Рак на стомаха

Рак на стомаха Има злокачествен епителиален тумор на стомашната лигавица. Признаци на рак на стомаха са загуба на апетит, загуба на тегло, слабост, болка в епигастриума, гадене и повръщане, дисфагия, бързо засищане при хранене, подуване на корема, мелена. Установяване на диагнозата насърчава гастроскопия с биопсия на стомаха радиография, ултразвук на корема, endosonography, туморни маркери, изследване на изпражненията за окултни кръвоизливи. В зависимост от разпространението на рак на стомаха се извършва частична или пълна гастректомия; възможно е да се провеждат химиотерапия и лъчетерапия.

Рак на стомаха

рак на стомаха - злокачествено новообразувание, предимно идва от жлезите епителните клетки на стомаха. Сред злокачествени тумори на стомаха в 95% от аденокарциноми открити най-малко - други хистологични форми - лимфома, плоскоклетъчен карцином, лейомисаркомни, карциноидни, adenoacanthoma. Мъжете страдат от рак на стомаха 1,7 пъти по-често от жените; обикновено заболяването се развива на възраст 40-70 години (средна възраст 65 години). Рак на стомаха е склонна към бързо метастази на органите на храносмилателния тракт, често расте в околните тъкани и органи през стената на стомаха (в панкреаса, тънкото черво) често се усложнява от некроза и кървене. С кръвен поток метастазира главно до белите дробове, черния дроб; от съдовете на лимфната система - в лимфните възли.

Причини за рак на стомаха

В момента гастроентерологията не знае достатъчно за механизмите на развитие и причините за рак на стомаха. Съвременната теория за развитието на рак на стомаха показва, че значителна роля при възникването му е инфекцията на Helicobacter pylori. Сред рисковите фактори са: тютюнопушене, хроничен гастрит, стомашна хирургия, злокачествена анемия, генетично предразположение. Държавите с висок риск от рак са аденом на стомаха, атрофичен гастрит, хронична стомашна язва.

Най-често ракът се развива при хора на средна възраст и по-възрастни, мъжете се разболяват по-често. Липсата на рискови фактори обаче не гарантира пълното избягване на рак на стомаха. Точно както хората с комбинация от няколко канцерогенни фактора, не винаги се появява рак на стомаха.

Класификация на рака на стомаха

Стомашен рак се класифицира в етапа съгласно международната класификация на злокачествени заболявания: Класификация TNM, където Т - състояние (стъпка развитие) първичен тумор (на нула етап предраковите четвърта покълване етап тумори в съседните тъкани и органи на), N - наличие на метастази в регионалните лимфни възли (от N0- отсъствие на метастази на N3 - инфекция повече от 15 метастази регионалните лимфни възли), М - наличието на метастази в далечни органи и тъкани (М0 - не, M1 - е).

Симптоми на рак на стомаха

Ранният стадий на развитие на рак на стомаха често се проявява без клинични прояви, симптоматиката започва да се развива, като правило, вече с тумора на втория трети етап (поникване в субмукозните слоеве и след това).

С развитието на заболяването показа следните симптоми: болка в епигастриума (първоначално умерено), тежест в стомаха след поглъщане, намален апетит и загуба на тегло, гадене до повръщане (повръщане обикновено показва проходимостта намаляване на стомаха - пилора запушване тумор карта). Когато развитието на рак в кардия възможно дисфагия (преглъщане разстройството) на.

При третия стадий на рак (когато туморът засяга всички слоеве на стената на стомаха до мускула и серуса), има синдром на ранно насищане. Това се свързва с намаляване на стомашната дилатация.

Когато кълняемостта се подуе в кръвоносните съдове, може да се появи стомашно кървене. Последиците от рака: анемия, намалено хранене, интоксикация с рак води до развитие на обща слабост, висока умора. Наличието на някой от горните симптоми не е достатъчно, за да се диагностицира рак на стомаха, поради което други заболявания на стомаха и храносмилателните органи могат да се проявят. Диагнозата "рак на стомаха" се установява само въз основа на данни от биопсично проучване.

Откриването на такива симптоми обаче изисква незабавно искане до гастроентеролог за преглед и най-ранното откриване на злокачествена неоплазма.

Диагностика на рак на стомаха

Единствената причина за установяване на диагнозата "рак на стомаха" са резултатите от хистологично изследване на неоплазмата. Въпреки това се извършва гастроскопия за идентифициране на тумора, установяване на неговия размер, повърхностни характеристики, локализиране и извършване на ендоскопска биопсия.

Наличието на разширени лимфни възли на медиастинума и метастази в белите дробове може да бъде открито чрез белодробна радиография. Контрастната радиография на стомаха визуализира наличието на неоплазма в стомаха.

Ултразвукът на коремната кухина се провежда, за да се определи разпространението на туморния процес. С едни и същи цели (детайлно изобразяване на неоплазмата) се извършва мултипринтирана компютърна томография (MSCT). При определяне на разпространението на злокачествени процес помага PET - позитронна емисионна томография (прилага радиоактивен глюкоза в тялото се събира в туморните тъкани от визуализиране освободен извън стомаха злокачествен процес).

При лабораторния кръвен тест се идентифицират специфични примеси. Изцежданията се проверяват за наличие на скрита кръв. Подробно изследване на тумора, възможността за неговото хирургично отстраняване се определя с диагностична лапароскопия и биопсична проба може също да бъде взета за изследването.

Лечение на рак на стомаха

Тактика терапевтични мерки зависят от етапа на рак на стомаха, размера на тумора, покълване в съседния участък, степента на утаяване на злокачествени клетки на лимфен възел, метастатични лезии на други органи, общото състояние на организма, съпътстващи заболявания на органи и системи.

При рак на стомаха могат да се използват три основни метода за лечение на злокачествени тумори: хирургично отстраняване, химиотерапия и лъчетерапия. В повечето случаи се използва комбинация от техники. Тактиката на лечението се определя от онколог, след цялостен преглед на пациента, като получава препоръки от свързани специалисти.

В случаите на ранно откриване на тумора (на етапи 0 и 1), когато липсват метастази, поникването в стената не достига субмукозните слоеве, възможно е пълно хирургично отстраняване на рака. Отстранява се част от стената на стомаха, засегната от рак, част от околните тъкани, близките лимфни възли се извършва. Понякога, в зависимост от степента на увреждане на тумора на стомаха, се извършва частична или пълна резекция на стомаха.

След тези операции общият обем на стомаха намалява значително или, ако стомаха е напълно отстранен, хранопроводът се свързва директно с тънките черва. Следователно, пациентите след резекция на стомаха могат да консумират ограничено количество храна наведнъж.

Лъчева терапия (облъчване на тумор-носещи органи и тъкани на йонизиращо лъчение) до получаване на спиране на растежа и намаляване на туморната предоперативно и като средство, което подтиска активност на раковите клетки и възможно унищожаване на рак на огнища след отстраняване на тумора.

Химиотерапия - индуцирано от лекарство подтискане на растежа на злокачествени тумори. Комплексът от химиотерапевтични лекарства включва силно токсични агенти, които разрушават туморните клетки. След операцията за отстраняване на злокачествената неоплазма, химиотерапията се използва за потискане на активността на останалите ракови клетки, за да се изключи възможността за повторение на рак на стомаха. Често химиотерапията се комбинира с лъчелечение, за да се подобри ефектът. Хирургичното лечение също обикновено се комбинира по един или друг начин за потискане на активността на раковите клетки.

Пациентите, страдащи от рак на стомаха, трябва да бъдат добре, напълно хранени по време на лечението. Организмът, който се бори с злокачествен тумор, изисква голямо количество протеини, витамини, микроелементи, се нуждае от достатъчно калорично съдържание на ежедневна диета. Трудности възникват в случай на тежко потискане на психиката (апатия, депресия) и отказ от храна. Понякога съществува необходимост от парентерално приложение на хранителни смеси.

Усложнения на рак на стомаха и странични ефекти от лечението

Тежките усложнения, които значително влошават хода на заболяването, могат да бъдат или пряк резултат от наличието на злокачествен тумор, или да станат последица от много трудни методи за антитуморна терапия. При рак на стомаха кървенето често се проявява от съдовете на увредената стена, което допринася за развитието на анемия. Големи тумори могат да некротизират, влошават общото състояние на организма чрез освобождаване в кръвните продукти на некротичен гниене. Загубата на апетит и повишената консумация на хранителни вещества от туморна тъкан допринасят за развитието на обща дистрофия.

Непрекъснато лъчева терапия може да се рекламира, изразени радиационни изгаряния, а също и радиационен дерматит и лъчева болест. Страничните ефекти на химиотерапията е слабост, гадене (повръщане до редовен), диария, алопеция (плешивост), суха кожа, дерматит, екзема, чупливи нокти, деформация на ноктите плочи, генитални заболявания.

Едно от често срещаните усложнения може да е инфекция, която се е присъединила. Поради потиснатия имунитет, ходът на инфекциозния процес може да бъде много труден.

Прогноза и профилактика на рак на стомаха

Ракът на стомаха се диагностицира, като правило, вече на етап нелечим тумор. Само в четиридесет процента от случаите се открива неоплазма, при който има вероятност за възстановяване (рак в ранен стадий без метастази или с метастази в близките лимфни възли). По този начин, при откриването на рак на третия и четвъртия стадий, с неговата склонност към бърз поток и усложнения, прогнозата на крана е неблагоприятна.

Хирургичното лечение в комбинация с един или друг метод на антитуморна терапия дава 5-годишно оцеляване след операция при 12% от пациентите. В случай на ранно откриване на рак (повърхностно разпространение без кълняемост в субмукозните слоеве на стомашната стена), преживяемостта се увеличава до 70% от случаите. При злокачествена язва на стомаха вероятността за оцеляване е от 30 до 50%.

Най-неблагоприятната прогноза за нефункциониращи тумори, които удряха през всички слоеве на стомашната стена и проникнаха в околните тъкани. Курсът на рака е неблагоприятен, ако има метастази в белите дробове и черния дроб. При неуспешни стомашни тумори терапията има за цел да облекчи симптомите и да увеличи максимално възможното намаляване на скоростта на прогресиране на заболяването.

Основните мерки за предотвратяване на рак на стомаха са: своевременно лечение на заболявания, които са предракови състояния, редовно правилно хранене, отказване от тютюнопушене. Значителна мярка за предотвратяване на злокачествени неоплазми е контрола на стомашната лигавица и своевременното откриване на началните туморни процеси.

Методи за лечение на рак на стомаха

Терапевтичните мерки за лечение на рак на стомаха се избират на етапа на заболяването, състоянието и възрастта на пациента. Ракът на стомаха е злокачествен тумор, образуван от вътрешния епителиален слой на стената на органа. Най-често срещаната форма е инфилтративният рак, който често се бърка с пептичната язва.

Първични мерки

След като е установена диагнозата на инфилтративен рак на стомаха, комплексът от прегледи трябва да бъде повторен, за да се потвърди, че включва:

  • ендоскопия или лапароскопия на органа;
  • контрастен рентгенов анализ на храносмилателния тракт;
  • ултразвук;
  • CT;
  • MRI;
  • лабораторни изследвания.

След потвърждаване на диагнозата трябва незабавно да започне лечение. Всяко закъснение може да струва живота на пациента. Изборът на метода и резултатите от терапията зависят от стадия на рака, симптомите. Важното е положителното отношение към пълно излекуване на инфилтриращия рак, подкрепата за близки и приятели.

Ракът е лечим?

Само ранният рак на стомаха може да бъде напълно излекуван. Но навременното диагностициране на патологията е почти невъзможно. Ранната фаза се среща при 1% от хората, 80% от които преживяват през първите 5 години. Но проявата на ранната степен е незначителна, симптомите често се бъркат с други стомашно-чревни заболявания.

На IV етап ракът се диагностицира при 80% от пациентите, но степента на преживяемост е 15%. Когато ракът в етап II преживее 56%, докато в началото на III - 38%, а в късния стадий - 15% през първите 5 години. Този етап има най-ярките симптоми. Възрастовата категория на пациента засяга възможността за лечение. Средната възраст на патологията е 65 години. Младият организъм е по-устойчив, затова е по-лесен за лечение.

Ефективно лечение

Положителният резултат от лечението зависи от правилността на избраната стратегия за лечение. Този параметър се определя от:

  • правилността на диагнозата;
  • пълнотата на данните за симптомите и информацията, получена от резултатите от прегледа на пациента;
  • навременна реакция.

Възможно е да се лекува рак на стомаха без хирургична интервенция, само с химиотерапия, с облъчване. Този метод е приложим в ранните стадии или в отсъствието на отделени метастази.

Методи на лечение

  1. Операция.
  2. Химиотерапия.
  3. Облъчването.

Тези методи обикновено се използват в комплекс. Оперативната интервенция се счита за основна мярка на борбата с рака. Като спомагателни средства са химията и облъчването. Продължителността на терапията се определя за всеки отделен случай. Изборът на тактиката на лечение е повлиян от:

  • местоположението на тумора;
  • старостилно заболяване - рано или късно;
  • състоянието на пациента;
  • прояви на инфилтрационен рак;
  • възрастовата категория на пациента.

Резултатът зависи от навременното откриване и точност на етапа на рака.

лекарства

Химиотерапията се провежда със следните лекарства:

  • унищожаване на тумора на клетъчно ниво;
  • инхибиране на размножаването на патологични клетки;
  • предотвратяване развитието на рак;
  • инхибиращи метастази, което намалява риска от рецидив.

Силни лекарства за лечение на рак на стомаха спират развитието и растежа на патологичните клетки, но също така засягат здравата тъкан. Нежелани прояви на терапията:

  • загуба на коса;
  • гадене с повръщане;
  • силно отслабване.

След регенерирането на здрави тъкани страничните ефекти изчезват.
За лечение на рак на стомаха могат да бъдат таблетки, интравенозни инжекции, интраперитонеално лечение след операция. Курсът и продължителността зависи от вида на използваната химия. В повечето случаи е необходима комбинация от химиотерапия, чиято ефикасност е 50%. Фазата на ремисия след една химиотерапия продължава 3-4 месеца.
Прилагат се:

  1. Антиметаболити.
  2. Антибактериални препарати.
  3. Топоизомеразни инхибитори.
  4. Платинови вторични съединения.
  5. Вторичен подофилотоксин.
  6. Вторични съединения на нитрозоурея.

Комбинацията от химиотерапевтични лекарства и дози се подбира индивидуално за всеки пациент.

ендоскопия

Ендоскопската техника, използвана при лечението на рак на стомаха, е предназначена да елиминира малки тумори, които не са метастазирали. Методът е пестелив. Високата ефективност на лечението се постига при преканцерозен и първи етап на инфилтративен рак.

химиотерапия

Методът се основава на използването на специални лекарства:

Целта на тяхното използване е пълното унищожаване на раковите клетки. Таблетките, инжекции могат да се взимат в клиниката за извънболнична помощ, вкъщи или в болница. Предлага се химиотерапия:

  • преди операцията за намаляване на обема на тумора, което улеснява отстраняването му;
  • след интервенция с цел задържане на оставащите след резекция на тумора микрометастази и макрометастази.

Техниката често се провежда съвместно с лъчева терапия.

облъчване

Целите на радиотерапията са да се намали обемът на тумора, за да се улесни операцията, за да се премахне. Често се използва по време на операция за допълнително излагане. На последния етап методът помага да се спрат симптомите и болката. Нежелани ефекти:

  • затруднено преглъщане;
  • вариабилност на изпражненията - от тежка диария до продължителна констипация.
Връщане към съдържанието

операция

Използват се две тактики:

  1. Пълно отстраняване на стомаха с тумора и близките лимфни възли.
  2. Частична резекция.

С цел възстановяване на работоспособността на стомашно-чревния тракт, се извършва операция за осигуряване на условията за леене в храносмилателната система на жлъчните киселини, панкреатичните ензими. След операцията рискът от повторение продължава и при пълно изрязване на тумора с метастази. Следователно, след резекция на тумора със стомаха или част от него, се изисква последващо лечение на рак на стомаха.

Симптоматична терапия

Основните насоки на методологията:

  • елиминиране на клинични прояви на рак и последствията от химиотерапия с радиация;
  • осигуряване на положителни условия на живот с висок риск от смърт;
  • премахване на депресивните състояния.

Релефът на симптомите е специфичен и неспецифичен:

  • Неспецифичното лечение се състои в извършване на:
    • хирургия за отстраняване на тумора и възстановяване на стомашно-чревния тракт;
    • буги с цел механично разширяване на стеснените секции на стомаха със специални сонди;
    • гастростомия с цел осигуряване на хранене в стомаха;
    • медикаментозно лечение за анестезия, премахване на повръщане, облекчаване на възпаление.
  • Специфичното лечение включва:
    • хигиенизираща хирургия за частично елиминиране на тумора;
    • лъчение за аналгезия;
    • терапия с цитостатици, ако се открият метастази в мозъка.
Връщане към съдържанието

имунотерапия

Целта на метода е да се бори с рака чрез подобряване на работоспособността на имунната система на пациента. За тези нови методи на лечение се използват:

  • антитела;
  • на клетъчно ниво;
  • имуномодулатори;
  • ракови ваксини.

Неблагоприятните реакции практически отсъстват. Механизмът на действие на нови имуномодулатори, ваксини и други лекарства от тази група се основава на увеличаване на синтеза на имуноглобулин от В лимфоцити. Този ефект върху човешката имунна система ви позволява да дадете допълнителна сила на тялото в борбата с рака. Новият метод е особено ефективен при пациенти с неоплазми, които се развиват особено бързо.

Лечението на рак на стомаха чрез антитела се отнася до обещаващи нови направления, базирани на производството на специфични частици от имунитета на пациента. Имунните антитела трябва да унищожат раковия протеин в най-кратки срокове.

Клетъчната терапия е нова терапевтична област, базирана на синтезата на убийствени клетки, които убиват и неутрализират раковите клетки. Техниката е на етап експериментални клинични изпитания.

Палиативни мерки

Методът се прилага при пациенти, чиито шансове за възстановяване са незначителни и методите за лечение на рак на стомаха са изчерпани и не са постигнали резултати. Целта е максимално облекчаване на състоянието на пациента, осигуряване на поносими условия на живот. Паразитните мерки премахват болката и другите симптоми, но животът не се удължава.

Алтернативна медицина

Народните методи за лечение на рак на стомаха се използват като спомагателна мярка, която елиминира симптомите, които улесняват и удължават живота. Не можете да използвате народна рецепти без разрешение от лекар. Традиционната медицина позволява:

  • повишаване на защитните свойства на имунната система;
  • елиминиране на нежеланите реакции и раковите симптоми като болка, гадене с повръщане.

Лечението на рак на стомаха по нетрадиционен начин включва прием на лечебни билки. Най-ефективните напитки са тинктури, отвари, сокове:

  1. Колекция от цветя, глухар, прополис, невен, пелин, корените на айр и репей.
  2. Змийското мляко. Растението се използва като тинктура. Лекарството се счита за ефективно и ефективно при всички форми и етапи на рака. Чистотата неутрализира патологичните клетки, облекчава болките от спазми, стимулира възстановяването на засегнатите тъкани.
  3. Прополисът. Той се характеризира с ефикасност в постоперативния период след хомеопатията. Прополисът селективно унищожава раковите клетки, без да се отразява на здравите. Продуктът подобрява благосъстоянието, повишава апетита, подобрява функцията на храносмилателния тракт, нормализира имунитета.
  4. Hemlock. Тинктура на растението се отнася до физически химиотерапевтични агенти, притежаващи способността да спре развитието на тумори, разпространението на раковите клетки, което води до тяхното унищожаване. Билката принадлежи към отрови, така че употребата трябва да се посочи.
Връщане към съдържанието

Техника на Шевченко

Вземете 30 ml нерафинирано слънчогледово масло и водка. Подготовката на сместа, която трябва да изпиете преди да бъде разделена на две фази. Допуска се да се увеличи дозата от 35x35 ml или 40x40 ml. Пийте сместа 20 минути преди хранене на редовни интервали от 6 часа. Курс на лечение:

  • приемане на лекарството в продължение на 10 дни;
  • петдневна почивка;
  • приемане на лекарството в продължение на 10 дни;
  • петдневна почивка;
  • лечение за 10 дни;
  • почивка от 14 дни.

Повторете този курс продължава 3 години или до пълното възстановяване.

I-III степен

Предлага се операция с гастректомия или гастректомия, т.е. пълно отстраняване на органа. Обхват на намесата:

Техниката се избира според мястото и размера на тумора. За да се предотврати повтаряне след хирургическия метод, се извършва химиотерапия или облъчване. Освен това курсът е назначен:

  • облекчаване на симптомите;
  • елиминиране на депресията;
  • елиминиране на диспептичен синдром;
  • елиминиране на дефицита на витамини.

IV степен

В повечето случаи се използва симптоматична терапия за подобряване на качеството на живот. За тази цел се вземат мерки за ограничаване на разпространението на рак, намаляване на темпа на растеж на тумора, запазване функциите на органите, предотвратяване на появата на тежки усложнения. Популярни техники, използвани индивидуално или в комплекс:

  • палиативни операции;
  • облъчване и / или химиотерапия;
  • хормонозаместителна терапия;
  • имунотерапия.
Връщане към съдържанието

Подпомагаща терапия

Тези мерки имат предупредителен характер и ясен контрол върху състоянието на пациента. Пациентът трябва редовно:

  • да се подложат на изпити;
  • вземете тестове;
  • направете рентгенови, CT, ендоскопия.

Алтернативна и алтернативна медицина може да се използва след получаване на разрешение от лекар. Тези методи включват акупунктура, билколечение, използване на витамини или други специфични диети, масаж, медитация, психотерапевтични техники, визуализация.

Лечение в постоперативния период

  1. Гладка диета (първите 3 дни). Течностите и хранителните вещества се инжектират парентерално: инсулинови разтвори, витамини, протеинови препарати.
  2. Оксигенотерапия, дихателна гимнастика.
  3. Антибактериална терапия.
  4. Анестезия с нестероидни противовъзпалителни, ако е необходимо - наркотични аналгетици.
  5. Витамин В12.

Според указанията, лекарят постепенно въвежда течна храна с бавно разширяване на диетата. От седмия ден пациентът се прехвърля на стомашна диета. При необходимост се предписват химия и / или лъчение. През определен период след операцията са забранени следните:

Почистване на тумора

Капсулата на ракообразен тумор в стомаха се образува от дебел фибринов слой с слуз и тромбоцити. Това го прави непроницаем за ефектите на лекарствата. За да се подобри ефективността на приемането на лекарства, се препоръчва:

  • Пийте 75 ml твърда вода 25 минути преди да вземете лекарството или да ядете. Рецепта: 1 кг негасена вар се разрежда в 8 литра вода и се настоява за 3 дни.
  • Пийте 100 ml от отвара от плантана. Рецепта: 50 g от растението с корен се вари в продължение на 10 минути в 500 ml вода.
  • Има хапчета от 50 грама гума, 75 грама вар въглища в cornmeal. Вземете 3 малки неща три пъти на ден за половин час преди хранене.
Връщане към съдържанието

диета терапия

Същност на терапевтичното хранене:

  • внимателно спазване на режима;
  • малки количества храна;
  • изключването на дразнещи продукти от диетата;
  • отказ на алкохол;
  • избора на витаминирано меню.
  1. Диети с ранен, стадий І, ІІ етап рак. Изключва остри, солени храни, алкохол и консерванти. Увеличаване на количеството пресни зеленчуци и плодове. Не допускайте предозиране на аналгетици, антибиотици. Аспиринът е по-добре да се изключи, тъй като той корозира стомашната лигавица. Храната трябва да бъде витамини. Млечните и кисели млечни продукти са полезни. Не можете да преяждате и да гладувате.
  2. Диети с рак III, IV етап. Малки порции храна, частична храна. Разширяване на менюто поради протеинови ястия. Препоръчваните продукти са на пара, в топла форма. Изключва пържени и мазни храни, алкохол под всякаква форма, включително тинктури. Възможно е да се използват детски смеси, зелен чай, лечебни билки. Полезно желе, меки варени яйца.
  3. Хранене след операцията. Поради загуба на основните функции на храносмилателната мощност може да причини болка на пациента, така че диетата трябва да бъде нежен с малки порции, но често с минимални интервали от време. Изключва мляко, лесно смилаеми въглехидрати. Ограничението е да се ядат животински мазнини. Не можете да пиете вода с вода. По-добре е да пиете след 30 минути. Диетата е строго ограничена, за да се даде време на тялото да свикне без стомахът или част от него.
  4. Хранене по време на интензивно лечение. В този период е важно да се преодолее загубата на апетит, тъй като гладът може да доведе до пълна загуба на енергия. Допуска се да се яде в минимални порции, но много често и с нежелание там. Необходими ястия с максимално протеиново съдържание: яйца, сирене, постна птица с риба. Възможно е да се използват специални смеси. Между храненията е нежелателно да пиете много вода и сок. Това допълнително намалява апетита.
Връщане към съдържанието

Мониторинг на пациентите

След лечението на рак през първите 9 седмици, пациентът не е позволен да бъде физически натоварен. Допуска се да се правят специални упражнения и леко физическо представяне. Продължителността на периода на възстановяване варира от няколко седмици до шест месеца или повече. Мониторинг на пациента води онколог през през определени интервали от серия от изследвания на кръвта за туморни маркери, ултразвук и други необходими проучвания, за да се предотврати евентуален рецидив.

перспектива

Резултатът за ранния инфилтрационен рак в 80% от случаите е положителен, но тази степен рядко се открива. Прогноза етап II - 56% от пациентите оцеляват в продължение на 5 години. Резултат от етап III - 5-годишната преживяемост е 15-38%, в зависимост от степента на увреждане на органите и наличието на метастази. Прогнозата IV етап е най-разочароващо - само 5% от пациентите оцеляват. Ако човек е жив през първите 2 години след диагностицирането на рака, състоянието му се счита за добро.

предотвратяване

Досега няма известни фактори, които биха могли да задействат развитието на инфилтративен рак на стомаха. Популярни превантивни мерки:

  • обогатяване на менюто с пресни плодове и зеленчуци;
  • отстранете от диетата остра, осолена, пушена, бързо хранене;
  • умерена физическа активност;
  • отхвърляне на лоши навици.

Ако човек е предразположен към онкопатология, препоръчват се редовни посещения на специалист. Когато се открият полипи, трябва да се извърши операция за отстраняването им, тъй като рискът от злокачествено заболяване е висок.

Предупреждения

  1. Забранено е да се вземат зеленчукови отрови без подходящ опит.
  2. Необходимо е много по-бавно да се увеличи времето за облъчване на пъпната зона.
  3. Когато имате алергия, мехури трябва да спрете да приемате лекарства.
  4. Повторното лечение трябва да бъде след почивка от 3-5 дни.
Връщане към съдържанието

заключение

Рискът от рак се увеличава с диагнозата на атрофичен гастрит, анемия с дефицит на витамин В12, полипи в стомаха, след операцията на органа.

Има генетично предразположение към инфилтрационен рак. Растежът на тумора е директно пропорционален на стадия на рака. Поради това е по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се излекува.

Лечение на рак на стомаха - хирургия, химиотерапия, лъчева терапия

При избора на тактиката на лечение за рак на стомаха въз основа на разпространението на процеса по време на диагнозата и тежестта на състоянието на пациента. Прилагайте хирургично лечение, радиация и химиотерапия. Основният метод на лечение, "златният стандарт", остава хирургичен. Факт е, че ракът на стомаха се характеризира с обширни и ранни метастази, а успехът на радикална операция зависи от последваща прогноза. Това е адекватно отстраняване на засегнатия стомах заедно с регионите на регионални лимфогенни метастази (лимфодисекция), които ни позволяват да разберем степента на разпространение на рака в околните тъкани.

Европейската клиника отвори консултативен прием на известния руски коремен хирург Алексей Владимирович Джао. Алексей Владимирович е автор на повече от 400 научни труда, член на международни хирургически асоциации, автор на три патента за изобретения. Професор извършва пълен обем на хирургични интервенции на коремните органи, включително удължено резекция и чернодробна трансплантация и реконструктивна интервенция за доброкачествен и туморен стриктура екстрахепатална жлъчните пътища, pancreatoduodenectomy в тумори gepatopankreato-билиарни зона.

Анализи и изследвания преди началото на лечението на рак на стомаха

Преди да започне лечение на рак на стомаха, лекарят трябва да установи етап и други характеристики на тумора, да оцени здравето на пациента, тъй като зависи от това дали тялото ще прехвърли определени видове лечение. Някои изследвания и анализи помагат в това.

На първо място, лекарят трябва да разговаря с пациента и да получи информация за начина му на живот, професия, страдание и хронични заболявания. Това помага да се идентифицират рисковите фактори. Важно е да се направи оценка на наследството: Смята се влошава, ако ракът на стомаха е диагностициран при близки роднини (сестри, братя, родители, баби и дядовци, семейство, деца).

Ако семейството има няколко болни роднини, можете да подозирате, че ракът на стомаха е свързан с генетични заболявания. В този случай пациентът се насочва за консултация към генетик, който ще предпише специални тестове.

Следва изследването: лекарят слуша сърцето и белите дробове, пробива подкожните лимфни възли, стомаха, оценява размера на вътрешните органи. Аномалиите, открити в този случай, могат да бъдат свързани с рак или съпътстващи заболявания.

Изследването преди лечението може да включва следните проучвания и анализи:

  • Общ кръвен тест. Изчислете броя на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите. Тяхното намаляване може да бъде причинено от злокачествен тумор или други патологии.
  • Биохимичен кръвен тест. Определянето на съдържанието на протеини, хормони, ензими, липиди, глюкоза и електролити в кръвта помага да се оцени състоянието на черния дроб, костите и други органи.
  • Компютърна томография с подобрение на контраста. Правете снимки на гръдния кош, корема, таза. Контрастното вещество се инжектира интравенозно или се дава напитка. Тя "петна" необходимите структури, така че те да станат по-добре видими в картините. КТ с контраст помага да се изясни фазата на рака.
  • Пототронова емисионна томография (PET). Помага за откриване на метастази, които не се виждат по време на СТ сканиране. Същността на изследването е, че в тялото се въвежда специална безопасна радиоактивна захар. Той се натрупва в туморни клетки, тъй като те активно консумират енергия и ги прави забележими при снимки, направени с помощта на специално оборудване.
  • Esophagogastroscopy. Ендоскопът влиза в ендоскопа в хранопровода и стомаха - тънка гъвкава тръбичка с видео камера в края - и изследва лигавицата. По време на гастроскопия може да се направи биопсия - да се получи фрагмент от подозрителна тъкан и да се изпрати в лабораторията за цитологично, хистологично изследване.
  • Ендоскопски ултразвук. Заедно с ендоскоп, миниатюрен ултразвуков сензор се вкарва в стомаха. Това помага да се открие разпространението на тумора в близките лимфни възли, черния дроб и други съседни органи. Чрез ендоскопа лекар може да вмъкне тънка игла в лимфната възел или съседен орган и да получи туморния фрагмент за изследване.
  • Диагностична лапароскопия. Процедурата се провежда в операционната зала под обща анестезия. В коремната кухина през малка пункция инжектира специален инструмент - лапароскоп - което ви позволява да видите на вътрешните органи и перитонеума, които ги покриват. Лапароскопия се препоръчва в случаи, когато туморът покълнали извън първия слой на стената на стомаха, докато други изследвания са установили, не далечни метастази, и евентуално лечение с химиотерапия и хирургия. По време на лапароскопията, хирургът може да получи вълни от перитонеума и да ги изпрати в лабораторията.
  • Биопсия на метастазите. Ако по време на изследването се установи, че образуването прилича на метастази, трябва да проведете биопсия, за да докажете или да изключите наличието на ракови клетки.
  • Молекулярно-генетично тестване. Клетъчната повърхност съдържа HER2 рецепторния протеин. Нейната структура е кодирана от две копия на същия ген. Раковите клетки могат да съдържат повече копия на гена или много протеин HER2 на тяхната повърхност - това ги кара да растат по-бързо. Такива тумори се наричат ​​HER2-позитивни. Има целеви лекарства, които могат да блокират този протеин. За да се разбере дали е целесъобразно да се предпише, се правят специални тестове. Те се препоръчват за метастатичен рак.

Какъв вид лекари се включват в лечението на рак на стомаха?

Тъй като пациентът има екип от специалисти, които могат да включват: онколог, хирургически онколог, himioterapevt, специалист в областта на радиационната терапия, поддържащо специализирани грижи, диетолог, патолог (лабораторни изследвания в тъкан, получена по време на биопсия), гастроентеролог. Преди да започнат лечението, лекарите дават на пациента някои препоръки. Диетологът ще направи оптималната диета. Ако пациентът пуши, важно условие е да се откаже от лошия навик.

Ендоскопска хирургия

Ракът на стомаха в ранните стадии (когато не се вдига дълбоко в стената на органа), както и други патологични образувания (напр. Полипи), могат да се отстранят ендоскопски. Има две опции за операцията:

  • Ендоскопска резекция на лигавицата;
  • Ендоскопска дисфункция на подкожната тъкан.

В Европейската клиника се извършва ендоскопска хирургия Бърдиуков Михаил Сергеевич, MD, хирург ендоскоп, един от водещите руски ендоскопи.

Хирургично лечение на рак на стомаха

Хирургията е основният метод за лечение на рак на стомаха. По време на операцията премахнете тумора и около 4 см здрава тъкан около него. Премахва се част от стомаха ресекция или мембранна гастректомия, на цялото тяло - обща гастректомия. Ако туморът израства в съседни тъкани, те се отстраняват с един блок заедно със стомаха. Има два типа междинна гастректомия:

  • проксимално - отстраняване на горната част на стомаха;
  • дистално - отстраняване на долната част на стомаха.

Ако раковите клетки се разпространят в близките лимфни възли, те също се отстраняват, така наречената операция се нарича лимфаденектомия. Препоръчва се да се премахнат най-малко 15 лимфни възли. В зависимост от степента на разпространение на рака има два вида лимфодисекция:

D1 - премахване на лимфните възли до стомаха;

D2 - премахване на лимфните възли, разположени до стомаха, близките артерии и далака.

Гастректомията може да се извърши чрез отворена пътека (чрез изрязване) или лапароскопски. Използва се и роботизирана хирургия, но изисква специално оборудване и обучени хирурзи от клиниката. Обикновено операцията продължава 2-3 часа, след което пациентът трябва да остане в болницата в продължение на една седмица.

След отстраняване на стомаха, могат да възникнат усложнения като гадене, повръщане, диария, загуба на тегло, увреждане на храносмилането на определени витамини. Степента на тяхната тежест е различна за различните пациенти.

Химиотерапия за рак на стомаха

Химиопрепарациите действат върху активното разделяне на клетките, увреждане на тяхната ДНК или нарушаване на възпроизводството по други начини. При рак на стомаха може да се използва както монотерапия с единичен агент, така и комбинирана терапия с две или повече лекарства. Обикновено лекарството се прилага интравенозно, понякога се приема орално (напр. Капецитабин).

Хемопрепарациите атакуват не само ракови, но и здрави клетки, така че често причиняват странични ефекти. Те не могат да се прилагат непрекъснато от дълго време, химиотерапията за рак на стомаха се извършва в цикли. След следващото приложение на препаратите, тялото получава няколко дни за "почивка". Обикновено циклите са 14, 21 или 28 дни.

В стомашни ракови най-често използваните химиотерапевтични лекарства, такива като капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, епирубицин, 5-флуороурацил, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел.

По време на работа може да извършва интраоперативно интраперитонеално хипертермална химиотерапия (администрирането на лекарства директно в коремната кухина) или в началото на постоперативно интраперитонеално метод.

Факт е, че клетките на рак на стомаха са слабо чувствителни към по-голямата част от използваните химиотерапевтични лекарства. Чувствителността на раковите клетки се увеличава с предварително загряване на химиотерапията или локално нагряване на тумора (микровълнова хипертермия). Комбинации от традиционни хирургични методи с ендоскопско приложение на лекарството директно в тумора и около него с EGDS (ендоскопска пери- и интратуморна химиотерапия) са възможни. Интраперитонеалната химиотерапия, в сравнение с конвенционалната интравенозна химиотерапия, значително увеличава концентрацията на лекарства в зоните на потенциални метастази. Възможно е също така да се прилагат химиотерапевтични лекарства чрез специален катетър директно в съдовете, които хранят тумора.

Извършените проучвания, сравняващи резултатите от химиотерапията и симптоматичната терапия, показват, че лекарствената терапия удължава продължителността на живота при пациенти с метастази от 3-5 до 10-12 месеца. Въз основа на резултатите от тези проучвания са разработени международни препоръки за използването на различни химиотерапевтични режими (така наречените протоколи). Ефективността на химиотерапията увеличава допълнителното използване на модификатори. Използването на такава терапия задължително трябва да бъде придружено от мониторинг на основните лабораторни показатели за жизненоважна активност, имунограми и, ако е необходимо, е предписана подходяща "поддържаща терапия" на лекарството.

Целева терапия

Съвременните технологии позволиха на учените да научат повече за молекулярно-генетичните характеристики на злокачествените тумори, което доведе до появата на целеви наркотици. За разлика от химиопрепарациите, които атакуват всички бързо умножаващи се клетки, всяко таргетно лекарство има определена цел - молекула, която е необходима за възпроизводството и оцеляването на раковите клетки.

При рак на стомаха, който има определени молекулярни генетични свойства, се използват два вида целеви лекарства:

  • Блокери на VEGF. Раковите клетки произвеждат голямо количество от това вещество, за да стимулират растежа на нови съдове и да получават повече кислород, хранителни вещества. Групата на блокерите на VEGF включва лекарството ramitsiruma;
  • Блокери HER2. Това е рецепторен протеин на повърхността на клетките, с повишена активност, при която раковите клетки започват да се размножават по-бързо, се държат по-агресивно. Представител на HER2 блокерите е целева наркотик трастузумаб.

Радиационна терапия

Обикновено радиационната терапия за рак на стомаха се комбинира с химиотерапия, това лечение се нарича хеморадиционна терапия. Изберете вида и дозата на излъчването, броят на процедурите помага за изчислената томография. Правилното "насочване" на лъчите върху областта на тумора помага за маркирането на маркера върху кожата или специални марки, поставени в туморната тъкан.

Обикновено процедурата трае 10 минути, за 3 часа преди да не можете да ядете нищо. Съществуват следните модерни сортове радиационна терапия за рак на стомаха:

  • 3D-конформална лъчева терапия - метод, при който, благодарение на обемното планиране, формата на облъчения обем отговаря на формата на тумора и не оказва практическо въздействие върху здравите тъкани;
  • Интензивно модулирана лъчева терапия Използва се в случаи, когато облъчването засяга жизненоважни органи: черен дроб, бели дробове, сърце. В този случай общият лъч е разделен на отделни лъчи, които могат да имат различни интензитети.

Усложнения на рака на стомаха

При рак на стомаха има ситуации, които изискват задължителна хирургическа намеса, независимо от етапа на процеса и лечението, тъй като представляват опасност за живота на пациента.

Перфорация (перфорация) на стомаха Има ли появата на проходен отвор в стената, през който стомашния сок и храната могат да влизат директно в коремната кухина и да причиняват тежко възпаление. Проявлението на това често е силна "бомба". Стомахът става напрегнат и болезнен. Може да има гадене или повръщане, тежка сухота в устата. Човек се нуждае от спешна помощ, без която той може да умре. Преди пристигането на линейка е необходимо да си легнете и да поставите отоплителна подложка с лед на стомаха. В никакъв случай не трябва да приемате лекарства за болка, преди да видите лекар - това ще потисне болката и може да насърчи лекаря да преценява погрешно ситуацията.

Дразнещ ефект върху туморната тъкан на стомашния сок или разлагането на туморните причини кървене от тумор, по-често това се случва с широко разпространено увреждане на стомашната стена. Признаците на това усложнение може да бъде увеличаване на слабост, виене на свят до загуба на съзнание, повръщане на кръв или "утайка от кафе" - характерен външен вид отнема кръвта под въздействието на стомашния сок. Много често кървенето предизвиква желание да се изцежда, докато изпражненията са черни и могат да бъдат полутечни или течни като катран (така наречената "мелена"). Необходима е спешна хоспитализация в хирургичния отдел. В очакване на линейка, мерките, изброени по-горе, могат да бъдат предприети.

В болница обикновено започва с опити за спиране на кървенето използване кръвоспиращи и различни методи, за да повлияе директно на кървене регион съд (лазер обгаряне, токов obkalyvanie лекарства и така нататък). Тези мерки обаче не трябва да се прилагат прекалено дълго, ако не са ефективни. Алтернатива на тях трябва да бъде спешната хирургия.

Стеноза на стомаха

Когато туморът достигне голям размер и блокира лумена на стомаха, възниква стеноза. Проявите зависят от местоположението на тумора в стомаха:

  • усещане за трудност при преглъщане на храна (първо само твърди, а след това и полутечни и течни);
  • ако всички части на стомаха са засегнати - усещане за бързо насищане по време на хранене;
  • постоянно тегло в корема и чувство за постоянно преливане;
  • повръщане на храна, изядено предишния ден, понякога дори повече от 24 часа.

Стенозата се развива постепенно и оставя време за предприемане на подходящи мерки. Когато операцията за отстраняване на тумор не е възможна, се използват малки хирургични интервенции, за да се елиминира само болезнен симптом и да се възстанови възможността за прием на храна. Най-често се провежда гастроентеростомия (гастроентеростомоза), т.е. налагането на анастомоза между стомаха и йеюнума.

В случай на нефункциониращ рак, се извършва една от разновидностите на палиативната хирургия, за да се намали обемът на тумора и да се създаде проходимост на храносмилателния тракт и да се осигури хранене на пациента. Ендоскопското стентиране - инсталирането на специални устройства за стентове - ви позволява да осигурите несравнимо по-високо качество на живот при пациенти с нефункциониращи тумори. За да се възстанови проходимостта на стомашно-чревния тракт в нашата клиника, също е възможно да се използва аргон-плазмена коагулация с помощта на лазерно устройство. Този метод позволява не само да се възстанови стабилно луменът на анастомозата, но и да се поддържа постигнатата стомашна проходимост в амбулаторни условия, като се сведе до минимум рискът от животозастрашаващи усложнения.

Как се лекува рака на стомаха на различни етапи?

С рак на стомаха ранните етапи, когато туморът не покълне отвъд лигавицата на мембраната и няма метастази в регионалните лимфни възли, прибягва до ендоскопска хирургия или гастректомия. Важно е лекарят да се увери, че пациентът ще може да претърпи хирургическа намеса - не трябва да има сериозни нарушения от сърцето, белите дробове, тежко изтощение. Проба от тумора, отстранена по време на ендоскопската операция, се изпраща в лабораторията. Ако след изследване на раковите клетки под микроскопа има повишен риск от разпространение на тумора (клетките са слабо диференцирани, напълно изгубени нормални характеристики), може да се предпише гастректомия.

Ако резултатът от лабораторията е "положителен марж на резекция", това означава, че на ръбовете на отстранената тъкан са открити ракови клетки, което означава, че някои от тях могат да останат в стомаха. За да ги унищожите и да предотвратите релапс, предписвайте курс на лъчетерапия.

С рак на стомаха 2, 3 етапа, който покълва отвъд лигавицата и се разпространява в регионалните лимфни възли, но не успя да даде отдалечени метастази, основният метод на лечение е гастректомия. Често преди и след операцията се провежда курс на химиотерапия. Ако операцията е противопоказана поради големия размер на тумора, курсът на химиотерапия в някои случаи помага да се намали и да се работи с пациента в бъдеще.

Ако след операцията, според биопсията, има повишен риск от повторение и разпространение на рак, се предписва курс на химиорадиотерапия.

В случаите, когато операцията е противопоказана, хеморагиотерапията се превръща в основен метод за лечение.

при метастатичен рак (стадий 4) основният метод на лечение е химиотерапията. Като комбинация от първи ред лекарства най-често се използва 5-флуороурацил, цисплатин, 5-флуороурацил, оксалиплатин, 5-флуороурацил, капецитабин +. Други комбинации от лекарства за химиотерапия се използват по-рядко. Ако пациентът реагира слабо на лечение на първа линия лекарства, които се използват лекарства от втора линия: ramitsirumab, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, паклитаксел ramitsirumab, по-рядко други.

Това лечение се нарича палиативен: дори ако прогнозата е неблагоприятна, тя помага да се забави растежа и разпространението на тумора, да се намали размерът му, да се удължи живота на пациента.

В същото време се контролират симптомите, причинени от тумора и основното лечение: стомашно кървене се елиминира с помощта на ендоскопска хирургия.

Понякога се използва емболизация (инжектиране на микросфери, които се припокриват лумен кървене съдове), блокери на йон помпа (съгласно някои от тези лекарства, които подтискат производството на солна киселина, помага в борбата стомашен кървене).

С болка те се борят с помощта на химиотерапия, лекарства за болка. Ако туморът води до запушване на стомаха или червата, се извършва стент. Стентът е куха рамка с метална стена. То се поставя на мястото на свиване, като по този начин се възстановява луменът на органа.

Европейската клиника разполага с уникално разделение на палиативните грижи за Русия. Ние знаем как да помогнем на всеки етап от рака, използваме за тази цел най-модерните технологии и оригиналните лекарства с доказана ефективност.

Лечение на рак на стомаха с народни средства, лечебни растения, магнитни полета

Ефективността на народни средства за защита и физическа обработка терапия за рак на стомаха не е доказано в хода на задълбочени изследвания. Подвеждане в основата на използването на Artemisia наследяване, жълтурчета, в резултат на използването на растителни суровини като основа за лекарства. Въпреки това, трябва да се помни, че модерната химиотерапия е продукт на фината химическа технология. Следователно, в дома да се създаде лекарство, което осигурява стабилна и медицинско терапевтично концентрация от желаното вещество в кръвта, може нито да се използва тинктура от водка с Eleutherococcus или равнец корен, или с помощта на отвара и инфузия. Освен растения, дори нараства по същия наклон, ще се различават по тяхното съдържание на лекарствено вещество и по този начин да включва множество, в най-добрия ненужни и дори вредни вещества.

Има много случаи, при които употребата на "народни средства", успоредни на химиотерапията, се намесва в лечението поради взаимодействие с лекарства. Лечението на всякакви "полета", приемането на различни видове отрови, включително водороден пероксид и керосин и дори урина на магаре, не могат да причинят нищо друго освен вреда.

В Европейската клиника ние се придържаме към принципите на лекарството, основано на доказателства. Ето защо, ние искаме от нашите пациенти да се включат във всякакъв вид народни средства за защита, включително и магьосничество и магия, а не да ги замени хирургия, химиотерапия и лъчева терапия, която не е твърде късно.

За Нас

Меланомът е рак на кожата, който се развива от мол много бързо и дава метастази на лимфните възли и други органи и системи. Не е лесно да се открие меланома в началния етап, туморът е почти невидим и въпреки това много опасен.