Лимфом на Ходжкин

Hodgkin's лимфом е развитието на злокачествен процес в лимфната система. Тази болест често се диагностицира в ранна детска възраст или юношество. Честотата на поява на това заболяване се увеличава всяка година, това се дължи както на подобряването на инструменти за диагностика и откриване на заболяването, както и постепенното влошаване на околната среда, което е в състояние да оказва пряко и силно въздействие върху организма.

дефиниция

Неходжкинов лимфом - вид тумор лица, които са с произход от лимфните клетки и засягат цялото тяло, като се започне с лимфните съдове, възли и се стигне до жизненоважни органи и анатомични структури. Патологията заема около един процент от всички злокачествени тумори на земното кълбо. Честотата на заболеваемост е един човек годишно от двадесет и пет хиляди души, въпреки успешното лечение, инвалидността е чест спътник на тази патология.

На снимката: Томас Ходжкин

Ходжкинският лимфом е открит за първи път в средата на деветнадесети век, когато Томад Ходжкин открива такава болест и я свързва с някои симптоми. До началото на двадесет и първи век тази патология е наречена "лимфогрануломатоза". Наблюдава болестта абсолютно всички категории от населението, но има две основни възрастови градинации, в които тя се диагностицира най-често.

Първият - на възраст от четиринадесет до четиридесет години, а вторият - след петдесет години. Съвременната медицина съчетава повече от тридесет патологии с различна клинична картина в една диагноза - "лимфом". Следва разделението на Hodgkin's и non-Hodgkin's лимфоми. Сред всички лимфоми с злокачествено развитие тази болест се определя в тридесет процента от случаите. Детето, което има заболяването, подлежи на незабавно изследване.

патогенеза

Развитието на заболяването започва с пролиферацията на лимфни клетки, което се случва в червения костен мозък. Този процес може да се развие във връзка с различни причини, които имат негативен ефект върху нормалното състояние на системата за репликация на генетичния апарат на стволовите клетки.

Ако туморът се развива предимно извън костния мозък, той се нарича лимфом. С развитието на тумори на лимфните включванията такива органи като мозъка, черния дроб, черва, на името на заболяването се добавят към префикса на органа, от която е настъпило пролиферация тъкан, като например "чревната лимфом."

Кръв тест лимфом включва намаляване на костния мозък поради смяна туморни клетки, както и увеличение на хемопоезата лимфоцитна връзка.

Анатомия на лимфната система, показваща лимфни съдове и лимфни органи, включително лимфни възли, сливици, тимус, далак и костен мозък. Лимфните и лимфоцитите преминават през лимфните съдове и в лимфните възли, където лимфоцитите унищожават вредните вещества. Лимфата прониква в кръвта чрез голяма вена в сърцето.

Причини за развитие

Болестта се отнася до доста голяма група заболявания, които обединяват понятието злокачествен лимфом. За да разберем какъв е лимфомът на Hodgkin, е необходимо да разберем етиологичните фактори, но те не са напълно разбрани. Клиничните проучвания показват, че от време на време има спорадично избухване на тази патология и това показва инфекциозна етиология.

В резултат на биопсия на тумори и тяхното изследване за наличието на вируса на Epstein-Barr, положителен резултат се открива в около 60% от случаите. Също така, развитието на патологията често се наблюдава на фона на инфекциозната мононуклеоза. Двете по-горе теми дават възможност да се направи предположение за вирусната етиология на заболяването. Също така, не трябва да изключваме възможността за генетично предразположение, често има появата на лимфом на Ходжкин от близките роднини.

Статистиката твърди, че този проблем е най-разпространен сред представителите на кавказките раси. Както вече беше описано по-горе, лимфомът може да бъде открит при пациенти с абсолютно различна възраст, въпреки това са изброени две най-чести цифри - двадесет и петдесет години. Няма полово предразположение, освен за деца под 10-годишна възраст, предимно момчета.

Допълнителни фактори, предизвикващи болестта, могат да бъдат:

Понижена имунна активност.

Провеждане на големи кавитарни операции.

Инфекция с вируса на Epstein-Barr.

класификация

Има много класификации, предназначени да характеризират тази болест, една от които е мащабът, представен от Световната здравна организация през 2008 г., според който са изброени следните варианти:

  1. Лимфом на Hodgkin, при който преобладава нодният лимфогенен тип.
  2. Класически лимфом, който включва такива форми:
  • Лимфоидно разпространение.
  • Нодуларно-склеротична форма.
  • Смесена клетъчна форма.
  • Изчерпване на лимфоидната тъкан.

Нодуларната склероза на Hodgkin's лимфом се диагностицира в пет процента от всички подвидове на тази лимфогрануломатоза. Развитието често започва в детството, понякога присъствието му се определя още в зряла възраст, най-често при мъжете. Поради продължителния асимптоматичен курс откриването в ранните етапи е доста трудно.

Класическият Hodgkin's лимфом е различен при разрязването на микропрепарацията, се откриват клетки с нодулни признаци. Най-ефективният метод за анализ на заболяването е молекулярен и имунохистохимичен тест.

Най-често поражение на цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Разкрити са случаите на унищожаване на по-малки групи лимфни резервоари. По принцип този тип лимфогрануломатоза се развива с достатъчно бавна скорост, което се дължи на дългия период на апоптоза на клетките. Честото повтаряне е характерно, но смъртоносните резултати се наблюдават само в пет процента от случаите. Най-често това се дължи на неправилно диагностицирана диагноза.

Хистологична класификация на класическата лимфогрануломатоза:

Състои се от еозинофили, хистоцити, плазмоцити, фибробласти, колагенни влакна.

Тези видове са различни в клиничната картина и наличието на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Хистохимично тези типове тумори са идентични. При преобладаването на лимфоидните клетки се наблюдава малък брой клетъчни структури на Reed-Sternberg, връзката между В-клетките и склерозата от типа на окото преобладават.

Класическият лимфом се развива от детството и пиковете на възраст от тридесет години. Като цяло има заболяване при хора с анамнеза за анамнеза, дължаща се на инфекциозна мононуклеоза или инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност.

Класификация на локализацията:

  • Поражението на шийните лимфни възли.
  • Медиастинални лимфни възли.
  • Включване на аксиларни възли.
  • Ингвинална локализация.
  • Paraortalnaya.
  • Мезентериална локализация.

Етапи от лимфом на Ходжкин

Първият етап

На първия етап се включва една лимфна зона или структура. Следвайки лимфните възли, патологичните огнища са заобиколени от заобикалящата ги тъкан и един орган.

На снимката: първият етап от лимфома на Ходжкин

Вторият етап

Вторият етап се характеризира с поражение на един орган /, неговите лимфни регионални лимфни възли, както и диафрагмата. Оцеляването през втория етап е средно 90%.

На снимката: Етап 2 Лимфом Hodgkin

Третият етап

На третия етап има лезия на диафрагмата от двете страни, регионални лимфни възли, далак. Прогнозата за петгодишна честота на преживяване е около седемдесет процента.

Четвърта фаза

Четвъртият етап се характеризира с широко участие на тъканите и органите. Оцеляването е около 60%.

Етапи от лимфом на Ходжкин

Категории А, Б и Е

Всеки етап от Hodgkin's лимфом е разделен и класифициран в категории A, B или E.:

Категория А означава, че няма симптоми

Категория В показва наличието на следните симптоми:

  • Неизяснени треска
  • Неочаквана загуба на тегло с повече от 10% от телесното тегло

Категория Е показва участието на органи или тъкани извън лимфната система.

Какво представлява тази болест - Hodgkin's лимфом и как да го лекуваме?

Лимфната система е един от основните "санитари" на човешкото тяло. Той почиства клетките, съдовете и тъканите от вредни вещества и също е част от сърдечно-съдовата система.

Състоянието на лимфните възли зависи от имунитета, така че лимфомът на Hodgkin е сериозен патологията на лимфната система, като има злокачествен курс.

Какво представлява лимфомът на Ходжкин?

Болестта има няколко имена: лимфогрануломатоза, болест на Ходжкин, злокачествен гранулом - тумор, който атакува лимфната система. Всъщност това рак на тази система.

При лимфома на Ходжкин се наблюдава увеличение на лимфните възли - цервикален, свръхчелюстрен или ингвинален. Болестта променя белите кръвни клетки на кръвните лимфоцити, тяхното дегенерация в злокачествени. По-късно черният дроб, далакът и белите дробове започват да се променят.

При новородени и малки деца (до 4 години), лимфогрануломатозата практически не се развива. По-близо до юношеството нараства рискът от заболяване.

Основни пикове на заболеваемостта:

  1. от 14-15 до 20 години;
  2. след 50 години.

Научете повече за болестта от видеоклипа:

Видове и етапи на заболяването

Болестта на Ходжкин се счита за "благоприятно" онкологично заболяване и човек има големи шансове да се отърве от болестта.

СЗО идентифицира няколко типа лимфом на Hodgkin:

  • Нодуларна склероза. Най-често диагностицираната форма е 80% от пациентите, които често се лекуват;
  • Тип смесени клетки. Среща се в 20% от случаите на гранулома. Сравнително агресивна форма, но прогнозата е все още благоприятна;
  • Дистрофия на лимфоидна тъкан. Много рядка форма, около 3% от болните. Трудно е да се признае, но прогнозата е неблагоприятна;
  • Лимфом на Ходжкин с голям брой лимфоцити, също рядка форма на заболяването;
  • Нодуларен лимфом. Друг рядък вид заболяване се проявява най-често при юноши. Симптомите не се проявяват, той се характеризира с много бавен курс.

Лимфомът на Hodgkin има постепенно развитие:

  1. Първи етап, засяга само една част от лимфните възли (например само шийката на матката). Практически по никакъв начин не се усеща от човека.
  2. 2 етапа - обхваща две или повече части от лимфната система от едната страна на гръдния кош. Процесът може да започне да улавя съседни органи.
  3. 3 етапа - Двата страни на диафрагмата са засегнати, както и ингвиналните лимфни възли, далака.
  4. 4-ти етап - заболяването засяга цялата лимфна система и други вътрешни органи - черен дроб, далак, мозък.

В първия стадий на заболяването няма практически симптоми или могат да бъдат объркани с обичайната ARVI. Следователно е толкова важно всяка година да се подлагат на проучване, например, вземете кръвен тест и посетете терапевт.

перспектива

Злокачественият гранулом е добре лечим и човек може напълно да се отърве от това заболяване. Основното нещо е да се открие болестта във времето. Тогава шансовете са високи - Повече от 85% от пациентите, диагностицирани с Hodgkin's лимфом, са напълно излекувани.

Прогнозата зависи от няколко фактора:

  • Етап на заболяването. Пациентите с фаза 2 постигат ремисия в 90% от случаите. С 3-4 - в 80%.
  • Наличие на метастази. Много органи и системи могат да бъдат изумени по такъв начин, че възстановяването им вече не е възможно.
  • Риск от повторение. След лечението, 15-25% от пациентите могат да върнат заболяването. В този случай прогнозата е разочароваща.
  • Понякога болестта на Ходжкин просто не се поддава на някаква терапия. Това обаче е рядко.

Причини за възникване на

Защо има Hodgkin's лимфом не е известен със сигурност. Има само теории и допускания:

  • Инфекции и вируси (вирус на Epstein-Barr, херпес тип 8, инфекциозна мононуклеоза). Причинява бързо разрушаване на формите на лимфоцитите;
  • Наследствено предразположение;
  • ХИВ (поради намален имунитет);
  • Излагане на канцерогенни вещества (напр. Вредни фактори при работа);
  • Болести на имунната система.

Лимфомът на Hodgkin не е заразен. Но точната причина за болестта все още не е открита.

симптоми

В началния етап на развитие лимфомът на Hodgkin е почти невъзможно да се забележи. Най-често заболяването се среща в 3-4 етапа на заболяването.

Злокачественият гранулом има следните симптоми при възрастни:

  • Разширени лимфни възли. Най-известният знак. Най-често се увеличават лимфните възли на шийката на матката или подмаксималната лимфна възела, човек се чувства добре. В други случаи болестта обхваща ингвиналния регион. Лимфонодузите могат да растат до огромни размери, но по правило са безболезнени. В снимката - късната фаза на лимфома на Ходжкин.
  • Лечение на черния дроб, далака. В случая на Hodgkin's лимфом, тези органи се увеличават по размер, понякога много, но не предизвикват безпокойство при пациентите.
  • Нечувствителност на костите, често фрактури. Тези симптоми се появяват, когато метастазите достигнат костната система.
  • сърбеж. Тя възниква поради повишаване на концентрацията на левкоцитите.
  • мъчителен кашлица, не преминава след употребата на таблетки.
  • Недостиг на въздух. Тя може да бъде както по време на движение, така и в спокойно състояние и възниква от свиването на бронхите.
  • Трудност при преглъщане. В резултат на силното увеличение на лимфните възли, слюнката и храната едва ли влизат в стомаха.
  • Подуване.
  • Запек и диария, коремна болка.
  • Гадене и повръщане.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Понякога може да има скованост в ръцете или краката, бъбречни проблеми. Но с лимфома на Ходжкин това е рядко явление.

В допълнение, имунната защита на тялото е отслабена, и човек може да почувства:

  1. Увеличаване на температурата до 39-40 градуса. Може да се започне с втрисане и болка в мускулите. Всичко това пациентът взема за проявите на грип, но подобни симптоми се повтарят отново и отново.
  2. Хронична умора, което не ви позволява да правите обичайните неща.
  3. Пациентът бързо растат тънки буквално за половин година, той често има инфекции до пневмония.

За да се предотврати развитието на болестта, внимателно проследявайте състоянието на лимфните възли, особено при деца. Прочетете тук за детския лимфаденит.

Диагностика на заболяването

Поради липсата на симптоми в началото на заболяването и многостранните прояви, които вече са в късните етапи, Hodgkin's лимфом може да бъде трудно да се диагностицира. Обикновено терапевтът изпраща пациента на хематолога. А Профилиращият лекар назначава изследвания:

  1. Пълна кръвна картина. Основният анализ не определя тумора, но ви позволява да оценявате някои функции на органите и да подозирате, че нещо не е наред. Може да се наблюдава: понижение на хемоглобина, тромбоцитите. Ще има увеличени бели кръвни клетки, моноцити, базофили и еозинофили. Лимфоцитите са значително намалени. ESR, напротив, се увеличава (повече от 25).
  2. Биохимичен кръвен тест. Лекарят вижда в този анализ появата на възпалителни протеини, техните промени: фибриноген, С-реактивен протеин, а2-глобулин. В по-късните стадии на заболяването, билирубинът се увеличава, ALAT, ACAT скача силно.

За диагностиката на лимфогрануломатозата се прилагат и:

  • Рентгенов. Ще ви помогне да видите увеличение на лимфните възли, както и промени във вътрешните органи.
  • ултразвук. Прилага се за изследване на размера на лимфните възли, степента на лезията, наличието или отсъствието на метастази в органите.
  • CT. Компютърната томография ви позволява да изучите подробно местоположението на тумора и неговия състав. И също така да се направи оценка на състоянието на тялото в момента като цяло.
  • EGD. Необходимо е да се определи метастазата на лимфома.
  • Пункция на костния мозък. Използва се в случай на метастази в тъканите, от които те вземат частици.
  • Биопсия на лимфни възли. Той точно определя патологичните клетки. За да направите това, премахнете засегнатата лимфна възел и я изследвайте под микроскоп.

Развитие при деца

При новородени и деца до 4-годишна възраст обикновено не се развива този тип рак на лимфната система. Най-честата възраст на пациентите е средно от 14 години. Но около 4% от децата на младежка и училищна възраст все още се разболяват.

Децата не усещат началото на болестта. Но по-късно могат да се появят следните симптоми:

  • Детето често се уморява, става безпристрастно и безразлично.
  • Виждате увеличение на лимфните възли в областта на шията или в слабините, които не преминават дълго време.
  • Детето бързо губи тегло, яде малко.
  • Ще се появят симптоми на сърбеж дерматоза.
  • Скочи в телесната температура, след това се появява, след това изчезва отново.
  • Възможно е да има силно потене, особено през нощта.
  • Всичко това не притеснява детето. По-късно, много бавно се развиват симптомите, промените започват в черния дроб, далака.

Ако лекарят подозира лимфогрануломатоза, детето се лекува същата диагноза като възрастен. И в случай на потвърждение на страх, изпратете до болницата.

Болест при бременни жени

Представлява голям проблем както в диагностиката, така и в лечението. Трябва да се извършат всички манипулации под наблюдението на гинеколог.

Заради бременността, една жена може да се чувства значително влошаване на здравето, но, за щастие, като болестта прогресира бавно, така че лекарите имат време да се опита да получи пациент стабилна ремисия.

В ранните етапи Радиационната терапия е недопустима. В тежки случаи лекарите препоръчват аборт поради заплахата за живота на пациента.

Лечението на бременна жена е практически невъзможно. Лекарите чакат и виждат тактики. Те се опитват да помогнат на пациента да предаде детето преди изтичане на срока, а след раждането те незабавно започват лечението. Естествено, кърменето на дете е изключено. Рискът от предаване на болестта на детето отсъства.

лечение

Пациентът е хоспитализиран в онкологичния отдел и избира най-подходящия за него метод на лечение:

  1. лъчетерапия;
  2. химиотерапия;
  3. Оперативна намеса.

Радиационната терапия е най-ефективна в ранните стадии на заболяването. Курсът на лечението е около месец. През това време, 15 сесии и човек, с голяма вероятност да влезе в стабилна ремисия.

В по-късните етапи на радиация е добавено лекарство, т.е. химиотерапевтични лекарства антибактериална и антитуморна действие (Adriamycin, Bleometsin) блокери синтез на нуклеинови киселини (циклофосфамид) и други. Те могат да бъдат хормонални препарати, като Prednizolon.

В първите два етапа обикновено е достатъчна една радиотерапия или радиотерапия плюс две курсове на "химия". В 3-4 етапа се провеждат най-малко 9 курса на химиотерапия.

Критерии за адекватно лечение:

  1. Намаляване или дори изчезване на някои симптоми на лимфома;
  2. Намаляване на размера на лимфните възли;
  3. В проучването туморните клетки изчезват.

Ако болестта не реагира на терапията, тогава така наречената DHAP схема, състоящ се от три лекарства: цисплатинум, цитарабин и дексаметазон.

В крайни случаи, когато други лекарства не помагат, се използва хирургическа интервенция. Премахнете твърде големи обекти, може да бъде отстранена далака. Хирургическият метод се използва за спасяване на живота на пациента.

За да се потиснат нежеланите ефекти от химиотерапията и лъчелечението, на пациента се предписват лекарства, които повишават имунитета, както и витамини.

предотвратяване

Не съществуват ясни насоки за предотвратяване на болести. препоръчва се да се предпазите от заразяване с ХИВ и ХИВ, експозиция на канцерогени, както и навреме за откриване и лечение на херпес от различни видове.

Болестта на Hodgkin е онкологично заболяване на лимфната система. За щастие, той има много висок процент на възстановяване - повече от 90% във втория етап. Това изисква само бдителност и преминаване годишен медицински преглед.

Лимфом на Ходжкин

Ходжкинският лимфом е вид туморен растеж, който засяга лимфната система на тялото, състоящ се от възли на лимфните възли, свързани заедно с малки съдове. В резултат на постоянното разделение на засегнатите лимфоцити, новите им клетки преминават към соматични органи и лимфни възли, като същевременно нарушават адекватното им функциониране.

Ходжкинският лимфом е за първи път описан през 1832 г. от Томас Ходжкин. До 2001 г. тя се наричала лимфогранулоза или болест на Ходжкин. Този патологичен процес засяга хора от всяка възраст. Статистиката доказва, че жените страдат от това заболяване много по-рядко от мъжете.

Лимфомът на Hodgkin засяга две възрастови категории - хора от 14 до 40 години и след 50 години. Въпреки че вече стана известно, че хора над петдесет не винаги попадат в тази отчетност.

Лимфом на Hodgkin причини

Причината за болестта, която образува злокачествени клетки в тази патология, е неизвестна и до днес.

Лимфомът на Hodgkin се характеризира с някои признаци, които го приближават до възпалителни процеси (левкоцитоза, вълнообразна треска, повишено ESR, нощно изпотяване).

Но с толкова разнообразно разнообразие от флора при пациенти с болест на Ходжкин и абсолютно неактивност на противовъзпалителната терапия, болестта не може да бъде напълно приписана на инфекциозната етиология. Но въз основа на епидемиологични и хистологични изследвания, се получи доказателство за участието на Hodgkin's лимфом в вирусен произход, което показва повишен риск от заболяване при лица, които са претърпели мононуклеоза с инфекциозен характер.

Причиняващият агент на това заболяване е вирусът Eptaine-Barr (EBV), който първоначално е изолиран от клетъчните култури на лимфома на Burkitt. Фактът, че тези заболявания имат определен връзка и EBV играе специална роля в причините за лимфом на Ходжкин, казва приликите клетките на Березовски - Щернберг клетки с тези, от които се състои плат lifridnaya с мононуклеоза.

В допълнение, високи титри на хуморални антитела към вируса на антитела Epstein-Barr са открити при пациенти с туморно заболяване.

При заболяване, при което има смесени клетки и лимфоидно изчерпване, което се характеризира с неблагоприятна прогноза, се откриват високи антитела срещу вируса.

По този начин в момента е възможно да се допусне както вирусната, така и инфекциозната природа на появата на Hodgkin's лимфом. Въпреки че няма абсолютно доказателство, че тези агенти играят пряка роля в развитието на тумора. Може би туморното образуване на лимфомните клетки е предшествано от вирусна инфекция.

Има известни предположения, че лимфомът на Hodgkin е свързан с хроничен конфликт в имунната система на организма. Всичко това се основава на съвпадението на клиничните симптоми на Hodgkin's лимфом и лезии на лимфогранулома с морфологични прояви, които се наблюдават при определени имунни реакции на организма.

Hodgkin's лимфом се представя под формата на автоимунен процес, който се развива в резултат на бластоматозни промени в лимфните клетки под въздействието на продължително дразнене на антигени.

При използване на имунофенотипа техники и цитогенетичен проучвания включили клон неходжкинов лимфом тумор, който е образуван от В клетки, и Березовски-Щернберг клетки само 1% от клетъчната популация. Но не само тези клетки са в лимфогранулома, но също така и единични нуклеидни клетки на Hodgkin, което е междинен пръстен в злокачествено образуване. Освен това, цитогенетичните изследвания показват, че лимфните възли в Hodgkin's лимфом имат клетки с променен кариотип и тези промени засягат както броя, така и структурата на хромозомния набор.

Лимфом на симптомите на Ходжкин

Патологичното туморно заболяване се характеризира с разнообразна клинична картина, която се причинява от поражението на различни групи лимфни възли и органи. Симптоматичният лимфом на Hodgkin се състои от две групи. Те включват общи симптоми на заболяването и локални прояви на патологичния процес.

Почти всеки пациент с лимфом на Ходжкин, тези общи симптоми се наблюдават под формата на телесната температура изкачвания, умора и слабост в цялото тяло, нощно изпотяване, сърбеж, ставни и главоболията, и болка в костите. Повишаването на телесната температура се отнася до първите симптоми на Hodgkin's лимфом. В началото на патологичния процес температурата е на нискокачествени цифри, но се повишава късно вечерта.

Тъй като болестта започва да прогресира, температурата достига високи нива - 39-40 градуса с нощна треска на тялото и обилно изпотяване. Също така, пациентите постоянно се оплакват от обща слабост, което води до намаляване на работоспособността.

Сърбежът на кожата не винаги присъства с лимфома на Ходжкин, но понякога се случва дълго преди промените в органите и лимфните възли и много дълго време е единственият симптом на заболяването. Тази сърбеж може да се разпростре и на цялата повърхност на тялото и да се локализира на предната повърхност на гръдния кош, горните или долните крайници, скалпа, дланите и краката.

Ходжкинският лимфом на локално проявление се характеризира с местоположението и размера на променените лимфни възли и патологичните огнища в различни тъкани и органи. По принцип по-голям брой лимфни възли засяга диафрагмата (90%), докато останалите се наблюдават в субцитофрагматичните резервоари (10%).

В повечето случаи на неходжкинов лимфом започне да се увеличава лимфни възли в областта на шията (50-75%), които са безболезнено палпация, нямат нищо общо с другите тъкани не са свързани помежду си и са представени под формата на еластична консистенция. Кожата над тумора няма инфилтрат, без зачервяване и промени.

В 25% са засегнати супраклавикуларните лимфни възли, локализирани в супраклавикулярната вдлъбнатина на вътрешния ъгъл и без големи форми.

При 13% от патологичните промени са лимфните възли в аксиларните области. Има е локализиран плексус на лимфните съдове, което ги свързва към други органи, които допринасят за бързото проникване на тумор в лимфните възли и медиастинални лимфни възли, които са разположени под мускула на гърдите, на млечната жлеза.

В 15% от засегнатите лимфни възли на медиастината, които са подложени на компресия и покълване в редица тъкани и органи на основата. След това пациентите развиват ранни клинични прояви на заболяването под формата на лека суха кашлица и гръдна болка. Те могат да бъдат с различна интензивност, от скучни и упорити болки, да се усилват с дълбоко вдъхновение и кашляне.

Понякога пациентите с лимфом на Hodgkin преживяват спукване в гръдния кош и изтръпване в областта на сърцето. Това се случва в резултат на натиск на разширени лимфни възли върху нервните окончания, сърцето или с кълняемостта на образуването на тумори в бронхите, белите дробове и перикарда. Едновременно с това в кухините на плеврата и на перикарда се появява неспецифичен вид излив, което при първите причини на пациентите малко дъх при ходене или упражняване. И в бъдеще, с прогресирането на процеса, диспнеята става много по-силна и лимфните възли на медиастината придобиват значителни измерения и това причинява синдрома на висшата генитална вена. Но понякога тази лезия на медиастиналните лимфни възли преминава абсолютно асимптоматично и се открива съвсем случайно в рентгенографския преглед на гръдния кош.

Рядка клинична проява на Hodgkin's лимфом е увреждане на ретроперитонеални лимфни възли (1-7%). Първоначално тези промени се проявяват без симптоми, а след това, когато лимфните възли се увеличават, има скованост в лумбалната област, болка, метеоризъм и запек. А болката се усилва дори след приемане на малки дози алкохол (30-40 g). Този симптом в медицината се нарича "алкохолна болка".

При рядко увреждане на ингвиналните и лазерните лимфни възли (3-5%), Hodgkin's лимфом се характеризира с злокачествен ход и лоша прогноза. Клиничната картина е маркиран постоянна болка или спазми в долната част на корема, нарушение на лимфен дренаж, тежест в долните крайници, подпухналост и пастообразни спирка, намалява чувствителността на предната и вътрешната част на бедрата.

Когато слезката е засегната от лимфома на лимфома на Ходжкин, заболяването протича доброкачествено и животът на пациентите с тази форма се удължава за дълго време. В патологичния процес на далака се включва от 65 до 86%. Това тяло има единственият симптом, който сигнализира за поражението му, това увеличение на размера, което се определя чрез ултразвукови или радионуклидни изследвания. Този симптом се счита за много важен за диагностициране на болестта и има определена спешност.

Първичната форма на Hodgkin's лимфом на белите дробове може да бъде намерена изключително рядко, но въпреки това белите дробове винаги се включват в патологичния процес (20-40%). Заразените клетки се вкарват в белодробната тъкан чрез хематогенния път. А клиничните симптоми на белодробния лимфом на Hodgkin се характеризират с разнообразие. Тази форма на болестта се проявява като кашлица, болка в гърдите, тежка форма на диспнея, а понякога и хемоптиза. Ако белодробната тъкан засяга лезията е ограничена, тогава кашлицата е незначителна или напълно отсъства. Специфичното естество на промените в белите дробове се комбинира със засегнатата плевра, което води до течност в плевралната кухина.

Пациенти с костни лезии Ходжкинов лимфом се проявява в 15-30% от случаите. Има първична и вторична промяна в резултат на туморни метастази от лезиите на други структури или разпространението им през кръвта до отдалечени органи. В този случай, много често патологичният процес на гръбначния стълб, след това ребрата, гръдната кост и костите на таза са изложени.

Рядък феномен е локализирането на лимфома на Ходжкин в тубуларните кости и в черепа. Но с победата на тези кости има силни болки с облъчващ характер, засилващи се по време на натиск върху процесите на гръбначните прешлени. Изтръпване на краката, потрепване и слабост възниква след промени в горната част на лумбалния и долния гръбначен прешлен. Прогресирането на процеса в гръбначния мозък причинява парализа и пареза на долните крайници и нарушени функции на органите в тазовата област.

При лимфома на Ходжкин черният дроб се повлиява 5-10% след първоначалната диагноза и според патоанатомичните данни - при 30-77%. Промени в формата на множествени и единични фокуси са възможни в черния дроб. В допълнение, те могат да бъдат малки и големи. Пациентите със засегнат черен дроб най-често се оплакват от гадене, киселини в стомаха, специфична миризма от устата и тежест в правилния хипохондриум. При пациенти с лимфом на Ходжкин има всички прояви на паренхимна, механична или хемолитична жълтеница, което само влошава прогнозата на заболяването.

Костният мозък е засегнат от лимфом на Ходжкин без специфични симптоми и е диагностициран при 4%, а при аутопсия - при 30%.

Hodgkin's лимфом понякога засяга кожата, нервната система, щитовидната жлеза, устата, сърдечния мускул, пикочно-половата система и млечната жлеза.

Лимфом на етап Hodgkin

Клиничното поставяне на тази болест е направено от 1902 г. насам, но едва през 1965 г. на международна конференция в Ню Йорк е приета и установена класификация на клиничната картина, която стана основа на съвременните етапи на лимфома. Тя разделя Hodgkin's лимфома на сцената, дава знак за патологичните и клиничните етапи, както и екстранодалното разпространение (Е).

Съгласно съвременната клинична класификация на туморното заболяване, което взема предвид анатомичното разпределение на патологичния процес и всички симптоми на интоксикация, приети през 1971 г., болестта има четири етапа: I, II, III, IV.

В първия (I) етап на Hodgkin's лимфом е засегната една лимфна възела или лимфна структура (I) или е повлиян отделно единичен извънлимфатен орган или тъкан (IE).

Във втория (II) етап на Ходжкин две засегнатата лимфен региона от едната страна на мембраната (II), или локално засегнати единична екстралимфатичен орган или тъкан и регионалните лимфни възли, или не засяга други лимфни възли са от същата страна на диафрагмата (NE).

В трети (III) етап на Ходжкин засегнати лимфни възли от двете страни на диафрагмата (III), които са комбинирани с локализиран промяна в аудио екстралимфатичен тъкан или орган (III), и може да се променя далак (III S), а понякога и на двете (AND E + S).

В четвъртия етап (IV) етапи на дисеминирана лимфом засяга един или повече ekstralimfoorganov, промяна или не възли е засегната или изолира екстралимфатичен орган модифицираните neregionarnyh лимфни възли на лимфната система.

Екстралимфатичен разпространение на болестта (Е) се счита за патологичен процес, който включва една акция или корена на светлината в същото време изумени лимфни възли от едната страна, или едностранно излив на плеврата с добавяне или не светлина в процеса на унищожаване, но с промените тук в hilar лимфни възли,

Екстранодното дифузно разпространение на заболяването (IV) включва лезии на костния мозък и черния дроб.

Освен това, всички стадии на Hodgkin лимфома имат или нямат общи симптоми. И означават, ако те отсъстват (А), и ако има (В). Тези общи симптоми включват: загуба на телесно тегло, необяснима природа, в рамките на половин година с 10%; без видими причини, до 38 градуса, телесна температура за 3 дни и обилно нощно изпотяване.

През 1989 г. бяха приети допълнения в Kostwold за означаване на етапи с засегнатите райони (II 2, III 3 и т.н.). Третият етап може да бъде разделен на III 1, който засяга далака, целукалните лимфни възли и възли на далака порта. За III 2 са засегнати ингвиналните, бедрените, лъчевите, паратореалните и мезентеричните лимфни възли.

С огромно увреждане на лимфните възли (X), патологичният фокус достига диаметър от десет или повече сантиметра.

Лечение на Hodgkin лимфом

Лечението на тази болест е голямо постижение на XX век. При модерните програми за лечение, лимфомът на Hodgkin е напълно ремисия при 70-90% от пациентите с първични форми на заболяването и 60% са пациенти, които имат 20-годишна преживяемост без заболяване след първите програми за лечение.

Сред основните методи за лечение на Hodgkin's лимфом са лъчелечението и лекарствената терапия, както и техният комбиниран метод. За да се проведе лъчева терапия върху засегнатите лимфни възли, се използва фокална доза от четиридесет или четиридесет и пет Gy и за превенция 35 Gy. Например, в някои случаи Русия използва широкообхватен метод за облъчване.

В момента пациенти с лимфом на Hodgkin използват методи за лечение, които отчитат рисковите фактори и стадиите на заболяването.

Значими рискови фактори включват засегнатите лимфни зони в брой от три или повече; когато стойностите на ESR в етап Б - 30 mm / h и 50 mm / h в етап A; с екстранодуларна лезия; масови промени в медиастината; с медиастинално-гръден индекс; когато има огромни огнища на лезии на далака с дифузна инфилтрация на органа; с наличните лимфни възли с диаметър от 5 или повече сантиметра.

Радиационната терапия на Hodgkin's лимфом обаче не удовлетворява неговите резултати, поради което лекарите използват химиотерапия. Днес монохромотерапията много рядко се предписва или с цел палиативно лечение на отслабени пациенти в старческа възраст, или при подмяна на една тъкан от костен мозък с друг след прилагане на множествена полихемотерапия. При монохемотерапия се предписва всяко антитуморно лекарство: Natulan - 100 mg дневно; Хлорамбуцил - 10 mg всеки ден в продължение на пет дни с курс до 450-500 mg; Винбластин 6 mg / kg веднъж седмично.

По принцип лечението на Hodgkin's лимфом започва с назначаването на полихемотерапия в обща доза от 36 Gy на фокус за пациенти от първи етап А, които нямат рискови фактори и с лимфоидно разпространение на хистологичния вариант.

Всички пациенти, които са били диагностицирани с междинна и благоприятна прогноза, лекувани според стандартната схема на ABVD химиотерапия и пациенти, които са диагностицирани с лоша прогноза на лимфом на Ходжкин - схемата BEACOPP.

Схемата ABVD включва такива лекарства, които се предписват интравенозно през първия и четиринадесетия ден. Включва: Дакарбазин - 375 mg / m2, Блеомицин - 10 mg / m2, Doxorubicin 25 mg / m2, Vinblastine - 6 mg с интервал от две седмици между курсовете. И на петнадесетия ден след последното прилагане на лекарството започва следващият цикъл на лечение.

Схемата на BECAIRP включва следните препарати за интравенозно приложение: на първия ден - циклофосфамид при 650 mg / m2 и доксорубицин 25 mg / m2; след това на първия, втория и третия ден етопозидът се прилага при 100 mg / m2; на осмия ден, Bleomycin 10 mg / m2 и винкристин при 1.4 mg / m2. И вътре: от първия до седмия ден - прокарбазин при 100 mg / m 24; Преднизолон при 40 mg / m2 в продължение на две седмици. Следващият курс започва седем дни след последното приложение на преднизолон или на двадесет и втория ден от началото на курса.

Пациентите с Hodgkin's лимфом, които имат благоприятна прогноза за първия и втория стадий на заболяването, без прояви на рискови фактори, започват да получават лечение съгласно схемата ABVD в два курса с интервал от две седмици. След това, три седмици след химиотерапията, се извършва облъчване на началните лезионни зони: Родокоагус от 2 Gy пет пъти седмично; SOD при 30 Gy с пълна регресия, 36 Gy - с частична регресия на тумора.

За пациенти с междинна прогноза на първия и втория стадий на Hodgkin's лимфом, които имат поне един рисков фактор, четири курса на ABVD химиотерапия се прилагат за първи път с двуседмични паузи. След това облъчването на засегнатите първоначални зони се извършва, както следва: родонуклеаза при 2 Gy пет пъти седмично, SOD при 30 Gy с пълна туморна резорбция, 36 Gy с частична регресия.

Когато лоша прогноза при пациенти с трети и четвърти стадии, лечение на старт Ходжкин с осем курса на ABVD и BEACOPP или периодично в продължение на две седмици. И отново след края на химиотерапията да възлова облъчване на засегнатите области: лост 2 Gy пет пъти седмично, ODS 30 Gy общо тумор резорбция на 36 Gy - с частична регресия. Радиационната терапия показва изгорели огнища на скелета.

При прилагане на лечение на пациенти с първично резистентни и непрекъснати рецидивиращи тумори, се използва висока доза химиотерапия с автотрансплантация на стволови клетки или костен мозък.

Лимфом на прогнозата на Ходжкин

Тъй като болестта се отнася до реални лечими заболявания, пациентите имат всички шансове за възстановяване.

Разбира се, прогнозата на Hodgkin's лимфом зависи от етапа на хода на туморната болест, както и от размера на злокачествената неоплазма и при каква скорост тя намалява след първите медицински манипулации.

Понякога терапията с Hodgkin's lymphoma е придружена от тежки и продължителни нежелани реакции. Например, това може да доведе до безплодие при жените.

Независимо от това, модерните схеми за радиация и лекарствена терапия дават възможност да се постигне петгодишна честота на преживяване при пациенти с благоприятна прогноза от 90%, с междинен - ​​80% и неблагоприятен - 60%.

Лимфом на Ходжкин: Симптоми и снимки

Сред раковите заболявания един от най-честите са раковите тумори, свързани с лимфната система. Има разделение на тези заболявания на две групи: лимфом на Hodgkin и неходжкинови лимфоми. В тази статия ще бъде разгледан първият тип.

1. Какво представлява лимфомът на Hodgkin?


Злокачествените тумори на рак на лимфната система засяга лимфните възли и кръвоносните съдове, чрез които анормални клетки бързо пролифериращи, може да се разпространява в целия организъм, дори в областите, разположени далеч от първоначалната цел на заболяване.

Ходжкинският лимфом получи името си от името на лекаря Томас Ходжкин, който описва болестта преди близо два века - през 1832 г. Името на болестта е въведено от Световната здравна организация през 2001 г. В медицинската среда и тази патология има друго име - лимфогрануломатоза. По правило повечето от пациентите са мъжки. Пикът на развитието на тази болест спада към възрастовия диапазон от 15 до 40 години.

Преди това се е смятало за рак на нелечимо, но с развитието на медицинската наука и появата на средства за ранна диагностика, стана възможно да се постигне стабилна ремисия или пълно излекуване на 85%.

На ранен етап практически не се проявява лимфогрануломатоза, по-очевидни симптоми се появяват само когато някой от органите е засегнат от метастази. Един от най-поразителните симптоми са прояви на интоксикация, както и тумори в лимфните възли. В зависимост от това кой от органите е получил най-голяма вреда, клиничната картина на болестта се променя.

2. Лимфом на Hodgkin: симптоми, снимка

  • Подуване на лимфните възли без изрично болка, те лесно се почувства под кожата, обикновено лимфните възли в областта на шията, врата, аксиларната, слабините или над ключиците могат да бъдат претоварени и множество лимфни възли.
  • Ако туморът е докоснал гръдния кош, плеврата или белите дробове, могат да се отбележат симптоми като хронична кашлица и задух.
  • Когато удари региона на коремната кухина, включително на вътрешните органи като черен дроб или далак, пациентът може да докладва болка, болка в гърба, диария и тегло в стомаха.
  • Когато анормален клетъчен лимфом засяга костния мозък, наблюдаваните симптоми на анемия (кожата става бледо оттенък, пациентът отбелязани физическа слабост, умора).
  • Когато костната тъкан е засегната, най-ярките симптоми на заболяването могат да бъдат идентифицирани болки в ставите и костите.

Много често в ранните стадии на тази патология се бърка с обикновена настинка или вирусна инфекция, обръщайки внимание на подути лимфни възли и синдром на болка. Във всеки случай, всички здравословни проблеми са добра причина за търсене на медицински съвети, включително продължителна кашлица.

Също така към симптомите на Hodgkin's лимфом са такива признаци като:

  • увеличаване на размера на лимфните възли на шията и над ключицата, обикновено от дясната страна, болката може да се усети като чувствителен на налягане в лимфните възли или отсъства.
  • болезнени усещания в LU, които стават по-силни след пиенето;
  • подути лимфни възли в размерите на медиастинума, този процес често придружени от задух, кашлица, цианоза и оток на лицето, болка в гърдите;
  • болка в лумбалния участък;
  • трескаво състояние;
  • бърза загуба на тегло без видима причина;
  • повишено изпотяване, особено през нощта;
  • анемия;
  • болка в костите (когато метастазите засягат костната тъкан);
  • нарушения от неврологичен характер, включително парализа;
  • кожен обрив и сърбеж;
  • загуба на апетит;
  • безсъние и много други.

Както вече споменахме, с лимфом симптоми на болестта на Ходжкин (снимка прояви на патология и неговите варианти могат да бъдат намерени в Интернет) може да се различава в зависимост от това, което органи и тъкани се смаяха и докъде е стигнал заболяването е имал време да се развива.

3. Причини за болестта



Днес, учени и лекари не са показали до края, какви причини са основни за възниква болест на Ходжкин, но са били открити някои фактори, които са провокативни, увеличава риска от това заболяване. Те включват:

  • слаб имунитет, който може да бъде причинен от различни причини (трансплантация на органи, продължителна употреба на антибиотици и други лекарства, HIV инфекция и други вируси, различни заболявания и др.);
  • влизане в тялото на вируса на Epstein-Barr, което води до жлезиста треска.

Генетични фактори играят голяма роля, а ако близки роднини са били диагностицирани с някоя от разновидностите на лимфом и други видове рак, вероятността за поява на болестта на Ходжкин е по-висока.

4. Диагностика


За да се диагностицира лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин), е необходимо да се извършат редица диагностични мерки:

  • анамнеза за откриване на признаци на интоксикация с организми;
  • установяване на болни зони след прием на алкохол;
  • Определяне на скоростта, при която лимфните възли се увеличават;
  • палпиране на всички периферни лимфни възли, далак и черен дроб;
  • отоларингологичен преглед на назофаринкса и тонзилите;
  • Екзозионна биопсия на лимфоидната тъкан от LU, която се яви най-напред, нейното отстраняване, последвано от хистологично изследване (с изключение на ингвиналните лимфни възли).

За да се диагностицира окончателно, за да се открие в лимфните възли специфични клетки на Рийд-Щернберг Березовка. Ако се ръководи само от клиничната картина, рентгенови на заподозрян цитологично или хистологично заключение, което не е описано в горните клетки, диагнозата може да се разглежда спорни.

В допълнение към хистология прилагат тези диагностични методи като ултразвук на периферните лимфни възли, CT на корема, гърдите, шията, таза, рентгенови, костен сканиране, сцинтиграфия с галий, АОК, химията на кръвта, изследване на кръвта за тироидни хормони, кръвна група и Rh фактор, биопсия на костния мозък.

5. Методи на лечение


Терапевтичните мерки за лечение на лимфогрануломатоза трябва да се извършват, като се вземат предвид етапът на заболяването, местоположението на тумора и рисковите фактори. Колкото по-точно се диагностицира, толкова по-вероятно е той да избере най-ефективната терапия.

Най-разпространеното лечение на Hodgkin's лимфом е интензивната химиотерапия. Най-често употребяваните лекарства като вингистин, пренизолон, циклофосфамид и рубимицин. След холера на химиотерапията, пациентът е автоложна костно-мозъчна трансплантация.

Съвременните лечебни програми правят възможно постигането на пълна ремисия в първичната форма на тази болест в 70-90% от случаите. Когато промяната настъпва след първия етап на терапията, степента на преживяемост с продължителност на живота 20 години е над 60%. Има различни режими на лечение, които позволяват постигането на добри резултати, като се постига по-голям ефект чрез комбинираната терапия с хеморадиация.

Monochemotherapy пациенти за лечение на първичен се извършва само в редки случаи, например когато пациентът е възрастен и отслабени след голям брой цикли на химиотерапия, което води до хипоплазия на костния мозък. Ефективността на монохемотерапията е около 15-30%. Най-често в такива ситуации се прилага Vinblastine.

В редица случаи радиотерапията се използва като независим метод за лечение. Отстраняването на засегнатата LU по хирургичен метод се използва само като допълнителна техника, заедно с други методи (главно химиотерапия).

В допълнение към традиционните начини за борба с Hodgkin's лимфом, има хора, например, използвайки цветове, но те могат да бъдат използвани само като допълнителни.

Обърнете внимание на интересен видеоклип за това заболяване

Болестта на Ходжкин - какво е това? Причини, симптоми и лечение. Лимфом на Ходжкин

Много пациенти се интересуват от какъв вид заболяване е Hodgkin's лимфом, какво е това. Това заболяване е една от формите на злокачествено увреждане на лимфната система. Първоначално има ограничено увреждане на лимфните възли с последващо разпространение на злокачествени клетки до органите и човешките системи.

Отличителна черта на патологичния процес е, че в засегнатите лимфни възли има специални мутирали клетки. Болестта е много бавна, но без използването на специализирани терапии, функционално разстройство се случва в много органи, което води до смърт.

Специфична болест

В човешкото тяло, през цялото време има много мутации, причинени от нарушаване на взаимодействието на нуклеиновите киселини в структурата на ДНК. Това провокира появата на тумор, така че е важно да знаете какво е то - болестта на Ходжкин и как се проявява.

Здравословният човек задейства генетично модифициран код за унищожаване на злокачествени клетки, предотвратявайки последващия им растеж и възпроизвеждане. В резултат на това, туморният процес е блокиран в самото начало на развитието. При всяко нарушение на имунитета злокачествените клетки не се унищожават и неконтролираното им възпроизвеждане продължава. Лимфоцитите, неутрофилите и други клетки започват да образуват гъсти влакнести белези около туморните клетки. В резултат на образуването на гранулом и протичането на възпалителния процес се наблюдава интензивен растеж на лимфните възли.

Важно е да знаем не само какво е това заболяване - лимфомът на Ходжкин, но и как се формира. Прогресията на патологичния процес провокира проникването на злокачествени клетки в близките лимфни възли и тъкани на някои органи. Тъй като поникването се увеличава, злокачественият тумор замества здравата тъкан, предизвиквайки структурни и функционални нарушения на органите.

Форми на заболяването

Какво е това - болестта на Ходжкин и какви са формите на патологичния процес? Въпросът засяга много пациенти, на които е диагностицирана тази болест. В хематологията се отличава местна и генерализирана форма. Локалният тип заболяване се характеризира с факта, че са засегнати само лимфните възли. Според характеристиката на локализация, формите на болестта на Ходжкин се отличават като:

  • периферна;
  • белодробна;
  • медиастинума;
  • на кожата;
  • нервна;
  • кост.

Общият тип заболяване се характеризира с факта, че злокачественият тумор също се разпространява в следните органи:

В зависимост от скоростта на патологичния процес, лимфогрануломатозата може да има остър или хроничен ход. Острата форма трае около няколко месеца, а хроничната форма се характеризира с дълъг продължителен курс с редуване на обостряне и ремисия.

Според ICD-10, болестта на Ходжкин има код С81. То се отнася до злокачествени неоплазми, които имат 4 форми, а именно:

  • limfogistiotsinarnaya;
  • смесена клетка;
  • нодуларно-склеротични;
  • лимфоидно изчерпване.

Това отчита преобладаването на туморния процес. В зависимост от формата на заболяването, методите на терапията се избират индивидуално.

Етапи от лимфом

Степените на болестта на Ходжкин се класифицират според степента на тежест и разпространение на злокачествените новообразувания. На първия етап, в почти всички случаи, няма симптоматика. Болестта се установява главно случайно по време на периодичен преглед. В лимфния възел може да бъде открит малък тумор.

В стадий 2 на болестта на Ходжкин туморният процес се разпространява директно в няколко групи лимфни възли, разположени над коремната област. Освен това, визуализирането на формирането в редица разположени органи и структури.

Третият етап се характеризира с наличието на широки неоплазми от двете страни на диафрагмата с множество грануломи в различни органи и тъкани. На практика всички пациенти имат тумори в органите на далака, черния дроб и кръвта.

В стадий 4 на болестта на Ходжкин се появяват злокачествени неоплазми в много органи и структури. В същото време има нарушение на техните функционални дейности. При повечето пациенти лимфните възли се увеличават.

Причини за възникване на

Какво представлява болестта на Ходжкин и какви са причините за появата му, представлява интерес за много хора, които са изложени на риск. Към днешна дата причините, които оказват влияние върху началото на патологичния процес, не са установени точно. Сред основните теории за неговото развитие се считат за наследствени, вирусни и имунни. Повечето учени сред основните причини за болестта на Ходжкин са:

  • инфекции и вируси;
  • намален имунитет;
  • генетично предразположение;
  • ефекти върху организма от канцерогени;
  • заболявания на имунната система.

Това заболяване не е напълно заразно, но лекарите не могат да назоват точната причина за болестта на Ходжкин. Единственият потвърден фактор е присъствието в тялото на вируса на Epstein-Barr, който се открива в туморни клетки. Това води до увеличена дегенерация на тумора.

Основната симптоматика

Характерът на симптомите на болестта на Ходжкин е съвсем различен, но от дълго време патологичният процес не може да се прояви по никакъв начин. Това води до факта, че болестта се диагностицира на по-късни етапи. Сред основните симптоми на болестта на Ходжкин могат да бъдат идентифицирани като:

  • повишени лимфни възли;
  • поражение на вътрешните органи;
  • признаци от системен характер.

Първият симптом на заболяването е лимфаденопатия. Тя се характеризира с локално или широко разширение на лимфните възли в нормалното здравословно състояние на пациента. Първоначално има увеличение на възлите в субмаксималната и цервикалната област. Има възможност за патологични процеси в други области на лимфната система. По този начин има такава симптоматика, като:

  • лимфните възли са увеличени;
  • придобиват еластична последователност;
  • не залепени към околните тъкани;
  • мобилни и безболезнени.

Докато лимфните възли не са в контакт с околните тъкани и органи, здравословно състояние на пациента не е отразено. Увеличаването им обаче води до изстискване на редица разположени тъкани и това се проявява от такива симптоми като:

  • появата на болезнена суха кашлица;
  • задух;
  • нарушение на поглъщащия рефлекс;
  • подпухналост, провокирано от високо венозно налягане;
  • нарушено храносмилане;
  • увреждане на нервната система;
  • нарушена бъбречна функция.

Симптоматично увреждане на органите е причинено от разпространението на злокачествени неоплазми по пътя на прогреса. Всички тези прояви трябва да бъдат взети предвид при извършване на диагнозата и определяне на характеристиките на терапията.

Сред системните признаци може да се открие повишение на температурата, придружено от болезнени усещания, силно потене и студени тръпки. Това състояние се наблюдава периодично, но с прогресията на заболяването може да бъде постоянно. В допълнение, има признаци на неврастения, която се проявява под формата на сънливост, умора, както и нарушено зрение и слух. Това се проявява главно в късните етапи на заболяването.

Едно лице започва да отслабва бързо, в резултат на неправилно функциониране на много органи. Често развиват инфекциозни патологии. Ето защо е важно да знаем какво е това - болестта на Ходжкин и как се проявява своевременно, за да го разпознае.

Особеност на хода на заболяването при бременни жени

Много пациенти се интересуват от това дали лимфогрануломатозата е рак или не и как прогресира заболяването при бременни жени. При носене на дете това заболяване представлява много голям проблем при диагностицирането и лечението. Всички манипулации трябва да се извършват под стриктното наблюдение на лекар-гинеколог.

По време на бременност една жена може да почувства значително влошаване на здравето, но трябва да се отбележи, че заболяването се развива много бавно, което означава, че лекарите могат да постигнат дългосрочна ремисия.

В началните етапи на бременността лъчетерапията е забранена. В особено тежки случаи лекарите препоръчват извършването на аборт, тъй като съществува опасност за живота на пациента. Лечението по време на бременност е почти невъзможно. Лекарите се опитват да помогнат на пациента да информира детето преди раждането и след това да започне терапията. Кърменето на дете е напълно изключено. Рискът от предаване на болестта на плода отсъства.

Дори в случай на прекъсване на бременността, тази болест има утежняващ ефект върху хода на процеса. В този случай, менструалният цикъл на дадена жена е значително нарушен. Когато лечението се извършва чрез облъчване на ингвиналните лимфни възли, функцията на яйчниците се губи. За възстановяване на способността за овулация, яйчниците трябва да бъдат отстранени извън границите на излагане на лъчите.

Особеност на заболяването при деца

Родителите трябва да знаят какво е това - болестта на Ходжкин, какви са причините за това и какви са нейните характеристики. При новородени и деца под 4-годишна възраст този тип злокачествен тумор на лимфната система обикновено не се развива. Най-често срещаното заболяване е при деца на възраст над 14 години. В началните етапи децата практически не изпитват признаци. Малко по-късно обаче може да има признаци като:

  • детето много често се уморява;
  • има увеличение в лимфните възли;
  • признаци на сърбеж дерматоза;
  • детето е много тънко;
  • температурата на тялото се покачва;
  • може да е силно потене.

Всичко това много обезпокоява детето, но по-късно симптомите се увеличават и също започват в далака и черния дроб. При деца до 3-годишна възраст се наблюдава постоянно увеличение на лимфните възли, но това състояние може да бъде и при други заболявания. Разпознаване на болестта може да бъде само квалифициран лекар.

За деца на болест на Ходжкин са обикновено присъствието на злокачествени промени в тъканите на лимфната система, която е свързана с разпространението на Lymphogranuloma на всички органи и тъкани. Заболяването локализиран предимно в цервикалния лимфен възел, който се проявява под формата на възпаление на устата и назофаринкса. Ако патологични процеси, прилагани за областта на гръдния кош, тогава има гърдите лезия, белодробната тъкан с висока вероятност за компресия.

Ако заболяването се локализира в интраторакалните лимфни възли, детето се тревожи от болезнена кашлица. Първоначално той просто кашля, но след известно време патологичният процес започва да напредва още повече и кашлицата придобива пароксизмален характер. При всяка такава атака детето има силна болка в гърдите.

Ако един лекар предполага, че има лимфогрануломатоза, тогава на детето се дава точно същата диагноза като възрастен. И когато диагнозата бъде потвърдена, той е изпратен в болница.

Провеждане на диагностика

Продължителността на живота при болестта на Hodgkin до голяма степен зависи от етапа на патологичния процес, навременната диагноза и характеристиките на терапията. Тъй като тази болест има доста неспецифични симптоми, трудно е да се диагностицира, особено в началните етапи.

Това е причината за късното начало на лечението, когато лимфогранулома достигне значителен размер. За изследването се използват следните методи:

  • кръвен тест;
  • оценка на чернодробната функция;
  • Рентгенови лъчи;
  • бронхоскопия;
  • лапароскопия;
  • костно-мозъчна пункция;
  • хистологично изследване.

Общият кръвен тест ви позволява да оценявате определени функции на вътрешните органи. Нивото на хемоглобина и тромбоцитите също може да се понижи. Лимфоцитите са много подценени и ESR е по-висока от нормалното. Биохимичният кръвен тест може да помогне да се определят възпалителни протеини, а в по-късни етапи, билирубинът значително се увеличава.

При разпространението на лимфоиди при болестта на Ходжкин рентгеновото изследване спомага за увеличаването на лимфните възли, както и за наличието на промени във вътрешните органи. Ултразвукът може да помогне да се определи размерът на лимфните възли, наличието или отсъствието на метастази в органите, както и степента на лезията. Компютърната томография може да определи къде се намира туморът и какъв е съставът му. Освен това има възможност да се оцени общото състояние на тялото. Всичко това помага бързо да се определи наличието на болестта и да се осигури качествено цялостно лечение.

Характер на лечението

Много пациенти се интересуват от това дали се лекува болестта на Ходжкин и какви методи се използват за това. При навременна диагностика и правилно избрани терапевтични методи лимфомът се лекува успешно и има възможност за постигане на пълна ремисия. За провеждането на терапията пациентът е хоспитализиран в онкологичния отдел и избира най-подходящия метод. Възможно е да се разграничат такива методи на лечение като:

  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическа интервенция.

Радиотерапията включва влиянието на лъчевата терапия върху туморните клетки, което води до промяна на мутацията, която е напълно несъвместима с последващото съществуване и възпроизвеждане на злокачествени клетки. За терапията се използват различни техники, но най-радикалният е мантията. Този метод се използва за хода на 1 и 2 етапа на заболяването и е метод за облъчване на всички засегнати области на тялото. В етапи 3 и 4 самото облъчване не е достатъчно. В допълнение се използва и химиотерапия.

Методите на химиотерапията са предназначени за бързо спиране на активното делене на злокачествени клетки. При провеждането на химиотерапия се прилагат най-различни комбинации от противотуморни препарати. Правилно избраният курс на лечение за всеки етап осигурява отсъствие на екзацербации за дълго време. За да се предотврати рецидивирането на лимфома при някои форми на заболяването, които са резистентни към стандартните терапевтични схеми, се използва така наречената "спасителна" терапия. Той включва антитуморни лекарства "Cisplatinum" и "Citarabin", както и техните аналози. Въвеждането на тези лекарства в клетките провокира смъртта на злокачествени тумори.

Въпреки това, дори при този режим, има голяма вероятност за рецидив. В този случай се използват шокови дози от химиотерапевтични лекарства, които помагат за унищожаването на всички клетъчни компоненти на кръвта, следователно, след лечението им се изисква трансплантация.

Операцията се прави много рядко, само при формирането на големи тумори в лимфните възли или при наличие на необратими промени в засегнатите органи. Радиационната терапия е най-ефективна в началните етапи на заболяването. Курсът на терапията е около месец. През това време пациентът получава 15 сесии и той трябва да развие стабилна ремисия. Лекарят избира индивидуално най-подходящата терапевтична схема за пациента, въз основа на характеристиките на неговото състояние, етапа на заболяването и отсъствието или наличието на метастази. Сред основните критерии за правилно проведено лечение са:

  • намаляване или пълно изчезване на съществуващите симптоми;
  • Намаляване на размера на лимфните възли;
  • изчезване на туморни клетки.

Ако болестта не се поддава на терапия, тогава прекалено големи злокачествени неоплазми се отстраняват чрез операция и могат също напълно да премахнат далака. Операцията се извършва в случай, че трябва да спасите живота на пациента. За да се елиминират страничните ефекти, които могат да бъдат от радиация и химиотерапия, на пациента се предписват лекарства, които спомагат за укрепването на имунната система, както и витамини. Всички тези методи на лечение също убиват здравите клетки, така че пациентът след завършването на терапията ще трябва да претърпи трансплантация на костен мозък.

Самоуправлението на болестта на Ходжкин с народни средства не се извършва, тъй като те ще бъдат неуспешни и могат да бъдат използвани само като помощни средства.

перспектива

При болестта на Ходжкин прогнозата зависи от стадия на болестта, нейната хистология и вероятността от рецидив. Много пациенти с подходящ подход към терапията напълно се възстановяват. При хора с 1 и 2 стадия на заболяването, при комплексна терапия, която комбинира лъчетерапия и химиотерапия, има пълно възстановяване с персистираща дългосрочна ремисия.

Ако симптоматиката се установи на последния етап от заболяването и лечението започна много късно, няма надежда за продължителна ремисия. Освен това прогнозата на заболяването зависи от наличието на метастази, тъй като много органи могат да бъдат засегнати по такъв начин, че възстановяването вече не е възможно.

Има висок риск от рецидив. След терапията при някои пациенти болестта може да се върне отново. В този случай прогнозата ще бъде доста разочароваща. Понякога Hodgkin's лимфом просто не се поддава на никаква терапия на всички. Този феномен обаче е много рядък.

Усложнения на болестта

Усложненията на болестта на Hodgkin до голяма степен зависят от степента на патологичния процес. На първо място, може да са различни видове сериозни инфекции. Усложненията възникват поради силната слабост на тялото на фона на болестта на Ходжкин и сложната терапия. Освен това има и възможни усложнения като:

  • запушване на дихателната, храносмилателната и пикочната система;
  • появата на възпалителни уплътнения;
  • кръвни заболявания;
  • чернодробна, бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Всяко състояние може да причини здравословни проблеми и много от тях могат значително да намалят продължителността на живота на пациента.

Превантивни мерки

Не съществуват ясни насоки и препоръки за предотвратяване на болестта. Лекарите препоръчват внимателно да се предпазвате от проникването на различни патогени, ефектите от канцерогени и също така своевременно да лекувате херпес от различни видове.

За Нас

Ракът на яйчниците е обща патология, всяка 70-та жена страда от това заболяване в света. Това онкологично заболяване на ранен стадий е придружено от много характерни симптоми.