Метастази в гръбначния стълб

Метастази в гръбначния стълб - вторично злокачествено лезия на гръбначния стълб, което се случва, когато миграцията на туморни клетки от огнище намира в друг орган. То се проявява с болка, сетивни нарушения и движения, пареза, парализа, тазови заболявания, хиперкалцемия и патологични фрактури. "Метастазите в гръбначния стълб" Диагнозата е зададена като се има предвид историята, като цяло и неврологичен преглед, рентгенови на гръбначния стълб, гръбначен CT и други диагностични процедури. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия, ламинектомия, стабилизиращи операция.

Метастази в гръбначния стълб

Метастазите в гръбначния стълб са вторични огнища на злокачествен тумор с друга локализация, засягащи прешлени и близки анатомични структури. Те са най-честата вторична злокачествена лезия на скелета. Съставете 13% от общия брой на раковите заболявания. Има по-чести първични неоплазии на гръбначния стълб. В 80% от случаите, метастазите в гръбначния стълб се диагностицират при рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на простатата. Често се срещат в саркоми и лимфоми. Всяка част от гръбначния стълб може да бъде засегната. Гръдната и лумбалната части са по-чести, в метастазите на шийните прешлени са сравнително редки. Изгледите са неблагоприятни. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и вертебрологията.

Класификация на метастазите в гръбначния стълб

Като се имат предвид характерните промени в костната субстанция, в гръбнака се идентифицират два вида метастази:

  • остеолитична (остеокластични) вторични огнища - характеризиращи се с преобладаващо активиране на остеокласти, които разтварят костната тъкан. Придружен от видимо намаляване на височината на прешлените върху рентгеновите снимки.
  • остеобластите (остеосклеротични) метастази в гръбначния стълб - характеризиращи се с неконтролирана пролиферация и повишена плътност на костната тъкан. На рентгеновите лъчи се проявяват "зацапване", промяна във формата и увеличаване на обема на засегнатата кост. Заедно с телата, арки и процеси на прешлените могат да бъдат включени в процеса.

Морфологичната структура на метастазите в гръбначния стълб е много променлива и зависи от вида на първичната неоплазия. В процеса на хистологично изследване могат да се открият високо- и нискокачествени и нискокачествени и анапластични карциноми, склетъчен карцином и други видове злокачествени тумори.

Симптомите на метастазите в гръбначния стълб

Първата проява обикновено е синдром на болката. Болката по-често е зачервена, болезнена, локална или се разпространява извън нивото на увреждане. Интензивните болки с метастази в гръбначния стълб могат да приличат на подобен симптом при остеохондроза, но се различават от него с по-голяма устойчивост и бърза прогресия. В ранните стадии на болезненост с метастази в гръбначния стълб може да е незначителна, провокирана чрез почукване на гръбнака, обръщане на врата или повдигане на изправения долен крайник.

По-късно болките стават постоянни, остават в покой. Типична особеност на метастазите в гръбначния стълб са нощни болки. Възможна постоянна локална болка, срещу която има усещане за "електрически удар" по време на движенията. Местата на "удари" съвпадат с прожекцията на корените. Метастази в гръбначния стълб в областта на шията болка, излъчваща на горните крайници, с поражението на гръдната опашат багажника, локализацията на лумбални или сакралните дадени в долните крайници.

С напредването на процеса възникне във формата на кореновата разстройства лумбосакрален или цервико-брахиална ишиас. По време на неврологично изследване при пациенти с метастази в гръбначния стълб разкрива позитивни симптоми Neri Lasegue, кацане малка и така нататък. D. При някои пациенти, определени разстройства на болка чувствителност на тип кореновата. За кореновата болка, свързана с метастази в гръбначния стълб характеризира с определен цикъл: първоначално засегнати от друг гръбнака болка интензитет увеличава, след неговото пълно унищожение изчезва, само за да се появи отново в разпространението на следващата корена.

При пациенти с метастази в гръбначния стълб разкрити полиневропатия като парестезии, намалена чувствителност към вида на чорапи и ръкавици, обрив и зачервяване на дисталните крайници. Парезата и парализата с метастази на гръбнака се развиват внезапно или постепенно. Има нарушения на движението и чувствителността в комбинация с тазови нарушения. Клиничните характеристики определят нивото на унищожаване, степента на компресия на прогресия, местоположение метастази по отношение на гръбначния мозък и характеристиките на притока на кръв към засегнатата област. Синдромът Brown-Sekar с метастази на гръбначния стълб е рядък.

Когато засиленото костната резорбция може да се развие хиперкалциемия, проявяващо се с сънливост, объркване, емоционална лабилност, нарушения на паметта, когнитивни нарушения, мускулни-ставни болки, лош апетит, диспепсия, аритмия, високо кръвно налягане, сърбеж и други симптоми. Хиперкалциемия нарушения влошат състоянието на пациента. Наред с изброените по-горе симптоми, причинени от метастази на гръбначния стълб, пациентът може да бъде идентифициран симптоми, свързани с първичен и метастатичен неоплазия, разположен извън гръбначния стълб.

Диагностика на метастазите в гръбначния стълб

Диагнозата се прави, като се вземат предвид медицинската история, клиничните прояви и допълнителните изследвания. При изучаване на анамнезата се обръща внимание на наличието на злокачествени тумори, които са способни да метастазират в областта на гръбначния стълб. В същото онколози смятат, че симптомите на метастази в гръбначния стълб могат да се появят едновременно или почти едновременно с основните прояви на неоплазия, и след няколко месеца или дори години след радикално лечение. Липсата на онкологично заболяване при анамнеза не е извинение за изключване на метастазите в гръбначния стълб. Понякога не е възможно да се определи локализацията на първичния процес, въпреки сложния преглед на пациента.

За наличието на рак, положителен кръвен тест за oncomarkers. В началния етап на диагностицирането на пациентите с подозирани метастази в гръбначния стълб се дава рентгенография на гръбначния стълб. В ранните етапи на метастатични лезии вертебрални рентгенологични данни може да отсъства, така отрицателния резултат от разследването на пациенти със съмнение за метастази в гръбначния стълб изпратен на сцинтиграфия, CT и MRI на гръбначния стълб. За откриване на първична неоплазия и вторични огнища се извършва ултразвук на органите на коремната кухина, рентгенография на гръдния кош, мамография и други диагностични процедури. Диференциална диагноза на метастази в прешлени със съдови лезии се извършва, ефектите на възпалителни заболявания вторичен демиелинизация и първичен неоплазия гръбначния стълб.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Планът за лечение се определя от вида и разпространението на първичната неоплазма, общото състояние на пациента, обема и проявите на метастазите в гръбначния стълб. Основните цели на терапията са да се намали синдромът на болката, да се предотврати или премахне компресирането на гръбначния мозък, да се подобри качеството и да се увеличи продължителността на живота на пациентите. В процеса на лечение на метастази в гръбначния стълб се използват химиотерапия, дифосфонати, лъчева терапия, хормонална терапия и хирургични интервенции.

Решението за необходимостта от химиотерапия и лъчетерапия с метастази в гръбначния стълб се взема, като се вземе предвид чувствителността на първичния тумор. При хормонално зависимите неоплазии се провежда хормонална терапия. За да се подтисне резорбцията на костите и да се елиминира хиперкалцемията, се предписват дифосфонати. Хирургичните процедури за метастази в гръбначния стълб обикновено са палиативни. Индикациите за хирургия са силна болка, прогресивна компресия на гръбначния мозък, остра кореновата синдром в гръбначния нестабилност и патологични фрактури на засегнатата прешлените на гръбначния мозък. Обем на смущения зависи от пациента с метастази в гръбначния стълб, прогноза заболяване, и вида на неоплазия честота на лезиите в гръбначния стълб. Всички операции с метастази в гръбнака могат да бъдат разделени на две групи: декомпресивна и декомпресивно-стабилизираща.

Декомпресивните операции (ламиноктомия) са сравнително прости и по-лесни за понасяне от пациентите. Основният им недостатък е високата вероятност от повтарящо се влошаване на пациентите поради прогресията на метастазите и нестабилността на гръбначния стълб, причинена от ламинактомия. Декомпресивна стабилизираща операция (с помощта на скоби, импланти, авто- и алографти) позволява ранно активиране на пациенти, осигуряват дълготраен ефект и значително подобряване на качеството на живот на пациентите с метастази в гръбначния стълб. Основните недостатъци на такива интервенции са високият им травматизъм, невъзможността за извършване при тежки условия и разпространени процеси.

Прогноза за метастази в гръбначния стълб

Метастази се появяват, когато прешлени в процес рак етап IV, което се счита неблагоприятен прогностичен. Въпреки това, костни метастази възникнат доста благоприятно в сравнение с вторични лезии на висцерални органи. Средната продължителност на живота на метастази в гръбначния стълб е 1 до 2 години. Като неблагоприятни прогностични фактори считат бързо агресивен растежа на първичния неоплазия, множество метастатични лезии на различни органи, за кратък период от време между лечение на първични тумори и появата на метастази в гръбначния стълб, голям размер на метастазни тумори, няма доказателства за множествена склероза на рентгенографии на прешлени преди и след лечението, тежка пациент, Благоприятни прогностични фактори включват бавно растежа на първичния тумор, един метастатичен характер в гръбначния стълб, малкият размер на вторични неоплазии признаци на множествена склероза на рентгенографии преди и след терапия, състоянието на пациента е задоволително.

Метастази в гръбначния стълб: симптоми

Ракът е много коварно заболяване. Тя може да се развие дълго време тайно, възможно е да се идентифицира в ранните етапи, но е трудно и то ще бъде извършено само от опитен лекар, при условие че самият пациент често посещава клиниката и редовно се преглежда. За съжаление, често се случва, че туморът се открива вече в процеса на метастази. И тези вторични неоплазми са локализирани във всеки ъгъл на тялото. Може да се появят метастази в гръбначния стълб, симптомите на които често са объркани с признаците за развитието на друга болест.

Метастази - какво е това?

Този термин е плашещ за всеки човек. Всъщност, метастазите се наричат ​​вторични, често далечни злокачествени лезии на всяка тъкан в тялото. Самият рак може да се локализира във всяка част на тялото, понякога се намира много далече от зоната, засегната от метастазите.

Наличието на метастази значително усложнява лечението на основното онкологично заболяване, което често изобщо е безсилно. Тези атипични клетки бързо и лесно, без контрол, се разпространяват в тялото. Вярно е, че това се случва само на определен етап от хода на основната патология.

Метастазите могат да се появят в гръбначния стълб. Тук често засягат самите прешлени и структурите, близки до тях. Обикновено се разкрива в такива отделения на гръбнака като лумбална, гръдна, рядко - в шийката на матката. Що се отнася до човешкия скелет, това е най-честата злокачествена патология.

Към бележката! Най-често този тип вторични образувания в областта на гръбначния стълб се откриват при онкологични заболявания на белите дробове, злокачествени неоплазми на простатата или млечните жлези. Техните "донори" са бъбреците, белите дробове, храносмилателните органи, щитовидната жлеза и т.н. Метастазите на гръбначния стълб често придружават миелома, саркомите и лимфомите.

Таблица. Видове метастази в гръбначния стълб.

Основни симптоми

За да се определи наличието на метастази в тъканите на гръбначния стълб не е лесно, и това се дължи на факта, че някои от тези симптоми се появяват при по-малко опасни заболявания. По правило пациентите отбелязват силна болка, затруднено движение. Парализата или парезата могат да се развият с течение на времето, се появяват така наречените патологични фрактури.

Най-важният симптом е болката. Обикновено това е болка, тъп, вълнуваща само една част от гръбначния стълб или се разпространява извън него. Болният синдром в присъствието на метастази може лесно да бъде объркан с болка при остеохондроза. Но тя става все по-интензивна всеки ден, е по-трудно да се излитат дори и с употребата на болкоуспокояващи лекарства.

Към бележката! В ранните стадии на болката практически няма загриженост за човек, той може да бъде открит само чрез почукване на гръбначния стълб, завъртане на тялото и преместване на краката.

Постепенно болката се усилва, по време на движението започва да прилича на електрически шок (обикновено само в областта на корените на гръбначния мозък). Ако в цервикалната област се появят метастази, които се срещат рядко, усещанията за болка се забелязват в ръцете. При метастазите в гръдния район болките ще бъдат обвити и ако се появят в долните крайници, метастазите най-вероятно ще засегнат лумбалния или сакралния отдел. По време на развитието на заболяването започва да се появява цервико-брахиален или лумбосакрален радикулит.

При много пациенти започват да се появяват радикуларни болки. Те имат цикличен характер, т.е. първо, болката се усеща ясно, но когато коренът на нервите се разрушава, той преминава и се появява по-късно на друг сайт, в другия корен.

Освен това, пациентите могат да получат полиневропатия, дисталните крайници руж, намалени крайници чувствителност на ръкавици и тип отглеждане. Парализата и парезата могат да се развият много бързо и достатъчно бавно, а движенията често се съпътстват от тазови нарушения. Може да се развие хиперкалцемия, която се характеризира с присъствието на сънливост и сънливост, слаба памет, аритмия, кожен сърбеж, и др.. G. като усложнение на хиперкалцемия значително влошава състоянието на пациента.

Диагностика, лечение

Определянето на наличието на метастази в гръбначния стълб е в състояние само на лекаря въз основа на събраната история, както и резултатите от анализите и проучванията. Пациентът може да бъде отнесен към КТ или ЯМР на гръбначния стълб, рентгенография и т.н. Също така, може да се предпише кръвен тест за онкомаркери, сцинтиграфия, остеодензитометрия. С лезии на прешлените, биопсия, която обикновено се предписва в присъствието на ракови тумори, не може да бъде извършена. Ако се знае кой орган се е превърнал в източник на метастази, могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване като мамография или ултразвук на вътрешните органи.

Моля, обърнете внимание! Колкото по-скоро се идентифицира първичен злокачествен тумор, толкова по-голям е шансът за успешен резултат. Много често навременната диагноза е от решаващо значение. Въпреки че понякога е невъзможно да се установи основната причина за появата на метастази.

Лечението е изключително сложно и често е безполезно. Това е приложението на химиотерапия, хормонална терапия, лъчева терапия, някои видове операции и така нататък. D. В много отношения, лечение ще зависи от това, което предизвиква образуването на метастази, както и на пациента като цяло.

Хормоналната терапия се предписва за неоплазия, а дифосфонатите се използват за преодоляване на хиперкалцемия. Индикации за хирургична интервенция могат да бъдат силна болка и прекалено бързо компресиране на гръбначния мозък, както и патологични фрактури на сегментите на гръбначния стълб. Има два вида операции.

  1. декомпресивна, които са класифицирани като прости интервенции. Но те се характеризират с висока вероятност за рецидив и влошаване поради прогресията на метастазите. Те се наричат ​​също ламинактомия.
  2. Декомпресивна стабилизиращи Интервенциите включват използването на импланти, фиксатори и са в състояние да осигурят траен ефект. Позволява значително подобряване на живота на болно лице. Но такива операции са изключително травматични и не могат да се извършват при много сериозни и сериозни условия.

В редица случаи основната цел на терапията е да се премахне болката и да се подобри качеството на живот на човек. Също така е необходимо да се опитаме да премахнем причината за компресиране на гръбначния мозък.

Възможна продължителност на живота и прогнози

За съжаление не е възможно да се предостави изчерпателна информация за тези аспекти. За да се влияе колко души все още живеят след поставянето на диагнозата, те могат:

  • характеристика на първичния тумор;
  • времето на диагностицирането му;
  • брой метастази в гръбначния стълб;
  • общо състояние и настроение на пациента;
  • наличие на други заболявания при пациента;
  • избрания вид лечение.

Към бележката! Повече от една година от момента на диагностициране на наличието на метастази в гръбначния стълб живеят само 1/5 от всички пациенти. Изгледите са неблагоприятни.

Метастазите обикновено се появяват само в последните етапи на развитие на първично онкологично заболяване. И това е, което засяга основно цялостната прогноза. Без медицинска помощ човек с рак и метастази живее в продължение на няколко месеца. А лечението може да удължи живота си с 1-2 години.

Ако туморът расте бавно, размерът му е малък, метастазите в гръбначния стълб - няколко единици, след това човек обикновено живее по-дълго (ако има лечение). Ако ситуацията се характеризира с точно обратното, тогава няма да струва да чакаме дълга продължителност на живота и е необходимо да се подготвим за най-лошото.

Към бележката! При един метастази в гръбначния стълб се предвижда, че човек ще живее 5 или повече години (шансовете са около 49%). Обикновено се извършва резекция на тумора и вертебралктомия, т.е. ескалация на гръбначните прешлени.

Как да оцелеем от рак?

Стъпка 1. Първо и преди всичко, трябва да се примирите с диагнозата, но да намерите силата да живеете.

Стъпка 2. Можете да формулирате няколко въпроса за болестта и да попитате техния лекар. Отговорите им ще помогнат да се разбере по-добре ситуацията и да я приемете.

Стъпка 3. Кажете на семейството и приятелите си за диагнозата. Не можете да сте срамежливи и да помолите за подкрепа.

Стъпка 4. Не се изолирайте от обществото - стига да има сила и възможност, трябва да излезете в светлината и да се насладите на пълнотата на живота.

Стъпка 5. В резултат на редица медицински процеси може да се отбележи влошаване на външния вид и промени във външния вид. Необходимо е предварително да се подготви за такива морални ситуации. След химиотерапията ще трябва да носят перука.

Стъпка 6. Трябва да вършите това, което искате, да обърнете внимание на себе си.

Стъпка 7. Важно е внимателно да следвате всички препоръки на лекаря, да не избягвате посещението в клиниката, да преминете всички изпити навреме.

Видео - Как се появяват метастазите?

Разбира се, има много малко случаи с благоприятен резултат при метастазирал рак. Но докато лекарите са готови да помогнат, не се отчайвайте - може би все още има шанс поне да се удължи живота им и да имат време да направят нещо добро.

Кога и заради рака, на който се появяват метастази в гръбначния стълб

Около 90% от онкологичните процеси в гръбначния стълб са свързани с метастази. Причината за образуването на тумори е раков процес в други органи на човешкото тяло.

Ако метастазите не се контролират от терапията, болестта ще доведе до агонизиращи болки и бърза смърт.

Медицинска информация

Процесът на метастази включва формирането и пролиферацията на вторични ракови заболявания в гръбначния стълб. Първичният фокус постоянно се разпространява частиците около тялото, някои от тях се установяват на гръбначните прешлени. Нарастването на метастазите се свързва с последните етапи на първичната онкология.

Източници на информация

Вторичните огнища могат да се появяват във всяка част на гръбнака. Повечето метастази засягат лумбалната и гръдната област. Това се дължи на локализацията на първичната патология, която може да разпространява онкологичните частици лимфогенни, хематогенни и други начини. Спинално-медуларната субстанция е най-често засегната от кръвоносните съдове.

Органите, при които ракът дава метастази на гръбнака:

  • бели дробове - тялото съдържа много лимфни възли и съдове, така че раковите растения бързо разпространяват своите частици в тялото. Гърбът е най-често засегнат от средната част.
  • гърди - в ранните стадии на онкологията се появяват вторични образувания. В този случай те може да не се показват дълго време. При някои пациенти метастазите в гръбначния стълб са диагностицирани 10 години след отстраняването на основния фокус. Лумберният регион е по-често засегнат.
  • Простатната жлеза - Вторичните фокуси се формират в късните етапи на оформянето. Злокачествените частици оказват влияние върху лумбосакралната част, по-рядко върху гръдната и шийните прешлени.
  • бъбреци - Онкологичният процес в бъбреците дава метастази в 25-30% от случаите. В половината от тях в костите се образуват вторични огнища, включително гръбначния стълб.
  • стомах - първичният тумор разпространява метастазите в гръбначния стълб по хематогенен начин. Злокачествените частици се транспортират през порталната вена. Това не се случва толкова често, защото първият по пътя на раковите частици е черният дроб.

Онкологията в тези органи причинява вторично образуване на гръбначния стълб около 80% от случаите. Поражението също е възможно с лимфоми, меланоми, саркоми на различни части на тялото.

Вторичните тумори в гръбначния стълб водят до трансформация на костното вещество. Специалистите разграничават 2 вида метастази в тъканите на гръбначния стълб:

  • остеолитична - неоплазмата се характеризира с активиране на остеокласти, които разтварят костната тъкан. Патологията е съпроводена от промени в отделните области. На рогенгенграмата специалист отбелязва намаляване на височината.
  • остеобластите Патологията се характеризира със силен растеж на костната тъкан с увеличаване на плътността й. На рогенгенграмата специалист диагностицира промяната във формата на засегнатите области, като ги увеличава по обем. В патологичния процес участват части от засегнатите прешлени, докато междузвездните дискове остават недокоснати.

усложнения

Метастазите в гръбнака предполагат, че онкологичният процес се е разпространил в тялото. Това се случва, като правило, в последните етапи на заболяването. Неизвестните вторични огнища могат значително да влошат качеството на живот на пациента или да доведат до смърт.

Основните усложнения, свързани с развитието на туморния процес в гръбначния стълб:

  • фрактури - Патологията прави костите тънки, отслабени. Отнасяйте се до остеолитичния тип заболяване.
  • Пареза или парализа - Злокачествените частици засягат нервните окончания и гръбначния флуид. Тялото не е в състояние да изпълни определени действия. Проблемът може да се появи спонтанно или постепенно.
  • Синдром на Brown-Sekar - рядко се наблюдава при увреждане на гръбначния мозък. Характеризира се с факта, че част от тялото губи мускулно-артикуларна чувствителност, а обратната - чувствителност към болка и температура.
  • Инконтиненция на урината - се свързва с нарушение на физиологичната активност на пикочния мехур поради компресиране на гръбначните нерви.

Описаните усложнения са тези, които са причинени от първичния тумор.

Поради рака, на който органите метастазират в бъбреците: тук са обясненията.

симптоми

Основният симптом на лезиите на гръбнака от вторични неоплазми е синдром на болка. Пациентите могат да се оплакват от различни болезнени усещания. Това зависи от локализацията на онкологията.

Симптоматология с метастази в гръбначния стълб:

  • Горящ в костите - в засегнатите области има възпаление, вероятно опъване на тъканите около прешлените.
  • Болка в крайниците - Синдромът често се нарича "корен". Тя се характеризира с движение по нервите. Така че, ако неоплазмата се намира в лумбалната област, болката ще се разпространи по крака. Ако патологията удари шийния участък, болката се проявява в ръката.
  • фрактури - с поражение на гръбнака с ракови клетки, стените му стават тънки и крехки. Пациентът може да почувства внезапна болка, която се усилва от натиск върху костната тъкан.
  • Сънливост, проблеми с паметта, аритмия, нарушения на храносмилането - Симптоми на хиперкалцемия, която се дължи на увреждане на костната тъкан. Настъпва в остеобластната форма на патологията.

Лезията на корена се проявява с силна болка, докато не бъде напълно унищожена. След това патологията се разпространява до следващия корен и синдромът се повтаря.

диагностика

Диагнозата може да бъде направена, след като специалистът е изучил медицинската история, имайки предвид симптомите, провеждайки допълнителни изследвания.

  • туморни маркери - тяхното надвишено съдържание в кръвта на пациента може да покаже ракообразен процес в гръбначния стълб.
  • Рентгенов - Методът се извършва в началния етап на изследването. Получаването на отрицателен резултат не означава, че болестта отсъства. Ако останат подозрения за патология, се предписват други методи.
  • сцинтиграфия - Радиоактивните изотопи се въвеждат в тялото, пациентът се изследва на специално радиологично устройство. Информацията, получена от снимките за наличието на метастази в гръбначния стълб, се преценява от лекаря.
  • CT - гръбнакът се сканира с рентгенови лъчи, в резултат на което лекарят получава поредица от пластове.
  • MRI - гръбнака се изследва с помощта на магнитно поле. Методът добре детайлизира костната тъкан, което прави възможно изследването на структурата на прешлените, каналите, дисковете.

Метастазите могат да бъдат открити, дори ако пациентът няма онкология в медицинската история. В някои случаи проучването не е в състояние да намери основния източник.

Какви храни спират метастазите? Отговорът е в тази статия.

лечение

Основните цели на терапията са да се намалят симптомите на болката, които влошават качеството на живот. Също така, лечението предотвратява изтласкването на гръбначния мозък, удължава продължителността на живота.

Лекарят избира терапевтичния план въз основа на вида на патологията, общото състояние на пациента, степента на метастази.

  • Декомпресивна операция - същността на метода за намаляване на налягането върху корените на гръбначния нерв или гръбначния мозък. В резултат на това пациентът вече не се притеснява от болката, но е възможно възможно влошаване на състоянието.
  • бифосфонати - хормоналните лекарства, които пречат на резорбцията на области от костната тъкан, елиминират хиперкалцемия. Предписва се за хормонално зависими патологии.
  • химиотерапия - извършвани от един или няколко лекарства, които унищожават раковите частици в тялото. Методът има редица странични ефекти.
  • Радиационна терапия - Засегнатите части на гръбначния стълб се облъчват. Това води до смърт на ракови частици и намаляване на образуването. Методът неблагоприятно засяга здравите тъкани, съседни на вторичния фокус.

перспектива

Вторичните образувания в гръбначния стълб се появяват на етап 4 на рака, така че прогнозата не може да бъде благоприятна от самото начало. Метастазите в гръбначния стълб обаче се развиват по-добре от неоплазмите в жизнените вътрешни части на тялото.

Средната продължителност на живота е 1-2 години. Въпреки че индикаторът може да се различава в зависимост от типа основен фокус, броя на метастазите в гръбначния стълб, методите на лечение, общото състояние на пациента.

Средната степен на преживяемост зависи от откриването на първична неоплазма. Ако се установи местоположението му, пациентът ще живее 6-24 месеца.

Най-лошата прогноза се очаква при тези пациенти, които нямат първична онкогенеза, с патологични фрактури и множество вторични лезии в целия скелет. В такива случаи пациентите живеят в продължение на няколко месеца.

Най-добра прогноза се наблюдава, ако се диагностицира единична спинална метастаза. Петгодишната честота на оцеляване с подходящо лечение е 49%.

Около 20% от пациентите не живеят и 1 година след разкриването на патологията. В 90% от случаите, пациентите живеят до 2 години, дори при условие на терапия.

Статистиката предоставя средни показатели, така че за да се оцени ситуацията, е необходимо да се вземе предвид индивидуалният ход на патологията.

Метастази в гръбнака: причини, първите признаци на тумор в гръбнака, диагноза, терапевтични методи

С рак, по-често гърдата, щитовидната жлеза, бъбреците, белите дробове, яйчниците, простатата, надбъбречните жлези развиват метастази в гръбначния стълб. При минимална степен на злокачествено заболяване на първичния тумор, метастазите се появяват десетки години след лечението на рак на матката, стомаха и дебелото черво. Гръбнакът метастазира назофарингеален саркома, лимфосарком, тумори на меките тъкани, синовиалните мембрани, лимфом, миелом. Клиничната картина е неспецифична. Болката не се появява веднага и е важно редовно да се контролира контрола, независимо дали има фокуси.

Дефиницията на понятието и механизма на външния вид

Какво представлява метастазата? С прости думи, това е вторичен тумор, който се появява на фона на основния фокус или с недиагностициран първичен фокус на рака. Раковите клетки се пренасят по цялото тяло с кръвен поток, през лимфните съдове и се установяват в гръбначния стълб. По-често болката в гърба се появява след 50-55 години. Туморни заболявания на гръбнака след 55 години често са множество метастази, които, разпадащи се, отделят токсични вещества, които разрушават костната тъкан и отравят цялото тяло. Има 3 вида метастази:

  • с омекване;
  • с уплътняване на костна тъкан;
  • смесена.

След като са паднали с кръв или лимфа в костите на гръбначния стълб, злокачествените образувания може да не се проявяват в продължение на няколко години. Раковите клетки се появяват с намаляване на имунитета, стрес, настинка, ниско телесно тегло. Механизмът на растежа не е напълно разбран. Метастазите се активират, когато защитата на тялото страда. В повечето случаи неблагоприятният резултат при пациентите зависи не от първичния тумор, а от метастазите на рака, който, причинявайки силна болка, убива тялото.

Възможни синоними за дефиницията на "метастази в гръбначния стълб":

  • вторичен фокус на гръбначния стълб;
  • оток на гръбначния стълб;
  • трансфер на клетки от тумор на гръбнака.

Метастазите засягат цервикалния, гръдния, лумбалния гръбначен стълб. Характерни общи и специфични знаци, които илюстрират степента на щетите.

Общи симптоми

Когато метастази счупен прешлен подкрепа функция, тя започва да се влошава постепенно, има болка, която или е постоянен интензивен или се случва по време на физическо натоварване. Болката е в тази част на гръбнака, където е разположено огнището и не стреля на други места. Поради нарушения на прешленните структури се развиват патологични фрактури, след появата на което болката стане силен, постоянен и стреля покрай нервните окончания, дължащи се на компресия на счупен прешлен.

Симптомите на интоксикация с рак, които влошават състоянието на пациента, влошават прогнозата, включват:

  • слабост;
  • повишена умора;
  • намалено телесно тегло;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • повръщане на храна;
  • телесната температура на субфебрила;
  • подуване на лицето сутрин, на краката вечер;
  • главоболие;
  • намалена памет, внимание;
  • бледност или жълтеница на кожата;
  • намаляване на нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки в кръвта, увеличаване на ESR.

Клинична картина на лезията на цервикалния гръбначен стълб

Метастазите на цервикалната област са показани със следните симптоми:

  • болка на гърба, стрелба в една или две ръце;
  • нарушаване на движенията с ръце и крака и последваща парализа в тях;
  • нарушение на уринирането;
  • нарушено усещане в ръцете и краката.

Клинична картина на лезията на гръбначния стълб

Идентифициране гръдни метастази е трудно, т. За да. В ранните етапи на неспецифични симптоми на заболяването, проявяващо се с неприятни усещания в гръбнака на гръдния кош. Фрактури на органите на гръдната прешлени не се веднага се проявяват силна болка, т.е. до гърдите -.. Тя остриета рамка и компресия на корените се случва в напредналите стадии на болестта. Когато злокачествено гръдни сегменти намалява нивото на чувствителност на гърдите и долу към болка крак е зостер характер по междуребрените нерви симулира междуребрие невралгия. В краката постепенно се развива слабост, има затруднения при уриниране и неправилни изпражнения.

Клинична картина на лезията на лумбалния гръбначен стълб

Метастазите в тялото на горните лумбални прешлени причиняват мускулна атрофия, слабост в краката. Има болка в областта на лумбалната област, която изстрелва бедрените стави, бедрото до нивото на колянната става. Оплакванията за ставите причиняват на пациентите лечение на артроза на тазобедрените стави.

Клинична картина на лезията на лумбосакралния гръбначен стълб

С лезии на долните лумбални и сакрални части ранните признаци са болка в долната част на гърба, както при радикулит. След това се присъединява перинеална изтръпване, задържане на урина или незадържане на урина и фекалии инконтиненция, нарушена храненето на кожата се появява сухи и чупливи нокти, поява на пукнатини, незарастващи рани.

Метастазите на долните сакрални сегменти се проявяват:

  • нарушения на уринирането,
  • дефекация и сексуална функция,
  • нарушение на чувствителността на перинеума.

За първи път се появява болката в гръбнака, когато никой не мисли за първичния тумор. Анализите на кръвта и урината са нормални, състоянието на пациента не страда, движенията и чувствителността не се нарушават. След това онкологичната анамнеза на пациента, допълнителните методи за изследване помагат да се диагностицира.

Диагностика на метастазите

Диагнозата е изключително рядка и вече в пренебрегвани случаи се основава на клиничната картина, когато страда гръбначният мозък и цереброспиналната течност. На този етап е важно внимание на жалбите, анамнеза, обостряне на симптомите, наличие на рак в миналото, природата на вътрешни промени органи в лабораторни методи и инструментални изследвания.

Допълнителни методи за проучване:

  1. Радиография на гръбнака - права, странична, наклонена проекция. Извършва се рентгеново изследване на гръбначния стълб, ребрата, тазовите кости и бедрените кости. Промените върху рогенгенограмата се определят само ако фрактурите на гръбначния стълб се разрушат.
  2. Лумната пунктура с въвеждането на специални проби и въвеждането на контраст ви позволява да видите ракови клетки. Техниката е информативна, когато метастазите вече се разпространяват извън прешлените и причиняват компресия на гръбначния мозък.
  3. Радиоизотопните методи за изследване чрез въвеждане на радиоактивен ксенон през лумбалната пункция позволяват да се определи долната граница на тумора. Извършва се със специално устройство, което се извършва върху кожата на пациента с определяне на нивото на радиоактивност, което се увеличава в долния полюс на тумора.
  4. Общ анализ на цереброспиналната течност за определяне на клетъчния състав, наличието на протеин, еритроцити.
  5. Радионуклидна диагностика за оценка на натрупването на специфичен радиофармацевтик в раковите клетки в ранните асимптоматични стадии на заболяването.
  6. Компютърната томография, изобразяването с магнитен резонанс показват рак, колко разрушава костната тъкан, се простира до околните меки тъкани.

Лечение на метастази

Снимка на радиационната терапия за рак

На първо място е терапията на основния фокус на злокачествената неоплазма. Ако основният фокус не се открие, лечението се предхожда от хистологично изследване, за да се определи структурата на раковите клетки и избора на подходяща терапия. В лечението участваха онколози, хирурзи, радиолози, химиотерапевти, невролози.

  • лъчева терапия;
  • бифосфонати;
  • химиотерапия;
  • хормонални препарати;
  • анестезия - палиативно лечение;
  • народни средства;
  • хирургическа интервенция.

За целите на болката се използва дистанционна радиотерапия. Извършва се върху линейни ускорители, създаващи йонизираща радиация в малки участъци на човешкото тяло. В зависимост от общото състояние на пациента се извършва единично или частично облъчване. Има видове радиотерапия - стереотаксична лъчева терапия, радионуклиди за системна радиотерапия.

Странични ефекти на лъчелечението:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • гадене;
  • повръщане;
  • диария;
  • възпаление на белите дробове;
  • намаляване на броя на неутрофилите и тромбоцитите в кръвта.

Някои представители на лекарства от групата на бисфосфонатите се използват за лечение на метастази, се прилагат интравенозно, имат аналгетичен ефект, предотвратяват появата на фрактури, разрушаването на костната тъкан.

Странични ефекти при лечение с бифосфонати:

  • коремна болка;
  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • повръщане;
  • запек или диария;
  • възпаление и язви на стомашно-чревния тракт;
  • стесняване на хранопровода;
  • остеонекроза на долната челюст;
  • замайване, когато се изправите, когато легнете и обърнете главата си;
  • главоболие, мускулна и ставна болка.

Химиотерапията се използва при едновременно отстраняване на основния фокус. Назначени лекарства, към които ракът е чувствителен в основния фокус.

Хормоналната терапия се използва при хормонално зависими тумори. Като правило, това е рак на гърдата или простатата. Характерна особеност на хормоналната терапия е дългосрочната употреба, тъй като ефектът не идва веднага. Хормоналната терапия се понася добре от пациентите и не изисква внимателно изследване на кръвта.

Анестезията или палиативната терапия като независим метод на лечение се използват, когато лекарят е изправен пред задачата да облекчи страданието на човек, вече не е възможно да се лекува болестта. Една от значимите метастази е синдромът на болката. В самото начало на лечението се използват нестероидни противовъзпалителни средства в комбинация с ненаркотични аналгетици. На далечни етапи болката е толкова силна, че понякога използването на ненаркотични аналгетици е неефективно.

Народни средства за лечение на метастази

Традиционните методи за лечение не са независими и не могат да заместят традиционната терапия.

  1. Дървесно-мат - физическо облекчаване на болка и мускулна релаксиращ ефект на растението комбиниран с възможност за ускоряване на образуването на калус в фрактури - chernokoren. 2 супени лъжици. л. добавете към 1,5 чаши вода, веднъж сварени за сваляне от огъня, настоявайте 1 ден, в 1 чаша 2 пъти на ден. Заводът е отровен, може да причини спиране на дишането, така че е необходимо да се лекува под наблюдението на лекар, който има познания за лечебни растения.
  2. Висок борец, естествен цитостатик - 3 супени лъжици. Лъжиците да настояват за 1 литър 60-градусов алкохол за 10 дни. Оказва се, тинктура на цвета на наситени пивоварната. За да започнете приема трябва да бъде 2 капки на ден, добавяйки един ден по-късно 2 капки тинктура. Максимално допустимото количество тинктура е 20 капки. Заводът е отровен, затова, за да се избегне отравяне, е необходимо да се лекува под наблюдението на опитен лекар.
  3. Живо високо - много отровни растения: 1 супена лъжица. лъжица за варене 1 литър вряла вода, да настояват 1 ден, 1 сто. лъжица 2 пъти дневно сутрин.
  4. Fieldiness - 2 супени лъжици. Сложете 1 литър вряла вода, заредете на водна баня за половин час. Охладете, вземете половин чаша 2 пъти на ден сутрин и вечер един час след хранене.
  5. Comfrey officinalis: 1 ч.л. Настоявайте в 1 литър студена преварена вода 10-12 часа. Тази инфузия се слива, останалото растение се пълни с 1 литър вряща вода. Настоявайте 1 час и вземете 1 супена лъжица. л. 4 пъти на ден.

Хирургически методи на лечение

Ако гръбначният стълб се разруши, се появява фрактура - това е индикация за хирургично лечение. Има три вида операции, които се различават съществено един от друг:

  • декомпресивна;
  • декомпресивна-стабилизиране;
  • вертебропластика.

Декомпресивните операции се извършват, за да улеснят състоянието на пациента, не са радикални, преследват като правило симптоматична цел - да премахнат тумор, който изстисква нервните структури. Тя се извършва на всяка част от гръбначния стълб, завършва с външно твърдо закрепване на гърба.

Декомпресивна стабилизиращи операции - премахване на рак, премахване на компресия на нервни структури, стабилизиране на гръбначния сегмент работи, което дава възможност за активиране на пациента в непосредствена следоперативния период, и подобрява резултатите от лечението. Освен това тези интервенции са технически по-сложни, придружени от масивна загуба на кръв, по-опасни, изискват специален инструмент, оборудване. Те не могат да се извършват при тежки пациенти с множество метастази. Стабилизиране на гръбначния стълб чрез укрепване на предния или задния поддържащ комплекс. За тази цел се използват следните елементи:

  • транспедикулярни винтове;
  • алографти;
  • плака;
  • куки;
  • въглеродни композитни импланти.
  • компресиране на гръбначния мозък с компонент на меките тъкани на тумора;
  • нестабилност поради метастази.

Вертепропластика - хирургия, извършена без отрязване, чрез пробиване под локална анестезия. Същността на операцията е да запълни тялото на гръбнака с цимент и да го укрепи. Тя не е придружена от болезнени усещания. Лесно се толерира от пациенти, дори от по-възрастни хора. След час пациентът може да стане и да ходи сам.

  • отсъствието на кълняемост отвъд гръбначното тяло;
  • синдром на силна болка;
  • липса на нестабилност в сегмента на гръбначния мотор;
  • патологична фрактура, без да се нарушава целостта на задната затваряща плоча на гръбначното тяло;
  • липса на противопоказания.
  • туберкулоза, често срещани инфекции;
  • алергия към инжектиран цимент;
  • локални инфекции в областта на хирургическата интервенция;
  • кълняемост на ракови клетки извън тялото на гръбначния стълб с разрушаване на задната му затваряща плоча.

Прогноза на лечението

Продължителността на живота е зависима от наличието на метастази в други органи, общо състояние, възраст на пациента, скоростта на растежа на първичния тумор, етап, степен, дължина на заболяване без интервал на неврологичен дефицит, съществуващ в пациента. Колкото по-малка е продължителността на живота на пациента, толкова по-икономична е хирургическата интервенция. Основните цели на операцията трябва да бъдат: желанието да се спре синдромът на болката и да се намали дефицитът на двигателя при пациента.

предотвратяване

Основното внимание при превенцията на ранните метастази трябва да се отдаде на химиотерапия, лъчетерапия. Неоплазмата трябва да бъде открита в ранен стадий на появата й с цел да се лекува възможно най-рано, за да се избегне многократното разпространение във вътрешните органи. Необходимо е да се обръща внимание на общото състояние на организма, да се извършва профилактика на инфекциите, да се спазва диетата и диетата, да се спазват препоръките на лекаря за приемане на лекарства, хранене, физическа активност.

Метастази в гръбначния стълб

Гърбът е най-често срещаното място за образуване на метастази. Метастази в гръбначния стълб Това са вторични тумори, което означава, че процесът на рак започва в други части на тялото. Повече от 90% от кучешки лезии на гърба и гръбначния стълб са метастазни образувания.

Основните причини за ракови лезии са онкологичните заболявания на белите дробове (общи при мъжете и жените), гърдата (за жените), простатата (за мъжете). Метастазите в гръбначния стълб обаче могат да възникнат от множествена миелома, лимфома, меланома, саркома и др.

За обща лечение е от решаващо значение за точна диагноза и правилното разпознаване на естеството на първичен рак, броят на лезиите, присъствието на далечни скелетни метастази, както и компресия на гръбначния мозък.

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Метастазите са придружени от силна болка, която не спира по време на почивка и дори след прилагане на анестезия. Има няколко вида болезнени усещания при разпространението на тумор в гръбначния стълб:

  1. Горящ в костите. Растежът на злокачествения процес може да доведе до редица биологични реакции, като локално възпаление или разтягане на анатомичните структури около прешлените.
  2. Поражението на средната или долната част на гърба.
  3. Болезнени усещания, които се дават в ръката или крака. Те се наричат ​​още "радикуларната болка" и се характеризира с факта, че пътуват по пътя на нерв - надолу по крака (ако туморът се намира в областта на лумбалните прешлени) или на ръка (ако ракът е локализиран във формирането на шийните прешлени). Радикулярната болка често се описва като усещане за парене или болка при стрелба, силно отстъпващо в крайниците, бедрата, краката и краката.
  4. Ако туморът метастазира в гръбнака, стените му могат да станат тънки и отслабени. Отсъствието на лечение в това състояние е изпълнено с фрактури. Те се характеризират с внезапно настъпване на болка, която се изостря от натиск върху костта.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Има няколко съображения относно избора на метод, който ще осигури по-добър терапевтичен ефект в присъствието на метастази в гръбначния стълб:

  1. Пациентът получава ли лечение за първичен рак. Ако отговорът е да, тогава метастазната ракова терапия не трябва да пречи на основното лечение.
  2. Ако забавяне на лечението на метастазите в гръбначния стълб може да доведе до сериозни неврологични увреждания, е необходима незабавна медицинска намеса.
  3. За много метастатични гръбначни тумори плановете за лечение са насочени главно към запазване и подобряване на качеството на живот на пациента. Само в редки случаи терапията може да бъде премахване на тумора.

Изхождайки от отбелязаните, онколозите подчертават, че изборът на метод за лечение на метастази в гръбнака има интердисциплинарен подход. Терапията на обикновен злокачествен процес се ръководи от първична болест и най-вече е насочена към:

  • намаляване на болката;
  • предотвратяване на гръбначния колапс;
  • избягвайте компресиране на гръбначния мозък;
  • запазване на неврологичните функции на тялото.

Колко живеят?

Точният отговор на въпроса за продължителността на живота с метастази в гръбначния стълб е трудно да се даде, защото зависи от много от свързаните с него фактори, по-специално:

  1. Типът на първичния рак, както и органът, от който се е разпространил, и разнообразието от онкогенеза.
  2. Броят на вторичните тумори в гръбначния стълб.
  3. Съвременни терапевтични методи за лечение.
  4. Общо здраве, имунитет и наличие на други заболявания.

Колко дълго живеят с метастази в гръбначния стълб?

За съжаление, само 20% от пациентите с гръбначни метастази не живеят повече от една година след диагностицирането на разпространението. Поради това, онколозите изчисляват продължителността на живота на базата на една година.

Преживяемостта след 1 година за метастатичен рак на гръбначния стълб може да бъде оценена от следните критерии:

  • в първични тумори на гърдата, бъбречно-клетъчен карцином, лимфом, без патологична фрактура и рак на белия дроб, продължителност на живота от 1 година може да стане 50% от случаите;
  • в присъствието на други видове първични злокачествени заболявания и по-сложна анамнеза, едногодишна преживяемост се наблюдава при 25% от пациентите;
  • резултати варират от 0% до 10% при пациенти с първична onkoformirovaniem недиагностицирани, който разкри патологични фрактури, метастази в други органи (по-специално в белия дроб), множествено разпространение скелетната злокачествено заболяване.

перспектива

За да се определи продължителността на живота при пациенти с гръбначни метастази, е необходимо да се вземат предвид следните признаци:

  1. Средният период на оцеляване зависи от дефиницията на първичния тумор. Ако се установи местоположението му, продължителността на живота варира от 6 месеца до 2 години.
  2. Когато мястото на първичния тумор не е установено, пациентите могат да живеят в продължение на 2 месеца.
  3. При метастази на рак на щитовидната жлеза, продължителността на живота е 33,1 месеца.
  4. С разпространението на пациентите с карцином на бъбречни клетки средно живеят 8,6 месеца.
  5. При адекватно лечение на пациенти с единичен спинален метастази прогнозните шансове за оцеляване на пет години са доста високи (49%). Препоръчителна терапия за тях - процедурата за абдоминална резекция на тумора и обща вертебралектомия (използване на костен цимент за увеличаване на тъканта на прешлените).

Средно, метастази в гръбначния стълб имат много ниски нива на преживяемост, които в 90% от случаите не надвишават две години от живота, дори когато се използват всички възможни методи за лечение. Въпреки това, във всяка отделна ситуация, прогнозата зависи от индивидуалния ход на болестта на пациента.

За Нас

Колко хора живеят с рак на черния дроб и какъв вид заболяване е това? Тази патология се характеризира с образуването на злокачествен тумор, който има много негативен ефект върху работата не само на черния дроб, но и на други вътрешни органи и може да доведе до смърт.