Какво представлява тази болест - Hodgkin's лимфом и как да го лекуваме?

Лимфната система е един от основните "санитари" на човешкото тяло. Той почиства клетките, съдовете и тъканите от вредни вещества и също е част от сърдечно-съдовата система.

Състоянието на лимфните възли зависи от имунитета, така че лимфомът на Hodgkin е сериозен патологията на лимфната система, като има злокачествен курс.

Какво представлява лимфомът на Ходжкин?

Болестта има няколко имена: лимфогрануломатоза, болест на Ходжкин, злокачествен гранулом - тумор, който атакува лимфната система. Всъщност това рак на тази система.

При лимфома на Ходжкин се наблюдава увеличение на лимфните възли - цервикален, свръхчелюстрен или ингвинален. Болестта променя белите кръвни клетки на кръвните лимфоцити, тяхното дегенерация в злокачествени. По-късно черният дроб, далакът и белите дробове започват да се променят.

При новородени и малки деца (до 4 години), лимфогрануломатозата практически не се развива. По-близо до юношеството нараства рискът от заболяване.

Основни пикове на заболеваемостта:

  1. от 14-15 до 20 години;
  2. след 50 години.

Научете повече за болестта от видеоклипа:

Видове и етапи на заболяването

Болестта на Ходжкин се счита за "благоприятно" онкологично заболяване и човек има големи шансове да се отърве от болестта.

СЗО идентифицира няколко типа лимфом на Hodgkin:

  • Нодуларна склероза. Най-често диагностицираната форма е 80% от пациентите, които често се лекуват;
  • Тип смесени клетки. Среща се в 20% от случаите на гранулома. Сравнително агресивна форма, но прогнозата е все още благоприятна;
  • Дистрофия на лимфоидна тъкан. Много рядка форма, около 3% от болните. Трудно е да се признае, но прогнозата е неблагоприятна;
  • Лимфом на Ходжкин с голям брой лимфоцити, също рядка форма на заболяването;
  • Нодуларен лимфом. Друг рядък вид заболяване се проявява най-често при юноши. Симптомите не се проявяват, той се характеризира с много бавен курс.

Лимфомът на Hodgkin има постепенно развитие:

  1. Първи етап, засяга само една част от лимфните възли (например само шийката на матката). Практически по никакъв начин не се усеща от човека.
  2. 2 етапа - обхваща две или повече части от лимфната система от едната страна на гръдния кош. Процесът може да започне да улавя съседни органи.
  3. 3 етапа - Двата страни на диафрагмата са засегнати, както и ингвиналните лимфни възли, далака.
  4. 4-ти етап - заболяването засяга цялата лимфна система и други вътрешни органи - черен дроб, далак, мозък.

В първия стадий на заболяването няма практически симптоми или могат да бъдат объркани с обичайната ARVI. Следователно е толкова важно всяка година да се подлагат на проучване, например, вземете кръвен тест и посетете терапевт.

перспектива

Злокачественият гранулом е добре лечим и човек може напълно да се отърве от това заболяване. Основното нещо е да се открие болестта във времето. Тогава шансовете са високи - Повече от 85% от пациентите, диагностицирани с Hodgkin's лимфом, са напълно излекувани.

Прогнозата зависи от няколко фактора:

  • Етап на заболяването. Пациентите с фаза 2 постигат ремисия в 90% от случаите. С 3-4 - в 80%.
  • Наличие на метастази. Много органи и системи могат да бъдат изумени по такъв начин, че възстановяването им вече не е възможно.
  • Риск от повторение. След лечението, 15-25% от пациентите могат да върнат заболяването. В този случай прогнозата е разочароваща.
  • Понякога болестта на Ходжкин просто не се поддава на някаква терапия. Това обаче е рядко.

Причини за възникване на

Защо има Hodgkin's лимфом не е известен със сигурност. Има само теории и допускания:

  • Инфекции и вируси (вирус на Epstein-Barr, херпес тип 8, инфекциозна мононуклеоза). Причинява бързо разрушаване на формите на лимфоцитите;
  • Наследствено предразположение;
  • ХИВ (поради намален имунитет);
  • Излагане на канцерогенни вещества (напр. Вредни фактори при работа);
  • Болести на имунната система.

Лимфомът на Hodgkin не е заразен. Но точната причина за болестта все още не е открита.

симптоми

В началния етап на развитие лимфомът на Hodgkin е почти невъзможно да се забележи. Най-често заболяването се среща в 3-4 етапа на заболяването.

Злокачественият гранулом има следните симптоми при възрастни:

  • Разширени лимфни възли. Най-известният знак. Най-често се увеличават лимфните възли на шийката на матката или подмаксималната лимфна възела, човек се чувства добре. В други случаи болестта обхваща ингвиналния регион. Лимфонодузите могат да растат до огромни размери, но по правило са безболезнени. В снимката - късната фаза на лимфома на Ходжкин.
  • Лечение на черния дроб, далака. В случая на Hodgkin's лимфом, тези органи се увеличават по размер, понякога много, но не предизвикват безпокойство при пациентите.
  • Нечувствителност на костите, често фрактури. Тези симптоми се появяват, когато метастазите достигнат костната система.
  • сърбеж. Тя възниква поради повишаване на концентрацията на левкоцитите.
  • мъчителен кашлица, не преминава след употребата на таблетки.
  • Недостиг на въздух. Тя може да бъде както по време на движение, така и в спокойно състояние и възниква от свиването на бронхите.
  • Трудност при преглъщане. В резултат на силното увеличение на лимфните възли, слюнката и храната едва ли влизат в стомаха.
  • Подуване.
  • Запек и диария, коремна болка.
  • Гадене и повръщане.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Понякога може да има скованост в ръцете или краката, бъбречни проблеми. Но с лимфома на Ходжкин това е рядко явление.

В допълнение, имунната защита на тялото е отслабена, и човек може да почувства:

  1. Увеличаване на температурата до 39-40 градуса. Може да се започне с втрисане и болка в мускулите. Всичко това пациентът взема за проявите на грип, но подобни симптоми се повтарят отново и отново.
  2. Хронична умора, което не ви позволява да правите обичайните неща.
  3. Пациентът бързо растат тънки буквално за половин година, той често има инфекции до пневмония.

За да се предотврати развитието на болестта, внимателно проследявайте състоянието на лимфните възли, особено при деца. Прочетете тук за детския лимфаденит.

Диагностика на заболяването

Поради липсата на симптоми в началото на заболяването и многостранните прояви, които вече са в късните етапи, Hodgkin's лимфом може да бъде трудно да се диагностицира. Обикновено терапевтът изпраща пациента на хематолога. А Профилиращият лекар назначава изследвания:

  1. Пълна кръвна картина. Основният анализ не определя тумора, но ви позволява да оценявате някои функции на органите и да подозирате, че нещо не е наред. Може да се наблюдава: понижение на хемоглобина, тромбоцитите. Ще има увеличени бели кръвни клетки, моноцити, базофили и еозинофили. Лимфоцитите са значително намалени. ESR, напротив, се увеличава (повече от 25).
  2. Биохимичен кръвен тест. Лекарят вижда в този анализ появата на възпалителни протеини, техните промени: фибриноген, С-реактивен протеин, а2-глобулин. В по-късните стадии на заболяването, билирубинът се увеличава, ALAT, ACAT скача силно.

За диагностиката на лимфогрануломатозата се прилагат и:

  • Рентгенов. Ще ви помогне да видите увеличение на лимфните възли, както и промени във вътрешните органи.
  • ултразвук. Прилага се за изследване на размера на лимфните възли, степента на лезията, наличието или отсъствието на метастази в органите.
  • CT. Компютърната томография ви позволява да изучите подробно местоположението на тумора и неговия състав. И също така да се направи оценка на състоянието на тялото в момента като цяло.
  • EGD. Необходимо е да се определи метастазата на лимфома.
  • Пункция на костния мозък. Използва се в случай на метастази в тъканите, от които те вземат частици.
  • Биопсия на лимфни възли. Той точно определя патологичните клетки. За да направите това, премахнете засегнатата лимфна възел и я изследвайте под микроскоп.

Развитие при деца

При новородени и деца до 4-годишна възраст обикновено не се развива този тип рак на лимфната система. Най-честата възраст на пациентите е средно от 14 години. Но около 4% от децата на младежка и училищна възраст все още се разболяват.

Децата не усещат началото на болестта. Но по-късно могат да се появят следните симптоми:

  • Детето често се уморява, става безпристрастно и безразлично.
  • Виждате увеличение на лимфните възли в областта на шията или в слабините, които не преминават дълго време.
  • Детето бързо губи тегло, яде малко.
  • Ще се появят симптоми на сърбеж дерматоза.
  • Скочи в телесната температура, след това се появява, след това изчезва отново.
  • Възможно е да има силно потене, особено през нощта.
  • Всичко това не притеснява детето. По-късно, много бавно се развиват симптомите, промените започват в черния дроб, далака.

Ако лекарят подозира лимфогрануломатоза, детето се лекува същата диагноза като възрастен. И в случай на потвърждение на страх, изпратете до болницата.

Болест при бременни жени

Представлява голям проблем както в диагностиката, така и в лечението. Трябва да се извършат всички манипулации под наблюдението на гинеколог.

Заради бременността, една жена може да се чувства значително влошаване на здравето, но, за щастие, като болестта прогресира бавно, така че лекарите имат време да се опита да получи пациент стабилна ремисия.

В ранните етапи Радиационната терапия е недопустима. В тежки случаи лекарите препоръчват аборт поради заплахата за живота на пациента.

Лечението на бременна жена е практически невъзможно. Лекарите чакат и виждат тактики. Те се опитват да помогнат на пациента да предаде детето преди изтичане на срока, а след раждането те незабавно започват лечението. Естествено, кърменето на дете е изключено. Рискът от предаване на болестта на детето отсъства.

лечение

Пациентът е хоспитализиран в онкологичния отдел и избира най-подходящия за него метод на лечение:

  1. лъчетерапия;
  2. химиотерапия;
  3. Оперативна намеса.

Радиационната терапия е най-ефективна в ранните стадии на заболяването. Курсът на лечението е около месец. През това време, 15 сесии и човек, с голяма вероятност да влезе в стабилна ремисия.

В по-късните етапи на радиация е добавено лекарство, т.е. химиотерапевтични лекарства антибактериална и антитуморна действие (Adriamycin, Bleometsin) блокери синтез на нуклеинови киселини (циклофосфамид) и други. Те могат да бъдат хормонални препарати, като Prednizolon.

В първите два етапа обикновено е достатъчна една радиотерапия или радиотерапия плюс две курсове на "химия". В 3-4 етапа се провеждат най-малко 9 курса на химиотерапия.

Критерии за адекватно лечение:

  1. Намаляване или дори изчезване на някои симптоми на лимфома;
  2. Намаляване на размера на лимфните възли;
  3. В проучването туморните клетки изчезват.

Ако болестта не реагира на терапията, тогава така наречената DHAP схема, състоящ се от три лекарства: цисплатинум, цитарабин и дексаметазон.

В крайни случаи, когато други лекарства не помагат, се използва хирургическа интервенция. Премахнете твърде големи обекти, може да бъде отстранена далака. Хирургическият метод се използва за спасяване на живота на пациента.

За да се потиснат нежеланите ефекти от химиотерапията и лъчелечението, на пациента се предписват лекарства, които повишават имунитета, както и витамини.

предотвратяване

Не съществуват ясни насоки за предотвратяване на болести. препоръчва се да се предпазите от заразяване с ХИВ и ХИВ, експозиция на канцерогени, както и навреме за откриване и лечение на херпес от различни видове.

Болестта на Hodgkin е онкологично заболяване на лимфната система. За щастие, той има много висок процент на възстановяване - повече от 90% във втория етап. Това изисква само бдителност и преминаване годишен медицински преглед.

Болестта на Ходжкин - какво е това? Причини, симптоми и лечение. Лимфом на Ходжкин

Много пациенти се интересуват от какъв вид заболяване е Hodgkin's лимфом, какво е това. Това заболяване е една от формите на злокачествено увреждане на лимфната система. Първоначално има ограничено увреждане на лимфните възли с последващо разпространение на злокачествени клетки до органите и човешките системи.

Отличителна черта на патологичния процес е, че в засегнатите лимфни възли има специални мутирали клетки. Болестта е много бавна, но без използването на специализирани терапии, функционално разстройство се случва в много органи, което води до смърт.

Специфична болест

В човешкото тяло, през цялото време има много мутации, причинени от нарушаване на взаимодействието на нуклеиновите киселини в структурата на ДНК. Това провокира появата на тумор, така че е важно да знаете какво е то - болестта на Ходжкин и как се проявява.

Здравословният човек задейства генетично модифициран код за унищожаване на злокачествени клетки, предотвратявайки последващия им растеж и възпроизвеждане. В резултат на това, туморният процес е блокиран в самото начало на развитието. При всяко нарушение на имунитета злокачествените клетки не се унищожават и неконтролираното им възпроизвеждане продължава. Лимфоцитите, неутрофилите и други клетки започват да образуват гъсти влакнести белези около туморните клетки. В резултат на образуването на гранулом и протичането на възпалителния процес се наблюдава интензивен растеж на лимфните възли.

Важно е да знаем не само какво е това заболяване - лимфомът на Ходжкин, но и как се формира. Прогресията на патологичния процес провокира проникването на злокачествени клетки в близките лимфни възли и тъкани на някои органи. Тъй като поникването се увеличава, злокачественият тумор замества здравата тъкан, предизвиквайки структурни и функционални нарушения на органите.

Форми на заболяването

Какво е това - болестта на Ходжкин и какви са формите на патологичния процес? Въпросът засяга много пациенти, на които е диагностицирана тази болест. В хематологията се отличава местна и генерализирана форма. Локалният тип заболяване се характеризира с факта, че са засегнати само лимфните възли. Според характеристиката на локализация, формите на болестта на Ходжкин се отличават като:

  • периферна;
  • белодробна;
  • медиастинума;
  • на кожата;
  • нервна;
  • кост.

Общият тип заболяване се характеризира с факта, че злокачественият тумор също се разпространява в следните органи:

В зависимост от скоростта на патологичния процес, лимфогрануломатозата може да има остър или хроничен ход. Острата форма трае около няколко месеца, а хроничната форма се характеризира с дълъг продължителен курс с редуване на обостряне и ремисия.

Според ICD-10, болестта на Ходжкин има код С81. То се отнася до злокачествени неоплазми, които имат 4 форми, а именно:

  • limfogistiotsinarnaya;
  • смесена клетка;
  • нодуларно-склеротични;
  • лимфоидно изчерпване.

Това отчита преобладаването на туморния процес. В зависимост от формата на заболяването, методите на терапията се избират индивидуално.

Етапи от лимфом

Степените на болестта на Ходжкин се класифицират според степента на тежест и разпространение на злокачествените новообразувания. На първия етап, в почти всички случаи, няма симптоматика. Болестта се установява главно случайно по време на периодичен преглед. В лимфния възел може да бъде открит малък тумор.

В стадий 2 на болестта на Ходжкин туморният процес се разпространява директно в няколко групи лимфни възли, разположени над коремната област. Освен това, визуализирането на формирането в редица разположени органи и структури.

Третият етап се характеризира с наличието на широки неоплазми от двете страни на диафрагмата с множество грануломи в различни органи и тъкани. На практика всички пациенти имат тумори в органите на далака, черния дроб и кръвта.

В стадий 4 на болестта на Ходжкин се появяват злокачествени неоплазми в много органи и структури. В същото време има нарушение на техните функционални дейности. При повечето пациенти лимфните възли се увеличават.

Причини за възникване на

Какво представлява болестта на Ходжкин и какви са причините за появата му, представлява интерес за много хора, които са изложени на риск. Към днешна дата причините, които оказват влияние върху началото на патологичния процес, не са установени точно. Сред основните теории за неговото развитие се считат за наследствени, вирусни и имунни. Повечето учени сред основните причини за болестта на Ходжкин са:

  • инфекции и вируси;
  • намален имунитет;
  • генетично предразположение;
  • ефекти върху организма от канцерогени;
  • заболявания на имунната система.

Това заболяване не е напълно заразно, но лекарите не могат да назоват точната причина за болестта на Ходжкин. Единственият потвърден фактор е присъствието в тялото на вируса на Epstein-Barr, който се открива в туморни клетки. Това води до увеличена дегенерация на тумора.

Основната симптоматика

Характерът на симптомите на болестта на Ходжкин е съвсем различен, но от дълго време патологичният процес не може да се прояви по никакъв начин. Това води до факта, че болестта се диагностицира на по-късни етапи. Сред основните симптоми на болестта на Ходжкин могат да бъдат идентифицирани като:

  • повишени лимфни възли;
  • поражение на вътрешните органи;
  • признаци от системен характер.

Първият симптом на заболяването е лимфаденопатия. Тя се характеризира с локално или широко разширение на лимфните възли в нормалното здравословно състояние на пациента. Първоначално има увеличение на възлите в субмаксималната и цервикалната област. Има възможност за патологични процеси в други области на лимфната система. По този начин има такава симптоматика, като:

  • лимфните възли са увеличени;
  • придобиват еластична последователност;
  • не залепени към околните тъкани;
  • мобилни и безболезнени.

Докато лимфните възли не са в контакт с околните тъкани и органи, здравословно състояние на пациента не е отразено. Увеличаването им обаче води до изстискване на редица разположени тъкани и това се проявява от такива симптоми като:

  • появата на болезнена суха кашлица;
  • задух;
  • нарушение на поглъщащия рефлекс;
  • подпухналост, провокирано от високо венозно налягане;
  • нарушено храносмилане;
  • увреждане на нервната система;
  • нарушена бъбречна функция.

Симптоматично увреждане на органите е причинено от разпространението на злокачествени неоплазми по пътя на прогреса. Всички тези прояви трябва да бъдат взети предвид при извършване на диагнозата и определяне на характеристиките на терапията.

Сред системните признаци може да се открие повишение на температурата, придружено от болезнени усещания, силно потене и студени тръпки. Това състояние се наблюдава периодично, но с прогресията на заболяването може да бъде постоянно. В допълнение, има признаци на неврастения, която се проявява под формата на сънливост, умора, както и нарушено зрение и слух. Това се проявява главно в късните етапи на заболяването.

Едно лице започва да отслабва бързо, в резултат на неправилно функциониране на много органи. Често развиват инфекциозни патологии. Ето защо е важно да знаем какво е това - болестта на Ходжкин и как се проявява своевременно, за да го разпознае.

Особеност на хода на заболяването при бременни жени

Много пациенти се интересуват от това дали лимфогрануломатозата е рак или не и как прогресира заболяването при бременни жени. При носене на дете това заболяване представлява много голям проблем при диагностицирането и лечението. Всички манипулации трябва да се извършват под стриктното наблюдение на лекар-гинеколог.

По време на бременност една жена може да почувства значително влошаване на здравето, но трябва да се отбележи, че заболяването се развива много бавно, което означава, че лекарите могат да постигнат дългосрочна ремисия.

В началните етапи на бременността лъчетерапията е забранена. В особено тежки случаи лекарите препоръчват извършването на аборт, тъй като съществува опасност за живота на пациента. Лечението по време на бременност е почти невъзможно. Лекарите се опитват да помогнат на пациента да информира детето преди раждането и след това да започне терапията. Кърменето на дете е напълно изключено. Рискът от предаване на болестта на плода отсъства.

Дори в случай на прекъсване на бременността, тази болест има утежняващ ефект върху хода на процеса. В този случай, менструалният цикъл на дадена жена е значително нарушен. Когато лечението се извършва чрез облъчване на ингвиналните лимфни възли, функцията на яйчниците се губи. За възстановяване на способността за овулация, яйчниците трябва да бъдат отстранени извън границите на излагане на лъчите.

Особеност на заболяването при деца

Родителите трябва да знаят какво е това - болестта на Ходжкин, какви са причините за това и какви са нейните характеристики. При новородени и деца под 4-годишна възраст този тип злокачествен тумор на лимфната система обикновено не се развива. Най-често срещаното заболяване е при деца на възраст над 14 години. В началните етапи децата практически не изпитват признаци. Малко по-късно обаче може да има признаци като:

  • детето много често се уморява;
  • има увеличение в лимфните възли;
  • признаци на сърбеж дерматоза;
  • детето е много тънко;
  • температурата на тялото се покачва;
  • може да е силно потене.

Всичко това много обезпокоява детето, но по-късно симптомите се увеличават и също започват в далака и черния дроб. При деца до 3-годишна възраст се наблюдава постоянно увеличение на лимфните възли, но това състояние може да бъде и при други заболявания. Разпознаване на болестта може да бъде само квалифициран лекар.

За деца на болест на Ходжкин са обикновено присъствието на злокачествени промени в тъканите на лимфната система, която е свързана с разпространението на Lymphogranuloma на всички органи и тъкани. Заболяването локализиран предимно в цервикалния лимфен възел, който се проявява под формата на възпаление на устата и назофаринкса. Ако патологични процеси, прилагани за областта на гръдния кош, тогава има гърдите лезия, белодробната тъкан с висока вероятност за компресия.

Ако заболяването се локализира в интраторакалните лимфни възли, детето се тревожи от болезнена кашлица. Първоначално той просто кашля, но след известно време патологичният процес започва да напредва още повече и кашлицата придобива пароксизмален характер. При всяка такава атака детето има силна болка в гърдите.

Ако един лекар предполага, че има лимфогрануломатоза, тогава на детето се дава точно същата диагноза като възрастен. И когато диагнозата бъде потвърдена, той е изпратен в болница.

Провеждане на диагностика

Продължителността на живота при болестта на Hodgkin до голяма степен зависи от етапа на патологичния процес, навременната диагноза и характеристиките на терапията. Тъй като тази болест има доста неспецифични симптоми, трудно е да се диагностицира, особено в началните етапи.

Това е причината за късното начало на лечението, когато лимфогранулома достигне значителен размер. За изследването се използват следните методи:

  • кръвен тест;
  • оценка на чернодробната функция;
  • Рентгенови лъчи;
  • бронхоскопия;
  • лапароскопия;
  • костно-мозъчна пункция;
  • хистологично изследване.

Общият кръвен тест ви позволява да оценявате определени функции на вътрешните органи. Нивото на хемоглобина и тромбоцитите също може да се понижи. Лимфоцитите са много подценени и ESR е по-висока от нормалното. Биохимичният кръвен тест може да помогне да се определят възпалителни протеини, а в по-късни етапи, билирубинът значително се увеличава.

При разпространението на лимфоиди при болестта на Ходжкин рентгеновото изследване спомага за увеличаването на лимфните възли, както и за наличието на промени във вътрешните органи. Ултразвукът може да помогне да се определи размерът на лимфните възли, наличието или отсъствието на метастази в органите, както и степента на лезията. Компютърната томография може да определи къде се намира туморът и какъв е съставът му. Освен това има възможност да се оцени общото състояние на тялото. Всичко това помага бързо да се определи наличието на болестта и да се осигури качествено цялостно лечение.

Характер на лечението

Много пациенти се интересуват от това дали се лекува болестта на Ходжкин и какви методи се използват за това. При навременна диагностика и правилно избрани терапевтични методи лимфомът се лекува успешно и има възможност за постигане на пълна ремисия. За провеждането на терапията пациентът е хоспитализиран в онкологичния отдел и избира най-подходящия метод. Възможно е да се разграничат такива методи на лечение като:

  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическа интервенция.

Радиотерапията включва влиянието на лъчевата терапия върху туморните клетки, което води до промяна на мутацията, която е напълно несъвместима с последващото съществуване и възпроизвеждане на злокачествени клетки. За терапията се използват различни техники, но най-радикалният е мантията. Този метод се използва за хода на 1 и 2 етапа на заболяването и е метод за облъчване на всички засегнати области на тялото. В етапи 3 и 4 самото облъчване не е достатъчно. В допълнение се използва и химиотерапия.

Методите на химиотерапията са предназначени за бързо спиране на активното делене на злокачествени клетки. При провеждането на химиотерапия се прилагат най-различни комбинации от противотуморни препарати. Правилно избраният курс на лечение за всеки етап осигурява отсъствие на екзацербации за дълго време. За да се предотврати рецидивирането на лимфома при някои форми на заболяването, които са резистентни към стандартните терапевтични схеми, се използва така наречената "спасителна" терапия. Той включва антитуморни лекарства "Cisplatinum" и "Citarabin", както и техните аналози. Въвеждането на тези лекарства в клетките провокира смъртта на злокачествени тумори.

Въпреки това, дори при този режим, има голяма вероятност за рецидив. В този случай се използват шокови дози от химиотерапевтични лекарства, които помагат за унищожаването на всички клетъчни компоненти на кръвта, следователно, след лечението им се изисква трансплантация.

Операцията се прави много рядко, само при формирането на големи тумори в лимфните възли или при наличие на необратими промени в засегнатите органи. Радиационната терапия е най-ефективна в началните етапи на заболяването. Курсът на терапията е около месец. През това време пациентът получава 15 сесии и той трябва да развие стабилна ремисия. Лекарят избира индивидуално най-подходящата терапевтична схема за пациента, въз основа на характеристиките на неговото състояние, етапа на заболяването и отсъствието или наличието на метастази. Сред основните критерии за правилно проведено лечение са:

  • намаляване или пълно изчезване на съществуващите симптоми;
  • Намаляване на размера на лимфните възли;
  • изчезване на туморни клетки.

Ако болестта не се поддава на терапия, тогава прекалено големи злокачествени неоплазми се отстраняват чрез операция и могат също напълно да премахнат далака. Операцията се извършва в случай, че трябва да спасите живота на пациента. За да се елиминират страничните ефекти, които могат да бъдат от радиация и химиотерапия, на пациента се предписват лекарства, които спомагат за укрепването на имунната система, както и витамини. Всички тези методи на лечение също убиват здравите клетки, така че пациентът след завършването на терапията ще трябва да претърпи трансплантация на костен мозък.

Самоуправлението на болестта на Ходжкин с народни средства не се извършва, тъй като те ще бъдат неуспешни и могат да бъдат използвани само като помощни средства.

перспектива

При болестта на Ходжкин прогнозата зависи от стадия на болестта, нейната хистология и вероятността от рецидив. Много пациенти с подходящ подход към терапията напълно се възстановяват. При хора с 1 и 2 стадия на заболяването, при комплексна терапия, която комбинира лъчетерапия и химиотерапия, има пълно възстановяване с персистираща дългосрочна ремисия.

Ако симптоматиката се установи на последния етап от заболяването и лечението започна много късно, няма надежда за продължителна ремисия. Освен това прогнозата на заболяването зависи от наличието на метастази, тъй като много органи могат да бъдат засегнати по такъв начин, че възстановяването вече не е възможно.

Има висок риск от рецидив. След терапията при някои пациенти болестта може да се върне отново. В този случай прогнозата ще бъде доста разочароваща. Понякога Hodgkin's лимфом просто не се поддава на никаква терапия на всички. Този феномен обаче е много рядък.

Усложнения на болестта

Усложненията на болестта на Hodgkin до голяма степен зависят от степента на патологичния процес. На първо място, може да са различни видове сериозни инфекции. Усложненията възникват поради силната слабост на тялото на фона на болестта на Ходжкин и сложната терапия. Освен това има и възможни усложнения като:

  • запушване на дихателната, храносмилателната и пикочната система;
  • появата на възпалителни уплътнения;
  • кръвни заболявания;
  • чернодробна, бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Всяко състояние може да причини здравословни проблеми и много от тях могат значително да намалят продължителността на живота на пациента.

Превантивни мерки

Не съществуват ясни насоки и препоръки за предотвратяване на болестта. Лекарите препоръчват внимателно да се предпазвате от проникването на различни патогени, ефектите от канцерогени и също така своевременно да лекувате херпес от различни видове.

Лимфом на Hodgkin или лимфогрануломатоза - симптоми и лечение

лимфом на Ходжкин, наречен образуване на тумор произход, които влияят на лимфната система, лимфни възли, представляващи комбиниран мрежа на лимфните съдове.

Болестта на Ходжкин или лимфогрануломатозата се срещат при мъжете много по-често, отколкото в по-справедливия пол. А патологията обикновено предпочита пациентите на възраст 14-40 години.

Понятие за болестта

Лимфогрануломатозата се отнася до лимфни системни патологии от злокачествено естество. Засегнатите лимфоцитни клетки пребивават в процеса на разпад, получените анормални клетъчни структури разпределени на соматични органи и лимфни системи, в резултат на прекъсване на тяхната функционалност.

Какво представлява лимфомът на Ходжкин, неговите симптоми и принципи на лечение са описани в следния видеоклип:

Патологията последователно засяга един лимфен възел след друг, който най-често принадлежи към регионалната група.

История на лимфома на Hodgkin

Лимфогрануломатозата е описана за пръв път от Томас Ходжкин, когато изследва пациенти, които са имали слабост и импотентност, подути лимфни възли и лезии на далака.

Обикновено всички тези клинични случаи са с фатален край. Патологията първо е наречена болест на Ходжкин, а след това и лимфом на Ходжкин.

Има няколко разновидности на лимфоми на Hodgkin:

  • Класически лимфом на Hodgkin;
  • Hodgkin's лимфом с нодуларна склероза;
  • Лимфом на Hodgkin с лимфопения;
  • Смесена клетъчна лимфома на Hodgkin;
  • Класически лимфом Hodgkin с преобладаване на лимфоцити;
  • Лимфом на нодуларен Hodgkin с преобладаване на лимфоцити.

Нодуларна склероза

Нодуларната склероза е една от хистологичните форми на Hodgkin's лимфом, която се характеризира с гъста пролиферация на структурите на съединителната тъкан. Характерно начало на подобна патология е отокът на лимфните възли. Такъв лимфом може да се образува в различни органи, характеризиращи се с присъствието на лимфоидни тъкани.

причини

Докато специалистите не успяват да определят най-накрая специфичните причини за лимфогрануломатоза. Някои учени са склонни към вирусна етиология на заболяването.

Те вярват, че основната причина за лимфома на Hodgkin е вирусът Epstein-Barr, който провокира развитието на клетъчни промени и мутации на генно ниво.

В допълнение, експертите са идентифицирали няколко патологични фактора, предизвикващи патология:

  1. Живее в неблагоприятни условия на околната среда;
  2. Радиационно въздействие;
  3. Наличие в семейната история на предци с патологии на лимфната система (несъответстващ фактор);
  4. Работа с канцерогенни или химически вещества като пестициди, бензени, хербициди, разтворители с органичен произход и др.

Появата на лимфоми често отразява лекарствените противоракови лекарства, използвани при химиотерапевтично лечение или хормонални лекарства. В допълнение, засягат наличието на патология може автоимунни заболявания като лупус, ревматоиден артрит и т.н.,

Противно на общоприетото схващане, генетичният фактор не е особено важен при образуването на лимфоми. Въпреки че в случай, че лезията е намерена в една от идентичните близнаци, тя също ще бъде в друг близнак.

Симптоми и признаци

Както беше изяснено по-рано, лимфомът първо възниква в една лимфна възел, след което се разпространява в друг и т.н.

Най-основният признак на лимфома на Hodgkin е оток на лимфните възли. Теоретично, първото увеличение може да се локализира чепове, въпреки че на практика се оказва, че повечето от патологични процеси започват с рак на маточната шийка, гръдни и аксиларни лимфни възли.

Картината ясно показва увеличение на периферните лимфни възли с лимфом на Ходжкин

Обикновено подутите лимфни възли не причиняват болезнени усещания, но алкохолът може да предизвика появата на такава симптоматика.

В процеса на увеличаване на размера на лимфните възли започват да изтласкват заобикалящата ги тъкан, която често е придружена от различни симптоми:

  • Непродуктивна кашлица, понякога с примеси от кръв в храчката;
  • Болки в сърцето;
  • Недостиг на въздух;
  • Болезнен дискомфорт в лумбалния район.

Грануломатоза характерно болезнено и тежко чувство от страна на увеличен далак (горната лява част на квадрант) или чрез увеличаване на размера на черния дроб (горен десен квадрант). Често се смущава от безпричинна хипертермия, постоянна умора, загуба на тегло, общо изтощение и други типични прояви на рак.

Често лимфом на Ходжкин придружени от сърбеж усещания по повърхността на кожата, което може да се усети в цялата или локализирани към определена част от повърхността на тялото. Ако раковите процеси метастазират в костната тъкан, пациентът често се оплаква от осалгия.

Лимфогрануломатоза при деца

Сред детското население, Hodgkin's лимфом се открива при едно дете от 100 000, което показва ниско разпространение на това патологично състояние сред децата. В допълнение, лимфогрануломатозата никога не засяга децата до една година.

За деца на болест на Ходжкин са обикновено присъствието на злокачествени промени в тъканите на лимфната система, свързани с честотата на Lymphogranuloma на всички органи и тъкани.

Всички горепосочени процеси се проявяват чрез симптоми:

  • Напукване на лицето, допълнено с цианоза;
  • Интензивна диспнея;
  • Изморителна кашлица, която не носи облекчение;
  • Тахикардични симптоми.

Постепенно патологията обхваща далака (понякога черния дроб), който причинява:

  • Повишена сънливост и умора;
  • хипертермия;
  • Хиперактивност през нощта;
  • Апатично състояние;
  • Липса на апетит.

Ако патологията е локализиран в интраторакални лимфните възли, детето се притеснява кашлица - отначало само кашля, но с развитието на патологичния процес става пароксизмална кашлица и изтощителен характер. При всяка подобна атака на детето има оплаквания за болки в гърдите.

За да се диагностицира детската лимфогрануломатоза, е необходимо да се подложат на биопсия и лабораторни тестове, рентгенография, компютърна томография. Ако е необходимо, може да се наложи да се извършват трепанобиопия, сканиране на тъканите на костите, черния дроб или бъбреците.

При бременност

Дори в случай на прекъсване на бременността този фактор има утежняващ ефект върху хода на патологията. По принцип има два сценария за развитие на подобно патологично състояние:

  1. Когато лимфогрануломатозата започна да се развива при съществуваща бременност;
  2. Когато една жена забременее, като има история на такава патология като лимфома на Ходжкин.

И в двата случая менструалните функции на пациентите са значително нарушени. Когато се лекува чрез облъчване на ингвиналните лимфни възли, загубата на яйчникови функции възниква с развитието на следващата аменорея. За да се върнат овулацията на момичетата и жените, се извършва транспортиране на яйчниците (когато яйчниците са извън зоната на излагане на лъчите).

По-късно, при извършване на лъчева терапия, 10-сантиметрови оловни блокове се използват за защита на яйчниците. Този подход запазва способността да овулира повече от половината от пациентите (в 60% от случаите).

Етапи и прогнози

В зависимост от размера на образованието, степента на разпространението му в тъканите, специалистите разграничават 4 етапа от патологичния процес на Hodgkin's лимфом:

  • Етап 1 се характеризира с ограничено местоположение на лезията в областта само на една лимфна възел или в лимфните възли на определена област;
  • За етап 2 разпространението на лезиите е типично в областта на две или повече групи лимфни възли, разположени на половината от тялото по отношение на местоположението на диафрагмата;
  • При трите стадия на лимфогрануломатоза групите от лимфни възли вече са засегнати от двете страни по отношение на диафрагмата;
  • За 4-те етапа на Hodgkin's лимфома е характерно разпространението на патологичния процес във всички елементи на лимфната система по вътрешните органи с развитието на дифузни лезии.

диагностика

Диагностичните процеси с Hodgkin's лимфом се основават на следните процедури:

  1. Биопсия на лимфните възли;
  2. Лабораторни кръвни тестове;
  3. Костна биопсия;
  4. Радиография и CT;
  5. Лапароскопско и таракоскопско изследване.

Схема за лечение

Медицинските способности позволяват постигането на положителни резултати при лечението на Hodgkin's лимфом в повечето клинични случаи. Използвайки разнообразни методи за лечение, в зависимост от етапа на патологичния процес и общото благосъстояние на пациента, специалистите постигат положителен резултат от терапията.

Като цяло, методи като:

  • Радиационната терапия се счита за основната насока при лечението на лимфогрануломатоза, като се използват специализирани радиотерапия, което осигурява възможно най-голяма ефективност, особено в началните стадии на заболяването;
  • Химиотерапевтичният ефект върху Hodgkin's лимфом се основава на използването на цитостатични противоракови средства, които инхибират възпроизводството на злокачествени клетъчни структури. Тази техника води до прекратяване на по-нататъшното разпространение на патологията към вътрешните органи и елиминирането на симптомите на заболяването;
  • Трансплантацията на костен мозък или трансплантацията на стволови клетки е единствената техника, която най-накрая може да облекчи пациентите с лимфогрануломатоза. Първо, провежда се масивен полихемотерапевтичен курс, който потиска всички патологични микроби на репродукцията. След това се извършва трансплантация на стволови клетки или костен мозък. След няколко дни се установява трансплантираният биоматериал и хематопоетичната система започва да функционира в добре функциониращ режим.

След лечението пациентът е показал, че следва диета, основана на принципите на правилното хранене.

Колко време живее и прогнозата за оцеляването

Патологията се счита за лечима, въпреки че крайните прогнози зависят от етапа на туморния процес, размера на образуването и интензивността на отговора на лечението.

Видеоклип за причините и симптомите на лимфогрануломатоза:

Лимфом на Ходжкин: как да подозирате тумор + схема на ефективно лечение

Бързо навигиране в страницата

Ходжкинският лимфом, често срещан при деца и млади хора, се отнася до злокачествена онкология. Такава диагноза естествено причинява страх. Този вид онкопатология обаче е добре лекуван: дори при разпространението на злокачествен процес, съвременните протоколи за лечение позволяват постигането на стабилна ремисия.

Лимфом на Ходжкин - какво е това заболяване?

Лимфомът е туморен процес в лимфната система. Други имена на заболяването: лимфогрануломатоза, злокачествен гранулом. Има няколко вида болести. Ходжкинският лимфом е заболяване, при което в лимфоидната тъкан се намират специфични гигантски клетки, наречени инфекция на Reed-Berezovsky-Sternberg. Изследването на биопсията и определянето на типа тумор е важен момент в разработването на ефективен режим на лечение.

Злокачественият процес възниква поради промени в структурата и функционалността на В-лимфоцитите. Тъй като цялото тяло е просмукано с лимфни съдове и лимфни възли, лимфомът на Hodgkin може да засегне всяко отделение и орган. Често заболяването се регистрира при подрастващи и млади хора под 35 години, въпреки че можете да получите лимфогрануломатоза на всяка възраст. При възрастните хора най-често се диагностицира, че имат неходжкинов лимфом.

Причините за лимфома на Hodgkin не са ясни. Учените обаче идентифицират няколко фактора, които повишават до известна степен риска от това заболяване:

  • Кавказката раса - азиатци и афро-американци практически не са засегнати от лимфогрануломатоза;
  • Нарушение на имунната система - мигрирали тежки инфекции, често възпаление, HIV, вроден имунодефицит (синдром на Луис-Бар, синдром на Wiskott-Aldrich), автоимунни състояния (ревматоиден артрит, лупус, и др...);
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза), t-лимфотропен вирус;
  • Претеглена наследственост - наличието на лимфом на Ходжкин в предишни поколения леко увеличава вероятността от появата на заболяването, но ако се открие една идентична близначка, болестта се развива във втората;
  • Токсичен ефект - поглъщане на пестициди, хербициди, химически разтворители;
  • Жените имат късна бременност (след 30 години).

Тези фактори не винаги определят степента на риск от Hodgkin's лимфом. При много пациенти с лимфогрануломатоза нито едно от тези състояния не е установено.

Каква е опасността от заболяването?

Въпреки че лимфогрануломатозата има по-благоприятна прогноза от някои форми на рак (например злокачествено увреждане на белите дробове), болестта на Ходжкин носи редица опасности за пациента:

  • В продължение на дълго време болестта симулира обичайните, продължителни удължени в студено състояние лимфни възли, треска, кашлица. Липсата на болка не насърчава пациентите да търсят медицинска помощ и се подлагат на пълен преглед, така че пациентите губят ценно време.
  • Ходжкинският лимфом се диагностицира само когато са открити специфични признаци на заболяването при биопсия.
  • Прогресивната болест на Hodgkin оказва неблагоприятно въздействие върху имунната защита на тялото. Пациентите са склонни към чести настинки и други сериозни инфекции (херпес зостер, трудно лечима пневмоцитична пневмония).
  • Развитата болест може да засегне всеки орган. Най-често черният дроб, далакът, белите дробове, костите. Дори стискането на тумор, образуван в медиастинума, причинява проблеми с дишането и разрушаването на сърцето.
  • Навременното лечение на модерните протоколи дава добър шанс за възстановяване. Въпреки това, рецидив на Hodgkin's лимфом, в зависимост от формата на заболяването, може да се случи дори и след 5 години.

Важно! Болестта не е заразна за другите.

Форми и етапи на болестта на Ходжкин

Терапевтичните тактики и, като цяло, прогнозата за лимфогрануломатоза зависят от естеството на промените в лимфоидната тъкан. СЗО прие следната класификация на Hodgkin's лимфом:

  • При разпространението на лимфоидите (5-6% от всички случаи, ниска степен на злокачествено заболяване) - в биопсията преобладават зрели лимфоцити, има малко специфични клетки Rid-Berezovsky-Sternberg;
  • Нодуларна склероза (възлест форма около половината от всички случаи) - са оформени в лимфни възли влакнести нишки присъстват в специфични клетки, тъкани и големи по размер, лакунарен многоядрени клетки;
  • Смесена клетъчна форма (повече от една трета от всички случаи), - на микроскопично ниво, има всички видове клетки (специфично Reed - Березовски - Щернберг, лимфоцити, фибробласти, еозинофили), с висок риск от голям мащаб размножаване onkoprotsessa клинично съответствие с етап II-III;
  • Лимфоидното изчерпване (не повече от 10%) - практическото пълно отсъствие на лимфоцити в биопсията се дължи на голям брой специфични клетки и фиброзни включвания, което обикновено се наблюдава във IV етап на заболяването.

Онколозите отделно разграничават нодуларната лимфогрануломатоза от лимфоидното разпространение. На фона на развиващите се фиброзни промени в лимфните възли съществува достатъчен брой зрели лимфоцити, способни да компенсират провала на имунитета.

Състоянието на пациента и лечебните тактики зависят от разпространението на злокачествения процес. Етапи от Hodgkin's лимфом:

  • I - злокачествен процес се локализира в една група от лимфоцити;
  • II - поражение на лимфната система от едната страна на диафрагмата (2 или повече групи от променени лимфни възли са разположени в гръдната или коремната кухина);
  • III - onkoprotsessa разпространява от двете страни на диафрагмата (III1 - далака, черния дроб, целиакия лимфни възли; III2 - пара-аортна, мезентериални лимфни възли и илиачен);
  • IV - генерализиране на злокачествен процес с дифузно увреждане на органите (черва, черния дроб, далака, костния мозък и т.н.).

Първите признаци и симптоми на лимфома

Болестта на Hodgkin започва да се проявява, често симулира студ. Първите признаци на заболяването включват:

При 90% от пациентите на шията (понякога на тилната страна или над ключиците, по-рядко в аксиларната област) се увеличават един или повече лимфни възли. Лимфните възли са безболезнени, гъсти на допир, не са споени с околните тъкани. На всеки 5-6 пациенти онкопроцесът започва с лимфните възли на медиастинума. В този случай пациентът отбелязва задух, постоянна кашлица, подпухналост и синьо лице, рядко болка в гърдите. Понякога онкологията се развива с тазови и ретроперитонеални лимфни възли. Основните симптоми с такова развитие на болестта са болката в носовете през нощта (с лезии от лимфни възли, разположени по протежение на гръбначния стълб), диария и тежест в корема.

Без видима причина пациентът се издига до 38 градуса и по-нагоре. Такива скокове първоначално лесно се потискат от индометацин, но те предизвикват обилно изпотяване през нощта, причиняват обща слабост и бърза умора. Пациентът няма апетит.

Намаляване на телесното тегло с 10% или повече в рамките на 6 месеца (при условие, че диетата, постът и сериозното заболяване не се спазват) трябва да бъдат предупредени и мотивирани за цялостно изследване на тялото. Често това е признак на онкопатология, включително лимфом на Ходжкин.

Пациентите с лимфогрануломатоза често се оплакват от сърбеж на кожата. Възрастните отбелязват увеличението си в областта на разширените лимфни възли след консумация на алкохол.

Липсата на червени кръвни клетки се причинява от увреждане на костния мозък. В този случай пациентът има редица признаци - бледа кожа, намаление в a / d и т.н.

Често болезнените симптоми на лимфома на Ходжкин се развиват бавно. В рамките на няколко седмици / месеци лимфните възли могат и далакът може да се увеличи и да намалее до известна степен. Бързината на развитието на симптомите зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Когато oncoprocess се разпространява, пациентът се отбелязва:

  • Лимфните възли растат дифузни, са залепени за кожата и стават болезнени;
  • Загубата на белите дробове е натрупване на течност в плевралната кухина, в тежки случаи разграждането на белодробни инфилтрати и образуването на кухини;
  • Включването на костни структури - поражението на ребра, гръдната кост, таза (открит на рентгенова, пациентът се оплаква от болка в костите), анемия, умерено левкоцитоза в ранните стадии, то значително лимфопения;
  • Увреждане на черния дроб - увеличаване на ранните стадии и киселини в стомаха, по-късно - гадене, жълтеница, нежност в правилния хипохондриум;
  • Поражението на коремните лимфни възли е тъпа болка в корема, асцит;
  • Увреждане на гръбначния стълб - изтръпване на краката, възможно е парализа.

Ефективно лечение на лимфома на Hodgkin

Традиционната схема на лечение на рак - хирургия, облъчване, химиотерапия - не е от значение в борбата срещу лимфогрануломатозата. Хирургическата интервенция се препоръчва само при поражение на единична лимфна възел, потвърдена от прецизни изследвания (CT, MRI) на лимфом на Hodgkin с преобладаване на лимфоцити. В такива случаи онколозите често отказват по-нататъшно радио и химиотерапия.

Терапевтичните тактики за класическия Hodgkin лимфом се редуцират до комбинираното използване на няколко химиотерапевтични лекарства. Интензитетът и продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването, така че в началния стадий на Hodgkin's лимфом са предписани 2 цикъла цитостатици, на по-късни етапи е целесъобразно да преминат 4-6 курса. Високата доза химиотерапия, необходима за разрушаването на раковите клетки, увеличава интензивността на нежеланите ефекти. За да се намали рискът от нежелани реакции, съвременните цитостатици (използвани главно в чужбина) и най-новите протоколи за лечение помагат. След всеки курс пациентът се изследва и се определя ефективността на лечението.

Ако е необходимо (недостатъчен терапевтичен резултат след цитотоксична терапия), на пациента се предписва курс на лъчетерапия. Дозата на облъчване и продължителността на сесиите също се определят индивидуално. Най-прогресивно фокусираната радиационна експозиция, провеждана под контрола на CT.

Прогнозата за лимфома на Hodgkin значително подобрява иновационните техники. Те включват терапия с моноклонални антитела, като по този начин се унищожават раковите клетки и се ремонтират увредените части на имунната система. Трансплантацията на костен мозък също се разпространява. Тези методи обаче са доста скъпи и изискват достатъчен опит от лекуващия онколог.

В по-късните етапи спленектомията (отстраняване на далака), употребата на кортикостероидни хормони и други симптоматични мерки се считат за палиативна терапия.

перспектива

Основният въпрос, който тревожи пациента и семейството му, е колко хора живеят с лимфом на Ходжкин на различни етапи? Лимфогрануломатозата, въпреки че се смята за сериозно заболяване и изисква сложно лечение, не е нелечимо заболяване. Наред със съвременното лечение, продължителността на живота е повлияна от възрастта на пациента (най-малък шанс за възстановяване при възрастните хора) и от индивидуалния туморен отговор към цитотоксичните агенти и облъчването.

Пълното възстановяване в първия стадий достига до 98% от пациентите (на етап II - 95%), при условие, че лечението е съобразено със съвременните протоколи. На етап III се постига 5-годишно преживяване в 70% от случаите. Въпреки това, на този етап рискът от повторение на лимфома е висок. В същото време продължителността на живота зависи от появата на обостряне: рецидив, настъпил през първата година след лечението, значително влошава цялостната прогноза.

При лечението на стадий IV на Hodgkin's лимфом, окуражаващи резултати се отчитат при 60% от пациентите, при условие на високодозова радиоактивност и химиотерапия.

За Нас

Болката се преживява от всеки втори пациент на онколози. 80% от пациентите с напреднали форми на рак съобщават за тежка или умерена болка. Дори и след пълно излекуване синдромът на болката може да продължи дълго време.