Етапи на рак на пикочния мехур

Злокачествените тумори на пикочния мехур възникват от лигавицата на органа. Болестта е най-разпространена при мъжете на възраст над 45 години. Причини за патология - въздействието на канцерогенните вещества, тютюнопушенето, онкогенността, наличието на уролитиаза.

Подобно на други видове рак, ракът на пикочния мехур се развива постепенно. В началните етапи на тумора се дава имплицитна симптоматика, поради което е възможно да се открие болестта само по начин на клинична диагноза.

Лечението в ранните стадии на рак на пикочния мехур се характеризира с по-успешна прогноза за преживяемост. Откриването на рак на етап метастази (появата на вторични лезии) не позволява радикално лечение - заболяването на този етап се счита за нелечимо.

Обмислете характеристиките на всеки етап от заболяването, както и прогнозите за етапите на рак на пикочния мехур.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

Снимка: Етапи на рак на пикочния мехур

Първи етап

В допълнение към четирите основни етапа, медицинските работници също разпределят нула - началния етап, при който туморът на пикочния мехур все още е микроскопично натрупване на атипични клетки с висока степен на злокачествен потенциал.

Съвременните диагностични техники позволяват да се идентифицира ракът на нулевия етап. На този етап лечението се извършва по най-нежния метод - трансуретрална каутеризация. В този случай, рецидив, като правило, не се случва.

Злокачествените тумори на пикочния мехур в стадий 1 се намират върху лигавицата или субмукозата на органа, не се разпространяват в близките тъкани и не засягат здравите клетки. Туморите от първия етап имат по правило ясни граници. На този етап няма метастази.

Симптоматичното в началния етап често липсва или има неспецифичен характер.

При рак на пикочния мехур може да има признаци като:

  • имплицитна хематурия (кръв в урината);
  • задържане на урина;
  • периодична болка при уриниране.

Значителна част от пациентите нямат никакви симптоми, което, разбира се, прави диагнозата на болестта много по-трудна. Терапия в първия етап - хирургия за съхраняване на органи: най-подходящият начин за експозиция е трансуретралната резекция.

Този метод включва влизане през уретрата (уретрата) на цистоскоп или резектоскоп. Тази процедура не включва никакви съкращения, така че рискът от кървене по време на тази операция е минимален. Трансуретралната резекция значително намалява риска от повторение на заболяването.

Туморът може да бъде отстранен чрез:

  • лазерна аблация;
  • електрокоагулация;
  • традиционна резекция;
  • влияние на температурата на ултразвук.

Който и да е метод за елиминиране на туморен тумор, хирурзите вземат предвид опасността от остатъчни явления, следователно след операция се предписва адювантна терапия (химиотерапия или лъчетерапия).

Прогнозата за оцеляването за първия етап е 80-90%.

Успехът на лечението до голяма степен зависи от нивото на медицинската институция, в която се провежда процедурата. В специализираните клиники има повече шансове за адекватна и пълноценна терапия.

Всичко за лечението на рак на пикочния мехур в Москва е описано в тази статия.

2 етапа

За етап 2 на рак на пикочния мехур туморът се разпространява до мускулния слой. Ако се докосне само вътрешната част на мускулната мембрана, курсът на заболяването се счита за по-благоприятен, тъй като рискът от пренасяне на тумора в лимфните възли намалява.

Ако на този етап е извършена операция, вероятността от рецидив в бъдеще е значително намалена и прогнозата за преживяемостта се увеличава.

Ракът във втория етап е разделен на под-етапи:

  1. под-етап 2А означава, че туморът е поникнал в мускулния слой, не е отишъл отвъд него;
  2. под-етап 2В означава, че неоплазмата нараства във външната част на мускулната тъкан на органа.

На този етап няма метастази - само в редки случаи може да се появи само един тумор тумор в регионалната лимфна възел.

На 2 етапа лечението е най-често хирургично. Съществува и възможност за премахване на тумора по радикален начин. Обикновено на 2 етапа се извършва частична резекция на пикочния мехур с последващо възстановяване.

В по-сложни случаи хирурзите напълно премахват пикочния мехур: тази операция се нарича цистектомия. Този вид хирургия се счита за една от най-трудните в съвременната урология.

Самата операция трябва да се извърши в присъствието на специалисти по анестезия и интензивно лечение, и след отстраняване на пациентите на пикочния мехур се поставят в интензивното отделение, където мониторинг на състоянието им денонощно. Ясно е, че колкото по-високо е нивото на клиниката, толкова по-голям е шансът пациентите да оцелеят след отстраняването на пикочния мехур.

Има няколко опции за възстановяване на функцията на изтичане на урина:

  • отстраняване на уретерите върху кожата и създаване на външен приемник за урина - пластмасов резервоар;
  • трансплантация на уретерите в червата;
  • създаването на нов пикочен мехур от част от червата (неоцистопластика).

Първият метод е най-нежелан, тъй като качеството на живот на пациентите с пластмасов външен приемник на урина оставя много да се желае - често е трудно просто да излязат на улицата. В съвременните условия се предпочитат 2 други начина да се възстанови изтичането на урина.

След операция за отстраняване на част от пикочния мехур или пълна резекция, спомагателната терапия под формата на лекарство и лъчетерапия е задължителна.

Прогнозата за оцеляване на 2 етапа е 60%.

3 етапа

Туморът се простира до съседни тъкани и органи - простатната жлеза, вагината, матката, тазовата стена, перитонеума. Този етап е много опасен и обикновено причинява тежки симптоми.

На този етап пациентите имат болка в областта на пикочния мехур, има сериозни нарушения на уринирането. Има метастази в регионалните лимфни възли; Раковите клетки също проникват в кръвоносната система и се разпространяват в тялото.

Лечението на болестта в стадий 3 зависи от общото състояние на тялото на пациента. Операцията за отстраняване на засегнатия орган, както и близките мастни тъкани и органи, които са били засегнати от злокачествения процес, може да не даде положителна динамика за дълъг период и често е палиативна.

Поражението на жизненоважни органи засяга общото състояние на пациента, поради което третият етап е свързан с висок риск от смърт.

Прогнозата за оцеляването е 30-40%.

Видео: В детайли за рак на пикочния мехур

За това, което трябва да бъде диета за рак на пикочния мехур на 1-ви етап, е обхваната тук.

Този раздел описва както специфичните, така и неспецифичните симптоми на рак на пикочния мехур при мъжете.

4-ти етап

Ракът на пикочния мехур от 4-та степен е най-трудният етап, който не дава възможност за радикално лечение.

Лечението на този етап е изключително палиативно.

Органите около пикочния мехур са засегнати и практически не функционират. Съществуват и метастази в далечни органи - черен дроб, тазови кости, бъбреци.

Болестта причинява силна болка, която трябва да бъде потискана от мощни наркотични вещества. Паразитното лечение е също и при елиминирането на дисфункция на засегнатите органи и елиминирането на съпътстващи заболявания с инфекциозен и възпалителен характер. Прогнозата за 5-годишна преживяемост за 4 етапа е 5-7%.

Рак на пикочния мехур - прогноза, лечение, снимка

Онкологичните заболявания на уринната кухина се характеризират с развитието на злокачествен тумор, който произхожда от елементите на вътрешните стени на пикочния мехур. Тази патология често се среща и е сред десетте най-често срещани заболявания, свързани с появата на ракови тумори. Трябва да се отбележи, че заболяването често засяга мъжете, защото анатомичните характеристики на техните пикочни пътища имат по-голяма предразположеност към такива патологични процеси.

Видове рак на уринарната кухина:

  • карцином;
  • сквамозноклетъчен карцином;
  • аденокарцином;
  • малък клетъчен карцином;
  • лимфом.

Причини за рак на пикочния мехур

  • дългосрочно излагане на химикали, особено при работа в секторите газ, каучук, текстил, желязо и химикали;
  • голяма продължителност на пушенето;
  • хронично възпаление на уринарната кухина (цистит);
  • наличието на паразити като шистозоми, които живеят в топла водни тела, влизат в уретрата и поставят яйцата си в стените на пикочния мехур;
  • развитие на папиломавирус;
  • приемане на определени лекарства;
  • вродени аномалии на уринната кухина;
  • последиците от лъчевата терапия върху тазовите органи;
  • преждевременно изпразване на пикочния мехур, продължително стагнация на урината.
  • Ракът на пикочния мехур от 1-ва степен засяга само лигавицата;
  • Етап 2 се характеризира с покълване на тумора към мускулните слоеве;
  • Етап 3 засяга околните меки тъкани;
  • 4 крайния етап е придружено от туморна инвазия в матката, вагината, простатата, предната коремна стена и таза стената. В допълнение, неоплазмата може да задейства метастази не само в близките лимфни възли, но и в отдалечени вътрешни органи.

Симптоми на рак на пикочния мехур

Онкологичните заболявания на пикочно-половата система могат да се проявят в ранните стадии на развитие. На преден план има симптоми, които са по-характерни за цистит: болезнени пътувания до тоалетната, усещане за непълно изпразване, нарушение на потока от урина, незадържане и фалшиви желания.

Ако туморът покълне в лумена на уринната кухина и започне да се разпада, може да има смес от кръв в урината. По правило той има появата на кървави вени и не води до болезнени усещания. В някои случаи може да настъпи интензивно кървене при големи тъмни кръвни съсиреци.

Усложнения с туморен растеж:

  • нарушение на изтичането на урината;
  • хидронефрозна бъбречна трансформация;
  • сухота на лигавиците и кожата;
  • летаргия;
  • нарушение на храносмилането;
  • сърбеж по кожата.

Симптомите на отдавна падналия патологичен процес:

  • болки в силната болка в долната част на корема;
  • появата на фистули между уринната кухина и вагината или ректума, образуването на супрапубична фистула;
  • когато близките лимфни възли са увредени от метастази, изтичането на лимфата от краката е нарушено, което води до оток на скротума и долните крайници.

Диагностика на заболяването

В допълнение към стандартните методи, като общите тестове за урина и кръв, ЕКГ и биохимия, диагнозата на рака на пикочния мехур може да изисква допълнителни изследвания, като се използват такива техники:

  • цистоскопия;
  • ултразвукова диагностика;
  • компютърна томография;
  • интравенозна урография;
  • биопсия.

Прогноза за рак на пикочния мехур

При злокачествени тумори в пикочния мехур прогнозите за бъдещето до голяма степен зависят от етапа на патологичния процес и степента на развитие на неоплазмата. Колкото по-рано е диагностицирана болестта, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение. Следва да се отбележи, че други фактори играят важна роля в това, например, броят на туморите, техният размер, тенденцията към повторна поява и реакцията на организма на необходимото лечение.

С разпространението на метастазите петгодишната преживяемост, независимо от резултатите от химиотерапията, е доста ниска. Въпреки това, не се отчайвайте, защото всеки случай на болестта е уникален, което може да засегне прогнозата за по-добро.

Лечение на рак на пикочния мехур

Мерки за лечение за елиминиране на рак на пикочния мехур се предписват, като се вземат предвид стадията на заболяването, възрастта на пациента и неговото общо здравословно състояние. Основните методи на лечение са: хирургическа интервенция, лъчетерапия и въвеждане на химикали.

Методи за лечение на нулевия стадий на рак:

  • трансуретралната резекция включва премахването на злокачествен тумор през канала на уриниране;
  • въвеждането на BCG ваксина в уринната кухина за унищожаване на раковите клетки и укрепване на имунитета;
  • въвеждане на противоракови лекарства директно в лезията;
  • цистектомия или пълно отстраняване на уринарната кухина се изисква много рядко, като правило това се случва в случаите, когато няколко тумори се откриват наведнъж.

При условията на своевременно и подходящо лечение раковите заболявания на пикочния мехур имат сравнително добри прогнози. Пълното възстановяване се наблюдава при 98% от пациентите, но трябва да се има предвид, че тази патология може в крайна сметка да се върне. Ето защо лекарите препоръчват редовни прегледи и посещение на уролог.

Химиотерапия за рак на пикочния мехур

Химиотерапията е неефективна като самостоятелно лечение на рак на пикочния мехур. Като правило, той се предписва заедно с лъчетерапия и хирургия. Химиотерапията е показана при случаи на метастази и разпространение на тумора до други вътрешни органи. Местната химиотерапия се използва при напреднал рак, за да се предотврати вероятността от повторно заболяване след радикално хирургично лечение. В някои случаи химиотерапията се предписва преди операцията, за да се подобрят нейните резултати и да се намали размерът на тумора.

Има такива химиотерапевтични лекарства, които се използват при лечението на рак на пикочния мехур:

Методи за администриране на химиотерапия:

  • интравезикален;
  • система;
  • endolymphatic;
  • интраартериално.

Рак на пикочния мехур - прогноза за преживяемост

Честота на рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур според статистиката е на 11-то място сред злокачествените неоплазми при жените. Сред онкологичните патологии на представители на мъж, той заема 5 място. В света 19 случая на рак на пикочния мехур са диагностицирани за 100 000 души.

Рак на пикочния мехур - прогноза

Прогнозата за рак на пикочния мехур се влияе от такива фактори:

степента и степента на рак на пикочния мехур;

нивото на медицинската помощ;

Петгодишната преживяемост в зависимост от стадия на рак на пикочния мехур е представена в Таблица 1.

Таблица 1. Оцеляване след пет години на различни стадии на злокачествено новообразувание на пикочния мехур

Предвиждане на оцеляване в тази патология зависи от риска от прогресиране на тумора, т.е. скоростта на покълване на тумора в тялото на дебелината на стената и околните органи и развитието на метастази. При пациенти, диагностицирани с първа или втора степен на рак, това е между 2% и 4%. С трета степен на рак, той варира от 33% до 64%.

Прогнозата за оцеляване при рак на пикочния мехур се влияе от възрастта и пола на пациента. Това може да се види на хистограмата.

Зависимостта на прогнозата за рак на пикочния мехур от хистологичната структура на тумора

Каква е прогнозата за рак на пикочния мехур in situ? Ако пациентът има папиларен карцином в етап Т1 който е свързан със сквамозноклетъчен карцином, прогнозата е изключително неблагоприятна. Рецидив се наблюдава при 62-93% от случаите. При 55-75% от пациентите туморът бързо прогресира и засяга мускулния слой на пикочния мехур.

На етап Т1 в плоскоклетъчен карцином, петгодишната честота на преживяване е 55%, а на етап Т2 - 67%. Когато се открива плоскоклетъчен карцином на етапи Т3 и Т.4 тази цифра е една и съща - 19%.

И така изглежда петгодишният процент на оцеляване в градуси:

а. първа степен - 61%

Прогнозата за рак на пикочния мехур с малки клетки е неблагоприятна, тъй като този хистологичен тип тумор обикновено се диагностицира в по-късни етапи. Според степента на тумора прогнозата за петгодишна преживяемост е следната:

а) на първа степен - 64%

б) на втора степен - 15%;

в) в трета степен - 11%.

Зависимост от прогнозата за оцеляването на използваните методи

За да се диагностицира рак на пикочния мехур, се използват съвременни методи на изследване. Извършвайте такива видове ултразвук:

При тумори, измерващи повече от пет милиметра, информираността на такова проучване е 82%. Цитоскопията с диагностична резекция на тумора ви позволява да поставите правилната диагноза в 99% от случаите. Информативно е цитотологичното изследване на измиванията от пикочния мехур, тъй като в урината 100% от случаите с рак съдържат атипични клетки.

Въпреки това, в 21% от случаите, резултатите от проучването може да са грешни. Най-модерният метод за ранна диагностика на рак на пикочния мехур е откриването на онкомаркери. Те са положителни при 100% от пациентите, които имат рак на тялото.

Рак на пикочния мехур при мъжете. оцеляване

Прогнозата за оцеляването на мъжете с рак на пикочния мехур зависи от техните анамнестични данни, условията на живот и работа. За мъжете такива рискови фактори за развитие на рак на пикочния мехур са важни:

1. Контакт с ароматни амини. Това се отнася за мъжете, които работят с печатни преси, в газовата и металургичната индустрии, бои и лакове. Прогнозата за честотата на рак на пикочния мехур се влошава 2,6 пъти.

2. Тютюн и тютюневи изделия. Тютюнопушенето увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур с фактор 2 и намалява прогнозата за оцеляване с коефициент 1,5.

3. Наличието на цистит и конкретни образувания на пикочния мехур, както и поставянето на уринарен катетър, водят до образуването на тумор и 1,6-кратно понижаване на преживяемостта.

4. Папиломатоза на пикочния мехур увеличава риска от рак с 2,1 пъти.

5. Вродените малформации на органа увеличават риска от развитие на рак от 1,7 пъти.

Петгодишната преживяемост на мъжете, диагностицирани с "рак на пикочния мехур", е показана в Таблица 2.

Таблица номер 2. Пет години преживяемост

Както може да се види от Таблица 2, при започването на раков процес вероятността мъжете да живеят пет години е по-ниска, отколкото при пациентите с начален стадий на процеса.

Прогнозата за оцеляването също зависи от дълбочината на кълняемостта на тумора. С повърхностното си местоположение петгодишната честота на оцеляване е добра (80-82%). Ако туморът се разпространи до заобикалящата тъкан на пикочния мехур, дори при употребата на химиотерапия, повечето пациенти умират в рамките на 2 години. Но в случай, когато метастазите се намират само в лимфните възли, прогнозата е много по-добра - прогнозата за оцеляването е 6 години. Трябва да се има предвид, че при повърхностно туморно местоположение рецидив на рак на пикочния мехур в 98% от случаите се определя през първите 5 години след операцията.

Прогноза за оцеляване след лечение на рак на пикочния мехур

Още веднъж искам да подчертая, че успехът на лечението и съответно прогнозата на пациентите, които имат рак на пикочния мехур, зависи от много фактори. Досега резултатите от лечението на инвазивния рак на пикочния мехур остават разочароващи. Операцията на цистектомия не позволява да се избегне рецидив на тумора и неговите отдалечени метастази. В 100% от случаите това води до увреждане на човек и намалява прогнозата за качеството на живота с 99%.

Трансуретралната резекция на пикочния мехур не се счита за радикална операция. Това заключение е постигнато поради факта, че с рак на пикочния мехур не е възможно да се определи преди операцията дълбочината на инвазията. Метакронен-многоцентричен растеж на рак на пикочния мехур също не позволява извършването на радикална операция. Трансуретралната резекция на пикочния мехур може да бъде радикална в случай на предоперативно облъчване на пациенти с втори или трети етап на рак на пикочния мехур.

Ако радиационната терапия не се използва в предоперативния период, тогава в 50% от случаите след операцията има рецидиви на заболяването. Предоперативната облъчване на рак на пикочния мехур, на втори етап, образуван от метод интензивно концентрация и в присъствието на трети етап на тумора чрез фракциониране среда, води до факта, че честотата на пристъпите намалява 6-кратно.

Както показва анализът, следоперативното оцеляване във втория стадий на рак на пикочния мехур след комбинираното лечение е 95%, а след една операция - 50%.

Във всички случаи на рак на пикочния мехур, локално лечение трябва да бъде завършена цистектомия с облъчване на злокачествени тумори и области на възможно регионално метастази. Лекарите считат стандарта на лечение след извършената цистектомия за създаването на изкуствен пикочен мехур. Тя се формира от контур на илеума, който е свързан с уретрата и създава резервоар за урина. След такава операция, петгодишният процент на оцеляване е в рамките на 40%.

Разбира се, такава операция е травматична. Успоредно с това, се извършва лъчетерапия и се прилагат фазо-специфични химиотерапевтици като пет-флуороурацил, левковорин и интерферон. Системната полихемотерапия се счита за неефективна. Прогнозата за двугодишна преживяемост на пациентите след това лечение е 98%, но петгодишната честота на преживяемост е не повече от 0,1%.

Ракът на пикочния мехур е доста обещаващ по отношение на прогнозата за преживяемост. С ранната диагностика на заболяването и подходящо навременно лечение, пациентите живеят повече от десет години.

Прогноза за рак на пикочния мехур

Броят и видът на злокачествените клетки, последващата им интеграция в тумора, неговите размери, както и разпространението в други части на тялото определят прогноза за рак на пикочния мехур. Резултатът от заболяването до голяма степен зависи от нивото на кълняемост на мутиралия процес в тъканта на органа, както и от спецификата на вида.

Какво представлява опасната онкология на пикочния мехур?

Повечето видове рак на пикочните пътища започват от вътрешната му обвивка, която се нарича уротелиум. Съществуват обаче и други силно инвазивни онкологични форми: плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, малък карцином.

С развитието на злокачествения процес той започва да се отразява на по-дълбоките слоеве на пикочната система.

С течение на времето раковите тумори растат извън самия пикочен мехур и засягат близките структури, по-специално:

  1. Уринарен тракт: бъбрек, уретер, уретра.
  2. Близки или далечни лимфни възли.
  3. Кости, бели дробове, черен дроб.

Следователно, онкологичното заболяване на по-напреднали етапи е трудно за лечение.

Колко живеят с рак на пикочния мехур (на етапи)?

Първият етап на рак на пикочните пътища представлява много висока перспектива за дългосрочна продължителност на живота. Такава прогноза за рак на пикочния мехур на този етап се дължи на факта, че злокачественият процес се фокусира само върху вътрешния слой.

Първият етап има два основни подвида, от които зависи прогнозата:

  1. Неинвазивен папиларен рак, който е известен с ниския си злокачествен потенциал.
  2. Тумор, който е израснал от слой клетки, покриващ пикочния мехур в долната съединителна тъкан.

По този начин, около 90 пациенти от двата пола от 100 (90%) ще живеят поне 5 години след първоначалната диагноза. 80% от пациентите живеят след 10 или повече години.

На втория етап от злокачествения процес данните за преживяемостта са леко намалени. Това се провокира от промяна в състоянието на раковите увреждания на органите.

Очакваната продължителност на живота на пациента е свързана със специфични условия:

  1. Дали туморът е нараснал в мускулния слой и колко дълбоко.
  2. В каква част от мускулния слой се наблюдава - вътрешно или външно. При вътрешни повреди шансовете са по-високи.
  3. Ако се наблюдава ракова лезия поне в една малка тазова лимфна възел, шансовете за дълъг живот, за съжаление без подходящо лечение, могат да бъдат намалени.

Във втория етап на рака почти 50 мъже от 100 (50%) и 30 жени от 100 (30%) ще продължат да живеят в продължение на 5 години или повече. Десетгодишна бариера ще бъде преодоляна от 35% от представителите на мъжки пол и от 20% от жените.

В третия етап, ако диагнозата е рак на пикочния мехур, прогнозата е неблагоприятна. Това се дължи на факта, че туморът вече е нараснал в мускулния слой на органа и в заобикалящата мастна тъкан. Въпреки това продължителността на живота се основава на такива фактори като:

  1. Лек растеж, забележим само с помощта на микроскоп.
  2. Туморът е достатъчно голям и забележим дори без микроскоп.
  3. Раковият процес се наблюдава в 2 или повече лимфни възли.

Около 30 мъже от 100 или повече от 15 жени определено ще живеят в продължение на 5 или повече години след поставянето на диагнозата.

Степента на оцеляване в четвъртия етап е значително намалена. Туморът се разширява извън мастната тъкан и метастазира в близки органи или структури, особено при мъжете, страдащи от простатата, при жените матката, както и в костната тъкан или в коремната стена. Вторични огнища на онкологията могат да бъдат наблюдавани в други по-далечни органи и лимфни възли.

Според статистиката само 10 пациенти от двата пола ще останат живи след 5 години. При десетгодишна прогноза данните са много слаби.

Важно е да знаете: Рак на пикочния мехур при мъжете

Фактори, от които зависи шансовете за оцеляване

Преди всичко трябва да разберем, че прогнозирането на продължителността на живота е условно. Индуцираните числа означават, че главно такъв брой пациенти ще живеят в определеното време. Но всички показатели са много общи и всеки отделен случай е много индивидуален. Те предоставят само възможност да разберат успеха на лечението и шансовете са чисто индивидуални, както вече беше споменато.

Повечето злокачествени тумори на пикочната система се диагностицират през периода, когато се намират в долния слой на тъканите на лигавицата. Перспективите за това заболяване са много добри.

Прогнозата за рак на пикочния мехур зависи от такива състояния:

  1. Етапи на рака по време на диагнозата. Във всеки отделен случай определянето на шансовете за оцеляване ще бъде различно.
  2. Типът на рак на пикочните пътища, установен чрез провеждане на диагностични изследвания на туморни клетки и тъкани.
  3. Нивото на разпространение на раковия процес в лигавицата на пикочния мехур или други структури.
  4. Количества и диаметър на туморите.
  5. Клас клетки, които представляват различни видове рак.
  6. Дали има инвазивни промени в лигавицата на органа.
  7. Първично е заболяване или рецидив. С форма на релапс се намаляват шансовете за оцеляване.

Как да удължим живота в рак на пикочния мехур?

Увеличаването на продължителността на живота на такива пациенти се постига по следните начини:

  • Навременна и точна диагноза:

Злокачествената неоплазма в началните етапи се счита за лечима патология. Колкото по-рано е установена окончателната диагноза, толкова по-ефективна е противотуморната терапия.

  • Хирургическа операция:

Според статистиката, радикалната намеса дори в късните фази на заболяването може значително да удължи живота на пациента. В такива случаи експертите препоръчват минимално инвазивни хирургически техники, чието предимство е ниска травма и кратък период на рехабилитация.

  • Следоперативна лъчетерапия и химиотерапия:

Облъчването на патологичния регион с високо активно радиологично излъчване унищожава останалите ракови клетки след операцията. Системното приемане на цитотоксични лекарства се счита за превантивна мярка за развитието на вторично оформяне в отдалечените структури на тялото.

  • Съответствие със специална диета:

Onkobolnym трябва да ядат храни, богати на зеленчуци, плодове и съответно витамини, минерали и други биологично активни вещества.

  • Активиране на защитата на тялото:

Ракът на пикочния мехур, чиято прогноза е съмнителна, изисква незабавна имуностимулация. Това може да се направи с помощта на лекарства и методи на традиционната медицина.

Много важен е и отказът да се злоупотребява със силни алкохолни напитки и тютюнопушене.

Обща прогноза за рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур е вид злокачествен тумор, който засяга стената на пикочния мехур и лигавицата му.

Най-честите избухвания на такова заболяване се регистрират при мъжете след 60 години главно в САЩ и Англия, но в Русия мъжете също попадат в рисковата група.

Прогноза за заболяванията

Ракът на пикочния мехур е много опасно заболяване и при липса на подходящо лечение сериозно усложнява живота на пациента и дори води до фатален изход. следователно при рак на пикочния мехур, прогнозата до голяма степен зависи от степента, до която тя се развива.

Има няколко класификации и етапи на развитие на този вид рак.

Например, има класификация според хистологичните особености, които очертават рака, който е възникнал в няколко форми:

  1. Преходен клетъчен карцином - модел на развитие на рак на пикочния мехур, който се ражда в клетки на преходния епител.
  2. Сквамозен клетъчен карцином - ракът се появява в клетките на плоския епител на пикочния мехур.
  3. аденокарцином - неоплазмата се появява в клетките на жлезистия епител.

По същия начин, онколозите разделят туморите в посока на растежа им - вътре в тъканите или навън, и това:

  • екзофитичен - тези тумори, които растат по краката;
  • ендофитни - поникване дълбоко в тъканите;
  • хибрид - свързване на двете функции.

Последствията от рак на пикочния мехур до голяма степен зависят от общия стадий и злокачествеността на неоплазмата по време на лечението, защото Колкото по-бързо се спре ракът - толкова повече шансове за нормално възстановяване, особено, тъй като рискът от тежки последици от хирургическа интервенция е особено висок сред възрастните хора.

Така например, след лечението на екзофилен преходен клетъчен карцином на пикочния мехур, прогнозата за появата на нов фокус на лезията е по-оптимистична, отколкото в други случаи.

С бързото определяне на рака в началния стадий и съответно с лечението вероятността за връщане на туморите е изключително малка, освен това, дори ако ракът отново се появи, той не е по-висок от стадия, който преди това е наблюдаван при пациента.

Ако обмислим като цяло например тумори в ранните етапи, които не покълнат дълбоко в тялото, може да се появи отново с вероятност до тридесет процента през следващите пет години, така че Не пренебрегвайте ежегодните прегледи и профилактичното поддържане на болестта.

Напротив, същите тумори, чието лечение започнало късно, имат висока степен на опасност от повторение, като тези, които са имали голяма област на лезия или няколко огнища.

Още през първите десет до дванадесет месеца след лечението ракът може да се върне с вероятност до 80 процента, освен това още 20 процента от вероятността след завръщането му ракът да проникне дълбоко в стените на пикочния мехур. Този тип тумор изисква постоянен мониторинг и стриктно спазване на предписаните препоръки.

Диагноза на рак на пикочния мехур

Диагнозата "рак" се основава на резултатите от няколко проучвания, включително:

  • първичен преглед;
  • ръчна проверка, извършена с помощта на пръсти;
  • изследване чрез въвеждане в тялото, докато пикочния мехур бъде напълно запълнен с видимото вещество на рентгеновите лъчи, като по този начин ще се види на рентгеновите изображения всякакви неоплазми;
  • вътрешен преглед на пикочния мехур с помощта на ендоскоп;
  • лабораторни изследвания, базирани на анализа на тестове за кръв и урина;
  • Изследване на тялото на пациента чрез ултразвук или ЯМР.

Симптоми на рак на пикочния мехур

Разбира се, за да сте на време да посетите лекар, трябва да знаете за няколко симптома на това заболяване:

  1. хематурия - един от най-характерните симптоми на наличието на рак на пикочния мехур, състоящ се в внезапния появата на невиждана причина за голямо количество кръв в урината.

Лечение на рак на пикочния мехур

Има няколко добре доказани начина за лечение на рак на пикочния мехур:

  1. BC-терапия - поставяне в пикочния мехур на отслабени бактерии, които причиняват туберкулоза, чиято намеса причинява облекчение на областта на раковите тумори и забавя нейното по-нататъшно развитие.

Предотвратяване на рак на пикочния мехур

Тъй като ракът на пикочния мехур е в по-голямата си част заболяване на възрастните хора, след четиридесет и петдесет години хората трябва да изоставят лошите навици, да се хранят добре и да се хранят добре, Изключване от диетата на остри и прекалено солени ястия.

също Трябва да следвате съветите на лекарите и много ходене, избягвайки обаче прекалено яркото слънце, тъй като радиацията може да предизвика и началото на болестта.

И, разбира се, трябва да слушате внимателно тялото си, а при първото появяване на зловещи симптоми незабавно отидете на лекар.

Къде можете да очаквате първите метастази в рака на пикочния мехур? В най-близките органи. Прочетете за лечението на рак на простатата с лъчева терапия.

Болестта може да стигне до пениса. Научете повече за рака на пениса точно тук.

Рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур е злокачествен тумор, който се появява в лигавицата или в стената на пикочния мехур. Той се среща при 1-8% от всички злокачествени неоплазми. Най-висок е случаят с бялата популация на Хавайските острови, в някои райони на България, както и в няколко региона на САЩ, Англия, Аржентина и Дания. Най-често срещаните са мъжете на възраст 60-80 години. И само в 5% от случаите туморът възниква на възраст под 45 години.

съдържание

Класификация и етапи на рак на пикочния мехур

В зависимост от хистологичните характеристики се разграничават следните форми:

  1. Преходен клетъчен карцином - Туморът произхожда от клетките на преходния епител.
  2. Сквамозен клетъчен карцином - неоплазмата се образува от клетките на плоския епител на пикочния мехур.
  3. аденокарцином - тумор на пикочния мехур се състои от клетки от жлезистия епител.

В зависимост от вида растеж туморът може да бъде от следните типове:

  • Екзофитни (папиларни). Този вид се среща доста често. Туморът расте в лумена на пикочния мехур и почти винаги има крака и основа.
  • Endofitnye (твърдо). Туморът нараства до дебелината на стената на пикочния мехур и леко се простира в лумена му.
  • Смесени тумори. Неоплазми, които имат всички изброени по-горе характеристики.

В зависимост от това колко дълбоко ракът засяга стената на пикочния мехур, се различават следните типове:

  1. повърхност - с този вид рак туморът се намира на повърхността на лигавицата или на стъблото.
  2. Инвазивни (инфилтриращи) - туморът израства в стената на пикочния мехур и се разпространява до мускулните слоеве и други съседни структури.

TNM класификация

  • Стъпка 0а - неинвазивен папиларен карцином (рак) на пикочния мехур. Метастазите в регионалните възли не са дефинирани и няма признаци на отдалечени метастази.
  • Етап 0 е - преинвазивен карцином - рак на място. Регионални и далечни метастази също не съществуват.
  • Стъпка I - туморът се простира до субепителната съединителна тъкан. Няма метастази.
  • Етап II - Туморът се простира до повърхностния мускул и / или към дълбокия мускул на слоя на пикочния мехур. Няма метастази.
  • Етап III - Туморът се простира до циркулаторната тъкан на пикочния мехур: макроскопично, микроскопично. Туморът на пикочния мехур се простира до други околни органи: простатната жлеза, вагината, матката, тазовата стена, коремната стена. Метастазите в регионалните възли не са дефинирани и няма признаци на отдалечени метастази.
  • Етап IV - Туморът се простира до простатата, матката или влагалището, тазовата стена или коремната стена на пикочния мехур. Метастазите в регионалните възли не са дефинирани и няма признаци на отдалечени метастази. Или метастазите могат да бъдат в близки и далечни лимфни възли. Признаците на отдалечени метастази могат да присъстват или да не присъстват.

причини

Досега учените не могат да намерят точните причини за рак на пикочния мехур и не може напълно да отговорят на въпроса, който провокира здрави клетки да се трансформират в злокачествени. Но те подчертават най-важните и често срещани причини, които предизвикват рака.

  • Химикали. Основните химични вещества с канцерогенни свойства са ароматните амини. Най-често хората, които работят в вредно производство и влизат в контакт с тези вещества, например анилин, който принадлежи към групата на ароматните амини, се разболяват.
  • Пушенето. По време на пушенето, химичните вещества се отделят в човешката кръв, които се екскретират с урина. В процеса на екскреция те дразнят лигавицата на пикочния мехур, което води до увреждане и развитие на тумора.
  • Радиационна терапия и химиотерапия. В резултат на лечението на рак на простатата при неколкократно облъчване, понякога се задържа и стената на пикочния мехур. Вследствие на това възниква цистит и след известно време здравите клетки могат да се дегенерират в злокачествени клетки. И когато провежда химиотерапия, негативното му въздействие е сравнимо с това на химикалите.
  • Хроничен цистит. При постоянни възпалителни процеси на лигавицата на пикочния мехур, клетките на епитела израстват. В резултат на това най-често се развива плоскоклетъчен карцином.
  • Вродени промени в стената на пикочния мехур. Този фактор е рядък и провокира развитието на аденокарцином.

Симптоми на рак на пикочния мехур

Клиничните прояви на наличието на рак на пикочния мехур могат да бъдат идентифицирани под формата на три основни синдрома:

  1. Хематурия (наличие на кръв в урината).
  2. Синдром на болката.
  3. Дисурийни нарушения (нарушение на уринирането).

Характерният симптом на рак на пикочния мехур, който се появява без видима причина или след физическо натоварване, е наличието на голямо количество кръв в урината. Понякога не е достатъчно, но постоянно и постоянно се намира в урината, в случай че пациентът не потърси медицинска помощ навреме, може да настъпи анемия. Ако раковият тумор засяга шийката на пикочния мехур, кръвта в урината се появява само в края на уринирането под формата на 1-2 капки. Има моменти, когато няма видима кръв в урината, но в урината се откриват следи.

Развитие на болковия синдром, като правило, се случва в късните етапи. Най-често болката се локализира в областта на супрапубичната област, перинеума, лумбосакралния гръбначен стълб.

Dizuricheskie разстройство (нарушение на изтичането на урина) се появи като: сърцебиене болезнено уриниране примесени с кръв, рядко уриниране, намаляват чувството за желание и отслабването на потока на урината. В напредналите етапи изтичането на урина се проявява под формата на триене, болка и изгаряне.

Диагноза на рак на пикочния мехур

В случай на рак на пикочния мехур се използват следните диагностични методи:

  1. Общо изследване на пациента от лекар.
  2. Плътно изследване на ректума (изследване с пръст на червата).
  3. Рентгеново изследване: отделителната урография downfalling Cystography - изследване на бъбреците, пикочния тракт и пикочния мехур, в която интравенозно прилагат на пациент рентгеноконтрастен вещество, което се отделя чрез бъбреците. След известно време пикочният мехур става пълен и се взема рентгенов лъч.
  4. Цитостопия с туморна биопсия - изследване с ендоскоп от вътрешната повърхност на пикочния мехур.
  5. Комплекс от лабораторни изследвания, включващи: цитологично изследване на седимента на урина, общ анализ на урината, общ кръвен анализ, биохимичен анализ.

Но горните проучвания в някои случаи не са достатъчни. Следователно, за да се изясни диагнозата и да се определи степента на разпространение на туморния процес, се правят допълнително следните изследвания:

  • fibrogastroscopy - изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на ендоскоп.
  • Ултразвук, компютърна томография и магнитно резонансно изобразяване на тазовите органи - се извършват, за да се изясни диагнозата и да се идентифицира лезията на тазовите органи.
  • Bone сканиране - проучване, в което се вкарва радиофармацевтик в тялото и се определя разпространението и степента на натрупването му в скелета. В местата за откриване на тумор или метастази, степента на натрупване на лекарството е по-висока, отколкото в здравите тъкани.
  • Тазова ангиография или CT ангиография - Рентгеново изследване на съдове, използващи радиоактивни вещества. Проучването се провежда за идентифициране на поражението на съдовете на тазовите органи.

Лечение на рак на пикочния мехур

Лечението на злокачествени новообразувания на пикочния мехур е сложно. Има някои разлики в лечението на повърхностния и инвазивния рак на пикочния мехур.

Лечението на повърхностния рак на пикочния мехур се извършва при спазване на определени тактики:

  • Тактики за спестяване на органи, се извършва трансуретрална резекция (ендоскопска хирургия за отстраняване на тумора и след това изследване).
  • Използване на адювантни методи за лечение (методи, провеждани след операцията). Един от тези методи, използвани при лечението на рак на пикочния мехур, е терапията с BCG.

Терапията с BCG се основава на въвеждането в кухината на пикочния мехур живи отслабени mycobacterium tuberculosis. Те се размножават вътреклетъчно и водят до неспецифично стимулиране на имунитета. Лечението започва две седмици след трансуретралната резекция. Използването на терапията с BCG спомага за намаляване на по-нататъшната прогресия на тумора и броя на възможните рецидиви.

Интравезикално приложение на BCG ваксина се използва в присъствието на неблагоприятни рискови фактори: тумор с висока злокачественост, повтарящи се и множество тумори при скорост на туморите над 5 cm, nonradical етап (подрязване огнища на ръбове туморен растеж), наличието на карцином ин ситу, агресивен за предракови промени на епитела на урогениталния тракт, положителен урина цитология след трансуретрална резекция.

Хирургично лечение на повърхностен рак на пикочния мехур се извършва с използването на трансуретрална резекция, операцията е не само терапевтичен, но и диагностична процедура, която помага да се установи формата и хистологичен стадий на заболяването. Провеждането на такава хирургическа намеса осигурява отстраняване на тумора в рамките на здравите тъкани и задължително морфологично изследване на ръбовете и дъното на резекционната рана.

химиотерапия

За да се предотврати рецидивирането на тумора на пикочния мехур след операция, се използва интравезикална химиотерапия. Основните лекарства, използвани от съвременните онкуролози, са: доксорубицин и митомицин.

Доксорубицин се прилага в доза от 50 mg на час всяка седмица в продължение на 8 седмици. Митомицин се използва за 20 mg два пъти седмично в продължение на 3 седмици. След това лекарствата се прилагат в същите дози веднъж месечно в продължение на 1-2 години.

Лечение на инвазивен рак на пикочния мехур. Инвазивното подуване по време на първичното лечение се открива при 20-30% от пациентите. При 20-70% вече има регионални метастази, а 10-15% имат отдалечени метастази.

Химиотерапия за инвазивен рак на пикочния мехур. Химиотерапията се използва като независим метод за нефункциониращ рак и метастазирал и във връзка с лъчетерапия и хирургично лечение. Най-голям положителен ефект се постигат при схеми на полихемотерапия, съдържащи комбинация от цисплатин и метотрексат. При лечението на рак на пикочния мехур се използват също такива лекарства: доксорубицин, циклофосфамид, винбластин, паклитаксел. Карбоплатин. Средният интервал между курсовете на химиотерапията е три седмици.

Хирургично лечение

При хирургичното лечение на рак на пикочния мехур, и двете операции за спестяване на органи (трансуретрална резекция и резекция на пикочния мехур) и organonusyaschie - радикална цистектомия (пълно отстраняване на пикочния мехур). При извършване на операция те се оттеглят от ръба на тумора 2 cm или повече, с пълна изолация на засегнатата стена.

При резекция на рака на пикочния мехур, отстранете съседните части от заобикалящата мазнина, а предварително условие е да извършите хистологично изследване на ръбовете на раната. Неотменим етап от оперативното лечение е отстраняването на лимфните възли в тазовата област.

Най-рационалната операция за инвазивен рак е операция за пълно отстраняване на пикочния мехур. Същността на операцията е, че пикочния мехур и близките органи се отстраняват с един блок. Мъжете - простатата, на семенните мехурчета с мастна тъкан, проксималната част на семепровод и проксималната част на уретрата. При жените, матката с придатъци, уретрата и предната стена на влагалището. Освен това и в двата случая се премахват тазовите лимфни възли.

След отстраняване на пикочния мехур урината се отстранява. Има три основните групи методи за отклоняване на урина:

  1. Изхвърляне на урина без образуване на изкуствени резервоари (на кожата, в червата).
  2. Елиминиране на урината чрез създаване на резервоари.
  3. Моделиране на изкуствен пикочен мехур с възстановяване на уринирането.

Радиационна терапия

Преди лечението предварително условие е хистологичното потвърждение на диагнозата. Радиационната терапия при лечението на рак на пикочния мехур може да се използва като независим метод за лечение и в комбинация с други методи.

В случай на отказ на пациента от хирургично лечение или при наличие на противопоказания за неговото поведение, радиационната терапия се използва съгласно радикалната програма.

Палиативната лъчетерапия се извършва в четвъртия стадий на заболяването и има симптоматичен ефект, който се проявява под формата на намаляване на количеството кръв в урината.

След операция за рак на пикочния мехур, лъчетерапията е показана и за нерадикални операции.

  • Противопоказания за лъчева терапия:
  • Скъсен пикочен мехур.
  • Предварително проведено облъчване на таза.
  • Камъни в пикочния мехур.
  • Изключване на цистит и пиелонефрит.

Прогноза на заболяването

При пациентите с повърхностен диференциран рак на пикочния мехур прогнозата е най-благоприятна. След радикал риск лечение на рецидиви зависи от много фактори, включващи етап на заболяване, размера на тумора, наличието на метастази в лимфните възли, тумор клас, множество тумори, положителни урината цитология утайка, броят на пристъпите, продължителност на повторение без период и т.н.

Когато инвазивен рак на пикочния мехур прогноза за оцеляване се отрази само на три прогностични фактори: стадий на първичния тумор, тумор клас и наличието на съпътстваща рак «на място». При метастатичен и инвазивен рак прогнозата е неблагоприятна.

Неразделно условие за благоприятния изход на болестта е диспенсерното наблюдение, в което cystoscopic контрол (през първата година 1 път през три месеца, през втората година 2 пъти на 6 месеца, след това 1 път годишно).

Предотвратяване на рак на пикочния мехур

Профилактиката на онкологичните заболявания е разделена на Първична профилактика, средно и висше. Основните принципи на първичната профилактика на рака на пикочния мехур са:

  • Отказ от пушене и алкохол.
  • Повишена двигателна активност.
  • Балансирано хранене, чиито основни компоненти са наличието на достатъчно количество зеленчуци и плодове в храната.
  • Намаляване на ефектите върху тялото на слънчевата радиация.
  • Намаляване на времето на излагане на тялото на канцерогенни вещества.

Основата за вторична профилактика е навременното откриване на злокачествени новообразувания. А също така и ефективно лечение на предмалигнени заболявания и състояния.

Ключовите моменти на третичната профилактика са намаляването на смъртността от рак. Важна точка е да се предотврати увеличаването на смъртността чрез рационалното лечение на съществуващата болест и предотвратяване на рецидиви.

За Нас

Този тип онкологични лезии на лимфната система принадлежат към групата от неходжкинови лимфоми. Фоликуларният (нодуларен) лимфом е доста рядко заболяване, характеризиращо се с относително бавен курс и относително благоприятна прогноза.