Кръвен тест за лимфом

Предишна статия: Снимка на саркома

Злокачествените заболявания на лимфоидната тъкан се развиват относително бавно. По-голямата част от лимфомите имат бавен характер и на първите етапи на практика не предизвикват изразена симптоматика. Тези видове лимфоми се наричат ​​бездомни. Съществуват и агресивни тумори с лимфогенен произход, които бързо дават метастази, включително костен мозък.

Един от най-разкриващите тестове за рак на лимфата е кръвен тест. Често, своевременното и подробно изследване на клетъчните структури на кръвта може да помогне да се диагностицира болестта на най-ранен етап и да се предпише ефективно адекватно лечение.

Нека да разгледаме какви показатели при анализа на кръвта са най-характерни за различните видове лимфоми. Изчерпателна диагноза на лимфоми е немислима без общ и подробен кръвен тест.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

Клиничният кръвен тест за предполагаема лимфома предполага следните процедури:

  • общ кръвен тест;
  • биохимичен анализ;
  • анализ за маркери за рак;
  • имунологичен анализ на кръвта.

Пълна кръвна картина

Общият кръвен тест за лимфома позволява оценка на броя на левкоцитите, тромбоцитите, хемоглобина и броя на червените кръвни клетки в кръвта. При лимфома количествените и качествените показатели на кръвта почти винаги се променят. Например скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде почти винаги повишена, което показва наличието на патологичен процес в организма.

Ако процесът се разпространи в костния мозък и причини левкемия, тогава в кръвта непременно ще бъде повишено съдържание на левкоцити, включително атипични. Този индикатор показва обобщаването на процеса. На този етап само трансплантация на костен мозък може да излекува пациента.

Общият кръвен тест също така разкрива наличието на анемия - състояние, което често придружава лимфатичен рак. Почти винаги онкологичните заболявания и по-точно определената локализация (във вътрешните органи) водят до намаляване на апетита и намаляване на приема на хранителни вещества в организма. Това води до ниски нива на хемоглобин в кръвта и други прояви на анемия.

Повишеното протеиново съдържание може също да показва злокачествен процес. По-специално, това е показано от високото количество гамаглобулин, вещество, произведено от имунната система.

Общият кръвен тест за Hodgkin's лимфома в напреднал стадий на заболяването показва наличието на злокачествени лимфоцити в кръвта и промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите.

Биохимичен анализ

Биохимичният анализ на кръвта ("биохимия") ви позволява да оценявате функционалното състояние на всички телесни системи.

Биохимичните изследвания с лимфом позволяват:

  • оценява състоянието на черния дроб;
  • проверете функционалността на бъбреците;
  • Виж промените в метаболитните процеси;
  • откриване на наличието на възпалителен процес в тялото.

Понякога, с помощта на биохимичен анализ, дори е възможно да се определи (непряко) етапа на онкологичния процес. Биохимията също така дава възможност да се определи съдържанието на химичните елементи в кръвта.

Снимката на лимфома на Бъркит може да се види тук.

Анализ за съпътстващи устройства

Ранните маркери са специфични антитела (протеини), които съпътстват злокачествените процеси в организма. Лимфоидните тумори (като всички други злокачествени неоплазми) продуцират специфични клетки.

Типичен композитор за лимфома е бета2-микроглобулин. Тези вещества в кръвта, които са антитела с протеинов характер, могат да бъдат намерени в кръвта почти винаги както с неходжкинов лимфом, така и с злокачествени тумори на Ходжкин.

Концентрацията на бета-2 микроглобулин показва етапа на заболяването. Директна връзка: колкото по-голям е стадийът, толкова повече пептиди в кръвта. Прогресиращата патология води до постоянно увеличаване на микроглобулина в кръвта. Обикновено това води до лоша прогноза на лечението. При успешна терапия нивото на този туморен маркер в кръвта започва да намалява: това е индикативен анализ за химиотерапия и лъчева терапия.

По-ранното откриване на маркери е изключително важно за успешното лечение. Често антителата се появяват още в първия стадий на заболяването, дори преди да има признаци на влошаване на доброто състояние. Да се ​​дава кръв на онкологичните маркери трябва да бъде сутрин на празен стомах.

Групата от неходжкинови лимфоми включва злокачествени заболявания на лимфоидна тъкан. Всичко за това как трябва да се лекува лечението на неходжкинов лимфом може да се прочете тук.

Този раздел описва как се лекува лимфомът на Ходжкин.

Имунологичен преглед

Този тип кръвен тест се предписва почти винаги с подозрение за лимфом или за изясняване на стадия на заболяването. Тъй като лимфната система пряко засяга имунитета, злокачествените процеси в клетките на тази система водят до рязко намаляване на защитния статус.

Популациите на Т-лимфоцити и В-лимфоцити в кръвта са подложени на количествени промени, в допълнение могат да бъдат открити и мутирали, атипични клетки на лимфната система.

Всичко за кръвния тест за лимфома на Ходжкин

Диагнозата на Hodgkin's лимфом - процесът е сложен и многостранен. Обикновено се провеждат много проучвания и материали, за да се установи точна диагноза. Кръвният тест за лимфогрануломатоза е основен, но не и уникален, освен това са предписани други инструментални и лабораторни изследвания.

Индикации за анализ

Задайте кръвен тест на лекар с лимфогрануломатоза може със следните симптоми:

  1. Лимфните възли на пациента се увеличават. Те притискат близките органи и могат да предизвикат негативни признаци. По този начин, когато са изложени на бронхите и белите дробове може да се появи кашлица, задух. Ако туморът притиска върху гърлото и хранопровода, поглъщане разстройство се среща. Всичко останало може да се появи ефект върху чревната райони, което затруднява храносмилането и причинява общи проблеми с властите. Докато притискане на гръбначния мозък се появят проблеми с нервната система, и с налягане на лумбалната област - бъбречни проблеми. Често и оток при изтласкване на вената кава. Обикновено, първоначално се повреди в горната част на тялото, патологията засяга лимфните възли на шията и челюстта постепенно протичане всички долната част на тялото, достигайки гърдите, корема, долните крайници;
  2. Лезии на вътрешните органи. Пораждайки, лимфомът започва да се метастазира, засягайки други органи. Често има повишение на черния дроб. Възможно е да има увеличение на далака, увреждане на белите дробове и костната система, нарушен кръвоток в костния мозък и появата на алергичен сърбеж.

Освен това могат да възникнат следните симптоми:

  • треска;
  • интензивно изпотяване през нощта;
  • загуба на тегло;
  • умора;
  • сънливост.

Трябва да се отбележи, че от доста време болестта не се проявява по никакъв начин, тя е абсолютно асимптоматична.

Гледайте видеоклип за симптомите на това заболяване

Не се колебайте, задайте въпросите си на редовен хематолог директно на уебсайта в коментарите. Определено ще отговорим.Задайте въпрос >>

Подготовка за анализ

изследване гладуване сутрин. Препоръчително е да не прибягват до физическа активност, тютюнопушене, алкохол и ядат нездравословна храна в деня преди доставката на анализа, както и да се изключи приемането на лекарства (ако това не е възможно по този въпрос трябва да се консултирате с Вашия лекар). Преди анализът не трябва да бъде нервен.

Можете да вземете лека закуска с вас, за да подкрепите силата на тялото след изследването.

Как се извършва процедурата

За анализа на цялостния план Провежда се вземане на проби от капилярна кръв, може да се използва и венозна кръв. За биохимичен анализ е необходима венозна кръв.

Резултати и интерпретация на Hodgkin's лимфом

Общ анализ

Използва се този метод за да идентифицира общото състояние на пациента. Туморните клетки не се откриват по този начин.

Но въз основа на данните от изследването лекарят определя промените, които се случват в кръвта на пациента.

Изброяват се следните промени в индикаторите:

  1. Броят на еритроцитите - с развитието на патологията е намален под 4,0х1012 / l. при мъжете, под 3х1012 / л. при жените;
  2. Общото ниво на хемоглобина - с развитието на патологията се намалява под 130 g / l. при мъжете, под 12 g / l. при жените;
  3. Количеството ретикулоцити - намалява под 0.24% при мъжете, под 0.12% при жените;
  4. Броят на тромбоцитите - пада под 180x109 / l. за мъже и жени;
  5. Общият брой на левкоцитите - при развитието на патологията се повишава над 4,0 x 109 / l. за мъже и жени;
  6. Броят на базофилите - нараства над 1% при мъжете и жените;
  7. Броят на еозинофилите - нараства над 5% при мъжете и жените;
  8. Броят на неутрофилите се увеличава в късните стадии на заболяването. Сегментните форми надвишават 72%, острието - 6%;
  9. Броят на моноцитите - нараства над 11% при мъжете и жените;
  10. Броят на лимфоцитите се увеличава с повече от 37% при мъжете и жените;
  11. Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава с повече от 20 мм / час. при мъжете и жените.

Биохимичен анализ

Основната функция е появата на остра фаза протеини в кръвта.

Те започват своето обучение в черния дроб, допринасяйки за увеличаване на кръвния поток в лезията и увеличаване на защитата на организма.

Съществуват следните промени в индексите по време на развитието на LGM:

  1. А2-глобулин - увеличение над 3.5 г / л. при мъжете и над 4,2 g / l. при жените;
  2. Фибриноген - увеличение с повече от 4 mg / l. за мъже и жени;
  3. Церулоплазмин - увеличение над 0,6 mg / l. за мъже и жени;
  4. С-реактивен протеин - увеличение в излишък от 5 mg / l. за мъже и жени;
  5. Хаптоглобин - увеличение над 2,7 mg / l. при мъжете и жените.

Анализ за съпътстващи устройства

Когато се открие Hodgkin's лимфом, се извършва кръвен тест на oncomarkers. Тези протеинови съединения са характерни за онкологичните процеси. Протеинови антитела, маркери, присъстват в кръвта, когато пациентът има лимфен тумор.

Измерването на количественото състояние на даден протеин помага да се знае състоянието на заболяването, колкото повече от тях - толкова по-висок е етапът на патологията.

В случай на прогресия на заболяването, броят на онкомаркерите расте на постоянно ниво. Обикновено, след лечение с радиотерапия или химиотерапевтични методи, броят им пада.

Ако маркерите се открият в началния стадий на аномалията, това дава по-голям шанс за успешно премахване на болестта.

Имунологични изследвания

Използва се този метод за откриване на етапа на онкологията. Това помага да се идентифицира присъствието на лимфоцитни клетки, както и промени в количественото съдържание на В и Т лимфоцити и CD21 маркери CD23, CD163, което показва развитието на процеса на рак.

Действия след откриване на лимфом

В този случай, ако чрез всички параметри диагнозата LGM бъде потвърдена, за кратко време е необходимо да се обърнете към квалифициран специалист, онколог. Само той може да назначи допълнително правилно лечение.

Много от параметрите на терапията зависят от конкретния случай, хода на заболяването, неговия етап, местоположение и индивидуални характеристики на пациента.

Лекарят има право да назначи:

  1. Радиотерапия - разрушава раковите клетки в огъня на външния им вид;
  2. Химиотерапията е медицински ефект върху раковите клетки. Обикновено се инжектира във вена под формата на инжекции, които комбинират няколко лекарства наведнъж;
  3. Имунотерапия - лечение, основано на лекарства, които повишават здравината на вашето тяло. Обикновено то е под формата на добавка към основното лечение.

Други задължителни тестове и изпитвания

Като допълнителна и задължителна форма на изследването могат да се използват различни инструментални и хистологични изследвания.

Техният списък е както следва:

  1. Радиография - с помощта на този метод се открива наличието на разширени лимфни възли, изстискване на близки органи;
  2. Компютърна томография - този метод използва и рентгенови лъчи, комбинирани с компютърна обработка на данни. Въз основа на изследването се получава образът на желаната област с размерите и формите на лимфните възли и други органи;
  3. Ултразвук - на този етап се изследва плътността на лимфните възли, техният състав и размер. Той също така дава възможност да се изследват други органи за наличието на метастази в тях. Методът е бърз и безопасен за човешкото тяло;
  4. Ендоскопия - помага за вътрешна оценка на развитието на растежа на лимфните възли и тяхното въздействие върху вътрешните органи;
  5. Пункцията на костния мозък - на базата на това е възможно да се идентифицира наличието на туморни клетки на Reed-Berezovsky-Sternberg и да се оцени хемопоезата в костния мозък. Този метод не е показателен в повечето случаи, тъй като разкрива наличието на болестта на етапа, когато патологията засяга костите, от които материалът е бил взет преди това;
  6. Хистологично изследване - по време на това изследване лимфната възел се отстранява за по-късно изследване. В процеса на биопсия може да се вземе не само материалът на лимфните възли, но и други необходими органи. Материалът се изследва под микроскоп и откриване на многоядрени клетки и клетки на Ходжкин, проявлението на други промени в структурата на тъканта лимфом диагноза. Този метод е точен и се използва с истинско подозрение за болестта.
Както виждате, за диагностицирането са необходими много тестове и изследвания, така че ако бъдете диагностицирани преждевременно в лекаря, не се разстройвайте.

Възможно е допълнителни тестове да опровергаят тази диагноза.

Индекси и норми за кръвен тест за лимфом

Лимфомът е злокачествено хематологично заболяване, което се характеризира с увеличаване на лимфните възли и / или с натрупването на голям брой лимфоцити във вътрешните органи.

Често това онкологичното заболяване, придружено удари туморни клетки в мозък и костния мозък на гръбначния, което е придружено от нарушение на хематопоетични (производство на кръвни клетки) и промени в състава на кръвта. Ето защо клиничното кръвно изследване за лимфома е едно от основните изследвания, което ви позволява да диагностицирате точно заболяването според нормите на определени показатели.

Какви кръвни тестове са предписани за лимфома

Общият кръвен тест не е единственото проучване, което се прилага на пациент, за който се подозира, че има тумор в лимфната система. Това обаче е най-простият и в същото време дава основната информация за присъствието и степента на генерализиране на патологията.

Индикаторите, които се различават от нормата за лимфом, включват:

  1. СУЕ (степен на седиментация на червените кръвни клетки). Повишеният индекс в графиката на скоростта на утаяване показва наличието на патология в тялото.
  2. Хемоглобинът. Ниският хемоглобин, характеризиращ анемичните състояния, отличава по-голямата част от онкологичните процеси. Това се дължи на нарушение на апетита и недостиг на входящи хранителни вещества.
  3. Броят на левкоцитите. При онкологичния процес в лимфната система броят на левкоцитите най-често се понижава. Излишъкът от нормата на белите кръвни клетки и наличието на атипични левкоцити показват настъпването на левкемия. На етапа на генерализиране на процеса трансплантацията на костен мозък може да спаси пациента.
  4. leukogram(левкоцитна формула). Съотношението на броя на белите кръвни клетки от различни видове е много чувствително към патологичните състояния. Когато всеки тип лимфом може да се наблюдава увеличаване или намаляване на нивото на лимфоцити (лимфоцитоза и лимфопения съответно), внимателно увеличен брой на неутрофили и еозинофили.

Таблица: Промени в съотношението и броя на кръвните клетки в лимфома (кръвен тест)


Задачата на пациента - възможно най-скоро, за да види специалист, когато установи редица неприятни симптоми като подуване на лимфните възли, умора, липса на апетит, недостиг на въздух, злоупотребата с господстващо треска, гадене, загуба на тегло, нощно изпотяване, сърбеж, изтръпване на ръцете и краката, болки в главата и обратно.

Допълнителни проучвания с лимфом

Паралелно с клиничния анализ на кръвта, лекарят също така предписва биохимично, имунологично изследване на кръвта и анализ за специфични онкомаркери.

Биохимичният анализ позволява на лекар да прецени състоянието на основните органи на тялото, особено на черния дроб и бъбреците, които най-добре сигнализират за възпалителен процес в организма.

Лимфомът провокира промяна в метаболитните процеси. Точно как ще се увеличават индикатори за нивото на креатинина и други продукти за обмен реакции (лактат дехидрогенази, алкална фосфатаза), ще покаже степента на засягане на вътрешните органи.

Анализът на туморни маркери, специфични за туморите в лимфната система, е в състояние да покаже етапа на развитие на процеса и ефективността на лечението (ако терапията вече е започнала).

Лимфомите от всякакъв вид провокират производството на определен белтък-бета-2-микроглобулин. Той присъства в кръвта само ако пациентът има лимфогенеза. Неговото ниво и динамика на увеличаване / намаляване на показателя позволява да се оцени степента на развитие на процеса, скоростта на прогресиране и ефективността на терапията.

Извършват се имунологични изследвания за изясняване на стадия на заболяването. На фона на патологичния процес броят на В- и Т-лимфоцитите варира и в лимфата се появяват аномални клетки.

Как правилно да се подготвят за изследвания, за да се получи точен резултат

За да може анализираното ниво на съдържанието на определени клетки да показва диагноза, трябва да следвате определени правила:

  1. В деня преди кръводаряването, упражняването, преяждането и алкохолът са напълно изключени. Вечер, просто трябва да ядете лека вечеря, а дори и преди вземането на проби от биомаса, е забранено дори да дъвче дъвка.
  2. Проучването се извършва стриктно на празен стомах.
  3. За половин час преди вземането на кръвта, трябва напълно да се успокоите и да донесете сърдечния ритъм до нормални нива. Един час или повече преди манипулацията да не пуши.
  4. Всички медицински процедури и процедури (електрокардиограма, ултразвук, масаж, гимнастика и др.) Трябва да се извършват след UAC и други тестове.
  5. От вечер до вземане на кръв можете да пиете вода изключително. Сокове, чайове и бульони са забранени.
  6. Резултатите могат да засегнат деня на менструалния цикъл и взетите лекарства. При събирането на биоматериали е необходимо да се посочат тези данни във формата.

В този случай тестовете ще бъдат възможно най-точни и специалистът ще може да диагностицира и предпише адекватна терапия. Лечението с лимфоми има голям шанс за успех, особено при ранна диагностика.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

Какви кръвни изследвания трябва да направя за диагностициране на лимфома?

Лимфомът се отнася до такива тумори, които с навременна диагноза и адекватна терапия не само спират по-нататъшното развитие, но и напълно излекуват.

Това са злокачествени туморни образувания, произхождащи от анормални лимфоцити и засягащи съдовата лимфна мрежа и лимфни възли, разположени във всички части на тялото.

Общи симптоми на заболяването

Често първичната симптоматика на лимфома не привлича вниманието на пациента. Малката хипертермия, умората и хроничната умора в повечето случаи се възприемат като заболявания, характерни за обикновена настинка.

Причината за небрежното отношение към такива сигнали на тялото е, че лимфогенезата започва да прогресира и разпространява през съдовете и възлите на лимфната система, а също така се премества в други неорганични структури.

Обикновено на този етап се откриват характерните прояви на лимфни тумори, които не могат да бъдат пренебрегвани. Те се състоят от значително увеличение и известно втвърдяване на лимфните възли в зоната на подмишниците, слабините и шията. Такава симптоматика обикновено е придружена от периодично възникваща изпотяваща пот, хипертермия не по-висока от 39 ° C и т.н.

Това състояние се допълва от други прояви, характерни за лимфния и туморния процес:

  • Запечатани, подути лимфни възли, обикновено не причиняват болка;
  • Внезапна загуба на тегло;
  • Хронична умора и постоянна умора;
  • Сърбеж усещане на повърхността на кожата, но без обриви;
  • Периодична хипертермия;
  • Нощни изпотявания;
  • Липса на апетит, анорексия;
  • Недостиг на въздух, кашлица без причина;
  • Болезненост в корема;
  • Гадене и повръщане.

С развитието на раковите процеси, лимфните възли се увеличават и започват да притискат близките вътрешноорганични структури, нарушаващи тяхната активност. Ако патология започва през limfouzlovyh структури в близост до белия дроб, съответната пациента за задух, болка в гърдите и кашлица неразумно. Ако патологията се локализира близо до стомаха, пациентът се оплаква от болка в корема.

Когато onkokletki проникне в медуларен течност, има нарушение на съзряване на кръвни клетки, които се проявява затихване, импотентност и прекомерна умора, изтръпване, болезнено усещане в гърба, главоболие.

Ролята на кръвния анализ при диагностицирането на лимфома

Изследването на кръвта на пациента е от голямо значение при диагностицирането на лимфома. Сред най-широко използваните диагностични процедури,

  1. Общо изследване на кръвта;
  2. Биохимичен анализ;
  3. Проучвания върху съпътстващите устройства;
  4. Имунологичен анализ.

Общ анализ

Резултатите от общия кръвен тест не потвърждават наличието на лимфом, но те помагат да се установи наличието на нарушения в органичната дейност.

Кръвта съдържа тромбоцити, еритроцити и лимфоцитни клетки.

Качествена или количествена промяна в техните характеристики показва развитието на някои патологични процеси в организма.

индикатори

С развитието на лимфома кръвният тест показва недостатъчен хемоглобин и левкоцитни клетки. И параметрите на еозинофилите, неутрофилите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), напротив, значително надхвърлят общоприетите норми, което показва развитието на патологичния процес.

Когато онкологията навлезе в медуларната течност и провокира развитието на левкемия, общия кръвен тест ще отчете повишено ниво на левкоцитни клетки, включително аномални.

Подобен резултат показва генерализиране на онкопроцеса, при който патологията може да бъде елиминирана само чрез трансплантация на костен мозък.

В допълнение, кръвните тестове показват намалено съдържание на хемоглобин или анемия, характерно за лимфните тумори. Всяка онкология се придружава от липса на апетит, което води до намаляване на предлагането на основни хранителни вещества. Това води до анемия.

Често с лимфоплацегенни процеси в кръвта има прекомерно количество протеинови компоненти като гамаглобулин и др.

биохимична

Резултатите от биохимията на кръвта информират лекаря за дейността на всички органични системи. Такъв анализ хвърля светлина върху състоянието на бъбречните и чернодробните функции, помага навременно да открива развитието на възпаление и метаболитни нарушения в организма. Биохимията на кръвта понякога помага да се определи фазата на онкопроцеса.

туморни маркери

Друго задължително диагностично проучване на кръвта при предполагаеми лимфни туморни процеси е откриването на маркери за рак. Това са такива специфични протеинови съединения, характерни за онкологичните вътреорганични процеси. Лимфогенезата произвежда злокачествени клетъчни структури, единият от които е Р2-микроглобулин.

Такъв маркер, който е протеиново антитяло, винаги присъства в кръвта, ако пациентът има лимфен тумор от всякакъв произход. В съответствие с нивото на поддържане на този примес, специалистите определят специфичния стадий на лимфопластичния процес. Колкото повече протеинът съдържа антитела, толкова по-висок е стадият на развитие на лимфогенезата.

Откриването на съпътстващи комбинации в началните етапи на лимфопластичния процес осигурява висок показател за успеха на терапевтичния ефект.

Имунологичен преглед

Необходим е имунологичен анализ на кръвта за определяне на етапа на онкологичния процес.

Имунната защита директно зависи от лимфната система, тъй като туморът в нея незабавно потиска имунитета.

На фона на лимфоплазмения процес, броят на B- и Т-лимфоцитите се променя, появяват се анормални лимфоцитни клетки, което ясно се демонстрира чрез имунологичен анализ.

Откъде го вземат?

Такива изследвания могат да се направят във всяка специализирана клиника, която се занимава с лечението на лимфни тумори. Резултатите се издават по специализирани формуляри, където заедно с идентифицираните показатели на нормата са посочени. Ако се установи отклонение, специалистът определя наличието на определени патологични процеси.

Не бива дори да се опитвате да разчитате сами данните от изследването. Лице, което не е свързано с медицината, е доста трудно да се разберат всички нюанси на диагностичния процес.

Необходима подготовка

За да се постигне максимална надеждност на резултатите от изследванията, е необходимо да се подготви процедурата. За това имате нужда от:

  1. През деня преди анализа изключете алкохола;
  2. Един час преди проучването, откажете се от пушенето;
  3. За предаване на биоматериал е необходимо на празен стомах рано сутринта. От момента на последното хранене трябва да минат най-малко 12 часа. Пиенето на чай или сок, дори дъвка преди анализ е строго забранено. Можете само да напоявате;
  4. Неприемливо е да се притеснявате и другите емоционални преживявания.

Ако пациентът е посетил партията в деня преди, тогава е по-добре да отложим подаването на анализа за няколко дни. В допълнение, резултатите могат да повлияят на приема на някои лекарства, така че ако има такъв фактор, трябва да го съобщите на специалист.

Какво трябва да направя, ако имам лимфом?

Ако се потвърди диагнозата на лимфома, тогава е необходимо да се назначи квалифициран онколог, който по-късно ще ръководи процеса на лечение и ще предпише подходяща терапия.

Кръвен тест за лимфом

Какво представлява кръвен тест за лимфом?

Кръвен тест за лимфом

Общ кръвен тест и кръвен тест за биохимия са първите изследвания, които се предписват, ако се установят симптоми, които са характерни за лимфома. Кръвта се състои от бели кръвни клетки, еритроцити и тромбоцити. Анализът на кръвта дава представа за техните количествени и качествени взаимоотношения. Стойностите за всеки от тези показатели, характерни за кръвта на здравия човек, отдавна са определени. В случай на дисбаланс е важно да се тълкуват правилно резултатите. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар, който е дал указания.

В случай на появата на такова заболяване като лимфом, резултатите от кръвните изследвания могат да отразяват ниското ниво на хемоглобин (т.е. анемия, която провокира слабост и умора). Също така е характерно рязко намаляване на тромбоцитите, което може да доведе до изтъняване на кръвта и вътрешно кървене. В допълнение, увеличените ESR и еозинофили и намалените лимфоцити.

Биохимичният кръвен тест за лимфома се характеризира с повишено ниво на LDH (лактат дехидрогеназа). Често се открива алкална фосфатаза и креатинин. Наред с други неща, кръвен тест може да разкрие колко много са пострадали черният дроб и бъбреците в резултат на прогресията на заболяването.

Това означава, че в този случай общ и биохимичен кръвен тест не е просто формалност, а един от основните и най-прости начини за потвърждаване или опровергаване на тези симптоми, които показват наличието на лимфом. Ако според анализа болестта се потвърди, за изследването ще бъдат използвани задълбочени лабораторни и инструментални методи.

Лимфомът е злокачествен тумор, който се характеризира с увеличаване на лимфните възли. Тъй като лимфната система е централната връзка в имунната система на организма, такова заболяване може да има много сериозни последици. Ако има подозрения, за разкриването му е необходимо първо да предадете анализа на кръвта. За това какво е кръвен тест за откриване на лимфом, как да се интерпретират резултатите и какви симптоми са характерни за това заболяване, ще кажем в нашата статия.

Какво представлява лимфомът и какви са неговите признаци?

Същността на това заболяване е, че имунните клетки започват да се размножават неконтролируемо. Това означава, че раковите клетки могат лесно да се разпространяват в съседни органи. Но тъй като лимфната система прониква през човек, метастазите могат да възникнат навсякъде. В същото време все още не е разкрито кои фактори задействат развитието на това заболяване.

Първите симптоми на лимфома са разширяването на лимфните възли и на всяко място: аксила, шията, слабините и други части на тялото. Процесът на увеличаване на възлите може да бъде абсолютно безболезнен или да причини малък дискомфорт - в случай на значителен растеж. В този случай разширените лимфни възли в тялото натискат вътрешните органи и по този начин пречат на тяхното нормално функциониране. Например, ако възлите са се увеличили в областта на гръдния кош, тогава може да има кашлица или тъпа болка в гърдите; ако нарастването на възлите се е появило в областта на стомаха, то също може да причини болкови атаки и да пречи на нормалната работа на стомашно-чревния тракт.

В някои случаи, с лимфома, раковите клетки могат да навлязат в гръбначния и костния мозък, причинявайки смущения в работата им и в крайна сметка да причинят неизправност в производството на кръвни клетки. Поради това пациентът постоянно е налице слабост и бърза умора. Такива състояния се характеризират с главоболие, остри болки в гърба, скованост на краката и т.н.

В случаите, когато има най-малко един от следните признаци на фона на разширени лимфни възли, консултацията с лекар и извършването на кръвни изследвания трябва да се извършат възможно най-скоро.

Така че, нека да изброим симптомите:

  1. външна безсмислена телесна температура над 38 градуса;
  2. повишено изпотяване, особено през нощта;
  3. рязко намаляване на теглото с непроменена диета;
  4. сънливост, слабост, умора;
  5. постоянно сърбеж по кожата.

Къде е кръвта за лимфом?

Може да се направи общ и биохимичен кръвен тест във всяка клиника, където се провежда този тип изследвания. Резултатът от тестовете е отпечатан под формата на лечебното заведение. Също така съдържа регулаторни стойности, които са характерни за здравия човек. И ако данните са различни от тях, тогава може да са признаци, че има лимфом. Но независимото тълкуване на тези данни може да изкриви реалната ситуация. Невъзможно е да се диагностицира, без да сте професионален лекар и да не знаете цялата информация. Самодиагностиката ще донесе само тревожност и дискомфорт. Следователно, лекарят трябва да интерпретира резултатите от тестовете. Той е този, който може правилно да ги прочете и най-точно да определи дали пациентът има лимфом.

Как кръвта се дава на лимфом?

Няма специална подготовка за тестване на лимфома. Но за да получите надежден резултат, трябва да се спазват следните препоръки:

  • кръвта трябва да се дава на празен стомах преди 10 часа (можете да консумирате вода);
  • В навечерието на анализа вечерята трябва да е лесна и проста;
  • преди анализа е забранено да се пие алкохол и да се влага интензивно спорт;
  • непосредствено преди да вземете теста, трябва да сте в спокойно състояние, като елиминирате стреса (вълнение, бързо изкачващи се стълби, бързо ходене и т.н.);
  • Не се препоръчва да се прави кръвен тест след всякакви медицински процедури (ултразвук, масаж и т.н.).

Процедурата за вземане на кръв за лимфом е следната:

  1. Местата на венепункцията се дезинфекцира с алкохол;
  2. На разстояние от десет сантиметра под иглата е поставен турникет;
  3. Медицинският работник вмъква стерилна игла във вената;
  4. Полученият кръвен тест се изпраща в лабораторията за необходимите изследвания.

Резултатите от кръвта върху лимфом се приготвят доста бързо - обикновено в рамките на 24 часа. Но е по-добре да посочите в тази клиника, където анализът ще бъде предаден.

Защо да вземем кръвните тестове за диагностициране на лимфома?

Ако човек е установил такива симптоми като лимфаденопатия и има други признаци на заболяването в същото време, е по-разумно да бъдете безопасни и да преминете теста за лимфом. В случай, че анализът не бъде потвърден, е необходимо да се търсят причините за възникналата държава в други посоки. В края на краищата тези симптоми могат да бъдат характерни за други заболявания. Ако наличието на лимфом все още е потвърдено, тогава, като започнете лечение на това заболяване колкото е възможно по-рано, пациентът значително ще увеличи шансовете за възстановяване.

Какви резултати може да доведе до общ кръвен тест за откриване на лимфом?

Погледнете резултатите от кръвния тест, трябва да обърнете специално внимание на следните най-важни показатели:

Ами ако имам лимфом след теста?

Ако диагнозата се потвърди, естествено, човек изпитва шок. Всички пациенти подлежат условно на три етапа на осведоменост за заболяването си:

  • отказ;
  • като си помисли защо се е случило с него;
  • пристрастяване.

Причините за това заболяване все още не са известни със сигурност. Лимфомът не може да се зарази от пациента и не можете да заразите други. Реакцията на приятелите и семейството може да бъде различна. И това трябва да бъде разбрано и прието. Подкрепата в тази ситуация се изисква от всички. Въпреки това, редица пациенти не разкриват информация за болестта си дори и на най-близките хора и искат да не разкрият на лекаря. И това също е нормална реакция, защото ситуациите на живот могат да бъдат различни.

Получавайки прием на лекар, е необходимо да се опитаме да не го отстраняваме и напротив да влезем в контакт с него и да го превърнем в съюзник в борбата срещу болестта. Разбираемо е, че на този етап пациентът може да не знае нищо за лимфома. Поради това е по-разумно да поискате отстрани лекаря. За това, в навечерието на среща с лекар, можете да запишете въпросите, които ви интересуват от листа. Така че разговорът ще бъде най-ефективен и няма да пропуснете нищо.

Можете да отидете на лекар с любим човек. Така че пациентът ще бъде по-лесен за комуникация с лекаря и в бъдеще той ще бъде с кого да обсъди цялата получена информация. Нещо повече, човек не може да си спомни всичко, което беше казано. Ако пациентът реши да отиде сам, можете да напишете разговор с лекар на рекордера, който е във всеки мобилен телефон.

Най-добре е да има един лекар, който да го води и който да може да му се довери напълно. Такъв лекар може да се намери в клиниките по онкология. По-добре е да отидете в клиника, специализирана в лечението на лимфом. Разбира се, може и трябва да се консултирате с други лекари, да слушате други гледни точки. Но накрая окончателното решение в посоката на лечение на болестта трябва да бъде поставено от лекар, който води пациента. В този случай, лечението ще бъде последователно и най-ефективно.

Трябва да се отбележи, че пациентът има право да участва активно в избора на лечение. Заедно с лекар, той може да претегля рисковете и да взема решения. За да направите това, трябва да сте по-отворени и активно да си взаимодействате с Вашия лекар. Трябва да се зададат въпроси:

  • какви възможности за лечение са налице днес;
  • какви допълнителни тестове и изследвания трябва да се вземат;
  • колко често посещавате лекар;
  • каква е практиката за комуникация на такива пациенти с роднини?
  • какво трябва да изберете за диета и почивка и т.н.

Всеки човек е уникален и уникален. Отдавна е отбелязано, че хората, които страдат от едни и същи заболявания, могат да ги носят по съвсем различни начини. Това се потвърждава от познаване на хора, които имат лимфом. Обсъждайки методите на лечение, тестовете и завършените прегледи, човек получава облекчение и намира съюзници в борбата срещу това заболяване. В нашата страна, уви, не е практично да се създават социални групи, които да общуват с такива пациенти. Междувременно обмяната на опит и взаимната подкрепа са изключително важни. Така че е необходимо да действаме! Трябва да търсите пациенти, лекари и подобни хора в социалните мрежи, да попитате, да комуникирате.

И най-важното е, че трябва да помним: лимфомът не е присъда! Много хора са успели да победят тази болест и сега са напълно здрави. Човек е по-силен от тази болест и затова винаги има шанс да спечели!

Лимфом на Ходжкин

Лимфом Какво е това заболяване? Това поражение на лимфната система на тялото от различни злокачествени тумори, т.е. лимфни възли заедно с малки съдове, че те са обединени. При лимфома туморните клетки започват да се разделят неограничено, а потомството - да колонизира лимфните възли и / или вътрешните органи и да наруши нормалното им функциониране.

Повече от 30 заболявания с различни клинични прояви, курс и прогноза съчетават понятието "лимфом". Основните видове лимфоми са лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом. Те се отнасят до лимфопролиферативни заболявания, които засягат всеки орган, който има различни хистологични и клинични симптоми и прогнози. B-и Т-клетъчните лимфопролиферативни заболявания (с изключение на В- и Т-клетъчните левкемии) са групирани заедно като "неходжкинови лимфоми".

Първичното развитие на лимфопролиферативното заболяване в костния мозък се нарича левкемия (например, CLL). Първичният вид на тумор в лимфоидната тъкан извън костния мозък се нарича лимфом. Ако лимфом възниква от лимфоидната тъкан на вътрешен орган: мозъка, черния дроб, дебелото черво и други, докато думата "лимфом" добавя към името на засегнатия орган, като например "лимфом на стомаха."

Проявление, диагностика и лечение на Hodgkin's лимфом

Лимфомът на Ходжкин, какво е това?

За първи път описва болестта през 1832 г. Томас Ходжкин, името е въведено в СЗО през 2001 г. Ходжкинският лимфом има второ име - лимфогрануломатоза. Тя засяга организмите на мъжете по-често от жените.

Лимфом на Ходжкин, какво е това заболяване? Преди класификацията на лимфомите се смяташе, че лимфомът на Hodgkin има два пика на развитието - на възраст 15-40 години и след 50 години. При преразглеждане на хистологичните препарати се използва имунофенотипизиране. Тя показва липсата на втори пик или незначителното му развитие. Следователно, повечето от хистологичните средства след ретроспективен анализ се дължат на втория тип лимфом - не-Hodgkin's large cell.

Ходжкинският лимфом, който преди е нелечим, след навременно откриване и лечение със съвременни техники и лекарства, се излекува в 85% от случаите или може да настъпи трайна ремисия.

Какво представлява лимфомът на Ходжкин? Специфичните признаци на заболяването се появяват след ранен етап. След поражението на лимфните възли, лимфогрануломатозата или лимфомът на Ходжкин е склонен да разпространи и изземва всеки орган, придружен от тежки симптоми на интоксикация. Клиничната картина на лимфома на Hodgkin се определя от първичната лезия на органа или системата.

Информационно видео

Причини за лимфома на Ходжкин

Ходжкинският лимфом все още не е напълно разбран, но учените са идентифицирали редица провокиращи фактори, които предизвикват болестта.

Причините за Hodgkin's лимфом са, както следва:

  • отслабване на имунната система във връзка с инфекция с ХИВ инфекция, извършена от операцията по трансплантация на органи, принудително приемане на лекарства и наличие на редки заболявания, които влияят отрицателно на имунитета;
  • инфекция с вируса на Epstein-Barr, която причинява жлезиста треска.

Според проучванията на лимфома на Hodgkin, причините и симптомите на заболяването не принадлежат към инфекциозното заболяване и от пациента до другия човек не се предава. Изключенията включват близнаци, тъй като те имат по-висок риск от болестта, отколкото останалата част от семейството с генетичен фактор.

Признаци и симптоми на лимфома на Hodgkin

Симптоми и прояви на Hodgkin's лимфом:

  • на повърхността на кожата при 90% от пациентите (включително деца) се изследват LU: те набъбват, но не боли. Те се натрупват в областите: врата, врата, под мишниците, над ключицата или слабините, евентуално проявата им на няколко места наведнъж;
  • в присъствието на лезии в лимфните възли на гръдния кош, белите дробове или плеврата - проявява недостиг на въздух и хронична кашлица;
  • когато са засегнати лимфните възли на перитонеума или други органи: далакът или черният дроб - се проявяват чрез болка в гърба, усещане за тежест в корема или диария;
  • когато клетките на лимфомата навлизат в костния мозък - симптомите са бледа кожа (анемия) поради недостиг на червени кръвни клетки;
  • с костни увреждания - болка в костите и ставите.

Симптомите на Hodgkin's лимфом се появяват бавно, нарастват в рамките на месец или половин година. Всеки пациент има свои собствени симптоми с различни прояви. При децата, лимфомът на Hodgkin може да се скрие зад често срещана инфекция. Или, обратно, растежът на лимфните възли при вирусна инфекция се взема за лимфом.

В случай на растеж на LU и източването им в големи конгломерати, симптомите на лимфома на Ходжкин се проявяват чрез болка.

Увеличените лимфни възли на медиастинума при 15-20% от пациентите показват началото на заболяването. Той може да бъде открит само случайно по време на флуорография. По това време може да се появи кашлица, недостиг на въздух и компресия на горната вена кава, което се забелязва при подпухналостта и блясъка на лицето, по-рядко в болките зад гръдната кост.

Единични случаи на болка в лумбалния участък, дължащи се на изолирани лезии на паратоалната LU, показват началото на патологията.

Симптомите на Hodgkin's лимфом се проявяват и при остра треска, повишено нощно изпотяване, бързо отслабване, което се проявява при 5-10% от пациентите в първия стадий на заболяването. Те са увеличили LU по-късно, а ранната левкопения и анемия (анемия) придружават болестта. Отслабването без причина е ясен симптом на заболяването.

Лимфомът се характеризира с разнообразие от треска. С ежедневното краткосрочно покачване на температурата се появява студ, след което пациентът се изпотява прекалено много и всичко свършва.

При разгънати прояви на лимфома са засегнати всички лимфоидни органи, системи и други органи в тялото. В 25-30% от засегнатата далака в присъствието на 1 и 2 клиничен стадий, който е диагностициран преди спленектомия. Валдейорово пръстен: сливиците и лимфоидната тъкан на фаринкса са засегнати с лимфома рядко.

Когато белодробната тъкан е повредена:

  • инфилтративен растеж на клетките от LU на медиастинума;
  • отделни фокуси или дифузни инфилтрати, които могат да се дезинтегрират и образуват кухини;
  • течността се натрупва в плевралните кухини.

Специфични лезии на плеврата могат да се видят на рогенгенограмата. В плевралната течност се откриват онкоклетки: лимфоидни, ретикулярни и Березовски-Стърнберг. Перкулата е засегната от лимфогрануломатоза с наличие на разширени лимфни възли на медиастинума или огнища в белодробната тъкан. От LU на медиастинума туморът израства в перикарда, миокарда, трахеята и хранопровода.

Болестта засяга костната система при 20% от пациентите, улавяйки процеса на прешлените, гръдната кост, бедрените кости, ребрата, тръбните кости (рядко). Когато участва в процеса на костната система, се проявява болка, което е ясен знак за лимфогрануломатоза.

Когато костният мозък е повреден, тромбоцитите и белите кръвни клетки в кръвта намаляват, анемията започва или симптомите изобщо не се появяват.

Компенсаторните способности на черния дроб не позволяват откриването на онкология в ранните етапи. При лимфома на Hodgkin органът се увеличава, активността на алкалната фосфатаза се увеличава и серумният албумин намалява.

С кълняването на тумора от засегнатото LU или стискането на стомашно-чревния тракт страда второ. С лезии на стомаха и тънките черва процесът се разпространява през субмукозния слой без улцерация.

ЦНС е засегната: в гръбначния мозък, раковите клетки се натрупват в мембраните на мозъка, което води до сериозни неврологични разстройства или пълна парализа.

Малкият обрив с лимфом на Ходжкин причинява сърбеж на кожата при 25-30% от пациентите. Сърбежът може да е от дерматит или на места с разширени лимфни възли по цялото тяло. Пациентите страдат болезнено сърбеж, губят съня и апетита, възникват психични разстройства.

При анализа на кръвта няма специфични промени за лимфома. Най-често пациентите имат умерено ниво на левкоцити. Само късните стадии на лимфома се характеризират с намаляване на лимфоцитите в кръвта.

Информационно видео

Видове лимфом на Ходжкин

Пет вида болест на Ходжкин са идентифицирани при микроскопски вид на туморните клетки. Четири вида съчетават "класическия лимфом на Ходжкин".

Според класификацията на СЗО (2008 г.), морфологичните варианти на лимфогрануломатозата са:

  1. Лимфом на Hodgkin, нодуларен тип на лимфоидно разпространение.
  2. Класически лимфом на Hodgkin. Той включва:
  • класически лимфом на Ходжкин - лимфоидно разпространение;
  • класически лимфом на Hodgkin - нодуларна склероза (нодуларна форма);
  • класически лимфом на Ходжкин - смесена клетка;
  • класическият лимфом на Hodgkin е лимфоидно изчерпване.

Нодуларен тип разпространение на лимфоиди

Този вид съставлява 5% от всички сортове Hodgkin's лимфом и е по-често при мъжете, започвайки с детството, а след 30-40 години. Поради дългия курс на лимфаденопатия, патологията се открива на І или ІІ етап при 80% от пациентите. Някои пациенти се излекуват с ексцизионна терапия.

Тя се различава от класическия лимфом с поведение, хистологична структура, характеристики: молекулярно-генетичен и имунохистохимичен. VU нодуларен тип на лимфоидно разпространение на малките пластмасови LH клетки, много малки В-клетки имат нодуларни признаци.

Кръвните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли са засегнати (по-рядко). Дори по-рядко се срещат лимфоми в други групи LU.
При повечето пациенти курсът на заболяването може да е бавен, често се появяват рецидиви, но прогресията и смъртта са редки - при 5% от пациентите.

Класически лимфом на Hodgkin

Хистологично, класическият лимфом е изграден в различен брой клетки:

  • Рийд Shtrenberga;
  • мононуклеарна Hodgkin;
  • техните варианти (H / RS), разположени сред малки лимфоцити (главно Т клетки);
  • еозинофили, неутрофили, хистиоцити, плазмоцити, фибробласти на фоновите клетки и колаген.

Четири подтипа се отличават с клинични прояви и връзка с вируса на Epstein-Barr. Според имунохистохимичните и молекулярно-генетичните характеристики на H / RS клетките са идентични. При лимфоидното преобладаване има малко клетки на Reed-Sternberg, много B-клетки, преобладава мрежестата склероза.

Класическият Hodgkin лимфом е болен от ранна детска възраст, пикът на заболяването е на възраст 15-35 години и на възраст. Хората с инфекциозна мононуклеоза и HIV инфекция често са болни.

С класически Hodgkin лимфом лезии се намират в централните групи LU:

  • врат
  • медиастинума
  • подмишничен
  • ингвинален
  • paraortalnyh
  • мезентериален (рядко)

Склерозиращ лимфом на нодален Hodgkin

Нодуларна склероза на Hodgkin's лимфом се среща при 60% -67% от пациентите, най-често медиастинални тумори, засягащи LU и тимусната жлеза. Слезката засяга тумора при 20% от пациентите, след което хематогенно се разпространява в черния дроб и костния мозък. Рядко засяга пръстена Valdeira (в зоната на палатинните и фарингеалните сливици). Развитието на нодуларна склероза се развива постепенно.

А именно са изумени:

  • на първия етап - една група LU или лимфоидна структура;
  • във втория етап две групи (или повече) LU или лимфоидни структури от едната страна на диафрагмата;
  • в третия етап - ЛУ или лимфоидни структури от двете страни на диафрагмата;
  • на четвъртия етап - зони извън възли, като костен мозък или черен дроб.

Класическа неходжкинов лимфом се определя от системни прояви: висока температура, обилно нощно изпотяване и загуба на тегло се отнася за категория "В симптоми", която дава по-лоша прогноза.

Смесено-клетъчен лимфом

Клиниката на фоликуларните лимфоми се определя от цитологичните характеристики на клетките, които образуват фоликулите. При бавен курс лимфаденопатията се открива няколко години преди да се установи диагнозата. Пациентът може да се чувства добре от 5 години и по-дълго след поставянето на диагнозата. Но може да има преходно проявление на лимфома, което изисква спешно лечение. Сега е известно, че фоликуларният лимфом с ниска степен на злокачествено заболяване може да се трансформира. От него се дегенерира високо-злокачествен дифузен голям клетъчен лимфом.

Фоликуларният смесен малък клетъчен лимфом се състои от малки клетки с разделено ядро ​​и големи клетки. В клетките на Reed-Sternberg се наблюдава смесен инфилтрат. След лечението му има дългосрочна ремисия без рецидиви. Прогнозите за възстановяване са много високи.

Лимфоидно изчерпване

Най-редкият вид класически лимфом е лимфоидното изчерпване. Наблюдава се при 5% от хората след 50 години,

Стопаните на Reed-Sternberg преобладават в тумора. Между тях се наблюдават малки включвания на лимфоцити. При дифузна склероза преобладава поникването на едри влакна от съединителна тъкан, в които изпадат аморфните протеинови маси. В туморните клетки нивото на лимфоцитите непрекъснато намалява.

Етапи от лимфом на Ходжкин

При разработване стъпки Ходжкин използва историята, клиничен преглед, биопсия на данните и резултатите от проучването, получени чрез визуално разсрочено проява на заболяването: лимфен (възлови) и екстралимфатичен (екстранодално).

Символът Е обозначава екстраламфатично (екстранодално) проявление.

Класификация по етапи:

  1. При стадий I на Hodgkin's лимфом е засегната една лимфна зона или структура (I). Установена е една лимфна зона или структура, прилежащи тъкани (IE). Изграден е един екстралфиматичен орган (IE).
  2. В етап 2, един локализиран заразяване екстралимфатичен орган и неговите регионални лимфни възли със заболяване (с или без улавяне) други лимфни области от едната страна на мембраната (IIE). Прогнозата за 2 етапа в рамките на 5 години е 90-95%.
  3. Етап 3 засяга лимфните възли от двете страни на диафрагмата (III). Патологичния процес се комбинира с локализиран заразени екстралимфатичен орган или тъкан (Ше) в далака (IIIS), или с лезии на двете (Ше + S). Стадий на лимфома на Ходжкин 3: прогнозата за оцеляване е 65-70% (според различни източници).
  4. При лимфома на Ходжкин от Етап 4, един или повече екстралфраматични органи преминават дисеминирана инфекция със или без увреждане на лимфните възли; се изолира екстраллиматичен орган с участието на далечна лимфна възел. Прогнозата за оцеляване за 5 години е 55-60%.

Етапи от лимфом на Ходжкин

Ако ремисията превиши петгодишната бариера, тогава лимфомът се счита за излекуван. Все пак, тялото трябва да се изследва ежегодно, тъй като след 10-20 години ремисия може да се появи рецидив. Възможно проявление на дългосрочните последици от LH след химиотерапия - кардиомиопатия (увреждане на миокарда).

Диагностика на заболяването

Диагнозата на Hodgkin's лимфом е, както следва:

  • анамнеза за симптоми на интоксикация;
  • установяват "алкохолни" болезнени зони в лезиите;
  • се определя скоростта на растеж на лимфните възли;
  • внимателно палпира: всички периферни група Р (подчелюстната и цервикална-надключична, субклавиална и аксиларна, илиачна и ингвинална, задколенните и бедрената, лакътния и тилен), черен дроб и далак;
  • ЕНТ-лекар изследва назофаринкса, палатинните тонзили;
  • изпълнете ексцизионна биопсия от най-ранната появена лимфна възел. Тя се отстранява напълно при условие, че няма механични повреди.

Хистологичният преглед потвърждава диагнозата, тъй като само ако има конкретно описание на диагностичните клетки на Berezovsky-Rid-Sternberg и придружаващите ги клетки, диагнозата се счита за окончателна. Според клиничната картина, радиографията, предполагаемия хистологичен или цитологичен извод без описание на клетките, диагнозата ще се счита за противоречива.

За извършване на хистологичен преглед не вземайте ингвиналните LU, ако в процеса участват и другите им групи. Първоначалната диагноза не определя само една пробивна биопсия.

Ето защо списъкът с диагностични дейности продължава:

  • Ултразвук на периферната LU: цервикална, супраклавикуларна и субклавична, аксиларна, ингвинална и бедрена, перитонеум и таза. Същевременно се изследват черен дроб, далак, пара-аортна и илюминална LU;
  • CT на шията, гръдния кош, корема и таза;
  • с индикации - остеосинтиграфия;
  • рентгенография на костите (с оплаквания от болни пациенти и открити промени в сцинтиграмите);
  • проучване на кръвната група и Rh фактора, общ кръвен тест, включително наличие на ниво на червени кръвни клетки, тромбоцити, хемоглобин, левкоцитна формула, ESR;
  • биохимичен кръвен тест за креатинин, билирубин, урея, общ протеин, AST, ALT, LDH, алкална фосфатаза;
  • проучването на броя на тиреоидните хормони, ако са засегнати цервикалните лимфни възли и е планирано облъчване на шията;
  • костно-мозъчна биопсия, докато trepanobiopsy на крилото на ilium, тъй като цитологичен преглед не потвърждава най-накрая диагнозата;
  • сцинтиграфия, използваща галий.

Ако накрая определя лимфом на Ходжкин, диагноза е формулиран определяне симптоми Стъпка Б (ако има такива), масивно заболяване зони екстранодални участие зони и далак.

Най-значимите рискови фактори, които определят прогнозата на заболяването, са:

  • A - масивна лезия на медиастинума с медиастинално-гръден индекс (MTI) ≥ 0.33. MIT се определя от съотношението на максималната ширина на медиастинума и гръдния кош (ниво на 5-6 прешлени на гръдната зона);
  • С - екстранодални увреждания;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h в етап А; ESR ≥ 30 mm / h в етап B;
  • D - увреждане на три лимфни зони и повече.

Лечение на лимфома на Hodgkin

Лечението на Hodgkin's лимфом се извършва, като се вземат предвид етапите и рисковите фактори на заболяването. Съвременната терапия корелира с точната проверка на суб-варианта на тумора. Ако диагнозата се опрости и се направи групова диагноза (например "лимфом с висока степен на злокачествени заболявания"), тогава възможността за предоставяне на медицинска помощ на пациента се влошава.

Химиотерапията за лимфом на Hodgkin и облъчване е включена в програмите, в зависимост от нозологичната диагноза и стадирането на болестта.

Цитостатичните агенти стават програмата CHOP:

Химиотерапията за лимфома на Hodgkin се извършва интензивно в отсъствие на левкемия. Това е последвано от последваща трансплантация на автологичен костен мозък, която е предварително прибрана за пациентите преди интензивно лечение.

Пълна ремисия след прилагането на съвременни програми се наблюдава при 70-90% от пациентите с първичен лимфом. Преживяемостта без рецидив след 20 години с пълна ремисия след първия стадий на лечение надхвърля 60%.

Като независимо лечение, хирургическият метод не се използва за лимфома на Hodgkin. Радиационната терапия, като самостоятелен режим, се използва в единична доза от 1,5-2,0 Gy. Зоните на клинично засегнатите лимфни възли са облъчени с обща фокална доза от 40-45 Gy, ако се използва само лъчетерапия. Превантивните радиационни зони получават - 30-35 Gy. В Русия те използват метода на широкообхватно облъчване.

Лечението на първични пациенти с монохемотерапия не се провежда. Изключение - отслабени пациенти от старческа възраст с наличие на хипоплазия на костния мозък след повтарящи се химия. Ефект monochemotherapy - 15-30%, но тя осигурява много време се счита за задоволително и пречи на развитието на лимфом на Ходжкин при пациенти, които нямат достъп до модерни методи на лечение.

Химиотерапия, режими и курсове, използвани за лечение на лимфом на Ходжкин

  • Най-често лечението се извършва в моно-режим от Vinblastine. Дозата е 6 mg / kg веднъж седмично. Интервалът се удължава до 2-3 седмици след приложението на 3-4 инжекции.

Ежедневно влизате в курсовете:

  1. 100 mg Natulan, общата доза - 6-8 g;
  2. на 10 mg хлорамбуцил (5 дни), общата доза - 400-500 mg.
  • Първичният пациент с лимфом на Hodgkin е комбинирано лечение с хеморадиране съгласно схемата ABVD. Препаратите, влизащи в схемата, се инжектират във вените в рамките на 1-14 дни. По-точно, въведете (с интервал от 2 седмици между курсовете):
  1. 375 mg / m2 - дакарбазин;
  2. 10 мг / м2 - Блеомицин;
  3. 25 mg / m2 - доксорубицин;
  4. 6 mg - винбластин.
  • От 15-ия ден след последното прилагане на лекарства започва следващият цикъл на лечение. Предпочитат лечение в съответствие със схемата на ВЕАСОРР в режима с ескалация на дозата:
  1. ден 1 - интравенозно инжектиран с 650 mg / m2 циклофосфамид и 25 mg / m² доксорубицин;
  2. ден 1-3 (три) дни се прилагат 100 mg / m2 етопозид;
  3. осмия ден - 10 mg / m2 блеомицин и 1,4 mg / m² винкристин;
  4. вътре отнеме 1-7 дни. - 100 mg / m² Procarbazine и 2 седмици 40 mg / m² преднизолон.

Прекъсването до следващия курс е 7 дни (след приемане на преднизолон) и 21 дни след началото на курса. Радиационната терапия се извършва след химията.

Висока доза химиотерапия с лимфом на Ходжкин (с изключение на пациенти с етап IA с липсата на рискови фактори и хистологично лимфоидна преобладаване изпълнение, което се използва само един радиотерапия върху засегнатата област - ODS 30 Gy) се прилага, например, следните схеми:

1. Схемата ABVD

Лечението се извършва:

  • Доксорубицин - 25 мг / м чрез интравенозна инфузия (над 20-30 минути), блеомицин - 10 мг / m (10 минути) и винбластин - 6 мг / m (15-30 минути) - 1 минута и 15 дни;
  • Дакарбазин - 375 mg / m 2 интравенозно в продължение на 15-30 минути за 1-15 дни.

Пробив - 2 седмици, следващият курс започва на 29-ия ден от началото на предходния курс.

2. Схема, базирана на BEACOPP

Лечението се извършва:

  • Циклофосфамид - 650 mg / m2 във вената (за 20-30 минути) на първия ден;
  • Doxorubicin - 25 mg / m2 във вената (за 20-30 минути) на първия ден;
  • Етопозид - 100 mg / m² интравенозно (за 30-60 минути) за 1-3 дни;
  • Прокарбазин - 100 mg / m 2 перорално на дни 1-7;
  • Преднизолон - 40 mg / m2 перорално на 1-14 дни;
  • Винкристин - 1,4 мг / м2 - направо във вената на 8-ия ден (максимална доза - 2 мг);
  • Блеомицин - 10 mg / m2 във вената на 8-ия ден.

Следващият курс започва 7 дни след прилагането на преднизолон или на 22-ия ден от началото на първия курс.

3. Схемата BEACOPP-eacalated

Лечението се извършва:

  • Циклофосфамид - 1250 мг / м2 във вената (за 60 мин.) - на 1 ден;
  • Doxorubicin 35 mg / m² IV (за 20-30 минути) на 1 ден;
  • Етопозид - 200 мг / м2 в / ин (за 60 мин.) За 1-3 дни;
  • Procarbazine - 100 mg / m² за 1-7 дни;
  • Преднизолон - 40 mg / m2 перорално за 1-14 дни;
  • Винкристин - 1,4 mg / m2 iv iv на 8-ия ден (не повече от 2 mg);
  • Блеомицин - 10 mg / m2 IV (за 10-15 минути) на 8-ия ден;
  • Гранулоцитен колония стимулиращ фактор (G-CSF) подкожно за 8-14 дни.

Започнете следващия курс 7 дни след завършването на преднизолон или на 22-ия ден от началото на предходния курс.

4. Схемата на BEAM

Лечението се извършва:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m2 на 1 ден;
  • Етопозид - 100-200 mg / m² на 2-5 дни;
  • Цитозарум - 200 мг / м2 на всеки 12 часа в дни 2-5;
  • Мелфалан 140 mg / m2 на 6-ия ден;
  • Автоиелотрансплантация и / или връщане на периферни кръвни хематопоетични прогениторни клетки на 8-ия ден.

5. Схемата CBV

Лечението се извършва:

  • Циклофосфамид 1,5 g / m² за 1-4 дни;
  • Етопозид 100-150 mg / m² на всеки 12 часа, 6 инжекции за 1-3 дни;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m2 на 1 ден;
  • Чрез автоложност и / или връщане на периферни кръвни хематопоетични прогениторни клетки на 5-ия ден.

Следващият задължителен компонент на лечението е радиационната терапия. Само зоните с първоначалния туморен процес са облъчени. Ако стандартните схеми на химиотерапия нямат ефект, се извършват високи дози химиотерапия и се трансплантират стъблени хемопоетични клетки.

За лечение на пациенти с ограничени стадии използвайте програмата за лечение: 2-3 курса на ABVD и облъчване на зоните с туморния процес - доза от 30 Gy. Следващият курс е в рамките на 2 седмици.

Информационно видео

Фолк терапия с лимфом на Ходжкин

Лечението на Hodgkin's лимфом с народни средства е част от общата терапия.

Лечение с целендин

Чистотата се събира през април-май по време на цъфтежа, е желателно събирането на растението далеч от пътища и замърсени площи. Корените трябва да бъдат почистени с нож, не е нужно да се мият и месят корените. Изхвърлете само сухите и мръсни листа от миналата година. Нарежете растението на парчета от 2-3 мм. на чиста дъска, където месото не е било отрязано.

Стерилизирана 3-литрова бутилка, напълнена с чист келандин и уплътнена с чист вал. Избършете бутилките с марля и ги поставете в продължение на 3 дни при стайна температура на тъмно място. Почистете дървената пръчка, за да пробиете съдържанието на кутията 3-5 пъти на ден, като зеле с квас.

На 4-тия ден стиснете сок с помощта на сокоизстисквачка. Тя ще бъде около 600-700 мл. зеленчуков сок. В стерилизираните бутилки (бурканчета) поставете сок в продължение на 2 дни на тъмно място. Поставете маслената торта обратно в бутилката и добавете водката или силната лунна светлина - 500-700 мл. Настоявайте - 8-9 дни на тъмно. След това тинктурата се отделя от дебелината и я влива, като сок. След 2 дни сокът ще придобие цвета на чая или облачен чай. Изсипете сока и инфузията в бутилките. Затворете ги с пластмасови запушалки и лепене на етикета с датата на производство.

Сол клоандин е необходим за лечение на Hodgkin's лимфом (или какъвто и да е рак). За лечение, вземете:

  • 1-2 градуса - 1 супена лъжица. л. на 100 ml мляко (ферментирал млечен продукт) - веднъж на нощ. Все още можете да пиете повече мляко - 100 ml. Ставката ще се нуждае от 0,5 литра или малко повече;
  • 3-4 градуса - 1 супена лъжица. л. на 100 ml мляко - 2 пъти с интервал от 12 часа. Ще се изисква за курс от 0,7 литра. Помислете за този метод като основно лекарство.

За предотвратяване на заболяването ще се нуждаят - 350 мл. След всяка напитка от бутилка сок, направете кръвен тест. След първата седмица, състоянието може да се влоши, след една седмица ще има подобрение, което ще покаже кръвен тест.

Допълнително (съпътстващо) лечение ще бъде кестенова бира. За приготвянето му:

  • кестени (20-30 бр.), растящи в парка, разделени на 2-4 части и сгъване на бутилката - 3 л;
  • за приготвяне на смес от билки: на chistotelu (5 супени лъжици) добавете лайка и невен, рак и майка и мащеха - 2 супени лъжици. л. Съберете (1 елемент) в марля с парче силиций и го поставете в дните на обувката;
  • кестени и трева се изсипва серум, добавете заквасена сметана (1 супена лъжица);
  • За да привържете бутилката с марля в 2 слоя и да я поставите на прозореца, но не под директните лъчи на слънцето;
  • веднага след като започне ферментацията (след 2-3 седмици), трябва да консумирате 1-2 супени лъжици на ден, като добавите към бутилката топене на вода и мед (захар).

Последствията от лечението и рецидив на заболяването

С модерните методи на лечение през последните 5-8 години с Hodgkin's lymphoma достигат дълготраен ремисия (повече от 5 години) и благоприятна прогноза за повече от половината от пациентите от всички случаи. Най-малката група включва пациенти с IA-IIA стадии на лимфома. При малко количество лечение, продължителността на живот от 10 години или повече е 96-100%. Групата включва пациенти на възраст под 40 години без рискови фактори. Пълна ремисия се отбелязва при 93-95% от пациентите, повтарящ се курс - при 80-82%, 15-годишно преживяване - при 93-98% от пациентите.

При наличие на рискови фактори при пациенти с ІІА етап, при стадии IIB и IIIA, степента на преживяемост без релапс в рамките на 5-7 години след облъчването е само 43-53%. Пациентите оцеляват само чрез прогресивното лечение на рецидивите.

Ако е диагностициран лимфомът на Ходжкин, колко пациенти живеят в междинната прогностична група? Според изследването, 15-годишният процент на преживяване е бил 69%. Рискът от рецидив на Hodgkin's лимфом при радикална лъчетерапия е 35%, докато получава комбинирана терапия - 16%.

Пациентите от неблагоприятна прогностична група се лекуват с полихемотерапия. Пълната ремисия от ефективно лечение е 60-80%. Повторната поява на Hodgkin's лимфом след въвеждането на нови лекарства (етопозид) в първа линия и намаляване на интервалите между администрациите е 4-22%.

Напоследък най-често лечение се извършва в рамките на програмата BEACOPP-14 с въвеждането на 9 до 13 дни от растежни фактори в стандартни дози и възобновяване на процеса на 15-ия ден. Също така се извършват 8 цикъла на химията, а след това облъчване, както при BEACORP, основният. Ефектът на програмата BESC-14 е подобен на програмата BEcalor-escalated с токсичност, равна на BEACORP-BASIC. Но програмата VEASORR-14 е по-кратка от програмите VEASORR-BASIC и VEASORR-escalated, което й дава допълнително предимство.

При използването на радикално облъчване след рецидиви, се наблюдават пълни ремисии при 90% от пациентите, използващи полихемотерапия на всеки режим от първа линия. Дългосрочна ремисия - в 60-70%, което зависи от степента на лезията.

При диагностицирането на лимфом на Ходжкин - продължителността на живота на пациенти с рецидив или в комбинация polihimioterapevticheskogo след лечение индукция chemoradiation зависи от естеството на лечението на болестта и отговор на лечението.

Такива пациенти са разделени на три групи:

  • Първата група се състои от пациенти, които не са получили пълна ремисия след първата програма за лечение. Това са първични резистентни пациенти със средна преживяемост от 1,3 години.
  • Втората група се състои от пациенти с ремисия от 1 година и медиана на преживяемост от 2,6 години.
  • Третата група включва пациенти с ремисия с продължителност повече от 1 година и средна преживяемост от 4,3 години.

След използване на химията на първия и втория ред схеми CEP, В-CAV, CEVD, DEXA светлина, DHAP повтаря пълна ремисия (след първоначалното освобождаване до 1 година) са били докладвани в 10-15% от пациентите и в 50-85% от пациентите с първичен ремисия повече 1 година. Въпреки това, за да живеят повече от 20 години, след като програмата за поддържащо лечение на първа и втора линии са статистически управлявани само 11% от пациентите, при пациенти с първичен ремисия в продължение на повече от 1 година - 24%.

След оцеляване висока доза от 3-5 години от предходния освобождаването на повече от една година, и присъствието на добро общо състояние е 75%, при пациенти с освобождаване на по-малко от 1 година - 50%, по-резистентни пациенти - 20%.

Такива прогностични признаци като В-симптоми, екстранодални лезии при рецидив и продължителност на ремисия, по-малко от 1 година, влияят върху 3-годишната честота на преживяване. Ако те отсъстват, тогава 100% от пациентите могат да живеят в продължение на три години, наличието на един знак намалява прогнозата до 81%, наличието на две - до 40%, с три - това ще бъде 0%.

Инфекциозните усложнения засягат леталната токсичност на терапията с висока доза. Според различни изследвания, той достига 0-13%, но при трансплантация по време на третия или последващ рецидив той достига 25%. От това следва, че основната индикация за химия с висока доза е първите ранни и втори рецидиви. Специално оборудване и обучен медицински персонал също са необходими.

Адекватно изследване и прилагане на съвременните режими на лечение са постигнати пълни ремисии при 70-80% от пациентите в старческа възраст. Но съпътстващите заболявания пречат на пълния обем терапия. При тези пациенти 5-годишната преживяемост без заболяване е само - 43% при общ дефицит на заболяване - 60%. Пациентите с наличие на локални стадии, които са получили адекватно лечение, имат прогноза за 5-годишно оцеляване от 90%.

Информационно видео

Усложнения и рехабилитация

Независимо от високия процент на 5-годишните нива на оцеляване на етапи, усложненията влошават качеството на живот и водят до смърт.

Най-сериозният проблем е вторичната онкогенеза. Дори и след 15-17 години след първоначалната терапия на Hodgkin's lymphoma, лимфогрануломатозата може да доведе до смърт на пациента. Системни заболявания и левкемия - възникват от ефектите на лъчелечение, солидни тумори - от облъчването на органи и тъкани, където те започват да растат. Късните усложнения след лечението могат да доведат до смъртност, което намалява 20-годишната честота на преживяване с 20%.

Пациентите могат да се разболеят:

  • нарушение на щитовидната жлеза;
  • сърдечно-съдова патология;
  • пневмония;
  • дисфункция на половите жлези;
  • вторични онкологични заболявания.

Най-страшното усложнение е повторената злокачествена неоплазма, която се развива и е:

  • вторична миелоидна левкемия - 2,2%;
  • не-ходжски лимфом - 1,8%;
  • солиден тумор - 7.5%.

Пиковото развитие на вторична миелоидна левкемия при пациенти с лимфом на Ходжкин се проявява при 5-7 години на проследяване. Твърди тумори могат да се появят в периода от 5-7 години до 20. Рисковият фактор е възрастта над 40 години и радикалната лъчетерапия. Вторични тумори могат да се развият в белите дробове, стомаха, щитовидната жлеза, в млечната жлеза, меланомът е възможен. Тютюнопушенето с лимфом на Ходжкин увеличава риска от развитие на рецидивиращ рак.

Колко е полезна статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря ви много!

Благодаря ви за съобщението си. В близко бъдеще ще коригираме грешката