции, но веднага щом приключат курсовете на хормоналната и лъчелечението, страничните ефекти изчезват. В някои случаи (кога рак на простатата от много голям размер) се препоръчва комбинация радиация и хормонална терапия, който продължава до края на радиационната терапия.

Рак на простатата

За съжаление, понякога след проучване, анализ и установяване диагностика на рак на простатата че туморът е прекалено "задействан" за лечение чрез хирургичен или радиален метод. Понякога след първоначално успешно лечение с хирургичен метод или лъчева терапия проучванията показват, че растежът на раковите тумори е възобновен. Но това също не е безнадеждна ситуация. Първо, туморът може да расте бавно и поради тази причина продължителността на живота при пациенти в старческа възраст не намалява. Въпреки това, дори когато раковите тумори стават по-активни, все още може да се направи много за намаляване на симптомите и забавяне на растежа им.

В допълнение към обичайните симптоми на простатата, късно етап на рак на простатата може да причини болки в гърба (повечето общ симптом) или костна болка, влошаване на общото здравословно състояние със загуба на тегло, анемия и други разстройства. Отслабването на костите може да доведе до фрактури, но това не се случва толкова често. Понякога ракът на простатата може да наруши изтичането на урина от бъбреците. Всички тези симптоми могат да бъдат елиминирани, често почти напълно, след подходящо лечение.

Избор на лечение

Обикновено ефектът от тези различни лечения върху тумора е един и същ. Изборът между тях се основава на възможните странични ефекти, които те причиняват. Ако един вид лечение не удовлетворява пациента, той може да бъде заменен с друг. При избора между хирургично лечение и лъчетерапия за ранен рак е възможно да се поиска становището на пациента, така че в този случай ще бъде излишно да се дава повече информация за възможностите за терапия.

На разположение на пациента:

  • операция, която води до лечение и не е нужно да се безпокои за по-нататъшно лечение
  • инжекции веднъж месечно или веднъж на всеки три месеца
  • приемане на хапчета.

Тъй като хормоналното (медицинското) лечение е ефективно само по време на приема на лекарството, инжекциите или таблетките се приемат за неопределено време.

Работа и хормонални инжекции

Такава операция се нарича подкапсуларна орхиектомия и се състои в изрязване на всеки тестис и отстраняване на активната тъкан от вътрешната им част, в резултат на което тестисите вече не произвеждат тестостерон. Понякога можете да препоръчате премахването на цялото тестику.

Когато се инжектира, се въвежда аналог на хормон, наречен агонист на хормон освобождаващ лутеинизиращия хормон, или lyuliberin - например госерелин ацетат (Золадекс), леупролид (Lupron) или трипторелин (Dekapeptil). Тези инжекции спират производството на тестостерон от тестисите. Тяхното действие е подобно на хирургичното лечение.

Тези инжекции сега се предлагат под формата, която трябва да се прилага на всеки три месеца. Подобна подготовка, например бузелерин, може да се приема чрез вдишване през носа, но не се използва широко в клиничната практика.

Лечение, дали хирургически метод или месечна инжекция, намалява нивото на мъжкия полов хормон, както и повечето от мъжете открива, че в резултат на сексуална активност - сексуално желание и способността да се получи ерекция - губи. Понякога това не се случва поради причини, които все още не са ясни, но в този случай не може да се приеме, че лечението е неефективно.

Друг проблем е горещи вълни и усещане за топлина - подобно заболяване се наблюдава при жените по време на менопаузата. Пациентът чувства треска или атака на изпотяване. Обикновено при повечето мъже тези симптоми са леки. Състоянието на пациентите е по-добро. Ако усещането за топлина и приливи и отливи са по-изразени, тогава лечението е доста ефективно. Важно е да се разбере, че симптомите са страничен ефект от лечението. Някои мъже се притесняват, вярвайки, че горещите вълни могат да бъдат знак за растежа на раковите тумори.

Ефектът от операцията върху тестисите се изразява в намаляване на техния размер, третирането с инжекции има същия ефект. Тестисите са свързани с мъжествеността, така че чувството естествено възниква естествено, че този вид лечение води до "кастрация". Въпреки това, повечето мъже с рак на простатата се чувстват много по-добре, защото лечението започва да работи и този "въпрос" вече не ги притеснява.

обаче загуба на мъжка сила (способност за ерекция), поради недостатъчното действие на тестостерона, може наистина да предизвика апатия и умора. Някои хора печелят тегло и има доказателства, че може да се получи наддаване на тегло поради намаляване на количеството мускулна маса. Загубата на тестостерон може да причини слабост и изтъняване на костите, които се появяват при жените по време на менопаузата. Най-общо казано, човек с рак на простатата Ползите от лечението надхвърлят възможните странични ефекти. Лекарят, който предписва лечението, ще има нежелани реакции и понякога поради тях може да забави това лечение за определен период от време.

Разлики между операцията и инжекциите

Въпреки че хирургията и инжекциите в крайна сметка имат подобен ефект, има разлики в началните етапи на терапията между тях. Орхиектомията е доста проста операция. Но това означава, че е в болница и обикновено изисква обща анестезия. Няколко дни има болка. Има леки усложнения, като травма, подуване или инфекция на раната.

Резултатите от операцията се наблюдават незабавно и понякога симптомите се подобряват след пробуждане от анестезия. Инжекциите са по-бавни и през първите няколко седмици от лечението те всъщност причиняват повишаване на нивото на тестостерона. Това може да доведе до малък растеж на раковите тумори, поради което таблетки от друг вид хормонално лечение се предписват в продължение на няколко седмици, започвайки няколко дни преди първата инжекция.

Радиационна терапия

Ако ракът се е разпространил в костите и причинява болка, тогава в този случай лъчетерапията е много ефективна. Обикновено тя действа бързо. Процесът на лечение обикновено се състои от 10 сесии и се провежда в амбулаторни или болнични заведения. Понякога един курс на такава терапия е достатъчен. Обикновено има няколко странични ефекти, но в зависимост от засегнатата област има умерена коремна болка или дисфункция на червата.

Друг метод за лъчелечение на костите е използването на радиоактивен материал - стронций-89 (metastron). Той се абсорбира от костната тъкан на местата, където има туморен тумор, и отделя в тази зона много интензивна, но локално ограничена радиация. Този вид лечение се извършва в амбулаторната стая чрез проста инжекция. Най-простите предпазни мерки са необходими поради йонизиращото лъчение за 1-2 дни. Въпреки че стронций-89 е най-често използваният за целта изотоп, други се използват.

Моля, имайте предвид, че е така Стронций-90 При радиоактивните последствия еколозите обикновено са притеснени. Стронций-89 - напълно различен изотоп с приемлива устойчивост на радиация, чието наличие няма същите вредни ефекти върху здравето.

химиотерапия

Антинеопластичните лекарства в случай на рак на простатата преди това са били използвани по-рядко, отколкото при други видове рак. Предполага се, че те не са много ефективни. Общото здравословно състояние на пациентите (обикновено по-възрастните мъже) не им позволява да бъдат използвани. През последните години обаче някои лекарства показаха своята ефективност, и химиотерапия сега се използва по-често. Основата за използването на химиотерапия отчасти е, че проучването за PSA помага на лекарите да диагностицират рецидив (връщане) на болестта на по-ранен етап, когато подобна терапия е по-ефективна.

Предотвратяване на рак на простатата

въпреки че противоракова терапия все повече и повече, способността за предотвратяване на рак ще бъде най-добрата алтернатива. Най-добрият пример за предотвратяване на рак е спирането на тютюнопушенето, което намалява риска от рак на белите дробове. Възможно е начини за предотвратяване на рак на простатата също скоро ще бъде намерен. Японците са по-малко склонни към рак на простатата, отколкото жителите на западните страни, но ако се преместят от Япония в САЩ, рискът от заболяването им се увеличава. Както се предлага, това е свързано с храненето. Диета с високо съдържание на животински мазнини може увеличават риска от развитие на рак на простатата, докато някои витамини и микроелементи имат защитен ефект. По-важното е, че соевите продукти в японската кухня могат да действат като лек женски полов хормон (фитоестроген).

финастерид Това лекарство обикновено се използва за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. Той намалява ефекта на мъжкия полов хормон в простатата и по този начин се отразява върху развитието на рак. Публикувано е скорошно проучване, при което 18 000 мъже са приемали финастерид или плацебо в продължение на седем години. В групата, получаваща финастерид, броят на мъжете, които развиват рак на простатата, е с една четвърт по-малко от контролната група. Въпреки това, първите тумори се откриват в простатата пациенти биопсия, и не е ясно как това лекарство ще се намали броят на мъжете, които имат някакви симптоми или кой ще умре от рак на простатата в бъдеще. Беше отбелязано, че въпреки че общият брой на раковите заболявания на простатата е намалял, броят на така наречените силно диференцирани тумори, които са най-опасни, тези, които приемат Finasteride, са се увеличили малко.

Значението на тези резултати не е ясно и твърде рано препоръчваме финастерид като превантивно лечение. В момента проучванията продължават с употребата на други активни вещества, които биха могли предотвратяване появата на рак на простатата.

За Нас

Човешката лимфна система изпълнява функцията на имунната защита и оттичането на токсични вещества, за по-нататъшното им отделяне от тялото.