Метастази - какво е това, на какъв стадий на рака се появяват, симптоми, диагнози и методи на лечение

Според медицинските данни, повече от 30 000 анормални клетки се образуват в организма всеки ден в тялото, което след това става раково. Човешката имунна система открива, унищожава ги. Ако по някаква причина защитната система на организма не работи или "пропусна" раковите клетки, те започват активно да се размножават и да се превръщат в злокачествени тумори. Патогенни клетки от първичната лезия използва кръв или лимфа ток нахлуват други органи, тъкани, които са метастази (метастази).

Какво представляват метастазите?

Метастазите са вторични центрове на увеличението на повечето злокачествени тумори. Патологичните процеси в организма причиняват образуването на огнища в далечни и местни лимфни възли. Тези явления засягат вътрешните органи:

  • светлина;
  • черен дроб;
  • млечни жлези;
  • гръбначна колона;
  • мозъка.

Метастатичните изследвания се основават на факта, че вторичните огнища се образуват почти веднага след появата на злокачествено образуване на тумори. Фрагментарните клетъчни структури проникват през зоната на луминисалното стесняване на съда. Този тип разпространение се нарича хематогенна, може да засегне и лимфните структури и това вече се отнася за лимфогенния начин за улавяне на количеството метастази.

При разпространението на неоплазми в рака на гърдата и белите дробове, те засягат мозъка и се носят с лимфната течност и кръв. След това се спират в определена област, напускат съда и образуват метастази. Този процес се развива бавно в началния етап, често е асимптоматичен, така че лекарите не могат да забележат незабавно.

На какъв етап от рака се появяват

За времето на появата, разпределението на метастазите в тялото не може да се каже недвусмислено. Например, в лимфната система метастазите на рака се разпространяват по време на прехода от 1-ви до 2-ри етап. Ако новообразуванията са попаднали в по-отдалечени системи от органи, това означава, че това е третата или четвъртата фаза на рака. Това означава, че различните етапи на развитие на болестта се определят от процесите на метастази, а не обратното.

причини

Съвременната медицина непрекъснато изучава развитието на онкологичните патологии, но досега не може да даде точен отговор, защо има рак с метастази. Основният проблем при определянето на механизма на образуване на анормални клетки. Ако можете да го разрешите, лекарите ще могат да предотвратят появата им и ракът ще бъде в състояние да бъде победен. В случай на метастази трябва да се говори за пренебрегвано заболяване, което е много трудно да се лекува. Само агресивната и сериозна терапия може да помогне, така че основната задача на всички лекари е да предотвратят появата на метастази.

Случаят се отбелязва на практика, когато развитието на рака е много бавно, в продължение на 2-3 години. Ускореният растеж на анормалните образувания се предизвиква от механизми, които не се изследват от съвременната медицина. Лекарите могат да идентифицират само често срещаните причини за рак, който се развива в метастазираща форма:

  • силно отслабване на имунитета поради съпътстващи патологии или засилено лечение;
  • образуване в тумора на нова разклоняваща се мрежа от капиляри;
  • при трите стадия на рака се формират първите метастази, които показват прехода на болестта към следващия етап;
  • фокусът на патологията е на места, които насърчават разпространението на тумора по човешкото тяло;
  • възрастта на пациента (по правило метастазите се развиват по-често при младите хора поради по-бърз метаболизъм);
  • Вторичните огнища са по-често срещани при инфилтриращ тип рак.

Начини на разпространение

Разликата между злокачествено и доброкачествено възпитание е, че тя не се ограничава само до една част от лезията. Ракът се разпространява чрез други органи, пониквайки в съседни тъкани. Метастазата е пътуване през тялото на клетките, които са загубили междуклетъчните връзки. Процесът се осъществява по следните начини:

  1. Lymphogenous. Раковата клетка първо влиза в регионалните лимфни възли, разположени до органа, който е засегнал злокачествения процес. Когато туморът прогресира, повече клетки се концентрират в лимфата, проникват в далечните лимфни възли. По правило те се локализират до съдовете на черния дроб, далака, червата, надбъбречните жлези.
  2. Хематогенният. Метастазите се пренасят заедно с кръвта. Клетките се движат по съдовете, стигат до други места, понякога много далеч от първичната злокачествена формация. Често органите на целта са тези, които имат широка капилярна мрежа, така че дробовете и черният дроб са по-често засегнати.
  3. Имплантация. Този път осъществява разпространението на ракови клетки през серозните мембрани (мезотелиум). Процесът се развива, ако туморът се намира близо до мезотелиума, туморният възел е достигнал голям размер, който при достигане на плеврата, перитонеума, перикарда. Раковите клетки колонизират повърхността на серозното покритие, образувайки процес, наречен карциноматоза. Често този процес се характеризира с натрупване на течност в кухините (хидроторакс, асцит). Този път показва 3-4 етапа на патологията, често се среща при пациенти в напреднала възраст, което значително усложнява живота и лечението на заболяването.

симптоми

Метастатичният рак ще се прояви по различни начини, това зависи от местоположението на вторичните огнища. Основният симптом на всеки вид рак ще бъде болка. Основните признаци на развитие на патолозите включват следните прояви:

  1. Когато метастазите стигат до мозъка, се появяват дезориентация в лицето, главоболие, гадене, замаяност, проблеми с говора и зрението, трудности при ходене.
  2. Ако метастазите са в костите, тогава болката може и да не е. Често основният симптом на развитието на патологията е, че костта се разкъсва без повреди изобщо или с леки увреждания.
  3. Когато раковите метастази се вливат в белите дробове, се появяват симптоми, които сочат други проблеми. Трябва да проверите това тяло, ако човек се оплаква от гръдна болка, диспнея, кашлица (с кръв, суха, мокра).
  4. В черния дроб метастазният тумор често е придружен от остър отслабване, гадене, жълтеница, загуба на апетит.
  5. Първият признак на кожни метастази често става появата на твърди, болезнени нодули с овална или кръгла форма. Често имат цвят на кожата, червен или ако е меланом, черен или син. В някои случаи няколко нодула формират за кратко време.

вид

Има няколко типа метастази, така че важен етап преди лечението е диагнозата на патологията. Разграничават се следните видове заболявания:

  1. Вирхов тип. Намира се на гърлото в областта на свръхчелюстната област, възниква като усложнение на рак на стомаха. Това положение на вътрешната камера се дължи на посоката на лимфния поток от коремната кухина. Злокачествените неоплазми на лимфните възли се издигат до цервикалния възел, където те не могат да отидат по-нататък, така че да се установят там и да образуват вторичен тумор. Вирусовите метастази се появяват в резултат на развитието на рак на панкреаса, печене и други коремни структури.
  2. Krukenbergsky. Също така има лимфогенен произход, локализиран в яйчниците. Приблизително 35-40% от всички яйчни метастази на акция от такива вторични тумори се появяват. Този тип се появява при злокачествени лезии на жлъчните пътища, червата, млечните жлези, стомаха, цервикалния и рак на пикочния мехур.
  3. Shnitslerovsky. Характеризира се проникването на злокачествен процес в целулозата в близкоректалното интимно място, параректалните лимфни възли. Възможно е да се изследват такива неоплазми при ректален преглед на пръстите, те са болезнени уплътнения. Те често се появяват при развитието на рак на стомаха.
  4. Остеобластна. Съставени ракови метастази в костните тъкани. Да допринесете за дейността на остеобластите и следователно да имате това име. На фона на тези процеси протича активно отлагане на калций в костните тъкани, което води до ускорен растеж на калция. Има фокуси върху фона на щитовидната жлеза, млечната жлеза, рак на простатата, лимфоми и саркоми. Прогнозите за такава болест са по-често неблагоприятни.
  5. Самотен. Този тип се проявява под формата на груби нодуларни единични образувания, които са локализирани в цереброспиналната, белодробна тъкан.
  6. Остеолитична. Вторичните онкогени са локализирани в костните структури, но ефектът върху костите е различен. Те разрушават костната тъкан, активират остеокластите, което причинява деструктивни промени.

Етапи от

Като правило, лекарите говорят за рак, но метастазите също имат известно градиране, което се отбелязва с буквата М. Взимат се предвид само отдалечени образувания. Разграничават се следните етапи:

  • Mx - проучването не е проведено, поради което наличието на метастази е неизвестно;
  • Не са открити Mo - туморни дистанционни формации;
  • M1 - Открити отдалечени формации.

Опасност от метастази

В онкопатологията смъртоносният изход в повечето случаи възниква след метастази, а не поради първичния тумор. Това показва висок риск от вторични огнища, който се състои от следните точки:

  1. Те засягат функционирането на жизненоважни органи и системи.
  2. Когато се появят метастази, тялото вече не може да устои на онкологията самостоятелно.
  3. Анемията може да се развие.
  4. Метастазата има отрицателен ефект върху хода на онкологията, състоянието на пациента, което се влошава значително.

Как да определите метастазите

Не е разработен ефективен метод за диагностика в ранен стадий на вторични неоплазми. Винаги съществува възможност раковите клетки да мигрират. Например, от млечната жлеза те могат да се разпространят в костите и мозъка, а ракът на дебелото черво мигрира към черния дроб, белите дробове. Единични отделени клетки могат да бъдат открити само на етапа, когато те вече са се разраснали.

Изборът на подходящ тест се дължи на локализирането на първичния тумор. Онколог може да диагностицира метастази на тумори, използвайки техники за изображения (обикновено CT сканирания). Възможно е да се направи това само когато достигнат видима маса, но болестта често е изключително трудна за лечение на този етап. Методите за диагностициране на метастазен рак на ранен етап значително увеличават вероятността пациентът да оцелее. Използвайте следните тестови случаи:

  • ултразвук;
  • Рентгенови лъчи;
  • остеосцинтиграфия (сканираните кости на тялото);
  • ЯМР (магнитно резонансно изображение);
  • позитронна емисионна томография;
  • компютърна томография.

Рутинният кръвен тест помага за идентифициране на наличието на отделени клетки, ако има повишение на чернодробните ензими, което показва метастазен рак на черния дроб. В някои ситуации, дори и да има заболяване, тестът показва норма. Данните от всички тестове не дават окончателно потвърждение, те се сравняват със съществуващите симптоми, общо изследване на тялото и понякога се извършва биопсия.

Местасите са видими при ултразвук

Ултразвуковият метод на изследване е основният метод, ако е необходимо, да се открие наличието на метастазирано разпространение на злокачествени неоплазми. Ултразвукът се отнася до тестове с висока информативност, поради което често се предписва в съвременната диагностична практика. По правило пациентът трябва да премине няколко изследвания, за да потвърди диагнозата.

лечение

Вторичните огнища на злокачествени новообразувания показват прехода на болестта към последния етап, като прогнозата често е неблагоприятна. Лечението се избира при отчитане на местоположението на първичния тумор, неговия размер и броя на метастазите. За терапията се използват няколко основни метода за лечение на рак:

  • лекарствена терапия;
  • radiolechenie;
  • хирургическо отстраняване.

медицина

Лечението на наркотици включва използването на такива методи: имунотерапия, химиотерапия, хормонална и целенасочена терапия. Химиотерапевтичните ефекти помагат за спиране на растежа, разпространението на вторични огнища. Като правило, този метод се комбинира с радиочестотна аблация и облъчване. Бисфосфонатите се използват широко в онкологията. Те се приемат перорално или интравенозно. Най-популярни в тази група са следните лекарства:

  1. Зомета. Едно от най-ефективните лекарства, които принадлежат към лекарствата от третото поколение. Помага да се постигне с хиперкалцемия и остеопороза положителен динамо. Основното предимство на средствата е селективно действие. Лекарството прониква добре в костната тъкан, има минимални странични ефекти, добре се понася от пациентите.
  2. Bondronat. Използва се за борба с раковите фокуси. Това лекарство често се използва от лекари, инжектира се интравенозно или се приема перорално. Той помага да се спре болката, да се съкрати продължителността на лъчелечението. Дозата на лекарството се предписва от лекаря поотделно.
  3. BONEFOS. Добро лекарство, което се отнася до инхибитори на костната резорбция. Помага за спирането на развитието на злокачествен процес, забавя разпространението на вторични огнища. Лекарството потиска активността на остеокластите, подобрява цялостното благосъстояние на пациента, намалява вероятността от нови огнища. Bonefos е най-добрият избор за лечение на рак на гърдата.

Оперативно лечение

Лекарите незабавно се опитват да премахнат първичния тумор, който в бъдеще може да предизвика появата на метастази. Тогава изрязването на вторичните образувания от локализиращите места се извършва директно. За да се направи това, изрязването на лимфните възли, съседните влакна се отрязва. Хирургът по време на операцията отрязва част от здравата тъкан, защото в нея могат да бъдат микрометастази.

перспектива

Появата на метастатични образувания в човешкото тяло показва неблагоприятна прогноза за пациента. Това показва преминаването на патологията към последния етап на развитие. Прогнози за различни видове метастазирал рак:

  1. Метастази в коремната кухина. На този етап вероятността от смъртоносен изход с този тип патология е 5%. С навременното откриване на болестта, провеждането на доза химиотерапия и рехабилитацията при хората, шансовете за благоприятен резултат се увеличават значително.
  2. Надбъбречните жлези. В този случай, често поражение на други органи, така че резултатът до голяма степен зависи от специфичната клинична ситуация.
  3. Медиастинума. Такива метастази в ранните стадии на откриване могат да завършат положително, но на по-късни етапи резултатът е неблагоприятен.
  4. Gut. Когато се говори за онколог след появата на първите симптоми, има тенденция към успешна прогноза на заболяването. Половината от пациентите имат положителна динамика с навременна хирургична интервенция, която се комбинира с химиотерапия, лъчетерапия. Прогнозите на по-късните етапи са разочароващи.
  5. Черен дроб. Животът с увреждане на черния дроб без лечение е 4 месеца. При получаване на адекватна и навременна помощ, животът на един човек се удължава до 1,5 години, химиотерапията може да даде още една година.
  6. Белите дробове. При единична или множествена метастаза на този орган, неблагоприятен фактор се появява по-рано от 12 месеца след операцията, за да се премахне първичната ракова кутия. Оцеляването за 5 години след отделна вторична неоплазма, подходящото лечение е около 40%.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Как да спрем метастазите?

Много често раковите тумори метастазират в съседни и далечни органи, усложняват процеса на лечение и съкращават живота на пациента. Наличието или липсата на метастази зависи от етапа на онкологичното заболяване. Какъв вид образование е това? Как да спрем метастазите? Как да ги идентифицираме? Мога ли да ги излекувам?

Метастази: какво е това?

Думата "метастази" от гръцки произход. Писменият превод е "стоя различно". Това са вторични огнища на злокачествен туморен растеж. Много ракови заболявания метастазират до местни и регионални лимфни възли, черен дроб, бели дробове, кости.

Съвременната медицина вярва, че метастазите се образуват почти веднага след появата на злокачествен тумор. Отделя отделни клетки, които влизат в кръвта или лимфните съдове и се прехвърлят на нови места. Тогава раковите клетки напускат съда и образуват метастази.

Защо се появяват метастази?

От майчините туморни клетки винаги излизат. Но силната имунна система блокира растежа им за дълго време. Разпространение на туморни клетки. Но те остават неактивни или растат много бавно в продължение на няколко години. Защо тялото бързо се разпространява и растат метастази, науката е неизвестна.

Различно обстоятелство е известно: когато броят на клетките се увеличава в метастази, последният освобождава растежни фактори. В резултат на това се образува съдова и капилярна мрежа около майчиния тумор. Следователно, раковото образование получава всички хранителни вещества в ущърб на здравите тъкани на тялото.

Какво определя скоростта на метастазите?

Скоростта на проявяване на клиничните признаци на първите метастази зависи от вида на тумора и степента на диференциация на неговите тъкани. При висока диференциация, метастази започва по-късно и по-рядко. Понякога метастазите се появяват непосредствено зад тумора на майката. При много пациенти метастази се диагностицират след година или две. Латентни ("спящи") метастази могат да бъдат открити и много години след операцията. Специалното лечение намалява вероятността от метастази или забавя този злокачествен процес.

Честотата и характеристиките на метастазите зависи от следните фактори:

  • етап на рак по време на започване на лечение (това, което се използва за да се намери и отстранява тумора, толкова по-вероятно е, че раковите клетки нямат време да проникнат в лимфните и кръвоносните съдове).
  • Локализирането на тумора (местоположението на майчиното образование оказва влияние върху начина на разпространение на метастазите).
  • Формата на растежа на тумора и хистологията на рак (рак на повърхностни метастазират на много години, инфилтрационна тумор метастазират много рано, като бързо метастазиращи меланома и т.н.).
  • Естеството и степента на извършеното радикално лечение (най-благоприятните прогнози за комбинираните методи).
  • Възраст на пациента (в млада възраст, злокачествените тумори метастазират по-рано).

Прогнозата на заболяването се определя след анализ на всички изброени фактори.

  • лимфогенни (туморните клетки проникват в лимфните съдове и се транспортират до най-близките или далечни лимфни възли с кръвен поток);
  • хематогенни (раковите клетки влизат в кръвоносните съдове и се прехвърлят в други органи с кръвен поток);
  • смесени (по този начин метастазират повечето тумори).

Злокачествените тумори на перитонеума и тазовата кухина дават малки "прахови" метастази в коремната кухина. Едновременно с разпространението на процеса перитонеумът развива хеморагичен излив (асцит).

Как метастазите се различават от различните места на рака?

Най-често метастазите се намират в лимфните възли, черния дроб и белите дробове. По-рядко - в кожата, панкреаса, далака, скелетната и сърдечната мускулатура. Междинната позиция по честотата на откриване е заета от бъбреците и надбъбречните жлези, костите и централната нервна система.

Представете си формата на съотношението на видовете рак (най-често срещаните) и типичните места за локализиране на метастазите:

  • рак на дебелото черво, стомаха, панкреаса, матката и яйчниците - перитонеум, черен дроб, бели дробове;
  • рак на ректума - надбъбречни жлези, черен дроб, бели дробове;
  • рак на белите дробове - вторият дроб, надбъбречните жлези, черен дроб;
  • рак на гърдата, простата, бъбреците, панкреаса - черен дроб, кости, бели дробове;
  • меланом - черен дроб, кожа, бели дробове, мускулна тъкан.

Какви са най-опасните метастази?

Първо, повечето тумори започват да се метастазират, когато тялото вече не може да се бори с рака.

На второ място, метастазите пречат на важните органи и системи да функционират нормално.

На трето място, метастазите често са съпроводени от силни болки, значително влошават общото състояние на пациента.

И накрая, смъртта на мнозинството от раковите пациенти се обяснява точно от метастазите на майчиния тумор.

Какви са признаците на метастазите?

Клиниката за метастатичен рак се определя от локализацията на метастазите.

Например, метастазите в коремната кухина водят до появата на асцит. Поражението на гръбначния стълб и тръбните кости на скелета се проявява с тенденция към фрактури и силна болка в тялото. Основните признаци на метастази в мозъка са конвулсии, тежки главоболия, промени в характера и нивото на съзнание.

Как да определяме метастазите?

Методи за разпознаване на метастази:

  • ултразвуково изследване;
  • компютърна томография;
  • магнитно резонансно изображение;
  • преглед на радиографията;
  • радиоизотопно изследване;
  • позитронна емисионна томография.

Тези методи позволяват да се определи разпространението, величината и естеството на растежа на метастазите; кълняването им в органи и тъкани, гниене и поглъщане; както и степента на регресия под влияние на лечението.

Възможно ли е лечение на метастази?

След хирургично отстраняване на тумора се извършва активна химиотерапия и лъчева терапия. Основната цел е предотвратяването на метастази.

Лечението на диагностицирани метастази се извършва по същия начин, както се лекува тумор на майката:

  • химиотерапия;
  • лъчева терапия;
  • хирургично отстраняване (с единични метастази).

Основното затруднение се крие във факта, че повечето от метастазите не са много чувствителни към химиотерапевтичните лекарства. Много малък шанс за постигане на ремисия. Ето защо, често се извършва лечение за облекчаване на симптомите и удължаване на живота.

метастази

метастази - вторични злокачествени тумори на различни органи и тъкани, които са възникнали в резултат на хематогенни, лимфогенни или имплантирани злокачествени клетки на първичната неоплазма. Може да се намери във всеки орган. В ранните етапи са асимптоматични. В бъдеще клиничните прояви зависят от локализацията на метастазите. Диагнозата се определя, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, данните от обективното изследване, резултатите от анализите и инструменталните изследвания. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, хирургични интервенции.

метастази

Метастазите са отдалечени огнища на онкологичния процес, възникнали в резултат на движението на злокачествени клетки през тялото. Идентифицирани при индивиди от всички възрасти, но най-голям брой лезии се откриват при пациенти на възраст над 50 години. Те могат да се появят в повечето злокачествени тумори и да засегнат всички органи. По-често злокачествените неоплазми метастазират в лимфните възли, белите дробове и черния дроб. Метастазите в костите, надбъбречните жлези, бъбреците и централната нервна система се срещат по-рядко. Рядко диагностицирани метастазни лезии на панкреаса, далака, кожата, скелетните мускули и сърдечния мускул.

Дисфункциите на различните органи, причинени от нарастването на метастазите, са водеща причина за смърт при ракови заболявания. Появата на вторични фокуси влошава прогнозата и прави радикалното лечение на злокачествен тумор невъзможно или създава значителни ограничения при избора на терапевтични методи. Диагностиката и лечението на метастазите се извършва от специалисти в областта на онкологията и други специалности (в зависимост от локализацията на вторичния фокус).

Етиология и патологична анатомия на метастазите

Без подходящо лечение, метастази се появяват с почти всички злокачествени тумори във времето, но времето на появата им може да варира значително. Понякога метастази са открити в няколко години, след като развитието на първичния процес, а понякога - в рамките на няколко месеца, а понякога дори да станат първата проява на рак, така че интервалът от време между първичния тумор и развитието на метастази, дори не могат да инсталират някои.

Експерти смятат, че в някои случаи злокачествените клетки могат да мигрират към различни органи, образувайки "спални фокуси", които впоследствие стават активни и започват да растат бързо. При все това, все още не са установени причините, поради които се появяват и развиват метастази за една и съща болест в различна степен. Човек може само да изброи редица фактори, допринасящи за бързото възникване и прогресиране на вторичните образувания.

Сред тези фактори - големия брой на малките кръвоносни съдове около първичните тумори, особено местоположението и хистологична структура на първичния тумор, имунни разстройства, и възрастта на пациентите (възникнат малки метастази и напредъка-бързо, отколкото при възрастни). От голямо значение е терапията на противотуморния - след такава терапия е трудно да се предскаже вероятността и е възможно настъпване на метастази. Понякога вторичните огнища се появяват няколко години след края на лечението, на фона на промяна в някои животозастрашаващи състояния или без видима причина.

Клетките на първичния тумор могат да се разпространят по тялото по три начина: лимфогенни (чрез лимфни съдове), хематогенни (чрез кръвоносни съдове) и имплантиране. Имплантационните метастази стават възможни след унищожаването на капсулата на органа и освобождаването на злокачествени клетки в тази или тази естествена кухина. Например, на яйчниците раковите клетки чрез перитонеална кухина могат да мигрират към повърхността на черния дроб и първичен рак на белия дроб клетки чрез плевралната кухина - на повърхността на плеврата.

Преобладаващият начин на метастазиране се определя от произхода и степента на малигненост на тумора. Клетките на съединителната тъкан и епителните неоплазми мигрират по-често към лимфните пътища. При тумори с висока степен на злокачествено заболяване преобладава хематогенното разпространение. В повечето случаи се появяват лимфогенни метастази преди хематогенните. На първо място страдат регионални лимфни възли. След това, злокачествените клетки могат да се разпространяват по протежение на лимфната система.

Познаването на лимфния поток в определена анатомична област позволява да се определят възможните начини за откриване на метастази и вторични групи от злокачествени клетки (освен ако mikrometastazirovaniya). Хематогенен метастази се появяват на значително разстояние от тялото на засегнатия първичен процес, така че да се открие тях трябва да се извърши изчерпателно проучване въз основа на най-вероятните области на метастази.

Различни видове рак с различна честота метастазират към тези или други органи. Така че ракът на гърдата, ракът на бъбреците, ракът на простатата и ракът на щитовидната жлеза най-често дават метастази на белите дробове, костите и черния дроб. С рак на стомаха, рак на яйчниците, рак на дебелото черво, рак на матката и рак на панкреаса, черният дроб, перитонеума и белите дробове са засегнати. Ракът на ректума и рак на белите дробове се разпространяват в черния дроб, надбъбречните жлези и белите дробове (ракът на белия дроб страда от втори белодроб). Меланомът дава метастази на черния дроб, белите дробове, кожата и мускулите.

Сред вторични твърди тумори контролирани възел форми рядко язви повърхност (например, кожни лезии), образуването на слуз обем (Krukenberg метастази) и други видове тумори. Размерът на метастазите може да варира от няколко милиметра до 20 сантиметра или повече. Може би единична лезия на определен орган, множествени увреждания на определен орган, както и единични или множествени вторични огнища в няколко органа. Ние също трябва да говорим за така наречените "прах" метастази - множество малки огнища в коремната кухина, провокира развитието на асцит.

Според своята хистологична структура вторичните неоплазми обикновено съответстват на първичния тумор. В някои случаи, обаче, метастазите могат да имат хистологична структура, различна от структурата на първичния рак. Обикновено, се откриват такива разлики при метастази на тумори в кух орган паренхимни органи (например черен дроб метастатичен рак на получената от първичен рак на дебелото черво). Понякога, поради различия в структурата на първичните и вторичните огнища, възникват трудности при диференциацията на метастазите и множествения рак.

Симптоми на метастазите

В началните етапи на метастазите обикновено се появяват асимптоматично. В бъдеще клиничните прояви зависят от локализацията на вторичната неоплазма. Местните симптоми се комбинират с общи признаци на рак: хипертермия, загуба на апетит, загуба на тегло до кахексия на рака, обща слабост и анемия. При метастази в лимфните възли се наблюдава увеличаване на техния размер, определен чрез палпация или визуална инспекция.

Възлите обикновено са безболезнени, меко еластична консистенция. Най-често за метастази локализиран в шийката на матката, ингвинална, аксиларната и надключична лимфните възли. В достатъчно голям размер такива фокуси могат да бъдат открити още на етапа на рутинно изследване. Идентификация на някои метастази в лимфните възли (ретроперитонеален, пара-аортна, коремни възли медиастинални възли) е възможно само по време на инструментални изследвания, тъй като тези анатомични структури недостъпни за физическа проверка. Подозрението за наличието на такива метастази може да възникне с тяхното значително увеличение, което води до компресиране на близките анатомични образувания.

Проявите на хематогенни метастази се определят от тяхното локализиране. Когато вторичен огнища в мозъка за поява на замаяност, извити главоболие, гадене, повръщане и фокални неврологични дефицити. Метастаза на гръбначния мозък, болка, умора при усилие, заболявания на тазовите органи, прогресивни движения и разстройства чувствителност. Когато белодробни метастази са чести рецидиви на възпалителни заболявания (бронхит, пневмония, грип, ТОРС), впоследствие се присъединиха от задух и кашлица с кървави храчки.

Метастазите в черния дроб се проявяват чрез тежест и болка в десния хипохондриум, нарушение на чернодробните функции, увеличаване и туберкулоза на черния дроб. В по-късни етапи се откриват жълтеница, асцит и прогресивна чернодробна недостатъчност. Вторичните неоплазми в костите причиняват болезнена болка, хиперкалциемия и патологични фрактури. Може би компресирането на гръбначния стълб, нервните и съдовите стволове. При метастазите в перитонеума се появява асцит, поради нарушение на регулацията на процеса на екскреция и абсорбция на течност от тъканите на перитонеума.

Метастазите в кожата са гъсти, бързо развиващи се единични или множество възли от телесен, синкав или розов цвят. В бъдеще се наблюдава тяхното разпадане и улцерация. В някои първични тумори (например, карцином на гърдата, рак на дебелото черво, рак на яйчниците и рак на пикочния мехур) Средни симптоми на кожни тумори могат да имитират клиничната картина на еризипел. Рядко (обикновено - при тумори на млечната жлеза) се появяват подобни на склеродермия метастази.

Диагностика на метастазите

Диагнозата се основава на клиничните данни и резултатите от допълнителни проучвания. Благодарение на високото тенденция да се развиват метастази всяко злокачествено заболяване е индикация за продължения проучването (дори признаци на други органи не са налични). На пациентите със съмнителни метастази се предписват общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест и кръвен тест за маркери за рак. Пациенти, изпратени за рентгенова снимка, ултразвук на корема, ултразвук на таза, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, CT и MRI на гръбначния мозък, костите на сцинтиграфия на скелет, рентгенография скелетните кости и други изследвания.

Наличието на метастази най-накрая се потвърждава чрез хистологично или цитологично изследване на променената тъкан. Изборът на хистологичен материал от меките тъкани се извършва чрез разрез, ядро ​​или щипка биопсия. При повърхностно локализиране на метастазите се използва биопсия на скарификация, при костно увреждане - трепан-биопсия. Материалът за цитологично изследване се получава, като се вземат нормални отпечатъци или отпечатъци. За аспириране на течност се извършва аспирационна биопсия.

Диференциална диагноза на метастази се извършва с първични тумори и множествена рак (с едновременно или почти едновременно откриване на множество лезии в еднакви или в различни органи). В някои случаи е необходимо диференциране с дегенеративно-дистрофични и възпалителни процеси. Така че, пневмония симптоматични метастази в белите дробове трябва да се отличават от обикновените пневмония, малки метастази в гръбначния стълб на фона на предишната остеопороза - с възрастта на промените на гръбначния стълб и др...

Лечение на метастази

политика лечение определи индивидуално с оглед на вида рак, състоянието на първичния тумор, общото състояние на пациента, чувствителността на клетките към определен тип модалност на лечение, брой, разположение и размер на метастази. Може би използването на лъчетерапия, химиотерапия, immunochemotherapy, хормонална терапия, класическа операция, радиохирургия и криохирургия, емболизация на хранене на артериите. Обикновено, метастази, комбинация от няколко методи за лечение (например, химиотерапия и лъчева терапия, химиотерапия и имунотерапия, лъчетерапия и хирургия, и така нататък. D.). Индикациите за хирургично лечение и размерът на интервенцията също зависят от броя и местоположението на метастазите.

Метастази в регионалните лимфни възли лимфаденектомия обикновено се извършват във връзка с премахването на първичен тумор. При контролирани първични тумори и единични метастази в отдалечени органи, в някои случаи е възможна радикална ексцизия на вторични огнища. При множествени метастази хирургическата интервенция като правило не е показана. Изключение е ситуация, при която палиативно хирургия може да забави смърт или да подобри качеството на живот на пациента (например, за да се намали опасно краниотомия интракраниално налягане, причинено от метастазен мозъчен тумор).

Прогноза за метастазите

Доскоро наличието на метастази се разглеждало като доказателство за бърза смърт на пациента. Сега положението постепенно се променя, въпреки че наличието на вторични тумори все още се счита за изключително неблагоприятен прогностичен признак. Използването на нови методи за диагностика и лечение в редица случаи може да увеличи средната продължителност на живота на пациентите. При определени условия е възможно радикално да се лекуват метастази на някои локализации, например единични фокуси на метастазен рак на черния дроб или метастазен рак на мозъка.

Като цяло, прогнозата за метастатичен определя от степента на пренебрегване на онкологичното процес, характеристики на специално лечебно заведение (някои терапевтични и диагностични методи са налични само в по-големи центрове), изглед, местоположение и етап на първичния тумор, възрастта на пациента, състоянието на имунната система, степента на дисфункции ниво изтощение различни органи и т.н. Средната продължителност на живота за метастатичен рак на черния дроб е около шест месеца, увреждането на мозъка е няколко седмици, с m tastazah зарове - няколко години, с вторични тумори в бъбреците - 1-3 години.

метастази

Причини, етапи, признаци и симптоми на метастази

Определение на метастазите

Раковите метастази се наричат ​​вторични туморни възли, които се разпространяват в близки и отдалечени органи. Тяхното въздействие върху човешкото здраве е по-сериозно от първичния тумор.

Причини за метастази

Увеличаването на броя на клетките в метастазите насърчава растежните фактори, които стимулират образуването на съдови и капилярни мрежи около туморните клетки. Такива условия са съответно благоприятни за раковата клетка и я осигуряват с всички хранителни вещества, като същевременно увреждат останалите тъкани на тялото. Има основни начини за метастази:

  • Лимфогенни - разпространява се с лимфа на лимфните съдове. Въпреки че лимфните възли са бариера пред туморни клетки и повечето от тях се забавят и унищожават от макрофаги, но ако има много променени клетки, тогава битката е неуспешна.
  • Хематогенен път - с кръв през кръвоносните съдове, капилярите и вените.
  • Пътят на имплантиране е по протежение на серозната мембрана, в резултат на което злокачественият тумор може да покълне стените на органа и да навлезе в коремната или гръдната кухина.

За всяка група неоплазми, формирането на определен тип метастази е присъщо, от което успехът в лечението зависи до голяма степен. Растежът на раковите метастази е много по-бърз от развитието на тумора. Появата и разпространението на метастази могат веднага след появата на главния събрание, а в някои случаи може да отнеме няколко години, тъй като все още има латентни (спящи) метастази.

Наличието на пасивни метастази става след частично лечение на метастази или първични тумори. Метастазите на лимфогенния рак се формират в резултат на отделяне на раковите клетки от основния тумор. Проникващи в лимфен съд, те с ток на лимфа достигат до най-близките или далечни лимфни възли. Появата на метастази на лимфен възел е характеристика на рак на стомаха, на дебелото черво, на ларинкса, рак на шийката на матката и меланоми, саркоми понякога.

Лимфогенните начини на метастазиране на по-голямата част от раковите тумори са добре проучени до този ден, техните клъстери са лесно открити и навременното лечение на пациентите предотвратява проникването на метастази в различни части на тялото. На шията има голяма концентрация на метастази, защото там лимфните възли са вид съд, който събира лимфата от главата, гърдите и горните крайници.

възникнат хематогенни метастази при рак саркома, светлоклетъчен карцином, horionepitelioma когато раковите клетки са затворени в кръвоносен съд с потока кръв отнася до далечни органи - черен дроб, бъбреците, костите, скелета и др.. Fine "Прах" метастазите, с развитието на асцит, се появяват при рак на коремната кухина и кухина на малкия таз. В случай на контактни метастази, раковите клетки се разпространяват по съседните серозни мембрани.

Метастазите на злокачествен тумор са усложнение на рака в по-късни етапи. Но на ранен етап могат да се формират метастази с микроскопична величина в най-близките или отдалечени лимфни възли или органи. Само общата или локалната тъканна резистентност на техните високи имунозащитни свойства може да спре развитието на метастази. Метастазите на злокачествен тумор са по-опасни за живота на човек от първичния тумор.

Клиничните проучвания показват, че честотата на метастазите зависи от етапа на развитие на тумора по време на лечението. При пациенти с рак, които са подложени на противоракова терапия, не е възможно да се предвиди точно дали разпространението на метастазите продължава, затова се препоръчва след радикално лечение да се изследва на всеки 3 месеца през първите две години.

Много зависи от местоположението на тумора. Например раковият тумор на ректума може да предизвика появата на метастази в ингвиналните лимфни възли и рак на простатата в костите на таза, кръста и гръбначния стълб. Формата на туморния растеж и хистологичната структура на тумора засягат честотата на метастазите. Бързи метастази и интензивен растеж на метастази се наблюдават при меланома, по-слабо активен при екзофизични тумори на стомашно-чревния тракт.

Възрастта на пациентите оказва влияние върху повтарянето на рецидивите, при младите хора метастазите се развиват по-бързо, по-тежкият ход на заболяването се наблюдава, отколкото при възрастните хора. Всеки преглед с онколог започва с задълбочен преглед на състоянието на лимфните възли. При злокачествени тумори на гърдата и кожни тумори се формират метастази в лимфните възли на аксиларния участък.

Има метастази в ингвиналните лимфни възли в раковите тумори на долните крайници, зоната на сакро-глута, външните полови органи. В случая на злокачествени тумори на стомаха, бъбреците, дебелото черво, белите дробове и Lymphogenous хематогенни метастазите покриване на черния дроб. Много от раковите клетки, образуващи метастази, се разрушават от имунната система. Но някои от тях остават в капилярите, обрасли с тъкани.

Метастази появяват само когато има достатъчен брой ракови клетки в тъканта образуван. Разпространение на метастази, поради проникване на туморни клетки в плеврата, перитонеума или перикарда, в кухината между мембраните на гръбначния мозък и мозъчни мека и субарахноидално мозъка може да се наблюдава при мъже vesico-ректално пространство и при жени rectouterine пространство и яйчниците. Мъжете са по-склонни от жените, без метастази са открити първичния тумор.

Такива злокачествени заболявания могат да бъдат в различни области на човешкото тяло. Микроскопско изследване обикновено разкрива аденокарцином (възрастни хора с множествена метастази в черния дроб, белия дроб или костите), плоскоклетъчен, лошо диференциран рак (разработване далечни метастази на лимфен възел се отразява на врата), или недиференциран карцином.

Най-вече скрити онкологични процеси присъстват в белите дробове, черния дроб и панкреаса. Биопсията, местоположението и нарастването на метастазите могат точно да установят диагнозата. Понякога е възможно да се разпознае първичният тумор, основното място за локализация, което може да бъде панкреас, бели дробове, дебело черво.

Етапи на метастази

Етапите на метастазите са активен и стъпка по стъпка процес. Трябва да се движи на туморните клетки или групи от клетки от мястото на тумора на съдовата стена, проникване на техните лумен, в клетката се появява емболия (изхвърляне) и се прикрепя към стената на съда в съседен орган, последвано от инвазия на периваскуларно тъкан. По този начин се развива метастатичният възел.

Етапите на развитие на метастази в различни анатомични области се различават по отношение на тяхното въздействие върху тялото и опасността за живота на пациента. Трябва да се има предвид, че късната диагноза води до по-лоша прогноза, тъй като е необходимо да се справим с необходимостта от лечение на общи метастази.

Симптоми и симптоми на метастази

Няма общи симптоми и признаци на рак, всичко зависи от това кой орган е засегнат от това сериозно заболяване. Например, лезията на перитонеума води до асцит, плевра - до развитието на ексудативен плеврит. Метастази в дългите кости на скелета, гръбначния стълб и да доведе до мъчителна болка по цялото тяло, да се появят чести фрактури, има ограничение на мобилността.

В допълнение, може да има признаци на компресия на гръбначния мозък, проблеми с уриниране, скованост на крайниците и коремната област, както и умора, липса на апетит, жажда, гадене. Симптомите на метастази в мозъка включват промяна в емоционалното състояние, главоболие, конвулсии, променено съзнание.

В процеса на смъртта на туморните клетки секретираните токсини причиняват интоксикация на тялото. Наличието на метастази в белите дробове не показва никакви симптоми и не засяга вашето здраве. Само при наличие на кашлица, попадане в храчки, леко повишаване на телесната температура, загуба на тегло и недостиг на въздух става ясно, че процесът вече тече.

Диагностика на метастазите

Преди започване на лечението на метастази се изисква изследване на всички части на тялото, което разкрива местоположението на туморите, следователно се предписва цитологичен преглед. Основното внимание се отделя на изследването на тумора, неговото местоположение. Намира се мястото на локализиране спрямо капилярната мрежа, образувано от съдовете, през които е заразена кръвта с рак.

Винаги места с основни метастази са лимфните възли, черен дроб и бели дробове. По-рядко метастазите включват скелетни мускули, сърдечни мускули, кожа, далак, панкреас. Средни индекси на локализация на метастазите в централната нервна система, костната система, бъбреците, надбъбречните жлези. Метастазите в костите, белите дробове и надбъбречните жлези се откриват при диагностицирането на простатната, млечната и щитовидната жлези, белите дробове и бъбреците.

форма на повърхността на злокачествени тумори, които растат, като павета повърхността (екзофитичен растеж) за рак, например кожа, рядко метастазират от тумори покарал в дебела стена или орган, тъкан екзофитичен злокачествени туморни инфилтрационна стомашни неоплазми благоприятни форми, които увеличават дебелината на стомашната стена.

За диагностицирането на рака и разпознаването на метастазите се използва ретрография с рецензия, традиционен ултразвук. Още съвременни техники, като например радиоизотоп, компютърна томография, магнитен резонанс, онколози позитронна емисионна томография са в състояние точно да се определи количеството и естеството на разпространението на растеж метастази. Идентифициране на процеса на гниене, гноясване и покълване в съседни органи и тъкани, поддържа контрол на ефективността на лечението на нивото на регресия на метастази.

Лечение на метастази

Успехът на лечението на ракови метастази зависи от това, което те заемат обем и колко квалифициран се диагностицира, защото често микрометастази и циркулиращи туморни клетки се намират трудно с конвенционални методи. Смята се, че хирургичното отстраняване на открития тумор не дава специален резултат и положителен резултат от заболяването. Понякога отстраняването на първичния тумор води до ускорен растеж на метастази, дължащ се на известния инхибиторен ефект.

В раковите центрове, благодарение на модерното диагностично оборудване, новите хирургически устройства и инструменти, метастазите на рака се третират много ефективно. Използвайки метода Cyber ​​нож, терапия с протонни лъчи, програми за клинични тестове са създадени за тежко болни пациенти с рак в стадий 4. Ранното откриване и контрол на процеса на възникване на метастази или рецидив на тумора е основната задача в борбата за продължителността на живота на пациентите, страдащи от рак.

Като правило най-добрата степен на оцеляване се наблюдава при използване на комбинирани терапии. Провеждането на активна химиотерапия и лъчетерапия, хирургично лечение на единични метастази позволява да се предотврати по-нататъшното им развитие в най-ранното възможно време на заболяването. Лечението на ракови метастази е сложен процес, те са по-устойчиви на химиотерапия в сравнение с клетките на майчиния тумор.

Поради това, в някои случаи се използва системна терапия, включително химиотерапия, хормонална терапия, насочена терапия, хирургия, лъчетерапия, с цел облекчаване на симптомите, и по-напредналите стадии за удължаване на живота.

метастази

Понастоящем лекари от водещи световни клиники използват новаторски лечения за рак, които подобряват оцеляването на пациенти с метастази. Успехите при лечението на метастазен рак са достигнали до онколозите в болницата "Юсупов". Болницата използва съвременни методи на лечение и диагностика, така че броят на пациентите, които успяха да удължи живота си и да подобри качеството му, се увеличи през последните години. Лекарите от болницата "Юсупов" използват комплексна терапия, като вземат предвид общото състояние на пациента, локализирането на тумора и активността на неговите метастази.

Проблемът с метастазния рак

Понастоящем в Русия повечето пациенти са диагностицирани с първична диагноза "рак III-IV". Това означава, че пациентът има отдалечени метастази. Те се нуждаят от лечение, което ще подобри състоянието и ще увеличи продължителността на живота. В болницата "Юсупов" се лекуват пациенти с метастази, като по този начин се увеличава продължителността на живота.

Какви са метастазите на рака?

Ракът е първичен, когато туморът се образува в тялото, а метастазите (метастазите на гръцки означава движение), когато туморните клетки засягат други органи. Независимо от размера на първичния тумор, наличието на отдалечени метастази показва IV етап на рак.

Доста често лекарите определят за първи път метастази без диагностициране на първичен тумор. Това се случва в случай на такива видове патология на рака:

  • рак на гърдата;
  • меланома на кожата;
  • рак на шийката на матката;
  • рак на простатата
  • рак на стомаха
  • рак на простатата
  • рак на панкреаса

Как атипичните клетки, които съставят раков тумор, идват от един орган на друг? Има 3 начина за метастазиране на рака: лимфогенни, с лимфатичен поток, хематогенни, с кръв и имплантиране.

Влизайки в кръвта или лимфата, раковите клетки се пренасят по цялото тяло, утаявайки се в различни органи. Там започват бързо да се разделят и формират метастази. Ракът на епитела преобладава метастазира чрез лимфните съдове. За меланома и различни видове саркоми, характерен хематогенен начин на метастазиране. Метастазите в рака на стомаха се идентифицират чрез начините на лимфен дренаж.

Процесът на разпространение на метастази се влияе от имунните и биологичните процеси. Някои от тях насърчават разпространението на нетипични клетки, докато други ги блокират. В това отношение процесът на метастази може да бъде активен или забавен. Това до голяма степен зависи от степента на злокачественост на туморните клетки.

Скоростта на разпространение на метастазите зависи от много фактори:

  • кръвоснабдяване на тялото;
  • начини на лимфен дренаж;
  • степента на малигненост на нетипични клетки;
  • състоянието на имунната система.
  • Възраст на пациента

Интензивността на метастазите също е повлияна от вирусни инфекции, интоксикация, консумация на алкохол, недохранване. Противораковият имунитет отслабва хроничния нервен стрес и нарушенията на кръвоснабдяването (заличаване на периферните съдове).

Метастазирайте тумори, независимо от локализацията във всеки орган. Най-често засегнатите от метастазите:

  • черен дроб;
  • бъбрек;
  • светлина;
  • централната нервна система;
  • костна система (гръбнак, ребра, кости на черепа, таза и крайниците, гръдната кост);
  • яйчник

Симптомите на метастазиращия рак

При наличие на метастази това е въпрос на напреднал стадий на заболяването. Тя се проявява чрез такива общи признаци:

  • нарушение на съня;
  • намалено телесно тегло;
  • влошаване на апетита;
  • главоболие;
  • изразена или обща слабост;
  • анемия;
  • увеличаване на телесната температура.
  • Треска, студени тръпки
  • диария, запек
  • гадене, повръщане

Как изглеждат метастазите? Местните симптоми зависят от локализацията на метастазите. При наличие на метастазни огнища в белите дробове, пациентите са загрижени за кашлица, гръдна болка и задух. Метастазите в меките тъкани се откриват с меланома. Когато метастазите се диагностицират в черния дроб, симптомите ще бъдат както следва:

  • болка в десния хипохондриум;
  • увеличен обем на корема;
  • иктер на кожата и лигавиците
  • горчив вкус
  • сърбеж на кожата

В черния дроб може да метастазира рака на червата, стомаха, гърдите и други. Метастазите на Круенберг са злокачествени клетки, които "се заселват" в яйчниците и образуват вторичен тумор. При метастазите в костите, човек чувства постоянна болка, а не спиране с аналгетици, се появяват патологични фрактури.

Може да има метастази в панкреаса. Когато има рак на бъбреците, метастазите се откриват в черния дроб, белите дробове, мозъка. Главоболие, замаяност, периодично повръщане, припадъци, чувство на чувствителност, памет, говор, слух и зрение са признаци на метастази в мозъка.

Особено коварни метастази в гръбначния стълб. Първо, те имат симптоми, подобни на тези на остеохондрозата, без да се страхуват пациентите. Хората не знаят как да различават остеохондрозата от метастазите. И едва след като е налице слабост на крайниците, има пареза и парализа, лекарите откриват значителни промени в прешлените и симптоми на компресия на гръбначния мозък.

Метастази. диагностика

В болницата "Юсупов" лекарите диагностицират рак на метастазите, използвайки съвременни изследователски методи:

  • томографски (MRI, CT, PET-CT);
  • сцинтиграфия на костите на скелета;
  • Ултразвуков преглед;
  • различни диагностични пробиви под визуален контрол на томограф;
  • цялостни лабораторни изследвания, включително определяне на нивото на комбинирани биологични флуиди, имунологични и молекулярно-генетични;
  • ендоскопска (гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия) диагноза с биопсия;

Лечение на метастази

Днес лечението на метастазите използва най-новите постижения на молекулярната биология. Лекарства, които забавят растежа и разрушават метастазите на клетките, се създават. Лекарите от болницата "Юсупов" използват цялостно лечение, което взема предвид общото здравословно състояние на пациента, локализирането на първичния, вторичния тумор и тяхната метастатична активност.

Онколози Юсупов болница използва индивидуален подход в лечението на пациенти: разработи схема лечение избрани максимално подходящи форми, в зависимост от етапа на развитие на патологичен процес и местоположението на злокачествени тумори, както и степента на увреждане на здрави тъкани и органи.

В болницата "Юсупов" се използват най-новите методи за лечение на метастази. Обадете се по телефона или направете среща с формуляра за обратна връзка на уебсайта. Координаторът ще отговори на всички ваши въпроси.

За Нас

Едно от усложненията на злокачествените новообразувания е метастази в лимфните възли.Те са вторични огнища, образувани в резултат на разпространението на патологични клетки. Образуването на метастази показва прогресията на онкологичния процес.