Методи за отстраняване на полипи в матката

В структурата на гинекологичните заболявания, диагнозата на полипа на матката заема една от водещите места (средно около 25%). Това заболяване е "отвъд възрастта", неоплазмата може да се открие както в младо момиче, така и в жена по време на постменопаузата. Премахването на полипа в матката е основният и най-ефективен метод на лечение, който гарантира пълно възстановяване. Терапията обикновено се използва като профилактика за рецидив или, ако е необходимо, за предоперативна подготовка на пациента (ако е необходимо да се лекува инфекцията или да се отстранят симптомите на остро възпаление).

Тази болест в ранните етапи може да бъде асимптомна, което прави диагнозата трудна: полипът в матката често се среща по време на планирано посещение на гинеколога. Въпреки че туморът първоначално е доброкачествен, той може да се разпадне в предракови, да причини безплодие или да провокира рак. Ето защо е важно проблемът да бъде решен в ранните етапи (за предпочитане чрез хирургическия метод). Пациентите ще бъдат полезна информация за характеристиките на това заболяване.

Разбиране на полипа

Маточните полипи са последица от патологичната пролиферация на ендометриума (хиперплазия), която може да бъде причинена от различни провокиращи фактори. В резултат на патологичния процес се образува тумор, който може да бъде различен:

  • във форма: гъба-форма с широка основа на гъста стъбло или кръг на тънък дръжка;
  • по цвят (от светло розово и бледо до кафяво и лилаво);
  • по структура: фиброзни, жлезистови, влакнесто-жлезидни полипи и аденоматозни видове се различават в зависимост от преобладаващите в тумора клетки (последният вариант се счита за преканцерозна неоплазма);
  • по номер: еднократно или многократно (полипоза).

Размерите са определени в милиметри, може да са малки, едва забележими от няколко мм или големи до 25 мм. Размерът е един от основните критерии при назначаването на операция. Изборът на тактиката е повлиян и от резултатите от хистологията (дефиниция на структурата) и характеристиките на курса (асимптоматично, кървене и т.н.).

Причините за образуването на полипи са различни. Разглеждат се основните хормонални нарушения (изместване на баланса на нормалния хормонален фон, при който естрогенът е в излишък и прогестеронът е в дефицит). Причината за нарушаването на хормоналната стабилност може да бъде физиологични промени (пубертет, бременност, появата на менопаузата). Или патологични (диабет, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, хипофизна жлеза, надбъбречни жлези). Или хормонални лекарства, включително и за контрацепция.

Допълнителни фактори, предизвикващи патологичен процес в маточната кухина са:

  • гинекологични заболявания (ендометриоза, киста, миома, патология на яйчниците и др.);
  • травма и микротрамус (получени по време на изследването, раждане, аборт, употреба на вътрематочни контрацептиви, сексуални действия);
  • патологични процеси с различна етиология: инфекциозни и венерически болести, възпаление, нарушения в състава на микрофлората.

Факторите, предизвикващи развитието на нов растеж, могат да бъдат постоянен стрес, депресия, умора, а също и случаи, при които не може да се установи специфична етиология на развитието на ендометриума (неидентифицирана етиология). Жени, които имат история на поне един от рисковите фактори, е особено важно редовно да се подлагат на медицински прегледи. Според статистиката, 70% от всички открити случаи на полипоза (множествени неоплазми) се развиват на фона на едно от изброените по-горе заболявания. В такива случаи лечението е сложно: те се отстраняват и се предписва терапия за елиминиране на рисковите фактори и съпътстващите заболявания. Това е необходимо, за да се изключи рискът от рецидив, тъй като премахването само решава текущия проблем, а отстраняването на причината е основната.

Симптомите в ранните стадии на развитие на ендометриални полипи може да отсъстват, така че жените трябва редовно да посещават гинеколог. При по-нататъшното развитие на патологията може да се появи:

  • кървене (извън менструация) и значителни промени в цикъла;
  • всяко разреждане (кървава, кафява, белезникава и др.);
  • Протягане на болка, включително и със сексуални действия;
  • проблеми с концепцията или заплаха от спонтанен аборт.

Ако се появи някой от симптомите, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар, за да диагностицирате и да предписвате подходящо лечение (най-често отстраняване). Специализираният специалист извършва преглед, назначава допълнителни тестове (задължително хистологично изследване на патологичния фокус). Въз основа на получените резултати е избрана тактиката за отстраняване на полипа от маточната кухина.

Необходимо ли е да се премахнат полипите в матката

Необходимо ли е да се премахнат полипите в матката? Този проблем тревожи почти всички пациенти, които са били диагностицирани с това заболяване. В някои случаи операцията е задължителна (вж. Индикации и противопоказания), понякога лекарите препоръчват отлагане. В ранните етапи пациентите получават избор.

За да вземете правилното решение, си струва да анализирате характеристиките на това заболяване:

  1. Първоначално, полипатът в матката може да бъде асимптоматичен за дълго време, но ако провокиращият фактор не се елиминира, туморът ще се увеличи. След това може да има различни заплашителни симптоми (например, на фона на постоянно кървене, може да се развие анемия). И в бъдеще ще се изисква по-травматична операция. Ето защо, дори и да не се притеснява, е необходимо напълно да се премахне патологичният фокус.
  2. С увеличаването на симптомите: прогресивното заболяване ще се превърне в проблем за жените, а самият тумор не се разрешава и не може да бъде излекуван само с консервативни методи. Ако не премахнете полипа на матката, това ще предизвика по-нататъшно влошаване на цялостното здраве, застрашаване на гениталната функция, може да доведе до развитие на полипоза, в най-лошия случай - до онкология.
  3. При използване на хормонална терапия и симптоматично лечение: ако не премахнете и опитате терапия, то няма да доведе до пълно възстановяване. Например, хормоналната терапия ще помогне за балансиране на хормоналния фон, но ако бъде отменена, растежът на неоплазмата обикновено се възобновява. Това означава, че е необходимо да се елиминира не само причината (хормонален дисбаланс), но и последиците - самия тумор.
  4. Риск от дегенерация: ендометриумният полип е способен да се дегенерира в аденоматозна форма (преканцер) и да предизвика ендометриален рак на матката. Следователно, дали да се направи операция или не, въпросът не си заслужава, рискът от развитие на онкологията е достатъчна основа за хирургическа интервенция.
  5. Възраст на пациента: необходимо ли е да се премахнат полипите в матката на възрастните жени? При пациентите по време на менопаузата рискът от развитие на аденоматозен полип в матката и преходът към онкология се увеличава. Трябва ли да изтрия, знаейки за тези перспективи? Отговорът е недвусмислен - да.

След като изследва какви последствия могат да възникнат в случай на отказ от хирургично лечение, всеки пациент ще може да реши дали да отстрани полипа на матката. Или опитайте други опции (терапия, народни средства). Единственото нещо, което е неприемливо недвусмислено, е липсата на лечение като такова. Тъй като повечето сами по себе си провокиращи тумор фактори са патологични, опитни гинеколози правят цялостен план за управление на такива пациенти. Целта е да се премахнат съпътстващите заболявания и хирургическата интервенция за отстраняване на неоплазмата.

Размери за работа в милиметри

За да се определи тактиката на управлението на пациента, размерът на тумора е от голямо значение. Полип на матката е:

  • малки, ако не са достигнали 5 мм;
  • средна, ако размерът е от 5 до 15 милиметра;
  • големи, ако надвишава 15 мм.

Малкият полип на матката не може да бъде отстранен незабавно, ако не застрашава здравето (няма кървене, не предизвиква заплаха от спонтанен аборт и т.н.). Във всеки случай клиничната картина се оценява по изчерпателен начин, като се избира индивидуален план за лечение на провокиращи фактори. Жената с идентифициран тумор е изложена на риск, трябва да се подлага на редовен преглед, а в случай на бързо развитие туморът незабавно се отстранява.

Средните размери са стандартната индикация за хирургическа интервенция. Индикация за спешна хирургия ще бъде както спокойният поток, така и увеличаването на симптомите, растежа на самия тумор, хистологичните промени. Голямата лезия се отстранява възможно най-бързо.

Показания и противопоказания

Операцията за отстраняване на полипа е често съвместно решение на пациента и на лекаря. Лекарят определя степента на риска и обяснява всички последици от неуспеха. В някои случаи незабавната хирургическа намеса е единственият вариант.

Индикации за незабавна работа:

  • среден до голям тумор;
  • патологичният процес активно се развива: симптоматиката се увеличава, измеренията се увеличават, хистологията се променя;
  • Неефективност на лекарственото лечение: кървенето не спира, туморът не намалява по размер, жената не може да забременее;
  • неоплазма от аденоматозен тип (предраково) или откриване на ракови клетки в ендометриума;
  • заплаха от спонтанен аборт;
  • възрастта на пациента над 40: хормоналните промени ще провокират растежа на полип материята, рискът от онкология се увеличава.

Отлагането на лечението и използването на медикаментозно лечение може да бъде:

  • по време на бременност, ако няма опасни симптоми;
  • ако туморът е малък по размер, неговият размер намалява под въздействието на терапевтичното лечение, ходът на заболяването е бавен и асимптомен;

Противопоказания за незабавна операция ще бъдат:

  • заболявания на външния генитален тракт от всякаква етиология (инфекциозни, венерически, гъбични);
  • патология на шийката на матката, при която е невъзможно извършването на операция (стеноза, рак и т.н.);
  • остри инфекциозни заболявания;
  • хронични заболявания в стадия на обостряне (високо ниво на захар при диабет, повишено кръвно налягане при хипертония, обостряне на стомашна язва, тромбофлебит и др.);
  • тежко кървене, причинено от други гинекологични заболявания, докато не спре.

В такива случаи причината за закъснението първо се елиминира и след това се извършва хирургическа процедура за отстраняване на полип матката.

Подготвителен етап

Преди да премахнете полип, обикновено се нуждаете от подготовка. Тя е проста и преминава на няколко етапа:

  • първо да назначат тестове;
  • ако те са нормални, денят на операцията се избира, като се вземе предвид графикът на менструацията;
  • Преди отстраняването на полип мат, трябва да се извърши предоперативна подготовка;
  • В деня на операцията е забранено да се яде и да се пие (ако става въпрос за хирургическа намеса при анестезия).

Ако тестовете са нормални и няма други противопоказания, се определя денят на оперативната намеса. Преди hysteroscopy и други методи за отстраняване на полипи на матката с помощта на анестезия, е необходимо да се въздържат от пиене на алкохол. При жените с тютюнопушене се препоръчва да се въздържат от тютюнопушене или да намалят броя на цигарите. В навечерието се препоръчва да нагласите храната и да отидете на смилаема храна, а на последното хранене вечерта е по-добре да изпиете чаша кефир.

Сега помислете как да се подготвите за операция за премахване на полипа в матката по-подробно. Проверката се провежда в навечерието на операцията, която тестове трябва да преминат, определя лекарят. Обикновено назначава:

  • изследвания на кръвта и урината;
  • смазка (определена от степента на чистота);
  • ЕКГ;
  • в присъствието на хронични заболявания се препоръчва да се консултирате с специализиран специалист.

Като част от предоперативната подготовка, лекарят може да предпише хормонални лекарства или антибиотици (според указанията, за да се намали рискът от усложнения). Препоръчително е да се въздържате от сексуална активност в продължение на една седмица или да използвате презерватив. Не трябва да се използват душове, медицински тампони, мехлеми, супозитории и кремове (те могат да изкривяват резултатите от намазката за чистота).

В навечерието и в деня на операцията се прави почистваща клизма, косата се отстранява от външните генитални органи. Непосредствено преди процедурата е желателно да се изпразни пикочния мехур. Това е стандартният преоперативен период. Как да се подготвим за отстраняване на полип матката в случай на някакви усложнения, лекуващият лекар ще разкаже.

В кой ден от цикъла се премахва ендометриумният полип

Кога е по-добре да премахнете полипа в матката, като вземем предвид месечното? В повечето случаи това е планирана операция. Лекарят има възможност да избере кой ден да го направи и да настрои датата на лечението, като вземе предвид менструацията. Това е важно, тъй като в периода след края на кървенето в ендометриума възникват процеси на възстановяване. Изключение ще бъдат жените в напреднала възраст, с нестабилен цикъл или липса на менструация (с появата на постменопауза). В този случай няма значение какъв ден да се извърши хирургическата интервенция.

На третия ден след края на месеца, когато полипът обикновено се отстранява в матката, менструалното отхвърляне на ендометриума напълно завършва и процесът на неговото възстановяване все още не е завършен. Това помага да се избегнат възможни усложнения, например кървене, което понякога се съпровожда от хистероскопия. Най-добрият ден от цикъла, когато отстраняването на полипа в матката настъпва с минимален травматизъм за женското тяло, се счита за 6-9 от началото на менструацията. През този период туморът е ясно видим и е максимално наличен.

Как да премахнете полипи в матката

В съвременната медицина се използват различни начини за отстраняване на полипи в матката. Изборът на техника зависи от клиничната картина, обема на патологията, вида на тумора, неговата форма и размер. В момента се използва:

  • диагностична кюретаж;
  • хистероскопия (има няколко подвида на тази операция);
  • лазерно изгаряне;
  • инструментално отстраняване (включително, с помощта на съвременни инструменти, например електрически вериги);
  • премахване на радио вълни.

Необходимостта от анестезия (анестезия)

Болка ли е да премахнете полипа в матката? Това зависи от начина на отстраняване на ендометриума. Също така, особеността на курса на патологичните процеси във всеки отделен случай, видът на полипа, индивидуалният праг на болката е важен. Дори в рамките на един метод, анестезията може да бъде различна или да не се използва при отстраняване на маточния полип. Например, съществува концепцията за "офис хистероскопия", анестезията с нея не се изисква (всички техники ще бъдат разгледани подробно в раздела "Общи методи").

В процеса на елиминиране на полип матката, локалната анестезия почти не се използва, предпочита се общото. Когато използвате лазерни и радиовълни, анестезията обикновено не се извършва. Тези методи за отстраняване на тумори са безболезнени. Когато се използва лазер, отстраняването на ендометриума се извършва в болницата, но след 3 часа, ако няма усложнения, жената може да се прибере вкъщи.

В някои клиники, при локална анестезия, може да се извърши диагностично отстраняване. При хистероскопия се използва обща анестезия, като се препоръчва 95% интравенозен разтвор и само 5% от пациентите, с индивидуална непоносимост или други противопоказания, използват епидурална анестезия.

Общи начини

Изборът на метода, по който ще се извърши отстраняването на ендометриума полипоза, зависи както от обема и характеристиките на разкритата патология, така и от техническите възможности и оборудване на клиниката. В съвременната медицина някои методи практически не се използват, защото те са неефективни и се считат за остарели. Но ще разгледаме подробно как полипът се отстранява в матката чрез различни методи.

ДИАГНОСТИЧНО УНИЩОЖАВАНЕ. Към днешна дата диагностичната кюретаж често не се използва като независим метод за лечение, а като спомагателен метод след хистероскопия. Той помага да се оцени състоянието на тъканите, да се получи материал за хистологията. Това се дължи на неговата ненадеждност. Рискът от повторение след процедурата е доста висок (около 30%). Най-често се използва в лечебни заведения с недостатъчно съвременно оборудване, където има най-простите инструменти (кутрета, маточен дилататор).

Методът е доста травматичен, хирургът не може напълно да контролира процеса на отстраняване (това обяснява високия процент на рецидив). Но се препоръчва за спешна хирургия, когато трябва да спрете кървенето и да предотвратите значителна загуба на кръв.

ХИТЕРОСКОПИЯ НА МАТЕРИАЛ ПОЛИПЕ. Най-често срещаният и често използван метод. Той се счита за основен метод за хирургично лечение на тази патология. Тъй като съществуват различни техники за извършване на операцията, разгледайте я поотделно и по-подробно (вижте глава Хистероскопия).

ИЗПОЛЗВАНЕ НА ПОЛИП В MATTE LASER. В момента - най-ефективната техника. Неговите предимства могат да бъдат разгледани:

  • способността да се регулира интензивността на лъча, която изключва увреждане на здравите тъкани;
  • липса на белези, което свежда до минимум рисковете от усложнения под формата на безплодие;
  • Методът е безконтактно, което на практика изключва кървенето след операция;
  • не изисква анестезия, която позволява няколко часа след операцията да напусне клиниката.

Допълнително предимство ще бъде използването на хистероскоп, който ви позволява да визуализирате работното поле и точно да прегледате всички патологични промени.

РАЗМЕР НА РАДИО-ВЪЛНА. Относно ефективността, безопасността и методологията на процедурата са подобни на лазерния метод. Само ефектът върху неоплазмата се осъществява с помощта на насочени радиовълни. Те, като лазер, слой по слой унищожават туморните тъкани, без да докосват околните тъкани и да не увреждат лигавицата.

ИНСТРУМЕНТАЛЕН МЕТОД. Премахването се извършва с ножици или клещи, по-модерна версия - електрическа верига, която ви позволява да изгорите основата на тумора и да предотвратите загубата на кръв. Тази опция често се предлага, ако е един полип на крака, можете просто да го "развиете".

Продължителност на операцията

Колко време отнема полипът в матката? При типична хирургична процедура отнемането на полипи обикновено отнема не повече от 1 час. Процедурите с лазер и радио вълни отнемат не повече от 10 - 30 минути. Хистероскопия, дори и с голям обем патология - не повече от 45 минути, стандартното време от 15 - 30 минути. Най-дългата е елиминирането на полипозата, когато множество тумори изискват повече време, за да ги унищожат. Най-кратките са операциите за отвиване на единичен полип на крака, те отнемат около 10 минути.

хистероскопия

Хистероскопия на матката - отстраняване на полипи с помощта на специално хистероскопно устройство. Това е най-често срещаната техника, която ви позволява да получите визуална картина на патологичния процес. В края на поставената тръба е видеокамера, която предава изображение от маточната кухина на монитора. Диаметърът е малък, тръбата отвътре е куха, чрез нея е осигурен достъп до матката (инструментите са поставени).

Всъщност всяка съвременна хирургическа интервенция за откриване на тумор в матката може да се счита за хистероскопия. Само инструментът, с който се премахва, се променя. Хистероскопите се използват за лазерни и радиовълнови методи, когато се използват други инструменти. Пациентите могат предварително да видят видеоклипа, където подробно показват как се извършва хистероскопията на маточната полипия.

С помощта на хистероскоп се извършва не само операция, но и така наречената "офис хистероскопия". Това е по-скоро метод за диагностика, при който лекарят получава възможност да изследва подробно патологичния фокус, да определи обема, количеството и формата на тумора. И тогава, в съответствие с получената информация, се избира тактиката на хирургическата интервенция. Тоест, е определено как точно ще се осъществи операцията за премахване на полипа в матката. Въпреки че диагнозата се нарича хистероскопия, това е просто инструментален метод за изследване, който се извършва с помощта на хистероскоп и без упойка.

Техника (как е операцията за премахване на полипа в матката):

  • пациентът е анестезиран;
  • външните гениталии се третират със специален асептичен разтвор;
  • цервикалният канал е "опънат" с помощта на разширители за свободно въвеждане на хистероскопска епруветка;
  • че стените на матката са изправени, кухината му е пълна с течност или газ;
  • Чрез канала на хистероскопа се въвежда инструмент, който е избран за полипектомия;
  • Мястото, където се намира туморът, е "почистено". За тази цел може да се използва курет (остъргване на ендометриума, разположен под отстранения тумор). Или лекувани със специални средства (превантивна мярка за изключване на риска от рецидив). За тази цел може да се използва криогенен метод и може да се използва електрокоагулация за спиране на кървенето.

Полученият материал (отстраненият тумор и тъканта от остъргването) се изпращат за хистологично изследване. Какъв метод за провеждане на хистероскопия обикновено се определя от лекар въз основа на диагностичните данни. След края на операцията пациентът се отвежда в отделението, където напуска анестезията (ако се използва).

Възможни последствия и методи за тяхното отстраняване

Усложненията след отстраняването на полип материята - явление не са чести, обикновено се причиняват от определени причини. Важно е жените да знаят предварително за възможните последици от хистероскопията на ендометриалните полипи. Те могат да бъдат нормални, т.е. естествена реакция към хирургическа намеса и необичайни. Разбирането на това ще помогне своевременно да потърсите медицинска помощ в случай на усложнения в постоперативния период.

Нормалните реакции включват:

  • непредвидено зацапване в рамките на 2 до 3 дни;
  • дискомфорт или болка в корема, включително при сексуален контакт.

Възможни усложнения, причините и методите за елиминиране:

  • Многобройните петна след отстраняването на полипа: може да показват перфорация. Това усложнение се случва най-често при "сляпо" остъргване. Препоръки: консултирайте се с лекар, ако експерт реши, че няма опасност, е предписан окситоцин;
  • Температура след отстраняване на ендометриалния полип: типична за жените, които са имали инфекциозно заболяване на урогениталната система преди интервенцията. Обикновено температурата не надвишава 38 0. Препоръки: проверете състоянието на ендометриума за инфекция, предписвайте противовъзпалителни средства;
  • Дълги забавяния в редовната менструация: необходимо е да се види лекар, ако закъснението е повече от 3 месеца;
  • Адхезивни процеси, белези, безплодие: обикновено резултат от кюретаж. Препоръки: да изберете предварително за операцията друга техника;
  • Хематометър: натрупването на кръв в маточната кухина. Поради това е опасно усложнение с всяко забавяне, заслужава си веднага да се свържете с гинеколога. В противен случай съществува риск от сериозни усложнения до смъртоносен резултат в резултат на сепсис;
  • Прераждане на ендометриални клетки: този риск съществува първоначално, особено при по-възрастни пациенти. Препоръки: редовен надзор на гинеколога.
  • Друг риск е рецидив. Тя не зависи от вида на операцията. Препоръки: премахване на провокиращи фактори и превантивни мерки.

възстановяване

Следоперативният период след отстраняването на маточния полип чрез хистероскопия (или друг метод) при нормален поток е спокоен. След 2-3 дни всички неприятни усещания изчезват. Условията на хоспитализация зависят от индивидуалните реакции към анестезията, обикновено жените се освобождават на втория - третия ден. С лазерен метод - в същия ден и след отстраняване на ендометриума полип, този метод няма повечето отрицателни реакции. Това се дължи на ниската травматична природа на метода и липсата на анестезия.

Следоперативният режим при жени, подложени на отстраняване на полипи в матката, зависи от индивидуалните характеристики на организма, обема на патологията и наличието на различни заболявания в анамнезата. Тъй като основният метод в момента е хистероскопия, всички препоръки за поведение могат да се считат за общи.

Препоръки след отстраняване на полипи в матката:

  • през първите седмици да се избегне прегряване (посещение на парна баня, сауна, солариум, горещи вани през този период са забранени);
  • Не плувайте в открити води, използвайте тампони, вагинални супозитории или правете спринцовки;
  • да използвате каквито и да е медикаменти и народни средства, без първо да се консултирате с лекар;
  • за известно време трябва да се откажете от половото сношение (това е необходимо за възстановяване на ендометриума след отстраняване на полипа в матката);
  • трябва да ограничите физическата активност и натоварването.

Един месец е стандартен период на рехабилитация, особено стриктно всички препоръки трябва да се спазват през първата седмица. Това ще ви помогне да избегнете всякакви усложнения и инфекции на тъкани, които все още не са зараснали. Възстановяването след хистероскопия на полипа се извършва доста бързо, ако няма усложнения и се спазват препоръките на лекарите. Ако се нуждаете от употреба на каквото и да е лекарство, лекарството, което възстановява нормалните функции на тялото, трябва да бъде предписано от лекуващия лекар.

Лечение след

Лечението след отстраняване на полипа се предписва в съответствие с резултатите от хирургическата намеса. Също така, здравословното състояние на пациента има значение, наличието на хронични заболявания изисква допълнително лечение след отстраняване на полипа в матката. Обикновено след 10-14 дни пациентът се изследва отново. В същото време, резултатите от хистологичното изследване на отстранения тумор и тъкани са готови.

Ако не са налице усложнения и хистологията не е разкрила злокачествените клетки, тогава препоръките в постоперативния период са стандартни. Ако са започнали усложнения, може да се предпише остъргване и ако има онкология, реоперация за премахване на патологичния фокус.

Какво обикновено се предписва след отстраняване на ендометриума полип? За лечението основно започва заболяването, което провокира развитието на тумора.

  • Антибиотици: могат да бъдат предписани както за лечение на открити инфекции, така и за предотвратяване на инфекции в постоперативния период;
  • Спазмолитици: обикновено се назначават в първите дни след операцията за профилактика;
  • Хормонотерапия: най-често се използва в следоперативния период. Това се дължи на хормоно-зависимата етиология на развитието на тумора. Хормоналната терапия след отстраняване на ендометриалния полип се предписва като превенция на рецидив и като контрацептив (бременността през първите три месеца е нежелана). В края на този период, ако всички процеси са вървели добре, жените се препоръчват да използват "синдром на отнемане" - увеличаването на бременността. Или поставете вътрематочно устройство с гестагени. Тя ще избегне нежелана бременност и ще възстанови ендометриума по-бързо.
  • Фитотерапия: се използва по индикации, в следоперативния период народните средства и билковото лечение показват добър резултат.

Посещение на гинеколога на всеки 2 месеца, лечение на хронични заболявания, спестяване на лечение (желателно е да се изключат физически и психоемоционални натоварвания) е задължително.

Какво да не правим

Основните ограничения се отнасят до прегряване (може да предизвика кървене), сексуален контакт и физическо натоварване през първия месец. Особено внимателно е необходимо да се спазва интимната хигиена, за да се избегнат рисковете от инфекция. Не вземайте никакви лекарства, без да се консултирате с специалист и прескочите превантивните прегледи.

Може ли да бъде изрязано и колко?

Кървенето след отстраняване на полипа на матката е нормално, ако е незряло и не продължава повече от 3 дни. Може да не е изобщо, ако се използва един от съвременните методи на хирургическа интервенция (лазер, радиовълни).

Защо убива след премахването на полипа в матката? Този процес е свързан с възстановяване след увреждане на ендометриума. Тъй като лечението е нормално, този процес бързо приключва. Дори и малките кръвни екстракти за петна служат като основа за препращане към гинеколог и откриване на причината за кървенето.

Какво ще стане, ако кървенето след отстраняване на ендометриума полип не спира? Всичко зависи от причината за това явление. Основната причина е травма при хирургическа интервенция - перфорация на матката. Инспекцията ще покаже кои тактики ще бъдат ефективни. Малките пукнатини ще се лекуват независимо, големите трябва да бъдат ушити.

Ако има кръв след отстраняването на полипа на матката, определено трябва да се консултирате с лекар. Особено опасно е внезапното му спиране на фона на засилващите се спазматични болки. Това явление е знак за хематометър (опасността му е описана по-рано, вижте Възможни последици и методи за тяхното отстраняване).

Възможно ли е релапсът?

Рискът от повторение продължава винаги. Повторното развитие на тумора не е свързано с метода за отстраняването му, ако операцията е извършена правилно. В противен случай неотстранен патологичен фокус може да предизвика ново развитие. Основната причина за рецидив е хормоналните нарушения. Ако не бъдат елиминирани, рискът от нови тумори остава.

Колко да лежи в болницата след интервенцията

Колко дни лежат в болницата след отстраняването на маточния полип? Обикновено периодът на хоспитализация не превишава 3 дни, когато възникнат усложнения, пациентът остава в болницата за елиминиране и наблюдение по време на периода след операцията.

В болница изобщо не лъжат, ако операцията за отстраняване на полипи в матката се осъществява по метода на лазерна хистероскопия. След това процедурата се извършва в полустационарни условия без анестезия и след няколко часа пациентът може да се прибере вкъщи. Колко да лежи в болницата обикновено определя лекуващия лекар, разчитайки на истинска клинична картина в периода след операцията.

Когато можеш да спиш със съпруга си

Въпреки очевидната лекота и сравнително бързото възстановяване от операцията, отстраняването на полипи в матката е доста сериозно натоварване на тялото на жената. След това трябва да дадете време на ендометриума за възстановяване, така че през първия месец се въвеждат сериозни ограничения.

Кога можете да правите секс след премахването на полипа в матката? Първият месец на полов акт е строго забранен. Ако не възникнат усложнения, трябва да се избягват незащитени контакти, за да се изключи рискът от заразяване с млади тъкани и да се избегне забременяване през първата половина на годината.

Възможността за естествена бременност и IVF

Естествената бременност е възможна както преди операцията (наличието на тумор не винаги води до безплодие), така и непосредствено след това. Най-често в постоперативния период жените получават хормонални лекарства, включително контрацептиви. Когато се отменят, хормоналната активност се увеличава, така че жените дори препоръчват концепция в този момент.

Ако след отстраняването на ендометриума полип има затруднения с концепцията, можете да опитате IVF. Изкуственото осеменяване обикновено преминава успешно, в бъдеще бременността продължава нормално, особено ако няма рецидив.

Хистология на дистанционното обучение

Резултатите от хистологията след отстраняването на полипид обикновено са готови за 10 дни. Анализът се изпраща както на самия тумор, така и на тъканта, получена в резултат на изстъргването. Това е важен момент, който може да определи по-нататъшната тактика на управлението на пациента.

Резултатите от хистологичното изследване показват не само структурата на отстранената неоплазма (доброкачествена или злокачествена), но също така допринасят за оценка на риска от дегенерация в бъдеще. При по-възрастните жени, преаденоматозен тумор е рисков фактор. Въз основа на хистологията на съседната тъкан в мястото на отстраняване на полипи, се взема решение за по-нататъшни действия. Откриването на атипични клетки изисква незабавно лечение на вече раково заболяване. Най-често това е хирургическа процедура за премахване на патологичен фокус.

Отзиви

Аз съм един от онези, които са премахнали полипа. Преди операцията се опитах да забременея в продължение на 2 години, тя не работи. Благодарение на моя лекар той извърши операцията и подробно описва всички процедури в постоперативния период. Веднага след премахването на контрацептивните хормони започва дългоочаквана бременност. За нас вече 4 месеца, самият роди и без усложнения.

Светлана, на 28 години

Четох прегледи на онези, които оцеляха при операцията, за да премахнат полипите в матката. Момичета, ако оценявате вашето здраве, изберете лазер. От операцията са изминали шест години. Нямам никакви отрицателни последици. Самата процедура беше безболезнена, тя вече беше у дома вечерта. След това родила. Моят лекар казва, че няма нужда да го посещавам толкова често, няма пристъпи, всичко е наред. Препоръчвам този метод.

На всички, които все още не са премахнали полипи в матката, ще бъде полезно да се запознаят с моя опит. Първият път, когато се качих на операционната маса преди 12 години, след като кюрета за дълго време не можеше да се възстанови, се тревожеше за силна болка. Резултатът е повторна операция за 11 месеца. За по-малко от година, отново, операцията. Преди три месеца е открит редовен полип при рутинен преглед. Бях ужасена. Но сега мога да кажа, че има напредък в областта на гинекологията. Всичко вървеше добре, без болка, без кървене. След хистероскопия се събудих в района, два дни по-късно бях освободен у дома. Всичките ми страхове бяха напразни, лекарството стана хуманно и безопасно. Надявам се, че вече няма да се изправя пред релапс.

Полипът е намерен по време на втората бременност. Бях много уплашен, страх от всичко: загуба на дете, усложнения по време на раждане, самата операция. Благодарение на моя лекар аз настоях за хистероскопия. В операционната стая прекарах точно 15 минути (имах късмет, полипът беше на крака, просто беше отвит). Тонът на матката се върна към нормалното, когато дойде времето, тя се роди.

цена от

Пациентите, подложени на операция, обикновено се интересуват от цената на отстраняване на полипа в матката. В този случай е важно да се разбере, че няколко фактора ще повлияят на разходите в същото време. Разберете колко ще струва премахването на полипа в матката е най-лесно за Вашия лекар. Той знае точно степента на патологията и възможностите на своята клиника при избора на метода за провеждане на операцията.

Предварително да разберете колко струва да се премахне полипи в матката може да бъде в интернет. Достатъчно е да отидете на няколко сайтове, за да сравните стандартните цени за желания метод.

Колко струва да премахнете полипа в матката? Следните цени са определени за различни методи в частните клиники:

  • Диагностика с хистероскоп - от 5 до 15 000 рубли.
  • операция за отстраняване - от 9 до 25 000 рубли;
  • изстъргване - от 5 до 7 хиляди рубли;
  • лазерно отстраняване - от 11 до 36 000 рубли.

Цената на хирургията в частните клиники и медицински центрове зависи от статуса, квалификацията на оперативния хирург, нивото на оборудването. И също така по отношение на сложността на операцията, разходите за престой в болницата. Цената на едни и същи услуги може да варира в региони, дори в рамките на един и същи град могат да бъдат намерени болници с различни ценови нива. В обществените лечебни заведения хирургията за маточни ендометриални полипи е безплатна. Но може да има голяма опашка за операцията. Ако хода на заболяването не е от заплаха и туморът не напредва, той може да отложи отстраняването до определеното време. Но е необходимо да се наблюдава гинеколог. В случай на застрашаващо развитие операцията може да се извърши при спешни индикации. Или предлагайте на пациента да се подложи на лечение в частна клиника.

Операцията за премахване на полипа в матката

До 35% от младите жени се сблъскват в живота си с диагноза "Полип в маточната кухина". И колко много с тези тревожни мисли и страх възниква в главата.

На първо място, е необходимо да се извърши диагностика, своевременно елиминиране на причините за болестта и терапията, като се елиминират неприятните последици. Но трябва да разберем, че при лечението на лекарите е необходима операция за премахване на полипа в матката. И полипът се отстранява в матката по няколко начина, и това е за тях, които трябва да бъдат разказани по-подробно.

Обща информация

Полип е малка форма на стъблото или пролиферация на лигавицата, свързана чрез основата с ендометриума. Какво може да бъде:

  • Броят им се разделя на единични и множествени.
  • Връзката към повърхността на лигавицата е на широка основа или на крака.
  • Цвят - от бледо розово до жълтеникаво.
  • Повърхността може да бъде гладка или груба.
  • Размерът може да бъде 1 mm или 2-3 cm.

Морфологично полипите се класифицират в три типа:

  1. Жлезиста - възниква поради високото ниво на естроген.
  2. Влакнести - е следствие от възпалителни процеси и операции в маточната кухина.
  3. Аденоматозните са най-опасните, особено за зрелите жени. Склонен да израсне в тумор.
  4. Също така имайте предвид смесени форми, например фибро-аденоматозни и др.

Към днешна дата няма надеждни източници и научни изследвания, които са доказали основната причина за растежа на полипи в маточната кухина. Предразполагащите фактори са многобройни. Учените предложиха теория за хормоналния дисбаланс. Според нея, поради недостатъчно или прекомерно образуване на естроген и прогестерон, се появяват морфологични промени в тъканите на лигавицата.

Допълнителните фактори включват следното:

  • Вирусът на имунната недостатъчност.
  • Захарен диабет.
  • Прекомерно телесно тегло.
  • Ерозия.
  • Абортът.
  • Полово предавани инфекции.
  • Ендометриозата.
  • Контрацептивни спирали.
  • Метаболитни нарушения.

Значително увеличаване на риска от полипи артериална хипертония, тютюнопушене, алкохол, употреба на наркотици.

Образуването и растежа на полипите протича безсимптомно, откриването става случайно, когато се извършва ултразвук. Но все още има някои признаци:

  • В 30% от пациентите в детеродна възраст, заболяване, придружено от тежки и продължителни периоди, с едно кървене след менструация, болка по време на полов акт и след изписване от кръвта.
  • В 32% от случаите полиповете са открити по време на диагностична хисттероскопия при жени, които са планирали IVF поради безплодие.
  • Рядко, наличието на полипи се асоциира с лигавични и гнойни секреции.

US sonogisterografiya маточната кухина (CHS) или хистеросалпингография (HSG) не позволява да се разграничат полип от тези образувания като фиброми, рак на ендометриума, хиперплазия на лезии слизестите тъкани. Надеждна диагноза може да се получи само чрез премахване на полипа и изследването му за хистология.

Най-важното, което може да наруши заключението на хистологично изследване на материала, е наличието на атипични клетки (основен знак за злокачествеността на процеса).

лечение

Основните индикации за задължителна полипектомия и по-нататъшна хистологична диагностика:

  1. Висок риск от дегенерация на ендометриума в ракови клетки.
  2. Наличие на супозитории и обилни или продължителни периоди.
  3. Безплодието.

Хистологично, полипите се характеризират като доброкачествени пролиферации на маточната лигавица. Те не съдържат анормални клетки с неконтролируем растеж и способност за метастазиране.

Има връзка на полипи с атипични симптоми с менструация. В този случай е необходимо да се премахне полипа поради две основни причини:

  1. Тъй като полипа, по-голям от 10 mm, често показва висок риск от злокачествени новообразувания. Отстраненият полип ще бъде изследван, въз основа на заключението, ще бъде направена окончателната диагноза, която ще разкрие необходимостта и тактиката на по-нататъшното лечение.
  2. При необичайно кървене в периода на менструално и патологично кърваво изпускане по време на остатъка от менструалния цикъл, също така е целесъобразно да се премахне. Дори ако размерът на полипа е незначителен, има висока ефективност при елиминиране на патологичните симптоми и предотвратяване на развитието на анемия.

Ако в тъканите на тази формация се открие и потвърди място с хиперплазия или ракови клетки, полипектомията е достатъчно лечение. Проучването може да помогне да се определи тежестта на процеса и да се установи план за ефективна терапия.

Хиперплазията и ракът на матката в ранен стадий са доста податливи на лечение. Ето защо е много важно диагнозата да се извърши своевременно и да започне терапията.

Ако полипите не дават на жената възможност да забременее, в този случай се препоръчва хистероскопия или полипектомия. И, важно, след операцията е възможно да се замисли детето само по себе си или с помощта на IVF.

Нехирургично лечение

Има случаи, когато няма нужда да изваждате полипа. По-специално, ако няма оплаквания, и няма проявление, по-нисък риск от развитие на рак, дължина полип морфология по-малко от 10 mm. В този случай само едно наблюдение, което се основава на редовното провеждане на ултразвук на матката с честота веднъж на шест месеца. Има данни за внезапната регресия (изчезване) на полипите в продължение на 1,5-2 години (проучването е проведено при пациенти с размер на полипи по-малък от 10 mm). В повечето случаи не се наблюдават неоплазми с по-голяма от 10 mm регресия и се появяват междинни зауствания с кръв, изобилието от менструални промени варира.

Лекарствената терапия за ендометриални полипи е значително ограничена. Понастоящем не е разработено ефективно лекарство, което би позволило абсолютна регресия на полипа.

В арсенала на лекарите има само няколко групи лекарства, които могат само да премахнат незначителното кървене, което се получава при травматизиране на полипи.

За хистероскопията

Всеки специалист трябва да препоръча най-ефективния и модерен и най-важният за пациента метод за лечение. Хистероскопията е най-признат метод за диагностично изследване на матката и нейните придатъци. Но плюсът е и във факта, че лекарят има възможност незабавно да отстрани неоплазмата.

За извършване на операцията по отстраняване на полипид е необходимо да се подготвят:

  1. Няколко дни преди операцията е необходимо да има сексуално въздържание.
  2. Не се препоръчва извършване на инжектиране на спринцовки, използване на вагинални супозитории, таблетки.
  3. В изключителни случаи, по препоръка на лекуващия лекар, е допустимо използването на предписани медикаменти.

Как да извършите хистероскопско отстраняване на ендометриални полипи:

  • Целта на операцията обикновено попада в 7-8-ия ден от менструалния цикъл (няколко дни след края на менструацията).
  • Като общо правило, се извършва с местна анестезия преди предоперативна подготовка, в специални случаи е възможно да има обща анестезия с използването на инхалационни или интравенозни анестетици.
  • Хистероскопът е оптично устройство под формата на тънка куха тръба. В края на апарата има видеокамера, лампа, канал за работа с допълнителни инструменти. Хистероскопът се вкарва във влагалището, след което преминава през цервикалния канал в самата кухина на матката. По време на процедурата се инжектират въздух и течност, за по-добра видимост и разпространение на стените на матката.
  • Операцията отнема около 30 минути. След установяване на локализацията и краката на прикрепването на полипа, се извършва подрязване. Има много техники за премахване: използвайте електрическа каутър (с възможност за едновременно премахване и каутеризиране на мястото на локализация на полипа), лазерна сонда или специални ножици. Всичко зависи от уменията и удобството на техниката на хирурга.

Отстраненият полип се отстранява от маточната кухина и се изпраща в лабораторията за хистология.

На практика няма противопоказания за хистероскопия. В това си качество се появява бременност, изобилно кървене от матката, възпалителни процеси.

Пациентът е задължително hospitalized за 2-3 дни за наблюдение в постоперативния период.

Ефективност и безопасност

Всяка операция има странични ефекти. Хистероскопията се счита за относително безопасна. Може да има слабост и болка в долната част на корема, замайване. Възможно кървене след отстраняване на полипа чрез този метод. Възможно е да има възпалителни процеси в постоперативния период (в тези случаи се предписва антибактериална терапия).

При използване на местна упойка или липса на неадекватното поведение на пациента не може да се изключи перфорация на матката стена с увреждане на съседни органи в таза. В такива случаи подробен операция извършва под обща анестезия със създаването и последващо зашиване на дефекта (най-вече ранени пикочния мехур, червата цикли).

В 75-100% от случаите операцията се извършва без усложнения и е много ефективна. Премахването на полипи значително подобрява качеството на живот, като елиминира спонтанното кървене. При жени със съмнение за безплодие вследствие на полипи на матката в около 70% от случаите след hysteroscopic отстраняване забременеят по естествен път.

Процесът на слепване рядко придружава следоперативния период, тъй като по време на хистероскопията мускулният слой на маточната кухина не е нараняван.

За съжаление има случаи, когато няма положителен резултат, след като полипът е остъргван по този метод. След това допълнително предписват медикаментозно лечение (като правило, това лечение е специално избрани хормонални лекарства).

Противопоказания

Хистероскопия - диагностична манипулация на кухината с възможност за хирургично лечение. Отстраняването на формациите с помощта на хистероскопия е еквивалентно на хирургичната намеса, поради което има много противопоказания:

  1. Възпалителни процеси на тазовите органи. Има риск от инфекция на коремните органи и фалопиевите тръби.
  2. Бременност.
  3. Сравнително противопоказани при стеноза на шийката на матката (операцията се извършва без механично разширение на цервикалния канал).
  4. Кървене от матката. Но тъй като използването на хемостатични лекарства може да намали изобилието на кървене и да подобри видимостта, в този случай хистероскопията е сравнително противопоказана.
  5. Недостатъчни тумори и образувания.
  6. Противопоказания за вагинални намазки (3-4 градуса чистота).
  7. Менструално кървене.

Има общи терапевтични противопоказания: заболявания на вирусна и бактериална етиология (морбили, рубеола, ТОРС, грип, ангина); обостряне на тежки хронични заболявания; дефекти на сърдечно-съдовата система.

Полипектомия чрез метод на кюретаж (кюретаж)

Много често, заедно с хистероскопия, се извършва изстъргване на ендометриален полип. Този метод е по-малко ефективен и безопасен, защото лекарят работи сляпо и не винаги полипът се отстранява напълно. В 30% от случаите възниква рецидив.

Един от най-тежките усложнения след остъргването е стерилност, защото ендометриума слой може да бъде значително намали или тежко ранен при неуспешен провеждане кюретаж. Следователно, си струва да вземете сериозно избора на специалист, неговия опит и професионализъм.

Показания, противопоказания

Остъргването на маточната кухина се извършва за диагностични и терапевтични цели.

Диагностиката се определя в случаите, когато:

  • При извършване на ултразвук се откриват промени в лигавицата. Но изстъргването се предписва само след многократно изследване, като същевременно се запазва образуването или полипа след менструация (отхвърляне на лигавичния слой).
  • Има продължителна и обилна менструация с съсиреци, междинно кърваво изхвърляне.
  • Жената има безплодие заради полипа.
  • Полип на ендометриума. Ефективното лечение е само оперативно, не може да бъде медикаментозно и не изчезва само по себе си.
  • Хиперплазия - пролиферация на ендометриума лигавичен слой. Лечението и диагностицирането трябва да се извършват само чрез кюретаж.
  • Маточно кървене, провокирано от полип. Остъргването на ендометриума се извършва, за да се спре кървенето.
  • Synechia е нарастването на стените на маточната кухина помежду си. Операцията се извършва от хистероскопа и с помощта на допълнителни инструменти. Под контрола на микрокамерата, мястото на сливане се дисектира. Отстранената патологична тъкан се изпраща в лабораторията за хистология. След това се издава заключение и се прави окончателна диагноза.

Основните противопоказания за кюретаж:

  1. Остри възпалителни процеси в маточната кухина.
  2. Нарушения на кръвосъсирването (DVS-синдром, тромбоцитопения).
  3. Сериозни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система (артериална хипотония / хипертензия, аритмии). Операцията се извършва след стабилизиране на състоянието.

За да се предотврати усложнения от процедурата кюретаж жената следва да се предадат всички необходими изпитания: АОК, кръв за ХИВ, сифилис (RW), хепатит, коагулация. Вие също трябва да определите Rh фактор, направете ЕКГ.

Лазерно отстраняване на полипа

Лазерната терапия е доста обща и ефективна процедура. За хирургични цели се използват два вида лазери: неоплазмите се отстраняват чрез по-силен лазер, по-малки полипи се отстраняват от по-малко интензивен лазер. В зависимост от естеството на полипа и неговия размер, изберете метода на изпълнение.

свидетелство

Индикациите за лазерно отстраняване на полипи са същите причини, както при хистероскопия:

  • Единични и множествени полипи на маточната кухина и техните усложнения.
  • Невъзможност за изстъргване на полипа.
  • Премахване на повтарящи се полипи, тъй като лазерната терапия ви позволява да премахнете полипа заедно с крака и да предотвратите релапс.

Лазерната терапия има много съществени предимства по отношение на други техники. Операцията се извършва под наблюдението на хирурга. Използвайки хистероскоп, специална микро-видео камера и лазер се вкарват в маточната кухина. Има едновременна каутеризация на полипа и съседните съдове, така че тази техника се счита за "безкръвна". Белезите или тюлените са изключени, инфекцията е предотвратена.

След операцията пациентът може да бъде изхвърлен вкъщи - като правило няма нужда от допълнителна хоспитализация.

Противопоказания

Лазерната терапия практически няма противопоказания. Единственото противопоказание за операцията е наличието на възпалителен процес в маточната кухина, остра кандидоза на влагалището. Ето защо, в подготвителния период е необходимо да се проведе антибактериална и противогъбична терапия, ако е необходимо хормонална терапия. Едва след това е възможно операцията да се извърши с лазер.

Препоръки в постоперативния период

След отстраняване на ендометриалния полип, една жена може да наблюдава слабото изпускане с кръвни вени, да усеща дискомфорт в перинеума и в долната част на корема. Препоръчва се да се използват анестетици. С нарастващата интензивност на болката и кървенето, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

В продължение на няколко седмици след полипи Премахване на матката се препоръчва да се ограничи сексуалния живот, да забравят за известно време за сауни и бани, гореща вана (това може да предизвика спонтанен кръвоизлив), ограничаване на физическата активност.

За Нас

Едно от най-ужасните заболявания, познати на съвременната медицина, оправдано се счита за онкологично заболяване. Асимптоматичното начало, болезнено за нея в по-късните етапи, трудоемко лечение, което се бори с тумор, унищожаване на останалата част от тялото - това е само половината от историята.