Каква е прогнозата за оцеляване с лимфома?

Много хора се притесняват дали лимфомът има прогноза за възстановяване. Лимфомът е вид онкологично заболяване, което включва много видове и подвидове с различна локализация на процеса.

Този проблем се решава от специалисти в клиники в много водещи страни (например в Израел). Бяха разработени няколко радикални методи за лечение и превенция. Разбира се, когато се развива лимфом, прогнозата за борбата с тази болест зависи изцяло от навременността на диагнозата и започването на лечението с използването на ефективни мерки.

Характеристики на болестта

Лимфомът е онкологично заболяване, когато злокачественото образуване разрушава човешката лимфна система. Тази част от човешкото тяло се състои от взаимосвързан съдове, възли, далака и половите жлези, осигуряващи движение и пречистване на лимфен и лимфоцити (бели кръвни частици); играе важна роля в защитата на тялото от различни инфекции.

С лимфома започва бързо и хаозно клетъчно делене, водещо до тумори. Основният състав на формациите е В-лимфоцити и Т-лимфоцити, свързани с разновидностите на белите кръвни клетки. Тези инфектирани клетки могат да бъдат концентрирани в кръвта, но най-типичен локализацията - злокачествени тумори в плътни възли и кораби, както и те влияят на далака и други вътрешни органи.

Поражението на лимфома е доста универсален и е разделено на подвидове. По принцип прогнозата за лечението на болестта зависи от вида на заболяването, етапа на развитие, общото състояние на човешкото тяло, възрастта му и други индивидуални характеристики.

Съществуващи видове лимфоми

Прогнозиране на хода на хода на заболяването може да бъде само след установяване на типа лимфом, тъй като всеки от тях има свои собствени характеристики, патология и специфично лечение. Има 35 основни вида болести, сред които: 5 вида се отнасят до сортове Hodgkin's лимфоми, а 30 вида се считат за не-Hodgkin's.

Най-честата е Hodgkin's лимфом, който засяга лимфната система. Има 5 основни подвида на този вид заболяване: вид, обогатен с лимфоцити; склероза на възли (нодуларна склероза); смесен тип клетки (до половината от всички случаи на проявление на заболяване); лимфоидно изчерпване; склероза с лимфоидно разпространение. Доскоро прогнозата за този вид заболяване беше разочароващо, но сега са разработени методи на лечение, които дават оптимистично отношение към възстановяването.

Неходжкинските лимфоми представляват дълга серия от неопластични заболявания, проявяващи се от лимфни клетки. Те принадлежат към така наречената лимфосаркомна група. Много често този вид заболяване се дължи на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Като цяло има много подвидове, групирани в бавно развиващи се индолентни варианти; в прогресивни агресивни видове и в подгрупа със средна активност, но засягат вътрешните органи (предимно далака), без да увреждат възлите, наречени екстранодални. Оцеляването в тази група има различна прогноза: за индолентния ход на болестта - доста оптимистично.

Характерни морфологични видове неходжкинов лимфом включват: В-клетъчен тип в маргиналната област; MALT лимфом; Фоликуларни сортове, които имат много добра прогноза за оцеляване при своевременно лечение. В същото време тази подгрупа включва подвидове с по-скоро негативна прогноза: варианти на Т-област и Т-клетки с периферен характер.

От характерните екстранодални форми на заболяването могат да се разграничат от кожен лимфом, стомашен и стомашно-чревен лимфом и лимфом на Burkitt. Последният вид се характеризира с най-активния растеж на злокачествен тумор, засягащ редица органи, вкл. далака.

Етапи на развитие на болестта

Един от основните фактори, формиращи прогнозата за оцеляване, е степента на развитие на болестта, която се класифицира в 4 етапа:

  • първият етап е причинен от поражение на само една група лимфни възли или наличие на малка повреда от увреждане на тъканните органи;
  • вторият етап включва растежа на тумора в две или повече групи възли от едната страна на диафрагмата;
  • третият етап се характеризира с привързаност на възлите от двете страни на диафрагмата; увреждане на отделни тъкани на далака, лимфни възли на черния дроб, целулитни възли; пролиферация на лезии в коремната кухина;
  • четвъртият етап определя дифузната лезия на редица вътрешни органи.

Всички категории на заболяването на всеки етап също се разделят според степента на проявяване на симптомите:

  1. Разновидност А: болестта се развива без прояви на очевидни симптоми, няма признаци на интоксикация на тялото.
  2. Разновидност Б: изразена загуба на тегло (с 10% или повече), чести температурни скокове над 38 градуса, повишена температура, нощни изпотявания.

В допълнение, лимфомът се подразделя на възможни повторни прояви. Има две форми на рецидив: ранна форма, която се проявява по-малко от 1 година след края на лечението; и късна поява с повторение на по-късна дата. Тази класификация е много важна при оценката на прогнозата за лечение на болестта.

Лечение на патологията

Прогнозата за оцеляване на всеки етап от развитието на лимфома може да се направи само след интензивно лечение и определяне на ефективността на нейния ефект върху тялото. За лечението на лимфома на различни етапи се използват следните методи: химиотерапия, лъчева терапия, биологична терапия, трансплантация на костен мозък.

Най-често използваните принципи на химиотерапия и излагане на радиация. При ясно локализирани тумори се предпочитат радиотерапията - лъчетерапия, т.е. излагане на високоенергийни рентгенови лъчи с тясно фокусирана природа, които разрушават болните клетки.

При големи увреждания или липса на точна локализация, химичните препарати, които подтискат всички бързо разделящи се клетки, са по-ефективни. За да се подобрят резултатите от лечението след химиотерапия, може да се предпише курс на лъчелечение. Като силно действащи лекарства се използват: хлорбутин, циклофосфамид, MabThera, винкристин, флударабин и някои други. Химиотерапията може да потисне развитието на патогенни клетки, което позволява на пациента да живее нормално до следващия курс на лечение, а в първите стадии на лимфома - лекува тялото.

Един от ефективните начини на лечение е използването на химикали с повишена дозировка. Такова радикално лекарство потиска раковите фокуси, но в същото време те убиват клетки на гръбначния мозък. Това причинява необходимостта от операция за трансплантация на гръбначния мозък (собствен, приет преди курса на химиотерапия или донор). Ефективността на метода позволява да се увеличи положителната прогноза дори при пациенти в четвъртия стадий на лимфома.

Биологичната терапия се отнася до ултрамодерни методи и се провежда само в най-добрите клиники, например Израел. Такава терапия се основава на имунотерапия, антигенни инхибитори и генна терапия.

Прогноза за лечението на болестта

Прогнозата за оцеляването на пациентите с лимфом зависи от вида на заболяването, неговия стадий и ефективността на лечението. По този начин, използването на интензивна лъчетерапия за неходжкинов лимфом в ранен стадий води до постигането на дългосрочна форма на ремисия в почти 95% от случаите. В този случай, при опрощаване до 5 години, се очаква, че преживяемостта ще бъде в рамките на 80-82%, а ако повторната поява се повтори след 15 години, до 98%.

Лечение съгласно метода на комбинирана химиотерапия подобрява пълна ремисия при пациенти с неходжкинов лимфом стъпки 2-3 над 50% от случаите, и положителен прогноза за постигане на ремисия подходи 90%.

Оптимистична прогноза по-висока за лечение при пациенти с повечето видове неходжкинов лимфом, но с поражение на централната нервна система, на гърдата, на яйчниците, прогноза на костите не надвишава 30%, което изисква навременна диагноза и радикално лечение.

Като цяло, като се има предвид наличието на четвъртия етап и други усложнения, прогнозата за оцеляване за средно 5 години надвишава 67%, а за 15 години - 56%. В същото време болестта в първия етап и в бавно течаща форма има прогноза за лечение, близо до 98%, и при лечението в водещи клиники - до 100%.

Лимфомът се отнася до много животозастрашаващи заболявания. Прогнозата за оцеляването на пациентите зависи от много фактори, но най-напред се определя от навременността на диагнозата и началото на ефективното лечение. Прогнозата ще бъде оптимистична с подходящата психологическа нагласа и вяра в лечението на пациента, а съвременните медицински техники улесняват тези хора.

Лимфом на Ходжкин: как да подозирате тумор + схема на ефективно лечение

Бързо навигиране в страницата

Ходжкинският лимфом, често срещан при деца и млади хора, се отнася до злокачествена онкология. Такава диагноза естествено причинява страх. Този вид онкопатология обаче е добре лекуван: дори при разпространението на злокачествен процес, съвременните протоколи за лечение позволяват постигането на стабилна ремисия.

Лимфом на Ходжкин - какво е това заболяване?

Лимфомът е туморен процес в лимфната система. Други имена на заболяването: лимфогрануломатоза, злокачествен гранулом. Има няколко вида болести. Ходжкинският лимфом е заболяване, при което в лимфоидната тъкан се намират специфични гигантски клетки, наречени инфекция на Reed-Berezovsky-Sternberg. Изследването на биопсията и определянето на типа тумор е важен момент в разработването на ефективен режим на лечение.

Злокачественият процес възниква поради промени в структурата и функционалността на В-лимфоцитите. Тъй като цялото тяло е просмукано с лимфни съдове и лимфни възли, лимфомът на Hodgkin може да засегне всяко отделение и орган. Често заболяването се регистрира при подрастващи и млади хора под 35 години, въпреки че можете да получите лимфогрануломатоза на всяка възраст. При възрастните хора най-често се диагностицира, че имат неходжкинов лимфом.

Причините за лимфома на Hodgkin не са ясни. Учените обаче идентифицират няколко фактора, които повишават до известна степен риска от това заболяване:

  • Кавказката раса - азиатци и афро-американци практически не са засегнати от лимфогрануломатоза;
  • Нарушение на имунната система - мигрирали тежки инфекции, често възпаление, HIV, вроден имунодефицит (синдром на Луис-Бар, синдром на Wiskott-Aldrich), автоимунни състояния (ревматоиден артрит, лупус, и др...);
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза), t-лимфотропен вирус;
  • Претеглена наследственост - наличието на лимфом на Ходжкин в предишни поколения леко увеличава вероятността от появата на заболяването, но ако се открие една идентична близначка, болестта се развива във втората;
  • Токсичен ефект - поглъщане на пестициди, хербициди, химически разтворители;
  • Жените имат късна бременност (след 30 години).

Тези фактори не винаги определят степента на риск от Hodgkin's лимфом. При много пациенти с лимфогрануломатоза нито едно от тези състояния не е установено.

Каква е опасността от заболяването?

Въпреки че лимфогрануломатозата има по-благоприятна прогноза от някои форми на рак (например злокачествено увреждане на белите дробове), болестта на Ходжкин носи редица опасности за пациента:

  • В продължение на дълго време болестта симулира обичайните, продължителни удължени в студено състояние лимфни възли, треска, кашлица. Липсата на болка не насърчава пациентите да търсят медицинска помощ и се подлагат на пълен преглед, така че пациентите губят ценно време.
  • Ходжкинският лимфом се диагностицира само когато са открити специфични признаци на заболяването при биопсия.
  • Прогресивната болест на Hodgkin оказва неблагоприятно въздействие върху имунната защита на тялото. Пациентите са склонни към чести настинки и други сериозни инфекции (херпес зостер, трудно лечима пневмоцитична пневмония).
  • Развитата болест може да засегне всеки орган. Най-често черният дроб, далакът, белите дробове, костите. Дори стискането на тумор, образуван в медиастинума, причинява проблеми с дишането и разрушаването на сърцето.
  • Навременното лечение на модерните протоколи дава добър шанс за възстановяване. Въпреки това, рецидив на Hodgkin's лимфом, в зависимост от формата на заболяването, може да се случи дори и след 5 години.

Важно! Болестта не е заразна за другите.

Форми и етапи на болестта на Ходжкин

Терапевтичните тактики и, като цяло, прогнозата за лимфогрануломатоза зависят от естеството на промените в лимфоидната тъкан. СЗО прие следната класификация на Hodgkin's лимфом:

  • При разпространението на лимфоидите (5-6% от всички случаи, ниска степен на злокачествено заболяване) - в биопсията преобладават зрели лимфоцити, има малко специфични клетки Rid-Berezovsky-Sternberg;
  • Нодуларна склероза (възлест форма около половината от всички случаи) - са оформени в лимфни възли влакнести нишки присъстват в специфични клетки, тъкани и големи по размер, лакунарен многоядрени клетки;
  • Смесена клетъчна форма (повече от една трета от всички случаи), - на микроскопично ниво, има всички видове клетки (специфично Reed - Березовски - Щернберг, лимфоцити, фибробласти, еозинофили), с висок риск от голям мащаб размножаване onkoprotsessa клинично съответствие с етап II-III;
  • Лимфоидното изчерпване (не повече от 10%) - практическото пълно отсъствие на лимфоцити в биопсията се дължи на голям брой специфични клетки и фиброзни включвания, което обикновено се наблюдава във IV етап на заболяването.

Онколозите отделно разграничават нодуларната лимфогрануломатоза от лимфоидното разпространение. На фона на развиващите се фиброзни промени в лимфните възли съществува достатъчен брой зрели лимфоцити, способни да компенсират провала на имунитета.

Състоянието на пациента и лечебните тактики зависят от разпространението на злокачествения процес. Етапи от Hodgkin's лимфом:

  • I - злокачествен процес се локализира в една група от лимфоцити;
  • II - поражение на лимфната система от едната страна на диафрагмата (2 или повече групи от променени лимфни възли са разположени в гръдната или коремната кухина);
  • III - onkoprotsessa разпространява от двете страни на диафрагмата (III1 - далака, черния дроб, целиакия лимфни възли; III2 - пара-аортна, мезентериални лимфни възли и илиачен);
  • IV - генерализиране на злокачествен процес с дифузно увреждане на органите (черва, черния дроб, далака, костния мозък и т.н.).

Първите признаци и симптоми на лимфома

Болестта на Hodgkin започва да се проявява, често симулира студ. Първите признаци на заболяването включват:

При 90% от пациентите на шията (понякога на тилната страна или над ключиците, по-рядко в аксиларната област) се увеличават един или повече лимфни възли. Лимфните възли са безболезнени, гъсти на допир, не са споени с околните тъкани. На всеки 5-6 пациенти онкопроцесът започва с лимфните възли на медиастинума. В този случай пациентът отбелязва задух, постоянна кашлица, подпухналост и синьо лице, рядко болка в гърдите. Понякога онкологията се развива с тазови и ретроперитонеални лимфни възли. Основните симптоми с такова развитие на болестта са болката в носовете през нощта (с лезии от лимфни възли, разположени по протежение на гръбначния стълб), диария и тежест в корема.

Без видима причина пациентът се издига до 38 градуса и по-нагоре. Такива скокове първоначално лесно се потискат от индометацин, но те предизвикват обилно изпотяване през нощта, причиняват обща слабост и бърза умора. Пациентът няма апетит.

Намаляване на телесното тегло с 10% или повече в рамките на 6 месеца (при условие, че диетата, постът и сериозното заболяване не се спазват) трябва да бъдат предупредени и мотивирани за цялостно изследване на тялото. Често това е признак на онкопатология, включително лимфом на Ходжкин.

Пациентите с лимфогрануломатоза често се оплакват от сърбеж на кожата. Възрастните отбелязват увеличението си в областта на разширените лимфни възли след консумация на алкохол.

Липсата на червени кръвни клетки се причинява от увреждане на костния мозък. В този случай пациентът има редица признаци - бледа кожа, намаление в a / d и т.н.

Често болезнените симптоми на лимфома на Ходжкин се развиват бавно. В рамките на няколко седмици / месеци лимфните възли могат и далакът може да се увеличи и да намалее до известна степен. Бързината на развитието на симптомите зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Когато oncoprocess се разпространява, пациентът се отбелязва:

  • Лимфните възли растат дифузни, са залепени за кожата и стават болезнени;
  • Загубата на белите дробове е натрупване на течност в плевралната кухина, в тежки случаи разграждането на белодробни инфилтрати и образуването на кухини;
  • Включването на костни структури - поражението на ребра, гръдната кост, таза (открит на рентгенова, пациентът се оплаква от болка в костите), анемия, умерено левкоцитоза в ранните стадии, то значително лимфопения;
  • Увреждане на черния дроб - увеличаване на ранните стадии и киселини в стомаха, по-късно - гадене, жълтеница, нежност в правилния хипохондриум;
  • Поражението на коремните лимфни възли е тъпа болка в корема, асцит;
  • Увреждане на гръбначния стълб - изтръпване на краката, възможно е парализа.

Ефективно лечение на лимфома на Hodgkin

Традиционната схема на лечение на рак - хирургия, облъчване, химиотерапия - не е от значение в борбата срещу лимфогрануломатозата. Хирургическата интервенция се препоръчва само при поражение на единична лимфна възел, потвърдена от прецизни изследвания (CT, MRI) на лимфом на Hodgkin с преобладаване на лимфоцити. В такива случаи онколозите често отказват по-нататъшно радио и химиотерапия.

Терапевтичните тактики за класическия Hodgkin лимфом се редуцират до комбинираното използване на няколко химиотерапевтични лекарства. Интензитетът и продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването, така че в началния стадий на Hodgkin's лимфом са предписани 2 цикъла цитостатици, на по-късни етапи е целесъобразно да преминат 4-6 курса. Високата доза химиотерапия, необходима за разрушаването на раковите клетки, увеличава интензивността на нежеланите ефекти. За да се намали рискът от нежелани реакции, съвременните цитостатици (използвани главно в чужбина) и най-новите протоколи за лечение помагат. След всеки курс пациентът се изследва и се определя ефективността на лечението.

Ако е необходимо (недостатъчен терапевтичен резултат след цитотоксична терапия), на пациента се предписва курс на лъчетерапия. Дозата на облъчване и продължителността на сесиите също се определят индивидуално. Най-прогресивно фокусираната радиационна експозиция, провеждана под контрола на CT.

Прогнозата за лимфома на Hodgkin значително подобрява иновационните техники. Те включват терапия с моноклонални антитела, като по този начин се унищожават раковите клетки и се ремонтират увредените части на имунната система. Трансплантацията на костен мозък също се разпространява. Тези методи обаче са доста скъпи и изискват достатъчен опит от лекуващия онколог.

В по-късните етапи спленектомията (отстраняване на далака), употребата на кортикостероидни хормони и други симптоматични мерки се считат за палиативна терапия.

перспектива

Основният въпрос, който тревожи пациента и семейството му, е колко хора живеят с лимфом на Ходжкин на различни етапи? Лимфогрануломатозата, въпреки че се смята за сериозно заболяване и изисква сложно лечение, не е нелечимо заболяване. Наред със съвременното лечение, продължителността на живота е повлияна от възрастта на пациента (най-малък шанс за възстановяване при възрастните хора) и от индивидуалния туморен отговор към цитотоксичните агенти и облъчването.

Пълното възстановяване в първия стадий достига до 98% от пациентите (на етап II - 95%), при условие, че лечението е съобразено със съвременните протоколи. На етап III се постига 5-годишно преживяване в 70% от случаите. Въпреки това, на този етап рискът от повторение на лимфома е висок. В същото време продължителността на живота зависи от появата на обостряне: рецидив, настъпил през първата година след лечението, значително влошава цялостната прогноза.

При лечението на стадий IV на Hodgkin's лимфом, окуражаващи резултати се отчитат при 60% от пациентите, при условие на високодозова радиоактивност и химиотерапия.

Лимфом: прогноза, оцеляване

лимфом - вид рак, включващ клетки на имунната система, наречени лимфоцити. Лимфомът се открива при различни видове рак (около 35). Но всички заболявания от този тип попадат в две категории:

  1. Лимфоми на Ходжкин.
  2. Неходжкинови лимфоми.

Първият вид засяга само около 12% от хората и понастоящем е лечимо заболяване.

Нехочкиновият рак атакува лимфната система на тялото, която се състои от съдове, които носят течност, наречена "лимфа", към тялото. Когато подтипове на В- или Т-клетки започват да се размножават неконтролируемо, се образува злокачествена трансформация. Анормалните клетки могат да се събират в лимфни възли (един или повече) или други тъкани, като далака. Чрез лимфната система туморът бързо се разпространява в отдалечени части на тялото.

Бързо развиваща се лимфома - прогноза

Съществува международен прогностичен индекс, който е разработен, за да помогне на клиницистите да определят перспективите и степента на оцеляване на раковите заболявания при хора с бързо развиваща се лимфома.

Индикаторът зависи от 5 фактора:

  1. Възрастта на пациента.
  2. Етапи от лимфом.
  3. Наличие на болестта в органите на външната лимфна система.
  4. Общо състояние (колко добре човек може да извършва ежедневни дейности).
  5. Кръвен тест за определяне на нивото на лактат дехидрогеназа (LDH), който се доставя с количеството лимфа.

Добри прогностични фактори:

Много от условията засягат положителните прогноза за лимфома:

  • възраст на пациента (до 60 години);
  • етап (I или II);
  • отсъствието на лимфом извън лимфните възли или наличието на метастази само в една област извън тях;
  • тялото на пациента може да функционира нормално;
  • серумният LDH е нормален.

Ако индикаторите се различават от посочените, това показва лоши прогностични фактори. Съответно, според 5-точкова скала тези пациенти имат най-малко успокояващи прогнози за възстановяване и оцеляване. В тази връзка има 4 групи риск:

  1. Ниски (нула или единични неблагоприятни обстоятелства).
  2. Ниски междинни (2 неблагоприятни условия).
  3. рак с високо междинно ниво (3 ниски нива на преживяемост).
  4. Висока (4 или 5 нежелани фактора).

Изследванията, развити през последното десетилетие, показват, че около 75% от хората в групата с най-нисък риск са живели поне 5 години. По това време, както при високорискова група, около 30% от пациентите са живели в продължение на 5 години.

През последните пет години методите на лечение се промениха и бяха разработени нови процедури за лечение на злокачествени тумори, което има положителен ефект върху прогнозните данни. Световните проучвания през последните години показват, че около 95% от хората с много нисък риск са живели поне 4 години. При високи нива на опасност (ниска степен на оцеляване), продължителността на живота е вече 55%.

Фоликуларен лимфом - прогноза за преживяемост

За фоликуларния лимфом, който се характеризира с бавен растеж, са разработени други прогностични индекси.

Добри прогностични фактори:

  • възраст под 60 години;
  • I или II етапи;
  • хемоглобин 12 / g или по-висок;
  • Метастатичните увреждания са се разпространили в 4 или по-малко лимфни области;
  • серумният LDH е нормален.

Рискови групи и оцеляване:

  1. Нисък риск (1 неблагоприятен фактор): 5-годишна честота на оцеляване от 91%, 10-годишна честота на преживяване 71%.
  2. Междинен риск (2 неблагоприятни фактора): 5-годишна преживяемост - 78%, 10-годишна - 51%.
  3. Висок риск (3 отрицателни фактора): 5-годишна преживяемост - 53%, 10-годишна - 36%.

Оцеляване в лимфом

Нивото на преживяване директно зависи от етапа на рака. Също така, трябва да се има предвид, че съвременните клинични опити (например като трансплантация на стволови клетки) могат да намалят риска от нежелан резултат.

Оцеляването значително варира от подтипа на неходжкинов лимфом. При фоликуларния лимфом прогнозата е по-добра (96%), отколкото при дифузната В-клетка (65%). Големият клетъчен лимфом се характеризира с индикации, които стават 71%. За маргиналната зона на заболяването - 92%.

Ракът на лимфата с прогноза за оцеляване за етапите е представен по следния начин:

  1. При пациентите с лимфом от първия етап петгодишните данни за прогнозиране са доста високи - 82%.
  2. Пациентите с втория стадий на заболяването имат 88% от петгодишната преживяемост.
  3. Петгодишната прогноза от първично откриване на заболяването при пациенти на третия етап включва 63%.
  4. Четвъртият стадий на ракова лезия е представен с 49% при 5 години от заболяването от първата диагноза.

Петгодишната преживяемост при млади мъже и жени е най-висока и намалява с възрастта:

  • при мъжете петгодишната прогноза за лимфома варира от 83% (за 15-39-годишни) до 36% (при 80-99-годишни);
  • при жените, петгодишната честота на преживяемост с лимфом варира от 86% до 40% в същите възрастови групи.

В сравнение с 90-те години, за периода 2014-2015 г., ракът на лимфната система в повечето случаи може да има благоприятен резултат. Така че петгодишната стандартизирана преживяемост при мъжете се е увеличила с 30%, а при жените - с 39 пункта, което представлява положителна тенденция.

лимфом

Лимфом - асоциация на името на няколко ракови заболявания, които са склонни да се удари в лимфната тъкан с увеличени лимфни възли и увреждане на множество физически тела, които са характерни за неконтролирано натрупване на анормални лимфоцити. Лимфомът, както всички солидни тумори, се проявява чрез наличието на първичната форма на фокуса на тумора. Въпреки това, лимфом не е само в състояние да метастазира, но и раздава на всички системи на тялото в същото време нивото на развитие, която прилича лимфоцитна левкемия. Освен това има лимфом без разширяване на лимфните възли. Той може да се развива предимно в различни органи (белите дробове, мозъка, стомаха, червата). Този лимфом се отнася до екстранодални форми.

Лимфомът е от два вида. Това е голяма група неходжкинови лимфоми и лимфом на Ходжкин. На микроскопско изследване, намерено специфични клетки Березовски-Щернберг клетки, които показват диагностициране на лимфом на Ходжкин, и ако те са отсъства, тогава заболяването е неходжкинов лимфом.

Лимфом на причината

Досега не е било възможно да се установят специфичните причини за появата на различни форми на лимфоми. Към днешна дата много от токсичните вещества са изследвани по отношение на участието в образуването на патологични заболявания. Няма обаче убедителни доказателства, че тези вещества могат да провокират появата на лимфом.

Съществуват предположения за връзката между някои рискови фактори и вероятността за развитие на тези патологии в определена категория хора. Тази група включва хора, които са лежали или са болни от близки роднини на лимфоми; страдащи от автоимунни заболявания; тези, които са претърпели трансплантация на стволови клетки или бъбреци; работа с канцерогенни вещества; инфектирани с вируси на Epstein-Barr, СПИН, хепатит С, Т-лимфотропен тип и херпес; в присъствието на бактерии Helicobacter pylori. По този начин, инфекцията на тялото с различни бактерии и вируси, естеството на професионалната дейност може да предизвика появата на лимфом при хората.

Също така, рискът от развитие на заболяването при хора с отслабен имунитет значително се увеличава, което се дължи на присъщия или придобития дефект.

Лимфом Симптоми

Всички клинични прояви на заболяването ще зависят от неговия вид и локализация. Hodgkin's лимфом включва пет вида злокачествени патологии и почти тридесет подтипа неходжкинови лимфоми.

Лимфомът от първи тип се отличава с множество клинични симптоми, които се характеризират с лезии от различни видове лимфни възли и органи. Всички симптоми на заболяването са разделени на често срещани прояви на болестта и местните. Почти всеки трети пациент с тази патология разкрие цялостната картина на лимфом, които са повишаването на температурата, тежки нощно изпотяване, слабост в цялото тяло, болка в ставите и костите, умора, намаляване нарастването на теглото, главоболие и сърбеж по кожата. Един от най-ранните признаци на заболяването е промяната в температурния режим в тялото.

Лимфомът в самото начало на прогресията се характеризира с факта, че температурата почива върху нискокачествените фигури и характерното увеличение започва да се случва точно вечер. В резултат на това как лимфомът продължава да прогресира, температурата достига 39-40 градуса, а през нощта пациентите изпитват студ, който се превръща в обилно потене.

Един от симптомите на лимфома е общата слабост на пациента, която намалява способността за работа и може да се появи още преди диагностицирането на заболяването.

Лимфомът на кожата се проявява като характерен симптом под формата на сърбеж на кожата в различна степен, който може да се появи дълго преди лимфното увреждане на органите и възлите. Следователно, тя може за дълго време да остане единственото потвърждение на болестта. Сърбежът е генерализирано разпространение в тялото на пациента с възможна локализация в някои части, като предната повърхност на гръдната област, на главата, крайниците, включително краката и дланите.

При изследване на пациентите е възможно да се диагностицират различни лезии на лимфни възли с разнообразна локализация. В почти 90% от патологичните огнища са над диафрагмата, а останалите 10% се наблюдават в долните части на лимфоцитите.

Обикновено, лимфом в 70%, което се отнася до лимфом на Ходжкин, се проявява с по-големи цервикални лимфни възли, които се характеризират с еластична консистенция, не сближаване помежду си и с околните тъкани. При палпиране те са абсолютно безболезнени и кожата на туморния конгломерат не се променя без зачервяване и инфилтрация. Също така при 25% от лимфомата може да засегне супраклавикуларните лимфни възли, които обикновено не са големи. За 13% идва от лимфни възли под мишницата, че анатомичната си структура допринася за бързото разпространение на патологичния процес в отделите на медиастиналните лимфни система, както и в лимфните възли, разположени под мускула на гръдния кош с прехода към млечната жлеза.

Лимфомът на медиастинума се проявява чрез включването на лимфните възли в 20%. Клинично това се проявява като патологична промяна не само в лимфните възли, но и в процесите на компресия и тяхното покълване в други органи и тъкани. В момента на появата му има лека суха кашлица, която се придружава от болка в областта на гръдния кош. Тези болки могат да бъдат с различна локализация и да изглеждат постоянни и зачервени, което може да се усили по време на дълбоко вдъхновение или кашлица. Понякога пациентите се оплакват от болка в областта на сърцето, пронизващ характер и чувство на падане в областта на гръдния кош. Това се обяснява с увеличаването на лимфните възли, които започват да притискат нервните окончания и сърцето или кълняемостта им. В този случай медиастиналният лимфом може да се разпространи в перикарда, белите дробове и бронхите. След това пациентите изпитват леко задух, което се развива по време на физическо натоварване или обикновен ходене. И с по-нататъшното прогресиране на заболяването, т.е. растеж на лимфните възли, диспнея е много по-лошо. Ако лимфните възли на медиастинума се увеличат значително, тогава може да се развие синдром на кухи вени в горната част. Въпреки че има случаи на асимптоматичен ход на тази патология, която случайно е диагностицирана с планирано рентгеново изследване на гръдните органи.

Ретроперитонеалните лезии на лимфните възли са изключително редки и възлизат на около 8% от случаите. Най-често тези лезии причиняват развитието на стомашен лимфом. Началото на заболяването се характеризира с асимптоматичен модел на потока и само с леко увеличение на лимфните възли в тази област, се появяват болка и скованост на лумбалния участък, метеоризъм и запек. Когато пиете алкохол, дори и в малки количества болка в тази област е донякъде засилен.

Лимфом, което засяга лимфните възли в pahovobedrennyh и илиачните части, се появява в 3% от случаите, но е с лошо прогнозиране и злокачествен разбира се. Промените, които се появяват в тези лимфни възли, причиняват спазми или постоянна болка в корема. Честите признаци на разрушаване на тези лимфни възли се разрушават, тежест в крайниците, намалена чувствителност на кожата и вътрешната страна на предната част на бедрата, оточни състояние стоп.

Понякога лекарите диагностицират слезка лимфом, който се счита за рядка патология с относително доброкачествен курс и висока продължителност на живота на пациентите, в сравнение с други форми. Лимфомът може да включва далака в туморния процес в 85% от случаите. Ако патологията на този орган е засегната, увеличението му се отбелязва като единствен признак на заболяването, което се определя чрез ултразвук или чрез радионуклидни изследвания. Неговите нормални размери обаче не са, че промените отсъстват или обратно.

Лимфомът на белите дробове в първичната форма е много рядък, поради което някои автори оспорват появата му. Въпреки това, в 30% от случаите белите дробове са засегнати от аномалия и са свързани с туморния процес. Злокачествени клетки могат да влязат в белодробната тъкан чрез лимфен или кръв от лезии поради образуването лимфаденит директен процес на преход медиастинални лимфни възли на секции белодробната тъкан. Клинично това се проявява чрез кашлица, недостиг на въздух, болки в гръдния кош и в някои случаи хемоптиза. Ако лимфомът улови белодробната тъкан в ограничени количества, кашлицата е незначителна и всички други признаци напълно липсват. Поражението на плеврата, придружено от излив в плевралната кухина, се характеризира със специфични промени в белите дробове.

В около 30% от случаите лимфомът засяга костите. Има лимфом с първично и вторично увреждане на костите в резултат на кълняемост от патологични огнища на близки структури или чрез кръв. Най-често лимфомът включва гръбначния стълб, ребрата, гръдната кост и костите на таза в процеса на лезията. Много рядко се наблюдават патологични промени в тубуларните кости и костите на черепа. Но ако това се случи, пациентите се оплакват от характерна болка. Когато туморът се локализира в прешлените, болката се проявява в облъчващ характер, който се усилва чрез натискане върху прешлените. С лезии на гръбначните прешлени на долните гръдни и горни лумбални части се появяват скованост в краката и потрепване. С по-нататъшното прогресиране на процеса се откриват парализа и пареза на долните крайници, както и функциите на органите, които се намират в тазовата област.

Лимфомът в 10% засяга черния дроб. Патологичното увреждане на органа може да бъде единично или множествено. Симптоматично на такива промени се проявява под формата на гадене, киселини в стомаха, тежест в дясната част на хипохондрията и неприятен послевкус в устата. При такива пациенти се откриват признаци на жълтеница с различен произход, което влошава предсказанието на заболяването.

Лимфомът на мозъка не е белязан със специфични промени и такива лезии се определят в 4% от случаите.

Освен това има лезии в тумора на други тъкани и органи. Това може да бъде лимфом на щитовидната жлеза, гърдата, сърдечния мускул, нервната система.

Лимфомът може да продължи или агресивно или индолентно, но понякога се забелязва силно агресивен курс с бързо разпространение на злокачествения тумор. Неходжкинските лимфоми се характеризират с агресивен курс с висока злокачественост. Лимфомът с ниска злокачественост е безполезен поток. Прогнозата на тези лимфоми е често срещана. Лимфомът с агресивен курс има повече възможности за възстановяване, но безболезнени форми принадлежат на нелечими патологии. В допълнение, те са добре третирани от кито, облъчване и хирургия, но, въпреки това, да има ясно изразена чувствителност до рецидив, в резултат на което много често идва смъртта. На всеки етап този лимфом може да отиде до дифузна В-голяма клетка с последващо увреждане на костния мозък. Такъв преход се нарича синдром "Рихтер", който показва степен на преживяемост до дванадесет месеца.

Злокачественият лимфом, като правило, първо засяга тъканта на лимфата, а след това - костния мозък. Това я отличава от левкемия.

Лимфомът, който принадлежи към не-Ходжкинската група, се среща в периферните и висцералните лимфни възли, тимуса, лимфоидния назофарингеален и стомашно-чревния тракт. Много по-рядко засяга слезката, слюнчените жлези, орбитата и други органи.

Лимфомът също е възлов и екстранодален. Това зависи от това къде туморът първо се локализира. Но тъй като злокачествените клетки се разпространяват много бързо по тялото, злокачественият лимфом се характеризира с обобщена конфигурация.

Злокачественият лимфом се характеризира с увеличение в една лимфна възел или няколко; наличието на екстранодални увреждания и общото начало на патологичния процес под формата на загуба на тегло, слабост и повишена температура.

при деца от лимфом снимка

Лимфом на сцената

С помощта на етапи е възможно да се определи възможността за проникване и разпространение на злокачествена неоплазма в човешкото тяло. Получената информация помага да се направи правилно решение при назначаването на подходяща терапевтична програма.

Въз основа на класическата класификация на Ann-Arbor се отличават четири етапа на злокачествения процес.

Първите два етапа на лимфома обикновено се считат за местни или местни, а третият и четвъртият са често срещани. Към числата (I, II, III, IV), ако са налице основните три симптома (нощно изпотяване, повишена температура и загуба на тегло), добавете буквата В и при отсъствието на буквата А.

В първия стадий на лимфома една област на лимфните възли е включена в туморния процес;

В II-ят етап на лимфома са засегнати няколко области на лимфните възли, които са локализирани само от едната страна на диафрагмата;

В третия стадий на лимфома, лимфните възли са локализирани от двете страни на диафрагмата;

На IV етап лимфомът се разпространява в различни соматични органи и тъкани. При масивна лезия на лимфните възли до сцената се добавя символът Х.

В-клетъчен лимфом

Този лимфом се отнася до агресивни форми на заболяването, при които структурата на лимфните възли е нарушена и раковите клетки са разположени във всички области.

В-клетъчен лимфом се отнася до един от често срещаните видове неходжкинов лимфом с висока злокачественост, различни характеристики морфологични свойства, клинични симптоми и тяхната чувствителност към терапии. Това е възможно благодарение на факта, че лимфома на В-клетките може да се развие първична и се трансформира от zrelokletochnyh неходжкинов лимфом, например, фоликуларен лимфом, на МАЛТ-лимфома. Патологичните клетки се характеризират с фенотипни признаци на центробласти или имунобласти в резултат на експресия на В-клетъчни антигени. В 30% от случаите се наблюдава цитогенетична аномалия, която се нарича транслокация (14, 8). При B-клетъчен лимфом, генът се реаниматира (в 40%) или мутацията (в 75%).

Първите два етапа на заболяването могат да бъдат диагностицирани при една трета от пациентите, а останалите случаи са разпространени, а патологичният процес включва екстраламматични зони.

В-клетъчният лимфом се образува от незрели прекурсорни клетки на В-лимфоцити. Това заболяване се състои от редица форми, които включват лимфом на Бъркит, хронична лимфоцитна левкемия етиология, дифузен едроклетъчен В-клетъчен лимфом, имунобластен едроклетъчен лимфом, фоликуларен лимфом, В-лимфобластна лимфом предшественик.

Б-клетъчните лимфоми се развиват бързо. В зависимост от местоположението на локализирането има различни видове симптоми. На първо място са разширени лимфни възли, които не причиняват болезнени усещания. Те могат да се формират на шията, ръцете, в мишниците, в областта на главата или в няколко зони едновременно. Болестта се развива и в кухините, където е много трудно да се определи нарастването на лимфните възли. Тогава болестта израства в далака, черния дроб, костите и мозъка.

Едновременно има треска, слабост, изпотяване през нощта, загуба на тегло, умора. Симптоматично с В-клетъчния лимфом прогресира в продължение на две до три седмици. При типичната клинична картина трябва да се направи консултация с специалист и да се извърши диагностичен преглед, който да изключи или потвърди диагнозата.

Лечение на лимфома

За лечението на лимфом се използват традиционни методи за лечение на онкологични заболявания, които включват радиационно облъчване и полихемотерапия, както и комбинации от тях.

При избора на методи за лечение се вземат предвид етапите на лимфома и рисковите фактори, които допринасят за развитието на патологичния процес. Най-важните рискови критерии включват променени лезии на лимфната област (повече от три); при Етап Б - скоростта на седиментация на еритроцитите е 30 mm / h, на етап А - 50 mm / h; лезии от екстранодуларен характер; широко поражение на медитамента; при МТИ 0,33; с масивна спленомегалия с дифузна инфилтрация; лимфни възли - повече от пет сантиметра.

Лечението на пациенти с диагноза лимфом започва с назначаването на лекарства за полихемотерапия. И само пациенти с първи етап (А) получават радиационно облъчване на засегнатата лезия в обща доза 35 Gy. На практика всички пациенти с междинна и благоприятна прогноза получават полихемотерапия ABVD под формата на стандартна схема, а в случай на неблагоприятна прогноза - VEASORR. Първата схема включва интравенозно приложение на лекарства като дакарбазин, блеомицин, доксорубицин и винбластин. Втората схема включва: Блеомицин, преднизолон, етопозид, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин и прокарбазин.

Групата с благоприятна прогноза включва първите два етапа на лимфома без рискови фактори. Тези пациенти започват да се лекуват с назначаването на две курсове по АВВД. След завършване на полихемотерапията радиационното облъчване се извършва след три седмици. Междинната група за прогнозиране включва първите два етапа с най-малко един рисков фактор. За тези пациенти първо се провеждат четири курса на АВВД и след няколко седмици се извършва радиационно облъчване на първоначално засегнатите области. Групата с неблагоприятна прогноза включва последните два етапа (III, IV) на патологичния процес. Тук лечението започва с VEASORR или ABVD с задължителна почивка след две седмици. Тогава, лъчетерапия се дава и с облъчване на засегнатия скелет.

При лечението на пациенти с индолентни и агресивни форми на заболяването се правят опити за основните задачи като максимално оцеляване на пациентите и подобряване на тяхното качество на живот. Успехът при решаването на тези проблеми зависи от самия тип лимфом и от етапа на неговия курс. За локализиран курс на злокачествена патология, важна точка е изкореняването на тумора, увеличаването на продължителността на живота и възможното излекуване. При обобщения процес рационалното лечение се предписва под формата на противоракова терапия и палиативно лечение, които са свързани с подобряване на качеството на живот и увеличаване на продължителността му.

Крайният стадий на лимфома се характеризира с програма за палиативна терапия, за която е важно да се подобри качеството на живот на пациентите. Основата на палиативната терапия включва: психологическа подкрепа, духовна, социална, симптоматична и религиозна.

Лимфомът на злокачествена форма и агресивната природа на курса с наличието на благоприятна прогноза се излекуват при 35%. Тя се характеризира с индивидуална прогноза при използване на туморна скала или на базата на MPI оценка. Според системата MPI, всяка неблагоприятна характеристика е една точка. Когато сумирането на прогнозни резултати определя хода на заболяването, благоприятно или неблагоприятно. С общия брой точки от нула до две, това е лимфом с благоприятна прогноза, от три до пет - неблагоприятна, от две до три - неопределен. При разпределяне на значителен брой пациенти с неопределен предсказване се използва по-пълно мащаб оценка на тумора, който включва параметри като сцената и общите симптоми, размера на тумора огнището и LDH микроглобулин.

Неблагоприятните симптоми на тази скала са последните два (III, IV) етапа, симптомите В, лимфома повече от седем сантиметра, 1,1-кратно повишаване на нивото на LDH и нивото на микроглобулина надвишава 1,5 пъти. Пациентите, чиито прогнозни общи резултати надхвърлят броя на три, се отнасят до пациенти с лоша прогноза и по-малко от три до групата с благоприятна прогноза. Всички тези данни се използват при назначаването на индивидуално лечение.

За лечението на пациенти с агресивни форми на лимфоми с благоприятна прогноза се предписва химиотерапевтично лечение под формата на схема ASOP или CHOP. Той включва такива лекарства като преднизолон, доксорубицин, винкристин (онковин), циклофосфамид. Основната цел на полихемотерапията е постигането на абсолютна ремисия в първите етапи на терапията, тъй като това е свързано с показателите за цялостно подобрение на преживяемостта. При частични форми на регресия на патологична неоплазма полихемотерапията винаги се допълва от радиационно облъчване на засегнатите райони.

Проблемната група на лечение включва пациенти в старческа възраст, които се характеризират със зависимостта на ефекта от лечението върху възрастта. До четиридесет години пълните ремисии са 65%, а след шестдесет - около 37%. В допълнение, токсична смъртност може да се наблюдава до 30% от случаите.

За лечение на пациенти в напреднала възраст Rifaximab се добавя към химиотерапевтични лекарства, които почти утрояват средната степен на преживяемост. А за пациенти под 61-годишна възраст се използват консолидиращи телетерапии и РСТ, като се използва схемата R-CHOP.

Рецидивното лечение на агресивни лимфоми, които се характеризират с генерализиран ход на заболяването, зависят от много фактори. Това се отнася до хистологията на тумора, предишната терапия и чувствителността към него, реакцията към лечението, възрастта на пациента, цялостния соматичен статус, състоянието на някои системи и костния мозък. Обикновено, лечението на рецидив или прогресивен процес трябва да включва преди това неизползвани лекарства. Но понякога при лечението на рецидиви, развиващи се една година след постигнатата абсолютна ремисия, като се използват първоначалните режими на лечение, може да се постигнат добри резултати.

Лимфомът във втория стадий на заболяването, с големи размери на тумора, с лезии в повече от три региона, с форма на В-клетки и с неблагоприятни стойности на MPI, е с по-голям риск за развитие на ранни рецидиви.

В медицината има такова нещо като терапията на отчаянието. Този вид лечение се използва при пациенти с първични огнеупорни форми и с ранни рецидиви на злокачествени аномалии под формата на повишени дози полихемотерапия. Ремисиите в терапията на отчаянието се наблюдават по-малко в 25% от случаите и те са доста кратки.

Назначаването на терапия с високи дози се счита за алтернатива при лечението на тежки пациенти. Но той е назначен с добър obscheomatic статут.

Лимфомът с агресивен курс е лесен за лечение с висока доза терапия за първите пристъпи на туморна патология.

В сърцето на прогностичния фактор на лимфома на индолентните видове с злокачествено заболяване с ниска степен се крие стадият на заболяването. По този начин, поставянето на патологията се определя след биопсия на костния мозък на костния мозък в резултат на силното му участие в болестния процес.

Към днешна дата лимфомът в индолентната фама няма специфични стандарти за лечение, тъй като те са абсолютно еднакво чувствителни към известни методи за лечение на рак и в резултат на лечението не се появяват. Използването на полихемотерапия води до краткотрайни положителни резултати и след това заболяването започва да се повтаря. Използването на радиотерапия като самостоятелно лечение е ефективно в първия или първия (Е) етап на лимфома. За тумори от пет сантиметра общата доза е до 25 Gy при патологичен фокус и това се счита за достатъчно. В последните три етапа на патологичното заболяване радиационната поликондензация в 35 Gy е допълнена с полихемотерапевтични лекарства. Понякога при 15% от индоловия лимфом може внезапно да се понижи. След това те започват лечение със стандартни схеми. Могат да се използват хлорбутинови моно-химиотерапевтични средства с преднизолон. Също така използвайте полихемотерапия под формата на CVP схема, която включва циклофосфан, винкристин, преднизолон.

Крайната терапия е радиационна експозиция, предписана според указанията. Под формата на поддържаща терапия се използва интерферон.

Прогноза за лимфома

Петгодишното оцеляване се постига чрез съвременни методи на полихемотерапия, както и чрез лъчелечение. Например, при пациенти с благоприятна прогноза такива резултати могат да бъдат постигнати при 95%; с междинен - ​​при 75% и с неблагоприятна прогноза - в 60% от случаите.

лимфом

Лимфом - група хематологични заболявания лимфната тъкан, характеризиращ се с увеличени лимфни възли и недостатъчност на различни вътрешни органи, в които има неконтролирани натрупване "тумор" лимфоцити.

Лимфом - какво е това?

Ако дадете кратка дефиниция, тогава лимфомът е рак на лимфните възли. Той принадлежи към групата на онкологични заболявания, засягащи клетки, които поддържат имунната система в организма за образуване на лимфната система - съдова мрежа, която циркулира през лимфата на клонове.

Онкологично заболяване на лимфната тъкан - лимфом, какво е това заболяване? Когато лимфните възли и различни вътрешни органи започват да се увеличават по размер, те "неконтролируемо натрупват" туморни "лимфоцити. Това са белите кръвни клетки, върху които имунната система "държи". Когато лимфоцитите се натрупват в възлите и органите, те нарушават нормалната си работа. Клетъчното делене по този начин оставя контрола на организма и натрупването на туморни лимфоцити ще продължи. Това показва развитието на онкологичен тумор - това е, което е лимфомът.

Терминът "злокачествен лимфом" съчетава две големи групи болести. Първата група заболявания получава името - лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), друга група включвала неходжкинови лимфоми. Всяка болест, лимфата в двете групи, принадлежи към определен вид. Тя се различава значително в своите прояви и подходи към лечението.

Повечето хора не знаят дали лимфомът е рак или не? За да не се сблъскате лично, трябва да знаете за тази болест от нашата статия и да прилагате превантивни мерки. Ако има причини да се подозира рак на лимфните възли от тези две групи заболявания, ранното разпознаване на симптомите ще помогне за започване на лечението в ранните етапи.

Когато има туморни образувания от лимфоцити, съзряването им преминава през няколко етапа. Във всеки един етап може да се развие рак, поради което лимфомната болест има много форми. Повечето органи имат лимфоидна тъкан, така че първичен тумор може да се образува във всеки орган и лимфен възел. Кръвта и лимфата движат лимфоцитите с аномалия в тялото. Ако няма лечение, то в резултат на прогресията на онкологията болният може да умре.

Човешката лимфна система

90% пълно възстановяване при лечението на лимфом в Израел

Онколог, професор Моше Инбар

Израелските онкохематолози използват прогресивни методи за лечение на лимфоми, което позволява пълно възстановяване на около 90% от пациентите с лимфоми на Ходжкин. Целта на лекарите е не само да лекуват пациентите, но и да запазят високото качество на живота си. Следователно, в Израел, лечението се избира индивидуално за всеки пациент и се провежда под контрола на PET-CT. В случай на положителен резултат от терапията дозите на лекарствата могат да бъдат намалени и продължителността на лечението намалена. Това ви позволява да намалите страничните ефекти на терапията.

Сега повечето пациенти, лекувани с лимфом в Израел, не страдат от последствията от лечението. Младите пациенти напълно задържат репродуктивната си функция и създават семейства.

Наскоро израелски учени са разработили уникален лекарствен аксикагтеген цилолеуцел за лечението на неходжкинови големи клетъчни лимфоми. Лекарството е показало висока ефикасност по време на клиничните изпитвания и сега се използва в световен мащаб.

Лимфомите са прости, висококачествени и злокачествени

Злокачествените лимфоми принадлежат към истинските неоплазми на системната лимфоидна тъкан. Наличието на прост лимфом е повлияно от реактивните процеси. Обикновеният лимфом се състои от ограничен инфилтрат с лимфоидни клетки. Те имат ясно изразени центрове на възпроизводство, като лимфни фоликули.

Има прост лимфом поради:

  • хроничен възпалителен процес в тъканите и органите;
  • регенеративни процеси на лимфоидна тъкан;
  • такива явления като стагнация на лимфата.

Когато възниква висока степен на имунологично напрежение, се образува прост лимфом. Лимфомът е доброкачествен междинен образец между лимфоми: прости и онко.

Качествен лимфом, каква болест? Характеризира се с бавен и асимптоматичен растеж на неоплазмите в лимфните възли:

Носовите образувания при докосване на допир имат плътна консистенция. Хроничното възпаление може да бъде стимул за развитието на качествен лимфом. Хистологичният преглед го характеризира като обикновен лимфом в белодробния регион срещу фона на неспецифична хронична пневмония. Невъзможно е да се разграничат синусите на LU, защото мястото им е заемано от хиперпластична лимфоидна тъкан, така че този лимфом се приема за тумор.

Онкологичният лимфом се развива на фона на системно заболяване на хематопоетичния апарат, е ограничен или често срещан.

Лимфомът при деца и юноши е заболяване, което попада в двете групи злокачествени тумори. Особено трудно е децата да понасят лимфогрануломатоза, Hodgkin's лимфом. В проучването на педиатричната онкология, 90 случая на лимфоми при пациенти под 14-годишна възраст, 150 случая при пациенти под 18-годишна възраст, представляват 5% от цялата онкология на деца и юноши.

Болест при подрастващи

Лимфомите при деца под 3 години практически не се развиват. Възрастните се разболяват по-често. Сред най-честите 5 форми на заболяването при деца - 4 форми се отнасят до класическата болест на Ходжкин. Това са лимфоми:

  • Некласически, обогатен с лимфоцити;
  • смесени клетъчни форми;
  • нодуларни форми;
  • с излишък от лимфоцити;
  • с липса на лимфоцити.

Основните усложнения на детския лимфом са:

  • онкологията на главния и гръбначния мозък;
  • стискайки пътя на дишането;
  • синдром на висшата вена кава;
  • сепсис.

Тежките негативни ефекти се проявяват чрез лъчелечение. При детето:

  • съзнанието е объркано;
  • лечението е придружено от изгаряния на кожата;
  • Отслабване на крайниците и главоболие;
  • поради чести гадене и повръщане, загуба на апетит намалява теглото;
  • има обриви и тумори.

Организмът на детето ще бъде по-трудно да се отърве от канцерогени и лъчетерапия продукти, така че активната загуба на коса се случва. В бъдеще косата ще расте, но ще има различна структура.

След химиотерапия са възможни следните негативни ефекти:

  • анорексия, гадене, повръщане, диария и запек;
  • язви на лигавицата в устната кухина;
  • с умора и обща слабост съществува риск от инфекциозно заболяване;
  • костният мозък е повреден;
  • косата пада.

Класификация на лимфомите

Ходжкинският лимфом и неходжкинов лимфом са две големи групи, включително злокачествени лимфоми, които клинично се проявяват по различни начини. Техният курс, реакцията на терапията, естеството на онкоклетките и лечението са различни. В този случай всички видове лимфоми могат да засегнат лимфната система, чиято основна функционална работа е да предпазва тялото от инфекциозни заболявания.

Структурата на лимфната система е сложна. В лимфните възли се пречиства лимфата на всички жизненоважни органи. Лимфната система включва тимусната жлеза, сливиците, далака, костния мозък с наличието на голяма мрежа от лимфоцити и LU. Големи и големи клъстери на лимфните възли са разположени в мишниците, двойката и областта на шията. Броят на клъстерите е различен, а само аксиларната вдлъбнатина се състои от до 50 лимфни възли.

В допълнение към многобройните видове лимфом, класификацията включва подвид, който изследва кои лекари са определили колко бързо развива лимфом определени схеми за лечение на онкология и елиминиране на причините за нея. Например, лимфом, който засяга лигавиците, се появи на фона на инфекциозен агент на бактерията Helicobacter pylori, който може да причини язви или гастрит.

Въпреки това, някои видове лимфоми се появяват по неизвестни причини и развиват онкологични патологии в лимфната система. Състоянието на имунната система е от голямо значение. Лимфом (рак на лимфните възли) може да бъде провокиран:

  • на фона на вируса на имунната недостатъчност (ХИВ) с продължителна употреба на лекарства, които потискат имунитета;
  • при трансплантиране на тъкани и органи;
  • автоимунни заболявания, вирус на хепатит С.

Лимфом на Ходжкин засяга хора под 30-годишна възраст и след 60 години и дава по-благоприятна прогноза. Оцеляването за 5 години е приблизително 90%. Прогноза на скоростта на неходжкинов лимфом оцеляване зависи от вида, има около 60. Средният процент на преживяемост за 5 години - 60%, в продължение на 1-2 етапа - 70-80%, в продължение на 3-4 етапа - 20-30%. Неходжкинските лимфоми са по-чести и се срещат по-често след 60 години.

Информационно видео: лимфом на Hodgkin. Диагностика в долната част на стъклото

Първичен лимфом може да се появи във всеки орган, например мозъка. След това пациентите ще се оплакват от:

  • главоболие поради повишено вътречерепно налягане, сънливост, гадене и повръщане - признаци на вътречерепна хипертония;
  • припадъци от епилепсия;
  • симптоми на менингит;
  • когнитивно увреждане;
  • поражение на черепните нерви.

Първичният лимфом може също така да засегне серозни кухини, ЦНС, черен дроб, сърце, мозък при ХИВ инфекция.

Вторичен лимфом се проявява като резултат от метастази във всеки орган, където кръвотока или лимфния поток ще доставя онколет.

Класификация на неходжкинови лимфоми включва повече от 60 имена на лимфоми. При неходжкинов лимфом има 2 вида тумори: типове В и Т-клетки.

Информативно видео: Неходжкинов лимфом

Лечението за тях избира друго, защото те идват в следните форми:

  1. агресивен - бързо нараства и прогресира с наличието на множество симптоми. Те трябва да бъдат лекувани незабавно, което дава възможност напълно да се отървете от онкологията;
  2. мързелив - доброкачествен хроничен курс на лимфоми с ниска степен на злокачествено заболяване. Не се изисква непрекъснато лечение, но е необходимо постоянно наблюдение.

Причини за лимфом

Оригиналните причини за лимфома не са известни на науката. При изучаване на голям брой токсини няма убедителни доказателства за тяхната връзка с този вид заболяване.

Някои изследователи смятат, че диагнозата "причини за лимфома" трябва да се търси в дългосрочните ефекти на инсектицидите или пестицидите. Повечето учени са сигурни - с диагнозата лимфом, причините за болестта се проявяват в рязко намаляване на имунитета от вирусни инфекции и дългосрочен прием на наркотици.

Съществуват и други фактори, които имат отрицателен ефект върху имунитета: автоимунни заболявания, трансплантация на органи и тъкани с продължително активиране на имунната система създават благоприятни условия за развитие на лимфом. При трансплантиране на органи като черен дроб, бъбреци, бели дробове и сърце е възможен конфликт между трансплантацията и тялото на пациента - т.е. е възможна реакция на отхвърляне. Дългодействащите лекарства за предотвратяване на конфликти могат да влошат имунитета.

СПИН намалява имунитета поради поражението на вирусните лимфоцити, така че пациентите с наличието на вируса са по-склонни да имат рак на лимфните възли. Ако човек е инфектиран с лимфотропен Т-клетъчен вирус (тип 1), тогава се развива Т-клетъчен лимфом на агресивен курс. Последни проучвания показват, че вирусът на хепатит С увеличава риска от развитие на лимфом.

Лимфом - признаци на заболяване

Първоначалните признаци на лимфом при възрастни се характеризират с увеличаване на лимфните възли в гърлото, в слабините и под мишниците. Но може да има и други симптоми на лимфома:

  • засегнатата белодробна тъкан - има прояви на задух, кашлица и синдром на компресия на висшата вена кава: горната част на багажника набъбва и дишането става по-трудно;
  • лимфомът се развива в перитонеума, признаците се проявяват от усещане за тежест в корема, подуване и болка;
  • разширени ингвинални лимфни възли, тогава тези първи признаци на лимфома съпътстват подуване на краката.

Ако има предполагаем рак на лимфомата, симптомите се проявяват чрез постоянни главоболия и тежка слабост, което показва поражение на мозъка и гръбначния мозък.

С диагнозата "лимфом", симптомите на обща интоксикация се характеризират с прекомерно нощно изпотяване, тежка загуба на тегло и храносмилателни разстройства. Без основание температурата ще се повиши с лимфом до 38ºС и по-висока.

Ако се подозира кожен лимфом, симптомите са както следва:

  • формулата на кръвните промени;
  • увеличаване на регионалните LU;
  • вътрешните органи участват в процеса на покълване на вторични тумори с метастази в 2-4 етапа;
  • кожата непрекъснато се сърбежи до гребени и абсцеси при удари на инфекция;
  • кожата страда от полиморфни обриви.

Диагноза на лимфома

  • биопсия при хирургично отстраняване на изумения ЛУ или друг център с едновременна имунохистохимична инспекция за установяване на вариант на заболяване;
  • определяне на лимфома и неговото разпределение в LU или други органи с помощта на ултразвук на перитонеума, рентгенография на органите на гръдната кост;
  • по-точен CT и иновативен PET-CT.

Ако симптоматиката подозира лимфома на Ходжкин, как да го диагностицира? Необходимо е да се направи диференциална диагноза с B- и Т-клетъчни лимфоми от категорията на големи клетки. За потвърждаване на диагнозата, етапа и изборът на адекватна терапия:

  1. върху анамнезата определете симптомите на интоксикация: треска, обилна пот, загуба на тегло;
  2. внимателно разглеждане на пациента, палпира: всички периферни LU (включително субклавиална, лакътя и задколенните), коремната кухина на черния дроб, далака и ретроперитонеална региона и илиачен LN;
  3. пункция и цитологично изследване на LU за определяне на засегнатия възел, точност на биопсията и излизане от плана за изследване и лечение;
  4. провеждане на адекватна биопсия на засегнатото LU и последващо морфологично и имунофенотипно проучване.

Важно е да знаете! При спорни случаи се извършва имунофенотипно изследване на Hodgkin's лимфом. Извършвайте парастенална медиистинтомия или лапаротомия, както и ендоскопска хирургия, ако медиастиналната или vnutriptrushnye LU нараства изолирано. Няма клинични критерии за установяване на Hodgkin's лимфом. Следователно, винаги е необходимо да се извърши хистологична проверка, ако има подозрение за лимфома на Hodgkin. Даденият лимфом на флуорография е добре огледан, въпреки че не може да се види пълната картина на промените в тъканта на белите дробове и LU на медиастинума.

В лабораторията се извършва обстоен кръвен тест, лимфоцитите се анализират за лимфома, за да се определи техният брой и левкоцитната формула. Определете нивото на хемоглобина, тромбоцитите и ESR. Провеждат се биохимични тестове за определяне нивото на алкална фосфатаза и лактат дехидрогеназа, показатели на чернодробната и бъбречната функция.

Следното е задължително:

  1. Радиография на гръдния кош в проекции: директно и странично.
  2. CT за откриване: медиастинален LU невидим за радиография, множествена патологична LN Медиастинален малки огнища в белодробните тъкани на покълване и тумори на меките тъкани на гръдната кост, плеврата и перикарда.
  3. Лимфом - диагностика на ултразвук на LU: вътре в перитонеума и зад него, далакът и черният дроб потвърждават или премахват лезията в тези органи и тъкани. За същата цел, въпросната LU след палпиране се изследва на ултразвук. Особено важно е да се използва ултразвук на места, където е трудно да се палпира - под ключицата и SCH.
  4. Радионуклидна диагностика за откриване на субклинични увреждания на костната система. При оплаквания от болка в костите се извършват рентгенографски изследвания, особено когато съвпадат със зоните на патологично натрупване на индикатора. Използването на галиев цитрат (64Ga) в сцинтиграфия на LU потвърждава тяхното поражение. Този метод е важен след края на лечението, тъй като можете да установите ранен рецидив. В същото време първоначално се разкриват големи размери на медиастиновото натрупване на индикатора в остатъчната медиастинална LU.
  5. Trepanobiopsy (двустранно) на ilium - за потвърждаване или изключване на специфична лезия на костния мозък.
  6. Fibrolaringoscopy и биопсия на променени структури - за установяване на поражението на Valdeier пръстен. Има амигдална биопсия и диференцирана диагноза с лимфоми от други форми, ако амигдалата често е засегната. ЯМР е за предпочитане да се извършва с увреждане на ЦНС.
  7. PET - позитронно - емисионна томография с краткотраен изотоп 2-1fluorine-18, флуоро-2-деокси-D-глюкоза (18F-FDG), radiofarm като лекарство, за да се изясни обхвата на лезии преди лечение и броя и разположението на субклинични лезии. РЕТ потвърждава пълнотата на ремисия и прогнозира рецидив с остатъчни туморни маси.

Що се отнася до диагностичната лапаротомия със спленектомия, тя се извършва от пациенти, на които ще бъде предписана радикална лъчетерапия. В този случай лимфните възли се проверяват вътре в перитонеума и зад него.

Стадия и прогноза на лимфома

Ако се потвърди лимфом, етапите ще помогнат да се определи степента на рак. Тази важна информация се взема предвид при разработването на схема или програма за лечение. Разглеждат се не само стадиите на лимфома, но и неговият вид, резултатите от молекулярните, имунологичните, цитогенетичните изследвания, възрастта и състоянието на пациента, съпътстващите остри и хронични заболявания.

Има 4 етапа на рак на лимфните възли: I-I, II-I, III-I и IV-I. Когато добавяте буквите А или Б към номера, може да се разбере, че важни усложнения придружават лимфома: треска, нощно изпотяване и загуба на тегло или липса на симптоми. Писмото А означава липса на симптоми, писмо Б - потвърждава тяхното присъствие.

Местните (местни, ограничени) са І-та, II-та, обща - III-та и IV-та степен.

  1. Първият етап - Един лимфен възел участва в лимфния процес. Лечението на този етап дава положителни резултати при 98-100%.
  2. Втората фаза на лимфома - Два или повече участъка от лимфните възли се включват в процеса от едната страна на диафрагмата - мускулната маса, разделения гръден кош с коремната кухина. Прогнозата за лимфома в етап 2 обещава почти 100% от лечението, ако няма метастази.
  3. Лимфом на етап 3 - има възможност за възстановяване, ако болестта не се е разпространила върху организма и е осигурено подходящо лечение. Лимфомът от етап 3 може да се разпространи в перитонеума, централната нервна система и костния мозък. Лимфните възли са засегнати от двете страни на диафрагмата. Лимфом Етап 3 прогноза за възстановяване в рамките на 5 години е 65-70%.
  4. Лимфомът е последният етап 4: симптомите са най-агресивни. Може развитието на вторичен рак на лимфните възли, вътрешните органи: сърцето, черния дроб, бъбреците, червата, костен мозък, като етап лимфом 4 активно метастазира, разпространение чрез onkokletki кръвта и лимфата.

Лимфом Етап 4 - колко живеят те?

Подобен въпрос често се пита, но никой няма да може да даде точна цифра от години, тъй като никой не го знае. Всичко зависи от състоянието на защитата на тялото, което се бори срещу онкологията и интоксикацията след употребата на наркотици. След прилагане на съвременни интензивни техники, стадий 4 на Hodgkin's лимфом - петгодишна прогноза е окуражаващ за 60% от пациентите. За съжаление, 15% от децата и юношите, старите хора, за съжаление, рецидив.

Добра прогноза на лимфома след лечение на неходжкинов тумор, до 60% за 5 години. Ако лимфомът се диагностицира върху яйчниците, ЦНС, костите, гърдите, продължителността на живота не може да достигне 5 години. Всичко зависи от формата на лимфома и степента на неговото злокачествено заболяване.

Колко хора живеят с неходжкинов лимфом:

  • повече от 70% от пациентите - за 4-5 години с В-клетъчен тумор на маргиналната зона (далак), MALT лимфом (мукозната болест), фоликуларни тумори (LU ниско злокачествено заболяване);
  • по-малко от 30% от пациентите - с агресивни форми: Т-лимфобластна и периферна Т-клетъчна лимфома.

Ако злокачествеността е висока, тогава при пълно опрощаване, процентът на оцеляване за 5 години е 50%, с частична ремисия, само 15%.

Хронична лимфоцитна левкемия, лимфоцитен лимфом / лимфом от малки лимфоцити - благоприятна прогноза, до 90-92%. Лимфомните клетки възникват от един тип лимфоцити и се развиват по подобен механизъм, той бавно тече и лекува лечението добре. Въпреки това, в 20% от случаите, лимфомът от малки лимфоцити става устойчив на терапия. Той се трансформира в дифузен В-голям клетъчен лимфом и става агресивен. Тази трансформация се нарича синдром на Рихтер. Трудно е да се лекува. Ако трансформацията настъпва след 5 години (или повече) след поставянето на диагнозата, шансовете за оцеляване се увеличават.

Лечение на злокачествен лимфом

Радиационна терапия с лимфом

Използването на лъчева терапия в етапи I и II (30-50 Gy до огнището) дава 10-годишна преживяемост без рецидиви от 54% до 88% от пациентите. Пациентите с неходжкинов лимфом се облъчват външно с помощта на високоенергийни източници. За пациенти, първите два етапа, лъчева терапия често е основното лечение, но пълно възстановяване от лимфом се случва, когато се използва комбинирано лечение, което включва: химиотерапия и лъчева терапия.

Радиационната терапия се използва като палиативно (временно облекчаващо) лечение на гръбначния мозък и увреждане на мозъка. Лъчите намаляват болката при притискане на нервните окончания.

По отношение на бъдещото управление преди появата на симптоми на интоксикация или прогресия, този подход не се споделя от всички онколози и дори пациенти. Въпреки че клиничните насоки на ESMO (2003 г.) сочат, че е препоръчително да се проведе бъдещо лечение след първоначалното лечение.

Странични ефекти от облъчването

Установени са усложнения след облъчването:

  • върху кожата - незначителни промени;
  • върху кожата - незначителни промени;
  • на перитонеалния регион - ентеропатия и стомашно разстройство;
  • на гръдната кост - възможно увреждане на белодробната тъкан и задух;
  • белите дробове - възможното развитие на рак със същата локализация и затруднено дишане (особено при пушачи);
  • мозъка - главоболие и увреждане на паметта дори след 1-2 години след облъчването;
  • слабост, спад на силата.

Важно! Страничните ефекти на химиотерапията винаги се влошават след използването на облъчване.

Химиотерапия за лимфом

Лимфомът е лечим в домашна практика?

В клиниките, лечението на рак на лимфните възли с химиотерапия, особено в III-IV етапи в присъствието на големи туморни маси. Прилагайте моноалкилиращи средства, винаалкалоиди (противотуморни средства от растителен произход с винбластин и винкристин) или комбинирани LOPP и COP.

Комбинираната химиотерапия с лимфом повишава честотата на отговора и периода без заболяване, но това не повлиява общата преживяемост със средна стойност от 8-10 години. Химията с трансплантация на стволови клетки може да доведе до противоречиви резултати дори при молекулярни ремисии.

Ако се открие индолентна (фоликуларна I-II степен) лимфома, как да се лекува? Прогресивен метод - е въвеждането на лекарството в 3-4 стадия на моноклоналните антитела - MabThera (ритуксимаб). Той предизвиква до 73% от отговорите при моноимунотерапия. Средното време до прогресия е 552 дни. При първични огнеупорни форми и рецидиви, дългосрочните ремисии възникват при 50%.

В съответствие с вътрешния и чуждестранния опит Mabter с химиотерапия (CHOP) се използва за лечение на индолентни неходжкинови лимфоми. Изразява се използва допълнително проучване на тази комбинация и химиотерапия с висока доза за лимфом с прехвърляне на стволови клетки или автоложна костномозъчна като метод за повишаване на продължителността на живота в лимфоми. Към днешна дата те се считат за основно неизлечими (нелечими), въпреки бавното развитие.

Химиотерапия за неходжкинов лимфом, фоликуларен клас 1-2 рекомбинантна Alfainterferonom лекарство подобрява преживяемостта и продължителност, ако този цитокин се използва непрекъснато - 12-18 месеца. Този алгоритъм не се прилага при редки МАЛТ лимфоми, които засягат стомаха. Тук е необходимо премахване на инфекцията с антибиотици, H2-блокери, рецептори, колоиден бисмут, антипротозойни агенти. Само резистентните случаи изискват стандартна химиотерапия за инвалиден или агресивен НХЛ.

Стандартът на лечение на голям брой В-клетъчни агресивни форми на лимфоми е комбинирана химиотерапия за лимфом според програмата CHOP (ASOP), състояща се от 6-8 цикъла. Два цикъла се извършват след постигане на пълна ремисия с 3-седмични интервали. Увеличете ефективността на програмата CHOP до 75-86% от общата ремисия, намалявайки интервала между цикъла до 2 седмици. Но в дните, свободни от химия, пациентът се поддържа с колонии стимулиращи фактори G, CSF или GM, CSF.

Тактиката Събирането не се използват за лечение на особено zlokachestvennoylimfomy клетките на мантията, един от агресивен B-клетъчен НХЛ. Средната преживяемост след химиотерапия, използваща програмата CHOP, е 2 години. Обещай за подобряване на резултатите от лечението на агресивни NHL сесии Обединените химия с трансплантация на стволови клетки, автоложни и алогенна трансплантация на костен мозък, ако от самото начало на режим се използва с високи дози химикали. Химия може да бъде допълнено само имунотерапия с ритуксимаб и полихимиотерапия програма "Nyper, CVAD» - 1 с добавяне на giperfraktsy Tsiklosfana, доксорубицин, винкристин и големи дози цитарабин и метотрексат.

Да се ​​разработят общи принципи лечение на Т-клетъчни лимфоми с мързелив и агресивен много по-трудно, отколкото на B-клетки, защото те имат различна морфология, клинична и включително екстранодални варианти и хетерогенности в рамките на едно локализиране в органа. Например, Т-клетъчните първични кожни лимфоми са безболезнени. Тяхното лечение, с изключение на редки Т-клетъчна хронична лимфоцитна левкемия / Т-клетъчна пролимфоцитна левкемия (TCLL / PLL), се редуцира до лечението на първичен кожен NHL, включително фунгоидна микоза или версия - синдром Sazari.

Лечението на лимфом на микозата при гъби в различни етапи се различава:

  • На етап IA (T1N0M0) се използват локални методи:
  1. PUVA - терапия - дълга дължина на вълната ултравиолетово облъчване с присъствието на фотосенсибилизатор и интратуморно администриране на воден разтвор с ниска концентрация embihina (mustargena, хлорметин);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. облъчване с електрони.
  • В етапа IB и IIA (T2N0M0 и T1-2N1M0) и ИВ (T3N0-1M0) и по-късно терапия допълва Alfainterferon продължително приложение на лекарството. Или лечението се провежда чрез селективен активатор на X repeptorov на ретиноид - Beksarotenom лекарство или рекомбинантен дифтериен токсин (за CD25 експресия) и интерлевкин 2 (IL, 2) денилевкин difitoksom като средство за оказване turomotsidnoe действие.
  • В стъпки III и IV се провежда цитостатична терапия и използването Prospidin, пуринови антиметаболити - Fludara, кладрибин, пентостатин (с Sezary синдром) или гемцитабин комбинация от програма CHOP химиотерапия.

Ако е възможно, използвайте високодозова химиотерапия с алогенна трансплантация на костен мозък.

Основните принципи на лечение на агресивни форми на Т-клетъчен NHL може да не са идентични. Периферен Т-клетъчен лимфом, за които по-злокачествен от klektochnoy В-лимфом, в етапи I-III, се третират чрез стандартна комбинирана химиотерапия CHOP или CHOP добавя към блеомицин и Natulan че дава добър резултат. В стъпка IV, това VASOR програма подход или по-малко ефективни, отговорът се влоши.

Ангиоимунобластен Т-клетъчен лимфом (ангиоимунобластен лимфаденопатия) може да се получи добър отговор - CR 30% след приложение на кортикостероидна терапия, понякога с добавянето Alfainterferona. Но комбинираната химиотерапия дава отговор два пъти по-висок, така че програмата COPBLAM в комбинация с етопозид ще бъде за предпочитане.

В екстранодални форми тези 2 подвида на Т-клетъчните лимфоми се лекуват с химикали с висока дозировка и с трансплантирани стволови клетки или костен мозък. Това е основното лечение за тях и за анапластичен Т-голям клетъчен NHL, тъй като е много чувствителен към стандартната химия, стероидите, както и агресивните В-клетъчни лимфоми.

Употребата на цитокин Alphainterferon при монотерапия с агресивен Т-клетъчен NHL не дава ефект дори когато се комбинира с химията. Облъчването с агресивни Т-клетъчни лимфоми, като помощно лечение, се прилага при локализирани лезии, ако:

  • огнища с голям обем и облъчени не напълно;
  • огнища първична екстранодална в кожата, стомаха, тестисите, ЦНС.

В силно агресивен NHL клетки третирани като лимфом на Бъркит, Т-klektochnye - като лимфобластна лимфом, прилагането на терапия използва в остра лимфобластна левкемия, стандартна химиотерапия комбинация на CHOP или CHOP + аспарагиназа и профилактика на CNS (интратекално прилага метотрексат и цитарабин). В този случай, за първи път от индукция, а след консолидирането на ремисия и дългосрочна поддържаща терапия.

Burkitt всеки етап и локализация лечение се комбинира с химия извършва чрез алгоритми на остра лимфоцитна левкемия при едновременното профилактика на заболявания на централната нервна система (необлъчени мозъка). Или да извърши такова лечение, както при лимфобластния Т-клетъчен лимфом. Комбинираната химия (за деца и възрастни) включва:

  • Циклофосфан или Циклофосфан + Ифосфамид (редуващ се режим);
  • Циклофосфан + високи дози метотрексат;
  • Циклофосфан + антрациклини;
  • Циклофосфан + винкристин;
  • Циклофосфамид + препарати са епиподофилотоксини (VM, 26) и цитарабин.

Понякога граница химията на политика лечение с циклофосфамид при високи дози - 1-3-8 г / кв.м и метотрексат в умерени дози (системно или интратекално с цитарабин).

Подкрепянето на химия с висока доза чрез автотрансплантация на костен мозък или препарати от стимулиращи колонията фактори няма смисъл поради ниските резултати. С интрацеребрални лезии и имплантиране на тестиса, е много съмнително да предписваме лъчетерапия на оптималната комбинирана химия с надеждата да подобрим резултатите от лечението. Същото се случва, когато се извършват палиативни резекции на големи туморни маси, което освен това незабавно започва химиотерапия.

Рецидивите се появяват и когато се постига пълна ремисия след химиотерапията във всички NHL варианти: индолент, агресивен и силно агресивен.

Периодът на повтаряне може да продължи от няколко месеца до няколко години, в зависимост от степента на злокачественост на НХЛ и неблагоприятни прогностични фактори, включително показателите MPI.

Усложнения след химиотерапия

Последиците от химиотерапията за лимфома се дължат на факта, че антитуморната терапия се унищожава заедно с нормалните туморни клетки. Особено бързо повредени клетки, тези, които бързо се разделят на костния мозък, лигавицата на устата и стомашно-чревния тракт, космените фоликули в скалпа.

Общата и общата дозировка на лекарствата и продължителността на химията оказват влияние върху тежестта на страничните ефекти. В този случай има:

  • язви на лигавиците;
  • алопеция;
  • повишена чувствителност към инфекции с намалено ниво на левкоцити;
  • кървене възниква при липса на тромбоцити;
  • умора - с липса на червени кръвни клетки;
  • загуба на апетит.

При големите лимфоми, дължащи се на бързо излагане на химията, може да има синдром на разпадане на тумора - лизис. Продуктите от разпад на онкоклетките през кръвта навлизат в бъбреците, сърцето и централната нервна система и нарушават тяхната функция. В този случай на пациента се предписва голям обем течност и лечение на лимфом със сода и алопуринол.

За да се предотврати директното увреждане на антитуморната химия на основните жизненоважни органи и няма онкологична левкемия, се използват съвременни средства за профилактика:

  • антиеметични лекарства;
  • антибиотици;
  • растежни фактори, стимулиращи производството на левкоцити;
  • препарати против вируси и гъбички

Въпреки че имунитетът не придобива сила, е необходимо да се избягват инфекциозни усложнения, като се предприемат прости превантивни мерки:

  • пациентите, посетителите трябва да носят марлеви маски и болничен персонал - маски и стерилни ръкавици;
  • измийте добре ръцете си, както и плодовете и зеленчуците, донесени на пациента;
  • Избягвайте контакт с деца, които са носители на инфекции.

Лимфом - лечение след рецидиви

Ранното рецидив с лимфоми започва 6 месеца след края на лечението. Това изисква промяна в програмата за химиотерапия. Ако степента на злокачественост е ниска, отидете на програми за агресивно лечение на лимфом, например, променете програмата на COP, Leykeran или Cyclophosphamide на CHOP или схеми с антрациклини. Ако няма реакция, преминават към комбинирана химиотерапия с митоксантрон, флудара, етопозид, цитарабин и аспарагиназа.

Ако лимфом рецидив по-късно, и имаше един или повече години след първоначалното лечение, а след това в режима на лечение може да се повтори за агресивни и агресивни лимфоми. Ако рецидив настъпили по време на голям В-клетъчен лимфом след антрациклин съдържащ програми първа линия, се провежда в режим на "спасяване" химиотерапия и определя високо химия и поддържа хематопоеза чрез периферни хематопоетични стволови клетки, включително зона лезии източник излагане или използвания тип "айсберг".

Ако се постигне само частична ремисия след химиотерапия от първа линия и няма положителна динамика на центровете на първия курс на стандартна терапия, промяна на програмата. Включване на интензивна терапия "спасяване", включително трансплантация на костен мозък, имунотерапевтични лекарства моноклонални антилимфоцитни антитела: Ритуксимаб MabThera. Те показват удължени ремисии при 50% от пациентите в монотерапия, но не пречат на повторни пристъпи.

Първата NHL линия без риск от усложнения може да бъде лекувана с комбинация от ритуксимаб и комбинирана химиотерапия съгласно програмата CHOP или Fludara и Mitoxantrone.
Важно е да знаете. При локални рецидиви и първични огнеупорни форми на НХЛ експозицията може да бъде по-обещаваща за лечение, отколкото да се търси ефективен режим на химиотерапия.

Лечение на лимфом с народни средства

Ако се потвърди лимфом, народните лекарства са включени в общата терапия и се използват като профилактика. За да се намалят страничните ефекти от облъчването и химията от антитуморни средства, пригответе отвари, инфузии и тинктури. Широко използвани: goji плодове, гъби: chaga, reishi, meytake, shiitake и cordyceps. Те се продават в прясна форма от хора, които ги отглеждат вкъщи. В изсушена форма те се продават в аптеки и маркови магазини на пазарите.

От онкология може да бъде непредсказуемо като лимфом, лечение на народната медицина трябва да се хармонизира с онколог. Например, лечение на лимфома на сода за улесняване на комбинираната терапия, попълване на кръв алкална, за да го направи по-течност и по-малко кисели, тялото изгони гъби препоръчват учени, химици и изследователи: проф Neumyvakin Ото Варбург, Tulio Симончини. Германски и китайски лекари се съгласяват с тях, които са извършили множество изследвания, за да определят ефекта на бикарбонатите върху раковите пациенти

Важно! Въпреки мнението на учените, лимфомът не може да бъде лекуван по свое усмотрение.

Лечението на лимфома с народни средства включва преди и след химиотерапия или облъчване. Добре е описано на сайта на използването на билки и растения в статията си "Лечението на рак на дебелото черво народни средства за защита", както и интересни и полезни материали за лечение на рак на народни средства за защита, ще откриете в категорията "традиционната медицина в рак," За да се намали токсичността на организма и повишаване на имунитета може да Използвайте рецепти от тези статии, съгласувани с онколога.

Хранене, диета

Важна роля играе храненето по време на химиотерапията на лимфома. То трябва да бъде висококалорично, за да компенсира енергията, изразходвана от тялото, за да се бори с онкологията и възстановяването от химията и радиацията.

Диетата за химиотерапия на лимфома трябва да улеснява качеството на живот с нисък имунитет, да елиминира внезапната загуба на тегло и инфекциозните заболявания. А именно:

  • ще възобнови загубата на апетит по време на химия диета.

На всеки 2-3 часа трябва да ядете без преяждане и без да се чувствате гладни. В същото време се изключват сухи закуски "в движение" със сандвичи;

  • храната трябва да бъде прясно приготвена.

За да се елиминира гадене и по-добро усвояване на храната, което трябва да се откаже от мазни и пържени храни, пушени, осолени, пъстри, консерванти, кисели краставички, сирена с плесен, заведения за бързо хранене, shawarma, хот дог и др chebureks.

Можете да сварите варено, печено или задушено месо и риба, пастьоризирано мляко, козе, варено сирене, варенници, мусове и т.н.;

  • захарта се заменя с мед.

При липса на алергии към меда и пчелните продукти, се препоръчва да пиете чаша вода с мед и прашец (1 чаена лъжичка всяка) сутрин. Чай, сокове, компоти, желе трябва да се консумират с мед (на вкус). Ако има алергия, ограничете количеството захар.

Онко-туморите активно се развиват в въглехидратна (сладка) среда. Но не се препоръчва напълно да се изключат въглехидратите, тъй като онкоклетките ще запълнят енергията от мускулите и другите меки тъкани, като обедняват тялото;

  • водата премахва токсините.

Водата (без газ) в количество от 1,5-2 литра на ден намалява токсичното натоварване на пикочната система. Компоти, чайове с мляко, бульони, супи, желе - това се счита за хранене. Зеленият чай не се препоръчва да пие - той неутрализира свойствата на химичните препарати;

  • алкохолните напитки са изключени.

Алкохолът: бира, водка, сладко подсилено вино добавя токсини към отслабения организъм. Въпреки това лекарите препоръчват 50 ml червено естествено вино между лечебните курсове;

  • витамини за имунитет.

Витамините в лимфомата подпомагат работата на имунната система и отклоняват инфекциозните заболявания. Повечето от витамините могат да бъдат намерени в пресни зеленчуци, плодове и плодове. През зимата за предпочитане са сухи плодове, но трябва да се измият и да се натоварят с компоти;

  • продуктите, произведени от брашно, дават сила.

Паста от твърда винаги стимулират апетита варено, ако те са за да добавите варено постно домашни птици или печена риба, салата зеленчуци с лимонов сок вместо масло. Хлябът трябва да е свеж. От буци, торти, сладкиши с наличие на сметана, глазура, мастни пълнежи е по-добре да откажете.

Храненето след химиотерапия с лимфом трябва да се прави и от пресни храни. Намалете приема на калории или увеличете това е невъзможно. Ако гаденето ще попречи на апетита, тялото може да влезе в икономичен режим. Ето защо - намаляване на теглото и намаляване на имунитета. За да изключите това, трябва:

  • "Вдигнете апетита" на чист въздух и напълнете калориите с ядки, мед, шоколад или прясна заквасена сметана;
  • да ядат топла храна, освен горещо и студено;
  • вода и други течни храни: компот, желе, плодов коктейл, пийте сок 30-60 минути преди хранене или 1,5 часа след това;
  • добре дъвчете храната, защото абсорбцията на сокове започва в устата (под езика);
  • да се очертаят едри храни от сурови зеленчуци и плодове;
  • в присъствието на диария, консумират повече житни зърнени храни, особено ориз, сухи супи, яйца;
  • подгответе храната в двоен котел, смилайте и избършете колкото е възможно повече, за да намалите ефекта върху стените на храносмилателната система.

Лимфом - лечение с имунотерапия (биотерапия)

При намаляване на имунитета тялото вече не може да произвежда защитни вещества, така че те се използват при имунотерапия. Те унищожават лимфомните клетки и забавят растежа си, активират имунната система за борба с лимфома.

Левкоцитите произвеждат хормони за борба с инфекцията. Хормоноподобно вещество - интерферон от различни видове спира растежа на клетките и намалява лимфомата. Той се използва в комбинация с химиотерапия.

Страничните ефекти на лечението с интерферон са:

  • повишена умора;
  • повишена телесна температура;
  • студени тръпки, главоболие;
  • болезнени атаки в ставите и мускулите;
  • промяна в настроението.

Моноклоналните антитела произвеждат имунна система за борба с инфекциозните заболявания. Подобни моноклонални антитела се произвеждат в лаборатории и се използват за убиване на лимфомни клетки.

Оперативно лечение на лимфома

Някои видове лимфоми, например GIT, изискват частично хирургично лечение. Но сега операциите се заменят или допълват с други методи на лечение.

Нанесете лапаротомия - хирургическа операция, при която коремната стена се нарязва, за да получи достъп до органите на перитонеума. Целта на лапаротомията оказва влияние върху размера на разреза. За да се извърши микроскопско изследване на тъканната онкология чрез разрез, се вземат проби от органи и тъкани.

Лечение с костномозъчна трансплантация и периферни стволови клетки

Ако стандартната терапия не дава очаквания ефект, тогава се използва лимфом на костен мозък или трансплантация на периферни стволови клетки. В същото време, високи дози химиотерапевтични лекарства се използват за унищожаване на резистентни туморни клетки.

Трансплантацията се извършва автоложно (от пациента) и алогенни (от донора) клетки на костен мозък или периферна кръв. Не се извършва автоложна трансплантация в случай на увреждане на костния мозък или периферната кръв от лимфомните клетки.

Периферните стволови клетки или костен мозък се изтеглят от пациента преди започване на интензивна химиотерапия или облъчване. След това, след лечението, те се връщат на пациента, за да се възстановят кръвните показатели. Левкоцитите се увеличават след 2-3 седмици, по-късно - тромбоцити и еритроцити.

Трансплантация на костен мозък

След трансплантация на костен мозък или периферни стволови клетки могат да се появят ранни или късни усложнения или нежелани реакции. Ранните ефекти са същите като при назначаването на високи дози от химията. Късни характеристики:

  • задух за радиационно увреждане на белите дробове;
  • безплодие на жените поради увредени яйчници;
  • увреждане на щитовидната жлеза;
  • развитие на катаракта;
  • поражението на костите, което причинява асептична (без възпаление) некроза;
  • развитие на левкемия.

Лечение на хронична лимфоцитна левкемия

Различни прояви на същото заболяване се счита хронична лимфоцитна левкемия и дребноклетъчен лимфоцитен лимфом, се изисква лечение на специфичните лезии на кожата. Лимфом, дребноклетъчен лимфоцитен - левкоцити клетъчен лимфом (LML) или хронична лимфоцитна левкемия (CLL) се съдържа в структурата на всички лимфоми, след проява на болестта може да се конкурира с най-често В-едроклетъчен лимфом.

Клетките на CLL и LML не се различават, произлизат от същия тип лимфоцити и се развиват почти еднакво. Въпреки това, CLL клетките се намират в кръвта и LML клетките са първите в лимфните възли. КЛЛ клетки произхождат от костния мозък и LML се генерализира и включва само костния мозък в процеса.

При дългосрочно развитие LML е лечимо. Първите 1-2 години пациенти не се нуждаят от терапия, а след това прилагат цитостатично лечение. След това е възможна хистологична трансформация на LML в агресивен В-клетъчен лимфом (синдром на Рихтер) или лимфом на Ходжкин. Подобно на фоликуларния лимфом, той е слабо лечим. Средната преживяемост без ремисия е 8-10 години.

Симптомите могат да се проявяват като месечно увеличение на лимфоцитната левкоцитоза. Първо, цервикалната, аксиларната LU и другите групи се разширяват. Слезката ще бъде нормална или леко се увеличава. Левкоцитозата в продължение на много години ще бъде по-малка от 20x109 / l. Нодуларната лимфна пролиферация в костния мозък ще бъде незначителна. След това върху кожата при пациенти с B-CLL има прояви на стафилококови и вирусни лезии.

Усъвършенстването на вторичния обобщение на тумор-специфични кожни лезии: противникови пластири, плаки и възли, обикновено на багажника, проксималните краища и лице.

Лечебни схеми за злокачествени лимфоми

Единици 1-4 разкриват режими на лечение в зависимост от стадия на заболяването и функционалния статус на пациента.

Блок 1. Препоръчваните режими на химиотерапия за CLL без дел (11q) и del (17 p)

Блок 2. Препоръчваните схеми на химиотерапия за CLL без дел (11q) и del (17 p) - с рецидив или рефрактерност към терапия

Блок 3. Препоръчваните схеми на химиотерапия за CLL с дел (17 р)

Блок 4. Препоръчителни схеми на химиотерапия за CLL с del (11q)

За Нас

Едно от най-тежките заболявания по отношение на последващата терапия е ракът на белия дроб от трета степен, продължителността на живота за тази форма на рак директно зависи от това до каква степен е извършено лечението и дали са наблюдавани медицинските препоръки.