Провеждане на химиотерапия за рак на гърдата: индикации, подготовка, използвани методи

Целта на химиотерапията е унищожаването на ракови клетки с помощта на специални медикаменти. Използва се като основен или спомагателен начин за борба със здравето и живота на болните от рак. Лечението подобрява прогнозата и понякога дори увеличава шансовете за пълно възстановяване на жените, страдащи от тежко заболяване като рак на гърдата. Назначаването на лекарства, определянето на дозите и изборът на схемата, лекарят е строго индивидуален, като се вземат предвид състоянието на пациента и съществуващите противопоказания.

Характеристики на химиотерапията

В процеса на провеждане на лечението пациентът се инжектира с цитостатици. Тези токсични вещества са способни да унищожат раковите клетки, т.е. да предотвратят по-нататъшното развитие на злокачествени тумори и образуването на метастази. Действието на всяко лекарство има специфични характеристики. В някои случаи ракът на гърдата трябва да ги използва в различни комбинации, за да се лекува според определени схеми, така че да се увеличи ефективността на химиотерапията. Цитотоксичните средства имат системен ефект върху организма. Чрез кръвоносните съдове тези вещества се разпространяват в тялото, така че раковите клетки умират не само в самия тумор, но и в други части на тялото, където влизат с кръв.

При рак на гърдата химиотерапията може да бъде предписана като независимо лечение, както и във връзка с използването на хирургични техники и излагане на радиация.

Цитостатичните лекарства се предлагат в различни дозирани форми. Те се приемат под формата на таблетки или се инжектират в тялото с помощта на инжекции (често интравенозно).

Ефективността на лечението е много по-висока, ако се започне в ранен стадий на заболяването. Ефективността на химиотерапията също зависи от вида на тумора и неговата чувствителност към лекарства от този тип.

Видео: Цели на химиотерапията

Показания и противопоказания

Химиотерапията е показана в следните случаи:

  • има вероятност за рецидив след хирургично отстраняване на рака на гърдата;
  • новооткритите ракови клетки са открити;
  • е необходимо да се предотврати образуването на метастази;
  • хистологичният анализ показва наличието на злокачествени клетки в лимфните възли;
  • необходимо да се спре развитието на рака преди операцията, за да го премахнете от рак на 1 и 2 градуса, което е намаление на размера на тумора, за да се намали количеството на хирургическа намеса и да се запази толкова здрава тъкан на гърдата;
  • има възможност да се намали размерът на тумора в последните етапи на рака на гърдата, да го направите оперативен.

Необходимостта от предписване на цитостатици се определя от посещаващия онколог. В същото време той взема предвид етапа на развитие на болестта, възрастта на пациента, естеството на хормоналния фон в тялото й, големината, местоположението и темпа на растеж на тумора, състоянието на други органи. Лекарят сравнява ефективността на такова лечение и тежестта на възможните усложнения.

Химиотерапията за рак на гърдата не се предписва, ако туморът е хормонално зависим. Подобни неоплазми се откриват при млади жени в резултат на хиперерегенезия. В тази ситуация химиотерапията е противопоказана, тъй като е абсолютно неефективна. Необходимо е, преди всичко, да се проведе медицинско или хирургично лечение на пациента, за да се потисне функцията на яйчниците, да се намали производството на естрогени и да се намали ефектът им върху тялото.

Какви видове химиотерапия съществуват?

При лечение на рак на гърдата възможността от такава терапия, сложността на процедурата и продължителност на цитостатици зависи преди всичко от етапа на развитие на тумор в гърдите и чувствителността на раковите клетки на ефектите на такива лекарства.

Има няколко вида лечение.

Адювант (допълнително или профилактично). Предписва се след хирургично отстраняване на тумора. С помощта на наркотици, раковите клетки се унищожават, което може да остане в тялото и да доведе до развитието на нов злокачествен процес. Извършва се по преценка на лекаря, дори и в случай, че след операцията всички прояви на болестта изчезнат. Не са необходими допълнителни тестове, за да се потвърди наличието или липсата на подозрителни клетки в тялото. Пациентът на свой риск и риск може да откаже да проведе превантивна химиотерапия.

Забележка: За съжаление, хирургичното отстраняване на тумора не предпазва от рецидив. След частично отстраняване на гърдата нов тумор (локален рецидив) може да се образува на едно и също място в някога здравите тъкани. След пълно отстраняване на гърдите и обкръжаващата ги тъкан, ракът може да засегне кожата или гръдната стена. Възможно е формирането на далечни метастази (особено при жени под 35 години).

Неоадювантна. Преди операцията е предписана химиотерапия за рак на гърдата. Често по този начин намалявайте размера на ясно локализирания тумор. Това прави възможно спасяването на голямата част от млечната жлеза с последваща операция. По време на лечението се изследва чувствителността на тумора към различни цитостатични лекарства. Въпреки това, в някои случаи след курса се оказва, че химиотерапията е неефективна. В този случай загубата на време за такова лечение може да усложни ситуацията. Забавянето с операция е опасно, защото туморът се развива в по-сложна фаза.

Терапевтична. Това се извършва в случаите, когато ракът на гърдата при пациент показва метастази в други органи (с генерализиран рак). Провеждането на курсове на химиотерапия може да предотврати по-нататъшно разпространение на метастатични тумори, да подобри качеството и продължителността на живота на пациента.

Индукция. Предписва се, ако е невъзможно да се премахне тумора поради прекалено големия му размер и липсата на ясни граници между здравата и засегнатата гръдна тъкан. Туморите, чувствителни към ефектите на цитостатици, след лечение, намаляват по размер, понякога става възможно да се отстранят.

Препарати, използвани в химиотерапията

При рака на гърдата се използват лекарства от няколко групи, които се различават по механизма на действие. Изборът им зависи от целта на химиотерапията. Броят на лечебните курсове се определя в зависимост от етапа на развитие на рака, чувствителността на тумора към лекарствата, индивидуалната реакция на тялото на пациента.

Алкилиращи цитотоксични агенти (например, циклофосфамид, дипин, цисплатин). Подобно на радиоактивните лъчи, те разрушават протеина, участващ в образуването на ракови клетки.

антиметаболити (5-флуороурацил, гемзар) разрушават ДНК на ракови клетъчни клетки.

Анти-ракови антибиотици (нямат нищо общо с конвенционалните антимикробни средства). Те предотвратяват разделянето на туморните клетки и растежа им. Такива лекарства включват анимицин, бранумицин, рубумицин, адиабаластин.

таксани (паклитаксел, доцетаксел). Те са предназначени да възстановят способността на клетките до нормално разделение и да премахнат възможността за развитие на рак.

Графики за администриране на лекарства

За всеки пациент се изготвя индивидуален режим на лечение. В този случай се взема предвид реакцията на организма, оценява се възможната ефективност. Например, се използват следните лекарствени комбинации:

  • флуороурацил + адриабластин + циклофосфамид (FAC схема);
  • циклофосфамид + метотрексат + флуороурацил (CMP схема);
  • циклофосфан + адриаластин + флуороурацил (CAF схема);
  • Схемата за ТАС се счита за особено ефективна: тацел (доцетаксел) + адриамицин (доксорубицин) + циклофосфамид.

Дозите се изчисляват, като се отчита телесното тегло и растежа на жената.

Червена химиотерапия

Най-силният токсичен ефект върху организма възниква по време на т. Нар. "Червена химиотерапия". Тя се нарича така, защото се използват разтвори на антрациклини (антибиотици) с червен цвят. Използването на комбинация от такива лекарства дава възможност в 50-70% от сложните случаи да се подобри състоянието на пациентите и да се постигне многократно намаляване на смъртността.

Видео: Препоръки за подготовка за химиотерапия, как да се избегнат усложнения

Подготовка за

Преди назначаването на химиотерапия за рак на гърдата лекарят казва на пациента за целесъобразността на приложението и възможностите на този метод на лечение, предупреждава какво могат да бъдат последиците, ако не бъде направено. В този случай жената трябва да бъде информирана за усложненията по време на лечението. Тя е предупредена за наличието на сериозни странични ефекти, които се срещат в такива токсични лекарства.

Непосредствено преди началото на химиотерапията се изследва общото здравословно състояние. За целта се прави коагулограма (коагулационен анализ), общ кръвен тест, биохимичен анализ за креатинина (според нивото му се преценяват бъбреците). Измерва кръвното налягане, сърдечната честота, температурата.

Провеждане на химиотерапия

Назначеният от лекаря пациент взема хапчето стриктно според схемата вкъщи. Интравенозно приложение на лекарства се извършва в болницата. Разтворът се инжектира през катетър, който след това се отстранява, след което пациентът се прибира у дома.

Хоспитализирани пациент, само ако неговото състояние да улесни лечението на рак, трябва да се прилага интравенозно антиеметици, тъй като използването им в таблетки поради неконтролируемо повръщане физически невъзможно. Успокояващи и успокоителни могат да бъдат предписани, за да облекчат психическото състояние на пациента. Те й помагат да се освободи от страха от следващата процедура.

Пълният курс на лечение за рак може да се състои от няколко цикъла, в зависимост от тежестта на заболяването и целите на химиотерапията (може да има 2, 4 или повече). Въпросът за общата продължителност на лечението се определя от онколог. Терапията се провежда няколко седмици или месеци. Между циклите е прекъсване.

допълни: Например, при рак на гърдата 2, 3 етапа на лечение се състоят от 4-6 цикъла. Използва се схемата на CMF, CAF, TAC. Преживяемостта на пациентите е 81-87%. При рак от 4 клас химиотерапията дава възможност да се забави растежа на тумора в гърдата при около една четвърт от пациентите, да се облекчи състоянието им, да се увеличи продължителността на живота и значително да се подобри качеството му.

Възможни усложнения и последствия

Химиотерапевтичните лекарства нямат селективен ефект. Те разрушават не само злокачествените клетки, но и здравите. Стимулиран използване на силни токсини за лечение на рак на гърдата се придружава от странични ефекти, които се дължат на увреждане на клетките на жизненоважни органи (бъбреци, сърце, черен дроб, кръвоносните съдове, костен мозък, и т.н.).

Най-известните ефекти на химиотерапията на рак на гърдата са гадене и повръщане, алопеция, влошаване на кръвта (анемия), кръвонасядане, кървене от венците, назално кървене (поради изтъняване на стените на кръвоносните съдове). Усеща постоянна умора, слабост.

Много пациенти страдат от храносмилателни нарушения (появяват се запек или диария). Младите жени често имат менструални нередности. Може да отслаби функцията на яйчниците, което води до изчезването на менструацията. Намаленият имунитет води до повишена чувствителност към различни инфекции (напр. Патогени на пневмония, тетанус).

Възможно е да има нередности в работата на панкреаса и щитовидната жлеза, черния дроб, пикочния мехур, симптомите на бъбречна недостатъчност. Възможно е да има болка от страна на гърба. Влошаване на зъбите, има виене.

Интензивността на проявите на неприятни странични ефекти при химиотерапия при рак варира в различните жени, зависи от индивидуалната чувствителност на тялото, състоянието на нервната система, стадия на заболяването на гърдата. Гаденето и повръщането се появяват в резултат на токсини върху лигавиците на стомаха и червата. Най-често подобен симптом се появява при млади жени, както и при тези, които са свикнали да пушат и пият алкохол.

Изброените нежелани реакции са краткосрочни, обикновено изчезват след спиране на лечението. По правило, появата им се улеснява от наличието на предпоставки (хронични заболявания на бъбреците, червата, стомаха, утежнени поради "химията").

По-продължителни и отдалечени последици могат да бъдат:

  1. Появата на остеопороза, дължаща се на нарушение на структурата на костната тъкан след химиотерапия за рак. С навременната диагноза на това състояние, лечението се извършва, за да се елиминират крехките кости.
  2. Нарушаване на нервната система, водещо до депресия, чувство на страх. Може да има и увреждане на нервите на горните и долните крайници, което води до мускулна слабост, появата на болка в ръцете и краката (невропатия).
  3. Повишаване на паметта, загуба на внимание, възникване на проблеми с психиката (склонност към самоубийство).
  4. Възпаление на сърдечните заболявания (до настъпване на сърдечен удар).
  5. Появата на левкемия в резултат на увреждане на костния мозък, образуването на злокачествени клетки, промени в структурата на кръвните елементи.

Последствията от химиотерапията могат да бъдат безплодието на жените.

Възстановително лечение след химиотерапия

За да се облекчи състоянието на жената по време на химиотерапията, се предписват антимеметици (дексаметазон, церукал, гастрозил). Особено важно е защитата на черния дроб, който през този период работи с безпрецедентно натоварване (използва се като хепатопротектори като carpel, Essentiale). За да се елиминират кървенето на венците, за изплакване на устата се използват разтвори на антисептици (хексорал, хлорхексидин).

След химиотерапията една от първите задачи е да запълни недостига в тялото на витамини и необходимите минерални елементи. За да се премахне анемията, се извършва лечение с железни препарати (cosmofer, ferinzhekt, ferlecit). Определя приема на витамини В, аналгетици.

Назначени лекарства за укрепване на имунитета (имунен, imupret). Когато сериозни нарушения на кръвен състав, развитието на усложнения като хроничен хепатит, сърдечно-съдови заболявания (инфаркт на миокарда, инсулт), редуктивно обработване се извършва в болница. Пациентът е хоспитализиран също и с токсично бъбречно увреждане, когато е необходимо да се проведе хемодиализа за пречистване на кръвта.

При психични разстройства (тежка депресия, анорексия, суицидни тенденции) се изисква наблюдение и лечение в болница. В същото време опитни психолози, психиатри провеждат разговори с пациента. Предлага се лечение с психотропни лекарства, които не могат да бъдат закупени в обикновена аптека.

В някои случаи (например при нарушения на състава на кръвта) са необходими многобройни трансфузии, които осигуряват специална стерилност в помещението, където пациентът пребивава. Това е възможно само при клинична настройка.

Значение на диетата по време и след химиотерапия

Важна роля в процеса на възстановяване на баланса на хранителните вещества (белтъчини, мазнини и въглехидрати) след химиотерапията играе диетата. За да се възстанови организмът по-бързо, се препоръчва да се консумират повече протеинови храни. В същото време храната трябва да бъде нежна, така че черният дроб, бъбреците и храносмилателните органи няма да страдат.

Необходимо е да се яде постно варено месо, яйца под формата на омлет, млечни продукти, масло, риба. За да запълнете дефицита на калий, витамини и протеини, трябва да включите в диетата бобови растения, ядки, сушени плодове.

Използването на пресни или задушени зеленчуци, както и плодове и плодове допринася за укрепване на защитата на тялото, премахване на недостиг на витамини, подобряване на функцията на червата. За по-бързо освобождаване на токсините от организма, за да се избегне обезводняване, е необходимо да се използват най-малко 1,5-2 литра на ден (за чиста вода, билков чай, плодови напитки, пресни сокове).

Изключете от диетата трябва да бъде пикантна, кисела, пикантна и твърде сладка храна. Необходимо е да се откажат от кафе, силен чай, какао, алкохол, газирани напитки, пушени продукти, консервирани и пържени храни, както и продукти от сладко брашно.

Препоръчва се да ядете 5-6 пъти на ден на малки порции.

Видове химиотерапия за рак на гърдата, характеристики на проводимост и възстановяване

Химиотерапията за рак на гърдата е един от основните и по-скоро отдавна използваните методи за лечение. Тя може да бъде използвана като единственият начин да се повлияе на злокачествен тумор, ефективността на такава терапевтична схема зависи от вида на раковите клетки и стадия на заболяването. Но най-често химиотерапията е включена в схемата за сложно лечение на рак на гърдата при жените и мъжете.

Как функционира химиотерапията

Химиотерапията е системен цитостатичен метод за повлияване на раковите клетки. В същото време, химиотерапевтичните лекарства, въведени в тялото на пациента, се пренасят с кръвния поток и се разпределят в тъканите. Дори селективната работна кръвно-мозъчна бариера не е пречка за тях. Това осигурява системна химиотерапия, лекарствата действат не само на първичния (първичен) туморен участък, но и на разпръснатите отдалечени метастази. В резултат на това растежът на злокачествените клетки се инхибира дори при най-малките, но неоткрити метастатични прожекции.

Има две основни групи лекарства за химиотерапия:

  • с цитотоксично действие (разрушаване на функционирането на основните клетъчни органели и причиняване на клетъчна смърт) води до туморна некроза;
  • с цитостатично действие (потискане на процеса на клетъчно делене и клонална пролиферация), те също провокират апоптоза на клетки, които са загубили способността си да се размножават.

Лекарствата за химиотерапия за рак на гърдата могат да действат върху протеинови молекули, които се свързват с нуклеинови киселини или са отговорни за образуването на клетъчния скелет. Някои от тях забавят или разрушат репликацията на гени, други допринасят за образуването на токсични свободни радикали или имат антиметаболитен ефект.

Всяко лекарство има определен механизъм на действие, който е в основата на клиничната класификация на химиотерапевтичните агенти. При рак на гърдата могат да се предписват определени режими на химиотерапия, включително внимателно подбрана комбинация от различни лекарства.

Лекарствата за антитуморно лечение нямат селективност, те оказват негативно влияние върху жизнената активност на всички клетки на човешкото тяло. В същото време антинеопластичните цитотоксични лекарства имат най-голям ефект върху активното разделяне на клетките.

Злокачествен тумор характеризира с висока степен на пролиферация, което е съпроводено от значително намаляване на клетъчна диференциация, инхибирането на естествените механизми на самоконтрол и тенденция да нахлуе съседните тъкани. Това обяснява високата ефективност на цитостатици, в резултат на тяхното действие, туморните клетки престават да се разделят и скоро умират.

Пролиферацията на нормалните клетки на човешкото тяло е много по-ниска от тази на неопластичните клетки. Следователно, дори активно разделящите се структури (хематопоетична, епителна тъкан, клетки на имунната система и космените фоликули) не се увреждат толкова дълбоко. След прекратяване на действието на цитостатици те са в състояние да възстановят функционирането си и повечето странични ефекти в този случай са значително намалени в тежест или напълно изчезнат.

Видове химиотерапия

Съвременната медицина разграничава следните видове химиотерапия:

  • При рак на гърдата, химиотерапията е амбулаторна и стационарна. Изборът зависи от силата на предписаните лекарства, тежестта на предполагаемите странични ефекти и състоянието на пациента.
  • Химиотерапията може да действа като основен начин за лечение на рак. Тази техника най-често се използва с твърди, силно чувствителни към наркотици тумори. Показано е също така, когато е невъзможно или ирационално да се използват други възможности за елиминиране на рака (с множество метастази и невъзможна форма на рак). В този случай обикновено се използват мощни и "твърди" терапевтични режими, които позволяват да се повлияят раковите клетки на всички етапи на разпространението.
  • Друг тип е химиотерапията с адювант. В този случай употребата на химиотерапия е допълнение към други методи за лечение на рак на гърдата (хормонална терапия), а самият тумор трябва да бъде отстранен хирургически.
    В съвременната клинична практика се използват две опции: неоадювантна химиотерапия (предписана на предоперативния етап като подготовка за радикално лечение) и следоперативна. В първия случай основните задачи са да се поддържа растеж на туморите и да се предотврати метастази. И след операцията, химиотерапията се предписва с цел против рецидив.
  • Има и индукционна химиотерапия преди операция за рак на гърдата с голям размер и индуциране на подуване на околните тъкани. С помощта на такова лечение те се опитват да намалят размера на тумора, като прехвърлят рака в оперативна форма.

Химиотерапевтичните схеми са обозначени с началните букви на лекарствата, които се използват. Най-приложимите са CMF, TAC, FAC, FEC, DA и AC.

Цветни кодове за режими на химиотерапия

Често такива имена като червена, синкава, бяла и жълта химиотерапия се използват за означаване на вида на използваното химиотерапевтично лечение. Това се дължи на цвета на венозните лекарствени разтвори.

Червената химиотерапия на рак на гърдата е най-мощната и в същото време много токсична. Следователно, обикновено е по-лошо толерирано и придружено от повече усложнения. В такава схема използва доксорубицин, епирубицин, идарубицин цитостатичен ефект, който се осигурява от техните антимитотични и антипролиферативни ефекти.

В жълтата схема се предписват метотрексат, флуороурацил, циклофосфамид. Тези лекарства не са толкова токсични, лечението се чувства субективно като по-меко. Синьо (на базата на Mitomycin и Mitoxantrone) и бели (с таксани) химиотерапевтични режими за рак на гърдата се използват в присъствието на определени индикации.

Какво се взема предвид при вземането на решение за химиотерапия?

Химиотерапията може да бъде предписана на всеки етап от рака на гърдата. Могат да се преследват различни цели, които ще повлияят върху очаквания резултат от лечението. При оценката на необходимостта от използване на цитостатици и избора на лекарство се вземат предвид няколко фактора:

  • големината на мястото на първичния тумор, неговата локализация и степента на инвазия в околните тъкани;
  • хистологичен подтип на злокачествени клетки, характера на експресивността на изолирания онкоген и степента на неговата диференциация;
  • участие в туморния процес на пакет от регионални лимфни възли, наличие на лимфогенни метастази;
  • хормоналния статус на рак, както е определено чрез имунохистохимия с оценка на сексуални хормони на рецепторите (естроген, прогестерон) и тяхното ниво на експресия;
  • динамика на туморния растеж;
  • общия хормонален статус на пациента, пълното функциониране на яйчниците;
  • възраст (по време на първичната диагноза на рака и по време на лечението).

Всеки пациент получава индивидуален режим на лечение, докато различни видове и схеми на химиотерапия могат да бъдат комбинирани един с друг. Преди употребата на лекарства, молекулярният генетичен профил на тумора се изследва, като се използват тестовете Oncotype DX и / или Mammaprint ™.

Характеристики на химиотерапията на различни стадии на рак

При рак на гърдата от І етап

Химиотерапията се използва, ако туморът е чувствителен към ендокринна, луминална и не-терминална HER-2 положителна, луминална HER-2 отрицателна. Важна индикация за назначаването на цитостатици е възрастта на пациента до 35 години. В стадий 1, химиотерапията е адювантна, използвана за профилактика след хирургично лечение. В някои случаи се комбинира с ендокринната терапия. Използват се различни схеми, основани на комбинация от няколко антрациклини. Само при наличие на противопоказания за назначаването на тези лекарства се използват други средства.

При рак 2 на рака на гърдата

Химиотерапията може да бъде неоадювантна и следоперативна. Преди операцията химиотерапия назначен, ако имате намерение за запазване на операция, когато мястото на тумора с диаметър 3,5-5 см, болни от рак многостранна на възраст под 35 години, висок риск от рецидив в съответствие с имунохистохимични проучвания. След операция, химиотерапията е показана в присъствието на метастази, липсата на ендокринна чувствителност на тумора и други рискови фактори, които показват възможността за релапс. Лечението започва 3-4 седмици след операцията, препоръчват се 4-6 курса. Резултатът се оценява само след завършване на третия курс на химиотерапия. Най-често се използват комбинирани схеми, докато таксани се добавят към антрациклиновите лекарства.

При рак на гърдата от етап 3

Химиотерапията се прилага на всички пациенти. Задължително е както неоадювантно лечение, така и следоперативно лечение. Колко дълго трае терапията, броят на курсовете и техният фармакологичен състав са определени индивидуално, като се вземат предвид много фактори. Един от най-важните критерии е характерът на отговора на подготовката за предоперативна химиотерапия.

При рак на гърдата на 4-и етап

Химиотерапията всъщност представлява палиативна мярка. Тя вече не може да потисне растежа на всички туморни места, но може да подобри качеството на живот на пациентите. Тъй като такова лечение е толерирано на фона на съществуващата мултиорганна недостатъчност и интоксикацията при рак обикновено е лоша, дозите на използваните лекарства са намалени. В същото време лекарят се стреми да намери баланс между очакваната ефективност и индивидуалната поносимост на химиотерапията.

Как се извършва процедурата

Как преминава химиотерапията зависи от състоянието на пациента и от здравословното му състояние на фона на лечението. Преди началото на първия курс се извършва клиничен преглед с оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система, индекси на бяла и червена кръв. Това е необходимо за последващото динамично наблюдение на поносимостта на лечението и позволява навременно откриване на тежки усложнения.

Химиотерапията обикновено включва интравенозно приложение на лекарства. Може да се извършва в 24-часова или дневна болница, а в някои случаи и у дома. Понастоящем се въвеждат активни различни техники, които позволяват да се избегне ежедневното пробиване на вената за получаване на съдов достъп. Например, някои клиники предлагат инсталиране на специален порт и системи за автоматизирано администриране на лекарства. Често се инсталира периферен венозен катетър.

Тъй като химиотерапията се провежда само за няколко часа, пациентът със сравнително добро здравословно състояние и стабилни хемодинамични параметри обикновено не се нуждае от денонощен престой в болницата. След като прегледа лекар, той може да се прибере вкъщи или дори да се върне на работното си място. Ако възникнат нежелани реакции, се предписват допълнителни лекарства или се коригира режимът на лечение.

Когато се дават лекарства за перорална химиотерапия на пациента за определен брой дни, се правят графици за контролни посещения при лекаря и извършват се тестове, дават се препоръки за хранене и начин на живот.

Нежелани последици

Химиотерапията е силно токсично лечение и при повечето пациенти се наблюдават нежелани реакции. Но степента на тяхната тежест и количество зависи от използваните лекарства, дозировката и индивидуалните характеристики.

Възможни последствия от химиотерапията за рак на гърдата:

  • гадене, повръщане, неприятен послевкус в устата, влошаване на апетита, нарушаване на вкуса;
  • възпаление и улцерация на лигавицата на устата, червен ръб на ръката;
  • дискомфорт в корема, изпражнения;
  • косопад - от анопеция на гнездо до завършване на алопеция;
  • крехкост и обезцветяване на ноктите;
  • кожен обрив от различни видове, сърбеж на кожата;
  • астения;
  • подферилна или дори фебрилна телесна температура, несвързана с инфекциозни заболявания;
  • анемия (главно от апластична природа);
  • повишен риск от кървене (включително стомашно-чревни), лекотата на възникване на пост-травматичен хематом подкожно, което е свързано с намаляване на броя на тромбоцитите, и промени в съсирването на кръвта;
  • имуносупресия, която може да доведе до чести, продължителни и сложни инфекциозни заболявания;
  • нарушения на яйчниковия менструален цикъл, безплодие;
  • токсична миокардопатия;
  • токсичен хепатит;
  • когнитивен спад.

Много от тези състояния са обратими и бързо преминават след завършване на следващия курс на лечение. Косата и ноктите бързо и добре растат, разстройствата на изпражненията и гаденето могат да бъдат спрени, докато приемате химиотерапия. Въпреки това, след химиотерапията, повечето пациенти изискват възстановяване.

Период на възстановяване

Възстановяването след химиотерапия за рак на гърдата може да отнеме известно време, в зависимост от тежестта на получените странични ефекти и степента на увреждане на вътрешните органи. За да се ускори този процес, на лекар може да се предписват лекарства: антианемични, имуномодулиращи, хепатотропни, левкопоезисни стимуланти и други.

От голямо значение е диетата за химиотерапия на рак на гърдата. Менюто трябва да бъде балансирано, със задължителна консумация на пресни зеленчуци и плодове, кисели млечни продукти, протеини и продукти, съдържащи желязо. Хранене в химиотерапия за рак на гърдата и след това не трябва да се предизвиква гадене, не води до прекомерно натоварване на черния дроб и панкреаса и не се стимулира прекомерно производство на стомашен сок. Трябва да се осигури необходимото количество важни хранителни вещества и микроелементи, за да се предотврати развитието на хиповитаминоза и ще допринесе за постепенното насищане на организма с необходимото количество желязо.

Постенето е неприемливо, храненията трябва да са сравнително чести и малки порции. Важно е да се използва достатъчно количество течност, минерална вода или подкиселени напитки.

Някои клиники предлагат специални програми за рехабилитация на пациенти след химиотерапия. Те включват диета, медикаменти, създаване на балансирана физическа активност и психо-коригиращи мерки.

перспектива

Химиотерапията увеличава 5-годишната преживяемост на пациентите дори при 3-4 стадия на рак на гърдата. Въпреки сравнително лошата толерантност към периода на лечението, той може да подобри качеството на живот на пациентите. Дългосрочните резултати зависят не само от използваните лекарства. От голямо значение са вида на тумора, стадий на рак, отговора на тялото на пациента и използването на други методи на лечение.

Функции на химиотерапията при рак на гърдата

Химиотерапевтичното лечение се използва при различни онкопатологии, по-специално при рак на гърдата. Такова лечение се използва като спомагателен метод преди и след операцията.

В резултат на това, злокачествените клетъчни структури са локални и системни, което позволява предотвратяване на метастази и рецидив след хирургично лечение на рак на гърдата.

При онкологията на млечните ферменти се предлагат следните видове химиотерапевтично лечение:

  1. Терапевтична. Такова лечение се извършва, ако има широко локално разпространение на туморния процес и с далечни метастази. Целта на тази химиотерапия е да се спре разпространението на онкопроцеса и да се намали фокусът му, както и да се спрат метастазите.
  2. Адювант. Профилактични или допълнителни. Такова лечение се извършва, ако образуването на тумор е оперативно. Химиотерапията се извършва преди операцията, както и след отстраняване на образуването на тумори. Въвеждане на противоракови лекарства преди операция за определяне на чувствителността на образуването на рак на лекарства, обаче, забавяне хирургия. Сложността е фактът, че прилагането на токсични лекарства възниква случайно да определи хистологичен вид образование и неговите рецептори на естроген и прогестерон лекарства.
  3. Индукция. Този тип химиотерапия се използва за неоперабилен и локално напреднал тип рак на гърдата. В подобна клинична ситуация, целта на химиотерапевтичното лечение е да се намали образуването на тумор до оперативен размер.

Какви групи лекарства се използват?

Лекарствата, използвани за химиотерапия при рак на гърдата, са разделени на няколко терапевтични групи:

  • алкилиране Представляват препарати, базирани на вещества, които разрушават протеинови съединения, отговорни за генните структури на необичайно злокачествени клетки. Такива лекарства са подобни на радиацията. На първо място, те включват цитостатици, например Циклофосфамид.
  • Антиметаболити. Лекарствата от тази група са предназначени да заблудят раковите клетъчни структури, като ги вграждат в гените си и ги докарват до смърт при делене. Това включва лекарства като Gemzar (или гемцитабин), 5-флуороурацил (или 5-FU).
  • Таксани. Това са препарати, съдържащи специални средства, които засягат микротубулите. Във всяка клетка има цитоскелет, в който има микротубули, състоящи се от тубулин-специфичен протеин. Най-известните лекарства от тази група са паклитаксел и доцетаксел.
  • Антибиотици. Тези лекарства нямат нищо общо с традиционните антибиотици. Целта на тези лекарства е да забавят процеса на генно делене. Най-известното средство за тази група е адриамицин, който се комбинира с циклофосфамид по време на лечението.

Значението на "червената" химия

Червената химиотерапия се нарича лечение с лекарства с най-голям токсичен ефект.

Това е най-мощната химиотерапия на всички, но има най-голяма тежест на нежеланите реакции.

Защо червено? Цветът на използваните лекарства е антрациклини, които имат ярък червен нюанс, например епирубицин. Има и други, по-малко токсични форми на химиотерапия, като синьо (циклофосфамид), жълт (флуороурацил) и бели (Таксол).

За да се постигне максимален терапевтичен ефект, експертите препоръчват редуващи се видове химиотерапия, например, първо червено, а после жълто.

Това е необходимо, за да се сведе до минимум тежестта върху тялото на пациента и за разнообразното въздействие на токсичните лекарства върху злокачествените клетки. Освен това това редуване дава възможност да се изключи адаптирането и адаптирането на онкоклетките към лекарствата.

Преди няколко години смъртността от рак на гърдата достигна 25% и днес нейните проценти са намалели до 3%. Следователно, използването на червена химиотерапия при лечението на рак на гърдата е приоритет.

Какъв е курсът на химиотерапията за рак на гърдата?

Когато провежда курс по химиотерапия, една жена живее в същия живот, без да губи способността си да работи.

Въпреки че лекарите препоръчват инжектиране на лекарства в петък, така че ако има странични реакции, пациентът има време да се възстанови и да легне.

  1. Преди приложението на лекарството, жената се измерва с кръвно налягане и пулс, тегло и височина, за да се изчисли точно дозата на прилаганото химиотерапевтично лекарство.
  2. Преди лечението е предписана задължителна премедикация с употребата на лекарства, които минимизират нежеланите реакции.
  3. Пациентът се поставя на дивана и получава инфузия (чрез капкомер) инфузия на химиотерапевтично лекарство.
  4. След всеки курс на лечение жената дава кръвни тестове за изследване на нивото на левкоцитите.
  5. Когато приемате Цитоксан и някои други лекарства, за да намалите тежестта на нежеланите реакции, пациентът ще трябва да изпие колкото се може повече вода.

вещи

Химиотерапевтичното лечение не преминава при пациенти без следа.

Той се състои в системно прилагане на токсични и отровни вещества, така че причинява много последствия и странични реакции.

Особено изразени нежелани реакции при пациенти, на които се провежда химиотерапия в няколко курса и с високи дози.

Но ракът на гърдата има тенденция да се повтаря, а химиотерапията помага да се предотврати повторното образуване на тумора. Ето защо, дори при силно изразени нежелани реакции, химиотерапевтичният курс се провежда до края.

Сред най-честите нежелани реакции, пациентът се нарича:

  • Синдром на гадене;
  • Стомашно-чревни нарушения, запек, диария;
  • Обратима алопеция;
  • Липса на апетит, вкусови промени, отвращение към предишни обичани ястия;
  • Усещането е гадно;
  • Ендокринни и менструални промени;
  • Бърза умора, летаргия и повишена умора;
  • Склонност към инфекциозни заболявания;
  • Фебрилно състояние, хипертермия;
  • Кръвоизливи, натъртвания, натъртвания;
  • Анемични нарушения;
  • Потискане на функциите на яйчниците.

Храна преди и след

Тъй като химиотерапевтичният ефект удря не само рак на гърдата, но и тялото като цяло, жените трябва да следват специалните принципи на храненето.

Тялото е в изтощено и отслабено състояние, се нуждае от енергия и допълнителна жизненост, получаването на което осигурява правилно доставена и балансирана диета. Неговите принципи са:

  1. В ежедневната диета трябва да бъде 10-20% протеин от общия брой калории.
  2. Въглехидрати 60-80% от общите калории.
  3. 10-20% от растителните мазнини на ден.
  4. В диетата трябва да включва боб, зърнени храни и зърнени храни, плодове, зеленчукови ястия.
  5. Дневен прием на витамини.
  6. Пийте достатъчно течности на ден, около 1,5-2 литра.
  7. Намалете консумацията на захар и храна за животни до минимум;
  8. Изключете употребата на пушени храни, консерви, мазни и пържени храни.

Повишена схема на пиене е необходима, тъй като химиотерапевтичното лечение може да доведе до дехидратация.

За пиене подходяща негазирана минерална вода, млечни напитки, зелен чай, сокове. Ако пациентът има повишено подуване, то течността, напротив, ще трябва да бъде ограничено.

Има малко, често и за предпочитане час. Тя е строго забранено продукти като алкохол, газирани напитки, силен чай или кафе, мариновани зеленчуци или отглеждани в оранжерия, чернодробни ястия, пушени, пикантни и пържени храни.

Обратна връзка относно лечението

Пациентите оставят много отзиви за химиотерапията.

Anna, 38 години:

Когато ми беше диагностициран рак на гърдата - просто се ужасих. Бях само на 33 години и вече има такава диагноза. Първо туморът се отстранява, частично с гърдата, след което се дава курс на химиотерапия. Първите два дни гадаели и повръщали, така че дори невъзможно да се предаде. Никакви антимеметици не помогнаха. През втората седмица косата се появи. Трябваше да ги скъсам. Но аз държах, основното нещо, резултатът. Оттогава са изминали почти пет години. За болестта не си спомням, въпреки че периодично преминавам през изследването, за да предотвратя рецидив във времето.

Ирина, 44 години:

Когато беше открит рак на гърдата, той вече беше на етап 3. Следователно, гърдата веднага се отстранява. Има далечни метастази, така че предписват няколко курса на химиотерапия. Това, което просто не беше - силно повръщано, отвратен беше всяка храна, ноктите и косата, заедно с миглите и веждите povylazili, загубила тегло от 72 до 45 килограма. Но сега всичко свърши, след като последната химия е минала 2 години. Тялото е възстановено, косата и друга растителност са се оттеглили. На всеки шест месеца минавам през профилактиката.

Някои видове рак на гърдата се лекуват само чрез химиотерапия, въпреки че в повечето случаи противотуморните лекарства облекчават симптомите и инхибират растежа и разпространението на туморния процес.

Видео за химиотерапията на метастазирал рак на гърдата:

Химиотерапия за рак на гърдата

Химиотерапията за рак на гърдата е разделена на няколко вида.

Принципът на този метод е използването на цитостатици, лекарства, които имат антитуморен ефект. Обикновено те се прилагат интравенозно, перорално или с помощта на капкомер. Химиотерапията се счита за "системна" форма на лечение, тъй като цитостатиците се вливат в кръвообращението, инхибират растежа на раковите клетки във всички органи, а не само в мястото на нараняване.

Показания за химиотерапия при рак на гърдата

Основните индикации за химиотерапия за рак на гърдата са наличието на злокачествени тумори в гърдите. Но това не е всичко, защото в други случаи се използва такъв метод на лечение.

По този начин, показанията за този вид лечение зависят от много фактори. Факт е, че основните характеристики на раковите тумори са техният размер, сцена и хормонален статус на човек. В допълнение, степента на растеж на раковите клетки, както и степента на участие на регионалните лимфни възли в процеса, се отразяват. Също така, един от факторите е индивидуалните характеристики на пациента. Те включват възрастта, общото състояние на жената и местонахождението на тумора.

Целта на противотуморните лекарства е повлияна от стадия на тумора. Важна роля играят състоянието на яйчниците, както и рискът от усложнения и положителните ефекти от тази процедура. Ето защо е трудно да се каже недвусмислено дали жената ще бъде предписана химиотерапия за рак на гърдата. Много зависи и от това, което лекуващият лекар ще каже.

На кого да се обърнете?

Курс на химиотерапия за рак на гърдата

Струва си да се отбележи, че хода на химиотерапията за рак на гърдата е важен компонент на целия процес на лечение. Защото да се отървем от тумора не е толкова просто. Нуждаем се от пълен набор от процедури, които помагат за възстановяване.

Като правило говорим не само за назначаването на антитуморни лекарства. Представена е радиационна терапия, както и хирургическа интервенция. Но всичко това е координирано с лекуващия лекар.

Що се отнася до самата цитостатична терапия, тя се извършва в цикли. Какво означава това? Обикновено цикълът на антитуморната терапия е времето, през което жената получава химиотерапия. Броят цикли зависи от състоянието на жената. Необходимият брой от тях и прави пълен курс на лечение. В този случай много зависи от лекарството, което се въвежда. Обикновено един курс може да се състои от четири или седем цикъла. Този въпрос се решава с лекуващия лекар. По принцип химиотерапията за рак на гърдата е ефективен начин да се отървете от злокачествен тумор.

Химиотерапия след отстраняване на гърдата

Факт е, че химиотерапията след отстраняването на гърдите носи и някакво положително действие. Благодарение на този метод е възможно да се предотврати повторното развитие на тумора. В допълнение, този метод перфектно блокира появата на нови метастази. Той също така ви позволява да се отървете от съществуващите ракови клетки. Ами и най-важното е, че по този начин можете да избегнете повторно в бъдеще.

Невъзможно е да се надценява ефикасността на противотуморните лекарства. Тъй като този метод се основава на унищожаването на злокачествени клетки и по-нататъшно инхибиране на тяхното развитие. Антитуморната терапия може да се използва като независим метод и може да се комбинира с други.

В този случай всичко зависи от състоянието на жената и етапа на заболяването. По принцип цитостатичната терапия може да намали злокачествените новообразувания. Това води до факта, че туморът се изрязва с минимална тъканна травма. Така че е ефективен както преди операцията, така и след нея. Тъй като химиотерапията за рак на гърдата бори раковите клетки.

Червена химиотерапия за рак на гърдата

Използването на антрациклини е червената химиотерапия на рак на гърдата. Какво означава този метод? Всъщност това е използването на препарати с червен цвят. Факт е, че това лечение е най-строгото от всички съществуващи. Освен това е и токсичен метод.

Причината за отрицателното въздействие върху тялото се крие в интересна комбинация от лекарства. Въпросът е, че червената терапия се назначава, като се изхожда от много критерии. Така че този процес е повлиян от размера на тумора, скоростта на растеж, както и от разпространението на злокачествени клетки. В допълнение, възрастта на пациента играе важна роля, както и имунохистологичните изследвания и др.

Техниката е наистина сериозна, но въпреки това тя се използва широко. По време на лечението червената терапия се предписва за цялостно лечение на тумора. Към днешна дата има много схеми, в резултат на което подобрение се наблюдава при почти 50-70% от пациентите. А броят на смъртните случаи е намалял от 25% на 3%. Ето защо, широко се използва червена химиотерапия за рак на гърдата.

Адювантна химиотерапия за рак на гърдата

Какво е адювантна химиотерапия за рак на гърдата? Този метод се използва като допълнителна или профилактична терапия. Необходимо е във времето за хирургичен рак на гърдата. В някои случаи се предписва преди или след операцията.

По принцип недвусмислено предимство на този метод е определянето на туморната чувствителност към химиотерапевтичните лекарства. Истината е тук и нейните недостатъци. Този метод може значително да забави операцията. Тъй като в някои случаи има трудности при определяне на хистологичния тип на тумора. Не можете да правите безпроблемно определяне на рецепторите за естрогени и прогестерон.

Предимствата на адювантната антитуморна терапия са многобройни. Този метод е най-честият и наистина има положителен ефект. По принцип химиотерапията за рак на гърдата е задължителна мярка за изключване на по-нататъшни рецидиви и отстраняване на ракови клетки.

Схеми за химиотерапия за рак на гърдата

Какви са схемите за химиотерапия на рака на гърдата? Така че, трябва да се отбележи, че схемата трябва да има специални свойства. Така че, трябва да унищожите всички сортове ракови клетки. И това се прави в определена част на гърдите.

Освен това, трябва да използвате лекарства, чийто ефект е в състояние взаимно да се усилва без странични ефекти. Раковите клетки не трябва да се адаптират към химиотерапевтичните лекарства. Накрая, режимът на лечение трябва да има ниво на странични ефекти, които човек може да понесе.

Стандартната схема на цитостатичната терапия е проста. Първо, една жена се среща с лекар като съветник, обяснява всички видове странични ефекти, както и предимствата на техниката. След това се определя денят, в който ще се извърши процедурата. В деня на противотуморната терапия медицинската сестра трябва да измерва кръвното налягане, дихателната честота, пулса и телесната температура. Освен това растежът и теглото на пациента играят важна роля. Като се започне от тези данни, се избира дозата на лекарството.

След това можете да поставите капкомер с лекарство. В края на инжекцията интравенозният катетър се отстранява от вената и човекът може да се прибере вкъщи. Такава химиотерапия за рак на гърдата е стандартна схема.

Препарати за химиотерапия на рак на гърдата

Има препарати за химиотерапия за рак на гърдата, които имат положителен ефект върху лечебния процес. Така че, в списъка на тези средства носят алкилиращи вещества. Чрез техния механизъм на действие те са подобни на радиацията. Те допринасят за унищожаването на протеини, които контролират развитието на гени на туморни клетки. Най-забележителният представител на тази категория лекарства е циклофосфамид.

Други лекарства се наричат ​​антиметаболити. Тези средства "заблуждават" една ракова клетка, лесно закрепена в генетичния апарат. След това, когато клетката се раздели, се случва смъртта й. Едно от най-популярните лекарства е 5-флуороурацил. В допълнение, най-новото лекарство, gemzer, също се използва.

Антибиотици. Трябва да се отбележи, че те изобщо не са като традиционните средства. Това са специални противоракови антибиотици. Механизмът на тяхното действие е пълното забавяне на разделянето на гените. Най-разпространеното лекарство е адриамицин. Често се комбинира с цитокама.

Таксани. Тези средства са активни върху микротубулите. Класа на тези лекарства включва паклитаксел и доцетаксел. Лекарствата подпомагат сглобяването на микротубулите от димените на тубулина и ги стабилизират. В същото време процесът на тяхната деполимеризация е напълно изключен.

Всички тези лекарства са ефективни. Но химиотерапията за рак на гърдата все пак изисква индивидуален избор на лекарства. В края на краищата, много зависи от състоянието на жена, тумор и други фактори.

Противопоказания за химиотерапия при рак на гърдата

Има и противопоказания за химиотерапия за рак на гърдата. Това се дължи на факта, че такава процедура не може да помогне във всички случаи. Винаги съществува риск от появата на рецидив. Следователно, в повечето случаи антитуморните лекарства са неефективни.

Факт е, че при жените, които страдат от хормонално зависими форми на рак, този метод не се прилага. Тъй като е неефективна. Но всичко зависи от възрастта на пациента. Така че, на младите момичета често се предписва антитуморна терапия. Жените в тяхната възраст може да не се нуждаят от това.

Момичетата с хормонално зависими форми на рак имат по-ниско ниво на естроген и прогестерон. В този случай трябва да използвате други методи. Така че, функцията на яйчниците се потиска с помощта на лекарства. Предлага се хирургично отстраняване на яйчниците, както и приемането на лекарства, които блокират ефекта на половите хормони. Следователно, химиотерапията за рак на гърдата при тези пациенти не се използва.

Странични ефекти на химиотерапията за рак на гърдата

Много жени плашат страничните ефекти на химиотерапията за рак на гърдата. Няма нищо лошо в това. Защото в голяма степен действията са просто неприятни. Така че, някои жени се страхуват от появата на гадене, повръщане и развитие на левкопения.

Всъщност, много зависи от самата жена и от това как тя ще се оправи. Но въпреки това появата на някои странични ефекти все още не може да бъде избегната. Така може да се развие тромбоцитопения. Това намаление на броя на тромбоцитите в кръвта. Също така има намаляване на хемоглобина и алопеция (косопад).

Но във всеки случай е необходимо да се разбере, че това е процес на лечение. Ето защо, понякога за странични ефекти просто трябва да затворите очите си. Всички тези неприятни мигове могат да бъдат изпитани. Не се страхувайте от процедурата поради това. Тъй като химиотерапията за рак на гърдата е шанс на жената да започне нов здравословен живот.

Усложнения на химиотерапията при рак на гърдата

В някои случаи са възможни усложнения на химиотерапията за рак на гърдата, този факт е необходим за отчитане. Така че защо се появяват различни неудобства?

Факт е, че цитостатичната терапия уврежда и унищожава туморните клетки. Но в края на краищата тялото се състои от нормални клетки, които също могат да растат и да се размножават. Ето защо възникват различни проблеми.

В резултат на това може да се появи гадене, повръщане, намален апетит, анемия и загуба на коса. Но това са повече странични ефекти. Ако се обърнем към усложнения, тогава тялото е напълно отслабено, имунитетът вече не изпълнява обичайните си функции за защита от външни фактори на агресия. Поради това е лесно да се "вдигне" всяка инфекциозна болест. В допълнение, могат да възникнат сериозни увреждания на вътрешните органи. В този случай проблемите могат да продължат да съществуват в продължение на няколко години. И като цяло, химиотерапията за рак на гърдата може да предизвика рецидив на болестта в бъдеще.

Медицински експерт-редактор

Порнов Алексей Александрович

Образование: Киев Национален медицински университет. АА Богомолец, специалност "Медицински бизнес"

За Нас

Някои онкологични заболявания са изключително редки, но все пак от време на време лекарите трябва да се справят с такива диагнози в своята практика. За съжаление, в повечето случаи такива заболявания се диагностицират късно, което значително намалява шансовете на пациентите да се възстановят.