Лимфом на белите дробове

Лимфом на белите дробове - злокачествен лимфопролиферативен тумор на екстранодална локализация, произхождащ от лимфоидните образувания на бронхопулмоналната система. Клиника лимфом на белия дроб се състои от неспецифични симптоми (приблизителен слабост периодично subfebrile) и характеристики на дихателните пътища лезии (непродуктивна кашлица, задух, болка в гърдите, и т.н.). Диагнозата се прави въз основа на рентгенови данни (радиография, CT, MSCT бели дробове), потвърдени от изследването на биопсичен материал. Изборът на тактиката на лечение на белодробни лимфом (хирургия, лъчетерапия, химиотерапия) се извършва, като се отчита степента и размера на лезията.

Лимфом на белите дробове

Лимфом на белия дроб - туморна лезия на лимфоидния апарат на долните дихателни пътища. Възможно е да се появят под формата на болест на Ходжкин и злокачествени неходжкинови лимфоми. Лимфомите на белите дробове заемат водещо място в структурата на екстранодалните лезии (т.е. лезии на органите, които не принадлежат към лимфната система). При лимфопролиферативни заболявания интересът към белодробната тъкан се открива в 0.5-40% от случаите. Лимфомът на белите дробове е истински интердисциплинарен проблем, съчетаващ знания и усилия в областта на пулмологията, хематологията и онкологията.

При болестта на Ходжкин увреждането на белите дробове обикновено служи като локална проява на системния процес; независимата локална форма на белодробна лимфогрануломатоза е много по-рядко диагностицирана. В повечето случаи изолираните първични белодробни лимфоми принадлежат към В-клетъчните неходжкинови лимфоми - така наречените МАЛТ-лимфоми, получени от лимфоидните образувания на лигавицата. Вторичният лимфом на белите дробове са метастатични единици, които се разпространяват директно или хематогенно от други огнища.

Причини за лимфома на белия дроб

Лимфомът на белия дроб има общи етиологични корени с други лимфоидни тумори, но досега познаването на техните причини не може да се счита за изчерпателно. През последните години са получени данни за вирусния произход на някои злокачествени лимфоми. Той отбелязва по-често свързване на лимфоидни тумори с вируси на Epstein-Barr, херпес симплекс тип 8, хепатит С, Т-лимфотропен човешки вирус, HIV.

Други възможни рискови фактори включват контакт с химически канцерогени (торове, инсектициди, хербициди, разтворители и др.), Автоимунни заболявания, продължителна имуносупресивна терапия. Последното обстоятелство определя факта, че злокачествените лимфоми се появяват донякъде по-често при индивиди, претърпели трансплантация на органи или костен мозък. Често при пациенти с лимфом се откриват различни структурни хромозомни аномалии. Противно на общоприетото схващане, пушенето не засяга честотата на белодробния лимфом.

Класификация на лимфома на белите дробове

Сред злокачествените белодробни лимфоми има:

1. Първични неходжкинови лимфоми (лимфозаркоми)

• В-клетките (МАЛТ-лимфом, лимфом на мантията и т.н.)
• Т клетки

4. Вторични лимфопролиферативни белодробни лезии при злокачествени лимфоми на други локализации.

МАЛТ-лимфомът е най-честият вариант на екстранодалния лимфом. МАЛТ-лимфом на белите дробове може да има ограничено локализиране в продължение на много години; увреждането на костния мозък се наблюдава в повече от 5% от случаите. Обикновено се развива на фона на хронични бронхопулмонални инфекции и автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, множествена склероза, синдром на Sjogren и др.). В някои случаи, MALT лимфом белия дроб на с ниска степен на злокачественост на тумора може да се трансформира с висока степен на агресивност (причина и вероятността за такова превръщане са неизвестни).

Белодробната лимфогрануломатоза може да възникне в следните клинико-морфологични форми:

• нодозум - с образуване в белите дробове (често в долния лоб) на единични или множествени възли (до 3-5 броя). В случай на компресия на бронхите се развива клиника с гноен бронхит или абсцесивна пневмония.
• перибронхиален - с формирането на въжета, простиращи се по протежението на бронхите. Ако грануломатозните растения се разпространяват в алвеоларната септица, настъпва интерстициална пневмония, която може да се улови от един лоб към целия белодроб.
• ексудативна - с развитието на грануломатозна лобуларна или лобарна пневмония.
• милиардери (подбрани) - с дисеминиран пластир на по-меки грануломатозни възли по белодробната тъкан.

Симптоми на лимфома на белия дроб

Първичните белодробни лимфоми за дълго време имат латентен поток. Те също така често засягат мъжете и жените и обикновено се откриват в по-старата възрастова група (50-60 години). Асимптоматичният период може да варира от няколко месеца до няколко години, така че лимфомите често се идентифицират случайно с планиран рентгенографски преглед. Най-често лимфомът засяга бронхите или белодробния паренхим, докато в 60-70% от случаите се открива двустранна туморна локализация.

Клиничните симптоми обикновено се развиват на фона на бронхиална обструкция или частична ателектаза на белия дроб, придружени от кашлица, гръдна болка, хемоптиза, рецидивиращи бронхопулмонални инфекции. Системните признаци на интоксикация (замъглена слабост, изпотяване, температура на субферилите) често се възприемат като признаци на остра респираторна вирусна инфекция. В напредналите етапи на лимфома на белия дроб може да причини метастатично увреждане на медиастинума, храносмилателния тракт, щитовидната жлеза, млечните жлези, тестисите, костния мозък.

При лимфогрануломатоза се наблюдава увеличение и болезненост на лимфните възли (често на шийката на матката, на свръхчелюстната, аксиларната), непродуктивна кашлица, гръдна болка, задух. При плеврално засягане често се развива плеврит.

Плазмените клетки от злокачествен белодробен лимфом (плазмоцитом) са редки, най-вече при мъжете. Обикновено това е самотен възел, разположен на фона на непроменена белодробна тъкан. Местните плазмоцитоми може да продължи дълго време, понякога причинявайки слаби клинични симптоми: кашлица, болка в гърдите, треска. Когато първичният възел бъде отстранен, може да възникне втвърдяване; когато процесът се генерализира, възниква преход към множествена миелома (миелома).

Диагностика и лечение на лимфома на белите дробове

Основните методи за диагностика на белодробния лимфом са традиционните лъчетерапия. На първо място, пациентът се подлага на рентгенова снимка в 2 проекции. При откриване на характерни промени в моделите на дифракция (фокусни сенки, дифузен тумор инфилтрация, лимфангитис, плеврален излив, и др.) За по-подробна оценка на промените и процес тумор постановка се извършва, и MDCT CT или белия дроб.

Съгласно съвременните изисквания данните за радиологията, които свидетелстват за белодробния лимфом, трябва задължително да бъдат потвърдени хистологично. За да потвърдите промените в белодробната тъкан трансбронхиален извършва (по време на бронхоскопия) или трансторакалната белодробна биопсия с последващо цитологично и имунохистохимични изследване на биопсия. В някои случаи, за да се получи необходимият материал е препоръчително да се прибягва до биопсия на лимфен възел диагностика торакоскопия или проучвателно торакотомия. Рак на белия дроб лимфом сметки бронхоалвеоларен, карциномна лимфангитис, белодробна хистиоцитоза X, туберкулоза, саркоидоза, доброкачествена лимфоидна хиперплазия, и др.

Лечение на лимфом на белите дробове изолира от местната стъпка обикновено хирургически (лобектомия, пневмонектомия), допълнена лъчетерапия. Когато двустранни, генерализирани заболявания, множествена огнища от висок клас лимфома и други утежняващи фактори показано химиотерапия или комбинирано лечение (радиотерапия + химиотерапия, химиотерапия в комбинация с моноклонални антитела срещу В-лимфоцити (ритуксимаб).

Оцеляване през следващите 5 години в основното белия дроб малцова лимфом е повече от 60%, което се счита за добра прогноза. Когато лимфоми Т-клетъчен не-Hodgkin, лимфоми с висока степен на злокачественост, генерализирани заболявания, метастази в оцеляването на белия дроб ниска прогноза е несигурна.

Лимфом на белите дробове: симптоми, методи на лечение, прогноза за преживяемост

Лимфомът на белите дробове е на едно от първите места сред заболяванията в областта на пулмологията. В повечето случаи болестта "атакува" хората, принадлежащи към по-възрастната група. И все пак, някои от неговите сортове могат да бъдат намерени както при млади хора, така и при деца. Досега лекарите по света се опитват да решат проблема за разбирането на природата на това ужасно заболяване и да проследят всички възможни рискови групи. Досега единствената официална версия е, че патологията се провокира от генни мутации, които се появяват в човешкото тяло.

Ужасно заболяване

Накратко, този лимфом е рак на лимфните възли. Тя може да бъде приписана на тази група онкологични заболявания, които засягат клетките, които поддържат работата на имунната система и образуват в човешкото тяло лимфна система - мрежа от съдове, на клоните на които лимфните потоци.

Onkozabolevanie лимфна тъкан - заболяване, при което лимфните възли и различни вътрешни органи постепенно се разпределят по размер, те натрупват туморни лимфоцити. Това са белите кръвни клетки, които са стълбовете на имунната система. В случай на натрупване на лимфоцити в органите и възлите тяхната нормална работа е нарушена. Организмът вече не може да контролира как клетките са разделени и натрупването на туморни лимфоцити продължава непрекъснато. Всичко това подсказва, че туморният тумор, който се обсъжда в тази статия, продължава да се развива.

Под името "злокачествен лимфом" се разбира две огромни степени на заболявания. Първата степен на заболяването се нарича лимфогрануломатоза (или лимфом на Ходжкин), а другата включва неходжкинов лимфом. Всяко заболяване на лимфоми в определена група може да бъде приписано на един вид. Едно нещо е различно от другото като прояви, възможностите и методите на лечение.

Повечето от жителите не знаят дали лимфомът може да се смята за рак. В тази статия ще се опитаме да разберем. Ако човек има основания да мисли за факта, че има рак на лимфните възли, колкото по-рано е призната симптоматиката и колкото по-рано е започнало адекватно лечение, толкова по-добър ще бъде резултатът.

Когато образуването на тумор от лимфоцити, тяхното развитие продължава по няколко точки. И във всеки от тях може да има началото на развитие на рак. Следователно, самата болест - лимфома - има голям брой възможности. Много органи на човешкото тяло имат лимфоидна тъкан, така че първоначалният тумор може да се образува във всеки орган и лимфен възел. И благодарение на кръвта и лимфата, лимфоцитите с аномалия ще бъдат преместени в тялото. Ако процесът на премахване на болестта не започне, тогава поради прогресивната онкология болният може да завърши земното си съществуване.

Детски форми на болестта

Oncolymoma може да се развие поради постоянното заболяване на хематопоетичния апарат; тя може да бъде широко разпространена или ограничена.

Лимфомът при деца и юноши е заболяване, което попада в двете групи злокачествени тумори. Най-трудните деца страдат от лимфогрануломатоза, наречена също Hodgkin's lymphoma. Когато се изследва онкологията на децата, всяка година се документират 90 случая на лимфом при деца на възраст под 14 години и една и половина случаи при деца на възраст под 18 години. Това е приблизително 5% от общата онкология на децата и юношите.

Докато детето не е навършило три години, е малко вероятно да развие лимфом. Възрастните са понякога по-често болни. Сред най-честите пет форми на болестта при децата, четири форми могат да бъдат приписани на често срещано заболяване - те развиват Hodgkin's лимфом. Това са лимфоми: смесени клетъчни форми; нодуларни форми; Некласически, които са обогатени с лимфоцити; тези, при които липсват лимфоцити; тези, в които има излишък от лимфоцити.

Какво представлява тази болест?

Лимфомът на белите дробове е онкологична неоплазма, която може да засегне тъканите в лимфната система. Тя се различава отчетливо увеличени лимфни възли, бързо прониква най-важните органи в човешкото тяло, се запълват с ненормално натрупване на лимфоцити, които са основният компонент на имунната защита. По време на хода на заболяването поради кръв bespryadochnogo разделяне лимфом болестни засегнатите клетки могат да се изравнят в бронхите, белите дробове и съседни органи. Този термин обединява няколко много различни групи от тумори, всеки със собствените си симптоми, те се появяват навън доста различни начини и се третират по същия начин.

Причини за възникване на

Между другото, развитието на лимфома на белите дробове има доста идентични признаци и причини, които будят външния си вид със същите патологии на други органи. Ето защо причините за това заболяване ще бъдат подобни:

• доста дълъг контакт с канцерогенни вещества, които включват разтворители, използвани при вредно производство, торове. Човек през цялото време - в процеса на дишане - "доставя" токсично изпаряване на тялото. И се установяват върху вътрешните меки тъкани на белите дробове и водят до развитието на лимфом;
• неуспехи в автоимунната система - те могат да се появят срещу ревматоиден артрит, лупус еритематозус или синдром на Sjogren;
• никотинова зависимост - се събра доказателство, че тютюнопушенето пряко засяга прогресията на онкогени в бронхо-белодробната система, свързана с злокачествени;
• недостатъчно правилна и много продължителна цитостатична терапия, ефект на радиационната терапия, радиация като възможност за елиминиране на онкологията на други части на тялото;
• геном-хромозомни аномалии - досега техният характер и взаимовръзка не са изследвани 100%;
• използването на имуносупресивни лекарства и заболявания, които са свързани с внезапно намаляване на защитата на тялото.

Определете със симптоми

Лимфогенните онкогени на белите дробове могат да се развият доста дълго време, особено ако засягат първични тумори. Болестта вероятно ще бъде асимптомна. При някои пациенти този период ще бъде няколко месеца, а за други - около десет години.

Първоначалните прояви на лимфома обикновено се считат за признаци, които са подобни на всички познати респираторни инфекции. Те включват бързо умора, мигрена, известно неразположение, болка в мускулите.

Когато заболяването започва да прогресира, има признаци на ателектаза или белодробна обструкция (в противен случай може да се каже - ателектаза). Прогнозата в този случай не е най-розовата, но все пак остава надеждата. Тази болест причинява симптоми: задух (първо тя поставя последното упражнение, а в по-късните етапи на развитие лимфом може да бъде постоянен спътник на болното, хемоптиза, кашлица, в който храчки доста малък (макар че, когато тя е на последния етап, цветът на гнойно-кървава ).

В допълнение към признаците, които показват специфична патологична промяна в белите дробове, лекарите идентифицират симптомите в пациента, които са еднакво характерни за всички лимфоми. Тяхната група включва следното:

• апетитът намалява, пациентът губи тегло в кратък период от време;
• постоянно сърбеж на кожата;
• телесната температура се повишава - не се получава под въздействието на инфекции или доброкачествени възпалителни промени;
• през нощта пациентите се потят обилно;
• В областта на лимфните възли се появяват туморни образувания. Като правило, лимфните възли на шията, ингвиналните, коремните области са засегнати; когато се изследват, няма болезнени усещания. Отличителна черта е болката в лимфните възли, която се фиксира след приемане на алкохол. Такъв знак може да се открие при тези пациенти, диагностицирани с Hodgkin's лимфом;
• почти през цялото време пациентите се чувстват слаби или съвсем скоро, идва умора.

Това е, белодробна лимфома. Описаните симптоми могат да помогнат на обикновените хора, които нямат нищо общо с медицината, обърнете внимание на това, което е в телата си е нещо, което не е бил там и преди, и време, за да отидеш на лекар.

Класиране според характеристиките

В медицината се прилага класификацията на белодробната лимфогрануломатоза, в която могат да се разграничат няколко морфологични форми:

• Нодуларна лимфогрануломатоза - тази диагноза се прави, когато се открият няколко възли в белите дробове (обикновено около пет). Като правило, възлите се намират в долния лоб на органа. Когато се разширяват, бронхите се стискат. В този случай пациентът намира всички признаци на гноен бронхит или абсцесирана пневмония при пациента;
• ексудативна лимфогрануломатоза - може да прояви грануломатозна пневмония;
• peribronchialnaya болест - Hodgkin лимфом: тя може да се характеризира с образуването на грануломатозни нишки, които са локализирани в бронхите. Ако кълняемостта ще засегне преградата на белодробните алвеоли, прогнозира се: развитието на интерстициална пневмония;
• Милиарната форма на заболяването се диагностицира от лекарите, ако грануломатозните възли под формата на просо са разпръснати по цялата тъкан на целия белодроб.

Правилно лечение

Така е и лимфомът на белите дробове. Лечението на това (най-важната задача в тази битка) е не само пълното унищожаване на тумора, но и предотвратяването на метастазирал лимфом в белите дробове и съседните му органи.

Ако туморът се диагностицира в ранен стадий, когато стадият на заболяването все още не е започнал и самият лимфом е изолиран, най-доброто лечение е хирургическа интервенция. Това е най-удобният вариант в този случай. Ще се извърши лобектомия, т.е. сегментът на белия дроб, засегнат от онкологията, е отрязан.

Ако болестта в напреднал стадий и тялото е напълно повредено, тогава прогнозата за близкото бъдеще е пневмоектомия, т.е. е необходимо да се премахне органът напълно. Белите дробове сега, за съжаление, няма да работят по начина, по който са свикнали (това е, разбира се, едно лесно нещо). Но правилното лечение в постоперативния период и правилното поведение на пациента, което ще се основава на препоръките на лекаря, са поставени на мястото им.

Както при операцията, така и след нея пациентът се препоръчва курс на излагане на радиация. Така че е необходимо да се направи, че onkokletki са локализирани и неутрализирани. Няма да има по-нататъшно разрастване и разпространение в други части на тялото. Най-дългият курс, през който трябва да се извършва лечение за белодробни неоплазми - три седмици.

От тумори до прогнози...

Поради лимфоми, черният дроб и далакът се увеличават. Последицата от това е изместването на останалите структури в коремната кухина, което причинява на пациента разкъсващи болки, усещане за дискомфорт или колики.

Това е ужасна болест - белодробна лимфома. Прогнозата на пациентите се различава във всяка ситуация и зависи пряко от етапа и вида на белодробния лимфом:

• Hodgkin's лимфом на белите дробове (лимфогрануломатоза) - след това със своевременно откриване и ако предложеното лечение е адекватно на ситуацията, пациентът има добри шансове да се върне към пълен живот. Процесът на възстановяване и оцеляване в този случай е 95%. Ако терапията се извърши на последния етап, това 65-70% от продължителността на живота на пациента в рамките на пет години;
• Nekhodzhinsky формации (първично) - при условие, че болестта е навлезла в етапа на ремисия, то оцеляването е 70%. Ако туморът е доста агресивен, шансът е намален до 1 / 4-1 / 3;
• лимфогрануломатоза - ако терапията започне навреме, шансовете за оцеляване са почти 100 процента, а рецидивът може да не е няколко десетилетия;
• плазмоцитом - за съжаление, в този случай е невъзможно пациентът да се върне в нормален, обичаен за него живот. Ако лечението е правилно и качествено, пациентът има няколко години ремисия. Медицината познава историята на възстановяването, когато пациентите (вече вече бивши) след подобни диагнози живеят от осем до десет години.

Рехабилитация на пациента

Времето за възстановяване може да бъде няколко седмици (това зависи от това какъв вид онкология и какви методи на лечение се избират). За избягване на усложнения трябва да се мобилизира мобилизацията.

През равни интервали от време е необходимо да се направи рентгеново изследване на гърдата, за да останем напълно уверени в правилното функциониране на този орган. В първия ден след хирургичната интервенция е необходимо да се приложи инфузионна терапия. В ранните дни операторът ще почувства болка в зоната на работа. Допустимо е да се спре с анестетици. Нормалната се счита, когато болката преминава след около месец. След освобождаване от отговорност, пациентът трябва най-малко три пъти годишно да дойде да посети лекар и веднъж на четири месеца да вземе компютърна томография.

Лимфом на белите дробове: клинична картина и терапия

Лимфомът на белите дробове е лидер сред заболяванията в областта на пулмологията. Болестта засяга по правило по-голямата възрастова група от населението, но някои сортове се срещат не само при млади хора, но и при много малки пациенти.

Досега лекарите по света се борят да разберат истинската природа на болестта, да проследят възможните рискови групи. В момента единствената официална версия - патологията провокира генни мутации, които се появяват в човешкото тяло.

дефиниция

Лимфомът е онкологична неоплазма, която засяга тъканите на лимфната система. различен значително увеличение на лимфните възли, бързо се отразява на най-важните вътрешни органи, концентрирайки в тях необичайни натрупвания на лимфоцити - основният компонент на имунната защита на организма.

По време на заболяването хаотично разделение инфектираните клетки от кръвоносната лимфома могат да "се заселят" както в белите дробове, в бронхите, така и в съседните органи. Този термин крие няколко различни групи тумори, със своите симптоми, външни прояви и методи на лечение.

причини

Според динамиката на неговото развитие, белодробният лимфом има много общи признаци и причинява провокиране на появата му със сходни патологии на други органи. Ето защо причините за появата на болестта ще бъдат подобни:

• Продължителен контакт с канцерогенни вещества - торове, пестициди, разтворители, използвани при опасни производства. Човек, който постоянно вдишва токсично изпарение, което, утаяващо се върху вътрешните меки тъкани на белия дроб, води до появата на такова опасно заболяване:
• неизправности в автоимунната система - възникват на фона на лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren;
• неправилната и прекалено дълга цитостатична терапия, както и ефекта от радиацията, радиационната терапия, като начин за премахване на онкологията на други части на тялото;
• прием на имуносупресори и заболявания, свързани с рязък спад в защитата на организма - HIV инфекция, СПИН, вирусен хепатит;
• трансплантация на вътрешни органи;
• генни хромозомни аномалии - естеството и връзката, които с появата на тумора на белите дробове все още не са надеждно проучени;
• никотиновата зависимост - Доказано е, че пушенето може директно да повлияе на развитието на злокачествени новообразувания на бронхопулмоналната система.

В медицинската практика се определя следната класификация на заболяването:

• megakaryoblastoma - разкриват пет варианта, които имат обща специфичност, разликата между която се определя само на молекулно-микроскопично ниво. Диагностицирани със специални генетични маркери;

лимфосаркома - B - и Т - клетъчни. В първия случай има голям процент от раковите заболявания, които бързо и хаотично се размножават. Положителната динамика на лечението се проявява в ранните стадии на диагностициране.

Във втория случай - болестта засяга главно възрастните хора и е изключително рядка при децата. Освен това мъжете страдат от белодробен лимфосарком няколко пъти по-често от жените. Естеството на този фактор все още е необяснимо;

Цироза на черния дроб при мъжете: описва симптомите и приложените снимки.

Клинични и морфологични форми

Лимфомите на белите дробове са свързани с заболявания, които съчетават знания и медицински изследвания в областта на пулмологията, клиничната онкология и хематологията. Съгласно заключенията на научните трудове за практикуване на специализирани специалисти, както и натрупаните знания по този проблем, болестта се проявява в следните форми:

• нодозум - характеризира се с претоварване в долната белодробна част на възловите образувания - единични и множествени;
• перибронхиален - появата на нишките в бронхиална района, в който се появява на фона в следствие на интерстициална пневмония, петнисто разпределение на която е огромна и е в състояние да спре напълно целия бял дроб;
• ексудативна - провокира развитието на лобарната пневмония;
• милиарна - се придружава от изобилие от разсейване на малки фокални нодули, които растат в белодробната тъкан.

Етапи и симптоми

Въз основа на лабораторни изследвания и общо изследване на пациента, лекарят диагностицира стадия на заболяването. Това е необходимо, за да изберете оптимален режим на лечение и разбиране, какви са шансовете на човек да завърши възстановяването. Въз основа на размера на тумора, скоростта на разпространението му, има четири етапа на онкологията:

• първата Патологията се концентрира само в една лимфна възел. По-рядко - в няколко, но необходими в една област. Техните органи са засегнати само от белите дробове. Болестта може да бъде в инкубационния период до няколко години;
• второто - лимфома се локализира по-нататък по системата, като се премества в горния сектор на диафрагмата. В допълнение към белите дробове на този етап не са засегнати и други важни органи;
• третата - туморът се придвижва почти до всички възлови връзки на системата - шията, слабините, вероятността за разпространение на формата до бронхите и други съседни органи е висока;
• четвърти - лимфната система има множество фокални лезии, метастазите проникват в костния мозък, се наблюдава почти пълна белодробна недостатъчност. Дисфункцията на основните органи започва.

Много полезна информация за симптомите на рак на белия дроб може да бъде намерена в този видеоклип:

За да има пълна клинична картина на придружаващите симптоми, към описанието на лимфомния стадий се добавят символи, описващи наличието на следните симптоми:

• "А" - пациентът практически няма външни прояви на заболяването, няма неприятни усещания. Интоксикация, загуба на тегло, изпотяване, неконтролирани температурни промени не се наблюдават;
• "В" - появата на първични симптоми на рак на белия дроб - пациентът губи апетит, бързо губи тегло, нощни изпотявания и треска, лошо податлив на корекция;
• "Е" - слабост, сърбеж, и понякога гадене и повръщане, кашлица често с кръв, болка в гръдната кост, бронхиални инфекции;
• "D" - възпаление на лимфните възли, недостиг на въздух, силна болка в белите дробове (като правило и двата органа са засегнати на този етап). Има метастазна лезия на стомашно-чревния тракт, щитовидната жлеза, костния мозък - тези системи са подложени на атака с белодробен лимфом.

диагностика

Основните методи за диагностициране на заболяването са лъчетерапия. Първоначално пациентът е два проекционни рентгенови лъчи на гръдната кост.

Ако се открие патология, за по-обективна клинична картина, спирална компютърна томография (SCT) на белите дробове - техника за бързо сканиране по етапи по стъпка. Тя се извършва с помощта на специална радиална тръба, процедурата отнема само половин минута, като същевременно дава пълна триизмерна картина на гръдната кост на гръдната кост.

Също така е показана компютърна томография - принципът на диагностициране на състоянието на белите дробове, базиран на слоест образ на органа. Методът е достатъчно точен, той определя размера на тумора възможно най-точно.

В съвременната пулмология и онкология наличието на неоплазма трябва да има хистологично потвърждение. За тази цел пациентът преминава през трансбронхиална или трансторакова белодробна биопсия - за цитологично изследване на органния материал. Пробата за биопсия, взета за изследването, се изследва на химическо ниво.

лечение

Основната задача при лечението на белодробен лимфом е елиминирането на тумора и предотвратяването на освобождаването на метастази в съседни органи.

При предишна диагноза на тумора, когато лимфомът все още е изолиран и стадият на заболяването не е започнал, хирургическа интервенция - най-приемливия вариант. Провежда се лобектомия - се извършва отрязване на засегнатия от онкологията белодробен сегмент.

Ако заболяването прогресира и органът е напълно повреден - единственият начин да се спаси животът на пациента на този етап е пневмоектомия - пълно отстраняване на органа.

Преди операцията и след нея за рехабилитационната програма пациентът е показан курс на излагане на радиация. Това е необходимо, за да бъдат раковите клетки напълно обездвижени и локализирани. Това ще попречи на по-нататъшния им растеж и ще се разпространи в други части на тялото. Максималната продължителност на курса за белодробни неоплазми е 3 седмици.

химиотерапия предполага използването на комплекс от лекарства, чийто спектър от действия е насочен към унищожаване на онкологията на клетъчно ниво. Характеризира се със системен характер, тъй като лекарствата се инжектират директно в кръвта.

Това е единственият начин да се достави лекарството до всички точки на тялото и да се предотврати появата им не само в белите дробове, но и на други места. Такова лечение се извършва само в болница.

Понякога се прилага химиотерапия като компонент на комплексно лечение заедно с моноклонални антитела и рутуксимаб.

Как се лекува тумор на тестисите при мъжете? Тук се говори за методите на терапията.

перспектива

Прогнозата на пациента е различна при всяка конкретна ситуация и зависи от степента и вида на белодробния лимфом:

• hodzhinskie (болест на Ходжкин), тумори, навременна идентифицирани и успешно излекувани на ранен етап - това е добър шанс за връщане към нормален живот. Процентът на възстановяване и оцеляване - 95%. Терапията на по-занемарен етап - 65 до 70% оцеляване за пет години;
• Неходжински (основно) образование - прогнозата е малко по-лоша. Ако болестта може да бъде завладяна в етапа на опрощаване - 70% Статистика за оцеляване. Ако туморът е агресивен - шансът да се удължи живота му е намален 25-30%;
• Лимфогрануломатоза - при започване на времева терапия - почти 100% възстановяване, при липса на рецидиви за повече от десетилетие;
• плазмоцитом - пълното завръщане към нормалния живот е невъзможно. С качествено третиране - няколко години ремисия. Има случаи, когато хората след такива диагнози живеят 8-10 години.

рехабилитация

Рехабилитационен период, в зависимост от техниката на лечение и вида на онкологията отнема няколко седмици. За да се избегнат усложнения, се извършва ускорена мобилизация.

С определена регулярност се извършва рентгеново изследване на гръдния кош - за да се гарантира пълното функциониране на органа. Първият ден след операцията за премахване на образованието е показан инфузионна терапия.

Освен това, за първи път пациентът ще почувства болка в засегнатата област - той е спрян с анестетични лекарства. Обикновено болката ще бъде след 3-4 седмици.

Отзиви

Важно е да се разбере, че ако има съмнение за това заболяване - закъснението на посещението на лекар не си заслужава.

Споделете мнението си относно лечението, рехабилитацията и психологическата подкрепа на хората с белодробен лимфом, можете да намерите по-долу в статията "коментари".

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

Прогноза за диагностициране на лимфома на белите дробове

съдържание

Лимфомът на белите дробове е най-честата патология в пулмологията. Болестта обхваща широк възрастов диапазон от деца до възрастни, но най-често се наблюдава при възрастните хора. Причината за неоплазмата е патологично разделение на лимфоцитите. Натрупването на злокачествени клетки води до нарастване на тумора в белите дробове. Това, което провокира този процес, учените не са напълно разбрали, но е известно, че началото му генерира мутирала клетка.

Какво представлява белодробният лимфом и причините за появата му

Неконтролираното разделяне на мутирали клетки от лимфоцити води до появата на неоплазма в лимфните възли и в белодробното пространство.

Този процес по време на избухването може да бъде:

• първичен;
• вторична.

Първичната неоплазма се образува в белите дробове, често удря пенсионери. Вторичният лимфом се дължи на метастази от първостепенно значение. Като фокус, бронхите, трахеята и млечните жлези обикновено действат.

Първичният лимфом на белите дробове представлява само една лезия, във вторичната форма може да има няколко, едновременно протичащи.

Лимфомът на белите дробове се проявява чрез разширени лимфни възли и до значителен размер. Болестта се разпространява с голяма скорост, като метастазата може да засегне всеки орган или система от органи.

Причините за белодробния лимфом са често срещани при всички видове рак.

1. Продължителен контакт с канцерогени. Токсичните вещества и отрови, утаени върху тъканите на белите дробове, са рисков фактор за появата на рак.
2. Автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, лупус еритематозус.
3. Дългосрочно лечение с цитостатици при наличие на неоплазми в други органи.
4. Имунодефицитни състояния, причинени от ХИВ, хепатит, вирус на Epstein-Barr, херпес тип 8.
5. Трансплантация на костен мозък и други органи.
6. Мутации на генно ниво.
7. Наследственост.

Често сред причините за белодробния лимфом се нарича тютюнопушене, но всъщност лошият навик не засяга статистиката за честотата на рак на белите дробове. Но ако близки роднини страдат от това заболяване, тогава има вероятност за провал.

Класификация на болестта

Лимфомът на белите дробове се класифицира по форма и форма. Класификацията е важна при диагностициране и предписване на лечение.

Под формата на лимфоми са:

1. Лимфом по вид на Hodgkin - лимфогрануломатоза. Диагностичният метод се основава на идентификацията на клетките на Березовски-Стърнберг със специални маркери.
2. Неходжкинските лимфоми са лимфосаркоми. Най-често те се появяват предимно и се класифицират в В-клетки (МАЛТ-лимфом) и Т-клетки.
3. Плазмоцитомът е рядък тип лимфом. Тя възниква поради инфекция и засяга предимно мъже.
4. Вторични ракови заболявания в белите дробове, в резултат на метастази от други локализации на лимфома.

Малт-лимфомът се локализира в ограничено пространство извън лимфните възли, което рядко засяга костния мозък. Той се диагностицира при пациенти, които са имали остри бронхопулмонални заболявания или страдат от автоимунни патологии.

В случая на нодуларна лимфогрануломатоза пациентът е диагностициран с няколко възли, разположени в долната част на белия дроб. Разпространението на заболяването се характеризира със свиване на бронхите и тяхното зачервяване.

Проявата на ексудативна лимфогрануломатоза и перибронхиална болест е специфична за всеки от проявите на пневмония.

Милиарната форма на заболяването се диагностицира, когато малките нодули се разпространяват в белия дроб.

Етапи и симптоми на лимфома на белите дробове

В зависимост от степента на негативното въздействие върху тялото лимфомът се отнася до един от четирите етапа:

• Първият етап може да продължи години без никакви прояви и ще се появи напълно случайно; На този етап на развитие, степента на лезия може да бъде ограничена до единични лимфни възли в един белодроб;
• на втория етап болестта се разпространява през тъканите на белите дробове, без да се излиза отвъд тях;
• третият етап се проявява чрез проникване на злокачествени клетки във всички лимфни възли на тялото;
• В четвъртия етап са засегнати цялата лимфна система, костния мозък, органите и органите на организма.

Първичният лимфом на белите дробове може да се появи с еднаква вероятност както при мъжете, така и при жените. Болестта може да бъде асимптоматична няколко месеца и дори години. Поради това е важно да се подлагат на периодични медицински прегледи, особено на изложените на риск.

За най-информиращата диагноза лекарят, посочващ етапа, допълнително посочва писмо, указващо симптомите на пациента.

В зависимост от наличието / липсата на прояви на болестта, характерът на тези проявления използва следната нотация:

1. "А" - без симптоми.
2. "B" - пациентът се оплаква от загуба на апетит и тегло, треска и нощен дискомфорт под формата на изпотяване. Това са основните признаци на лимфома.
3. "Е" - симптомите вече са обявени: слабост, кашлица, придружена от болка и кръв, инфекция в бронхите.
4. "D" - най-често под това наименование са симптомите, проявявани в последния етап на белодробния лимфом. Те включват остра болка в белите дробове, силно подуване на лимфните възли (за сравнение можете да видите реални снимки в интернет), задух, сърбеж на кожата. Симптомите се допълват от органи, засегнати от седалките: стомаха, щитовидната жлеза, костите и гръбначния мозък, медиастин, млечните жлези, тестисите.

Обозначението на буквите значително улеснява интерпретацията на диагнозата, тъй като основните симптоми в този случай се комбинират в групи, характерни за всеки етап от заболяването.

Диагностика и лечение на рак

Първоначалният диагностичен метод за определяне на лимфома на белите дробове е рентгенова снимка в две проекции. На него е възможно да се определят патологични промени в белите дробове.

За по-задълбочен преглед се предписват следните процедури:

1. Компютърна томография. Неоплазмата в този случай се изследва за локализация, структура, форма и размер.
2. Биопсия на белите дробове или лимфните възли и изследване на биопсията.
3. Кръвните тестове допълват картината на изследването и показват състоянието на организма и неговите елементи.
4. Ако туморът е първичен, тогава се предписва пункция на гръбначния мозък.

Диагнозата трябва да бъде направена с максимална прецизност. Най-малките подробности от изследването засягат съответно плана за лечение на резултата от него.

Лечението на белодробен лимфом се представя чрез следните методи:

• оперативна намеса;
• химиотерапия;
• Радиационна терапия.

Обикновено тези методи на лечение се определят в комплекс. В началния етап на рака се извършва хирургично отстраняване на засегнатата част от белия дроб - лобектомия. Ако целият орган участва в процеса, тогава се извършва пълно отстраняване, наречено пневмоектомия.

Преди и след операцията пациентът се подлага на радиотерапия. Тази мярка е необходима, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на злокачествения процес и унищожаването на патогенните клетки. Общият курс на лечение не надхвърля три седмици.

При много пренебрегвани случаи на двустранни белодробни лезии се взема решение за трансплантация на този орган. Това е сложна и скъпа операция, но за съжаление не гарантира пълно възстановяване.

Химиотерапията се използва в комбинация с лъчетерапия и се използва като консервативно лечение на лимфома.

Този метод се използва в следните случаи:

• в двустранен процес;
• с агресивни и силно злокачествени процеси;
• при генерализирания процес.

Прогноза и рехабилитация

Прогнозата на белодробния лимфом зависи преди всичко от фазата на рака и от вида на заболяването играе важна роля:

1. С навременното откриване на Hodgkin's лимфом има висока вероятност (95%) от петгодишно преживяване и връщане към нормалния начин на живот. Когато състоянията се изпълняват, вероятността се намалява до 65%
2. Първичните неходжкинови лимфоми в случай на агресивен растеж на неоплазмата дават 5-годишна степен на преживяемост от една трета от болните. Ако болестта може да бъде прехвърлена на етапа на ремисия, процентът се повишава до 70%.
3. Плазмоцитомът е най-неблагоприятният вариант по отношение на прогнозата. Има данни за хора, които са излекувани при такъв лимфом, но техните единици. Обикновено плазмоцитомът е фатален през първите пет години.

Лимфогрануломатозата дава най-добрата прогноза за оцеляване. При навременни мерки, е възможно пълно излекуване без рецидив.

Времето за възстановяване след лечението на лимфома на белите дробове зависи от стадия на заболяването, методите на лечение, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

След операцията се предприемат следните мерки:

• през първия ден след операцията се провежда инфузионна терапия;
• предписват лекарства за болка (болката отнема около месец след операцията).

Лимфом на белите дробове: симптоматика, методи на лечение и прогноза за преживяемост

Лимфомът на белите дробове е заболяване, характеризиращо се с общи признаци на злокачествени новообразувания и симптоми на бронхопулмоналната система.

Онкологичното увреждане на лимфоидния апарат най-често се открива при възрастните, въпреки че последните десетилетия разкриха тенденция за образуване на лимфоми при деца.

Понятие за болестта

Лимфоичното образуване в белите дробове започва да се формира поради грешка във функционирането на лимфоидната тъкан. Атипичните лимфоцити се натрупват в лимфните възли и белодробната тъкан, което води до появата на нов растеж.

Първични лимфоми на бронхопулмоналната система, т.е. тези, които започват да се образуват в тези органи без предишното поражение на други системи, са изключително редки. И податливи на този тип лимфоми са предимно възрастните хора.

Вторични лимфоми, които засягат белодробната тъкан, са резултат от метастази на ракови клетки от други огнища с злокачествена неоплазма. В този случай, най-често под влияние на променени лимфоцити, злокачествен тумор нараства в бронхите, трахеята и млечната жлеза.

причини

Лимфомът на белите дробове според етиологията на неговото развитие има много прилики и структури със сходна структура в други органи на човешкото тяло. Следователно, почти идентични причини за това заболяване са представени, независимо от частта от човешкото тяло, в която се диагностицира прогресивното нарастване на лимфоидната тъкан.

Основните причини за тези промени включват:

• Непрекъснат контакт с редица канцерогени, те включват някои видове торове, разтворители, химикали, използвани в различни отрасли. Отчасти торовете се забавят в растителната храна и поради това употребата на такива продукти може да бъде частично считана за виновник за лимфомите.
• Автоимунни заболявания.
• Употреба на имуносупресивна терапия за дълго време.
• Трансплантация на костен мозък и вътрешни органи.
• Болест, който се проявява под влиянието на хромозомни аномалии.

Извършените изследвания позволиха да се разбере, че някои злокачествени лимфоми се развиват заедно с вирусни заболявания. Част от пациентите са открили херпес симплекс тип 8, HIV, Epstein-Barr вирус, хепатит С.

С развитието на лимфома на белите дробове също е невъзможно да се пренебрегнат ефектите върху белодробната тъкан и такъв неблагоприятен фактор като тютюневия катран.

Съществува и генетично предразположение. Пациентите с лимфоми често имат роднини, страдащи от злокачествени лезии на имунната и хематопоетичната системи.

класификация

Лимфомите на белите дробове са разделени на различни видове според същия знак като злокачествени образувания, включващи лимфоцити от други органи.

Основната класификация разделя тези тумори на следните подвидове:

• Лимфозаркомите, също така са определени като неходжкинови лимфоми и най-вече са първични. От своя страна, лимфосаркомите могат да бъдат В-клетки (мантов лимфом, MALT-лимфом) и Т-клетки.
• Болест на Hodgkin или лимфогрануломатоза.
• ПЛАЗМОЦИТОМ.
• Лимфопролиферативни вторични тумори - лимфоми на белите дробове, образувани по време на преминаването на ракови клетки от злокачествени лимфоми на други системи на тялото.

Най-честият вариант на екстранодалното, който се намира извън лимфните възли, лимфомът е МАЛТ-лимфом. По принцип тя има ограничено локализиране и увреждането на костния мозък с този вариант на курса на заболяването се открива само в 5% от случаите.

Малцово-лимфом разработен предимно за тези хора, които имат история на хронична бронхо-белодробна болест или autoallergens - системен лупус еритематодес, болест на Сьогрен, множествена склероза. Този тумор има ниска степен на малигненост, но под влиянието на някои (не напълно изяснени) предизвиква да се регенерира в агресивна новообразувание с появата.

Използван в медицината и класификация на белодробната лимфогрануломатоза, този тип лимфом има няколко морфологични форми:

• Нодуларна лимфогрануломатоза показва, когато в белите дробове разкри няколко възли, те обикновено до 5. Най-често възлите са разположени в долната част на тялото лоб, значително увеличение на бронхите води до сгъстяване на пациента и след това признаци на абсцес или гнойна пневмония бронхит са.
• Перибронхиалната болест на Hodgkin характеризираща се с образуването на грануломатозни струни, локализирани в бронхите. Ако тези навяхвания засягат септа на белодробните алвеоли, тогава се развива интерстициална пневмония.
• Ексудативна лимфогрануломатоза проявена чрез грануломатозна пневмония.
• Милиарна форма на заболяването се проявява, когато гранулатните възли на просоидите са разпръснати в цялата белодробна тъкан.

Симптоми на лимфома на белия дроб

Лимфогенните онкологични неоплазми на белите дробове се развиват достатъчно дълго, особено при първични тумори. Асимптоматичният ход на заболяването при някои пациенти може да продължи няколко месеца, а в други това отнема до десет години.

С развитието на рака се появяват признаци на бронхиална обструкция или ателектаза, т.е. белодробно запушване. Лимфомът на белите дробове причинява следните симптоми:

• Кашлица с малко количество храчка. В последните етапи на изхвърлянето стават гнойни - кървави.
• Недостиг на въздух. Първоначално тя се изразява с физическо усилие, в по-късните етапи на развитие на лимфома той може да бъде постоянно нарушен.
• Хемоптиза.

В допълнение към признаците, които показват патологичните промени в белите дробове, пациентът има симптоми, характерни за всички лимфоми. Към своята група носят:

• Практически постоянна слабост и бързо настъпване на умора.
• Повишена телесна температура, Не възниква под влияние на инфекции или доброкачествени възпалителни промени.
• Изобилни нощни изпотявания.
• Намален апетит, отслабване за кратък период от време.
• Сърбеж сърбеж.
• Образуване на тумори в лимфните възли. Лимфните възли на шията, коремната област, ингвиналното са най-често засегнати. Когато усещат, болката не възниква. Отличителна черта е понякога болка в лимфните възли, фиксирана след приемане на алкохол. Такъв знак се открива при пациенти с лимфоми на Hodgkin.

Лимфомите допринасят за растежа на далака и черния дроб. Отглеждането на органи води до изместването на други структури в коремната област и това води до неприятни усещания, колики, разрушаваща се болка.

Развитието на растежа на белодробни метастази лимфом причинява медиастинума, храносмилателните органи, млечните жлези, кост, гръбначния мозък, на щитовидната жлеза, тестиси. Съответно се появява клиника за нарушения на органа с лимфом.

Плазмоцитом рядко се наблюдава при пациентите и главно се развива при мъже, тумор в повечето случаи е възел, около който не се променя белодробната тъкан. Плазменият клетъчен лимфом с злокачествено развитие дава слаба клинична картина на заболяването и може да се развие през годините.

Ако такава формация е една, тогава след нейното премахване идва пълно възстановяване. При генерализиран процес такъв резултат е малко вероятно.

диагностика

Пациент със симптоми, които не изключват белодробен лимфом, се предлага да бъде подложен на цялостен преглед. На първо място, се назначава рентгеново изображение на гръдния кош и снимките показват, че има промени в белите дробове.

За да потвърдите или отхвърлите предполагаемата диагноза, ако в белите дробове се открият атипични лезии, използвайте:

• Компютърна томография. Пластовото изследване на белите дробове позволява да се определи точното местоположение на тумора, неговия размер, структура.
• Изследване на биопсията. Материалът за имунохистохимични и цитологични изследвания се получава с бронхоскопия или трансторакален достъп.
• При необходимост се извършва биопсия на лимфен възел.
• Кръвните тестове показват тежестта на възпалителния процес.
• Ако се приеме, че туморът е първичен, тогава гръбначният мозък се пробива.

Ако подозирате, че една метастаза разпореди ултразвук на вътрешните органи. Лимфом, бял дроб трябва да се разграничава от туберкулоза, бронхоалвеоларен карцином, саркоидоза, лимфоидна хиперплазия с доброкачествен ход и има редица други заболявания.

Методи на лечение

Онколозите лекуват своите пациенти с белодробни лимфоми само след цялостен преглед. Целта на терапията е да се премахне туморът и да се предотврати появата на метастази в други органи.

Ако лимфомът е изолиран и идентифициран на местна фаза, тогава хирургическата интервенция е задължителна. Провеждане на лобектомия, т.е. отстраняване на засегнатия лоб на белия дроб, или пневмонектомия - цялото тяло.

Преди операцията и след нея няколко сесии радиотерапия, те са необходими за унищожаването на съществуващите ракови клетки и за ограничаване на растежа и разпространението им в организма в бъдеще.

Радиационна терапия с химиотерапия или полихемотерапия заедно с Rituximab (моноклонално антитяло) е необходима в следните случаи:

• Ако лимфомът е двустранен.
• При генерализирания процес.
• Висока степен на злоупотреба с образование.
• Агресивен ход на болестта.

Лечението на лимфоми се състои в назначаването на симптоматична терапия, насочена към елиминиране на болката, увреждане на белодробната система.

перспектива

Ако пациентът има първичен МАЛТ-лимфом, тогава лекарят може да даде добри шансове за възстановяване.