Отстраняване на ендометриален полип: как да се извърши операцията, да се подготви за нея и последствията от нея

Ендометриалният полип е един от видовете ендометриална хиперплазия, т.е. пролиферацията на вътрешния му слой. Клетките на образуването могат постепенно да натрупват промени, които се считат за предракови, и след това да се трансформират в рак на ендометриума. Така че полипът на тялото на матката не е преканцерозна болест, а аденоматозни полипи са предракови.

Най-точният метод за диагностициране на заболяването е хистероскопията, по време на която се извършва полипропиленова биопсия и по-късно нейното хистологично изследване, т.е. определя какви клетки и тъкани се състои от нея. Всеки полип на ендометриума, който е открит по време на хистероскопия, трябва да бъде отстранен.

Как да премахнете полипа на матката

Много проучвания доказват, че диагностичното отстраняване не позволява във всички случаи да се отървете от тези формации. Особено зле по този начин се отстраняват полипи се състоят от плътна тъкан - мускулна фиброзна (влакнеста жлезист полип да научите повече от предишната ни статия) - честотата на тяхното изчезване след кюртаж е само 12%. Дори едновременното ендоскопско контролиране не позволява да се избегне рецидив на заболяването.

Ефективното отстраняване на патологичните тъкани трябва да засегне целия ендометриум, намиращ се под формата, до дълбокия му основен слой. Това може да бъде осигурено само при извършване на хистероскопска намеса.

Методите за отстраняване на ендометриален полип включват използването на конвенционално хистероскопско оборудване, както и използването на електрохирургични техники или лазерни проводници. Премахването на ендометриума от лазера е съвременна технология, която ви позволява напълно да се отървете от ненужните тъкани, да намалите шанса за кървене от мястото на отстраняване и да намалите честотата на рецидивите. Обичайната hysteroresectoscopy с правилна подготовка и изпълнение обаче има много добри резултати.

Как да се подготвите за операция

Преди отстраняването на полипите на матката се извършват следните диагностични мерки:

  • преглед на шийката на матката в огледалата, което помага да се оцени състоянието му, формата на цервикалния канал, наличието на възпаление или органно увреждане; това е важно, защото чрез цервикалния канал се въвеждат инструменти за манипулиране на матката;
  • бактериологично изследване на петна от шийката на матката и влагалището повърхността на стената, за да се докаже, че една жена не е бактериална възпаление на половите органи, защото в противен случай има риск да донесе инфекция в матката, причинявайки ендометрит;
  • смазка за цитология;
  • ултразвуково трансвагинално изследване, при което сензорът се поставя във влагалището и се изследва матката без смущения, което създава коремната стена;
  • физически преглед - кръвни тестове (общо и биохимични) и урина, микро-сифилис, кръвен тест за ХИВ, хепатит В вирус маркери, електрокардиограма, рентгеново светлина, проверка на терапевта.

Противопоказания за отстраняване на полипи:

  • възпалителни заболявания на вагината, шийката на матката, матката или придатъци, причинени както обичайно флора и инфекции, предавани по полов път (например хламидия) - операция се извършва след да се освободим от тези заболявания;
  • екзацербация на генитална кандидоза (млечна жлеза) или бактериална вагиноза (дисбиоза на вагината);
  • интензивно кървене от гениталния тракт, причинено от хиперплазия на ендометриума или други причини, докато се спре;
  • бременност;
  • патологията на шийката на матката, предотвратяване на хистероскопски инструменти в маточната кухина (рак, стеноза, груба деформация на склерата след разкъсване при раждане и т.н.);
  • тежка декомпенсация съпътстващо заболяване (например, диабет, високо ниво на кръвна глюкоза и гликиран хемоглобин, артериална хипертония, фигури високо кръвно налягане) или малък (например, стомашна язва, бронхиална астма, и т.н.);
  • остра респираторна инфекция.

Не се изисква специална подготовка за отстраняване на ендометриален полипид. През седмицата преди процедурата е желателно сексуална почивка или употреба на презервативи. По-добре е да не използвате душ, вагинални хапчета, супозитории и кремове за всякакви цели.

В деня преди операцията за обяд можете да приемате лесно смилаема храна, с изключение на черен хляб, зеле, боб и от вечерята е по-добре да откажете или да пиете чаша кефир. Течността не е ограничена. На сутринта в деня на операцията не трябва да закусвате и пиете. Вечерта и сутринта, при назначаването на лекар, се извършва очистваща клизма.

Подходящ операцията определя от лекар, обикновено 2-3 дни след менструация, т.е. 6 -9 дни от цикъла, тъй като по това време на ендометриума все още не се е възстановила, но отхвърлянето на менструация е завършена. Тези дни полипите са по-добре видими, те са по-лесни за отстраняване, операцията по-рядко се съпровожда от усложнения, например кървене.

Оперативна намеса

Операцията за отстраняване на ендометриален полип обикновено се извършва в болницата. Условията за хоспитализация са кратки, не надвишават няколко дни.

Пациентът се намира на гинекологичния стол и се инжектира с интравенозни аналгетици. В същото време една жена заспива и не чувства нищо. Общата интравенозна анестезия може да бъде заменена с гръбначна анестезия или дори ендотрахеална анестезия. Решението за вида на анестезията се прави от анестезиолога в зависимост от много фактори, сред които:

  • вероятната продължителност на манипулацията и нейния обем;
  • съпътстващи заболявания;
  • непоносимост към лекарства, случаи на алергия към въвеждането на болкоуспокояващи;
  • възможността от усложнения по време на операцията.

Във всеки случай е необходима адекватна анестезия, тъй като с разширяването на цервикалния канал за въвеждане на хистероскоп може да се появи болка и други негативни реакции.

Как се извършва операцията?

След въвеждането на пациент анестезия гинеколог третира вулвата с антисептичен разтвор и въвежда цервикални дилататори - специални инструменти, които "участъци" на канала до желания размер за свободната въвеждането на лапароскопски. Кухината на матката се пълни с течност или газ, за ​​да се разпространят стените й.

Ефективен метод за отстраняване на ендометриалните полипи - хистерорезектоскопия

Единичните полипи с добре маркиран крак се отстраняват с помощта на ножици или форцепс, вмъкнати през хистероскопския канал. Тези инструменти под визуален контрол (хистероскопът е оборудван с миниатюрна видеокамера, която ви позволява да видите областта на действие) се пренася към крака на полипа и го отрежете. Такава процедура може да се извърши с помощта на рецектоскоп. По същия начин се извършва лазерно отстраняване на полипа. След отстраняването, мястото на интервенцията отново се преглежда внимателно, за да се гарантира, че няма формация.

Ако полипът е разположен близо до отвора на фалопиевите тръби, възникват технически усложнения, тъй като в този момент стената на матката е много тънка, само 3-4 мм, а рискът от увреждане се увеличава. Следователно се използва механичното отделяне на полипа и най-често се отказва електрическа резекция.

Резектоскоп с контур електрод (електрохирургично полипектомия) често се използва за отстраняване на големи структури, разположени в близост (повърхност стена) маточната стена с плътна фиброзна структура. Тя е доведена до полипа и е изрязана до основата. Ако отстраняването се извършва от механичен метод, първо, тъй като ще се завъртя, а след това за по-нататъшно крак на полипа се отстранява с ножици или форцепс, въведени през хистероскопът. В същото време каналът на шийката на матката се разширява от дилататори на Gegar.

Колко време отнема това? Времето за намеса зависи от сложността на операцията, размера на полипа, местоположението му, опита на гинеколога и много други фактори. Средната манипулация отнема около 30 минути. При многобройни формации, технически трудности с въвеждането на хистероскоп или отстраняването на самата формация, интервенцията трае по-дълго. Продължителността на анестезията също се увеличава, ако е необходимо.

Следоперативен период

Обикновено, в рамките на 2-3 дни след отстраняването на ендометриалния полип,. Те са оскъдни, "размазващи" и преминават сами, веднага щом мястото на отстраняването "лекува". Пациентът може да изпитва малък дискомфорт в долната част на корема и в областта на външните гениталии, това не е опасно и е свързано с възстановяването на шийката на матката.

Ако след интервенция стомаха боли, лекарят предписва лекарства за болка. Можете да използвате средства под формата на ректални супозитории, те са по-безопасни и не по-малко ефективни от конвенционалните болкоуспокояващи.

При повишена болка и повишено кърваво изпускане, както и продължителността им повече от 5-6 дни, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Такива признаци показват усложнения на процедурата.

Отрицателни ефекти при отстраняване на хистероскопия и полипи:

  • Перфорация (перфорация) на стената на матката;
  • ендометрит;
  • кървене от мястото на премахване на образованието.

През първите 2-3 дни жената може да има треска. Най-често това е следствие от обостряне на хроничния възпалителен процес във фалопиевите тръби. В допълнение, след отстраняването на множество полипи в стената на матката възниква асептично (не микробно) възпаление - естествена реакция на тялото, насочена към възстановяване на целостта на лигавицата.

При възникване на усложнения, често повтаряща се хистероскопия, както и изстъргване на маточната кухина, назначени антибиотици, детоксикатори, хормони.

Препоръки след отстраняването на образованието за предотвратяване на възпалителни усложнения:

  • сексуална почивка през седмицата, докато възстановяването на шийката на матката продължава;
  • отказ за използване на вагинални тампони;
  • Невъзможно е да се извършва инжектиране на спринцовки и използване на вагинални лекарствени форми без предписване на лекар.

Какво не може да се направи в рамките на първата седмица след операцията:

  • да посетите сауната, банята;
  • вземете гореща вана;
  • разходка до басейна или солариума;
  • упражняване, извършват тежка физическа работа.

Основните проблеми, възникващи в дългосрочен план след отстраняването на полипид

Кога започва менструалният период?

Въпреки премахването на образованието, женски хормони не са разбити, така че месец след отстраняването на ендометриални полипи се случи във времето, може би само леко отклонение във времето на появата на менструация. Много месечни - вариант на нормалния ход на периода на възстановяване. Ако обаче те станат маточно кървене, трябва незабавно да се потърси лекар.

Кога мога да забременея?

Бременност след отстраняване на ендометриалния полип може да се появи още в настоящия цикъл, ако хормоналната терапия не започне. Това обаче не е много благоприятно развитие, защото една жена се нуждае от рехабилитация за пълно възстановяване.

Оптималното време, за което е напълно възстановено вътрешният слой на матката, е 3 месеца. За този период се предписват комбинирани орални контрацептиви. Анулирането им причинява така наречения ефект на отскачане, което увеличава вероятността от бременност. Ако полипите на ендометриума са причина за безплодие, в този момент идва най-благоприятният момент за зачеването.

Какво лечение се предписва след отстраняване на ендометриума полип?

Въпросът за целесъобразността на назначаването на хормонални лекарства остава спорен. Някои лекари смятат, че с отстраняването на малък полип лекарствата могат да бъдат избегнати. Други твърдят, че се препоръчва хормонална терапия, тъй като засяга възстановяването на нормалната функция на ендометриума. Хормоните се предписват за функционални жлезидни полипи, аденоматозни образувания, както и за комбинация от полипи с ендометриална хиперплазия.

Обикновено се предписват комбинирани орални контрацептиви или прогестогени (Dufaston). Изборът на лекарството, неговата дозировка и продължителността на приложение се определят от лекаря. Обикновено това е 3 месеца. Често се предлага на жена да инсталира вътрематочно устройство със съдържанието на левоноргестрел - Мирена. Тези дейности, в допълнение към възстановяването на функцията на ендометриума, са насочени към планиране на бременност.

Клиничното проследяване на пациента, подложен на отстраняване на полипа, се извършва през годината.

Отстраняване на полипа в матката

Една от най-честите патологии на органите на репродуктивната система при жените са полипите. Те се откриват на различна възраст, но често засягат жени в репродуктивна възраст. Лечението, без да се обръща внимание на болестта, не си струва, тъй като може да провокира развитието на раковия процес. Отстраняване на полипа в матката трябва да се извърши веднага след поставянето на диагнозата, без да се очакват усложнения (кървене, безплодие, инфекция) и злокачествена тъкан.

Не винаги е възможно да се подозира полипите на ендометриума в началния етап, но благодарение на съвременните инструментални техники е напълно възможно да се открие и отстрани израстването навреме.

Каква е опасността от появата на полипи в матката?

Тежестта на усложненията може да бъде различна, варираща от менструален цикъл, до безплодие и злокачествено заболяване.

Нека започнем с менструалната функция. Неговата цикличност се дължи на хормоналния фон, промени в които се проявяват с изобилни или оскъдни секрети и нестабилен цикъл.

Промени в хормоналния статус, по-специално увеличаването на производството на естроген, стимулира пролиферацията на ендометриума на матката и образуване polypous израстъци, които на свой ред се появяват междуменструално петна и кръвоизливи.

Последствието от продължителното кървене е анемия (понижение на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта). Симптоматично това състояние се проявява със замайване, бледа кожа, умора, сънливост, слабост и дори възможна загуба на съзнание.

В този случай терапевтичната тактика е да се премахнат полипите, да се предпишат хормонални средства за нормализиране на хормоналния баланс и железни препарати, за да се възстанови нивото на хемоглобина.

Като хормонален дисбаланс в организма и самите полипони структури възпрепятстват зачеването. Често полипите се диагностицират по време на изследването на момиче, когато търси лекар за безплодие.

Друга опасност в присъствието на полипозирани патологични огнища е рискът от злокачествено заболяване. Причиняващият фактор, който провокира раковата трансформация на тъканите, може да бъде травматизиране на тумори в течение на интимността или с гинекологични манипулации.

Освен това, ракови процес може да бъде следствие на остра заразна болест, инфекция генитални инфекции, намалена имунна защита или екзацербация на хронично възпалително заболяване на репродуктивната система (яйчник, матка).

Въпреки факта, че полипи на матката се считат за доброкачествени израстъци, те все още принадлежат към преканцерозния процес. За да се избегне злокачествено заболяване, е необходимо редовно да посещавате гинеколога, два пъти годишно, да се подлагате на изследване и да премахнете полипите навреме, когато те бъдат открити.

Индикации за отстраняване

Към днешна дата има много начини за отстраняване на полипозирани онкогени на женската репродуктивна система. Сред индикациите за тяхното отстраняване са:

  • неефективна лекарствена терапия;
  • размерът на лезията е повече от 1 cm;
  • периода на менопаузата;
  • откриването на атипични клетки, което показва ракова трансформация.

Също така, индикациите включват безплодие, което може да е следствие от пролиферация на полипозирани неоплазми.

Противопоказания за отстраняване

Във всеки случай индикациите и противопоказанията за хирургическа интервенция се показват индивидуално. Ако разгледаме сложен патологичен процес, тогава се оценява рискът и ползата, като се има предвид тежестта на състоянието и наличието на съпътстваща патология.

Ако говорим за планираното отстраняване на полипи, тогава противопоказанията са:

  • бременност;
  • потвърден злокачествен процес. В този случай се извършва ампутация или екстилация на матката;
  • стесняване на шийката на матката;
  • инфекциозни и възпалителни процеси.

Как се отстранява полип в матката?

Полипозата може да бъде премахната по няколко начина:

  1. Хистероскопия (позволява внимателно да се изследва засегнатата област без да се пропуска един сайт, безболезнено и безопасно).
  2. При диатермокоагулация районът се изрязва и кауеризира. Евтиният начин, колкото и болезнен, и оставя белези.
  3. Криодиструкцията се основава на замразяването на израстването. Лечението е бавно, но белезите не се образуват и могат да се използват при неприятни момичета.
  4. Методът на радиовълните се осъществява чрез високочестотни вълни. Предимство е липсата на белези и безболезненост.
  5. Лазерното отстраняване се използва само за лека, неусложнена патология.
  6. Ампутацията на шийката на матката и екстирпацията на матката се извършват хирургично чрез отворен или лапароскопски метод. Извършва се в присъствието на раков процес.

Разходи за премахване

Цената за премахване на полипи варира в зависимост от нивото на клиниката и избраната техника. Освен лека консултация и преглед, процедурата за отстраняване е около 2000 рубли. В Украйна, цената може да бъде около 500-700 гривна, а тези, които предпочитат да бъдат лекувани в чужбина, трябва да очакваме средно 2500 щатски долара.

Обратната връзка в повечето случаи е положителна, тъй като процедурата е сравнително къса и безболезнена, защото се провежда под анестезия.

Какво да очаквате?

В постоперативния период са възможни усложнения като кървене, зачервяване с неприятна миризма и синдром на силна болка. В този случай се препоръчва да се консултирате с лекар, за да определите причината за симптомите.

Отстраняване на полипа в матката могат да провокират възпаление, инфекция, перфорация на матката (пункция) и образуване на хематоми (кухини с кръв). Лечението се състои в назначаването на антибактериални, противовъзпалителни и антиспазматични средства.

Ефективни и безопасни начини за премахване на полипи в матката

Маточните полипи се срещат при пациенти на различна възраст и доста често. Такова свръхрастеж може да предизвика безплодие и рак на ендометриума.

Такива усложнения се дължат на факта, че всяка анормална трансформация на лигавиците на маточните структури може да послужи като импулс за онкологията.

Трябва ли да премахна полипи в матката?

Повечето експерти са на мнение, че полипите трябва да бъдат отстранени, както и други доброкачествени образувания в тялото на матката.

Окончателното решение винаги се взема от пациента, но ако пациентът откаже операцията, полипозата може да предизвика различни усложнения.

Обикновено се посочва хирургията:

  • С големи размери на полипа (повече от 10 мм). Този фактор често води до усложнения. Ако нарастването на полипозата е по-малко от 1 см, тогава обикновено не предизвикват симптоми и са податливи на хормонални ефекти. Неотстранените големи полипи могат да причинят проблеми с концепцията или бременността, да блокират цервикалния лумен или фалопиевите тръби, да предизвикат тежко кървене или да израснат в злокачествено образуване;
  • Възрастна възраст след 40 години. На тази възраст жените претърпяват сериозно хормонално преструктуриране, което се дължи на появата на менопаузата. Такива хормонални изблици често предизвикват ускорения растеж на полипи и злокачествеността им. Поради това при пациенти с полипоза на подобна възраст се препоръчва задължително отстраняване на растежа;
  • При липсата на ефективност на консервативната терапия. Понякога пациентите получават консервативно хормонално лечение. Такава терапия не е в състояние постоянно да се отърве от полипите, но използването на такива лекарства помага да се забави развитието на полипозата и да се елиминират нейните симптоми. Ако след такова лечение няма промяна в посоката на подобрение, пациентът продължава да бъде обезпокоен от болка и кървене, гнойно разтоварване и неуспехи на цикъла, след това е показано оперативното отстраняване на растежа;
  • Безплодието. Ако пациентът не може да забременее с фона на полипоза на ендометриума, което се случва сравнително често, особено при големи полипи, тогава е необходимо да се отстранят растежа на полизацията, за да се възстановят репродуктивните функции. Големите образувания могат да възпрепятстват развитието на сперматозоидите, така че не се наблюдава торене. Ако бременността все още е станала, тогава вътрематочните полипи могат да доведат до прекъсването й;
  • Аденоматозни полипи. Когато се открива полипоза на ендометриума с подобна форма, пациентите се приканват незабавно да отстранят пролиферацията, тъй като аденоматозните образувания са склонни към злокачествено заболяване.

Методи на лечение

Има много начини за отстраняване на полипозирани маточни кухини, но повечето специалисти прибягват до хистероскопски техники в комбинация с кюретаж. Полученият биоматериал е задължително да бъде подложен на хистологично изследване.

Използва се за отстраняване на полип матката и други техники като лазерна коагулация, криоструктура, традиционна полипектомия, диатермокоагулация, остъргване и др.

Изборът на метод за отстраняване, специалисти вземат предвид много фактори, като например етиологията на ендометриума полипоза, съпътстващи патологични процеси, характеристики на възрастта на пациента, структурните характеристики на полипи, техния размер, и така нататък.

Въз основа на горните фактори, също така се избира тактиката за управление на пациента. След отстраняването му се предписва хормонално лечение или друго лекарство, а ако жена е изложена на риск от рак на матката, тя показва, че матката се отстранява заедно с придатките.

остъргване

Доста често, кюретаж или изстъргване се използва за отстраняване на полипи в маточната кухина.

Тази техника не се показва на всички пациенти, тъй като по време на процедурата горният ендометриален слой се отстранява.

Ако полипозата е усложнена от възпаление, тогава процедурата за тази процедура е противопоказана.

  1. Първо, пациентът получава лекарство за разширяване на стените на матката;
  2. След това се прави анестезия;
  3. Специална сонда се вкарва през цервикалния канал в матката, за да осигури необходимия достъп;
  4. Извършва се гинекологична кюретаж. Получените тъкани се изпращат за хистологично изследване;
  5. Мястото на изстъргването се обработва с йоден разтвор.

Най-доброто време за кюретаж е период от около 3-5 дни преди пристигането на менструацията. Но преди лечението пациентът трябва да премине всички тестове и за половин месец преди процедурата трябва да спрете да приемате предписани лекарства и добавки.

Освен това, за около 3 дни трябва да се откажете от сексуален контакт, душ, хигиенни интимни средства. Храненето е разрешено само 8-10 часа преди остъргването, не по-късно.

Кюретаж се отнася до старата, а не най-добрият метод за да се отървем от полипоза, защото около една трета от подобни операции в бъдеще да доведе до поява на рецидив и след известно време в полип на матката расте отново. По отношение на бременността може да се планира след изтичане на шест месеца след интервенцията.

хистероскопия

Сред най-спестяващите операции за премахване на полипи в матката, експертите идентифицират хистероскопията.

  • Гинекологичните дилататори се въвеждат в цервикалните тъкани, които освобождават прохода за други инструменти;
  • Матката вагинално приложен хистероскопът, която има камера и осветление, всички детайли са видими благодарение на своя лекар, което се случва в разширения формат;
  • С помощта на специален инструмент полипите се отстраняват, мястото на отстраняване се каутира. В зависимост от броя и естеството на полипите процедурата продължава 20-40 минути.

Хистероскопското отстраняване се извършва веднага след менструацията, не по-късно от 10-ия ден от цикъла. Последното хранене е разрешено 6 часа преди процедурата. Полипите с крака се отстраняват чрез завъртане, а онези, които растат на широка основа, се отстраняват хирургично.

Препоръки след терапията

Повечето експерти препоръчват след хистероскопско отстраняване на маточни полипи следното:

  1. През първата седмица на пациента е предписана антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства. Такова лечение е необходимо за предотвратяване на инфекциозни и възпалителни усложнения;
  2. Необходимо е да се наблюдават температурните стойности два пъти дневно по време на постоперативната седмица;
  3. За да се мият сутрин и преди лягане гел или сапун интимните места по 2-3 седмици, с необходимостта да се измие старателно не само на външните гениталии, но като цяло на перинеума;
  4. Повдигането на предмети с тегло по-тежко от 2 кг и тежките тренировки също трябва да бъдат премахнати за една седмица или две.
  5. При наличие на възпаление се препоръчва да се приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства като индометацин, лактоксин или кексокам;
  6. Забранено е да се плува в открита вода, басейн или да лежи в банята 3 седмици след хистероскопията;
  7. Уринирането не може да бъде забавено, опитайте се да изпразнете пикочния мехур веднага след настъпването на подходящото желание;
  8. Опитайте се да ядете по балансиран начин, за да предотвратите запек.

Спазването на тези изисквания ще ви позволи бързо да се възстановите след хистероскопско отстраняване на полипови растения.

Лазерен метод

Отнася се за усъвършенствани и много ефективни методи за отстраняване на полипи в матката. Подобен метод включва използването на лазерен лъч.

Процедурата за премахване е слой по слой, всички манипулации се наблюдават ясно на монитора, поради което се изключват грешките.

При отстраняване на полипола лазерния метод няма риск от увреждане на здрави тъкани, както и инфекция на повърхността на раната след интервенцията.

Обикновено процедурата трае не повече от половин час, няма белези, не засяга бъдещи бременности.

Да се ​​каже, че матката е възстановена след окончателното отстраняване, е възможно само след изтичане на шест месеца и дори повече. Само след изтичането на този период може да започне планирането на бременността. До този момент, хормонален статус също ще се върне към нормалното, тъй като курсът на хормонална терапия за предотвратяване на рецидив ще бъде завършен.

Обикновено концепцията се извършва безопасно още 2-3 месеца след прекратяване приемането на хормони.

Последици от методологиите

При някои пациенти, независимо от метода за отстраняване на полипичното образование, независимо дали става дума за лазерна терапия, изстъргване или хистероскопична полипектомия, има някои следоперативни последици като:

  • Продължително забавяне на менструацията, когато след отстраняване на повече от 3 месеца няма месечно;
  • Усещания за дискомфорт и болезнени симптоми при сексуални контакти;
  • Изобилие от кърваво изливане на яркочервен цвят. Един уплътнител трае само за един час. За да се премахне такова кървене, ще се помогне на Oxytocin.
  • Развитие на безплодието;
  • Инфекциозни лезии на ендометриума, които се характеризират с хипертермия (над 38 ° С), болка в корема, перинеум. Подобни усложнения са типични за пациентите с предупредителни инфекции;
  • В много редки случаи има перфорация на матката, особено след слепи остъргване, хистероскопия и т.н.
  • Адхезивни процеси, белези, които най-често се срещат поради кюретаж. Избягвайте такива усложнения, които ще помогнат при криоразрушаването и отстраняването на полипи с лазер;
  • Хематометърът е натрупването на кръв в тялото на матката;
  • Ракови процеси. Обикновено се срещат в случаите, когато аденоматозните растения не са напълно отстранени;
  • Повторение на полипоза - нито един от методите не гарантира, че полипът ще се появи отново в бъдеще.

Остъргването, лазерното отстраняване и други интервенции могат да причинят сходни усложнения, но това се случва рядко. Много зависи от пациентите, доколко ясно ще следват медицинските препоръки.

Прегледи на експлоатираните

Ален:

Аз съм на 32 години. Решил да има второ дете. При изследването, зазирът откри полип на тялото на матката. Хистероскопията беше премахната. Всички без проблеми изминаха. Много съм щастлив, защото скоро ще стана майка. Преди доставката останаха няколко месеца. Полипът не се появи отново.

Юлия:

През 11-та година те открили полип, отстраняват го с лазер, след което тази процедура е нововъведение. Много се страхувах, че полипът отново ще излезе, но всичко свърши. Веднъж на всеки шест месеца минавам през гинеколог за профилактика. Досега не е имало повторение.

Мария:

Аз съм на 54 години. Първият полип е отстранен преди почти 20 години. След това се правеше остъргване, всички бяха отстранени. След като първият полип беше вторият, само на друго място, матката, после третата, четвъртата. Полипите се отстраняват чрез изстъргване. Съгласно графика, на всеки две години се открива нов полип, докато стигне до множествена полипоза с висок риск от злокачествено заболяване. На 46 г. матката беше премахната. Така че остъргването е варварска процедура.

Колко ще струва ексцизията на тумора?

Като цяло цените за процедури за отстраняване на полипи в матката се определят от метода и нивото на медицинското съоръжение, в което ще се извършва отстраняването.

В клиниките в Москва разходите за операция за премахване на полипи са приблизително следното:

  1. Hysteroresectoscopy - 9 000-25 000₽;
  2. Лазерно отстраняване - 11 000-36 000 ?;
  3. Остъргване - 5 000-7 500 °.

В регионалните клиники цените на процедурите са много по-ниски, точните разходи трябва да бъдат известни директно в лечебното заведение.

Следоперативен период

Първият път след отстраняването на маточния полип при пациентите може да има някаква болка в областта над пубиса. Болка може да се приложи в областта на лумбалната област.

Също така, няколко дни може да се смущава от размазване на секрециите на слуз, но те скоро преминават сами. За облекчаване на състоянието се препоръчва болка и хемостатична терапия.

Противопоказания през този период

В следоперативния период пациентът трябва да следва няколко препоръки:

  1. Забранено е да посетите сауната или сауната, джакузито, солариума;
  2. Не използвайте тампони, не поставяйте спринцовки;
  3. Необходимо е да се откажат сексуалните контакти;
  4. Необходимо е да се откажат от лекарства, в състава на които е налична ацетилсалицилова киселина, такива средства допринасят за изтъняване на кръвта, което е изпълнено с кървене;
  5. Препоръчва се хормоните да се нормализират;
  6. Необходимо е да се избегне повишено обучение и вдигане на тежести;
  7. Водните процедури са разрешени само под формата на душ, не можете да лежите в банята.

Спазването на медицинските препоръки ще изключи възможността за рецидив.

Първите месеци след отстраняването обикновено започват от 5-8 седмици. След хирургично лечение на полипи по време на сексуален контакт може да се появи дискомфорт, за да се избегнат усложнения при такива нарушения, е необходимо да се информира гинеколога.

Хормонална корекция

След отстраняването на полипа се препоръчва хормонална корекция на всички пациенти, които имат жлезисти влакнести или жлези. Този подход осигурява възстановяването на хормоналния статус и нормализирането на цикъла на менструация.

За хормонална терапия се прилага:

  • При млади пациенти до 35-годишна възраст се препоръчват естроген-прогестогени - Жайн, Регурон, Ярина и др.;
  • Жени след 35 години са назначени гестагенни лекарства - Dyufaston, Norkolut и др.

Често жените са инсталирани спирала Мирена, която се счита за един от съвременните методи за лечение на много гинекологични патологии. Той е установен за 5-годишен период и няма такива нежелани реакции от спиралата, наблюдавани при приемането на хормонални лекарства.

Антибактериално лечение

След отстраняването на полипичните растежи в матката, на пациентите се препоръчва антибиотична терапия.

Използва се за предотвратяване на различни видове инфекциозни усложнения. Продължителността на антибиотиците може да бъде 2-10 дни. Понякога такова лечение не е необходимо.

Като цяло антибиотичната терапия е показана в такива клинични ситуации:

  1. Наличие на хронични инфекции на пикочните пътища;
  2. Отстраняване на полипозата чрез гинекологична кюретаж, бримка, отвинтване;
  3. За да се предотврати повтарянето на полипозата, ако е провокирано от хронично възпаление.

гледане

След отстраняване на полипа, жената трябва да се наблюдава редовно при гинеколога и да не пропуска предписаните процедури.

Бременност след отстраняване на полипозата

След оперативното отстраняване на полипи, бременността не се случва веднага. Първо, една жена преминава курс на лекарствена терапия.

Обикновено лекарите препоръчват да се мисли за бременност след изтичане на шест месеца от датата на операцията. Обикновено след прекратяване на хормоналното лечение, бременността идва след месец или две. Така че не се страхувайте от операцията. По-добре е проблемът да бъде решен възможно най-скоро.

Къде мога да махна полипа в матката?

Отстраняването на ендометриален полипоза се извършва в клиники на безплатна и платена основа. Необходимо е да говорите с лекаря за възможностите за отстраняване.

В обществените болници може да има линия за безплатно отстраняване на полипи. Във всеки случай, не се страхувайте и дръпнете с лечението. Колкото по-рано полипът е премахнат, толкова по-добре.

Видеото показва как да премахнете полипа в матката с помощта на хистероскопия:

Операцията за премахване на полипа в матката

До 35% от младите жени се сблъскват в живота си с диагноза "Полип в маточната кухина". И колко много с тези тревожни мисли и страх възниква в главата.

На първо място, е необходимо да се извърши диагностика, своевременно елиминиране на причините за болестта и терапията, като се елиминират неприятните последици. Но трябва да разберем, че при лечението на лекарите е необходима операция за премахване на полипа в матката. И полипът се отстранява в матката по няколко начина, и това е за тях, които трябва да бъдат разказани по-подробно.

Обща информация

Полип е малка форма на стъблото или пролиферация на лигавицата, свързана чрез основата с ендометриума. Какво може да бъде:

  • Броят им се разделя на единични и множествени.
  • Връзката към повърхността на лигавицата е на широка основа или на крака.
  • Цвят - от бледо розово до жълтеникаво.
  • Повърхността може да бъде гладка или груба.
  • Размерът може да бъде 1 mm или 2-3 cm.

Морфологично полипите се класифицират в три типа:

  1. Жлезиста - възниква поради високото ниво на естроген.
  2. Влакнести - е следствие от възпалителни процеси и операции в маточната кухина.
  3. Аденоматозните са най-опасните, особено за зрелите жени. Склонен да израсне в тумор.
  4. Също така имайте предвид смесени форми, например фибро-аденоматозни и др.

Към днешна дата няма надеждни източници и научни изследвания, които са доказали основната причина за растежа на полипи в маточната кухина. Предразполагащите фактори са многобройни. Учените предложиха теория за хормоналния дисбаланс. Според нея, поради недостатъчно или прекомерно образуване на естроген и прогестерон, се появяват морфологични промени в тъканите на лигавицата.

Допълнителните фактори включват следното:

  • Вирусът на имунната недостатъчност.
  • Захарен диабет.
  • Прекомерно телесно тегло.
  • Ерозия.
  • Абортът.
  • Полово предавани инфекции.
  • Ендометриозата.
  • Контрацептивни спирали.
  • Метаболитни нарушения.

Значително увеличаване на риска от полипи артериална хипертония, тютюнопушене, алкохол, употреба на наркотици.

Образуването и растежа на полипите протича безсимптомно, откриването става случайно, когато се извършва ултразвук. Но все още има някои признаци:

  • В 30% от пациентите в детеродна възраст, заболяване, придружено от тежки и продължителни периоди, с едно кървене след менструация, болка по време на полов акт и след изписване от кръвта.
  • В 32% от случаите полиповете са открити по време на диагностична хисттероскопия при жени, които са планирали IVF поради безплодие.
  • Рядко, наличието на полипи се асоциира с лигавични и гнойни секреции.

US sonogisterografiya маточната кухина (CHS) или хистеросалпингография (HSG) не позволява да се разграничат полип от тези образувания като фиброми, рак на ендометриума, хиперплазия на лезии слизестите тъкани. Надеждна диагноза може да се получи само чрез премахване на полипа и изследването му за хистология.

Най-важното, което може да наруши заключението на хистологично изследване на материала, е наличието на атипични клетки (основен знак за злокачествеността на процеса).

лечение

Основните индикации за задължителна полипектомия и по-нататъшна хистологична диагностика:

  1. Висок риск от дегенерация на ендометриума в ракови клетки.
  2. Наличие на супозитории и обилни или продължителни периоди.
  3. Безплодието.

Хистологично, полипите се характеризират като доброкачествени пролиферации на маточната лигавица. Те не съдържат анормални клетки с неконтролируем растеж и способност за метастазиране.

Има връзка на полипи с атипични симптоми с менструация. В този случай е необходимо да се премахне полипа поради две основни причини:

  1. Тъй като полипа, по-голям от 10 mm, често показва висок риск от злокачествени новообразувания. Отстраненият полип ще бъде изследван, въз основа на заключението, ще бъде направена окончателната диагноза, която ще разкрие необходимостта и тактиката на по-нататъшното лечение.
  2. При необичайно кървене в периода на менструално и патологично кърваво изпускане по време на остатъка от менструалния цикъл, също така е целесъобразно да се премахне. Дори ако размерът на полипа е незначителен, има висока ефективност при елиминиране на патологичните симптоми и предотвратяване на развитието на анемия.

Ако в тъканите на тази формация се открие и потвърди място с хиперплазия или ракови клетки, полипектомията е достатъчно лечение. Проучването може да помогне да се определи тежестта на процеса и да се установи план за ефективна терапия.

Хиперплазията и ракът на матката в ранен стадий са доста податливи на лечение. Ето защо е много важно диагнозата да се извърши своевременно и да започне терапията.

Ако полипите не дават на жената възможност да забременее, в този случай се препоръчва хистероскопия или полипектомия. И, важно, след операцията е възможно да се замисли детето само по себе си или с помощта на IVF.

Нехирургично лечение

Има случаи, когато няма нужда да изваждате полипа. По-специално, ако няма оплаквания, и няма проявление, по-нисък риск от развитие на рак, дължина полип морфология по-малко от 10 mm. В този случай само едно наблюдение, което се основава на редовното провеждане на ултразвук на матката с честота веднъж на шест месеца. Има данни за внезапната регресия (изчезване) на полипите в продължение на 1,5-2 години (проучването е проведено при пациенти с размер на полипи по-малък от 10 mm). В повечето случаи не се наблюдават неоплазми с по-голяма от 10 mm регресия и се появяват междинни зауствания с кръв, изобилието от менструални промени варира.

Лекарствената терапия за ендометриални полипи е значително ограничена. Понастоящем не е разработено ефективно лекарство, което би позволило абсолютна регресия на полипа.

В арсенала на лекарите има само няколко групи лекарства, които могат само да премахнат незначителното кървене, което се получава при травматизиране на полипи.

За хистероскопията

Всеки специалист трябва да препоръча най-ефективния и модерен и най-важният за пациента метод за лечение. Хистероскопията е най-признат метод за диагностично изследване на матката и нейните придатъци. Но плюсът е и във факта, че лекарят има възможност незабавно да отстрани неоплазмата.

За извършване на операцията по отстраняване на полипид е необходимо да се подготвят:

  1. Няколко дни преди операцията е необходимо да има сексуално въздържание.
  2. Не се препоръчва извършване на инжектиране на спринцовки, използване на вагинални супозитории, таблетки.
  3. В изключителни случаи, по препоръка на лекуващия лекар, е допустимо използването на предписани медикаменти.

Как да извършите хистероскопско отстраняване на ендометриални полипи:

  • Целта на операцията обикновено попада в 7-8-ия ден от менструалния цикъл (няколко дни след края на менструацията).
  • Като общо правило, се извършва с местна анестезия преди предоперативна подготовка, в специални случаи е възможно да има обща анестезия с използването на инхалационни или интравенозни анестетици.
  • Хистероскопът е оптично устройство под формата на тънка куха тръба. В края на апарата има видеокамера, лампа, канал за работа с допълнителни инструменти. Хистероскопът се вкарва във влагалището, след което преминава през цервикалния канал в самата кухина на матката. По време на процедурата се инжектират въздух и течност, за по-добра видимост и разпространение на стените на матката.
  • Операцията отнема около 30 минути. След установяване на локализацията и краката на прикрепването на полипа, се извършва подрязване. Има много техники за премахване: използвайте електрическа каутър (с възможност за едновременно премахване и каутеризиране на мястото на локализация на полипа), лазерна сонда или специални ножици. Всичко зависи от уменията и удобството на техниката на хирурга.

Отстраненият полип се отстранява от маточната кухина и се изпраща в лабораторията за хистология.

На практика няма противопоказания за хистероскопия. В това си качество се появява бременност, изобилно кървене от матката, възпалителни процеси.

Пациентът е задължително hospitalized за 2-3 дни за наблюдение в постоперативния период.

Ефективност и безопасност

Всяка операция има странични ефекти. Хистероскопията се счита за относително безопасна. Може да има слабост и болка в долната част на корема, замайване. Възможно кървене след отстраняване на полипа чрез този метод. Възможно е да има възпалителни процеси в постоперативния период (в тези случаи се предписва антибактериална терапия).

При използване на местна упойка или липса на неадекватното поведение на пациента не може да се изключи перфорация на матката стена с увреждане на съседни органи в таза. В такива случаи подробен операция извършва под обща анестезия със създаването и последващо зашиване на дефекта (най-вече ранени пикочния мехур, червата цикли).

В 75-100% от случаите операцията се извършва без усложнения и е много ефективна. Премахването на полипи значително подобрява качеството на живот, като елиминира спонтанното кървене. При жени със съмнение за безплодие вследствие на полипи на матката в около 70% от случаите след hysteroscopic отстраняване забременеят по естествен път.

Процесът на слепване рядко придружава следоперативния период, тъй като по време на хистероскопията мускулният слой на маточната кухина не е нараняван.

За съжаление има случаи, когато няма положителен резултат, след като полипът е остъргван по този метод. След това допълнително предписват медикаментозно лечение (като правило, това лечение е специално избрани хормонални лекарства).

Противопоказания

Хистероскопия - диагностична манипулация на кухината с възможност за хирургично лечение. Отстраняването на формациите с помощта на хистероскопия е еквивалентно на хирургичната намеса, поради което има много противопоказания:

  1. Възпалителни процеси на тазовите органи. Има риск от инфекция на коремните органи и фалопиевите тръби.
  2. Бременност.
  3. Сравнително противопоказани при стеноза на шийката на матката (операцията се извършва без механично разширение на цервикалния канал).
  4. Кървене от матката. Но тъй като използването на хемостатични лекарства може да намали изобилието на кървене и да подобри видимостта, в този случай хистероскопията е сравнително противопоказана.
  5. Недостатъчни тумори и образувания.
  6. Противопоказания за вагинални намазки (3-4 градуса чистота).
  7. Менструално кървене.

Има общи терапевтични противопоказания: заболявания на вирусна и бактериална етиология (морбили, рубеола, ТОРС, грип, ангина); обостряне на тежки хронични заболявания; дефекти на сърдечно-съдовата система.

Полипектомия чрез метод на кюретаж (кюретаж)

Много често, заедно с хистероскопия, се извършва изстъргване на ендометриален полип. Този метод е по-малко ефективен и безопасен, защото лекарят работи сляпо и не винаги полипът се отстранява напълно. В 30% от случаите възниква рецидив.

Един от най-тежките усложнения след остъргването е стерилност, защото ендометриума слой може да бъде значително намали или тежко ранен при неуспешен провеждане кюретаж. Следователно, си струва да вземете сериозно избора на специалист, неговия опит и професионализъм.

Показания, противопоказания

Остъргването на маточната кухина се извършва за диагностични и терапевтични цели.

Диагностиката се определя в случаите, когато:

  • При извършване на ултразвук се откриват промени в лигавицата. Но изстъргването се предписва само след многократно изследване, като същевременно се запазва образуването или полипа след менструация (отхвърляне на лигавичния слой).
  • Има продължителна и обилна менструация с съсиреци, междинно кърваво изхвърляне.
  • Жената има безплодие заради полипа.
  • Полип на ендометриума. Ефективното лечение е само оперативно, не може да бъде медикаментозно и не изчезва само по себе си.
  • Хиперплазия - пролиферация на ендометриума лигавичен слой. Лечението и диагностицирането трябва да се извършват само чрез кюретаж.
  • Маточно кървене, провокирано от полип. Остъргването на ендометриума се извършва, за да се спре кървенето.
  • Synechia е нарастването на стените на маточната кухина помежду си. Операцията се извършва от хистероскопа и с помощта на допълнителни инструменти. Под контрола на микрокамерата, мястото на сливане се дисектира. Отстранената патологична тъкан се изпраща в лабораторията за хистология. След това се издава заключение и се прави окончателна диагноза.

Основните противопоказания за кюретаж:

  1. Остри възпалителни процеси в маточната кухина.
  2. Нарушения на кръвосъсирването (DVS-синдром, тромбоцитопения).
  3. Сериозни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система (артериална хипотония / хипертензия, аритмии). Операцията се извършва след стабилизиране на състоянието.

За да се предотврати усложнения от процедурата кюретаж жената следва да се предадат всички необходими изпитания: АОК, кръв за ХИВ, сифилис (RW), хепатит, коагулация. Вие също трябва да определите Rh фактор, направете ЕКГ.

Лазерно отстраняване на полипа

Лазерната терапия е доста обща и ефективна процедура. За хирургични цели се използват два вида лазери: неоплазмите се отстраняват чрез по-силен лазер, по-малки полипи се отстраняват от по-малко интензивен лазер. В зависимост от естеството на полипа и неговия размер, изберете метода на изпълнение.

свидетелство

Индикациите за лазерно отстраняване на полипи са същите причини, както при хистероскопия:

  • Единични и множествени полипи на маточната кухина и техните усложнения.
  • Невъзможност за изстъргване на полипа.
  • Премахване на повтарящи се полипи, тъй като лазерната терапия ви позволява да премахнете полипа заедно с крака и да предотвратите релапс.

Лазерната терапия има много съществени предимства по отношение на други техники. Операцията се извършва под наблюдението на хирурга. Използвайки хистероскоп, специална микро-видео камера и лазер се вкарват в маточната кухина. Има едновременна каутеризация на полипа и съседните съдове, така че тази техника се счита за "безкръвна". Белезите или тюлените са изключени, инфекцията е предотвратена.

След операцията пациентът може да бъде изхвърлен вкъщи - като правило няма нужда от допълнителна хоспитализация.

Противопоказания

Лазерната терапия практически няма противопоказания. Единственото противопоказание за операцията е наличието на възпалителен процес в маточната кухина, остра кандидоза на влагалището. Ето защо, в подготвителния период е необходимо да се проведе антибактериална и противогъбична терапия, ако е необходимо хормонална терапия. Едва след това е възможно операцията да се извърши с лазер.

Препоръки в постоперативния период

След отстраняване на ендометриалния полип, една жена може да наблюдава слабото изпускане с кръвни вени, да усеща дискомфорт в перинеума и в долната част на корема. Препоръчва се да се използват анестетици. С нарастващата интензивност на болката и кървенето, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

В продължение на няколко седмици след полипи Премахване на матката се препоръчва да се ограничи сексуалния живот, да забравят за известно време за сауни и бани, гореща вана (това може да предизвика спонтанен кръвоизлив), ограничаване на физическата активност.

За Нас

Най-честата патология на простатата е ракът на простатата. Този рак засяга повече от 30% от мъжете. Като злокачествена етиология, образованието представлява голяма опасност за тяхното здраве и дори живот.