Рак в лимфните възли: признаци на онкологията, как изглежда, диагноза и лечение

Метастазата е най-важната характеристика на всеки злокачествен тумор. Този процес е свързан с прогресирането на заболяването, което често завършва със смъртта на пациента. Ако това се отразява на лимфната система, рак на друг орган жител може да определи това явление като "рак на лимфните възли," от гледна точка на медицината на - това е метастази на рак, което означава, че средно щетите.

Раковите клетки имат редица разлики от здрави, не само на местния вредния ефект на тъкан или орган, но също така и способността да се разделят един от друг и се разпространява по цялото тяло. Загубата на специфични протеинови молекули, осигуряване на силна връзка между клетки (адхезия молекула) на води до отделянето на злокачествен клонинг на първичния тумор и проникването му в съдовете.

Епителни тумори, т.е. рак (карцином), lymphogenous метастазират предпочитане най лимфните съдове, лимфни разпенващ от тялото. Саркомите (неоплазми на съединителната тъкан) могат също да засегнат лимфните възли, въпреки че основният начин на метастази за тях е хематогенен.

По пътя на лимфния поток, природата осигурява "филтри", които държат всички "екстра" - микроорганизми, антитела, разрушени клетъчни фрагменти. Туморни клетки също се вкарват в такъв филтър, но те не се неутрализират, а вместо това злокачественият клонинг започва активно да се разделя, като поражда нов тумор.

Първоначално, признаци на вторични туморни лезии се откриват в регионалните лимфни възли, т.е. тези, които са най-близо до засегнатия от тумор орган и които са първите, които срещат лимфа, която носи карциноматозни елементи. При по-нататъшно прогресиране на болестта, метастазите се разпространяват по-далеч, улавяйки по-далечни лимфни групи. В редица случаи са засегнати лимфни възли, разположени в друга част на тялото, което показва напреднал стадий на тумора и изключително неблагоприятна прогноза.

Разширяването на лимфните възли в рака е следствие от размножаването в тях на туморни клетки, които изместват здравата тъкан, запълвайки лимфните възли. Неизбежно е налице затруднение в лимфната дренаж.

Според хистологична структура на метастази обикновено съответства на първичния тумор, но степента на диференциация в редица случаи е по-ниска, така че средното рак на лимфните възли расте по-бързо и по-агресивни. Не е необичайно първичният тумор да се прояви само като метастази, а търсенето на техния източник не винаги води до резултати. Подобно поражение е означено като ракови метастази от неясен източник.

С всички характеристики на злокачествени заболявания, рак (метастази) в лимфните възли отрови метаболитни продукти на тялото, усилва интоксикация, причинявайки болка.

Всеки злокачествен тумор рано или късно започва да метастазира, когато това се случи - зависи от редица фактори:

  • Възраст - колкото по-голям е пациентът, толкова по-рано има метастази;
  • Съпътстващите заболявания в хронична форма, отслабването на защитата на тялото, имунната недостатъчност - насърчават по-агресивния туморен растеж и ранните метастази;
  • Етап и степен на диференциация - големи тумори, които растат в стената на органа и увреждат съдовете, метастазират по-активно; толкова по-ниска е степента на диференциация на рака - по-ранното и по-бързо разпространение на метастазите.

Не всяка туморна клетка, която влиза в лимфната възел, ще се раздели и ще даде метастази. С добър имунитет това може да не се случи или да се случи след дълъг период от време.

При диагностиката индикацията за метастатично увреждане на лимфните възли е означена с буквата N: N0 - лимфни възли не се отбеляза, N1-2 - регионални метастази (в близост) лимфни възли, N3 - далечни метастази, лимфните възли при удари на значително разстояние от първичния тумор, което съответства на тежка, четвърта, етап на рак.

Прояви на лимфогенни метастази

Симптомите на включване на лимфните възли при рака зависят от стадия на заболяването. Обикновено първият знак е тяхното нарастване. Ако повърхностно разположените лимфни възли са засегнати, те могат да бъдат изследвани като уголемени единични нодули или конгломерати, които не винаги са болезнени.

Такива метастази на лимфен възел лесно определени в аксила в рак на гърдата, тумори в слабините с генитален тракт, при заболявания на шийката на ларинкса, устната кухина, по-горе и по-долу ключицата в случай на рак на стомаха.

Ако туморът засяга вътрешния орган и метастазите се появяват в лимфните възли, разположени в дълбочината на тялото, установяването на тяхното увеличение не е толкова просто. Например, увеличени лимфни възли на мезентериума на рак на червата, черния дроб порта с хепатоцелуларен карцином, малка и голяма кривина на стомаха в тумори на тялото недостъпни за палпация и как да помощта на лекар допълнителни диагностични методи - ултразвук, CT, MRI.

Големи групи метастатично променени лимфни възли в тялото могат да се проявят като симптоми на компресиране на тези органи или съдове, до които са разположени. С увеличаване на медиастиналните лимфни възли може да бъде задух, нарушения на сърдечния ритъм, както и болка в гърдите, подуване на лимфните мезентериални колектори допринасят за болка и подуване на корема, стомашно разстройство.

Когато порталната вена се срине, ще има портална хипертония - черният дроб и далакът ще се увеличат, течността (асцит) ще се натрупа в коремната кухина. За поражението на лимфните възли ракът може да покаже признаци на затруднение при изтичане на кръв в горната вена кава - подпухналост на лицето, цианоза.

На фона на метастазите се променя и общото състояние на пациента: увеличаване на слабостта и загубата на тегло, анемията напредва, треската става постоянна, емоционалното минало е нарушено. Тези симптоми показват увеличаване на интоксикацията, която не допринася в ниска степен за растежа на рака в лимфните възли.

Лимфогенни метастази при определени видове рак

Най-често срещаните видове рак са карциноми на стомаха, на гърдите при жените, на белите дробове, на гениталния тракт. Тези тумори са склонни да метастазират в лимфните възли, и разпространението на раковите клетки и последователността на поражения лимфната система е доста добре разбрани.

С рак на гърдата първите метастази могат да бъдат открити в аксиларните лимфни възли вече във втория стадий на заболяването, а на четвъртия - в далечните органи. Лимфогенното разпространение започва рано и често причината за търсене на тумор не е осезаема формация в гърдите, а разширени лимфни възли в областта на аксиларната област.

Ракът на гърдата се проявява чрез поражение на няколко групи лимфни възли - аксиларни, перигнентни, супра и подклави. Ако карциномът расте във външните части на жлезата, тогава е логично да се очаква метастази на рак в лимфните възли подмишница, поражението на вътрешните сегменти води до навлизането на ракови клетки в лимфните възли по гръдната кост. Далечни метастази се счита за споменатата група възли по отношение на обратната страна на тумора и лезии медиастинални възли, корема, шията.

С рак на белия дроб Определят се групите от регионални лимфни възли, засегнати първи и далечни, участващи в пренебрегвани етапи. регионални считат paratracheal, раздвоение, перибронхиален лимфните възли, които се намират в близост до бронхите и трахеята, дистанционно - по-висока и субклавиална, медиастинума, шията.

В белите дробове лимфогенното разпространение на рака се развива рано и бързо, улеснено от добре развита мрежа от лимфни съдове, необходима за правилното функциониране на органа. Особено склонен към такова разпространение е централният карцином, който расте от големи бронхи.

С рак на стомаха Метастазите в лимфните възли може да имат особена подредба. Първите възли засегнати по време на високо и ниско кривина, кухина, и след това достигат възел клетки цьолиакия лимфни (втора фаза), рак на стомаха могат да бъдат открити в лимфните възли по аортата, портална вена на черния дроб.

Специалните разновидности на лимфогенни метастази на рак на стомаха са кръстени на изследователи, които ги описват или за първи път ги срещат. Virchow метастази засяга отляво надключична лимфните възли, Шницлер - влакна ректално площ Krukenberg - яйчниците, ирландски - лимфните възли под мишницата. Тези метастази показват отдалечено разпространение на тумора и тежък стадий на заболяването, когато радикалното лечение е невъзможно или вече не е препоръчително.

Лимфните възли на шията са засегнати от тумори на дъното на устата, езика, венците, небцето, челюстите, ларинкса, хранопровода, щитовидната жлеза и слюнчените жлези. В патологичния процес са включени субмундибуларни, цервикални, тиловидни групи от лимфни възли. Дистанционните метастази в цервикалните лимфни възли са възможни с карциноми на гърдата, белите дробове, стомаха. С рак, разположен в областта на лицето, устната кухина, се появява бързо лимфогенно разпространение, което се свързва с отличното лимфално захранване на тази зона.

В допълнение към метастазите, в лимфните възли на шията могат да образуват първични тумори - лимфоми, лимфогрануломатоза, които филистинът нарича и рак на цервикалната лимфна възел. В редица случаи е било възможно да се определи дали първичният тумор или метастазите засягат възли на шията, евентуално само с допълнителен преглед, включващ биопсия.

Лимфните възли на шията са склонни да се увеличават не само при метастази. Вероятно всеки от нас може да намери поне един уголемен възел под долната челюст или между мускулите на врата, но това не означава непременно рак. За паника в същото време не си струва, въпреки че да се намери причината няма да боли.

Маточните и подмандибуларните лимфни възли събират лимфата от устата, ларинкса, фаринкса, челюстите, които много често имат възпалителни промени. Всички видове тонзилит, стоматит, кариес са придружени от хронично възпаление, така че не е изненадващо и увеличение на регионалните лимфни възли. Също така, в областта на устата и горните дихателни пътища непрекъснато се среща с различни микроорганизми, които попадат в потока на лимфата в лимфните възли и се неутрализира. Такава подобрена работа може да доведе и до лимфаденопатия.

Диагностика и лечение на метастази в лимфните възли

Диагнозата на метастазите в лимфните възли се основава на тяхното палпиране, ако е възможно. Ако подозирате, че аксиларни, ингвинални лимфни възли на шийката на матката лекар ще бъде в състояние да ги изследва по цялото тяло, в някои случаи палпация лимфни възли и вътрешни - цьолиакия, мезентериална.

Ултразвук на съдовете на шията

За потвърждаване на метастазната лезия се използват допълнителни методи за изследване:

  • ултразвук - е особено информативен с увеличаване на лимфните колектори, разположени вътре в тялото - близо до стомаха, червата, в портите на черния дроб и в ретроперитонеалното пространство в гръдната кухина;
  • CT, MRI - позволяват да се определи броят, размерът и точното местоположение на променените лимфни възли;
  • Пункция и биопсия - най-информативните начини да видите ракови клетки в лимфната възел, с биопсия става възможно да се познае източника, да се изясни разнообразието и степента на диференциация на рака.

Молекулярните генетични изследвания са насочени към установяване наличието на определени рецептори или протеини върху раковите клетки, според които с висока степен на вероятност човек може да прецени различни ракови заболявания. Показани са особено такива анализи при откриване на метастази от неизвестен източник, чието търсене е било неуспешно.

Лечението на ракови метастази в лимфните възли включва хирургично отстраняване, облъчване и химиотерапия, които се прилагат индивидуално в зависимост от вида и стадия на заболяването.

Хирургично отстраняване лимфни възли се извършва едновременно с изрязване на тумора, дисекция на лимфен възел изложени цялата група на регионалните колектори, в които са или могат да се ракови клетки.

За много тумори са известни така наречените "охранителни" лимфни възли, където метастазите се появяват най-рано. Тези възли се отстраняват за хистологично изследване и липсата на ракови клетки в тях е много вероятно да показва липсата на метастази.

С манипулации на тумора и лимфен възел хирургът работи изключително внимателно, като се избягва компресия на тъкани, което може да предизвика локално разпространение на туморни клетки. За да се предотврати навлизането на ракови клетки в съдовете, се извършва тяхното ранно лигиране.

химиотерапия с метастази се разпределя почти винаги. Изборът на лекарства или тяхната комбинация зависи от вида на първичния тумор и неговата чувствителност към определени лекарства. В рак на стомаха най-ефективните 5-флуороурацил, доксорубицин, при тумори на млечната жлеза се назначават от циклофосфамид, адриамицин, недребноклетъчен рак на белия дроб чувствителни към етопозид, цисплатин, таксол.

Ако основният фокус няма да бъде открит рак са възложени цисплатин, паклитаксел, гемцитабин, етопозид. В лошо диференциран рак засяга лимфните възли, ефективни платинови лекарства (tsisplat ин), невроендокринни тумори с режима на лечение включват цисплатин и етопозид.

Целта на химиотерапията с метастатични тумори е да забавят растежа и по-нататъшното разпространение на злокачествения процес. Тя се определя на операция (неоадювантна химиотерапия) за превенция на метастази и да унищожи микрометастази в лимфните възли след операцията (адювант) - да се предотврати по-нататъшно метастази, който е рискът след операция на засегнатите увеличава органи.

Радиационна терапия Той има по-голяма стойност, когато хематогенни метастази в лимфен възел, лимфни възли, но могат да бъдат ефективно радиохирургия или Cyber ​​нож при рак на лимфните възли се отстранява с помощта на облъчване, като действа стриктно към засегнатата тъкан. Този метод е оправдан при късни индивидуални метастази, които се появяват години след лечението, когато е възможно да се избегне втора операция.

Метастазата на лимфните възли в рака, независимо от вида на първичния тумор, характеризира прогресията на заболяването и колкото по-лоша е прогнозата, толкова повече лимфоколекти са включени в растежа на рака. Метастазите реагират на лечение само при една пета от пациентите, при които прогнозата може да е благоприятна, а при останалите 80% лечението на етапа на метастази е насочено към облекчаване на симптомите или удължаване на живота. При множествени лимфогенни метастази с ниски и недиференцирани карциноми, продължителността на живота е средно шест месеца - годишно, при много диференцирани ракови заболявания прогнозата е малко по-добра.

Онкологични заболявания при рак на лимфните възли

Хроничната лимфоцитна левкемия може да се случи почти безсимптомно, се появява за първи път като все по-голям ръст в лимфните възли в областта на шията. Пациентът може да свърже това със студена болест, т.е. по това време състоянието наистина прилича на обикновен студен задушен нос и уши, загуба на слуха и затруднено преглъщане.

Лимфните възли в рака на кръвта

Лимфните възли в рака на кръвта са по-често безболезнени, тесто-подобна консистенция, мека и не спойка към околните тъкани и тъкани. Възможно е да се слеят помежду си, за да образуват големи конгломерати от лимфни възли.

Останалите патогномонични сифтоматици с хронична лимфоцитна левкемия се появяват много по-късно от разширяването на лимфните възли, като спленомегалия и уголемяване на черния дроб.

Когато ракът на кръвоносните лимфни възли е представен по-долу, се увеличава. Този симптом е свързан с много видове рак.

Лимфни възли при рак на шийката на матката

Най-честият начин на метастазиране са групи от периартикуларни, цервикални, външни и вътрешни лъчи, както и обикновени лимфни възли. Лимфните възли при рак на шийката на матката са засегнати от лимфогенезата и най-често метастазите могат да проникнат в ингвиналните лимфни възли.

В случай на метастазни лезии, петгодишната преживяемост дори след радикална операция на пациенти с рак на шийката на матката се намалява с почти половината.

Лимфни възли при рак на щитовидната жлеза

Подуване на тироидните лимфни възли

Този тип патология заема около два процента от общия брой на всички видове рак в света. През последните десет години, според статистиката на СЗО, честотата на този вид рак се е удвоил, с женската половина на заболеваемостта на населението на няколко пъти по-висока.

Етиологията на рака е все още напълно непозната, но има обективна информация за увеличаването на честотата на заболяването след прехвърлената радиация на горната част на тялото.

Най-характерните области за метастази са: шията, пространството зад гръдната кост. Освен това, метастазите могат да се разпространят до паренхимните органи и да повлияят на опорно-двигателния апарат.

При провеждане на стандартно физическо изследване, понякога е невъзможно да се идентифицира метастатично променена лимфна възел, която може да прилича на реактивно променен инфекциозен процес.

Това може да доведе до хипер- и хиподиагностика. Уголемената лимфна възел може да се възприема като засегната, но напротив, раковите - както обикновено неметастични.

Разбира се, способността за метастазиране и пътят му зависи преди всичко от възрастта на пациента и вида на тумора (молфологично потвърдени). Регионалните лимфни възли са по-често засегнати от папиларен рак и от страна на лезията.

Метастазите на лимфните възли при рака на щитовидната жлеза рядко се откриват на противоположната страна на шията и дори по-рядко в медиастинума.

Клинични признаци за наличие на метастази в регионалните лимфни възли: увеличаване на размера на възловата точка, болка в цервикалния участък, в областта на ухото, което придава на долната челюст. Има дрезгав глас, органите на медитамента - трахеята и хранопровода, смяната, гласът на пациента става дрезгав, започва да се появява симптомът на компресията.

Лимфни възли при рак на гърдата

Тумор на лимфони в гръдния кош

Ракът на гърдата е най-честата онкологична болест при жените и в много икономически развити страни по света. В статистиката за женските онкологични заболявания тя е една от първите места за десетилетие. Смъртните случаи остават високи, въпреки нарастващото ниво на диагностични способности на медицината и всеобхватно научно развитие.

Има 3 основни начина за метастазиране на рака. Основният начин - по лимфните съдове на всички части на жлезата до аксиларните лимфни възли. Втората най-честа метастаза е парасталната пътека и накрая подклевистичната пътека.

Лимфните възли при рак на гърдата имат типично местоположение на лимфогенни метастази: лимфни възли на аксиларния, супраклевкикуларния и субклавианския, както и в района на гръдния кош.

Клинично, участието на лимфните възли с ракови клетки се проявява чрез тяхното увеличаване на размера. Най-надеждният метод за проверка на истината на предположението за метастази на възловата точка е неговата ексцизионна биопсия с последното имунохистохимично изследване.

В идеалния случай това ще бъде допълнено чрез извършване на анализ за наличието на специфични маркери на рак на гърдата, както и генетично предразположение с откриване на мутация в гена BRCA 1 (проведена с цяла кръв, като се използва PCR в реално време).

Важен фактор за подобряването на ситуацията е информираността на всички сегменти на населението за честотата на този вид рак, високата злокачествена проява и възможностите за превантивна медицина (тук са направени молекулярни генетични изследвания).

Лимфните възли при рак на белите дробове

В индустриализираните страни честотата на рака на белите дробове заема едно от водещите места в общата епидемиология на туморните тумори. Това е първата причина за смърт сред всички злокачествени новообразувания. През една година повече от тридесет хиляди души умират от рак на белите дробове. Използването на тютюневи изделия води до промяна в смъртността при мъжете в десетки пъти.

Проникването на метастази на лимфен възел в рак на белия дроб е типичен посока и локализация: тези група възли ипсилатералния белодробно, бронхопулмонална, корена на белия дроб, медиастинален ипсилатералния, корен, preskalennyh и надключична лимфни възли, щетите може да бъде локализиран както на първичния тумор и на обратното на това,

Лимфни възли при рак на стомаха

Според епидемиологичните данни, ракът на стомаха е втората най-честа причина за смърт в света. Япония, Швеция, Норвегия, Финландия, Корея имат най-високата честота на рак на стомаха. В Русия средната възраст на пациентите е 65 години.

Прекомерната консумация на сол, пушени продукти, тютюнопушене и алкохол са признати като водещи фактори за развитието на рак на стомаха. Хората с инфекция с H. pylori са в групата с най-висок риск, с шесткратно увеличение на вероятността от този тип рак.

Рак на стомаха: метастази в лимфните възли

Метастази на стомашни лимфни възли

Лимфните възли при рак на стомаха, при които е възможна метастаза, и по-специално броят на засегнатите лимфни възли - определя количеството на хирургическата интервенция и стадия на туморния процес.

Когато диагнозата рак на стомаха, метастази в лимфните възли, в добра сделка за рак хирург може да имат типична локализация: тя parakardialnye лимфните възли, наляво и надясно, по-горе- и podprivratnikovye, лимфните възли по левия стомашните и общата чернодробна артерия, ствола на целиакия, както и медиастинума.

Лимфните възли при рак на простатата

Ракът на простатата: метастази в лимфните възли понякога се откриват след аутопсията, тъй като рак на простатата често остава незабелязано от пациента, а някои умират в напреднала възраст, дори и без да знаят, че има рак на простатата. Това заболяване понякога е асимптоматично, което трябва да се има предвид при скрининг на мъжката половина от населението.

Метастатично засегнатите лимфни възли при рак на простатата най-често се намират в долната тазова област, особено в близост до пикочния мехур (регионални лимфни възли). По-често обаче лекарите откриват далечни метастази в ингвиналните и аксиларните области.

Лимфни възли при чревен рак

Лимфни възли с рак на дебелото черво най-често засяга в този вид рак патология, са група от мезентериални, лимфни възли, които са разположени по протежение на съдови аркади пределната артерия по големите съдове ректума и дебелото черво.

В по-тежки случаи, метастатичните лезии на лимфните възли в чревния рак се откриват в групи, отдалечени от първичния тумор. За дебелото черво типичната локализация е метастазите в черния дроб, а за ректума - черен дроб и бели дробове.

Метастази в лимфните възли при рак на яйчниците

Лимфни възли при рак на яйчниците: най-често засегнати, тазови и лумбални лимфни възли. Процесът на метастази има свои собствени характеристики поради анатомичните характеристики на яйчниците. Те са богато осигурени с лимфни съдове, директно свързани с регионални лимфни възли, както и с далечни органи. Поради своята мобилност, яйчниците идват в контакт с органите на малкия таз и коремната кухина, което се засилва от увеличаването на размера по време на разпространението на раковия процес.

Това може да обясни защо при диагностицирането на лимфните възли на рак на яйчниците метастазират толкова масово и бързо. При 60% от пациентите засегнатите лимфни възли се откриват при първия преглед, което показва необходимостта от внимателно скриниране на популацията.

Промени в лимфните възли при различни ракови заболявания

Лимфните възли са колектори, в които течности, метаболитни продукти, токсини и микробни частици навлизат от органи и тъкани. Лимфните възли са включени в различни патологични процеси, включително и податливи на злокачествено увреждане. Възпалението на лимфните възли при рак може да бъде причинено от развитието на тумора в самия лимфен възел или от удара на метастазите.

За изследването на засегнатите лимфни възли, освен визуална проверка и сондиране, се използват следните методи:

  • пункция (пункция), последвана от хистологичен анализ на съдържанието;
  • Рентгенови лъчи;
  • ултразвук;
  • образна диагностика.

Тумори на лимфоидна тъкан

Неоплазмите, произхождащи от лимфни възли и лимфоцитни клетки, се наричат ​​лимфоми. Най-често срещаните лимфоми са лимфосаркоми и лимфогрануломатоза (болест на Hodgkin).

Лимфомите по-често засягат мъжката част от населението. Безболезнено разширяване на лимфните възли на фона на пълно здраве е водещият симптом на заболяването. И двата дълбоки и повърхностни възли могат да бъдат засегнати, но по-често с такава локализация:

  • на шията;
  • под ръката;
  • над ключицата;
  • на лактите;
  • в областта на слабините.

На допир те са безболезнени, имат плътна консистенция, лесно се движат под кожата. Започвайки от лимфните възли на една група, туморният процес се простира до почти всички органи и тъкани. На четвъртия етап на заболяването метастатичните клетки се намират в лимфните възли и тъкани на белите дробове, плеврата, гърдите и се преместват в черния дроб, дебелото черво и ректума.

При първичната лезия на лимфните възли на медиастинума първоначалните признаци на заболяването могат да бъдат кашлица и гръдна болка. Възпалението блокира притока на кръв към горната вена кава и причинява следните симптоми:

  • оток на лицето;
  • подуване на вените по шията;
  • задух;
  • главоболие;
  • сънливост.

При лимфома засегнатите лимфни възли могат да се слеят един с друг, образувайки обемни конгломерати. Болестта се усложнява от повишаване на чернодробната функция, увреждане на нервната система и чести фебрилни състояния.

Метастази на злокачествени тумори

Процесът на прехвърляне на туморни клетки в тялото с образуването на вторични огнища на заболяването се нарича метастази. За раковите тумори метастазите са характерни за лимфната система. Първите са засегнати от регионални лимфни възли - най-близките до болния орган. Лимфонодусите играят защитна роля, предотвратявайки разпространението на метастазите в човешкото тяло. При добро състояние на имунната система, раковите клетки не могат да се трансформират в явни метастази или напълно да умрат.

Степента на участие на лимфните възли от метастазите се използва за оценка на етапа на раковия процес:

  • Етап 1 - няма метастази;
  • Етап 2 - единични метастази се откриват в регионалните лимфни възли;
  • Рак на етап 3 - наличие на множество метастази в близките възли;
  • Етап 4 - метастази до отдалечени възли, тъкани, органи.

Често възпаление на лимфните възли, което човек забележи преди проявата на основните признаци на рак. Най-достъпни за изследване и диагностично значими са такива лимфни възли:

Цервикални лимфни възли

Честото възпаление и поражение от метастазите на лимфните възли на гърлото е свързано с анатомичните му характеристики. Там преминават голям брой кръвни и лимфни съдове, нервни влакна.

В здравословно състояние лимфните възли на врата не се откриват. При онкологията повърхностните цервикални лимфни възли изглеждат като изпъкнали форми с закръглени контури. Когато се изследват, те имат гъсто еластична консистенция, безболезнена, леко изместена при натискане. Възпалението на дълбоките лимфни възли не може да бъде палпитарано, а на зъбите визуално видими зони на асиметрия.

В лимфните възли на шията се откриват метастази при рак на такива органи:

  • устните и езика;
  • ларинкса;
  • скалпа и шията;
  • щитовидната жлеза.

В допълнение, правилната супраклавикуларна лимфна възел на шията често носи злокачествени клетки в тумори на белите дробове, хранопровода. Оплаквания от възпаление на лявата свръхчувствителна лимфна възел се наблюдават при пациенти с злокачествени заболявания, локализирани в коремната кухина и малкия таз:

  • рак на черния дроб;
  • рак на стомаха;
  • рак на дебелото черво или ректума.

Аксиални лимфни възли

Под ръката има няколко мощни лимфни възли, в които се откриват метастази в раковите лезии на гърдата - най-често срещаното онкологично заболяване при жените. Този тип рак започва с малко безболезнено уплътняване в млечната жлеза и за дълго време може да остане незабелязано.

До момента на диагностициране на рак на гърдата, 50% от пациентите вече са развили метастази.

В началото на заболяването, лимфните възли под ръката на страната на лезията са леко уголемени, безболезнени, подвижни. По това време пациентите може да имат усещане за чуждо тяло в лимфната възел. С развитието на тумора на гърдата множество метастази под мишката са фиксирани между тях и околните тъкани. Външно лимфните възли изглеждат като грудкови образувания. Стискането на метастазите на кръвоносните съдове и нервните влакна води до изтръпване и подуване на ръката, придружено от силна болка.

Поражението на лимфните възли под ръката значително натоварва прогнозата за рак на гърдата. За да се избегне по-нататъшното разпространение на метастазите, лекарите трябва да отстранят гръдната тъкан заедно с регионалните лимфни възли. В допълнение към туморите на гърдата, метастазите се прехвърлят в лимфните възли под ръката с рак на кожата на ръката, рамото и гърба.

Ингвинални лимфни възли

Лимфата от кожата, подкожната тъкан на долните крайници и външните генитални органи първо влизат в повърхностните ингвинални лимфни възли. Дълбоките ингвинални лимфни възли заедно с съдовете на бедрото са под слой мускули, носят лимфата в коремната кухина. Увеличаването на лимфните съдове на тази група се наблюдава при злокачествени тумори на такива органи:

  • дебелото черво;
  • ректума;
  • матката;
  • черен дроб;
  • яйчниците при жени;
  • простатата и тестисите при мъжете;
  • пикочния мехур.

Външно лимфните възли с метастази приличат на ингвинална херния. Голям размер лимфен възел натиска върху околните тъкани, причинявайки болка и подуване на крака от страна на лезията.

Дълбоки лимфни възли

В гръдния кош, коремната и тазовата кухина има голям брой дълбоки лимфни възли, които получават лимфа от вътрешните органи. Някои възли са разположени по стените на кухините, други са разположени близо до мембраните на вътрешните органи (белите дробове, сърцето, хранопровода, черния дроб). Много от лимфоидната тъкан се намира във влакното около малкия и дебелото черво, ректума.

Поражението на дълбоките лимфни възли с метастази може за дълго време да не дава никакви външни симптоми. Разширяването на възлите се открива случайно по време на изследването (рентгенография, ултразвук) за друго заболяване.

Често се среща в напреднала форма на рак на белите дробове - един от най-разпространените ракови заболявания в света. Белодробната тъкан няма рецептори на болката и туморът се развива асимптоматично в продължение на няколко години. Когато лимфните възли на бронхите, коренът на белите дробове, могат да се наблюдават задух, кашлица, отделяне на храчки с добавка на кръв, която се приема за възпаление.

Друга диагностицирана болест е колоректален рак, който включва поражение на ректума и дебелото черво.

Ракът на ректума е на трето място в света по отношение на степента на разпространение. Поражението на метастазите на аналните лимфни възли, разположени върху страничната повърхност на ректума, е придружено от освобождаване на кръв и слуз с изпражнения. Следователно заболяването често се смесва с хемороиди. Метастазите в лимфните възли на чревните влакна причиняват симптоми, както при възпалителни процеси:

  • подуване на корема;
  • колики;
  • нарушение на храносмилането;
  • болезненост.

рак на метастази в черния дроб на лимфните възли може компресиране на порталната вена и индуцира конгестия и оток в долната половина на тялото, за да причини натрупване на течност в коремната кухина. Поради увеличаването на кръвното налягане в съдовете на стомаха и хранопровода се развива опасно вътрешно кървене. Разширените лимфни възли в лигавицата на черния дроб могат да причинят жълтеница.

Важен диагностичен знак може да бъде откриването в зоната на пъпа на разширена и гъста пъпна лимфна възел. Метастазите в този възел най-често идват от злокачествени тумори на стомаха, черния дроб, яйчниците и ректума.

Продължителното възпаление на лимфните възли е тревожен симптом, проявен при много сериозни заболявания. Следователно, ако се открие печат в някоя лимфна възел, човек винаги трябва да потърси медицинска помощ.

Как да се идентифицира и премахне рак на лимфните възли в шията

Основната защитна роля в тялото ни се осъществява от лимфната система. Той ни предпазва от сериозни заболявания, но в същото време самият той може да бъде победен от опасна патология - рак. Най-често злокачественото образуване покрива горните лимфни възли, разположени на шията.

Какво е това?

Лимфните възли са налице в нашето тяло като цялостна мрежа или система. Те са неравномерно разпределени в цялото тяло. В едната част на възлите може да има само няколко парчета, в другата броят им достига 50. Повечето от тях са в слабините, подмишниците и врата.

Лимфът съдържа лимфоцити - бели кръвни клетки, които са основното средство на организма да се бори с патогенни бактерии, вируси и инфекции. Повишен брой лимфоцити, в лабораторни кръвни тестове, показва усилена работа всеки възел или група.

Най-голямото бреме е поставено върху лимфните възли, разположени на шията, тъй като те реагирам за всяко проникване на инфекцията в органите на ENT. При чести възпаления лимфомната система на шията не винаги е в състояние да се справи с навременната инфекция. Това води до нея облекчаване и повишен риск на рак.

Ракът на лимфните възли в цервикалната област не е нито едно заболяване, а включва цяла група патологии на рака. Болестта се характеризира с увеличаващи възли в гърлото и при липса на подходящо лечение, участие в патологичния процес, съседни органи или близки възли.

причини

Има много причини, които могат да доведат до развитието на това заболяване. Някои от тях все още не са идентифицирани. Най-честите причини са следните:

  • определен възраст. За тази патология са идентифицирани два активни възрастови периода. Първият период включва хора на възраст от 15 до 30 години. Вторият период включва пациенти на възраст 50 години;
  • принадлежност към раса. Сред хората с честа кожа тази диагноза е диагностицирана с 30% по-често;
  • генетично предразположение. Ако в първичната линия се наблюдават пациенти с това заболяване, рискът от нарастване на пациента се увеличава няколко пъти;
  • късна бременност (след 35 години);
  • дисфункция на имунната система;
  • патологии, причинени от специфични бактерии;
  • вирусът на Epstein-Bar;
  • ХИВ;
  • радиационна болест.

вид

Ракът на лимфните възли на шията може да бъде разделен на много видове. Те могат условно да бъдат разделени на две групи: лимфогрануломатозни (Hodgkin's) и не-Hodgkin's.

Лимфогрануломатоза (тумор на Hodgkin)

Този тип рак се характеризира с различни външни прояви. Като правило започва патологията се развиват с увеличение на лимфните възли, разположени не само в областта на врата, но и ключицата. Засегнати възел лесно осезаем и може да бъде безболезнена ход.

При по-нататъшния ход на заболяването се формира група възли, локализирани наблизо се сливат и придобиват плътна структура. Кожата покрива в областта на възпалението, придобива червен, или цианотичен нюанс.

С по-нататъшното развитие на болестта патологичният процес възли на гръдния департамент. В резултат на това има задух, кашлица, болка и образуване на венозни мрежи.

Причините за развитието на Hodgkin's лимфом не са проучени в момента. Въпреки това, беше отбелязано, че най-често тя се разболяла на възраст хора до 20 години, с много отслабен имунитет.

В момента болестта на Hodgkin принадлежи към най-редките заболявания, диагностицирани при едва 11% от пациентите с рак. Патологията е лесна за лечение и има благоприятни прогнози дори в напреднали етапи.

Не-Hodgkin тумори

Лимфомите от неходжкинов тип включват повече от дузина различни патологични форми. Въпреки това разнообразие, те имат почти същите симптоми на първата проява:

  • леко увеличение възли на шията;
  • увеличение на вената на шията;
  • разстройство на дишането, поради притискането на съседни кораби;
  • дори след силно увеличение, лимфни възли не се сливат с засегнатите тъкани и възли в една единица. Но в същото време те стават много плътни;
  • с палпация болката напълно липсва.

От постоянно предаване на вените се присъединява хипертония. Може да се маркира жълтеница и чревна обструкция. Фокусът на лезиите се локализира в един възел за ограничен период от време и бързо се разпространява до други органи и тъкани.

Степени и симптоми

Широк лимфом се характеризира с 4 етапа на развитие, които се различават по интензитета на проявата на симптоми.

Първи етап

На този етап от развитието само един или повече възли, разположени един до друг. В първата степен е характерно едно малко увеличение на лимфната възел, което запазва своята еластичност и мекота и не е болезнено, когато се изследва.

В допълнение, външните прояви, като правило, не се спазват. Но увеличаването на тумора води до функционални разстройства. Пациентът започва да бъде измъчван от силен изпотяване, което е особено ясно през нощта.

Също така се наблюдава раздразнителност, бърза умора. В някои случаи се появи сърбеж на кожата в зоната на поражението. В бъдеще възлите се увеличават и придобиват мобилност.

2 етапа

Втората фаза на заболяването включва участието на допълнителни лимфни зони, разположени както на шията, така и в съседство с нея. Например, над ключицата, в подмишниците. След това патологията обхваща близките тъкани или органи.

Външно се проявява втората степен на лимфома повишени лимфни възли и промяна в структурата им. Възлите и районът около тях стават плътни. Лице може да се притесняваihoradochnoe състояние с повишаване на телесната температура до subfebrile индикатори. Пациентът бързо губи тегло.

Също така се наблюдава често и неразумно промяна на настроението, депресия. Пациентът може да загуби апетита си. Често появата на гадене и повръщане, което води до пълен отказ на храна.

3 етапа

Тази степен се характеризира с участие в болезнения процес, лимфни възли, стрразположена в областта на диафрагмата, както и увреждане на органи, които са наблизо. На този етап има остър общо влошаване, което се проявява от постоянна треска, гадене и слабост.

4-ти етап

Последният етап от патологията е различен мултифокални лезии. Ракът обхваща различни органи и тъкани, които не са свързани с лимфната структура. В този случай не е необходимо поне един възел да бъде засегнат.

Посочените по-горе симптоми са интензивни упорита болка. Също така, изразеното състояние на субферилиране се наблюдава през деня.

диагностика

За да се диагностицира рак на лимфните възли в гърлото, се използват следните методи:

  1. Визуална проверка. Възли на врата, дори и с леко увеличение, могат да се видят ясно. При визуална инспекция лекарят определя зоната на локализиране и структурата на засегнатата област.
  2. биопсия. Тя се провежда, за да се идентифицират раковите клетки в възлите и тъканите.
  3. MR. Тя дава възможност да се изследва структурата на възпалените органи и тъкани по слой.
  4. Рентгенография. Използва се за предполагаеми метастази.

лечение

Методът за лечение на лимфом се определя въз основа на стадия на заболяването, възрастта на пациента и степента на участие на други тъкани и органи в патологичния процес. За успешни патологични облекчения могат да се използват както единични методи, така и тяхната комбинация.

Като правило лечението започва с комбинация от радиация и химиотерапия. Продължителността на консервативното лечение може да продължи от 2 седмици до няколко месеца. Дори в случай на непълна ефективност на такова лечение, туморът ще намалее по размер, което ще го отстрани хирургично.

Операцията се извършва под обща анестезия и включва следните етапи:

  1. Пациентът стек на гърба, поставяйки под рамото остриета специален валяк, за да провокира удължаването на врата.
  2. С помощта на зелено, на пациента се планира секция от разфасовки.
  3. Раздели се произвеждат от Т-образно. Това осигурява добро проникване в засегнатата част на системата и елиминира ненужната травма на тъканите.
  4. Разрязването се получава под маргиналната част на долната челюст, като се започне от ъгъла и се насочи към брадичката. Вторият разрез води до гръдната кост. Тези линии предизвикват дисекция на кожата, подкожния слой и мускулите.
  5. С помощта на електрокоагулация спиране на кървенето от малък sosudikov и излагане на работната зона.
  6. След това, с максималното олово на мускула, отваря влакна и разположени в него лимфни възли.
  7. След отделяне на целулозата, продуцирайте изрязване на възли единичен блок.
  8. След това раната се инжектира дренаж, и зашива кожен материал за зашиване.
  9. В заключение, налагат върху зоната на натискане на работната зона.

рехабилитация

Рехабилитационният период след хирургическата експозиция може да продължи от 6 до 14 дни. По правило през това време раните ще се лекуват. Пълното възстановяване на тъканите ще отнеме много повече време. Точното време ще зависи от характеристиките на тялото на пациента.

перспектива

Според статистическите данни, облекчаването на тази патология е много успешно. Когато се наблюдават в продължение на 5 години при пациенти, при 83% е имало пълна ремисия. В други случаи имаше рецидиви. Най-често се наблюдават рецидиви при рак в късните етапи, при възраст на пациента от 50 години.

Отзиви

Повечето от прегледите потвърждават положителните статистически данни. Също така пациентите отбелязват кратък период на рехабилитация. Ние ви предлагаме обратна информация за това заболяване в коментарите към тази статия.

Препоръчваме ви да гледате видеоклип, в който експертите разказват за този вид заболяване:

Ролята на лимфната система при пациенти с рак

Лимфна система за здравето

Природата е дарила на тялото ни уникална защитна система, която правилно се нарича постоянен пазител на здравето. Това е лимфна система със свое собствено представяне на всяка, дори микроскопичната част на тялото. Той се представя от три компонента: лимфоидна тъкан, мрежа от лимфни съдове и циркулираща лимфна течност.

Лимфоидната тъкан е диспергирана в тялото, разположена във всеки орган и във всяка анатомична област под формата на нодуларни клъстери - лимфни възли. Те се намират повърхностно, под кожата и по-дълбоко - между слоевете мускули, по дължината на съдовете, в близост до органите, в кухините на тялото и комуникират един с друг с лимфни съдове. Ролята на лимфоидната тъкан е производството на защитни клетки: плазмоцитите, макрофагите, В-клетките и Т-лимфоцитите, идващи от костния мозък узряват и умножават, основните защитни клетки.

Мрежата от лимфни съдове започва с най-фините капиляри, милиони от които се намират навсякъде. В тези капиляри влиза тъканна междуклетъчна течност (течната среда на тялото). Тя измива клетките на тъканите на различни органи, мускули, кости, кожа и т.н., се абсорбира в лимфните капиляри, образувайки лимфа. В тези лимфни патогени спадат болести, туморни клетки, токсини. Капилярите са свързани в малки лимфни съдове, които са по-големи и са изпратени до най-близките лимфни възли. Преминавайки през тях, лимфата се обезврежда от защитните клетки и преминава по-нататък през съдовете към по-далечните лимфни възли и същото се случва там.

В резултат на това, цялата лимфа, която вече е изчистена, се събира в големия лимфен канал, който се влива в горната камера на вената и се изпраща до сърцето.

Как и защо се образуват метастази на рак в лимфните възли?

Раковният тумор на всяка локализация дава метастази на лимфните възли. Как се случва това? Когато злокачественият тумор расте и стане по-крехък (започвайки от втория етап), клетките му се измиват от тъканната течност и влизат в лимфните капиляри. Оттам, лимфните съдове се изпращат до най-близките лимфни възли. Такива възли, разположени по-близо до тумора, се наричат ​​пазачи.

Има раковите клетки се утаяват, частично неутрализирани и някои клетъчни пролиферира и образува вторични туморни лезии - метастази на лимфен възел. Постепенно расте и за известно време защитните клетки го заобикалят, предотвратявайки по-нататъшното движение на раковите клетки. Това означава, че злокачественият процес е локализиран за известно време. Това може да трае от няколко месеца до няколко години, в зависимост от степента на злокачественост на тумора. Когато метастази се разраства и става отпусната, неговите клетки влизат в лимфата и разширяване на лимфната кораба, преминаването към следващата лимфен колектор - по-далечен лимфен възел. И там по времето, когато ракът е локализиран, образувайки метастази, които след известно време разпространението на раковите клетки в съдове вече в големите централни лимфните възли, разположени по протежение на големите съдове в ретроперитонеалното пространство, медиастинума.

Каква е защитната функция на лимфните възли при рака?

Не се лимфни възли в пътя на лимфната течност, съдържаща ракови клетки, те веднага ще попаднат в трахеята, а от там в кръвния поток, и поеха с кръв на органи, формиращи има далечни метастази. Това означава, че раковите тумори веднага ще стигнат до 4-ия метастатичен стадий, а шансовете за възстановяване при пациентите ще са малко.

Това са лимфните възли, които поддържат туморния процес за повече или по-малко дълъг период, като предоставят възможност за "купуване на време", за което е възможно да се проведе ефективно лечение и да се предотврати преминаването на рака в пренебрегван метастазиращ етап.

Има пряка зависимост от поражението на лимфните възли върху размера на тумора. Според света на статистика рак, 12% от пациенти с метастази в лимфните възли с тумор до 2 cm, 32% - на тумора от 2 до 3 cm, 50% - от диаметър на тумора 3-4 см, при 65% - размера тумори 4-6 cm и при 90% от пациентите с тумори над 6 cm.

Как на метастазите в лимфонодузите се определя фазата на рака?

В международната класификация на рака постепенно, в допълнение към размера на тумора, важен критерий е степента на метастатичните лезии на лимфните възли. Този атрибут е означен със символа N (в латински nodus - възел):

  • при рак от етап 1 метастазите в лимфните възли не се откриват, това се обозначава с NO;
  • при рак в стадий 2: единични метастази в най-близките лимфни възли - N1;
  • при рак в стадий 3: няколко метастази в регионалните (най-близките) лимфни възли - N2;
  • при рак в стадий 4: метастазите са засегнати, а регионалните и далечни лимфни възли са N3.

Това са общи понятия, но за всеки вид рак има опции в зависимост от анатомията и броя на групите от лимфни възли в близост до болния орган (N2a, N2v и т.н.). Символът Nx в диагнозата показва, че няма актуализирани данни за лезията на лимфните възли.

Основните групи от лимфни възли, които имат диагностично значение в онкологията

В тялото ни има огромен брой лимфни възли - от най-малките до големите, разположени навсякъде. Но колекторите на лимфата, в които лимфните съдове разпространяват метастази, се разделят на групи според анатомичния принцип. По принцип всички лимфни възли са разделени на повърхностни, разположени почти под кожата и дълбоки, разположени в дълбочината на мускулните слоеве, в телесните кухини - в гръдната, коремната и тазовата кухини.

Сред повърхностните лимфни възли са от първостепенно значение следните групи:

За дълбоките лимфонодузи носят:

  • вътрегръдната;
  • възли на коремната кухина;
  • възли на тазовата кухина;
  • ретроперитонеален.

Това са големи лимфни колектори, където винаги се срещат метастази в разпространението на рака, те се наричат ​​регионални, т.е. се намират в близост до органа, засегнат от рак.

Цервикални лимфни възли

В областта на шията лимфни възли са подредени в няколко слоя и групи: повърхностни, разположени подкожно, дълбоко под фасцията и заедно стерноклейдомастоидалния мускул, задната шийните, разположен зад тези мускули и надключична.

Източници на метастази в цервикалните лимфни възли

В лимфните възли на шията, следните тумори образуват метастази:

Симптоми на метастазите в цервикалните лимфни възли

При нормални маточни лимфни възли не се виждат външно и не се изследват. При метастазите на шията, визуално се определят една или няколко заоблени или овални образувания с непроменена кожа над тях. На пипане, те са плътни, ограничено се измести, обикновено е безболезнена, размерът може да варира от 2 до 8 см в диаметър, с хламидия те могат да бъдат конгломерат от възли се увеличават, достигайки по-големи размери. Когато дълбоките цервикални възли са увеличени, те не са оформени подкожно, но се появява асиметрия и удебеляване на шията.

При всяко увеличение на лимфната възела в шията е необходимо да се подложи на преглед, защото понякога метастазите се проявяват по-рано от самия първичен тумор.

Аксиални лимфни възли

В областта на аксиларната област има голямо натрупване на лимфоидна тъкан под формата на 6 групи възли, някои от които прилепват към стените на аксилата, други се намират по-дълбоко по съдовете и нервите. В аксиларни или аксиларни лимфни възли може да се метастазират следните тумори:

  • рак на гърдата;
  • рак на кожата на горния крайник (меланом, плоскоклетъчен карцином);
  • рак на кожата на горния гръден кош, раменния пояс;
  • болест на Ходжкин.

Обикновено първият симптом с увеличаване на аксиларните лимфни възли е усещането на чуждо тяло под мишницата, сякаш нещо се намесва. Болката възниква, когато лимфната възел се намира в близост до нерва, може да се появи и скованост на ръката, изтръпване на кожата. Когато съдовете се компресират, има подуване на ръката. Външно можете да видите туберкулоза в подмишниците с повдигнати ръце, а възлите лесно се изследват.

Ингвинални лимфни възли

Ингвиналната група от лимфни възли е разположена в горните части на бедрото и в долната част на корема по ингвиналната гънка. Повърхностните възли са разположени в подкожната тъкан - група от дълбоки възли, разположени под фасцията в близост до бедрените съдове.

Ингвиналните лимфни възли са засегнати при следните видове рак:

  • с рак на тестисите;
  • с рак на външните гениталии;
  • с рак на шийката на матката;
  • с рак на простатата;
  • с рак на пикочния мехур;
  • с рак на ректума;
  • с рак на кожата в областта на долния крайник, глутеалните и лумбосакралните, ингвинални области;
  • с лимфогрануломатоза и неходжкинови лимфоми.

Увеличаването на ингвиналните лимфни възли се проявява чрез наличие на подуване, напомнящо за появата на ингвинална херния, но за разлика от хернията те не се коригират. Болката може да се появи при изстискване на дълбоки възли на бедрената нерв. Ако е избутана феморалната вена, може да се появи оток на крака.

Вътрешнолистни лимфни възли

Гръдната кухина е голям брой на лимфните възли, които са разделени на 2 групи: париетална, разположен върху вътрешната повърхност на стената на гръдния кош, по плеврата (междуребрие, парастерналната, плеврален) и орган (висцерална) близо до органи (parabronhialnye, periesophageal, пара-аортата,. перикардната (на външната обвивка на сърцето) орган разделен от своя страна в 2 групи - и медиастинални лимфни възли предната задната медиастинума.

Това са големи колектори на лимфата, където следните локализации на рак дават метастази:

В възлите на медиастинума могат да се метастазират тумори от органите на коремната кухина, таза, ретроперитонеално пространство (рак на бъбреците, надбъбречните жлези) в далеч напредналите етапи.

Симптоматичните метастази в тези групи от лимфни възли ще зависят от тяхното местоположение и размер. Тя може да бъде недостиг на въздух, упорита кашлица, затруднено преминаване на храна, болка в гърдите, нарушения на сърдечния ритъм, дрезгав глас. Тежко усложнение, докато притискате синдрома на горна празна вена кава е (синдром на горна празна вена): подуване на главата, шията, торса и горните части на горните крайници, задух, дихателна и сърдечна недостатъчност.

Лимфните възли на коремната кухина и тазовата кухина

Голям брой на лимфните възли в перитонеалната кухина са разположени през: по париетална перитонеума по съдове в мезентериума и в хода на червата, на обвивка на червата, много от тях на вратата на черния дроб, далака. Тазобедрените лимфни възли също се намират в плъхове и по илиалните съдове, в околните органи на целулозата - пикочния мехур, матката, простатата, ректума.

В тези лимфни възли се разпространяват туморните клетки на тумора на всички органи на тези кухини:

Симптомите на интрававитарните метастази ще зависят от тяхното местонахождение. Например, възлите в мезентериума на червата може да предизвика чревни спазми, запек или дори чревна обструкция. Метастази на вратите на черния дроб, компресиране на порталната вена, което води до синдром на портална хипертония - застоя на венозна кръв в органите и долните крайници, оток, асцит (натрупване на течност в корема), дилатация на стомаха и хранопровода, които могат да дадат риск от кървене поради високото налягане в система на портална (портална) вена. Обикновено обаче се проявяват само големи метастази, притискащи органи и кръвоносни съдове. рак засегнати лимфни възли с малки размери може да бъде дълго време не се прояви и да бъде открит само с помощта на специални методи на разследване.