Отстраняване на ендометриален полип: как да се извърши операцията, да се подготви за нея и последствията от нея

Ендометриалният полип е един от видовете ендометриална хиперплазия, т.е. пролиферацията на вътрешния му слой. Клетките на образуването могат постепенно да натрупват промени, които се считат за предракови, и след това да се трансформират в рак на ендометриума. Така че полипът на тялото на матката не е преканцерозна болест, а аденоматозни полипи са предракови.

Най-точният метод за диагностициране на заболяването е хистероскопията, по време на която се извършва полипропиленова биопсия и по-късно нейното хистологично изследване, т.е. определя какви клетки и тъкани се състои от нея. Всеки полип на ендометриума, който е открит по време на хистероскопия, трябва да бъде отстранен.

Как да премахнете полипа на матката

Много проучвания доказват, че диагностичното отстраняване не позволява във всички случаи да се отървете от тези формации. Особено зле по този начин се отстраняват полипи се състоят от плътна тъкан - мускулна фиброзна (влакнеста жлезист полип да научите повече от предишната ни статия) - честотата на тяхното изчезване след кюртаж е само 12%. Дори едновременното ендоскопско контролиране не позволява да се избегне рецидив на заболяването.

Ефективното отстраняване на патологичните тъкани трябва да засегне целия ендометриум, намиращ се под формата, до дълбокия му основен слой. Това може да бъде осигурено само при извършване на хистероскопска намеса.

Методите за отстраняване на ендометриален полип включват използването на конвенционално хистероскопско оборудване, както и използването на електрохирургични техники или лазерни проводници. Премахването на ендометриума от лазера е съвременна технология, която ви позволява напълно да се отървете от ненужните тъкани, да намалите шанса за кървене от мястото на отстраняване и да намалите честотата на рецидивите. Обичайната hysteroresectoscopy с правилна подготовка и изпълнение обаче има много добри резултати.

Как да се подготвите за операция

Преди отстраняването на полипите на матката се извършват следните диагностични мерки:

  • преглед на шийката на матката в огледалата, което помага да се оцени състоянието му, формата на цервикалния канал, наличието на възпаление или органно увреждане; това е важно, защото чрез цервикалния канал се въвеждат инструменти за манипулиране на матката;
  • бактериологично изследване на петна от шийката на матката и влагалището повърхността на стената, за да се докаже, че една жена не е бактериална възпаление на половите органи, защото в противен случай има риск да донесе инфекция в матката, причинявайки ендометрит;
  • смазка за цитология;
  • ултразвуково трансвагинално изследване, при което сензорът се поставя във влагалището и се изследва матката без смущения, което създава коремната стена;
  • физически преглед - кръвни тестове (общо и биохимични) и урина, микро-сифилис, кръвен тест за ХИВ, хепатит В вирус маркери, електрокардиограма, рентгеново светлина, проверка на терапевта.

Противопоказания за отстраняване на полипи:

  • възпалителни заболявания на вагината, шийката на матката, матката или придатъци, причинени както обичайно флора и инфекции, предавани по полов път (например хламидия) - операция се извършва след да се освободим от тези заболявания;
  • екзацербация на генитална кандидоза (млечна жлеза) или бактериална вагиноза (дисбиоза на вагината);
  • интензивно кървене от гениталния тракт, причинено от хиперплазия на ендометриума или други причини, докато се спре;
  • бременност;
  • патологията на шийката на матката, предотвратяване на хистероскопски инструменти в маточната кухина (рак, стеноза, груба деформация на склерата след разкъсване при раждане и т.н.);
  • тежка декомпенсация съпътстващо заболяване (например, диабет, високо ниво на кръвна глюкоза и гликиран хемоглобин, артериална хипертония, фигури високо кръвно налягане) или малък (например, стомашна язва, бронхиална астма, и т.н.);
  • остра респираторна инфекция.

Не се изисква специална подготовка за отстраняване на ендометриален полипид. През седмицата преди процедурата е желателно сексуална почивка или употреба на презервативи. По-добре е да не използвате душ, вагинални хапчета, супозитории и кремове за всякакви цели.

В деня преди операцията за обяд можете да приемате лесно смилаема храна, с изключение на черен хляб, зеле, боб и от вечерята е по-добре да откажете или да пиете чаша кефир. Течността не е ограничена. На сутринта в деня на операцията не трябва да закусвате и пиете. Вечерта и сутринта, при назначаването на лекар, се извършва очистваща клизма.

Подходящ операцията определя от лекар, обикновено 2-3 дни след менструация, т.е. 6 -9 дни от цикъла, тъй като по това време на ендометриума все още не се е възстановила, но отхвърлянето на менструация е завършена. Тези дни полипите са по-добре видими, те са по-лесни за отстраняване, операцията по-рядко се съпровожда от усложнения, например кървене.

Оперативна намеса

Операцията за отстраняване на ендометриален полип обикновено се извършва в болницата. Условията за хоспитализация са кратки, не надвишават няколко дни.

Пациентът се намира на гинекологичния стол и се инжектира с интравенозни аналгетици. В същото време една жена заспива и не чувства нищо. Общата интравенозна анестезия може да бъде заменена с гръбначна анестезия или дори ендотрахеална анестезия. Решението за вида на анестезията се прави от анестезиолога в зависимост от много фактори, сред които:

  • вероятната продължителност на манипулацията и нейния обем;
  • съпътстващи заболявания;
  • непоносимост към лекарства, случаи на алергия към въвеждането на болкоуспокояващи;
  • възможността от усложнения по време на операцията.

Във всеки случай е необходима адекватна анестезия, тъй като с разширяването на цервикалния канал за въвеждане на хистероскоп може да се появи болка и други негативни реакции.

Как се извършва операцията?

След въвеждането на пациент анестезия гинеколог третира вулвата с антисептичен разтвор и въвежда цервикални дилататори - специални инструменти, които "участъци" на канала до желания размер за свободната въвеждането на лапароскопски. Кухината на матката се пълни с течност или газ, за ​​да се разпространят стените й.

Ефективен метод за отстраняване на ендометриалните полипи - хистерорезектоскопия

Единичните полипи с добре маркиран крак се отстраняват с помощта на ножици или форцепс, вмъкнати през хистероскопския канал. Тези инструменти под визуален контрол (хистероскопът е оборудван с миниатюрна видеокамера, която ви позволява да видите областта на действие) се пренася към крака на полипа и го отрежете. Такава процедура може да се извърши с помощта на рецектоскоп. По същия начин се извършва лазерно отстраняване на полипа. След отстраняването, мястото на интервенцията отново се преглежда внимателно, за да се гарантира, че няма формация.

Ако полипът е разположен близо до отвора на фалопиевите тръби, възникват технически усложнения, тъй като в този момент стената на матката е много тънка, само 3-4 мм, а рискът от увреждане се увеличава. Следователно се използва механичното отделяне на полипа и най-често се отказва електрическа резекция.

Резектоскоп с контур електрод (електрохирургично полипектомия) често се използва за отстраняване на големи структури, разположени в близост (повърхност стена) маточната стена с плътна фиброзна структура. Тя е доведена до полипа и е изрязана до основата. Ако отстраняването се извършва от механичен метод, първо, тъй като ще се завъртя, а след това за по-нататъшно крак на полипа се отстранява с ножици или форцепс, въведени през хистероскопът. В същото време каналът на шийката на матката се разширява от дилататори на Gegar.

Колко време отнема това? Времето за намеса зависи от сложността на операцията, размера на полипа, местоположението му, опита на гинеколога и много други фактори. Средната манипулация отнема около 30 минути. При многобройни формации, технически трудности с въвеждането на хистероскоп или отстраняването на самата формация, интервенцията трае по-дълго. Продължителността на анестезията също се увеличава, ако е необходимо.

Следоперативен период

Обикновено, в рамките на 2-3 дни след отстраняването на ендометриалния полип,. Те са оскъдни, "размазващи" и преминават сами, веднага щом мястото на отстраняването "лекува". Пациентът може да изпитва малък дискомфорт в долната част на корема и в областта на външните гениталии, това не е опасно и е свързано с възстановяването на шийката на матката.

Ако след интервенция стомаха боли, лекарят предписва лекарства за болка. Можете да използвате средства под формата на ректални супозитории, те са по-безопасни и не по-малко ефективни от конвенционалните болкоуспокояващи.

При повишена болка и повишено кърваво изпускане, както и продължителността им повече от 5-6 дни, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Такива признаци показват усложнения на процедурата.

Отрицателни ефекти при отстраняване на хистероскопия и полипи:

  • Перфорация (перфорация) на стената на матката;
  • ендометрит;
  • кървене от мястото на премахване на образованието.

През първите 2-3 дни жената може да има треска. Най-често това е следствие от обостряне на хроничния възпалителен процес във фалопиевите тръби. В допълнение, след отстраняването на множество полипи в стената на матката възниква асептично (не микробно) възпаление - естествена реакция на тялото, насочена към възстановяване на целостта на лигавицата.

При възникване на усложнения, често повтаряща се хистероскопия, както и изстъргване на маточната кухина, назначени антибиотици, детоксикатори, хормони.

Препоръки след отстраняването на образованието за предотвратяване на възпалителни усложнения:

  • сексуална почивка през седмицата, докато възстановяването на шийката на матката продължава;
  • отказ за използване на вагинални тампони;
  • Невъзможно е да се извършва инжектиране на спринцовки и използване на вагинални лекарствени форми без предписване на лекар.

Какво не може да се направи в рамките на първата седмица след операцията:

  • да посетите сауната, банята;
  • вземете гореща вана;
  • разходка до басейна или солариума;
  • упражняване, извършват тежка физическа работа.

Основните проблеми, възникващи в дългосрочен план след отстраняването на полипид

Кога започва менструалният период?

Въпреки премахването на образованието, женски хормони не са разбити, така че месец след отстраняването на ендометриални полипи се случи във времето, може би само леко отклонение във времето на появата на менструация. Много месечни - вариант на нормалния ход на периода на възстановяване. Ако обаче те станат маточно кървене, трябва незабавно да се потърси лекар.

Кога мога да забременея?

Бременност след отстраняване на ендометриалния полип може да се появи още в настоящия цикъл, ако хормоналната терапия не започне. Това обаче не е много благоприятно развитие, защото една жена се нуждае от рехабилитация за пълно възстановяване.

Оптималното време, за което е напълно възстановено вътрешният слой на матката, е 3 месеца. За този период се предписват комбинирани орални контрацептиви. Анулирането им причинява така наречения ефект на отскачане, което увеличава вероятността от бременност. Ако полипите на ендометриума са причина за безплодие, в този момент идва най-благоприятният момент за зачеването.

Какво лечение се предписва след отстраняване на ендометриума полип?

Въпросът за целесъобразността на назначаването на хормонални лекарства остава спорен. Някои лекари смятат, че с отстраняването на малък полип лекарствата могат да бъдат избегнати. Други твърдят, че се препоръчва хормонална терапия, тъй като засяга възстановяването на нормалната функция на ендометриума. Хормоните се предписват за функционални жлезидни полипи, аденоматозни образувания, както и за комбинация от полипи с ендометриална хиперплазия.

Обикновено се предписват комбинирани орални контрацептиви или прогестогени (Dufaston). Изборът на лекарството, неговата дозировка и продължителността на приложение се определят от лекаря. Обикновено това е 3 месеца. Често се предлага на жена да инсталира вътрематочно устройство със съдържанието на левоноргестрел - Мирена. Тези дейности, в допълнение към възстановяването на функцията на ендометриума, са насочени към планиране на бременност.

Клиничното проследяване на пациента, подложен на отстраняване на полипа, се извършва през годината.

Списания за списания

Елиминирането на въпросното заболяване често изисква хирургическа манипулация. За не-майчините жени най-безопасният метод за лечение е лазерното отстраняване на полипи в матката. Хистероскопията е показана за единични образувания в маточната кухина, това е най-разпространената процедура досега. Ако е необходимо да извлечете няколко полипи, приложете кюретаж и това е по-сложна, продължителна манипулация. Според някои признаци за отстраняване на полипа в матката може да се приложи лекарство.

Лечебно лечение на полипи в матката без хирургия

Лечението на разглежданото заболяване чрез използване на медикаменти, т.е. без хирургическа манипулация, рядко се използва. Консервативното лечение изисква редовно изследване с ултразвуково оборудване. Това ще ви позволи да наблюдавате естеството на промените, наличието / липсата на подобрения. В края на лечението (дори ако има положителен резултат), пациентът трябва редовно да посещава гинеколог: с течение на времето може да се появи рецидив.

При лечение с наркотици пациентът може да бъде предписан с няколко лекарства

  • Комбинирани орални контрацептиви(Ярина, Регурон). Такива лекарства благоприятстват намаляването на полипите по размер, след което напускат маточната кухина по време на менструация. Хормоналната терапия е особено подходяща за непарозни пациенти: хирургическата манипулация може да доведе до проблеми с концепцията в бъдеще. Процесът на лечение с такива лекарства не може да надвишава 21 дни. Ако употребата на хормонална терапия не даде положителни резултати, се предписва операция. При наличие на тежко маточно кървене, дневната доза (първият ден от приема на хормони) може да бъде няколко таблетки. В бъдеще сумата постепенно ще намалее.

Комбинираните перорални контрацептиви са полезни при редица обстоятелства

  1. Пациентът е диагностициран с жлезисти, жлезисто-циститни маточни полипи.
  2. Размерът на полипа не надвишава 10 мм.
  3. Възрастта на пациента не надвишава 34-35 години.
  4. Трябва да има кървене от матката.
  5. При нередовна менструация (юношество).
  • Антибактериални лекарства(Зитролид, мономицин). Необходимо е да се премахнат хроничните инфекции, които предизвикат появата на полипи на матката. За да се идентифицират инфекциозните патологии, пациентът трябва да премине определени тестове за наличието / отсъствието на патогенна микрофлора.
  • прогестини (Dyufaston, Utrozhestan). Помогнете да настроите ендокринната система, да подобрите кръвта. Основният компонент на тази група лекарства е прогестерона. За да получите положителен резултат, приемайте такива лекарства трябва да бъде най-малко 3 месеца. В някои случаи курсът на лечение може да бъде удължен до 6 месеца. Гестагените започват да приемат втората фаза на менструалния цикъл.
  • Гонадотропин освобождаващи хормони(Zoladex, Diferelin).Продължителността на лечението е 3-6 месеца, използвани за лечение на пациенти на възраст 35 години и при менопауза.
  • Витаминно-минерален комплекс. Това е действително при чести кървене. Този комплекс трябва да включва желязо, витамини В.

Лечебното лечение може да се комбинира с народни средства, след като преди това са получили консултация с лекар.

Хирургически методи за отстраняване на маточни полипи

Методът на лечение предвижда бързо отстраняване на патологичните образувания в матката. Съвременната технология прави възможно извършването на хирургическа манипулация с минимален брой разрези, без тежко кървене. Ако в матката е идентифициран малък полип, изрежете го. В присъствието на множество полипи се извършва изстъргване на маточната лигавица.

  • Липса на положителни резултати от лечението на наркотици.
  • Диаметърът на полипа е повече от 10 мм.
  • Идентифициране на нестандартни клетки, които могат да предизвикат рак.
  • Не репродуктивната възраст на пациента (от 40 години).

Има няколко метода за хирургично лечение на полипи в матката

хистероскопия

Използва се за определяне на точното местоположение на патологичните образувания, тяхното отстраняване. Въпросната манипулация продължава не повече от 20 минути. Най-подходящото време за хистероскопия е третият ден след края на менструацията. Хистероскопията се извършва в болница: пациентът трябва да остане в болницата за минимум 24 часа.

Етапи на операцията за премахване на полипи

  • Анестезия. Може да се кандидатства регионален / генерален.
  • Разкриване на цервикалния канал чрез медицински инструмент.
  • Въведение в маточната кухина на хистероскопа.
  • Проверка на матката за определяне на броя, параметрите на полипите. Визуализацията е възможна поради наличието на малка камера в края на хистероскопа.
  • Използване на хирургически контур + течен азот за отстраняване, каутеризиране на малки полипи. В някои случаи може да се използва 5% йодна тинктура за каутеризация.
  • Използвайте клепачи, кюрети, за да отстраните голяма единична неоплазма. Полипът се елиминира чрез превъртането му. Поради това скролираните кръвоносни съдове, които доставят полипа, няма да кървят. След извличане на полипа, трябва да се извършва остъргване и антисептично третиране. В противен случай може да има рецидив.

За да изследва естеството на неоплазмата, той се изпраща за хистологично изследване.

  • Липса на болка и дискомфорт по време на посочената манипулация.
  • Security.
  • Ефективен контрол (поради наличието на камерата) за качеството на процедурата.
  • Няма нужда от срезове: след приключване на операцията, шевовете няма да бъдат насложени.

Остъргване (кюретаж, гинекологично почистване)

Елиминиране на лигавицата на матката: горният слой. Преди началото на операцията на пациента се дават лекарства, които стимулират разширяването на стените на матката. Също така медицински експандери могат да бъдат използвани за това. Изпълнението на тази манипулация е възможно благодарение на използването на специални медицински инструменти / вакуумни системи.

За да премахнете полипи, лекарят може да комбинира два метода: hysteroscopy + scraping. След приключване на кюретаж чрез хистероскопия, маточната кухина може да бъде изучена подробно, като се елиминират преди това неоткрити грешки. Тази операция отнема средно 35-40 минути.

Когато се подготвяте за кюретаж, трябва да се придържате към редица препоръки

  • Тази манипулация трябва да се направи 3-4 дни преди началото на менструацията. Това ще помогне да се намали загубата на кръв, да се ускори свиването на матката.
  • Всички тестове (UAC, коагулограма, смазки, тестове за инфекция), предписани от лекар, трябва да бъдат преминали.
  • 14 дни преди операцията, трябва да спрете да приемате лекарства, хранителни добавки. За употребата на лекарства, необходими за лечение на тежки заболявания, трябва да уведомите Вашия лекар.
  • За няколко дни (2-3) преди манипулацията си струва да се въздържа от душенето, секса. Не е желателно да се използват интимни хигиенни продукти (гелове, пени).
  • След няколко часа (10-12), не яжте, не пийте вода.

Последователност на изстъргването

  • Анестезия. За да се сведе до минимум дискомфорта, лицето, което се използва, получава анестезия (интравенозно), след което заспива. След доставката манипулацията се извършва без предишна анестезия: матката е достатъчно разширена.
  • Изправяне на стените на влагалището, осигурявайки видимостта на шийката на матката чрез поставяне на експандера във влагалището.
  • Поставяне на сонда в цервикалния канал (със заоблен край), което ви позволява да постигнете желаното разширение на шийката на матката. В някои случаи с недостатъчно разширение сондата може да бъде заменена с друга, по-обемна.
  • Въведение в маточната кухина на кутретата, чрез която се извършва изстъргването. Горният слой на матката се отстранява внимателно от куриетата и се поставя в стерилен контейнер. Събраните тъкани се изпращат за хистологично изследване.

Лазерно отстраняване на полипи в матката

Този метод на лечение се смята за новаторство за руските клиники. Лазерът, като средство за отстраняване на неоплазмите, които се разглеждат, се използва в медицинските центрове в Москва. Тази процедура е скъпа в сравнение със сходни методи за лечение.

  • Минимален брой белези след манипулацията.
  • Запазване на репродуктивната функция: след отстраняването на полипи чрез лазер при жените, шансовете за забременяване са много по-високи, отколкото при други методи на хирургично лечение.
  • Възстановяването идва бързо.
  • Възможност за провеждане на проучване + лечение в рамките на един ден, без хоспитализация.

Увеличаването на точността на операцията може да се постигне чрез използването на мини-хистероскоп. Това устройство премахва необходимостта от анестезия, помага на лекаря да контролира естеството на лазерната експозиция по време на лечението. Минигироскопията прави операция за отстраняване на полипи в матката от по-малко травматични, по-ефективни.

Живот след отстраняване на маточни полипи

В рамките на няколко часа след края на манипулацията, пациентът може да почувства сънливост, умора, кръвни съсиреци могат да напуснат перинеума.

През първите две седмици след хирургичното лечение са възможни някои явления

  • Изглед на екскретите. През първите два или три дни ще бъдат изобилни (възможно е образуването на кръвни съсиреци), ярко червено. През следващите 10-12 дни обемът на утайките постепенно ще намалее, техният цвят може да се промени (кафяв, жълт). Преждевременното прекратяване на екскретите е негативно явление. Това може да се случи поради натрупването на съсиреци в маточната кухина.
  • Извличане на болки в долната част на корема (подобни на тези, които се появяват преди началото на менструацията). Такава болка може да се появи в продължение на няколко часа или дни и дори няколко седмици. Ако имате силна болка, трябва да пиете болкоуспокояващи.

Първата менструация след хирургично отстраняване на полипа в матката често се случва със закъснение от 1-1,5 месеца.

За да се ускори възстановяването, за да се избегне риска от обостряния, през първите три седмици след манипулацията не се препоръчва да се правят определени неща

  • Водят сексуален живот.
  • Произвеждат душ.
  • Пренебрегвайте посещенията на лекаря.
  • Нанесете тампони.
  • Посетете парни бани, сауни, плувни басейни, обществени водни тела, вземете горещи вани. Къпането трябва да се ограничи до душ.
  • Интензивно играете спортове, повдигнете тежки предмети.
  • Използвайте лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, други лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта.

Възможни следоперативни последици

  • Изчерпано разреждане в червено: 1 час - 1 уплътнение. Такова усложнение не е честият феномен, той се елиминира чрез окситоцин.
  • Забавяне (от 3 месеца) на първата след операцията на менструация.
  • Дискомфорт, болка при полов акт.
  • Инфекция на лигавицата на матката, която се съпровожда от повишаване на телесната температура (над 38 ° С), силна, продължителна болка в перинеума, в долната част на корема.
  • Безплодието.

Отзиви

Реши да се обърне в друга московска клиника: каза, както и от какво е лекувано, е описал признаци. Новият гинеколог каза, че след остъргването е необходимо да се обработва матката. Dyufaston не може да бъде взет, той също стана причина за полипи. Аз отново бях предписал изстъргването. Тя го е направила след 3 месеца. Отново трябваше да опитам всичко по нов начин: кървене от няколко седмици, ужасна болка в долната част на корема, гадене, замайване след анестезия. През първата седмица след операцията видях антибиотик (името не мога да си спомня), но се чувствах след не най-добрия начин: тя не може да се концентрира върху нещо, постоянно сънлив, болен стомах, столът бе съборена. Също веднага след остъргване 3 месеца, видял Orgmetil (2 таблетки през нощта). От средата на 2012 г. редовно приемам противозачатъчни хапчета. Досега не са имали оплаквания. На всеки шест месеца минавам през вагинален ултразвук, редовно посещавам гинеколога. Радвам се, че смених клиниката, но се притеснявам, че веднага щом завърша пиенето на хормони, полипът отново ще расте.

За операцията тя плати 22 000 рубли: тя се оперира в частна клиника. Би могло да се опитаме да се изправим за консултация за жени, но нямах възможност да чакам 3 месеца.

Хистероскопията се извършва под анестезия. Както каза хирургът, анестезията е "лесна". 10 секунди след ukolchik във вената, заспах на гинекологичния стол. Събудих се в леглото в стаята си. Преди анестезия няколко часа не пие, не яде. Така че, веднага щом се събудих, се затичах в трапезарията. Тя остана в болницата в продължение на 2 дни.

След две седмици ще отида при доктора: резултатите от биопсията ще бъдат готови, ще ми бъдат предписани лекарства.

Сега за цената: хистероскопия, консултация с лекар, 2 дни в отделението ми струваше 9 000 рубли. За тестовете (сканиране, OAB, OAM, намазка, ЕКГ, кръв за хепатит) се заплащат отделно. Не съжалявам, че имам операция: в очакване на бъдеща бременност.

Клиниката, където извършва такова лечение, е открита в Москва (препоръчах го от гинеколог). Не получих анестезия, което ме накара да съм много щастлив. Докато е имало операция (ако може да се нарече така), е осъзнато. На мен ми беше инжектирано болкоуспокояващо средство: болката все още съществува, но е приемлива (както при менструация). На същия ден след процедурата бях допуснат да се прибера вкъщи. В рамките на 9 дни поставете вагинални супозитории, за да предпазите от инфекции.

Процедурата продължи 10 минути. За това всички платени 17 000 рубли. След месец, ако всичко е наред, можете да опитате с концепцията за дете.

Как се извършва операцията за отстраняване на полипа в матката?

Повечето експерти са на мнение, че всяка неоплазма в матката трябва да бъде премахната. Същото важи и за полипи, които са закръглени или оформен като гъба образуване на лигавицата organa.Razumeetsya, много пациенти се страхуват да се прибегне до драстични мерки за лечение, особено ако полипи не предизвикват дискомфорт. За вземане на обективно решение, помислете какви са вид рискове съществуват в случай на повреда на операцията, както и дали това е наистина необходимо при малки размери на полипи.

Кога е необходима операцията?

Основната причина за появата на полипи е хормонален дисбаланс, когато жената няма прогестерон и излишък от естрогени в организма.

Размерите на ендометриалните полипи в матката могат да достигнат 15 mm или повече. Ако диагностицираната формация не надвишава 5-6 мм и не предизвиква дискомфорт, тя просто се наблюдава. В някои случаи полипространствените пролиферации изчезват сами.

Ако полипът в долната част на матката достигне 5-7 мм, се нуждае от лечение. Някои хормонални лекарства намаляват растежа на неоплазмите и облекчават симптомите.

При липса на клинична картина е възможно мониторингът да бъде внимателен. В случай на повишена динамика се извършва хирургично изрязване.

Размерите на полипите, които надвишават 13 mm, се считат за големи.

Те обикновено причиняват характерни симптоми:

  • болка в слабините;
  • дискомфорт по време на полов акт;
  • зацапване.

Тази клинична картина показва внушителния размер на тумора, който може да му даде възможност за редовно механично дразнене. В този случай операцията е задължителна.

Полипозисните кълнове могат да изчезнат сами.

Във всеки случай, решението за отстраняване се извършва от лекуващия лекар, който наблюдава динамиката на напредъка.

По принцип полипектомията е показана в такива случаи:

  • проблеми с концепцията или бременността;
  • блокиране на фалопиевите тръби или цервикалния лумен;
  • големи размери полипи, които причиняват дискомфорт, включително тежко кървене;
  • възможността за дегенерация на полипид в злокачествено образуване.

В кой ден от цикъла трябва да изтрия?

Премахването на полипа е оптимално за 6-9 дни от менструалния цикъл. През този период образованието е по-добре видимо, тъй като менструалното отхвърляне вече е завършено и ендометриума не е напълно възстановен.

Как да се подготвим за операцията?

Не е необходима сериозна подготовка за премахване на полипи, но са предвидени някои ограничения. Една седмица преди процедурата се препоръчва да се въздържат от интимност.

Също така нежелателно:

  • промивка
  • свещи
  • вагинални хапчета,
  • медицински тампони.

В навечерието на операцията се препоръчва приемането на лесно смилаема храна. За да откаже е необходимо от черен хляб, зеле, боб. Вечерта, вместо вечеря, по-добре е да пиете чаша кефир.

В деня на операцията се изключват закуската и всякакъв вид течност.

Какви тестове трябва да предприема?

Преди хирургическа интервенция всеки пациент преминава през такива диагностични процедури:

  1. Изпитване на гинекологичния стол с огледало; лекарят оценява шийката на матката за възпалителни процеси и други наранявания, изследва цервикалния канал, през който инструментите ще бъдат премахнати при отстраняване;
  2. Цитологично изследване на следата, за да се изключат злокачествените процеси;
  3. Бактериологичен преглед на смазката, за да се изключи бактериална инфекция, тъй като съществува риск от внасянето й в матката, което води до развитие на ендометриоза;
  4. Трансвагинален ултразвук, който разкрива местоположението и размера на полипозните лезии;
  5. Клиничният преглед (обща и биохимични изследвания на кръвта, изследване на урината, ЕКГ, рентгеново анализ на ХИВ и вирусен хепатит, сифилис микро-).

Само след резултатите от всички гореспоменати тестове пациентът може да претърпи операция.

Отстраняване и видове анестезия

Процедурата за отстраняване на полипови растения в матката се нарича полипектомия.

Операцията се извършва по няколко начина, в зависимост от:

  • вида и размера на формациите,
  • възрастта и общото състояние на пациента.

Продължителността на отстраняването зависи от сложността на операцията и може да отнеме от 20 минути до няколко часа.

Премахването на полипа е оптимално за 6-9 дни от менструалния цикъл.

В повечето случаи полипектомията се извършва под обща анестезия, локалната анестезия е показана само с лазерно отстраняване и в случай на противопоказания за обща анестезия.

хистероскопия

Предимството на този метод е, че целият процес на отстраняване е под наблюдение. За да направите това, използвайте специално устройство с камера, която по време на операцията се вкарва в маточната кухина и проследява местоположението на полипа, както и неговия размер и форма.

След това, използвайки специален инструмент, полипът се изрязва или "развива", целият процес се показва на монитора.

Продължителността на хистероскопията може да отнеме от 15 минути до 2,5 часа в зависимост от сложността на операцията.

остъргване

Този метод на хирургическа интервенция се счита за по-малко ефективен, тъй като отстраняването на полипа се случва "на допир". В този случай се наблюдават рецидиви в 30% от случаите.

Манипулацията се извършва под обща анестезия и само в случай на противопоказания се прибягва до локална анестезия.

Операцията се състои от такива процеси:

  1. На пациента се дава лекарство за разширяване на стените на матката.
  2. Извършва се анестезия.
  3. Разширяващите се устройства се въвеждат в цервикалния канал.
  4. През цервикалния канал в кухината на тялото на превоза се въвежда - специален инструмент, който прилича на лъжица, и леки движения потиснически остъргват ендометриума. Първоначално, манипулацията се извършва в областта на полипията, след това постепенно се премества във вътрешното гърло на шийката на матката, като по този начин се обработва цялата кухина на органа.
  5. Мястото на изстъргването се обработва с йод.

Ако се открият множество полипи по време на операцията, те първоначално се отстраняват, след което се третира цялата маточна кухина.

Остъргването се извършва отделно. Първо, полипът на цервикалния канал на шийката на матката се отстранява и след това се разширява в маточната кухина.

След операцията пациентът преминава втора хистероскопия, за да изключи останките от неоплазмите. В случай на откриване се повтаря.

Този метод изисква допълнителна хормонална терапия, за да се изключи рискът от инфекция в постоперативния период.

Лазетна полипектомия

Лазерната полипектомия е новаторски метод за отстраняване на полипид. Тя позволява да се избегнат рецидиви и травматизиране на ендометриални тъкани, за разлика от хирургическата интервенция.

На първо място, лазерната терапия е показана за млади и неприлични жени, за които е важно да се поддържа репродуктивната функция. Премахването на лазера не оставя белези и белези върху ендометриалната тъкан, така че в бъдеще не възникват проблеми с концепцията при жените. Този метод обаче се показва само в светли случаи, когато "под" се вижда в полипа.

Процедурата е под локална анестезия. В зависимост от размера и вида на пролиферацията на полипози, се използва силен или слаб лазер.

Отстраняването се извършва чрез действието на фиксиран лазерен лъч върху патологичната тъкан, след което мястото бързо се каутира. Продължителността на процедурата е 20-30 минути.

Преди отстраняването на пациента се предприемат следните мерки:

Под действието на лазерния лъч се извършва внимателно отстраняване на патологичния фокус без да се увреждат здравите тъкани. Това предотвратява болезнените усещания в постоперативния период и максимално увеличава процеса на възстановяване възможно най-бързо.

резектоскоп

Това е друг сигурен и ефективен начин за премахване на полипи. Изрязването се извършва не само на функционалния, но и на основния слой на матката, което свежда до минимум появата на рецидиви.

След ресектоскопията възстановяването е бързо, все пак все още се налага употребата на антибактериални лекарства.

Подобно на лазерното отстраняване, ресектоскопията прецизно отстранява образуването без да се засяга здравата тъкан. Този метод не причинява хормонален дисбаланс и не засяга менструалния цикъл, така че се използва при жени в репродуктивна възраст.

На първо място, лазерната терапия е показана за млади и неприлични жени, за които е важно да се поддържа репродуктивната функция.

Процедурата е под обща анестезия. В маточната кухина се въвежда специално устройство - ендоскоп, в края на който е фиксирана камерата. Първоначално органът се диагностицира, когато се открие полип, веднага се изрязва от високочестотен ток. В този случай всички манипулации се показват на екрана на монитора.

След ресектоскопията жените могат да получат болезнени болки в долната част на корема, които отслабват за втори ден и след това напълно изчезват. В повечето случаи останете в болницата, след като процедурата не е необходима.

В какви случаи се изисква хистеректомия?

Хистеректомията е пълното отстраняване на матката. Тя се извършва в случай на откриване на ракови клетки и множествени полипозисни растежи в образуването. Много рядко се използва при жени в репродуктивна възраст.

За разлика от описаните по-горе методи за отстраняване на полипи, хистеректомията изисква дълъг период на възстановяване под наблюдението на медицинския персонал.

След операцията полипите се изпращат на хистологията. Допълнителна тактика на лечението ще бъде определена въз основа на резултатите от проучването. Като правило, хормоналната терапия се предписва след хистеректомия.

Колко време отнема да остане в болницата след премахването на полипите?

В зависимост от начина на отстраняване на полипите, с изключение на хистеректомията, болницата остава след операцията не повече от 3-4 часа.

След такива високоефективни лечения като лазерна полипектомия и хистероскопия, ще се изисква само възстановяване от анестезия.

През следващия месец след операцията е необходимо да се следват такива препоръки:

  • Отхвърлете физическо натоварване;
  • Вземете лекарства, които са предписани от лекаря;
  • Изключете всички вагинални интервенции (тампони, супозитории, дупки, интимна интимност);
  • Спазвайте интимната хигиена;
  • Не посещавайте сауни, бани, басейни;
  • Не вземайте гореща вана, препоръчва се да се къпете в душ с топла вода;
  • Не взимайте елементи по-тежки от 3-4 килограма.

След един месец се възстановява вътрешната повърхност на матката и възниква възстановяването на ендометриума.

За да се ускори процесът, лекарят може да предпише хормонални лекарства, които съдържат естрогени и гестагени, например Yarin. При отстраняване на единичен полип обикновено не се изисква допълнително лечение.

Възможни усложнения

В редки случаи, след отстраняване на полипите, такива усложнения могат да възникнат:

  • Рецидив на полипоза;
  • Дискомфорт и болезненост при сексуален контакт;
  • Продължително забавяне на менструацията (повече от 3 месеца);
  • Излишно кърваво заустване;
  • Инфекция на ендометриума;
  • Перфорация на матката (може да възникне след слепи кюретаж);
  • Белези и следи, които усложняват концепцията или дори водят до безплодие;
  • Развитието на раковите процеси (това са изключително редки случаи, които се дължат на непълно отстраняване на полипозирането).

След операцията трябва редовно да посещавате вашия гинеколог. Всички тревожни симптоми трябва да бъдат причина за непланирано посещение при лекаря. В случай на усложнения, специалистът ще вземе правилните тактики за лечение. Често се извършва повтаряща се хистероскопия, след което се предписват антибактериални, хормонални и детоксикиращи средства.

Един месец след интервенцията, вътрешната повърхност на матката се възстановява и възниква възстановяването на ендометриума.

Важно е да знаете, че през първите 2-3 дни след операцията една жена може да има треска. За паниката не е необходимо, тъй като това е естествено обостряне на възпалителния процес във фалопиевите тръби.

Често след отстраняването на полипите има небикробно възпаление, което също е естествена реакция на тялото, насочена към възстановяване на лигавицата.

Освен това полезно видео за изстъргване на матката и възможни усложнения след операцията:

Отстраняването на полипи е радикален метод на лечение, за който се страхуват много пациенти. Но иновативните методи на полипектомия са нещо повече от бърза и безболезнена мини-операция. Въпреки това, с няколко малки формации, които не причиняват дискомфорт, се препоръчва да изберете тактиката за очакванията. Най-важното нещо за дадена жена е да намери специалист, на когото да може да се довери на нейното здраве.

Методи за отстраняване на полипи в матката

В структурата на гинекологичните заболявания, диагнозата на полипа на матката заема една от водещите места (средно около 25%). Това заболяване е "отвъд възрастта", неоплазмата може да се открие както в младо момиче, така и в жена по време на постменопаузата. Премахването на полипа в матката е основният и най-ефективен метод на лечение, който гарантира пълно възстановяване. Терапията обикновено се използва като профилактика за рецидив или, ако е необходимо, за предоперативна подготовка на пациента (ако е необходимо да се лекува инфекцията или да се отстранят симптомите на остро възпаление).

Тази болест в ранните етапи може да бъде асимптомна, което прави диагнозата трудна: полипът в матката често се среща по време на планирано посещение на гинеколога. Въпреки че туморът първоначално е доброкачествен, той може да се разпадне в предракови, да причини безплодие или да провокира рак. Ето защо е важно проблемът да бъде решен в ранните етапи (за предпочитане чрез хирургическия метод). Пациентите ще бъдат полезна информация за характеристиките на това заболяване.

Разбиране на полипа

Маточните полипи са последица от патологичната пролиферация на ендометриума (хиперплазия), която може да бъде причинена от различни провокиращи фактори. В резултат на патологичния процес се образува тумор, който може да бъде различен:

  • във форма: гъба-форма с широка основа на гъста стъбло или кръг на тънък дръжка;
  • по цвят (от светло розово и бледо до кафяво и лилаво);
  • по структура: фиброзни, жлезистови, влакнесто-жлезидни полипи и аденоматозни видове се различават в зависимост от преобладаващите в тумора клетки (последният вариант се счита за преканцерозна неоплазма);
  • по номер: еднократно или многократно (полипоза).

Размерите са определени в милиметри, може да са малки, едва забележими от няколко мм или големи до 25 мм. Размерът е един от основните критерии при назначаването на операция. Изборът на тактиката е повлиян и от резултатите от хистологията (дефиниция на структурата) и характеристиките на курса (асимптоматично, кървене и т.н.).

Причините за образуването на полипи са различни. Разглеждат се основните хормонални нарушения (изместване на баланса на нормалния хормонален фон, при който естрогенът е в излишък и прогестеронът е в дефицит). Причината за нарушаването на хормоналната стабилност може да бъде физиологични промени (пубертет, бременност, появата на менопаузата). Или патологични (диабет, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, хипофизна жлеза, надбъбречни жлези). Или хормонални лекарства, включително и за контрацепция.

Допълнителни фактори, предизвикващи патологичен процес в маточната кухина са:

  • гинекологични заболявания (ендометриоза, киста, миома, патология на яйчниците и др.);
  • травма и микротрамус (получени по време на изследването, раждане, аборт, употреба на вътрематочни контрацептиви, сексуални действия);
  • патологични процеси с различна етиология: инфекциозни и венерически болести, възпаление, нарушения в състава на микрофлората.

Факторите, предизвикващи развитието на нов растеж, могат да бъдат постоянен стрес, депресия, умора, а също и случаи, при които не може да се установи специфична етиология на развитието на ендометриума (неидентифицирана етиология). Жени, които имат история на поне един от рисковите фактори, е особено важно редовно да се подлагат на медицински прегледи. Според статистиката, 70% от всички открити случаи на полипоза (множествени неоплазми) се развиват на фона на едно от изброените по-горе заболявания. В такива случаи лечението е сложно: те се отстраняват и се предписва терапия за елиминиране на рисковите фактори и съпътстващите заболявания. Това е необходимо, за да се изключи рискът от рецидив, тъй като премахването само решава текущия проблем, а отстраняването на причината е основната.

Симптомите в ранните стадии на развитие на ендометриални полипи може да отсъстват, така че жените трябва редовно да посещават гинеколог. При по-нататъшното развитие на патологията може да се появи:

  • кървене (извън менструация) и значителни промени в цикъла;
  • всяко разреждане (кървава, кафява, белезникава и др.);
  • Протягане на болка, включително и със сексуални действия;
  • проблеми с концепцията или заплаха от спонтанен аборт.

Ако се появи някой от симптомите, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар, за да диагностицирате и да предписвате подходящо лечение (най-често отстраняване). Специализираният специалист извършва преглед, назначава допълнителни тестове (задължително хистологично изследване на патологичния фокус). Въз основа на получените резултати е избрана тактиката за отстраняване на полипа от маточната кухина.

Необходимо ли е да се премахнат полипите в матката

Необходимо ли е да се премахнат полипите в матката? Този проблем тревожи почти всички пациенти, които са били диагностицирани с това заболяване. В някои случаи операцията е задължителна (вж. Индикации и противопоказания), понякога лекарите препоръчват отлагане. В ранните етапи пациентите получават избор.

За да вземете правилното решение, си струва да анализирате характеристиките на това заболяване:

  1. Първоначално, полипатът в матката може да бъде асимптоматичен за дълго време, но ако провокиращият фактор не се елиминира, туморът ще се увеличи. След това може да има различни заплашителни симптоми (например, на фона на постоянно кървене, може да се развие анемия). И в бъдеще ще се изисква по-травматична операция. Ето защо, дори и да не се притеснява, е необходимо напълно да се премахне патологичният фокус.
  2. С увеличаването на симптомите: прогресивното заболяване ще се превърне в проблем за жените, а самият тумор не се разрешава и не може да бъде излекуван само с консервативни методи. Ако не премахнете полипа на матката, това ще предизвика по-нататъшно влошаване на цялостното здраве, застрашаване на гениталната функция, може да доведе до развитие на полипоза, в най-лошия случай - до онкология.
  3. При използване на хормонална терапия и симптоматично лечение: ако не премахнете и опитате терапия, то няма да доведе до пълно възстановяване. Например, хормоналната терапия ще помогне за балансиране на хормоналния фон, но ако бъде отменена, растежът на неоплазмата обикновено се възобновява. Това означава, че е необходимо да се елиминира не само причината (хормонален дисбаланс), но и последиците - самия тумор.
  4. Риск от дегенерация: ендометриумният полип е способен да се дегенерира в аденоматозна форма (преканцер) и да предизвика ендометриален рак на матката. Следователно, дали да се направи операция или не, въпросът не си заслужава, рискът от развитие на онкологията е достатъчна основа за хирургическа интервенция.
  5. Възраст на пациента: необходимо ли е да се премахнат полипите в матката на възрастните жени? При пациентите по време на менопаузата рискът от развитие на аденоматозен полип в матката и преходът към онкология се увеличава. Трябва ли да изтрия, знаейки за тези перспективи? Отговорът е недвусмислен - да.

След като изследва какви последствия могат да възникнат в случай на отказ от хирургично лечение, всеки пациент ще може да реши дали да отстрани полипа на матката. Или опитайте други опции (терапия, народни средства). Единственото нещо, което е неприемливо недвусмислено, е липсата на лечение като такова. Тъй като повечето сами по себе си провокиращи тумор фактори са патологични, опитни гинеколози правят цялостен план за управление на такива пациенти. Целта е да се премахнат съпътстващите заболявания и хирургическата интервенция за отстраняване на неоплазмата.

Размери за работа в милиметри

За да се определи тактиката на управлението на пациента, размерът на тумора е от голямо значение. Полип на матката е:

  • малки, ако не са достигнали 5 мм;
  • средна, ако размерът е от 5 до 15 милиметра;
  • големи, ако надвишава 15 мм.

Малкият полип на матката не може да бъде отстранен незабавно, ако не застрашава здравето (няма кървене, не предизвиква заплаха от спонтанен аборт и т.н.). Във всеки случай клиничната картина се оценява по изчерпателен начин, като се избира индивидуален план за лечение на провокиращи фактори. Жената с идентифициран тумор е изложена на риск, трябва да се подлага на редовен преглед, а в случай на бързо развитие туморът незабавно се отстранява.

Средните размери са стандартната индикация за хирургическа интервенция. Индикация за спешна хирургия ще бъде както спокойният поток, така и увеличаването на симптомите, растежа на самия тумор, хистологичните промени. Голямата лезия се отстранява възможно най-бързо.

Показания и противопоказания

Операцията за отстраняване на полипа е често съвместно решение на пациента и на лекаря. Лекарят определя степента на риска и обяснява всички последици от неуспеха. В някои случаи незабавната хирургическа намеса е единственият вариант.

Индикации за незабавна работа:

  • среден до голям тумор;
  • патологичният процес активно се развива: симптоматиката се увеличава, измеренията се увеличават, хистологията се променя;
  • Неефективност на лекарственото лечение: кървенето не спира, туморът не намалява по размер, жената не може да забременее;
  • неоплазма от аденоматозен тип (предраково) или откриване на ракови клетки в ендометриума;
  • заплаха от спонтанен аборт;
  • възрастта на пациента над 40: хормоналните промени ще провокират растежа на полип материята, рискът от онкология се увеличава.

Отлагането на лечението и използването на медикаментозно лечение може да бъде:

  • по време на бременност, ако няма опасни симптоми;
  • ако туморът е малък по размер, неговият размер намалява под въздействието на терапевтичното лечение, ходът на заболяването е бавен и асимптомен;

Противопоказания за незабавна операция ще бъдат:

  • заболявания на външния генитален тракт от всякаква етиология (инфекциозни, венерически, гъбични);
  • патология на шийката на матката, при която е невъзможно извършването на операция (стеноза, рак и т.н.);
  • остри инфекциозни заболявания;
  • хронични заболявания в стадия на обостряне (високо ниво на захар при диабет, повишено кръвно налягане при хипертония, обостряне на стомашна язва, тромбофлебит и др.);
  • тежко кървене, причинено от други гинекологични заболявания, докато не спре.

В такива случаи причината за закъснението първо се елиминира и след това се извършва хирургическа процедура за отстраняване на полип матката.

Подготвителен етап

Преди да премахнете полип, обикновено се нуждаете от подготовка. Тя е проста и преминава на няколко етапа:

  • първо да назначат тестове;
  • ако те са нормални, денят на операцията се избира, като се вземе предвид графикът на менструацията;
  • Преди отстраняването на полип мат, трябва да се извърши предоперативна подготовка;
  • В деня на операцията е забранено да се яде и да се пие (ако става въпрос за хирургическа намеса при анестезия).

Ако тестовете са нормални и няма други противопоказания, се определя денят на оперативната намеса. Преди hysteroscopy и други методи за отстраняване на полипи на матката с помощта на анестезия, е необходимо да се въздържат от пиене на алкохол. При жените с тютюнопушене се препоръчва да се въздържат от тютюнопушене или да намалят броя на цигарите. В навечерието се препоръчва да нагласите храната и да отидете на смилаема храна, а на последното хранене вечерта е по-добре да изпиете чаша кефир.

Сега помислете как да се подготвите за операция за премахване на полипа в матката по-подробно. Проверката се провежда в навечерието на операцията, която тестове трябва да преминат, определя лекарят. Обикновено назначава:

  • изследвания на кръвта и урината;
  • смазка (определена от степента на чистота);
  • ЕКГ;
  • в присъствието на хронични заболявания се препоръчва да се консултирате с специализиран специалист.

Като част от предоперативната подготовка, лекарят може да предпише хормонални лекарства или антибиотици (според указанията, за да се намали рискът от усложнения). Препоръчително е да се въздържате от сексуална активност в продължение на една седмица или да използвате презерватив. Не трябва да се използват душове, медицински тампони, мехлеми, супозитории и кремове (те могат да изкривяват резултатите от намазката за чистота).

В навечерието и в деня на операцията се прави почистваща клизма, косата се отстранява от външните генитални органи. Непосредствено преди процедурата е желателно да се изпразни пикочния мехур. Това е стандартният преоперативен период. Как да се подготвим за отстраняване на полип матката в случай на някакви усложнения, лекуващият лекар ще разкаже.

В кой ден от цикъла се премахва ендометриумният полип

Кога е по-добре да премахнете полипа в матката, като вземем предвид месечното? В повечето случаи това е планирана операция. Лекарят има възможност да избере кой ден да го направи и да настрои датата на лечението, като вземе предвид менструацията. Това е важно, тъй като в периода след края на кървенето в ендометриума възникват процеси на възстановяване. Изключение ще бъдат жените в напреднала възраст, с нестабилен цикъл или липса на менструация (с появата на постменопауза). В този случай няма значение какъв ден да се извърши хирургическата интервенция.

На третия ден след края на месеца, когато полипът обикновено се отстранява в матката, менструалното отхвърляне на ендометриума напълно завършва и процесът на неговото възстановяване все още не е завършен. Това помага да се избегнат възможни усложнения, например кървене, което понякога се съпровожда от хистероскопия. Най-добрият ден от цикъла, когато отстраняването на полипа в матката настъпва с минимален травматизъм за женското тяло, се счита за 6-9 от началото на менструацията. През този период туморът е ясно видим и е максимално наличен.

Как да премахнете полипи в матката

В съвременната медицина се използват различни начини за отстраняване на полипи в матката. Изборът на техника зависи от клиничната картина, обема на патологията, вида на тумора, неговата форма и размер. В момента се използва:

  • диагностична кюретаж;
  • хистероскопия (има няколко подвида на тази операция);
  • лазерно изгаряне;
  • инструментално отстраняване (включително, с помощта на съвременни инструменти, например електрически вериги);
  • премахване на радио вълни.

Необходимостта от анестезия (анестезия)

Болка ли е да премахнете полипа в матката? Това зависи от начина на отстраняване на ендометриума. Също така, особеността на курса на патологичните процеси във всеки отделен случай, видът на полипа, индивидуалният праг на болката е важен. Дори в рамките на един метод, анестезията може да бъде различна или да не се използва при отстраняване на маточния полип. Например, съществува концепцията за "офис хистероскопия", анестезията с нея не се изисква (всички техники ще бъдат разгледани подробно в раздела "Общи методи").

В процеса на елиминиране на полип матката, локалната анестезия почти не се използва, предпочита се общото. Когато използвате лазерни и радиовълни, анестезията обикновено не се извършва. Тези методи за отстраняване на тумори са безболезнени. Когато се използва лазер, отстраняването на ендометриума се извършва в болницата, но след 3 часа, ако няма усложнения, жената може да се прибере вкъщи.

В някои клиники, при локална анестезия, може да се извърши диагностично отстраняване. При хистероскопия се използва обща анестезия, като се препоръчва 95% интравенозен разтвор и само 5% от пациентите, с индивидуална непоносимост или други противопоказания, използват епидурална анестезия.

Общи начини

Изборът на метода, по който ще се извърши отстраняването на ендометриума полипоза, зависи както от обема и характеристиките на разкритата патология, така и от техническите възможности и оборудване на клиниката. В съвременната медицина някои методи практически не се използват, защото те са неефективни и се считат за остарели. Но ще разгледаме подробно как полипът се отстранява в матката чрез различни методи.

ДИАГНОСТИЧНО УНИЩОЖАВАНЕ. Към днешна дата диагностичната кюретаж често не се използва като независим метод за лечение, а като спомагателен метод след хистероскопия. Той помага да се оцени състоянието на тъканите, да се получи материал за хистологията. Това се дължи на неговата ненадеждност. Рискът от повторение след процедурата е доста висок (около 30%). Най-често се използва в лечебни заведения с недостатъчно съвременно оборудване, където има най-простите инструменти (кутрета, маточен дилататор).

Методът е доста травматичен, хирургът не може напълно да контролира процеса на отстраняване (това обяснява високия процент на рецидив). Но се препоръчва за спешна хирургия, когато трябва да спрете кървенето и да предотвратите значителна загуба на кръв.

ХИТЕРОСКОПИЯ НА МАТЕРИАЛ ПОЛИПЕ. Най-често срещаният и често използван метод. Той се счита за основен метод за хирургично лечение на тази патология. Тъй като съществуват различни техники за извършване на операцията, разгледайте я поотделно и по-подробно (вижте глава Хистероскопия).

ИЗПОЛЗВАНЕ НА ПОЛИП В MATTE LASER. В момента - най-ефективната техника. Неговите предимства могат да бъдат разгледани:

  • способността да се регулира интензивността на лъча, която изключва увреждане на здравите тъкани;
  • липса на белези, което свежда до минимум рисковете от усложнения под формата на безплодие;
  • Методът е безконтактно, което на практика изключва кървенето след операция;
  • не изисква анестезия, която позволява няколко часа след операцията да напусне клиниката.

Допълнително предимство ще бъде използването на хистероскоп, който ви позволява да визуализирате работното поле и точно да прегледате всички патологични промени.

РАЗМЕР НА РАДИО-ВЪЛНА. Относно ефективността, безопасността и методологията на процедурата са подобни на лазерния метод. Само ефектът върху неоплазмата се осъществява с помощта на насочени радиовълни. Те, като лазер, слой по слой унищожават туморните тъкани, без да докосват околните тъкани и да не увреждат лигавицата.

ИНСТРУМЕНТАЛЕН МЕТОД. Премахването се извършва с ножици или клещи, по-модерна версия - електрическа верига, която ви позволява да изгорите основата на тумора и да предотвратите загубата на кръв. Тази опция често се предлага, ако е един полип на крака, можете просто да го "развиете".

Продължителност на операцията

Колко време отнема полипът в матката? При типична хирургична процедура отнемането на полипи обикновено отнема не повече от 1 час. Процедурите с лазер и радио вълни отнемат не повече от 10 - 30 минути. Хистероскопия, дори и с голям обем патология - не повече от 45 минути, стандартното време от 15 - 30 минути. Най-дългата е елиминирането на полипозата, когато множество тумори изискват повече време, за да ги унищожат. Най-кратките са операциите за отвиване на единичен полип на крака, те отнемат около 10 минути.

хистероскопия

Хистероскопия на матката - отстраняване на полипи с помощта на специално хистероскопно устройство. Това е най-често срещаната техника, която ви позволява да получите визуална картина на патологичния процес. В края на поставената тръба е видеокамера, която предава изображение от маточната кухина на монитора. Диаметърът е малък, тръбата отвътре е куха, чрез нея е осигурен достъп до матката (инструментите са поставени).

Всъщност всяка съвременна хирургическа интервенция за откриване на тумор в матката може да се счита за хистероскопия. Само инструментът, с който се премахва, се променя. Хистероскопите се използват за лазерни и радиовълнови методи, когато се използват други инструменти. Пациентите могат предварително да видят видеоклипа, където подробно показват как се извършва хистероскопията на маточната полипия.

С помощта на хистероскоп се извършва не само операция, но и така наречената "офис хистероскопия". Това е по-скоро метод за диагностика, при който лекарят получава възможност да изследва подробно патологичния фокус, да определи обема, количеството и формата на тумора. И тогава, в съответствие с получената информация, се избира тактиката на хирургическата интервенция. Тоест, е определено как точно ще се осъществи операцията за премахване на полипа в матката. Въпреки че диагнозата се нарича хистероскопия, това е просто инструментален метод за изследване, който се извършва с помощта на хистероскоп и без упойка.

Техника (как е операцията за премахване на полипа в матката):

  • пациентът е анестезиран;
  • външните гениталии се третират със специален асептичен разтвор;
  • цервикалният канал е "опънат" с помощта на разширители за свободно въвеждане на хистероскопска епруветка;
  • че стените на матката са изправени, кухината му е пълна с течност или газ;
  • Чрез канала на хистероскопа се въвежда инструмент, който е избран за полипектомия;
  • Мястото, където се намира туморът, е "почистено". За тази цел може да се използва курет (остъргване на ендометриума, разположен под отстранения тумор). Или лекувани със специални средства (превантивна мярка за изключване на риска от рецидив). За тази цел може да се използва криогенен метод и може да се използва електрокоагулация за спиране на кървенето.

Полученият материал (отстраненият тумор и тъканта от остъргването) се изпращат за хистологично изследване. Какъв метод за провеждане на хистероскопия обикновено се определя от лекар въз основа на диагностичните данни. След края на операцията пациентът се отвежда в отделението, където напуска анестезията (ако се използва).

Възможни последствия и методи за тяхното отстраняване

Усложненията след отстраняването на полип материята - явление не са чести, обикновено се причиняват от определени причини. Важно е жените да знаят предварително за възможните последици от хистероскопията на ендометриалните полипи. Те могат да бъдат нормални, т.е. естествена реакция към хирургическа намеса и необичайни. Разбирането на това ще помогне своевременно да потърсите медицинска помощ в случай на усложнения в постоперативния период.

Нормалните реакции включват:

  • непредвидено зацапване в рамките на 2 до 3 дни;
  • дискомфорт или болка в корема, включително при сексуален контакт.

Възможни усложнения, причините и методите за елиминиране:

  • Многобройните петна след отстраняването на полипа: може да показват перфорация. Това усложнение се случва най-често при "сляпо" остъргване. Препоръки: консултирайте се с лекар, ако експерт реши, че няма опасност, е предписан окситоцин;
  • Температура след отстраняване на ендометриалния полип: типична за жените, които са имали инфекциозно заболяване на урогениталната система преди интервенцията. Обикновено температурата не надвишава 38 0. Препоръки: проверете състоянието на ендометриума за инфекция, предписвайте противовъзпалителни средства;
  • Дълги забавяния в редовната менструация: необходимо е да се види лекар, ако закъснението е повече от 3 месеца;
  • Адхезивни процеси, белези, безплодие: обикновено резултат от кюретаж. Препоръки: да изберете предварително за операцията друга техника;
  • Хематометър: натрупването на кръв в маточната кухина. Поради това е опасно усложнение с всяко забавяне, заслужава си веднага да се свържете с гинеколога. В противен случай съществува риск от сериозни усложнения до смъртоносен резултат в резултат на сепсис;
  • Прераждане на ендометриални клетки: този риск съществува първоначално, особено при по-възрастни пациенти. Препоръки: редовен надзор на гинеколога.
  • Друг риск е рецидив. Тя не зависи от вида на операцията. Препоръки: премахване на провокиращи фактори и превантивни мерки.

възстановяване

Следоперативният период след отстраняването на маточния полип чрез хистероскопия (или друг метод) при нормален поток е спокоен. След 2-3 дни всички неприятни усещания изчезват. Условията на хоспитализация зависят от индивидуалните реакции към анестезията, обикновено жените се освобождават на втория - третия ден. С лазерен метод - в същия ден и след отстраняване на ендометриума полип, този метод няма повечето отрицателни реакции. Това се дължи на ниската травматична природа на метода и липсата на анестезия.

Следоперативният режим при жени, подложени на отстраняване на полипи в матката, зависи от индивидуалните характеристики на организма, обема на патологията и наличието на различни заболявания в анамнезата. Тъй като основният метод в момента е хистероскопия, всички препоръки за поведение могат да се считат за общи.

Препоръки след отстраняване на полипи в матката:

  • през първите седмици да се избегне прегряване (посещение на парна баня, сауна, солариум, горещи вани през този период са забранени);
  • Не плувайте в открити води, използвайте тампони, вагинални супозитории или правете спринцовки;
  • да използвате каквито и да е медикаменти и народни средства, без първо да се консултирате с лекар;
  • за известно време трябва да се откажете от половото сношение (това е необходимо за възстановяване на ендометриума след отстраняване на полипа в матката);
  • трябва да ограничите физическата активност и натоварването.

Един месец е стандартен период на рехабилитация, особено стриктно всички препоръки трябва да се спазват през първата седмица. Това ще ви помогне да избегнете всякакви усложнения и инфекции на тъкани, които все още не са зараснали. Възстановяването след хистероскопия на полипа се извършва доста бързо, ако няма усложнения и се спазват препоръките на лекарите. Ако се нуждаете от употреба на каквото и да е лекарство, лекарството, което възстановява нормалните функции на тялото, трябва да бъде предписано от лекуващия лекар.

Лечение след

Лечението след отстраняване на полипа се предписва в съответствие с резултатите от хирургическата намеса. Също така, здравословното състояние на пациента има значение, наличието на хронични заболявания изисква допълнително лечение след отстраняване на полипа в матката. Обикновено след 10-14 дни пациентът се изследва отново. В същото време, резултатите от хистологичното изследване на отстранения тумор и тъкани са готови.

Ако не са налице усложнения и хистологията не е разкрила злокачествените клетки, тогава препоръките в постоперативния период са стандартни. Ако са започнали усложнения, може да се предпише остъргване и ако има онкология, реоперация за премахване на патологичния фокус.

Какво обикновено се предписва след отстраняване на ендометриума полип? За лечението основно започва заболяването, което провокира развитието на тумора.

  • Антибиотици: могат да бъдат предписани както за лечение на открити инфекции, така и за предотвратяване на инфекции в постоперативния период;
  • Спазмолитици: обикновено се назначават в първите дни след операцията за профилактика;
  • Хормонотерапия: най-често се използва в следоперативния период. Това се дължи на хормоно-зависимата етиология на развитието на тумора. Хормоналната терапия след отстраняване на ендометриалния полип се предписва като превенция на рецидив и като контрацептив (бременността през първите три месеца е нежелана). В края на този период, ако всички процеси са вървели добре, жените се препоръчват да използват "синдром на отнемане" - увеличаването на бременността. Или поставете вътрематочно устройство с гестагени. Тя ще избегне нежелана бременност и ще възстанови ендометриума по-бързо.
  • Фитотерапия: се използва по индикации, в следоперативния период народните средства и билковото лечение показват добър резултат.

Посещение на гинеколога на всеки 2 месеца, лечение на хронични заболявания, спестяване на лечение (желателно е да се изключат физически и психоемоционални натоварвания) е задължително.

Какво да не правим

Основните ограничения се отнасят до прегряване (може да предизвика кървене), сексуален контакт и физическо натоварване през първия месец. Особено внимателно е необходимо да се спазва интимната хигиена, за да се избегнат рисковете от инфекция. Не вземайте никакви лекарства, без да се консултирате с специалист и прескочите превантивните прегледи.

Може ли да бъде изрязано и колко?

Кървенето след отстраняване на полипа на матката е нормално, ако е незряло и не продължава повече от 3 дни. Може да не е изобщо, ако се използва един от съвременните методи на хирургическа интервенция (лазер, радиовълни).

Защо убива след премахването на полипа в матката? Този процес е свързан с възстановяване след увреждане на ендометриума. Тъй като лечението е нормално, този процес бързо приключва. Дори и малките кръвни екстракти за петна служат като основа за препращане към гинеколог и откриване на причината за кървенето.

Какво ще стане, ако кървенето след отстраняване на ендометриума полип не спира? Всичко зависи от причината за това явление. Основната причина е травма при хирургическа интервенция - перфорация на матката. Инспекцията ще покаже кои тактики ще бъдат ефективни. Малките пукнатини ще се лекуват независимо, големите трябва да бъдат ушити.

Ако има кръв след отстраняването на полипа на матката, определено трябва да се консултирате с лекар. Особено опасно е внезапното му спиране на фона на засилващите се спазматични болки. Това явление е знак за хематометър (опасността му е описана по-рано, вижте Възможни последици и методи за тяхното отстраняване).

Възможно ли е релапсът?

Рискът от повторение продължава винаги. Повторното развитие на тумора не е свързано с метода за отстраняването му, ако операцията е извършена правилно. В противен случай неотстранен патологичен фокус може да предизвика ново развитие. Основната причина за рецидив е хормоналните нарушения. Ако не бъдат елиминирани, рискът от нови тумори остава.

Колко да лежи в болницата след интервенцията

Колко дни лежат в болницата след отстраняването на маточния полип? Обикновено периодът на хоспитализация не превишава 3 дни, когато възникнат усложнения, пациентът остава в болницата за елиминиране и наблюдение по време на периода след операцията.

В болница изобщо не лъжат, ако операцията за отстраняване на полипи в матката се осъществява по метода на лазерна хистероскопия. След това процедурата се извършва в полустационарни условия без анестезия и след няколко часа пациентът може да се прибере вкъщи. Колко да лежи в болницата обикновено определя лекуващия лекар, разчитайки на истинска клинична картина в периода след операцията.

Когато можеш да спиш със съпруга си

Въпреки очевидната лекота и сравнително бързото възстановяване от операцията, отстраняването на полипи в матката е доста сериозно натоварване на тялото на жената. След това трябва да дадете време на ендометриума за възстановяване, така че през първия месец се въвеждат сериозни ограничения.

Кога можете да правите секс след премахването на полипа в матката? Първият месец на полов акт е строго забранен. Ако не възникнат усложнения, трябва да се избягват незащитени контакти, за да се изключи рискът от заразяване с млади тъкани и да се избегне забременяване през първата половина на годината.

Възможността за естествена бременност и IVF

Естествената бременност е възможна както преди операцията (наличието на тумор не винаги води до безплодие), така и непосредствено след това. Най-често в постоперативния период жените получават хормонални лекарства, включително контрацептиви. Когато се отменят, хормоналната активност се увеличава, така че жените дори препоръчват концепция в този момент.

Ако след отстраняването на ендометриума полип има затруднения с концепцията, можете да опитате IVF. Изкуственото осеменяване обикновено преминава успешно, в бъдеще бременността продължава нормално, особено ако няма рецидив.

Хистология на дистанционното обучение

Резултатите от хистологията след отстраняването на полипид обикновено са готови за 10 дни. Анализът се изпраща както на самия тумор, така и на тъканта, получена в резултат на изстъргването. Това е важен момент, който може да определи по-нататъшната тактика на управлението на пациента.

Резултатите от хистологичното изследване показват не само структурата на отстранената неоплазма (доброкачествена или злокачествена), но също така допринасят за оценка на риска от дегенерация в бъдеще. При по-възрастните жени, преаденоматозен тумор е рисков фактор. Въз основа на хистологията на съседната тъкан в мястото на отстраняване на полипи, се взема решение за по-нататъшни действия. Откриването на атипични клетки изисква незабавно лечение на вече раково заболяване. Най-често това е хирургическа процедура за премахване на патологичен фокус.

Отзиви

Аз съм един от онези, които са премахнали полипа. Преди операцията се опитах да забременея в продължение на 2 години, тя не работи. Благодарение на моя лекар той извърши операцията и подробно описва всички процедури в постоперативния период. Веднага след премахването на контрацептивните хормони започва дългоочаквана бременност. За нас вече 4 месеца, самият роди и без усложнения.

Светлана, на 28 години

Четох прегледи на онези, които оцеляха при операцията, за да премахнат полипите в матката. Момичета, ако оценявате вашето здраве, изберете лазер. От операцията са изминали шест години. Нямам никакви отрицателни последици. Самата процедура беше безболезнена, тя вече беше у дома вечерта. След това родила. Моят лекар казва, че няма нужда да го посещавам толкова често, няма пристъпи, всичко е наред. Препоръчвам този метод.

На всички, които все още не са премахнали полипи в матката, ще бъде полезно да се запознаят с моя опит. Първият път, когато се качих на операционната маса преди 12 години, след като кюрета за дълго време не можеше да се възстанови, се тревожеше за силна болка. Резултатът е повторна операция за 11 месеца. За по-малко от година, отново, операцията. Преди три месеца е открит редовен полип при рутинен преглед. Бях ужасена. Но сега мога да кажа, че има напредък в областта на гинекологията. Всичко вървеше добре, без болка, без кървене. След хистероскопия се събудих в района, два дни по-късно бях освободен у дома. Всичките ми страхове бяха напразни, лекарството стана хуманно и безопасно. Надявам се, че вече няма да се изправя пред релапс.

Полипът е намерен по време на втората бременност. Бях много уплашен, страх от всичко: загуба на дете, усложнения по време на раждане, самата операция. Благодарение на моя лекар аз настоях за хистероскопия. В операционната стая прекарах точно 15 минути (имах късмет, полипът беше на крака, просто беше отвит). Тонът на матката се върна към нормалното, когато дойде времето, тя се роди.

цена от

Пациентите, подложени на операция, обикновено се интересуват от цената на отстраняване на полипа в матката. В този случай е важно да се разбере, че няколко фактора ще повлияят на разходите в същото време. Разберете колко ще струва премахването на полипа в матката е най-лесно за Вашия лекар. Той знае точно степента на патологията и възможностите на своята клиника при избора на метода за провеждане на операцията.

Предварително да разберете колко струва да се премахне полипи в матката може да бъде в интернет. Достатъчно е да отидете на няколко сайтове, за да сравните стандартните цени за желания метод.

Колко струва да премахнете полипа в матката? Следните цени са определени за различни методи в частните клиники:

  • Диагностика с хистероскоп - от 5 до 15 000 рубли.
  • операция за отстраняване - от 9 до 25 000 рубли;
  • изстъргване - от 5 до 7 хиляди рубли;
  • лазерно отстраняване - от 11 до 36 000 рубли.

Цената на хирургията в частните клиники и медицински центрове зависи от статуса, квалификацията на оперативния хирург, нивото на оборудването. И също така по отношение на сложността на операцията, разходите за престой в болницата. Цената на едни и същи услуги може да варира в региони, дори в рамките на един и същи град могат да бъдат намерени болници с различни ценови нива. В обществените лечебни заведения хирургията за маточни ендометриални полипи е безплатна. Но може да има голяма опашка за операцията. Ако хода на заболяването не е от заплаха и туморът не напредва, той може да отложи отстраняването до определеното време. Но е необходимо да се наблюдава гинеколог. В случай на застрашаващо развитие операцията може да се извърши при спешни индикации. Или предлагайте на пациента да се подложи на лечение в частна клиника.

За Нас

Какви са проявите на усложнения, свързани със страничния ефект на химиотерапията?Как могат тези усложнения да бъдат преодолени или отслабени?Пациентите, назначени на химиотерапия, както и техните роднини, често се интересуват от усложнения, които могат да бъдат свързани с лечението с антитуморни лекарства.