Как да се лекува кръвна левкемия

Левкемията е злокачествено заболяване, което често се нарича рак на кръвта, което не е вярно. Тя има различно име - левкемия, която на гръцки означава "бели клетки", оттук - анемия.

Разработва левкемия в костния мозък, който произвежда кръвни клетки: еритроцити, левкоцити, тромбоцити. В случай на заболяване започва образуването на ненормални, т.е. променени, големи левкоцити, които растат бързо и растежът им не престава. Постепенно те изместват нормалните клетки, докато основните им дефектни левкоцити не могат да се справят. Освен това те пречат на развитието на нормални кръвни клетки.

В тялото има недостиг на еритроцити, които са отговорни за доставянето на органите с кислород и тромбоцитите, участващи в съсирването на кръвта. Клетките от левкемия се натрупват в органите или лимфните възли, което води до увеличаване и болка. При левкемия се развива анемия, възниква кървене, формират се хематоми, човек често страда от инфекциозни заболявания.

Видове левкемия

Левкемията може да бъде остра и хронична. В остра форма, незрелите бели клетки започват бързо да се разделят, заболяването се развива за кратко време.

Хроничната левкемия напредва по-бавно, в продължение на няколко години, като първо узрее левкоцитите, а след това стане необичайно.

Болестта се класифицира според това, какви са клетките - лимфоцити, които не съдържат гранули или миелоцити - млади клетки с гранулирана структура.

Така се разграничават четири типа левкемия:

  1. Остър миелоид. Възрастните и децата са обект на болестта.
  2. Остра лимфобластна инфекция. Децата са по-често болни, въпреки че се срещат при възрастни.
  3. Хронична лимфоцитна. Обикновено се развива при хора на възраст над 55 години.
  4. Хроничен миелоид. Повечето възрастни са изложени.

Как да се лекуваме?

Лечението на кръвна левкемия зависи от продължителността на курса и формата на заболяването, от възрастта на пациента и от общото му състояние.

Острата левкемия изисква бърза медицинска намеса. В този случай е необходимо спирането на растежа на анормалните клетки възможно най-скоро. При остра левкемия често се наблюдава дългосрочна ремисия.

Хроничната левкемия е почти неизлечима. Терапията помага за контролиране на заболяването. Лекувайте я, когато възникне симптом.

При левкемия се използват следните методи на лечение:

  • Химиотерапията - използва се при повечето видове левкемия, е използването на мощни лекарства, които убиват анормални клетки.
  • Радиационна терапия - засегнатите клетки се убиват с помощта на йонизиращо лъчение.
  • Биологична терапия - употреба на лекарства, които повишават устойчивостта на тялото. Използват се биологични препарати, които имат същия ефект като вещества, произведени от тялото. Това са моноклонални антитела, интерлевкини, интерферон.
  • Трансплантация на стволови клетки.
  • Целевата терапия - е да се въведат пациентите с моноклонални тела, които разрушават анормалните клетки. Този метод, за разлика от химиотерапията, не засяга човешкия имунитет.

Изборът на метода се определя от лекуващия лекар след задълбочен преглед, като се вземат предвид редица фактори.

Както при самата левкемия, така и след лечението, са възможни различни здравни проблеми. В този случай пациентите се нуждаят от поддържаща терапия, която включва:

  • антибиотици;
  • кръвопреливане;
  • антианемични лекарства;
  • специална храна.

Ако се появи рецидив, се извършва втори курс на лечение. Като правило, в този случай ние не говорим за пълно възстановяване. Най-ефективният метод за повторно лечение е трансплантация на стволови клетки.

Лечение на остра лимфобластна левкемия

Прилагайте химиотерапия с три лекарства. Лечението е дълго, продължава няколко години и преминава на три етапа:

  1. Унищожаване на анормални клетки в костния мозък и кръвта.
  2. Унищожаване на останалите патологични клетки, които са неактивни.
  3. Пълно унищожаване на анормални клетки.

Ако след разрушаването на раковите клетки с помощта на химиотерапия се появи рецидив, се извършва трансплантацията на стволови клетки, получени от донора.

Радиационна терапия за този вид левкемия рядко се използва. Това е възможно в случай на засягане на централната нервна система.

Лечение на остра миелоидна левкемия

Както и в предишния случай, се показва лекарствена терапия, която се провежда на три етапа. При извършване на химиотерапия се използват няколко лекарства. Понякога може да се наложи трансплантация на костен мозък.

Прогнозата зависи от възрастта на пациента: колкото по-голям е човекът, толкова по-лошо е прогнозата. Петгодишният процент на оцеляване при хора под 60 години е до 35%. При пациенти, чиято възраст е над 60 години, вероятността за живот в продължение на пет години не надвишава 10%.

Лечение на хронична лимфоцитна левкемия

Методът на лечение зависи от възрастта на пациента, нивото на левкоцитите, стадия на заболяването и неговите прояви.

Като правило в началния етап тактиката на чакането се прилага, докато се появят характерните симптоми на заболяването, сред които:

  • загуба на тегло;
  • повишаване на температурата;
  • повишени лимфни възли;
  • обща слабост.

Преди появата на такава симптоматика химиотерапията не може да бъде извършена, тъй като може да доведе до влошаване на състоянието. често не се налага лечение в продължение на 10 години от датата на откриване на заболяването, тъй като прогресира бавно и излишната лечението е по-лошо, отколкото недостатъчно. Обикновено в предклинична период е достатъчен за текущ мониторинг и възстановителни мерки, включително здравословна диета, рационален режим на работа, подходяща за почивка, изключване физиотерапия и излагане на слънце.

Когато нивото на лимфоцитите се увеличи и лимфните възли се увеличат, се предписва химиотерапия с няколко лекарства. При ниско ниво на тромбоцити и еритроцити в резултат на повишено разрушаване на клетките е необходимо отстраняване на далака.

С тази форма оцеляването е различно: мнозина живеят до 10 години, но има и такива, които умират в рамките на 2-3 години.

Лечение на хронична миелоидна левкемия

Терапията зависи от възрастта на пациента, от стадия на заболяването и от наличието на усложнения от левкемия. Вероятността е по-висока, колкото по-рано е направена диагнозата и лечението е започнало.

Лекарствената терапия включва няколко лекарства, сред които: иматиниб, бисулфан, интерферон алфа, хидрокси урея. Оцеляването зависи от стадия на левкемия. Ако е предписано своевременно и правилно лечение, пациентът може да живее от 6 до 10 години.

Около 85% от пациентите с хронична миелоидна левкемия, след 3-5 години, изпитват рязко влошаване на благосъстоянието - взривоопасна криза. Това е последният стадий на заболяването, когато все повече и повече незрели клетки се появяват в костния мозък и кръвта и болестта приема агресивна форма с висок риск от смърт от усложнения.

Странични ефекти от различни лечения

Лечението на левкемия има определени последици, които се изразяват в различни увреждания на клетките в тялото, причинявайки различни симптоми.

Химиотерапията има следните нежелани реакции:

  • увреждане на космените фоликули, което води до алопеция (по-късно расте косата);
  • увреждане на кръвните клетки, което води до тенденция към инфекциозни заболявания, кървене, развитие на анемия;
  • увреждане на клетките на вътрешната повърхност на червата, което води до загуба на апетит, гадене и повръщане.

След радиационната терапия човек се появява:

  • умора;
  • зачервяване и сухота на кожата.

Странични ефекти от биотерапията:

Най-сериозното усложнение на трансплантацията на стволови клетки е отхвърлянето на донорната трансплантация. Тя се изразява в тежки и необратими увреждания на черния дроб, органите на храносмилателния тракт, кожата.

Лечение с народни средства

Често пациентите с левкемия имат въпрос дали болестта може да бъде излекувана от традиционната медицина. Има много рецепти, но те няма да доведат до ефекта. Не губете ценно време и не ангажирайте съмнителни начини за лечение на левкемия. Животът трябва да бъде поверен на професионалисти от областта на традиционната медицина, които днес имат в своя арсенал ефективни методи за борба с страховита болест.

перспектива

Различните форми на левкемия могат да се лекуват по различни начини, някои видове изискват интегриран подход. Прогнозата на заболяването зависи от няколко фактора:

  • навременност на диагностиката;
  • вид заболяване;
  • рискови фактори;
  • степен на увреждане и участие в патологичния процес на други тъкани и органи;
  • възраст;
  • хромозомни промени в анормалните клетки;
  • хранене на пациента.

За да отговори на въпроса дали има възможност да се лекува болестта, лекарите ще могат да се явят само след провеждане на цялостно проучване, което включва:

  • кръвен тест;
  • генетични тестове;
  • гънки;
  • биопсия на костния мозък и лимфните възли;
  • Рентгенова.

Петгодишният процент на оцеляване непрекъснато се увеличава и днес той е около 60%. Ако приемате различни видове левкемия, се наблюдава следната картина:

  • миелоиден остър - около 30%;
  • остра лимфобластна - около 69%;
  • миелоиден хроничен - около 59%;
  • хроничен лимфоцит - около 83%.

В заключение

Днес левкемията се лекува успешно и вече не се счита за изречение, точно както преди няколко години. Основното нещо е да следите внимателно здравето си и да се обърнете към лекар навреме. Хематолози и онколози се занимават с лечението на болестта. Основната им цел е да се отървем от болестта, както и да намалим тежестта на симптомите на болестта, да премахнем последиците от терапията, да постигнем трайна и стабилна ремисия и липсата на рецидиви.

Какво представлява кръвната левкемия: симптоми и признаци на заболяване

Левкемия (иначе - анемия, левкемия, левкемия, рак на кръвта, лимфосаркома) е група от злокачествени кръвни заболявания с различна етиология. Левкемията се характеризира с неконтролирано възпроизвеждане на патологично променени клетки и постепенно изместване на нормалните кръвни елементи. Болестта засяга хора от двата пола и различни възрасти, включително кърмачета.

Обща информация

По определение кръвта е необичайна форма на съединителната тъкан. Неговата вътреклетъчна субстанция е представена от сложен многокомпонентен разтвор, в който клетките се движат свободно (в противен случай, единните елементи на кръвта). Има три типа клетки в кръвта:

  • Еритроцити или червени кръвни клетки, изпълняващи транспортна функция;
  • Левкоцити или бели кръвни клетки, които осигуряват имунната защита на тялото;
  • Тромбоцити или кръвни тромбоцити, участващи в процеса на коагулация на кръвта в кръвоносни съдове.

В циркулационната система циркулират само функционално зрели клетки, възпроизвеждането и узряването на нови елементи се появява в костния мозък. Левкемията се развива с злокачествена дегенерация на клетки, от които се образуват левкоцити. Костният мозък започва да произвежда патологично променени левкоцити (левкемични клетки), които са неспособни или са частично способни да изпълняват своите основни функции. Левкемичните клетки растат по-бързо и не умират с времето, за разлика от здравите левкоцити. Постепенно се натрупват в тялото, изместват здравословно население и възпрепятстват нормалното функциониране на кръвта. Клетките от левкемия могат да се натрупват в лимфните възли и някои органи, причинявайки тяхното нарастване и болезненост.

класификация

Под общо наименование - левкоцити - се разбират няколко типа клетки, които се различават по структура и функции. Най-често срещаните злокачествени трансформации са прекурсорите (бластните клетки) на два типа клетки - миелоцити и лимфоцити. Чрез вида на клетките, трансформирани в левкемични, се разграничават лимфобластнос и миелобластоза. Други видове бластни клетки също са засегнати от злокачествени увреждания, но те са много по-рядко срещани.

В зависимост от агресивността на хода на заболяването се очертават остра и хронична левкемия. Левкемията е единствената болест, при която тези термини не означават последователни етапи на развитие, а два фундаментално различни патологични процеси. Острата левкемия никога не отива на хронична, а хроничната почти никога не става остра. В медицинската практика са известни изключително редки случаи на остра хронична левкемия.

Тези процеси се основават на различни патогенетични механизми. Когато лезиите от незрели (бластни) клетки развият остра левкемия. Клетките от левкемия бързо се размножават и растат интензивно. При липса на своевременно лечение вероятността от смъртоносен резултат е висока. Пациентът може да умре няколко седмици след появата на първите клинични симптоми.

При хронична левкемия, патологичният процес включва функционално зрели левкоцити или клетки в стадия на зреене. Заместването на нормалната популация е бавно, симптомите на левкемия на някои редки форми са слабо проявени и заболяването се открива случайно при изследване на пациента за други заболявания. Хроничната левкемия може да прогресира бавно през годините. Пациентите получават поддържаща терапия.

Следователно, в клиничната практика се разграничават следните видове левкемия:

  • Остра лимфобластна левкемия (ALL). Тази форма на левкемия най-често се открива при деца, рядко при възрастни.
  • Хронична лимфоцитна левкемия (CLL). Тя се диагностицира главно при хора над 55 години, изключително рядко при деца. Има случаи на откриване на тази форма на патология сред членовете на едно и също семейство.
  • Остра миелоидна левкемия (AML). Тя засяга деца и възрастни.
  • Хронична миелоидна левкемия (CML). Болестта се открива главно при възрастни пациенти.

Причини за болестта

Причините за злокачествена дегенерация на кръвните клетки не са напълно установени. Сред най-известните фактори, които предизвикват патологичен процес, са ефектите от йонизиращото лъчение. Степента на риск от развитие на левкемия зависи малко от дозата на облъчване и се увеличава дори при незначително облъчване.

Развитието на левкемия може да бъде предизвикано от употребата на някои лекарства, включително тези, използвани в химиотерапията. Сред потенциално опасните лекарства са антибиотиците от серията пеницилин, левомицетин, бутадион. Леккогенният ефект се доказва за бензена и редица пестициди.

Мутацията може да бъде причинена и от вирусна инфекция. Когато се зарази, генетичният материал на вируса се вгражда в клетките на човешкото тяло. Засегнатите клетки могат при определени обстоятелства да се слеят в злокачествени. Според статистиката, най-високата честота на левкемия сред хората, заразени с ХИВ.

Някои случаи на левкемия са наследствени по природа. Механизмът на наследяването не е напълно разбран. Наследствеността е една от най-честите причини за левкемия при децата.

Повишен риск от левкемия се наблюдава при хора с генетични патологии и при пушачи. В същото време причините за много случаи остават необясними.

симптоми

Ако има съмнения за левкемия при възрастни и деца, навременната диагноза и лечение стават критични. Първите признаци на левкемия са неспецифични, може да бъде погрешно за умора, симптоми на простуда или други заболявания, които не са свързани с лезии на хематопоетичната система. Вероятното развитие на анемията може да бъде посочено чрез:

  • Общи неразположение, слабост, нарушения на съня. Пациентът страда от безсъние или напротив, сънливост.
  • Процесите на регенерация на тъканите са нарушени. Раните не се излекуват дълго време, възможно са кървене от венци или кървене от носа.
  • Има леки болки в костите.
  • Леко постоянно покачване на температурата.
  • Постепенно лимфните възли, далакът и черният дроб нарастват, при някои форми на левкемия - стават умерено болезнени.
  • Пациентът се притеснява за прекомерно изпотяване, замаяност, възможно припадък. Ритъмът на сърдечните контракции се увеличава.
  • Има признаци на имунна недостатъчност. Пациентът е по-често и по-дълго болен от настинка, а обострянията на хронични заболявания са по-трудни за лечение.
  • При пациентите се наблюдават нарушения на вниманието и паметта.
  • Апетитът се влошава, пациентът рязко се разраства.

Това са общи признаци за развиване на левкемия и за изключване на най-мрачния сценарий за развитието на събитията, с проявата на няколко от тях, препоръчително е да се консултирате с хематолог. В същото време всяка от формите има специфични клинични прояви.

Тъй като болестта прогресира, пациентът развива хипохимична анемия. Броят на белите кръвни клетки се увеличава хиляди пъти в сравнение с нормата. Съдовете стават крехки и лесно се повреждат при образуването на синини, дори при леко натоварване. Там могат да бъдат кървене под кожата, лигавиците, вътрешно кървене и кървене в късните стадии на развитие на левкемия развиват пневмония и плеврит с излив на кръв в белите дробове и плевралната кухина.

Най-страшната проява на левкемия е улцеративни некротични усложнения, придружени от тежка форма на възпалено гърло.

За всички форми на левкемия, увеличаването на далака се свързва с унищожаването на голям брой левкемични клетки. Пациентите се оплакват от усещане за тежест в лявата част на корема.

Инфилтрацията на левкемия често прониква в костната тъкан, развива се така наречената хлоролевкемия.

диагностика

Диагнозата на левкемията се основава на лабораторни изследвания. Възможните злокачествени процеси в организма са показани чрез специфични промени в кръвната формула, по-специално, прекомерно високо съдържание на левкоцити. При идентифициране на признаци, които показват левкемия, се провежда комплекс от изследвания за диференциална диагноза на различни видове и форми на патология.

  • Цитогенетичните изследвания се провеждат, за да се идентифицират атипичните хромозоми, характерни за различните форми на заболяването.
  • Имунофенотипният анализ, базиран на реакциите антиген-антитяло, позволява диференциране на миелоидните и лимфобластните форми на заболяването.
  • Използва се цитохимичен анализ за диференциране на остри левкемии.
  • Миелограмата показва съотношението на здравите и левкемичните клетки, според които лекарят може да направи заключение за тежестта на заболяването и динамиката на процеса.
  • Пункцията на костния мозък, освен информацията за формата на заболяването и вида на засегнатите клетки, дава възможност да се определи тяхната чувствителност към химиотерапия.

Освен това се извършва инструментална диагностика. Клетките от левкемия, акумулиращи се в лимфните възли и други органи, причиняват развитието на вторични тумори. За да се изключат метастазите, се извършва КТ сканиране.

Рентгеновото изследване на гръдните органи е показано за пациенти с постоянна кашлица, придружена от освобождаване на кръвни съсиреци или без тях. Рентгеновите лъчи разкриват промени в белите дробове, свързани с вторични лезии или огнища на инфекция.

Ако пациентът се оплаква от нарушения на чувствителността на кожата, зрителни нарушения, замайване, признаци на объркване, се препоръчва MRI на мозъка.

Ако има подозрение за метастази, се извършва хистологично изследване на тъканите, взети от целевите органи.

Скрининговата програма за различните пациенти може да се различава, но всички предписания на лекаря се прилагат стриктно. Избирайки как да лекуваме левкемия в определен случай, лекарят няма право да губи време - понякога бързо изчезва.

лечение

Тактиката на лечението се избира в зависимост от формата и етапа на заболяването. В ранните стадии на развитие, левкемията се лекува успешно с химиотерапия. Същността на метода е използването на мощни лекарства, които забавят растежа и растежа на левкемичните клетки до разрушаването им. Курсът на химиотерапията е разделен на три етапа:

  • индукция;
  • консолидация;
  • Подпомагаща терапия.

Целта на първия етап е да се унищожи популацията от мутантни клетки. След интензивно лечение в кръвта, те не трябва да бъдат. Ремисия се наблюдава при приблизително 95% от децата и 75% от възрастните пациенти.

На етапа на консолидация се изисква да се консолидират резултатите от предходния курс на лечение и да се предотврати повторната поява на болестта. Този етап продължава до 6 месеца, пациентът може да бъде в болница или в режим на дневна болница в зависимост от начина на прилагане на лекарствата.

Подкрепящата терапия продължава до три години у дома. Пациентът редовно се подлага на последващ преглед.

Ако химическата терапия не е възможна при обективни индикации, трансфузиите на масата на еритроцитите се извършват съгласно определена схема.

В критични случаи пациентът се нуждае от хирургично лечение - костно-мозъчна трансплантация или трансплантация на стволови клетки.

След основното лечение, за да се предотврати повторната поява на левкемия и разрушаването на микрометастазите, на пациента може да бъде показана лъчева терапия.

Моноклоналната терапия е относително нов метод за лечение на левкемия, основаващ се на селективния ефект на специфични моноклонални антитела върху антигените на левкемичните клетки. Нормалните левкоцити не са засегнати.

перспектива

Прогнозата за левкемията до голяма степен зависи от формата, стадия на развитие на заболяването и вида на клетките, претърпели трансформация.

Ако началото на лечението се забави, пациентът може да умре в рамките на няколко седмици след откриването на остра форма на левкемия. С навременното лечение при 40% от възрастните пациенти има стабилна ремисия, при деца тази цифра достига 95%.

Прогнозата на левкемията, която се среща в хронична форма, варира значително. С навременното лечение и правилната поддържаща терапия пациентът може да очаква 15-20 години живот.

предотвратяване

Тъй като точните причини за болестта в много клинични случаи са неясни, сред най-очевидните първични мерки за превенция на левкемията може да се нарече:

  • Стриктно спазване на предписанието на лекаря за лечението на всяка болест;
  • Спазвайте личните предпазни мерки при работа с потенциално опасни вещества.

В ранните стадии на развитие левкемията се лекува успешно, така че не пренебрегвайте годишните превантивни прегледи на специализирани специалисти.

Вторична профилактика на левкемията е навременното посещение на лекаря и спазването на предписаните режими за поддържащо лечение и препоръки за адаптиране на начина на живот.

Как да се лекува кръвна левкемия: нежелани лекарствени реакции

Левкемията е злокачествено заболяване, което често се нарича рак на кръвта, което не е вярно. Тя има различно име - левкемия, която на гръцки означава "бели клетки", оттук - анемия.

Разработва левкемия в костния мозък, който произвежда кръвни клетки: еритроцити, левкоцити, тромбоцити. В случай на заболяване започва образуването на ненормални, т.е. променени, големи левкоцити, които растат бързо и растежът им не престава. Постепенно те изместват нормалните клетки, докато основните им дефектни левкоцити не могат да се справят. Освен това те пречат на развитието на нормални кръвни клетки.

В тялото има недостиг на еритроцити, които са отговорни за доставянето на органите с кислород и тромбоцитите, участващи в съсирването на кръвта. Клетките от левкемия се натрупват в органите или лимфните възли, което води до увеличаване и болка. При левкемия се развива анемия, възниква кървене, формират се хематоми, човек често страда от инфекциозни заболявания.

Страда от левкемия, както деца, така и възрастни, но в последното заболяването се диагностицира много по-често, особено при мъжете, принадлежащи към бялата раса. От дълго време анемията се счита за фатално заболяване. Ранната диагностика и своевременното лечение на левкемия със съвременни методи дава шанс за дългосрочна ремисия и дори пълно възстановяване.

Видове левкемия

Левкемията може да бъде остра и хронична. В остра форма, незрелите бели клетки започват бързо да се разделят, заболяването се развива за кратко време.

Хроничната левкемия напредва по-бавно, в продължение на няколко години, като първо узрее левкоцитите, а след това стане необичайно.

Болестта се класифицира според това, какви са клетките - лимфоцити, които не съдържат гранули или миелоцити - млади клетки с гранулирана структура.

Така се разграничават четири типа левкемия:

  1. Остър миелоид. Възрастните и децата са обект на болестта.
  2. Остра лимфобластна инфекция. Децата са по-често болни, въпреки че се срещат при възрастни.
  3. Хронична лимфоцитна. Обикновено се развива при хора на възраст над 55 години.
  4. Хроничен миелоид. Повечето възрастни са изложени.

Как да се лекуваме?

Лечението на кръвна левкемия зависи от продължителността на курса и формата на заболяването, от възрастта на пациента и от общото му състояние.

Острата левкемия изисква бърза медицинска намеса. В този случай е необходимо спирането на растежа на анормалните клетки възможно най-скоро. При остра левкемия често се наблюдава дългосрочна ремисия.

Хроничната левкемия е почти неизлечима. Терапията помага за контролиране на заболяването. Лекувайте я, когато възникне симптом.

Лечението на левкемията е дълго. Извършва се в специализирани онкологични институции. Неговата цел е да се постигне дългосрочна ремисия, да се предотврати рецидив, да се нормализира хемопоезата, в идеалния случай - в пълно излекуване.

При левкемия се използват следните методи на лечение:

  • Химиотерапията - използва се при повечето видове левкемия, е използването на мощни лекарства, които убиват анормални клетки.
  • Радиационна терапия - засегнатите клетки се убиват с помощта на йонизиращо лъчение.
  • Биологична терапия - употреба на лекарства, които повишават устойчивостта на тялото. Използват се биологични препарати, които имат същия ефект като вещества, произведени от тялото. Това са моноклонални антитела, интерлевкини, интерферон.
  • Трансплантация на стволови клетки.
  • Целевата терапия - е да се въведат пациентите с моноклонални тела, които разрушават анормалните клетки. Този метод, за разлика от химиотерапията, не засяга човешкия имунитет.


При лечението на левкемия се извършват поддържащи интервенции, сред които кръвопреливане

Изборът на метода се определя от лекуващия лекар след задълбочен преглед, като се вземат предвид редица фактори.

Както при самата левкемия, така и след лечението, са възможни различни здравни проблеми. В този случай пациентите се нуждаят от поддържаща терапия, която включва:

  • антибиотици;
  • кръвопреливане;
  • антианемични лекарства;
  • специална храна.

Ако се появи рецидив, се извършва втори курс на лечение. Като правило, в този случай ние не говорим за пълно възстановяване. Най-ефективният метод за повторно лечение е трансплантация на стволови клетки.

Лечение на остра лимфобластна левкемия

Прилагайте химиотерапия с три лекарства. Лечението е дълго, продължава няколко години и преминава на три етапа:

  1. Унищожаване на анормални клетки в костния мозък и кръвта.
  2. Унищожаване на останалите патологични клетки, които са неактивни.
  3. Пълно унищожаване на анормални клетки.

Ако след разрушаването на раковите клетки с помощта на химиотерапия се появи рецидив, се извършва трансплантацията на стволови клетки, получени от донора.

Радиационна терапия за този вид левкемия рядко се използва. Това е възможно в случай на засягане на централната нервна система.

Прогнозата зависи от нивото на левкоцитите в кръвта, възрастта на пациента и адекватността на лечението. Колкото по-високо е нивото на левкоцитите, толкова по-лошо е прогнозата. Вероятността за дългосрочна ремисия при деца под 10 години е висока.

Лечение на остра миелоидна левкемия

Както и в предишния случай, се показва лекарствена терапия, която се провежда на три етапа. При извършване на химиотерапия се използват няколко лекарства. Понякога може да се наложи трансплантация на костен мозък.

Прогнозата зависи от възрастта на пациента: колкото по-голям е човекът, толкова по-лошо е прогнозата. Петгодишният процент на оцеляване при хора под 60 години е до 35%. При пациенти, чиято възраст е над 60 години, вероятността за живот в продължение на пет години не надвишава 10%.

Лечение на хронична лимфоцитна левкемия

Методът на лечение зависи от възрастта на пациента, нивото на левкоцитите, стадия на заболяването и неговите прояви.

Като правило в началния етап тактиката на чакането се прилага, докато се появят характерните симптоми на заболяването, сред които:

  • загуба на тегло;
  • повишаване на температурата;
  • повишени лимфни възли;
  • обща слабост.

Преди появата на такава симптоматика химиотерапията не може да бъде извършена, тъй като може да доведе до влошаване на състоянието. често не се налага лечение в продължение на 10 години от датата на откриване на заболяването, тъй като прогресира бавно и излишната лечението е по-лошо, отколкото недостатъчно. Обикновено в предклинична период е достатъчен за текущ мониторинг и възстановителни мерки, включително здравословна диета, рационален режим на работа, подходяща за почивка, изключване физиотерапия и излагане на слънце.

Когато нивото на лимфоцитите се увеличи и лимфните възли се увеличат, се предписва химиотерапия с няколко лекарства. При ниско ниво на тромбоцити и еритроцити в резултат на повишено разрушаване на клетките е необходимо отстраняване на далака.

С тази форма оцеляването е различно: мнозина живеят до 10 години, но има и такива, които умират в рамките на 2-3 години.

Лечение на хронична миелоидна левкемия

Терапията зависи от възрастта на пациента, от стадия на заболяването и от наличието на усложнения от левкемия. Вероятността е по-висока, колкото по-рано е направена диагнозата и лечението е започнало.

Лекарствената терапия включва няколко лекарства, сред които: иматиниб, бисулфан, интерферон алфа, хидрокси урея. Оцеляването зависи от стадия на левкемия. Ако е предписано своевременно и правилно лечение, пациентът може да живее от 6 до 10 години.

Около 85% от пациентите с хронична миелоидна левкемия, след 3-5 години, изпитват рязко влошаване на благосъстоянието - взривоопасна криза. Това е последният стадий на заболяването, когато все повече и повече незрели клетки се появяват в костния мозък и кръвта и болестта приема агресивна форма с висок риск от смърт от усложнения.

Странични ефекти от различни лечения

Лечението на левкемия има определени последици, които се изразяват в различни увреждания на клетките в тялото, причинявайки различни симптоми.

Химиотерапията има следните нежелани реакции:

  • увреждане на космените фоликули, което води до алопеция (по-късно расте косата);
  • увреждане на кръвните клетки, което води до тенденция към инфекциозни заболявания, кървене, развитие на анемия;
  • увреждане на клетките на вътрешната повърхност на червата, което води до загуба на апетит, гадене и повръщане.

След радиационната терапия човек се появява:

  • умора;
  • зачервяване и сухота на кожата.

Странични ефекти от биотерапията:

Най-сериозното усложнение на трансплантацията на стволови клетки е отхвърлянето на донорната трансплантация. Тя се изразява в тежки и необратими увреждания на черния дроб, органите на храносмилателния тракт, кожата.

Лечение с народни средства

Често пациентите с левкемия имат въпрос дали болестта може да бъде излекувана от традиционната медицина. Има много рецепти, но те няма да доведат до ефекта. Не губете ценно време и не ангажирайте съмнителни начини за лечение на левкемия. Животът трябва да бъде поверен на професионалисти от областта на традиционната медицина, които днес имат в своя арсенал ефективни методи за борба с страховита болест.

перспектива

Различните форми на левкемия могат да се лекуват по различни начини, някои видове изискват интегриран подход. Прогнозата на заболяването зависи от няколко фактора:

  • навременност на диагностиката;
  • вид заболяване;
  • рискови фактори;
  • степен на увреждане и участие в патологичния процес на други тъкани и органи;
  • възраст;
  • хромозомни промени в анормалните клетки;
  • хранене на пациента.

За да отговори на въпроса дали има възможност да се лекува болестта, лекарите ще могат да се явят само след провеждане на цялостно проучване, което включва:

  • кръвен тест;
  • генетични тестове;
  • гънки;
  • биопсия на костния мозък и лимфните възли;
  • Рентгенова.

Петгодишният процент на оцеляване непрекъснато се увеличава и днес той е около 60%. Ако приемате различни видове левкемия, се наблюдава следната картина:

  • миелоиден остър - около 30%;
  • остра лимфобластна - около 69%;
  • миелоиден хроничен - около 59%;
  • хроничен лимфоцит - около 83%.

В заключение

Днес левкемията се лекува успешно и вече не се счита за изречение, точно както преди няколко години. Основното нещо е да следите внимателно здравето си и да се обърнете към лекар навреме. Хематолози и онколози се занимават с лечението на болестта. Основната им цел е да се отървем от болестта, както и да намалим тежестта на симптомите на болестта, да премахнем последиците от терапията, да постигнем трайна и стабилна ремисия и липсата на рецидиви.

левкоза

левкоза (други имена - рак на кръвта, левкемия, левкемия) Е група от заболявания на клетките кръв, които са злокачествени.

Първоначално левкемията се проявява при хората костен мозък. Това тяло е отговорно за производството левкоцити (бели кръвни клетки), еритроцити (червени кръвни клетки) и тромбоцитите. Левкемия се случва, ако една от клетките в костния мозък мутира. Така че, в процеса на развитие тази клетка не става зрял левкоцит, а ракова клетка.

След формирането белите кръвни клетки вече не изпълняват обичайните си функции, но се осъществява много бърз и неконтролиран процес на неговото разделяне. В резултат на това, поради образуването на голям брой ненормални ракови клетки, те изместват нормалните кръвни клетки. Резултатът от този процес е анемия, инфекция, прояви на кървене. След това влизат клетките на левкемия лимфни възли и други органи, провокират проявата на патологични промени.

Най-често левкемията засяга възрастните хора и децата. Левкемията се развива с честота от около 5 случая на 100 000 деца. Това е левкемия при деца, диагностицирани по-често, отколкото при други видове рак. Най-често тази болест се проявява при деца на възраст 2-4 години.

Досега няма ясно определени причини, които да предизвикат развитие на левкемия. Има обаче точна информация за рисковите фактори, които допринасят за появата на рак на кръвта. Това са излагане на радиация, въздействието на канцерогенните химикали, тютюнопушенето, наследствения фактор. Въпреки това, много хора, които страдат от левкемия, не са се сблъсквали преди това с някой от тези рискови фактори.

Видове левкемия

Кръвната левкемия обикновено се разделя на няколко различни типа. Ако вземем предвид естеството на хода на заболяването, остра левкемия и хронична левкемия. Ако в случай на остра левкемия симптомите на заболяването се проявяват в пациента рязко и бързо, тогава при хронична левкемия болестта прогресира постепенно в продължение на няколко години. При остра левкемия, пациентът има бърз, неконтролиран растеж на незрели кръвни клетки. При пациенти с хронична левкемия броят на клетките, които са по-зрели, се увеличава бързо. Симптомите на остра левкемия са много по-тежки, така че тази форма на заболяването изисква незабавна, правилно подбрана терапия.

Ако разгледаме вида на левкемията от гледна точка на увреждането на клетъчния тип, се различават редица форми на левкемия: лимфоцитна левкемия (формата на болестта, при която има дефект лимфоцити); миелоидна левкемия (процес, при който нормалното съзряване на гранулоцитни левкоцити е нарушено). От своя страна, тези видове левкемия се подразделят на определени подвидове, които се отличават с различни свойства, както и чрез избора на вида лечение. Следователно е много важно да се установи точно напредналата диагноза.

Симптомите на левкемията

На първо място, трябва да вземете под внимание, че симптомите на левкемията зависят директно от това, което заболяване има човекът. Основните общи симптоми на левкемия са главоболие, треска, изразена тенденция за развитие натъртвания и кръвоизливи. Пациентът също проявява болка в ставите и костите, разширяване на далака, черния дроб, лимфен възел подуване, слабост чувство симптоми, чувствителност към инфекция, загуба на апетит и следователно увеличаване на теглото.

Важно е човекът във времето да привлече вниманието към проявата на такива симптоми и да определи появата на промени в здравето. Също така за развитието на левкемия могат да бъдат усложнения от инфекциозен характер: некротични възпалено гърло, стоматит.

При хронична левкемия симптомите се появяват постепенно. Пациентът бързо става уморен, чувства се слаб, желанието му да яде и да изчезне.

В късните стадии на левкемия, пациентът също така проявява силна тенденция към тромбоза.

Ако пациентът с левкемия започне процеса на метастази, левкемичните инфилтрати се проявяват в различни органи. Те често се срещат в лимфните възли, черния дроб, далака. Поради обтурацията на кръвоносните съдове от туморни клетки в органите, сърдечни атаки, усложнения на язвена-некротична природа.

Причини за левкемия

Има редица точки, които са идентифицирани като възможни причини за мутации в хромозомите на нормалните клетки. Причината за левкемията е ефектът от йонизиращото лъчение върху човек. Тази характеристика беше доказана след атомните експлозии, които се случиха в Япония. След известно време броят на пациентите с остра левкемия се е увеличил няколко пъти. Директно засяга развитието на левкемия и действието на канцерогени. Това са някои лекарства (levomitsitin, фенилбутазон, цитостатици) и химикали (бензен, пестициди, продукти за рафиниране на нефт). Факторът на наследственост в този случай се отнася предимно до хроничната форма на заболяването. Но в семействата, чиито членове са били болни от острата форма на левкемия, рискът от заболяването също се е увеличил няколко пъти. Счита се, че наследството е тенденция към мутация на нормални клетки.

Има и теория, че причината за левкемия при хората може да се превърне специални вируси, които могат да бъдат включени в човешка ДНК и след това се индуцират трансформацията на нормални клетки в злокачествени такива. До известна степен проявата на левкемия зависи от географския район, в който човек живее и от каква раса е той.

Диагностика на левкемия

Диагнозата на заболяването се извършва от онколог, който провежда предварително проучване на пациента. За да направите диагноза, общ кръвен тест и биохимични кръвни тестове. За да се гарантира точността на диагнозата, се извършва и изследване на костния мозък.

За изследване, проба от костен мозък при пациент се взема от гръдната кост или илюсната кост. Ако пациентът развие остра левкемия, тогава по време на проучването се разкрива замяната на нормални клетки с незрели туморни клетки (наричани "взривове"). Също така по време на диагностиката може да се извърши имунофенотипизиране (имунологично изследване). За тази цел се използва метода на поточната цитометрия. Това проучване предоставя информация за това кой подтип на рак на кръвта се появява при пациента. Тези данни позволяват да се избере най-ефективният метод на лечение.

В хода на диагностиката се провеждат и цитогенетични и молекулярно-генетични изследвания. При първото проучване могат да бъдат открити специфични хромозомни лезии. Това позволява на специалистите да разберат кой подтип на левкемия се наблюдава при пациента и да разбере колко агресивен е ходът на заболяването. Наличието на генетични нарушения на молекулно ниво се открива в хода на молекулярната генетична диагностика.

Ако има съмнения за някои форми на заболяването, може да се проведе изследване на цереброспиналната течност, за да се определи дали има туморни клетки в него. Констатациите също така помагат да се избере правилната терапия за болестта.

В процеса на извършване на диагноза, диференциалната диагноза е особено важна. По този начин, левкемията при деца и възрастни има редица симптоми, характерни за ХИВ инфекция, както и други признаци (повишаване на органите, панцитопения, левкеоидни реакции), което може да показва и други заболявания.

Лечение на левкемия

Лечението на остра левкемия се състои в употребата на няколко лекарства с антитуморен ефект. Те се комбинират с относително големи дози глюкокортикоидни хормони. След задълбочено изследване на пациентите, лекарите определят дали има някакъв смисъл при извършването на операция за трансплантация на костен мозък. В процеса на терапията мерките за подкрепа са много важни. Така че, пациентът е трансфузирани кръвни съставки, както и да вземе мерки за незабавно лечение на инфекцията.

В процеса на лечение на хронична левкемия, антиметаболити - лекарства, които инхибират развитието на злокачествени клетки. Използва се и радиационна терапия, както и приложението на радиоактивни вещества на пациента.

Специалистът определя метода за лечение на левкемия, ръководен от каква форма на заболяването се развива в пациента. По време на лечението пациентът се наблюдава чрез редовни кръвни изследвания и преглед на костния мозък.

Лечението на левкемия се извършва редовно, през целия живот. Важно е да се има предвид, че е възможно бързо летален изход без лечение.

Остра левкемия

Най-важната точка, която трябва да вземете предвид за тези, които са диагностицирани с остра левкемия е, че лечението на левкемия от тази форма трябва да започне незабавно. Без подходящо лечение заболяването се развива изключително бързо.

разграничат три етапа на остра левкемия. На първия етап се появява дебютът на болестта: начални клинични прояви. Периодът завършва с получаването на ефекта от мерките, предприети за лечение на левкемия. Втората фаза на болестта е нейната ремисия. Приема се да се разграничи пълнотата и непълната ремисия. Ако има пълна клинична ремисия, който продължава най-малко един месец няма клинични прояви в миелограма определят не повече от 5% бластни клетки и не повече от 30% лимфоцити. С непълна клинична ремисия клинични параметри се нормализират в точковидна на червен костен мозък в присъствието на не бласти повече от 20%. На третия етап на заболяването се повтори. Процесът може да започне с появата на огнища на екстрамедуларна левкемична инфилтрация в различни органи и показателите са нормални хематопоеза. Пациентът обаче не може да се оплаква, когато се изследва червеният костен мозък, се появяват признаци на рецидив.

Лечението на остра левкемия при деца и възрастни трябва да се извършва само в специализирана институция по хематология. В процеса на терапия основният метод е химиотерапия, чиято цел е да унищожи всички левкемични клетки в човешкото тяло. Има и предписани допълнителни действия, ръководени от общото състояние на пациента. Така че, трансфузията на кръвните съставки, мерки, насочени към намаляване на нивото на интоксикация и предотвратяване на инфекции, могат да бъдат извършени.

Лечението на остра левкемия се състои от два важни етапа. Първо, индукционната терапия се провежда. Това е химиотерапия, в която злокачествените клетки са унищожени и целта е да се постигне пълна ремисия. На второ място, химиотерапията след ремисия се постига. Този метод е насочен към предотвратяване на рецидив на заболяването. В този случай подходът към лечението се определя индивидуално. Възможно е провеждането на химиотерапия, използвайки консолидационния подход. В този случай, след ремисия, се използва химиотерапевтична програма, подобна на тази, използвана по-рано. Интензификационният подход е да се използва по-активна химиотерапия, отколкото в лечебния процес. Използването на поддържащо лечение е да се използват по-малки дози от лекарства. Въпреки това, процесът на самата химиотерапия е по-дълъг.

Също така е възможно лечение с други методи. По този начин кръвната левкемия може да бъде лекувана чрез химиотерапия с висока доза, след което пациентът е трансплантиран стволови образуващи хемопоетични клетки. Нови лекарства се използват за лечение на остра левкемия, сред които има нуклеозидни аналози, моноклонални антитела, диференциращи агенти.

Профилактика на левкемия

Като профилактика на левкемията е много важно редовно да се подлагат на превантивни прегледи със специалисти и да се провеждат всички необходими превантивни лабораторни тестове. Ако имате някой от описаните по-горе симптоми, незабавно трябва да се свържете с специалист. В момента няма ясни мерки за първична профилактика на остра левкемия. Пациентите след достигане на етапа на ремисия са много важни за провеждането на качествена поддръжка и терапия против релапс. Необходимо е непрекъснато да се наблюдава и наблюдава онкохематологът и педиатърът (в случай на левкемия при деца). Непрекъснатото наблюдение на кръвната картина на пациента е важно. След лечението на левкемия пациентите се препоръчват да не се движат в други климатични условия и да подлагат пациента на физиотерапевтични процедури. Деца, които са били болни от левкемия, получават профилактични ваксинации съгласно индивидуално разработена схема на ваксинация.

левкоза

Левкемията е хемобластоза, която е туморно заболяване с характерно изместване на нормални, здрави микроби от хематопоезата. Левкемията произхожда от клетки на периферна кръв и / или костен мозък. Като се имат предвид морфологичните особености на раковите клетки, това туморно заболяване е разделено на две форми, както остри, така и хронични.

За остри форми на левкемия, характеризиращи се с лошо диференцирани (доменни) клетки, и за хронична левкемия - насипно злокачествени клетки представени с като зрелите форми на плазмени клетки, гранулоцити, лимфоцити и еритроцити. По този начин, продължителността на заболяването не се счита за фундаментална при разделянето на патологията на остра левкемия или хронична. Следователно, първата форма на рак, никога не расте във втората.

Левкемията се характеризира с начален кълняемост в клетките на костния мозък и след това бавно започва процесът на заместване на здрави микроби от хематопоеза. По този начин това води до рязко намаляване на хемопоетичните клетки, което води до повишено кървене, чести кръвоизливи, понижен имунитет и привързаност към различни усложнения на инфекциозната етиология.

При левкемия има метастази, които са придружени от левкемични инфилтрати в много соматични органи и лимфни възли. По този начин те развиват промени, които запушват съдовете с злокачествени клетки, причинявайки усложнения от улцерозни некротични свойства и инфаркти.

Левкемия причинява

Понастоящем точните причини, свързани с развитието на левкемия, не са установени. Съществуват предположения, че източникът на заболяването е мутантните клетки на костния мозък, които се образуват на различни стадии на образуване на стволови образуващи хематопоетични клетки. Такива мутации се срещат в различни прекурсорни клетки, като лимфопоезия и миелопея. Тези мутации могат да бъдат предизвикани от йонизиращо лъчение, неблагоприятна наследственост, контакти с различни видове канцерогенни вещества. Днес има данни за повишена поява на левкемия сред хората, които са били изложени на бензол и тези, които са получили цитотоксични лекарства. Това са имуносупресори като Мустарген, Леукеран, Имуран, Циклофосфан и Саркозолин.

Известни случаи на миелоидна левкемия и остри форми erythremic myelosis след прилагането на продължително лечение с химиотерапевтични лекарства, заболявания като например хронична лимфоцитна левкемия, множествен миелом, макроглобулинемия Vapdenstrema и лимфом.

Предполагаемата роля при формирането на левкемия се дава на наследствени дефекти в лимфната и миелоидната тъкан. Съществуват и описания на наблюденията, които говорят за доминиращото и рецесивното наследство на хроничната левкемия. В допълнение, сред някои етнически групи има слаба честота на тази патология и, между другото, се увеличава. Типично, в тези случаи се левкемия не е наследствено, но се открива в хромозомна нестабилност, която предразполага първоначалната промяна на миелоидните или лимфатичните клетки в левкемична трансформация.

Чрез хромозомния анализ беше установено, че при всякакъв вид левкемия, клонинг на ракови клетки се разпространява в цялото тяло, т.е. потомци на само една мутантна клетка. А нестабилното състояние на генотипа на левкемичните клетки води до образуването на нови клонове, сред които остават само най-автономните. Това допринася за живота на тялото и дори за въздействието на лекарствата. Това явление се обяснява с прогресията на левкемията и неспособността да се контролират цитостатиците в курса.

Симптоми на левкемия

Болестта може да започне с рязко появяване на слабост в тялото, общи признаци на неразположение, повишаване на телесната температура с възможно едновременно развитие на ангина.

Левкемията също се характеризира с тежка форма на анемия или хеморагичен диатеза, която се характеризира с подкожно или лигавично кръвотечение. Когато пациентът е изследван, лимфните възли, черен дроб и далак се увеличават в различни степени. Често срещани форми на кожни кръвоизливи също са характерни. Може да има както стоматит, така и ангина некротична етиология.

При проучвания в лабораторията може да се наблюдава анемия, тромбоцитопения и броят на левкоцитите при левкемия ще варира от умерено до значително увеличение. Също така, при определени видове левкемия в кръвта, взривните клетки, могат да бъдат открити малки количества зрели гранулоцитни форми, което показва, че левкемия е неуспешна.

Много често се добавят усложнения под формата на мозъчни кръвоизливи, кръвотечение от различно естество и заболявания на инфекциозно-септични свойства.

Освен това симптоматиката на заболяването до голяма степен ще зависи от степента и формата на левкемията. Следователно, в началото на заболяването, пациентите изобщо не правят никакви специални оплаквания. При тях може да има индивидуално увеличаване на лимфонодузите, както и далак и черен дроб. В кръвта има умерено увеличение на левкоцитите, но в костния мозък се открива лимфоидна метаплазия. Тромбоцитопения и анемия не се откриват.

На сцената с разгънати признаци се открива голямо разширение на лимфните възли и значителна далака. В кръвта - лимфоцитозата с левкоцитоза, а тромбоцитите и еритроцитите умерено намаляват.

Крайният стадий на левкемия се характеризира главно с увеличаване на далака и лимфните възли с добавяне на симптоми на хеморагична диатеза, тромбоцитопения и анемия. Има симптом на хемолиза, който се съпътства от жълтеница на кожата, повишен билирубин (косвен) и анемия. Много често се развива повторна пневмония, флегмон на меките тъкани и пиодерма. Като правило от такива усложнения или отравяния с прогресивен характер има фатален изход за пациентите.

В хронични форми, развитието на левкемия обикновено се пренебрегва. Просто случайно изследване на лекаря или медицинския преглед на пациента за откриване на промени във формулата на кръвта, което се характеризира с левкоцитоза и neytrofiloz, както и формирането на миелоцитите. Проучването на изучавания материал от костен мозък помага да се идентифицира метаплазията на миелоидния тип. За всички обичайни симптоми при левкемия, болезненото състояние на костите се прикрепя, когато докосват.

Левкемията може да тече вълнообразно, т.е. екзацербациите се заместват с ремисии и обратно. При екзацербации слабостта се повишава рязко, температурата започва да се повишава, нивата на хемоглобина намаляват и хеморагичният диатеза се появява отново. Най-важният признак за момент на криза в левкемията е появата на доменни бели кръвни клетки в кръвта на периферната система. Тогава анемията и тромбоцитопенията се увеличават, а далакът придобива значително увеличен размер. Има усложнения под формата на гнойно-септичен характер и кървене, от което много пациенти умират.

Остра левкемия

Такава злокачествена аномалия се отнася до хетерогенна група ракови патологии на хематопоезата, т.е. хемообласти, които проявяват първични форми на увреждане на костния мозък от незрели кръвни клетки (бласти), последвани от изместване на здрави елементи в тъканите и органите. Всички остри форми на левкемия се считат за клонални, тъй като се формират от отделна клетка, която е претърпяла мутация. Клиничният ход на заболяването, лечението и неговата ефективност, както и прогнозирането до голяма степен се дължат на принадлежността на незрели клетки към определена хематопоетична система и степента на тяхната диференциация.

Левкемия на остра форма се отнася до сравнително рядко заболяване и представлява около 3% от човешките туморни патологии. Но при хемообластозите острата левкемия е на първо място по отношение на честотата на откриване. Това заболяване възниква в съотношение 5: 100,000 годишно и почти 75% се отнася до възрастното население. Но разпространението на левкемичния миелоиден тип над лимфоида е 6: 1. Лимфобластна левкемия при 85% се наблюдава сред децата, а след 40 години, на 80% от пациентите с остра левкемия се диагностицира миелоидната форма.

Левкемия на острата форма се счита за едно от болестите, които се развиват поради увреждане на генетичния материал на кръвните клетки, което води до молекулярно ниво на нарушения на контрола на клетъчния цикъл, промени в транскрипционните процеси и продуктите на някои протеини. В резултат на това настъпва натрупване на патологични клетки, но специфични причини за образуването на остра левкемия не са изяснени.

Съществуват някои предразполагащи фактори, които значително увеличават риска от това заболяване. Например, пациентите с хромозомна нестабилност са по-склонни да развият остра левкемия. Сред тези заболявания се изолира: Реклингхаузен неврофиброматоза, вродена агранулоцитоза, синдром на Wiskott-Aldrich, синдром Bloom, Fanconi анемия, синдром на Ellis-ван Creveld, цьолиакия и синдром на Даун.

Доказателство за вирусната етиология на това заболяване при възрастни засяга само типа Т-клетки. Тази форма на левкемия се среща главно в Япония и в Карибското население.

Съществува и връзка между йонизиращото лъчение, химиотерапията, лъчелечението и развитието на остра левкемия. Някои изследвания показват, че при 20% от острата миелобластна левкемия е резултат от тютюнопушенето. Бензен, във високи концентрации, причинява левкогенно въздействие върху човешкото тяло. При приемане на лъчетерапия в комбинация с Мустарген, рискът от остра левкемия се увеличава до 10%. Също така има мутагенен ефект от такива лекарства като етопозид, ерокарбазин, ломустин, хлорбутин, тенипозид и циклофосфамид.

Възстановяването на остра левкемия при 85% се наблюдава в продължение на десет години след преустановяване на лечението.

Това злокачествено заболяване се диагностицира само след откриването на бластни клетки в костния мозък и периферната кръв. Разработени и усъвършенствани нови техники за диагностициране на остра левкемия са широко използвани в последните десетилетия. Те включват: имунофенотипизиране маркери, използвайки моноклонални и поликлонални антитела, молекулно биологични анализи на променени хромозомите в остра лимфобластна левкемия и остра миелоидна левкемия, и хромозомен анализ.

Всяка форма на остра левкемия се характеризира с обща черта характерна за всички левкемии, както и със значими характеристики, които влияят върху хода на заболяването, избора на терапевтична тактика и нейната ефективност.

При всички остри левкемии се наблюдават гранулоцитопения, анемия и тромбоцитопения; инфилтрация в различни органи и образуване на цитокини. Началото на острата левкемия включва: значително повишаване на температурата, тежка слабост, интоксикация, кървене и тежки инфекции.

При пациенти в старческа възраст се появява ангина, сърдечния ритъм е нарушен, което е следствие от хоспитализацията в катедрата по кардиология.

При изследване на пациентите не могат да бъдат наблюдавани обективни симптоми. Въпреки това често се установяват увеличени периферни лимфни възли, черен дроб и далак. Това се наблюдава главно при остра лимфобластна левкемия, но понякога в миеломонобобластна форма. Освен това се откриват хиперплазия на венците, инфилтрация на кожата, хеморагичен синдром с различна степен на тежест, костна болка, неврологични симптоми и артралгия.

В кръвта се определя тристепенна цитопения: левкоцитоза или анемия или левкопения. Основните клетки могат да съставляват 90% от белите кръвни клетки или изобщо да не се определят. Диагнозата на остра левкемия става очевидна след морфологичното потвърждаване на клетките на костния мозък или периферната кръв за наличие на ракова аномалия.

При остра левкемия има и лезии с екстрамедуларен характер. Специално внимание трябва да се обърне на невролевкемията, която възниква в резултат на метастази на туморни клетки в гръбначния мозък и мозъка. За neuroleukemia характеристика менингеална хипертонична синдром, който се проявява чрез повръщане, устойчиви главоболие, сънливост, подуване на зрителния нерв, страбизъм, синдром Kernig, мускулите схванат врат. Екстрамедуларна остра левкемия свойства могат все още засягат кожата, ретината, смоли, яйчниците, тестисите, лимфните възли, белите дробове, черва, сърдечния мускул.

Остра левкемия може да се появи на няколко етапа, като проява, ремисия и след това рецидив. Дебютът на болестта започва с тежко потискане на хематопоезата, хеморагичния синдром и инфекциозните усложнения. По принцип острата левкемия се проявява асимптоматично и диагнозата се установява случайно.

Основната цел при лечението на остра левкемия е изкореняване на клонинг на левкемични клетки, възстановяване на хематопоезата, постигане на дългосрочна и безболезнена преживяемост на пациентите. Всичко това се постига чрез съвременните методи на лечение с използването на антитуморни миелотоксични лекарства, с помощта на които се намалява обемът на злокачествената маса, като по този начин се постига аплазия на костния мозък.

Кръвна левкемия

Това е патологична промяна в кръвта, наречена левкемия, анемия или рак на кръвта. Това е клонално неопластично заболяване на хематопоетичната система. Кръвната левкемия е част от огромна група от патологии, които се различават по тяхната етиология.

Причините за появата на левкемия не са напълно разбрани. Но медицинските учени приемат предположението, че йонизиращите лъчения, пушенето, някои лекарства и канцерогенните вещества играят важна роля в развитието на тази болест.

При кръвна левкемия се образува злокачествен клон от хематопоетични незрели клетки на костен мозък. В зависимост от прогресията на заболяването кръвната левкемия може да се появи в две форми: остра и хронична.

Левкемия на острата кръв е заболяване, което се развива достатъчно бързо, за да неконтролирано натрупва незрели бластни клетки в костния мозък и периферната кръв. И това води до нарушаване на способността да се произвеждат здрави хемопоетични клетки. По този начин съществува бърз процес на заместване на костния мозък с патологични клетки.

Хроничната форма на кръвна левкемия може да продължи години наред и е напълно асимптоматична и впоследствие причинява усложнения, както в остра форма.

Основните симптоми на левкемия кръв удължено повишаване на температурата без очевидна причина, често явление на инфекциозни заболявания, уголемяване на лимфните възли, повишена кървене от венците, болки в ставите и други.

Различни методи за изследване се използват за диагностициране на левкемия. Те включват подробен анализ на кръвта, биопсия и аспирация на клетки от костен мозък, изследвания на цитогенетични свойства.

Тактиката на лечението на левкемия в кръвта до голяма степен зависи от вида на заболяването. А основно включва използването на полихемотерапия, излагане на радиация, висока доза терапия с последваща трансплантация на стволови клетки.

Левкемия при деца

Въз основа на изследванията на чуждестранни медицински учени, подобна болест като детска левкемия се наблюдава при половината от всички случаи на злокачествени патологии. Това заболяване се счита за една от основните причини за смърт сред децата.

Левкемията при децата се нарича също белодробно заболяване, тъй като това са "белите клетки", левкоцитите, които изпълняват защитна роля в организма. И с левкемия тези клетки не узряват до края и следователно не изпълняват тази функция.

В момента точните причини за левкемия при деца не са известни. Има предложения, че болестта се развива в резултат на мутации, ефектите на някои вируси и химикали. Някои автори казват също, че левкемията при деца може да предизвика наследствени и цитогенетични фактори. Ето защо, много по-често тази патология може да бъде открита при деца, които страдат от синдрома на Даун. В допълнение, наследственият фактор се доказва от факта, че odnoyaytsovye близнаци страдат от левкемия по-често, отколкото бипартит.

Острата форма на левкемия при децата заема едно от водещите места, за разлика от хроничната форма. Сред най-честите форми на левкемия може да бъде идентифициран остър лимфоид.

Като правило болестта започва внезапно и с бърза прогресия. Първите клинични симптоми се забелязват под формата на висока температура, възпалено гърло, лошо здраве, бледност и кървене.

При някои форми при децата първата симптоматика на левкозата може да се развие много по-бавно и вече бебетата започват да се оплакват от болезнени усещания в костите.

Много често при деца с левкемия, има силна умора върху тялото има множество натъртвания, има чести кръвотечения от носа, намален апетит и повръщане, главоболие и са почти постоянни.

След извършване на необходимите изследвания се установява повишение на черния дроб, лимфните възли и далака. Ако не можете своевременно и правилно да диагностицирате болестта, тогава състоянието на детето става изключително трудно. Има септични и некротични огнища. Това се дължи на агранулоцитоза. Такива деца започват да дишат тежко, стават капризни, бавни. Те имат задух и тахикардия. Изразените локални промени се дължат на растежа на туморните клетки. В този случай децата имат увеличение в паротидните жлези и в подмандибуларните жлези. Едновременно с това детето се променя изцяло. И причината за смъртта може да бъде анемична хипоксия, сепсис или кървене. Досега модерната терапевтична тактика може да постигне стабилна ремисия, но като правило те винаги са последвани от повтарящи се процеси.

При левкемия, при формулирането на точна диагноза при деца, използвайте внимателно лабораторно изследване на костно-мозъчните клетки. Но картината на кръвта при деца с това заболяване предполага, че основно има намален брой левкоцити, а преобладаващата форма е паралевобобласта. Такава патологично незрела клетка е характерна за лимфобластите, по-рядко миелобласти. Типичен признак на левкемия е монотонността на злокачествените клетки.

Лечението на деца с левкемия се основава на възможността за унищожаване на всички ракови клетки. В момента използването на полихемотерапия е най-ефективната техника при лечението на детска левкемия.

При диагностициране на остра лимфобластна левкемия, на децата се предписват приложението на такива лекарства като винкристин и аспарагиназа в комбинация с рубидомицин. По време на ремита, лечението се извършва от леупирин. Положителната динамика може да бъде постигната с назначаването на цитозин арабинозид, леупирин, рубидомицин с преднизолон.

При кървене и анемия се предписват трансфузии и суспензии от тромбоцити. С менингеална левкемия, Аметоптерин.

По този начин, използвайки съвременните диагностични методи и правилните тактики за лечение, в повечето случаи е възможно да се постигне абсолютно възстановяване на детето.

Левкемия при възрастни

Това заболяване се различава от детската левкемия, тъй като най-често всички видове левкемия при възрастни се провеждат в хронична форма. Клиничната картина се характеризира с постепенно начало, а единствените признаци за дълго време са бързата умора и предразположението към инфекции. С такава неспецифична картина, левкемията за възрастни остава незабелязана за дълго време, особено сред възрастните хора и се намира известно време след появата на първите прояви.

Причината за развитието на левкемия при възрастни все още не е ясна. Въпреки това, при някои видове болести се откриват онкогени и специфични мутации в хромозомите, базирани на излишък и патологичен растеж на кръвните клетки. Например, хроничната форма на миелобластна левкемия е тясно свързана с трансфера на част от деветата хромозома до двадесет и втората. Такива промени възникват дори на генетично ниво, т.е. преди раждането, но всички последствия от този обмен ще бъдат видими в средата на живота на човека.

Левкемията може да засегне различни възрастови групи. Хората, принадлежащи на възраст до двадесет до тридесет години, често страдат от остра миелоидна левкемия, и от 40 до 50 години - хронична форма на левкемия. Но след петдесет години или в по-напреднала възраст - това е хронична форма на лимфобластна и косматоклетъчна левкемия.

Всички имена на злокачествено заболяване с произход от видовете кръвни клетки, както и думата "взрив" показва незрялост прогениторни клетки, които са нормални клетки в костния мозък.

Миелобластна левкемия се образува в резултат на прекомерния брой миелобласти. Те обикновено трябва да претърпят определени етапи на отглеждане и да влязат в кръвта на вече узрели левкоцити. Но в резултат на ускорен и прекомерен растеж на миелобласти, бластните клетки не преминават този цикъл, т.е. те не израстват. Поради това броят на патологичните клетки се увеличава, което също измества здравите. По този начин има нарушение на имунната система на организма, която е защитена от пълноценни левкоцити. В резултат на това имунитетът страда и цялата клинична картина на миелобластна левкемия при възрастни е свързана с малко количество зрели левкоцити на фона на вискозитета на кръвта.

Функциите на органи като бъбреците, белите дробове, GIT значително намаляват след появата на микроинфаркции в тях. Следващият симптом на левкемия при възрастни е спленомегалия. Това се дължи на увеличената работа на тялото в резултат на болестта. Характерните признаци включват също тромбоцитопения и анемия, а освен това, общо намаляване на съпротивлението на организма. Въпреки това, всички тези симптоми не са толкова критични, колкото при детските форми на левкемия.

Вторият вид левкемия при зряла възраст може да бъде приписван на хронична лимфобластна левкемия. Обикновено се диагностицира при възрастни и по-напреднала възраст. Характерна особеност е преобладаването на лимфоцитите в кръвта на периферната система. Те могат да достигнат почти 98%, за разлика от нормата от 40%.

Болестта обикновено се развива бавно и сърцето на всички оплаквания е повишената умора на тялото. За изясняване на диагнозата назначете разширен кръвен тест.

Много често сред възрастните хора се наблюдава развитие на косматоклетъчна левкемия. Това наименование произхожда от променени лимфоцити под формата на космат или лазерни клетки, които се считат за характерна черта на тази левкемия при възрастни.

Хронична левкемия

Сред най-често срещащи се хронична миелогенна левкемия се изолира, лимфоцитна левкемия, и миелома erythremia, най-малко - миелофиброза, osteomieloskleroz, макроглобулинемия на Waldenstrom и хронична моноцитна левкемия.

Като правило, хроничната миелогенна левкемия се характеризира с туморни лезии и гранулоцитни и еритроцитни и тромбоцитни клетки. Основната туморна клетка е миелопея (прекурсорна клетка). Патологичният процес може да засегне основните хематопоетични органи и в крайния му етап да проникне във всяка тъкан и орган.

За хода на хроничната форма на миелоидна левкемия, сцената се разгъва и завършва. В началото на първия етап (разгъната) пациентите нямат оплаквания, слезката може практически да не се увеличава, да се наблюдават промени в състава на кръвта. Диагнозата на левкемия на този етап може да се установи като резултат от анализа на левкоцитозата спрямо индексите на промиелоцитите и миелоцитите. В костния мозък на трепанат дори в този период е възможно да се открие абсолютното изместване на всички мазнини от миелоидната тъкан. Този етап може да отнеме около четири години. При правилното лечение пациентите имат задоволително състояние, могат да работят и да водят нормален начин на живот, но под наблюдението на специалисти и подходящо лечение.

Хроничната миелобластна левкемия в крайния си етап се характеризира с признаци на злокачествено заболяване. Това се проявява бързо увеличение на черния дроб и далака, висока температура, болки в костите, бързо прогресиращо изчерпване, тежка слабост, а понякога и лимфни възли. Този етап се характеризира с развитието и растежа на анемия, тромбоцитопения, които се усложнява от синдром хеморагичен и гранулоцитопения, в резултат на инфекция и некроза на различни лигавицата.

Бластната криза, в която се увеличава съдържанието на бластните клетки, е основният хематологичен симптом на крайния етап. При извършването на кариологичен анализ в този стадий се откриват почти 80% клонове на хемопоетични клетки, които съдържат абнормно количество хромозоми. Продължителността на живота на пациентите в терминалния етап не надвишава една година.

Хроничната форма на лимфоцитна левкемия се отнася до доброкачествена неоплазма на имунната система. В сърцето на патологията са зрелите клетки-лимфоцити. Тази болест, като правило, се определя с пълно здраве и отсъстващи субективни прояви в малка увеличаваща се кръвна лимфоцитоза. В началото на патологичния процес броят на левкоцитите е нормален и характерната особеност на левкемията е увеличение на лимфните възли. Понякога подобни увеличения се определят заедно с промените в кръвта. При хронична лимфоцитна левкемия, значим симптом е значително увеличение на далака, а черният дроб се уголемява по-рядко. В кръвта има повишени индекси на лимфоцити, пролимфоцити и понякога лимфобласти, което се обяснява с типичните за този тип левкемийни сенки на Humprecht. За напредналия стадий на заболяването съдържанието на нормални хематопоетични клетки е характерно за дълги години. Наличието на лимфоцити в костния мозък с това заболяване е висок процент. Също така, хроничната лимфоцитна левкемия има намалено ниво на гама глобулини. Но имунитетът, който е абсолютно потискан, се дължи на честите усложнения от инфекциозен характер, по-специално пневмония.

Често усложнение на това заболяване е цитопенията, която се проявява по-често от тромбоцитопения и анемия. Това се дължи на факта, че има автоантитела насочени към еритроцитите, тромбоцитите, мегакариоцитите и еритроаркоцитите. В допълнение, лимфоцитите могат да потиснат действието на прекурсорните клетки на тромбоцитопея или еритропоеза. За крайния стадий на заболяването, който може да се прояви чрез растеж на саркома или криза на взривни клетки, рядко наблюдение на тази патология е характерно. Лимфосарком в неговото развитие може понякога да възникне при промяна на лимфоцитозата до неутрофилия.

Една форма на хронична лимфобластна левкемия е косматоклетъчната левкемия. Характеризира се с лимфоцити с хомогенно ядро ​​и цитоплазма с перфорирани израстъци. Симптоматологията на заболяването се характеризира с цитопения с леко увеличение на лимфните възли в периферията и далака.

Има отделен тип хронична лимфоцитна левкемия, която се характеризира с кожни лезии. Това е формата на Цезари. В началото на заболяването, кожата е засегната, сърбеж на сърбеж и значими инфилтрати от лимфен произход под епидермиса, за които тоталността е характерна. След това има постепенно увеличение на лимфоцитозата и патологичните лимфоцити в кръвта. Има доказателства, че Т клетки принадлежат към грозни лимфоцити. Но лимфаденопатията може да има смесена клиника. В първия случай, лимфните възли бързо се увеличават в резултат на инфекция на кожата, а в другия - под влиянието на левкемична инфилтрация. Спленектомията се проявява постепенно с прогресията на патологията.

Левкемията с хронична моноритмична форма е сравнително рядко заболяване, което се характеризира с висока моноцитоза в кръвта на периферната система с леко увеличение на левкоцитите. Също така в кръвта има единици промоноцити, а в trepanate - хиперплазия на мозъчната тъкан и общата пролиферация на моноцитни елементи. Само 50% от пациентите могат да уловят слезката. Хроничната форма на моноцитна левкемия продължи дълго време безопасно, а след това крайният етап рязко идва с всичките му клинични характеристики. А разгънатата сцена не се нуждае от определено лечение. Само при тежка анемия се предписват трансфузии на еритроцитна маса, което е възможно при амбулаторно лечение.

Наследствената невротропения е кръвно заболяване с практически отсъстващи неутрофили. Типът наследство на тези заболявания е рецесивен. Клиничните прояви се дължат на склонността към инфекции, както и на тежката форма на алвеоларна пиорея от ранна детска възраст. Периодите на заболяването се характеризират с повишена температура и инфекции, които се редуват в зависимост от дните с неутропения. В кръвта няма неутрофили, а моноцитите и еозинофилите се увеличават значително. За периодичната форма на болестта тези промени се появяват за няколко дни с ясно време на появяване. Няма тромбоцитопения и анемия.

Лечение на левкемия

За да се определи подходящо лечение на пациент с левкемия, е необходимо правилно да се направи оценка на състоянието на пациента след задълбочен медицински преглед от онколози. Също така, за да се потвърди окончателната диагноза, се предписва биохимичен и общ кръвен тест и в допълнение - материал за биопсия и пункция.

Изборът на тактики на лечение и лекарства се извършва в зависимост от откритата форма на левкемия с постоянен мониторинг и надзор от специалисти.

Пълното излекуване на злокачествена онкология в момента е почти невъзможно. Следователно, лечението на левкемия може да се наблюдава през целия живот на пациента.

По този начин за различните форми на левкемия се използват подходящи тактики за лечение. При диагностициране на остра левкемия пациентите спешно се хоспитализират. В някои случаи, при надеждна диагноза, предписвайте незабавно лечение с цитостатични лекарства в амбулаторни условия.

За постигане на ремисия, използвайки положителен лечение патогенетични методи, използващи комбинация от химиотерапия за премахване на всички потенциални и съществуващи центрове на патологичен процес. Понякога обаче има депресия на хематопоеза с подчертан характер. В остра левкемия в ремисия се случва, когато на тромбоцитите и левкоцитите се увеличават, както и съдържанието на бласти в костния мозък се намалява до 5% до 30% от лимфоцити и левкемичната не пролиферира определена.

За лечение на деца с остра форма на лимфобластна левкемия се предписва ефективна комбинация от винкристин и преднизолон. При тази терапия, ремисия може да се постигне при почти 90% от децата средно за пет месеца. И след постигнатата ремисия, се предотвратява невролевкемията. За да извършите първото гръбначно пробиване, което се извършва веднага след потвърждаване на диагнозата, използвайте метотрексат (аметотермин), прилаган интралабуларно. Такива проби се поставят многократно на всеки две седмици, докато се получи положителен резултат. В допълнение към използването на полихемотерапия, се започва специален превантивен курс с облъчване на главата по време на улавянето на първия и втория цервикален прешлен. Предпоставка за манипулация е защитата на очите, лицето, устата. Едновременно, в продължение на три седмици облъчване, се прилага Methotrexate.

Ако се установи невролевкемия по време на диагностицирането, не се извършва радиационно облъчване на главата. И с въвеждането на лекарството през лумбалната пункция се добавят още две лекарства, като метотрексат и цитозар.

Децата по време на ремисия на остра лимфобластна левкемия форма съхранявани продължително лечение с лекарства цитостатичен ефект с използване на 6-меркаптопурин, циклофосфамид и метотрексат за четири - пет години.

За лечение на остра лимфобластна левкемия форми на възрастни и пациенти с нежелан резултат се определя rubomycin, винкристин и преднизолон, както и една от цитостатични схеми като блясък CHOP или CoAPO. Схемата на SOAR включва циклофосфан, цитозар, винкристин, преднизолон. Схемата на CHOP е преднизолон, адриамицин, циклофосфамид и винкристин. Схема POMP - пуринетол, преднизолон, метотрексат, винкристин.

Всяка схема се използва в самото начало на опрощаването, за да се консолидира. След повишаване на броя на белите кръвни клетки се провежда продължителна поддържаща терапия. За целта предписвайте лекарства като циклофосфамид, 6-меркаптопурин и метотрексат.

За лечение на пациенти с хронична лимфоцитна левкемия, която се проявява чрез левкоцитоза и лимфаденопатия, се използва хлорбутин. А Cyclophosphanum се предписва със значително увеличени лимфни възли. Терапия с използване на стероиди, използвани за лечение на хеморагичен синдром, автоимунни усложнения свойства, както и с неефективността на някои цитотоксични лекарства. За това се комбинират циклофосфамид, хлорбутин и преднизолон. Дългосрочното лечение на хронична лимфоцитна левкемия със стероиди обаче е противопоказано.

Ако тумор процес участва лимфни възли коремна пространство, след това определя предницата комбинирани лекарства и цитотоксични средства, такива като винбластин, циклофосфамид, винкристин и преднизолон (CVP или COP). Радиационната терапия след това се прилага с облъчване на далака, лимфните възли и кожата.

Наскоро левкоцитозата е широко използвана при лечението на лимфоцитна левкемия. И с косматоклетъчна левкемия при 75% ефективна спленектомия. Когато цитопенията не е свързана с увеличен хемопоетичен орган, като далака или други промени, както и лимфаденопатия, препоръчително е да се посочи интерферон.

Прогноза за левкемия

Сред факторите, благоприятна и неблагоприятна прогноза в левкемия включват пол и възраст на пациента, като се излиза соматични характеристики състоянието на ракови клетки (клиниката, морфология, цитогенетични, имунология) и други.

Също така, не можете да започнете палиативна терапия с наличен фактор, който показва неблагоприятна прогноза.

При диагностициране на левкемия всички пациенти са разделени на две нива на риск: стандартни и високи. Първият риск включват деца под две годишна възраст и по-стари от десет години, с увеличени лимфни възли по време на прогнозата на болестта в продължение на повече от два сантиметра и черния дроб и далака - повече от четири.

При идентифицираните форми на левкемия, като хиперлевкоцитоза или невролевкемия - прогнозата е неблагоприятна.

Курсът на хроничната левкемия може да отнеме много време без лечение, така че прогнозата е благоприятна. И тук, левкемия при отсъствие на лечение води до смъртоносен изход по време на бързо време.

Но, като правило, с навременното и правилно лечение има всички шансове за положителен резултат.

Днес, с използването на съвременна тактика на лечение, може да се постигне пълна ремисия при почти 90% от пациентите. При 75% от пациентите е налице положителна динамика през петгодишния период без появата на рецидиви.

Ако болестта няма рецидиви в продължение на 6 или 7 години, се смята, че левкемията е преодоляна.

За Нас

Ракът на стомаха е заболяване, което изисква не само продължително лечение, но и дълъг период на възстановяване след основния курс на лечение. Пациентите трябва да се придържат към определен начин на живот и диета, за да сведат до минимум риска от повторение на заболяването.