Опасност от саркома на Капоши - снимки и симптоми на заболяването

Саркома на Капоши - натрупване на множество злокачествени новообразувания върху кожата. Поради разпространението на HIV инфекцията, саркомът е придобил през последните години епидемията при хора със СПИН. Опасността от заболяването се състои в сложността на ранната диагностика на патологията, нейното бързо разпространение и поражение на вътрешните органи при хора с имунна недостатъчност.

Сакромата на Kaposi е по-често срещана при хора, заразени с ХИВ

Причини за развитие и особености на болестта

Саркомът на Капоши се среща рядко при здрави хора, но при инфектирани с ХИВ заболяването се проявява в почти половината от всички случаи.

Учените не са идентифицирали никакви реални причини за тази патология, но лекарите предполагат, че саркомът може да се развие в резултат на херпес симплекс тип 8, чийто вирус също не е достатъчно проучен.

Саркомът на Kaposi може да придружава други злокачествени процеси, протичащи в организма, например:

  • Гъбична микоза;
  • лимфосаркома;
  • левкемии;
  • Множествена миелома;
  • Лимфом на Ходжкин.

За развитието и разпространението на болестта е необходимо силно намаляване на имунитета, което се дължи на различни причини.

Обърнете внимание! Саркомът на Капоши най-често засяга мъжете, отколкото жените. По-специално това важи за заразени с ХИВ мъже с нетрадиционна сексуална ориентация.

Проявата на саркома на Капоши върху тялото

В рисковата група индивидите, които най-вероятно развиват сарком, са:

  • HIV-инфектирани;
  • Мъже в напреднала възраст със средиземноморски произход;
  • Хора, които са трансплантирали органи;
  • Жителите на Екваториална Африка.

Саркомът на Капоши, особено в началните стадии на развитие на болестта, е реактивен процес, който се проявява като реакция на инфекциозното заболяване.

Болестта има признаци на възпалителен процес, при който ракови клетки се образуват от ендотела на лимфните и кръвоносните съдове.

Симптоми и сортове

Появата на саркома на Kaposi може да се подозира, когато появата на характерни неоплазми върху кожата:

  • Съгласно формуляра - Плоски петна, обикновено под формата на множество обриви. Ако петната се сливат помежду си, центърът на неоплазмата може да се превърне в язва.
  • Усеща се като - неоплазмите обикновено не пречат на пациента. Само при формиране на голям фокус на множество петна може да сърбеж, подуване на тъканите, леко изтръпване.
  • По цвят - Възможни са петна от ярко-бургундски нюанс (цветове от червено до синьо-виолетово), които при натискане не променят цвета си. Неоплазмите имат лъскава повърхност, може да са леко люспести.
Проява на саркома на Капоши на крака

Основни симптоми

Саркомът на Kaposi обикновено не засяга вътрешните органи и се локализира върху кожата. Разпространението на патологията зависи от вида на заболяването, но най-често се наблюдава нов растеж на следните места:

  • На кожата на гърдите и краката - ходът на заболяването обикновено е хроничен и доброкачествен, с появата на неоплазми с малки възли.
  • На кожата на краката, бедрата, четките, гърдите (виж снимката)- патологията на патологията е хронична и е субакутирана, докато в областта на туморите има характерна подпухналост.
  • На дланите и ходилата - има възли.
  • Лезия на вътрешни органи - неоплазмите на кода имат един символ, но прогнозата на заболяването в този случай е най-често неблагоприятна.

Болестта е бавна, продължителна, но ясно прогресивна. Първо има петна, които постепенно се превръщат в дискове и нодули, покрити с люспи.

Неоплазмите започват да се разширяват, понякога достигат диаметър до 2 см, придобиват плътност и изпъкналост. С нарастването на туморите има оток, който се вижда с невъоръжено око - очите придобиват синкав оттенък.

С прогресията на заболяването нодулите могат да изчезнат, оставяйки зад себе си пигментирани следи. В същото време клиничната картина може да бъде допълнена от развитието на други симптоми: хемоптиза, треска, лимфни възли, диария с кръвни елементи.

Важно! При пациенти със СПИН симптомите на саркома са по-изразени, а самата патология е по-бърза, агресивна.

Основните симптоми са:

  • Изрушения на кожата: възли, петна, плаки, везикули, тумори. С прогресията на патологията се появяват язви: синьо-лилаво, дълбоко, с некротична кървава плака и обидни клони.
  • Оток: първичен (преди появата на обрив) и вторично (настъпва едновременно с обрив или след появата му). Придружен от болка и усещане за тежест в засегнатата област.
  • Limadenotopiya. Повишаване на един или повече лимфни възли, което показва прогресия на патологията.
  • Поражение на органите и системите: стомашно-чревния тракт, черния дроб, надбъбречните жлези, костната тъкан, ЦНС. Клинично, развитието на този тип сарком е трудно да се установи, симптомите на заболяването са подобни на други патологии на вътрешните органи.
  • Появата на обриви по лигавиците на устата, фаринкса, ларинкса, небцето и т.н.
Проявление на саркома на Kaposi върху лигавиците на устната кухина
  • Появата на неспецифични оплаквания - с разпространението на процеса има болка, сърбеж, усещане за парене, "гъски" в областта на нараняването.

Симптомите на заболяването зависят от степента и площта на лезията, които се различават в зависимост от подтипа на саркома на Kaposi.

Видове саркома на Капоши

Процесът на заболяването и неговите симптоми се различават от вида на саркома. Има 4 основни форми на саркома на Kaposi:

  1. класически;
  2. епидемия;
  3. ендемична;
  4. Имуносупресор.

Характеристики на класическата форма на саркома на Kaposi:

  • Най-често се среща при възрастни хора (над 60 години), в европейската част, срещу други хронични заболявания (гастрит, бронхит, диабет и др.).
  • Място на локализация - крака, четки, странични области на долния крак, по-рядко - скалпа, уши, лигавици.
Мястото на локализиране на саркома на Kaposi може да бъде много различно, включително и на носа
  • Неоплазмите обикновено са безсимптомни, те са симетрични.
  • Първият етап на заболяването се нарича петна - има гладки петна от кафеникав или цианотичен цвят, с диаметър - около 5 мм.
  • Втори етап - папулозен форма, в която петната се превръщат в зони с плътна текстура (до 1 см в диаметър), образувайки огнище с грапава или гладка повърхност.
  • Третият етап е туморен стадий, на този етап плаките образуват възли с мека консистенция от светлокафяв цвят, по-късно се превръщат в язви.
  • Формата има хроничен, продължителен курс. Не може да се притеснява пациентът в продължение на 8-10 години. Има благоприятна прогноза и доброкачествен характер.

Характеристики на ендемичната (африканска) форма на саркома на Kaposi:

  • Патологията е често срещана сред жителите на Централна Африка. Наблюдава се при деца на първата година от живота при млади хора на възраст под 35 години.
  • Засегнати по-често вътрешни органи или лимфни възли, без прояви на обриви по кожата.
  • Обривът има асиметрична форма, болезнен характер, придружен от повишено изпотяване, повишаване на температурата.
  • Патологията е с бърз прогресивен характер, с появата на летален изход в рамките на няколко месеца.

Характеристики на епидемичната форма (сарком на Kaposi при инфектирани с HIV):

  • Болестта се проявява при хора под 40-годишна възраст и в действителност е един от симптомите на ХИВ инфекцията.
  • Внезапно начало, с ярки прояви и бърз ток.
  • Атипично разпространение на обрив: в устата, на главата, на върха на носа. (виж снимката). Обривът се проявява на различни места, има асиметричен характер, ярко червен цвят.
  • Туморите бързо започват да се разяждат, има лимфаденопатия.
  • Саркомът на Капоши с HIV инфекция има изключително неблагоприятна прогноза - развива се агресивно, което причинява 80% от смъртните случаи.

Характеристики на имуносупресивната форма на саркома на Kaposi:

  • Той се развива внезапно, има злокачествен характер.
  • Процесът бързо се развива, докато вътрешните органи са засегнати.
  • Има неблагоприятна прогноза и съпротива (съпротива) на методите на лечение.

Формата на саркома се определя чрез извършване на диагностични действия, след което се определя лечението и прогнозата за заболяването.

Лечение на саркома на Капоши

Обикновено саркомът на Kaposi може да бъде диагностициран без допълнителни проучвания, клиничната картина е толкова изразена при тази болест. Предназначени са диагностични мерки за по-точно разграничаване на патологията и определяне на метода на лечение.

Как се извършва диагнозата:

  • Изследване на пациента от онколог, дерматолог или онколог.
  • Биопсия.
  • Анализ за наличие на HIV инфекция.
  • Имунограмата.
  • Хистологично изследване.
  • Допълнителни изследвания: рогентография, ЯМР, компютърна томография, гастроскопия и др. За откриване на лезии на вътрешните органи.
Саркомът на Kaposi може да бъде диагностициран чрез тестване

Лечение на сарком на Капоши включва терапевтични интервенции, насочени към премахване на болестта, причинени сарком, неприятните симптоми на абстиненция, облекчаване на здравето на пациента.

Директно върху засягане на неоплазмата при:

  • Ако туморът е достатъчно голям.
  • Ако пациентът изпитва силна болка, парене, сърбеж.
  • Ако туморът застрашава живота или е сериозен козметичен дефект.

При пациенти, заразени с ХИВ, саркомът на Капоши е предписан основен тип терапия - HAART (високо активна антиретровирусна терапия). С навременното назначаване и провеждане на този вид терапия, онкологичният процес се стабилизира и води до сравнително дълъг период на опрощаване.

Важно! Лечението на саркома се извършва по два основни метода: локална терапия и системна експозиция.

Локалната терапия се използва за елиминиране на туморните елементи:

  • Радиационна терапия;
  • Локално приложение на лекарствени препарати (Prospidin, Panretin, Dinitrochlorobenzene);
  • Използването на криотерапия с течен азот;
  • Електрошокова терапия;
  • Хирургическа операция - изрязването на тумора се извършва, ако туморът е единичен.

Местната терапия се извършва на амбулаторна база и в повечето случаи не предизвиква странични ефекти. Извършва се с малки и единични неоплазми. Опасността от този метод на лечение е откриването на кървене от неоплазми и образуването на язви, които могат да доведат до инфекция, защото имунната система е в лошо състояние.

Системната терапия се счита за крайна мярка и се извършва в случай, че пациентът има силен имунитет, защото методът действа деструктивно върху клетките на костния мозък.

Системното влияние има няколко направления:

  • HAART - увеличава имунния статус, като потиска вирусната активност. Това отнема много време (около една година), но обикновено дава много ефективен резултат при лечението.
  • Химиотерапия - причинява нежелани реакции, продължително лечение - 3-4 курса годишно.
  • Интерферон терапия - имунотерапия с използване на интерферонови препарати.

Системната терапия може да се използва, ако неоплазмите имат животозастрашаващ характер или причиняват тежко физическо страдание на пациента.

Всички методи на терапия при саркома на Kaposi дават надежда за възстановяване, но нямат 100% гаранция за лечение на болестта. Положителен резултат от лечението е намаляването на размера на неоплазмите, липсата на нови тумори.

Ефективността на лечението на сарком на Kaposi зависи от формата на заболяването

Прогнозиране и превенция

Прогнозата на саркома на Капоши е най-често неблагоприятна. Ефективността на лечението зависи от формата на заболяването, неговия ход и състоянието на имунната система на пациента. С висок имунитет, туморите могат да бъдат обратими, което позволява достатъчно дълъг ремисия.

При ниско състояние на имунната система смъртоносният резултат се наблюдава в повече от половината от случаите в рамките на период от две месеца до две години. Колкото по-бързо заболяването прогресира, толкова по-малък е шансът за успешен резултат.

При пациенти със СПИН усложнението под формата на сарком обикновено е фатално и не оставя надежда за лечение.

Лечението на саркома на Капоши се усложнява от други състояния, които възникват поради прогресирането на заболяването:

  • Намалено зрение и слепота при увреждане на лигавиците;
  • Обща интоксикация на тялото;
  • Кървене от дезинтегриращи неоплазми в устната кухина и вътрешните органи;
  • Бактериална инфекция на неоплазми поради увреждането им;
  • Нарушения на работата на всички системи и органи;
  • Лимфен едем при предаването на лимфни възли;
  • Деформация на крайниците и ограничаване на мобилността на пациента.

Превантивни мерки за предотвратяване на появата на сарком на Капоши са намалени за да се предотврати immunnodefitsitnyh състояния, заболявания херпес осмия тип на заболявания, които провокират патологичен процес на развитие сарком.

Основното правило за предотвратяване на сарком е силен имунен статус, който е защитник срещу различни заболявания и предотвратява развитието на патологични състояния в организма.

Саркома на Капоши

Саркомът на Капоши е злокачествен рак, който се появява главно на кожата. Прилича на саркома на Капоши, като много тъмнокафяви или фолитни петна разпръснати из тялото.

За първи път злокачествени кожни тумори, най-често наричани саркома на Капоши, бяха наречени от унгарския учен, който първо описва заболяването - Мориц Капоси. Формите се развиват от ендотела на съдовете, преминаващи през кожата - венозни и лимфни. В много случаи заболяването засяга устната лигавица и лимфните възли.

Това заболяване се проявява и под името на множествен хеморагичен сарком на Капоши, ангиосарком на Капоши или ангионеолеолиум на кожата. Независимо от името, първите признаци са винаги еднакви - на кожата се появяват много петна, обикновено червено-сини нюанси. Тогава тези петна растат в възли на саркома и достигат размер от 5 сантиметра. Изследването на болестта се състои в диагностицирането на пробата от засегнатата област (пробата се получава с биопсия), както и оценката на състоянието на имунитета и анализа на кръвта на пациента за HIV инфекция. Саркомът на Капоши се лекува по сложен начин, като се използват химиотерапия и лъчева терапия, както и криотерапия.

Най-често тази болест се открива при хора със СПИН - статистическите данни сочат, че този вид онкология, като саркома на Капоши, се среща в 50-60% от тази категория хора. В други случаи този тип сарком не е толкова честа. При хората с ХИВ инфекция сред всички злокачествени тумори обикновено се среща сарком на Kaposi. Също така, дерматологичните проучвания показват, че представителите на секса силно са свикнали със саркома на Капоши, който е около 8 пъти повече от дамите.

В рисковата група на това заболяване, на първо място, има хора със СПИН (HIV инфекция). Тук също са мъже на средна възраст със средиземноморски произход; друга група идва от Централна Африка; хора, които са преживели трансплантация на органи или тези, които отдавна са били лекувани с имуносупресори.

Причините за появата на саркома на Капоши

С целия напредък в съвременната наука, лекарите все още не разбират напълно патогенезата на това заболяване, така че е невъзможно да се откроят причините за появата на саркома на Капоши. Тъй като е известно, че развитието на болестта допринася за силна имунна недостатъчност и присъствието на други патологии, които не са свързани с онкология, процеси в организма - например, микози, лимфосарком, болест на Ходжкин и други подобни. Наскоро стана известно, че саркомът на Капоши е свързан с наличието в тялото на пациента на специални антитела, които се появяват в случай, че дадено лице е заразено с вирус тип 8.

Сега учените са успели да изолират цитокини, които стимулират клетъчни структури от този тип със саркоми. Такива цитокини включват:

  • 3FGF - наличие на фибробластен растежен фактор;
  • IL-6 - наличие на интерлевкин 6;
  • TGFp е наличието на трансформиращ растежен фактор.

При диагностициране на саркома на Kaposi при HIV-инфектирани хора, голямо значение се придава на онкостатин като усилвател на имуностимулиращата активност на човешките епителни клетки.

Херпес симплекс вирус тип 8 също се счита за една от възможните причини за злокачествени тумори на кожата. Преди всичко трябва да се страхуваме от това заболяване:

  • Мъже, които имат СПИН или са инфектирани с HIV;
  • Мъже от напреднала възраст от Средиземно море;
  • Представители на националностите на Екваториална Африка;
  • Пациенти, наскоро претърпели вътрешни органи.

Саркомът на Kaposi може да се характеризира като тип тумор с не съвсем типично развитие. Злокачественото образование силно зависи от нивото на имунитета на пациента, което означава, че то може да се развие само по себе си. Саркомата има слаба митотична активност, няма атипични клетки, има многоцентрово развитие. Хистология включва възпалителни симптоми, това показва, че в началото на развитието на сарком на Капоши - това е по-реактивен процес от злокачествен тумор като такива.

Симптоми на саркома на Kaposi

Първите симптоми, които подсказват на пациента, че има нещо нередно с тялото, обикновено са петна. Такива петна имат синкав, червеникав или лилав оттенък; след това те образуват туморни възли и кръгли дискове. Много рядко за началото на саркома, Kaposi е сигнализиран от папули, подобни на проявите на червен плосък лишей. Неоплазмите в крайна сметка започват да растат и в крайна сметка могат да достигнат размера на лешник или дори орех. Възлите са гъсти, но в същото време много еластични; тяхната повърхност е обелена и покрита със съдови звездички. Злокачествените образувания болят, особено ако са натиснати. Също така се случва, че с течение на времето саркомите се разтварят сами, но на това място. Където и да бяха, остава депресиран хиперпигментиран белег.

Видове и етапи на саркома на Kaposi

Лекарите ще идентифицират четири вида саркома на Капоши:

Класически сарком на Капоши

Първият тип е най-често срещан в страните от Централна и Източна Европа - особено Русия, Украйна и Беларус. Обикновено класическият тип засяга кожата от страна на гърдите и краката, както и ръцете. Фокусът на тумора има ясни граници и е много симетричен. Що се отнася до субективните симптоми, т.е. тези, за които обикновено се оплакват пациентите, те почти не са там - само в редки случаи кожата се сърбеква или ухапва на мястото на лезията. Също така е изключително рядко, че този тип сарком на Kaposi засяга лигавиците.

Класическият тип на това заболяване се развива на три етапа: петна, папула и тумор.

Първият, началният стадий на заболяването - забелязан. Това е времето, когато кожата се появява в червено, кафяво, цианотични петна, има неравномерна външност и размер не повече от 5 мм. На допир, тези места са гладки.

Втората фаза на развитие е папуларна, която се характеризира с появата на папули - червени, лилави, цианозни елементи, които имат формата на сфера или полукълбо и изпъкват над кожата. Размерът на такива неоплазми може да бъде от 2 милиметра до 1 сантиметър в диаметър; те имат гъста и еластична структура на плоски плочи и докосването може да бъде гладко или леко грубо. Понякога такива неоплазми се сливат, но все пак често остават изолирани един от друг.

Последният етап - туморът - е този, на който получените полусфери се превръщат в възли с размери от 1 до 5 сантиметра. Цветът им е почти същият като преди - нюанси от бургундско, кафяво, червено или дори синьо и виолетово. Тези възли, докато се развиват, се обединяват и ураснали.

Епидемичен сарком на Капоши

Следващият тип сарком на Капоши е епидемия. Обикновено се появява при хора с ХИВ инфекция и се смята за един от първите признаци на СПИН като цяло (защото на пръв поглед хората може да не знаят за това заболяване). Този тип сарком най-често засяга младите хора (обикновено възрастта на пациентите не надхвърля 37 години); неоплазмите са ярки и са на необичайни места: на лигавиците, ръцете, твърдото небце и върха на носа. Също така епидемичният тип се характеризира с факта, че много бързо засяга вътрешните органи и лимфните възли.

Сарком на ендемичния Kaposi

Третият тип ендемичен сарком на Капоши е често срещан в страните от Централна Африка. На първо място малките деца страдат от това заболяване - най-често ендемичният тип се развива през първата година от живота на детето. Саркомата засяга лимфните възли и вътрешните органи, но промените в кожата обикновено са редки и не особено забележими.

Имуносупресивен - хроничен сарком на Капоши

Последният имуносупресивен тип има хроничен характер, но в същото време се смята за най-доброкачествения вид сарком на Капоши. Това заболяване се проявява при хора, които са били лекувани дълго време с имуносупресори (обикновено тези, които наскоро са преминали трансплантация на органи). В много случаи, ако пациентът спре да приема супресивни лекарства, имуносупресивният тип сарком на Kaposi се регресира.

Природата на саркома на Капоши е хронична, подозрителна и остра. В първия случай, туморът се развива много бавно и поради това заболяването може да продължи от 8 до 10 години и дори повече. Подчиненият характер на курса може да продължи около 3 години, ако не е навреме, за да започне лечението. Най-опасното е острото развитие на саркома. В този случай злокачественият процес се развива много бързо; интоксикация и кахексия започват. Пациент с остър ход на саркома на Kaposi може да умре след два месеца от началото на заболяването.

Саркомът на Капоши, както всяко заболяване, има усложнения. Засегнатите крайници могат да се деформират и да се движат лошо (движението може да бъде придружено от болка). По време на разлагането на тумори може да настъпи кървене. Лимфостазата и лимфедемът се развиват, ако туморът започне да натиска лимфните съдове. Най-голямата опасност е улцерацията на тумора, защото в този случай косвена инфекция може да навлезе в тялото чрез отворена рана; това от своя страна застрашава бързото развитие на сепсис на фона на имунната недостатъчност и има висок риск от смърт.

Симптоми на саркома на Kaposi

Що се отнася до хистология и патогенеза на сарком на Капоши, медицинско становище по въпроса са двусмислени. Те се различават в произхода на вретенообразни клетки, които са важен компонент на фокуса на тумора. Някои учени смятат, че тези клетки се трансформират от ендотелни клетки - и Ултраструктурни и имунохистохимични изследвания с маркери CD31 и C34 е потвърдена. Въпреки това се смята, че сарком е получен от ендотел не кръвта и лимфните капиляри. Също така, медицинския екип счита, че туморните клетки са трансформирани и дермални (кожа) дендроцити, но тази хипотеза не е потвърдена по време на изследвания, използващи XI Ра фактор маркери срещу други фактори маркери - фон Вилебранд VIII (въпреки дендроцити все още присъстват в областта на туморите огнището и неоплазми ). И въпреки, че тя не е получила потвърждение на хипотезата, че се предполага, че кожни дендроцити на играят съществена роля в началото на формирането на сарком на Капоши.

През последните няколко години се наблюдава развитие на промоционални фактори в развитието на този тип тумори. Експерименталното изследване на неоангиогенезата в културата на раковите клетки (това е характерно за саркома на Kaposi) показва важната роля на цитокините - те стимулират растежа на туморни клетки. Сред тези цитокини са трансформиращ растежен фактор, фибробластен растежен фактор и интерлевкин. Също така, онкостатин (М-цитокин), който произвежда макрофаги и активирани Т-лимфоцити, има голямо влияние върху развитието на саркома на Kaposi. Първо, онкостатинът се появява във вретенообразните клетки на този злокачествен сарком и всъщност е автокринен фактор на растежа на тумора (свързан с ХИВ инфекция).

Ако този цитокин се неутрализира, растежът на самия тумор ще намалее. Онкостатин действа не директно, а чрез тирозин кинази, чието действие от своя страна може да бъде неутрализирано от инхибитор на тирозин киназа-генистеин. В хода на експериментите се наблюдава, че регулаторният ген продукт tat (има случайно произход от ХИВ) може да провокира развитието на подобни тумори на саркома на Капоши при мишки. В същото време, въпреки че самата HIV инфекция не се счита за етиологичен фактор за заболяването. Генният продукт tat стимулира растежа на клетките на саркома на Kaposi въз основа на съдовите клетки in vitro. Но той също може да бъде неутрализиран - за това се използват анти-1а1 антитела.

Най-често, както споменахме по-горе, засегнатите области - раните имат цвят от червено до лилаво, но основният цвят най-често може да бъде описан като лилав. Саркомът на Капоши може да се прояви под формата на плоски и леко повдигнати над възлите на кожата (полусфери), които обикновено не боли. Най-често такива форми са разположени върху кожата и много рядко са покрити и вътрешни органи. Лекарите често диагностицират саркома на Kaposi заедно с болести на лимфните възли или лигавицата на нерви. В повечето случаи намирането на пациент със сарком на Kaposi е свързано с наличието на HIV инфекция и евентуално диагностицира СПИН. Болестта протича бавно, злокачествените образувания растат бавно.

Някои пациенти може да нямат няколко петна - неоплазми, но само една - и това често спира хората по пътя към лекаря и лечението се отлага. По принцип, колкото повече петна, толкова по-изразен е имунодефицитът.

С течение на времето, ако лечението се пренебрегва, тогава зрението на саркома става все повече и повече и в крайна сметка те започват да болят. Особено се отнася за тези тумори, които се намират вътре, но не и върху външната кожа: например неоплазмите на лигавицата на устата могат да повлияят на дъвченето и преглъщането; Саркомът на Kaposi върху белите дробове причинява проблеми с дишането. Най-опасното може да се счита за развитие на тумори в червата - то е придружено от интензивни болки, диария, кървене и може да представлява риск за човешкия живот.

Диагностика на саркома на Капоши

Изследването с подозрение за саркома на Kaposi се извършва в съответствие с неговите клинични признаци. Също така се извършват биопсии на огнища на болестта. Хистологичната диагноза показва, че има голям брой новообразувани съдове в кожата на пациента и също така разкрива млади фибробласти - клетки с форма на шпиндел, характерни за саркома на Kaposi. От фибросаркома саркома на Капоши се отличава с наличието на хемоидерин и екстраваза, характерни за последния вид саркоми.

Хората, които имат подозрение за саркома на Капоши, определено трябва да преминат общ кръвен тест и кръвен тест за HIV инфекция. За да се изключи поражението на вътрешните органи от злокачествени новообразувания, се извършва ултразвукова диагностика на тези органи, които обикновено са най-податливи на това заболяване. Изследването включва ултразвук на сърцето, флуорография, ултразвук на коремната кухина, изчислена томография на бъбреците, ЯМР на надбъбречните жлези, сцинтиграфия на сцинтилацията и други процедури.

Не забравяйте да се извърши диференциална диагноза на това заболяване - тя може да бъде като червена херпес зостер, или sarkoidioz gemoderoz, gribkovidny Mikor, както и висок клас гиосарком и други заболявания. Такава диагностика ще помогне да се изключат подобни заболявания, които не са подходящи за признаци, факти или симптоми, и да направят точна диагноза.

Понякога по-възрастните хора да развият т.нар psevdosarkoma сарком тип Мали (медицинското наименование - akroangiodermatit). Обикновено такъв процес има двустранен характер и възниква вследствие на хронична венозна недостатъчност. Външни признаци са много подобни на симптомите на сарком на Капоши - върху кожата се появяват червени и сини петна, полусфера или възли (обикновено - по кожата на краката или глезените). В действителност, това заболяване е в застой дерматит, с увеличен брой на дебелостенни съдове с подуване на ендотелни клетки в тях, както и extravasates еритроцити, Хемосидеринът депозити. Патологичните промени са характерни само за горната половина на кожата. Разликата на този вид заболяване сарком на Капоши е вярно, че в този случай няма кръвоносни съдове неправилни контури с zvozdochkoobraznymi.

Има и псевдосарком Kaposi (тип Stewart-Blyufarb), който, напротив, се среща предимно при пациенти в пубертетния период. Такова заболяване има асиметрично разположение на фона на артериовенозния шунт на краката. Първите признаци са подобни на самия сарком на Капоши - това са едни и същи папули и петна от червено, кафяво, синьо, но вече с кафяв оттенък. По време на палпацията краят може да бъде горещ и при натиск има пулсиране на вените, страдащи от разширени вени. Болестта засяга всички слоеве на кожата, а нарязаната може да се разглежда като артериовенозна шънта. Въпреки това, за разлика от сарком на Капоши вярно, това заболяване имат nepravelnyh пролиферация на кръвоносните съдове, което в този случай, са покрити с тънък ендотелни клетки и са разположени по протежение на бивши венули и кожни придатъци.

Саркомът на Kaposi може също да бъде объркан с целевия хемоидерикотичен хемангиом. Периферният пръстен и папулите имат оттенък от виолетово до червено и следователно първите признаци могат да бъдат объркани с началния етап на развитие на саркома. Петна на този хемангиом са заобиколени от тънък и бледо пръстен, който спонтанно се регресира. Също така, нередовните ъглови съдови пространства и прекомерното количество хемоидерин са подобни. Разграничаване между тези две възможно заболяване на тумора: хемангиома на mishenepodobnoy gemosideroticheskoy в центъра на тумори имат широки съдовия лумен, в която - папиларни издатини, стърчащи ендотелни клетки и фибринови съсиреци са чести.

Диференциацията е необходимо и с рядко заболяване при деца и юноши - теноклетъчен хемангио - което се проявява под формата на възела на синьо-лилав цвят, който обикновено се появяват на дисталните крайници. Що се отнася до развитието, двете заболявания са подобни на съдовите съдови пространства, както и на наличието на вретеновидни клетки, в които се съдържат еритроцитите. Те могат да се разграничат съдове: с шпиндел клетка хемангиоендотелиома те разширява и епителни клетки, характеризиращи се с образуване виден интрацитоплазмено лумен. Няма такъв знак в саркома на Капоши.

Капосиформният хемангиендотелиом е много подобен на началния стадий на саркома на Капоши, когато туморните възли започват да се появяват само. Отличителна черта е, че хемангиендотелиом се появява при кърмачета и е самотен тумор. Неоплазмата има структура с лоби с хемоангиомно-подобни области, особено в периферните части на тези лобули.

Също така има микровалентен хемангиом, подобен на саркома на Kaposi, появата на червени виолетови папули или кокалчета на крайниците при млади хора. За също така се характеризира с дифузен пролиферация на кръвоносните съдове, които са покрити с подуване на ендотелни клетки, и също е слабо изразени и минимално възпалителен инфилтрат в сравнение с развитието на сарком на Капоши, броят на слот подобни съдове. Добър резултат е венозна диференциация: показва, че при микровълнов хемангиом има положителна реакция към актин на гладкия мускул, а при саркома на Капоши това не е така.

Важно е да се разграничи саркома на Kaposi от капилярна ангиома. Облицовката на съдовите ендотелни клетки с закръглена форма са характерни за последното заболяване. Те могат да бъдат на повърхността, без да участват в патологичния процес на по-дълбоки отдели. Също така, тези съдове обикновено не се появяват директно близо до първичните съдове или допълнителни структури на кожата. Също така, няма да е трудно да се диагностицира този тумор, поради прогресиращия лимфангиом Саркома на Капоши се отличава с наличието на възпалителни клетки, по-специално плазма.

Бактериалната ангиоматоза и пиогенният гранулом се характеризират с липсата на близкоподобни клетки и това е отличителна черта на саркома на Kaposi.

Има случаи, когато курсът на саркома на Капоши с първични признаци може да бъде взет за ангиосарком.

В този случай е важно да се помни, че при силно диференциран ангиосарком на пациента се наблюдава хиперхромазия на ядрата на ендотелните клетки, както и наличието на злокачествени клетки в лумена на съдовете. Неопластичните клетки в този случай могат свободно да се движат в лумена на съдовете. Както никога не се случва със саркома на Капоши. Заедно с това, в случая на саркома на Kaposi, съдовите пространства са покрити с ендотелиални клетки и това е много нетипично за ангиосаркома. Но наличието на вретеновидни клетки е възможно и в двата случая на заболяването.

Също така разграничават саркома на Kaposi от тумор на глобус, сифилис, лихен, проказа и лимфом, защото техните първични признаци са много сходни. Понякога се случва, че е необходимо да се разграничим с некомпетентен тумор. Разгледайте техните различия по-подробно:

1. Дерматофибромата се характеризира с кръгли съдове с дебели стени. Те са заобиколени от инфилтри от фибробласти и хистоцити, които могат да бъдат многоядрени. Възможно е да има епидермална хиперплазия в засегнатата област.

2. аневризъм доброкачествена фиброзна хистиоцитома - в този случай, туморът се характеризира с сарком на Капоши това, че има периферни части, които са подобни по структура на един дермална фиброзна хистиоцитома. Също така в този случай няма реакция към специални маркери за диференциация. Този тумор може да бъде описан като невакуларна форма на вятъра с псевдо-съдови пространства и отлагане на хемоидерин.

При прилагането на CD31 и CD34 маркери положителна реакция показва, че това е саркома на Капоши, фибросаркома и не, лейомиосарком, дезмопластичен меланома, и други подобни кожни заболявания.

След като диагнозата е направена въз основа на всички изследвания и диагностика, е необходимо да се определи степента на развитие на заболяването. Това се прави въз основа на:

  • Резултати от ултразвук на лимфни възли и коремна кухина.
  • Резултатите от езофаггастодуденоценоскопията (не е необходимо да се извършва, ако се засяга само кожата, но ако няма лизис върху лигавиците, тогава е необходимо да я включите).
  • Ректоманоскопия (прилагането се извършва в същите случаи, както е описано по-горе).
  • Рентгенова / флуорография на гръдния кош.
  • Резултати от диагнозата за наличие на CD4.
  • Определения на вирусното натоварване (това е необходимо, за да се знае, ако в този случай е необходима антиретровирусна терапия).

Лечение на саркома на Капоши

Един от най-важните компоненти и фактори при лечението на тази форма на рак е повишаване на имунитета на организма, защото се развива саркомът на Капоши на фона на имунната недостатъчност. При пациенти, които не страдат от множество симптоми на заболяването и които имат достатъчен имунитет, им се предписва системно лечение. Най-често е интензивна полихемотерапия. За хора с имунен дефицит такова лечение не е подходящо. Фактът, че съществува риск от токсично отравяне на костния мозък, тъй като тялото в този случай е изключително намален имунитет. В началните етапи на заболяването, оптималната терапия е лечението с проспидин. Неговите свойства не подтискат защитната система на тялото и производството на кръв. В присъствието на класически или епидемични видове сарком на Капоши се използват интерферони: като а-2а, а-2b и β. Те предотвратяват разделянето на клетките на тумори и дори са способни да предизвикат тяхната смърт (апоптоза).

Струва си да се отбележи, че лечението на Kaposi saroma може да бъде разделено на два вида: системен и локален.

Локалното лечение на това заболяване е терапия за засегнатата област. Пациентът се инжектира с инжекции интерферони и различни химиотерапевтични лекарства директно на мястото на тумора; също предписват криотерапия и приложения с динитрохлорбензен и мехлем мехлем. Ако засегнатата зона има голяма площ и е много болезнена, тогава извършете местно облъчване. Същият метод се използва за постигане на най-добър козметичен ефект при лечението.

Локално лечение на саркома на Капоши не е без приложения prospidina мехлем (30%), радиация и криотерапия, инжекции в туморни лезии и химиотерапевтични медикаменти inferferonov инжектиране. Съществуват и други методи на лечение, които са предписани във всеки отделен случай. Радиационната терапия се предписва, когато туморът е много голям или много възпален. Това се случва, че при лечението на това заболяване става възпалени рани, и това е много опасно в имунокомпрометирани пациента, защото чрез открита рана в тялото може да получите всички видове инфекции.

Що се отнася до системното лечение, е възможно в случай на благоприятен имунологичен произход и отсъствие на симптоми на хода на заболяването. С такива показатели прогнозата за саркома на Капоши е най-благоприятна. Но някои пациенти с лоши шансове за възстановяване също могат да бъдат подложени на системна терапия - това се решава индивидуално от лекуващия лекар. Системната терапия включва полихемотерапия или палиативна (т.е. насочена само към намаляване на симптомите, когато не е възможно пълно излекуване) монохемотерапия. Хората с имунен дефицит системна химиотерапия администрирани в изключителни случаи - има твърде много шансове на токсични отравяния на костния мозък, защото лекарства действат върху тялото е много силна (особено на фона на лечение с HIV-инфекция). Много добро лечение с проспидин в началните етапи на развитие на заболяването. За курса на монотерапия пациентът приема от 3 до 6 грама проспидин. Обикновено такива курсове с пациенти със сарком на Kaposi се предписват около 4 пъти годишно.

Много е важно да се извърши имунотерапия, като се увеличат защитните функции на тялото. При класическия и епидемичен тип сарком на Капоши инжектирането на интерферони (интерферон а-2а, интерферон а-2b, интерферон ß) се използва много успешно. Ремитацията на фона на лечението по този начин достига 70%. Освен това, интерферони отлична укрепване имунитет, те също да причини клетките в тумора да умре и neystraliziruyut фибробластен растежен фактор, и в крайна сметка се предотврати разделянето и пролиферацията на злокачествени клетки в образувания.

В съвременната медицина няма стандартизирани терапевтични схеми за интерферони при саркома на Kaposi. Въпреки това, има два основни подхода към терапията: те могат да бъдат високи или ниски дози интерферон. Първият вариант се използва рядко, тъй като рискът от странични ефекти е висок. В повечето случаи дозата не надвишава 6 милиона IU / ден (p / k). Когато настъпи ремисия (т.е.

туморни възли престават да растат, стават плоски, променят цвета си от синкаво-червено до кафеникаво). Интерфериращото лечение намалява до три инжекции на седмица. Пълната ремисия идва не по-рано от 2 месеца след лечението (в повечето случаи - много по-късно).

Предотвратяване на саркома на Капоши

В случай на превенция, е много важно да имате постоянно проследяване на лекаря и допълнителна помощ. Ако заболяването се развива бавно и лезиите засягат само кожата, честотата на наблюдението зависи от хода на ХИВ инфекцията и HAART. Въпреки това, дори при положително състояние на клетъчен имунитет и ниско вирусно натоварване, увреждането на кожата може да се разшири и да повлияе на вътрешните органи на пациента. Много е важно да се наблюдава състоянието на кожата, лигавиците и лимфните възли - независимо и на всеки 3 месеца за лекар. Диагностицирайте състоянието на стомашно-чревния тракт и белите дробове по-рядко - от шест месеца до една година, в зависимост от отделните показатели. Докато обаче се докаже, че честотата на опрощаване на саркома на Капоши зависи от стриктния контрол на лекаря.

Ако имунитетът на пациента е доста висок (повече от 400 CD4 клетки на μL), тогава саркомът може не само да се развие бавно и неустойчиво, но и да започне да се възстановява напълно. Това е допълнително доказателство, че за да се отървем от саркома на Капоши е много важно да се лекува самият имунен дефицит и да се подобри защитната функция на тялото, а не симптоматичните прояви на саркома.

Първичната превенция на това заболяване е преди всичко активната идентификация на пациентите и изследването на хората, изложени на риск от развитие на саркома на Капоши. Особено важно е да се обърне внимание на пациентите, лекувани с имуносупресори. Тук трябва да запазите контрола върху хората с наличието на херпес-8 души.

Вторичната профилактика е наблюдение на пациентите за избягване на рецидиви на саркома на Kaposi, както и появата на потенциални усложнения след директно лечение. Също така диспансерното наблюдение предполага рехабилитация на пациентите.

Прогноза на саркома на Капоши

Прогнозата за това заболяване зависи изцяло от имунната система на пациента, както и от вида на заболяването и етапа на развитие, на който се намира. Ако имунитетът на пациента е доста висок, тогава кожните лезии могат да бъдат обратими и системната терапия в този случай ви позволява напълно да се отървете от саркома на Капоши в 70% от случаите. Но ако лимфоцитите на пациента са по-малки от 200 CD4 на μl, тогава ремисия се наблюдава само при 7% от пациентите.

Саркомът на Капоши - врагът е по-близо, отколкото изглежда

Много от тях са свикнали с факта, че саркома на Капоши придружава хората, заразени с ХИВ, заобикаляйки здрави хора. Въпреки това, наскоро случаи на саркоматоза са по-чести дори при деца. Можете ли да се предпазите от рак? Възможно е, ако знаете всичко за него.

Какво представлява саркома на Капоши?

Многобройна хеморагична саркоматоза е била открита от дерматолог от Унгария Мориц Капоси, поради което е кръстен на негова чест. Всъщност, саркомът на Капоши е група от злокачествени неоплазми на кожата.

Причини и разпространение

Саркомът на Капоши рядко засяга здрави хора.

Поради определени причини образуването на сарком е неясно. Въз основа на статистическите данни и проучванията на заболяването се свързва с други заболявания на пациентите, например гъбична микоза, миелом, болест на Hodgikin.

Тъй като точните причини за болестта не могат да бъдат наречени, е възможно да се идентифицират рисковите групи, които включват:

  • мъже с HIV инфекция;
  • хора, които са претърпели трансплантация на органи;
  • хората идват от Екваториална Африка;
  • мъже със средиземноморски произход;

Хората, които принадлежат към групите на сарком, се намират в повече случаи.

Учените успяват да извлекат наличието на компоненти (цитокини), които стимулират растежа на саркома. В момента те включват: 3FGF, TGFp, IL-6 (интерлевкин 6).

Патогенеза на началния етап

Патогенезата, както и причините за появата на сарком, не са напълно разбрани. Основната версия на патогенезата на началния етап е образуването на ракови клетки от ендотела на кръвоносните или лимфните съдове.

Снимката показва саркома на Капоши на върха на носа в началния стадий на развитие

Може да се каже със сигурност, че саркоматозата се проявява като реактивен процес, но с бавен курс. При хистологията болестта има признаци на възпаление.

симптоми

Най-много ранните симптоми на саркоматоза включват петна със синьо-виолетов цвят, Те се появяват в дермиса на долните крайници. Постепенно петна порастват в възли и дискове, покрити с люспи. В някои случаи, саркомът на Капоши може да започне с папулни изригвания, които са подобни на елен.

Какъвто и да е началният етап, туморите започват да растат, достигат диаметър 2 см, придобиват плътна консистенция и на мястото на лезията се появяват телеангиектазии. Растежът на туморите се съпровожда от болка, която се изостря, ако се докоснат до неоплазмите.

В същото време могат да се появят отоци. Напукването може да се появи преди обрив, след което те се считат за първични. Увреденият оток на единия или на двата крайника, като кожата става по-плътна, става синкава сянка.

С развитието, възлите могат да изчезнат, оставяйки зад себе си пигментирани пътеки. Други симптоми също се появяват:

  • повишена температура;
  • диария с кървави песни;
  • кашлица кръв;
  • лимфаденопатия (разширени лимфни възли);

Възможно е да има неспецифични оплаквания от замаяност, "страховито" и други подобни.

При пациенти с вируса на човешката имунна недостатъчност симптомите са по-изразени, а самият саркоматози има агресивен растеж. Така че, обриви могат да се появят не само на долните крайници, но и на устната кухина, на други места.

локализация

Най-често саркомът на Капоши се локализира върху кожата и много рядко засяга вътрешните органи. Локализацията зависи от вида на заболяването, но най-често намират тумори на:

  • крака;
  • странични повърхности на пищяла;
  • векове;
  • повърхностна четка;
  • лимфни възли;

Видове обрив

При множествена хеморагична саркоматоза има 4 вида обрив, който позволява да се класифицира заболяването като:

  1. Нодова саркоматоза. Има възли от синьо-виолетови или кафяви нюанси, плаки по краката, които се разпространяват в цялото тяло с развитието на болестта.
  2. Разпространени. Обобщен вид, тъй като патологичният процес може да се разпространи от поражението на всеки вътрешен орган или система.
  3. Red. Туморите са с форма на гъби, приличат на полипи с крака. Тя се различава в червено.
  4. Инфилтративния. Раните по кожата са придружени от поражение на мускулите и костите.

класификация

В медицинската практика са разграничени четири вида саркоматози на Капоши:

  • Classic.
  • Ендемични.
  • Епидемията.
  • Имуносупресор.

Видът и степента на щетите зависи от вида, така че ще разгледаме всеки отделно.

класически

Тази форма е особено разпространена в Русия, Италия и Централна Европа. Най-често се среща при хора на възраст над 58 години въз основа на хронично заболяване. Той е локализиран на краката, ръцете и страните на гърба, рядко засяга ушната мида и скалпа, лигавиците и клепачите. Туморите са симетрични и обикновено са асимптоматични, въпреки че понякога могат да причинят сърбеж и парене.

Класическата форма на саркома се разделя на три етапа:

  • Петна. Характеризира се с цианотични или кафеникави петна с диаметър. до 5 мм. Петната имат неправилна форма и гладка повърхност.
  • Пъпчива. Петната се трансформират във формата на сфера или полусфера с диаметър до 1 сантиметър. и с гъста последователност. Петната могат да се слеят в полусферични плаки с гладка или груба повърхност.
  • Тумор. Плаките преминават към възли с единично или множествено разпределение с диаметър. до 5 см. Възлите имат червеникав или кафяв оттенък и мека консистенция. В по-късните етапи възлите се сливат помежду си и се изразяват.

Често саркомът е доброкачествен, не може да смущава пациента повече от 10 години.

ендемичен

Болестта е разпространена в Централна Африка. По-често се наблюдава при деца (според статистиката, първата година от живота), както и при хора под 34 години. Клиничната картина изглежда така:

  • По принцип вътрешните органи са засегнати.
  • Повлиява лимфните възли без признаци на заболяване на кожата.
  • Раните са асиметрични.
  • Пациентите често се оплакват от възпаление на обривите, повишена температура, повишено изпотяване.
  • Болестта има агресивен растеж и летален изход се наблюдава от няколко месеца.

епидемия

Тази форма на болестта е свързана с ХИВ и всъщност е нейният симптом. Обикновено засяга хора под 38 години, характеризиращи се с:

  • С внезапно започна и ярки прояви.
  • Атипична локализация на обрива: връх на носа, орофаринкс, главата.
  • Обривът се появява в различни фокуси, има червен цвят, асиметричен.
  • Има полиморфизъм, т.е. обриви имат различни форми.
  • С течение на времето започват да се появяват тумори.
  • Появява се лимфаденопатия (разширени лимфни възли).

Болестта се развива агресивно, което води до висока смъртност (до 80%).

имуносупресивна

Тя се различава при злокачествено заболяване, защото бързо се развива и се разпространява. Катализаторът за образуване на сарком е лечението с лекарства от група цитостатици и имуносупресори.

Характеризира се с внезапното появяване на възли, които бързо се превръщат в тумор.

Понякога обривите могат да изчезнат след премахването на имуносупресивното лечение, което се дължи на запазването на функционалността на имунната система.

перспектива

Прогнозата за успешно излекуване зависи от вида на саркома, локализацията и имунната система на пациента. Ако говорим за висок имунитет, тогава саркомите могат да бъдат елиминирани при повече от 50% от пациентите. Статистиката показва, че пациентите с брой на CD4 клетките> 400 μl-1 се възстановяват в повече от 45% от случаите.

Възможни усложнения

Тъй като саркомът може да продължи месеци, пациентите не го лекуват. Това поведение води до:

  • лимфостаза (заболяване, характеризиращо се с тежък оток, прогресиращо до язви);
  • появата на слон;
  • увеличени огнища на саркоматоза;
  • образуване на метастази в костите;

На свой ред, лечението също може да причини негативни последици, но много по-малко обезсърчително: замаяност и главоболие, стомашно разстройство и други подобни.

диагностика

Диагнозата на саркоматозата на Kaposi се извършва от специалист по инфекциозни болести, дерматолог и онколог. Първо, лекарите слушат пациента и събират анамнеза, а след това:

  • Проверете симптомите на заболяването.
  • Направете биопсия.
  • Провежда се хистологично изследване за определяне на пролиферацията на фибробласти.
  • Провеждане на имунологични изследвания.
  • Те вземат кръв за анализ на ХИВ инфекцията.

Също така пациентът получава допълнителни изследвания, например ултразвук, рогентография, гастроскопия, бъбречна томография, надбъбречна недостатъчност и други, за да открият вътрешни лезии.

Как да се лекуваме?

Лечението на саркома на Капоши се извършва само под наблюдението на лекар. То може да бъде локално и системно, което зависи от степента на поражение.

Местно лечение

Локалното лечение се използва за всякакви тумори, по-специално, ако се желае, за постигане на добър козметичен ефект. Те включват:

  • криотерапия;
  • приложения от проспидин (30%);
  • химиотерапия (въвеждане на интерферон а)
  • облъчване на болни части на тялото;

Методът се избира съвместно с лекаря, в зависимост от вида на саркома.

Системна терапия

Този метод е екстремен, тъй като има разрушителен ефект върху костния мозък. Системно лечение се извършва, ако пациентът има добър имунитет, голям брой CD4 клетки.

В редки случаи пациентите с лоши имунни данни също могат да бъдат считани за кандидати. След това се използва полихемотерапия или палиативна монохимиотерапия.

предотвратяване

Няма специфична профилактика срещу саркоматоза. За да избегнете саркома на Капоши, е важно да се предпазите от HIV вируси и херпес вирус тип 8, затова е необходимо:

  • Отказвайте от наркотични и алкохолни наркомании.
  • Използвайте защитно оборудване по време на сексуален контакт.
  • Използвайте стерилни инструменти за инжектиране.

За Нас

Открити в ранните стадии на онкологични заболявания на ректума и червата вече могат да бъдат лекувани ефективно. Но процесът на възстановяване не зависи само от желанието на пациента да приема всички лекарства, които се предписват, и да се подлагат на процедури.