Радиационна терапия (лъчелечение) в онкологията: същността и методите на лечение, рехабилитация

Радиационната терапия от дясната страна поема едно от основните места в лечението на злокачествени тумори на различни органи и тъкани. Този метод може значително да подобри оцеляването на пациентите, както и да облекчи тяхното състояние в случай на напреднали стадии на заболяването.

Откриването на рентгенови лъчи се превърна в истински пробив в медицинската наука, тъй като стана възможно "да се види" тялото отвътре, да се разбере как "изглежда" вече известните болести на различните органи и системи. Насърчени от възможностите за използване на рентгенови лъчи и изпитващи усещане, подобно на еуфорията, учените започнали да я използват не само за диагностични цели, но и за лечение. Така стана известно за вредния ефект на рентгеновите лъчи върху туморите, които намаляват по размер и пациентите се чувстват съществено облекчени едновременно.

Въпреки това многобройните усложнения и радиационни реакции неизбежно преследвани облъчени пациенти стават обратната страна на медала. Информацията за отрицателните ефекти на йонизиращото лъчение върху здрави тъкани се натрупва и критиката на метода се увеличава. От известно време, използването на лъчетерапия е значително намален, но възможност да се справят с злокачествени тумори, от които се увеличили само с всяка изминала година, не е позволено да се откаже напълно облъчване. Борбата с възможност за безопасно лъчева терапия в онкологията физика, радиолози заедно с лекари разработване на нови устройства и методи за излагане, което ще намали дозата на лъчение и, следователно, вероятността от странични ефекти, които правят лечение ефективно и безопасно.

Днес радиационната терапия се счита за един от основните методи за лечение на рак и в някои случаи позволява да се откаже хирургическа интервенция, което води до пълно излекуване. Броят на нежеланите реакции е намалял значително поради възможността от въздействието на радиацията върху туморната тъкан, както и от използването не само на рентгенови лъчи, но и стриктно насочени към туморни снопове елементарни частици. В повечето случаи такова лечение се понася добре от пациентите, но съществуват някои правила и характеристики на начина на живот и ние ще ги обсъдим допълнително.

Видове радиотерапия и техните характеристики

Радиотерапията включва влиянието на различни видове йонизиращи лъчения върху туморната тъкан. Тъй като раковите клетки се делят много бързо, те са много чувствителни към различни физически ефекти. Радиацията причинява увреждане на основната апаратура на клетките - ДНК, в резултат на което не само се случва смъртта им, но е изключително важна в случая на онкопатологията - нарушение на процеса на делене. Резултатът от облъчването е намаляването на размера на тумора поради смъртта (некрозата) на съставните му елементи, както и задържането на растежа на неоплазмата. Здравите клетки страдат в много по-малка степен и фокусирането на лъча строго върху тумора помага да се избегнат нежеланите последствия. Паралелно с химиотерапията и хирургичното лечение, лъчетерапията допринася за бързото подобряване на състоянието на пациентите, а в благоприятни случаи и пълно отстраняване на тумора от тялото.

Облъчването с рак е възможно и независимо, особено при повърхностно разположени тумори (например кожата) и в комбинация с химиотерапия и хирургия. Извършва преди операцията радиотерапия намалява размера на тумора, намаляване на риска от разделяне и контакт на раковите клетки в съдовете на кръвта и лимфата, и следователно ефективността на лечението като цяло ще бъде много по-висока. В случай на напредналите форми на рак, наличието на метастази прилагане на лъчиста енергия прави възможно не само да се подобри пациенти жизнените признаци и намалява тежестта на болка, но също така предотвратява допълнително разстояние на раковите клетки в цялото тяло, и съществуващите метастазни възли претърпяват регресия.

Често радиотерапията се извършва след операция, когато има възможност да напуснат туморните клетки на мястото на раковия растеж. Този подход ви позволява да унищожите всички клетки и да избегнете повторение на заболяването в бъдеще.

Видът и начинът на радиотерапия във всеки случай се избира лекар на базата на характеристиките на тумора, неговото местоположение, етап и общото състояние на пациента. След облъчване е в състояние на увреждане на здравите тъкани и дозата се определя индивидуално разделена на няколко сесии, за разлика от химиотерапия, в която стандартната схема на най-често се използва.

Видовете лъчетерапия се определят от използваната радиация:

Най-напред се използва рентгеново лъчение, по-късно, благодарение на усилията на физиците, има инсталации, които правят възможно генерирането на греди от елементарни частици в специални ускорители.

Методите на радиотерапия зависят от метода на действие върху туморната тъкан:

  1. Дистанционна лъчетерапия, когато апаратът се намира навън и лъчът преминава през други тъкани директно към тумора;
  2. Контактна обработка, включваща ефекта само върху туморната тъкан чрез въвеждане на носители на радиация в нея (игли, тел, топки и т.н.). Тя може да бъде интерстициална, интрававитарна, интраваскуларна, под формата на приложения. Пример за интерстициално облъчване е брахитерапията при рак на простатата;
  3. Радионуклидна терапия - въвеждането на фармакологични препарати, съдържащи радиоактивен елемент, способен да се натрупва в стриктно определени тъкани (йод в щитовидната жлеза).

Много обещаващо и ефективно метод за лечение на тумори с протонни греди. Протоните, разпръснати в специални ускорители, достигат до целта и дават максимум на радиоактивно излъчване в последните милиметри на тяхното движение. С други думи, само малко количество радиационна енергия се разсейва по пътя към тумора и изобщо не се разпространява в тъканите зад туморния възел. Тази характеристика позволява да се сведе до минимум увреждащия ефект от радиацията върху здрави органи и тъкани с висока ефективност в рамките на самата неоплазма.

Възможността за фокусиране на лъча от протони стриктно върху туморна тъкан и малка вероятност за странични ефекти, дава голямо предимство при лечението на деца, чиито вторични тумори след нормално облъчване могат да се превърнат в истински проблем. Освен това, преди използването на протонна терапия, тумор като меланома на ретината неизбежно доведе до отстраняване на цялото око, което значително влоши качеството на живот след операцията. С настъпването на протонната терапия стана възможно да се лекува туморът, като се запази зрителния орган и пациентът по този начин не изпитва тежки последствия от адаптация, както след хирургично лечение.

В продължение на много години, подобна техника е била достъпна само в специализирани центрове, провеждащи изследвания в областта на физиката, но през последните години в Северна Америка и Европа, не е имало значителен напредък използването на този вид лечение, както се вижда от работата на протонната терапия клиники. За съжаление в Русия и в други постсъветски страни такива методи все още имат много ограничено приложение, а центровете за протонна терапия са само в процес на изграждане. Това се дължи на високата цена на оборудването, нуждаещи устройствени структури, осигуряващи защита на стени надежден радиация, където дебелината могат да бъдат 5 метра или повече. Само 1% от пациентите в Русия имат възможност да преминат такава обработка, но изграждането на центрове с подходящо оборудване, насърчаване на наличието на протонната терапия в бъдеще за по-голямата част от пациентите с рак.

Радиохирургията се използва успешно за лечение на мозъчни тумори

Друг модерен и много ефективен метод за лъчева терапия е използването на радиохирургия, когато лъченето на лъчение се фокусира в стриктно определено място, причинявайки клетъчна смърт и унищожаване на тумори. Radiosurgery се използва успешно за лечение на рак не само, но и доброкачествени тумори на мозъка (менингиома, аденом на хипофизата, и така нататък. D.), особено трудно за конвенционална хирургия. Stereotactic радиохирургия (по-известен като "гама нож", "Cyber ​​Knife") дава възможност за премахване на тумора без краниотомия и други хирургични процедури, но ефектът не е настъпила незабавно, това отнема няколко месеца или дори шест месеца - една година, тъй като в случай на доброкачествени тумори. Пациентът по това време е под динамично наблюдение на специалисти.

Етапи на лъчелечение

Предвид сложността на приложените техники и оборудване, както и възможността от радиационни реакции и други усложнения, лъчетерапията трябва стриктно да бъде показана на пациента и схемата на неговото поведение е точно потвърдена. Целият комплекс от процедури се състои от три етапа:

Поведението на пациента на всеки етап има свои собствени характеристики, от които може да зависи ефективността на лечението, а спазването на прости правила ще помогне да се избегнат нежеланите странични ефекти.

предварително радиация период е може би най-важното, тъй като правилното планиране на процедурите, изчисляването на дозата и метода за повлияване на тумора определят крайния резултат. Важно е да се грижи за състоянието на здравите тъкани, които по един или друг начин могат да изпитат ефектите от радиацията.

Планиране на радиационната терапия Това се извършва едновременно от няколко експерти - radiotherapist, онколог, медицинска физика dosimetrist които изчисляват необходимата доза на облъчване е избран оптимално въвеждане път от него в тъканта, когато брахитерапия (в този случай лекар brahiterapevt) определяне на максимално радиално натоварване и запазва възможността за околните тъкани, които могат да бъде изложен на радиация.

Планирането в предсрочното време може да изисква не само усилията на специалистите и няколко дни от упоритата им работа. За точно определяне на всички параметри, лъчелечение без по-нататъшно изследване и помощ на съвременната компютърна техника не може да направи това, веднага след като апаратът може до милиметър изчисли целия път на радиоактивни лъчи на туморните клетки, като се използва триизмерен образ на засегнатите органи или тъкани, получени чрез томографът,

Важен момент е маркиране на тялото на пациента, който се проведе на резултатите от CT, MRI, рентгенова дифракция. Доктор специални маркери марка върху тялото на границата на тумора и облъчената област, и ако е необходимо, преминете към друга устройството за осветяване "зануляване" се прави вече автоматично наличните марки. Пациентът трябва да знае, че марката, която искате да запазите, преди края на лечението, така че да ги избягвате измиване под душа, и ако това се случи, тогава ще трябва да кажете на Вашия лекар или медицинска сестра, за да се коригира ситуацията.

Какви са основните правила за поведение в периода преди това? Първо, е необходимо да се опитате да запазите маркировката на мястото на облъчване. На второ място, не е нужно да се слънчеви бани или да се използват различни кремове, дразнители, парфюми, йод в района на предполагаемо облъчване. И накрая, ако кожата е повредена, дерматит, обрив на пелена или обрив, си струва да информирате лекаря за това, което ще ви помогне да се отървете от съществуващите проблеми. Ако е необходимо да се облъчи повърхността на главата, гърлото трябва да се грижи за състоянието на зъбите, да излекува кариес и да постави устната кухина като цяло.

Ако тези прости препоръки бъдат спазени, назначенията на лекаря и положителното отношение към резултата, лечението трябва да върви гладко и ефективно.

Радиационен период включва действителното облъчване съгласно схемата, разработена по-рано. Курсът на лъчевата терапия обикновено трае не повече от 4-7 седмици, а за предоперативно намаляване на размера на тумора е достатъчно за 2-3 седмици. Срещите се провеждат ежедневно пет дни в седмицата, с почивка в продължение на два дни, за възстановяване на кожата и тъканите, участващи в излагането на радиация. Ако дневната лъчева доза е висока, тогава тя може да бъде разделена на няколко сесии.

Лечението се извършва в специално оборудван офис, който има радиационна защита, а персоналът напуска клиниката по време на процедурата, докато пациентът се свързва с лекар през високоговорителя. Пациентът е поставен на маса или стол, източникът на радиация е поставен върху желаната област, а околните тъкани са покрити със защитни блокове. По време на процедурата масата или излъчвателя може да се движи в пространството или да създава шум, който не бива да бъде смущаващ и това, за което обикновено сексуалната атака предупреждава.

Процедурата е безболезнена, продължава 5-10 минути, през която пациентът трябва да поддържа приетата позиция на тялото, да не се движи, спокойно и равномерно диша.

По време на лечението е необходимо да се спазват следните правила:

  1. Хранене с лъчева терапия трябва да бъде пълна, високо калорични, съдържаща всички необходими витамини и минерали. Не трябва да се отдадете на въглехидрати, делът на който е 3-4 пъти по-голям от размера на консумираната белтъчини и мазнини. Тъй като в радиационната експозиция туморната тъкан дезинтеграция се случи и на голямо количество токсини, е необходимо да се осигури добър режим за пиене (до три литра течност на ден), като се използват сокове, плодови напитки, чай и минерална вода.
  2. По време на лечението пушенето и пиенето трябва да бъдат напълно изключени, въпреки че е по-добре да се отървете от лошите навици напълно и завинаги.
  3. Особено внимание трябва да се обърне на зоните на кожата, разположени в зоната на облъчване. Облеклото трябва да бъде направено от естествени тъкани (памук, лен), свободно, непосредствено до местата на излагане на радиация. Ако е възможно, тези зони трябва да се държат отворени изобщо, но защитени от слънцето при влизане на улицата.
  4. Използването на козметика и парфюми е по-добре да се отложи за по-късно, дори и сапун е най-добре да не се използва, за да не се изсушава вече сухата кожа. Когато си вземете душ, помнете маркировките в зоната на облъчване.
  5. Ако имате зачервяване, сухота, сърбеж, прекомерно изпотяване не е необходимо да се вземат отделни мерки, прилагане на горещи или студени обекти за кожата, е по-добре да говоря за това с Вашия лекар.
  6. Общите препоръки за всички пациенти с рак, като разходки на открито, пълен сън, адекватна физическа активност, се простират до периода на лъчелечение.

Облъчването с различни форми на злокачествени новообразувания има свои собствени характеристики, които пациентите обикновено предупреждават предварително. При рак на гърдата, пост-оперативната дистанционна лъчетерапия най-често се използва за унищожаване на туморните клетки, които могат да останат след отстраняване на неоплазмата. При наличие на метастази, целта е да се намали техният размер, както и да се намали тежестта на синдрома на болката. По време на лечението може да се появи умора и умора, които трябва да изчезнат след края на курса на облъчване.

В случай на рак на ректума, облъчването преди операцията е най-ефективно и в някои случаи е налице достатъчно хеморагиотерапия за лечение дори и без хирургично отстраняване на тумора. В допълнение към дистанционното въздействие съществуват техники с въвеждането на източник на радиация директно в ректума. Радиационната терапия не се извършва за покриващите области на дебелото черво.

Туморите на простатната жлеза се лекуват успешно чрез брахитерапия, когато капсулите или иглите, съдържащи радиоактивния изотоп, се инжектират директно в туморната тъкан. Този подход избягва нежелани реакции от няколко разположени органа (диария, уриниране и т.н.).

Женските генитални неоплазми предполагат дистанционно облъчване на тазовата област, а при рак на шийката на матката радиационната терапия често е от първостепенно значение. Така че, ако в случая на микроинвазивен рак, облъчването се извършва в постоперативния период, то в II-III етап на заболяването той е основният и често единственият метод на лечение. В четвъртия стадий на рак на шийката на матката лъчетерапията е палиативна, като помага само за облекчаване на състоянието на пациентите.

Пост-радиационен период започва след края на курса на лечение. По правило повечето пациенти се чувстват добре и страничните ефекти или отсъстват, или са леко изразени. Независимо от това, има някои последици и трябва да знаете за тях, за да не се изгубите и да получите помощ навреме.

Възстановяването след радиационната терапия започва веднага след приключване на сесиите за облъчване и се състои в наблюдаване на пестящ режим, осигуряване на пълен сън, почивка през деня. Важното е естеството на храненето, както и емоционалното настроение на пациента. На етапа на рехабилитация може да се наложи не само помощта на лекар, но и роднини и близки хора, чието участие и подкрепа са много важни през този период.

Поради наличието на тумор, както и необходимостта от подлагане на всички видове изследвания и лечебни процедури, които не винаги са приятни за пациента, може да има емоционални разстройства. Това може да бъде апатия, чувство на страдание или тревожност, а понякога депресия. Много е важно да не се затворите, да се опитвате да общувате повече с приятели и семейство, ако е възможно, да запазите обичайния ритъм на живота, но да намалите общата активност до такава степен, че няма усещане за умора. Не се отказвайте от домакинските домакинства, хобита, хобита и ако има желание да си легнете, плановете могат да бъдат отложени за известно време. Ходенето и социализирането помагат на много пациенти да се върнат към предишния си начин на живот и да подобрят настроението си.

Усещане за умора често е придружено от лъчева терапия, тъй като натоварването на организма, свързани с процедурите, както и тумор унищожаването изисква значителни разходи за енергия и може да бъде придружено от метаболитни промени. През този период, се препоръчва повече почивка, да организира кратка дрямка, и ако пациентът продължава да работи, че има смисъл да се говори с ръководството за възможността за преминаване към по-лека работа. Много пациенти предпочитат да ходят на почивка по време на лечението.

След прекратяване на лечението е необходимо редовно да посещавате лекаря за контрол на състоянието и резултатите от прекараната терапия. Наблюдението обикновено се извършва от онколог на поликлиничен или онкологичен диспансер, който определя честотата на прегледите. В случай на внезапно влошаване на състоянието на болка, заболявания на стомашно-чревния тракт, висока температура и други симптоми, трябва да се консултират с лекар, без да чака следващото планирано посещение.

Важно място в рехабилитацията след лъчетерапията е грижата за кожата, която в повечето случаи се занимава с облъчване, а с отдалечена радиационна терапия тя почти винаги страда. Най-малко една година след края на курса на експозиция, трябва да се внимава за защита на кожата от слънцето и различни наранявания. Кожните зони, които са били в района на радиация, трябва да се смазват с хранителен крем, дори ако вече няма признаци на възпаление или изгаряне. Фенове на вани или вани по-добре за известно време да се откажат от тези процедури, заменяйки ги с душ, и кожни дразнещи лекарства и твърда вълна трябва да бъдат отнети.

Понякога пациентите може да имат затруднения при комуникацията, поради липса на информираност на хората около онкологията и нейното лечение. Така че някои хора смятат, че хората, които са изложени на лъчева терапия, могат да излъчват радиация, така че е по-добре да останете далеч от тях. Това мнение е погрешно: пациентите на всички етапи, включително рехабилитацията, не представляват опасност за другите, а самият тумор не е заразен. Ако е възможно, не се отказвайте от интимни отношения, защото това е част от пълен живот. Ако има промени в лигавиците на гениталния тракт или дискомфорт, лекарят ще ви каже как да се справите с него.

За преодоляване на стреса е целесъобразно да разнообразите свободното си време. Това може да бъде посещение на театър, изложби, занимание с любимите ви хобита, разходки и срещи с приятели. Важно е да бъдете разсеяни от болезнените мисли, които могат да придружават всички етапи на лечението на злокачествен тумор.

Малко за усложненията и страничния ефект на лъчелечението

Както всеки друг вид лечение, лъчетерапията може да предизвика различни странични реакции, както местни, така и общи. Честите нежелани реакции на лъчевата терапия могат да се считат за усещане за умора, слабост, промени в емоционалното състояние, както и нарушения в костния мозък, възникващи под въздействието на радиация. Ако е необходимо, за да се облъчва големи области на тялото, един или друг начин страдат непрекъснато се актуализира кръвни клетки, нарушена съзряването им в костния мозък, което се проявява намаляване на броя на белите кръвни клетки, червени кръвни клетки, тромбоцитите. Пациентът редовно получава кръвни изследвания, за да следи неговите компоненти и, ако е необходимо, се дава подходящо лечение или курсът на експозиция е спрян за една седмица.

Сред другите често срещани ефекти на лъчелечение, загуба на коса, влошаване на състоянието на ноктите, намален апетит, гадене и дори повръщане може да се наблюдава. Тези промени са свързани най-вече за облъчване на главата, на стомашно-чревния тракт, както и с разпадането на туморната тъкан под въздействие на радиация. След края на курса на лечение, състоянието на пациента постепенно се връща към нормалното.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето на пациентите, подложени на радиотерапия. Промените в апетита, гаденето не допринасят за приема на храна, но междувременно необходимостта от хранителни вещества е доста висока. Ако няма чувство на глад, то е необходимо, както се казва, "не искам". Тъй като списъкът на препоръчаните продукти е доста голям, няма нужда да се ограничавате до сладкиши, месни и рибни ястия, плодове, сокове. Диетата трябва да бъде висококалорична и наситена с всички необходими вещества.

Когато готвите, трябва да спазвате определени правила:

  • Ястията трябва да са висококалорични. Ако искате сладолед - трябва да ядете, ако за закуска болните обичат каша, тогава е необходимо да добавите повече масло в нея;
  • Дневният обем храна трябва да бъде разделен на няколко приема, по-добре е да се яде по-често, но на по-малки порции, за да не се създава натоварване на храносмилателните органи;
  • Диетата трябва да съдържа голямо количество течност (ако не е противопоказан при връзка с бъбречни заболявания, отоци и др...), и трябва да се даде на плодови сокове, млечни напитки, кисело мляко;
  • Добре е, ако винаги имате любимите си храни, които са разрешени за съхранение в клиниката (бисквитки, шоколад и др.), Така че можете да ги ядете, когато има желание;
  • Храненето на храната е по-добре направено с музика, гледане на телевизия или дори на книга;
  • В някои болници, лекари позволи на пациентите да пият дори една чаша бира по време на хранене за подобряване на апетита, така че не трябва да се колебае да обсъдим всяка конкретна диета с Вашия лекар.

Локалните усложнения на лъчетерапията под формата на кожни реакции са най-често наблюдавани. След няколко сесии на облъчване е възможно зачервяване на кожата, което в крайна сметка преминава и оставя пигментация. Някои пациенти се оплакват от чувство на сухота, сърбеж, изгаряне, лющене на кожата в зоната на облъчване. При правилна грижа и внимателно отношение, кожата се възстановява в рамките на 4-6 седмици след курса на лечение.

Сред усложненията могат да бъдат изгаряния, понякога тежки, с образуване на язви или инфекция на радиационната рана. Вероятността за подобно развитие на събитията се увеличава с увеличаване на облъчвателната доза, наличието на индивидуална чувствителност към радиация, съпътстваща патология, например захарен диабет.

За да се избегнат подобни проблеми, е необходимо след процедурата да се третира мястото на облъчване с овлажняващ крем, масла и да се предпази кожата от слънчева светлина. В случай на тежко увреждане на кожата, лекарят може да препоръча лекарства, съдържащи кортикостероиди, така че при всички промени в здравето, лекарят трябва да бъде информиран.

При облъчване на органите на главата или шията е възможно увреждането на радиацията върху лигавицата на устата, гърлото и следователно, следва да се спазват някои препоръки:

  • Отказ от тютюнопушене, алкохол, дразнеща храна;
  • Използвайте мека четка за зъби и нежно почистване на зъбите;
  • Изплакнете устата с отвара от лайка или други разтвори, които лекуващият лекар препоръчва.

С радиотерапия на гръдния кош, кашлица, недостиг на въздух, възпаление и подуване на млечната жлеза са възможни. При лечението на тумори на ректума може да се появи тенденция към запек, примес на кръв в изпражненията, коремна болка, така че е важно да се спазва диета, която предотвратява задържането на съдържанието в червата.

Всяко влошаване на здравословното състояние, появата на изброените промени, е необходимо да се информира лекуващият лекар, който ще помогне при назначаването на допълнително лечение.

Радиационната терапия е неразделна част от лечението на повечето злокачествени тумори, чийто ефект може да бъде възстановяване. Ако се спазват всички препоръки и правила, обикновено се толерира добре и пациентите могат да почувстват подобрението след няколко сесии на облъчване.

По този начин, дори и да се обмислят възможни странични реакции, радиационната терапия не трябва да се изоставя, защото дава шанс за благоприятен изход от болестта, която без нея да осъди човек на смърт. За успешно лечение, трябва да ръководите правилния начин на живот, да спазвате изброените по-горе препоръки и своевременно да докладвате на Вашия лекар за всички промени в здравословното състояние.

Радиационна терапия

Когато пациентът е с диагноза рак, най-модерните методи се използват за борба с него. Една от тях - лъчелечението - се използва широко в онкологията след хирургично лечение и въпреки че има странични ефекти, помага да се справи с проблема. На кого са предписани такива процедури, какви усложнения се появяват, има ли противопоказания - това се обсъжда подробно в прегледа на лечението на злокачествени тумори с облъчване.

Какво представлява радиационната терапия?

Същността на метода на терапията се състои в въздействието върху патогенните ракови клетки чрез йонизиращо лъчение, на което те показват повишена чувствителност. Специфичната особеност на лъчевата терапия е лъчетерапията - здравите клетки не се променят. Основните задачи, които се решават при облъчване при рак:

  • ограничаване на туморния растеж;
  • увреждане на злокачествени клетки;
  • предотвратяване на метастатично развитие.

Техниката за рак се осъществява с линеен ускорител, свързан с хирургия и химиотерапия, използвани за лечение на костно разрастване. По време на процедурата се получава облъчване на засегнатата тъкан. Когато йонизиращият ефект върху раковите клетки:

  • техните ДНК промени;
  • настъпи клетъчно увреждане;
  • започва разрушаването им поради промени в метаболизма;
  • има замяна на тъкани.

Индикации за употреба

Облъчването в онкологията се използва като ефект на радиация върху тумори с висока радиочувствителност, бързо разпространение. Радиационна експозиция се предписва, когато се появяват злокачествени неоплазми в различни органи. Терапията е показана при лечението на рак на гърдата, женски полови органи, както и:

  • мозъка;
  • стомаха, ректума;
  • простатна жлеза;
  • език;
  • кожа;
  • белите дробове;
  • ларинкса;
  • носоглътката.

Радиотерапията в онкологията има свидетелство като:

  • независим метод за пълно отстраняване на тумора, когато хирургическата интервенция не е осъществима;
  • палиативно облъчване на обема на неоплазмата, когато неговото пълно отстраняване е невъзможно;
  • компонент на комплексната ракова терапия;
  • метод за намаляване на болката, предотвратяване разпространението на тумора;
  • облъчване преди операцията.

В съвременната онкология се практикуват няколко вида излагане на радиация. Те се отличават с източник на излъчване на радиоактивни изотопи - метод за повлияване на тялото. В съоръженията, използвани от клиниките за лечение на рак, се използват следните:

  • алфа радиация;
  • бета терапия;
  • Рентгеново облъчване;
  • гама терапия;
  • неутронно въздействие;
  • протонна терапия;
  • пи-мезоновото облъчване.

Радиационната терапия на рак включва два вида процедури - дистанционно и контакт. В първия случай устройството е на разстояние от пациента, се извършва статично или подвижно облъчване. Методите за контакт с радиация работят по различен начин:

  • Applikatsionnyj - работи чрез специални наслоявания върху зона на тумор;
  • вътрешни - лекарства се инжектират в кръвта;
  • интерстициален - върху областта на тумора се поставят нишки, пълни с изотопи;
  • интрававитарно облъчване - устройството се поставя вътре в засегнатия орган - хранопровод, матка, назофаринкс.

Странични ефекти

Използването на лъчетерапия при лечението на рак често причинява неприятни последици. След сеансите на пациентите в допълнение към лечебния ефект се наблюдават системни странични ефекти. Пациентите отбелязват, че:

  • намален апетит;
  • има оток на мястото на облъчване;
  • има слабост;
  • промени в настроението;
  • хронично уморен;
  • косата пада;
  • слуха намалява;
  • зрението се влошава;
  • намалява теглото;
  • нарушен сън;
  • състава на кръвта се променя.

При извършване на процедури по радиология радиационните лъчи имат локално отрицателно въздействие върху кожата. В този случай има нежелани реакции:

  • се образуват радиални язви;
  • цветът на кожата се променя;
  • Появяват се изгаряния;
  • повишава се чувствителността;
  • развива увреждане на кожата под формата на мехури;
  • има пилинг, сърбеж, сухота, зачервяване;
  • инфекция на лезии е възможна.

Противопоказания

Облъчването за рак има ограничения за употреба. Това трябва да се вземе предвид от лекарите, които предписват процедури след операцията. Терапевтичните сесии са противопоказани понякога:

  • бременност;
  • тежко състояние на пациента;
  • наличие на признаци на интоксикация;
  • треска;
  • радиационна болест;
  • тежка анемия;
  • тежко изтощаване на тялото;
  • злокачествени неоплазми с кървене;
  • съпътстващи заболявания в тежка форма;
  • рязко намаляване на левкоцитите, тромбоцитите в кръвта.

Радиационна терапия в онкологията: последствия и индикации

Ракът е най-неприятното предсказване, което лекарят може да предложи. Досега няма лекарство, което да гарантира излекуване на това заболяване. Скръбта на рака е, че засяга почти всички известни органи. Освен това, ракът може да стартира "пипала" дори в тялото на домашни животни. Има ли начин да се бориш с този враг? Един от най-ефективните методи е радиационната терапия в онкологията. Но долната линия е, че мнозина изоставят тази перспектива.

Нека да преминем основите

Какво знаем за рака? Това заболяване е почти неизлечимо. И честотата нараства всяка година. Най-често френските се разболяват, което се дължи на застаряването на населението, тъй като често заболяването засяга остарелите хора.

Всъщност, ракът е заболяване на клетките, по време на което те започват да се разделят непрекъснато, като образуват нови патологии. Между другото, раковите клетки не умират, а само се превръщат в нова фаза. Това е най-опасният момент. В нашето тяло определен резерв от ракови клетки е a priori, но те могат да растат количествено поради външни фактори, които са лоши навици, злоупотреба с мастни храни, стрес или дори наследственост.

В този случай туморът, който се образува от тези клетки, може да бъде доброкачествен, ако расте извън органа. При тази ситуация можете да я отрежете и да елиминирате проблема. Но ако туморът расте на костта или покълва през здрави тъкани, тогава е почти невъзможно да я отрежете. Във всеки случай, ако туморът се отстрани хирургично, тогава лъчелечението е неизбежно. В онкологията този метод е доста често срещан. Но все повече пациенти изоставят тази практика поради страх от излагане.

Видове лечение

Ако има заболяване, заслужава да се обмислят основните методи на лечение. Те включват хирургично отстраняване на тумора. Между другото, тя винаги се отстранява с марж, за да се изключи рискът от възможно кълняне на тумора в здравите тъкани. По-специално, с рак на гърдата се отстранява цялата жлеза заедно с аксиларни и субклавични лимфни възли. Ако пропуснете някои от раковите клетки, растежът на метастазите се ускорява и се изисква химиотерапия, което е ефективен метод срещу бързо разделящите се клетки. Също така в курса и лъчелечение, убиване на злокачествени клетки. В допълнение, крио- и фотодинамична терапия се използва имунотерапия, която помага на имунната система в борбата с тумора. Ако туморът се открие на пренебрегнат етап, може да се предпише комбинирано лечение или приемане на лекарства, които облекчават болката и депресията.

свидетелство

И така, кога е необходима радиационната терапия в онкологията? Когато говориш с болен човек, най-важно е разумно да обясниш нуждата от този метод на лечение и ясно да формулираш задачата, която искаш да постигнеш по този начин. Ако туморът е злокачествен, тогава радиационната терапия в онкологията се използва като основен метод на лечение или в комбинация с хирургична интервенция. Лекарят очаква от лечението да намали размера на тумора, временно спиране на растежа, облекчаване на синдрома на болката. Радиационната терапия в онкологията се използва за две трети от случаите на рак. Последиците от този метод се изразяват в увеличаване на чувствителността на мястото на пациента. При някои типове тумори радиационната терапия е по-предпочитана в сравнение с хирургичния метод, тъй като се характеризира с по-малко травми и най-добър козметичен резултат в открити пространства.

При епителните тумори се показват комбинирана лъчетерапия и хирургично лечение, като радиацията е основната, тъй като помага за намаляване на тумора и потискане на растежа му. Ако операцията не е достатъчно ефективна, се отбелязва следоперативно облъчване.

При форми с далечни метастази е показана комбинация от радиация и химиотерапия.

Противопоказания

Кога лъчелечението в онкологията е ясно на място? Последствията не са най-приятни, ако има лимфопения, левкопения, тромбоцитопения, анемия, както и всички заболявания, придружени от треска и треска. Ако гръдният кош трябва да бъде облъчен, рисковият фактор ще бъде сърдечносъдова или дихателна недостатъчност, както и възпаление на белите дробове.

Радиационната терапия в онкологията след операцията е показана за тези хора, които се различават в здравето на централната нервна система и на пикочо-половата система. Те не трябва да страдат от остри болести, да имат абсцеси, алергични обриви или възпаления по кожата. Съществуват и условия, например, анемията не може да се счита за противопоказание, ако кървенето идва от тумор. След първите лечебни сесии кървенето може да спре.

Неочакван риск

Радиационната терапия в онкологията след операцията може да бъде неоправдан риск, ако историята на пациента има данни за туберкулозния процес. Факт е, че облъчването прави възможно изостряне на инфекция на съня от латентни огнища. Но в същото време затворените форми на туберкулоза няма да се считат за противопоказание, въпреки че те ще изискват медицинско лечение по време на лъчелечението.

Съответно, екзацербацията ще бъде възможна, ако има възпалителен процес, гнойни фокуси, бактериални или вирусни инфекции.

Във всички по-горе, може да се покаже, че използването на лъчетерапия се определя от специфични обстоятелства, в зависимост от множеството аргументи. По-конкретно, критериите ще бъдат очакваното време на резултатите и вероятната продължителност на живота на пациента.

Специфични цели

Туморната тъкан е много чувствителна към радиоактивно облъчване. Ето защо лъчетерапията стана много популярна. Лечението на онкологията с лъчева терапия се извършва с цел увреждане на раковите клетки и тяхната последваща смърт. Ефектът се осъществява както върху първичния тумор, така и върху изолираните метастази. Също така, целта може да бъде ограничаването на агресивния растеж на клетките с евентуалното прехвърляне на тумора в работно състояние. Радиационната терапия в онкологията може също да бъде препоръчана, за да се предотврати появата на метастази в клетките. Последствията, реакциите и нагласите при болните хора се различават по полярност, тъй като всъщност това означава облъчване на тялото с цел унищожаване на увредените клетки. Как това ще повлияе на вашето здраве? Предсказвайте с точност, уви, това е невъзможно, защото всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма.

Видове терапия

По отношение на свойствата и източниците на лъчевия лъч, в онкологията се разграничават различни видове лъчева терапия. Това е алфа, бета, гама терапия, както и неутрон, пи-мезон и протон. Има и рентгеново и електронно лечение. При всеки вид рак радиационната експозиция има уникален ефект, тъй като клетките се държат по различен начин в зависимост от степента на увреждане и тежестта на заболяването. Със същия успех можете да разчитате на цялостно излекуване или абсолютно нулев резултат.

При избора на метода на облъчване мястото на тумора играе важна роля, тъй като може да бъде разположено в близост до жизненоважни органи или кръвоносни съдове. Вътрешно облъчване се извършва, когато радиоактивното вещество се постави в тялото през хранителния тракт, бронхите, пикочния мехур или вагината. Също така, веществото може да бъде инжектирано в съдовата система или в контакт с хирургичната процедура.

Но външното облъчване преминава през кожата. Тя може да бъде обща или фокусирана върху определена област. Източникът на радиация може да бъде радиоактивен химикал или специално медицинско оборудване. Ако се извършва едновременно външно и вътрешно облъчване, то се нарича комбинирана лъчетерапия. Чрез разстоянието между кожата и източника на лъча се разпределят далечни, близки фокуси и контактно облъчване.

Алгоритъм на действията

И ето как се прави лъчелечение в онкологията? Лечението започва с хистологично потвърждение за наличието на тумора. Вече въз основа на този документ се установяват принадлежност към тъканите, локализация и клиничен стадий. Доктор по радиология, на базата на тези данни, изчислява дозата на облъчване и броя сесии, необходими за лечение. Всички изчисления вече могат да се извършват автоматично, тъй като има съответни компютърни програми. Също така, наличните данни помагат да се определи дали да се провежда лъчева терапия в комбинация с други методи или без тях. Ако лечението се комбинира, облъчването може да се извърши преди и след операцията. Според стандарта продължителността на курса на облъчване преди операцията не трябва да бъде повече от три седмици. През това време, лъчетерапията може значително да намали размера на тумора. Онкологичните прегледи за този метод са много полярни, защото ефектът остава непредвидим. Това се случва, че организмът буквално отблъсква облъчването или го приема от здравите клетки, а не от болните.

Ако лъчетерапията се извършва след операция, тя може да продължи от един месец до два.

Странични ефекти от процедурата

След началото на курса на лечение, болните могат да получат слабост, хронична умора. При него апетитът намалява, настроението се влошава. Съответно, той може да отслабне много. Промените могат да бъдат наблюдавани чрез анализ - броят на еритроцитите, тромбоцитите и белите кръвни клетки намалява в кръвта. В някои случаи мястото на контакт с лъчевия лъч може да се подуе и да се възпали. Поради това могат да се образуват рани.

До неотдавна облъчването беше извършено, без да се вземе предвид факта, че здравите клетки биха могли да са влезли в района на действие. Въпреки това, науката се движи напред и в онкологията на гърдата се е появила интраоперативна лъчетерапия. Същността на техниката е, че процесът на облъчване може да започне на етапа на работа, т.е. след ексцизия, да насочи лъча към мястото на интервенция. Ефективността на този въпрос позволява да се сведе до минимум вероятността от остатъчен тумор, тъй като се извършва неутрализирането му.

С тумор на гърдата жена винаги има риск да се откаже от гърдите си. Тази перспектива често плаши дори повече от фатално заболяване. И реконструкцията на гърдата чрез намесата на пластичните хирурзи е твърде скъпа за средностатистическите жени. Тъй като жените се отнасят до лъчелечението като спасително средство, защото това може да ви позволи да ограничите изрязването директно към тумора и да не премахвате напълно жлезата. Места на възможно покълване ще бъдат обработени с лъчи.

Ефектът на радиотерапията директно зависи от здравето на пациента, настроението, наличните странични ефекти и дълбочината на проникване на радиологичните лъчи. Често ефектите от облъчването се появяват при пациенти, които са преминали дълъг курс на лечение. Малка болка може да се случи от дълго време - тези засегнати мускулни тъкани напомнят на себе си.

Основният проблем на жените

Според статистиката радиационната терапия в онкологията на матката е най-честият метод на лечение. Подобна патология се среща при възрастните жени. Трябва да кажа, че матката е многопластов орган, а ракът засяга стените и се разпространява в други органи и тъкани. През последните години ракът на матката се среща и сред младите жени, които лекарите често обясняват от началото на сексуалната активност и невниманието по отношение на защитата. Ако "хванете" болестта на ранен етап, можете да я излекувате напълно, но в края на периода няма да можете да постигнете пълна ремисия, но след препоръките на онколог можете да удължите живота на човека.

Основата за лечението на рак на матката е хирургическа намеса, лъчева терапия и химиотерапия. Бонусът е хормонално лечение, специална диета и имунотерапия. Ако ракът активно се развива, изрязването не е правилният метод. Най-добрите резултати могат да бъдат постигнати чрез облъчване. Процедурата е забранена за анемия, радиационна болест, множество метастази и други заболявания.

Техниките за радиотерапия могат да бъдат разграничени от разстоянието между източника и зоната на експозиция. Най-чувствителната е контактната лъчетерапия, тъй като тя включва вътрешен ефект: катетърът се поставя във влагалището. В този случай здравите тъкани практически не са засегнати. Може ли в този случай да бъде безвредно прехвърлен рак? След радиационната терапия, след отстраняване на матката и други неприятни процедури, една жена е слаба и уязвима, така че тя абсолютно се нуждае от преразглеждане на начина на живот и диетата.

Матката се отстранява, ако туморът е обрасъл и удари целия орган. Уви, но в тази ситуация се поставя под въпрос възможността за по-нататъшно размножаване. Но не е време да съжалявате, тъй като такива радикални мерки ще позволят да се удължи живота на болната жена. Сега трябва да намалите интоксикацията, която се извършва чрез пиене изобилно, като растителни храни и витаминови комплекси с лъвския дял на антиоксиданти. Протеиновата храна трябва да се въведе постепенно в диетата, като се фокусира върху рибата, пилето или заека. Временните навици трябва да бъдат елиминирани веднъж завинаги и да се въведе за правилото за превантивни посещения при онколозите.

Заслужава да се включи в диетата продукти, които имат противораков ефект. Те включват картофи, зеле във всички сортове, лук, зеленчуци и различни подправки. Можете да се съсредоточите върху ястия от зърнени култури или пълнозърнести храни. Соевият аспержи и грахът са с висока оценка. Също така полезни са боб, цвекло, моркови и пресни плодове. По-добре е да се замести месото с риба и по-често да се консумират кисели млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Но под забрана всички алкохолни напитки, силен чай, пушени продукти и соленки, маринади падат. Ще трябва да кажем сбогом на шоколад, полуготови продукти и бързо хранене.

Радиационна терапия - лъчетерапия

Радиационната терапия (лъчетерапия) е общоприет безопасен и ефективен метод за лечение на злокачествени тумори. Предимствата на този метод за пациентите са неоспорими.

Радиационната терапия осигурява запазването на анатомията и органната функция, подобрява качеството на живот и преживяемостта, намалява синдрома на болката. Десетилетия наред радиационната терапия (LT) се използва широко при повечето видове рак. Никой друг метод за лечение на рак не е толкова ефективен, колкото заместването на LT с цел унищожаване на тумора или облекчаване на болка и други симптоми.

Радиационната терапия се използва при лечението на почти всички злокачествени неоплазми, в каквито и тъкани и органи те не възникват. Облъчването с онкология се използва самостоятелно или в комбинация с други методи, като например хирургическа процедура или химиотерапия. Радиатерапията може да се извърши, за да се излекува напълно или да се облекчат симптомите, когато изчезването на тумора е невъзможно.

Понастоящем пълното излекуване е възможно при повече от 50% от злокачествените тумори, за които лъчението е изключително важно. Обикновено радиологията на всеки етап от заболяването изисква около 60% от пациентите, подложени на лечение за рак. За моето голямо съжаление, това не се случва в руската действителност.

Какво представлява радиотерапията?

Радиационната терапия включва лечението на злокачествени неоплазми с помощта на високоенергийна радиация. Онкологът използва радиоактивно облъчване, за да излекува напълно рака или да облекчи болката и другите симптоми, причинени от тумора.

Принципът на действието на облъчването при рак се свежда до нарушаване на репродуктивния капацитет на раковите клетки, т.е. способността им да се възпроизвежда, в резултат на което тялото естествено се отървава от тях.

Радиационната терапия уврежда раковите клетки чрез неблагоприятно въздействие върху тяхната ДНК, в резултат на което клетките вече не могат да се разделят и да растат. Този метод за лечение на рак е най-ефективен при унищожаването на активно разделящи се клетки.

Високата чувствителност на злокачествените туморни клетки към радиацията се дължи на два основни фактора:

  1. те споделят много по - бързо от здравите клетки и
  2. те не са способни на същото ефективно възстановяване на увреждане, както здравите клетки.

Радиационна онколог може да изпълнява външната (външна) радиотерапия, в който източникът на лъчение е линеен ускорител на частици (устройство ускоряване електроните да образуват рентгенови или гама-лъчи).

Брахитерапия - вътрешна радиотерапия

Облъчването с рак е възможно и с помощта на източници на лъчение, които се поставят в тялото на пациента (така наречената брахитерапия или вътрешна RT).

В този случай радиоактивното вещество се намира вътре в игли, катетри, зърна или специални проводници, които временно или постоянно се имплантират вътре в тумора или се намират в непосредствена близост до него.

Брахитерапията е много често използван метод за радиационна терапия за рак на простатата, матка и шийката на матката или рак на гърдата. Методът на радиация толкова точно влияе върху тумора отвътре, че последствията (усложнения след лъчетерапия върху здрави органи) са практически елиминирани.

При някои пациенти, страдащи от злокачествен тумор, се предписва лъчетерапия вместо хирургическа интервенция. По същия начин често се лекува рак на простатата и рак на ларинкса.

Адювантно лечение с лъчетерапия

В някои случаи LT е само част от плана за грижа за пациента. В случаите, когато след хирургична операция се предписва облъчване с рак, то се нарича адювант.

Например, една жена може да получи лъчетерапия след операция за запазване на органите на млечната жлеза. Това позволява да се излекува напълно рака на гърдата и да се запази анатомията на гърдата.

Индукционна радиационна терапия

Освен това е възможно да се извърши лъчетерапия преди операцията. В този случай се нарича неоуювант или индукция и може да подобри процента на преживяемост или да улесни операцията на хирурга. Примери за този подход са радиацията при рак на хранопровода, ректума или белия дроб.

Комбинирано лечение

В някои случаи, преди хирургичното отстраняване на рака, RT се приписва на пациента заедно с химиотерапия. Комбинираната терапия може да намали количеството хирургическа интервенция, която иначе би могла да бъде необходима. Например, при някои пациенти с рак на пикочния мехур, при едновременно приложение на трите лечения, органът може да бъде напълно запазен. Възможно е да се извърши едновременна химиотерапия и лъчетерапия без хирургична намеса, за да се подобри локалната реакция на тумора към лечението и да се намали проявата на метастази (разпространение на тумора).

В някои случаи, като например рак на белия дроб, главата и шията или рак на шийката на матката, такова лечение може да бъде достатъчно, без да е необходима операция.

Тъй като радиацията уврежда и здравите клетки, е много важно тя да е насочена към областта на раковите тумори. Колкото по-малко е излагането на здрави органи, толкова по-малко е възможно отрицателното въздействие на лъчелечението. Ето защо планиране лечение като се използват различни методи за изображения (дисплей тумор и околните органи), което осигурява точно доставяне на радиация към тумора, защита съседни нормални тъкани и намалява тежестта на страничните ефекти и усложнения след радиотерапия.

Радиотерапия с модулиран интензитет - PTMI

По-точно съвпадение доза обем неоплазма радиация осигурява модерен метод за триизмерен конформна лъчетерапия наречен интензитет модулиран лъчетерапия (RTMI). Този метод на облъчване с рак ви позволява безопасно да доведе до тумор по-високи дози, отколкото при традиционната лъчетерапия. RTMI често се използва в комбинация с радиотерапия под визуален контрол (RTVK), която осигурява изключително точно доставяне на избраната доза на облъчване на злокачествено заболяване или дори определена област в рамките на тумора. Последните развития в областта на радиологията в онкологията, като RTVK позволяват да се регулира хода на процедурата при конкретните органи са склонни към движение, като белите дробове, както и за тумори, които са в близост до жизненоважни органи и тъкани.

Стереотактична радиохимия

Други методи за ултразвуково доставяне на радиация на тумора включват стереотактична радиохирургия, по време на която се използва триизмерно изображение за определяне на точните координати на лезията. След това, насочените рентгенови лъчи или гама-лъчи се събират върху тумора, за да го унищожат. Технологията "Гама нож" използва кобалтови източници на радиоактивно излъчване, за да фокусира множество лъчи на малки места. В хода на стереотактичната лъчетерапия, линейни ускорители на заредени частици също се използват за предаване на радиация в мозъка. По същия начин е възможно лечение на тумори и други локализации. Такава лъчева терапия се нарича екстрапраниална стереотактична лъчетерапия (или CP на тялото). Този метод е от особено значение за лечението на тумори на белите дробове, рак на черния дроб и кости.

Радиационната терапия се използва също и за намаляване на потока на кръв към тумор, разположен в богати на васкуларни органи, например черния дроб. Така в хода на стереотаксичната хирургия се използват специални микросфери, пълни с радиоактивен изотоп, които запушват кръвоносните съдове на тумора и го карат да умре от глад.

В допълнение към активното лечение на рак, лъчетерапията е и палиативен метод. Това означава, че LT може да облекчи болката и страданието на пациенти с прогресивни форми на злокачествени неоплазми. Палиативното облъчване с рак подобрява качеството на живот на пациентите, страдащи от силна болка, трудности при придвижване или хранене на храна на фона на нарастващ тумор.

Възможни усложнения - последици от лъчелечението

Радиационната терапия за рак може да доведе до значителни странични ефекти. По правило, тяхното появяване се дължи на увреждане на здравите клетки по време на облъчването. Страничните ефекти и усложненията от лъчевата терапия обикновено са кумулативни, т.е. те не се появяват веднага, но в рамките на определено време от началото на лечението. Последиците могат да бъдат слаби или тежки, в зависимост от размера и местоположението на тумора.

Най-честите нежелани реакции на лъчетерапията са дразнене или увреждане на кожата до зоната на излагане и умората. Прояви на кожата включват сухота, сърбеж, лющене или образуване на мехури или мехури. Умората при някои пациенти означава само лека умора, докато други се оплакват от тежко изтощение и от тях се иска да преминат курс на възстановяване след радиационната терапия.

Другите странични ефекти на лъчевата терапия зависят, по правило, от вида на злокачествения тумор, който се лекува. Тези ефекти включват загуба на коса, или болки в гърлото, когато Радиология в онкологията :. Тумори на главата и шията, затруднено уриниране по време на облъчването на органите на малкия таз и др За повече информация за страничните ефекти, последствия и усложнения от лъчева терапия трябва да говорите с вашия онколог, който може да обяснете какво да очаквате по време на конкретно лечение. Страничните ефекти могат да бъдат краткосрочни или хронични, но много от тях не се появяват изобщо.

Ако пациентът е претърпял продължително сложно лечение, може да се наложи възстановяване след курсове за лъчева терапия, например с общо отравяне на организма. Понякога, за да възстановите достатъчно добро хранене, достатъчно почивка. При по-сериозни усложнения възстановяването изисква медицинско обслужване.

Какво очаква пациентът по време на лечението?

Битката с рак (злокачествен тумор) е голям тест за всеки пациент. Подгответе се за трудна борба ще ви помогне да получите кратка информация за лъчелечение, представена по-долу. Той разглежда основните трудности и проблеми, които всеки пациент може да срещне по време на радиотерапия или стереотактична радиохирургия. В зависимост от конкретния случай на болестта, всеки етап от лечението може да придобие свои собствени различия.

Предварително консултиране

Първият етап в борбата с рака с помощта на лъчетерапия е консултацията с онколог-радиолог, специалист по радиотерапия за злокачествени тумори. При консултация с този експерт пациентът се ръководи от онколог, който е диагностицирал рака. След като е анализирал случая подробно, лекарят избира един или друг метод за лъчелечение, който по негово мнение е най-подходящ за тази ситуация.

В допълнение, радиация онколог определя вторична обработка, ако е необходимо, например, химиотерапия или хирургия и терапия курсове последователност и комбинирани. Лекарят също така разказва на пациента за целите и планираните резултати от терапията и информира пациента за възможните нежелани реакции, които често се появяват по време на радиационната терапия. Решението за започване на лъчева терапия, пациентът трябва да вземе трезво и балансирано, след подробни дискусии с лекуващия онколог, който трябва да ви разкажа за други алтернативи на опции за лъчева терапия. Предварителни консултации радиационни онколози - е една чудесна възможност за пациента, за да се изяснят всички въпроси за болестта и нейните възможни лечения, които остават неясни.

Предварително изследване: визуализация на тумор

След предварителна консултация се осъществява втора, не по-малко важна стъпка: изследване с използване на техники за изобразяване, което ви позволява точно да определите размера, контурите, местоположението, кръвоснабдяването и други характеристики на тумора. Въз основа на резултатите, лекарят ще може ясно да планира хода на радиотерапията. По правило на този етап пациентът трябва да претърпи сканиране с компютърна томография (CT), в резултат на което лекарят получава подробен триизмерен образ на тумора във всички подробности.

Специални компютърни програми ви позволяват да завъртите картината на екрана на компютъра във всички посоки ви позволява да видите тумора под всеки ъгъл. В някои случаи, обаче, изследването в етапа на планиране на лъчелечението не се ограничава до едно CT изследване. Понякога трябва да се използват допълнителни диагностични възможности, като например ядрено-магнитен резонанс (MRI), позитронна емисионна томография (PET), PET-CT (техника PET и съпътстващо CT) и ехография (САЩ). Целта на допълнителното изследване зависи от различни фактори, включително туморна локализация в този или онзи орган или тъкан, вида на неоплазмата, общото състояние на пациента.

Всяка сесия на лъчетерапията започва с поставянето на пациента върху масата за лечение. В същото време е абсолютно необходимо да се пресъздаде позицията, в която предварителният преглед е извършен с помощта на методи за визуализация. Ето защо в предварителните етапи в някои случаи маркировките се прилагат върху кожата на пациента, като се използва специален незаличим маркер и понякога малки татуировки с размер молив.

Тези знаци помагат на медицинския персонал да осигури точната позиция на тялото на пациента по време на всяка сесия на радиотерапия. На етапа на предварителното изследване понякога се правят измервания за производството на помощни устройства за радиотерапия. Типът им зависи от точната позиция на лезията. Например, рак на главата и врата или мозъчни тумори често прави твърд маска фиксиране на главата, и пациенти с лезии на коремната кухина - специален матрак, който съответства точно на контурите на тялото на пациента. Всички тези устройства гарантират, че позицията на пациента се поддържа по време на всяка сесия.

Планиране на радиотерапия

След завършване на изследването и анализиране на получените изображения, други специалисти участват в изготвянето на план за провеждане на лъчетерапия. Като правило това е така медицински физик и дозиметър, чиято задача е да изучава физическите аспекти на лъчелечението и да предотвратява усложненията (спазване на процедурите за безопасност) по време на лечението.

При изготвянето на плана специалистите отчитат различни фактори. Най-важната от тях е от вида на рака, неговия размер и местоположение (включително близост до жизненоважни органи), данните са по-нататъшно разглеждане на пациента, например, лабораторни изследвания (показатели на чернодробната функция и др кръвни), общото здравословно състояние, има сериозен асоциирани заболявания, опит в извършването на RT в миналото и много други. Като се вземат предвид всички тези фактори, експертите индивидуализират план лъчетерапия и изчисляване дозата на облъчване (общо за целия курс и доза за всяка лъчева терапия сесия), броя на сесиите, необходими за получаването на пълна доза, тяхната продължителност и интервалите между тях, точните ъгли, при която рентгеновите лъчи трябва да падне върху тумор и т.н.

Местоположение на пациента преди сесията за лъчетерапия

Преди началото на всяка сесия, пациентът трябва да се превърне в болница. В някои центрове на лъчетерапията по време на процедурата се допуска да бъдете в дрехите си, затова е по-добре да посетите сесията в свободни дрехи от меки тъкани, които не ограничават движенията. В началото на всяка сесия пациентът се поставя на масата за лечение, която е специален диван, свързан с устройството за лъчелечение. На този етап спомагателните устройства (фиксираща маска, закрепване и т.н.), направени по време на предварителното изследване, също се укрепват върху тялото на пациента. Закрепването на тялото на пациента е необходимо, за да се осигури съответствие на радиотерапията (точно съвпадение на лъчевия лъч с контурите на тумора). Нивото на възможните усложнения и последици след лъчелечението зависи от това.

Процедурната таблица може да бъде преместена. В този случай медицинският персонал се ръководи от етикетите, които преди това са приложени върху кожата на пациента. Това е необходимо, за да се удари точно гама лъчите на тумора по време на всяка сесия за радиотерапия. В някои случаи, след поставяне и фиксиране на позицията на тялото на пациента на дивана, се прави допълнителна снимка непосредствено преди самата сесия на радиотерапията. Това е необходимо, за да се открият всички промени, които могат да настъпят от времето на първия преглед, например увеличаване на тумора по размер или промяна в неговата позиция.

За някои RT устройства, контролната снимка преди сесията е задължителна, докато в други случаи това зависи от предпочитанията на онколог-рентгенолога. Ако на този етап експертите установят промени в поведението на тумора, тогава се извършва подходяща корекция на позицията на пациента в таблицата с процедури. Това помага на лекарите да се уверят, че лечението е правилно и туморът ще получи точната доза радиация, необходима за унищожаването му.

Как се провежда сесията за лъчетерапия?

За образуването на рентгенови лъчи или гама лъчи има устройство, наречено линеен медицински ускорител на заредени частици, или просто линеен ускорител. Повечето от устройствата от този вид са оборудвани с масивно устройство, наречено джентълмент, което непрекъснато се върти около масата на пациента по време на сесията, излъчвайки невидимо за окото и по никакъв начин не усеща излъчване. Специално и много важно устройство е вградено в корпуса на командното табло: многолибарен колиматор.

Това е за сметка на това устройство, че се формира специална форма на гама-лъча, което прави възможно насочването на тумора с лъчение при каквито и да е ъгли, практически без да се излиза извън него и без да се увреждат здравите тъкани. Първите няколко сесии за лъчетерапия са по-продължителни и са необходими около 15 минути. Това се дължи на техническите трудности, които могат да възникнат, когато пациентът първоначално е поставен на дивана или поради нуждата от допълнителни снимки. Необходимо е време, за да се спазят всички правила за безопасност. Последващите сесии обикновено са по-кратки. По правило продължителността на престоя на пациента в центъра за радиотерапия е 15 до 30 минути всеки път, от момента на влизане в чакалнята до напускане на лечебното заведение.

Усложнения и необходимостта от последващи действия

Радиационната терапия често се съпътства от развитие на странични ефекти (усложнения), чиято природа и тежест зависи от вида и местоположението на тумора, общата доза радиация, състоянието на пациента и други фактори. Ефектите от гама-лъчението са кумулативни, т.е. те се натрупват в тялото, което означава, че най-често нежеланите и нежелани ефекти, като ефектите от лъчелечението, се появяват само след няколко сесии. Ето защо винаги е необходимо да поддържате връзка с онколог-радиолога, както преди, така и по време на процедурата, като казвате на лекаря за всички здравословни проблеми, които в последствие придружават радиотерапията.

Възстановяване след радиационна терапия за усложнения

След края на курса на радиационната терапия може да се наложи възстановяване на организма, така че онкологът трябва да направи график на динамично наблюдение, което ще позволи да се проследят ефектите от лечението и да се предотвратят усложненията и повторението на тумора. По правило първото консултиране със специалист се изисква 1-3 месеца след завършването на RT, а прекъсванията между последващите посещения при лекаря са около 6 месеца. Тези стойности обаче са условни и зависят от поведението на тумора във всеки конкретен случай, когато консултациите могат да се изискват по-рядко или по-често.

Наблюдението със специалист след края на лъчевата терапия ви позволява да установите своевременно евентуално повторно повторение на тумора, което може да говори за някои от симптомите, които притесняват пациента, или обективни признаци, които лекарят разкрива. В такива случаи онкологът назначава подходящ преглед като кръвни изследвания, ЯМР, CT или ултразвук, рентгенография на гръдния кош, сканиране на костна тъкан или по-тесни специфични процедури.

Степента на мерки за възстановяване на тялото след радиотерапия зависи от степента на усложнения, интоксикация на здрави тъкани, изложени на облъчване. Не винаги се изисква медикаментозно лечение. Много пациенти не изпитват никакви последствия и усложнения след радиационната терапия, с изключение на общата умора. Органът се възстановява в рамките на няколко седмици с балансирана диета и почивка.

За лечение на онкология с лъчетерапия, възстановяване от усложнения
обадете ни се по телефона в Москва: +7 (499) 399-38-51
или пишете на имейл: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Нужен ви е javascript, за да го видите.

За Нас

Фиброма на яйчника (фиброза): какво представлява, симптоми, лечение, концепцияОвариалният фиброид е доброкачествен тумор, често едностранчив, не функционира, характеризиращ се с леки симптоми.