Признаци, симптоми и лечение на рак на костите

Онкологичните кости не е най-често срещаният рак, но тъй като е само на забележими симптоми е един от най-опасните болести. Често се диагностицира в късен етап, което много усложнява лечението. рак на костите се проявява в появата на тумори в костни тъкани, хрущял и меките тъкани (сухожилия, мускули, сухожилия, мазнини) често са доброкачествени или злокачествени, изроди в метастазни тумори.

Какво представлява ракът на костите?

Човешкият скелет често се превръща в убежище за злокачествени неоплазми. Ракът може да засегне костната тъкан, хрущяла, мускулите, ставите, лигаментите, целулозата. Има първичен тип костна онкология, например, рак рак, но по-често е метастазирал вид рак, когато злокачествен тумор в костната тъкан е следствие от онкологията на други части на тялото, например гърдата, хранопровода и други подобни.

Симптомите на рака на костите

Болестта няма ясни признаци на изтичане, което затруднява разпознаването. Болката в костите на онкологията може да е подобна на артрит или подагра. Често пациентите се обръщат към лекаря в късния етап заболяване, което прави лечението трудно. Основните симптоми на костната онкология:

  • Болезнени усещания, които се засилват след тренировка или през нощта;
  • оток на засегнатата област;
  • отслабване на костната структура, което води до чести фрактури;
  • лошо здравословно състояние, умора, анорексия, треска.

Онкологията с локализация в костите на ръцете се наблюдава не толкова често, особено в първичната форма. По принцип това е метастази за рак на гърдата, простатата и белия дроб. В тази ситуация се установява ново образуване на кости при CT и MRI. Първични тумори в костите на ръцете рядко, но има, като обърнете внимание на следните симптоми:

  • оток, уплътняване и обезцветяване в засегнатата област;
  • болка в ставите на ръцете;
  • общо влошаване на телесната маса - загуба на тегло, температура, умора;
  • повишено изпотяване, особено при сън.

Злокачественият тумор на костта на краката е рядък (приблизително 1% от общия брой на раковите заболявания). Има първични лезии на костите, хрущялните и меките тъкани на краката и вторичните, т.е. метастаза с някои видове неоплазми (млечна и простатна жлеза, рак на белите дробове). Как ракът на краката на костите:

  • болка в ставите и местните крака;
  • цветът на кожата над тумора варира - изглежда, че е тънък;
  • намален имунитет, умора, тежка загуба на тегло;
  • може да се появи куцостта, подуването пречи на движението.

бедрата

сарком на Юинг, или остеосарком, се намира в областта на таза, на мястото на артикулация на таза и бедрената кост. Симптоматика в този случай много намазана, толкова често ракът се диагностицира в последните етапи. Клиничните признаци на заболяването са:

  • Триъгълник Codman - специална сянка, която лекарите виждат на рентгеновото изображение;
  • патологията на кожата - тя е по-тънка, появяват се промени в цвета и се появява туберкулоза;
  • редуване на остеолитични (огнища на разрушаване на костната тъкан) и остеосклеротични зони (уплътнения);
  • проблеми в работата на тазовите органи, съседните съдове и нервните окончания.

причини

Точните причини за развитието на рак на костите все още не са ясни, но лекарите идентифицират няколко рискови фактора:

  1. наследственост - Rotmunda-Thomson заболяване, синдром на Li-Fraumeni, присъствие ген РП1 който причинява ретинобластома;
  2. Болест на Paget, която засяга структурата на костната тъкан;
  3. предракови образувания (хондрома, хондробластома, остеохондром, ekostoz хрущял и кост, и други;
  4. излагане на тялото на радиационни лъчи, продължително излагане на йонизиращо лъчение;
  5. наранявания, фрактури, натъртвания.

Видове рак на костите

Има няколко вида болести, някои от които може да са първични, но най-вече второстепенно заболяване:

  • остеосарком - често срещана форма, е по-честа при млади хора и възрастни до 30 години;
  • хондросаркома - злокачествено образуване в хрущялната тъкан;
  • Сарком на Ewing - се простира до костите и меките тъкани;
  • фиброзен хистиоцит - засяга меките тъкани, костите на крайниците;
  • фибросаркомът е рядко заболяване, засяга костите на крайниците, челюстите, меките тъкани;
  • гигантният клетъчен тумор се развива върху костите на краката и ръцете, е добре лечим.

Етапи от

Има четири етапа хода на онкологията на костната тъкан, лекарите разпределят допълнителни под-етапи:

  • първият етап - неоплазмата е локализирана на мястото на костта, ниска степен на злокачествено заболяване;
  • 1А - туморът расте, натиска върху костните стени, се развива оток и се появяват болезнени усещания;
  • 1В - Раковите клетки засягат цялата кост, но остават в костите;
  • вторият етап - раковите клетки започват да се разпространяват в меки тъкани;
  • третият етап е растеж на тумор;
  • Четвъртият (термичен) етап е процесът на метастази в белите дробове и лимфната система.

диагностика

Признаците на рака на костите са подобни на симптомите на много заболявания, най-точната диагноза са клиничните тестове и функционалната диагностика:

  • кръвни тестове за туморни маркери - той открива увеличаване на хормон на тялото thyritropic, алкална фосфатаза, калций и сиалови киселини и намаляване на концентрацията на протеин в плазмата;
  • Рентгеновият визуален анализ на изображението може да разкрие засегнатите райони;
  • CT (изчислена томография) - определя степента на заболяването и наличието на метастази, за да се увеличи диагнозата, се използва контрастен агент.

За да се изясни диагнозата, може да се използва MRI (магнитно резонансно изображение) с използването на контраст, което показва наличието или отсъствието на натрупване на ракови клетки в засегнатата област. PET (позитронната емисионна томография) определя естеството на неоплазмата. За днес това е най-модерният начин на функционална диагностика.

Биопсията дава 100% точна диагноза на естеството на тумора, независимо дали е първичен, вторичен и разнообразен. За костни лезии се използват три вида биопсия:

  1. Фина аспирация на иглата - спринцовката отвежда течността в областта на тумора. В сложни случаи процесът се комбинира с CT.
  2. Дебела игла - по-ефективна при първични неоплазми.
  3. Хирургически - се извършва чрез метода на рязане и вземане на проби, може да се комбинира с отстраняването на тумора, поради което се извършва под обща анестезия.

лечение

Системата за обработка включва както традиционните методи, така и неотдавнашното развитие на учените:

  1. NIERT - техниката се използва за метастази за намаляване на болката и забавяне на растежа на раковите клетки.
  2. "Rapid Arc" е вид лъчетерапия, когато туморът е интензивно засегнат от насочен лъч, който го третира под ъгъл.
  3. Cyber-knife - високо прецизно устройство, което премахва тумора с минимално въздействие върху тялото.
  4. Брахитерапия - в тумора се поставя имплант с източник на радиация, който постепенно убива раковите клетки.

химиотерапия

Стандартната химиотерапия включва въвеждането в тялото на някои лекарства, които унищожават злокачествените образувания. Успехът е по-забележим при лечението в началните етапи на заболяването. В допълнение, метастатичният процес се предотвратява, основата за развитието на нови клетки се унищожава. Химиотерапията се извършва под строг медицински контрол, лекарствата напълно убиват имунитета и имат много негативни странични ефекти върху тялото (косопад, гадене, появата на язви в устата, забавяне на растежа на детето).

Оперативна намеса

Разнообразието от операции за отстраняване на злокачествени неоплазми е най-честата мярка при лечението на костна онкология. Често интервенцията се прилага едновременно с биопсията. При отстраняването на тумора е важно да не се оставят ракови клетки в тялото, така че се използва широко изрязване, когато също се отстраняват съседни здрави тъкани и техните ръбове се анализират за наличие на ракови клетки. Този тип хирургия се използва за рак на бедрената кост и крайник, ако лезията не е голяма.

Има случаи, при които широкото изрязване не може да гарантира желания резултат. Разширените лезии на крайниците и челюстните кости изискват ампутация. В случай на костите на челюстта Трансплантацията на тъкани или използването на костни присадки. Когато костите на черепа и гръбначния стълб са подути, операциите по остъргване се извършват от костите на засегнатите области, докато костта се запазва.

Радиационна терапия

Лечението с йонизиращо лъчение, в противен случай - лъчевата терапия - е ефектът върху раковите клетки чрез лъчение в дози, безопасни за хората. Обаче, болестта е резистентна към лъчевата терапия и изисква високи дози радиация, която оказва негативно влияние върху организма, особено върху мозъка. Често се използва при сарком на Ewing, лъчетерапията се използва като добавка към химиотерапията и за превантивни цели в постоперативния период. Ефективно използване на модерни ray технологии: дистанционна терапия, излагане на ракови клетки от протони.

Колко живеят с рак на костите

Прогнозата за преживяването зависи от много фактори - етапа, при който пациентът се обърна към лекаря, вида на рака, метода на лечение и възрастта на пациента. С бърз достъп до онкологичния диспансер, оцеляването на пациентите достига 70%. Това означава вероятността да оцелеете през първите 5 години след откриването и лечението на болестта. За съжаление, при обръщане на напредналите стадии и при вторични метастази шансовете за успешно лечение са много малки.

Рак на костите

Ракът на костите е група злокачествени тумори, които засягат скелетната система. Този рак може би е най-редкият вид рак. Тумори на кости най-често се срещат при юноши и деца и много рядко при възрастни хора. При възрастни увреждането на костите обикновено се свързва с метастази от друг тумор (белия дроб, гърдата и т.н.)

Най-често костен тумор: саркома, остеосаркома, хордом, хондросарком, фибросаркома, злокачествена фиброзна хистиоцитома Юинг

Саркома Ивинга се счита за най-агресивния костен тумор, който се проявява във възрастовия диапазон от 4 до 15 години. Мъжете са най-податливи на развиване на този рак. В изолирани случаи се открива сарком на Ewing при хора на възраст над тридесет години. Основната локализация на този тумор е средната част на дългите кости на краката и ръцете. Прогнозата за тригодишна честота на преживяване от около 65% обаче значително се влошава в случай на разпространение на ракови клетки в други органи и тъкани на човешкото тяло.

Най-честият първичен рак на костите е остеосарком, което засяга повечето мъже във възрастовия диапазон от 11 до 24 години (възрастните хора са много редки). При децата, остеосаркома често се развива в области на силен растеж близо до коляното и рамото ставите, както и в дългите кости на краката и ръцете. Този вид рак е много агресивен и може да се разпространи в белите дробове. Прогнозата за петгодишно оцеляване е около 65%

хондрома - рядко срещан тумор, който се развива при хора над 30 години (два пъти по-често от мъжете). Най-често засяга горната и долната част на гръбначния стълб

хондросарком върху разпространението му се заема второто място (около 25%) от общия брой регистрирани злокачествени тумори на костите. Тези тумори се развиват от хрущялни клетки и могат да растат относително бавно и да бъдат много агресивни. Хондросаркомът е най-честа при възрастни над четиридесет (по-често при мъжете) и е склонен да се разпространи в лимфните възли и белите дробове. Основната локализация на този тумор е бедрената и тазовата кост. Прогнозата за петгодишна честота на преживяване с бавно нарастващи тумори е около 90%, а при агресивни форми не повече от 30%

фибросарком е много рядка форма на костен тумор, който е най-честа при мъжете от 35 до 55 години (при мъжете малко по-често). Основните места за локализация са задната повърхност на коляното и меките тъкани на краката

Злокачествен фиброзен хистоцитом е най-честият тумор на меките тъкани при възрастните (над 50 години), който засяга мастните депозити, сухожилията, сухожилията и мускулите. Тежестта на курса на хистоцитома може да бъде различна. Прогнозата за петгодишно оцеляване е от 45 до 60%.

Също така, човек може да има още два сравнително често срещани типа рак на костите: множествена миелома и лимфом. Множествена миелома въпреки че се развиват в костите, те не се класифицират като костни тумори, тъй като те са тумори на костния мозък, а не на костни клетки. лимфом - рак, който обикновено започва да се развива в лимфните възли на клетките на имунната система, но може да започне да се образува в костите.

В допълнение към злокачествени тумори на костите, може да се наблюдава различните видове доброкачествени тумори: остеобластом тумор на костта, остеохондром, hondromiksoidnaya фибром, enhondroma, osteoblastoklastoma (често трансформира в злокачествен тумор)

Симптомите на рака на костите

Най-честият симптом на всички костни тумори е болката. С напредването на болестта симптомите стават по-тежки. В началните етапи на развитието на тумора болките се усещат най-често през нощта или по време на активни дейности. Като пряко зависим от скоростта на растеж на злокачествен тумор, симптоматиката може да бъде наблюдавана от няколко седмици до няколко години, преди човек да потърси медицинска помощ. Понякога туморът може да се усети както на самата кост, така и на околните тъкани. Такива прояви са характерни за фибросаркома и хистиоцитома, но могат да бъдат наблюдавани и при други костни тумори. Поради развитието на злокачествени новообразувания, костите могат да отслабят, дори и с леки наранявания (или дори пълното им отсъствие) да доведат до фрактури. Освен това може да има симптоми като студени тръпки, треска, загуба на тегло и нощни изпотявания, но те са по-редки, тъй като те се появяват след разпространението на злокачествения процес в други органи и тъкани на тялото

Диагностика на рака на костите

Първият диагностичен метод за рак на костите е рентгеновото изследване. Наличието на костни тумори при радиография дава достатъчно характеристичен шаблон под формата на тъмни петна върху засегнатата област на кост или бели петна в тези области, където в резултат на образуването на тумори на калциеви отлагания. По-чувствителен от рентгеново изследване е изследване на костите, което позволява да се идентифицират дори много малки огнища не са били видими в roentgenogram.

В случай, че мястото на първичното туморно образуване вече е известно, биопсията обикновено не се извършва с вторичен рак. Ако не е установена точната локализация на първичната лезия, за крайната диагноза се изисква задължителна биопсия, която се състои в изследване на подозрителни клетки под микроскоп. В тези случаи най-често се извършва биопсия на пункцията, която се извършва при локална анестезия. В някои случаи се изисква открита биопсия, която е оперативна интервенция, извършена при обща анестезия.

Други проучвания са проведени за определяне на разпространението на раковите клетки (първични тумори) или за откриване на първични лезии (първичен тумор не е локализиран и Получено вторичен тумор). Изследванията включват: сканиране с ЯМР, чернодробен ултразвук, CT сканиране на гръдния кош

Лечение на рак на костите

Изборът на тактики за лечение на рак на костите зависи предимно от разпространението и хистологичната структура на неоплазмата. Основните методи на лечение: хирургическа (радикална) интервенция, лъчева терапия, химиотерапия. Тези методи се използват самостоятелно или в комбинация.

Най-често използваният метод за лечение на рак на костите е хирургическа операция, чиято цел е да се отстрани целият тумор и съседната част от здравата кост. Материалът, получен след отстраняването, подлежи на внимателно изследване, чиято цел е да се определи дали има нормална костна тъкан около тумора. Ако се открият оставащи ракови клетки, е необходимо допълнително лечение. Не толкова отдавна, единствената възможност за хирургично лечение на рак на костите е ампутацията, но съвременните методи на лечение намаляват необходимостта от минимум. Към днешна дата в повечето случаи туморът се отстранява от нормалната кост без ампутация. Въз основа на размера на костите отстранена, повредената зона за възстановяване на приложната костен цимент или присаждане на кост се извършва от костния банката, или от други сайтове за тяло. При значителни лезии се използват метални импланти, които могат да се удължат по време на растежа на децата.

Радиационната терапия най-често се използва за предоперативно облъчване. Когато се провежда, се използват високи общи фокални дози. Препоръчва се целесъобразността да се комбинира лъчетерапията с диододиращи ефекти (хипербарична оксигенация, хипоксия на въртящ се връх, хипертермия).

Химиотерапията за рак на костите се извършва преди операцията, за да се улесни и намали размера на тумора. Той може да се използва и след операцията за унищожаване на останалите ракови клетки.

Симптоми и прояви на рак на костите

Публикувано от: admin на 13.1.2017

Ракът (ракът) е злокачествен туморен процес, който се проявява в костите на човешкото тяло. Най-често срещаният вариант е вторичен раков процес, когато самите кости са засегнати от метастази (вкарване на ракови клетки от други органи или израстване от близки органи).

Първичните тумори произхождат от самата кост, тяхната специфична тежест е много малка, много рядка. Директно към костните тумори са включени следните сортове:

  1. Остеогенни саркоми;
  2. Кистозни саркоми;
  3. Злокачествени остеобластоми.

За тумори, произхождащи от тъканта на хрущяла, е:

  • хондросарком;
  • Основно злокачествен хондробластом;
  • Злокачествени хондромиксоидни фиброми.

Към злокачествените неоплазми с неизвестна етиология принадлежат:

  • Злокачествен гигантски клетъчен тумор.

Към новите форми, образувани от структури на съединителната тъкан, е възможно да се извършват следните видове:

  • chondrite;
  • Фиброзна хистоцитома;
  • Фибросарком на костите;
  • клиницистите;

Формите, произтичащи от съдовете, включват ангиосаркома и всички негови различни вариации.

Костите като система имат много анатомични и функционални структури, като една от тях е ретикулярната строма. От него могат да възникнат следните формации:

Все още туморните процеси могат да започнат с нервни стволове, наречени невриноми, неврофиброми, неуримоми.

Трябва да се отбележи, че всички горепосочени нови тумори се отнасят до злокачествени тумори на костната система.

Ако вземете напълно целия рак, тогава ракът на костната система е много рядък, неговата специфична тежест не е повече от един процент. Трудностите произтичат от факта, че тези процеси много често започват, лошо диагностицирани, напредват много бързо, лошо лечими. Вероятно костните тумори могат да бъдат приписани на първо място в онкологията като цяло.

Най-характерната симптоматика

Първото, което се появява, когато растежа на тумора в костната система е болка, която се появява, когато се прилага налягане към анормален място, туморът е доста голям размер е възможно да се идентифицират чрез палпация. С прогресирането на увеличенията на болка, тя усети самостоятелно без механични повреди или налягане. Естеството на болката е доста интензивен, вълнообразни, бързо идва, след като за кратко време stuhayuschy. В бъдеще, естеството на болка или болка става постоянното пребиваване. Максималната концентрация на болката усети на мястото на туморния растеж, е възможно облъчване на нервни стволове или мускулите. Характерна особеност са нощна болка с постоянен характер. В повечето случаи болката е толкова силна, че той не е спрян от използването на ненаркотични аналгетици. При най-малкото усилие става непоносимо.

Типичните симптоми включват ограничени движения на ставите и оток на крайниците. Понякога има патологични фрактури. Патологична, те се наричат, защото те не са били предшествани от адекватна травма. Едно лице може да отиде надолу по стълбите, продължете пеша, почувствах остра болка, имаше криза, и вредата не е, то се дължи на унищожаването на рак на костите.

Често пациентите се оплакват от коремна болка, гадене, повръщане. Това се дължи на излугването на калций от костите в кръвообращението и токсичния му ефект върху тялото. Колкото по-бързо протича процесът на растеж на тумора, толкова по-бързо болният губи телесно тегло, апетитът намалява. Пациентът става безпричинен, апатичен. Понякога има повишаване на телесната температура до подчинените цифри.

По-късно няколко месеца след появата на първите симптоми има увеличение на периферните лимфни възли, подуване на ставите, крайници, те са от естеството на протеина. В същото време, палпацията се определя като образуване на тумори, като правило, не е споени с околните тъкани, плътна последователност, но всеки процес има свои собствени отличителни черти. Местно повишаване на температурата, увеличен съдов модел, изтъняване на кожата.

Освен това, с развитието на рака, пациентът става апатичен, сънлив. При метастазирането в белите дробове има нарушение на дишането.

И така, основните симптоми могат да бъдат приписани на следното:

  • възпаление;
  • Твърда скованост на ставите;
  • Разширяване на периферните лимфни възли;
  • Оток на ставите и крайниците;
  • Нощни болки;
  • Слабост, загуба на тегло, адинамия;
  • Диспептични прояви;

Симптомите на костните тумори се увеличават постепенно, повечето пациенти се лекуват твърде късно. Най-често туморите се появяват при млади мъже от мъжкия пол, в напреднала възраст практически не са болни.

Етиология на злокачествените увреждания на костите

Провокиращият агент може да бъде лъчение в големи дози, далеч надвишаващо допустимото, терапевтично. По правило това възниква при лечението на други туморни процеси, високи дози от полученото облъчване. Радиоактивният радий, стронцийът, цезият може да доведе до рак. Също така, всички видове канцерогени, съдържащи се в храни, използвани за храна.

Учените твърдят, че в половината от случаите на тумори предишният фактор е травма. В бъдеще развитието на неоплазма е възможно. Провокиращият фактор може да бъде трансплантация на червения костен мозък.

За злокачествените тумори на костната система са предразположени хора, които имат наследствени генетични патологии, като болестта на Paget или синдром на Lie-Fraumen.

Всички онкотраватолози, като един, твърдят, че ракът на костите възниква от мутации на генно ниво. В същото време се наблюдава прекомерен растеж на патологичните клетки, тялото не ги разпознава като чужди и тяхното унищожение не се случва. Някои генетични заболявания могат да бъдат наследени, но по правило тези промени се появяват вече по време на живота.

Рискът от заболяване е пушачи, хора, работещи с вредни вещества, често болни, имащи много хронични заболявания.

И така, поради основните причини могат да бъдат приписани:

  • Травматизиране на костната система;
  • радиация;
  • наследственост;
  • Мутации на генно ниво;
  • Оперативни интервенции на костния мозък;
  • Хронични заболявания.

Клинични етапи на злокачествен процес на костите

Първият етап се характеризира с наличието на тумор, който не надхвърля границите на засегнатата кост.

На втория етап се наблюдава малигненизиране на туморни клетки, туморът остава в костта.

Третият етап се характеризира с поражение на няколко части от костта, прекъсване на диференциацията на клетките.

Четвъртият етап се характеризира с освобождаването на първичния тумор извън засегнатата област на костта. Дистанционните метастази могат да бъдат намерени в почти всички органи и системи.

Преходът от един етап към друг се осъществява поотделно, няма временни сегменти. Всеки тумор се държи по различен начин. Някои се развиват доста бързо, се държат агресивно, докато други могат да се проявят след няколко години.

Един от най-агресивните е остеосаркома. Тя засяга по-често мъжете в трудоспособна възраст. Любими локализации, дълги тубуларни кости.

Но хондросаркома може да расте бързо и бавно, като дава метастази на лимфните възли. В този случай, бедрената кост и таза са по-често засегнати.

Хордома е изключително рядък, засяга гръбначния стълб. Мъжете в трудоспособна възраст са болни.

Много хора задават въпроса: в кой етап на рака има метастази в костите? Струва си да се каже, че това е четвъртият, най-неблагоприятен етап, в който лечението е само палиативно.

Прогноза за злокачествени новообразувания на костите

Много пациенти се обръщат към специалист, когато вече не може да помогне. При диагностиката се откриват отдалечени метастази. Всички медицински мерки са насочени към излекуване на пациента, поради което лекарят се обръща към цял комплекс от терапевтични мерки. При стартираните случаи първоначалният етап е операция за отстраняване на засегнатия крайник.

Oncology оценява работата си върху процента на преживяемост след потвърждаване на диагнозата при хора. Приблизително половината от пациентите, диагностицирани с костни тумори, живеят в продължение на пет години. Трябва да се отбележи, че пациентите по-често не умират от самия рак и първичния тумор, а от метастазите на жизнените органи. Ето защо, навременната диагноза и ранното лечение могат да спасят живота на пациента.

Лечебни мерки

Ефективността на лечението директно зависи от ранната диагностика. Навременните рентгенови изследвания, магнитните резонансни изображения помагат да се идентифицират туморите в самото начало, за да се спасят животи.

Лечението обикновено се избира индивидуално за всеки пациент. Най-често срещаните методи са хирургичното лечение, употребата на мощни лекарства, използването на радиация.

За да се определи методът на лечение, онкологът ще трябва да проведе хистологично изследване на туморните клетки. Въз основа на резултатите, той ще изгори определя тактики.

Оперативно лечение. Като правило хирургичната интервенция се извършва в 90% от случаите. Целта на операцията е да се премахне основното фокусиране в здравите тъкани. Преди това често се прибягваха до радикални методи, сега се опитват да извършват операции, като запазват крайника, отстраняват само тумора и заместват отстранения фрагмент с автограф. Има нови разработки на учени - това са материали, които могат да растат с костта, понякога прибягвайки до тяхната помощ, като ги заменят с образован дефект в костта след операцията.

Преди операцията се препоръчва курс на лекарства за потискане на туморния растеж. След отстраняването им, те също прибягват до лекарствени курсове, като целта е да се потисне растежа на останалите туморни клетки.

Радиационна терапия. Неговата цел е директният ефект на йонизиращото лъчение върху неоплазмата. Извършва се по курсове, за всеки пациент поотделно, зависи от размера, естеството на тумора.

Използване на кибернетичен нож. Това е иновативен метод за лечение на пациенти с рак. Оперативната намеса е безкръвна с помощта на специално оборудвано оборудване, оборудвано с мощна лазерна и прецизна компютърна техника.

Онкологията не стои неподвижна, развива се много бързо. В най-добрите онкологични клиники се използват много нови разработки, единият от които е ефектът от облъчването при различни ъгли и скорост спрямо патологичния фокус. Дава много добри резултати, понякога намалява периода на лечение.

Рак на костите

Костната онкология включва злокачествени заболявания в различни скелетни кости, периотеум, стави и тъкани около тях: хрущялни и меки. Ракът на костите се среща при 1,5% от раковите пациенти. Децата и младежите до 30 години са по-често болни.

Какво представлява ракът на костите?

Онкология или рак на костите може да се развие във всяка част на скелета: тръбните елементи и ставите на зоната на ръцете, краката, гръбначния стълб и ребрата, черепа и таза.

Диафизата на тубуларните кости е пълна с костен мозък, а на ръбовете са закръглени и разширени. Има съвместни стави - епифизи. Диафизата и епифизата разделят метафизата под формата на плоча. Той съдържа клетки, които непрекъснато се разделят активно. Когато осификация на метафизите, растежът на човек спира, следователно, ракът на костите е по-честа при по-младото поколение, а по-старото поколение пациенти с рак съставлява само 2%. Мъжката популация е по-вероятно да развие рак на костите, отколкото женската.

Онкология на костната тъкан: симптоми и лечение

Терминът "рак" в хората означаваше злокачествена oncoprocess. Всъщност, ракът се развива в кожата и лигавиците на органите. Той няма нищо общо с костите. Истинските (първични) структури на скелета са тези, които се образуват от клетки от костна тъкан или хрущял и съставляват 0,2%. Те се наричат ​​саркоми. По-често в костите, диагностицирани с остеогенни и сарком Ewing.

Останалите (вторични) видове формации са метастатични лезии на костите, които се развиват с тумори на меки тъкани или други видове рак. Често диагнозирани неоплазми по костите на краката, 80% падат върху колянната става. В бедрото, онкологичният процес се появява на 15%, в областта на черепа при деца - до 3-5%.

Рак на костите: причини

Истинските причини за рак на костите не са известни. Предполага се, че рисковите фактори за онкологичните заболявания са:

  • Генетични заболявания, включително синдром на Lee-Fraumeni;
  • структурна промяна в ДНК;
  • предмалигнени неоплазми;
  • Болест на Paget. С болестта на Paget костите са засегнати и удебелени при възрастните хора, защото са крехки и често се разпадат. Маркирайте рака на костите при болестта на Paget в 5-10% от случаите. При голям брой екзостози (растеж на остеосинтезата), рискът от онкопроцесиране се увеличава;
  • лъчение и наличието на голям брой електрически устройства, от които произлиза йонизиращо лъчение, което засяга развитието на онкологията. Рентгеновото изследване не се счита за рисков фактор. Ако в ранна възраст се предписват високи дози радиация за първичен рак на друг орган, това може да причини рак на костите при деца. Дози> 60 Gy за възрастни също могат да увеличат риска от развитие на рак, например гръдния кош. Когато се натрупват радиоактивни вещества (радий и стронций), рискът от рак на костите се увеличава. Неионизиращи лъчения, които допринасят за развитието на тумори, наречени електромагнитни и микровълнови полета (възникват от електрически линии, мобилни комуникации, микровълнови фурни и други домакински уреди);
  • костна травма и операция за трансплантация на костен мозък.

Рискът от развитие на рак на костите е, когато доброкачествените образувания се дегенерират в злокачествени процеси. Сред премалигнени тумори могат да бъдат разграничени: хондрома, хондробластома, hondromiksoidnuyu фибром, остеом, остеоид остеома, osteomoblastomu (osteoblastoklastomu), доброкачествена гигантски клетъчен развитие на остеокласти.

Когато множество остеохондрит която образува костен хрущял може да се развие хондросарком. Сред другите образувания съединителната тъкан разграничи фибром и липома, неврофиброма и клетъчни мембрани на нервни фибробласти и перинериумът склонни да се регенерира в злокачествени новообразувания.

Причини за вторичен рак на коста са метастази на рак на други органи: щитовидната жлеза или на гърдата, на белия дроб, червата, бъбреците и черния дроб. Ако при деца се открие наследствен ретинобластом (възел в окото), може да се развие остеогенен сарком. След радиационната терапия на ретинобластома може да се появи сарком на черепа.

Рак на костите: симптоми и прояви

Симптомите на рака на костите започват с периодична болка в засегнатата област, появата на подуване и кондензация под кожата. Най-често пациентите се опитват да търкат проблема със съдържащи алкохол продукти и не се консултират с лекар. Поради преждевременната диагноза на заболяването ракът се открива на по-късни етапи.

С течение на времето състоянието на човека се влошава. Има симптоми като обща слабост, неразположение, умора, липса на апетит. Възможно е да се появи треска. В този случай синдромът на болката става по-изразен и постоянен. Функцията на крайника е нарушена.

Освен това се появяват и по-сериозни признаци на рак на костите:

  • кожата в епицентъра става по-лека и по-гореща;
  • възпалителният процес започва на мястото на неоплазмата и вените са видими;
  • костта под тумора се деформира, са възможни фрактури;
  • рязко намалено телесно тегло поради загуба на апетит, гадене и повръщане;
  • пациентът не спи добре поради болка, става безпомощен и нервен;
  • дишането се нарушава в резултат на туморни метастази в белите дробове.

Видове, видове и форми на рак на костите

Във форма, първичният рак на костите представлява истинският сарком. Тя започва да расте във влакнести, мастни и костни тъкани, периост, мускули, кръвоносни съдове, в хрущялни структури.

Вторичният рак на костите е метастатичен. Вторичните ракови клетки се държат като клетки на първичното разпределение. И под микроскоп тъканите на рак на костите са идентични с тъканите на онкологичното образование на майката. Вторичните злокачествени тумори на костите изискват същото третиране като първичните образувания в други органи.

класификация

Ракът на костите и ставите включва следните видове злокачествени тумори:

  • Hryascheobrazuyuschie:
    • хондросарком.
  • Kostnoobrazuyuschie:
    • саркомът е остеогенен;
    • остеосаркома juxta cortical.
  • Гигантоклетъчен злокачествен тумор (остеокластом).
  • хемопоетични:
    • clasmocytoma;
    • лимфосаркома;
    • миелом.
  • фибробластите:
    • фибросарком.
  • Сарком на Еувинг.
  • съдова:
    • гиосарком;
    • епителиоиден хемангиендотелиом.
  • Свързваща тъкан:
    • злокачествен фиброзен хистоцитом.
  • Тумори от ненордона:
    • хондрома.
  • Мускулни тумори:
    • леймиосаркома.
  • Тумори от мастна тъкан:
    • клиницистите.
  • други онкогени: неуримома (шиванома, невринома), некласифициращи се и тумороподобни лезии.

Обмислете най-често срещаните видове рак на костите

  • Остеогенен сарком

Той засяга горната (40%) и долната (60%) крайниците, тазовите кости. По-често се среща в дълги тръбни кости. По-рядко локализирани на кратко и плоско. Преди всичко, коленете страдат, след това тазобедрената става, таза и рамо. По-рядко, ракът се локализира в тибията и радиуса, лакътя, черепа.
Раковите клетки се образуват в костната тъкан, след което се разпространяват в околните тъкани в резултат на бърза прогресия и ранни метастази. Разграничаване между склеротични (остеопластични), остеолитични или смесени форми на остеосарком. Пикът на заболяването се отбелязва на възраст 10-30 години (65%), по-често при мъже с пубертет.

  • Сарком на Еувинг

Това отнема втората стъпка между рака на костите, се отличава с неговата агресивност. Той се локализира в дългите тръбни кости на крайниците, в таза, в ребрата, в ключицата, в раменете. Пикът на заболяването се отбелязва на възраст 10-15 години. Тя може да се образува извън костите в меките тъкани, рано да метастазира в белите дробове, черния дроб, костния мозък, ЦНС.

Той расте от клетките на хрущялите. Е локализиран в костите на черепа, таза, краката, плешките, ребра хрущял, гръбначния стълб, ларинкса, трахеята, както и други елементи, които са хрущял. Средните и възрастовите групи от хора страдат повече (в 60%) от хондросаркома.

Явни симптоми на хондросарком с дегенерация на доброкачествена: enhondromy и osteochondromas (костна издатина покритие hryaschik).

Това се случва:

  1. диференцирани, с агресивно развитие и придобиване на характеристики на фибросаркома или остеосаркома;
  2. слабо клетъчни, с бавен растеж, но чести пристъпи в първичните огнища;
  3. мезенхимален, с бърз растеж и висока чувствителност към химични препарати и облъчване.

Хондросаркомът расте бавно, се разпространява малко и злокачествеността му достига 1-2 градуса, което подобрява прогнозата за оцеляването. Рядко онкологичен процес от трета степен с бързо разпространение.

Често локализиране на хордома - костите на черепа и гръбнака при пациенти след 30 години. Развитието е бавно без кълняемост към съседни органи, но местните рецидиви са типични след изрязване с непълно отстраняване на онкоклетките. Основата на неговото формиране може да стане остатъците от ембрионален акорд. При възрастни хордомът засяга кръста, в младите хора - основата на черепа. Разграничаване на хордома:

  1. нормално;
  2. хомотиди (с най-малка агресия);
  3. недиференцирани (агресивни, склонни към метастази).
  • хистицитома

С развитието на злокачествена фиброзна хистиоцитома (GDF), често води до промяна на съединителната тъкан клетки: връзки, сухожилия, мускули, мастната тъкан. Когато се локализира в костната тъкан на крайниците, особено в ставите, улавя няколко подлежащи тъкани и лимфни възли. Метастазите достигат белите дробове и други важни далечни органи.

  • Костен тумор на гигантски клетки

Преражда се от доброкачествена неоплазма и засяга ставите на крайниците. Не само, че метастазира и едва ли расте в съседни органи, но често се повтаря, дори и след изрязване на първичния епицентъра на място.

Сред други неоплазми лимфом кост неходжкинов засяга и множествена миелома, способността да се разпространява на костен мозък, дълги, къси и плоски костите.

Етапи на рак на костите

На етапа на рака на костите лекарят може да разбере количеството на неоплазмата, да предпише режим на лечение и да направи предварителна прогноза.

Ако образуването е в границите на костта, се препоръчва етап 1 на рак на костите, който се разделя на:

  • етап IA - размерът на формацията до 8 см;
  • етап IB - размерът на формацията е повече от 8 см, с разпространението в костта.

Етап 2 рак на костите които все още се развиват в костите, с характерна злокачествена злокачествена клетка - злокачествена промяна в нарушаването на процеса на диференциация и разпространение.

При ниска степен на клетъчна диференциация и множество увреждания на костната тъкан, се приема 3 етапа. Ако формацията се открие извън границите на костите, тя се диагностицира Рак на костите на 4-ия етап. Метастазата на белите дробове, лимфните възли на отдалечени органи, намесата на съседни тъкани е знак за четвъртата фаза.

Рак на костите: диагноза

Диагнозата на рака на костите е трудна, защото има подобни симптоми с доброкачествени образувания и възпалителни процеси. За правилното тълкуване на клинични признаци на заболяване при наличието на травми на опорно-двигателния апарат е необходимо да се обърне внимание не само на симптомите на рак на костите, но също така да се извърши радиологични и морфологични изследвания. За диагностицирането се определя къде е локализираният възел, колко бързо се развива, каква е неговата последователност и мобилност, дали са нарушени функциите на най-близката връзка.

Как да идентифицираме рака на костите?

Първият симптом е болката. Освен това, тя трябва да бъде алармирана от постоянното му увеличаване и появата на туморен компонент под кожата, който има тенденция да нараства по размер. В същото време първоначално гъста, неподвижна формация започва да се смени и омекотява. Функцията на най-близките стави е нарушена. Тези симптоми на рак на костите са добра причина за провеждане на цялостен преглед.

Диагнозата на рака на костите включва следните изследователски методи:

  • Рентгенови лъчи в 2 проекции, за да се определи местоположението на разрушителния фокус. Важно е да знаете колко тънък е кортическият слой и дали има около него склероза. В присъствието на периостална реакция определям нейната същност и тежест;
  • ангиография, образна диагностика, CT, MRI, за да се установи естеството на разпространението на злокачествените заболявания и определяне на режима на лечение, включително размера на хирургична манипулация;
  • радиоизотоп диагноза: скелетна сцинтиграфия (89Sr, m99Tc) за допълнително локализация на първичния тумор и разпространението, метастатични лезии;
  • морфологична диагноза (аспирационна биопсия или трепанобиофия). Често се прави отворена биопсия при рак на костите;
  • общ и кръвен анализ за туморни маркери (TRAP с субфракции 5а и 5Ь) и за определяне на нивото на ензимна алкална фосфатаза. Когато е повишен, има подозрения за рак.

В проучването на биохимични изследвания на кръвта, може да се намали концентрацията на протеин в плазмата и увеличаване калциев сиалова киселина за да покаже, че TRAP (тартрат резистентна кисела фосфатаза) или костен изоензим на алкална фосфатаза (Ostaza, VAR - костна алкална фосфатаза). TRAP 5а и 5Ь маркерите също така показват метастази в костите.

За отстраняване на възпалителни процеси, заболявания на скелетната система, свързано с травма и доброкачествени тумори с подобни симптоми, предписват адекватно лечение, диференциална диагноза на рак на костите.

Рак на костите с метастази

Злокачествени процеси в други органи: щитовидната жлеза, млякото и простатата, белите дробове, бъбреците разпространяват метастази в костите и образуват вторичен рак.

Как да определим метастазите в костите?

Най-често метастазите се локализират в органи с добро кръвоснабдяване, например: по раменете и ребрата, в черепа, бедрото, гръбнака или таза.

Пациентите могат да се оплакват от следните признаци на метастази в костите:

  • компресия на гръбначния стълб с характерна скованост на крайниците и перитонеума;
  • нарушено уриниране, с прекомерно образуване на урина;
  • нарушено съзнание;
  • гадене, сухота в устата, жажда, намален апетит, умора, което се дължи на признаци на хиперкалциемия при метастази;
  • болезнени пристъпи в областта на костите с ограничена подвижност;
  • счупвания в проблемни области дори при малки товари, неудобни движения.

На всеки етап от рака на костите, в напреднали случаи, скелетната сцинтиграфия на радиоизотоп ще открие метастази във всеки ъгъл на скелета. За тази цел пациентите се инжектират с Resoscan 99m Tc - остеотропен радиофармацевтик 2 часа преди тялото да се изследва с гама камера.

Рак на костите: лечение

Лечението на рак на костите се извършва чрез хирургични, радиотерапия и химиотерапевтични методи. С радикални осакатяващи ампутации, изкривявания, дължащи се на наличието на големи тумори, се извършва пълно отстраняване на крайника или част от него.

Радикалната резекция на образованието се извършва с отстраняване на вагината на мускулите и фасцията. Ако границата на случая е технически недостъпна, туморните маси се изрязват със слой от най-близките мускули.

В началните етапи на заболяването се извършва операция за запазване на органите. Комбинираното лечение на рак на костите по време на операция включва химиотерапия или радиация. Това отчита чувствителността на oncauses към определен тип терапия. Например, онкологичният процес в хрущяла не отговаря на химията. Саркома ретикулоклетохея или тумор на Ewing силно се чувстват терапия с лъчи и РСТ, докато операцията не се счита за основен метод за лечение на тези видове със саркоми.

Хондросаркомите се отстраняват незабавно. Ако няма голям компонент на меките тъкани на възела, операцията се извършва в ставните краища на тръбните кости или се отстраняват и ендопрофизират дефектното място.

В областта на скапалата и таза се извършват интер-параммарна и интеросмускулна абдоминална резекция. Фибросаркомът се отстранява незабавно, тъй като терапията с лъчи и химия няма ефект. Фиброзните хистиоцити се елиминират чрез операции, предпазващи органите, т.е. различни видове резекции с или без използването на дефектна пластика.

При запазване на органа, малигнената форма и мускулно-фасциалната вагина се отстраняват едновременно. Работете върху горния сегмент на ръката или крака и пресечете тумора над мястото на закрепване на мускулите, които преминават към здравия сегмент от засегнатата страна.

Към раменния пояс се използва запазваща между-пато-торакална операция. Към тазовия пояс - интеросусупоиден корем, към краката и ръцете - изрязване на целия сегмент с засегната кост и меки тъкани. От най-близкия до центъра на полюс линията на резекция се извършва на разстояние, което е равно на дължината на формата. При хондросаркоми, паразомални саркоми - на разстояние 1/2 от дължината на възела, ако са предписани ендопротези.

Радиация и химиотерапия

Лечението на рак на костите чрез облъчване се използва главно при ретикулозаркома и саркома на Ewing. Остеогенен, хондросарком, ангиосарком не се облъчва сега. Когато се комбинира с химията и преди операцията, се използва обща доза от 40-50 Gy.

Химиотерапията за рак на костите се извършва преди и след резекция. Адювантната химия (след операцията) се определя от степента на патоморфоза, дължаща се на лекарства. Ако повече от 90% от тъканта е повредена (степен III-IV), лекарството съдържа същото лекарство, както преди резекция. Ако по-малко клетки са повредени, използвайте друго лекарство.

За комбинирането на химията и облъчването се използват следните опции:

  • На основното огнище:
  1. първият етап - облъчване: SOD 55-60 Gy - 5-6 седмици;
  2. вторият етап - химията - до 2 години: на всеки три месеца през първата година, на всеки 6 месеца за втората година.
  • На вторичното огнище:
  1. първият етап: РСТ от 4-5 курса (първи етап) с интервал от 3 седмици;
  2. вторият етап: лъчелечение на фокуса и цялата кост (SOD 55-60 Gy) и пестене на полихемотерапия;
  3. третият етап: 4-5 курс на РСТ, както в първия етап.

Ако консервативната терапия е неефективна или няма възможност да я приложите във връзка с усложнения (конусно разпадане, кървене) - изпълнете операцията. В четвъртия етап на злокачествения процес се извършват високи дози РСТ и костномозъчна трансплантация. Химиотерапията, като независим метод на терапия, се извършва в присъствието на множество метастази.

Терапия за метастази

Антитуморната терапия с метастази включва цитостатици, хормонални лекарства, имунотерапия, химиотерапия. Подкрепящата терапия включва бисфосфонати и аналгетици. Основното локално лечение е хирургия, облъчване, радиочестотна аблация, циментопластика.

Химиотерапията с костни метастази (I-II линия) се държи от четири основни агенти: циклофосфамид, 5-флуороурацил, метотрексат и Доксорубицин. За моно-режим предписват доксорубицин.

Основните схеми на линиите РСТ І-ІІ

При метастази се използват схеми за прилагане на лекарства към костната тъкан. Терапията се осъществява чрез въвеждането:

  • CMF - циклофосфамид, метотрексат, 5-флуороурацил.
  • CA - циклофосфамид и доксорубицин.
  • CAF - циклофосфамид, доксорубицин и 5-флуороурацил;
  • CAMF - циклофосфамид, доксорубицин, метотрексат и 5-флуороурацил;
  • CAP - циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин.

Схеми III-IV

Използва се комбинация от митоксантрон, митомицин-С, навилбин за комбинации:

  • МММ - митомицин-С, митоксантрон, метотрексат;
  • MN - митомицин-С и Navelbin.

Успоредно с хормон-химиотерапия и облъчване се извършва с няколко огнища и наличието на микрометастази увеличени дози: ROD - в рамките на 5-6 дни 24-30 Gy - 4-5 Gy SOD. При облъчване на метастатични сайтове зони, този вид терапия да бъде от съществено значение.

хормонална терапия

Максималната андрогенна блокада се извършва: хирургическа или химическа кастрация, комбинирана с антиандрогени:

  • нестероидни - Флутамид (Flucin), Anandron, Casodex;
  • стероид - Andokur и мегестрол ацетат.

Сега се използват агонисти на практика: гонадотропин-освобождаващи хормони с удобна форма за употреба. Позволява да се направи без хирургична орхиектомия химическа кастрация:

  • Золадекс веднъж месечно - 3,6 mg;
  • Золадексом веднъж на 3 месеца - 10,8 mg;
  • Простал веднъж месечно - 3,75 мг.

Продължителност на живота за рак на костите

Прогнозата за рак на костите зависи от това колко рано е открито заболяването и е предписана подходяща терапия. Петгодишната преживяемост на пациентите, като остеосарком е - 53,9%, с хондросарком - 75.2%, сарком на Юинг - 50.6%, retikulokletochnoy сарком - 60%, фибросарком - 75%. Ако в костите се открият метастази, продължителността на живота намалява до 30-45% или по-малко.

Пациентите се наблюдават от онколози и ги изследват напълно през първата година след завършването на терапията, а гръдната рентгология се провежда на всеки 3 месеца. През втората година се изследват на всеки шест месеца, още три години, а през следващите години от живота те извършват един контролен преглед, включително рентгеново изследване на белия дроб.

За Нас

Саркомът на меките тъкани е едно от най-опасните онкологични заболявания. С този термин се разбира група от тумори, които засягат меките тъкани на тялото: нервната, мускулната, ставите и сухожилията.