Лимфом на Ходжкин: как да подозирате тумор + схема на ефективно лечение

Бързо навигиране в страницата

Ходжкинският лимфом, често срещан при деца и млади хора, се отнася до злокачествена онкология. Такава диагноза естествено причинява страх. Този вид онкопатология обаче е добре лекуван: дори при разпространението на злокачествен процес, съвременните протоколи за лечение позволяват постигането на стабилна ремисия.

Лимфом на Ходжкин - какво е това заболяване?

Лимфомът е туморен процес в лимфната система. Други имена на заболяването: лимфогрануломатоза, злокачествен гранулом. Има няколко вида болести. Ходжкинският лимфом е заболяване, при което в лимфоидната тъкан се намират специфични гигантски клетки, наречени инфекция на Reed-Berezovsky-Sternberg. Изследването на биопсията и определянето на типа тумор е важен момент в разработването на ефективен режим на лечение.

Злокачественият процес възниква поради промени в структурата и функционалността на В-лимфоцитите. Тъй като цялото тяло е просмукано с лимфни съдове и лимфни възли, лимфомът на Hodgkin може да засегне всяко отделение и орган. Често заболяването се регистрира при подрастващи и млади хора под 35 години, въпреки че можете да получите лимфогрануломатоза на всяка възраст. При възрастните хора най-често се диагностицира, че имат неходжкинов лимфом.

Причините за лимфома на Hodgkin не са ясни. Учените обаче идентифицират няколко фактора, които повишават до известна степен риска от това заболяване:

  • Кавказката раса - азиатци и афро-американци практически не са засегнати от лимфогрануломатоза;
  • Нарушение на имунната система - мигрирали тежки инфекции, често възпаление, HIV, вроден имунодефицит (синдром на Луис-Бар, синдром на Wiskott-Aldrich), автоимунни състояния (ревматоиден артрит, лупус, и др...);
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза), t-лимфотропен вирус;
  • Претеглена наследственост - наличието на лимфом на Ходжкин в предишни поколения леко увеличава вероятността от появата на заболяването, но ако се открие една идентична близначка, болестта се развива във втората;
  • Токсичен ефект - поглъщане на пестициди, хербициди, химически разтворители;
  • Жените имат късна бременност (след 30 години).

Тези фактори не винаги определят степента на риск от Hodgkin's лимфом. При много пациенти с лимфогрануломатоза нито едно от тези състояния не е установено.

Каква е опасността от заболяването?

Въпреки че лимфогрануломатозата има по-благоприятна прогноза от някои форми на рак (например злокачествено увреждане на белите дробове), болестта на Ходжкин носи редица опасности за пациента:

  • В продължение на дълго време болестта симулира обичайните, продължителни удължени в студено състояние лимфни възли, треска, кашлица. Липсата на болка не насърчава пациентите да търсят медицинска помощ и се подлагат на пълен преглед, така че пациентите губят ценно време.
  • Ходжкинският лимфом се диагностицира само когато са открити специфични признаци на заболяването при биопсия.
  • Прогресивната болест на Hodgkin оказва неблагоприятно въздействие върху имунната защита на тялото. Пациентите са склонни към чести настинки и други сериозни инфекции (херпес зостер, трудно лечима пневмоцитична пневмония).
  • Развитата болест може да засегне всеки орган. Най-често черният дроб, далакът, белите дробове, костите. Дори стискането на тумор, образуван в медиастинума, причинява проблеми с дишането и разрушаването на сърцето.
  • Навременното лечение на модерните протоколи дава добър шанс за възстановяване. Въпреки това, рецидив на Hodgkin's лимфом, в зависимост от формата на заболяването, може да се случи дори и след 5 години.

Важно! Болестта не е заразна за другите.

Форми и етапи на болестта на Ходжкин

Терапевтичните тактики и, като цяло, прогнозата за лимфогрануломатоза зависят от естеството на промените в лимфоидната тъкан. СЗО прие следната класификация на Hodgkin's лимфом:

  • При разпространението на лимфоидите (5-6% от всички случаи, ниска степен на злокачествено заболяване) - в биопсията преобладават зрели лимфоцити, има малко специфични клетки Rid-Berezovsky-Sternberg;
  • Нодуларна склероза (възлест форма около половината от всички случаи) - са оформени в лимфни възли влакнести нишки присъстват в специфични клетки, тъкани и големи по размер, лакунарен многоядрени клетки;
  • Смесена клетъчна форма (повече от една трета от всички случаи), - на микроскопично ниво, има всички видове клетки (специфично Reed - Березовски - Щернберг, лимфоцити, фибробласти, еозинофили), с висок риск от голям мащаб размножаване onkoprotsessa клинично съответствие с етап II-III;
  • Лимфоидното изчерпване (не повече от 10%) - практическото пълно отсъствие на лимфоцити в биопсията се дължи на голям брой специфични клетки и фиброзни включвания, което обикновено се наблюдава във IV етап на заболяването.

Онколозите отделно разграничават нодуларната лимфогрануломатоза от лимфоидното разпространение. На фона на развиващите се фиброзни промени в лимфните възли съществува достатъчен брой зрели лимфоцити, способни да компенсират провала на имунитета.

Състоянието на пациента и лечебните тактики зависят от разпространението на злокачествения процес. Етапи от Hodgkin's лимфом:

  • I - злокачествен процес се локализира в една група от лимфоцити;
  • II - поражение на лимфната система от едната страна на диафрагмата (2 или повече групи от променени лимфни възли са разположени в гръдната или коремната кухина);
  • III - onkoprotsessa разпространява от двете страни на диафрагмата (III1 - далака, черния дроб, целиакия лимфни възли; III2 - пара-аортна, мезентериални лимфни възли и илиачен);
  • IV - генерализиране на злокачествен процес с дифузно увреждане на органите (черва, черния дроб, далака, костния мозък и т.н.).

Първите признаци и симптоми на лимфома

Болестта на Hodgkin започва да се проявява, често симулира студ. Първите признаци на заболяването включват:

При 90% от пациентите на шията (понякога на тилната страна или над ключиците, по-рядко в аксиларната област) се увеличават един или повече лимфни възли. Лимфните възли са безболезнени, гъсти на допир, не са споени с околните тъкани. На всеки 5-6 пациенти онкопроцесът започва с лимфните възли на медиастинума. В този случай пациентът отбелязва задух, постоянна кашлица, подпухналост и синьо лице, рядко болка в гърдите. Понякога онкологията се развива с тазови и ретроперитонеални лимфни възли. Основните симптоми с такова развитие на болестта са болката в носовете през нощта (с лезии от лимфни възли, разположени по протежение на гръбначния стълб), диария и тежест в корема.

Без видима причина пациентът се издига до 38 градуса и по-нагоре. Такива скокове първоначално лесно се потискат от индометацин, но те предизвикват обилно изпотяване през нощта, причиняват обща слабост и бърза умора. Пациентът няма апетит.

Намаляване на телесното тегло с 10% или повече в рамките на 6 месеца (при условие, че диетата, постът и сериозното заболяване не се спазват) трябва да бъдат предупредени и мотивирани за цялостно изследване на тялото. Често това е признак на онкопатология, включително лимфом на Ходжкин.

Пациентите с лимфогрануломатоза често се оплакват от сърбеж на кожата. Възрастните отбелязват увеличението си в областта на разширените лимфни възли след консумация на алкохол.

Липсата на червени кръвни клетки се причинява от увреждане на костния мозък. В този случай пациентът има редица признаци - бледа кожа, намаление в a / d и т.н.

Често болезнените симптоми на лимфома на Ходжкин се развиват бавно. В рамките на няколко седмици / месеци лимфните възли могат и далакът може да се увеличи и да намалее до известна степен. Бързината на развитието на симптомите зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Когато oncoprocess се разпространява, пациентът се отбелязва:

  • Лимфните възли растат дифузни, са залепени за кожата и стават болезнени;
  • Загубата на белите дробове е натрупване на течност в плевралната кухина, в тежки случаи разграждането на белодробни инфилтрати и образуването на кухини;
  • Включването на костни структури - поражението на ребра, гръдната кост, таза (открит на рентгенова, пациентът се оплаква от болка в костите), анемия, умерено левкоцитоза в ранните стадии, то значително лимфопения;
  • Увреждане на черния дроб - увеличаване на ранните стадии и киселини в стомаха, по-късно - гадене, жълтеница, нежност в правилния хипохондриум;
  • Поражението на коремните лимфни възли е тъпа болка в корема, асцит;
  • Увреждане на гръбначния стълб - изтръпване на краката, възможно е парализа.

Ефективно лечение на лимфома на Hodgkin

Традиционната схема на лечение на рак - хирургия, облъчване, химиотерапия - не е от значение в борбата срещу лимфогрануломатозата. Хирургическата интервенция се препоръчва само при поражение на единична лимфна възел, потвърдена от прецизни изследвания (CT, MRI) на лимфом на Hodgkin с преобладаване на лимфоцити. В такива случаи онколозите често отказват по-нататъшно радио и химиотерапия.

Терапевтичните тактики за класическия Hodgkin лимфом се редуцират до комбинираното използване на няколко химиотерапевтични лекарства. Интензитетът и продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването, така че в началния стадий на Hodgkin's лимфом са предписани 2 цикъла цитостатици, на по-късни етапи е целесъобразно да преминат 4-6 курса. Високата доза химиотерапия, необходима за разрушаването на раковите клетки, увеличава интензивността на нежеланите ефекти. За да се намали рискът от нежелани реакции, съвременните цитостатици (използвани главно в чужбина) и най-новите протоколи за лечение помагат. След всеки курс пациентът се изследва и се определя ефективността на лечението.

Ако е необходимо (недостатъчен терапевтичен резултат след цитотоксична терапия), на пациента се предписва курс на лъчетерапия. Дозата на облъчване и продължителността на сесиите също се определят индивидуално. Най-прогресивно фокусираната радиационна експозиция, провеждана под контрола на CT.

Прогнозата за лимфома на Hodgkin значително подобрява иновационните техники. Те включват терапия с моноклонални антитела, като по този начин се унищожават раковите клетки и се ремонтират увредените части на имунната система. Трансплантацията на костен мозък също се разпространява. Тези методи обаче са доста скъпи и изискват достатъчен опит от лекуващия онколог.

В по-късните етапи спленектомията (отстраняване на далака), употребата на кортикостероидни хормони и други симптоматични мерки се считат за палиативна терапия.

перспектива

Основният въпрос, който тревожи пациента и семейството му, е колко хора живеят с лимфом на Ходжкин на различни етапи? Лимфогрануломатозата, въпреки че се смята за сериозно заболяване и изисква сложно лечение, не е нелечимо заболяване. Наред със съвременното лечение, продължителността на живота е повлияна от възрастта на пациента (най-малък шанс за възстановяване при възрастните хора) и от индивидуалния туморен отговор към цитотоксичните агенти и облъчването.

Пълното възстановяване в първия стадий достига до 98% от пациентите (на етап II - 95%), при условие, че лечението е съобразено със съвременните протоколи. На етап III се постига 5-годишно преживяване в 70% от случаите. Въпреки това, на този етап рискът от повторение на лимфома е висок. В същото време продължителността на живота зависи от появата на обостряне: рецидив, настъпил през първата година след лечението, значително влошава цялостната прогноза.

При лечението на стадий IV на Hodgkin's лимфом, окуражаващи резултати се отчитат при 60% от пациентите, при условие на високодозова радиоактивност и химиотерапия.

Колко хора живеят средно с диагнозата лимфом на Ходжкин?

Ходжкинският лимфом е една от най-честите прояви на рак. Тя се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Този вид лимфом се счита за един от най-лечимите. Дори в последния стадий на заболяването преживяемостта е почти 65%.

дефиниция

Ходжкинският лимфом е лезия на лимфозит от ракови клетки, което води до патологични промени в състава на кръвта. По-често патологията се диагностицира при мъжете.

Рисковата група включва хора на възраст от 14 до 40 години. Заболяването се характеризира с постепенно поражение на регионалните възли на системата, които след това се разпространяват в кръвта и в отдалечени части на тялото.

история

Този тип лимфом е изолиран след множество наблюдения от медицински специалист Томас Ходжкин. Отначало започва да изследва патологията като една от често срещаните заболявания с обременена клинична картина. На патологията е дадено името - болест Ходжкин. Тя е диагностицирана със следните симптоми:

  • абнормална слабост;
  • прекомерно разпространение на възли;
  • разширяването и модификацията на далака.

Но след задълбочено проучване на механизма на развитие на болестта и нейната причина, ученият стига до извода, че тази патология е ракова по своя характер, в резултат на което е била преименуван на лимфом Ходжкин.

В тази статия, информацията, когато абортът е показан с миома.

причини

Учените са идентифицирали няколко причини, които според тях могат да провокират развитието на лимфом:

  • вируса на Epstein-Barr;
  • постоянно пребиваване в нефункциониращи условия на околната среда;
  • облъчване с лъчение;
  • наследствен фактор;
  • работа във вредно производство използвайки канцерогенни и химични вещества.

Етапи от

Hodgkin's лимфом се характеризира с 4 етапа на развитие:

Първи етап. Тя се характеризира с увреждане на лимфните възли на една група. На първия етап са идентифицирани две фази на развитие: IA и IE. На IA са изумени само лимфни възли, но на IE в патологичния процес Съседни тъкани.

На този етап, като правило, се изисква минимално количество лечение, в което брой на оцелелите над 10 години или повече почти 100%. пълен опрощаване се наблюдават в 96% пациенти. без заболяване периода до 15 години се отбелязва при 82%.

2 етапа. Раковите клетки се разпространяват в друга група от лимфната система, разположена от същата страна като оригиналния фокус. За втория етап се определя много благоприятна прогноза. оцеляване за 5 години възлиза на 85%.

общо опрощаване наблюдавани в 76% болен. рецидиви възникват само в 35% пациенти, а само една трета от тях имат отрицателна прогноза.

3 етапа. За този етап са характерни два етапа на развитие: III1 и III2. В първия вариант, горната част на корема. Във втория вариант се наблюдава лезия долната секция. Ефективността на лечението на този етап е вътрешна 85%.

Преживяемостта за 10 години е 60% от общия брой на случаите. В зависимост от степента на усложненията, рецидиви може да възникне в 10 или 40% случаи в първата година след третирането и 25% през следващите години.

  • 4-ти етап. Тя се различава при разпространението на патологията до далечни органи и тъкани. Вероятността за излекуване в стартирания етап е достатъчно висока и се запазва на нивото 75%, с пълна опрощаване при 45% пациенти. Въпреки това, в този случай рецидиви през първите години след терапията е почти 50%, от тях само 10% живеят повече от 10 години.
  • За лимфома на Hodgkin, вариацията се определя от вида на промените в тъканите в възлите на системата. Въз основа на тази характеристика се различават няколко типа патология:

    1. Класическа. Характеризира се с появата на стандартни симптоми на заболяването с увеличаване на лимфните възли и бавен тип развитие. Поради това, този вид патология се диагностицира в ранен стадий, което засяга прогнозата на лечението. В началните етапи на заболяването от класически тип преживяемостта е 96-98%.
    2. С нодуларна склероза. Характеризира се с образуването на многобройни влакнести междинни слоеве в лимфоидната тъкан. В първия стадий на развитие на рак от този тип, патологията се бърка с вирусна инфекция, което прави ранната диагностика трудна. Но въпреки това, лечението има положителна перспектива 96% от случаите.
    3. С лимфопения. Тя се отличава с малка пролиферация на фиброзна тъкан и ограничен брой ракови клетки. Този вид заболяване се характеризира с пълно излекуване дори на последните етапи.
    4. Смесена клетка. Това е рядък вид патология, в която практически няма разпространение в органите и тъканите. Тя се характеризира с пасивен тип развитие, което дава гарантиран положителен резултат дори при малки количества лечение.
    5. Класическа с преобладаване на лимфоцити. Патологията е с най-малка степен на злокачествено заболяване. Има добра прогноза, дори и с поддържащо лечение. В този случай се наблюдава ремисия в 99% от случаите.
    6. Nodular с преобладаване на лимфоцити. Има малък процент злокачествени заболявания, но лечение е сложно редовно добавяне на допълнителни инфекции.

    доказателства

    Това заболяване може да бъде разпознато чрез следните признаци:

    • увеличаването и болезнеността на лимфните възли, който като растеж на патологията расте и се сливат помежду си;
    • появата на недостиг на въздух;
    • затруднено дишане;
    • болезнени болки спонтанен характер, възникващ зад гръдната кост;
    • повишаване на температурата;
    • отравяне: гадене, главоболие;
    • бърз намаляване на телесното тегло;
    • чест присъединяването на инфекции в резултат на намален имунитет.

    Диагностика и лечение на мозъчен лимфом: има всички подробности.

    перспектива

    Въпреки факта, че общата цифра преживяемостта е 98%, във всеки случай този показател може да варира. Това се влияе предимно от възрастта на пациента.

    Хора на средна възраст

    За хората на средна възраст висока степен на оцеляване първи етап заболяване, което е около 96%. От тях, ф 95% там пълно опрощаване. Оставащият брой пациенти включва само 18% релапс и 93% оцеляване в продължение на 15 години.

    След лечение 2 етапа, Положителен ефект се наблюдава в 88% пациенти с ремисия за 5 години и повече и 80% от тях. рецидиви в този случай 35% болен.

    за 3 и 4 етапа, висока степен на оцеляване 5 години, който може да достигне 75%. Но в този случай има висок риск от първични и вторични рецидиви. И ако след това първичен рецидив остава жив близо 60% след това вторичен рецидив, този показател намалява до 10%. Въпреки че в този случай животът може да бъде около 10 години.

    Мъже и жени

    Ако разгледаме прогнозата за живота сред мъжете и жените, заслужава да се отбележи, че при равен брой случаи, оцелява 53% от жените и общо 45% от мъжете. В този случай повечето мъже принадлежат към по-възрастната група.

    Според статистиката, мъжете и жените имат приблизително еднаква положителна прогноза за лечението. но при мъжете знаменит повече пристъпи, които най-често се провокират от трудни условия на труд или лоши навици.

    Само за жени 12% случаи първични рецидиви водят до смърт. За мъжете тази цифра е 37%.

    Старите мъже

    Възрастната възраст се счита за най-неблагоприятна за всеки етап от лимфома, тъй като отслабеният организъм не винаги е в състояние да се справи с отрицателното въздействие на използваните методи за лечение.

    Но дори и след всички неблагоприятни последици, идва ремисията 60% пациенти в напреднала възраст. Този индикатор се поддържа за 10 години, но не повече. в 40% болести рецидиви през този период, в резултат на което 25% до смърт в 3 години.

    При бременност

    Разработването на нови методи на лечение е позволило да се възстанови фертилитета и нормалното доставяне при пациенти, които са открили лимфом още по време на бременност или са в ремисия.

    Последните многобройни проучвания показват, че когато се предписва компетентно модерно лечение, рискът отрицателното въздействие върху плода се намалява до нула.

    Ако пациентът е в ремисия, тогава през цялата бременност, лекарят извършва редовно наблюдение на състоянието на майката и развитието на плода, като използва различни диагностични методи за това. В този случай пациентът не трябва да е в болницата.

    Ако обаче лимфомът е открит по време на бременност и има агресивен характер, той се извършва лека химиотерапия, което е не прави върху плода на всяко влияние. В ситуация, при която е необходимо обемно лечение с мощни противоракови лекарства, въпросът за прекъсването бременност по отношение на степента на потенциална заплаха за плода.

    Но агресивните методи за лечение по време на бременност се използват по-рядко, тъй като хормоналната реорганизация на тялото на жената ограничава растежа и разпространението на рака.

    Клиничните данни показват, че в присъствието на ремисия и след провеждането на лечението на 1-3 етапа, от 100% от децата, всички са родени здрави и не са имали отклонения в психологическото и физическото им развитие.

    В случай на лечение на лимфом при деца, се отбелязва най-благоприятната прогноза лечение. За разлика от възрастните, в началните етапи, степента на оцеляване на децата е за 15 години 99%.

    За третия етап, този показател намалява само до 95%. само в 11% пациентите през това време има рецидив, което е най-често около възрастта около 18 години. В този случай степента на вероятност за оцеляване ще зависи от времето на повторение. Колкото по-късно е станало, толкова по-голям е рискът от неуспешен резултат от лечението.

    Какво насърчава изцелението?

    Белег след отстраняване на тумора

    Резултатът от лечението е повлиян не само от своевременното поведение, но и от емоционалното настроение, което зависи преди всичко от околните.

    За пациента няма нужда от съпричастност или съчувствие. Той се нуждае от подкрепа, което повишаване на доверието при безопасно лечение и стимулира вътрешната защита.

    Освен това трябва да се обърне специално внимание храненето и правилния начин на живот. Поради правилната комбинация от тези фактори, пациентът нормализира метаболитните процеси и увеличава имунитета, което значително влияе върху възстановяването точно с този вид рак.

    Въпреки факта, че при злокачествени лезии има постоянна слабост, е необходимо постоянно запазете го. Благодарение на това се повишава общият тонус на организма и нормализира притока на кръв, което подобрява трофичното и храненето на тъканите.

    Успешни истории

    Положителен резултат от лечението на Hodgkin's лимфом може да бъде доказан от многобройни лечебни истории:

    Жена, на 18 години. Адресира до лекаря за инспекция поради постоянна деликатесност, увеличаване на лимфните възли и рязка загуба на тегло. След диагностициране - смесена клетка Лимфом на Hodgkin 4 етапа.

    Бяха предписани 10 курса на химиотерапия и радиация с положителни резултати. Няколко години по-късно се появи рецесия с нарастване до 4 етапа, след което трябваше да премина висока доза химиотерапия и трансплантация на костен мозък. Въпреки неблагоприятната прогноза, след 2 курса е наблюдавана активна ремисия.

    След трансплантация на костен мозък тялото започва да се възстановява бързо. За днес пациентът е в етап на стабилна ремисия в рамките на 6 години.

    Мъж на 25 години. Обръща се към лекаря с признаци на продължителни тусиси и оддишки. Подробно изследване разкрило рака на Ходжкин класически тип 2 етап. Бяха предписани шест курса на високи дози химиотерапия с прекъсвания на месец.

    Лечението се извършва с минимално проявление на странични ефекти и с активна положителна динамика. След втората химиотерапия се наблюдава тройна редукция на патологичните тъкани. След 5 години след лечението се наблюдава постоянна ремисия.

    Препоръчваме Ви да гледате видеоклипа за лечението на това заболяване:

    Лимфом на Ходжкин

    Ходжкинският лимфом е вид туморен растеж, който засяга лимфната система на тялото, състоящ се от възли на лимфните възли, свързани заедно с малки съдове. В резултат на постоянното разделение на засегнатите лимфоцити, новите им клетки преминават към соматични органи и лимфни възли, като същевременно нарушават адекватното им функциониране.

    Ходжкинският лимфом е за първи път описан през 1832 г. от Томас Ходжкин. До 2001 г. тя се наричала лимфогранулоза или болест на Ходжкин. Този патологичен процес засяга хора от всяка възраст. Статистиката доказва, че жените страдат от това заболяване много по-рядко от мъжете.

    Лимфомът на Hodgkin засяга две възрастови категории - хора от 14 до 40 години и след 50 години. Въпреки че вече стана известно, че хора над петдесет не винаги попадат в тази отчетност.

    Лимфом на Hodgkin причини

    Причината за болестта, която образува злокачествени клетки в тази патология, е неизвестна и до днес.

    Лимфомът на Hodgkin се характеризира с някои признаци, които го приближават до възпалителни процеси (левкоцитоза, вълнообразна треска, повишено ESR, нощно изпотяване).

    Но с толкова разнообразно разнообразие от флора при пациенти с болест на Ходжкин и абсолютно неактивност на противовъзпалителната терапия, болестта не може да бъде напълно приписана на инфекциозната етиология. Но въз основа на епидемиологични и хистологични изследвания, се получи доказателство за участието на Hodgkin's лимфом в вирусен произход, което показва повишен риск от заболяване при лица, които са претърпели мононуклеоза с инфекциозен характер.

    Причиняващият агент на това заболяване е вирусът Eptaine-Barr (EBV), който първоначално е изолиран от клетъчните култури на лимфома на Burkitt. Фактът, че тези заболявания имат определен връзка и EBV играе специална роля в причините за лимфом на Ходжкин, казва приликите клетките на Березовски - Щернберг клетки с тези, от които се състои плат lifridnaya с мононуклеоза.

    В допълнение, високи титри на хуморални антитела към вируса на антитела Epstein-Barr са открити при пациенти с туморно заболяване.

    При заболяване, при което има смесени клетки и лимфоидно изчерпване, което се характеризира с неблагоприятна прогноза, се откриват високи антитела срещу вируса.

    По този начин в момента е възможно да се допусне както вирусната, така и инфекциозната природа на появата на Hodgkin's лимфом. Въпреки че няма абсолютно доказателство, че тези агенти играят пряка роля в развитието на тумора. Може би туморното образуване на лимфомните клетки е предшествано от вирусна инфекция.

    Има известни предположения, че лимфомът на Hodgkin е свързан с хроничен конфликт в имунната система на организма. Всичко това се основава на съвпадението на клиничните симптоми на Hodgkin's лимфом и лезии на лимфогранулома с морфологични прояви, които се наблюдават при определени имунни реакции на организма.

    Hodgkin's лимфом се представя под формата на автоимунен процес, който се развива в резултат на бластоматозни промени в лимфните клетки под въздействието на продължително дразнене на антигени.

    При използване на имунофенотипа техники и цитогенетичен проучвания включили клон неходжкинов лимфом тумор, който е образуван от В клетки, и Березовски-Щернберг клетки само 1% от клетъчната популация. Но не само тези клетки са в лимфогранулома, но също така и единични нуклеидни клетки на Hodgkin, което е междинен пръстен в злокачествено образуване. Освен това, цитогенетичните изследвания показват, че лимфните възли в Hodgkin's лимфом имат клетки с променен кариотип и тези промени засягат както броя, така и структурата на хромозомния набор.

    Лимфом на симптомите на Ходжкин

    Патологичното туморно заболяване се характеризира с разнообразна клинична картина, която се причинява от поражението на различни групи лимфни възли и органи. Симптоматичният лимфом на Hodgkin се състои от две групи. Те включват общи симптоми на заболяването и локални прояви на патологичния процес.

    Почти всеки пациент с лимфом на Ходжкин, тези общи симптоми се наблюдават под формата на телесната температура изкачвания, умора и слабост в цялото тяло, нощно изпотяване, сърбеж, ставни и главоболията, и болка в костите. Повишаването на телесната температура се отнася до първите симптоми на Hodgkin's лимфом. В началото на патологичния процес температурата е на нискокачествени цифри, но се повишава късно вечерта.

    Тъй като болестта започва да прогресира, температурата достига високи нива - 39-40 градуса с нощна треска на тялото и обилно изпотяване. Също така, пациентите постоянно се оплакват от обща слабост, което води до намаляване на работоспособността.

    Сърбежът на кожата не винаги присъства с лимфома на Ходжкин, но понякога се случва дълго преди промените в органите и лимфните възли и много дълго време е единственият симптом на заболяването. Тази сърбеж може да се разпростре и на цялата повърхност на тялото и да се локализира на предната повърхност на гръдния кош, горните или долните крайници, скалпа, дланите и краката.

    Ходжкинският лимфом на локално проявление се характеризира с местоположението и размера на променените лимфни възли и патологичните огнища в различни тъкани и органи. По принцип по-голям брой лимфни възли засяга диафрагмата (90%), докато останалите се наблюдават в субцитофрагматичните резервоари (10%).

    В повечето случаи на неходжкинов лимфом започне да се увеличава лимфни възли в областта на шията (50-75%), които са безболезнено палпация, нямат нищо общо с другите тъкани не са свързани помежду си и са представени под формата на еластична консистенция. Кожата над тумора няма инфилтрат, без зачервяване и промени.

    В 25% са засегнати супраклавикуларните лимфни възли, локализирани в супраклавикулярната вдлъбнатина на вътрешния ъгъл и без големи форми.

    При 13% от патологичните промени са лимфните възли в аксиларните области. Има е локализиран плексус на лимфните съдове, което ги свързва към други органи, които допринасят за бързото проникване на тумор в лимфните възли и медиастинални лимфни възли, които са разположени под мускула на гърдите, на млечната жлеза.

    В 15% от засегнатите лимфни възли на медиастината, които са подложени на компресия и покълване в редица тъкани и органи на основата. След това пациентите развиват ранни клинични прояви на заболяването под формата на лека суха кашлица и гръдна болка. Те могат да бъдат с различна интензивност, от скучни и упорити болки, да се усилват с дълбоко вдъхновение и кашляне.

    Понякога пациентите с лимфом на Hodgkin преживяват спукване в гръдния кош и изтръпване в областта на сърцето. Това се случва в резултат на натиск на разширени лимфни възли върху нервните окончания, сърцето или с кълняемостта на образуването на тумори в бронхите, белите дробове и перикарда. Едновременно с това в кухините на плеврата и на перикарда се появява неспецифичен вид излив, което при първите причини на пациентите малко дъх при ходене или упражняване. И в бъдеще, с прогресирането на процеса, диспнеята става много по-силна и лимфните възли на медиастината придобиват значителни измерения и това причинява синдрома на висшата генитална вена. Но понякога тази лезия на медиастиналните лимфни възли преминава абсолютно асимптоматично и се открива съвсем случайно в рентгенографския преглед на гръдния кош.

    Рядка клинична проява на Hodgkin's лимфом е увреждане на ретроперитонеални лимфни възли (1-7%). Първоначално тези промени се проявяват без симптоми, а след това, когато лимфните възли се увеличават, има скованост в лумбалната област, болка, метеоризъм и запек. А болката се усилва дори след приемане на малки дози алкохол (30-40 g). Този симптом в медицината се нарича "алкохолна болка".

    При рядко увреждане на ингвиналните и лазерните лимфни възли (3-5%), Hodgkin's лимфом се характеризира с злокачествен ход и лоша прогноза. Клиничната картина е маркиран постоянна болка или спазми в долната част на корема, нарушение на лимфен дренаж, тежест в долните крайници, подпухналост и пастообразни спирка, намалява чувствителността на предната и вътрешната част на бедрата.

    Когато слезката е засегната от лимфома на лимфома на Ходжкин, заболяването протича доброкачествено и животът на пациентите с тази форма се удължава за дълго време. В патологичния процес на далака се включва от 65 до 86%. Това тяло има единственият симптом, който сигнализира за поражението му, това увеличение на размера, което се определя чрез ултразвукови или радионуклидни изследвания. Този симптом се счита за много важен за диагностициране на болестта и има определена спешност.

    Първичната форма на Hodgkin's лимфом на белите дробове може да бъде намерена изключително рядко, но въпреки това белите дробове винаги се включват в патологичния процес (20-40%). Заразените клетки се вкарват в белодробната тъкан чрез хематогенния път. А клиничните симптоми на белодробния лимфом на Hodgkin се характеризират с разнообразие. Тази форма на болестта се проявява като кашлица, болка в гърдите, тежка форма на диспнея, а понякога и хемоптиза. Ако белодробната тъкан засяга лезията е ограничена, тогава кашлицата е незначителна или напълно отсъства. Специфичното естество на промените в белите дробове се комбинира със засегнатата плевра, което води до течност в плевралната кухина.

    Пациенти с костни лезии Ходжкинов лимфом се проявява в 15-30% от случаите. Има първична и вторична промяна в резултат на туморни метастази от лезиите на други структури или разпространението им през кръвта до отдалечени органи. В този случай, много често патологичният процес на гръбначния стълб, след това ребрата, гръдната кост и костите на таза са изложени.

    Рядък феномен е локализирането на лимфома на Ходжкин в тубуларните кости и в черепа. Но с победата на тези кости има силни болки с облъчващ характер, засилващи се по време на натиск върху процесите на гръбначните прешлени. Изтръпване на краката, потрепване и слабост възниква след промени в горната част на лумбалния и долния гръбначен прешлен. Прогресирането на процеса в гръбначния мозък причинява парализа и пареза на долните крайници и нарушени функции на органите в тазовата област.

    При лимфома на Ходжкин черният дроб се повлиява 5-10% след първоначалната диагноза и според патоанатомичните данни - при 30-77%. Промени в формата на множествени и единични фокуси са възможни в черния дроб. В допълнение, те могат да бъдат малки и големи. Пациентите със засегнат черен дроб най-често се оплакват от гадене, киселини в стомаха, специфична миризма от устата и тежест в правилния хипохондриум. При пациенти с лимфом на Ходжкин има всички прояви на паренхимна, механична или хемолитична жълтеница, което само влошава прогнозата на заболяването.

    Костният мозък е засегнат от лимфом на Ходжкин без специфични симптоми и е диагностициран при 4%, а при аутопсия - при 30%.

    Hodgkin's лимфом понякога засяга кожата, нервната система, щитовидната жлеза, устата, сърдечния мускул, пикочно-половата система и млечната жлеза.

    Лимфом на етап Hodgkin

    Клиничното поставяне на тази болест е направено от 1902 г. насам, но едва през 1965 г. на международна конференция в Ню Йорк е приета и установена класификация на клиничната картина, която стана основа на съвременните етапи на лимфома. Тя разделя Hodgkin's лимфома на сцената, дава знак за патологичните и клиничните етапи, както и екстранодалното разпространение (Е).

    Съгласно съвременната клинична класификация на туморното заболяване, което взема предвид анатомичното разпределение на патологичния процес и всички симптоми на интоксикация, приети през 1971 г., болестта има четири етапа: I, II, III, IV.

    В първия (I) етап на Hodgkin's лимфом е засегната една лимфна възела или лимфна структура (I) или е повлиян отделно единичен извънлимфатен орган или тъкан (IE).

    Във втория (II) етап на Ходжкин две засегнатата лимфен региона от едната страна на мембраната (II), или локално засегнати единична екстралимфатичен орган или тъкан и регионалните лимфни възли, или не засяга други лимфни възли са от същата страна на диафрагмата (NE).

    В трети (III) етап на Ходжкин засегнати лимфни възли от двете страни на диафрагмата (III), които са комбинирани с локализиран промяна в аудио екстралимфатичен тъкан или орган (III), и може да се променя далак (III S), а понякога и на двете (AND E + S).

    В четвъртия етап (IV) етапи на дисеминирана лимфом засяга един или повече ekstralimfoorganov, промяна или не възли е засегната или изолира екстралимфатичен орган модифицираните neregionarnyh лимфни възли на лимфната система.

    Екстралимфатичен разпространение на болестта (Е) се счита за патологичен процес, който включва една акция или корена на светлината в същото време изумени лимфни възли от едната страна, или едностранно излив на плеврата с добавяне или не светлина в процеса на унищожаване, но с промените тук в hilar лимфни възли,

    Екстранодното дифузно разпространение на заболяването (IV) включва лезии на костния мозък и черния дроб.

    Освен това, всички стадии на Hodgkin лимфома имат или нямат общи симптоми. И означават, ако те отсъстват (А), и ако има (В). Тези общи симптоми включват: загуба на телесно тегло, необяснима природа, в рамките на половин година с 10%; без видими причини, до 38 градуса, телесна температура за 3 дни и обилно нощно изпотяване.

    През 1989 г. бяха приети допълнения в Kostwold за означаване на етапи с засегнатите райони (II 2, III 3 и т.н.). Третият етап може да бъде разделен на III 1, който засяга далака, целукалните лимфни възли и възли на далака порта. За III 2 са засегнати ингвиналните, бедрените, лъчевите, паратореалните и мезентеричните лимфни възли.

    С огромно увреждане на лимфните възли (X), патологичният фокус достига диаметър от десет или повече сантиметра.

    Лечение на Hodgkin лимфом

    Лечението на тази болест е голямо постижение на XX век. При модерните програми за лечение, лимфомът на Hodgkin е напълно ремисия при 70-90% от пациентите с първични форми на заболяването и 60% са пациенти, които имат 20-годишна преживяемост без заболяване след първите програми за лечение.

    Сред основните методи за лечение на Hodgkin's лимфом са лъчелечението и лекарствената терапия, както и техният комбиниран метод. За да се проведе лъчева терапия върху засегнатите лимфни възли, се използва фокална доза от четиридесет или четиридесет и пет Gy и за превенция 35 Gy. Например, в някои случаи Русия използва широкообхватен метод за облъчване.

    В момента пациенти с лимфом на Hodgkin използват методи за лечение, които отчитат рисковите фактори и стадиите на заболяването.

    Значими рискови фактори включват засегнатите лимфни зони в брой от три или повече; когато стойностите на ESR в етап Б - 30 mm / h и 50 mm / h в етап A; с екстранодуларна лезия; масови промени в медиастината; с медиастинално-гръден индекс; когато има огромни огнища на лезии на далака с дифузна инфилтрация на органа; с наличните лимфни възли с диаметър от 5 или повече сантиметра.

    Радиационната терапия на Hodgkin's лимфом обаче не удовлетворява неговите резултати, поради което лекарите използват химиотерапия. Днес монохромотерапията много рядко се предписва или с цел палиативно лечение на отслабени пациенти в старческа възраст, или при подмяна на една тъкан от костен мозък с друг след прилагане на множествена полихемотерапия. При монохемотерапия се предписва всяко антитуморно лекарство: Natulan - 100 mg дневно; Хлорамбуцил - 10 mg всеки ден в продължение на пет дни с курс до 450-500 mg; Винбластин 6 mg / kg веднъж седмично.

    По принцип лечението на Hodgkin's лимфом започва с назначаването на полихемотерапия в обща доза от 36 Gy на фокус за пациенти от първи етап А, които нямат рискови фактори и с лимфоидно разпространение на хистологичния вариант.

    Всички пациенти, които са били диагностицирани с междинна и благоприятна прогноза, лекувани според стандартната схема на ABVD химиотерапия и пациенти, които са диагностицирани с лоша прогноза на лимфом на Ходжкин - схемата BEACOPP.

    Схемата ABVD включва такива лекарства, които се предписват интравенозно през първия и четиринадесетия ден. Включва: Дакарбазин - 375 mg / m2, Блеомицин - 10 mg / m2, Doxorubicin 25 mg / m2, Vinblastine - 6 mg с интервал от две седмици между курсовете. И на петнадесетия ден след последното прилагане на лекарството започва следващият цикъл на лечение.

    Схемата на BECAIRP включва следните препарати за интравенозно приложение: на първия ден - циклофосфамид при 650 mg / m2 и доксорубицин 25 mg / m2; след това на първия, втория и третия ден етопозидът се прилага при 100 mg / m2; на осмия ден, Bleomycin 10 mg / m2 и винкристин при 1.4 mg / m2. И вътре: от първия до седмия ден - прокарбазин при 100 mg / m 24; Преднизолон при 40 mg / m2 в продължение на две седмици. Следващият курс започва седем дни след последното приложение на преднизолон или на двадесет и втория ден от началото на курса.

    Пациентите с Hodgkin's лимфом, които имат благоприятна прогноза за първия и втория стадий на заболяването, без прояви на рискови фактори, започват да получават лечение съгласно схемата ABVD в два курса с интервал от две седмици. След това, три седмици след химиотерапията, се извършва облъчване на началните лезионни зони: Родокоагус от 2 Gy пет пъти седмично; SOD при 30 Gy с пълна регресия, 36 Gy - с частична регресия на тумора.

    За пациенти с междинна прогноза на първия и втория стадий на Hodgkin's лимфом, които имат поне един рисков фактор, четири курса на ABVD химиотерапия се прилагат за първи път с двуседмични паузи. След това облъчването на засегнатите първоначални зони се извършва, както следва: родонуклеаза при 2 Gy пет пъти седмично, SOD при 30 Gy с пълна туморна резорбция, 36 Gy с частична регресия.

    Когато лоша прогноза при пациенти с трети и четвърти стадии, лечение на старт Ходжкин с осем курса на ABVD и BEACOPP или периодично в продължение на две седмици. И отново след края на химиотерапията да възлова облъчване на засегнатите области: лост 2 Gy пет пъти седмично, ODS 30 Gy общо тумор резорбция на 36 Gy - с частична регресия. Радиационната терапия показва изгорели огнища на скелета.

    При прилагане на лечение на пациенти с първично резистентни и непрекъснати рецидивиращи тумори, се използва висока доза химиотерапия с автотрансплантация на стволови клетки или костен мозък.

    Лимфом на прогнозата на Ходжкин

    Тъй като болестта се отнася до реални лечими заболявания, пациентите имат всички шансове за възстановяване.

    Разбира се, прогнозата на Hodgkin's лимфом зависи от етапа на хода на туморната болест, както и от размера на злокачествената неоплазма и при каква скорост тя намалява след първите медицински манипулации.

    Понякога терапията с Hodgkin's lymphoma е придружена от тежки и продължителни нежелани реакции. Например, това може да доведе до безплодие при жените.

    Независимо от това, модерните схеми за радиация и лекарствена терапия дават възможност да се постигне петгодишна честота на преживяване при пациенти с благоприятна прогноза от 90%, с междинен - ​​80% и неблагоприятен - 60%.

    Етап 3 на лимфома на Hodgkin

    Етап 3 на Hodgkin's лимфом е лезия на всички лимфни възли. В този случай може да има локализирана промяна в допълнителната лимфна тъкан или целия орган.

    Лимфомът на Hodgkin или, както се нарича и болестта на Ходжкин, или лимфогрануломатозата засягат лимфоидните тъкани, в резултат на което лимфните възли се увеличават. Болестта принадлежи към един от видовете рак на лимфната система.

    В зависимост от тежестта на заболяването е обичайно да се разграничават 4 периода на болестта, в която са засегнати:

    • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
    • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
    • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
    • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте
    1. лимфни възли на една област или един орган (извън лимфните възли);
    2. лимфни възли на два региона от едната страна на диафрагмата;
    3. лимфни възли от двете страни на диафрагмата;
    4. не само лимфната система, но и други органи (обикновено черен дроб, бъбреци, черва).

    Етап 3 на лимфома на Hodgkin се извършва на два етапа. На първия етап заболяването се развива в горната част на коремната кухина. Освен това остават останалите лимфни възли, разположени в тазовата кухина. В процеса на развитие на третия стадий на заболяването има и лезия на тези лимфни възли, разположени по протежение на аортата.

    Като правило, третият етап може да бъде придружен от поражение не само на възлите в близост до диафрагмата, но и на самата диафрагма, но има случаи, когато това може да бъде избегнато. В допълнение, жизненоважен орган като далака често е засегнат. В някои случаи и двата органа могат да бъдат засегнати едновременно, което, разбира се, оказва негативно влияние върху състоянието на болния.

    Видео: Подробности за лимфома

    симптоми

    Първият и основен симптом на това заболяване е промяната в размера на лимфните възли и независимо от групите, към които принадлежат:

    • цервикални лимфни възли;
    • ингвинални лимфони;
    • аксиларни лимфни възли.

    В допълнение, симптомите на това заболяване включват:

    • неконтролирана загуба на тегло (средно около десет кг на месец);
    • сърбеж по цялото тяло без видима причина;
    • активно изпотяване, особено през нощта;
    • периодични атаки на треска;
    • повишена телесна температура;
    • болка в лумбалния участък;
    • кашлица и недостиг на въздух;
    • слабост и умора.

    Рисковата група включва възрастни хора (над петдесет), бременни жени над тридесет години, деца под десетгодишна възраст.

    Прогнозата за етап 4 на Hodgkin's лимфом е описана в тази статия.

    диагностика

    За да се диагностицира тази болест, е необходимо първо да се извърши медицински преглед и биохимичен кръвен тест. Ако има съмнение за болестта на Ходжкин, се извършва биопсия. Заразената тъкан се подлага на имунологично и морфологично изследване.

    В случай, че в пробите са открити клетки, които са характерни за лимфома на Ходжкин, се прави съответна диагноза и започва периодът на лечение.

    лечение

    Основните методи за лечение на болестта на Ходжкин включват лъчелечение, химиотерапия, както и техният комплекс. Според експерти радиационната терапия е най-ефективният начин за борба с тази болест в ранните етапи.

    В 3 етапа на Hodgkin's лимфом, като правило, се използва химиотерапия. В случай, че няма желания резултат от използването на този метод на лечение, се използва набор от мерки: увеличаване на дозата на химиотерапевтичните лекарства и използването на стволови клетки.

    В някои случаи, едновременно с химиотерапията, се използват стероиди. Това ни позволява да омекотим малко ефекта на химиотерапевтичните лекарства върху човешкото тяло.

    Статията разказва как минава диагнозата на лимфома.

    Лечението на лимфома на Бъркит е сложен и стъпка по стъпка процес. Още тук.

    перспектива

    Що се отнася до прогнозите за развитието на такава болест, трябва да се отбележи, че ако лечението започне на първия или втория етап, шансовете за пълно възстановяване са доста високи - 70%. Началото на третия стадий на заболяването значително намалява шансовете за възстановяване, тъй като жизнените органи са увредени, което значително усложнява лечението.

    Етап 3 на Hodgkin's лимфом с благоприятен изход от лечението дава възможност да се разчита на четири до пет години от живота, но вероятността за рецидив не се изключва.

    Но човешкото тяло е система, която не е била напълно разбрана преди това, което се доказва от редките случаи на пълно възстановяване на човек дори при наличието на третия стадий на развитие на болестта. Учените могат да обяснят такива случаи единствено с индивидуалните характеристики на даден организъм.

    Терапевтичните лечения често имат странични ефекти, включително безплодие при жените и повишена чувствителност към други заболявания.

    За Нас

    Ракът на стомаха е често срещан рак, който засяга повече мъжете, отколкото жените. Развивайки се, злокачественият тумор може да се разпространи в черния дроб, белите дробове, хранопровода и други органи.