Рак на гърдата

Рак на гърдата е злокачествен тумор, който се появява в жлеза на гръдната тъкан. Тази форма на рак се смята за най-разпространена сред жените по целия свят. След 70-те години на миналия век в развитите страни броят на хората с тази болест бързо се увеличи. С оглед на факта, че тъканите на млечните жлези се състоят от подобни тъкани и при двата пола, заболяването от рак на гърдата се среща и при мъжете. Въпреки това, от общия брой случаи на заболяване, ракът на гърдата при мъжете е не повече от един процент. Тази форма на рак е най-проучена, докато изследванията продължават.

Най-старата информация за такова заболяване дойде при нас от 1600 г. пр.н.е. - случаи на тумори са описани в папири, открити в Египет. В продължение на много векове лекарите са се сблъсквали със сходна болест, която не може да бъде лекувана. Едва през седемнадесети век имаше съобщения, че метастазите на рака се разпространяват по лимфните пътища, като поразително, преди всичко, лимфни възли. След като хирурзите от XVIII век познаха, че не само маточната жлеза се отстранява, но също така лимфни възли, разположени в близост до него, както и мускул на гръбначния стълб, общата смъртност е била избегната.

Според изследванията на специалистите, най-високата смъртност, дължаща се на рак на гърдата, се среща в групата пациенти, чиято възраст варира от 40 до 50 години. Следните признаци са признати за рискови фактори за това заболяване: наличие менопауза на възраст повече от петдесет години; отсъствие на раждане на жена или по-късно раждане (на тридесетгодишна възраст); наличието на такава болест в роднини (майка, сестра); фиброцистично образуване в гърдите.

Причини за рак на гърдата

Според наличните данни, рак на гърдата се наблюдава при наличие на предмалигнени заболявания на гърдата. На първо място, това е така мастит и фиброаденом. Мастопатията е патологично състояние, което се проявява в резултат на нарушения на хормоналното регулиране. По-често мастопатията се появява при трийсет и четиридесет годишни жени. Симптомите на това състояние са постоянна болка в гърдите, може да има секреции от зърната. При мастопатия дори много внимателното докосване до гръдния кош може да причини болезненост. В млечната жлеза нодулите се появяват като туморни, по-плътни от гръдната тъкан. Повечето изразиха тези нодули непосредствено преди началото менструация, след това те изобщо намаляват или изчезват. С течение на времето, промените в тъканите на гърдите могат да станат по-груби. Особено важно е да се проведе хирургично лечение на фокална мастопатия. В края на краищата, според проучванията, сред тези, които отказват операция, ракът на гърдата се проявява четири пъти по-често, отколкото при другите жени.

Младите жени и дори момичетата развиват доброкачествени възлови образувания - фиброаденоми. Това са кръгли плътни нодули, които имат ясно разграничение от основната тъкан. Те възникват под въздействието на хормони - естрогени.

Появата на лезии в гърдата също е пряко повлияна от състоянието на репродуктивната система на жената като цяло. Така че, възпалителните процеси в матката, кисти в яйчниците засягат увеличаването на броя на женските гениталии хормони. В допълнение, хормоните се освобождават със счупен цикъл. На тъканта в млечните жлези такива явления оказват отрицателно въздействие. Така че в тъканите се образуват малки четки, постепенно се сливат помежду си. Между тях се развива съединителната тъкан и се появяват симптоми на мастопатия.

По този начин основният метод за защита от появата на рак на гърдата е да се осигури нормалното функциониране на млечните жлези. Така че, важно е да се запази първата бременност, защото аборт може да провокира възпаление на матката и следващите безплодие. Вследствие на това се нарушава хормоналния метаболизъм. В този случай, повтарящи се бременности, хранене на дете до една година и повече положително влияят на функцията на млечните жлези. Също така, за да поддържате баланса на хормоналния фон в организма, е важно да имате редовен сексуален живот.

Като правило жените независимо идентифицират наличието на тюлени в гърдите. Бавно, но постоянно туморът расте. Ако се намира близо до зърното, тогава зърното може да започне да се начертава навътре и може периодично да кърви. След това уплътняването вече се появява в аксиларния участък. Това е метастаза Туморите, които се движат по лимфните пътища, навлизат в аксиларните лимфни възли. Най-опасната с такива симптоми е забавянето при посещение на специалист. В края на краищата, такива прояви в началото не засягат особено жената - тя работи и живее напълно. Понякога, без да обръща внимание на подобни формации, пациентът постоянно отлага посещенията на лекаря, което в крайна сметка става фатална грешка.

Симптоми на рак на гърдата

След появата на тюлени, симптомите на рак на гърдата не са много забележими. С течение на времето обаче симптомите се увеличават и постепенно се появяват нови признаци на заболяване, което вече оказва значително влияние върху ежедневния живот на жената. Така че има забележима деформация на млечната жлеза: кожата се изтегля, подпухването се проявява. По-късно се формират метастази в най-близките лимфни възли. Туморът става по-обемно, постепенно той прониква в тъканите наоколо, заемайки кожата, влакната, ребрата. Поради растежа на образованието, пациентът изпитва много силна болка. След това жените вече се обръщат към специалисти, но лечението може вече да е неефективно.

Така че, ако започнете лечение на рак в първия стадий на заболяването, положителен резултат ще бъде постигнат в 90% или повече случаи. Във втория етап лечението дава ефект от 60%, третата - от 40%. На четвъртия етап от рака заболяването се излекува още по-рядко.

Форми на рак на гърдата

Приема се да се разграничат някои форми на болестта. за рак на мастит характеризиращи се със следните симптоми на рак на гърдата: бързия ход на заболяването, при който гърдата се увеличава много бързо, докато пациентът е загрижен за болка и подуване. Кожата е гореща, напрегната и червеникава. Всички симптоми са подобни на остри мастит, следователно е изключително важно да се разграничат тези заболявания.

при rozhistopodobnoy форма на рак, Кожата показва остра зачервяване и червеното може да се разпространи от кожата на гърдата. Често пациентът има много висока температура, така че тази форма на рак понякога се бърка с еризипела.

Друга форма на рак - рак на гърдата. Тя възниква поради натрупване на рак през лимфните съдове и прорезите на кожата. В резултат на това върху кожата се наблюдава удебеляване с туберкулоза. В резултат на това на гърдите се формира вид обвивка. Тази форма на рак е особено злокачествена.

Профилна лезия на зърното и нейната ареола е характерна Рак на Паджет. В началните етапи на заболяването, зърното се лющене и се овлажнява, тези симптоми често се смесват с признаците на екзема. Допълнителна злокачествена формация се придвижва навътре по дължината на жлезите и в тъканите се появява раков възел с метастази в лимфните възли. Тази форма на рак, в сравнение с другите, се развива бавно, докато само зърното е засегната.

Скоростта на прогресиране на заболяването като цяло зависи от редица фактори, сред които възрастта и хормоналния статус на пациента са основните. По този начин, при младите жени, ракът протича много по-бързо, в кратък период от време се развиват метастази. При по-възрастните пациенти ракът може да съществува за около десет години, а метастазите въобще не се появяват.

Диагностика на рак на гърдата

В процеса на диагностициране на рака на гърдата, най-важният момент е независима проверка на млечните жлези, която трябва да се извършва редовно. По този начин може да се открие формирането на гръдния кош в най-ранния стадий. Колкото по-рано е открит тумор, толкова по-малко травматично ще бъде хирургическата интервенция. Когато се споменава за специалист, първо се извършва изследването и палпирането на гърдите на пациента. На първо място, прегледът на една жена се задържа на ръце с повдигнати ръце, по-късно - с понижено. След това се изследва хоризонтално. Важно е да разберете всичко за тумора: присъствието му, размер, плътност, граничен тип, заплитане на зърното и други функции. Втората гърда също се изследва безпроблемно, както и палпиране на аксиларни области и места над ключиците. Черният дроб също се изследва заради възможността за метастази и флуороскопия на белите дробове. При диагностицирането на рак на гърдата задължително са извършени редица изследвания. Ако това е въпрос на началните етапи на заболяването, тогава в лабораторията е задължително общ кръвен тест. В случай на туморни метастази е необходимо да се определи локализацията на метастазите. За да се определи естеството на тумора, са необходими биохимични изследвания. В процеса на хистологично изследване е възможно да се открият атипични и ракови клетки, които възникват в преломигнати фокуси. В цитологично проучване надеждността на резултатите е до 80-96%. Високата диагностична стойност е двустранна мамография.

Лечение на рак на гърдата

Методът, използван за лечение на рак на гърдата, зависи от етапа на туморния процес. Ако пациентът има ранен стадий на рак на гърдата, тогава хирургията най-често се получава при запазване на органите и лимфните възли.

Така че, на нулевия етап, ранната терапия основно има положителни резултати. На този етап болестта не винаги е злокачествена, но най-често тя е преканцерозна формация. В този случай трябва редовно да посещавате специалист. Съгласно по-нататъшни предписания на лекаря се провежда терапия. Така че, ако има малки тумори, тогава в този случай е възможно да се извърши лобектомия, през който патологичните клетки и части от тъканите се отстраняват. След лумпектомия, радиационната терапия се извършва, за да се унищожат патологичните клетки, вероятно пропуснати по време на операцията. Развитието на злокачествени тумори се възпрепятства от хормоналната терапия, при която се използва Tamoxifen. Друг вид рак на нулевия стадий - лобуларен карцином. Неговите патологични клетки се образуват в лобовете на млечните жлези.

Лечението на рак на гърдата в първия стадий се лекува с различни методи. Успешно приложен хирургически метод за лечение на заболяването. Ако туморът в гърдите е сравнително малък, е допустимо да се направи лумпектомия, по време на която се отстраняват само патологичните области. Също така е възможно да се премахне засегнатата лимфна възел. За да се намали вероятността от рецидив на рака, се използва лъчева терапия, химиотерапия или курс на лечение с хормони. Трябва да се има предвид, че хормоналната терапия може да продължи много дълги месеци и дори години. Само тогава може да се получи положителен резултат. Някои пациенти предпочитат двупосочно мастектомия, т.е. премахване на двете гърди, страхувайки се от образуването на тумор. По-късно плазмата на гърдата се извършва. Днес обаче експертите предпочитат да използват други методи за борба с раковите клетки.

По време на лъчелечението, което сега се счита за стандартния метод за лечение на рак на гърдата след лумектомия, патологичните клетки, които не могат да бъдат отстранени по време на операцията, са унищожени. При химиотерапия се използват лекарства, които атакуват ракови клетки. По принцип този метод се използва, за да се предотврати повторната поява на рак. При хормонална терапия, подходящи лекарства, които предотвратяват навлизането на хормони в ракови клетки.

При лечението на рак на гърдата във втория и третия етап на развитие, специалистът счита, че злокачествените образувания остават в гърдите или отиват в близките лимфни възли. За лечение на тумора може да се използва лумпектомия, при която се отстраняват образуването и част от тъканта, както и лимфната възел. По подобен начин се използват методи за лъчева терапия, хормонално лечение и химиотерапия.

Като правило, на четвъртия етап на развитие туморът вече се простира до редица други органи. Тя може да бъде повредена бели дробове, черен дроб, мозък, кости. Предвид факта, че раковите клетки не се заселват на определено място, системните методи за лечение не се използват в този случай. Всички методи за лечение не гарантират възстановяването на пациента, но те могат да забавят прогресирането на заболяването и да подобрят цялостното здраве за определено време.

На този етап се препоръчва рак на гърдата да се използва като метод за лечение на химиотерапия. Успоредно с това се използва и хормонално лечение имунотерапия. При лечението също са предписани лекарства, които могат ефективно да преодолеят страничните ефекти от лечението: гадене, състояние на умора, проникване в тялото инфекции.

Предотвратяване на рак на гърдата

Най-важното правило за предотвратяване на това заболяване е навременното изхвърляне на различни тюлени в гръдния кош. Много важен е нормалният ритъм на живота на жената по отношение на нейните физиологични характеристики. Самостоятелно изследване, извършвано редовно, ще позволи формирането на млечната жлеза на ранен етап. На всяка жена, която вече е на двадесет години, експертите силно препоръчват следните действия: всеки месец - задълбочен независим преглед на млечните жлези; до четиридесетгодишна възраст да се подлагат на изпит със специалист на всеки три години, навършили четиридесетгодишна възраст, изследването се провежда всяка година. След тридесет и пет години една жена трябва да бъде подложена на мамография, на възраст от четиридесет до петдесет години, такива изследвания трябва да се правят веднъж годишно или две години.

Методи за лечение на рак на гърдата

Злокачественият рак на гърдата се дължи на мутация и необичайно бързо разделяне на клетките на жлезистата тъкан. За разлика от доброкачествените новообразувания, раковите тумори растат бързо и улавят съседните тъкани и органи. Рискови фактори за рак на гърдата при жените са физиологични функции (ранен пубертет, късна менопауза), хормонални нарушения, свързани с намесата в естествените биологични процеси на организма, старостта. На ранен етап от лечението на рак на гърдата в 85-95% от случаите е успешно.

Видове рак на гърдата

Лечението на рак на гърдата до голяма степен зависи от вида и етапа. На мястото на диференциране на протокола рак (в млечните канали) и лобуларни (в лобули на жлезата). В посока на развитие - инвазивни (покълва в тъканта) и неинвазивни (кълне в лумена на канала или лобулите). Броят на раковите заболявания е възлово (единично) и дифузно (от няколко възли).

Разновидностите на рака на гърдата са:

  • папиларна - неинвазивна форма, когато туморът не надхвърля млечния канал;
  • медуларен рак е голям тумор, който не се простира отвъд гърдата;
  • възпалителен рак има същите симптоми като мастит (треска, зачервяване на гръдния кош, появяване на бучки в гръдния кош);
  • в инвазивен дуктален карцином (среща в 70% от случаите на рак на гърдата) образува дуктален туморни метастази, за поникване в здрави мазнини и рак на съединителна тъкан, и се разпространява в други органи (кост, белите дробове, например);
  • рак на зърното и носната област (поникване в съседни тъкани).

Успехът при лечението на рак на гърдата до голяма степен зависи от неговата инвазивност. С потока на кръвта и лимфата, раковите клетки се разпространяват в тялото и предизвикват появата на мастен тумор в черния дроб и други органи. В ранните стадии (преканцерозни доброкачествени образувания, рак на 1-2 градуса), размерът на тумора е малък, не засяга лимфните възли и не напуска жлезата.

На 3-5 етапа туморът достига 5 см или повече, засяга не само лимфната система, но и други части на тялото.

Видео: Разликата между рака и доброкачествените тумори. Диагностика и лечение на рак на гърдата

Диагностика на рака

Идентифицирането на уплътнението позволява изследване на млечните жлези и палпиране. Всяка жена трябва поне веднъж месечно да извърши самостоятелно изследване на гърдата, за да открие промени във формата на млечните жлези, асиметричното им разширение, местоположението на зърната. Когато има изпускане от зърната, болезнени усещания в една или двете млечни жлези, една жена трябва да бъде прегледана от мамолог. Рискът от развитие на рак на гърдата е повишен при жени, които имат заболявания на ендокринната система. Всички хормонални нарушения, свързани с болести на гениталиите, използването на хормонални лекарства са провокативни фактори.

След установяване на уплътненията могат да бъдат определени следните видове проверка:

  • ултразвук;
  • ductography;
  • мамография (рентгеново изследване на гърдата), включително интравенозно приложение на радиоактивен препарат;
  • MRI на гърдата;
  • биопсия на туморната тъкан, последвана от цитологично изследване.

С помощта на тези методи се определят естеството и размерът на тумора, степента и степента на разпространение, наличието на метастази.

Видео: Биопсия на гърдата под наблюдението на ултразвук

Лечение на рака на гърдата

Основните методи за лечение на рак на гърдата са:

  • хирургично отстраняване на тумора;
  • хормонална терапия;
  • лъчева терапия;
  • химиотерапия;
  • целева терапия;
  • реставрационна пластична хирургия;
  • комбинирано лечение.

Радиоактивното облъчване и хирургичното отстраняване са методи за локално лечение. Химиотерапията и други методи на лекарствената терапия са методи за системно действие, убиват или спират развитието на ракови клетки в тялото.

Хирургично лечение

Този метод е основният и най-ефективен. Извършва се частично или пълно отстраняване на млечната жлеза.

лобектомия Използва се за отстраняване на областта на гърдата, засегната от малък тумор (не повече от 4 см). В този случай, заедно с тумора, здрави зони на близките тъкани се отстраняват. След отстраняването се извършва курс на облъчване или химиотерапия, за да се унищожат останалите ракови клетки и да се предотврати реформирането на тумора.

Ако лимфните възли са засегнати, те се премахват. При неинвазивни форми на рак възлите се опитват да бъдат запазени, тъй като след тяхното премахване жената развива подуване на ръцете, ограничаване на движението в раменната става и гръдна болка.

За да се определи дали лимфните възли са засегнати от рак или не, по време на операцията, така наречените "биопсия на наблюдателя". За тази цел, нарязани един от аксиларните лимфни възли изследвани в присъствието на ракова клетка. Ако те не са открити, останалите лимфни възли се запаметяват. Ако раковите клетки в лимфните възли на открити, е доказателство за високия риск от разпространяване на заболяването в други органи и части на тялото.

Необходимо е да се извърши изследване на отстранената тъкан с хистологичен метод за потвърждаване на раковия характер на неоплазмата.

Секторна резекция се извършва, когато уплътняването е малко (размер на тумора обикновено 1-2 см) и не се простира извън млечната жлеза. Направен е разрез, засегнатата област е отстранена, прилага се интрадермален шев.

Централна резекция Използва се за множество папиломи в потока. Инцизията преминава през всички млечни канали, здрава тъкан е изрязана на 2-3 cm около тумора. След такава операция една жена не може впоследствие да кърми бебето си.

Изрязване на зърното се извършва за диагностициране на рак на зърната и ареола около него. В този случай част от млечните канали са засегнати. След излекуване в бъдеще може да възникнат усложнения при кърмене.

Онкопластична резекция - Тази операция е частично отстраняване на засегнатата тъкан и най-близките до нея здрави зони с едновременно пластична хирургия за възстановяване на формата на гърдата. Трансплантацията на здрави тъкани се използва, освен това често е необходимо да се работи и втората гърда да възстанови симетрията на зърната и идентичната форма на млечните жлези. След такава операция радиотерапията е задължителна.

Мастектомия. Мъчната жлеза се отстранява напълно, но лимфните възли не са засегнати. Такава операция се извършва с неинвазивни големи тумори, наличие на наследствено предразположение към рак на гърдата, а също и за превантивни цели. С помощта на пластичната хирургия можете да възстановите жлезата.

Радикална мастектомия. Оперативно лечение на рак на гърдата е да се премахне не само себе си, но и пълно или частично отстраняване на съседните мускули и мастна тъкан. Методът се използва в напреднали етапи, когато множество метастази са в лимфните възли, които проникват в тези тъкани и мускули. "Радикално" отстраняване предполага пълното изхвърляне на тялото от ракови клетки и защита от появата на метастази. Хирургичното отстраняване се допълва задължително с последващата лъчева терапия и химиотерапевтично лечение на рак на гърдата.

Палиативна мастектомия. В случая, когато метастази вече са се появили или подуване е толкова обширна, че метастазите неизбежно трябва да се случват, извършена операцията, чиято цел е да улесни състоянието на пациента. Туморът частично е елиминиран, за да се намали площта на лезията. Това премахва най-унищожените или кървящи тъкани. След това се използва медицинско лечение, което помага за облекчаване на болката, удължаване на живота.

Реконструкция на гърдата. В някои случаи след радикална мастектомия се извършва реконструктивна хирургия за козметична реконструкция на гърдата. За това мускулите и мастната тъкан се трансплантират от гърба на мястото на отстранените гръдни мускули.

В повечето случаи не се наблюдава повторение на рак и появата на метастази след радикално отстраняване на засегнатия тумор на гърдата (при 18% от пациентите се появява рецидив). Освен това операциите по възстановяване не увеличават вероятността от метастази.

Продължителността и качеството на живот след такива операции се влияят от етапа на развитие на рака, възрастта на пациента и ефективността на последващата химиотерапия. Колкото по-голяма е лезията, толкова по-трудно е лечението на раната след операцията. Тя е сложна при пациенти с диабет, затлъстяване, както и при жени, които пушат.

За такива пациенти не се извършва операция за едновременно отстраняване и реконструкция на гърдата, тъй като трансплантацията на тъкани удължава и усложнява лечебния процес. Това отлага последващото лечение с радиация и химиотерапия (те се извършват само след пълно заздравяване на рани).

химиотерапия

Лечение на рак на гърдата с лекарства, които убиват раковите клетки. Медикаменти се назначават строго индивидуално, в зависимост от избора на наркотици зависи от много фактори, включително вида на тумора, степента на увреждане, естеството на операцията, на тялото, където е извършена операцията.

Химиотерапевтичните лекарства са най-силните алергени, причиняват гадене и тежко повръщане. Те са токсични, засягат работата на сърцето, черния дроб, бъбреците и други органи. Следователно, при избора на лекарства, възраст и свързани с тях заболявания се вземат под внимание. Наред с прилагането на такива лекарства се предписват антиалергични агенти, които трябва да се вземат предварително.

Лечението може да се извършва на амбулаторна или в болница. За предпочитане е той да бъде прекаран в болницата под постоянен надзор на лекар. Тук, в случай на повръщане, пациентът може да получи квалифицирана помощ, докато в дома, инжектирайки антиеметици, анестезията през нощта обикновено е по-трудна.

допълни: За да избере най-подходящия лекарствен продукт, лекарят може да препоръча на пациентите да извършат изследване за определяне на генотипа на тумора (анализ за биомаркери). Това ще определи кой тип лекарства е най-чувствителен към туморни клетки, за да се изяснят отделните противопоказания.

Обикновено 5-7 курса на химиотерапия са необходими за възстановяване. Като се вземат предвид нежеланите реакции и индивидуалната реакция на организма, се провежда и лечение на съпътстващи заболявания, в противен случай курсът няма да бъде напълно приложен.

хормонална терапия

Повечето (около 75%) от всички видове злокачествени тумори на гърдата са хормонално зависими. В клетките им има рецептори, чувствителни към действието на женските полови хормони. Чрез действието си върху тези рецептори естрогените и прогестероните ускоряват растежа на тумора. А 10% от тях са чувствителни само към прогестерона, а останалата част зависи от хормоните и на двата вида. Хормоналната зависимост обяснява ускоряването на растежа на тумора по време на бременност или в различни фази на менструалния цикъл.

С помощта на хормонални лекарства нивото на съответните хормони намалява, което води до намаляване на размера на тумора или неговата унищожаване. Ефективността на хормоналната терапия е от 10 до 70%.

Хормоналната терапия се предписва в случаите, когато жените имат генетично предразположение към рак на гърдата. Лечението се извършва, ако биопсията показва ненормален растеж на клетки от всяка тъкан при мастопатия. Това помага да се предотврати злокачествената им дегенерация.

Хормонотерапията се използва за намаляване на размера на голям тумор преди извършване на операция за отстраняването му. Този метод намалява риска от рецидив на тумора след операцията, и преходни инвазивните ракови заболявания на (карцином) в инвазивна. Хормонотерапията, извършена след сложна хирургична, химиотерапия, лъчетерапия, помага да се предпази тялото от разпространение на метастазите.

Целева терапия

Този метод се различава от химиотерапията и хирургическата интервенция в това, че се използват лекарства с насочено действие. Те разрушават туморните клетки без да се отразяват на здравите. Растежът на тумора се дължи на промени в структурата на молекулите на засегнатите тъкани. Целевите наркотици предотвратяват подобни промени. Този метод се нарича още молекулярна терапия. Предимството му е липсата на странични ефекти. Използва се както за предотвратяване на дегенерация на злокачествени образувания в злокачествена форма, така и за лечение на метастазирал рак на гърдата. Понякога се използва в комбинация с химиотерапия или радиотерапия.

За разлика от хормоналната терапия, този метод не е насочен към регулиране на хормоналния фон на тялото, а при потискане на туморните рецептори, които са чувствителни към действието на хормоните. Има лекарства, които инхибират производството на ензими, катализатори, образуването на естроген в организма, както и стимулиране на имунните процеси на образуване на устойчивост и растеж на ракови клетки на организма.

Предлагат се подготовки под формата на таблетки. Те са лесни за използване. Лечението не изисква хоспитализация, то е ефективно дори при тежки форми на рак. Целевата терапия се счита за най-обещаващия начин за лечение на рак на гърдата и други органи.

Радиационна терапия

метод радиоактивно облъчване позволява рак на ранен етап, за да се отървете от тях напълно, а по-късно - за значително увеличаване на продължителността на живота на пациентите. Особено важно е лечението с непълно отстраняване на жлезата (операции за запазване на органите).

Облъчването се извършва или от млечната жлеза върху частта на тумора или на лимфните възли и мускули в засегнатата област. В зависимост от природата на тумора се извършва външно облъчване или въвеждане на радиоактивен препарат в тумора с помощта на катетър.

Такова лечение на рак на гърдата не е приложим в редица заболявания (сърдечно-съдови заболявания, анемия, диабет), и не се използва за лечение на повтарящи се тумори, поради риска от лъчева болест. Използването на съвременни техники, за да се избегнат тези странични ефекти, като гадене и загуба на коса, но след лечение може да доведе до радиационен дерматит, кожна язва, болки в гърдите, подуване на ръцете на появата на облъчване, възпаление на белите дробове.

За наблюдение на напредъка при лечението на рак на гърдата се използват сцинтиграфия (рентгенови лъчи) на гръдните кости и MRI. Процесът на облъчване трае от 3-4 дни до 3-4 седмици, в зависимост от типа и етапа на тумора.

Злокачествен тумор на гърдата при жени: рак на гърдата

Когато човек е казал, че има злокачествен тумор, има чувството, че светът се срива. Жените трябва да знаят, че ракът на гърдата, чиито симптоми се откриват на ранен етап, е лечим и има благоприятна прогноза. Защо се развива болестта, какви са първите признаци на патологията, как върви възстановяването - трябва да разберете тези проблеми, за да избегнете ужасни последици.

Какво представлява ракът на гърдата?

Женският организъм е сложен, причините, поради които има хормонални промени в него, много. Млечните жлези са много чувствителни към промените. Патологичните процеси започват да се развиват в тях. Има неконтролиран растеж на агресивните туморни клетки, което води до появата на опасна неоплазма. При жените на възраст над 50 години се наблюдава висока честота на рака, но не са изключени случаи на патологии при младите хора. Туморът се разширява, дава метастази на:

  • лимфни възли;
  • тазова кост, гръбначен стълб;
  • светлина;
  • черния дроб.

симптоми

За да започнете своевременно лечението на рак на гърдата, трябва да знаете как се проявява. Опасността е, че на ранен етап процесите протичат без видими признаци. Това усложнява лечението и прогнозите - жените се обръщат към специалисти, когато се изискват радикални методи на намеса. Развитието на рака се характеризира със следните симптоми:

  • формиране на уплътнения в гръдния кош;
  • удебеляване или изтегляне на зърното;
  • появата на "лимонова кора" над огнището;
  • зачервяване на кожата.

Ако се открият един или повече симптоми, трябва да се прегледа лекар. Злокачественият тумор на гърдата се характеризира с образуването на признаци:

  • уплътняване на гръдния кош, аксиларни лимфни възли;
  • непропорционално увеличение на размера на една гърда;
  • появата на болка;
  • деформация на гърдата;
  • образуване на отоци;
  • възникване на язви, кости;
  • наличие на изпускане от зърното;
  • повишаване на температурата;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • остра загуба на тегло;
  • прояви на болка в костите, черен дроб с метастази в късен стадий на рак.

Дръпна ли гърдите?

Необходимо е да се знае, че развитието на рак не винаги придружава появата на болка, особено при ранното откриване на патологията. Появата на симптом е повлияна от местоположението на тумора. Млечните жлези, подобно на други органи, имат нерви. С увеличаване на размера на неоплазмата:

  • има оток;
  • има излишък от здрави тъкани;
  • има натиск върху нервните окончания;
  • има постоянна болка в болката.

Umbilikatsiya

Този симптом на рак се наблюдава в ранен стадий на заболяването. Той сигнализира, че в дълбочината на млечната жлеза се развива инфилтрационен процес, който причинява тъканна фиброза. По време на звука:

  • лигаментите на органа се изтеглят до тумора;
  • над центъра на възпалението има лека депресия;
  • отдръпване на вътрешната повърхност на кожата;
  • подобен процес може да се осъществи в зърното.

Лимонова кора върху млечната жлеза

Началото на този симптом на рак на гърдата е характерно за последните етапи на рака. Този феномен често се наблюдава в долната част на гръдния кош. Когато туморът се увеличи, формата на млечните жлези се промени, язви и "лимонова кора" формират върху кожата. Причините за това явление:

  • с увеличаване на лимфните възли, лимфния дренаж е нарушен;
  • има оток на тъканите;
  • кожата се сгъстява;
  • порите се увеличават по размер;
  • на повърхността на кожата има "лимонова кора".

Керниг Симптом

На един етап от развитието на рак на гърдата, лимфните и венозните съдове се включват в злокачествения процес. Налице е намаляване на еластичността на гръдната тъкан. С симптома на Керниг:

  • Настъпва удебеляване в дебелината на жлезистовите тъкани;
  • размерът на образуването на тумори е до няколко сантиметра;
  • сайтът е гъст, мобилен, безболезнен.

Признаци на рак на гърдата на ранен етап

За да се избегне рискът от усложнения, жените трябва да извършват месечна проверка на гърдите сами. При редовно наблюдение можете да забележите промени, да откривате рака на ранен етап и успешно да лекувате. След откриването на първите симптоми на заболяването е необходимо да се свържете с мамолог за клиничен преглед. Възможно е това да е доброкачествен тумор или фиброаденом, но при липса на лечение всичко може да се развие в рак.

Как започва ракът на гърдата? Жените разбират при независима проверка:

  • уплътнения в гърдите;
  • поражение на аксиларните кухини;
  • разширяване на подкожните вени;
  • възникване на язви;
  • привличане на кожата от зърното;
  • промяна във формата на гърдата;
  • появата на кожата на "лимонова кора";
  • зачервяване;
  • удебеляване на кожата на зърното, около ареола;
  • увеличаване на лимфните възли на гръдната кост на подмишниците;
  • рисуване на кожата над мястото на огнището;
  • освобождаване от зърното.

причини

Невъзможно е да се каже недвусмислено какво причинява рак на гърдата при жените. Има много провокиращи фактори за развитието на патологични неоплазми. Онкологията на гърдата може да прогресира по причини:

  • пренебрегвани доброкачествени заболявания;
  • наличието на роднини с рак;
  • гръдна травма;
  • възраст над 40 години;
  • алкохолно насилие;
  • тютюнопушенето;
  • затлъстяване;
  • ранно начало на менструалния цикъл;
  • захарен диабет;
  • гинекологични възпалителни заболявания.

В следствие на това може да възникне злокачествена неоплазма в гърдата:

  • често аборти;
  • късно раждане;
  • кратък период на кърмене;
  • отсъствие на деца;
  • хормонална терапия при анамнеза;
  • късна менопауза;
  • излагане на химични канцерогени;
  • нередовност на менструалния цикъл;
  • стресови ситуации;
  • безплодие;
  • кисти на яйчниците;
  • мозъчни тумори;
  • карцином на надбъбречната кора;
  • диети с много мазнини;
  • последиците от облъчването.

класификация

В медицината се използват няколко класификации на рак на гърдата. Те се различават по характеристики, характеристики на структурата на неоплазмата, макроскопични форми. При разглеждането на хистотипите има:

  • неинвазивен рак - злокачествените клетки се намират в канала или лобулите на гърдата;
  • инвазивен карцином - инфилтриращ рак - произхожда от една структура, постепенно се пренасочва към други.

Съществува класификация на злокачествените тумори на гърдата чрез макроскопични форми. Той включва:

  • дифузен рак - различава се в степента на развитие, засягане на лимфните възли, подуване, увеличаване на размера на млечните жлези, образуване на язви;
  • възлов външен вид - разположен извън и над гръдния кош, улавя мастни тъкани, мускули, кожа;
  • рак Paget - придружен от увеличение на зърното, появата на корички и язви на повърхността, туморът се диагностицира късно - симптомите са подобни на екзема.

Етапи от

За удобство при диагностициране, подбор на техники на експозиция, често се разделя развитието на патологичните неоплазми на етапи. За всяка характеристика на определени характеристики. Има четири етапа:

Размер на тумора, cm

Кълняемост в съседни тъкани

Не прониквайте в кожата, мастната тъкан

Покълва се в мускулите, тъканите, кожата

Хормонални, субклавични, аксиларни

Няма значение

В цялото тяло

Колко бързо се развива ракът

Растежът на злокачествен тумор на гърдата може да се прояви с различни темпове. Това зависи от навременността на лечението, хормоналната чувствителност, агресивността на раковите клетки. Някои жени живеят след откриването на злокачествени неоплазми в продължение на много години, други - загиват след няколко месеца. С темпа на растеж ракът се отличава:

  • бързо нарастване - за три месеца броят на злокачествените клетки се удвоява;
  • със средно развитие - подобни промени се случват за една година;
  • бавно нараства - туморният растеж се проявява два пъти в повече от 12 месеца.

диагностика

Основата на ефективното лечение на рак на гърдата - навременна диагноза. След откриването на симптомите на заболяването по време на самооценка, жените отиват в клиниката за мамума. Изследователските методи за откриване на рак включват:

  • визуална проверка;
  • палпация;
  • проучване на вероятността от наследствен рак;
  • биопсия - клетъчни изследвания;
  • мамография - рентгенов метод, разкрива кисти, фиброаденоми, местоположението на тумора.

За да се изясни състоянието, се препоръчва:

  • ултразвуково сканиране на аксиларните басейни, гръдния кош, при откриване на метастази, тъканни лезии;
  • имунохистохимичен анализ - определяне на резистентността на злокачествени новообразувания към хормонална терапия;
  • цитологично изследване - оценка на клетъчната структура;
  • анализи на съпътстващи маркери - определяне на протеини, които се произвеждат само в присъствието на злокачествен тумор;
  • компютърна томография за откриване на метастази в органите.

лечение

Изборът на режима на лечение е повлиян от стадия на заболяването, възрастта и здравословното състояние на жената. Ролята на туморна локализация и размер, първичен рак или вторичен играе роля. Има радиация, лекарствени методи и хирургично отстраняване. Ефективни методи на лечение:

  • ампутация на гърдата с запазване на лимфните възли;
  • секторна резекция на млечната жлеза - изрязване на част от гърдата с аксиларна тъкан;
  • туморна емболизация - спиране на храненето на раковите клетки;
  • Радиационна терапия - за да се избегне повторение на заболяването.

На последните етапи:

  • радикално отстраняване на лимфните възли заедно с млечната жлеза, влакна, мускули - удължена мастектомия на аксиларната гърда;
  • практика експресия на яйчниците като източник на продукция на половите хормони естрогени;
  • химиотерапията се извършва след отстраняване на тумора;
  • при големи лезии се извършва хормонална терапия;
  • комбинацията от двете последни техники е възможна.

Лечение без хирургия

Руските учени са разработили техника за повлияване на злокачествените новообразувания чрез електромагнитно излъчване с определена честота - NIERT. Когато засяга раковата клетка, тя се нагрява и се разпада. Методът на лечение позволява да се избегнат операции. По време на процеса:

  • изложени на агресивни клетки в тялото;
  • здравите тъкани, които имат различна резонансна честота, не се променят.

Лекарствена терапия

Алтернатива на хирургичната интервенция е хормоналната терапия. Неговата задача е да намали ефекта на естрогените върху растежа на туморните клетки. Методът е ефективен при чувствителността на злокачествените тумори към хормоните. Лечението се извършва като превантивна мярка, приложена в ранните стадии на развитие на рак, след операция. Терапията включва:

  • употреба на лекарства за потискане на функцията на ендокринната система;
  • въвеждане на антагонисти на хормоните на клетъчно ниво - бромокриптин, тамоксифен.

Операции за спестяване на органи

Когато туморът е малък и има възможност да се спаси гърдата, се използват операции за спестяване на органи. Има една пестелива намеса в тялото на една жена. Три вида въздействие са ефективни:

  • емболизиране на тумора - в голям съд, в близост до новообразувания се въвежда ново вещество, възниква недохранване, смъртта на ракови клетки;
  • qandrantectomy - премахва се една четвърт от гръдните и аксиларните лимфни възли;
  • радикална резекция - изрязани само засегнатия сектор, лимфните възли, обвивката на големия гръден мускул.

мастектомия

Когато има огромни лезии, разпространяващи се метастази, се извършва мастектомия. Операцията включва резекция на гърдата, около тъканите и органите. Има 4 начина на намеса:

  • проста - само гърдите се отстраняват, мускулите и възлите не се докосват;
  • радикално модифицирана - изрязана млечна жлеза, лимфни възли, обвивка на големия гръден мускул;
  • мастектомия според Холстрад - мастна тъкан, всички лимфни възли, мускули и напълно гърди са отстранени;
  • двустранно - двете жлези са изрязани.

Радиационна терапия

При комплексно лечение на рак на гърдата се използва облъчване на злокачествени новообразувания. Това помага да се избегне разпространението на агресивни клетки, да се изключат рецидивите. Използва се радиационна терапия:

  • след операции за спестяване на органи;
  • с риск от рецидив;
  • ако размерът на първичния тумор е повече от 5 см;
  • след радикална резекция на инвазивен рак;
  • в присъствието на няколко тумора;
  • откриване на ракови клетки в 4 или повече лимфни възли.

химиотерапия

Използването за третиране на химикали се извършва след операцията или преди началото й, за да се намали размерът на тумора. При карцином, метастазен рак, когато метастазите се разпространяват в тялото, методът подобрява качеството на живот на пациента. Продължителността на курса е 2 седмици, повтаря се ежемесечно. Химиотерапията помага:

  • намаляване на стадия на рака;
  • подобряване на резултата от операцията;
  • помага да се контролират симптомите.

перспектива

Предсказването на резултатите от лечението на злокачествен тумор зависи от разпространението му, агресивността, наличието на метастази. Положителен резултат е липсата на рецидив в рамките на пет години. Честотата на трагичните прояви, дължащи се на късно откриване на тумор, достига 30%. След известно време след възстановяването процесът на рак не може да бъде изключен. Петгодишната честота на преживяване на пациентите, в зависимост от стадия на заболяването, е процент:

  • първата - до 95;
  • втората - 50-80;
  • третата - до 40;
  • четвъртото - 5-10.

предотвратяване

Няма методи, които да защитават напълно жената от рак на гърдата. Има инструменти, които помагат за намаляване на риска от развитие на патология. Особено внимание трябва да се обърне на жените, които имат роднини, които са имали рак, който съдържа ген, който предизвиква онкология. Препоръчва се да се премахнат яйчниците. Методите на първична превенция включват:

  • самоанализ;
  • редовно преминаване на мамография;
  • планиране на бременността;
  • контрол на теглото;
  • кърмене;
  • предотвратяване на мастит;
  • приемане на хормонални лекарства след изследването.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Диагностика на рак на гърдата, профилактика, хирургия и други лечения

Ракът на гърдата е много често срещан при жените и честотата на появата му непрекъснато расте. Това отчасти се дължи на подобреното откриване на болестта, но трябва да се отбележи, че самата болест започва да се появява по-често (приблизително 60-70 души на 100 000 жени на година). Честотата на пациентите в трудоспособна възраст се увеличава.

Според статистиката тази болест е една от най-честите причини за женската смъртност. Сред регионите, където има доста висока честота, Москва, Санкт Петербург, Чеченската република и Калининградския регион.

Заслужава да се отбележи и успехът на общественото здравеопазване в борбата срещу рака на гърдата. В допълнение към подобряването на откриваемостта на заболяването, въз основа на масови превантивни изследвания, използващи мамография, има намаление на смъртността през първите 12 месеца след потвърждаване на диагнозата. Това означава, че заболяването сега се открива на по-ранни етапи, успешно се лекува и продължителността на живота на пациентите с тази диагноза се увеличава.

Причини и условия на развитие

Непосредствената причина за заболяването не е надеждно установена, но е вероятно ракът на гърдата да е свързан с мутации на определени гени, които са наследени. Това означава, че рискът от заболяване значително се увеличава, ако има два близки роднини на рак на гърдата, както и рак на яйчниците.

По-често патологията се проявява при пациенти с такива съпътстващи състояния:

  • нередовност, ненормална продължителност на менструалния цикъл, безплодие, липса на раждане, кърмене, началото на менструацията преди навършване на 12-годишна възраст, менопауза на 60-годишна възраст;
  • възпалителни заболявания на матката и яйчниците;
  • Ендометриална хиперплазия (например полипи);
  • затлъстяване, високо кръвно налягане, атеросклероза;
  • чернодробно заболяване и хипотиреоидизъм;
  • присъствието на пациента мозъчни тумори, саркоми, рак на белия дроб, ларинкса, левкемия, адренокортикален карцином, черва и други тумори, свързани в синдроми (например, болест на Блум).

За да се намали вероятността от заболяването, е необходимо да се избегне действието на някои външни фактори, например:

  • ефектът от йонизиращото лъчение;
  • тютюнопушенето;
  • химични канцерогени, консерванти;
  • висококалорична диета, съдържаща прекалено много животински мазнини и пържени храни.

Ролята на хормоналния дисбаланс в женското тяло е висока. Болестите на яйчниците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и хипоталамо-хипофизната система увеличават вероятността от рак на гърдата.

И накрая, ролята на генетичните нарушения е доказана. Те могат да бъдат два вида:

  • генетична мутация в гените, които са отговорни за растежа и умножаването на клетките; когато клетките се променят, те започват да се разделят неконтролируемо;
  • индуциране на клетъчната пролиферация, т.е. увеличаване на тяхното разделение в получения възел.

Патологията е регистрирана при мъжете, съотношението им към болните жени е 1: 100. Симптомите, диагнозата и лечебните принципи са същите като при жените пациенти, съобразени с половите характеристики на хормоналния фон и анатомичната структура.

Превантивни мерки

Предотвратяването на рак на гърдата е необходимо както при здрави жени, така и при онези, които имат едностранно подуване, за да предотвратят метастази и да се разпространят във втората гръдна жлеза.

Понастоящем, съгласно чуждестранни и скорошни вътрешни препоръки, двустранна мастектомия с последваща протекция е показана за предотвратяване на рак на гърдата при здрави жени. Такава намеса намалява вероятността за появата на злокачествено заболяване до почти нула.

Въпреки това, преди операцията с превантивна цел се препоръчва консултация с генетик, което ще потвърди повишения риск от заболяване, като се имат предвид женските мутирали BRCA1 и BRCA2 гени.

Хирургично отстраняване може да бъде предложено на пациенти с някои преканцерозни симптоми:

  • атипична дуктална хиперплазия;
  • атипична лобуларна хиперплазия;
  • лобуларен карцином in situ (не се разпространява).

При директно отстраняване на тъканите по време на интервенцията се извършва спешен хистологичен анализ. Когато се откриват ракови клетки, количеството на интервенцията може да бъде удължено в зависимост от характеристиките на патологичните промени.

Същата тактика (отстраняване на здрава жлеза с рак на втората гърда) също е показана за едностранно увреждане, ако съществуват генетично потвърдени генни мутации или преканцерозни състояния.

Смята се, че отстраняването на млечните жлези с превантивна цел е показано, дори ако рискът от заболяване на жената е същият като средната за населението. Въпреки това, в нашата страна масовата мастектомия като средство за предотвратяване на рак на гърдата е предпазлива.

Традиционно, три компонента на превенцията се използват за предотвратяване на рака на гърдата в Русия.

Първичната профилактика се осъществява при здрави жени и включва обучение на населението, насърчаване на кърменето. Необходимо е да се обяснят ползите от редовните сексуални отношения с редовен партньор, навременното раждане на дете. Жената трябва да избягва външни рискови фактори - радиация, пушене, канцерогени. Когато планирате семейство с лице, чието семейство е имало многократни случаи на този тумор при жени, е по-добре да посетите генетика.

Вторичната превенция е насочена към диагностициране и елиминиране на заболявания, които по-късно могат да причинят злокачествен тумор:

  • на гърдата;
  • ендокринни нарушения;
  • заболявания на женската репродуктивна система;
  • чернодробно заболяване.

За вторичната превенция трябва редовно да се провеждат редовни прегледи с терапевт и гинеколог.

Третичната профилактика е насочена към навременното откриване на повторно развитие и метастази на тумор при жена, която вече е лекувана за това заболяване.

класификация

Етап на рак на гърдата

В зависимост от начина на тумор расте, изолиран дифузно и нодуларни форми на тумор и рак атипична (болест на Paget). Темпо се характеризира с бързо нарастващата рак (обща маса на туморни клетки става 2 пъти повече в продължение на 3 месеца), със средна скорост на растеж на тумора (увеличаване на теглото на половина се извършва в течение на годината) и бавно растящи (нарастване на тумори в 2 пъти е повече от една година),

Структурата на тумора се определя от неговия източник, обаче, инвазивен дуктален изолира (отглеждане на жлеза канали) и инвазивен лобуларен (жлезисти клетки от нарастващата) рак, и комбинации от тези форми.

На клетъчната структура се разграничават аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и сарком. В зависимост от вида клетки, злокачествеността също се променя.

Класификация от TNM

Класификацията на тази злокачествена неоплазма се извършва от TNM системата. Според тази класификация, етапите на рак на гърдата се характеризират с определена комбинация от качества на самия туморен възел (Т), участие на лимфни възли (N) и наличие на метастази (М).

  • Етап 0 болест

Характеризира се с изключително малко увреждане, без участието на съседни тъкани.

  • Болест на 1-вия етап

Не дава метастази на други органи, с изключение на възможното навлизане на туморни клетки в лимфните възли на аксиларната група от съответната страна. Диаметърът на възела не надвишава 2 cm, не настъпва проникването на клетките в околните здрави тъкани.

  • Рак на гърдата 2 степени

Той не образува метастази, с изключение на възможното включване на аксиларните лимфни възли на съответната страна. Основната разлика е характеристиката на възела. Тя може да нарасне до 5 см и дори да проникне в заобикалящата жлезиста тъкан.

  • Рак на гърдата 3 градуса (етапи)

Не предизвиква метастатично увреждане на отдалечени органи, но може да засегне аксиларните лимфни възли. Други групи от регионални лимфни възли, разположени под нокътя, под ключицата и над нея, близо до гръдната кост, също могат да бъдат включени. В този случай, възелът може да бъде с диаметър, има кълняемост в гръдната стена, кожата е засегната. Третият етап включва също и възпалителен рак - заболяване, при което на гръдната жлеза се установява удебеляване на кожата с плътни ръбове без ясно дефиниран туморен участък.

  • Рак на гърдата на четвърти етап с метастази

Тя се характеризира с разпространението на туморни клетки в следните органи:

- белите дробове;
- Аксиларни и ултравиолекулни лимфни възли от противоположната страна;
- кости;
- стените на плевралната кухина около белите дробове;
- Перитонеум;
- мозъка;
- костен мозък;
- кожата;
- надбъбречните жлези;
- черен дроб;
- яйчници.

Най-честата локализация на отдалечени огнища е костната тъкан (например, прешлени), белите дробове, кожата и черния дроб.

Външни признаци и симптоми

Видове рак на гърдата (по-точно, формуляри):

Дифузните форми включват тумори, които засягат цялата жлеза. Външно се проявява дифузен рак:

  • подуване и подуване на жлезата;
  • прилича на мастит;
  • подобно на еризипела;
  • причинява уплътняване и намаляване на жлезата (бронирана форма).

Атипичните форми рядко се записват, имат характеристики на локализация и / или произход:

  • поражение на зърното;
  • тумор, произхождащ от придатъците на кожата;
  • двустранно образование;
  • тумор, който расте едновременно от няколко центъра.

Подозрението за рак на гърдата трябва да се появи, когато в гърдите се образува малък гъст, безболезнен възел. Обърнете внимание на зоните на набръчкване на кожата или увличането на зърното. При появата на заболяването често се наблюдават увеличени аксиларни лимфни възли. При интрапротективните форми има отделяне от зърното - светлина, жълтеникава, понякога с добавка на кръв.

Първите признаци на рак на млечната жлеза в ранен етап изброени по-горе са допълнени с прогресия на заболяването зачервяване на кожата, образуване на "лимонова кора" на това, увеличаването на тумор деформация или появата на незарастващи язви. В аксиларния участък има конгломерати от фиксирани лимфни възли, отокът на ръката се развива поради стагнация в лимфната му област.

Симптомите в някои случаи на рак на гърдата се характеризират със свои собствени особености.

  • Остео-инфилтриращият е придружен от образуването на голяма инфилтрато-едематозна уплътнена тъкан. Жлезите растат значително, червени, подуват, кожата придобива мраморен цвят, появява се "лимонова кора".
  • Мастит-подобна форма се проявява чрез разширяване и консолидиране на жлезата. Инфекцията, причиняваща разпадане на тъканите, се свързва. Температурата се покачва.
  • Rozhistopodobnaya форма чрез външно изследване е подобен на възпаление, причинено от микрофлората (еризипел): огнища на ярко червен цвят върху повърхността на рак на разпространение на повърхността на гърдата, често се появяват кожни язви.
  • Armor - пренебрегван стадий на рак, при който желязото намалява, променя формата си, образува няколко възли.
  • Ракът на Paget е изолиран в специален вариант, увреждайки главно зърното и зоната около него.

Дали гърдата боли рака на гърдата?

Болката, причинена от самия тумор, не се появява в ранния стадий на заболяването. Тя се свързва с подуване на жлезата, компресиране на околните тъкани, образуване на кожни язви. В този случай тя е постоянна, болезнена, за известно време, преминаваща след приемане на конвенционални лекарства за болка.

Болката може да бъде циклична, повтаря се от месец на месец при жени в репродуктивна възраст. В този случай те са свързани повече със съществуващата преканцерозна болест - мастопатия и са причинени от естествено колебание в нивото на хормоните. Когато има някаква болка в гърдите, трябва да посетите лекар.

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Прогнозата за рак на гърдата в стадий 1, която може да бъде напълно открита с навременна диагноза, е добра. Пет години след потвърждаването на диагнозата, процентът на преживяемост е 98%, след 10 години - от 60 до 80%. Това означава, че почти всички жени, които са били диагностицирани с болестта на ранен етап, постигат ремисия на заболяването. Разбира се, те трябва да следят здравето си и редовно да посещават лекар.

Колкото по-напреднал е ракът на гърдата, толкова по-ниска е степента на оцеляване. На 2-ри етап на заболяването прогнозата е задоволителна, 5-годишният процент на оцеляване е до 80%, след 10 години - до 60%. На третия етап прогнозите са по-лоши: 10-50% и съответно до 30%. Ракът на гърдата на 4-и етап е смъртоносна болест, степента на оцеляване за 5 години е от 0 до 10%, 10-годишният период е от 0 до 5%.

Колко бързо се развива ракът на гърдата?

Процесът се осъществява при всеки пациент със своята скорост. Без лечение, туморът може напълно да унищожи млечната жлеза и да даде отдалечени метастази за кратко време - до една година. При други пациенти потокът е по-бавен. Затова при първите признаци на неприятности е необходимо да се свържете с гинеколог или мамолог и да преминете през необходимата диагностика.

диагностика

Ранното диагностициране е традиционно се основава на БФБ: веднъж седмично една жена пред огледало внимателно опипал рак, обърна внимание на освобождаването от зърното, кожата грапавостта, увеличени лимфни възли. Въпреки това, в настоящите насоки ефективността на такава техника е под въпрос. Смята се, че лекарят трябва да определи болестта на ранен етап с помощта на ежегодна мамография или ултразвук (ултразвук).

Ако подозирате, че имате тумор на гърдата, трябва да извършите определени диагностични интервенции, преди да започнете лечение.

Диагнозата на рак на гърдата включва следните етапи:

  • разпитване на пациента и нейния пълен външен преглед;
  • кръвен тест;
  • биохимични изследвания, включително чернодробни параметри (билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза);
  • мамография от двете страни, ултразвук на жлезите и околните зони, ако е необходимо, уточняващи диагнозата - магнитно резонансно изображение (ЯМР) жлези;
  • цифрова радиография на гръдния кош, при необходимост по-точна диагноза - компютърна томография (CT) или гръден кош MRT;
  • Ултразвук на черния дроб, матката, яйчниците; Според показанията - CT / MRI на тези области с контраст;
  • ако пациентът има общ процес или метастази, тя получава костен тест за идентифициране на туморните места: сканиране и радиография на зоните за акумулиране на радиофармацевтици. Ако фазата на рака Т е доказана0-2N0-1, такова проучване се провежда с оплаквания от болка в костите и с повишаване нивото на алкалната фосфатаза в кръвта; дори при първично лечение на пациент, вероятността да има костни микрометастази е 60%;
  • биопсия на предложения тумор с изследване на получената тъкан; с помощта на биопсия, направена преди началото на всяко лечение, се определя патоморфологична диагноза - основата на терапията; биопсия не се извършва, ако мастектомия се очаква веднага - през това време ще се проведе изследване;
  • определянето на рецептори за естрогени и прогестерон, както и HER-2 / neu и Ki67-специфични протеини, които могат да бъдат считани за ракови маркери за рак на гърдата;
  • фина игла биопсия на лимфната възел, ако има подозрение, че туморът се разпространява там;
  • фина биопсия на кистата, при която има съмнение за развитие на тумор там;
  • оценка на овариалната активност чрез определяне на подходящите хормони;
  • преглед от генетик за откриване на генни мутации BRCA1 / 2 (изпитване рак на гърдата) - в потвърждение на рак на простатата в две или повече близки роднини, жени под 35 години, както и в основното множествена рак.

За да се определи общото здравословно състояние на дадена жена, тя получава такива анализи и проучвания:

  • проверка на кръвната група и Rh фактора;
  • селекция на антитела срещу Treponema Pallidum (сифилис анализ), за хепатит С вирус и човешки имунодефицитен определение антиген на вируса на хепатит В (HBsAg);
  • коагулограма за определяне на кръвосъсирването;
  • изследване на урината;
  • електрокардиограма.

Лечение на рак на гърдата

Методите за лечение на заболяването са различни. Броят на комбинациите им надвишава 6000. Подходът към всеки пациент трябва да бъде индивидуален. Предварително е изготвен план за предоперативна терапия за намаляване на обема на тумора, се предлага хирургична интервенция и се разработват постоперативни мерки.

Методи за лечение на рак на гърдата:

  • местни (операция, облъчване);
  • действащи върху цялото тяло (използване на химиотерапевтични средства, хормони, имунотропни лекарства).

Лечение без хирургия

Извършва при отказ от по-радикални мерки, неговото общо състояние, оточни-инфилтративния формата на пациента, но никога няма да бъде напълно ефективна и може само временно да се подобри здравословното състояние на пациента. Такова лечение предполага облъчване.

Радикалните методи предполагат пълно отстраняване на тумора и засегнатите лимфни възли. Паразитните са предназначени да облекчат състоянието на пациента. Симптоматичното лечение облекчава болката, намалява тежестта на симптомите на интоксикация. Народните рецепти за това заболяване са неефективни.

Хирургическа интервенция

Хирургията за рак на гърдата е основата на лечението.

Могат да се изпълнят следните операции:

  • обичайната радикална мастектомия - цялата жлеза, гръдната мускулатура, лимфните възли под ключицата, под мишницата, под гърдите се отстраняват;
  • разширена радикална мастектомия - в допълнение, периторакалните лимфни възли и гръдни съдове, които могат да бъдат метастазирани, се отстраняват;
  • супрарадикална мастектомия - освен това премахване на супраклавикуларните лимфни възли и влакна между органите на гръдния кош;
  • модифицираната радикална мастектомия запазва гръдните мускули, има по-добри козметични резултати, затова се смята за по-нежна операция;
  • мастектомия с аксиларна отстраняване на лимфен възел от само долната група - се извършва в ранната фаза на заболяването с тумор намира във външните участъци на простатата при пациенти в напреднала възраст изтощени;
  • проста мастектомия е палиативна хирургия, включваща отстраняване само на жлезата; такава операция за отстраняване на тумора се извършва с напреднали форми на заболяването, дезинтегриращо обучение, тежки съпътстващи заболявания;
  • радикална секторна резекция - отстраняване само на жлезистия сегмент с малък тумор на ранен етап; гърдата се запазва; След интервенцията има повишен риск от повторение, поради което се извършва допълнително облъчване.

Хирургичното лечение на метастази в регионалните лимфни възли трябва да бъде допълнено с други методи, в противен случай рискът от отдалечени метастази и рецидив на заболяването е голям. Облъчването се използва преди и след операцията, за да се унищожат най-активните туморни клетки. Методи за облъчване на тъкани са разработени по време на операцията, което позволява да се намали дозата и да се увеличи ефективността на такава терапия.

химиотерапия

Ракът на гърдата е тумор, предразположен към метастази, така че почти всички пациенти са предписвани антитуморни лекарства. Използването на химиотерапия значително намалява вероятността от повторение и смърт на пациентите. Химиотерапевтичните лекарства могат да намалят стадия на заболяването, да ви позволят да се откажете от тежките операции или да намалите обема си.

Най-добрият начин за лечение на рак на гърдата е с такива лекарства:

  • циклофосфамид;
  • флуороурацил;
  • метотрексат;
  • Доксорубицин.

Особено в комбинация. Бяха разработени специални схеми, които дават възможност за избор на оптимален вариант за пациента във всеки отделен случай. Могат да се използват последователни равни курсове (до 10-12 курса на химиотерапия), а в други случаи след няколко курса схемата за предписване на лекарства се променя.

Преди химиотерапията, туморът се изследва за чувствителност към хормони. При ниска хормонална чувствителност се препоръчва използването на полихемотерапия, тъй като това е фактор за неблагоприятния ход на заболяването.

Системната терапия понякога не се извършва при пациенти с изходна благоприятна прогноза - на възраст над 35 години, с малък тумор, чувствителен към хормони и без включване на лимфни възли.

хормонална терапия

Хормонотерапията предполага подтискане на яйчниците, което допринася за инхибиране на растежа на туморните клетки. Преди това широко се използваше хирургическа или радиална кастрация. Сега често с тази цел се предписват агонисти на хормона на освобождаване на гонадотропин (Buserelin, Gozerelin). В допълнение, анти-естрогенните лекарства се използват допълнително, например Тамоксифен.

New при лечението на рак на гърдата е свързана с появата на лекарства: естроген рецепторни модулатори (ралоксифен), ароматазни инхибитори третото поколение (нестероидно анастрозол, летрозол, Fulvestrant, и стероид екземестан).

Лечението често започва с операция - модифицирана мастектомия или радикална резекция, допълнена с лъчева терапия. При прогнозно неблагоприятни случаи допълнително се предписва химиотерапия. С чувствителността на тумора към естроген се провежда хормонална терапия.

усложнения

Най-честите усложнения при жени, които са претърпели такава операция - на горния крайник оток (100%), ограничаване на мобилността в рамото (65%), слабост на мускулите на ръката (50%), нарушения на чувствителност на кожата (40%).

Всички тези промени имат една причина - травматично увреждане по време на хирургическа операция и облъчване на лимфните и кръвоносните съдове, нервните плексуси, поради което те са обединени в понятието "синдром на постмастектомия". Лечението му се извършва през целия живот на пациента след операция с медикаменти, лазерна терапия, физиотерапия.

Възстановяване и прогнозиране

Пациент, който е подложен на операция за такова сериозно заболяване, не може да бъде считан за възстановен. Тя се нуждае от по-нататъшна рехабилитация, за да подобри качеството на живот. Тя включва както пълноправни протези на гърдата, така и лечение на синдром на постмастектомия, компресивен масаж, физиотерапевтични упражнения. Цели на рехабилитацията:

  • ако е възможно, да се върнат на работа, въпреки че много пациенти остават с увреждания;
  • поддържане на самообслужване и нормален живот;
  • облекчаване на болката и грижа за прогресията на заболяването.

Повтарянето на рака на гърдата обикновено се проявява след няколко години, на същото място, където има неоплазма или в близките лимфни възли. Рисковите фактори за повтарящи се заболявания включват влошаване на прогнозата (голям размер на тумора и т.н.). Важно е редовно да следите онколог, както и първите необичайни симптоми след лечение за рак на гърдата веднага да отидете на лекар.

Метастатичният рак на гърдата се появява и след 3-5 години, асоцииран е с поглъщането на туморни частици в далечни органи и тяхното пролиферация. Така че нови фокуси се образуват в черния дроб, костите, мозъка. В хода на тази форма на злокачествени заболявания, тя бързо напредва, прогнозата е неблагоприятна.

За да се избегне рецидив на тумора, е необходимо да се извърши цялата схема на лечение, предложена от лекаря след операцията, да не се откажат от радиацията и химиотерапията, ако са необходими. В много случаи пълното лечение ще унищожи раковите клетки и в бъдеще ще спаси живота на пациента.

За Нас

Абсолютно всеки се интересува от въпроса за това как да се идентифицират рак в ранен стадий и как да се изследват за рак, за да получите най-точни резултати, след което или ранно лечение, или за премахване на страха от опасната диагноза в близко бъдеще.