Метастази за рак на мозъка

Какво е скрито под думата метастази? Метастазата на гръцките. метастазите са далечен вторичен фокус на онкологичния процес, който възниква от основния фокус на болестта през тъканите на тялото. Метастазата е процес на образуване на метастази.

Проявление на метастазен рак

Метастазите в мозъка образуват вторичен злокачествен тумор. Тя показва евентуален онкологичен процес в други органи. Това най-сериозно усложнение на онкологията оказва значително влияние върху оцеляването на болните от рак пациенти.

Новите ефективни химиотерапевтични лекарства значително увеличават продължителността на живота на пациентите. Въпреки това, поради липса на способността на повечето химикали да проникне дълбоко в мозъчната тъкан, заобикаляйки кръвно-мозъчната бариера на мозъка метастази честота постоянно се увеличава.

Злокачествените клетки в резултат на миграция от други органи се отбелязват при 12-20% от раковите пациенти. Статистиката показва, че от общия брой на мозъчния рак, дължащ се на метастази от рак, 25% от пациентите починали в главата.

Метастазите в мозъчните тумори също проникват в мозъка на гръбначния стълб. Метастатичните неоплазми се развиват по-често 6-8 пъти от първичните тумори в мозъка и гръбначния мозък.

Какъв вид рак най-често дава метастази на мозъка?

На първо място е рак на белия дроб, който дава метастази на мозъка в 80%. Малкият клетъчен рак на белия дроб е особено агресивен. Най-често мъжете страдат, вторичния рак обхваща всеки четвърти белодробен онкологичен, в проучване след смъртта се откриват метастатични ракови клетки при 6 от 10 пациенти.

Метастазата в белите дробове започва веднага, когато се развие първичният тумор. От нея излизат раковите клетки и се намират в лумена на кръв или лимфен съд. На хематогенния или лимфогенен път на разпространение, те се появяват в мозъчната субстанция, изплуват от съда и образуват нови възли. Процесът на развитие е бавен и незабележим, тъй като дейността на вторичните огнища се подтиска от раковите клетки на майчините огнища.

Второ място е ракът на гърдата, който дава 15% от случаите на метастазите в мозъка. До голяма степен се дължи на свръхекспресия на HER2 / Neu в първичния тумор на гърдата и метастазите повишен в главата също така отбеляза, при пациенти с лоша прогноза на оцеляване на 45-55% в рамките на 5 години. прекарано имунохистохимичен анализ Време определя свръхекспресията на протеина преди откриване на метастази, който ускорява започване на лечението.

Метастазите се откриват в ранните стадии на развитие на туморния тумор или след повторението му. Те имат характерна черта в "латентно" състояние дори 7-10 години след изрязване на майчината онкогенеза. Ефектът от неблагоприятните фактори допринася за проявата на лимфогенни метастази. От регионалните лимфни възли те проникват в мозъчната среда. Това причинява клинични симптоми: главоболие, обща и слабост в крайниците, нарушено зрение и психика, конвулсии.

Меланомът заема третото място. Тя дава метастази на мозъка в 9% от случаите. Злокачественият меланом на кожата по-бързо от другите онкологични образувания разпространява метастазните клетки към други органи, включително мозъка, което го прави нелечимо и влошава реакцията на тялото на терапията. Поради индивидуалните характеристики на тялото на пациента и използването на моноклонални антитела при лечение на стадий на метастази, е възможно да се увеличат шансовете за петгодишна преживяемост до 60%.

Четвъртата стъпка е заета от онкогени в дебелото черво - 5%, също така рак на бъбреците, който дава метастази на мозъка - при 4%. Разпространение на онкоклетки в мозъка и гръбначния мозък: карциноми на стомашно-чревния тракт и бъбреците, щитовидната жлеза и дебелото черво.

Саркомите и семиномите метастазират по-рядко.

Причини за произхода и разпространението на раковите клетки

С увеличаването на броя на метастазните клетки около тумора се образува съдова и капилярна мрежа. Доставя се с храна и кислород в ущърб на здравите тъкани, расте и започва да метастазира - да изгуби раковите клетки, когато те са достатъчни.

Множество метастази в мозъка проникват в главата чрез инфилтрация в тъканта, кръвен поток и лимфни пътища. Хематогенните метастази са способни да продуцират и отделят ангиогенни вещества. В тях се получава васкуларизация (образува се съдовете), което улеснява онкоклетките да проникнат в GEB - кръвно-мозъчната бариера.

Туморът може да проникне в друг орган и през пътя на импланта - през серозната мембрана. Тя расте в перитонеума, плеврата или гръдна кухина, перикарда, и след това се разпространява в мозъка с артериалната кръв в кухината за да се образува мека и субарахноидално матер и гръбначния мозък.

Под черепа клетките могат да задържат и да покълнат между бяло и сиво вещество. Местоположението на дислокацията може да бъде кръстопът на басейните на артериите на мозъка: средата и гърба. В церебелума или неврохипофизата от гръдния метастази се улавя ретрограден венозен кръвен поток.

Най-често причината за хематогенни метастази са: сарком, хипернефрама, хориоепителиом. Асцитите причиняват разпространението на малки "прашни" метастазни клетки. Те идват от коремните и онкологичните тумори на малкия таз, те могат да бъдат "контактни" и да се разпространят по серусните мембрани.

В ранните стадии на развитие на тумора, метастазите могат да бъдат микроскопични, да покълнат в лимфните възли и да се разпространят по-нататък в органите и главата. Те са усложнение на рака, по-опасно за живота на човек, отколкото на тумора на майката.

Симптоми на метастазите в мозъка

Симптомите на метастазите в мозъка могат да бъдат оценени чрез следните промени в живота на пациента:

  • по различен начин кожата се усеща;
  • координацията намалява, пациентът става слаб, неудобен и често пада;
  • емоциите бързо се променят, стават нестабилни;
  • пациентът се оплаква от лошо здраве във връзка с атаки на треска и летаргия, има главоболия;
  • човекът се променя: паметта се губи, речта и разумността, способността за аритметични изчисления се нарушава;
  • размерът на зениците на очите не е същият;
  • има влошаване на зрението, образът се удвоява;
  • неограничено гадене и повръщане.

Симптомите на заболяването се увеличават и има нови с повишаване на вътречерепното налягане. При горепосочените и нови безполезни условия е необходимо да се посети лекар за проучване.

Диагностика на метастазите в мозъка

Важно е да знаете! Нови методи за диагностика на RKT и MRI помагат да се открият метастазите по време на тяхното развитие - 6-24 месеца след проявяването на първичния тумор в органа. При наличие на дребноклетъчен белодробен рак, пациентът е метастатичен през първата втора година на заболяването (50-80%). С рак на гърдата - за 3-4 години или повече, до 15 години.

КТ или ЯМР на мозъка потвърждават наличието на метастази и определят площта на вторичната лезия. Предимството на ЯМР е, че диагнозата разкрива множество метастази, за разлика от CT, при които се вижда само един фокус.

Диагнозата на метастазите в мозъка също се извършва чрез ангиография на главата и за откриване на първичен рак се извършва:

  • Рентгенография и CT гръден кош;
  • мамография;
  • CT на таза и корема;
  • тестове.

Отклонението от нормата се установява чрез електроенцефалограма. Точният тип вторична неоплазма се потвърждава чрез изследване на клетките в тъканите, получени чрез биопсичния метод. Клетките на първичния тумор, който разпространява метастази до главата, се изследват чрез биопсия. Когато се подозира наличието на метастази в гръбначния стълб, остеодензитометрия и скелетна сцинтиграфия.

Международната класификация на заболяванията (МКБ) разпознава метастатичните тумори чрез специфичното им разположение в главата, от типа тъканно вещество, началната позиция на първичната онкогенеза. Случва се, че те не могат да го открият, поради което класифицират онкологията като вторичен рак с неопределен първичен произход.

Лечение на метастазите в мозъка

Лечението на метастазите в мозъка зависи от местоположението на първичния рак, броя на метастазите и тяхното местоположение.

Медицина и химиотерапия

Преди всичко, те извършват поддържаща терапия със стероиди, спазми и психотропни лекарства. В мозъка тъканта вече може да проникне не само в мастноразтворимите лекарства, но и във водоразтворими. Следователно може да се извърши парентерално приложение на метотрексат, циклофосфамид и цисплатин.

Химиотерапията за метастази в мозъка може да се провежда съгласно схемата на AVP на всеки 6 седмици с интравенозна инфузия:

  • ACNU (Nidran) - 2-3 mg / kg на първия ден;
  • Vepeside - 100 mg / m² - за 4,5,6 дни;
  • Cisplatinum - 40 mg / m² - на дните 2 и 8.

Ако растежът на метастазите се възобнови - лечението се възобновява, но при други схеми се облъчва или се извършва химиорадиотерапия.

Продължи да проверява комбинация ArDV (Aranozu прилага с доксорубицин и винкристин) при повторно лечение на пациенти по схемата се прилага чрез интравенозна инфузия в цикъл от 21 дни:

  • Араноза - 1000 mg - на първия и втория ден;
  • Doxorubicin - 40 mg / m2 - на първия ден;
  • Винкристин - 2 mg - за първия ден.

При рак на белия дроб и метастази, интравенозната инфузия съгласно схемата (първа линия на лечение) се прилага на главата:

  • Иринотекан (Кампу) - 60 mg / m2 - на първия и осмия ден;
  • Цисплатин - 80 mg / m2 - на първия ден от всеки три седмици.

При недребноклетъчен белодробен рак и метастази интравенозно инжектираната химиотерапия на всеки три седмици:

  • Гемцитабин (Gemzar) - 1000 mg / m2 - на дни 1 и 8;
  • Цисплатин - 50 mg / m² - на дни 1 и 8.

Химията на линиите II-III се осъществява съгласно схемата:

  • Temozolomide (Temodal) - 150 mg / m² на ден в продължение на 1-5 дни;
  • Irinotecan (Campo) - 250 mg / m 2 във вената на 6-ия ден.

Извършвайте до 6 курса всеки месец. Ефективна терапия с Temodal и лъчетерапия според схемата:

  • Temodal - 75 mg / m2 / ден в рамките на 1-14 дни с цялостно излагане на мозъка (GHR = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Местно излагане на лъчите на отделни туморни възли (GOD = 3 Gy, до SOD = 45 Gy.).

Радиационна терапия

Лъчетерапия метастази прилагат за малки тумори (20 мм.) И разположени така, че е възможно да се направи линеен ускорител без риск от радиационно увреждане на нормалните тъкани.

Йонизиращите лъчи на коламатора на венчелистчетата на IMRT системата разрушават метастазите на раковите клетки, като същевременно осигуряват максимална защита на здравите клетки.

Облъчването на мозъка с метастази продължава 5-35 половинчасови сесии. Осигурете точна радиация чрез неподвижна позиция на пациента и използване на индивидуални фиксатори (термопластични маски и вакуумни матраци).

Когато се използва комбинирана терапия, кибернетичен нож се използва за метастази, радиационна IMRT терапия, използваща линейния ускорител Electra Synergi. Общата доза на облъчване на фокуса е 35-30 Gy (правят се 14 фракции - по 2,5 Gy или по 3 фракции - 10 фракции). Лъчите достигат намаляване на неврологичния дефицит, който също зависи от ефекта на стероидите.

Оперативно лечение

Само оперативно се извършва единично отстраняване на метастазите в областта на главата с контрол на основния фокус. Безопасното разположение на метастазите прави възможно извършването на хирургическа операция в челните и временните лобове, церебелума, доминиращото полукълбо. Понякога краниотомията се осъществява във връзка с жизнените признаци: с рязко повишаване на вътречерепното налягане.

Резектиращ се тумор с един метастази под черепа след отстраняването продължава да бъде лекуван с химия и / или лъчи. Радиохирургия се използва в отдалечени места. Отстраняването на метастази, менингиоми, доброкачествени глиоми, акустични невроми, не по-голям от 30 mm, се използва стереотактично радиохирургия, ако неоплазмата е главата на критичните структури на мозъка в региона на 1.5 mm или повече.

Колко дълго пациентът трябва да живее с метастази в мозъка?

След облъчването животът на пациентите се увеличава с няколко месеца. Комбинацията от химията и лъчелечението осигурява пълна или частична регресия при 50-70% от пациентите и удължава живота от 8-10 месеца до 3-5 години.

Прогнозата за 5-годишна преживяемост с мозъчни метастази е с 9.8% по-висока след сложно лечение, сравнено само с лъчева терапия след изрязване на лезиите.

След режим ArDV (и Aranozoy + Доксорубицин + винкристин) при пациенти II линия химия, например, дребноклетъчен рак на белия дроб с мозъчни метастази, пълен отговор достига 30% от пациентите, частичен - 10%, за стабилизиране записа в 40%, напредъка на заболяването - 20% от пациентите.

Колко е полезна статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря ви много!

Благодаря ви за съобщението си. В близко бъдеще ще коригираме грешката

Радиационна терапия с метастази в мозъка

Радиационна терапия на метастази на рак Това е основният метод за лечение на метастази в мозъка.
- Облъчването се извършва в дози, вариращи от 30-40 Gray (Gy) до 180-200 kGy фракции за цялата област на мозъка за 2-4 седмици.
- При пациенти с радиочувствителни тумори е възможно да се постигне подобрение в целевото облъчване на туморното легло.

- Ако дексаметазон се предписва на фона на облъчването, усложненията на лъчевата терапия са малко: леко главоболие, косопад, астения. Без дексаметазон може да се развие значително подуване, водещо до тежки главоболия, гадене, повръщане, подуване на оптичните дискове и дори смърт.
- Дългосрочните усложнения на лъчевата терапия включват левкоенцефалопатия, радиационна некроза, влошаване на съществуващия атеросклеротичен процес, минерализация на микроангиопатията и нарушаване на когнитивните функции.

- Ако високи дози метотрексат се предписват едновременно с лъчева терапия, некротизиращата енцефалопатия може да се развие след няколко месеца.
- Толерантността на централната нервна система към радиацията е обратно пропорционална на обема на облъчената тъкан.

Превантивно облъчване на мозъка. Мненията на специалистите по този въпрос се различават. Доказано е, че тази процедура намалява риска от метастазиране в мозъка на дребноклетъчен белодробен карцином. Обаче, като цяло превантивното облъчване на мозъка не оказва влияние върху продължителността на живота на пациента.

Стереотактична радиохимия (Линеен, с помощта на газта или с "гама-нож") - неинвазивен техника, при която една голяма доза или няколко по-малки дози от йонизиращи лъчения, насочени в ясно очертани мишена (тумор). Техниката осигурява рязко намаляване на нивото на облъчване по ръбовете на избраната зона, което минимизира облъчването на заобикалящата здрава мозъчна тъкан.

- На тумор с обем до 30 cm3 (максимален диаметър 4 cm) се предписва облъчване в доза 10-25 Gy.
- За да не се превишава толерантността на мозъка към радиация, дозата е обратно пропорционална на размера на колиматора и броя на изоцентрите.
- Клиничните проучвания показват, че лечението с този метод е ефективно при 80% от пациентите, като 40% са излекувани.

- Тумори с диаметър по-малък от 2 см3 са по-лесни за лечение, отколкото неоплазми с диаметър повече от 10 см3.
- Често, в допълнение към главния метастазиращ тумор, други малки локуси също се намират в мозъка, така че рецидивите на болестта са възможни поради техния растеж.

Брахитерапия на ракови метастази

- при брахитерапия Няколко катетри се имплантират в тумора чрез стереотаксичен метод. Чрез тях идва радиоактивен йод-125 или иридий-192.
- Целта се състои от зона на тумор, натрупваща контрастен агент и околна тъкан с радиус 1 cm.

(1) Целта е облъчена с доза 45-60 Gy. Режимът на облъчване е 40-50 kGy / h.
(2) Облъчването, попадащо върху околните здрави тъкани, е минимално. Дозата му намалява с разстояние от целта за облъчване.
(3) лечение е по-ефективен при продължително излагане на ниски дози радиация, т.е.. К. Тумор-малко способни да възстановяване от сублетална облъчване и radiosensitivity на клетки при хипоксични условия е по-малко зависимо от кислород.

- Признаци на радиационна некроза са остра или субакутично влошаване на неврологичния статус на пациента и признаци на масов ефект.
- Невъзможно е да се прави разлика между радиационна некроза и рецидив на тумори според MRI или CT сканиране.
- От медикаментозни методи за лечение с радиационна некроза се използват кортикостероиди.

- Експирирането на зоната на некроза е показано в случаите, когато неврологичният дефицит нараства, има необходимост от увеличаване на дозата на кортикостероиди или от развитие на токсичен стероиден ефект.

Химиотерапия на метастази на рак

1. химиотерапия Това не е рутинен метод за лечение на метастатични тумори на ЦНС.
- Повечето тумори са сравнително резистентни към медикаментите.
- Метастазите в ЦНС най-често се наблюдават при пациенти с напреднали стадии на рак, които преди това са получавали химиотерапия и не са били чувствителни към нея.

2. химиотерапия е показано в следните случаи:
- Пациенти с метастатичен тумор CNS чувствителни към химиотерапия без значителна неврологичен дефицит, в отсъствието на системни прояви на активността на заболяването, са били подложени на радиационна терапия и вероятно оперативно лечение, с развитието на метастази след тези процедури.
- Следните видове тумори (първични и техните метастази в мозъка) са чувствителни към химиотерапия: дребноклетъчен рак на белия дроб, рак на гърдата, лимфом и тумори на стволови клетки.
- По-точни индикации не са разработени.

Метастази в мозъка

В медицината произходът на туморите не е изследван, но въпреки това експертите идентифицират причините за неговите метастази в мозъка.

Метастазите са признак на злокачествена неоплазма, която може да се разпространи до възлите на лимфната система и кръвния канал.

Раковите клетки се разпространяват в цялото тяло и неоплазмата може да достигне тъканите и клетките на мозъка, докато започват нови форми (метастази).

Причини за метастази в мозъка

Мозъчните метастази могат да бъдат следствие от различни злокачествени новообразувания, но по-често се появяват в резултат на:

  • злокачествен тумор на жлезистия епител на външни или вътрешни органи;
  • малък клетъчен рак на белия дроб
  • млечен жлезист рак. Особено опасно е формата на тръбата;
  • Злокачествена неоплазма, която се развива от пигментни клетки, произвеждащи меланин;
  • злокачествени лезии на стомашно-чревния тракт;
  • тумори на простатата;
  • рак на яйчниците.

Злокачествените тумори на яйчниците и простатата се метастазират много рядко в мозъка, като до момента има няколко такива случая.

Ракът на белите дробове най-често метастазира в мозъка. В 65% от случаите на белодробен рак, последният етап е диагностициран с метастази в мозъка. Ако онкологичното заболяване бързо се развива бързо, метастазирането започва в рамките на 10 месеца. Като правило, те се диагностицират в параиталната част на мозъчната структура.

Метастазите в главата могат да се образуват в латентна форма, но най-вече засягат нервната система, което на свой ред се проявява чрез сънливост, апатия и главоболия.

В този случай пациентът не може да избегне облъчването на мозъка и химиотерапията.

Доста често пациентите отказват тази терапия, но ако това не се осъществи навреме, пациентът ще живее само няколко месеца.

Симптоми на метастазите в мозъка

Редица специфични особености се проявяват бързо, тъй като симптомите на увреждане на метастазите на мозъка не зависят от основния фокус. По принцип при всеки рак се увеличава преди всичко вътречерепното налягане.

Когато метастазите на рака вече са отишли ​​в мозъка, симптомите ще бъдат както следва:

  • Силно усещане за болка в областта на главата. Когато метастазите в мозъка започват да проникват, болката може да бъде премахната с анестетични лекарства. След известно време болката става по-силна и болкоуспокоителите вече не помагат. Често се случва така, че при пациента да започне разочарованието от зрението.
  • Също често пациентът изпитва чувство на гадене, повръщане е възможно. Колкото по-сложна е степента на заболяването, толкова по-често пациентът се чувства болен. Гадене, това е първият знак за интоксикация на организма, но ако е придружен с главоболие, най-вероятно това е признак на онкологично заболяване с метастази;
  • Възрастните пациенти могат да получат конвулсивен синдром. Тежките гърчове (принудително свиване на мускулите) са редки, най-вече леки гърчове. Понякога конвулсивният синдром се бърка с лека форма на епилепсия;

Всички тези симптоми могат да показват рак на всички органи. Силата на проявата на симптомите зависи от степента на разширяване на метастазите и от това колко е нарушена мозъчната активност. Ако метастазите се разпространяват в дясното полукълбо, последствията могат да бъдат неврологични нарушения. Пациентът може да не усеща лявата ръка и крака, слуха, говорът и зрението са нарушени.

Диагностика на метастазите в мозъка

За да се определи присъствието и локализацията на метастазите в главата, специалистите прилагат няколко диагностични техники.

На първо място, се извършва магнитно резонансно изобразяване. С нейната помощ, лекарят оценява състоянието на вътрешните органи на пациента.

За изследването се използва облъчване със специални електромагнитни вълни. След това, с помощта на компютърно оборудване и специални програми, специалистът обработва получената информация. В крайна сметка се прави заключение.

За да се диагностицират метастазите в мозъка, лекарите могат допълнително да получат CT тонално сканиране. За тази цел използвайте рентгенова машина. Както при изобразяването с магнитен резонанс, лекарите виждат състоянието на вътрешните органи на пациента. С помощта на рентгенови лъчи лекарите определят засегнатото полукълбо.

Лечение на метастазите в мозъка

Лечението е избрано за всички индивидуално и зависи от:

  • локализиране на основния фокус;
  • степен на метастази;
  • от характеристиките на тялото на пациента;
  • поносимостта на някои лекарства.
  1. Радиационна терапия. Продължителността на лечението е 14 дни. През това време мозъкът на пациента се облъчва ежедневно. След две седмици, формацията е значително намалена, симптомите стават по-слабо изразени. Има случаи, когато лъчетерапията не премахва напълно тумора от мозъчните тъкани и има шанс метастазите да увеличат растежа си. Радиационната терапия влияе отрицателно върху функциите на мозъка.
  2. Лечение на наркотици. Този вид лечение се провежда с лекарства, които могат да облекчат симптомите от централната нервна система, те също така намаляват вътречерепното налягане и забавят възпалителния процес. Лекарства със силен ефект - това е единствената възможност за облекчаване на състоянието на пациента с онкологично заболяване на последния етап.
  3. Химиотерапия. Химиотерапията може да унищожи повече метастази и да спре развитието на болестта. Този тип терапия може да се използва само ако възпалителният фокус не е възпрепятстван от тъканите и течностите.

Прогноза на метастазите в мозъка

Продължителността на живота зависи от много обстоятелства.

Ако пациентът е бил лекуван с радиохирургия, животът ще трае 12-15 месеца. ако първичният фокус напредва бързо, тогава неоплазмата трябва да бъде премахната преди разпространението на метастазите. Като правило, лекарите не дават утешителни прогнози за продължителността на живота, когато туморът започне метастази. Дори ако лечението е успешно, няма да бъдете напълно излекувани.

При метастазите в мозъка пациентът няма да може да живее повече от пет месеца. И ако започнете лечението навреме, ситуацията се променя радикално. На първо място, прогнозата зависи от общото състояние на тялото на пациента.

Важна роля играят приложената терапия, местоположението на тумора и броя на метастазите, локализирани в мозъка. Специалистите често използват техники за лечение, които улесняват състоянието на пациента, вместо да лекуват напълно тумора.

Дори ако болестта трябва да се контролира дълго време, пациентът може да се почувства зле, защото метастазите не позволяват на мозъка да функционира правилно.

Отделно внимание заслужава меланом с метастази в мозъка. В медицината този вид рак се смята за най-опасен и тежък. Ракът на кожата се развива бързо и метастазите бързо повлияват вътрешните органи. Ако вече са се появили в мозъка, костите или в белите дробове, тогава лечението на онкологично заболяване практически не е реалистично.

Меланомът е по-често диагностициран при пациенти с много бенки и лунички, както и тези, които постоянно са в контакт със слънчевите лъчи.

При всеки рак прогнозата за живота зависи от пациента и от неговото тяло.

Лечение с метастази в мозъка

Метастази в главата

Вторични злокачествени тумори в мозъчната област и други анатомични структури на главата се класифицират като метастазите в главата. Те представляват 25 # 8212; 50% от всички случаи на напреднал рак.

Основната разлика от първичните образувания е, че метастатичният процес притежава всички хистологични характеристики на оригиналната формация.

Органите, от които се разпространява ракът до главата

Най-честите източници на метастази са:

  • Бели дробове: 48%;
  • Гърди: 15%;
  • Генитуроинален тракт: 12%;
  • Остеосарком: 10%;
  • Меланомът. 9%;
  • Onkoformirovaniya главата и шията на различен вид: 6%;
  • Невробластом. 5%;
  • Стомашно-чревен рак, особено колоректален тип и карцином на панкреаса: 3%;
  • Лимфом. 1%.

Симптоми на метастазите в главата

Обикновено пациентите не изпитват никакви промени в тяхното състояние. Но метастазите в региона на главата могат да имат широк спектър от симптоми, по-специално:

  1. тежка или лека замаяност;
  2. агресивни атаки на главоболие;
  3. промени в възприемането и когнитивното увреждане;
  4. вестибуларни проблеми, които включват гадене, повръщане;
  5. дълго или краткосрочна загуба на паметта;
  6. повишено вътречерепно налягане;
  7. парестезии;
  8. нарушения на зрението;
  9. атаксия и парализа на Бел.

Наличието на отдалечени метастази може да окаже неблагоприятно влияние върху оцеляването.

доказателства

Лекарите не винаги успяват да установят наличието на метастази в главата само чрез изучаване на симптомите и оплакванията. Поради това те се обръщат към съвременната технология, която позволява точно определяне на крайната диагноза.

Иновационните методи за идентифициране на метастазиращия процес включват:

  1. Компютърната томография може да визуализира дори асимптоматични лезии при пациенти с екстракраниални лезии (които са на повърхността на органа).
  2. SPL използвайки фин техника игла аспирация, включително В-режим сонография с цветен код, както и дуплекс сонография и 3D ултразвук.
  3. FDG PET е най-добрият инструмент за визуализация, ако метастазите са отишли ​​до главата. Обаче тя позволява да се открият образувания с диаметър само до 1,5 см.
  4. ЯМР е златният стандарт за диагностициране на напреднали тумори в тези области. В зависимост от вида на проникване качеството на изображението се променя.

Метастази в костите на главата

Инвазията на онкологичната формация в черепа или космите на космите е често явление, което се среща в 15-25% от случаите. По правило поражението е едностранно и се поставя на едната страна или между костите на двете полукълба. При 5% поражението може да бъде двустранно.

Сред клиничните прояви - компресиране на центровете на мозъка и нервите, припадъци, ограничена мобилност на очите, екзофталмос. Изследванията за визуализация при 90% могат точно да идентифицират вида метастатична инвазия, която е литична, склеротична или смесена.

Лечение на пациенти

Съществуват такива начини за управление на злокачествения процес, разпространяван от други органи:

  1. Максимална хирургична резекция, последвана от стереотактична радиохирургия или облъчване на цялото тяло. Това е преобладаващият метод, който има добри прогнозни данни.
  2. Радиационната терапия играе важна роля при лечението на метастатично заболяване. Препоръчва се за пациенти с множество увреждания на органите, очаквана продължителност на живота по-малка от три месеца и нисък индекс на ефективността на Karnowski.
  3. Стереотактичната радиохирургия се препоръчва за ограничен брой метастази, за да се постигне локален контрол на тумора.
  4. Химиотерапията рядко се използва. Въпреки това, някои видове тумори, като лимфом, дребноклетъчен белодробен рак и рак на гърдата, могат да бъдат контролирани с помощта на химиотерапевтични лекарства. Те се доставят чрез инжекции в цереброспиналната течност.

перспектива

Продължителността на живота на пациент с метастази зависи от вида на първичния рак, възрастта на пациента, броя на метастазиралите огнища и специфичното място на нараняване на главата. Ако това е мозъкът (включително с мозък и багажника), данните не са много утешителни.

За всички пациенти с метастази в мозъка средната преживяемост е само 2 # 8212; 3 месеца. Въпреки това, при пациенти на възраст под 65 години без екстракраниално разширение и с наличие на тумор само в един фокус, прогностичните данни са много по-добри. Те показват увеличение на общата преживяемост до 13,5 месеца.

Колко живеят такива пациенти?

Без лечение тези пациенти живеят по-малко от един месец. Пациентите с няколко ограничени метастатични лезии на мозъка след хирургична резекция живеят поне 3 месеца. Средният период на оцеляване е една година. При пациенти с единични метастази обаче данните са по-оптимистични.

Скелетните инвазии имат неблагоприятни прогнозни данни, които понякога са ограничени до няколко месеца.

При пациенти с тумори в други органи на главата (например устната кухина, ухото), шансовете за дългосрочно оцеляване са малко по-високи. Средната продължителност на живота е 15 месеца.

Колко време отнема живота, ако диагнозата бъде потвърдена?

До голяма степен за съжаление, злокачествената болест, която се е развила до главата, значително намалява времето за оцеляване. На този етап лекарите често прибягват до активна терапия, а към палиативни методи, които се борят с основните симптоми. Те включват:

  • употребата на кортикостероиди. Те предотвратяват развитието на оток на тъканите и облекчават неврологичните фактори;
  • антиконвулсанти, които контролират епилептичните припадъци и припадъци.

Метастази в главата Това е сериозно усложнение на рака, което се характеризира с неблагоприятна прогноза. Въпреки това, технологиите за лечение се развиват и тестват нови начини за управление на болестта.

Важно е да знаете:

Как се лекува метастазата в мозъка?

Раковите тумори са опасни не само защото растат бързо, но и поради способността им да се разпространяват чрез метастазите в тялото. Туморните метастази обикновено започват на 4-ия етап на рак на всеки орган. Метастазите в мозъка се диагностицират 5 пъти по-често от мозъчните тумори. Повечето метастази проникват в мозъка чрез потока на кръвта.

Прогнозата за хода на заболяването в четвъртия стадий на рак, усложнена от метастазите в мозъка, е разочароващо. Такива метастази имат значително отрицателно въздействие върху продължителността на живота и благосъстоянието на пациента. В повечето случаи ракът с метастази в мозъка не е лечим, но лечението на мозъчните метастази все още се извършва.

симптоми

Симптомите на метастазите в мозъка включват:

  • главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • намалена памет;
  • появата на сложност с елементарни изчисления;
  • нарушение на говора;
  • слабост на зрението, двойно виждане, ученици с различна големина;
  • емоционална нестабилност;
  • промяна на личността;
  • промяна на походката;
  • припадъци от епилепсия (конвулсии);
  • слабост в крайниците;
  • общо влошаване на здравето.

Повечето от симптомите са причинени от повишено налягане в мозъка. Докато размерът на метастазите е малък, те може да не се проявяват.

диагностика

Ако човек има признаци на метастази в мозъка, той трябва да бъде изследван. За диагностициране на метастази в мозъка се използват магнитно резонансно изображение (MRI) и компютърна томография (CT). Методът на ЯМР, особено при въвеждането на контрастна среда, е най-подходящ за търсене на метастази в мозъка. Използват се рентгенови лъчи, ултразвук, мамография и други методи за изследване на тялото за първичен тумор.

При MRI, мозъчните метастази имат появата на формации, които имат ясна граница и почти редовна кръгла форма. Диагнозата трябва да разграничава метастазите в мозъка с абсцес и мозъчна некроза, хеморагии, инсулт, грануломи и първичен мозъчен тумор.

лечение

Лечението на метастазите в мозъка се осъществява от невронголози и неврохирурзи. Целта на такова лечение е да удължи живота на пациента и да поддържа качеството на живота му. Лечението на метастазите се извършва с помощта на мозъчна хирургия, химиотерапия, радиохирургия и лъчева терапия.

При облекчаване на симптомите, причинени от метастази, се използват глюкокортикоиди (за намаляване на мозъчния оток) и антиконвулсанти. При употребата на хормонални лекарства ефектът от лечението се проявява. Но тъй като глюкокортикоидите имат много странични ефекти, които се увеличават при продължително лечение, те не могат да се използват дълго.

Химиотерапевтичните лекарства се използват заедно с други методи за лечение на метастази, тъй като чувствителността към този метод на лечение е много индивидуална. В много случаи химиотерапията обикновено не може да проникне в мозъчната тъкан поради естествената бариера, която предотвратява навлизането на различни вещества и микроорганизми в мозъка.

Радиационната терапия е най-важният метод за лечение на метастази в мозъка, измерващи до 20 мм. Ако мозъкът има метастази, тогава радиацията може да помогне да се спре разпространението им или дори да се отървете от тях. Връзката между дозата на облъчване и лечебния ефект не е напълно разбрана.

Множество метастази в мозъка се лекуват с радиохирургия. CyberKnife е ефективен при лечението на до 6 огнища по 4-5 см всяка. CyberKnife се смята за най-пестелив метод за лечение на мозъчни тумори и мозъчни метастази, които са се появили на най-недостъпните места. Йонизиращото лъчение на силата на мощността оставя недокосната здрава мозъчна тъкан и разрушава метастазите, ефектът се произвежда едновременно. Компютърният комплекс е отговорен за точно насочване на лъчевите лъчи.

Ако се установи само една метастазна формация по време на диагнозата и е достъпна за хирургично отстраняване, тя се отстранява хирургично. Обикновено метастазите се отделят от мозъчната тъкан, така че отстраняването им няма неврологични последици. Премахването на метастазите в мозъка е палиативна мярка за лечение, предназначена да увеличи продължителността на живота на човек с рак в стадий 4.

Неврохирургия Съвременните методи позволяват да се направи операция на мозъка с местна упойка и се използва по време на операцията на ядрено-магнитен резонанс, който ни позволява да се постигне в повечето случаи пълна успешното премахване на тумори и метастази. Ако метастазите са проникнали дълбоко в мозъчната тъкан, то частично се отстранява. Това помага за намаляване на натиска върху мозъчната тъкан и за облекчаване на неврологичните симптоми за известно време.

(няма гласове, бъдете първи)

Вашият дерматолог

Метастази в мозъка

Метастазите в мозъка са разпространението на злокачествен тумор в мозъка от друго първо място в тялото. Метастазите в мозъка имат лоша прогноза за лечение, но съвременните терапии позволяват на пациентите да живеят месеци и дори години след диагностицирането.

симптоми

Често, особено в началото на заболяването, пациентите с мозъчни метастази нямат очевидни симптоми, които да предполагат, че туморен тумор е повлиял на мозъка.
В същото време, метастазите в мозъка могат да причинят широк спектър от неспецифични симптоми, като например:

  • увреждане на паметта;
  • нарушения на чувствителността;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • конвулсии;
  • гадене и повръщане;
  • зрително увреждане;
  • нарушени функции на двигателя;
  • промени в възприятията и поведението.
причини

Основният източник на метастази в мозъка е рак на белите дробове - до половината от всички открити случаи. Рядко се метастазират към рака на мозъка на гърдата, пикочния мехур, простатата. остеосарком, меланом, невробластом.

лечение

Лечението на метастази на рак в мозъка е предимно палиативно, т.е. с цел намаляване на тежестта на симптомите и подобряване на качеството на живот. Въпреки това при някои пациенти, особено при относително млади пациенти, може да се предприеме агресивна терапия с надеждата за значително увеличаване на продължителността на живота.

Симптоматично лечение

Симптомите на метастазите в мозъка могат да бъдат тежки и инвалидизиращи. Лечението им се състои предимно от кортикостероидни и антиконвулсанти.

Кортикостероидна терапия. Кортикостероиди е важно за всички пациенти с мозъчни метастази, тъй като те се предотврати развитието на своята подуване, както и да помогне за намаляване други неврологични симптоми като главоболие, когнитивна дисфункция, и повръщане. Дексаметазонът е лекарството, което е избор между кортикостероидите.

антиконвулсанти лекарства. При антиконвулсивно лечение, 30-40% от пациентите с метастази в мозъка, които получават пристъпи. Без подходящо лечение съществува риск от епилептичен статус и смърт. Сред антиконвулсантите в тази ситуация най-често се използва фенитоин.

Радиационна терапия

Радиационната терапия включва:

  • облъчване на целия мозък,
  • фракционна лъчева терапия,
  • радиохирургия.

Общото облъчване на мозъка е показано при пациенти с множество огнища на метастази и очаквана продължителност на живота, по-малка от три месеца. Такова експозиция обикновено осигурява желаното облекчаване на симптомите, но може да доведе до сериозни странични ефекти, такива като радиационна некроза, деменция, токсична енцефалопатия, косопад, гадене, главоболие, отит на средното ухо. При децата негативните последици от общото облъчване на мозъка могат да бъдат умствено изоставане, психични разстройства и други психоневрологични нарушения.

хирургия

Някои единични метастази в мозъка могат да бъдат отстранени с неврохирургична операция, последвана от стереотактично или пълно облъчване на мозъка. Този подход осигурява много по-висока честота на оцеляване, отколкото само целия мозък.

Стереотактична радиохимия

Стереотактичната радиохирургия (облъчване на ограничена площ от тъкани) все повече се използва за лечение на ограничен брой мозъчни метастази. Той може да се използва самостоятелно или заедно с общото облъчване на мозъка. (За повече информация относно радиохирургията и използването на гама нож, вижте Метастази на рака и меланома в мозъка.)

химиотерапия

Химиотерапията рядко се използва за лечение на метастази в мозъка, тъй като химиотерапевтичните агенти не проникват добре в кръвно-мозъчната бариера. Някои видове рак обаче са много чувствителни към химиотерапията, така че е предписана, но само засяга първичния тумор и зоните на неговия метастази, разположени извън мозъка и гръбначния мозък. Експериментална лечение на мозъчни метастази чрез прилагане на цитотоксични лекарства в гръбначния канал, позволява да се преодолее кръвно-мозъчната бариера, но е изпълнен с усложнения.

перспектива

Средната честота на преживяване за метастазите в мозъка е само 2-3 месеца. При единични метастази при лица под 65 години продължителността на живота след диагностицирането може да бъде няколко години.

Туморни метастази: продължителност на живота и лечение

Метастазите, които възникват в мозъка, са мозъчни тумори, които се появяват от определени органи и тъкани, които се намират в абсолютно други области на човешкото тяло.

Такива видове тумори много често се появяват в резултат на усложнения, причинени от обичайните, по-характерни злокачествени тумори. Трябва да се отбележи, че такива метастази често водят до смъртта на пациента.

Обща информация за метастазите

Въпреки факта, че метастазите в мозъка са в състояние да дадат почти всички съществуващи злокачествени тумори, но има и такива, които метастазират много по-често в сравнение с други тумори.

Най-често метастазите в човешкия мозък дават тумори на бъбреците, белите дробове, червата, млечната жлеза. В допълнение, често се наблюдава така нареченият меланом, т.е. злокачествен тумор на кожната обвивка.

Приблизително 40-50% от общия брой тумори се заемат от метастатични мозъчни тумори, които започват да се развиват от белодробни тумори. В 25-30% от случаите причината за метастазите в мозъка е рак на гърдата.

Като правило в мозъка метастазите се срещат при хора на възраст 45 до 70 години, т.е. пенсионери. Трябва да се отбележи фактът, че жените и мъжете метастази се появяват с почти една и съща честота, но в същото време, някои определени видове тумори са много по-често при мъжете, както и обратното, има някои видове метастази, които най-често се наблюдават при женската.

Например, когато става въпрос за рак на белите дробове, най-често пациентите са мъже, докато ракът на гърдата е по-присъщ на женския пол. Днес около 15 души страдат от това заболяване за всеки 100 000 души през цялата година. По този начин може да се заключи, че първичните видове тумори са по-рядко срещани.

Основните симптоми са главоболие, гърчове на епилептична форма, повишено ниво на вътречерепно налягане, повръщане и гадене. За да се извърши диагностиката, използвайте компютъризирана томография или магнитно резонансно изображение. В този случай MRI се използва с подобрение на контраста.

Трябва да се отбележи, че ако навреме и на ранен етап да се извърши ефективна диагностика, животът на пациента ще се увеличи значително. В допълнение, има възможност да се постигне и известна регресия на симптомите на неврологичен характер.

Симптоми на метастази

Още по-горе бяха изброени основните симптоми на появата на метастази в мозъка, но бих искал да разгледам всеки от тези признаци поотделно.

Главоболие. Приблизително 50% от пациентите с това заболяване в самото начало се чувстват доста силни главоболия.

Повишено вътречерепно налягане. При по-голямата част от пациентите, признаците на метастатични мозъчни тумори на мозъка имат повишено налягане вътре в черепа.

Трябва да се отбележи, че това се усеща като сериозно главоболие, което е raspiruyuschy характер в съчетание с повръщане и гадене. В допълнение, от време на време, човешкото съзнание се нарушава.

Гадене. Друг симптом, който в много случаи придружава главоболие. Обикновено това се наблюдава при деца на малка възраст и има много упорит характер. Също така, заедно с гадене, има нарушение на съзнанието до степен, в която човек може да попадне в кома.

Припадъци с епилептична форма. Този симптом се наблюдава при приблизително 35% от пациентите, страдащи от метастатични тумори. Трябва да се отбележи, че този симптом е характерен за хора на възраст над 45 години.

Неврологични фокусни симптоми. Практически за всеки тип тумор могат да се наблюдават главоболие, нарушено съзнание, различни конвулсии. Повечето от тези симптоми зависят най-вече от мястото, където се намира злокачественият тумор.

При всичко това се появяват симптоми, които се наричат ​​фокални неврологични симптоми. По правило подобни признаци на метастази в човешкия мозък се отразяват отстрани на тялото, което е противоположно на самия тумор.

Например, в ситуация, в която метастазата на белия дроб е в лявата страна на човешкия мозък, неврологичните симптоми ще се наблюдават от другата страна, т.е. от дясната страна. Основните функции на фокуса включват следното: нарушения в координацията и движението на човек, т.е. парализа на ръцете и краката, слух, зрение, реч, чувствителност се нарушават.

Трябва да се отбележи, че не е необходимо всички горепосочени симптоми да се проявяват във всеки отделен случай. По този начин, например, някои пациенти ще почувстват относително слаби признаци на появата на болестта, докато за други животът ще се превърне в постоянно страдание.

Диагностика на мозъка

За да се определи присъствието или отсъствието на метастази в мозъка, се използват следните опции.

Магнитно резонансно изображение. С помощта на проведения тип изследване е възможно да се получат наслоени образи на вътрешните органи и най-важното - изображението има само идеално ниво на качество и точност.

Този принцип се основава на облъчването на пациент със специални електромагнитни вълни в изключително силно магнитно поле и в крайна сметка електромагнитната радиация изцяло фокусира върху необходимата част от човешкото тяло. След това използвайте компютър и различни инсталирани програми. Цялата информация се обработва правилно.

Компютърната томография е друг метод за откриване на метастази в мозъка. Този тип изследвания, които се извършват с помощта на рентгенови машини и лекари, са в състояние да получат пластове образ както на човешките органи, така и на тъканите.

Такъв метод се състои в това, че се определя необходимата област на мозъка, т.е. тази, която всъщност се нуждае от изследване, след което е изложена на въздействието на рентгенови лъчи от различни дълбочини и различни ъгли. След това цялата получена информация отива на компютъра, обработвана с абсолютна точност и на екрана се появява снимка на определен слой от органи или тъкани.

Методи на лечение: радиохирургия и лъчева терапия

Радиохирургия. Ако говорим за този метод на лечение, трябва да се отбележи, че тук се използва система от стереотактична радиохирургия. Специално място принадлежи на CyberNozhu, защото той е най-ефективният не само да излекува, но и да премахне ненужния тумор, който се намира в човешкия мозък.

Безспорното предимство на CyberKnife е моментът, в който се смята, че е достатъчно безопасен начин и следователно няма живот, на практика не представлява заплаха за здравето на пациента. Също така може да се нарече плюс и че за него няма невъзможни задачи, тъй като лекарите могат да отстранят едновременно мозъчни метастази и няколко злокачествени тумори наведнъж.

Радиохирургията се счита за един от най-модерните безкръвни варианти за борба с метастазите на туморите, които първоначално се образуват и след това се развиват успешно в труднодостъпни области на човешкия мозък. Понастоящем често се използва роботизиран комплекс, наречен CyberKnife.

Трябва да се отбележи, че той е в състояние да реши най-сложните проблеми, които не могат да бъдат решени с помощта на конвенционални хирургически техники или химиотерапия. CyberKnife няма конкурент, когато става въпрос за втвърдяване или напълно премахване на тумор, който е с размери повече от 2 сантиметра.

Следователно целият процес на лечение е да се гарантира, че метастазите в мозъка, независимо от тяхното местонахождение, се поддават на йонизиращо лъчение с достатъчно сериозна сила, докато здравите клетки, разположени в непосредствена близост, не са напълно засегнати.

Поради факта, че по време на това лечение всичко се случва без кръвоизливи, лекарите могат да лекуват едновременно няколко метастази в мозъка. Приблизително 1500 радиационни лъча се доставят с изненадваща точност. Такъв резултат е получен поради факта, че системата има мощен компютърен комплекс, който всъщност осигурява тази радиационна точност.

Лечението на метастазите с помощта на CyberKnife е абсолютно безкръвно, безболезнено и също така не изисква пациентът да фиксира твърдия си череп или да прикрепи главата към специална стереотактична рамка. В допълнение, допълнителна характеристика за сигурност е автоматичната функция за корекция, извършена от роботизиращия манипулатор, така че да може да реагира на всичко, дори и на най-малките движения на пациента.

Радиохирургията се провежда в специални амбулаторни клиники и като правило трае около 5-10 сеанса за по 30-45 минути. За пациента това също е много удобно, защото благодарение на този график няма нужда да променяте дневния си график, например, да поискате работа или обучение.

Радиационна терапия. Метастазите в мозъка също се лекуват с лъчева терапия, но само когато размерът на тумора е малък, т.е. до два сантиметра. Този метод на лечение се използва и в ситуации, при които е възможно да се приложи излъчването от линеен ускорител и по този начин няма да има риск за здравето и живота на пациента.

Днес IMRT-терапията се използва активно, което е модерен и високоефективен линеен ускорител.

Същността на лъчевата терапия е, че йонизиращата радиация напълно унищожава злокачествените ненужни клетки. В системата има така нареченият коламатор на венчелистчетата, отговорен за точността на дозата в засегнатата човешка тъкан. По този начин здравите клетки също са напълно защитени от възможни увреждания.

Курсовете по радиотерапия са средно около 10-30 сесии, всяка от които продължава около 30 минути. За пациента се създават най-удобните условия, тъй като по време на лечебните процедури той е в удобно положение и няма болезнени усещания.

Лечение с народни средства

Метастазите в мозъка могат да се лекуват не само с помощта на горепосочените методи, където е необходимо да се посещават специални клиники и диспансери, но и с помощта на традиционната медицина.

Така че, например, една от най-популярните рецепти е следната: трябва да се смесват 75 грама билки от мащерка, вар, мелиса и галактика и да се добавят 100 грама градински чай.

Вечер, 2 супени лъжици от тази смес, за да заспите в горещ термос и изсипете 200 грама варена вода. Инфузията трябва да се поддържа през нощта, а сутрин тя трябва да се филтрира и пациентът трябва да пие около 100 грама 4 пъти през целия ден. В този случай винаги трябва да използвате инфузията преди хранене.

Представените метастази в човешкия мозък могат да бъдат предотвратени и с помощта на истински сух флакон. В този случай, 1 супена лъжица. л. изсипва се 0,5 литра гореща вода, след което всичко трябва да се остави, докато се охлади напълно. След това инфузията трябва да се филтрира и да се консумира приблизително 2-3 пъти дневно в продължение на 20-30 минути преди началото на приема на храна. Пийте тази инфузия е по-добре за 7-10 дни, след което пациентът отнема почивка за около 2 дни и започва да използва отново такова народно лекарство.

продължителност на живота

Когато съществува меланома, лекарите правят прогнози въз основа на степента на злокачественост на тумора, присъстващ на пациента. Най-лесното място за локализация е черен дроб, така че ако метастазите присъстват не в мозъка, а в този орган прогнозата обикновено е успешна.

Когато има метастази в мозъка, в около половината от случаите, продължителността на живота на пациентите е не повече от една година, ако не и да се проведе правилния курс на лечение. В случаите, когато се наблюдават метастази от един символ, човек може да живее още около 3 години.

За Нас

Съдържание на статиятаДобро ли е или лошо, ако температурата се повиши след химиотерапия? Организмът на пациентите, страдащи от онкологични заболявания, е отслабен, а фебрилното състояние сама по себе си е тревожен симптом.