Лимфом на Ходжкин

лимфом на Ходжкин (лимфом, болест на Ходжкин) - злокачествен тумор на лимфоидната тъкан да се образува специфични полиморфонуклеарни клетки грануломи. Тумор субстрат неходжкинов лимфом - клетки на Рийд - Щернберг (лакунарен хистиоцити) - големи полиплоидни клетки, съдържащи multilobes ядро. Голямата част от тумор възлова участие представлява гранулом с натрупвания на лимфоцити (включително Т-контролирани клетки), гранулоцити, хистиоцити, еозинофили, плазмени клетки и ретикулум. Лимфен възел тъкан проникната влакнести съединителната вериги, произтичащи от капсулата.

Заболяването е кръстен на Томас Ходжкин, който описва седем случаи на заболяване и предлага като отделна единица нозологична патология Обща характеристика на който се увеличени лимфни възли и далака, кахексия (крайна изчерпване на тялото) и смърт в 1832 година.

Адекватното и своевременно лечение прави възможно постигането на добри резултати, за постигане на стабилна ремисия е възможно при повече от 50% от пациентите.

Средната честота на Hodgkin's лимфом варира между 0.6-3.9% при мъжете и 0.3-2.8% при жените и средно 2.2 случая на 100 000 население. Болестта се проявява във всички възрасти, сред раковите заболявания при децата е третата най-разпространена.

Причини за лимфома на Ходжкин

Етиологичният фактор на заболяването остава неясен. Предполага се, че лимфомът на Hodgkin е тумор на В-клетките, който се развива на фона на имунната недостатъчност на Т-клетки, дължаща се на хипофункция на тимуса.

Има няколко предразполагащи фактора:

  • инфекциозни заболявания - клетките на лимфната система започват неконтролируемо разделение и претърпяват мутации под влиянието на вируси (херпесни вируси, ретровируси и др.);
  • вродени заболявания на имунната система - синдром на Луи-Бар, синдром на Wiskott-Aldrich и др.;
  • автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, синдром на Sjogren, целяка, червен системен лупус еритематозус и др.;
  • генетично предразположение - генетичните маркери не се откриват, но има увеличение на честотата на лимфома на Ходжкин в семейства, където такива заболявания вече са диагностицирани;
  • ефекта на канцерогенните химични вещества - бензени, анилинови багрила, соли на тежки метали, ароматни въглеводороди на пестициди и др.;
  • работа, свързана с излагане на висока радиация, високочестотни токове, радиация.

Форми на заболяването

Класификацията на Hodgkin's лимфом се основава на хистологичните характеристики на засегнатата тъкан.

В ранните стадии на заболяването, като правило, се проявява без симптоми.

Има четири хистологични варианта на лимфома на Hodgkin:

  • нодуларно (нодоза), множествена склероза (типове 1 и 2) - най-честата форма на заболяването, придружен от образуването на колагенови нишки в лимфните възли в гръдния кош, които разделят образуваната туморната тъкан на множество части от кръгла форма. Намерени са клетки от Reed-Sternberg;
  • лимфохистиоцитично (лимфоидна преобладаване) - класически вариант на Ходжкин лимфом, който се характеризира с присъствието на големи количества от лимфоцити в засегнатия орган. Клетките на Reed-Sternberg са редки, често се срещат клетки на Hodgkin. Клъстерите на лимфоцитите се сливат и образуват области с дифузен растеж, отсъствие на фиброза и некроза. Най-често засегнатите цервикални аксиларни, ингвинални лимфни възли;
  • лимфоидно изчерпване - клетките на Reed-Sternberg преобладават в засегнатата тъкан, единични включвания на лимфоцити между тях, чието ниво постоянно намалява. Вариантът на изчерпване на лимфоидите обикновено съответства на IV етап на разпространение на заболяването и се характеризира с неблагоприятен ход;
  • смесен клетъчен вариант - хистологичната картина е представена от голям брой лимфоцити, еозинофили, плазмоцити, клетки на Reed-Sternberg в засегнатата тъкан. Следи от некроза, често се срещат фиброзни полета.

Етапи от лимфом на Ходжкин

При установяване на данни стъпки Ходжкинов лимфом представляват изследване и биопсия резултати, определяне на броя участващи в патологичния процес на органи и тъкани, разпространението на процеса е над или под диафрагмата:

  • I - една група лимфни възли е засегната;
  • I E - I + включване на един екстраламфатен орган в патологичния процес;
  • II - две или повече групи от лимфни възли от едната страна (над или под) от диафрагмата са засегнати;
  • II Е - привързаност към лимфоидния орган с увеличаване на 1-2 групи лимфни възли, локализация на лезията - от същата страна по отношение на диафрагмата;
  • III - засягат се няколко групи лимфни възли от двете страни (над и отдолу) на диафрагмата;
  • III S - привързаност към далака;
  • III E - III + локализирано увреждане на екстраламфатния орган или тъкан;
  • IV - дифузно или разпространено (мултифокално) увреждане на един или повече вътрешни органи, което може да бъде придружено от засягане на лимфните възли.

Появата на признаци на биологична активност през периода на ремисия показва началото на обостряне.

IV етап може да има следните варианти на тока:

  • A - отсъствието на интоксикация;
  • Б - признаци на интоксикация, загуба на телесно тегло през последните шест месеца;
  • а - няма биологична активност по отношение на кръвните тестове;
  • б - разкрита биологична активност.

Симптоми на Hodgkin лимфом

Първоначално патологичният процес се развива в лимфните възли. Те се увеличават постепенно, туморният процес се разпространява и засяга други органи и тъкани. В ранните стадии на заболяването, като правило, се проявява без симптоми. Тъй като лимфните възли растат, те стават болезнени и се появяват симптоми, свързани със стискането на околните тъкани и органи.

Локални признаци на лимфом на Hodgkin:

  • повишени лимфни възли;
  • поражение на вътрешните органи.

Основният симптом на лимфома на Hodgkin е лимфаденопатия (характеризираща се със значително увеличение на лимфните възли). Последи лимфните възли на средния и предния медиастинум, понякога - тимуса. Също така, увреждането може да засегне всички органи, процесът може да включва далака, черния дроб, кожата, костния мозък, белите дробове, плеврата, костната тъкан.

Чести симптоми на лимфома на Ходжкин:

  • треска, с вълнообразен характер;
  • повишено изпотяване през нощта (обилно нощни изпотявания);
  • слабост, апатия;
  • липса на апетит;
  • сърбеж;
  • тежка загуба на тегло без причина, загуба на тегло може да достигне критични нива;
  • анемия;
  • намален имунитет, податливост към инфекциозни заболявания.

При значително увеличение на лимфните възли на гръдния кош се развиват следните симптоми:

  • суха, непродуктивна кашлица;
  • дрезгав глас;
  • усещане за тежест в засегнатия район;
  • дисфагия (нарушение на преглъщането);
  • диспнея (диспнея);
  • кава-синдром (увредена циркулация в басейна на горната вена кава);
  • плеврит, перикардит.

При лечението на лимфома на Ходжкин се дава предимство на химиотерапията в комбинация с облъчване, което дава максимален ефект при минимални усложнения.

Когато процесът стане широко разпространен, има признаци на увреждане на вътрешните органи. Най-честите лезии се откриват в лимфните възли на далака и черния дроб. В резултат на увеличаването на тези вътрешни органи, стомаха се стиска и бъбреците се разместват. Участието на лимфните възли се проявява чрез появата на коремна болка с различна интензивност.

Белодробното възпаление като правило е вторично и е следствие от прехода на процеса от медиастиналните лимфни възли към белите дробове. Често се натрупва течност в плевралните кухини.

Поражението на нервната система се открива след широкото разпространение на лимфогрануломатоза в лимфните жлези и вътрешните органи. Най-често срещаните лезии на гръбначния мозък, при които лимфогрануломатовите клетки растат в епидуралната целулоза и изтласкват гръбначния мозък. В такива случаи заболяването протича като тумор на гръбначния мозък с проводими сензорни нарушения, пареза и парализа, болка в крайниците.

Двата основни начина за засягане на костната тъкан са лимфохематогенното разпространение и поникването на лимфогранулома в костната тъкан. Първичните костни лезии се откриват през първата година от заболяването, вторичните промени в костите се проявяват след 1,5-2,5 години от началото на заболяването. Промените в скелета се появяват, когато процесът се разпространява от съседните лимфни възли, плеврата, медиастинума. Лимфогрануломатозната тъкан причинява разрушаване на костната структура и остеосклерозата. Натискът на разширените лимфни възли върху съседните нервни плексуси се проявява чрез интензивна болка в гръбначния стълб, в костите на скелета.

При лечението на пациенти с ранен стадий на болестта на Ходжкин и генерализирано 5-годишна преживяемост без прогресия, беше 90% с етап III - 60-80%, в ремисия етап IV достига по-малко от 45% от пациентите.

Забележете също предлага метод за биологична активност, причинена от производството на цитокини: повишен серумен хаптоглобин, скорост на утаяване на еритроцитите, съдържанието на лактат дехидрогеназа и церулоплазмин, концентрация на фибриноген над референтната стойност. Появата на признаци на биологична активност през периода на ремисия показва началото на обостряне.

диагностика

Ранното откриване на болестта е трудно поради факта, че клиничните симптоми не са строго дефинирани и често напълно отсъстват.

Диагнозата на Hodgkin's лимфом се основава на морфологичния модел на засегнатия лимфен възел или орган. Назначен за изследване:

  • клиничен преглед и събиране на анамнеза - специално внимание се обръща на симптомите на интоксикация, палпиране на всички периферни групи от лимфни възли, далак и черен дроб, изследване на назофаринкса, сливиците;
  • биопсия на засегнатите лимфни възли с хистологичен и имунохистохимичен анализ на биопсичния образец. Критерият за Hodgkin's лимфом е наличието в взетия материал на специфични клетки Reed-Sternberg, незрели Hodgkin клетки;
  • лабораторни тестове - общ и биохимичен кръвен анализ, скорост на седиментация на еритроцитите, активност на серумна алкална фосфатаза, бъбречни и чернодробни тестове. В клиничния анализ на кръвта се наблюдава повишаване на ESR, неутрофилна левкоцитоза, умерена еозинофилия, повишена концентрация на фибриноген, тромбоцитоза и намаление на съдържанието на албумин. В началния стадий на заболяването се установява умерена левкоцитоза при кръвните изследвания, които с развитието на заболяването се заменят с левкопения;
  • лабораторна оценка на функцията на щитовидната жлеза - с лезия на цервикалните лимфни възли;
  • имунофенотипни изследвания на туморна тъкан - разкриват качествени и количествени нарушения на Т-клетъчната връзка на имунитета.
  • Рентгенови изследвания на гръдния кош, скелета, стомашно-чревния тракт - са от първостепенно значение при определянето на природата и разкриването на локализацията на лезиите;
  • Ултразвук на коремната кухина - за същата цел като радиография;
  • компютърна томография, магнитно резонансна томография на шията, гръдния кош, органите на корема и таза - позволява откриване на наличие на туморни образувания в различни части на тялото;
  • trepanobiopsia - се извършва с подозрение за увреждане на костния мозък на илайчните кости;
  • остеосцинтиграфия - с повишено ниво на алкална фосфатаза в кръвния серум;
  • Диагностична лапаротомия - използва се за вземане на биопсии на мезентериални и пара-аортни лимфни възли.

Лечение на лимфома на Hodgkin

Разработват се различни схеми на терапия, избирането им се взема предвид вида и степента на лезията, продължителността на курса и тежестта на заболяването, наличието на съпътстваща патология.

Предполага се, че лимфомът на Hodgkin е тумор на В-клетките, който се развива на фона на имунната недостатъчност на Т-клетки, дължаща се на хипофункция на тимуса.

Общата схема на лечение на лимфом включва два етапа:

  • стимулиране на ремисия с помощта на циклична химиотерапия;
  • консолидиране на ремисия чрез радикална лъчева терапия и поддържащи цикли на лекарствена терапия.

При планиране на обема на лечението се вземат предвид неблагоприятните фактори, определящи тежестта и степента на туморния процес:

  • включване на три или повече зони от лимфни резервоари;
  • масивна лезия на далака и / или медиастинума;
  • наличието на изолирана екстранодална лезия;
  • увеличение на ESR, по-голямо от 30 mm / h при наличие на симптоми на интоксикация и повече от 50 mm / h в отсъствие.

Използват се различни варианти на лъчелечение - от локално облъчване на първични лезии в понижени дози до облъчване чрез радикална програма на всички лимфни възли в IVA етап. За да се предотврати разпространението на туморни клетки през лимфната система, се извършва облъчване на съседни регионални лезии.

Полихемотерапията е едновременна употреба на няколко цитостатици. Има различни схеми на комбинирана химиотерапия (протоколи), наркотици са предписани дългосрочни курсове. Лечението е поетапно, включва двуседмични цикли с двуседмични интервали, след приключване на шест цикъла, назначава поддържащо лечение.

Предпочитание се дава на химиотерапия в комбинация с облъчване, което дава максимален ефект при минималния брой усложнения. Първоначално се извършва първоначална полихемотерапия с облъчване само на разширени лимфни възли, след това - облъчване на всички други лимфни възли. След радиационна експозиция поддръжката на химиотерапията се извършва съгласно една или друга схема. Интензивното лечение през периода на подобрение намалява броя на късните усложнения и увеличава възможността от терапия на обостряния.

Средната честота на Hodgkin's лимфом варира между 0.6-3.9% при мъжете и 0.3-2.8% при жените и средно 2.2 случая на 100 000 население.

Ако процесът е локализиран и е налице за хирургична намеса, слезката, изолираните лимфни възли, единичните конгломерати от лимфни възли се отстраняват с последващо облъчване на гама-терапевтични устройства. Спленокемията е показана и при дълбоката депресия на хематопоезата, която предотвратява цитостатичното лечение.

В случай на прогресиране на заболяването и неефективност на терапията е показана трансплантация на костен мозък.

Възможни последствия и усложнения

Болестта на Hodgkin може да има следните усложнения:

  • сепсис;
  • рак на мозъка или гръбначния мозък;
  • кървене;
  • натискът на неоплазмата върху дихателния тракт, водещ до асфиксия;
  • синдром на горната част на влагата кава;
  • развитие на механична жълтеница (при компресиране на жлъчния канал);
  • имунологични смени;
  • чревна обструкция (с лимфни възли, стискащи червата);
  • кахексия;
  • нарушение на щитовидната жлеза;
  • образуване на фистули на периферните лимфни възли;
  • миокардит и перикардит;
  • вторични злокачествени неоплазми;
  • нарушаване на белтъчния метаболизъм на бъбреците и червата;
  • странични ефекти на химиотерапията и радиацията.

перспектива

Адекватното и своевременно лечение прави възможно постигането на добри резултати, за постигане на стабилна ремисия е възможно при повече от 50% от пациентите. Ефективността на терапията се предопределя от диференциран подход към разработването на режими на лечение за различни групи пациенти, идентифицирани въз основа на неблагоприятни прогностични фактори.

С използването на интензивни програми клиничният ефект обикновено се наблюдава още през първия цикъл. При лечението на пациенти с ранен стадий на болестта на Ходжкин и генерализирано 5-годишна преживяемост без прогресия, беше 90% с етап III - 60-80%, в ремисия етап IV достига по-малко от 45% от пациентите.

Болестта на Hodgkin се проявява във всички възрасти, сред раковите заболявания при децата е третата по-често срещана.

Неблагоприятни прогностични признаци:

  • масивни конгломерати от лимфни възли с диаметър повече от 5 cm;
  • лимфоидно изчерпване;
  • едновременно увреждане на три или повече групи от лимфни възли;
  • разширяване на сянката на медиастина с повече от 30% от обема на гръдния кош.

предотвратяване

Не са разработени специални мерки за първична профилактика на болестта на Ходжкин. Особено внимание се обръща на вторичните профилактични превенции. Хората, които са преминали през Hodgkin's лимфом, се препоръчват да се изключат физио-, електро- и термични процедури, да се избегне физическо претоварване, слънчево изгаряне и работа, свързана с експозиция на вредни професионални фактори е противопоказана. Предават се кръвопреливания, за да се предотврати намаляването на броя на левкоцитите. За да се предотвратят нежелани явления, се препоръчва жените да планират бременността не по-рано от две години след възстановяване.

Какво представлява тази болест - Hodgkin's лимфом и как да го лекуваме?

Лимфната система е един от основните "санитари" на човешкото тяло. Той почиства клетките, съдовете и тъканите от вредни вещества и също е част от сърдечно-съдовата система.

Състоянието на лимфните възли зависи от имунитета, така че лимфомът на Hodgkin е сериозен патологията на лимфната система, като има злокачествен курс.

Какво представлява лимфомът на Ходжкин?

Болестта има няколко имена: лимфогрануломатоза, болест на Ходжкин, злокачествен гранулом - тумор, който атакува лимфната система. Всъщност това рак на тази система.

При лимфома на Ходжкин се наблюдава увеличение на лимфните възли - цервикален, свръхчелюстрен или ингвинален. Болестта променя белите кръвни клетки на кръвните лимфоцити, тяхното дегенерация в злокачествени. По-късно черният дроб, далакът и белите дробове започват да се променят.

При новородени и малки деца (до 4 години), лимфогрануломатозата практически не се развива. По-близо до юношеството нараства рискът от заболяване.

Основни пикове на заболеваемостта:

  1. от 14-15 до 20 години;
  2. след 50 години.

Научете повече за болестта от видеоклипа:

Видове и етапи на заболяването

Болестта на Ходжкин се счита за "благоприятно" онкологично заболяване и човек има големи шансове да се отърве от болестта.

СЗО идентифицира няколко типа лимфом на Hodgkin:

  • Нодуларна склероза. Най-често диагностицираната форма е 80% от пациентите, които често се лекуват;
  • Тип смесени клетки. Среща се в 20% от случаите на гранулома. Сравнително агресивна форма, но прогнозата е все още благоприятна;
  • Дистрофия на лимфоидна тъкан. Много рядка форма, около 3% от болните. Трудно е да се признае, но прогнозата е неблагоприятна;
  • Лимфом на Ходжкин с голям брой лимфоцити, също рядка форма на заболяването;
  • Нодуларен лимфом. Друг рядък вид заболяване се проявява най-често при юноши. Симптомите не се проявяват, той се характеризира с много бавен курс.

Лимфомът на Hodgkin има постепенно развитие:

  1. Първи етап, засяга само една част от лимфните възли (например само шийката на матката). Практически по никакъв начин не се усеща от човека.
  2. 2 етапа - обхваща две или повече части от лимфната система от едната страна на гръдния кош. Процесът може да започне да улавя съседни органи.
  3. 3 етапа - Двата страни на диафрагмата са засегнати, както и ингвиналните лимфни възли, далака.
  4. 4-ти етап - заболяването засяга цялата лимфна система и други вътрешни органи - черен дроб, далак, мозък.

В първия стадий на заболяването няма практически симптоми или могат да бъдат объркани с обичайната ARVI. Следователно е толкова важно всяка година да се подлагат на проучване, например, вземете кръвен тест и посетете терапевт.

перспектива

Злокачественият гранулом е добре лечим и човек може напълно да се отърве от това заболяване. Основното нещо е да се открие болестта във времето. Тогава шансовете са високи - Повече от 85% от пациентите, диагностицирани с Hodgkin's лимфом, са напълно излекувани.

Прогнозата зависи от няколко фактора:

  • Етап на заболяването. Пациентите с фаза 2 постигат ремисия в 90% от случаите. С 3-4 - в 80%.
  • Наличие на метастази. Много органи и системи могат да бъдат изумени по такъв начин, че възстановяването им вече не е възможно.
  • Риск от повторение. След лечението, 15-25% от пациентите могат да върнат заболяването. В този случай прогнозата е разочароваща.
  • Понякога болестта на Ходжкин просто не се поддава на някаква терапия. Това обаче е рядко.

Причини за възникване на

Защо има Hodgkin's лимфом не е известен със сигурност. Има само теории и допускания:

  • Инфекции и вируси (вирус на Epstein-Barr, херпес тип 8, инфекциозна мононуклеоза). Причинява бързо разрушаване на формите на лимфоцитите;
  • Наследствено предразположение;
  • ХИВ (поради намален имунитет);
  • Излагане на канцерогенни вещества (напр. Вредни фактори при работа);
  • Болести на имунната система.

Лимфомът на Hodgkin не е заразен. Но точната причина за болестта все още не е открита.

симптоми

В началния етап на развитие лимфомът на Hodgkin е почти невъзможно да се забележи. Най-често заболяването се среща в 3-4 етапа на заболяването.

Злокачественият гранулом има следните симптоми при възрастни:

  • Разширени лимфни възли. Най-известният знак. Най-често се увеличават лимфните възли на шийката на матката или подмаксималната лимфна възела, човек се чувства добре. В други случаи болестта обхваща ингвиналния регион. Лимфонодузите могат да растат до огромни размери, но по правило са безболезнени. В снимката - късната фаза на лимфома на Ходжкин.
  • Лечение на черния дроб, далака. В случая на Hodgkin's лимфом, тези органи се увеличават по размер, понякога много, но не предизвикват безпокойство при пациентите.
  • Нечувствителност на костите, често фрактури. Тези симптоми се появяват, когато метастазите достигнат костната система.
  • сърбеж. Тя възниква поради повишаване на концентрацията на левкоцитите.
  • мъчителен кашлица, не преминава след употребата на таблетки.
  • Недостиг на въздух. Тя може да бъде както по време на движение, така и в спокойно състояние и възниква от свиването на бронхите.
  • Трудност при преглъщане. В резултат на силното увеличение на лимфните възли, слюнката и храната едва ли влизат в стомаха.
  • Подуване.
  • Запек и диария, коремна болка.
  • Гадене и повръщане.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Понякога може да има скованост в ръцете или краката, бъбречни проблеми. Но с лимфома на Ходжкин това е рядко явление.

В допълнение, имунната защита на тялото е отслабена, и човек може да почувства:

  1. Увеличаване на температурата до 39-40 градуса. Може да се започне с втрисане и болка в мускулите. Всичко това пациентът взема за проявите на грип, но подобни симптоми се повтарят отново и отново.
  2. Хронична умора, което не ви позволява да правите обичайните неща.
  3. Пациентът бързо растат тънки буквално за половин година, той често има инфекции до пневмония.

За да се предотврати развитието на болестта, внимателно проследявайте състоянието на лимфните възли, особено при деца. Прочетете тук за детския лимфаденит.

Диагностика на заболяването

Поради липсата на симптоми в началото на заболяването и многостранните прояви, които вече са в късните етапи, Hodgkin's лимфом може да бъде трудно да се диагностицира. Обикновено терапевтът изпраща пациента на хематолога. А Профилиращият лекар назначава изследвания:

  1. Пълна кръвна картина. Основният анализ не определя тумора, но ви позволява да оценявате някои функции на органите и да подозирате, че нещо не е наред. Може да се наблюдава: понижение на хемоглобина, тромбоцитите. Ще има увеличени бели кръвни клетки, моноцити, базофили и еозинофили. Лимфоцитите са значително намалени. ESR, напротив, се увеличава (повече от 25).
  2. Биохимичен кръвен тест. Лекарят вижда в този анализ появата на възпалителни протеини, техните промени: фибриноген, С-реактивен протеин, а2-глобулин. В по-късните стадии на заболяването, билирубинът се увеличава, ALAT, ACAT скача силно.

За диагностиката на лимфогрануломатозата се прилагат и:

  • Рентгенов. Ще ви помогне да видите увеличение на лимфните възли, както и промени във вътрешните органи.
  • ултразвук. Прилага се за изследване на размера на лимфните възли, степента на лезията, наличието или отсъствието на метастази в органите.
  • CT. Компютърната томография ви позволява да изучите подробно местоположението на тумора и неговия състав. И също така да се направи оценка на състоянието на тялото в момента като цяло.
  • EGD. Необходимо е да се определи метастазата на лимфома.
  • Пункция на костния мозък. Използва се в случай на метастази в тъканите, от които те вземат частици.
  • Биопсия на лимфни възли. Той точно определя патологичните клетки. За да направите това, премахнете засегнатата лимфна възел и я изследвайте под микроскоп.

Развитие при деца

При новородени и деца до 4-годишна възраст обикновено не се развива този тип рак на лимфната система. Най-честата възраст на пациентите е средно от 14 години. Но около 4% от децата на младежка и училищна възраст все още се разболяват.

Децата не усещат началото на болестта. Но по-късно могат да се появят следните симптоми:

  • Детето често се уморява, става безпристрастно и безразлично.
  • Виждате увеличение на лимфните възли в областта на шията или в слабините, които не преминават дълго време.
  • Детето бързо губи тегло, яде малко.
  • Ще се появят симптоми на сърбеж дерматоза.
  • Скочи в телесната температура, след това се появява, след това изчезва отново.
  • Възможно е да има силно потене, особено през нощта.
  • Всичко това не притеснява детето. По-късно, много бавно се развиват симптомите, промените започват в черния дроб, далака.

Ако лекарят подозира лимфогрануломатоза, детето се лекува същата диагноза като възрастен. И в случай на потвърждение на страх, изпратете до болницата.

Болест при бременни жени

Представлява голям проблем както в диагностиката, така и в лечението. Трябва да се извършат всички манипулации под наблюдението на гинеколог.

Заради бременността, една жена може да се чувства значително влошаване на здравето, но, за щастие, като болестта прогресира бавно, така че лекарите имат време да се опита да получи пациент стабилна ремисия.

В ранните етапи Радиационната терапия е недопустима. В тежки случаи лекарите препоръчват аборт поради заплахата за живота на пациента.

Лечението на бременна жена е практически невъзможно. Лекарите чакат и виждат тактики. Те се опитват да помогнат на пациента да предаде детето преди изтичане на срока, а след раждането те незабавно започват лечението. Естествено, кърменето на дете е изключено. Рискът от предаване на болестта на детето отсъства.

лечение

Пациентът е хоспитализиран в онкологичния отдел и избира най-подходящия за него метод на лечение:

  1. лъчетерапия;
  2. химиотерапия;
  3. Оперативна намеса.

Радиационната терапия е най-ефективна в ранните стадии на заболяването. Курсът на лечението е около месец. През това време, 15 сесии и човек, с голяма вероятност да влезе в стабилна ремисия.

В по-късните етапи на радиация е добавено лекарство, т.е. химиотерапевтични лекарства антибактериална и антитуморна действие (Adriamycin, Bleometsin) блокери синтез на нуклеинови киселини (циклофосфамид) и други. Те могат да бъдат хормонални препарати, като Prednizolon.

В първите два етапа обикновено е достатъчна една радиотерапия или радиотерапия плюс две курсове на "химия". В 3-4 етапа се провеждат най-малко 9 курса на химиотерапия.

Критерии за адекватно лечение:

  1. Намаляване или дори изчезване на някои симптоми на лимфома;
  2. Намаляване на размера на лимфните възли;
  3. В проучването туморните клетки изчезват.

Ако болестта не реагира на терапията, тогава така наречената DHAP схема, състоящ се от три лекарства: цисплатинум, цитарабин и дексаметазон.

В крайни случаи, когато други лекарства не помагат, се използва хирургическа интервенция. Премахнете твърде големи обекти, може да бъде отстранена далака. Хирургическият метод се използва за спасяване на живота на пациента.

За да се потиснат нежеланите ефекти от химиотерапията и лъчелечението, на пациента се предписват лекарства, които повишават имунитета, както и витамини.

предотвратяване

Не съществуват ясни насоки за предотвратяване на болести. препоръчва се да се предпазите от заразяване с ХИВ и ХИВ, експозиция на канцерогени, както и навреме за откриване и лечение на херпес от различни видове.

Болестта на Hodgkin е онкологично заболяване на лимфната система. За щастие, той има много висок процент на възстановяване - повече от 90% във втория етап. Това изисква само бдителност и преминаване годишен медицински преглед.

Лимфом на Hodgkin или лимфогрануломатоза - симптоми и лечение

лимфом на Ходжкин, наречен образуване на тумор произход, които влияят на лимфната система, лимфни възли, представляващи комбиниран мрежа на лимфните съдове.

Болестта на Ходжкин или лимфогрануломатозата се срещат при мъжете много по-често, отколкото в по-справедливия пол. А патологията обикновено предпочита пациентите на възраст 14-40 години.

Понятие за болестта

Лимфогрануломатозата се отнася до лимфни системни патологии от злокачествено естество. Засегнатите лимфоцитни клетки пребивават в процеса на разпад, получените анормални клетъчни структури разпределени на соматични органи и лимфни системи, в резултат на прекъсване на тяхната функционалност.

Какво представлява лимфомът на Ходжкин, неговите симптоми и принципи на лечение са описани в следния видеоклип:

Патологията последователно засяга един лимфен възел след друг, който най-често принадлежи към регионалната група.

История на лимфома на Hodgkin

Лимфогрануломатозата е описана за пръв път от Томас Ходжкин, когато изследва пациенти, които са имали слабост и импотентност, подути лимфни възли и лезии на далака.

Обикновено всички тези клинични случаи са с фатален край. Патологията първо е наречена болест на Ходжкин, а след това и лимфом на Ходжкин.

Има няколко разновидности на лимфоми на Hodgkin:

  • Класически лимфом на Hodgkin;
  • Hodgkin's лимфом с нодуларна склероза;
  • Лимфом на Hodgkin с лимфопения;
  • Смесена клетъчна лимфома на Hodgkin;
  • Класически лимфом Hodgkin с преобладаване на лимфоцити;
  • Лимфом на нодуларен Hodgkin с преобладаване на лимфоцити.

Нодуларна склероза

Нодуларната склероза е една от хистологичните форми на Hodgkin's лимфом, която се характеризира с гъста пролиферация на структурите на съединителната тъкан. Характерно начало на подобна патология е отокът на лимфните възли. Такъв лимфом може да се образува в различни органи, характеризиращи се с присъствието на лимфоидни тъкани.

причини

Докато специалистите не успяват да определят най-накрая специфичните причини за лимфогрануломатоза. Някои учени са склонни към вирусна етиология на заболяването.

Те вярват, че основната причина за лимфома на Hodgkin е вирусът Epstein-Barr, който провокира развитието на клетъчни промени и мутации на генно ниво.

В допълнение, експертите са идентифицирали няколко патологични фактора, предизвикващи патология:

  1. Живее в неблагоприятни условия на околната среда;
  2. Радиационно въздействие;
  3. Наличие в семейната история на предци с патологии на лимфната система (несъответстващ фактор);
  4. Работа с канцерогенни или химически вещества като пестициди, бензени, хербициди, разтворители с органичен произход и др.

Появата на лимфоми често отразява лекарствените противоракови лекарства, използвани при химиотерапевтично лечение или хормонални лекарства. В допълнение, засягат наличието на патология може автоимунни заболявания като лупус, ревматоиден артрит и т.н.,

Противно на общоприетото схващане, генетичният фактор не е особено важен при образуването на лимфоми. Въпреки че в случай, че лезията е намерена в една от идентичните близнаци, тя също ще бъде в друг близнак.

Симптоми и признаци

Както беше изяснено по-рано, лимфомът първо възниква в една лимфна възел, след което се разпространява в друг и т.н.

Най-основният признак на лимфома на Hodgkin е оток на лимфните възли. Теоретично, първото увеличение може да се локализира чепове, въпреки че на практика се оказва, че повечето от патологични процеси започват с рак на маточната шийка, гръдни и аксиларни лимфни възли.

Картината ясно показва увеличение на периферните лимфни възли с лимфом на Ходжкин

Обикновено подутите лимфни възли не причиняват болезнени усещания, но алкохолът може да предизвика появата на такава симптоматика.

В процеса на увеличаване на размера на лимфните възли започват да изтласкват заобикалящата ги тъкан, която често е придружена от различни симптоми:

  • Непродуктивна кашлица, понякога с примеси от кръв в храчката;
  • Болки в сърцето;
  • Недостиг на въздух;
  • Болезнен дискомфорт в лумбалния район.

Грануломатоза характерно болезнено и тежко чувство от страна на увеличен далак (горната лява част на квадрант) или чрез увеличаване на размера на черния дроб (горен десен квадрант). Често се смущава от безпричинна хипертермия, постоянна умора, загуба на тегло, общо изтощение и други типични прояви на рак.

Често лимфом на Ходжкин придружени от сърбеж усещания по повърхността на кожата, което може да се усети в цялата или локализирани към определена част от повърхността на тялото. Ако раковите процеси метастазират в костната тъкан, пациентът често се оплаква от осалгия.

Лимфогрануломатоза при деца

Сред детското население, Hodgkin's лимфом се открива при едно дете от 100 000, което показва ниско разпространение на това патологично състояние сред децата. В допълнение, лимфогрануломатозата никога не засяга децата до една година.

За деца на болест на Ходжкин са обикновено присъствието на злокачествени промени в тъканите на лимфната система, свързани с честотата на Lymphogranuloma на всички органи и тъкани.

Всички горепосочени процеси се проявяват чрез симптоми:

  • Напукване на лицето, допълнено с цианоза;
  • Интензивна диспнея;
  • Изморителна кашлица, която не носи облекчение;
  • Тахикардични симптоми.

Постепенно патологията обхваща далака (понякога черния дроб), който причинява:

  • Повишена сънливост и умора;
  • хипертермия;
  • Хиперактивност през нощта;
  • Апатично състояние;
  • Липса на апетит.

Ако патологията е локализиран в интраторакални лимфните възли, детето се притеснява кашлица - отначало само кашля, но с развитието на патологичния процес става пароксизмална кашлица и изтощителен характер. При всяка подобна атака на детето има оплаквания за болки в гърдите.

За да се диагностицира детската лимфогрануломатоза, е необходимо да се подложат на биопсия и лабораторни тестове, рентгенография, компютърна томография. Ако е необходимо, може да се наложи да се извършват трепанобиопия, сканиране на тъканите на костите, черния дроб или бъбреците.

При бременност

Дори в случай на прекъсване на бременността този фактор има утежняващ ефект върху хода на патологията. По принцип има два сценария за развитие на подобно патологично състояние:

  1. Когато лимфогрануломатозата започна да се развива при съществуваща бременност;
  2. Когато една жена забременее, като има история на такава патология като лимфома на Ходжкин.

И в двата случая менструалните функции на пациентите са значително нарушени. Когато се лекува чрез облъчване на ингвиналните лимфни възли, загубата на яйчникови функции възниква с развитието на следващата аменорея. За да се върнат овулацията на момичетата и жените, се извършва транспортиране на яйчниците (когато яйчниците са извън зоната на излагане на лъчите).

По-късно, при извършване на лъчева терапия, 10-сантиметрови оловни блокове се използват за защита на яйчниците. Този подход запазва способността да овулира повече от половината от пациентите (в 60% от случаите).

Етапи и прогнози

В зависимост от размера на образованието, степента на разпространението му в тъканите, специалистите разграничават 4 етапа от патологичния процес на Hodgkin's лимфом:

  • Етап 1 се характеризира с ограничено местоположение на лезията в областта само на една лимфна възел или в лимфните възли на определена област;
  • За етап 2 разпространението на лезиите е типично в областта на две или повече групи лимфни възли, разположени на половината от тялото по отношение на местоположението на диафрагмата;
  • При трите стадия на лимфогрануломатоза групите от лимфни възли вече са засегнати от двете страни по отношение на диафрагмата;
  • За 4-те етапа на Hodgkin's лимфома е характерно разпространението на патологичния процес във всички елементи на лимфната система по вътрешните органи с развитието на дифузни лезии.

диагностика

Диагностичните процеси с Hodgkin's лимфом се основават на следните процедури:

  1. Биопсия на лимфните възли;
  2. Лабораторни кръвни тестове;
  3. Костна биопсия;
  4. Радиография и CT;
  5. Лапароскопско и таракоскопско изследване.

Схема за лечение

Медицинските способности позволяват постигането на положителни резултати при лечението на Hodgkin's лимфом в повечето клинични случаи. Използвайки разнообразни методи за лечение, в зависимост от етапа на патологичния процес и общото благосъстояние на пациента, специалистите постигат положителен резултат от терапията.

Като цяло, методи като:

  • Радиационната терапия се счита за основната насока при лечението на лимфогрануломатоза, като се използват специализирани радиотерапия, което осигурява възможно най-голяма ефективност, особено в началните стадии на заболяването;
  • Химиотерапевтичният ефект върху Hodgkin's лимфом се основава на използването на цитостатични противоракови средства, които инхибират възпроизводството на злокачествени клетъчни структури. Тази техника води до прекратяване на по-нататъшното разпространение на патологията към вътрешните органи и елиминирането на симптомите на заболяването;
  • Трансплантацията на костен мозък или трансплантацията на стволови клетки е единствената техника, която най-накрая може да облекчи пациентите с лимфогрануломатоза. Първо, провежда се масивен полихемотерапевтичен курс, който потиска всички патологични микроби на репродукцията. След това се извършва трансплантация на стволови клетки или костен мозък. След няколко дни се установява трансплантираният биоматериал и хематопоетичната система започва да функционира в добре функциониращ режим.

След лечението пациентът е показал, че следва диета, основана на принципите на правилното хранене.

Колко време живее и прогнозата за оцеляването

Патологията се счита за лечима, въпреки че крайните прогнози зависят от етапа на туморния процес, размера на образуването и интензивността на отговора на лечението.

Видеоклип за причините и симптомите на лимфогрануломатоза:

Лимфом на Ходжкин - симптоми и лечение, степен, прогноза на живота

Hodgkin's лимфом е една от формите на злокачествено увреждане на основния елемент на човешкото тяло - лимфната система. Първоначалният процес се характеризира с локален, ограничен процес на възлови лезии с последваща миграция на туморни клетки към органите и системите на тялото.

Отличителна черта на патологичния процес е наличието в засегнатите лимфни възли на специални променени клетки (Hodgkin клетки - името на откривателя на болестта) и редките многоядрени клетки на Sternberg (колегите му).

Болестта протича бавно, но без специализирано лечение провокира функционален провал на много органи, водещ до смърт.

Болестта на Hodgkin засяга хора от всички възрасти. Въпреки това, пикът на най-голяма проява е в преходните (20-30) и възрастни (след 50) възраст.

Лимфом на Ходжкин - какво е това заболяване?

В тялото ни всеки момент има огромен брой мутации, причинени от неправилно взаимодействие на нуклеинови киселини (комплекси) в молекулната структура на дезоксирибонуклеиновата киселина (ДНК). Това провокира развитието на различни диференцирани туморни клетки.

В здравословния организъм в този процес генетично програмираната програма за клетъчно самоунищожение води до предотвратяване на по-нататъшен растеж и репродукция.

Имунната система, под формата на фагоцитна реакция, представлява второто защитно ниво, което бързо разкрива и унищожава "мутантите". В резултат на това туморният процес се блокира в самия ембрион.

В случай на каквито и да е нарушения на механизма за защитна функция, който все още не е идентифициран, клетъчният клон не се унищожава и неконтролираното му клониране на подобни копия продължава. Този процес е основа за развитието на Hodgkin's лимфом.

Веднага след като туморът започне да се развива във всеки възел на системата, той привлича към него множество компоненти на имунните защитници. Макрофагите, неутрофилите, еозинофилите и лимфоцитите, загрижени за разрушаването на "извънземните", започват да се образуват около туморните клетки, един вид защитна бариера от клетки и гъсти влакнести нишки (белези).

Пролиферацията на нишките по протежение на повърхността на възловата точка води до образуването на гранулом и възпалителни реакции, което води до значително нарастване на лимфната възел.

Прогресирането на патологията причинява миграция на туморни клонове до всички близки лимфни възли и тъкани на органи. Постепенно разширяващите се грануломатозни образувания заместват здравата тъкан, причинявайки функционални и структурни промени в засегнатия орган.

Възможни причини за лимфома

Днес въпросът за причинителя на гранулома остава открит за медицината. Има само предполагаеми версии, основаващи се на фактически обстоятелства, но нищо конкретно не е потвърдено.

Повечето учени подкрепят версията на инфекциозното влияние и неадекватността на имунитета. Има версия на генната чувствителност, причинена от честото откриване на патологията на Ходжкин в близнаци, но не е възможно да се идентифицират специфични гени, които засягат неговото развитие.

Единствената потвърдена версия е инфекцията - вирусът "Айнщайн-Бар", който е открит в многоядрени туморни клетки. Той разрушава В-лимфоцитните клетки, водещи до повишено клониране и дегенерация на тумора.

Що се отнася до имунния фактор, всичко е ясно тук - нарушенията на второто имунно ниво на защита, е една от причините, които задействат механизма на развитие на лимфогрануломатозата.

Оформя се Hodgkin лимфом

Формите на проява на Hodgkin's лимфом са причинени от хистологичната структура на тумора и имат четири варианта на развитие, които се проявяват:

  • Лимфогенна форма (класическа) - лимфната възел е доминирана от лимфоцитни клетки.
  • Формата на нодуларна склероза, причинена от структурни смущения на влакнести линии на лимфните възли, пробиване на възел.
  • Смесен клетъчен вариант, характеризиращ се с наличието в тумора на всички левкоцитни клетки и наличието на признаци на тъканна некроза на лимфните възли.
  • Вариант на лимфоидно изчерпване, проявено чрез свиване или пълно отсъствие на здрави лимфоцити в възли, голям брой туморни клетки и замяна на фиброзна тъкан със здрава тъкан на възловата точка.

Определянето на хистологичната структура на тумора е много важен критерий за съставяне на ефективен протокол за лечение.

Лимфоми на Ходжкин 1, 2, 3 и 4 етапа - какво е това?

Етапите на Hodgkin's лимфом се класифицират според тежестта и степента на туморната лезия.

  • В първия етап, почти във всички случаи няма клинична симптоматика. Болестта обикновено се открива случайно, когато се изследва по друга причина. В една група лимфни възли или един близък орган има туморни израстъци.
  • Във втория стадий на лимфома на Ходжкин, туморният процес се разпространява до няколко групи лимфни възли над медуларната преграда, в най-близките структури се откриват грануломатозни образувания.
  • Третият етап се характеризира с обширно образуване на уголемени лимфни възли от двете страни на медуларната преграда (диафрагмата) с наличие на множество грануломатозни включвания в различни тъкани и вътрешни органи. Почти всички пациенти имат диагноза тумори в тъканите на далака, структурата на черния дроб и органа на хематопоезата.
  • В четвъртия стадий на лимфома се наблюдава развитие на туморните процеси в много структури, промяна и разрушаване на тяхната функционална активност. При повече от половината от пациентите лимфните възли нарастват успоредно.

Симптоми на Hodgkin лимфом, снимка

симптоми - хонкинов лимфом, снимка на шията

Природата на клиничните симптоми на Hodgkin's лимфом е много разнообразна, но дълго време патологията може да не се прояви по никакъв начин, което се превръща в честа причина за късна диагноза. Основните признаци на Hodgkin's лимфом са:

  1. лимфни възли;
  2. Симптоматично увреждане на органите;
  3. Знаци със системен характер.

Лимфаденопатията е първият и най-характерният симптом на лимфома на Hodgkin. Тя се характеризира с локално или широко разпространено нарастване на лимфните възли с напълно нормално състояние на пациента. В началния период е характерно нодално увеличение на цервикалната и субмундибуларната зона. Но също така има възможност за проявяване на патологични процеси в други области на лимфната система - в ингвиналната или под мишницата.

  • Увеличаване на размера (понякога до гигантски);
  • придобива плътно еластична консистенция;
  • несвързани с тъкани;
  • мобилни и безболезнени.

По-нататъшното развитие следва низходящ сценарий. Засяга възли на гръдната кост, коремната кухина, органите, разположени в долния таз, лимфните възли на краката.

Докато лимфните възли причиняват дискомфорт на съседните органи и тъкани, това не засяга благосъстоянието на пациента. Но тяхното нарастване и изстискване на най-близките "съседи" води до влошаване на здравословното състояние, проявено от симптомите:

  • Суха и болезнена кашлица поради компресия на бронхите.
  • Недостиг на въздух, причинени от нарушение на преминаването на въздуха чрез изтласкване на дихателната система. Такова състояние може да се прояви дори в състояние на почивка.
  • Нарушаване на функциите за преглъщане поради компресионно компресиране на вътреореакционните лимфни възли на езофагеалния лумен. На първо място е трудно да се премине твърдо брашно, с изразен процес - течност.
  • Напукване, причинено от повишено венозно налягане, което се дължи на изтласкването на кухата горна и долна вени, което води до преминаване на течност през съдовите легла и импрегниране на тъканни структури. Нарушения кръвоизлив в далака и черния дроб провокират увеличаването им.
  • Храносмилателни нарушения, дължащи се на компресионното действие на определени чревни зони, което причинява застояли хранителни условия и предизвиква подуване на запек или диария. Нарушаването на кръвообращението в стените на червата е предпоставка за развитието на тъканна некроза или нарушение на чревната проходимост.
  • Понякога поражение на нервната система в резултат на притискане на гръбначния стълб с разширени лимфни възли, проявявани от нарушени функции на двигателя (по-често) в крайниците.
  • Бъбречно увреждане (рядко), причинено от компресия на бъбречните тъкани с разширени лумбални възли. При едностранни увреждания, клиниката може да не се прояви. В двустранния процес се създава заплаха от пълно функционално бъбречно увреждане.

Симптоматично увреждане на органите се дължи на разпространението на злокачествени клонове и развитието на тумори и грануломи по пътя на прогреса. Това се проявява най-често:

  • Хепатомегалия - структурно увреждане и увеличаване на чернодробната тъкан. Пролиферацията на грануломи измества здравите тъкани на органа, причинявайки провал на неговите функции.
  • Спленомегалия - увеличаване и затягане на тъканните структури на далака. Обикновено се появява в късните стадии на заболяването.
  • Нарушение на хематопоетичните механизми;
  • Увреждане на костната структура, изразено намаляване на костната якост дори при незначителни натоварвания.
  • Кълняемостта на тумора в белодробната структура, която причинява нарушения на дихателните функции.
  • Кожни патологии, причинени от клетъчно разпадане или повишени нива на билирубин в кръвта, дължащи се на функционални нарушения на черния дроб и изтичане на жлъчката. Има болки в някои области на кожата, парене и тежък сърбеж.

Посочените признаци са най-чести и са важен компонент при диагностицирането и определянето на подходящия протокол на лечение.

Симптоми на болестта на Ходжкин, снимка

Проявления от системен характер, в Khodzhinsky лимфома се изразяват чрез редица признаци:

  • 1) Много часове на фебрилна температура, придружени от болка и студени тръпки, обилно потене с бързо намаляване. Това състояние може да се прояви периодично, но с прогресирането на болестта интервалът на периодичност рязко се редуцира.
    2) Признаци на неврастения - умора, сънливост и отслабване на когнитивните функции (слух, зрение, движения), проявяващи се главно в третия и четвъртия стадий на заболяването. Симптоматологията се дължи на изчерпването на активирането на имунната защита, дължащо се на прогресията на растежа на туморните клетки.
    3) Бърза загуба на тегло и мускулна маса поради функционален неуспех на много органи.
    4) Честото развитие на инфекциозни патологии, причинени от изчерпването на резервните имунни сили. Ситуацията се влошава от методите на химиотерапевтично и лъчелечение.

Методи на изследване

Колко ли живеят с лимфома на Hodgkin зависи от етапа на процеса, навременната диагноза и естеството на лечението. Неспецифичните прояви на повечето признаци на заболяването са доста трудни в диагностичния план.

Това е причината за началото на късното лечение на грануломатоза, което не винаги е ефективно в последните етапи на заболяването.
В изследването участват много диагностични процедури.

  • стандартен кръвен тест - UAC и биохимия;
  • тестова оценка на чернодробната функция;
  • методи за преглед на рентгенография, ендоскопия, CT и ултразвук;
  • бронхоскопско изследване, изследване на хранопровода;
  • Колоноскопично изследване на червата;
  • лапароскопия на коремната стена;
  • стерилна пункция на костния мозък;
  • хистологично изследване на лимфните възли чрез методи за пробиване, аспирация и инцизионна биопсия;
  • лимфоцитно имунофенотипизиране.

Лечение на болестта на Ходжкин - лекарства и техники

С навременна диагноза и правилно подбрана терапия днес Hodgsk лимфомът се лекува успешно с постигането на пълната му ремисия. При лечението се използват различни методи.

радиотерапия

Влиянието на радиационната терапия върху туморните клетки води до техните многобройни промени в мутацията, което е несъвместимо с по-нататъшното възпроизводство и съществуване. За лечение на болестта на Ходжкин се използват различни методи за лъчетерапия, но най-радикалният е мантията.

Използва се в първи и втори етап на заболяването - е метод за едноетапно облъчване на всички засегнати части на тялото.

На третия и четвъртия етап на заболяването не е достатъчно едно облъчване с формата на мантия. Включете фармацевтичната "артилерия" - химиотерапия.

Химиотерапевтични схеми

Химиотерапевтичните схеми за лечение на Hodgkin's лимфом са предназначени за ефективно спиране на клетъчното делене и за унищожаване на всички опасни мутирали клетки. Днес това са различни комбинации от антитуморни лекарствени схеми. Лечението се причинява от приложението:

  • "ABVD" схеми под формата на препарати "Адриамицин", "Блеомицин", "Винбластин", "Дакарбазин".
  • "BEACOPP" схема, причинена от въвеждането на "Bleomycin", "Etoposide" "Adryblastin" "Циклофосфан" "Винкристин" "Procarbazine" "Преднизолон".

Правилно предписаният курс на лечение за всеки етап осигурява отсъствие на обостряния в продължение на много години. За да се предотврати повтарянето на Hodgskin лимфома, при някои форми на болестта, които са резистентни на гореспоменатите схеми, се използва така наречената схема на "спасяване" - "DHAP".

Той включва антитуморни лекарства под формата на "Cisplatinum", "Cytarabine" и техните аналози. Въвеждането им в клетките причинява тяхната смърт.

Но дори и при това лечение, възможността за рецидив е висока. В тези случаи се използват шокови дози от химиотерапевтични лекарства, които унищожават всички клетъчни компоненти на кръвта, което впоследствие изисква трансплантация на донора.

  • Хирургическата намеса се използва много рядко - при образуването на големи конгломерати в лимфните възли или при необратими промени в засегнатите органи.

Вероятна прогноза

При лимфома на Ходжкин прогнозата зависи от хода на хода на болестта, нейния хистологичен вариант, тежестта на клиничната картина и вероятността от рецидив. По принцип прогнозата е добра - повече от 85% от болните се възстановяват.

В първия и втория етап на заболяването, при сложно лечение с химиотерапия и лъчетерапия, повече от 90% от пациентите имат пълно възстановяване с персистираща ремисия.

Ако се открият само симптоми в последните етапи и лечението на Hodgkin's лимфом започне в третия и четвъртия стадий на заболяването, 75-80% от пациентите могат да очакват продължителна дългосрочна ремисия.

За Нас

Целта на химиотерапията е унищожаването на ракови клетки с помощта на специални медикаменти. Използва се като основен или спомагателен начин за борба със здравето и живота на болните от рак.