Лимфом на Ходжкин: как да подозирате тумор + схема на ефективно лечение

Бързо навигиране в страницата

Ходжкинският лимфом, често срещан при деца и млади хора, се отнася до злокачествена онкология. Такава диагноза естествено причинява страх. Този вид онкопатология обаче е добре лекуван: дори при разпространението на злокачествен процес, съвременните протоколи за лечение позволяват постигането на стабилна ремисия.

Лимфом на Ходжкин - какво е това заболяване?

Лимфомът е туморен процес в лимфната система. Други имена на заболяването: лимфогрануломатоза, злокачествен гранулом. Има няколко вида болести. Ходжкинският лимфом е заболяване, при което в лимфоидната тъкан се намират специфични гигантски клетки, наречени инфекция на Reed-Berezovsky-Sternberg. Изследването на биопсията и определянето на типа тумор е важен момент в разработването на ефективен режим на лечение.

Злокачественият процес възниква поради промени в структурата и функционалността на В-лимфоцитите. Тъй като цялото тяло е просмукано с лимфни съдове и лимфни възли, лимфомът на Hodgkin може да засегне всяко отделение и орган. Често заболяването се регистрира при подрастващи и млади хора под 35 години, въпреки че можете да получите лимфогрануломатоза на всяка възраст. При възрастните хора най-често се диагностицира, че имат неходжкинов лимфом.

Причините за лимфома на Hodgkin не са ясни. Учените обаче идентифицират няколко фактора, които повишават до известна степен риска от това заболяване:

  • Кавказката раса - азиатци и афро-американци практически не са засегнати от лимфогрануломатоза;
  • Нарушение на имунната система - мигрирали тежки инфекции, често възпаление, HIV, вроден имунодефицит (синдром на Луис-Бар, синдром на Wiskott-Aldrich), автоимунни състояния (ревматоиден артрит, лупус, и др...);
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза), t-лимфотропен вирус;
  • Претеглена наследственост - наличието на лимфом на Ходжкин в предишни поколения леко увеличава вероятността от появата на заболяването, но ако се открие една идентична близначка, болестта се развива във втората;
  • Токсичен ефект - поглъщане на пестициди, хербициди, химически разтворители;
  • Жените имат късна бременност (след 30 години).

Тези фактори не винаги определят степента на риск от Hodgkin's лимфом. При много пациенти с лимфогрануломатоза нито едно от тези състояния не е установено.

Каква е опасността от заболяването?

Въпреки че лимфогрануломатозата има по-благоприятна прогноза от някои форми на рак (например злокачествено увреждане на белите дробове), болестта на Ходжкин носи редица опасности за пациента:

  • В продължение на дълго време болестта симулира обичайните, продължителни удължени в студено състояние лимфни възли, треска, кашлица. Липсата на болка не насърчава пациентите да търсят медицинска помощ и се подлагат на пълен преглед, така че пациентите губят ценно време.
  • Ходжкинският лимфом се диагностицира само когато са открити специфични признаци на заболяването при биопсия.
  • Прогресивната болест на Hodgkin оказва неблагоприятно въздействие върху имунната защита на тялото. Пациентите са склонни към чести настинки и други сериозни инфекции (херпес зостер, трудно лечима пневмоцитична пневмония).
  • Развитата болест може да засегне всеки орган. Най-често черният дроб, далакът, белите дробове, костите. Дори стискането на тумор, образуван в медиастинума, причинява проблеми с дишането и разрушаването на сърцето.
  • Навременното лечение на модерните протоколи дава добър шанс за възстановяване. Въпреки това, рецидив на Hodgkin's лимфом, в зависимост от формата на заболяването, може да се случи дори и след 5 години.

Важно! Болестта не е заразна за другите.

Форми и етапи на болестта на Ходжкин

Терапевтичните тактики и, като цяло, прогнозата за лимфогрануломатоза зависят от естеството на промените в лимфоидната тъкан. СЗО прие следната класификация на Hodgkin's лимфом:

  • При разпространението на лимфоидите (5-6% от всички случаи, ниска степен на злокачествено заболяване) - в биопсията преобладават зрели лимфоцити, има малко специфични клетки Rid-Berezovsky-Sternberg;
  • Нодуларна склероза (възлест форма около половината от всички случаи) - са оформени в лимфни възли влакнести нишки присъстват в специфични клетки, тъкани и големи по размер, лакунарен многоядрени клетки;
  • Смесена клетъчна форма (повече от една трета от всички случаи), - на микроскопично ниво, има всички видове клетки (специфично Reed - Березовски - Щернберг, лимфоцити, фибробласти, еозинофили), с висок риск от голям мащаб размножаване onkoprotsessa клинично съответствие с етап II-III;
  • Лимфоидното изчерпване (не повече от 10%) - практическото пълно отсъствие на лимфоцити в биопсията се дължи на голям брой специфични клетки и фиброзни включвания, което обикновено се наблюдава във IV етап на заболяването.

Онколозите отделно разграничават нодуларната лимфогрануломатоза от лимфоидното разпространение. На фона на развиващите се фиброзни промени в лимфните възли съществува достатъчен брой зрели лимфоцити, способни да компенсират провала на имунитета.

Състоянието на пациента и лечебните тактики зависят от разпространението на злокачествения процес. Етапи от Hodgkin's лимфом:

  • I - злокачествен процес се локализира в една група от лимфоцити;
  • II - поражение на лимфната система от едната страна на диафрагмата (2 или повече групи от променени лимфни възли са разположени в гръдната или коремната кухина);
  • III - onkoprotsessa разпространява от двете страни на диафрагмата (III1 - далака, черния дроб, целиакия лимфни възли; III2 - пара-аортна, мезентериални лимфни възли и илиачен);
  • IV - генерализиране на злокачествен процес с дифузно увреждане на органите (черва, черния дроб, далака, костния мозък и т.н.).

Първите признаци и симптоми на лимфома

Болестта на Hodgkin започва да се проявява, често симулира студ. Първите признаци на заболяването включват:

При 90% от пациентите на шията (понякога на тилната страна или над ключиците, по-рядко в аксиларната област) се увеличават един или повече лимфни възли. Лимфните възли са безболезнени, гъсти на допир, не са споени с околните тъкани. На всеки 5-6 пациенти онкопроцесът започва с лимфните възли на медиастинума. В този случай пациентът отбелязва задух, постоянна кашлица, подпухналост и синьо лице, рядко болка в гърдите. Понякога онкологията се развива с тазови и ретроперитонеални лимфни възли. Основните симптоми с такова развитие на болестта са болката в носовете през нощта (с лезии от лимфни възли, разположени по протежение на гръбначния стълб), диария и тежест в корема.

Без видима причина пациентът се издига до 38 градуса и по-нагоре. Такива скокове първоначално лесно се потискат от индометацин, но те предизвикват обилно изпотяване през нощта, причиняват обща слабост и бърза умора. Пациентът няма апетит.

Намаляване на телесното тегло с 10% или повече в рамките на 6 месеца (при условие, че диетата, постът и сериозното заболяване не се спазват) трябва да бъдат предупредени и мотивирани за цялостно изследване на тялото. Често това е признак на онкопатология, включително лимфом на Ходжкин.

Пациентите с лимфогрануломатоза често се оплакват от сърбеж на кожата. Възрастните отбелязват увеличението си в областта на разширените лимфни възли след консумация на алкохол.

Липсата на червени кръвни клетки се причинява от увреждане на костния мозък. В този случай пациентът има редица признаци - бледа кожа, намаление в a / d и т.н.

Често болезнените симптоми на лимфома на Ходжкин се развиват бавно. В рамките на няколко седмици / месеци лимфните възли могат и далакът може да се увеличи и да намалее до известна степен. Бързината на развитието на симптомите зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Когато oncoprocess се разпространява, пациентът се отбелязва:

  • Лимфните възли растат дифузни, са залепени за кожата и стават болезнени;
  • Загубата на белите дробове е натрупване на течност в плевралната кухина, в тежки случаи разграждането на белодробни инфилтрати и образуването на кухини;
  • Включването на костни структури - поражението на ребра, гръдната кост, таза (открит на рентгенова, пациентът се оплаква от болка в костите), анемия, умерено левкоцитоза в ранните стадии, то значително лимфопения;
  • Увреждане на черния дроб - увеличаване на ранните стадии и киселини в стомаха, по-късно - гадене, жълтеница, нежност в правилния хипохондриум;
  • Поражението на коремните лимфни възли е тъпа болка в корема, асцит;
  • Увреждане на гръбначния стълб - изтръпване на краката, възможно е парализа.

Ефективно лечение на лимфома на Hodgkin

Традиционната схема на лечение на рак - хирургия, облъчване, химиотерапия - не е от значение в борбата срещу лимфогрануломатозата. Хирургическата интервенция се препоръчва само при поражение на единична лимфна възел, потвърдена от прецизни изследвания (CT, MRI) на лимфом на Hodgkin с преобладаване на лимфоцити. В такива случаи онколозите често отказват по-нататъшно радио и химиотерапия.

Терапевтичните тактики за класическия Hodgkin лимфом се редуцират до комбинираното използване на няколко химиотерапевтични лекарства. Интензитетът и продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването, така че в началния стадий на Hodgkin's лимфом са предписани 2 цикъла цитостатици, на по-късни етапи е целесъобразно да преминат 4-6 курса. Високата доза химиотерапия, необходима за разрушаването на раковите клетки, увеличава интензивността на нежеланите ефекти. За да се намали рискът от нежелани реакции, съвременните цитостатици (използвани главно в чужбина) и най-новите протоколи за лечение помагат. След всеки курс пациентът се изследва и се определя ефективността на лечението.

Ако е необходимо (недостатъчен терапевтичен резултат след цитотоксична терапия), на пациента се предписва курс на лъчетерапия. Дозата на облъчване и продължителността на сесиите също се определят индивидуално. Най-прогресивно фокусираната радиационна експозиция, провеждана под контрола на CT.

Прогнозата за лимфома на Hodgkin значително подобрява иновационните техники. Те включват терапия с моноклонални антитела, като по този начин се унищожават раковите клетки и се ремонтират увредените части на имунната система. Трансплантацията на костен мозък също се разпространява. Тези методи обаче са доста скъпи и изискват достатъчен опит от лекуващия онколог.

В по-късните етапи спленектомията (отстраняване на далака), употребата на кортикостероидни хормони и други симптоматични мерки се считат за палиативна терапия.

перспектива

Основният въпрос, който тревожи пациента и семейството му, е колко хора живеят с лимфом на Ходжкин на различни етапи? Лимфогрануломатозата, въпреки че се смята за сериозно заболяване и изисква сложно лечение, не е нелечимо заболяване. Наред със съвременното лечение, продължителността на живота е повлияна от възрастта на пациента (най-малък шанс за възстановяване при възрастните хора) и от индивидуалния туморен отговор към цитотоксичните агенти и облъчването.

Пълното възстановяване в първия стадий достига до 98% от пациентите (на етап II - 95%), при условие, че лечението е съобразено със съвременните протоколи. На етап III се постига 5-годишно преживяване в 70% от случаите. Въпреки това, на този етап рискът от повторение на лимфома е висок. В същото време продължителността на живота зависи от появата на обостряне: рецидив, настъпил през първата година след лечението, значително влошава цялостната прогноза.

При лечението на стадий IV на Hodgkin's лимфом, окуражаващи резултати се отчитат при 60% от пациентите, при условие на високодозова радиоактивност и химиотерапия.

Колко хора живеят средно с диагнозата лимфом на Ходжкин?

Ходжкинският лимфом е една от най-честите прояви на рак. Тя се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Този вид лимфом се счита за един от най-лечимите. Дори в последния стадий на заболяването преживяемостта е почти 65%.

дефиниция

Ходжкинският лимфом е лезия на лимфозит от ракови клетки, което води до патологични промени в състава на кръвта. По-често патологията се диагностицира при мъжете.

Рисковата група включва хора на възраст от 14 до 40 години. Заболяването се характеризира с постепенно поражение на регионалните възли на системата, които след това се разпространяват в кръвта и в отдалечени части на тялото.

история

Този тип лимфом е изолиран след множество наблюдения от медицински специалист Томас Ходжкин. Отначало започва да изследва патологията като една от често срещаните заболявания с обременена клинична картина. На патологията е дадено името - болест Ходжкин. Тя е диагностицирана със следните симптоми:

  • абнормална слабост;
  • прекомерно разпространение на възли;
  • разширяването и модификацията на далака.

Но след задълбочено проучване на механизма на развитие на болестта и нейната причина, ученият стига до извода, че тази патология е ракова по своя характер, в резултат на което е била преименуван на лимфом Ходжкин.

В тази статия, информацията, когато абортът е показан с миома.

причини

Учените са идентифицирали няколко причини, които според тях могат да провокират развитието на лимфом:

  • вируса на Epstein-Barr;
  • постоянно пребиваване в нефункциониращи условия на околната среда;
  • облъчване с лъчение;
  • наследствен фактор;
  • работа във вредно производство използвайки канцерогенни и химични вещества.

Етапи от

Hodgkin's лимфом се характеризира с 4 етапа на развитие:

Първи етап. Тя се характеризира с увреждане на лимфните възли на една група. На първия етап са идентифицирани две фази на развитие: IA и IE. На IA са изумени само лимфни възли, но на IE в патологичния процес Съседни тъкани.

На този етап, като правило, се изисква минимално количество лечение, в което брой на оцелелите над 10 години или повече почти 100%. пълен опрощаване се наблюдават в 96% пациенти. без заболяване периода до 15 години се отбелязва при 82%.

2 етапа. Раковите клетки се разпространяват в друга група от лимфната система, разположена от същата страна като оригиналния фокус. За втория етап се определя много благоприятна прогноза. оцеляване за 5 години възлиза на 85%.

общо опрощаване наблюдавани в 76% болен. рецидиви възникват само в 35% пациенти, а само една трета от тях имат отрицателна прогноза.

3 етапа. За този етап са характерни два етапа на развитие: III1 и III2. В първия вариант, горната част на корема. Във втория вариант се наблюдава лезия долната секция. Ефективността на лечението на този етап е вътрешна 85%.

Преживяемостта за 10 години е 60% от общия брой на случаите. В зависимост от степента на усложненията, рецидиви може да възникне в 10 или 40% случаи в първата година след третирането и 25% през следващите години.

  • 4-ти етап. Тя се различава при разпространението на патологията до далечни органи и тъкани. Вероятността за излекуване в стартирания етап е достатъчно висока и се запазва на нивото 75%, с пълна опрощаване при 45% пациенти. Въпреки това, в този случай рецидиви през първите години след терапията е почти 50%, от тях само 10% живеят повече от 10 години.
  • За лимфома на Hodgkin, вариацията се определя от вида на промените в тъканите в възлите на системата. Въз основа на тази характеристика се различават няколко типа патология:

    1. Класическа. Характеризира се с появата на стандартни симптоми на заболяването с увеличаване на лимфните възли и бавен тип развитие. Поради това, този вид патология се диагностицира в ранен стадий, което засяга прогнозата на лечението. В началните етапи на заболяването от класически тип преживяемостта е 96-98%.
    2. С нодуларна склероза. Характеризира се с образуването на многобройни влакнести междинни слоеве в лимфоидната тъкан. В първия стадий на развитие на рак от този тип, патологията се бърка с вирусна инфекция, което прави ранната диагностика трудна. Но въпреки това, лечението има положителна перспектива 96% от случаите.
    3. С лимфопения. Тя се отличава с малка пролиферация на фиброзна тъкан и ограничен брой ракови клетки. Този вид заболяване се характеризира с пълно излекуване дори на последните етапи.
    4. Смесена клетка. Това е рядък вид патология, в която практически няма разпространение в органите и тъканите. Тя се характеризира с пасивен тип развитие, което дава гарантиран положителен резултат дори при малки количества лечение.
    5. Класическа с преобладаване на лимфоцити. Патологията е с най-малка степен на злокачествено заболяване. Има добра прогноза, дори и с поддържащо лечение. В този случай се наблюдава ремисия в 99% от случаите.
    6. Nodular с преобладаване на лимфоцити. Има малък процент злокачествени заболявания, но лечение е сложно редовно добавяне на допълнителни инфекции.

    доказателства

    Това заболяване може да бъде разпознато чрез следните признаци:

    • увеличаването и болезнеността на лимфните възли, който като растеж на патологията расте и се сливат помежду си;
    • появата на недостиг на въздух;
    • затруднено дишане;
    • болезнени болки спонтанен характер, възникващ зад гръдната кост;
    • повишаване на температурата;
    • отравяне: гадене, главоболие;
    • бърз намаляване на телесното тегло;
    • чест присъединяването на инфекции в резултат на намален имунитет.

    Диагностика и лечение на мозъчен лимфом: има всички подробности.

    перспектива

    Въпреки факта, че общата цифра преживяемостта е 98%, във всеки случай този показател може да варира. Това се влияе предимно от възрастта на пациента.

    Хора на средна възраст

    За хората на средна възраст висока степен на оцеляване първи етап заболяване, което е около 96%. От тях, ф 95% там пълно опрощаване. Оставащият брой пациенти включва само 18% релапс и 93% оцеляване в продължение на 15 години.

    След лечение 2 етапа, Положителен ефект се наблюдава в 88% пациенти с ремисия за 5 години и повече и 80% от тях. рецидиви в този случай 35% болен.

    за 3 и 4 етапа, висока степен на оцеляване 5 години, който може да достигне 75%. Но в този случай има висок риск от първични и вторични рецидиви. И ако след това първичен рецидив остава жив близо 60% след това вторичен рецидив, този показател намалява до 10%. Въпреки че в този случай животът може да бъде около 10 години.

    Мъже и жени

    Ако разгледаме прогнозата за живота сред мъжете и жените, заслужава да се отбележи, че при равен брой случаи, оцелява 53% от жените и общо 45% от мъжете. В този случай повечето мъже принадлежат към по-възрастната група.

    Според статистиката, мъжете и жените имат приблизително еднаква положителна прогноза за лечението. но при мъжете знаменит повече пристъпи, които най-често се провокират от трудни условия на труд или лоши навици.

    Само за жени 12% случаи първични рецидиви водят до смърт. За мъжете тази цифра е 37%.

    Старите мъже

    Възрастната възраст се счита за най-неблагоприятна за всеки етап от лимфома, тъй като отслабеният организъм не винаги е в състояние да се справи с отрицателното въздействие на използваните методи за лечение.

    Но дори и след всички неблагоприятни последици, идва ремисията 60% пациенти в напреднала възраст. Този индикатор се поддържа за 10 години, но не повече. в 40% болести рецидиви през този период, в резултат на което 25% до смърт в 3 години.

    При бременност

    Разработването на нови методи на лечение е позволило да се възстанови фертилитета и нормалното доставяне при пациенти, които са открили лимфом още по време на бременност или са в ремисия.

    Последните многобройни проучвания показват, че когато се предписва компетентно модерно лечение, рискът отрицателното въздействие върху плода се намалява до нула.

    Ако пациентът е в ремисия, тогава през цялата бременност, лекарят извършва редовно наблюдение на състоянието на майката и развитието на плода, като използва различни диагностични методи за това. В този случай пациентът не трябва да е в болницата.

    Ако обаче лимфомът е открит по време на бременност и има агресивен характер, той се извършва лека химиотерапия, което е не прави върху плода на всяко влияние. В ситуация, при която е необходимо обемно лечение с мощни противоракови лекарства, въпросът за прекъсването бременност по отношение на степента на потенциална заплаха за плода.

    Но агресивните методи за лечение по време на бременност се използват по-рядко, тъй като хормоналната реорганизация на тялото на жената ограничава растежа и разпространението на рака.

    Клиничните данни показват, че в присъствието на ремисия и след провеждането на лечението на 1-3 етапа, от 100% от децата, всички са родени здрави и не са имали отклонения в психологическото и физическото им развитие.

    В случай на лечение на лимфом при деца, се отбелязва най-благоприятната прогноза лечение. За разлика от възрастните, в началните етапи, степента на оцеляване на децата е за 15 години 99%.

    За третия етап, този показател намалява само до 95%. само в 11% пациентите през това време има рецидив, което е най-често около възрастта около 18 години. В този случай степента на вероятност за оцеляване ще зависи от времето на повторение. Колкото по-късно е станало, толкова по-голям е рискът от неуспешен резултат от лечението.

    Какво насърчава изцелението?

    Белег след отстраняване на тумора

    Резултатът от лечението е повлиян не само от своевременното поведение, но и от емоционалното настроение, което зависи преди всичко от околните.

    За пациента няма нужда от съпричастност или съчувствие. Той се нуждае от подкрепа, което повишаване на доверието при безопасно лечение и стимулира вътрешната защита.

    Освен това трябва да се обърне специално внимание храненето и правилния начин на живот. Поради правилната комбинация от тези фактори, пациентът нормализира метаболитните процеси и увеличава имунитета, което значително влияе върху възстановяването точно с този вид рак.

    Въпреки факта, че при злокачествени лезии има постоянна слабост, е необходимо постоянно запазете го. Благодарение на това се повишава общият тонус на организма и нормализира притока на кръв, което подобрява трофичното и храненето на тъканите.

    Успешни истории

    Положителен резултат от лечението на Hodgkin's лимфом може да бъде доказан от многобройни лечебни истории:

    Жена, на 18 години. Адресира до лекаря за инспекция поради постоянна деликатесност, увеличаване на лимфните възли и рязка загуба на тегло. След диагностициране - смесена клетка Лимфом на Hodgkin 4 етапа.

    Бяха предписани 10 курса на химиотерапия и радиация с положителни резултати. Няколко години по-късно се появи рецесия с нарастване до 4 етапа, след което трябваше да премина висока доза химиотерапия и трансплантация на костен мозък. Въпреки неблагоприятната прогноза, след 2 курса е наблюдавана активна ремисия.

    След трансплантация на костен мозък тялото започва да се възстановява бързо. За днес пациентът е в етап на стабилна ремисия в рамките на 6 години.

    Мъж на 25 години. Обръща се към лекаря с признаци на продължителни тусиси и оддишки. Подробно изследване разкрило рака на Ходжкин класически тип 2 етап. Бяха предписани шест курса на високи дози химиотерапия с прекъсвания на месец.

    Лечението се извършва с минимално проявление на странични ефекти и с активна положителна динамика. След втората химиотерапия се наблюдава тройна редукция на патологичните тъкани. След 5 години след лечението се наблюдава постоянна ремисия.

    Препоръчваме Ви да гледате видеоклипа за лечението на това заболяване:

    Лимфом на Ходжкин

    Лимфом Какво е това заболяване? Това поражение на лимфната система на тялото от различни злокачествени тумори, т.е. лимфни възли заедно с малки съдове, че те са обединени. При лимфома туморните клетки започват да се разделят неограничено, а потомството - да колонизира лимфните възли и / или вътрешните органи и да наруши нормалното им функциониране.

    Повече от 30 заболявания с различни клинични прояви, курс и прогноза съчетават понятието "лимфом". Основните видове лимфоми са лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом. Те се отнасят до лимфопролиферативни заболявания, които засягат всеки орган, който има различни хистологични и клинични симптоми и прогнози. B-и Т-клетъчните лимфопролиферативни заболявания (с изключение на В- и Т-клетъчните левкемии) са групирани заедно като "неходжкинови лимфоми".

    Първичното развитие на лимфопролиферативното заболяване в костния мозък се нарича левкемия (например, CLL). Първичният вид на тумор в лимфоидната тъкан извън костния мозък се нарича лимфом. Ако лимфом възниква от лимфоидната тъкан на вътрешен орган: мозъка, черния дроб, дебелото черво и други, докато думата "лимфом" добавя към името на засегнатия орган, като например "лимфом на стомаха."

    Проявление, диагностика и лечение на Hodgkin's лимфом

    Лимфомът на Ходжкин, какво е това?

    За първи път описва болестта през 1832 г. Томас Ходжкин, името е въведено в СЗО през 2001 г. Ходжкинският лимфом има второ име - лимфогрануломатоза. Тя засяга организмите на мъжете по-често от жените.

    Лимфом на Ходжкин, какво е това заболяване? Преди класификацията на лимфомите се смяташе, че лимфомът на Hodgkin има два пика на развитието - на възраст 15-40 години и след 50 години. При преразглеждане на хистологичните препарати се използва имунофенотипизиране. Тя показва липсата на втори пик или незначителното му развитие. Следователно, повечето от хистологичните средства след ретроспективен анализ се дължат на втория тип лимфом - не-Hodgkin's large cell.

    Ходжкинският лимфом, който преди е нелечим, след навременно откриване и лечение със съвременни техники и лекарства, се излекува в 85% от случаите или може да настъпи трайна ремисия.

    Какво представлява лимфомът на Ходжкин? Специфичните признаци на заболяването се появяват след ранен етап. След поражението на лимфните възли, лимфогрануломатозата или лимфомът на Ходжкин е склонен да разпространи и изземва всеки орган, придружен от тежки симптоми на интоксикация. Клиничната картина на лимфома на Hodgkin се определя от първичната лезия на органа или системата.

    Информационно видео

    Причини за лимфома на Ходжкин

    Ходжкинският лимфом все още не е напълно разбран, но учените са идентифицирали редица провокиращи фактори, които предизвикват болестта.

    Причините за Hodgkin's лимфом са, както следва:

    • отслабване на имунната система във връзка с инфекция с ХИВ инфекция, извършена от операцията по трансплантация на органи, принудително приемане на лекарства и наличие на редки заболявания, които влияят отрицателно на имунитета;
    • инфекция с вируса на Epstein-Barr, която причинява жлезиста треска.

    Според проучванията на лимфома на Hodgkin, причините и симптомите на заболяването не принадлежат към инфекциозното заболяване и от пациента до другия човек не се предава. Изключенията включват близнаци, тъй като те имат по-висок риск от болестта, отколкото останалата част от семейството с генетичен фактор.

    Признаци и симптоми на лимфома на Hodgkin

    Симптоми и прояви на Hodgkin's лимфом:

    • на повърхността на кожата при 90% от пациентите (включително деца) се изследват LU: те набъбват, но не боли. Те се натрупват в областите: врата, врата, под мишниците, над ключицата или слабините, евентуално проявата им на няколко места наведнъж;
    • в присъствието на лезии в лимфните възли на гръдния кош, белите дробове или плеврата - проявява недостиг на въздух и хронична кашлица;
    • когато са засегнати лимфните възли на перитонеума или други органи: далакът или черният дроб - се проявяват чрез болка в гърба, усещане за тежест в корема или диария;
    • когато клетките на лимфомата навлизат в костния мозък - симптомите са бледа кожа (анемия) поради недостиг на червени кръвни клетки;
    • с костни увреждания - болка в костите и ставите.

    Симптомите на Hodgkin's лимфом се появяват бавно, нарастват в рамките на месец или половин година. Всеки пациент има свои собствени симптоми с различни прояви. При децата, лимфомът на Hodgkin може да се скрие зад често срещана инфекция. Или, обратно, растежът на лимфните възли при вирусна инфекция се взема за лимфом.

    В случай на растеж на LU и източването им в големи конгломерати, симптомите на лимфома на Ходжкин се проявяват чрез болка.

    Увеличените лимфни възли на медиастинума при 15-20% от пациентите показват началото на заболяването. Той може да бъде открит само случайно по време на флуорография. По това време може да се появи кашлица, недостиг на въздух и компресия на горната вена кава, което се забелязва при подпухналостта и блясъка на лицето, по-рядко в болките зад гръдната кост.

    Единични случаи на болка в лумбалния участък, дължащи се на изолирани лезии на паратоалната LU, показват началото на патологията.

    Симптомите на Hodgkin's лимфом се проявяват и при остра треска, повишено нощно изпотяване, бързо отслабване, което се проявява при 5-10% от пациентите в първия стадий на заболяването. Те са увеличили LU по-късно, а ранната левкопения и анемия (анемия) придружават болестта. Отслабването без причина е ясен симптом на заболяването.

    Лимфомът се характеризира с разнообразие от треска. С ежедневното краткосрочно покачване на температурата се появява студ, след което пациентът се изпотява прекалено много и всичко свършва.

    При разгънати прояви на лимфома са засегнати всички лимфоидни органи, системи и други органи в тялото. В 25-30% от засегнатата далака в присъствието на 1 и 2 клиничен стадий, който е диагностициран преди спленектомия. Валдейорово пръстен: сливиците и лимфоидната тъкан на фаринкса са засегнати с лимфома рядко.

    Когато белодробната тъкан е повредена:

    • инфилтративен растеж на клетките от LU на медиастинума;
    • отделни фокуси или дифузни инфилтрати, които могат да се дезинтегрират и образуват кухини;
    • течността се натрупва в плевралните кухини.

    Специфични лезии на плеврата могат да се видят на рогенгенограмата. В плевралната течност се откриват онкоклетки: лимфоидни, ретикулярни и Березовски-Стърнберг. Перкулата е засегната от лимфогрануломатоза с наличие на разширени лимфни възли на медиастинума или огнища в белодробната тъкан. От LU на медиастинума туморът израства в перикарда, миокарда, трахеята и хранопровода.

    Болестта засяга костната система при 20% от пациентите, улавяйки процеса на прешлените, гръдната кост, бедрените кости, ребрата, тръбните кости (рядко). Когато участва в процеса на костната система, се проявява болка, което е ясен знак за лимфогрануломатоза.

    Когато костният мозък е повреден, тромбоцитите и белите кръвни клетки в кръвта намаляват, анемията започва или симптомите изобщо не се появяват.

    Компенсаторните способности на черния дроб не позволяват откриването на онкология в ранните етапи. При лимфома на Hodgkin органът се увеличава, активността на алкалната фосфатаза се увеличава и серумният албумин намалява.

    С кълняването на тумора от засегнатото LU или стискането на стомашно-чревния тракт страда второ. С лезии на стомаха и тънките черва процесът се разпространява през субмукозния слой без улцерация.

    ЦНС е засегната: в гръбначния мозък, раковите клетки се натрупват в мембраните на мозъка, което води до сериозни неврологични разстройства или пълна парализа.

    Малкият обрив с лимфом на Ходжкин причинява сърбеж на кожата при 25-30% от пациентите. Сърбежът може да е от дерматит или на места с разширени лимфни възли по цялото тяло. Пациентите страдат болезнено сърбеж, губят съня и апетита, възникват психични разстройства.

    При анализа на кръвта няма специфични промени за лимфома. Най-често пациентите имат умерено ниво на левкоцити. Само късните стадии на лимфома се характеризират с намаляване на лимфоцитите в кръвта.

    Информационно видео

    Видове лимфом на Ходжкин

    Пет вида болест на Ходжкин са идентифицирани при микроскопски вид на туморните клетки. Четири вида съчетават "класическия лимфом на Ходжкин".

    Според класификацията на СЗО (2008 г.), морфологичните варианти на лимфогрануломатозата са:

    1. Лимфом на Hodgkin, нодуларен тип на лимфоидно разпространение.
    2. Класически лимфом на Hodgkin. Той включва:
    • класически лимфом на Ходжкин - лимфоидно разпространение;
    • класически лимфом на Hodgkin - нодуларна склероза (нодуларна форма);
    • класически лимфом на Ходжкин - смесена клетка;
    • класическият лимфом на Hodgkin е лимфоидно изчерпване.

    Нодуларен тип разпространение на лимфоиди

    Този вид съставлява 5% от всички сортове Hodgkin's лимфом и е по-често при мъжете, започвайки с детството, а след 30-40 години. Поради дългия курс на лимфаденопатия, патологията се открива на І или ІІ етап при 80% от пациентите. Някои пациенти се излекуват с ексцизионна терапия.

    Тя се различава от класическия лимфом с поведение, хистологична структура, характеристики: молекулярно-генетичен и имунохистохимичен. VU нодуларен тип на лимфоидно разпространение на малките пластмасови LH клетки, много малки В-клетки имат нодуларни признаци.

    Кръвните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли са засегнати (по-рядко). Дори по-рядко се срещат лимфоми в други групи LU.
    При повечето пациенти курсът на заболяването може да е бавен, често се появяват рецидиви, но прогресията и смъртта са редки - при 5% от пациентите.

    Класически лимфом на Hodgkin

    Хистологично, класическият лимфом е изграден в различен брой клетки:

    • Рийд Shtrenberga;
    • мононуклеарна Hodgkin;
    • техните варианти (H / RS), разположени сред малки лимфоцити (главно Т клетки);
    • еозинофили, неутрофили, хистиоцити, плазмоцити, фибробласти на фоновите клетки и колаген.

    Четири подтипа се отличават с клинични прояви и връзка с вируса на Epstein-Barr. Според имунохистохимичните и молекулярно-генетичните характеристики на H / RS клетките са идентични. При лимфоидното преобладаване има малко клетки на Reed-Sternberg, много B-клетки, преобладава мрежестата склероза.

    Класическият Hodgkin лимфом е болен от ранна детска възраст, пикът на заболяването е на възраст 15-35 години и на възраст. Хората с инфекциозна мононуклеоза и HIV инфекция често са болни.

    С класически Hodgkin лимфом лезии се намират в централните групи LU:

    • врат
    • медиастинума
    • подмишничен
    • ингвинален
    • paraortalnyh
    • мезентериален (рядко)

    Склерозиращ лимфом на нодален Hodgkin

    Нодуларна склероза на Hodgkin's лимфом се среща при 60% -67% от пациентите, най-често медиастинални тумори, засягащи LU и тимусната жлеза. Слезката засяга тумора при 20% от пациентите, след което хематогенно се разпространява в черния дроб и костния мозък. Рядко засяга пръстена Valdeira (в зоната на палатинните и фарингеалните сливици). Развитието на нодуларна склероза се развива постепенно.

    А именно са изумени:

    • на първия етап - една група LU или лимфоидна структура;
    • във втория етап две групи (или повече) LU или лимфоидни структури от едната страна на диафрагмата;
    • в третия етап - ЛУ или лимфоидни структури от двете страни на диафрагмата;
    • на четвъртия етап - зони извън възли, като костен мозък или черен дроб.

    Класическа неходжкинов лимфом се определя от системни прояви: висока температура, обилно нощно изпотяване и загуба на тегло се отнася за категория "В симптоми", която дава по-лоша прогноза.

    Смесено-клетъчен лимфом

    Клиниката на фоликуларните лимфоми се определя от цитологичните характеристики на клетките, които образуват фоликулите. При бавен курс лимфаденопатията се открива няколко години преди да се установи диагнозата. Пациентът може да се чувства добре от 5 години и по-дълго след поставянето на диагнозата. Но може да има преходно проявление на лимфома, което изисква спешно лечение. Сега е известно, че фоликуларният лимфом с ниска степен на злокачествено заболяване може да се трансформира. От него се дегенерира високо-злокачествен дифузен голям клетъчен лимфом.

    Фоликуларният смесен малък клетъчен лимфом се състои от малки клетки с разделено ядро ​​и големи клетки. В клетките на Reed-Sternberg се наблюдава смесен инфилтрат. След лечението му има дългосрочна ремисия без рецидиви. Прогнозите за възстановяване са много високи.

    Лимфоидно изчерпване

    Най-редкият вид класически лимфом е лимфоидното изчерпване. Наблюдава се при 5% от хората след 50 години,

    Стопаните на Reed-Sternberg преобладават в тумора. Между тях се наблюдават малки включвания на лимфоцити. При дифузна склероза преобладава поникването на едри влакна от съединителна тъкан, в които изпадат аморфните протеинови маси. В туморните клетки нивото на лимфоцитите непрекъснато намалява.

    Етапи от лимфом на Ходжкин

    При разработване стъпки Ходжкин използва историята, клиничен преглед, биопсия на данните и резултатите от проучването, получени чрез визуално разсрочено проява на заболяването: лимфен (възлови) и екстралимфатичен (екстранодално).

    Символът Е обозначава екстраламфатично (екстранодално) проявление.

    Класификация по етапи:

    1. При стадий I на Hodgkin's лимфом е засегната една лимфна зона или структура (I). Установена е една лимфна зона или структура, прилежащи тъкани (IE). Изграден е един екстралфиматичен орган (IE).
    2. В етап 2, един локализиран заразяване екстралимфатичен орган и неговите регионални лимфни възли със заболяване (с или без улавяне) други лимфни области от едната страна на мембраната (IIE). Прогнозата за 2 етапа в рамките на 5 години е 90-95%.
    3. Етап 3 засяга лимфните възли от двете страни на диафрагмата (III). Патологичния процес се комбинира с локализиран заразени екстралимфатичен орган или тъкан (Ше) в далака (IIIS), или с лезии на двете (Ше + S). Стадий на лимфома на Ходжкин 3: прогнозата за оцеляване е 65-70% (според различни източници).
    4. При лимфома на Ходжкин от Етап 4, един или повече екстралфраматични органи преминават дисеминирана инфекция със или без увреждане на лимфните възли; се изолира екстраллиматичен орган с участието на далечна лимфна възел. Прогнозата за оцеляване за 5 години е 55-60%.

    Етапи от лимфом на Ходжкин

    Ако ремисията превиши петгодишната бариера, тогава лимфомът се счита за излекуван. Все пак, тялото трябва да се изследва ежегодно, тъй като след 10-20 години ремисия може да се появи рецидив. Възможно проявление на дългосрочните последици от LH след химиотерапия - кардиомиопатия (увреждане на миокарда).

    Диагностика на заболяването

    Диагнозата на Hodgkin's лимфом е, както следва:

    • анамнеза за симптоми на интоксикация;
    • установяват "алкохолни" болезнени зони в лезиите;
    • се определя скоростта на растеж на лимфните възли;
    • внимателно палпира: всички периферни група Р (подчелюстната и цервикална-надключична, субклавиална и аксиларна, илиачна и ингвинална, задколенните и бедрената, лакътния и тилен), черен дроб и далак;
    • ЕНТ-лекар изследва назофаринкса, палатинните тонзили;
    • изпълнете ексцизионна биопсия от най-ранната появена лимфна възел. Тя се отстранява напълно при условие, че няма механични повреди.

    Хистологичният преглед потвърждава диагнозата, тъй като само ако има конкретно описание на диагностичните клетки на Berezovsky-Rid-Sternberg и придружаващите ги клетки, диагнозата се счита за окончателна. Според клиничната картина, радиографията, предполагаемия хистологичен или цитологичен извод без описание на клетките, диагнозата ще се счита за противоречива.

    За извършване на хистологичен преглед не вземайте ингвиналните LU, ако в процеса участват и другите им групи. Първоначалната диагноза не определя само една пробивна биопсия.

    Ето защо списъкът с диагностични дейности продължава:

    • Ултразвук на периферната LU: цервикална, супраклавикуларна и субклавична, аксиларна, ингвинална и бедрена, перитонеум и таза. Същевременно се изследват черен дроб, далак, пара-аортна и илюминална LU;
    • CT на шията, гръдния кош, корема и таза;
    • с индикации - остеосинтиграфия;
    • рентгенография на костите (с оплаквания от болни пациенти и открити промени в сцинтиграмите);
    • проучване на кръвната група и Rh фактора, общ кръвен тест, включително наличие на ниво на червени кръвни клетки, тромбоцити, хемоглобин, левкоцитна формула, ESR;
    • биохимичен кръвен тест за креатинин, билирубин, урея, общ протеин, AST, ALT, LDH, алкална фосфатаза;
    • проучването на броя на тиреоидните хормони, ако са засегнати цервикалните лимфни възли и е планирано облъчване на шията;
    • костно-мозъчна биопсия, докато trepanobiopsy на крилото на ilium, тъй като цитологичен преглед не потвърждава най-накрая диагнозата;
    • сцинтиграфия, използваща галий.

    Ако накрая определя лимфом на Ходжкин, диагноза е формулиран определяне симптоми Стъпка Б (ако има такива), масивно заболяване зони екстранодални участие зони и далак.

    Най-значимите рискови фактори, които определят прогнозата на заболяването, са:

    • A - масивна лезия на медиастинума с медиастинално-гръден индекс (MTI) ≥ 0.33. MIT се определя от съотношението на максималната ширина на медиастинума и гръдния кош (ниво на 5-6 прешлени на гръдната зона);
    • С - екстранодални увреждания;
    • C - ESR ≥ 50 mm / h в етап А; ESR ≥ 30 mm / h в етап B;
    • D - увреждане на три лимфни зони и повече.

    Лечение на лимфома на Hodgkin

    Лечението на Hodgkin's лимфом се извършва, като се вземат предвид етапите и рисковите фактори на заболяването. Съвременната терапия корелира с точната проверка на суб-варианта на тумора. Ако диагнозата се опрости и се направи групова диагноза (например "лимфом с висока степен на злокачествени заболявания"), тогава възможността за предоставяне на медицинска помощ на пациента се влошава.

    Химиотерапията за лимфом на Hodgkin и облъчване е включена в програмите, в зависимост от нозологичната диагноза и стадирането на болестта.

    Цитостатичните агенти стават програмата CHOP:

    Химиотерапията за лимфома на Hodgkin се извършва интензивно в отсъствие на левкемия. Това е последвано от последваща трансплантация на автологичен костен мозък, която е предварително прибрана за пациентите преди интензивно лечение.

    Пълна ремисия след прилагането на съвременни програми се наблюдава при 70-90% от пациентите с първичен лимфом. Преживяемостта без рецидив след 20 години с пълна ремисия след първия стадий на лечение надхвърля 60%.

    Като независимо лечение, хирургическият метод не се използва за лимфома на Hodgkin. Радиационната терапия, като самостоятелен режим, се използва в единична доза от 1,5-2,0 Gy. Зоните на клинично засегнатите лимфни възли са облъчени с обща фокална доза от 40-45 Gy, ако се използва само лъчетерапия. Превантивните радиационни зони получават - 30-35 Gy. В Русия те използват метода на широкообхватно облъчване.

    Лечението на първични пациенти с монохемотерапия не се провежда. Изключение - отслабени пациенти от старческа възраст с наличие на хипоплазия на костния мозък след повтарящи се химия. Ефект monochemotherapy - 15-30%, но тя осигурява много време се счита за задоволително и пречи на развитието на лимфом на Ходжкин при пациенти, които нямат достъп до модерни методи на лечение.

    Химиотерапия, режими и курсове, използвани за лечение на лимфом на Ходжкин

    • Най-често лечението се извършва в моно-режим от Vinblastine. Дозата е 6 mg / kg веднъж седмично. Интервалът се удължава до 2-3 седмици след приложението на 3-4 инжекции.

    Ежедневно влизате в курсовете:

    1. 100 mg Natulan, общата доза - 6-8 g;
    2. на 10 mg хлорамбуцил (5 дни), общата доза - 400-500 mg.
    • Първичният пациент с лимфом на Hodgkin е комбинирано лечение с хеморадиране съгласно схемата ABVD. Препаратите, влизащи в схемата, се инжектират във вените в рамките на 1-14 дни. По-точно, въведете (с интервал от 2 седмици между курсовете):
    1. 375 mg / m2 - дакарбазин;
    2. 10 мг / м2 - Блеомицин;
    3. 25 mg / m2 - доксорубицин;
    4. 6 mg - винбластин.
    • От 15-ия ден след последното прилагане на лекарства започва следващият цикъл на лечение. Предпочитат лечение в съответствие със схемата на ВЕАСОРР в режима с ескалация на дозата:
    1. ден 1 - интравенозно инжектиран с 650 mg / m2 циклофосфамид и 25 mg / m² доксорубицин;
    2. ден 1-3 (три) дни се прилагат 100 mg / m2 етопозид;
    3. осмия ден - 10 mg / m2 блеомицин и 1,4 mg / m² винкристин;
    4. вътре отнеме 1-7 дни. - 100 mg / m² Procarbazine и 2 седмици 40 mg / m² преднизолон.

    Прекъсването до следващия курс е 7 дни (след приемане на преднизолон) и 21 дни след началото на курса. Радиационната терапия се извършва след химията.

    Висока доза химиотерапия с лимфом на Ходжкин (с изключение на пациенти с етап IA с липсата на рискови фактори и хистологично лимфоидна преобладаване изпълнение, което се използва само един радиотерапия върху засегнатата област - ODS 30 Gy) се прилага, например, следните схеми:

    1. Схемата ABVD

    Лечението се извършва:

    • Доксорубицин - 25 мг / м чрез интравенозна инфузия (над 20-30 минути), блеомицин - 10 мг / m (10 минути) и винбластин - 6 мг / m (15-30 минути) - 1 минута и 15 дни;
    • Дакарбазин - 375 mg / m 2 интравенозно в продължение на 15-30 минути за 1-15 дни.

    Пробив - 2 седмици, следващият курс започва на 29-ия ден от началото на предходния курс.

    2. Схема, базирана на BEACOPP

    Лечението се извършва:

    • Циклофосфамид - 650 mg / m2 във вената (за 20-30 минути) на първия ден;
    • Doxorubicin - 25 mg / m2 във вената (за 20-30 минути) на първия ден;
    • Етопозид - 100 mg / m² интравенозно (за 30-60 минути) за 1-3 дни;
    • Прокарбазин - 100 mg / m 2 перорално на дни 1-7;
    • Преднизолон - 40 mg / m2 перорално на 1-14 дни;
    • Винкристин - 1,4 мг / м2 - направо във вената на 8-ия ден (максимална доза - 2 мг);
    • Блеомицин - 10 mg / m2 във вената на 8-ия ден.

    Следващият курс започва 7 дни след прилагането на преднизолон или на 22-ия ден от началото на първия курс.

    3. Схемата BEACOPP-eacalated

    Лечението се извършва:

    • Циклофосфамид - 1250 мг / м2 във вената (за 60 мин.) - на 1 ден;
    • Doxorubicin 35 mg / m² IV (за 20-30 минути) на 1 ден;
    • Етопозид - 200 мг / м2 в / ин (за 60 мин.) За 1-3 дни;
    • Procarbazine - 100 mg / m² за 1-7 дни;
    • Преднизолон - 40 mg / m2 перорално за 1-14 дни;
    • Винкристин - 1,4 mg / m2 iv iv на 8-ия ден (не повече от 2 mg);
    • Блеомицин - 10 mg / m2 IV (за 10-15 минути) на 8-ия ден;
    • Гранулоцитен колония стимулиращ фактор (G-CSF) подкожно за 8-14 дни.

    Започнете следващия курс 7 дни след завършването на преднизолон или на 22-ия ден от началото на предходния курс.

    4. Схемата на BEAM

    Лечението се извършва:

    • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m2 на 1 ден;
    • Етопозид - 100-200 mg / m² на 2-5 дни;
    • Цитозарум - 200 мг / м2 на всеки 12 часа в дни 2-5;
    • Мелфалан 140 mg / m2 на 6-ия ден;
    • Автоиелотрансплантация и / или връщане на периферни кръвни хематопоетични прогениторни клетки на 8-ия ден.

    5. Схемата CBV

    Лечението се извършва:

    • Циклофосфамид 1,5 g / m² за 1-4 дни;
    • Етопозид 100-150 mg / m² на всеки 12 часа, 6 инжекции за 1-3 дни;
    • BCNU (Carmustine) 300 mg / m2 на 1 ден;
    • Чрез автоложност и / или връщане на периферни кръвни хематопоетични прогениторни клетки на 5-ия ден.

    Следващият задължителен компонент на лечението е радиационната терапия. Само зоните с първоначалния туморен процес са облъчени. Ако стандартните схеми на химиотерапия нямат ефект, се извършват високи дози химиотерапия и се трансплантират стъблени хемопоетични клетки.

    За лечение на пациенти с ограничени стадии използвайте програмата за лечение: 2-3 курса на ABVD и облъчване на зоните с туморния процес - доза от 30 Gy. Следващият курс е в рамките на 2 седмици.

    Информационно видео

    Фолк терапия с лимфом на Ходжкин

    Лечението на Hodgkin's лимфом с народни средства е част от общата терапия.

    Лечение с целендин

    Чистотата се събира през април-май по време на цъфтежа, е желателно събирането на растението далеч от пътища и замърсени площи. Корените трябва да бъдат почистени с нож, не е нужно да се мият и месят корените. Изхвърлете само сухите и мръсни листа от миналата година. Нарежете растението на парчета от 2-3 мм. на чиста дъска, където месото не е било отрязано.

    Стерилизирана 3-литрова бутилка, напълнена с чист келандин и уплътнена с чист вал. Избършете бутилките с марля и ги поставете в продължение на 3 дни при стайна температура на тъмно място. Почистете дървената пръчка, за да пробиете съдържанието на кутията 3-5 пъти на ден, като зеле с квас.

    На 4-тия ден стиснете сок с помощта на сокоизстисквачка. Тя ще бъде около 600-700 мл. зеленчуков сок. В стерилизираните бутилки (бурканчета) поставете сок в продължение на 2 дни на тъмно място. Поставете маслената торта обратно в бутилката и добавете водката или силната лунна светлина - 500-700 мл. Настоявайте - 8-9 дни на тъмно. След това тинктурата се отделя от дебелината и я влива, като сок. След 2 дни сокът ще придобие цвета на чая или облачен чай. Изсипете сока и инфузията в бутилките. Затворете ги с пластмасови запушалки и лепене на етикета с датата на производство.

    Сол клоандин е необходим за лечение на Hodgkin's лимфом (или какъвто и да е рак). За лечение, вземете:

    • 1-2 градуса - 1 супена лъжица. л. на 100 ml мляко (ферментирал млечен продукт) - веднъж на нощ. Все още можете да пиете повече мляко - 100 ml. Ставката ще се нуждае от 0,5 литра или малко повече;
    • 3-4 градуса - 1 супена лъжица. л. на 100 ml мляко - 2 пъти с интервал от 12 часа. Ще се изисква за курс от 0,7 литра. Помислете за този метод като основно лекарство.

    За предотвратяване на заболяването ще се нуждаят - 350 мл. След всяка напитка от бутилка сок, направете кръвен тест. След първата седмица, състоянието може да се влоши, след една седмица ще има подобрение, което ще покаже кръвен тест.

    Допълнително (съпътстващо) лечение ще бъде кестенова бира. За приготвянето му:

    • кестени (20-30 бр.), растящи в парка, разделени на 2-4 части и сгъване на бутилката - 3 л;
    • за приготвяне на смес от билки: на chistotelu (5 супени лъжици) добавете лайка и невен, рак и майка и мащеха - 2 супени лъжици. л. Съберете (1 елемент) в марля с парче силиций и го поставете в дните на обувката;
    • кестени и трева се изсипва серум, добавете заквасена сметана (1 супена лъжица);
    • За да привържете бутилката с марля в 2 слоя и да я поставите на прозореца, но не под директните лъчи на слънцето;
    • веднага след като започне ферментацията (след 2-3 седмици), трябва да консумирате 1-2 супени лъжици на ден, като добавите към бутилката топене на вода и мед (захар).

    Последствията от лечението и рецидив на заболяването

    С модерните методи на лечение през последните 5-8 години с Hodgkin's lymphoma достигат дълготраен ремисия (повече от 5 години) и благоприятна прогноза за повече от половината от пациентите от всички случаи. Най-малката група включва пациенти с IA-IIA стадии на лимфома. При малко количество лечение, продължителността на живот от 10 години или повече е 96-100%. Групата включва пациенти на възраст под 40 години без рискови фактори. Пълна ремисия се отбелязва при 93-95% от пациентите, повтарящ се курс - при 80-82%, 15-годишно преживяване - при 93-98% от пациентите.

    При наличие на рискови фактори при пациенти с ІІА етап, при стадии IIB и IIIA, степента на преживяемост без релапс в рамките на 5-7 години след облъчването е само 43-53%. Пациентите оцеляват само чрез прогресивното лечение на рецидивите.

    Ако е диагностициран лимфомът на Ходжкин, колко пациенти живеят в междинната прогностична група? Според изследването, 15-годишният процент на преживяване е бил 69%. Рискът от рецидив на Hodgkin's лимфом при радикална лъчетерапия е 35%, докато получава комбинирана терапия - 16%.

    Пациентите от неблагоприятна прогностична група се лекуват с полихемотерапия. Пълната ремисия от ефективно лечение е 60-80%. Повторната поява на Hodgkin's лимфом след въвеждането на нови лекарства (етопозид) в първа линия и намаляване на интервалите между администрациите е 4-22%.

    Напоследък най-често лечение се извършва в рамките на програмата BEACOPP-14 с въвеждането на 9 до 13 дни от растежни фактори в стандартни дози и възобновяване на процеса на 15-ия ден. Също така се извършват 8 цикъла на химията, а след това облъчване, както при BEACORP, основният. Ефектът на програмата BESC-14 е подобен на програмата BEcalor-escalated с токсичност, равна на BEACORP-BASIC. Но програмата VEASORR-14 е по-кратка от програмите VEASORR-BASIC и VEASORR-escalated, което й дава допълнително предимство.

    При използването на радикално облъчване след рецидиви, се наблюдават пълни ремисии при 90% от пациентите, използващи полихемотерапия на всеки режим от първа линия. Дългосрочна ремисия - в 60-70%, което зависи от степента на лезията.

    При диагностицирането на лимфом на Ходжкин - продължителността на живота на пациенти с рецидив или в комбинация polihimioterapevticheskogo след лечение индукция chemoradiation зависи от естеството на лечението на болестта и отговор на лечението.

    Такива пациенти са разделени на три групи:

    • Първата група се състои от пациенти, които не са получили пълна ремисия след първата програма за лечение. Това са първични резистентни пациенти със средна преживяемост от 1,3 години.
    • Втората група се състои от пациенти с ремисия от 1 година и медиана на преживяемост от 2,6 години.
    • Третата група включва пациенти с ремисия с продължителност повече от 1 година и средна преживяемост от 4,3 години.

    След използване на химията на първия и втория ред схеми CEP, В-CAV, CEVD, DEXA светлина, DHAP повтаря пълна ремисия (след първоначалното освобождаване до 1 година) са били докладвани в 10-15% от пациентите и в 50-85% от пациентите с първичен ремисия повече 1 година. Въпреки това, за да живеят повече от 20 години, след като програмата за поддържащо лечение на първа и втора линии са статистически управлявани само 11% от пациентите, при пациенти с първичен ремисия в продължение на повече от 1 година - 24%.

    След оцеляване висока доза от 3-5 години от предходния освобождаването на повече от една година, и присъствието на добро общо състояние е 75%, при пациенти с освобождаване на по-малко от 1 година - 50%, по-резистентни пациенти - 20%.

    Такива прогностични признаци като В-симптоми, екстранодални лезии при рецидив и продължителност на ремисия, по-малко от 1 година, влияят върху 3-годишната честота на преживяване. Ако те отсъстват, тогава 100% от пациентите могат да живеят в продължение на три години, наличието на един знак намалява прогнозата до 81%, наличието на две - до 40%, с три - това ще бъде 0%.

    Инфекциозните усложнения засягат леталната токсичност на терапията с висока доза. Според различни изследвания, той достига 0-13%, но при трансплантация по време на третия или последващ рецидив той достига 25%. От това следва, че основната индикация за химия с висока доза е първите ранни и втори рецидиви. Специално оборудване и обучен медицински персонал също са необходими.

    Адекватно изследване и прилагане на съвременните режими на лечение са постигнати пълни ремисии при 70-80% от пациентите в старческа възраст. Но съпътстващите заболявания пречат на пълния обем терапия. При тези пациенти 5-годишната преживяемост без заболяване е само - 43% при общ дефицит на заболяване - 60%. Пациентите с наличие на локални стадии, които са получили адекватно лечение, имат прогноза за 5-годишно оцеляване от 90%.

    Информационно видео

    Усложнения и рехабилитация

    Независимо от високия процент на 5-годишните нива на оцеляване на етапи, усложненията влошават качеството на живот и водят до смърт.

    Най-сериозният проблем е вторичната онкогенеза. Дори и след 15-17 години след първоначалната терапия на Hodgkin's lymphoma, лимфогрануломатозата може да доведе до смърт на пациента. Системни заболявания и левкемия - възникват от ефектите на лъчелечение, солидни тумори - от облъчването на органи и тъкани, където те започват да растат. Късните усложнения след лечението могат да доведат до смъртност, което намалява 20-годишната честота на преживяване с 20%.

    Пациентите могат да се разболеят:

    • нарушение на щитовидната жлеза;
    • сърдечно-съдова патология;
    • пневмония;
    • дисфункция на половите жлези;
    • вторични онкологични заболявания.

    Най-страшното усложнение е повторената злокачествена неоплазма, която се развива и е:

    • вторична миелоидна левкемия - 2,2%;
    • не-ходжски лимфом - 1,8%;
    • солиден тумор - 7.5%.

    Пиковото развитие на вторична миелоидна левкемия при пациенти с лимфом на Ходжкин се проявява при 5-7 години на проследяване. Твърди тумори могат да се появят в периода от 5-7 години до 20. Рисковият фактор е възрастта над 40 години и радикалната лъчетерапия. Вторични тумори могат да се развият в белите дробове, стомаха, щитовидната жлеза, в млечната жлеза, меланомът е възможен. Тютюнопушенето с лимфом на Ходжкин увеличава риска от развитие на рецидивиращ рак.

    Колко е полезна статията за вас?

    Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря ви много!

    Благодаря ви за съобщението си. В близко бъдеще ще коригираме грешката

    За Нас

    Тумори на мозъка - интракраниални неоплазми, включително двете неопластични лезии на мозъчната тъкан и нерви черупки съдове, ендокринни мозъчни структури. появяват Фокусни симптоми, в зависимост от пораженията на теми и мозъчни симптоми.