Остра лимфобластна левкемия

Едно от най-често срещаните заболявания на онкологичен произход сред децата е острата лимфобластна левкемия.

Делът му е 80% от броя на случаите на заболявания на хематопоезата. Според статистиката момчетата страдат по-често от момичетата. Пикът на болестта пада на възраст от една до шест години.

При възрастни заболяването е много по-рядко срещано. Какво представлява острата лимфобластна левкемия? Това е рак на хематопоетичната система, която се характеризира с неконтролирана пролиферация на незрели лимфоидни клетки.

При децата се развива ВСИЧКО, докато при възрастни това е клинично усложнение на хроничната лимфоцитна левкемия. Симптоматичната остра лимфоцитна левкемия е подобна на другите видове левкемия. Разликата е увреждането на черупката на мозъка и гръбначния мозък. Лечение на остра лимфобластна левкемия, извършена от експерти в областта на хематологията и онкологията.

Причини за болестта

Основната причина за остра лимфобластна левкемия е образуването на раков клон (група злокачествени клетки, които имат капацитет за неконтролирано възпроизвеждане).

Клонинг възниква поради хромозомни аберации:

  • транслокация - обмен на места между две хромозоми;
  • заличаване - представлява загуба на хромозомния регион;
  • инверсия - обръщане на хромозомния регион;
  • усилване - образуването на копия на хромозомни региони.

Предполага се, че генетичното нарушение, което причинява образуването на ALL, се случва в утробата. Но за да се завърши формирането на раков клонинг, са необходими допълнителни обстоятелства с външен произход.

Рискови фактори

Един от рисковите фактори за развитието на тази патология е радиационната експозиция: живее в района на повишено ниво на йонизиращо лъчение, лъчетерапия при лечението на други ракови заболявания, множествен рентгенологичен преглед (включително и вътрематочен).

Нивото на комуникация е доказателство за наличието на връзка между различните ефекти, развитието на остра лимфобластна левкемия е различно.

Връзката между лъчелечението и левкемията се счита за доказана за днес. Рискът от развитие на ВСИЧКИ след излагане на радиация е около десет случая от сто. При осемдесет души болестта се развива през следващите десет години след завършване на курса на лъчетерапия.

Връзката между рентгеновите изследвания и ООЛ остава предположение. Няма надеждно статистическо потвърждение на теорията.

Експертите казват, че е възможно връзката между острата лимфобластна левкемия и инфекциозните заболявания. До идентифицирането на ALL вируса.

Има две теории:

  • Острата лимфобластна левкемия се образува от един и същ все още неизвестен вирус, но самата болест се развива само ако има предразположение.
  • Причината за ALL може да бъде разнообразие от вируси, а рискът от левкемия при децата се увеличава, когато няма достатъчно контакти с патогенни микроорганизми в ранна възраст.

Тези две теории не са доказани, тъй като надеждна информация за връзката между левкемия и вирусни заболявания е получена само за левкемичната група от възрастни пациенти, които живеят в азиатски страни.

Вероятността за ALL може да бъде увеличена, когато майката по време на бременност контакт с някои вещества токсичен произход, като в генетични аномалии (синдром на Даун, Fanconi анемия, синдром Shvahmana, синдром на Klinefelter, неврофиброматоза) и генетично предразположение. Някои учени отбелязват ефекта от пушенето.

симптоми

Развитието на остра лимфобластна левкемия се развива бързо. По време на диагнозата, общата маса на лимфобластите в човешкото тяло е около 3% от телесното тегло на пациента. Това се дължи на разпространението на ракови клетки в рамките на два или три предходни месеца. Броят на клетките през седмицата може да се удвои. Има няколко синдроми, характерни за острата лимфобластна левкемия:

Интоксикация. Симптомите на синдрома се проявяват като слабост, умора, треска и загуба на тегло. Повишената температура може да се дължи както на основното заболяване, така и на инфекциозните усложнения.

  • Хиперпластичен синдром. Този синдром може да се прояви чрез увеличени лимфни възли, увеличен черен дроб и далак (резултат от инфилтрация на левкемия на паренхима на органите). При разширени органи може да се появи коремна болка. При инфилтриране на периоста, тъканите на ставните капсули и увеличаването на обема на костния мозък може да се прояви костно-ставна болка.
  • Анемичен синдром. При наличието на такъв синдром има такива симптоми: замаяност, слабост, зачервяване на кожата и повишена сърдечна честота.
  • Хеморагичен синдром. Признаци на този синдром могат да бъдат петехии и екхимози, образувани върху кожата и лигавицата. Също така лесно се появяват екстензивни подкожни кръвоизливи с натъртвания може да показват наличието на хеморагичен синдром. Има увеличено кървене от драскотини и рак, назални и венчести кръвоизливи. Някои пациенти имат стомашно-чревно кървене, което е придружено от тазово изпражнение и повръщане с кръв.
  • Инфекциозен синдром. Имунните разстройства във ВСИЧКИ могат да се проявяват чрез постоянна инфекция на рани и драскотини. Развиват се различни инфекции от бактериална, вирусна и гъбична природа. При разширени лимфни възли на медиастинума се наблюдава нарушено дишане, причинено от намаляване на обема на белите дробове.

Ако патологичния процес участва в централната нервна система, откритите положителни менингеалните симптоми, признаци на повишено вътречерепно налягане (papilledema, гадене и повръщане, главоболие, придружени). В някои случаи, увреждане на централната нервна система при всички приходи без видими симптоми и се определя само след изследванията на гръбначно-мозъчната течност.

Пациентите на кожата и лигавиците развиват лилаво-син инфилтрат. Момчетата могат да имат инфилтрати в тестисите. В някои случаи се наблюдава остра лимфобластна левкемия, ексудат перикардит и нарушена бъбречна функция.

При разглеждане на характеристиките на клиничните симптоми се разграничават четири периода на развитие:

  • Basic. Продължителността е от един до три месеца. Неспецифичните признаци преобладават под формата на умора, летаргия, влошаване на апетита и увеличаване на бледността на кожата. Възможно е да има болка в корема, болка в главата и костите.
  • Периодът на люлка. Всички тези синдроми се проявяват.
  • Периодът на опрощаване. Характеризира се с изчезването на всички симптоми.
  • Периодът на терминала. Има влошаване на пациента, което често води до смърт.

диагностика

Диагнозата при остра лимфобластна левкемия се прави, като се вземат предвид клиничните симптоми, резултатите от миепограмата и периферната кръв. В периферната кръв на ALL пациенти се откриват анемия, повишен ESR, тромбоцитопения и промяна в броя на левкоцитите. Броят на лимфобластите е повече от двадесет процента от общия брой на левкоцитите. Броят на неутрофилите намалява и в миелограмата се установява преобладаването на бластните клетки и се определя потискането на неутрофилни, еритроидни и тромбоцитно-покълнали кълнове.

Проучвателната програма за остра лимфобластна левкемия се състои от следните методи:

  • лумбална пункция (с цел изключване на невролевкемия);
  • Ултразвук на органите на коремната кухина (за определяне състоянието на паренхимните органи и лимфните възли);
  • Рентгенов рентгенография (за откриване на уголемени лимфни възли на медиастинума);
  • Биохимичен кръвен тест (за откриване на нарушения на бъбречните и чернодробни функции);
  • Диференциален анализ (провежда се със сериозни инфекциозни заболявания).

Лечение на левкемия

Специалистите разграничават два вида лечение за остра лимфобластна левкемия:

  • Интензивно лечение. Сцената се състои от две фази, които продължават около шест месеца. В първата фаза се извършва интравенозна полихемотерапия за постигане на ремисия. Състоянието на хемопоезата е показателно за състоянието на ремисия, наличието на не повече от пет процента от взрива в костния мозък и тяхното отсъствие в периферната кръв. Във втората фаза се извършва активност за удължаване на ремисия, спиране или забавяне на пролиферацията на клетъчни ракови клетки. Лекарствата се прилагат интравенозно.
  • Подпомагаща терапия. Продължителността на терапията за остра лимфобластна левкемия е около две години. Пациентът се лекува на амбулаторна база, му се предписват лекарства за перорално приложение и се извършват редовни изследвания за наблюдение на състоянието на периферните кръвоносни съдове и костния мозък.

Планът за лечение на остра лимфобластна левкемия се прави индивидуално, като се има предвид нивото на риска при всеки пациент.

Заедно с химиотерапията могат да се използват и други методи: имунотерапия, лъчетерапия и др. При недостатъчна ефективност на лечението и висок риск от рецидив се извършва трансплантация на костен мозък.

Към днешна дата има три стандартни метода на лечение:

  • Химиотерапията е един от начините за лечение на рак с помощта на силни химиотерапевтични лекарства. Тези лекарства могат да спрат и да унищожат растежа на злокачествените клетки и да предотвратят тяхното отделяне и проникване в органи и тъкани. Когато химиотерапията може да се приема перорално или да се инжектира интравенозно / интрамускулно. Поради факта, че лекарството навлиза в кръвта и се разпространява в тялото, то може да засегне всички злокачествени клетки.

Интратекалната химиотерапия се използва по време на лечението на възрастен пациент с Остра лимфобластна левкемия, която има тенденция да се разпространява в гръбначния мозък. Интратекалната терапия се използва заедно с конвенционалната химиотерапия.

  • Радиационната терапия е метод за лечение на рак, който използва специални рентгенови лъчи или други видове радиация, за да унищожи злокачествените клетки и да предотврати растежа им. Два вида терапия са разделени: радиална външна терапия и вътрешна.

Външната терапия е фокусирането на радиацията чрез специален апарат в областта на неоплазмата. Вътрешната терапия включва използването на радиоактивни лекарства, херметично опаковани в капсули, игли, катетри и разположени директно в неоплазмата. Радиационна външна терапия се използва при лечението на възрастен човек с остра лимфобластна левкемия, която има тенденция да се разпространява в гръбначния мозък.

  • Биологичната терапия е вид лечение, което включва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени в тялото или синтезирани в лабораториите, се използват за стимулиране или възстановяване на естествения механизъм за защита и контрол на злокачествените заболявания.

перспектива

Основата за прогнозата на острата лимфобластна левкемия е времето, през което пациентът ще живее след курса на лечение без рецидив. Ако не се появи рецидив в рамките на пет години след завършване на лечението, пациентът се счита за възстановен.

Детската лимфобластна левкемия реагира добре на лечението, като се използват съвременни протоколи, петгодишна честота на преживяване 90%.

Прогнозата може да бъде повлияна от следните фактори:

  • възрастта на пациента;
  • нивото на левкоцитите в кръвта;
  • възникване на рецидиви.

Петгодишната честота на преживяемост при деца на възраст 2-6 години е един и половина пъти по-голяма от тази при другите пациенти. Прогнозата на бебетата често е неблагоприятна. Оцеляването за пет години сред възрастните е 55%.

Остра лимфобластна левкемия

Остра лимфобластна левкемия - злокачествено увреждане на хематопоезата, придружено от неконтролирано увеличение на броя на лимфобластите. Това се проявява чрез анемия, симптоми на интоксикация, повишени лимфни възли, черен дроб и далак, повишено кървене и респираторни нарушения. Поради намаляването на имунитета при остра лимфобластна левкемия често се развиват инфекциозни заболявания. Възможни увреждания на ЦНС. Диагнозата се прави въз основа на клинични симптоми и лабораторни данни. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, трансплантация на костен мозък.

Остра лимфобластна левкемия

Острата лимфобластна левкемия (ALL) е най-честата онкологична болест на детството. Делът на ALL е 75-80% от общия брой случаи на хематопоеза при деца. Най-високата честота на заболяването пада на възраст от 1 до 6 години. Момчетата страдат по-често от момичетата. Възрастните пациенти са 8-10 пъти по-болни от децата. При пациенти в детска възраст острата лимфобластна левкемия се появява предимно при възрастни, често е усложнение на хроничната лимфоцитна левкемия. В клиничните си прояви, ВСИЧКИ са подобни на други остри левкемии. Отличителна черта е по-честата вреда на мембраните на мозъка и гръбначния мозък (невролевкемия), при отсъствие на превенция, развиваща се при 30-50% от пациентите. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и хематологията.

Според класификацията на СЗО се разграничават четири вида ВОЛ: пред-В-клетка, пред-В-клетка, В-клетки и Т-клетки. В-клетъчната остра лимфобластна левкемия съставлява 80-85% от общия брой случаи. Първият връх на заболяването е на възраст 3 години. В бъдеще вероятността от развитие на ВСИП нараства след 60 години. Т-клетъчната левкемия представлява 15-20% от общия брой случаи на заболяването. Честотата на заболеваемост пада до 15-годишна възраст.

Причини за остра лимфобластна левкемия

Непосредствената причина за остра лимфобластна левкемия е злокачествено заболяване на клон - група от клетки, които имат капацитет за неконтролирана пролиферация. Клонът се генерира от хромозомни аберации: транслокации (обмен на порции между две хромозоми), делеции (загуба на хромозома област), инверсия (хромозома област революция) или амплификация (образуване на допълнителни копия на хромозома област). Предполага се, че генетичните аномалии, които причиняват развитието на остра лимфобластна левкемия възникнат в утробата, обаче, за завършване на образуването на злокачествени клон често изискват допълнителни външни обстоятелства.

Сред рисковите фактори за остра лимфобластна левкемия на обикновено първо се посочи облъчване: настаняване в район с високи нива на йонизиращо лъчение, лъчетерапия за лечение на други видове рак, множество рентгенови изследвания, включително в утробата. комуникация слой, както и доказателство като връзката между излагане на радиация и различно развитие на остра лимфобластна левкемия варира значително.

Така че връзката между левкемията и лъчелечението сега се счита за доказана. Рискът от остра лимфобластна левкемия след лъчетерапия е 10%. При 85% от пациентите заболяването се диагностицира в рамките на 10 години след края на курса на лъчелечение. Връзката между рентгенологичните изследвания и развитието на остра лимфобластна левкемия понастоящем остава на нивото на допускания. Все още няма надеждни статистически данни, потвърждаващи тази теория.

Много изследователи посочват възможна връзка между ALL и инфекциозни заболявания. Вирусът на причинителя на остра лимфобластна левкемия все още не е идентифициран. Има две основни хипотези. Първата - ALL е причинена от един вирус, който все още не е установен, но болестта възниква само ако има предразположение. Вторият - причината за развитието на остра лимфобластна левкемия може да бъде различни вируси, рискът от левкемия при децата се увеличава с липсата на контакт с патогени в ранна възраст (когато "netrenirovannosti" на имунната система). Досега и двете хипотези не са доказани. Надеждна информация за наличието на връзка между левкемии и вирусни заболявания е получена само за Т-клетъчна левкемия при възрастни пациенти, живеещи в азиатски страни.

Вероятността от остра лимфобластна левкемия увеличава при контакт майка с някои токсични вещества по време на бременността, в някои генетични аномалии (Fanconi анемия, синдром на Даун, синдром на Shvahmana, синдром на Klinefelter, синдром на Wiskott-Aldrich, неврофиброматоза, целиакия заболяване, наследствени имунни нарушения), на разположение онкологични заболявания в семейната история и цитостатици. Някои експерти отбелязват възможното отрицателно въздействие на пушенето.

Симптоми на остра лимфобластна левкемия

Болестта се развива бързо. Към момента на определяне на общата маса на лимфобласти диагноза в организма може да бъде до 3-4% от общото телесно тегло, поради бурното клетъчната пролиферация на злокачествени клонинг за 1-3 месеца по-рано в. В рамките на една седмица броят на клетките се увеличава с около половината. Съществуват няколко синдрома, характерни за острата лимфобластна левкемия: интоксикация, хиперпластична, анемична, хеморагична, инфекциозна.

Синдромът на интоксикация включва слабост, умора, треска и загуба на тегло. Увеличаването на температурата може да бъде предизвикано както от основното заболяване, така и от инфекциозни усложнения, които са особено чести в присъствието на неутропения. Хиперпластичният синдром на остра лимфобластна левкемия е показано увеличени лимфни възли, черния дроб и далака (в резултат на паренхимни органи левкемична инфилтрация). При увеличаване на паренхимните органи може да се появи коремна болка. Увеличаването на обема на костен мозък, периоста и тъканна инфилтрация на съвместни капсули може да стане причина спукването ставна болка.

Наличието на анемичен синдром е показано от слабост, замаяност, бледа кожа и повишена сърдечна честота. Причината за развитието на хеморагичен синдром при остра лимфобластна левкемия е тромбоцитопения и тромбоза на малки съдове. Петехии и екхимози се откриват върху кожата и лигавиците. С натъртвания лесно има обширни подкожни кръвоизливи. Има повишено кървене от рани и драскотини, кръвоизливи в ретината, венци и кървене от носа. Някои пациенти с остра лимфобластна левкемия развиват стомашно-чревно кървене, придружено от кърваво повръщане и стомах.

Имунните разстройства при остра лимфобластна левкемия се проявяват чрез чести инфекции на рани, драскотини и белези от инжекции. Могат да се развият различни бактериални, вирусни и гъбични инфекции. При увеличаване на лимфните възли на медиастинума се наблюдават респираторни нарушения, причинени от намаляване на обема на белите дробове. Респираторната недостатъчност по-често се открива с Т-клетъчна остра лимфобластна левкемия. Невролевкемиите, провокирани от инфилтрацията на мембраните на гръбначния мозък и мозъка, по-често се наблюдават по време на рецидиви.

С участието на централната нервна система се откриват положителни менингеални симптоми и признаци на повишено вътречерепно налягане (оток на оптичните дискове, главоболие, гадене и повръщане). Понякога лезията на ЦНС при остра лимфобластна левкемия е асимптоматична и се диагностицира само след изследване на цереброспиналната течност. При 5-30% от момчетата се появяват инфилтрати в тестисите. Пациентите от двата пола на кожата и лигавиците могат да развият лилаво-цианотични инфилтрати (левкимиди). В редки случаи се наблюдава екузиден перикардит и бъбречна дисфункция. Представени са случаи на чревни лезии.

Като се имат предвид особеностите на клиничните симптоми, могат да се разграничат четири периода на развитие на остра лимфобластна левкемия: начална, средна, ремисия, терминална. Продължителността на началния период е 1-3 месеца. Неспецифичните неспецифични симптоми са: летаргия, умора, влошаване на апетита, понижаване на състоянието на кожата и подуване на кожата. Възможни главоболия, болка в корема, кости и стави. По време на височината на острата лимфобластна левкемия се идентифицират всички характерни синдроми, изброени по-горе. По време на периода на ремисия проявите на болестта изчезват. Крайният период се характеризира с прогресивно влошаване на състоянието на пациента и завършва с летален изход.

Диагностика на остра лимфобластна левкемия

Диагнозата се прави, като се вземат предвид клиничните признаци, резултатите от анализа на данните за периферната кръв и миелограмата. В периферната кръв на пациентите с остра лимфобластна левкемия се откриват анемия, тромбоцитопения, повишен ESR и промени в броя на левкоцитите (обикновено - левкоцитоза). Лимфобластите съставляват 15-20 или повече процента от общия брой левкоцити. Броят на неутрофилите се намалява. В миелограмата бластните клетки преобладават, изразява се инхибирането на еритроидния, неутрофилния и тромбоцитния зародиш.

Изследването на програма в остра лимфобластна левкемия са лумбална пункция (за да се избегне neuroleukemia), ултразвук на корема (за оценка на паренхимни органи и лимфни възли), рентгеново (за откриване на разширения медиастинални лимфни възли) и кръвна биохимия (за откриване на нарушения на функцията черен дроб и бъбрек). Диференциална диагностика на остра лимфобластна левкемия извършва с други левкемии, отравяне, условия за сериозни инфекциозни заболявания, инфекциозни лимфоцитоза и инфекциозна мононуклеоза.

Лечение и прогноза за остра лимфобластна левкемия

Основата на терапията е химиотерапия. Разпределете два етапа на лечение за ALL: стадия на интензивно лечение и фазата на поддържащата терапия. Степента на интензивно лечение на остра лимфобластна левкемия включва две фази и продължава около шест месеца. В първата фаза се използва интравенозна полихемотерапия за постигане на ремисия. Нормализирането на хематопоезата, наличието на не повече от 5% от бластите в костния мозък и отсъствието на бласти в периферната кръв показват състоянието на ремисия. Във втората фаза се вземат мерки за удължаване на ремисия, забавяне или спиране на пролиферацията на злокачествени клонингови клетки. Прилагането на лекарства също се извършва интравенозно.

Продължителността на поддържащата фаза за остра лимфобластна левкемия е около 2 години. През този период пациентът се освобождава за амбулаторно лечение, назначава лекарства за перорално приложение, извършва редовни изследвания за проследяване състоянието на костния мозък и периферната кръв. Планът за лечение на остра лимфобластна левкемия е индивидуално съобразен с нивото на риска при отделния пациент. Наред с химиотерапията се използват имунохемотерапия, лъчетерапия и други техники. При ниска ефективност на лечението и висок риск от рецидив се извършва трансплантация на костен мозък. Средната степен на преживяемост за B-клетъчна остра лимфобластна левкемия в детска възраст е 80-85%, при възрастните - 35-40%. При Т-лимфобластна левкемия прогнозата е по-неблагоприятна.

Лимфобластна левкемия

Острата лимфобластна левкемия е злокачествено заболяване на хематопоетичната система, характеризиращо се с бързо и неконтролирано нарастване на броя на лимфобластите (незрели лимфоидни клетки).

В педиатричната практика това е най-често срещаното онкологично заболяване. В общата структура на честотата на хематопоезата при деца, делът на острата лимфобластна левкемия е 75-80%. Момичетата са болни по-рядко от момчетата. Високата честота на заболяването пада на възраст от една до шест години.

Възрастните хора получават лимфобластна левкемия 10 пъти по-рядко от децата. Честотата на заболеваемостта се увеличава при пациенти на възраст над 60 години.

При децата лимфобластната левкемия обикновено се развива като първично заболяване, докато при възрастни тя се появява по-често като усложнение на хроничната лимфоцитна левкемия.

При остра лимфобластна левкемия прогнозата е добра за децата. Съвременната полихемотерапия прави възможно постигането на стабилна ремисия при 95% от пациентите в тази възрастова група.

Причини и рискови фактори

Развитието на остра лимфобластна левкемия се дължи на образуването на злокачествени клонинги в червения костен мозък, които са група от хематопоетични клетки, които са загубили способността си да контролират репродукцията. Хромозомните аберации водят до образуването на клонинг:

  • амплификация - се формират допълнителни копия на определен регион на хромозомата;
  • инверсия - ротация на хромозомния регион;
  • заличаване - загуба на хромозомния регион;
  • транслокация - две хромозоми обменят помежду си определени области.

Генетични аномалии, които спомагат за развитието на лимфобластна левкемия, възникват по време на феталния стадий на развитие на фетуса. Въпреки това, за да се започне патологичният процес на образуване на клонингови клетки, е необходим ефектът от предизвикване на външни фактори. Такива фактори включват:

  1. Експозиция на йонизираща радиация - повтарящи се изследвания на рентгенови лъчи, лъчетерапия, провеждана за други видове рак, живеещи в регион с естествен фон на високо радиация. Доказан факт е наличието на връзка между провеждането на лъчева терапия и развитието на лимфобластна левкемия. Според медицинската статистика болестта се развива при 10% от пациентите, подложени на лъчева терапия. Предполага се, че развитието на лимфобластна левкемия може да бъде предизвикано от рентгенови изследвания, но тази теория остава непотвърдена от статистическите данни.
  2. Инфекция с онкогенни видове вируси. Има основание да се смята, че развитието на остра лимфобластна левкемия причинява инфекция като предразположение към вируси левкемия на пациентите, в частност Епщайн - Бар вирус. В същото време, ние знаем, рискът от лимфобластна левкемия при децата се увеличава с "netrenirovannosti" на имунната система, т.е. липса или недостиг на опит за контакт на имунната система да се патогени.
  3. Интоксикация с онкогенни отрови, включително соли на тежки метали.
  4. Пушенето, включително пасивното.
  5. Терапия с цитостатици.
  6. Генетични аномалии - наследствени имунни разстройства, целиакия заболяване, неврофиброматоза, синдром на Wiskott - синдром Aldrich, синдром на Klinefelter синдром Shvahmana, синдром на Даун, Fanconi анемия.

Клиничният курс на остра лимфобластна левкемия при деца и възрастни е бърз. Често по време на диагнозата на заболяването, масата на всички лимфобласти в тялото на пациента достига 3-5% от общото телесно тегло.

Форми на заболяването

Лимфоцитите са вид агранулоцитни левкоцити, чиито основни функции са:

  • развитие на антитела (хуморален имунитет);
  • директно унищожаване на чужди клетки (клетъчен имунитет);
  • регулиране на други типове клетки.

При възрастни човешки лимфоцити съставляват 25-40% от общия брой на левкоцитите. При децата техният дял може да достигне 50%.

Поддържането на регулиране на хуморалния имунитет се осигурява от Т-лимфоцитите. Т-помощниците са отговорни за стимулирането на производството на антитела и Т-супресорите за инхибиране.

В-лимфоцитите разпознават антигени (чужди структури) и продуцират специфични антитела срещу тях.

НК-лимфоцитите контролират качеството на другите клетки в човешкото тяло и активно унищожават онези, които са различни от нормалните клетки (злокачествени клетки).

Процесът на образуване и диференциация на лимфоцитите започва с образуването на лимфобласти - лимфоидни прекурсорни клетки. Поради туморния процес се нарушава узряването на лимфоцитите. В зависимост от вида лимфоцитно увреждане, лимфобластната левкемия се разделя на Т-линейни и В-линейни.

Според класификацията на СЗО се различават няколко вида остра лимфобластна левкемия:

В общата структура на случаите на лимфобластна левкемия съотношението на В-клетъчните форми съставлява 80-85%, а за Т-клетъчните форми - 15-20%.

Етапи на болестта

В хода на острата лимфобластна левкемия се разграничават следните етапи:

  1. Първоначалната. 1-3 месеца продължават. В клиничната картина преобладават неспецифични признаци (бледност на кожата, ниска степен на повишена температура, влошаване на апетита, умора, умора). Някои пациенти се оплакват от болка в мускулите, ставите и костите, корема, упоритите главоболия.
  2. Топлината. Силно изразени признаци на заболяването, проявили анемия, интоксикация, хиперпластичен, хеморагичен и инфекциозен синдром.
  3. Опрощаване. Характеризира се с нормализирането на клиничните и хематологичните показатели.
  4. Терминален етап. Характерно е бързата прогресия на симптомите на лимфобластна левкемия. Тя завършва със смъртоносен изход.

Симптоми на лимфобластна левкемия

Клиничният курс на остра лимфобластна левкемия при деца и възрастни е бърз. Често по време на диагнозата на заболяването, масата на всички лимфобласти в тялото на пациента достига 3-5% от общото телесно тегло. Това се дължи на бързото разпространение на клонингови клетки.

При възрастни прогнозата за лимфобластна левкемия е сериозна, петгодишната преживяемост не надвишава 34-40%.

В клиничната картина на лимфобластна левкемия са изолирани няколко синдроми.

  1. Интоксикация. Неговите признаци: повишена умора, изразена обща слабост, загуба на тегло, треска, хиперхидроза, обща слабост. Треската може да бъде свързана или с злокачествен процес, или с инфекциозно усложнение.
  2. Хиперпластичният. Лимфобластите с кръвен поток се носят около тялото и се натрупват в тъканите. Този процес се нарича инфилтрация на левкемия. Това се проявява чрез увеличаване на черния дроб, далака, лимфните възли, болките в ставите и костите. Инфилтрацията на левкемията на мембраните и мозъчния материал води до развитие на невролевкемия. Клинично се проявява като главоболие, гадене и понякога повръщане. При изследване на фонда се отбелязва подуване на дисковете на оптичните нерви. В някои случаи, невролевкемията преминава с изтрита клинична картина или обикновено е асимптоматична и се диагностицира само по време на лабораторно изследване на цереброспиналната течност. При около 30% от момчетата, симптомът на лимфобластна левкемия е образуването на инфилтрати в тестисите. На лигавиците и кожните принадлежности при пациентите често има левкемии (инфилтрати от лилаво-цианотичен цвят). В редки случаи, хиперпластичният синдром се проявява като нарушение на екскреторната функция на бъбреците, чревни лезии и ексудативен перикардит.
  3. Анемични. Потискането на хемопоезата на костния мозък се съпровожда от развитието на анемия. При пациентите се наблюдава бледност на кожата и лигавиците, тахикардия, слабост, световъртеж.
  4. Хеморагичната. Към развитието на този синдром се проявява тромбоза на капилярните съдове и тромбоцитопения. На кожата има множество петехии и екхимози. Дори незначително натъртване се придружава от появата на голям подкожен хематом. Чести наноси, гингиви, маточни и стомашно-чревни кръвоизливи, кръвоизливи в ретината се наблюдават.
  5. Инфекция. Лимфобластна левкемия, когато няма пълно разграничаване на лимфоцитите, и по тази причина те не са в състояние да изпълнява функциите си, което води до значително понижаване на имунитета. Поради това, пациентите стават податливи на вирусни, бактериални и гъбични инфекции, които също да тежък поток и може да доведе до сепсис, инфекции на токсичен шок.

Генетични аномалии, които спомагат за развитието на лимфобластна левкемия, възникват по време на феталния стадий на развитие на фетуса.

диагностика

Диагнозата на острата лимфобластна левкемия се извършва въз основа на симптомите на заболяването, резултатите от миелограмата и анализа на периферната кръв. При общия кръвен тест за лимфобластна левкемия се разкрива следното:

  • понижаване на концентрацията на хемоглобин (анемия);
  • намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения);
  • повишен брой левкоцити (левкоцитоза), по-рядко намаляване на броя на левкоцитите (левкопения);
  • повишен ИУС;
  • съдържанието на лимфобласти е 15-20% от общия брой левкоцити;
  • намаляване на броя на неутрофилите (неутропения).

В миелограмата се определя експресираното инхибиране на неутрофилни, еритроидни и тромбоцитни кълнове, преобладаване на бластните клетки.

Комплексната програма за изследване на пациенти с лимфобластна левкемия включва:

  • лумбална пунктура, последвана от лабораторно изследване на цереброспиналната течност - за изключване или откриване на невролевкемия;
  • Рентгенов рентгенография - за откриване на разширени лимфни възли в медиастинума;
  • Ултразвук на органите на коремната кухина - оценка на състоянието на интраабдоминалните лимфни възли и паренхимни органи;
  • биохимичен кръвен тест - за идентифициране на възможни бъбречни и чернодробни нарушения.

Острата лимфобластна левкемия изисква диференциална диагноза със следните патологични състояния:

  • инфекциозна мононуклеоза;
  • други видове левкемия;
  • интоксикация;
  • левкоза-подобен синдром, който настъпва на фона на тежкия ход на някои инфекциозни заболявания (коклюш, туберкулоза, цитомегаловирусна инфекция, сепсис).

Лечение на лимфобластна левкемия

Основният метод за лечение на лимфобластна левкемия е полихемотерапията - вид химиотерапия, при която не се използват единствено няколко цитотоксични лекарства.

Възрастните хора получават лимфобластна левкемия 10 пъти по-рядко от децата. Честотата на заболеваемостта се увеличава при пациенти на възраст над 60 години.

При лечението на заболяването се разграничават два етапа:

  1. Интензивно или индукционно лечение. Извършва се в условия на отделяне на онкохематологията за няколко месеца. Антитуморните лекарства се прилагат интравенозно. Целта на този етап е нормализиране на хематопоезните процеси (отсъствие на бласти в периферната кръв и не повече от 5% от тях в костния мозък) и подобряване на общото състояние на пациентите.
  2. Подпомагаща терапия. Те се извършват в продължение на няколко години на амбулаторна база. Антитуморните лекарства се предписват в орални форми. Редовно се изследват костния мозък и периферната кръв на пациентите, като се коригира лечението, ако е необходимо, например, включително в хода на радио или имунотерапия.

При ниска ефективност на лечението и многократно изостряне се решава въпросът за целесъобразността на трансплантацията на костен мозък.

Възможни последствия и усложнения

На фона на острата лимфобластна левкемия, пациентите значително намаляват хуморалния и клетъчен имунитет. В резултат на това те често развиват инфекциозни и възпалителни заболявания (тонзилит, синузит, пиелонефрит, пневмония), които приемат тежък продължителен курс и могат да причинят сепсис.

Една от основните особености на лимфобластната левкемия е често инфилтрацията на левкемия на нервните клетки, веществата и мозъчните пликове, водещи до развитие на невролевкемия. Без необходимата профилактика, това усложнение се проявява при всеки втори пациент.

перспектива

При остра лимфобластна левкемия прогнозата е добра за децата. Съвременната полихемотерапия прави възможно постигането на стабилна ремисия при 95% от пациентите в тази възрастова група. В 70-80% от тях продължителността на опрощаването е повече от 5 години, като тези деца се изваждат от регистъра като напълно излекувани.

При ниска ефективност на лечението и многократно изостряне се решава въпросът за целесъобразността на трансплантацията на костен мозък.

При възрастни прогнозата за лимфобластна левкемия е сериозна, петгодишната преживяемост не надвишава 34-40%.

предотвратяване

Не е развита специфична профилактика на лимфобластна левкемия. Определена роля в превенцията на болестта играят здравословният начин на живот (упражнения, отхвърляне на лоши навици, правилно хранене, спазване на режима на деня).

Острата лимфобластна левкемия е агресивно и опасно заболяване

Честотата на фиксиране на левкемията е повече от 4 случая на 100 000 души. Повечето от тях са хемообластози, развити от незрели лимфоцити. Няма съмнение, че такава диагноза като остра лимфобластна левкемия води до паника. Ще разберем защо се развива и как се лекува.

Какво представлява тази болест?

Остра лимфобластна левкемия (ALL) - е агресивен и опасна болест на системата на хематопоетични, който се развива в резултат на мутация-лимфоцити прогениторни клетки (лимфобласти). Патологично променените клетки започват активно да се разделят, което води до процес на рак.

В зависимост от вида на клетки, които са мутирали, заболяването се класифицират в предварително пре-В левкемия, пре-В левкемия, В-левкемия, и Т-левкемия. B-левкемия видове имат 80-85% от клинични случаи на лимфобластна левкемия, Т-тип - 20%.

Голям брой туморни клонове изместват нормални хематопоетични клетки и провокират развитието на анемия, тромбоцитопения и намален имунитет. Последното се дължи на спад в броя на зрелите левкоцити, които са в състояние да защитят организма от инфекции.

При остра лимфобластна левкемия активно пролифериращи клетки бързо се разпространява в целия организъм през лимфната и кръвоносната система, се натрупват в периферната кръв и вътрешните органи. Blast повреди системите на организма да имат отрицателно въздействие върху тяхната функционалност и още повече влошава прогнозата за оцеляване на пациента.

По отношение на разпространението на болестта, тогава делът на остра лимфобластна левкемия сметки за около 80% от всички заболявания на кръвотворната система при децата, които в абсолютно изражение е най-малко 3 пациенти на 100 000 души годишно. първата и най-голяма честота на връх на възраст от 2 до 5 години (според някои източници - от 1 до 6), с между момчетата е по-вероятно да се разболеят.

Вторият и третият връх с по-нисък интензитет падат на подрастващите (13-15 години) и напреднали (над 60 години). Разпределението на възрастта до голяма степен се дължи на активността на производството на определен тип лимфоцити, както и на натрупването на отслабена имунна защита на тялото и натрупването на химически канцерогени в тялото.

Причини за развитие на анемия

Точните причини за развитието на тази болест все още не са установени, но хематолозите говорят за редица рискови фактори.

Един от най-честите причини за мутацията са хромозомните патологии: делеция, инверсия, амплификация и транслокация на хромозомни области.

Генетичните разстройства засягат хематопоетичната система, дори по време на феталния период, но за да се завърши мутацията, обикновено се изискват допълнителни фактори на околната среда. При В-левкемия, свързана с мутация в MLL гена, промяната в бластата завършва преди раждането.

Според последните проучвания, в допълнение към синдрома на Даун, Fanconi анемия, тип неврофиброматоза и други хромозомни аномалии, с повишен риск от бластна левкемия свързват някои алелни варианти на гени IKZF1, ARID5B, CEBPE и CDKN2A. Наличието на левкемия в близък роднина на пациента увеличава шанса за развитие на заболяването.

Също така в развитието на рискови фактори за дете бластна левкемия мъртво раждане включва история на бременната жена, й въздействие върху тялото на биологични и химични мутагени и теглото на детето повече от 4 кг при раждането.

Излагане на радиация (няколко рентгенографски изследвания, които живеят в регион с високи нива на йонизиращо лъчение, oblucheniemnogokratno повишен риск от ALL. Рискът от развитие на лимфобластна левкемия след радиотерапия е 10%. На химични мутагени (бензол) и лекарства, цитотоксични агенти също увеличават риска от левкемия. Отбелязване и отрицателното въздействие на пушенето.

Изразеният рисков фактор са инфекциозни заболявания, които причиняват неспецифичен отговор на имунитета. Високата честота на ALL (2-5 години) съвпада с времето на максимално активно производство на В-лимфоцити (3 години) и активния контакт на имунната система на детето с външната среда.

Според хипотезата на един от изследователите, причината за детската левкемия може да се превърне в разнообразие от неспецифични патогени на инфекции. Те провокират появата на мутации в взривите на деца, които са предразположени към тях и имат малък контакт с различни инфекциозни агенти през първите 2 години от живота си.

Симптоми на остра лимфобластна левкемия

Острата левкемия се развива много бързо: по време на проявяване на симптомите и установяване на точна диагноза, масата на патологичните клетки в тялото на пациента може да достигне 4% от общото тегло. Това се дължи на активното делене на туморния клон в продължение на няколко месеца от латентния период на заболяването.

За ALL се характеризира развитието на няколко симптомни комплекса:

  • анемичен;
  • хеморагичен;
  • интоксикация;
  • инфекция;
  • хиперпластична (пролиферативна);
  • костно-ставния.

Анемичният синдром се причинява от намаляване на производството на еритроцити, дължащо се на потискането на червените микроби от хематопоезата от лимфобластните клетки. Той се проявява с бледност на кожата и лигавиците, диспнея, замайване, умора, компенсираща тахикардия.

Хеморагичен симптом включва вътрешна гума и кървене от носа, голям брой от контузии на кожата, хеморагичен обрив, хематурия, кървава повръщане и изпражнения. Тези симптоми са причинени от изместване megakaryoblasts (прекурсорни тромбоцитите клетки), и съответно, намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения).

Синдромът на интоксикация се характеризира с бърза загуба на тегло, треска и слабост. Хипертермията може да бъде предизвикана както от интоксикация, така и от излагане на инфекциозен агент.

Комплексът от инфекциозни симптоми се появява, когато тялото е заразено с вирусно или бактериално заболяване. Липсата на зрели левкоцити драстично намалява активността на имунния отговор. В резултат на това пациентът може да изостри хроничните инфекции (напр. Пиелонефрит, херпес) или да развие системни заболявания (пневмония, гъбични заболявания и др.).

Хиперпластичните и остеоартритните синдроми често са обединени под общата концепция, т.е. те се дължат на същата причина - инфилтрацията на телесните тъкани с атипични взривове. Пролиферацията мутирал незрели лимфоцити провокира увеличаване на размера на лимфните възли, черния дроб, далака, бъбреците, тестисите, инфилтрация на кожата (с появата на лилаво-синьо инфилтрати - leykemidov), белодробна и костите и менингите. Neuroleukemia (мозък с симптоми meningopodobnyh развитие), характеризиращ се с пристъпи, особено - B-левкемия.

Диагностика на заболяването

При острата лимфобластна левкемия симптомите, които представляват характерна клинична картина, се появяват на втория (напреднал) стадий на заболяването. Възможно е обаче да се открият микроби и на по-ранния стадий.

Това е възможно, ако знаете за предразположението на пациента към заболяването. При това условие, дори и намазва тест модел кръв без явни клинични симптоми (лека анемия, промени в броя на лимфоцитите, по-рядко - анемия) може да се превърне в претекст за по-конкретна диагноза. В други случаи се подозира левкемия, ако има клинични симптоми или характерни промени в общия кръвен тест.

АОК пациент с остра лимфоцитна левкемия тип установихме увеличи ESR, намаляване на броя на еритроцити, тромбоцити, хемоглобин (анемия степен II-III) и хематокрит, увеличаване на размера на левкоцити в така наречената "Левкоцитна недостатъчност" (намаляване на броя на зрелите форми на бели бикове). В периферния кръвен поток са определени атипични взривове и левкоцитите имат различни размери.

Резултатите от този анализ обаче не са единственият и достатъчен метод за диагностициране на остра лимфобластна левкемия. Крайната диагноза се прави само след приемане на миелограмата.

Миелограмата е резултат от анализа на броя на клетките в тъканта на костния мозък. Проба за изследване се получава с пункция на гръдната кост или илиасната кост. За да се установи диагнозата "остра левкемия", броят на бластите трябва да бъде 20-30% от цялата тъкан и повече. При лимфобластна левкемия се инхибират еритроидните, неутрофилните и тромбоцитните микроби от хематопоезата.

Изясняването на бластите, принадлежащи към определено кълно, се извършва, използвайки цитохимичен анализ и имунофенотипизиране.

Резултатите от миелограмата позволяват недвусмислено да се диференцира левкемията от други заболявания.

В допълнение към пукнатината на КЛА и костния мозък изследователският план на пациент с левкемия задължително включва такива изследвания като:

  • анализ на кръвната биохимия (изследване на работата на вътрешните органи преди и по време на терапията);
  • ЕКГ;
  • Ултразвук (оценка на структурата и обема на висцералните органи и лимфните възли);
  • гръбначно пробиване (изключване на инфилтрацията в менингите);
  • гръден рентгенография (изследване на лимфните възли).

Терапия за лимфобластна левкемия

Лечение на остра лимфобластна левкемия задължително включва интензивна химиотерапия и поддържащи терапии (имунотерапия приемане антибиотици, трансфузия на кръвни компоненти, и т.н.).

Химиотерапията се състои от два етапа - интензивни и подкрепящи. Първият етап, от своя страна, е разделен на две фази. В първата фаза, с помощта на висока доза химиотерапия стреми да постигне ремисия, а вторият е насочена към унищожаване на остатъчни туморни клонове и крайното отстраняване на пролиферация на анормални бласти.

В първата фаза на лечение, използвани лекарства polihimioterapevticheskie схема на червено, жълто и синьо химиотерапия и хормонални имуносупресори. Прилагането на лекарства, цитостатични лекарства настъпва предимно интравенозно, и с висок риск или присъствие neuroleukemia - интратекално (чрез лумбални пункции) или мозъчните вентрикули чрез резервоар на Ommaya.

Продължителността на първия етап е около шест месеца. Критерият за успеха на лечението и пълна ремисия е липсата на незрели лимфобласти в периферната кръв и намаляване на техния дял в медуларен тъкан до 5% или по-малко. Вторият етап трае до 3 години. През цялото това време пациентът приема подкрепящи цитотоксични лекарства в таблетки.

Трябва да се отбележи, че при остра лимфобластна левкемия лечението и оцеляването зависят до голяма степен от наличието на генни мутации, които увеличават вероятността от развитие на това заболяване. Например, с "Филаделфийската хромозома" (транслокация от 9 и 22 часа), се произвежда мутантен ген, който произвежда онкогенна тирозин киназа. Използването на инхибитори на лекарства-тирозинкиназа значително удължава периода на ремисия.

При висок риск от рецидив на левкемията и липса на противопоказания стволовите клетки могат да бъдат трансплантирани от донора (трансплантация на костен мозък).

Невъзможността за провеждане на операция в много случаи се дължи не само на нейната сложност и на липсата на подходящ донор, но и на разрушаването на работата на пациента и на невъзможността да се използва висока доза терапия за подготовка за трансплантация.

Рано фиксиране на клиничните симптоми, точна диагностика, добре подбрани курс на лечение и сестрински грижи за пациента се гарантира максимална стерилност по време на химиотерапия значително увеличава шансовете за успешно лечение. Дори при такава агресивна болест като острата лимфобластна левкемия, много зависи от пациента и семейството му.

Лимфобластна левкемия

Лимфобластната форма на левкемия - заболяване, което е свързано с нарушаване на кръвоносната система, се извършва злокачествено, най-често при деца. Има няколко вида болести. Това е остра лимфобластна левкемия и хронична. Нека анализираме тези патологии по-подробно.

Видове левкемия

Остра форма на заболяването

Остра лимфобластна левкемия може да се развие поради нарушение на два вида лимфоцити - В или Т. Това се дължи на нарушение на функцията на съответната група клетки. Ненаситените клетки включват В и Т левкоцити, които преминават през няколко етапа на диференциация по време на развитието. Първият етап е взривът. Поради редица причини костният мозък нарушава функцията на образованието, зреенето на левкоцитите. По-често тази причина е злокачествено образуване на тумори. При острата лимфобластна левкемия най-често се засяга група В, 89% от всички случаи. Тези левкоцити са отговорни за образуването на антитела в човешкото тяло, тъй като такова заболяване е толкова тежко.

Остра лимфобластна левкемия се проявява с проявата на интоксикация на тялото, т.е. повишава се температурата, вътрешните органи, насилствените болки, патологиите на нервната система започват. Всичко това е придружено от прогресивна загуба на тегло.

Остра лимфобластна левкемия засяга повече деца, юноши, придружени от нарушение на органи като далак, тимус, костния мозък, лимфната система, други важни органи.

Причини за болестта

Остра лимфобластна левкемия възниква поради генетични промени в структурата на хромозомите. Болестта се придружава от освобождаването на определени аберации - неспецифични хромозомни, специфични или първични. Причината за диагностицирането на остра лимфобластна левкемия е наличието на първични смущения като онкогенни клетки, гени или инверсии на растежния фактор, хромозомни транслокации.

Единствената причина, която провокира болестта, лекарството все още не е определено, но също така идентифицира няколко рискови фактора. От тях можете да идентифицирате основните, това е генетично предразположение, вродено заболяване, излагане на неблагоприятни рентгенови лъчи, болести като синдрома на Даун. Също така има редовност, че бялата популация е по-вероятно да се предаде на представената болест.

Симптомите на заболяването

Симптомите на остро заболяване могат да бъдат определени, както следва:

  • повишена телесна температура на фона на общо неразположение;
  • бърза безпричинна умора;
  • силна постоянна болка от кости, големи стави;
  • често на фона на болестта има инфекциозни заболявания;
  • Кожата губи своя цвят, бледнее;
  • има хеморагичен обрив, чести, малки;
  • лимфните възли леко подути, болезнени;
  • болката идва от далака, черния дроб.

Общият симптоматичен модел и индивидуалните симптоми се проявяват в зависимост от броя на патологично променените клетки, които циркулират през тялото на пациента. Съществува и директна връзка на симптомите с местонахождението на патологичния фокус. Намалява броя на левкоцитите, което води до недостатъчно подаване на кислород към клетките. Наблюдавани метаболитни процеси на клетъчно ниво, има симптом на отклонение на общите метаболитни процеси на тялото на пациента.

В медицината това състояние се определя като анемия, когато има намаление на броя на червените кръвни клетки, на този фон, бледа кожа, обща слабост, понижен апетит, започва бърза загуба на тегло, други общи заболявания.

Когато анормални клетки са мястото на локализация, като органи на нервната система - мозъка или гръбначния мозък, тогава той може да наруши работата на нервната система, има главоболие, често повръщане. Но тези симптоми са изключително редки, не са надеждни при диагностичния преглед на пациента.

Също така патологично, клетките могат да ударят тестисите, отколкото да предизвикат подпухналост и силни болезнени усещания.

Диагностични мерки

За диагностициране, избор на протокол за лечение се провеждат редица мерки, насочени към разкриване на патологичния фокус, неговата природа, локализация и пренебрегване на процеса. Разглежда се състава на променените клетки, лабораторни и рентгенографски данни и се събира анамнеза и симптоматичен образец.

Диагнозата се основава на комплекс от болестни синдроми:

  • интоксикация - показва слабост в тялото, загуба на тегло, продължителна треска, която е пряко свързана с бактериална, вирусна, гъбична и протозойни инфекции;
  • анемичен - проявява във връзка с недостига на производството на червени кръвни клетки в костния мозък, се появяват бледо безпричинната кървене в устата, слабост, заболявания на сърцето - тахикардия и хеморагични прояви по кожата;
  • хипер - често се случва в случай на диагностициране на левкемия nelimfoblastnyh, но по-често е придружено от остра лимфобластна за патология характер и показва значително увеличение на всички групи лимфни възли като дистанционно и регионално, в допълнение специалист palpiruyuetsya болезнено на уплътненията. Всичко това е придружено от болезнени усещания в корема, патологични промени в костната тъкан, особено на гръбначния болка, която се появи леко след болестта;
  • хеморагичен - пряка проява на тромбоцитопения и тромбоза, в резултат на проявление на кожата под формата на петехии и Melun, малки кръвоизливи и неразумно кървене на устната лигавица.

Комплексът от синдроми може да се различава при момичетата и момчетата. По този начин в последното е възможно намаляване на размера на тестисите до 35% от обема. Може би увеличаването на бъбреците и други жизненоважни органи, дължащо се на прекомерна тъканна инфилтрация, но всякакви прояви на такива промени може да липсват напълно.

В историята на заболяването, тази диагноза е предписана като "Остра лимфобластна (хронична) левкемия", която не е вариант, t-остър период. Периодите, посочени в историята, могат да бъдат няколко, както и опциите.

В историята за всички пациенти е посочено едно лечение - интензивна химиотерапия, която показва тежестта и важността на въпроса за лечението, до хирургичната операция и най-силната химиотерапия.

Лечение на заболяването

Общо има 7 протокола, на които се лекуват хора с патология на онкологичната кръв. Последният път, терапията на пациенти с патологични промени в кръвта се извършва съгласно протокол, основан на принципа на лечение с интензивна полихемотерапия.

Целта на лечението, посочено в този протокол, може да бъде да се определи разрушаването на максималния брой на огнищата на патологичния процес в кръвните клетки.

Фазите, посочени в съвременния протокол:

  • индуциране на ремисия;
  • консолидация на опрощаване;
  • подпомагане на лечението.

Индукция на ремисия на болестта се извършва с помощта на няколко агенти, които се намират в продължение на няколко седмици, ukaznyh в протокола. Втората фаза на протокола е мулти-агент излагане на патологичния фактор. И, съответно, третата фаза на протоколиращо поддържащо лечение се провежда за продължаване на ремисия на заболяването.

Хроничен ток

Бели кръвни клетки

Патологичният процес, който вече е преминал в хроничния стадий на курса, се появява в протокола като "хронична лимфоидна левкемия" и изисква подходящи терапевтични ефекти.

По отношение на диагностицирането на този процес, се извършват такива дейности като общ кръвен тест, биопсия, ултразвукова диагноза на коремната кухина и пункция на костния мозък. Също така, като допълнителни мерки, може да се извърши пробиване на гръбначния мозък - биопсия на мястото на възпаление директно - на мястото на локализиране на фокуса.

Крайната диагноза се прави въз основа на кръвен тест и преглед от специалист на хематолога. Вече в нестандартния ход на патологичния процес са необходими много допълнителни пробиви на засегнатите и отдалечени райони.

В този случай, когато на фона на левкемия, има и други системни усложнения, автоимунни, диагнозата е сложно, започва да произвежда и да действа агресивно катерици, които имат разрушителен ефект върху нормалните здрави клетки все още.

Подобни автоимунни усложнения се появяват доста често в повече от 35% от случаите. Други отрицателни сателити онкологични заболявания на кръвта могат да бъдат инфекциозни или невъзпалителни лезии на възпалително характер - типични настинки, треска, вирусни заболявания, инфекции, които влияят на урогениталната система.

По време на курса, хроничната форма става злокачествена и завършва в 30-40% от случаите смъртоносни.

симптоми

Типичният симптоматичен модел, който се появява при пациенти с хронична левкемия, е слабо изразен и е придружен от следните симптоми:

  • прогресивна загуба на тегло;
  • увеличена без причина слабост в цялото тяло;
  • усещане за тежест в корема;
  • повишено изпотяване, нарушена терморегулация в тялото;
  • лимфните възли са увеличени по размер и болезнени;
  • има тенденция към инфекциозни заболявания.

Първият признак на хронична проява е появата на разширени лимфни възли. Слезката също се увеличава, което създава усещане за тежест в коремната кухина. Възможно е да има болезнени усещания, способността да се извършва физическа активност се губи, постепенно се губи тегло, намалява апетита, човек е депресиран и се нуждае от незабавно лечение.

Лечение на хронична форма

Процесът на хроничен протокол изисква химиотерапевтично лечение, излагане на радиация, биоимунотерапия и други. Ние ще разглобим по-подробно.

Химиотерапевтичното лечение по канала на хроничния курс е повлияно от лекарството "хлорбутин". Но през последните години медицината все повече насочва усилията си за подобряване на лекарствената терапия, така че друг наркотик придоби популярност, той е пуринов аналог на "Fludar".

Биоимунотерапията за хронична патология се състои в използването на моноклонални антитела. Чрез въвеждането на такива лекарства е възможно да се засегне деструктивно патологичните кръвни клетки. Нещо повече, това е лек метод - здравите кръвни клетки под влияние на най-силните лекарства не са засегнати и продължават да изпълняват своята физиологична функция.

рецидив

Лека форма на патология на кръвта е остра не-лимфобластна левкемия, която се случва рядко и рискът от повторение е минимален. Но когато става дума за лимфобластни лезии, има много провокиращи фактори за рецидив. В какви случаи може да се появи повторение (рецидив) на патологичния процес в кръвта?

Най-честата локализация повторение сайт е костния мозък, е в това тяло отговаря патология повторение, което е най-опасните.

Централната нервна система може да бъде и място за локализиране на повторение на патологията. В този случай, трябва незабавно да действа от центъра на знанието "Metotreksa" до пълното изчезване на симптомите модел рецидив.

Въпреки факта, че повечето пациенти са деца, болестта може да се случи на всеки. Наличието на рискови фактори, предразположения и т.н. е важно. Но резултатът от лечението зависи от фактори като възраст, функциониране на нервната система, наличие на хромозома Т, старческа възраст и навременността на началото на лечението.

За Нас

Най-честият и ефективен метод за лечение е такова страховито заболяване при усложненията му, като рак - химиотерапия. Това предполага въвеждането в човешкото тяло на различни токсични вещества, които имат способността да потискат растежа и активността на мутиралите клетки.