Рак на слюнчените жлези

Ракът на слюнчените жлези се диагностицира в 0.5-1% от случаите на онкология. Рядкото заболяване е опасно както за мъжете, така и за жените на възраст 20-70 години.

Лекарите вярват, че в 70% от случаите този вид рак е болен възрастен човек.

Неговата коварност в асимптоматичните начални етапи, лошото изследване и сложността на лечението. Туморите могат да бъдат доброкачествени (често срещани) и злокачествени (4% от случаите). При 80% паротидна жлеза, 4% - субмундибуларен, 1% - сублингвален.

Типове злокачествени тумори в зависимост от хистологията:

  1. Ploskokletochny - клъстер от клетки на епитела.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. недиференциран - хетерогенни ракови структури, подобни на алвеолите.
  4. Мономорфна.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Аденокарцином - изглежда тъмна и болезнена формация. Симптоми: загуба на апетит, прекомерна слюнка, хрема, нарушение на слуха, хъркане.
  7. Аденокарцином - образува се еластичен, заоблен тумор с фиксирани граници.

Има и други, по-рядко срещани видове.

Ракът може да удари: паротид, субмаксиларен, сублингвален, букален, лабиологичен, молив слюнчени жлези, жлези на твърдото и меко небце.

Паротиден рак на слюнчените жлези

Най-често срещаният тип рак. Неоплазма на инфилтриращия вид се образува в паротидната жлеза, близо до повърхността. Туморът може да бъде кръгъл или овален; Повърхността му е гладка или грудка, леко болезнена, когато се изпича.

Прогресирайки, туморът може да поникне в лицевия нерв, пациентът чувства вцепенението на лицето. Лицата на лицето се намират близо до ухото. Може да настъпи пълна или частична парализа на засегнатата страна на лицето. Симптомите на рака са подобни на неврита. Но физиотерапевтичните процедури (особено отоплението), използвани при неврит, са строго забранени при рак.

Етапи на рак на слюнчените жлези

1-ви етап. Туморът е в слюнчената жлеза, размерът му е до 2 см, без да се засягат лимфните възли.

2-ри етап. Размерът на тумора е до 4 см, лимфните възли не са засегнати.

3-ти етап. Тумор до 6 см, метастази в лимфни възли до 3 сантиметра.

Четвъртият етап е разделен на:

Етап А - тумор повече от 6 см, простиращ се отвъд границата на жлезата до долната челюст, слуховия канал.

Етап Б - туморът се разпространи до основата на черепа и каротидната артерия.

етап С - туморът не се разширява, но метастазите се появяват в отдалечени органи.

Причини за рак на слюнчените жлези

Причините за рак на слюнчените жлези не се установяват от науката. В 67% от случаите на това заболяване се открива връзка с генна мутация (ген p53 в 17-ия хромозом). Мутацията на този ген увеличава вероятността за появата и растежа на метастазите.

Сред неблагоприятните фактори онколозите наричат: силно облъчване, живеещи в зони с повишена радиация, тютюнопушене, възпалителни заболявания на устната лигавица.

Рискови фактори

  • професии, свързани с вредни вещества: тежки метали, цимент, азбест и други;
  • недохранване, вредни хранителни навици: продукти с холестерол, липса на фибри, зеленчуци и плодове, витамини;
  • хормонални неуспехи.

Предразположението не е доказано. Някои експерти не се асоциират и пушат с риск да се разболеят от този вид рак. Няма консенсус по този фактор сред онколозите.

Симптоми на рак на слюнчените жлези

Ако говорим за рак на слюнчените жлези, симптомите в него в началните етапи, както и с други видове рак, са почти невидими. Пациентите не могат да посещават лекарите от години, докато не се появят очевидни симптоми на заболяването.

Когато се появи тумор, пациентът може да почувства изтръпване в мускулите на лицето, болка в различни области на главата, подуване на жлезите. При метастазирането на рака може да има мускулни спазми на лицето, болка в белите дробове, задух, кашлица, влошаване или загуба на слуха.

Раковите метастази засягат костите, кожата, черния дроб, мозъка. От първите симптоми на заболяването до метастази на отдалечени органи може да отнеме много време (няколко месеца и дори години).

Диагностика на рак на жлезата

За предполагаеми тумори лекар провежда orofaringoskopiyu (изследване на устата, гърлото), палпация жлеза, рак на маточната шийка лимфни възли, оплакванията на досиетата на пациентите. Задават се изпит, включващ:

  • кръвен тест;
  • цитологично изследване. Ограда със спринцовка под локална анестезия на водна тъкан от тумора за анализ на мутирали клетки.
  • биопсия - събиране на тъкани за установяване на вида и стадия на рака;
  • Рентгенови лъчи - за установяване на разпространението на метастазите в костите на челюстта, черепа.
  • Рентгенови лъчи с контрастен разтвор в кухината на жлезата, за да се изследват границите и структурата на тумора
  • Ултразвук (ултразвук) или ЯМР на главата и шията (магнитно резонансно изображение) - сканиране за визуално изследване на тъканите на органите и съдовете;
  • Ортопантомография (OPTG) - моментна снимка за изследване на състоянието на меките тъкани и зъби
  • PET-CT (компютърна томография). Тялото се инжектира с радиофармацевтик, който се натрупва в туморната тъкан, което прави възможно изследването му.

Доброкачественият тумор не е в състояние да акумулира радиоизотопи. Изследването е предназначено да определи размера, структурата, локализирането на рака, степента на увреждане на тъканите на близките органи. Диагнозата може да бъде направена само след резултатите от биопсия и цитологично изследване.

Лечение на рак на слюнчените жлези

Тактиката на лечението се определя в зависимост от вида, размера и етапа на рака, общото състояние на тялото на пациента и възрастта му. Ако размерът на тумора на малък резекция жлеза се извършва при по-големи размери - пълно премахване на тялото от изрязване на кожни тъкани, кости, болната тъкан на гърлото, лицевия нерв.

След екстензивно отстраняване на тъканите се извършват допълнителни операции на кожната пластика, които извършват максилофагичните хирурзи, за да заменят отстранените места.

Операцията за отстраняване на неоплазмата е ефективна в стадий 1-2 на заболяването. Лечението на третия етап трябва да се комбинира.

Хирургия за отстраняване на тумора, лимфодепресия (изрязване на тъкан с метастатични лимфни възли), в някои случаи химическа и лъчева терапия. Възможно е да има нужда от паротидектомия - отстраняване на паротидните слюнчени жлези. При операцията са възможни рискове: нарушение на лицевия нерв, кървене, фистули в слюнчените жлези, пареза (намалена мускулна или нервна функция). За облекчаване на болката, приложете електрофореза, масаж, акупунктура.

Когато туморът напусне нервите, лимфните възли, рецидив на рака и появата на метастази, радиотерапията се определя в комбинация с химиотерапия.

Химиотерапията може да бъде придружена от странични ефекти: косопад, анемия, слабост, диария, повръщане. Предписвани витамини, лекарства, които повишават имунитета.

Прогноза за рак на слюнчените жлези

От локализацията на тумора зависи прогнозата за живота и лечението. Преживяемост от 10 години с рак на слюнчените жлези: за жените - 75%, за мъжете - 60%.

Изследователите твърдят, че 5 години след поставянето на диагнозата: 80% от пациентите със стадий 1, 70% от пациентите със стадий 2, 60% от пациентите със стадий 3 и 30% от пациентите със стадий 4.

Те живеят до 15 години:

  • при силно диференцирани тумори - 54%;
  • умерено диференцирано - 32%;
  • нисък клас - 3%.

Ефективността на методите за лечение остава слабо разбрана. Основните причини за рака са свързани с генетични фактори.

Препоръки на лекарите за намаляване на риска от заболяването:

  1. Отхвърлете пушенето и дъвченето на тютюн.
  2. Намаляване на отрицателното въздействие на вредните фактори при работа, прилагане на защита срещу токсични, дразнещи, канцерогенни вещества
    (вентилация, почистване на въздуха, климатизация, респиратори, газова маска, защитни маски).
  3. Организирайте балансирана, витаминизирана диета, за да подобрите имунитета на цялото тяло.
  4. Консултирайте се с лекар дори с незначителни симптоми, за да не пропуснете началото на заболяването.

Рак на слюнчените жлези

Рак на слюнчените жлези - рядка злокачествена неоплазма, произхождаща от клетките на слюнчената жлеза. Тя може да засегне както големи, така и малки слюнчени жлези. Най-често се намира в паротидната жлеза. Това се проявява с болка, подуване, усещане за разрушаване, затруднено преглъщане и опит за отваряне на устата си широко. Възможна скованост и мускулна слабост в лицето от страна на лезията. Известен е относително бавен курс и преобладаващо хематогенни метастази. За да потвърдите диагнозата, използвайте резултатите от изследването, резултатите от CT, MRI, PET-CT и биопсия. Лечение - резекция или отстраняване на слюнчените жлези, химиотерапия, лъчетерапия.

Рак на слюнчените жлези

Рак на слюнчените жлези - рядък онкологичното заболяване, което засяга голям (паротидната, подчелюстната, сублингвално), или малки (Палатин, езични, моларни, лабиалните, букални) слюнчените жлези. Данните за разпространението сред пациентите на различни възрасти са двусмислени. Някои изследователи твърдят, че ракът на слюнчените жлези обикновено се открива при хора над 50-годишна възраст. Други специалисти съобщават, че заболяването е равномерно диагностицирано на възраст от 20 до 70 години. Ракът на слюнчените жлези при пациенти под 20 години е 4% от общия брой на случаите. Леко преобладават жените пациенти. В 80% от случаите, засегнати паротидната жлеза, 1-7% - един от малки слюнчените жлези, 4% - подчелюстната жлеза и 1% - сублингвално жлеза. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и лицево-челюстната хирургия.

Причини за рак на слюнчените жлези

Причините за рака на слюнчените жлези не са точно изяснени. Учените предполагат, че основните рискови фактори са неблагоприятните ефекти на външната среда, възпалителните заболявания на слюнчените жлези, пушенето и някои хранителни навици. На вредните влияния на околната среда са радиационната експозиция: лъчева терапия и многократни рентгенологични изследвания, живеещи в райони с високи нива на радиация. Много изследователи вярват, че болестта може да бъде провокирана от прекомерна слънчева светлина.

Свързва се с професионалните опасности. Отбелязва се, че ракът на слюнчените жлези е по-често открит при служители на дървообработващи, автомобилни и металургични предприятия, фризьорски и азбестови мини. Като възможни канцерогени се посочва циментов прах, азбест, съединения на хром, силиций, олово и никел. Изследователите съобщават, че рискът от рак на слюнчените жлези се увеличава с инфекция с определени вируси. Например, е установена корелация между разпространението на неоплазията на слюнчените жлези и честотата на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Има данни за повишена вероятност за развитие на карцином на слюнчените жлези при пациенти, които са имали епидемичен паротит в миналото.

Въпросът за въздействието на тютюнопушенето е все още отворен. Според резултатите от проучванията, проведени от западни учени, някои видове рак на слюнчените жлези често се откриват при пушачи. Въпреки това, повечето специалисти все още не включват пушенето като рисков фактор за развитието на рак на слюнчените жлези. Хранителните характеристики включват хранене с висок холестерол, липса на растителни влакна, жълти зеленчуци и плодове. Наследственото предразположение не се разкрива.

Класификация на рака на слюнчените жлези

Предвид локализацията на следните видове рак на слюнчените жлези:

  • Тумори на паротидните жлези.
  • Неоплазия на подмандибуларни жлези.
  • Неоплазми на сублингвалните жлези.
  • Лезии на малки (букални, лабиални, моларни, палатинови, езикови) жлези.

Като се има предвид естеството на хистологична структура прави разлика между следните видове рак на слюнчените жлези: ацинарните клетки аденокарцином, tsilindroma (adenokistozny рак), mukoepidermoidny клетъчен карцином, аденокарцином, базално-клетъчен аденокарцином, папиларен аденокарцином, карцином на сквамозните клетки, onkotsitarny рак, слюнчена канал карцином в pleoformnoy аденом, други видове рак.

Според класификацията на TNM се различават следните етапи на карцином на слюнчените жлези:

  • Т1 - тумор с размер по-малък от 2 см не се простира извън жлезата.
  • T2 - се открива възел с диаметър от 2 до 4 см, който не се простира отвъд жлеба.
  • Т3 - размерът на неоплазмата надвишава 4 см или неоплазията надхвърля жлезата.
  • Т4а - ракът на слюнчените жлези израства лицевия нерв, външния слухов меут, долната челюст или кожата на лицето и главата.
  • T4b - неоплазмата се разпространява до сфеноидната кост и костта на основата на черепа или причинява компресия на каротидната артерия.

Буквата N обозначава лимфогенни метастази на рака на слюнчените жлези, докато:

  • N0 - няма метастази.
  • N1 - се открива метастаза по-малка от 3 см от страната на мястото на рака на слюнчените жлези.
  • N2 - метастази с размери 3-6 cm / няколко метастази от страната на лезията се откриват / двустранни / метастази от противоположната страна.
  • N3 - Наблюдават се метастази, по-големи от 6 cm.

Писмата М се използва за обозначаване на отдалечени метастази на карцинома на слюнчените жлези, като M0 - няма метастази, М1 - има признаци на отдалечени метастази.

Симптоми на рак на слюнчените жлези

В ранните стадии на рака на слюнчените жлези може да бъде асимптоматично. Поради бавния растеж на неоплазмата, неспецифичността и леките симптоматични симптоми, пациентите често ходят на лекар за дълъг период от време (няколко месеца или дори години). Водещите клинични прояви на рак на слюнчените жлези обикновено са болка, парализа на лицевите мускули и наличие на форма на тумор в лезията. Интензитетът на тези симптоми може да варира.

При някои пациенти първият значителен признак на рак на слюнчените жлези е изтръпването и слабостта на лицевите мускули. Пациентите се обръщат към невролога и получават лечение за неврит на лицевия нерв. Затоплянето и физиотерапията стимулират растежа на тумора, след известно време възелът става забележим, след което пациентът се отнася до онколога. В други случаи, първата проява на рак на слюнчените жлези е локална болка с облъчване в областта на лицето или ухото. В последващо отглеждане на тумора се разпространява към съседни анатомични структури, за да се приведе спазми синдром на болка дъвкателните мускули, както и възпаление на слуховия канал обтурация и, придружени от намаляване или загуба на слуха.

Когато е засегната паротидна жлеза, мека или гъсто еластична тумора с осезаеми контури е осезаема в долната челюст, която може да се разпространи до врата или зад ухото. Вероятно кълняемост и унищожаване на мастоидния процес. За рак на слюнчените жлези е характерна хематогенна метастаза. Най-често дробовете страдат. Появата на отдалечени метастази е показана чрез недостиг на въздух, кашляне на кръвта и повишаване на телесната температура до подферилни цифри. С местоположението на вторични огнища в периферните бели дробове има асимптоматичен или нисък симптоматичен курс.

Метастазите на рак на слюнчените жлези също могат да бъдат открити в костите, кожата, черния дроб и мозъка. Когато костни метастази появят болка, кожни лезии в багажника и крайниците са открити образуване множествена тумор, докато вторичната огнища в мозъка има главоболие, гадене, повръщане и неврологични разстройства. Тъй като появата на първите симптоми преди началото на отдалечени метастази преминава от няколко месеца до няколко години. Смъртоносен изход при рак на слюнчените жлези обикновено се случва в рамките на шест месеца след началото на метастазите. Метастазите често се откриват с рецидивиращ рак на слюнчените жлези, поради липсата на радикална хирургична интервенция.

Диагностика на рак на слюнчените жлези

Диагнозата се прави, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, данните от външните изследвания, палпацията на засегнатата област, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Важна роля в диагностиката на рак на слюнчените жлези играят различни методи за изображения, включително CT, MRI и PET-CT. Тези методи позволяват да се определи локализацията, структурата и размера на рака на слюнчените жлези, както и да се оцени степента на участие на близките анатомични структури.

Крайната диагноза е установена въз основа на данните от аспирационната биопсия и цитологичното изследване на получения материал. 90% от пациентите могат надеждно да определят типа на рак на слюнчените жлези. За идентифициране на лимфните възли и далечни метастази предписват радиография на гърдите, компютърна томография на гръдния кош, просто сцинтиграфия скелет, черния дроб ултразвук, ултразвук на лимфните възли на шията, КАТ и МРТ на мозъка и други диагностични процедури. Диференциалната диагноза се извършва с доброкачествени тумори на слюнчените жлези.

Лечение и прогноза за рак на слюнчените жлези

Терапевтичните тактики се определят, като се вземе предвид видът, диаметърът и стадий на неоплазмата, възрастта и общото състояние на пациента. Изборният метод за рак на слюнчените жлези е комбинираната терапия, която включва хирургия и лъчетерапия. При малки локални неоплазми е възможна резекция на жлезата. При голям рак на слюнчените жлези е необходимо пълно отстраняване на органите, понякога в комбинация с ексцизия на околните тъкани (кожа, кости, лицев нерв, подкожна тъкан на шията). Ако се подозира лимфогенна метастаза на рак на слюнчените жлези, отстраняването на основния фокус се допълва от лимфаденектомия.

Пациентите, подложени на удължен интервенция може да се изисква в последващо реконструктивна хирургия, включително кожата присаждане, костен заместващи отдалечени обекти хомо- или автографи и т. Г. Лъчетерапия се прилага преди операция или радикал използвана по време на палиативно лечение на често срещаните ракови процеси. Химиотерапията обикновено се използва за нефункциониращ рак на слюнчените жлези. Използвайте цитостатици от групата на антрациклините. Ефективността на този метод остава недостатъчно проучена.

Прогнозата зависи от местоположението, вида и етапа на неоплазмата. Средната десетгодишна преживяемост за всички етапи и всички видове рак на слюнчените жлези при жените е 75%, при мъжете - 60%. Най-добрите цени за оцеляване, наблюдавани с ацинарен клетъчни аденокарциноми и нискокачествени неоплазия mukoepidermoidnyh, най-лошото - с плоскоклетъчен тумори. Поради рядкостта на малките лезии на слюнчените жлези статистическите данни за тази група неоплазии са по-малко надеждни. Изследователите съобщават, че до 5 години след поставяне на диагнозата е възможно да се живее 80% от пациентите с първата стъпка, 70% - във втория етап, 60% - на третия етап, и 30% - на четвъртия етап от рак на слюнчените жлези.

Рак на слюнчените жлези: паротид, субмундибуларен

Онкологията на слюнчените жлези, която отдавна е принадлежала към редки заболявания, се счита за обща патология.

Симптоми и причини

Трудно е да се предскаже кой може да получи рак на рак на слюнчените жлези, поради което трябва да обърнете внимание на всякакви аномалии на тялото си. Един от първите признаци на заболяването е появата на тумор или конус в областта на слюнчените жлези. Като правило, в началния етап е безболезнено.

Ако такава патология е намерена в областта на челюстта, врата, устата, тогава е необходимо веднага да се обадите на специалист. Както при другите онкологични неоплазми, симптоматиката на заболяването зависи от местоположението на тумора. Но има общи признаци:

  • Овална или кръгла форма;
  • Неравна или загладена повърхност;
  • Лека болка по време на палпация;
  • Консистенцията е гъста, еластична.

Други симптоми на заболяването могат да включват следните симптоми:

  • Систематична болка в областта на жлезите;
  • Измама на една част от лицето;
  • Слабост на мускулите на лицето.

Болката също е симптом на заболяването. Тя може да има облъчващ характер. На фона на образованието от ухото, гнойът може да започне да се откроява, да слуша намалявания, да възниква главоболие и да се появят спазми на дъвчещи мускули. Често хъркането се появява по време на сън, тинитус и усещане за тежест от страна на тумора.

Аденокарнозна карцином се проявява чрез образуването на малък размер с по-светъл или по-тъмен цвят на кожата в мястото на произхода.

Плоскоклетъчен карцином може да се определи по следните критерии - атрофия на челюстни мускули, лицевия нерв, бързото нарастване на метастази в лимфните възли.

Аденокарцином на слюнчената жлеза, може да удължи на фона на смесени тумори, характеризиращи се с треска, загуба на тегло, в района на ухото и подчелюстните жлези еластичен образуване на болезнено да налягане.

Слюнката е необходима за преработка на храни, предотвратява чупливостта на зъбите, овлажнява устата. Слюнчената жлеза е сдвоена, но само три двойки. Те са основните - сублингвални, подмандибуларни и паротидни.

Важно! Туморът на паротидната жлеза на жлезите по-често, отколкото другите, се развива в злокачествена жлеза. Защо това се случва, не е известно, както и защо подуването на жлезата може да остане доброкачествено.

Огромна роля в появата на тази патология играят:

  • Никотинът. Пушенето, дъвченето на тютюн значително увеличава риска от получаване на рак на слюнчените жлези.
  • Радиация. Облъчването може да промени ДНК на човек. Ако пациентът е подложен на лъчелечение или има контакт с радиация на работното място, вероятността от развитие на рак е много по-голяма, отколкото при хора, които не са свързани с радиация.
  • Наследствен фактор. Ако родът е паротидна жлеза на паротидната жлеза или някоя от другите й области, рискът от заболяване е страхотен.

Диагностика и класификация

Лекарят, на когото пациентът ще обжалва с оплаквания за състоянието си, първо ще проведе външен преглед. За да направи това, той ще проследи съществуващите уплътнения в челюстта, за да определи тумора на подмандибуларната слюнка на жлезата, на шията, в гърлото. Той ще изследва цялата устна кухина за увеличаване на слюнката на жлезата, използвайки специално огледало и фенерче.

За да се открие неестествено уплътняване, ще бъдат предписани тестове и хардуерна диагностика под формата на CT или компютърна томография и ЯМР на слюнчените жлези.

  • CT - за този преглед специалистът ще види всички показатели при двумерно измерване. Компютърната обработка отнема малко време и цялата картина може да се види на екрана на монитора, тъй като рентгеновите снимки преминават през цялото тяло и показват картината на екрана.
  • Магнитно резонансно сканиране се извършва без използване на рентгенови лъчи. С помощта на ЯМР на слюнчените жлези може да се види подробно изображението на тъканната плоча, произведена от магнитното поле и радиовълните.
  • Политронната емисия на позитрон се използва за изследване на онкологията на слюнчените жлези. Използвайки този метод, можете точно да определите местоположението на образованието, както и да разберете дали има онкология или не.

MRI на слюнчените жлези и компютърна томография помогне да се определи на лекаря, ако има тумор, неговия размер, местоположение и дали локализацията на аденом е проникнала отвъд жлеза.

Ако се открият аномалии, лекарят ще вземе образец на тумор за биопсия. Според получените резултати доброкачественият тумор е ясен или не.

Ако биопсията потвърди симптомите на рака на слюнчените жлези, тогава лекарят ще може да определи от резултатите, в които клетката е започнала рака, какъв вид заболяване, какъв етап. След това той ще назначи необходимото лечение.

  • Клетъчно дефиниране. Онкологията на слюнчените жлези може да се образува във всякакъв вид клетки. Тази патология е една от най-разнообразните групи тумори. Което може да усложни класификацията на заболяването на това ниво.
  • Градация. Видът на рака зависи от това как клетките изглеждат под микроскоп. Нискокачествените злокачествени клетки имат голямо сходство с нормалните клетки, което не може да се каже за висококачествени клетки. Те изглеждат по-скоро като грешни. Според вида на рака, лекарят ще може да прецени темпа на растеж и разпространение на тумора.
  • Дефиниране на етапа. Степента на заболяването показва разпространението на онкологията, нейната степен. Диагнозата ще се основава на размера на образуването, разпределението извън слюнчените жлези и проникването в лимфните възли.

За да определите точно стадия на заболяването, може да се наложи допълнително сканиране и CT.

Предвид мястото на образованието се различават следните видове рак:

  • Оток на паротидната жлеза;
  • Неоплазия на подмаксималната жлеза;
  • Образуване на сублингвалните жлези;
  • Загубата на други слюнчени жлези, които се характеризират като малки - лабиални, моларни, букални, лингвистични, палатинови.

Съгласно особеностите на хистологичната структура на тумора, е възможно да се разграничат такива видове рак като:

  • Цилиндрова слюнчена жлеза или аденокарбозен рак;
  • Ациноза - клетъчна аденокарцинома;
  • Мукоепидермоиден рак;
  • Аденокарцином на слюнната слюнка;
  • Базално-клетъчен карцином;
  • папиларен;
  • Сквамозен и раков рак;
  • Онкология на слюнчените канали;
  • Смесен оток на слюнчените жлези.

Въз основа на класификацията на TNM, могат да бъдат разграничени следните етапи на рак на слюнчените жлези:

  • Т1 - тумор в размер по-малък от 2 см, не надхвърля границите на жлезата;
  • T 2 - нодулът има диаметър от 2 до 4 см, просто не напуска жлезата;
  • Т 3 - размерът е повече от 4 см, може да надхвърли слюнчената жлеза;
  • T 4 има подвида:

а) туморът расте в лицевия нерв, външния слухов канал, долната челюст или скалпа, лицето;

б) образуването достига клиновидната кост, черепните кости и изтласква каротидната артерия.

Лимфогенните метастази обикновено се означават с буквата N:

  • N0-метастазите не се откриват или липсват;
  • N 1 - метастазите са с размер по-малък от 3 см и са разположени отстрани на неоплазмата;
  • N 2 - няколко метастази от 3-6 см, те се намират от страната на лезията;
  • N 3 - метастази над 6 сантиметра.

Съкращението М се отнася до метастази, които се появяват в отдалечени органи. Съответно:

  • M 0 не са открити;
  • M 1 - са налични.

Щом ракът на слюнчената жлеза е диагностициран и неговият етап и тип са идентифицирани, лекарят ще предпише режим на лечение въз основа на наличните показания.

Лечение и прогноза

Лечението на тази онкология обикновено включва комбинирана терапия - хирургическа интервенция с последваща лъчетерапия или без нея.

Важно! Планът за лечение трябва да бъде разработен от група лекари, които трябва да включват хирург, онколог и радиационен онколог.

хирургия

Ако туморът е малък по размер, не напуска жлезата и принадлежи към ниска степен, тогава е възможно да се ограничи само до хирургическа интервенция.

Операцията не е сложна, а единственото време, което може да усложни ситуацията е наличието на важни нерви, които обграждат жлезата. Това може да бъде черепният нерв, който е отговорен за лицевите движения. Той се намира в областта на паротидната жлеза и може да се повреди при отстраняване на тумора. Възможно е увреждане на нервите, отговорни за вкуса, чувствителността на езика. Ако туморът е извън жлезата, тогава някои нерви трябва да бъдат премахнати заедно с него.

Хирургичната интервенция е възможна в лимфните възли. Това е необходимо, за да се знае дали ракът се е разпространил там.

Важно! Туморът, който трябва да бъде отстранен, трябва да бъде изпратен за по-нататъшно изследване.

Радиационна терапия

При този тип лечение се използват рентгенови лъчи, които могат да унищожат раковите клетки. Облъчването включва използването на специална техника, която е извън тялото на пациента.

Ако онкологията се предава на други органи и ако туморът е голям, радиационната терапия се превръща в важна процедура след операцията. Това се случва, че туморът не може да бъде отрязан, тогава лекарите прибягват до този вид лечение.

Странични ефекти от радиационна терапия включват промяна на цвета и структурата на кожата в облъчени област, зачервяване и рани в устната кухина, слюнката на пломбата, сухота в устата, проблеми с преглъщането движения, пресипналост, промяна vkusovospriyatiya, болка в костите, главата и ушите. Гадене, слабост.

химиотерапия

При лечението на рак на слюнчените жлези, химиотерапията като стандартна процедура не се използва.

Важно! Учените провеждат проучвания за ефективността на химиотерапията при лечението на онкологията на слюнчените жлези.

Рехабилитационна терапия

Ако по време на операцията се извърши голямо изрязване на костта, се изисква тъканна операция. Целта на тази процедура е да се създаде нормален външен вид и да се намали дискомфорта, който може да възникне при дъвчене, говорене или дишане.

При тези видове хирургически операции е вероятно да се наложи да трансплантарате кожата, тъканите от други части на тялото, за да възстановите капака на устната кухина. Когато отстраните част от челюстта, се нуждаете от протеза.

физиотерапия

Този вид терапия е необходима за преодоляване на последиците от хирургическата интервенция, които се изразяват в трудности при говорене, дъвчене, преглъщане.

С помощта на диетолог можете да изберете диета за пациента, която ще му е удобна, ако е загубил способността си да се храни нормално.

Прогнозата за болестта по правило зависи от мястото на локализация, сцената и вида на обучението. Средната десетгодишна продължителност на живота при пациентите с рак на слюнчените жлези е 75% за жените и 60% за мъжете. най-добрите показатели могат да се наблюдават при тези, които са имали лимфом на слюнчената жлеза, плеоморфен тип тумор. Най-лошите резултати са плоскоклетъчен карцином.

Пациентите с първи етап на онкологията от момента на диагностициране и лечение продължават живота си в продължение на пет години 80%, от втория - 70%, третият - 60, а при четвъртия - 30%.

Предотвратяване на болестта

Тези предпазни мерки трябва да се вземат независимо от риска или прогресирането на заболяването.

  • Избягвайте употребата на цигари;
  • Ако е възможно, е желателно да се изключи или ограничи излагането на радиация;
  • За контролиране на устната кухина и гърлото за наличие на тюлени, конуси;
  • По време на среща с зъболекар или ларинголог е препоръчително да поискате преглед на жлезите, за да откриете аномалия.

Когато се открие тумор, не трябва да се пренебрегва, дори да няма болка в палпацията. Необходимо е веднага да се консултирате с лекар. Без подходящи изследвания е трудно да се идентифицира доброкачествено или злокачествено образувание.

Ако диагнозата потвърди онкологията, трябва да се запомнят следните желания:

  • За да знае какво да очаква - колкото повече пациентът знае, толкова по-активно той е настроен за лечение и рехабилитация;
  • Продължаване на изследването - това ще помогне да се идентифицират нежеланите странични ефекти от лечението и да се предотврати рецидиви на болестта;
  • Останете активни - диагнозата на онкологията не означава, че трябва да премахнете обичайните случаи и да очаквате летален изход. Напротив, ако се чувствате добре, тогава трябва да се насладите на живота.

Рак на слюнчените жлези

Публикувано от: admin 03/29/2018

Ракът на слюнчените жлези е рядка патология, която се открива само при 0,5-1% от общия брой на пациентите с рак. Той се развива поради клетъчна мутация и може да се появи на всяка слюнна жлеза. Според статистиката най-често ракът се появява на повърхността на паротидните жлези.

Въпреки такава рядка честота на възникване, разглежданият вид рак се счита за много опасен поради недостатъчно познаване и асимптоматичен поток в началните етапи на проявление.

класификация

Злокачественото подуване на слюнчените жлези се класифицира в редица подвидове, като се вземат предвид особеностите на клетъчната структура и локализацията на фокуса. Според хистологичните критерии, ракът се разделя на:

  • Сквамозен клетъчен карцином е образуването на епителни клетки.
  • Цилиндроекуларният рак - се отличава с наличието на малки лумени, в които растат папиларни растения.
  • Недиференцираният рак - туморните структури имат хетерогенна структура, визуално подобна на алвеолите или, например, шнурове.
  • Мономорфен рак - клетките образуват редовна жлезиста структура.
  • Мукоепидермоиден рак - злокачествените клетки образуват структура с голям брой кухи формации със съдържание на лигавицата.
  • Аденокарцином - това включва всички тумори, които се представят от жлезистови и папиларни структури, без наличието на очевидни признаци на други форми на рак.
  • Аденолимфом - злокачествените клетки формират различни неоплазми със закръглена форма, с равномерни ръбове и еластична консистенция.

Ракът на слюнчената жлеза може да се развие на всички жлези:

  1. Паротидната.
  2. Подмандибуларна.
  3. Подезичната.
  4. genal
  5. Лабиалният.
  6. Lingual.
  7. Мола.
  8. Жлезите на небцето.

Етапи на рак

Ракът на слюнчената жлеза е разделен на четири етапа на потока, които се проявяват чрез техните симптоми:

  • Първият - туморът е локализиран в засегнатата жлеза, расте не повече от 2 см, не се отнася до лимфните възли.
  • Втората - туморът нараства до 4 см, лимфните възли все още не са засегнати.
  • На трето място, туморът нараства до 6 см, метастазите влизат в лимфните възли и нарастват до 3 см.
  • Четвъртият етап на болестта е най-тежкият, разделен на няколко подвида:
  • 4А - туморът е много повече от 6 сантиметра, расте отвъд засегнатата жлеза до близките тъкани.
  • 4В - туморът засяга костите на черепа и каротидната артерия.
  • 4С - ракът метастазира до отдалечени органи.

Етиология на заболяването

Ясни етиологични фактори, предизвикващи появата на рак на слюнчените жлези, не са надеждно проучени. Учените смятат, че основните причини са отрицателното въздействие на околната среда. Също така, рисковите фактори включват всички видове възпаление на слюнчените жлези, пушенето и използването на нездравословни храни.

Сред отрицателното въздействие на околната среда се отделя висок радиационен фон: емисиите в атмосферата, преминаването на лъчевата терапия, прекомерните рентгенови диагностични процедури, живеещи в силен радиационен фон. Някои експерти заключиха, че болестта може да започне поради прекомерно излагане на слънце.

Понякога появата на рак се свързва с работата на човек. Лекарите казват, че най-често се поставя диагнозата рак на слюнчените жлези на работниците в автомобилния и металургичния сектор. Също така, работниците в мините за азбест и служителите на рентгеновата служба бяха назначени в рисковата зона. В ролята на канцерогени контакт с циментов прах, азбест, съединения на хром, олово, никел и други канцерогени.

Учените казват, че шансовете за развитие на онкологично увеличение на тези хора, които са заразени с определени вируси. Например, беше установена пряка връзка между разпространението на жлезиста неоплазия и честотата на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Има данни, които показват висок шанс за развитие на карцином на слюнчените жлези при хора, които преди това са претърпели епидемичен паротит или просто "прасе".

Ефектът от пушенето все още не е разрешен. Ако вярваме в многобройните проучвания, проведени от западни учени, някои видове рак на слюнчените жлези по-често се откриват при пушачи. Въпреки това, повечето лекари в момента не считат пушенето за рискови фактори, които могат да причинят рак на слюнчените жлези.

Следи от влиянието на наследствеността не са дефинирани.

Клинична картина

Алармен сигнал, който може да показва наличието на злокачествен тумор на слюнчените жлези, е необяснима сушене на устната лигавица.

Тежестта на симптомите зависи от степента и типа на тумора. Често се развива бавно и става забележимо само след достигане на големи размери. В първите стадии на произход и развитие всички видове неоплазми са скрити. Понякога пациентите се оплакват от сухота в устата или активно образуване на слюнка. По принцип такива признаци никога не се свързват с рак и хората просто не посещават лекаря.

Тъй като туморът се развива, пациентът има оплаквания от усещане за бавно увеличение на отока по бузата. Тя може да се усети както от външната страна на бузата, така и да се намери езика над зъбите. Тези признаци при преминаването причиняват скованост в областта на туморния растеж и болката, която излъчва в ухото или по-ниско в областта на врата.

При палпиране на подуване определяйте следните симптоми:

  • Нооплазмата има кръгла или продълговата форма.
  • Провеждането на палпация, пациентът чувства лека болка.
  • Стените на тумора са равномерни или грудки.
  • Консистенцията е гъста-еластична.

Ако туморът е бил поразен от лицевия нерв, пациентът е строго ограничаване на мобилността на лицевите мускули (от унищожение), което заплашва да пълна парализа в бъдеще. Тези прояви на рак на слюнчените жлези понякога се бъркат от лекари с възпаление на лицевия нерв, и предпише подходящо лечение, в който задължително включва физиотерапия (като топлинни процедури).

Тези грешки по време на диагностицирането и лечението водят до влошаване на състоянието, тъй като туморът започва да расте и освобождава метастазите много по-бързо. Трябва да се помни, че ракът и всяко затопляне са абсолютно несъвместими неща.

Тъй като прогресията на злокачествената болест, усещането за болка се засилва и се допълва от допълнителна поредица от симптоми:

  • Редовно главоболие.
  • Дискомфорт в ухото от мястото на патологичния процес.
  • Клиника на гноен отит.
  • Намаляване или пълна загуба на слуха.
  • Спаз на дъвчещите мускули.

Всички тези признаци се отнасят до общата симптоматика, която е типична за неоплазми от всякакъв вид. Като се има предвид вида на тумора в слюнчените жлези, симптомите могат да придобият специален характер.

Аденоцистозен карцином и цилиндри

Злокачествената неоплазма от този тип е малка формация с тъмна сянка, която постоянно боли. Често се локализира в района на малки и паротидни слюнчени жлези. Когато туморът се развие, пациентът губи апетит, оплаква се от богат ринит, намалява остротата на слуха. Когато болен човек спи, можете да чуете силен хъркане.

Скумюрен клетъчен тумор

В началото на растежа на тумор от този вид, пациентите често имат увреждане на нервите по лицето и спазми от дъвкателни мускули. Ако не започнете навременна терапия, туморът бързо метастазира до регионални лимфни възли.

карцинома

Ако това ще доведе до клиника със смесена неоплазма, тогава пациентът ще има няколко характерни признака:

  • Хипертермия на тялото.
  • Усещане на уплътненията в областта на слюнчените жлези.
  • Повишена болка при палпиране.
  • Лезия на лицевите нерви.
  • Отслабване по неизвестни причини.
  • Увеличаване на обема на лимфните възли, намиращи се наблизо.

Мукоеподермоиден тумор

Този тип рак е типичен за жените от 40 до 60 години. Самата неоплазма е компактен и неподвижен тумор, който причинява силна болка. След нейното нараняване може да започне язви, да се образуват фистули с гной.

саркома

Този тип неоплазма в слюнчените жлези се диагностицира много по-рядко от други. Туморът расте в стромата на жлезата, съдовете и мускулите. От друга страна, сарком е разделена на няколко подтипа (хондросарком, clasmocytoma, рабдомиосарком, хемангиоперицитома, лимфосарком, шпиндел клетъчна саркома).

Лимфата и ретикулосаркома, имат неравномерни полета и мека консистенция. Всички те са склонни към бързо развитие и ранно настъпване на разпространение в близките тъкани. Такива формации често освобождават метастази в лимфните възли, но рядко метастазират до отдалечени органи.

Вретеното, хондро и рабдомиосаркоми имат формата на уплътнени възли с отделни граници. Те бързо растат, изяждат и разрушават околните тъкани (особено костите). Често се произвеждат метастази, които се разпространяват чрез кръвта в тялото.

Хемангиоперицитомите са толкова рядко диагностицирани, че не са били напълно проучени.

Диагностични мерки

Ако лекарят подозира пациента за наличието на рак на слюнчените жлези, първата той ще проведе визуална и физическа проверка, чувствах печати място в челюстта, шията и гърлото, както и проверка на устата чрез специално устройство.

За откриване на неестествено уплътняване лекарите могат да прибягнат до допълнителни тестове и диагностични процедури:

  • Компютърната томография е модерна диагностична процедура, базирана на използването на рентгенови лъчи, която ви позволява да видите всички органи на тялото в двуизмерно пространство. Обработката на изображението отнема няколко секунди, а на монитора на компютъра се появява серия от снимки за проучване от специалист.
  • ЯМР - това устройство не използва рентгенови лъчи, а платформите са създадени от данни, произведени от мощно магнитно поле и радиовълни.

Благодарение на тези изследвания, лекарите ще получат точни данни дали има тумор в тялото, колко е голям и дали преминава отвъд слюнчените жлези. Ако страховете на лекарите се окажат верни, тогава ще се извърши допълнителна процедура с вземане на малка извадка от тъкани (биопсия). Проведените проби от тумора в бъдеще се изпращат на микроскопията. Крайният резултат от биопсията ще помогне да се изясни естеството на тумора (независимо дали туморът е злокачествен или не).

лечение

Изборът на терапевтичен курс се основава на точното местоположение на фокуса на патологията, вида на клетките и етапа на заболяването. Към днешна дата, високата ефективност на лечението на рака при първите етапи е завършена в оперативна процедура, а именно в процедурата за изрязване на злокачествен тумор. Във всички останали случаи, лечението се предписва комбинация, която се състои от различни курсове и последователности на тяхното приложение:

  • Хирургично отстраняване на неоплазмата.
  • Lymphodessaction - се извършва, за да се отстранят метастазите в лимфните възли.
  • Химиотерапия (не винаги)
  • Радиационна терапия (също така не винаги се предписва).

За да се премахне болката и други вторични симптоми на рак на слюнчените жлези, често се прибягва до всички налични методи, които ги комбинират и предписват лечение. Това могат да бъдат процедури като акупунктура, масаж, физиотерапия и др.

Хирургично лечение

Първите 2 стадия на заболяването, с повече или по-малко благоприятно протичане и благоденствие на пациента, подлежат на оперативна резекция. Във всички останали случаи индикацията е паротидектомия при запазване на лицевия нерв (ако е възможно). Тъй като процедурата за отстраняване на слюнчената жлеза е доста трудна по отношение на изпълнението, тя може да причини някои усложнения: увреждане на лицевия нерв, кървене, фистула, лицева пареза и др.

Ако се открият метастази в най-близките лимфни възли, пациентът се подлага на допълнителна операция за отстраняване на засегнатите възли.

Радиационна терапия

Лечението с излагане на йонизиращо лъчение се извършва само след операция в следните случаи:

  • Стартира етапа на рак.
  • Туморът преминава от стените на жлезата, засягайки нервите или лимфните съдове.
  • Рецидивиращ рак.
  • Метастази в лимфните възли.

Облъчването се извършва от тези курсове и дози, предписани от специалисти. След завършване на лъчелечението пациентите могат да получат леки нежелани реакции: зачервяване на кожата, сухота в устната кухина, наличие на блистери.

химиотерапия

Химиотерапевтичните лекарства често се предписват заедно с лъчевата терапия, тъй като при лечението на рак на слюнчените жлези изборът на един метод е просто безполезен. Схемите на приложение могат да бъдат различни, но в много случаи се използват няколко основни лекарства. По правило пациентите се предписват хапчета и интравенозни инжекции.

Химиотерапията има сложни странични ефекти под формата на загуба на коса и слабост в цялото тяло, очевидни признаци на храносмилателни разстройства (диария, повръщане и т.н.), анемия и множество други симптоми. Заедно с приемането на химиотерапевтични лекарства, трябва да приемате витамини за укрепване на имунитета, както и допълнителни лекарства, въз основа на състоянието на пациента.

прогнози

Лекарите правят предварителни прогнози за резултатите от характеристиките на заболяването във всеки случай (като се вземат предвид етапа, локализацията и вида на злокачествените клетки). 15-годишен процент на оцеляване:

  • При силно диференцирани видове неоплазми - 54%.
  • С умерено диференцирани - 32%.
  • При нискостепенни тумори само 3%.

предотвратяване

Няма специални правила за предотвратяване на рак на слюнчените жлези. За да се извърши ранна диагностика на злокачествени новообразувания, трябва да се подложите на своевременна проверка от лекар. Не пренебрегвайте такива прояви като формирането на малки и безболезнени възли или подуване в устата или под челюстта, тъй като това може да е първият сигнал за наличието на рак.

Рак на слюнчените жлези: симптоми, съвременни методи на лечение

Ракът на слюнчените жлези се нарича злокачествено новообразувание, което започва да расте от клетките на слюнчените жлези. Това заболяване е 1-2% от всички ракови заболявания и може да се развие при хора на различни възрасти, но в 70% от случаите това се случва при хора над 40-60 години. В тази статия ще ви запознаем с предполагаемите причини, сортове, признаци, методи за диагностика и лечение на рак на слюнчените жлези.

Според някои статистически рак на данни в близо 60% от случаите, расте от тъканта на паротидната жлеза, 26% - на жлезите, твърди и мекото небце, 10% - на podnizhechelyustnyh жлези, 10% - малки слюнчени жлези на езика и бузите. По-рано тази болест е била открита много по-рядко, но през последните години броят на пациентите с такива неоплазми се е увеличил значително.

Ракови тумори на слюнчените жлези имат гъста консистенция, предоставяйки болка, да се превърне в меките тъкани и често метастазира в белите дробове и костите. Понякога с растежа им се образуват фистули, от които се отделя дебела гной.

причини

Докато точните причини за развитието на раковите тумори на слюнчените жлези остават слабо разбрани. Учените не могат да идентифицират наследствена връзка, тъй като болестта не се наблюдава сред близките роднини на пациента. Възможно е да се установи мутация на гена р53, който при злокачествени неоплазми насърчава ускоряването на метастази.

Експертите са склонни да вярват, че йонизиращото лъчение е предразполагащ фактор за развитието на такъв тумор. По време на изследването се разкри, че облъчените жители на Нагасаки и Хирошима са по-склонни да развият този опасен рак. Освен това, според статистиката, рак на слюнчените жлези често се открива при хора, които са преминали курс на лъчетерапия за лечение на неоплазма на главата.

Смята се, че задейства растежа на злокачествени тумори на слюнчените жлези може да бъде няколко онкогенни вируси (например, Epstein-Barr вирус, херпес или цитомегаловирус). Експерти смятат, че появата на раков тумор в такива случаи е свързана с развитието на възпалителна реакция и лимфоепителна пролиферация. Същите промени в тъканта на жлезата могат да бъдат провокирани от други възпалителни процеси, свързани със заушка, сиаладенит или чести наранявания.

Учените продължават да изследват причините за рака. Който се счита версията на евентуална връзка на тези растежни тумори с влиянието на хормонални промени, прекомерно излагане на слънце, чести радиологични изследвания на врата и главата, радиоактивен йод (използван за лечение на хипертиреоидизъм), пушене, хиперхолестеролемия, хиповитаминоза и др.

Онколозите идентифицират професионалните рискови групи за рак на слюнчените жлези. Такива лица включват хора, работещи в следните предприятия:

  • дървообработване;
  • химически;
  • стомана;
  • производство, свързано с циментов прах, компоненти от никел, силиций, хром, олово, азбест и др.

В допълнение, хората, които работят в химическо чистене, салони за красота или фризьорски салони, са изложени на риск.

Хистологични варианти

В зависимост от хистологичната структура на неоплазмата има доста голям брой сортове ракови тумори на слюнчените жлези. Най-често срещаните от тях са:

  • сквамозноклетъчен карцином - неоплазмата е колекция от клетки от плосък епител и рогови перли;
  • Циклоклетъчен рак - неоплазма е аденокарцином с абнормни жлезисти канали, които имат лумени и папиларни израстъци, въведени в тях;
  • недиференциран рак - се образува неоформация от различни структури, наподобяващи структурата на нишките, алвеолите или гредите.

Има такива големи сортове рак на слюнчените жлези:

  • епителни тумори - adenokistoznaya карцином, аденокарцином, тумор mukoepidermalnaya, недиференциран карцином, плоскоклетъчен карцином;
  • не-епителни тумори - саркоми;
  • неоплазми, развиващи се в полиморфен аденом;
  • вторични тумори - метастази от други органи.

Етапи на рак на слюнчените жлези

За етикетиране на процеса на рак на слюнчените жлези TNM системата прилага общоприети, в които фигура T показва размера на неоплазми, N - наличие или отсъствие на метастази, засягащи лимфните възли, M - наличие или отсъствие на далечни метастази в други органи.

Класификацията на четирите етапа на рак на слюнчените жлези е следната (IV етапът е разделен на три под-етапа А, Б и В):

  • Етап I (T1N0M0) - неоплазма до 2 см, не надхвърля жлезата, не засяга лимфните възли и няма далечни метастази;
  • II етап (T2N0M0) - неоплазма с размер до 4 см, не засяга лимфните възли и няма отдалечени метастази;
  • Етап III (T3N0-1M0 или T1N1M0 или T2N1M0) - 4-6 см размера на тумора може да се простира извън простатата, но не засяга нерв VII може метастази (3 см) в лимфните възли;
  • IVA substage (T1-3N2M0 или T4aN0-2M0) - се характеризира с наличието на тумори, по-големи от 6 см, той се простира извън жлеза на долната челюст костната тъкан и външния слухов канал, може да повлияе VII нерв разкрива метастази в лимфните възли на шията (от двете страни) и един или повече метастази на лимфен възел от лезията (размер 6 cm);
  • IVB substage (T4V всяка NM0 всяка TN3M0) - туморни намазване на пространство pterygopalatine, основата на каротидна артерия или метастази на лимфен възел на черепа и вътрешни присъстват (повече от 6 cm), без далечни метастази;
  • IVC (всяка Т NM1) - откриват се отдалечени метастази.

симптоми

Тежестта на симптомите при рак на слюнчените жлези се определя от етапа и вида на тумора. Обикновено расте бавно и започва да се чувства само когато са достигнати големи размери.

В началните етапи почти всички тумори не показват никакви признаци за себе си. Понякога пациентът може да забележи необосновано сухота в устата или прекомерна слюнка. По правило такива симптоми никога не се свързват с онкопатология и човек не се консултира с лекар.

С развитието на раковия процес пациентът развива оплаквания за образуването на бавно нарастващо подуване по бузата. Тя може да бъде проследена от външната страна на бузата или усетена от езика над зъбите. Неговият външен вид е съпроводен от скованост в областта на растежа или болката, излъчваща на шията или ухото.

При палпиране на тумора се разкриват следните признаци:

  • туморът има кръгла или овална форма;
  • когато почувствате малка болка;
  • повърхността на растежа е гладка или с туберкули;
  • последователността на растежа е гъста.

В разпространението на тумори в лицевите нерви при пациенти с ограничена подвижност на мускулите на лицето (от нараняване) и след това може да се развие тяхната парализа. Тази проява на слюнчената жлеза рак лекари понякога бърка с неврити лицевите нерви и те определят нейните пациенти физиотерапевтични процедури (т. Н. и термични). Такива грешки в диагностиката и лечението водят до бързо разпространение на рака, т. К. на злокачественост всяка отоплителна абсолютно противопоказани.

С напредването на онкологията болката се усилва и се допълва от един или друг от следните симптоми:

  • главоболие;
  • тежест в ухото (от страна на лезията);
  • признаци на гноен отит;
  • намаляване (или загуба) на слуха;
  • спазми на дъвчещите мускули.

Всички горни симптоми са общи за различни злокачествени злокачествени новообразувания и естеството на проявите при някои видове рак до голяма степен зависи от хистологичния тип на тумора.

Аденоцистозен карцином и цилиндри

Тези ракови заболявания са малък болезнен тумор с тъмен цвят. Те се локализират в малки слюнчени жлези или в паротидната жлеза. Когато се появят, апетитът на пациента се разкъсва, се развива хиперсалигацията и хрема, а се появяват признаци на влошаване на слуха. Хъркането се наблюдава по време на сън.

Скумюрен клетъчен тумор

С нарастването на такъв рак на тумора пациентът е засегнат от лицеви нерви и спазми се появяват в дъвчещите мускули. Ако не се лекува, туморът ще метастазира до лимфните възли.

карцинома

Ако карциномът протича като смесен тумор, пациентът има следните признаци:

  • повишена телесна температура;
  • наличие на уплътняване в паротидната или подмандибуларната жлеза;
  • болка по време на палпация на неоплазмата;
  • поражение на лицевите нерви;
  • загуба на тегло;
  • увеличаване на околните лимфни възли.

Мукоеподермоиден тумор

Такива тумори по-често се откриват при жени на възраст 40-60 години. Неоплазмите са неподвижни и гъсти, проявяват се болка и след травмата могат да се проявят, образувайки фистули с гнойно съдържание.

саркома

Такива тумори на слюнчените жлези рядко се откриват. Неоплазмата се образува в стромата на жлезите, съдовете или мускулите. Разпределете такива сортове сарком:

  • хондросарком,
  • reticulosarcoma,
  • рабдомиосарком,
  • хемангиоперицитома
  • лимфосарком
  • саркоми на вретеновите клетки.

Лимфо- и ретикулосаркоми имат размити очертания и еластична консистенция. Те растат бързо и се разпространяват в съседни тъкани под формата на възли. Такива неоплазми са по-податливи на регионални метастази към лимфните възли и рядко дават отдалечени метастази. По правило близката костна тъкан не е засегната.

Вретеното, хондро и рабдомиосаркоми изглеждат като плътни възли с ясни граници. Те бързо растат, изяждат и разрушават околните тъкани (особено костта). Често дават обширни метастази, които се разпространяват с кръвен поток.

Хемангиоперицитомите са много редки.

диагностика

За подозрение за развитие на тумор на слюнчените жлези е възможно според разпит и изследване на пациента. За да се установи точна диагноза и да се определи злокачествеността на тумора, лекарят назначава пациента следните методи за изследване:

  • Ултразвук на слюнчените жлези;
  • цитологично изследване на умората;
  • биопсия с последващ хистологичен анализ;
  • orthopantomography;
  • сиалоаденография (рентгенография на слюнчените жлези след прилагане на йод-съдържащ контрастен препарат);
  • sialostsintigrafiya;
  • CT на слюнчените жлези;
  • Рентгеново от долната челюст на черепа;
  • радиоизотопно изследване.

За откриване на метастази се използва ултразвук на лимфните възли, радиография или ЯМР.

Диференциалната диагноза на рак на слюнчените жлези се извършва със следните заболявания:

  • доброкачествени тумори и кисти на слюнчените жлези;
  • лимфаденит;
  • актиномикоза;
  • sialolithiasis;
  • туберкулоза.

Най-разкриващи и информативни са методите за изследване като хистологичен анализ след биопсия на неопластична тъкан и CT.

лечение

Планът за лечение на рак на слюнчените жлези се прави, като се вземе предвид етапът на туморния процес и хистологичният облик на неоплазмата. Като правило се използва комбинация от различни техники за борба с тумора.

Хирургично лечение

В повечето случаи преди операцията пациентът за предоперативна подготовка получава телегама-терапия (облъчване с обща доза 45-60 Gy). Тази техника може да намали размера на тумора. При наличие на метастази в лимфните възли, се извършва и тяхното предоперативно облъчване. Хирургичната намеса след подготвителната лъчетерапия се извършва след около 3 или 4 седмици.

В І-ІІ етап на раковия процес може да се извърши междинна резекция на слюнчената жлеза, а в останалите случаи е показана екстирзацията. Ако се открият ракови клетки в лимфните възли, операцията се допълва от лимфодизукция. Когато туморът се локализира в субандибуларната челюст, екстирпацията се допълва с фасоциално-челно изрязване на целулозата на шията.

Хирургичното изрязване на туморите на паротидната жлеза винаги носи риск от увреждане на лицевия нерв. Затова провеждането на такива интервенции винаги изисква подробен визуален контрол. Ако операцията е неуспешна, пациентът може да получи следните усложнения:

  • образуването на постоперативни фистули в слюнчените жлези;
  • пареза или парализа на мускулите на лицето.

Ето защо при отстраняване на рак на паротидната жлеза се препоръчва да се даде предимство на такава високо прецизна техника като гама-нож. Такава операция предполага целенасочено изгаряне на тъканите на неоплазмата с рентгенов лъч. За да се изчисли тяхната сила и посока, се използва компютърна технология и интерфейсният процес е под постоянен визуален мониторинг. Неоплазмата, използваща тази техника, се отстранява на няколко сесии.

Много операции за отстраняване на слюнчените жлези, засегнати от тумора, водят до образуването на значителни козметични дефекти, които оказват негативно влияние върху психоемоционалното състояние на пациента. За да се елиминират подобни последици с благоприятен резултат от лечението, пациентът се препоръчва да извърши пластична хирургия.

Когато започне раков процес, подуването на слюнчените жлези може да е невъзможно.

Радиационна терапия

Облъчването след хирургическа операция за отстраняване на тумора на слюнчените жлези се предписва в следните случаи:

  • изхода на неоплазмата отвъд жлезата;
  • кълняемост на неоплазмата в лимфните или кръвоносните съдове;
  • повтарящо се подуване;
  • наличие на метастази в лимфните възли.

Като независим метод на лечение, облъчването с рак на слюнчените жлези се използва само в неработещи етапи на туморния процес.

След курсове на лъчетерапия, тези нежелани реакции могат да се появят:

  • зачервяване на кожата;
  • появата на мехурчета на повърхността на кожата;
  • сухота в устата.

химиотерапия

Химиотерапията за контрол на рак на слюнчените жлези рядко се предписва и се използва само в комбинация с лъчетерапия. Схемите за предписване на цитостатици в такива случаи могат да бъдат различни, но обикновено тези лекарства се предписват в тази комбинация:

  • Цисплатин и доксорубицин;
  • Карбоплатин и паклитаксел;
  • Флуороурацил и цисплатин.

Препаратите за химиотерапия могат да се приемат под формата на таблетки или интравенозни инфузии. Приемането им почти винаги води до изразена слабост, алопеция, храносмилателни разстройства, анемия и други неприятни усложнения. Ето защо, успоредно с цитостатици се препоръчва приемането на витаминни препарати, хепатопротектори и редица симптоматични лекарства, което се определя от състоянието на пациента.

прогнози

Прогнозата за рак на слюнчените жлези често е неблагоприятна. Неговият характер до голяма степен зависи от етапа на oncoprocess, местоположението и вида на тумора.

Според някои статистически данни след лечението, 15-годишната честота на преживяване е:

  • с нискостепенни тумори - само 3%;
  • с умерено диференцирани - около 32%;
  • с много диференцирани - около 54%.

Други статистически данни показват, че успешното лечение на рак това се наблюдава в 20-25% от случаите, метастази възниква при до 50% от пациентите, и повторна поява на рак на слюнчените жлези - в 45% от пациентите.

На кой лекар да кандидатствате

Когато е необходимо да се зъболекар или онколог ненужно сухота в устата, хиперсаливация, подуване или болка, или бузата в устната кухина. За точна диагноза, лекарят ще ви предпише на пациент холдинг ултразвук на слюнчените жлези, цитологични намазки, orthopantomography, sialoadenografii, sialostsintigrafii, биопсия, последвани от хистологичен анализ, CT или MRI.

Ракът на слюнчените жлези е опасно и слабо проучено онкологично заболяване и на началните му етапи е практически асимптоматично. Този ход на заболяването често води до появата на метастази, а болестта е по-трудна за лечение. За борба с такива злокачествени тумори се използва комбинация от няколко техники. В зависимост от onkoprotsessa етап в план за лечение може да включва различни хирургични техники, пре- и постоперативно облъчване и химиотерапия (в някои случаи).

Първият канал, програмата "Live здрави!" Елена Malysheva, под заглавието "За медицината" говорим за тумори на паротидната жлеза (от 32:45 мин.):

За Нас

Интензивната химиотерапия не преминава при пациенти без следа. Почти всички неорганични системи са обект на сериозни смущения и неуспехи. Без съмнение, това лечение води до подобряване на болни от рак, но тялото му е изложен издънки нежелани реакции и без да губи понижава имунния статус.