Меланом на лимфните възли

Новите технологии идват в Русия.

Каним пациентите да участват в нови методи за лечение на онкологични заболявания, както и в клиничните изпитания на LAK-терапията и терапията с TIL.

Обратна връзка относно метода на министъра на здравеопазването на Руската федерация Скворцова VI

Тези методи вече са успешно използвани в големи ракови клиники в САЩ и Япония.

Какво представлява меланома?

Меланомът е най-опасният вид рак на кожата, развива се в меланоцитни клетки, които произвеждат меланин, пигмент, който придава на кожата своя цвят. В 90% от случаите, основният фокус на меланома се намира на кожата, но туморът може да се образува и върху лигавицата на очите, устната кухина, ректума.

Меланомът, чието разпределение е ограничено до кожата, е лечимо в 95-98% от случаите. За съжаление, ако има рецидив или прогресия на съществуващия патологичен фокус, т.е. болестта се разпространява от кожата в лимфните възли и отдалечените органи, прогнозата става много по-опасна. Изследванията показват, че меланомът има широк спектър от области за метастази, а в 70-75% той се разпростира до лимфните възли. Меланомът на лимфните възли показва, че пациентът страда от стадий 3 или 4.

В тази връзка, следният списък от изследвания се използва за изключване или потвърждаване на меланома на лимфните възли:

  1. Радиография на гръдния кош.
  2. Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина.
  3. Компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI).
  4. Пототронова емисионна томография (PET).
  5. Lymphoscintigraphy.
  6. Процедурата "картографиране на защитната лимфна възли", в която лекарят взема проба от лимфните възли.

Какви са лимфните възли "пазач"?

"Гледащите" лимфни възли са лимфните възли, които са най-близо до първичния тумор и където метастазите се движат главно през лимфните и кръвоносните съдове. Откриването на меланомни клетки в "охраната" лимфен възел засяга тактиката на лечението и прогнозата на заболяването. В такива случаи винаги прибягвайте до хирургия: лимфаденектомия.

Кой трябва да извърши биопсия на лимфната възли "пазач"?

За тази цел съществуват следните медицински указания:

  • Когато меланомът се намира на кожата на главата и шията. Биопсията се осъществява в този случай поради големия брой малки лимфните съдове и лимфните възли на главата и шията, което води до голямо разнообразие от пътища лимфен поток от първичния тумор и чести локализации нестандартно "часовой" възел.
  • Всички пациенти на възраст над 50 години.
  • При дебелина на тумора от 1-2 mm. Според статистиката в този случай, метастазите в лимфните възли се определят в 12-20% от случаите.
  • Ако има мокри ерозии и язви на повърхността на тумора, което показва покълването му в дълбоките слоеве на кожата.

Преди биопсията на канцеларния лимфен възел се извършва лимфоцинтитиграфия, за да се намери.

Терапевтична тактика в борбата срещу метастазите при меланома

  1. Лимфодисекцията е процедура за отстраняване на подкожна мастна тъкан с лимфни възли и съдове. Да се ​​извърши след откриване на метастази в резултат на биопсия, на 3-4 етапа на туморния процес.
  2. Радиационната терапия се извършва с палиативна цел, когато операцията стане невъзможна.
  3. Химиотерапията се използва обикновено като палиативна цел за подобряване на качеството на живот на пациента. От използваните лекарства Dakarbazin, Vinkristin, Cisplatin и други.
  4. Биологични ваксини

Може ли меластомата да бъде метастазирано?

Факт е, че меланомът може да се разпространи "тихо" и пациентът няма никакви симптоми, свързани с метастази. Следователно, ако пациентът е лекувал по-рано тази патология на ранен етап, той трябва редовно да изследва кожата и лимфните възли и да използва защитата от слънцето. Такива пациенти са на диспансерно лечение с онколог с ежегодни превантивни прегледи, включително следните медицински прегледи:

  • Ултразвук на лимфните възли и органите на коремната кухина.
  • Радиография на гръдния кош.
  • Общ и биохимичен кръвен тест, кръвен тест за лактат дехидрогеназа (LDH).

Навременното обжалване пред лекар, внимателното разглеждане на себе си и вашите роднини, прилагането на превантивни мерки играе ключова роля в ранната диагностика и профилактиката на рецидивите.

Метастази на лимфните възли след отстраняване на меланома: кога се появяват?

Onkoobrazovanie, възникващо в пигментните клетки на кожата, върху лигавицата или очната ябълка, се нарича - меланом. Това е много агресивна форма на рак, която от дълго време преминава латентно, до метастази.

Близките или далечните лимфни възли са най-податливи на туморни увреждания - малки натрупвания на клетки от имунната система, които са в областта на врата, подмишниците и слабините.

Разпространението на рак на кожата, който превежда туморните клетки в лимфоидната система, се класифицира като меланом - метастази към лимфните възли. Причината за това условие е в проникването на онкологичния процес в кръвоносната система и нейното движение през тялото.

Съвременна диагностика

При метастазиралия меланом е важно да се определи степента на лезията. Развитието на онкологичния процес, на първо място, засяга лимфните възли, следователно онкологът ще проведе редица изследвания:

  1. Различни видове томография :
  • компютърното и магнитно-резонансно изображение предвиждат използването на точни рентгенови лъчи или радиовълни за визуализиране на вътрешните структури и кръвния поток;
  • лимфосцинтиграфията представлява метод за показване на лимфните съдове за проследяване на пътищата на туморните клетки. Синята боя се инжектира в кожата около тумора. Той преминава в лимфната течност и показва начини за възможно разширяване със специален скенер.
  • позитронната емисионна томография е важен диагностичен метод, който показва изменени тъкани, които, за разлика от нормалните, участват в ускорен метаболизъм.
  1. биопсия - отстраняване на частица от патологична тъкан. Често методът се счита за еднократна хирургична операция за отстраняване на лимфните възли. Има такива основни начини за извършване на:
  • аспирационна биопсия: чрез тънка игла се премахва проба от клетки;
  • биопсия на контролния възел - отстраняване на най-близкия меланом на лимфната възел за проверка на анормални клетки. Ако такива са налице, е необходимо да се проверят далечните жлези.
  1. Кръвен тест. Серумната LDH е маркер за откриване на прогресията на заболяването до отдалечени места.

Как да разберем на етапа, че има метастази на меланома в лимфните възли?

Има 2 вида болести:

  1. Клинична. се основава на проучвания на мястото на основния меланом и съдържа информация за заболяването преди приложението на лечението.
  2. Патологична. използва цялата клинична информация, но също така взема предвид резултатите от биопсията на други органи и системи, дори и след приложените терапевтични мерки.

На кожни тумори, които са се разпространили в лимфните възли, обикновено се посочват 3 и 4 етапа. Но е необходимо да се вземе предвид специалното означение. Писмото N показва разпределението, което се комбинира с цифра. Клиничната настройка включва знаци:

N 1 - 1 засегнат проксимален възел;

N 2 - 2 или 3 проксимални възли са засегнати или се открива транзит на ракови заболявания към лимфните съдове;

N 3 - 4 или повече лимфни възли са засегнати.

При патологично изявление понякога се добавят малки букви. Класификацията има формата:

Всяко Na. онкологията е разбрала лимфните възли, но е толкова малка, че може да се види само под микроскоп;

Всяко Nb. означава, че ракът е доста голям и се отразява в тестовете;

N2S. определя меланома, открит в лимфните канали около тумора, но не достига до възлите.

Метастази на лимфните възли след отстраняване на меланома: кога се появяват?

На първия и втория етап основното лечение е широко изрязване. По време на операцията меланомът се отстранява. и част от здравата тъкан около него. В зависимост от диаметъра на тумора, хирургът задържа най-малко два до шест милиметра наоколо. Ако диагностичните тестове не разкриват туморна тъкан на други места, лъчетерапията не се препоръчва.

Обаче, за съжаление, процедурата не осигурява пълно възстановяване, тъй като меланомът е предразположен към чести рецидиви и бърз напредък. Статистиката гласи:

  • между 15 и 35% от първичната клинична доза 2А след операция в продължение на 5 години;
  • от 40 до 70% от стадиите 2В и 2С ще се повтори;
  • повече от половината от формациите от Етап 3 ще възникнат отново.

Много често, раковите заболявания на кожата се връщат в по-напреднала форма.

Тактика на лечението

Терапевтичните мерки се основават на проучването на пълната картина на рака и представляват видовете:

При определяне на меланома контролни възли съседи, лекарите препоръчват премахване не само всички останали лимфните възли в тази област, но също така и като цяло на структурите на лимфоидни включително кръвоносните съдове и мастните тъкани.

Също така може да намали прогресията на заболяването.

За напредналите стадии това включва използването на "дакарбазин» (DYIC-Dome) и орално изпълнение "темозоломид", и понякога се използва "кармустин" "Винбластин", "Цисплатин", "Docetaxel" и др. Статистики документи намаляване 12-15% тумор.

Имунотерапията на рака увеличава защитата на организма. През последните години биологичното третиране постигна значителен успех. Клиничните проучвания показват, че хората, приемащи адювантни лекарства. имат по-добра прогноза от тези, които са приемали химиотерапия. Oncology използва средства като "Интерлевкин-2", "интерферон", "ипилимумаб" (моноклонално антитяло CTLA4), «Nivolumab" и "Keytruda" (PD-1 антитела, които блокират доставка протеин). Метастатичният процес се намалява с 30-40% при сложно действие.

Прогноза и какво да очаквате?

При регионални метастази след дисекция на хирургични лимфни възли, дългосрочната преживяемост при рак се увеличава значително и е:

Петгодишните прогностични резултати за хората на възраст под 50 години с регионално разпространение са по-високи. Те показват 48% от оцелелите. За жените шансовете са по-високи от тези за мъжете: 49% до 40%.

Според данните, 4 от 10 души (40%), които са използвали хирургична резекция с метастазен тумор, са живи след 5 години. Рецидивите се наблюдават само при 34% от пациентите.

В зависимост от броя на засегнатите възли, 5-годишната продължителност на живота варира от 53% (за единични метастази) до 25% (за 4 или повече).

Средната честота на преживяване при рак на метастатичен клас IV е 6-10 месеца.

Когато болестта прогресира до нивото на меланома - метастази към лимфните възли. трябва внимателно и адекватно да се оценят всички възможни лечения, тъй като ефективната терапия може значително да увеличи шансовете за дългосрочно оцеляване и да удължи живота на пациента.

Къде се метастазира меланомът и как да забележите разпространението на рака на кожата във времето?

Меланомът или ракът на кожата е най-агресивният злокачествен тумор, който може да се появи при всеки пациент. Такива формации не могат да се показват дълго време.

Външно, меланомите често приличат на родилни знаци или неви, които имат неправилни граници и необичайна форма. Но основната опасност от меланом се крие в ранните им метастази.

Къде ми дават метастази меланом?

Меланомът може да се метастазира във вътрешните органи или лимфните възли. Ако дебелината на тумора е по-малка от 0.75 mm, вероятността за възникване на метастази е много ниска. Ако дебелината на тумора е по-голяма, рискът от метастази е много висок.

И ако туморът достигне дебелина 4 мм, вероятността за регионална метастаза в лимфните възли достига 60%. Около 30% от пациентите с рак имат регионални и далечни метастази.

В резултат на изследването лекарите установиха, че честотата на метастазите в отделните органи се разпределя по следния начин:

  • Най-често метастатичното разпространение на тумора се проявява в лимфните възли, кожата и подкожната тъкан;
  • Около 25% от случаите на метастази засягат белодробните структури;
  • Около 17% от метастазите попадат в черния дроб и в костната тъкан;
  • Мозъкът метастазира меланома в 16% от случаите.

Понякога самата меланома действа като метастази, тъй като е обикновена ракова клетка с напълно различна неоплазма.

Видове разпределение

Ракът на кожата може да се метастазира чрез хематогенен или лимфогенен път.

При лимфогенни метастази туморните клетки навлизат в лимфоцитите и след това преминават лимфния поток през лимфните възли. Този път се счита за най-предпочитаният и най-характерният меланом.

Меланомите могат също така да метастазират и хематогенно, т.е. с кръвен поток, да разпространяват злокачествени клетки в други органи като белите дробове или мозъка, черния дроб или бъбреците и т.н.

Специалистите дори отделят отделна група меланоми, които са увеличили злокачествените параметри и тенденцията към ранно разпространение на метастази по хематогенен начин.

Като цяло, метастазите на рака на кожата са такива:

  • Нодов тип метастази, при които вторичните образувания приемат формата на множество различни звена, локализирани в подкожния слой. Такива тумори се намират на различни разстояния от първичния раков фокус.
  • сателити Има обрив с много петна, които приличат на първичен тумор. Тези обриви обикновено се намират в относителна близост до основния фокус.
  • Тромбофлебитиформен тип са болезнени, радиално разпространяващи се гъсти образувания, които имат разширени вени и причиняват подпухналост на кожата около меланома.
  • Рог-подобни метастази - този вид метастази прилича на болезнена, синкавочервена, подута кожа около главния фокус на меланома.

причини

Метастазата на рака на кожата обикновено се случва по следните причини:

  • Ако онкологът е в напреднала възраст;
  • Ако ходът на рака е усложнен от хронични патологии;
  • Ако клетъчните структури на тумора са поникнали в стената на всеки вътрешен орган;
  • Ако първичният рак на кожата се представя като голяма неоплазма, вероятността за метастази също е значително по-висока.

Симптоми на метастази на меланома в лимфните възли и черния дроб

Обикновено метастазите от меланома, в зависимост от вида и локализацията, започват в II-III етап на туморния процес.

Ако метастазите на меланома се намират в лимфните възли, тогава:

  • Има внезапно и необичайно увеличение на лимфните възли;
  • Остър загуба на тегло;
  • Хронична умора и постоянно чувство на умора;
  • Визуални нарушения.

Ако метастазите се локализират в чернодробните структури, в тях се образуват натрупвания в черния меланин, които в действителност са засегнати области. В резултат на това черният дроб има функционални и физически нарушения, които засягат цялото тяло.

В този случай се наблюдава онкологично заболяване като симптоматика като:

  • Увеличаване на размера на черния дроб;
  • Неравна структура на органа;
  • Болезнени усещания в хипохондриума надясно;
  • Поява на асцит и жълтеница;
  • Загуба на тегло;
  • Увеличете размера на далака;
  • Смущаващ синдром на гадене и повръщане;
  • Често кървене от носа.

диагностика

За откриване на метастатичното разпространение на рака на кожата се използват диагностични техники:

лечение

Ракът на кожата е склонен към чести рецидиви и агресивен ход и често се случва такива формации да се появяват в още по-напреднали и опасни форми.

Лечението на метастази на меланом обикновено включва използването на няколко техники:

  • Хирургични ексцизия или дисекция - когато са открити меланомни метастази в околните охрана limfouzlovyh структури, лимфните възли се отстраняват, не само зоната, но също така и всички лимфоидни структура включително мастните тъкани и кръвоносните съдове.
  • Радиотерапия - подобен подход към лечението на метастази също се утвърди като ефективен метод, който намалява прогресията на онкологичния процес.
  • Химиотерапия. Извършва с използването на лекарства, такива като темозоломид, дакарбазин, кармустин, цисплатин, винбластин, доцетаксел и така нататък. Според статистиката, в допълнение към забавяне или спиране на метастазите, намаляване на тумора се появява около една четвърт.
  • Имунотерапията - има за цел да повиши защитата на организма. Използването на адювантни лекарства води до по-благоприятни прогнози, отколкото използването на противотуморни химиотерапевтични лекарства. Чрез включва адювант интерферон Nivolumab, интерлевкин-2, ипилимумаб, Keytruda и така нататък. При приемане на данни означава метастатични процеси са намалени с около 30-45%.

Ракът на кожата, открит в ранните етапи, е напълно лечим. Ако туморът не се простира в тялото, но расте хоризонтално, шансовете за пълно излекуване може да достигне 97-100%. Ако onkoobrazovanie нараства вертикално, прогнозите са неблагоприятни.

Що се отнася до метастазните меланоми, те най-накрая се излекуват рядко.

перспектива

Средно, при регионални метастази след лимфаденектомия, петгодишната преживяемост е около 43%. И степента на преживяемост при пациенти под 50-годишна възраст е много по-висока.

Около 40% живеят повече от 5 години след хирургично отстраняване на метастатичното образуване.

Ето защо важен фактор за оцеляването е адекватната оценка на онкологичния процес и правилния подход към подбора на методите за лечение. Многократно е доказано, че ефективното лечение може значително да увеличи шансовете за дългосрочно оцеляване и значително да удължи живота на онкогена.

Меланом: метастази на лимфните възли

Oncoobrazovanie, възникващо в пигментните клетки на кожата, върху лигавицата или очната ябълка, се нарича - меланом. Това е много агресивна форма на рак, която от дълго време преминава латентно, до метастази.

Близките или далечните лимфни възли са най-податливи на туморни увреждания - малки натрупвания на клетки от имунната система, които са в областта на врата, подмишниците и слабините.

Разпространението на рак на кожата, който превежда туморните клетки в лимфоидната система, се класифицира като меланом - метастази към лимфните възли. Причината за това условие е в проникването на онкологичния процес в кръвоносната система и нейното движение през тялото.

Съвременна диагностика

При метастазиралия меланом е важно да се определи степента на лезията. Развитието на онкологичния процес, на първо място, засяга лимфните възли, следователно онкологът ще проведе редица изследвания:

  1. Различни видове томография:
  • компютърното и магнитно-резонансно изображение предвиждат използването на точни рентгенови лъчи или радиовълни за визуализиране на вътрешните структури и кръвния поток;
  • лимфосцинтиграфията представлява метод за показване на лимфните съдове за проследяване на пътищата на туморните клетки. Синята боя се инжектира в кожата около тумора. Той преминава в лимфната течност и показва начини за възможно разширяване със специален скенер.
  • позитронната емисионна томография е важен диагностичен метод, който показва изменени тъкани, които, за разлика от нормалните, участват в ускорен метаболизъм.
  1. биопсия - отстраняване на частица от патологична тъкан. Често методът се счита за еднократна хирургична операция за отстраняване на лимфните възли. Има такива основни начини за извършване на:
  • аспирационна биопсия: чрез тънка игла се премахва проба от клетки;
  • биопсия на контролния възел - отстраняване на най-близкия меланом на лимфната възел за проверка на анормални клетки. Ако такива са налице, е необходимо да се проверят далечните жлези.
  1. Кръвен тест. Серумната LDH е маркер за откриване на прогресията на заболяването до отдалечени места.

Как да разберем на етапа, че има метастази на меланома в лимфните възли?

Има 2 вида болести:

  1. Клинично: Въз основа на проучвания на мястото на основната меланома и съдържа информация за заболяването преди приложението на лечението.
  2. Патологична: използва цялата клинична информация, но също така взема предвид резултатите от биопсията на други органи и системи, дори и след прилаганите терапевтични мерки.

На кожни тумори, които са се разпространили в лимфните възли, обикновено се посочват 3 и 4 етапа. Но е необходимо да се вземе предвид специалното означение. Писмото N показва разпределението, което се комбинира с цифра. Клиничната настройка включва знаци:

N 1 - засяга се 1 проксимален възел;

N 2 - 2 или 3 проксимални възли са засегнати или се открива транзит на ракови заболявания към лимфните съдове;

N 3 - засягат се 4 или повече лимфни възли.

При патологично изявление понякога се добавят малки букви. Класификацията има формата:

Всяко Na: онкопроцесът е разбрал лимфните възли, но е толкова малък, че може да се види само под микроскоп;

Всяко Nb: означава, че ракът е доста голям и се отразява в тестовете;

N2c: определя меланома, открит в лимфните канали около тумора, но не достига до възлите.

Метастази на лимфните възли след отстраняване на меланома: кога се появяват?

На първия и втория етап основното лечение е широко изрязване. По време на операцията, меланом, и част от здравата тъкан около него. В зависимост от диаметъра на тумора, хирургът задържа най-малко два до шест милиметра наоколо. Ако диагностичните тестове не разкриват туморна тъкан на други места, лъчетерапията не се препоръчва.

Обаче, за съжаление, процедурата не осигурява пълно възстановяване, тъй като меланомът е предразположен към чести рецидиви и бърз напредък. Статистиката гласи:

  • между 15 и 35% от първичната клинична доза 2А след операция в продължение на 5 години;
  • от 40 до 70% от стадиите 2В и 2С ще се повтори;
  • повече от половината от формациите от Етап 3 ще възникнат отново.

Много често, раковите заболявания на кожата се връщат в по-напреднала форма.

Метаноза на меланома в лимфните възли

Тактика на лечението

Терапевтичните мерки се основават на проучването на пълната картина на рака и представляват видовете:

При определяне на меланома контролни възли съседи, лекарите препоръчват премахване не само всички останали лимфните възли в тази област, но също така и като цяло на структурите на лимфоидни включително кръвоносните съдове и мастните тъкани.

Също така може да намали прогресията на заболяването.

За напредналите стадии това включва използването на "DTIC" (DYIC-Dome) и орално изпълнение "темозоломид", и понякога се използва "кармустин" "Винбластин" "Цисплатин", "Docetaxel" и др. Статистики документи намаляване 12-15% тумор.

Имунотерапията на рака увеличава защитата на организма. През последните години биологичното третиране постигна значителен успех. Клиничните изпитвания са показали, че хората, приемащи адювантна лекарства, имат по-добра прогноза, отколкото тези, които са получили химиотерапия. Oncology използва средства като "Интерлевкин-2", "интерферон", "ипилимумаб" (моноклонално антитяло CTLA4), "Nivolumab" и "Keytruda" (PD-1 антитела, които блокират доставка протеин). Метастатичният процес се намалява с 30-40% при сложно действие.

Прогноза и какво да очаквате?

При регионални метастази след дисекция на хирургични лимфни възли, дългосрочната преживяемост при рак се увеличава значително и е:

Петгодишните прогностични резултати за хората на възраст под 50 години с регионално разпространение са по-високи. Те показват 48% от оцелелите. За жените шансовете са по-високи от тези за мъжете: 49% до 40%.

Според данните, 4 от 10 души (40%), които са използвали хирургична резекция с метастазен тумор, са живи след 5 години. Рецидивите се наблюдават само при 34% от пациентите.

В зависимост от броя на засегнатите възли, 5-годишната продължителност на живота варира от 53% (за единични метастази) до 25% (за 4 или повече).

Средната честота на преживяване при рак на метастатичен клас IV е 6-10 месеца.

Когато болестта напредна до нивото меланом - метастази към лимфните възли, трябва внимателно и адекватно да се оценят всички възможни лечения, тъй като ефективната терапия може значително да увеличи шансовете за дългосрочно оцеляване и да удължи живота на пациента.

Метанози на меланома в лимфните възли без идентифициран първичен фокус

Меланомът е онкологично заболяване, което засяга кожата. В повечето случаи основният фокус на заболяването започва да се появява на повърхността на кожата. Обаче понякога злокачествени неоплазми могат да бъдат намерени в устната кухина, ректума и мембраните на окото.

Меланомът има способността да дава метастази на лимфните възли

Меланомът, който се намира на кожата, е лесен за разпознаване и лечение. Но пациентът трябва да е готов, че заболяването му ще започне да се метастазира до далечни органи или лимфни възли. Ако това се случи, тогава ракът стигна до третия или четвъртия етап. Поради това животът на човек е в голяма опасност.

Развитие на метастази на меланома в лимфните възли

Меланомът на лимфните възли може да се развие в две фази:

  • Хоризонтално. Той расте в епителското легло. Този процес отнема от 7 до 20 години.
  • Вертикално. Той расте в слоевете на епидермиса и води до инвазия на основната мембрана в кожата и мастната тъкан.

Вертикалната фаза се характеризира с способността да се развива бързо. Метанози на меланома в лимфните възли без основен фокус се дължат на биологичните характеристики на злокачествената неоплазма. Те преминават през кожата и лимфните възли на регионалния тип.

Меланомът може да бъде вертикален и хоризонтален

Диагностика на заболяването

Подути лимфни възли в подмишниците и други части на тялото, което се наблюдава в човешка меланома е събуждане по телефона. Той незабавно трябва да премине проверка навреме, за да открие тумор в тялото си. Има няколко начина за диагностициране на меланома от НПО:

  • Радиография на органите, разположени в гръдния кош;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • анализ на емисиите на позитрон;
  • lymphoscintigraphy;
  • компютърна томография (CT).

Често лекарят предписва и картографирането на защитната лимфна възли. По време на процедурата специалистът взема своето парче и след това го изпраща на изследването.

Изпитването за PET е задължително. С помощта на специално оборудване, лекарят сканира отделни области, в които може да има метастази. И също така изисква въвеждането на интравенозно радиоактивно вещество. Като такова лекарство обикновено се използва захар. Например, флуородеоксиглюкоза. Неговата радиоактивност е ниска. Поради това лекарството не уврежда пациента. След въвеждането на основната доза на веществото, злокачествените тумори започват активно да абсорбират радиоактивната захар, което ги кара да светнат. След това оборудването ще може да вижда тези области на тялото, където се намират метастазите. Разбира се, картината не е толкова ясна, колкото с CT, но все пак дава на лекаря ценна информация за състоянието на пациента.

Извършването на такава проверка е полезно в ситуации, при които експертът не може да открие точно място на тумори. Това е особено вярно при откриването на метастази при хора с напреднал меланом.

КТ се предписва и за предполагаеми метастази на меланома. Скенерът, който ви позволява да извършите процедурата, се върти около човешкото тяло, създавайки много снимки. Те колективно показват напречни сечения на органи и тъкани. С помощта на СТ е възможно да се идентифицира болестта не само в подмишниците, които се усещат лесно, но и в белите дробове. Въз основа на резултатите, лекарят може да направи най-точна прогноза по отношение на хода на заболяването.

За да се диагностицира правилно болестта, лекарят трябва да види изображението на вътрешните органи и тъканите на пациента възможно най-ясно. За да направи това, може да го помоли да изпие по-специално вещество, което дава ясен контраст. В редки случаи трябва да се прилага интравенозно. Преди процедурата пациентът трябва да предупреди лекаря за възможна алергична реакция към дадено лекарство.

По време на процедурата човек не трябва да се движи. Той трябва да се опита да лежи тихо на масата, докато машината сканира.

Под CT също може да извърши биопсия. Устройството ще помогне на лекаря да види правилната посока на поставяне на иглата. Сканирането ще продължи докато инструментът не е в тумора.

MRI процедура ще бъде полезна за откриване на метастази в меланома. Тя дава възможност да се получи ясна представа за меките тъкани. По време на изследването се използват радиовълни, които се създават от мощен магнит. Те започват да се абсорбират от тъканите и след това да се освободят по определен начин. Този процес се записва на монитора на компютъра. За да получите най-точната информация преди процедурата, от пациента се изисква да вземе контрастно лекарство.

Компютърната томография може да открива тумори в най-недостъпните части на тялото

Лечение на меланомни метастази

Районът на тялото, засегнат от метастази, не може да бъде пренебрегнат. В края на краищата, в противен случай болестта може да започне да се разширява и да премине към здрави органи. И тогава прогнозата за пациента относно възстановяването му ще бъде разочароващо. Възпаление ще се наблюдава в лимфните възли на различни зони. Тя може да бъде под ръката или в коремната кухина. Тази част от тялото, която болестта имаше време да удари, ще започне да боли тежко.

Болезнеността в лимфните възли рано или късно ще принуди човек да види лекар. След извършване на задължителни процедури и потвърждаване на диагнозата, лекарят ще предпише на пациента си най-подходящото лечение.

Ако лимфните възли, които започнаха да се увеличават, лежат на повърхността, но специалистът ще може да я изследва външно, а след това да определи пункция и биопсия. При метастази в труднодостъпни райони ще е необходимо да се провеждат изследвания, използващи специално оборудване. Само след преминаване на този етап ще бъде възможно да започнете да търсите ефективен курс на лечение.

Лечението на МТС меланома има много прилики с методите за борба с първичната злокачествена неоплазма. В този случай хирургичната интервенция не може да бъде избегната, тъй като без отстраняване на тумора не трябва да чакате положителна прогноза по отношение на възстановяването. И също така изискват радиотерапия, химиотерапия или други процедури, които се използват от раково болни.

Пациентът може да чака положителна прогноза за лечението си, ако незабавно потърси помощ от специалист. Колкото по-рано е диагностицирана болестта, толкова по-голяма е вероятността да се блокира растежът на злокачествени тумори. А също така удължава живота на пациента в продължение на няколко десетилетия, което е много важно.

При лечението на метастази се използва лимфаденектомия. Това е процедурата, която премахва подкожната мастна тъкан заедно с лимфните възли. Той дава добри резултати дори и в етапи 3 и 4 на развитието на болестта.

Химиотерапията се използва за подобряване на качеството на живот на пациент с меланом. Радиационната терапия се предписва в тези случаи, когато операцията няма положителен ефект или нейното поведение е невъзможно. Има и други процедури, като фотодинамична терапия и имунотерапия. Ако те преминат към пациента или не, само лекарят решава.

От появата на метастази, нито един човек, който е болен от меланом, е имунизиран. Следователно е в най-добрия му интерес да отиде при доктор от време на време, дори и да не забележите влошаване на здравето му. В началните етапи, метастазите на практика не се чувстват. За да идентифицира патологията, човек не може самостоятелно.

Метастаза на меланома

Видове метастази на меланома

Меланомът дава метастази по няколко начина:

Lymphogenous метастази на меланома се проявява с увеличаване на размера на регионално (близо до меланом), лимфните възли, и след това уголемени и далечни лимфни възли в прогресията на процеса.

Освен това пациентите започват да се оплакват от слабост, загуба на тегло, чести настинки, анемия, треска, нощни изпотявания.

Когато хематогенните метастази на меланома (чрез кръвоносните съдове) най-често засягат черен дроб, бели дробове, мозък и кости.

Металози на меланома в черния дроб - увеличение на черния дроб, жълтеница, тежест в десния хипохондриум, горчивина в устата, анорексия.

При наличие на метастази в белите дробове се характеризира с оплаквания от упорита кашлица с лигавицата или муко-гнойни храчки, задух, често пневмония (пациенти, които в хода на годината, отново страдат пневмония задължително се изследват за първичен рак на белия дроб), хемоптиза.

Метастазата на меланома в мозъка се проявява с главоболие, зрително увреждане, гадене и други неврологични симптоми, проявите на които зависят от местоположението и броя на вторичните тумори.

Метастазите на меланома в костите водят до локална болка, разрушаване на костната тъкан, фрактури.

Видове меланом:

  1. Амеланотична.
  2. Хромогенния.

Как да разберем на етапа, че има метастази на меланома в лимфните възли?

Има 2 вида болести:

  1. Клинично: Въз основа на проучвания на мястото на основната меланома и съдържа информация за заболяването преди приложението на лечението.
  2. Патологична: използва цялата клинична информация, но също така взема предвид резултатите от биопсията на други органи и системи, дори и след прилаганите терапевтични мерки.

На кожни тумори, които са се разпространили в лимфните възли, обикновено се посочват 3 и 4 етапа. Но е необходимо да се вземе предвид специалното означение. Писмото N показва разпределението, което се комбинира с цифра. Клиничната настройка включва знаци:

N 1 - 1 засегнат проксимален възел;

N 2 - 2 или 3 проксимални възли са засегнати или се открива транзит на ракови заболявания към лимфните съдове;

N 3 - 4 или повече лимфни възли са засегнати.

При патологично изявление понякога се добавят малки букви. Класификацията има формата:

Всяко Na: онкопроцесът е разбрал лимфните възли, но е толкова малък, че може да се види само под микроскоп;

Всяко Nb: означава, че ракът е доста голям и се отразява в тестовете;

N2c: определя меланома, открит в лимфните канали около тумора, но не достига до възлите.

Важно е да знаете: Меланом: симптоми и как да разпознаете? снимка

Метастази с признаци и симптоми на меланома

Първите признаци на развитие на меланома са промени в невуса. Ако рожденият знак е променил цвят, форма или размер, това вече е тревожен знак.

Ако то е придружено от загуба на коса от повърхността на бенка, загубата на ясно представяне, рани или песъчинки в мол, сърбеж, кървене и образуване на възли, а след това плати е необходимо посещение на лекар веднага.

Когато туморът се развие, лимфата и кръвта се натрупват в основата му. Това уплътняване води до факта, че молът се увеличава, издига над нивото на кожата или улцератите.

Когато рязкото увеличение расте, консистенцията на тумора е умерено гъста, с извити очертания, с нееднакъв цвят. Освен това, раковите клетки могат да се разпространяват с кръв или лимфен поток.

Лезия на черния дроб. Когато огнищата на тумора се появяват в черния дроб, размерът му значително се увеличава, появява се жълтеница на кожата, бодливите шевове в правилния хипохондриум, вкусът на горчивина и загубата на апетит.

Поражението на белите дробове. Меланом на белия дроб придружава от следните симптоми: не преминава мокро кашлица, задух, умора, дори когато кратко, заболявания на горните дихателни пътища и експекторация кръв.

Поражението на мозъка. Характеризирани с метастази в мозъчните чести мигрени, загуба на зрение, повръщане и други неврологични симптоми, тяхното проявление зависи от броя на вторичните образувания и тяхното локализиране.

Лезия на костите на скелета. При този вид формация пациентът изпитва болка във всички части на тялото, разрушава се костната тъкан, което води до чести фрактури.

симптоми

Меланомите в 2-3-ия етап на злокачествения процес често метастазират в регионални лимфни възли. При наличие на единична метастаза, вероятността пациентът да оцелее в продължение на 5 години е само 51%, а при наличие на четири метастази тази вероятност намалява до 17%. Меланомът с метастази в лимфните възли може да се прояви с такива симптоми:

  • регионалните лимфни възли се увеличават;
  • намалява телесното тегло;
  • пациентът бързо става уморен;
  • Визията се влошава.

Симптомите на метастазите с меланом, разпространявани по хематогенен начин, до голяма степен зависят от тяхното локализиране. Идентифицирането на отделените метастази на меланома говори за 4-ия етап на заболяването.

Метастазите в белите дробове често се проявяват асимптоматично, а откриването им се извършва случайно по време на рентгеново изследване на гръдния кош.

Симптомите на вторичния рак се образуват след разпространението на онкологията в плеврата. В такива случаи пациентите имат болка в гърдите, хронична кашлица със следи от кръв в храчката и ниска степен на повишена температура.

Такава клинична картина се развива на фона на прогресивно влошаване на общото благополучие на пациента.

диагностика

При диагностициране на метастази на меланома могат да се използват следните диагностични методи:

  • компютърна томография;
  • Ултразвук (лимфни възли и органи);
  • сцинтиграфия;
  • проби с радиоактивен фосфор;
  • ЯМР на цялото тяло;
  • цитологично изследване.

При меланоми с дебелина до 0,76 mm, рядко се наблюдава метастази към лимфните възли и други органи. При тумори с дебелина повече от 3 мм, повторение на заболяването с вероятност от 50% се развива през цялата година и с вероятност от 90% за 5 години.

Най-надеждната информация за подкожния меланом се осигурява чрез ултразвукова диагностика. В този случай лекарят може да прецени дебелината на тумора в Breslow и да извърши ексцизия. Наред с други неща, ултразвуково изследване на лимфните възли.

Необходимите диагностични мерки за откриване на метастази на меланом:

  • Изследване на кожата, а не само мястото с предложената меланома.
  • палпация на всички лимфни възли, с предполагаема неоплазма - да се направи биопсия на пункцията.
  • гръден рентгенов анализ.
  • Ултразвук на органите на коремната кухина.
  • цитологично изследване на петна с уголемен тумор.
  • ексцизионна биопсия с спешно интраоперативно хистологично изследване. При биопсия на ексцизия се извършва пълно изрязване на онкогенезата, а от ръбовете й се откъсва 2-10 mm и се изпраща за хистология.
  • CT на мозъка.
  • костна сцинтиграфия.

При метастазиралия меланом е важно да се определи степента на лезията. Развитието на онкологичния процес, на първо място, засяга лимфните възли, следователно онкологът ще проведе редица изследвания:

  1. Различни видове томография:
  • компютърното и магнитно-резонансно изображение предвиждат използването на точни рентгенови лъчи или радиовълни за визуализиране на вътрешните структури и кръвния поток;
  • лимфосцинтиграфията представлява метод за показване на лимфните съдове за проследяване на пътищата на туморните клетки. Синята боя се инжектира в кожата около тумора. Той преминава в лимфната течност и показва начини за възможно разширяване със специален скенер.
  • позитронната емисионна томография е важен диагностичен метод, който показва изменени тъкани, които, за разлика от нормалните, участват в ускорен метаболизъм.
  1. биопсия - отстраняване на частица от патологична тъкан. Често методът се счита за еднократна хирургична операция за отстраняване на лимфните възли. Има такива основни начини за извършване на:
  • аспирационна биопсия: чрез тънка игла се премахва проба от клетки;
  • биопсия на контролния възел - отстраняване на най-близкия меланом на лимфната възел за проверка на анормални клетки. Ако такива са налице, е необходимо да се проверят далечните жлези.
  1. Кръвен тест. Серумната LDH е маркер за откриване на прогресията на заболяването до отдалечени места.

лечение

В повечето случаи разпространението на онкологията до органите на гръдния кош показва неспособна форма на патология, лечението на което е палиативно действие върху тялото.

В съвременната онкологична практика следните техники се използват за лечение на усложнения на меланома:

Това е най-честият начин за борба с реноркцията. Техниката се основава на системно прилагане на цитотоксични средства. Цитотоксичните лекарства имат катастрофален ефект върху атипичните клетки. Количеството и дозировката на терапията се определя индивидуално за всеки пациент.

Корекцията на хормоналния фон е показана за хормонална чувствителност на първичния раков възел. Това лечение се извършва като допълнение към основния курс против рак.

Хирургичната хирургия се препоръчва за онкологични пациенти, които са диагностицирани с един тумор без съпътстващи лезии на органи и системи. Оперативната намеса под формата на резекция на белия дроб е доста рядка процедура.

Метанози на меланома в белите дробове - прогнозата за оцеляване след хирургична ексцизия се счита за най-благоприятна.

С такова заболяване той спомага за стабилизиране на патологичния процес и леко намаляване на обема на тумора.

Тази техника се прилага за иновационни технологии за лечение на рак.

Лазерно изрязване на мутирали тъкани

Такова отстраняване се извършва, когато мутацията се локализира в областта на главния бронх и предотвратява нормалното преминаване на въздуха към алвеолите.

Лечението на метастази в меланома може да включва различни методи:

  • химиотерапия;
  • радиохирургия;
  • хирургия;
  • гама нож;
  • лъчетерапия с линеен ускорител.

При локални лезии се извършва широко изрязване на тумора заедно със здрави тъкани. С възловата меланома на пръстите на краката и четките екзархикулират пръстите. Ампутацията на крайниците не се извършва.

Гама или кибернетичен нож се използва за лечение на тумор на мозъка, шията, черния дроб, бъбреците и белите дробове

При локални регионални лезии се извършва дисекция на лимфните възли на лимфните възли. Ако има преходни метастази, се извършва регионална изолирана перфузионна терапия с мелфалан.

Когато меланомът се понижи, трябва да се извърши обширна хирургична процедура, прогнозата е неблагоприятна.

За лечение на метастази във всяка страна се прилага Cyber ​​Knife. Този радиохирургичен метод е много популярен.

Особено добър с помощта на него е тумор на мозъка, шията, бъбреците, черния дроб и белите дробове. Ако меланомът е нараснал и има големи размери (както изглежда, можете да видите на снимката), предпочитайте лъчетерапия.

Меланомът в някои случаи може да даде метастази. Те влошават състоянието на пациента, така че е необходимо да ги идентифицираме възможно най-скоро и да ги лекуваме.

Той може да бъде представен по няколко начина и избран поотделно. След терапията е важно да се наблюдава с лекуващия лекар, за да се избегне релапс.

  • Най-простият начин за отстраняване на болестта е хирургическата интервенция. Този метод се използва в първите етапи, за да се предотврати развитието на болестта.
  • Може да се използва хипертермия, състояща се в ефекта на топлината върху засегнатата зона. От висока температура злокачествените клетки умират.
  • Един от най-модерните методи е използването на кибернетичен нож. Представеният вид лечение може да се използва на всяка част от тялото на пациента.
  • Ако дебелината на тумора е повече от 0.76 милиметра, се извършва превантивно лечение с дакарбазин.
  • При генерализирани форми трябва да се използват лекарства под формата на производни на нитрозоурея и платина. Могат да се използват различни схеми за комбиниране на средства.
  • Трябва да се има предвид, че в присъствието на тумор под кожата рискът от метастази в лимфните възли е висок. Най-добре се отстраняват, дори и да не се увеличават по размер. Ако лимфните възли се увеличат, те първо се облъчват с гама-терапия.
  • През последните години все повече и по-често назначава цялостна кампания, която се състои от комбинация от химиотерапия, радиация и хирургически методи.

Когато се появят първите признаци на проблеми с неви или кожа, препоръчва се незабавно да се консултирате с лекар!

Един от най-модерните методи е използването на кибернетичен нож. Представеният вид лечение може да се използва на всяка част от тялото на пациента

Третият и четвъртият етап по правило не подлежат на лечение. В този случай само ранните диагнози и превантивните мерки ще помогнат. Когато има "опасни" признаци, незабавно трябва да се свържете с дерматолог или онколог.

Меланомът може да се повтори. След 5 години, около 10% от пациентите изпитват повторна поява на тумора. Колкото по-дебели и по-големи са основното образование, толкова по-голям е рискът от повторното му възобновяване.

Определяне на продължителността на лечението на пациенти с меланом в месеци

Меланомът. Симптомите на меланома. Видове меланом. Меланом при деца. Прогноза за меланома. Диагностика и лечение на меланома

Какво представлява меланома?

Статистика за меланома

Как изглежда меланомът?

Меланом на нокътя и мехурната меланома

Меланом на окото

Меланом на лицето

Меланома на гърба

Симптоми (доказателства) на меланома

Меланом на кожата

Причини за меланома

Nevus, маркер на ръцете и други рискови фактори за меланома

Видове меланом

Повърхностно разпространяващ се меланом

Нодал (възлест) меланом

Лентого-меланом или злокачествено лентико

Периферно Ленто

Пигментна меланома

Не-пигментна меланома

Злокачествен меланом

Етапи на меланома

T - степен на заразяване (покълване) Меланом в дълбочина, дебелината на меланома също се взема предвид

дебелина на меланома по-малък от един милиметър

дебелината на меланома от един до два милиметра

дебелината на меланома от два до четири милиметра

дебелината на меланома повече от четири милиметра

N - увреждане на лимфните възли

един лимфен възел е засегнат

засегнати от два до три лимфни възли

повече от четири лимфни възли

M - локализация на метастазите

Метастази в кожата, подкожната мастна тъкан и лимфните възли

Какво е опасно за меланома на лимфните възли

Меланомът на лимфните възли е сериозна заплаха за човешкото здраве. В края на краищата всеки нов растеж, който се появява на повърхността на кожата, представлява значителен риск за човешкото здраве, тъй като дори и доброкачествен тумор може да промени структурата си и да се запълни с ракови клетки. Рисковите фактори са абсолютно всички промени в епитела, като се започне от къртици и завърши с наранявания. По принцип кожата на всяко лице покрива много такива формации и е просто невъзможно да се контролира всеки един от тях. Това води до факта, че не винаги сме в състояние да определим наличието на проблема във времето и откриването му възниква, когато меланомът вече е напълно оформен.

Физиология на неоплазмата

Меланомът е специфичен тип злокачествен тумор, състоящ се от пигментни клетки и се образува на повърхността на кожата. В някои случаи може да се появи върху лигавиците или дори в окото. По правило, образуването му се осъществява на основата на обикновен мол, който променя структурата на клетките и образува туморен тумор. Основната причина за тази дегенерация е честа травма на невуса с последващо възпаление. По принцип меланомът и неговото появяване представляват сериозна опасност, тъй като този вид злокачествена формация е една от най-трудните и трудни за лечение.

Съществуват и някои доста специфични състояния, които се проявяват в резултат на развитието и по-нататъшното прогресиране на болестта. Една от тях е меланома на лимфните възли, който се дължи на проникването на метастазите в тяхната кухина.

Човешкото тяло има сравнително сложна структура, състояща се от множество органи и системи, свързани в една единствена мрежа. Поддържането на неговата работа и пълното снабдяване с всички необходими хранителни вещества се извършва заедно с кръвта и друга специфична течност - лимфа. От своя страна, циркулира в цялото тяло, той влиза в лимфните възли, където се поддава на известно филтриране и пречистване. Това състояние на нещата е естествено и присъщо на самата природа. В ситуацията с меланома този ред води до влошаване на ситуацията.

Меланомът, както и всяко друго тъканно място, се снабдява с всички необходими хранителни вещества. Чрез нея през цялото време циркулират кръв и лимфа, която по-късно попада в лимфните възли и се филтрира в тях. Понякога този процес става фатален, защото заедно с този тип течност влизат и метастази. По-късно, натрупвайки се в възлите, те водят до тяхното поражение и развитие на ракови клетки.

Подобен процес се придружава от достатъчно ярки симптоми, които могат да се проявяват самостоятелно или колективно. Те изглеждат така:

  • увеличение на размера на лимфните възли;
  • чувство на дискомфорт в лимфната възел;
  • анемия;
  • загуба на тегло;
  • обща слабост и неразположение;
  • повишена телесна температура;
  • неврози;
  • мигрена;
  • зачервяване на кожата.

Основният признак на поражението на лимфната възел е увеличаването й в размер, придружено от известен дискомфорт.

В допълнение, самият меланом се появява на повърхността на кожата на мястото на развитие на злокачествени клетки.

Диагностика и лечение

Лимфните възли са разположени в цялото тяло във всичките му части. Най-големият от тях е в слабините, врата и подмишниците. На тези места най-често се развиват ракови клетки, придружени от промяна в пигментацията на кожата и директното образуване на тумор. В този случай меланомът на лимфните възли е признак за достатъчно силно увреждане на тялото и широко разпространение на метастазите в тялото, което изисква незабавно лечение.

Определянето на наличието на меланом не е толкова трудно, тъй като е достатъчно да се направи визуална проверка, но е невъзможно да се определи етапа на неговото развитие по око. По правило се използват няколко метода за определяне на степента на увреждане на тялото. Една от най-ефективните сред тях е биопсията, която включва приемане на малко количество пигментна тъкан или директно течност. По-късно биометалът се изследва за наличието на метастази и определянето на техния брой, което прави възможно да се направи прогноза и да се определи най-оптималния режим на лечение.

Трудността при елиминирането на такива прояви е, че дори при физическото отстраняване на меланома, рискът от преобразуване остава достатъчно висок. По-специално, това състояние на нещата се наблюдава, когато болестта преминава в напредналите етапи.

Към днешна дата има няколко техники, насочени към премахване на такива прояви:

  • химиотерапия;
  • излагане на радиация;
  • имунотерапия;
  • лимфна дисекция.

Лечението на меланома на лимфните възли е разочароващо предсказание, тъй като най-често болестта се връща отново, но в по-сериозна форма. Съществуват обаче и противоположни случаи, когато след целия курс на лечение заболяването напълно се оттече и човекът е напълно изцелен.

Заключение по темата

Разпространението на метастази с лимфна течност често води до поражение на лимфните възли, отговорни за наблюдение на неговото състояние и филтриране. Меланомът обаче може да не се появява дълго време, докато концентрацията на лимфни метастази достигне критично ниво. Третирането на такива проблеми е доста сложен и дългосрочен процес, а шансовете да се отървеш от злокачествен тумор не са особено големи, но те се случват.

За Нас

Фибромиома на матката или просто миома е доброкачествен тумор на мускулните и съединителните елементи. Наблюдава се при 15-20% от жените над 30-годишна възраст, но също и в по-млада възраст.