Лимфом на коремната кухина: локализация, прояви, шансове за оцеляване

Абдоминалната кухина е областта на тялото, която лежи между диафрагмата и условната линия, преминаваща през таза.

В него са органи и анатомични структури, които са разделени на две групи: интраперитонеално изхвърлят (части на висцерална перитонеума при или под) и разположени extraperitoneal (ретроперитонеална частично).

Първата група включва: стомаха, далака, част от червата, жлъчния мехур, коремната аорта. Втората група са надбъбречните жлези, панкреаса, уретерите, основната част на дванадесетопръстника. Органите, частично покрити със серозни мембрани, включват черния дроб.

Медицинска информация

Лимфомът е натрупване на атипични (с променена ДНК) клетки на лимфната система, които образуват злокачествен тумор. Този вид са склонни да се разпространява неоплазия в лимфоидна тъкан (жлези, възли, костен мозък и далак), като го удря и в близост органи.

Лимфната система представлява част от съдовата система и е мрежа от сложни съдове, през които преминава безцветна течност (лимфа), носеща лимфоцити. Това - защитата на тялото от вируси, инфекции, чужди импланти, както и туморни образувания.

В перитонеума и ретроперитонеалното пространство има висцерални (отвътре) и параетиални (по стените) лимфни възли (LU). На лимфните съдове течността между клетките на тъканите и органите на коремната кухина влиза в кръвта.

Тук се произвеждат лимфоцити и се абсорбира протеинът с мазнини. Тумор, състоящ се от неконтролируемо разделяне на клетките от тази част на лимфната система и е лимфом на коремната кухина.

причини

Причините, които предизвикват образуването и развитието на лимфом, не са дефинирани. Но рисковите фактори, които присъстват при пациенти с такава неоплазма в коремната кухина, са идентифицирани:

  1. Вирусни инфекции. Те включват вируса на Epstein-Barr, който причинява освен лимфома, чернодробно заболяване и коремни органи, които произвеждат слуз. И също така и ХИВ, вирусен хепатит С, херпес;
  2. Бактериални инфекции. За неоплазия LU коремна най-опасното е хеликобактер пилори, засягаща лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника 12 и причинявайки дисфункция на храносмилателната система;
  3. химикали. Тези вещества чрез проникване в излишък на вътрешните органи на перитонеума (GI, черен дроб) могат да предизвикат мутация на клетките на лимфната система. Това включва химикали, използвани в опасни производства, както и някои лекарства;
  4. Имуносупресивни лекарства. Такава терапия се използва при заболявания, при които собствените имунни клетки атакуват здрави тъкани или след трансплантация на органи, за да предотвратят отхвърлянето им;
  5. Генетична памет организма на подобни заболявания в кръвни роднини.

Има повече от тридесет вида лимфоми. Те се различават по характеристиките на композицията, мястото на основната локализация, размера и други характеристики. Но често се различават две големи групи неоплазии:

Лимфом на Ходжкин, или иначе - лимфогрануломатоза. Тя се отличава с наличието на особени гранули, състоящи се от клетки на Sternberg (големи мултикорови клетки от 20 микрона) и има 6 разновидности.

Такива тумори са склонни да се развиват от В-лимфоцити и засягат главно мъжката популация на възраст 20-25 години и 50-55 години. Тя се характеризира с безболезнено увеличение на LU с образуването на няколко групи.

Дисеминирана Hodgkin започва с далак с плавен преход към друга LU, и се проявява като значителна интоксикация: силна нощ изпотяване, загуба на тегло и дългосрочно повишена температура (38 0). В бъдеще това води до пълно изтощение и смърт. Но лимфогрануломатозата се лекува успешно;

Лимфома неходжкинов или лимфосарком. Той има 61 вида и се среща главно при 60-годишни и по-възрастни пациенти. Туморите от този тип нямат Stenberg клетки, но са представени от Т клетки и В клетки.

скорост развитие разграничи агресивен лимфосарком характеризира с бърз растеж и метастази, и / или поникване в други тъкани, както и безболезнен, бавно се увеличава, но податливи на рецидив и са непредсказуеми.

Въпреки това, агресивните неходжкинови лимфоми, които дават по-добро лечение.

Етапи и усложнения

Етапите на растежа на лимфома са най-важната информация за определяне на метода на лечение. Индикаторът включва не само размера на тумора, но и хода на заболяването, инфекцията на други органи и тъкани. Онкологията на лимфната система на коремната кухина е разделена на 4 етапа:

  1. Първият етап включва тумори, които са засегнали една LU група. Ако локализирането в една LU или далака, тогава туморът се обозначава само с I. И местоположението му в други органи на коремната кухина, след това Е се поставя допълнително;
  2. Вторият етап се различава при разпределението на повече от една група LU, но под-диафрагматична локализация. Поражението на една лимфна възел и един съседен орган (тъкан) е означено като II. В допълнение към цифровото обозначение този тип е маркиран с буквата Е;
  3. Третият етап осигурява разпространението на лимфома в органа или тъканта на гръдния кош и една LU. В този случай се поставя допълнителна Е. Местоположението на неоплазията в далака и няколко LUs от двете страни на диафрагмата са означени със S;
  4. Четвърта фаза говори за дифузно разпространение на тумора до много органи, отдалечени от основното място.

Тази статия описва принципите на храненето с лимфома на Бъркит.

За подробности от етап ракови тумори също се използват буквени символи, идентифициращи присъствието (В) или отсъствието (А) на този симптом: нощни изпотявания, треска с температура над 38 градуса и загубата на телесно тегло от повече от 10%.

симптоми

В зависимост от местоположението на мястото, всички видове лимфоми имат специфични симптоми. Признаците за развитие на неоплазия в коремната кухина могат да включват:

  • чревна обструкция, на етапа на предаването му чрез увеличаване на LT;
  • усещане за пълнота на стомаха, с минимален прием на храна поради натиска на тумора;
  • увеличаване размери на далака и / или черния дроб;
  • загуба на апетит, гадене, болка в областта на туморната локализация, повръщане;
  • метеоризъм, затруднения при дефекация (запек или обратно) и асцит (запълване на коремната кухина с течност).

Може да има и общи признаци на лимфом:

  • незначително увеличение на размера на групите LU;
  • остра немотивирана загуба на тегло;
  • треска и повишени нощни изпотявания;
  • слабост и незабавна умора.

Както туморите намалява броя на тромбоцитите, броя на белите кръвни клетки и червени кръвни клетки, което води до анемия, хеморагия и честа поява на кървене.

диагностика

За диагностика, специалист събира информация за прояви на пациента и разбира се на болестта, случаите на рак в роднини и характеристики на организма (алергии, предишни болести и т.н.).

След това се проследява палпирането на коремните лимфни възли, както и черния дроб и далака, за да се идентифицират характерните тюлени. Основният начин за потвърждаване на диагнозата на лимфома е хистологично доказателство за наличието на Stenberg клетки в лимфната възел. За да направите това, използвайте:

  • Обща и биохимична кръвна проба. Тестът на протеина, черен дроб и бъбрек, както и тестът на Coombs се проверяват. Изследвани са количествени параметри на лимфоцити, левкоцити и еритроцити. Определен хемоглобин, ESR и тромбоцити. Също така, кръвта се тества за ХИВ и хепатит, тъй като тези заболявания често придружават лимфома;
  • Пробивна биопсия. Тази процедура се извършва чрез куха дълга игла, която се подава към засегнатото LU и поема част от тъканта. Освен това, биоматериалът се подлага на цитологичен анализ. Ако има асцит - към анализа се изпраща излишък. Ако туморът не е лесно достъпен в коремната кухина, операцията се извършва под ултразвук или CT контрол;
  • Екссионална биопсия. Това включва ексцизия за по-нататъшен хистологичен, морфологичен и имунофенотипен анализ на всички LU от коремната кухина, тъй като за точна диагноза на пробиване често не е достатъчно. Определянето на степента на развитие на процеса се осъществява чрез биопсия на костния мозък (трепанобиопия).

И тук се съдържа цялата подробна информация за рака на сливиците.

За да се изясни типа лимфом, както и степента на развитие и разпространение, се провеждат допълнителни инструментални изследвания:

  • компютърна томография;
  • Ултразвук на всички LU и органи (периферна, ретроперитонеална и интраперитонеална);
  • радионуклидно изследване на костната система.

Инструменталните методи ви позволяват да следите отговора на лимфома на използваната терапия и да определите ефективността на лечението.

лечение

Основните и най-ефективните методи за лечение на неоплазия на коремната кухина се считат за химиотерапия и лъчева терапия. Също така те могат да бъдат комбинирани.

химиотерапия

Този метод се осъществява в началните етапи на развитие на тумор на коремната кухина. Състои се в употребата на антитуморни лекарства (цитостатици), които са насочени към унищожаване на ракови клетки, които се характеризират с висока степен на делене. Процедури (от 4 до 6) се извършват, за да блокират развитието на неоплазмата (максимална ремисия).

Всеки вид изисква лимфом селективност от такова лечение: а прилага лимфогрануломатоза коремна лимфен полихимиотерапия (някои препарати), и лимфосарком включва индивидуален подход, който зависи от морфологията и злокачествено заболяване.

Цитотоксичните лекарства се инжектират интрамускулно, в областта на мястото на неоплазмата или директно в нея, интравенозно, в захранващата артерия или перорално. Те се различават по начина, по който са изложени, техния химичен състав и естеството им. Основни типове:

  • антибиотици;
  • хормони;
  • алкилиращи агенти;
  • антиметаболити.

Радиационна терапия

Такова лечение се използва в първия стадий на развитие на тумор на коремната кухина при отсъствие на ярки симптоми (интоксикация). Тя се основава на облъчване на образуването на точково насочено излъчване.

Под въздействието на рентгеновите лъчи, мутиралите клетки престават да се развиват и умират. За да се предотврати появата на рецидиви, Гредата е насочена не само към засегнатата LU, но и към близките групи.

Комбинирана терапия

Подобна терапия е едновременната употреба на радиация и химиотерапия. Това се практикува от втория етап на развитие на лимфома, който вече е засегнал няколко LUs, и с наличието на ярка интоксикация.

перспектива

Благоприятният изход от лечението на лимфома на коремната кухина след приложената терапия варира в зависимост от стадия на откриване, локализиращия орган и типа на тумора.

Първият и вторият етап на развитие на неоплазия (местен, ограничен или локален) се характеризират със средно 90% и 70% оцеляване за пет години съответно.

За новообразувание на стомаха и далака тази цифра е дори по-висока - 95-100%. И чернодробната неоплазия се характеризира с персистираща ремисия (ремисия) при 70 и 60 процента от случаите на 1-ва и 2-ра степен на растеж.

Третият етап средно гарантира петгодишна честота на преживяване от 65% от пациентите. От този показател се екскретира лимфом на черния дроб, който се характеризира с висок процент на растеж и агресивни метастази. Прогнозата му е 30%.

Отзиви

Както е посочено по-горе, лимфомът на коремната кухина е набор от неоплазии на лимфната система на група от органи, разположени в перитонеума. Той има много разновидности, които имат свои особености при проявления, диагностика и лечение, и се характеризира с доста висока прогноза в началните етапи на откриване.

Представеният материал е описан за предотвратяване на заболяването или своевременно определяне. Можете да оставите отзивите си относно пълнотата на информацията в този раздел.

Признаци и симптоми на лимфома

Лимфомът е злокачествено заболяване, което засяга лимфната система. Основната функция на лимфната система в тялото е защита от чужди влияния, т.е. имунитет.

По този начин злокачественият лимфом е не само опасна онкологична патология, но и заболяване, което потиска имунните сили на организма. Появата на лекари от лимфома, свързани както с патогенните ефекти на факторите на околната среда (вируси, канцерогени), така и с влиянието на автоимунните фактори.

В повечето случаи заболяването се развива бавно (индолентна лимфома) и почти винаги има повишена чувствителност към химиотерапия. Въпреки това, има и агресивни форми, които могат да бъдат лекувани с трудности и дават метастази на костния мозък и други органи.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

Помислете за симптомите на отделните типове лимфоми в ранните и последващите етапи.

Лимфом на Ходжкин

Тъй като лимфоидната тъкан и клетките на лимфната система присъстват в цялото тяло, разглежданото заболяване може да засегне всички системи и органи. Симптоматичният рак на лимфната система често включва така наречените В-симптоми, които са неспецифични и често срещани при всички злокачествени тумори.

B-симптомите включват:

  • нощни изпотявания (често много интензивни);
  • без причина загуба на тегло с повече от 10% от телесното тегло;
  • повишена температура (подферилна), която се появява и изчезва без видима причина;
  • сърбеж;
  • умора;
  • намалена ефективност;
  • апатия, летаргия, инхибиране.

Тъй като тези симптоми могат да съпътстват не само рак, но и други заболявания, пациентите рядко им дават необходимото внимание. Това е типична грешка на пациентите, която в много случаи може да бъде избегната, ако поемете отговорност за Вашето здраве отговорно. Докато B-симптомите на рак (лимфома) са безопасно игнорирани, злокачественият процес се разпространява през лимфната система в тялото.

При децата симптомите на лимфома на Ходжкин са по-интензивни, отколкото при възрастните: заболяването засяга главно тийнейджърите от бялата раса с придобита или вродена дисфункция на имунната система.

Снимка: лимфом на Ходжкин

Лимфома на Бъркит

Неходжкинов лимфом с висока степен на злокачествено заболяване.

Тя се характеризира със следните проявления:

  • бързо нарастване на първоначалния фокус на тумора (често се намира в субмундибуларната лимфна възел и с растежа причинява деформация на тъканите на лицето);
  • наличието на радикуларен синдром, когато процесът се разпространява в тъканите на гръбначния стълб);
  • множество наранявания на вътрешните органи, водещи до изтощение, жълтеница, храносмилателни нарушения;
  • левкоплакия на лигавиците.

фоликуларен

Болестта е неходжкинов тип, засягаща предимно лимфните възли. Има ниска степен на злокачествено заболяване, но е опасно, защото често се диагностицира при млади хора и деца. По този начин продължителността продължава без изразените признаци - само периодична треска, нощно изпотяване, постоянно деликатес и леко увеличени лимфни възли могат да свидетелстват за развитието на патологичния процес.

В прогресивен стадий (който може да започне няколко години след дебюта на болестта), злокачественият процес засяга костния мозък и води до левкемия.

Снимка: Фоликуларен лимфом

Редкият тип лимфом се причинява от миграцията на злокачествени лимфоцити в слоевете на дермата и причинява:

  • образуването на плаки, възли и петна по кожата, които не изчезват с течение на времето, а напротив, растат;
  • повишени периферни лимфни възли;
  • сърбеж в областта на туморите;
  • зачервяване и възпаление на кожата.

Снимка: Лимфом на кожата

Костна кухина

В абдоминалната кухина може да се развие всякакъв вид патология - лимфоми на Ходжкин, неходжкинови В-клетъчни и Т-клетъчни лимфоми. Най-често тези тумори се развиват при възрастните хора, но в някои случаи засягат децата. Симптомите на лимфома при деца обикновено са по-изразени и бързо водят до влошаване на доброто състояние, но в същото време са добре подлежащи на терапия.

В типични клинични ситуации лезията на лимфната система в коремната кухина води до следните прояви:

  • осезаема неоплазия на предната част на корема;
  • симптоми на чревна обструкция при стискане на чревния тумор;
  • чувство за насищане и преливане на стомаха с малко количество храна;
  • спленомегалия (разширена далака);
  • коремна болка;
  • гадене;
  • липса на апетит;
  • подуване на корема;
  • асцитът е натрупването на течност.

Кръвният тест показва намален брой лимфоцити и червени кръвни клетки, което може да доведе до синини, синини, анемия (анемия) и свързаните с тях симптоми.

В този раздел можете да научите за методите за лечение на лимфом с народни средства.

червата

Лимфомът на различни части на храносмилателния тракт е най-често вторичен - т.е. метастази, причинени от лимфатичен рак на далака или други органи.

Често лимфомите, които първоначално произхождат в цервикалните жлези или в супраклавикулар, постепенно се разпространяват в цялото тяло, включително в чревния тракт, който съдържа големи натрупвания на лимфоидна тъкан.

Лимфомът на червата причинява типични признаци на диспепсия, както и:

  • частично запушване на храносмилателния тракт;
  • гадене;
  • липса на апетит;
  • наличие на кръв в изпражненията;
  • болка в корема.

Лимфоидният тумор на големите и тънките черва е доста рядко заболяване: типичен цитологичен вариант на патологията. В-клетъчен неходжкинов лимфом. Предразполагащите фактори за развитието на това заболяване са често: HIV, болестта на Crohn, хипогамаглобулинемия (дефицит на протеини в кръвта).

Щитовидна жлеза

Лимфомът на щитовидната жлеза най-често е неходжкинова болест. В първичния вариант е изключително рядко - често е резултат от метастази на тумори в субмундибуларните възли или на шийката на матката.

Симптомите на лимфома на щитовидната жлеза (освен увеличаването на самия орган) са следните:

  • промяна на гласовия тембър;
  • затруднено преглъщане (дисфагия);
  • затруднено дишане (недостиг на въздух).

кръв

Лимфомът на кръвта всъщност е проникване в кръвта на патогенни злокачествени лимфоцити. Често тази болест е релапс на вече излекувано първично заболяване. Заедно с кръвта, костният мозък е засегнат. Симптомите на рецидив обикновено напредват много бързо: затова заболяването изисква незабавно и адекватно лечение.

В типичните случаи има слабост, изтощение и често има вторични инфекциозни лезии със съответните прояви.

Видео: Основните симптоми на лимфома

светлина

Най-често лимфомът в дихателната система е вторично заболяване, което се развива в резултат на онкологичните процеси в бронхите, плеврата и трахеята. Първичните тумори на лимфоидната тъкан на белите дробове са рядкост.

Симптомите на рецидивиране с Hodgkin's лимфом са описани в този раздел.

Тук можете да видите снимки на лимфома на стомаха.

Симптомите на такова заболяване са неспецифични и приличат на рак на белия дроб:

  • задух;
  • кашлица;
  • повишаване на температурата вечер и през нощта;
  • хемоптиза с примеси в кръвта.

Всеки вид лимфогенни онкологични лезии създава пряка заплаха за здравето и живота и изисква клинично лечение. С някой от горните симптоми разумно решение ще бъде преминаването на пълна диагностика в специализирани институции.

Лимфом на коремната кухина

Общата концепция. Видове. симптоми

Лимфом на коремната кухина Има ли вид рак на кръвта, свързан с появата на патологични Т или В-клетъчни лимфоцити. Обикновено лимфоцитите участват във формирането на хуморалната връзка на имунитета, продуцират антитела и защитават тялото ни от инфекциозни и онкологични заболявания. Атипичните лимфоцити се делят по-бързо от нормалните клетки и продължителността на живота им продължава по-дълго. В резултат на това се образуват клъстери от патологични клетки в лимфоидната тъкан (лимфни възли, далак, костен мозък).

Типове лимфоми

Има 2 основни типа:

  • На Хочкин. Има 6 вида, общи за които е наличието на клетки на Reed-Sternberg.
  • Неходжкинов лимфом. Има по-често. Има 61 вида от този тип. Отличителна черта е липсата на клетки на Reed-Sternberg.

симптоми

Сред от общо симптомите са:

  • увеличаване на групите от лимфни възли, като правило, безболезнено;
  • необяснима загуба на тегло;
  • треска;
  • повишени нощни изпотявания;
  • слабост, бърза умора.

Сред симптомите на лимфома на коремната кухина може да се отбележи:

  • осезаем корема на червата по време на компресия на увеличени лимфни възли могат да развиват симптоми на чревна обструкция;
  • чувство на преливане на стомаха след приемане на малко количество храна;
  • разширена далака;
  • коремна болка, гадене, понижен апетит;
  • в лезии на лимфните възли на червата стена може да се развие перфорация (нарушение на целостта на чревната стена), последвано перитонит;
  • подуване на корема, асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

При намаляване на броя на тромбоцитите, еритроцитите и левкоцитите,

  • кървене;
  • синини;
  • анемия;
  • слаба устойчивост към инфекциозни заболявания.

Всички тези симптоми не означават, че трябва да имате рак, но те служат като сигнал за повикване на лекар специалист.

Диагноза. лечение

За да се установи правилната диагноза, е важно да се установи фамилната история, случаите на рак на кръвта сред близки роднини. При изследване обърнете внимание на разширените лимфни възли, палпацията на далака и черния дроб.

Има няколко вида биопсии.

ексцизионна - отстраняване на цялата лимфна възел за последващо хистологично изследване. Ако се подозира, болестта може да бъде извършена лапароскопски.

Пробивна биопсия - Лекарят използва много тънка, куха игла, прикрепена към спринцовката, за да аспирира малко количество тъкан. Когато туморът е дълбок, биопсията на пункцията се извършва под контрола на CT (компютърна томография) или ултразвук. При асцит изливането от коремната кухина е насочено към цитологичен преглед.

За да се определи степента и степента на разпространение на патологичния процес, се използва биопсия на костния мозък.

Всички проби под микроскоп изглежда патолог (лекар с специализирано обучение в откриването на ракови клетки), той разглежда размера и формата на клетките и определя, че има проблем.

За да се определи вида на използвания лимфом допълнителни изследователски методи:

  • имунохистохимично изследване на проба, получена чрез биопсия;
  • поточна цитометрия;
  • цитогенетично тестване;
  • флуоресцентна хибридизация;
  • PCR (полимеразна верижна реакция) позволява откриване на атипични клетки дори в много малки количества);
  • Всички пациенти са изпълнени клиничната кръвна картина с всички кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити, левкоцити и техните фракции), нивото на хемоглобина;
  • изследването за хепатит В, С, ХИВ инфекция, тъй като при тези болести лимфомът се развива по-често;
  • от инструментални методи за изследване използва рентгеново, CT (компютърна томография), MRI, ултразвук, PET (позитронна емисионна томография) - метод, основан на поглъщането на радиоактивен материал от раковите клетки по-бързо от нормалното.

Инструменталните изследователски методи се използват не само за диагностициране, но и за оценка на ефективността на лечението. За целите на лечението:

  • курсове по химиотерапия;
  • лъчева терапия;
  • целева терапия, използваща моноклонални антитела.

Лимфомът, по правило, е добре приспособен към терапията.

лимфом

По отношение на етиологията и патофизиологичните механизми на лимфомата има много клинични изследвания и научни разработки, но пълната картина на болестта все още не е изследвана. Тази патология правилно се счита за един от най-честите и опасни видове рак на човешките лимфни възли.

дефиниция

Лимфомът е ракова патология, която се развива в човешките лимфни възли. Този термин обединява под себе си цялата група болести, които засягат лимфната тъкан. Злокачествените лимфоми се срещат доста често, статистическите данни показват увеличение на честотата.

Причини за развитие

Съвременната медицина не е в състояние да отговори на въпроса за причините за развитието и етиологията на лимфома. Съществува обаче списък от фактори, които могат да действат като провокативни елементи:

класификация

Етапи от лимфом

Първи етап

Развитие на тумор в лимфни възли или в един вътрешен орган.

2 етапа

Поражението на няколко области на регионалните лимфни възли, поражението на диафрагмената пластина от едната страна.

3 етапа

Включване на лимфните възли от двете страни на диафрагмата, включване на далака.

4-ти етап

Развитие на туморни лезии на горния етаж на коремната кухина, лимфни възли и лимфни структури, разположени по протежение на аортата. Етап 4 лимфома се счита за най-опасното и прогнозно неблагоприятно.

Хистологични варианти

лимфома от клетките в маргиналната зона

лимфома от клетките на зоната на мантията

Частни гледни точки

Лимфом на червата

Този тип заболяване на червата се диагностицира в около осемнадесет случая от сто, сред всички злокачествени патологии на тънките черва и в един случай от сто, ако е дебело черво. Най-често в това отделение на храносмилателния тракт се определя наличието на В-клетъчен неходжкинов лимфом.

На снимката: Дистанционен лимфом на червата в секция

Изолирайте такива видове лимфом на тънките черва като лимфом на гърба тип, както и заболяването на тежки алфа-вериги. По принцип патологията засяга деца на възраст под десет години или мъже след петдесет. Най-честите локализации (в осемдесет процента) са тънкото черво. Предракови заболявания в този случай обикновено се наричат ​​целиакия, хипогамаглобулинемията и болестта на Crohn.

Лимфом на тънките черва

Достатъчна опасна патология, диагнозата на която трябва да се третира колкото е възможно по-внимателно. Факт е, че няма специфични симптоми, които да разграничават лимфома от тънките черва от други тумори. В тази връзка, лечението трябва да бъде изчерпателно, включително всички налични методи.

Изображение на далечен лимфом на дебелото черво

Лимфом на черния дроб

Това развитие на тумора от лимфните тъкани в черния дроб. Разграничаване първичен лимфом на черния дроб, което се случва в не повече от петнадесет процента от случаите и често е единична форма, обикновено този вид се среща при пациенти със синдром на имунна недостатъчност, или на фона на скорошно трансплантация на този орган.

Снимка на черния дроб, засегната от лимфоми

Също така секретират вторичен лимфом, който се образува като далечна метастаза от други засегнати органи. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване на черния дроб и факта, че една от основните функции на този орган е филтрирането и пречистването на кръвта. В този случай, по-характерна дифузна малка фокална лезия.

Предразполагащите фактори са такива патологии като:

  • Цироза на черния дроб.
  • Захарен диабет от всякакъв вид.
  • Злоупотреба с алкохол.
  • Дискинезия на жлъчните пътища.

Лимфом на щитовидната жлеза

Лимфомът на щитовидната жлеза е онкологично заболяване, което произтича от лимфоидните включвания на органа. Развитие на характерни клинични симптоми, които се проявява чрез пресоване на околните анатомични структури, което води до увеличаване на предната част на шията, лимфни възли, както и проблеми с преминаването на болус през хранопровода и пресипналост.

На снимката: човек с тироиден лимфом

Диагностичните мерки се свеждат до анализа на кръвта на хормоните на щитовидната жлеза, както и до фина игла биопсия. Лимфомът на щитовидната жлеза се лекува чрез химиотерапия, а в присъствието на ограничени форми на заболяването се извършва радикална ектомия на органа с последваща лимфодисекция. Лимфомът на щитовидната жлеза е по-чест при жените след шестдесет години и има доста добри прогностични показатели.

Лимфом на костта

Лимфомът на костите обикновено се развива при хора на възраст над шестдесет години, този вид сарком расте от абсолютно всички кости. В случай на вторични увреждания, най-често основният фокус е черният дроб, червата или щитовидната жлеза.

Кратка снимка на ЯМР: костен лимфом

Характерни симптоми на патологията са костна болка, която обикновено се усилва през нощта, подуване и развитие на патологични фрактури вследствие на остеопороза. Предразполагащите фактори се считат за вродени малформации, генетична кондиция, наличие на хронични ефекти от радиация или химически опасности.

Лимфом на коремната кухина

Това е един вид рак на кръвта, което води до появата на патологични лимфоцити в техния клъстер в корема. Типичната клинична картина обикновено се състои от такива симптоми:

  • Наличието на осезаема неоплазма в корема, което води до компресиране на чревните бримки и клиниката на хронична чревна обструкция.
  • Често усещане за пълен стомах в резултат на приемане на нормално количество храна.
  • Сплено и хепатомегалия.
  • Хронична коремна болка и загуба на апетит, до отвращение към храната.
  • Натрупване на свободна течност в коремната кухина.
Abdominopolyarnoe компютърна томография с увеличен контраст показа голяма гъста маса на меките тъкани (бяла стрелка) в средата на възходящото дебело черво и ileotsekuma по-горе. След разширено сканиране се отбелязва нееднородно увеличение.

Дифузен лимфом

Дифузният лимфом (В-голяма клетка) е вид патология, при която лезиите се развиват не само в лимфните възли, но и в други вътрешни органи. Рисковата група включва хора с намалена реактивоспособност на имунитета, наличието на вируса на Epstein-Barr, както и в случай на инфекциозна мононуклеоза.

Хистология на дифузния лимфом

Лимфом на централната нервна система

Изолират както първичните, така и вторичните видове на този тумор. Вторичен лимфом ЦНС се развива в резултат на метастази на лимфомни клетки от други органи или тъкани. Първичен същия лимфом ЦНС се считат за достатъчно редки неходжкинови лимфоми, които се появяват в региона на структурите на централната нервна система, но не се разпространяват извън него в бъдеще.

Магнитен резонанс на мозъка, показва B-клетъчен неходжкинов лимфом Sella, хипоталамуса и тектум (интензивна бяла зона в средата) е.

Диагнозата се основава на наличието на фокални мозъчни симптоми и инвазивни инструментални техники, като резекция или биопсия на тумора. Честото клинично проявление е непоносимо главоболие с разкъсващ се характер, появата на лезии на гръбначния или оптичния нерв.

Лимфом на гърдата

Това е онкологичен тумор в областта на гърдата, който се среща в пет десети процента от всички случаи на патологични неоплазми в тази анатомична структура. Обикновено се развива втори път. В резултат на метастази от първичния тумор.

Мамографията показва кръг, 1,5 cm, добре описан сайт, с еднаква плътност, малки граници на венчелистчетата и без микрокалцификация

Палпацията се определя чрез кръгло включване с ясно определени краища, което се комбинира с локално удебеляване на кожата. След определяне на крайната диагноза, чрез прилагане на биопсия, изборът на лечение следва. Най-често се състои в използването на сложна терапия, която включва хирургическа намеса, химиотерапия и радиоизлагане.

Лимфом на тестисите

Лимфом на тестиса - развитието на първичен тумор в тази област на лимфоиден произход се смята за доста рядко и възниква само в два процента от случаите сред всички лимфоми. Рисковата група включва мъже на възраст над 50 години. Във всеки пети случай има двустранно поражение на тези органи.

Снимката показва многоцветна маса с диаметър 5,4 см. Хистологията и имунохистохимичните данни са диагностицирани с дифузен В-клетъчен тестикуларен лимфом.

Диагнозата в ранните стадии е възможна поради наличието на кондензация и усещане на външно тяло в областта на скротума. В това отношение използваната схема на лечение в осемдесет процента от случаите е успешна.

Лимфом при деца

Честото заболяване е причината децата да бъдат изложени на риск. Това се дължи на дизайна на имунната система и нейната реорганизация в периода от шест до седем години. На този етап е възможно развитието на провал в репликацията на генетичния код, което води до развитие на болестта.

Има такива видове лимфом при деца:

  • Некласически.
  • Смесен клетка.
  • С лимфотоза.
  • С лимфопения.
  • Nodular форма.

Теглото на усложненията с лимфом при деца задължава специалистите да отделят цялата си сила за ранно откриване на патологията и сложното лечение. Най-често срещаните симптоми на тази възраст са:

  • Намаляване на теглото.
  • Развитие на температурата на субферила.
  • Интензивно потене през нощта.
  • Хронична слабост и ускорена умора.
  • Сърбеж на кожата.
  • Бледност.
  • Болки в костите и ставите.

Лимфом на маргиналната зона на далака

Лимфомът на маргиналната зона на далака е тумор, който се развива на границата на бялата и червената маса на далака. Тази част от тялото се нарича магнинална зона, има голямо натрупване на лимфоцити. Този неходжкинов лимфом засяга повече от седемдесет години и не отнема повече от 3% от всички неходжкинови лимфоми.

Слезна лимфна маргинална зона. Увеличеното изображение показва характера на хроматина, характерен за лимфоидните клетки, придружен от полярни вили.

Неспецифичните прояви на болестта са такива симптоми:

  • Слабост.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Бърза умора.
  • Тежест в левия хипохондриум, който не е свързан с хранене.
  • Температура на субфебрила.
  • Отслабване.

Лимфом от клетките на зоната на мантията

Лимфом от клетките на зоната на мантията - образуването на В-лимфоцити, което се развива в резултат на хромозомна мутация. Тази патология се характеризира с увеличаване на лимфните възли, далака, размер на черния дроб, както и включването на лимфните възли в храносмилателния тракт. Диференциалната диагноза трябва да се извършва с полипоза на червата, което се дължи на подобна клинична картина.

Клетъчният лимфом на мантията, общата патология е лигавицата на дебелото черво, точкова с туморни конкрети в чревната лимфоматозна полипоза.

Разпространението произлиза от зоната на мантията, където възниква размножаването на патологичните клетки. Лимфомът от клетките на зоната на мантията се счита за патология с ниска степен на злокачествено заболяване, тъй като няма растеж в зародишния център на лимфните възли.

Симптоми на лимфома на коремната кухина

Сред разновидностите на рака на кръвта често се диагностицира лимфома на коремната кухина. Заболяването е свързано с появата на необичайни лимфоцити на Т или В-лимфоцитите в нормална участват в образуването на имунитет, хуморално него. Антителата, които произвеждат, осигуряват на тялото защита от онкология и инфекции. Разделянето на атипични лимфоцити се извършва по-бързо от нормалните клетки, а също и по-дълъг живот. В резултат на това има клъстери от патологични клетки в лимфните възли, костния мозък, далака. Симптомите на лимфома на коремната кухина не са еднакви, тъй като са известни два вида болести.

Ходжкинският лимфом съчетава шест типа лимфоми, във всички от които присъстват клетки на Reed-Sternberg. По-често срещан неходжкинов лимфом. В момента учените са идентифицирали 65 вида от този лимфом. Тя се различава в това, че клетките на Reed-Sternberg отсъстват.

Симптоматично за лимфома на коремната кухина

Има обща симптоматика, сред която има и специални признаци на заболяването. Това безболезнено разширяване на лимфните възли, треска, загуба на тегло без причина, прекомерна умора, чувство за слабост. Освен това има специфични симптоми, които придружават лимфома на коремната кухина. Това е осезаема формация, която се образува в коремната кухина. Ако червата се компресира от разширени лимфни възли, се появяват симптоми на чревна обструкция. Освен това, пациентите се оплакват от чувство за пълнота на стомаха, дори ако приемането на храна е незначително. Слезката се увеличава, апетитът намалява, болките се появяват в корема.

Симптоматично за лимфома на коремната кухина винаги е повод за незабавно посещение на клиниката. Ако има лезия на лимфните възли на чревната стена, често се развива перфорация с по-нататъшен перитонит. Появява се подуване, течността се натрупва в коремната кухина. Анемия, появата на синини възниква, когато има намаляване на броя на левкоцитите, тромбоцитите. В допълнение, пациентът има слаба резистентност към всякакви инфекциозни заболявания. Ако имате тези симптоми, трябва да посетите специалист. Такъв симптом не означава, че наистина имате лимфом, но това е сериозен сигнал за диагностициране, което не бива да се пренебрегва.

Диагностика на заболяването

Адекватното лечение може да бъде предписано само въз основа на подходяща диагноза. За да се направи диагноза правилно, е важно да се идентифицира семейна история, наличие на рак на кръвта между роднини. По време на изследването се обръща специално внимание на лимфните възли, палпацията на черния дроб и далака. Основният метод за откриване на неходжкинов лимфом е биопсията. В този случай се използват биопсии от различни видове. Например, с ексцизионна биопсия, се извършва пълно отстраняване на лимфните възли, за да се извърши последващо хистологично изследване. Ако се подозира, че е абдоминална лимфома, лапироскопска е извършена биопсия.

Ако има симптоми на абдоминален лимфом, се използва биопсия на пункцията. В този случай върху спринцовката се поставя куха, много тънка игла, чрез която се аспирира малко количество материал за анализ. Ако туморът е дълбок, биопсията на пункцията се извършва с CT, ултразвук, който помага за контролиране на действията. При асцит изливът, извлечен от коремната кухина, се изпраща към цитологичния преглед. За да се определи разпространението на процеса, за да се разкрие неговият стадий, се използва биопсия на костния мозък.

Лимфом: Симптоми и лечение

Лимфом е група с злокачествен характер неопластични заболявания, засягащи лимфната система, характеризираща се с увеличаване на всички групи лимфни възли и висцерална натрупване него с "туморни" клетки. Лимфомът е подобен на солидни тумори, тъй като те се характеризират с наличието на първичен тумор. Той е способен да метастазира и да се разпространява в цялото тяло (разпространение), причинявайки състояние, подобно на лимфната левкемия.

Лимфомите се разделят на две големи групи:

  • лимфогрануломатоза (Hodgkin's lymphoma);
  • неходжкинови лимфоми.

Лимфна система: структура и функция

Лимфната система е част от съдовата система и представлява мрежа от лимфни съдове, които преминават през цялото тяло, покрай която се намират лимфните възли. Безцветна течност протича през съдовете - лимфа, състояща се от клетки - лимфоцити. В лимфните възли са разположени фоликули, в които се размножават лимфоцитите.

Функциите на лимфната система са:

  • върху лимфоцитите има изтичане на течност от вътреклетъчното пространство в системата на кръвния поток;
  • хематопоетичен (мястото на образуване на лимфоцити);
  • бариера или защитна (неутрализация на микроорганизми, влизащи в тялото, продукция на антитела);
  • абсорбция на протеини и мазнини.

Hodgkin's лимфом (лимфогрануломатоза)

Болестта е характерна само за хората, главно за представители на бялата раса. Той се развива на всяка възраст, но по-често при млади мъже и изключително рядко при деца под 15-годишна възраст.

Причини и механизми на развитие на болестта на Ходжкин

Етиологията на болестта до момента не е напълно известна. Смята се, че има генетично предразположение към лимфогрануломатоза. Съществуват епидемиологични данни, които позволяват да се предполага наличието на инфекциозна, по-точно вирусна природа на заболяването (ефекта на вируса на Epstein-Barr). Възможно е началото на болестта да причини продължителна експозиция на определени химикали.

Под влияние на етиологични фактори на клетките на лимфната система е патологично променен, придобиване на формата на клетки на Ходжкин и гигантски клетки на Рийд-Березовски-Щернберг (кръстен на изследователите, за първи път, че са открили и описани), и започват да се размножават неконтролируемо, образувайки гъста концентрация, обикновено в областта на лимфната възли.

При отсъствието на терапия на този етап туморните клетки заменят нормалните лимфоцити, което води до рязко намаляване на резистентността на тялото към инфекции.

Симптоми на лимфогрануломатоза

Първото оплакване от пациентите е увеличаването на периферните лимфни възли. Главно се отрази на предната и zadnesheynye лимфни възли, а след това - по-висока и субклавиална, аксиларна, ингвинална. Увеличени лимфни възли обикновено са дебели, заварени една към друга, понякога с околните тъкани, безболезнен (ако те растат бързо, пациентът може да почувства болка).

Ако лимфните възли на гръдната и коремната кухини са предимно засегнати, пациентите са нарушени:

  • твърда кашлица;
  • задух първо с упражнения, след това в покой;
  • лош апетит;
  • болка в гърдите и корема;
  • усещане за тежест в корема.

При отсъствие на лечение, лимфните възли могат да достигнат такива размери, че да стискат и изтласкват стомаха и бъбреците, причинявайки болезнени усещания под лъжицата и гърба. Понякога костите са засегнати, което се проявява от интензивна болка в тях, преследване на пациента както по време на движенията, така и в покой.

От общите симптоми на заболяването трябва да се отбележи:

  • повишаване на телесната температура до фебрилни цифри;
  • нощни изпотявания;
  • прогресивна слабост;
  • лош апетит;
  • сърбеж;
  • рязка загуба на тегло пациент.
  • склонност към инфекциозни заболявания, често - да усложняват техните форми.

В зависимост от разпространението на туморния процес в тялото, са изолирани 4 стадия на Hodgkin's лимфом:

  1. Туморът е локализиран в лимфните възли на един анатомичен регион (I) (например в подмишницата) или в един орган извън лимфните възли.
  2. Изумени в лимфните възли на 2 или повече анатомични области (II) от едната страна на мембраната (нагоре или надолу) или органи и лимфни възли от едната страна на мембраната (ІІE).
  3. Лимфните възли от двете страни на диафрагмата (III) са повлияни + едновременното или не поражение на органа (III), или по-специално на далака (IIIS), или заедно:
  • Чл. III (1) - процесът се локализира в горната част на коремната кухина;
  • Чл. III (2) - са засегнати лимфните възли на тазовата кухина и по коремната аорта.

4. Не само лимфните възли, но един или повече органи участват в патологичния процес: костен мозък, бъбреци, черен дроб, черва.

За да се изясни локализацията на патологичния процес, буквите на етапа използват буквите A, B, E, S и X. Декодирането им е показано по-долу.

  • А - пациентът няма симптоми на заболяването.
  • Б - има един или повече симптоми: тежко изпотяване, необяснима температура на тялото над 38 ° C, необяснима загуба на тегло от 10% или повече от изходното ниво през последните 6 месеца.
  • Е-органи и тъкани участват в туморния процес, разположен в близост до засегнатите големи лимфни възли.
  • S - далака е засегната.
  • X - има обемна обемна формация.

Диагноза на лимфогрануломатоза

Задължителните диагностични методи за подозиран лимфом на Hodgkin са:

  • подробно разпитване на пациента с изясняване на всички възможни оплаквания и анамнеза за болестта;
  • пълен физически преглед (изследване, палпация, перкусия, аускултация) с точна оценка на участието на лимфните възли;
  • общ кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест (протеини, чернодробни тестове, тест на Coombs);
  • рентгенография на торакалните органи в права и странична проекция;
  • Миелограма и биопсия на костния мозък.

Съгласно указанията могат да се дадат следните проучвания:

  • ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство;
  • компютърна томография (CT);
  • торакотомия (операция по откриване на гръдния кош) и биопсия на медиастиналните лимфни възли;
  • лапаротомия (оперативно отваряне на коремната кухина) за определяне на стадия на заболяването и, ако е необходимо, отстраняване на далака;
  • сцинтиграфия с талий;
  • имунологични изследвания (определяне на антигени CD15 и CD30).

Основният критерий надеждно потвърждение на диагнозата на болестта на Ходжкин, - за откриване на материал, взет от засегнатите лимфни възли, клетките на Ходжкин или Рийд-Щернберг Березовски. Следователно, когато визуално, палпацията и ултразвук откриване на лезии в лимфните възли изисква проверка чрез хистологично диагноза.

Лечение на болестта на Ходжкин

Това заболяване може да бъде злокачествено, в рамките на 4-6 месеца, което води до смърт, но понякога отнема много време - до 15-20 години.

При установяване на диагнозата на лимфогрануломатоза е необходимо лечението да започне възможно най-скоро. При отсъствие на лечение 10-годишно преживяване се наблюдава само при 10% от пациентите.

Най-ефективните методи са лъчевата терапия и химиотерапията - приемащи противотуморни лекарства (цитостатици).

Радиационната терапия се провежда по курсове, обикновено 5 дни в седмицата, броят на курсовете се определя индивидуално. След сеансите на лъчевата терапия, слабост, сънливост е възможно, ако зоните, покрити с маслен филм (например крем), попадат в зоната на облъчване, са възможни радиационни изгаряния в тези области.

Химиотерапията се провежда и чрез курсове, броят на които директно зависи от стадия на заболяването. Лекарството може да се прилага интравенозно или да се приема от пациента през устата. Важно е точно да се спазват дозите на химиотерапевтичните лекарства, както и времето на приема им. След края на всеки курс, пациентът преминава серия от прегледи, на базата на резултатите от които лекарят оценява ефективността на лечението и при необходимост го коригира.

  • Пациентите, при които са диагностицирани I и II стадии на заболяването, са показани само лъчетерапия.
  • В ІІ и ІІІІ етап този метод се комбинира с медикаментозни (цитостатици).
  • Лицата с IIIB и IV стадии на лимфогрануломатоза не получават лъчетерапия - приемат само противотуморни лекарства.

Тъй като в някои случаи заболяването може да увреди костния мозък, за лечение на това състояние се извършва автотрансплантацията.

При необходимост на пациента могат да бъдат назначени кръвни трансфузии или техни компоненти, антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства, както и други средства за симптоматично лечение.

Прогноза на заболяването

Понастоящем, при точно установена диагноза и навременна започване на коректно комбинирано лечение, 70-80% от случаите на лимфогрануломатоза успяват да постигнат 5-годишна ремисия. Пациентите, които имат пълна ремисия след 5 години, се считат за напълно излекувани от лимфом на Hodgkin. В 30-35% от случаите са възможни рецидиви.

Предотвратяване на лимфогрануломатоза

За съжаление, няма ефективни методи за предотвратяване на това заболяване.

Неходжкинов лимфом (НХЛ)

Това е група от повече от 30 злокачествени туморни заболявания, които имат подобна природа и признаци. NHL се срещат на всяка възраст. Най-често те се диагностицират при пациенти в напреднала възраст, много рядко при деца под 3-годишна възраст. Мъжкият пол е болен 2 пъти по-често.

Причини и механизми на развитие на неходжкинов лимфом

Етиологията на НХЛ, като тази на лимфома на Hodgkin, досега не е била напълно разбрана. Смята се, че при това заболяване съществува мутация на генетичния материал (ДНК) в един от лимфоцитите, в резултат на което се нарушава неговата функция и се появява способността за неконтролирано възпроизвеждане. Мутацията вероятно е причинена от влиянието на вируса на Epstein-Barr, някои химикали (пестициди, хербициди) и лекарства, радиация. Също толкова важно е състоянието на имунната система: при хора с вродени или придобити имунни дефекти заболяването се регистрира по-често.

Туморните клетки растат заедно един с друг за образуване на туморната маса, генерирани в лимфните възли или органи, в които има лимфоидна тъкан (сливици, далак, тимус (тимус) при деца чревни лимфни плаки). Понякога туморните клетки са открити в тялото на всяко отделно място, но по-често те се разпространяват с потока на лимфата, засягащи други органи и тъкани.

Видове NHL

Според Международната трудова класификация, неходжкинов лимфоми за клинична употреба са изолирани с няколко вида лимфоми.

1. Неходжкинов нискостепенни лимфоми:

  • лимфоцитен, дифузен тип;
  • пролимфоцитен, нодуларен тип;
  • лимфоплазмоцитен тип.

2. Неходжкинови лимфоми с междинна степен на злокачествено заболяване:

  • пролимфоцитен-лимфобластен, нодуларен тип;
  • пролимфоцитен, дифузен тип;
  • пролимфоцитен лимфобласт, дифузен тип.

3. Неходжкинови лимфоми с висока степен на злокачествено заболяване:

  • имунопластичен, дифузен тип;
  • лимфобластни (макро-, микро-, с усукано, неразкрито ядро), дифузен тип;
  • Тумор на Бъркит.

Отделно в класификацията има такива видове лимфоми като:

  • гъбична микоза;
  • плазмоцитом;
  • ретикулозарком (лимфоиден или хистиоцитен вариант);
  • некласифициращ се лимфом.

Вариант на лимфом се установява чрез хистологично изследване на тъкан, взета от туморния фокус.

Прогнозата за нодуларните форми е по-благоприятна, отколкото за дифузните.

Когато заболяването прогресира, често се отбелязва промяна в морфологичния вариант на NHL и преминаването на нодуларната форма в дифузна форма.

Клинични признаци на НХЛ

Обща характеристика на всички видове неходжкинов лимфом е подуване на лимфните възли: бележки един пациент при тумор като образувания от двете страни на врата, над или под ключицата, в областите под мишниците на лакътя или слабините.

Туморът може да повлияе не само периферната групата на лимфните възли, но медиастинални лимфни възли, коремни и ретроперитонеални лимфни възли, както и органи, като част от които има лимфоидна тъкан (сливиците (limfoepitelialnogo пръстен Пирогов-Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz), тимусната жлеза при деца, далака, и т.н.).

Първоначално процесът е почти винаги локализиран в лимфните възли, след това отива в съседните до тях области и рано или късно (условията зависят от морфологичния тип тумор) NHL започва да метастазира. В допълнение към органите, споменати по-горе, черния дроб, белите дробове, костите и меките тъкани, костният мозък може да участва в патологичния процес.

Има симптоми, общи за всички видове НЛЛ, но има специфични такива, които зависят от морфологичния вариант и локализирането на тумора.

  • "Неразумно" увеличаване на телесната температура до фебрилни фигури;
  • тежки нощни изпотявания;
  • рязка загуба на телесно тегло с повече от 10% през последните шест месеца;
  • тежка обща слабост, умора, лош сън и апетит, раздразнителност, апатия.

Комбинацията от първите 3 симптома в медицината обикновено се нарича "B" -симптоматология - едновременното им появяване трябва да принуди доктора да мисли за лимфома.

  • разширени лимфни възли; те не са болезнени, когато са палпирани, заварени заедно, кожата над тях е с нормален цвят;
  • с поражение на сливиците (лимфоепителиален пръстен Пирогов-Валдейер) - промени в гласовия тембър, затруднено преглъщане, визуално - увеличение на размера на сливиците;
  • в лезии на лимфните възли на коремната кухина или органи, разположена там, може да има коремна болка с различна интензивност, диспепсия (запек или, обратно, диария, гадене, повръщане), загуба на апетит;
  • в лезии на гръдния кош лимфните възли, тимус, дихателния тракт - стягане, пълнота на гръдния кош, затруднено преглъщане, хронична суха кашлица, с течение на времето все повече и по-интензивно, прогресивна задух;
  • с поражение на костите - болка в костите и ставите, без да мине в мир;
  • при поражение на централната нервна система - тежки главоболия, повръщане, което не води до облекчение, крампи, признаци на парализа на черепните нерви;
  • при поражение на костния мозък - склонността към твърди, вливащи инфекции (знак за намаляване на броя на белите кръвни клетки), признаци на анемия (в резултат на спад в еритроцитите в кръвта), склонност към кървене (melkotochechnye кръвоизлив (петехии), хематом, чести носни кръвотечения, продължителна тежка менструация, както и други признаци - знак за ниско ниво на тромбоцитите).

В повечето случаи неходжкинските лимфоми растат доста бързо - стават забележими и причиняват определени симптоми в рамките на няколко седмици от началото на заболяването. Различните морфологични типове на тумора имат различни - по-големи или по-малки - степента на злокачественост, която се проявява в степента на развитие на заболяването и отговора на тумора към продължаващата терапия.

Диагностика на НХЛ

Ако въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата за заболяването и обективния преглед, експерт подозира неходжкинов лимфом, на пациента могат да се дадат следните методи за изследване, за да се изясни диагнозата:

  • пълна кръвна картина (левкоцитоза могат да бъдат открити (увеличаване на броя на левкоцитите) или левкопенията (намаляване на техния брой), лимфоцитоза (повишени нива на лимфоцити), повишена ESR);
  • ултразвуково изследване;
  • Рентгеново изследване на "подозрителни" области;
  • MRI и CT;
  • позитронна емисионна томография;
  • лумбална пункция (събиране на клетки от цереброспиналната течност, за да се открият туморните клетки в тях);
  • пункция на костния мозък (вземане на клетките му за търсене на лимфомни клетки);
  • пункция на разширени лимфни възли;
  • микроскопско изследване на асцитна течност или плеврален излив (ако има такъв).

С помощта на микроскопски, цитологични и генетични изследвания на болни тъкани лабораторните асистенти ще определят типа на тумора, от който зависи пряко обемът на лечението и прогнозата на заболяването.

За да се определи общото състояние на пациента, за да се предотврати възможни усложнения на терапия, се получава комплекс лабораторно изследване (бъбречни, чернодробни ензими, протеини фракция, сърдечни маркери) и ЕКГ.

Лечение на НХЛ

Необходимо е да започнете лечението възможно най-скоро след установяването на диагнозата.

Основните методи за лечение на лимфоми са химиотерапия, лъчева терапия и костномозъчна трансплантация. Ако туморът се намира локално, приложете и хирургично лечение.

Изместване терапевтични мерки зависят от степента на злокачественост на тумора (определено от неговия морфологичен изпълнение), стадий на болестта (определя от честотата на патологичен процес), локализация и размер на тумора на пациента, наличие на съпътстващи заболявания.

1. Химиотерапия. Правилно избраната химиотерапия в адекватни дози може да предизвика ремисия на болестта, да осигури нейното консолидиране и лечение срещу рецидив.

В зависимост от типа лимфом при конкретен пациент се използва стриктно дефиниран протокол. Обикновено пациентът приема няколко лекарства за химиотерапия наведнъж във висока доза, кратки курсове, броят на които варира. Средната продължителност на лечението е от 2 до 5 месеца. С цел терапия или за предотвратяване на участие в процеса на нервната система, цитотоксичните лекарства се инжектират интратекално (в гръбначния мозък). В допълнение към цитостатиците, Rituximab (MabThera), който е член на класа моноклонални антитела, е широко използван през последните години.

Пациентите в старческа възраст с нискостепенни лимфоми често получават единична химиотерапия.

Резултатите от химиотерапевтично лечение е в пряка зависимост от едновременното симптоматична терапия - превенция и лечение на усложнения (своевременно преливане на кръв и нейните компоненти, антибиотична терапия, използването на коректори на имунитет).

През последните 10 години степента на оцеляване на агресивните форми на неходжкинов лимфоми значително се е увеличила - това е улеснено от лечебни програми, които включват до 6 цитостатици. Такава терапия допринася за постигане на пълна ремисия при 75-80% и 5-годишно преживяване без релапс при почти 70% от пациентите.

2. Радиационна терапия. Като независим метод за лечение на НХЛ се използва изключително рядко - в ясно диагностицирания стадий I на заболяването с типа тумор с ниска злокачественост и участие в патологичния процес на костите. В повечето случаи радиационната терапия се използва в комбинация с химиотерапия или като метод за палиативно лечение на лимфоми.

3. През последните години трансплантацията на алогенна и автоложна костен мозък се прилага по-широко в терапията на НХЛ.

4. Оперативно лечение. Когато слезката е ранена, се извършва спленектомия - отстраняване на органа. При изолирани стомашни увреждания, един от компонентите на комплексната терапия е нейната резекция. При локално разположения тумор и без признаци на разпространение, той също се отстранява.

Слаби варианти на НХЛ при млади хора се подлагат на терапия с протоколи за лечение на остра лимфобластна левкемия.

Отделно, трябва да се каже за лечението на лимфоцитите. Този вид тумори може да не изисква специална терапия за дълго време. Съгласно указанията могат да се прилагат:

  • монохемотерапия (хлорбутин, циклофосфамид);
  • стероидни хормони (преднизолон, метилпреднизолон);
  • антихистамини;
  • хирургично отстраняване на тумора.

Когато този тумор се трансформира в хронична лимфоцитна левкемия или лимфосарком, по-нататъшната терапия се провежда съгласно програми за лечение, използвани за тези заболявания.

перспектива

Прогнозата на неходжкинови лимфоми зависи от много фактори:

  • вид тумор;
  • разпространението му (стадий на заболяването);
  • отговор на продължаващата терапия;
  • възрастта на пациента;
  • съпътстваща патология.

Адекватното навременно лечение започва значително да подобрява прогнозата.

Предотвратяване на НХЛ

За съжаление, няма методи за предотвратяване на тази болест - повечето хора, страдащи от нея, не са изложени на вероятните рискови фактори.

На кой лекар да кандидатствате

Когато има немотивирана слабост, изпотяване, загуба на тегло и разширени лимфни възли, първо може да се консултирате с терапевт, който ще установи предварителна диагноза. След това пациентът се изпраща за лечение на онкохематолог. При метастази на тумора или пролиферацията му и компресирането на околните органи се назначава специализирана консултация - невролог, пулмолог, гастроентеролог, травматолог.

За Нас

Научно е доказано, че неактивен полип може да се превърне в злокачествен тумор. Ето защо лекарите обръщат особено внимание на диагнозата и своевременното лечение на полипозата.