Онкологични заболявания при рак на лимфните възли

Хроничната лимфоцитна левкемия може да се случи почти безсимптомно, се появява за първи път като все по-голям ръст в лимфните възли в областта на шията. Пациентът може да свърже това със студена болест, т.е. по това време състоянието наистина прилича на обикновен студен задушен нос и уши, загуба на слуха и затруднено преглъщане.

Лимфните възли в рака на кръвта

Лимфните възли в рака на кръвта са по-често безболезнени, тесто-подобна консистенция, мека и не спойка към околните тъкани и тъкани. Възможно е да се слеят помежду си, за да образуват големи конгломерати от лимфни възли.

Останалите патогномонични сифтоматици с хронична лимфоцитна левкемия се появяват много по-късно от разширяването на лимфните възли, като спленомегалия и уголемяване на черния дроб.

Когато ракът на кръвоносните лимфни възли е представен по-долу, се увеличава. Този симптом е свързан с много видове рак.

Лимфни възли при рак на шийката на матката

Най-честият начин на метастазиране са групи от периартикуларни, цервикални, външни и вътрешни лъчи, както и обикновени лимфни възли. Лимфните възли при рак на шийката на матката са засегнати от лимфогенезата и най-често метастазите могат да проникнат в ингвиналните лимфни възли.

В случай на метастазни лезии, петгодишната преживяемост дори след радикална операция на пациенти с рак на шийката на матката се намалява с почти половината.

Лимфни възли при рак на щитовидната жлеза

Подуване на тироидните лимфни възли

Този тип патология заема около два процента от общия брой на всички видове рак в света. През последните десет години, според статистиката на СЗО, честотата на този вид рак се е удвоил, с женската половина на заболеваемостта на населението на няколко пъти по-висока.

Етиологията на рака е все още напълно непозната, но има обективна информация за увеличаването на честотата на заболяването след прехвърлената радиация на горната част на тялото.

Най-характерните области за метастази са: шията, пространството зад гръдната кост. Освен това, метастазите могат да се разпространят до паренхимните органи и да повлияят на опорно-двигателния апарат.

При провеждане на стандартно физическо изследване, понякога е невъзможно да се идентифицира метастатично променена лимфна възел, която може да прилича на реактивно променен инфекциозен процес.

Това може да доведе до хипер- и хиподиагностика. Уголемената лимфна възел може да се възприема като засегната, но напротив, раковите - както обикновено неметастични.

Разбира се, способността за метастазиране и пътят му зависи преди всичко от възрастта на пациента и вида на тумора (молфологично потвърдени). Регионалните лимфни възли са по-често засегнати от папиларен рак и от страна на лезията.

Метастазите на лимфните възли при рака на щитовидната жлеза рядко се откриват на противоположната страна на шията и дори по-рядко в медиастинума.

Клинични признаци за наличие на метастази в регионалните лимфни възли: увеличаване на размера на възловата точка, болка в цервикалния участък, в областта на ухото, което придава на долната челюст. Има дрезгав глас, органите на медитамента - трахеята и хранопровода, смяната, гласът на пациента става дрезгав, започва да се появява симптомът на компресията.

Лимфни възли при рак на гърдата

Тумор на лимфони в гръдния кош

Ракът на гърдата е най-честата онкологична болест при жените и в много икономически развити страни по света. В статистиката за женските онкологични заболявания тя е една от първите места за десетилетие. Смъртните случаи остават високи, въпреки нарастващото ниво на диагностични способности на медицината и всеобхватно научно развитие.

Има 3 основни начина за метастазиране на рака. Основният начин - по лимфните съдове на всички части на жлезата до аксиларните лимфни възли. Втората най-честа метастаза е парасталната пътека и накрая подклевистичната пътека.

Лимфните възли при рак на гърдата имат типично местоположение на лимфогенни метастази: лимфни възли на аксиларния, супраклевкикуларния и субклавианския, както и в района на гръдния кош.

Клинично, участието на лимфните възли с ракови клетки се проявява чрез тяхното увеличаване на размера. Най-надеждният метод за проверка на истината на предположението за метастази на възловата точка е неговата ексцизионна биопсия с последното имунохистохимично изследване.

В идеалния случай това ще бъде допълнено чрез извършване на анализ за наличието на специфични маркери на рак на гърдата, както и генетично предразположение с откриване на мутация в гена BRCA 1 (проведена с цяла кръв, като се използва PCR в реално време).

Важен фактор за подобряването на ситуацията е информираността на всички сегменти на населението за честотата на този вид рак, високата злокачествена проява и възможностите за превантивна медицина (тук са направени молекулярни генетични изследвания).

Лимфните възли при рак на белите дробове

В индустриализираните страни честотата на рака на белите дробове заема едно от водещите места в общата епидемиология на туморните тумори. Това е първата причина за смърт сред всички злокачествени новообразувания. През една година повече от тридесет хиляди души умират от рак на белите дробове. Използването на тютюневи изделия води до промяна в смъртността при мъжете в десетки пъти.

Проникването на метастази на лимфен възел в рак на белия дроб е типичен посока и локализация: тези група възли ипсилатералния белодробно, бронхопулмонална, корена на белия дроб, медиастинален ипсилатералния, корен, preskalennyh и надключична лимфни възли, щетите може да бъде локализиран както на първичния тумор и на обратното на това,

Лимфни възли при рак на стомаха

Според епидемиологичните данни, ракът на стомаха е втората най-честа причина за смърт в света. Япония, Швеция, Норвегия, Финландия, Корея имат най-високата честота на рак на стомаха. В Русия средната възраст на пациентите е 65 години.

Прекомерната консумация на сол, пушени продукти, тютюнопушене и алкохол са признати като водещи фактори за развитието на рак на стомаха. Хората с инфекция с H. pylori са в групата с най-висок риск, с шесткратно увеличение на вероятността от този тип рак.

Рак на стомаха: метастази в лимфните възли

Метастази на стомашни лимфни възли

Лимфните възли при рак на стомаха, при които е възможна метастаза, и по-специално броят на засегнатите лимфни възли - определя количеството на хирургическата интервенция и стадия на туморния процес.

Когато диагнозата рак на стомаха, метастази в лимфните възли, в добра сделка за рак хирург може да имат типична локализация: тя parakardialnye лимфните възли, наляво и надясно, по-горе- и podprivratnikovye, лимфните възли по левия стомашните и общата чернодробна артерия, ствола на целиакия, както и медиастинума.

Лимфните възли при рак на простатата

Ракът на простатата: метастази в лимфните възли понякога се откриват след аутопсията, тъй като рак на простатата често остава незабелязано от пациента, а някои умират в напреднала възраст, дори и без да знаят, че има рак на простатата. Това заболяване понякога е асимптоматично, което трябва да се има предвид при скрининг на мъжката половина от населението.

Метастатично засегнатите лимфни възли при рак на простатата най-често се намират в долната тазова област, особено в близост до пикочния мехур (регионални лимфни възли). По-често обаче лекарите откриват далечни метастази в ингвиналните и аксиларните области.

Лимфни възли при чревен рак

Лимфни възли с рак на дебелото черво най-често засяга в този вид рак патология, са група от мезентериални, лимфни възли, които са разположени по протежение на съдови аркади пределната артерия по големите съдове ректума и дебелото черво.

В по-тежки случаи, метастатичните лезии на лимфните възли в чревния рак се откриват в групи, отдалечени от първичния тумор. За дебелото черво типичната локализация е метастазите в черния дроб, а за ректума - черен дроб и бели дробове.

Метастази в лимфните възли при рак на яйчниците

Лимфни възли при рак на яйчниците: най-често засегнати, тазови и лумбални лимфни възли. Процесът на метастази има свои собствени характеристики поради анатомичните характеристики на яйчниците. Те са богато осигурени с лимфни съдове, директно свързани с регионални лимфни възли, както и с далечни органи. Поради своята мобилност, яйчниците идват в контакт с органите на малкия таз и коремната кухина, което се засилва от увеличаването на размера по време на разпространението на раковия процес.

Това може да обясни защо при диагностицирането на лимфните възли на рак на яйчниците метастазират толкова масово и бързо. При 60% от пациентите засегнатите лимфни възли се откриват при първия преглед, което показва необходимостта от внимателно скриниране на популацията.

Промени в лимфните възли при различни ракови заболявания

Лимфните възли са колектори, в които течности, метаболитни продукти, токсини и микробни частици навлизат от органи и тъкани. Лимфните възли са включени в различни патологични процеси, включително и податливи на злокачествено увреждане. Възпалението на лимфните възли при рак може да бъде причинено от развитието на тумора в самия лимфен възел или от удара на метастазите.

За изследването на засегнатите лимфни възли, освен визуална проверка и сондиране, се използват следните методи:

  • пункция (пункция), последвана от хистологичен анализ на съдържанието;
  • Рентгенови лъчи;
  • ултразвук;
  • образна диагностика.

Тумори на лимфоидна тъкан

Неоплазмите, произхождащи от лимфни възли и лимфоцитни клетки, се наричат ​​лимфоми. Най-често срещаните лимфоми са лимфосаркоми и лимфогрануломатоза (болест на Hodgkin).

Лимфомите по-често засягат мъжката част от населението. Безболезнено разширяване на лимфните възли на фона на пълно здраве е водещият симптом на заболяването. И двата дълбоки и повърхностни възли могат да бъдат засегнати, но по-често с такава локализация:

  • на шията;
  • под ръката;
  • над ключицата;
  • на лактите;
  • в областта на слабините.

На допир те са безболезнени, имат плътна консистенция, лесно се движат под кожата. Започвайки от лимфните възли на една група, туморният процес се простира до почти всички органи и тъкани. На четвъртия етап на заболяването метастатичните клетки се намират в лимфните възли и тъкани на белите дробове, плеврата, гърдите и се преместват в черния дроб, дебелото черво и ректума.

При първичната лезия на лимфните възли на медиастинума първоначалните признаци на заболяването могат да бъдат кашлица и гръдна болка. Възпалението блокира притока на кръв към горната вена кава и причинява следните симптоми:

  • оток на лицето;
  • подуване на вените по шията;
  • задух;
  • главоболие;
  • сънливост.

При лимфома засегнатите лимфни възли могат да се слеят един с друг, образувайки обемни конгломерати. Болестта се усложнява от повишаване на чернодробната функция, увреждане на нервната система и чести фебрилни състояния.

Метастази на злокачествени тумори

Процесът на прехвърляне на туморни клетки в тялото с образуването на вторични огнища на заболяването се нарича метастази. За раковите тумори метастазите са характерни за лимфната система. Първите са засегнати от регионални лимфни възли - най-близките до болния орган. Лимфонодусите играят защитна роля, предотвратявайки разпространението на метастазите в човешкото тяло. При добро състояние на имунната система, раковите клетки не могат да се трансформират в явни метастази или напълно да умрат.

Степента на участие на лимфните възли от метастазите се използва за оценка на етапа на раковия процес:

  • Етап 1 - няма метастази;
  • Етап 2 - единични метастази се откриват в регионалните лимфни възли;
  • Рак на етап 3 - наличие на множество метастази в близките възли;
  • Етап 4 - метастази до отдалечени възли, тъкани, органи.

Често възпаление на лимфните възли, което човек забележи преди проявата на основните признаци на рак. Най-достъпни за изследване и диагностично значими са такива лимфни възли:

Цервикални лимфни възли

Честото възпаление и поражение от метастазите на лимфните възли на гърлото е свързано с анатомичните му характеристики. Там преминават голям брой кръвни и лимфни съдове, нервни влакна.

В здравословно състояние лимфните възли на врата не се откриват. При онкологията повърхностните цервикални лимфни възли изглеждат като изпъкнали форми с закръглени контури. Когато се изследват, те имат гъсто еластична консистенция, безболезнена, леко изместена при натискане. Възпалението на дълбоките лимфни възли не може да бъде палпитарано, а на зъбите визуално видими зони на асиметрия.

В лимфните възли на шията се откриват метастази при рак на такива органи:

  • устните и езика;
  • ларинкса;
  • скалпа и шията;
  • щитовидната жлеза.

В допълнение, правилната супраклавикуларна лимфна възел на шията често носи злокачествени клетки в тумори на белите дробове, хранопровода. Оплаквания от възпаление на лявата свръхчувствителна лимфна възел се наблюдават при пациенти с злокачествени заболявания, локализирани в коремната кухина и малкия таз:

  • рак на черния дроб;
  • рак на стомаха;
  • рак на дебелото черво или ректума.

Аксиални лимфни възли

Под ръката има няколко мощни лимфни възли, в които се откриват метастази в раковите лезии на гърдата - най-често срещаното онкологично заболяване при жените. Този тип рак започва с малко безболезнено уплътняване в млечната жлеза и за дълго време може да остане незабелязано.

До момента на диагностициране на рак на гърдата, 50% от пациентите вече са развили метастази.

В началото на заболяването, лимфните възли под ръката на страната на лезията са леко уголемени, безболезнени, подвижни. По това време пациентите може да имат усещане за чуждо тяло в лимфната възел. С развитието на тумора на гърдата множество метастази под мишката са фиксирани между тях и околните тъкани. Външно лимфните възли изглеждат като грудкови образувания. Стискането на метастазите на кръвоносните съдове и нервните влакна води до изтръпване и подуване на ръката, придружено от силна болка.

Поражението на лимфните възли под ръката значително натоварва прогнозата за рак на гърдата. За да се избегне по-нататъшното разпространение на метастазите, лекарите трябва да отстранят гръдната тъкан заедно с регионалните лимфни възли. В допълнение към туморите на гърдата, метастазите се прехвърлят в лимфните възли под ръката с рак на кожата на ръката, рамото и гърба.

Ингвинални лимфни възли

Лимфата от кожата, подкожната тъкан на долните крайници и външните генитални органи първо влизат в повърхностните ингвинални лимфни възли. Дълбоките ингвинални лимфни възли заедно с съдовете на бедрото са под слой мускули, носят лимфата в коремната кухина. Увеличаването на лимфните съдове на тази група се наблюдава при злокачествени тумори на такива органи:

  • дебелото черво;
  • ректума;
  • матката;
  • черен дроб;
  • яйчниците при жени;
  • простатата и тестисите при мъжете;
  • пикочния мехур.

Външно лимфните възли с метастази приличат на ингвинална херния. Голям размер лимфен възел натиска върху околните тъкани, причинявайки болка и подуване на крака от страна на лезията.

Дълбоки лимфни възли

В гръдния кош, коремната и тазовата кухина има голям брой дълбоки лимфни възли, които получават лимфа от вътрешните органи. Някои възли са разположени по стените на кухините, други са разположени близо до мембраните на вътрешните органи (белите дробове, сърцето, хранопровода, черния дроб). Много от лимфоидната тъкан се намира във влакното около малкия и дебелото черво, ректума.

Поражението на дълбоките лимфни възли с метастази може за дълго време да не дава никакви външни симптоми. Разширяването на възлите се открива случайно по време на изследването (рентгенография, ултразвук) за друго заболяване.

Често се среща в напреднала форма на рак на белите дробове - един от най-разпространените ракови заболявания в света. Белодробната тъкан няма рецептори на болката и туморът се развива асимптоматично в продължение на няколко години. Когато лимфните възли на бронхите, коренът на белите дробове, могат да се наблюдават задух, кашлица, отделяне на храчки с добавка на кръв, която се приема за възпаление.

Друга диагностицирана болест е колоректален рак, който включва поражение на ректума и дебелото черво.

Ракът на ректума е на трето място в света по отношение на степента на разпространение. Поражението на метастазите на аналните лимфни възли, разположени върху страничната повърхност на ректума, е придружено от освобождаване на кръв и слуз с изпражнения. Следователно заболяването често се смесва с хемороиди. Метастазите в лимфните възли на чревните влакна причиняват симптоми, както при възпалителни процеси:

  • подуване на корема;
  • колики;
  • нарушение на храносмилането;
  • болезненост.

рак на метастази в черния дроб на лимфните възли може компресиране на порталната вена и индуцира конгестия и оток в долната половина на тялото, за да причини натрупване на течност в коремната кухина. Поради увеличаването на кръвното налягане в съдовете на стомаха и хранопровода се развива опасно вътрешно кървене. Разширените лимфни възли в лигавицата на черния дроб могат да причинят жълтеница.

Важен диагностичен знак може да бъде откриването в зоната на пъпа на разширена и гъста пъпна лимфна възел. Метастазите в този възел най-често идват от злокачествени тумори на стомаха, черния дроб, яйчниците и ректума.

Продължителното възпаление на лимфните възли е тревожен симптом, проявен при много сериозни заболявания. Следователно, ако се открие печат в някоя лимфна възел, човек винаги трябва да потърси медицинска помощ.

Симптоми, етапи и лечение на рак на лимфните възли

Какво представлява ракът на лимфните възли?

Ракът на лимфните възли е вид рак, при който се образува злокачествен тумор в лимфните възли и тази система като цяло.

Видове рак на лимфните възли

Трябва да се помни, че понятието "рак на лимфните възли" предполага и обединява под себе си не по-малко от 30 специфични вида туморни образувания.

Определете такива основни групи като:

Hodgkin's лимфом, който представлява приблизително 25-35% от всички налични лимфоми. Тя се определя чрез изследване на наличието на извънредно големи тъкани Ridge-Berezovsky-Strenberg в лимфните възли. Нарича се също така лимфогрануломатоза;

Неходжкинските лимфоми са т.нар. Всички други видове злокачествени лимфоми, които представляват останалите 65-75%. Определянето на диагнозата е възможно само след изследване на хистологичния характер на всички клетъчни проби и тъкани на образованието.

Наличието на злокачествени клетки в лимфните възли е често усложнение на много видове рак. Почти винаги основният начин е лимфогенното или регионалното разположение, а след и по-далечните възли са засегнати. Това се случва, когато раковите клетки се разпространяват в тялото. Много често тумор от специфично естество започва да се образува в лимфните възли.

Симптоми на рак на лимфните възли

Необходимо е да се разграничат симптомите на лимфогрануломатозата от неходжкинов лимфом. В първия случай симптомите са разнообразни и са:

значително увеличение на лимфните възли в гърлото и над ключицата, много по-рядко в областта на слабините или под мишниците. Лимфонодусите в самото начало се движат лесно и не предизвикват болезнени усещания и след определен период от време могат да се свържат. В резултат на това те стават по-плътни, вероятно промяна в сянката на кожата над тях. С подобен сюжет на появата на онкологично заболяване не се наблюдават повишена температура и симптоми на интоксикация;

увеличаване на медиастиналните възли. Има специфична "суха" кашлица, недостиг на въздух, вени в областта на шията. Появяват се болезнени усещания зад областта на гръдната кост и върху нея се появяват венозни мрежи. Това е знак за промяна в размера на лимфните възли в медиастината, когато те започват да натискат празна вена, разположена отгоре;

много рядко онкологията произхожда от увеличение на тези лимфни възли, разположени близо до аортата. В този случай пациентът може да бъде измъчван от болезнени усещания в лумбалната област, които най-често се проявяват през нощта.

Има пациенти, които започват рак в доста остра форма. Специфични признаци за подобно развитие на заболяването са:

повишена степен на потене, рязко повишаване на телесната температура, принудително намаляване на индекса на тялото;

малко по-късно лимфните възли стават много по-големи по размер. Този сюжет за появата на болестта има изключително песимистична прогноза.

След определен период от време започва клинична гледна точка с по-характерни и ярки прояви. При пациентите има очевидна слабост, фебрилно състояние и сърбеж по кожата. Станете очевидни поражения от страна на:

кожа: в задната част, както и крайниците, се образуват огнища с тъмен или червен оттенък с кръгла форма, чийто размер е от два до три милиметра. Това са първите признаци за прехода на патологичния процес от засегнатите лимфни възли. Това се обяснява с факта, че образованието израства;

лимфна система: процесът на образуване на тумора най-често се отнася само до определени групи лимфни възли. Могат да бъдат засегнати лимфни възли в медиастинума и шийката на матката, мезентериална (разположен в коремната област, а именно с помощта си значителна част от червата е закрепена към задната стена на коремната кухина). Лимфните възли от тип paracaval също могат да бъдат засегнати (те се намират зад коремната област до долната вена кава);

храносмилателни органи: има признаци като болезнени усещания в епигастриума и зоната на пъпа, тенденция към честа ерекция, диария;

бъбреци: в областта на лумбалната област се развиват значителни болки;

респираторни органи: симптоми като кашлица, болки в гръдната кост и чести недостиг на въздух;

нервна система: чести мигрени, чувство на замаяност, значителна нежност в краката, дисфункции с чувствителен и двигателен характер, в зависимост от естеството и скоростта на формиране на този процес;

Костни тъкани: най-често формирани болезнени усещания в гръдната кост и лумбалния гръбнак;

далак: характеризира се с увеличение на представения орган.

Симптоми на неходжкинови лимфоми

Основната проява е:

промяна в размера на периферните лимфни възли;

предаването на редица съдове и органи;

лимфните възли не предизвикват болка, остават плътни и не се комбинират с тъканите и кожата в относителна близост.

Може да се формира т.нар. "Синдром на горната празна вена", който се придружава от:

промяна в размера на вените в шията;

тип хипертония (високо кръвно налягане).

Фокусът на първична болест може да бъде открит не само в лимфните възли, но и в други тъкани, както и в органите.

Причини за рак на лимфните възли

Фактори, които увеличават вероятността от ракови лимфни възли, много:

Категория на възрастта - два пика се разкриват в зависимост от възрастта, т.е. тези периоди, когато рискът от образуване на лимфом е най-висок. Първият от тях е в интервала от 15 до 30 години, следващият започва с 50 и системно се издига;

Принадлежащи към определена раса. По този начин се доказва, че тези, които принадлежат към европейската раса, са много по-склонни да имат рак на лимфните възли. Хората с лека кожа са изложени на най-голям риск;

Болести и дисфункции в имунната система като цяло;

Първата бременност, настъпила след 35-годишна възраст;

Генетично предразположение към онкологични заболявания. Това означава, че присъствието на роднини от първичната линия, които са били диагностицирани с рак на лимфните възли, значително увеличава вероятността за образуване на заболяването;

Някои заболявания от бактериален или вирусен тип. Специална степен на опасност в това отношение се характеризира с ХИВ, вируса на Epstein-Bar и специфични бактерии;

Вероятността значително увеличава канцерогенните вещества и някои фактори, например активна и ярка радиация.

Характеристики на метастазите в рака на лимфните възли

Дори първичните метастази в рака на лимфните възли са забележими дори и с невъоръжено око. Това е очевидно разширяване на лимфните възли, което може да се усети и с помощта на палпация. Най-често тези възли, които подлежат на външна проверка, се намират на различни нива. Става дума за шийката на матката, областта над ключиците, аксилите и лимфните възли, разположени в слабините. В нормалното здравословно състояние абсолютно всички възли не би трябвало да предизвикват болезнени усещания, нито пък да бъдат изследвани.

Следващите прояви на наличието на злокачествен тумор трябва да се считат за значителна загуба на телесно тегло, постоянна обща слабост и бърза умора. При прилагането на някои диагностични или лабораторни тестове се открива анемия във втория или третия етап. Многобройни злокачествени лезии в лимфните възли са доказателство, че ракът напредва и много бързо.

При идентифициране на лимфни възли с разширен характер, възможно най-скоро трябва да се консултирате с специалист, който ще ви предостави квалифицирана медицинска помощ. Забранява се извършването на независимо лечение.

Диагностика на рак на лимфните възли

При наличие на симптоми или рискови фактори, както и за общо подобряване на качеството на живот, е необходимо да се направят някои проучвания. Те ще помогнат да се разсеят всички съмнения или, обратно, да се определи степента на рак на лимфните възли.

Започнете с проучване, което се превръща в основата за всяко проучване. Всякакви оплаквания, очевидни и ярки прояви, прехвърлени по-рано или понастоящем налични заболявания, генетично предразположение - всичко това ще даде на специалиста необходимата информационна база за успешно лечение.

Освен това се извършва пълно изследване, което е палпацията на най-важните лимфни възли. Този метод трябва да се счита за прост и същевременно най-информативен.

Необходимо е също така да се извърши ултразвукова диагностика, която е оптимален метод за изучаване на структурата на такива възли, които предизвикват подозрение в специалиста. Освен това може да се наложи извършването на магнитно-резонансна томография или CT. Разбира се, тези методи са много по-точни, но те са скъпи и следователно те са по-малко достъпни.

Друг основен диагностичен метод е биопсията. Това е наистина важно при лечението на рак. С помощта на най-тънката игла, предназначена специално за пробиване, специалистът получава малка част от злокачествената форма, за да изучи клетъчния тип структура. Така експертът ще може да определи какъв вид рак принадлежи на злокачествения тумор. Точно за това зависи не само вероятната прогноза, но и методът за лечение на рак на лимфните възли.

Етапи на рак на лимфните възли

В зависимост от степента на разпространение на болестта, се определят четири етапа. В този случай се забелязва степента на любов на зони от лимфен тип и подобни органи, на базата на които диагнозата е диагностицирана.

При рак на лимфните възли от първия етап, възлите се увреждат от всеки един регион (например, цервикален регион) или от един орган, който е извън настоящата система.

Ако говорим за следващия етап или рак от втора степен, той се характеризира с поражение на лимфните възли от две или повече зони от едната страна на диафрагмата или от един орган, разположен извън лимфната система.

Третият стадий или ракът на лимфните възли от трета степен се характеризира с цялостно увреждане на диафрагмата, преминавайки с лезията на един орган извън лимфната система или цялата област, както и слезката. Понякога всички тези прояви могат да бъдат наблюдавани едновременно.

Етап 4 на рак на лимфните възли

Четвъртият етап трябва да се отбележи отделно. Той преминава с поражение на една или повече тъкани извън лимфната система или органи. В този случай, лимфните възли могат да бъдат включени в патологичния процес и може да не бъдат засегнати. Тя зависи изцяло от индивидуалните характеристики на тялото.

лимфом, намерен на четвъртия етап, показва, че болестта "се е изкачила" вече е много далече. По-специално този етап се характеризира с:

постоянно нарастваща лезия с поставяне в областта на костната тъкан, белите дробове, черния дроб, панкреаса, също може да бъде засегната от мозъка;

бързо развиващи се злокачествени образувания;

нефункциониращ рак на костната тъкан;

(например рак на белия дроб, панкреас, миелом, сквамозноклетъчен карцином, рак на кожата и много други форми на онкология).

В това отношение вероятността за възстановяване в четвъртия, както и в третия етап не е толкова голяма, колкото в първия и втория етап.

Лечение на рак на лимфните възли

Според последните данни лечението на представеното заболяване трябва да се счита за изключително успешно. При 70-83% от пациентите е 5-годишна ремисия. Броят на пристъпите средно е в диапазона от 30 до 35%. Зависи от това колко рано е започнало лечението и какви методи са били използвани, както и от възрастта на пациента.

Процесът на рак на лимфните възли зависи пряко от значителен брой фактори: наличието на тумор, измерения, стадий, сателитни заболявания, наличие на метастази и в които са органите. В повечето случаи специалистът свързва обичайните методи на лечение, които включват едно или повече курсове на химиотерапия. Тя може да се използва както самостоятелно, така и заедно с радиационна терапия, както и преди или след операцията.

Химиотерапията е универсален метод за лечение на това заболяване, което прави възможно спирането на растежа на образуването на тумори, частично да се намали неговият размер, а също и да се унищожат някои видове рак.

Друг обичаен метод е лъчевата терапия. Този курс може да продължи от няколко седмици до цял месец. Най-често се предписва лъчетерапия след отстраняването на лимфните възли.

Хирургичното лечение е може би най-ефективният метод. Това е пълно отстраняване на лимфните възли, които са засегнати. За да се намали вероятността от повторение на болестта, едновременно с тази операция се извършва резекция на няколко регионални възли.

Съществуват и много по-напреднали методи за лечение на рак на лимфните възли, например трансплантация на костен мозък на пациент или на всеки донор. Такава терапия е гаранция за доста оптимистична прогноза, особено ако се обърнете към специалист на ранен етап. В тази връзка трябва да обърнете специално внимание на всички промени във Вашето състояние и, ако е възможно, възможно най-често да извършвате диагностични изследвания.

Това ще позволи намирането на злокачествено образование, точно когато е напълно възможно да се справи с него, без да се влоши значително здравословното състояние.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович, онколог-лекар

Рак на лимфните възли. Колко живеят, лечение, причини

Защитната функция на човешкото тяло като цяло се поставя върху лимфната система, която се състои от лимфни възли и разклонена съдова мрежа. В лимфните възли се образува специфични имунни клетки - лимфоцити, които формират основната бариера, когато в тялото навлиза вирус или бактериална инфекция.

Най-висока концентрация на лимфни възли се наблюдава в аксиларните, ингвиналните и цервикалните области. Злокачествено увреждане на тази система е приблизително 4% от всички ракови заболявания. Болестта може да бъде концентрирана на едно или повече места.

Рак на лимфните възли може да продължи като независима болест, при която главните огнища на раковите тъкани се диагностицират само в лимфната система и под формата на метастази на далечни органи и системи.

Рак на лимфните възли - причини за развитие

Приема се да се разграничат три основни причини за развитието на лимфоиден рак:

  1. Системни заболявания на тялото, които намаляват специфичните защитни способности на имунитета.
  2. Инфекция с такива вирусни инфекции, като вируса на човешката имунна недостатъчност и вируса на Epstein-Barr.
  3. Често срещан контакт с вещества с канцерогенни свойства (пестициди, хербициди).

Съществуват и някои рискови фактори, които допринасят за развитието на онкологията на лимфната система:

  • Хората на млада и стара възраст са особено предразположени към ракова дегенерация на лимфни възли във връзка с физиологичната реконструкция на имунната система, която се случва в този период.
  • Късните първи раждания също са сред факторите, които могат да предизвикат неправилно функциониране на лимфоидната тъкан и причина рак на лимфните възли.
  • Семейно предразположение. Наличието на рак в един от преките роднини няколко пъти увеличава чувствителността към развитието на генетични мутации.

Симптоми и диагноза на лимфния рак

Лекарят по онкология може да подозира наличието на онкология на лимфоидна тъкан при наличието на локални и общи симптоми на заболяването.

Местните признаци на тумор са:

  • увеличаване на възлите;
  • повишено изпотяване през нощта;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • дискомфорт в засегнатата област.

Общата симптоматика на заболяването се проявява под формата на загуба на апетит и в резултат на това рязка загуба на телесно тегло, анемия на кръвта, нарушения в храносмилателната система и дихателната система.

За да се изясни диагнозата, лекарите прибягват до:

  1. Ултразвуково проучване, чиято цел е да се установи локализацията и структурата на раковите тумори.
  2. Магнитно резонансно изображение. Техниката се състои в извършване на сканиране на човешкото тяло поотделно, в резултат на което лекарят може да наблюдава визуално границите на патологията и нейното разпределение в близките тъкани.
  3. Биопсия. Това лабораторно проучване на малка площ от мутирали тъкани ви позволява да установите етапа и типа на тумора.

Методи за лечение на рак на лимфните възли

Хирургичното отстраняване на засегнатите възли се счита за най-ефективният метод на лечение. По време на хирургичната интервенция, регионалните лимфни възли, разположени в непосредствена близост до лезията, също подлежат на ексцизия. Извършването на такова радикално отстраняване е необходимо, за да се предотврати повторната поява на болестта.

В по-късните етапи на онкологията пациентът се предлага главно да претърпи лъчева терапия, която се състои в излагане на тумор с високо активни рентгенови лъчи, способни да унищожат раковите клетки или да забавят растежа на патологията.

В онкологичната практика все още има химиотерапевтично лечение, което се състои в приемането на цитотоксични лекарства. Тази техника има системен ефект при рак на лимфоидната тъкан и се извършва в пред-оперативния и следоперативния цикъл.

Съвременните изследвания показват висока ефективност на комбинирането на хирургическата интервенция и химиотерапията.

перспектива

Прогнозата за последствията от лечението на раковата лимфна система зависи от стадия на заболяването, при което е настъпила диагнозата.

Лекарите разграничават следните етапи на лимфомите:

  1. Патологичният процес е в една област на лимфните възли.
  2. Раковият тумор се разпространява в няколко лимфни възли в областта на диафрагмата, гръдната кухина или перитонеума.
  3. Злокачествените клетки се локализират от двете страни на диафрагмата.
  4. Метастатично заболяване се наблюдава в костния мозък, бъбреците и черния дроб.

На въпроса "рак на лимфните възли - колко живеят?"Може да се отговори, както следва:

  • Ракът на първия етап с пълно лечение е напълно лечим.
  • Във втория и третия стадий на патологията петгодишната постоперативна честота на преживяване е 40-60%.
  • Диагнозата на тумора в по-късни етапи носи неблагоприятен резултат от лечението, което се отразява на 10% от преживяемостта на пациентите.

Рак в лимфните възли: признаци на онкологията, как изглежда, диагноза и лечение

Метастазата е най-важната характеристика на всеки злокачествен тумор. Този процес е свързан с прогресирането на заболяването, което често завършва със смъртта на пациента. Ако това се отразява на лимфната система, рак на друг орган жител може да определи това явление като "рак на лимфните възли," от гледна точка на медицината на - това е метастази на рак, което означава, че средно щетите.

Раковите клетки имат редица разлики от здрави, не само на местния вредния ефект на тъкан или орган, но също така и способността да се разделят един от друг и се разпространява по цялото тяло. Загубата на специфични протеинови молекули, осигуряване на силна връзка между клетки (адхезия молекула) на води до отделянето на злокачествен клонинг на първичния тумор и проникването му в съдовете.

Епителни тумори, т.е. рак (карцином), lymphogenous метастазират предпочитане най лимфните съдове, лимфни разпенващ от тялото. Саркомите (неоплазми на съединителната тъкан) могат също да засегнат лимфните възли, въпреки че основният начин на метастази за тях е хематогенен.

По пътя на лимфния поток, природата осигурява "филтри", които държат всички "екстра" - микроорганизми, антитела, разрушени клетъчни фрагменти. Туморни клетки също се вкарват в такъв филтър, но те не се неутрализират, а вместо това злокачественият клонинг започва активно да се разделя, като поражда нов тумор.

Първоначално, признаци на вторични туморни лезии се откриват в регионалните лимфни възли, т.е. тези, които са най-близо до засегнатия от тумор орган и които са първите, които срещат лимфа, която носи карциноматозни елементи. При по-нататъшно прогресиране на болестта, метастазите се разпространяват по-далеч, улавяйки по-далечни лимфни групи. В редица случаи са засегнати лимфни възли, разположени в друга част на тялото, което показва напреднал стадий на тумора и изключително неблагоприятна прогноза.

Разширяването на лимфните възли в рака е следствие от размножаването в тях на туморни клетки, които изместват здравата тъкан, запълвайки лимфните възли. Неизбежно е налице затруднение в лимфната дренаж.

Според хистологична структура на метастази обикновено съответства на първичния тумор, но степента на диференциация в редица случаи е по-ниска, така че средното рак на лимфните възли расте по-бързо и по-агресивни. Не е необичайно първичният тумор да се прояви само като метастази, а търсенето на техния източник не винаги води до резултати. Подобно поражение е означено като ракови метастази от неясен източник.

С всички характеристики на злокачествени заболявания, рак (метастази) в лимфните възли отрови метаболитни продукти на тялото, усилва интоксикация, причинявайки болка.

Всеки злокачествен тумор рано или късно започва да метастазира, когато това се случи - зависи от редица фактори:

  • Възраст - колкото по-голям е пациентът, толкова по-рано има метастази;
  • Съпътстващите заболявания в хронична форма, отслабването на защитата на тялото, имунната недостатъчност - насърчават по-агресивния туморен растеж и ранните метастази;
  • Етап и степен на диференциация - големи тумори, които растат в стената на органа и увреждат съдовете, метастазират по-активно; толкова по-ниска е степента на диференциация на рака - по-ранното и по-бързо разпространение на метастазите.

Не всяка туморна клетка, която влиза в лимфната възел, ще се раздели и ще даде метастази. С добър имунитет това може да не се случи или да се случи след дълъг период от време.

При диагностиката индикацията за метастатично увреждане на лимфните възли е означена с буквата N: N0 - лимфни възли не се отбеляза, N1-2 - регионални метастази (в близост) лимфни възли, N3 - далечни метастази, лимфните възли при удари на значително разстояние от първичния тумор, което съответства на тежка, четвърта, етап на рак.

Прояви на лимфогенни метастази

Симптомите на включване на лимфните възли при рака зависят от стадия на заболяването. Обикновено първият знак е тяхното нарастване. Ако повърхностно разположените лимфни възли са засегнати, те могат да бъдат изследвани като уголемени единични нодули или конгломерати, които не винаги са болезнени.

Такива метастази на лимфен възел лесно определени в аксила в рак на гърдата, тумори в слабините с генитален тракт, при заболявания на шийката на ларинкса, устната кухина, по-горе и по-долу ключицата в случай на рак на стомаха.

Ако туморът засяга вътрешния орган и метастазите се появяват в лимфните възли, разположени в дълбочината на тялото, установяването на тяхното увеличение не е толкова просто. Например, увеличени лимфни възли на мезентериума на рак на червата, черния дроб порта с хепатоцелуларен карцином, малка и голяма кривина на стомаха в тумори на тялото недостъпни за палпация и как да помощта на лекар допълнителни диагностични методи - ултразвук, CT, MRI.

Големи групи метастатично променени лимфни възли в тялото могат да се проявят като симптоми на компресиране на тези органи или съдове, до които са разположени. С увеличаване на медиастиналните лимфни възли може да бъде задух, нарушения на сърдечния ритъм, както и болка в гърдите, подуване на лимфните мезентериални колектори допринасят за болка и подуване на корема, стомашно разстройство.

Когато порталната вена се срине, ще има портална хипертония - черният дроб и далакът ще се увеличат, течността (асцит) ще се натрупа в коремната кухина. За поражението на лимфните възли ракът може да покаже признаци на затруднение при изтичане на кръв в горната вена кава - подпухналост на лицето, цианоза.

На фона на метастазите се променя и общото състояние на пациента: увеличаване на слабостта и загубата на тегло, анемията напредва, треската става постоянна, емоционалното минало е нарушено. Тези симптоми показват увеличаване на интоксикацията, която не допринася в ниска степен за растежа на рака в лимфните възли.

Лимфогенни метастази при определени видове рак

Най-често срещаните видове рак са карциноми на стомаха, на гърдите при жените, на белите дробове, на гениталния тракт. Тези тумори са склонни да метастазират в лимфните възли, и разпространението на раковите клетки и последователността на поражения лимфната система е доста добре разбрани.

С рак на гърдата първите метастази могат да бъдат открити в аксиларните лимфни възли вече във втория стадий на заболяването, а на четвъртия - в далечните органи. Лимфогенното разпространение започва рано и често причината за търсене на тумор не е осезаема формация в гърдите, а разширени лимфни възли в областта на аксиларната област.

Ракът на гърдата се проявява чрез поражение на няколко групи лимфни възли - аксиларни, перигнентни, супра и подклави. Ако карциномът расте във външните части на жлезата, тогава е логично да се очаква метастази на рак в лимфните възли подмишница, поражението на вътрешните сегменти води до навлизането на ракови клетки в лимфните възли по гръдната кост. Далечни метастази се счита за споменатата група възли по отношение на обратната страна на тумора и лезии медиастинални възли, корема, шията.

С рак на белия дроб Определят се групите от регионални лимфни възли, засегнати първи и далечни, участващи в пренебрегвани етапи. регионални считат paratracheal, раздвоение, перибронхиален лимфните възли, които се намират в близост до бронхите и трахеята, дистанционно - по-висока и субклавиална, медиастинума, шията.

В белите дробове лимфогенното разпространение на рака се развива рано и бързо, улеснено от добре развита мрежа от лимфни съдове, необходима за правилното функциониране на органа. Особено склонен към такова разпространение е централният карцином, който расте от големи бронхи.

С рак на стомаха Метастазите в лимфните възли може да имат особена подредба. Първите възли засегнати по време на високо и ниско кривина, кухина, и след това достигат възел клетки цьолиакия лимфни (втора фаза), рак на стомаха могат да бъдат открити в лимфните възли по аортата, портална вена на черния дроб.

Специалните разновидности на лимфогенни метастази на рак на стомаха са кръстени на изследователи, които ги описват или за първи път ги срещат. Virchow метастази засяга отляво надключична лимфните възли, Шницлер - влакна ректално площ Krukenberg - яйчниците, ирландски - лимфните възли под мишницата. Тези метастази показват отдалечено разпространение на тумора и тежък стадий на заболяването, когато радикалното лечение е невъзможно или вече не е препоръчително.

Лимфните възли на шията са засегнати от тумори на дъното на устата, езика, венците, небцето, челюстите, ларинкса, хранопровода, щитовидната жлеза и слюнчените жлези. В патологичния процес са включени субмундибуларни, цервикални, тиловидни групи от лимфни възли. Дистанционните метастази в цервикалните лимфни възли са възможни с карциноми на гърдата, белите дробове, стомаха. С рак, разположен в областта на лицето, устната кухина, се появява бързо лимфогенно разпространение, което се свързва с отличното лимфално захранване на тази зона.

В допълнение към метастазите, в лимфните възли на шията могат да образуват първични тумори - лимфоми, лимфогрануломатоза, които филистинът нарича и рак на цервикалната лимфна възел. В редица случаи е било възможно да се определи дали първичният тумор или метастазите засягат възли на шията, евентуално само с допълнителен преглед, включващ биопсия.

Лимфните възли на шията са склонни да се увеличават не само при метастази. Вероятно всеки от нас може да намери поне един уголемен възел под долната челюст или между мускулите на врата, но това не означава непременно рак. За паника в същото време не си струва, въпреки че да се намери причината няма да боли.

Маточните и подмандибуларните лимфни възли събират лимфата от устата, ларинкса, фаринкса, челюстите, които много често имат възпалителни промени. Всички видове тонзилит, стоматит, кариес са придружени от хронично възпаление, така че не е изненадващо и увеличение на регионалните лимфни възли. Също така, в областта на устата и горните дихателни пътища непрекъснато се среща с различни микроорганизми, които попадат в потока на лимфата в лимфните възли и се неутрализира. Такава подобрена работа може да доведе и до лимфаденопатия.

Диагностика и лечение на метастази в лимфните възли

Диагнозата на метастазите в лимфните възли се основава на тяхното палпиране, ако е възможно. Ако подозирате, че аксиларни, ингвинални лимфни възли на шийката на матката лекар ще бъде в състояние да ги изследва по цялото тяло, в някои случаи палпация лимфни възли и вътрешни - цьолиакия, мезентериална.

Ултразвук на съдовете на шията

За потвърждаване на метастазната лезия се използват допълнителни методи за изследване:

  • ултразвук - е особено информативен с увеличаване на лимфните колектори, разположени вътре в тялото - близо до стомаха, червата, в портите на черния дроб и в ретроперитонеалното пространство в гръдната кухина;
  • CT, MRI - позволяват да се определи броят, размерът и точното местоположение на променените лимфни възли;
  • Пункция и биопсия - най-информативните начини да видите ракови клетки в лимфната възел, с биопсия става възможно да се познае източника, да се изясни разнообразието и степента на диференциация на рака.

Молекулярните генетични изследвания са насочени към установяване наличието на определени рецептори или протеини върху раковите клетки, според които с висока степен на вероятност човек може да прецени различни ракови заболявания. Показани са особено такива анализи при откриване на метастази от неизвестен източник, чието търсене е било неуспешно.

Лечението на ракови метастази в лимфните възли включва хирургично отстраняване, облъчване и химиотерапия, които се прилагат индивидуално в зависимост от вида и стадия на заболяването.

Хирургично отстраняване лимфни възли се извършва едновременно с изрязване на тумора, дисекция на лимфен възел изложени цялата група на регионалните колектори, в които са или могат да се ракови клетки.

За много тумори са известни така наречените "охранителни" лимфни възли, където метастазите се появяват най-рано. Тези възли се отстраняват за хистологично изследване и липсата на ракови клетки в тях е много вероятно да показва липсата на метастази.

С манипулации на тумора и лимфен възел хирургът работи изключително внимателно, като се избягва компресия на тъкани, което може да предизвика локално разпространение на туморни клетки. За да се предотврати навлизането на ракови клетки в съдовете, се извършва тяхното ранно лигиране.

химиотерапия с метастази се разпределя почти винаги. Изборът на лекарства или тяхната комбинация зависи от вида на първичния тумор и неговата чувствителност към определени лекарства. В рак на стомаха най-ефективните 5-флуороурацил, доксорубицин, при тумори на млечната жлеза се назначават от циклофосфамид, адриамицин, недребноклетъчен рак на белия дроб чувствителни към етопозид, цисплатин, таксол.

Ако основният фокус няма да бъде открит рак са възложени цисплатин, паклитаксел, гемцитабин, етопозид. В лошо диференциран рак засяга лимфните възли, ефективни платинови лекарства (tsisplat ин), невроендокринни тумори с режима на лечение включват цисплатин и етопозид.

Целта на химиотерапията с метастатични тумори е да забавят растежа и по-нататъшното разпространение на злокачествения процес. Тя се определя на операция (неоадювантна химиотерапия) за превенция на метастази и да унищожи микрометастази в лимфните възли след операцията (адювант) - да се предотврати по-нататъшно метастази, който е рискът след операция на засегнатите увеличава органи.

Радиационна терапия Той има по-голяма стойност, когато хематогенни метастази в лимфен възел, лимфни възли, но могат да бъдат ефективно радиохирургия или Cyber ​​нож при рак на лимфните възли се отстранява с помощта на облъчване, като действа стриктно към засегнатата тъкан. Този метод е оправдан при късни индивидуални метастази, които се появяват години след лечението, когато е възможно да се избегне втора операция.

Метастазата на лимфните възли в рака, независимо от вида на първичния тумор, характеризира прогресията на заболяването и колкото по-лоша е прогнозата, толкова повече лимфоколекти са включени в растежа на рака. Метастазите реагират на лечение само при една пета от пациентите, при които прогнозата може да е благоприятна, а при останалите 80% лечението на етапа на метастази е насочено към облекчаване на симптомите или удължаване на живота. При множествени лимфогенни метастази с ниски и недиференцирани карциноми, продължителността на живота е средно шест месеца - годишно, при много диференцирани ракови заболявания прогнозата е малко по-добра.

За Нас

Когато пациентът е диагностициран с онкология, асцитът често се превръща в основен спътник на такива заболявания. Съвременната медицина се е научила да идентифицира причините за такива усложнения и да развие правилната стратегия за лечение.