Радиационната терапия остава основният метод за лечение на костни метастази

Лечение на костни метастази - лъчева терапия

Американското дружество за радиационна онкология (ASTRO) наскоро публикувани редактирани клинични насоки, които подчертават безопасността и ефикасността на палиативно лъчева терапия (RT) в лечението на костни метастази. Въз основа на последните клинични проучвания се препоръчва използването на оптимален режим на дозиране за облекчаване на болката, включително опции за повторно лечение. Това ръководство е описано в статия, публикувана в списание за клинична практика ASTRO.

Когато раковите клетки се разпространяват в тялото и нахлуват в костите на пациента, такива нови огнища на болестта се наричат ​​костни метастази. В този случай много различни видове рак могат да се разпространят в костната система, включително рак на гърдата, простатата, белия дроб и ректума. Метастазите в костите могат да бъдат открити след няколко месеца или години след първоначалната диагноза - рак. Лечението на тези злокачествени новообразувания се свързва с облекчаване на симптомите им: усещане за болка и компресия на гръбначния мозък и лечението се използва за потискане на заболяването.

Радиационната терапия, наречена също лъчетерапия, е безопасен и ефективен метод, който облекчава симптомите, свързани с костните метастази. Актуализираното ръководство поддържа четири предишно препоръчани схеми на дозиране за външни RT, използвани за лечение на тумори, които преди това не са били облъчени: един 8 сив (GY) PT; 20 гр. въведете за пет фракции; 24 g. за шест фракции; или 30 g. за 10 фракции. Изследванията показват, че пациентите получават подобни стойности на анестезия и токсичност за всяка от възможностите за фракциониране. Въпреки че клиничните изпитвания използват по-високи стойности за повторно лечение, които са получили една RT фракция, удобството на тази опция би могло да направи това лечение оптимално решение за пациенти с ограничена продължителност на живота. Неотдавнашен анализ на клиничните проучвания, публикувани в JAMA, препоръчва доза от една 8-Gy лъчетерапия за костни метастази - за всички пациенти, дори при ниска преживяемост.

Приемането на една фракция е подход с едно посещение, позволява да се намали разликата между броя на пациентите, които ще се възползват от терапията, и малък брой пациенти, получаващи този вид терапия. Изследванията на специалисти, като тези палиативни грижи, показват, че огромното мнозинство от специалистите считат RT за важен и ефективен компонент на хосписната помощ, но не оказват такава помощ на своите пациенти. Според едно изследване, 88% от професионалисти, работещи в хоспис, казват болезнени костни метастази изискват предоставянето на палиативни грижи, но само 3% от пациентите хосписи в страната и на практика получават този вид лечение. В този случай разходите за транспортиране и необходимата продължителност на лечението са пречка за осигуряването на терапия.

Поради многобройни проучвания е установено, че лъчелечението може да осигури безопасно, ефективно и бързо облекчаване на болката при пациенти с костни метастази. Резултатите бяха обобщени от д-р Стивън Луц, председател на работната група, който предостави актуализация на горепосоченото ръководство.

В допълнение към първоначалното лечение, ръководството също така разглежда повторното лечение на костни метастази. Учените препоръчват използването на повтарящо се облъчване, ако пациентът е имал релапс или е имал постоянна болка в продължение на един месец, след дистанционна радиационна терапия, използвана за лечение на периферни костни метастази или увреждания на гръбначния мозък.

Включително употреба адресирано ролята на напреднали техники RT, като стереотактично радиотерапия тяло терапия (SBRT), в началната обработка и повторно лечение на болезнени костни метастази. SBRT използва сложни методи, за да направят въздействието фокусирано, предаване на радиационна доза на тумора и ограничаване на увреждането на околните тъкани. Това точно насочване на туморните места е важно, когато органът (белия дроб, простатата) се намира до тумора или когато туморът се намира до сложни области.

Ръководството показва, че използването на усъвършенствани методи за първична обработка или регенериране на гръбначни лезии трябва да се има предвид само в клинични условия, като се имат предвид наличните параметри.

Резултатите от проведените нови изследвания.

Много е страшно да отида да видя лекар, с.

Метастази на ракови тумори в костите: има ли шанс и каква е прогнозата?

Метастазите в костите са най-сериозното усложнение на рака. Обикновено развитието на патологията сочи към последния четвърти етап на рака.

В случаите, когато болестта е започнала и метастазите вече са се заселили дълбоко в костите, продължителността на живота е незначителна и е само няколко месеца.

Метастазите се характеризират с поражение на костната тъкан от ракови клетки. Патологичните клетки влизат в костите чрез кръвоснабдяване или лимфен поток.

Тъй като ролята на костната тъкан в организма е голяма (функция на мускулно-скелетната система, натрупване на минерали и т.н.), нейното увреждане влияе неблагоприятно върху качеството на живот на пациента с рак.

Най-честата поява на метастази в костите възниква по време на първичното развитие на следните ракови заболявания:

  • рак на гърдата;
  • простатна жлеза;
  • белите дробове;
  • щитовидна жлеза;
  • бъбрек.

Въпреки че могат да се появят костни метастази и рак, засегнат от други органи. Повечето патологии се развиват в ребрата, гръбначния стълб, черепа, както и бедрената, раменната и тазова кости.

Развитие и развитие на костни метастази

Появата на костни метастази се свързва с особеностите на човешкото тяло - постоянно костно образуване. Този процес се дължи на два типа клетки:

  • остеокласти (отговорни за унищожаването и абсорбцията на костните клетки);
  • остеобласти (отговорни за развитието на нова костна тъкан).

Когато човек е здрав, приблизително на всеки 10 години, възниква пълно обновяване на костната тъкан.

Когато костите се увреждат с ракови клетки, механизмът на действие на остеокластите и остеобластите се нарушава.

В зависимост от вида на лезията на костните клетки има метастази от два вида:

  1. при остеолитичен тип Раковите клетки засягат остеокластите, така че има изтъняване на костната тъкан, което се придружава от чести фрактури при най-малък товар.
  2. Остеопластичен тип се характеризира с увреждане на остеобластите. В това отношение се отбелязва неестествено увеличение на костната тъкан, появата на растеж и други неоплазми. Най-често пациентите страдат от смесен тип, когато изтъняването на костите и появата на костни тумори се случват едновременно.

Симптоматични и характерни признаци

Понякога появата на метастази в костта е асимптоматична, но в повечето случаи патологията се придружава от силна болка, която постоянно се увеличава.

Появата на болка се обяснява с факта, че количеството на мутиралата тъкан непрекъснато расте и следователно нервните окончания се изтласкват.

Вътрешночестото налягане също се увеличава. Почти винаги патологията се придружава от нарушение на двигателната функция на тялото.

Основните симптоми на костните метастази включват:

  1. Често патологични фрактури. Костите се разпадат при най-малък товар, поради факта, че те са тежко изчерпани.
  2. Местни промени, които се проявяват чрез подуване или образуването на един или повече плътни пластири в мястото на нараняване.
  3. хиперкалциемия - прекомерно количество калций в кръвта. Феномен, застрашаващ живота, тъй като засяга сърдечния ритъм, може да доведе до бъбречна недостатъчност или друга фатална болест.
  4. Синдром на компресията което се проявява чрез притискане на гръбначния мозък или нервните корени, както и увреждането на нервната система. Това води до нарушена моторна функция, понякога - до парализа.
  5. Проявяване на интоксикация на организма. Показанието за синдром на интоксикация може да бъде апатия, депресия, летаргия, хронична умора, слабост, гадене, загуба на апетит и т.н.

Диагностични техники

За диагностика се използват различни методи на изследване:

  1. радиотелеграфия. Отнася се до най-простия и най-достъпен диагностичен метод. Основният недостатък на използването на рентгенови лъчи е, че с негова помощ е невъзможно да се открие патологията на ранен етап.
  2. Компютърна томография. Благодарение на цифровата обработка на рентгеновите данни, лекарят получава информация за степента и границите на увреждане на костите.
  3. Магнитно резонансно изображение. Облъчването с радиологични вълни помага да се определи степента на метастазите на костната тъкан. Позволява ви да видите пълната картина на болестта.
  4. сцинтиграфия. Методът се основава на определянето на натрупването на специален радиоактивен изотоп от ракови клетки. Прилагането на тази техника ви позволява точно да определите местоположението на метастазите.
  5. Биохимичен кръвен тест. Проучването определя прекомерното съдържание на калций в кръвта.
  6. биопсия. Методът ви позволява точно да диагностицирате, като резултат от изследването, определя принадлежността на костната тъкан към определен тип. Материалът за биопсия се взема под локална анестезия и веднага се изпраща в цитологично и хистологично проучване.

Изборът на метод за диагностика може да зависи от естеството на заболяването (оплаквания от пациента) и медицинското оборудване на клиниката.

Цели и методи на лечение

Независимо от факта, че прогнозата за метастазите в костите е в повечето случаи неблагоприятна, не можете да си окачите главата и да откажете лечение.

Лечението в ранните етапи значително улеснява живота на пациента и също така увеличава шанса му да живее. Ако метастазите са проникнали в костта, лечението трябва да започне незабавно.

За целите

Основните задачи при лечението на метастазите са:

  • намалена болка;
  • унищожаване на ракови клетки и възпрепятстване на тяхното възпроизводство;
  • да се отървете от интоксикация;
  • лечение на съпътстващи заболявания (напр. фрактури).

Необходимо е да се лекува първичния раков тумор, независимо от местоположението му.

Методи на лечение

За да лекувате метастазите в костите, прилагайте следните техники:

  1. химиотерапия. Използването на цитостатични лекарства в повечето случаи спира развитието на патологията. Намаляването на туморната тъкан е по-рядко. Основният недостатък на химиотерапията е наличието на голям брой странични ефекти.
  2. Радиационна терапия. Техниката е насочена към унищожаване на ракови клетки чрез рентгеново облъчване. В случаите на формиране на единична патология, радиационната терапия има високи резултати. При многократни лезии може да има продължителна ремисия.
  3. Медицинска терапия. При метастазите на рака, поставени в костта, се използват биофосфонати. Тези лекарства помагат за възстановяване на костната тъкан.

Често лекарят препоръчва за най-висока ефективност да се комбинира използването на лекарства с химиотерапия или лъчева терапия. Освен това на пациента се предписват лекарства, чието действие е насочено към намаляване на болката, и имуностимуланти за повишаване на защитата на тялото.

Прогноза и продължителност на живота

В повечето случаи при диагностициране на метастази прогнозите са неблагоприятни. Наличието на патология показва рак на четвъртия етап.

Продължителността на живота на такива пациенти варира от три месеца до една година, в редки случаи пациентът успява да живее две години.

Продължителността на живота на метастазите в костните тъкани се влияе от:

  • лечение на първична онкология;
  • етап на развитие;
  • особеностите на перколацията.

Колкото по-рано се открива патология, толкова повече шансове за живот, толкова ранна диагноза и правилно предписано лечение играят ключова роля в тази област.

За да се предотврати

Основната причина за предотвратяването на появата на метастази в костите е диагнозата на първичния тумор в ранните стадии. Това позволява своевременно лечение и спиране на процеса на възпроизвеждане на ракови клетки и тяхното поражение от други органи.

Важна роля играе и правилното лечение, насочено към унищожаване на патологичните клетки и повишаване на устойчивостта на организма към заболявания.

За да намалите риска от развитие на патология, трябва да следвате всички препоръки на лекаря относно диета, физическа активност, приемане на лекарства и т.н.

Метастазите в костите са сериозно усложнение на онкологията, което се съпровожда от неприятни симптоми. С развитието на патологията прогнозите за живота са малки.

Но ако навременното диагностициране на усложненията и започването на лечението, ще се увеличи продължителността и качеството на живот на пациента.

Лечение на костни метастази: лекарства

Метастазите в костите са образувания, които са вторични за такива злокачествени тумори като. миелома, рак на млечната жлеза, простата, белия дроб, бъбреците, щитовидната жлеза, неходжкинов лимфом.

Експертите онколози твърдят, че повечето от образуването на метастази в костите скелет наблюдава в развитието на злокачествени тумори в стомашно-чревния тракт, яйчниците, шийката на матката, на меките тъкани

Процесът на метастази е проникването на злокачествени туморни клетки и постигането на всякакви органи и тъкани, както и на костната тъкан чрез кръвообращението в кръвоносните и лимфните съдове.

Когато пациентът е в здраво състояние, костната тъкан се подновява в тялото му. Характеризира се с циклична резорбция и костно образуване. Този процес се причинява от два вида клетки: остеокласти, които изпълняват функцията на разрушаване или абсорбиране на костна тъкан и остеобласти, отговорни за неговото образуване.

Едва ли е важно някой да докаже значението и ролята на костите и костната тъкан в човешкото тяло от дълго време, но е възможно да се очертаят няколко от основните им цели:

  • функция на рамката в човешкото тяло;
  • функция за съхранение на минерали, необходими за даден организъм - калций, магнезий, натрий, фосфор;
  • с помощта на костен мозък се произвеждат и съхраняват повечето кръвни клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити).

С навлизане на туморни клетки в костната тъкан е въздействие върху функционирането на костите, изместването на здравите клетки, нарушена взаимодействие между тези компоненти като остеокластите и остеобласти, като по този начин откачване тяхната работа. Наблюдавайки което патогенеза, разделяне на костни метастази възникне във формата на остеолитични (активирани остеокласти, остеобласти с нищо случва, защо има патологична костна резорбция) и остеобластна (остеобласти се активират и има необичайно образуване на кост). При смесени метастази се активират едновременно остеокласти и остеобласти.

Симптоми на ракови метастази в костите

Основните симптоми на ракови метастази в костите са:

  • наличие на болка в костите;
  • ограничена подвижност в метастазираната област.

В допълнение, често компресия на гръбначния мозък, като това води onemevayut крайници и стомаха област, често пациентите се оплакват от проблеми с пикочния функция, отглеждане признаци на хиперкалцемия, защо пациентът има гадене, жажда, намален апетит, увеличаване на умора. Патогенезата на костни метастази може да бъде напълно различно, тъй като в някои случаи, клиничните прояви могат дори да отсъстват.

метастази в костите с рак на бъбреците

Когато пациентът е диагностициран с рак на бъбреците. Метастазите в костите се проявяват като болки, където се проявява засегнатата кост. Освен това, в допълнение към всички появявания на патологични костни фрактури, гръбначният стълб се компресира, палпацията установява образуването.

Метастази в костите на белодробния рак

Ракът на белия дроб често се усложнява от метастазите в костите и особено в гръбначния стълб. Подаването на кръв към тялото до голяма степен се отразява на костната тъкан като притока на кръв носи в костите и различни микроелементи, включително туморни клетки, които, когато влизат в костната тъкан за кратко време започва да го унищожи. Унищожаването на костната тъкан го прави крехка, тъй като често има наличие на фрактури.

Костни метастази обикновено се появяват, когато има добро кръвоснабдяване: областта на ребрата, раменни ребра и кости, черепната, таза и гръбначния. Най-опасното нещо е, че първо няма симптоми и когато вече се появят болки, може би е твърде късно. Костни метастази при рак на белия дроб обикновено проявяват симптоми на хиперкалцемия, тогава пациентът се появява сухота в устата, гадене, повръщане, прекомерно образуване на урина, в която е нарушена съзнание.

Рак на гърдата и костни метастази

Използвайки като пътека лимфата и кръвоносните съдове, раковият рак метастазира до различни органи, включително различни костни участъци.

Костните тъкани са мястото, където метастазите в рака на гърдата се срещат доста често, заедно с такива зони като яйчниците, белите дробове, мозъка, черния дроб и т.н.

Рак на простатата и костни метастази

Една от най-често срещаните локализации на рак, поради които метастазите се образуват точно в костите - простатната жлеза. Първичните метастази в костите от рак на простатата обаче са изключително редки. Метастази, дължащи се на рак на простатата, се появяват, когато вече има къс етап на туморно заболяване.

Метастазите, дължащи се на рак на простатата, обикновено засягат бедрената кост, лумбалната част на гръбначния стълб, гръбначния стълб, костите на таза и др.

Метастази в костите на гръбначния стълб

Ако имаше метастази в костите на гръбначния стълб, тогава всяка физическа активност е противопоказана, е строго забранено да се повдига тежка, почивка е необходима няколко пъти на ден.

Метастази в тазобедрената кост и таза

Когато се образуват метастази в бедрената, тазова кост, е необходимо да се избегне натоварването на краката, което е засегнато. Добре е да използвате бастун или патерици през този период.

Метастазите в много случаи са локализирани в костите на таза и тазобедрените стави. Тази зона заема второто място след гръбнака, където се образуват костни метастази. Когато един пациент, диагностициран с раков тумор на простатата, на първо място, понякога дори преди поражението на гръбначния стълб, при падането на удар метастази таза. В тази зона pripadaet метастази от рак, като рак на гърдата, тумори, злокачествени тумори на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, простата, бял дроб, черен дроб, лимфни възли, бъбрек, матка и пикочните органи.

Метастази в крайниците на костите

Крайниците са третата зона в рейтинга, където туморът на тумора от различни форми метастазира. Рамо отдели най-често се отразява на рак на щитовидната жлеза и злокачествени тумори на гърдата, белия дроб, дебелото черво и ректален рак, рак на черния дроб и жлъчните пътища. Ако има патологична фрактура на отдела за рамото, той може да бъде първият "камбана" от по-горе заболявания. Също така, може да се раменната кост метастази, когато пациентът е болен с меланом, рак на пикочната система, злокачествена chemodectoma (параганглиома), болест на Ходжкин.

Радиална, улицата е най-често засегната, когато е диагностициран раков тумор на гърдите, белите дробове и бъбреците. Четка може да се метастази, когато впечатление рак на щитовидната жлеза и рак на гърдата, дебелото черво, бъбреците, черния дроб, простатата, пикочния мехур. Освен това, причината за тези метастази могат да бъдат меланом, лимфом, злокачествен heodektoma, първична периостална саркома (което идва от челюстите, за да бъдем точни - долна част), липосарком в меки тъкани.

Тибията е най-често засегната от раков тумор на белите дробове, фибуларен - когато е засегнат дебелото черво, простатната жлеза. Ракът на гърдата може да бъде метастазиран в костите на крака.

Метастази в костите на черепа

Когато има метастази в черепа, тя е най-вече засегната от дъгата и основата, често в присъствието на увреждане на костите на лицето. Много често откриването на метастази настъпва още преди откриването на първичния злокачествен тумор. В повечето случаи това се случва, когато впоследствие се диагностицира рак на бъбреците.

Костни метастази покрив и основа, като се използва хематогенен път, обикновено предизвиква злокачествени тумори на млечната жлеза, рак на щитовидната жлеза и паращитовидната жлеза, дебелото черво, простатата, белия дроб, и дали simpatoblastomy на пациента, ретинобластом.

Когато в черепните кости се диагностицира един метастази, експертите категорично препоръчват изследването на други органи, за да изключи незабавно вероятността те да бъдат засегнати. Ако в този момент не е ясно какъв място е бил ударен от първичен злокачествен тумор, първият заподозрян рак на бъбреците удари, мляко, щитовидната жлеза, черния дроб. Ако подобна ситуация се случи с дете, тогава той е заподозрян в ретинобластом и медулобластом.

Когато се образуват метастази в костите на частта на лицето, се засягат парасановите синуси, горната и долната челюст и орбитата. Метастазата на параналните синуси най-често се дължи на рак на бъбреците.

Метастазите на черепната област също могат да се появят в горната челюст, докато двете челюсти най-често не се засягат по едно и също време.

Офталмологията може да попадне под въздействието на метастази, дължащи се на рак на гърдата, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, меланома. При извършване на рентгенов лъч появата на такива метастази обикновено прилича на ретробулбарен тумор.

Диагностика на ракови метастази в костите

За да се диагностицират ракови метастази в костите, тяхното разпространение и нивото на пренебрегване на случая, се извършва скелетна сцинтиграфия. Благодарение на нея костни метастази могат да бъдат намерени във всеки ъгъл на човешкия скелет. В допълнение, такова проучване е ефективно и в много кратко време, във време, когато няма много метаболитни аномалии в костите. Следователно, бифосфонатите могат да бъдат предписвани навреме и дори предварително, защото сцинтиграфията играе необичайно важна роля.

Що се отнася до рентгеновото изследване, началните етапи на появата на метастази няма да дадат достатъчно информация. Определяне на размера на камерата и точно местоположението му в костите, е възможно само когато метастатични лезии зрели, и това се случи, когато костната маса е вече половината унищожени.

Рентгеновото изследване на метастазите в костта дава възможност да се разграничат видовете метастази в диагнозата. Наличието на тъмни петна (разхлабени зони), което има сиво-бяла костна тъкан, показва наличието на литични метастази. С бели петна по снимките, които са малко по-леки от тонуса на костта (с гъста или склерозираща област), може да се заключи, че имаме работа с бластилни метастази.

При провеждане на радиоизотопно изследване на костите на скелета (остеосцинтиграфия), гама камерата извършва изследване на цялата повърхност на тялото. Два часа преди това е приложен специфичен остеотропски радиофармацевтичен Rezoscan 99mTc. С помощта на тази диагностична технология се определят патологичните огнища на хиперфиксация на това лекарство в костите. Възможно е също да се визуализира колко широко разпространен или изолиран е метастатичният процес и да се осигури наличието на динамичен контрол, колко лечение се извършва с помощта на биофосфонати.

В допълнение, за диагностициране на метастази на рак в костта чрез компютърна томография. Чрез CT се извършва биопсия на СТ, но с нея могат да бъдат намерени само остеолитични фокуси.

Също така за откриването на ракови метастази в костите се практикува практиката на магнитно-резонансно изобразяване.

Използване на лабораторни изследвания може да се определи на костната резорбция маркери в урината (като корелат на уринарна N-терминален телопептид и креатинин), в какви количества, серумния калций и алкална съдържа fotofostazu.

Лечение на ракови метастази в костите

Ако костните метастази се лекуват своевременно, нови фокални костни метастази се срещат по-рядко и се увеличава оцеляването на пациентите. Тъй като скелетните усложнения (болка, патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък хиперкалпемия) се случват по-рядко, тя става много по-лесно да се живее, което също е важно постижение.

Системната лекарствена терапия включва антитуморна терапия (използване на цитостатици, хормонална терапия, имунотерапия) и поддържаща терапия - лечение с биофосфонати и аналгетици. Местно, костните метастази се лекуват с лъчетерапия, хирургично лечение, радиочестотна аблация, циментова пластика.

Пациентите, които имат метастази в костите им, се лекуват с напълно различни методи, една универсална не съществува. Всеки пациент получава свое собствено лечение, като обръща внимание на това как се развива болестта и къде точно са разположени метастазите.

Използването на физиотерапевтични процедури не се практикува. По изключение, в случаите, когато лекарят е одобрил, е допустимо да се правят физически упражнения.

Анестезия с рак при костни метастази

Когато костната тъкан на един или два региона съдържа метастази в костта, най-ефективният метод на лечение, който има същия ефект от анестезията, е лъчелечението. Осемдесет и пет процента от случаите, когато е приложена лъчетерапия, се характеризират с ефекта на анестезията, който се провежда за достатъчно дълъг период от време. В допълнение, когато метастазите се откриват в костите, как противовъзпалителните и опиоидните агенти се оказват много ефективни.

Химиотерапия за метастази в костите

Химиотерапия с метастази в костите, хормонална терапия, целева терапия - всички тези методи се характеризират и с положителен ефект. Също така, експертите препоръчват комбиниране на тези методи, като се използва в допълнение радиационна експозиция, при която обикновено една или повече метастази в костта се различават при причиняване на най-голяма болезненост. Радиационната терапия може да се извърши по такъв начин, че радиоактивният стронций-89 да се инжектира интравенозно, в който случай костните метастази започват да го абсорбират. Използването на лекарства като "Zometa" и "Aredia" също добре анестезира метастазите на рака в костите чрез подобряване на костната структура. Правете такава процедура, като имобилизирате (обездвижвате) болен крайник.

Лечение на метастази в костите с биофосфонати

При лечението на костни метастази се използва използването на биофосфонати интравенозно и орално. За лекарства, които се прилагат интравенозно, включват лекарство като Zometa (золедронова киселина) и Bondronate (ибандронова киселина). Орално приемайте лекарството Bonefos (клодронова киселина) и Bondronate в таблетки.

Лечение на костни метастази в костите с Zometa

Zometa - най-ефективната подготовка на групи от биофосфонати е интравенозен азотсъдържащ биофосфонат от трето поколение. Той е активен в присъствието на всеки от известните видове метастази: в присъствието на литични, бластични, смесени метастази в костите. Също така, Zometa има ефект при пациенти, които имат хиперкалциемия, дължаща се на развитието на тумори, както и остеопороза

Зомета има селективен ефект, който се "усеща" от костните метастази. Zometa типичен проникване в концентрация костната тъкан от около остеокласти индуциране на апоптоза, намаляване на секрецията, което се дължи на лизозомни ензими. Поради ефекта на лекарството, адхезията на туморните клетки в костната тъкан се нарушава и туморната резорбция в костта се нарушава. Важна разлика от други лекарства за освобождаване бифосфонати е, че Zometa причинява инхибиране на образуването на нови съдове в туморните клетки (присъствие antiageogennogo ефект), и защото е тяхната апоптоза.

Zometa обикновено се предлага като концентрат за инфузии. Една бутилка обикновено съдържа четири милиграма активно вещество (золендронова киселина). Това е дозата, която се прилага в даден момент. Преди да влезете в пациента, практикувайте разреждането на концентрата в сто милилитра физиологичен разтвор. Интравенозната инфузия се осъществява в рамките на петнадесет минути. Ако разтворът се приготвя предварително, но не се използва, след това за 24 часа може да се съхранява при температурен режим +4 - + 8 ° С. Честотата и тежестта на страничните ефекти на Zometa е подобна на други интравенозни бифосфонати, т.е. цялата група се характеризира с наркотици и други нежелани събития. Когато се използва Zometa в редки случаи, температурата може да се повиши, мускулите и гърба може да болят. Наблюдавано е наличието на грипоподобен синдром през първите два дни след прилагането на инфузията на Zometa. Но може лесно да бъде охладено, ако приемате неспецифични противовъзпалителни средства. Стомашно-чревния тракт може да реагира на Zometa, причинявайки гадене и повръщане. Червеност и подуване на мястото, където е инжектиран Zometa интравенозно, са наблюдавани в много редки случаи, симптомите са изчезнали един или два дни.

Метастази в костите - диагнозата, при която такова лекарство като Zometa е един от най-широко използваните. Той дава добри резултати не само когато се наблюдават литични и смесени метастази, но и в случаите, когато се занимаваме с бластически фокуси.

Zometa се предписва непосредствено след откриването на костни метастази. Нанесете това лекарство за дълго време, обикновено комбинирайки се с други методи за лечение на метастази в костите - химиотерапия, хормонална терапия, лъчева терапия.

Курсът на лечение с Zometa, препоръчан от Американското дружество по клинични онколози, е:

  • две години, когато има рак на простатата с костно местоположение;
  • една година с рак на гърдата с костни метастази и също така, ако се наблюдава множествена миелома;
  • девет месеца, ако костните метастази са причинени от различни други значими тумори.

Интравенозните инфузии на Zometa в количество от 4 mg се провеждат на всеки 3-4 седмици.

Ефекти, които се наблюдават поради употребата на Zometa:

  • анестезия;
  • Увеличете времето, което преминава преди появата на първото костно усложнение;
  • намаляване на честотата на усложненията в костните тъкани и вероятността те да настъпят;
  • удължаване на интервала между това как след първото усложнение второто ще се случи;
  • Zometa резорбцията свойства и способността му да спечелят експозиция, които имат противотуморни лекарства, да спомогнат за увеличаване на продължителността и подобряване на качеството на живот при пациенти с лице към проблема с костни метастази.

Лечение на костни метастази в костите с Bondronate

Bondronat (ибандронова киселина) - лекарство, принадлежащи към категорията на бисфосфонати, с което нелекувани пациенти с mestastazirovaniya проблем в костната тъкан поради развитието на злокачествени тумори. Заедно със Zometa и Bonefos е едно от най-широко използваните лекарства, използвани при тази диагноза. Важно предимство на Bondronate в сравнение с други биофосфонати е способността му да се използва интравенозно и перорално.

Бондронат се предписва, когато пациентът има метастатична костна лезия, за да се намали риска от хиперкалциемия, патологични фрактури; също така, за да се намали болката, да се намали нуждата от лъчелечение, ако има болка и заплаха от фрактури; наличието на хиперкалциемия при злокачествени тумори.

Бондронатът съществува в две форми - той се прилага интравенозно и се приема перорално. При интравенозно инжектиране в болница се практикуват капкови инфузии. Bondronate се отглежда, получавайки специално решение. За да го направите, се нуждаете от 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза, в който се разрежда концентрат на Bondronat. Инфузията се извършва след един или два часа след приготвянето на разтвора.

Ако се занимаваме с таблетки Bondronate, те се приемат половин час преди хранене или напитки, както и други лекарства. Таблетките трябва да се поглъщат цели, да се измиват с чаша вода и е необходимо пациентът да остане в "седнало" или "стоящо" положение, а след това един час след това не се появи хоризонтална позиция. Дъвчането и резорбцията на таблетките е противопоказано, тъй като може да се появи орофарингеална язва. Също така тези таблетки не могат да се измият с минерална вода, която съдържа калций в големи количества.

Ако Bondronat се използва в metastasticheskom костни лезии по време на рак на гърдата, това лекарство се използва най-често под формата на инфузии, въвеждане на 6 мг интравенозно в продължение на петнадесет минути на всеки три до четири седмици. Концентратът за приготвяне на инфузионен разтвор се разрежда в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

За лечение на хиперкалциемия при ракови тумори, интравенозните инфузии се извършват в продължение на два часа. Лечението с Bondronate започва след адекватна хидратация с 0.9% разтвор на натриев хлорид. Тежестта на хиперкалциемия определя дозата: при тежката му форма се прилагат 4 mg Bondronate, умерената хиперкалцемия изисква 2 mg. Максимално веднъж пациентът може да въведе 6 mg от лекарството, но увеличаването на дозата не увеличава ефекта.

Основната разлика от Zometa и важно предимство пред това лекарство се крие в отсъствието на отрицателно влияние на Bonnronate върху бъбреците.

Лечение на костни метастази в костите на Bonefos

Bonefos е инхибитор на костната резорбция. Той позволява инхибиране на костната резорбция в туморния процес и метастази в костта. Помага при потискане на активността на остеокластите, намалява съдържанието на калций в кръвния серум. При пациенти с метастатичен проблем тежестта на болката понижение на костите, забавя прогресията на процеса на метастази, нови метастази разработени в костта. Причината за прилагане може да бъде BONEFOS остеолиза поради злокачествени заболявания: множествена миелома (наличие на множествена миелома), ракови метастази в костите (раков тумор на гърдата, ракови тумор на простатата, рак на щитовидната жлеза), хиперкалцемия в ракови тумори.

Bonefos е мощен инструмент за лечение на метастази при раковите тумори на млечните жлези. Bonefos помага за намаляване на болката в костите; намали вероятността от развитие на тежка хиперкалциемия. Bonefos се характеризира с добра стомашно-чревна толерантност и липса на нефротоксичност.

При хиперкалцемия, дължаща се на туморни процеси, Bonefos се прилага интравенозно с помощта на инфузии в количество 300 mg през целия ден. За тази цел пригответе специален разтвор от съдържанието на ампулата и 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Инфузията се извършва ежедневно за два часа в продължение на пет дни, но не повече от една седмица.

След като нивото на калций в кръвния серум се нормализира, Bonefos се приема перорално при 1600 mg на ден.

Когато хиперкалцемия се третира с таблетки или капсули BONEFOS, терапията обикновено започва с големи дози от около 2400-3200 мг на ден и постепенно лекар намалява дневната доза до 1600 мг.

В случай на промени в остеолитичните кости, причинени от появата на злокачествени тумори без хиперкалцемия, специалистът избира индивидуално дозата на Bonefos. Те обикновено започват с 1600 mg перорално, понякога дозата постепенно се увеличава, но се изчислява така, че да не надвишава 3600 mg на ден.

Капсули и таблетки от Bonephos 400 mg лястовица без дъвчене. Таблетките 800 mg могат да бъдат разделени на две части, за да ги погълнат, стават по-лесни, но се смачкват и ги разтварят, не се препоръчва. 1600 mg Bonefos се приема сутрин на празен стомах, таблетките трябва да се измият с чаша вода. В продължение на два часа от времето на приемане на лекарството, трябва да се въздържате от ядене и пиене, както и от други лекарства. В случай на доза над 1600 mg тя се разделя на двукратна доза. Втората доза следва между храненията, за да се позволи два часа след яденето или час до час. Мляко, както и храна, съдържаща калций или други двувалентни катиони, които пречат на абсорбцията на клодроновата киселина - основното вещество на лекарството - е строго забранена. Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, дневната перорална доза Bonephos не трябва да надхвърля 1600 mg.

Очаквана продължителност на живота на пациента с метастази в костите

Експерти установяват, че костната тъкан е една от най-чувствителните структури на човешкото тяло към раковите заболявания. Най-често - това са вторични увреждания, метастази. За да се прецени продължителността на живота при костни метастази трудно - необходимо е да се разгледа много фактори, които спомагат, например, възрастта на пациентите с рак, общият брой на вторични огнища от рак. Най-често обаче прогнозата е неблагоприятна.

Причините за появата на метастази

Практически с всяка злокачествена неоплазма, раковите клетки се преместват в костни структури. Причината за този процес е доста доброто кръвоснабдяване. Въпреки това, не всички кости са податливи на образуване на ракови фокуси еднакво. Най-често това се отнася само за най-големия от тях. В края на краищата, колкото по-голяма е костта, толкова повече хранителни вещества достигат до съдовото легло.

Ракова клетка от първичен тумор може да излезе само ако е достигнала зрялост и започва да освобождава метастази - това е стадий 3b-4 на онкопроцеса. В този контекст защитата на човешкото тяло вече е толкова подкопана, че защитните клетки вече не могат да се справят с патологичния процес.

Значително съкращава живота на пациента и липсата на адекватна антитуморна терапия. Ако има много метастази в костните структури, само един от методите - химиотерапията, радиационната терапия, не е достатъчен - те трябва да действат в комплекс.

Симптомите на метастазите и дълголетието с тях

В допълнение към основните клинични прояви - отглеждане в интензивността и продължителността на болкови импулси, ограничена подвижност в засегнатата зона на фокуса на тялото на рак, при пациенти с рак има и други симптоми на процесите вторични образуване на тумор.

Патогенезата на метастази в костите и прогнозиране на продължителността на живота да се различават съществено - това зависи от рак на локализация, структурата и етап onkoprotsessa:

  • При диагностициране на рак на бъбречните клетки, метастази в костите ще проявят болезнени импулси в областта, където се прогнозира туморът, засегнат от тумора. Ако патологичният процес доведе до фрактури и компресия на гръбначните нерви, животът на човека е значително съкратен.
  • Поражението на раковите белодробни структури често се усложнява от костните метастази, особено в гръдната част на гръбначния стълб, както и от ребрата, черепните и тазовите елементи. Специалната опасност се крие във факта, че най-често липсва първична симптоматика и болезнени импулси възникват дори с огромни размери на огнищата. Характерна за тази форма на рак е състоянието на хиперкалцемия, придружена от изразена сухота в устата, гадене, повръщане, полиурия.
  • Раковите лезии на гръдната тъкан често предизвикват усложнения под формата на метастази в различни костни участъци - от гръбначните елементи до черепа и долните крайници. Да живееш с това условие човек все още може за няколко месеца, а понякога и години, но качеството на живот е значително намалена - най-загрижени за постоянна болка, тежка слабост, липса на апетит, значителна загуба на тегло лице.
  • В мъжката част на човечеството един от най-разпространените варианти на рак е злокачествената неоплазма в тъканите на простатата. Освен трудностите при изпразване на пикочния мехур и сексуална дисфункция са наблюдавани метастази в костите на таза и лумбосакрален областта на гръбначния стълб. Това е придружено от синдром на интензивна болка.

За да се състави пълна картина на това, което се случва в тялото на пациент с рак, се препоръчва специалист да извърши набор от диагностични процедури. Само след получаване на пълна информация е възможно да се направи прогноза във всеки отделен случай.

Локализиране на метастази и оцеляване

В много отношения експертите се ръководят в изготвянето на прогнози - колко живеят с метастази, в това или онкологичното за локализирането им в костните структури.

При диагностицирането на метастази в структурите на гръбначния стълб е риск от образуване на синдрома на компресия - патологична фрактура бифида, последвано от изместване на нервните влакна. На този фон съществуват различни паразити и парализа. Човек губи възможността за самообучение и самообслужване. По принцип се създава благоприятна среда за формирането на други соматични патологии, което в крайна сметка води до фатален изход.

Метастазите в тазовата кост и тазобедрените стави - често усложнение на рак на простатата и яйчниците, както и на щитовидната жлеза и черния дроб, белите дробове. Ако голям брой вторични лезии, костната структура се разкъсват ипредставя заплаха патологични фрактури и рак обездвижване пациенти, които намаляват живота на човека.

Краищата заемат третата линия в класирането на зоните, където раковите клетки често се преместват от основния фокус. Раменните зони са засегнати от злокачествени клетки от щитовидната жлеза или млечната жлеза, белодробни структури, чревни бримки. В допълнение, такива метастази могат да дадат меланом, парагангиом. Опорите в ушна и радиална кости се формират по същите причини.

Пищяла е изложена на атаки ракови клетки от първичния тумор в белите дробове, а фибулата - от дебелото черво или на простатата тумори, но подножието - при рак на гърдата.

Особено неблагоприятна прогноза за откриване на вторични ракови процеси в структурите на черепа - не само арката и основата, но и лицевите зеници могат да бъдат засегнати. Често може да възникне ситуация, при която първата се диагностицира точно метастази и едва тогава първичната ракова фокус. Негативните неврологични симптоми оказват значително влияние върху качеството на живот на онкологичния пациент и също така съкращават живота му.

Тактики на метастатичното лечение и продължителността на живота

Диагнозата на вторичния тумор в костните структури - по това време изобщо не е присъда. Основното нещо в тази ситуация е да се подложи на цялостно лечение, което може да потисне не само активния растеж на първичното локализиране на рака, но и разпределянето на метастази в него.

Основните области на терапевтичните тактики, които удължават онкологичния живот:

  • Използването на биофосфонати спомага за забавяне на патологичните процеси в костите. Тази подгрупа лекарства не само оптимално намалява импулсите на болката, но също така значително намалява риска от фрактури и също регулира минералния метаболизъм. По правило те се прилагат парентерално.
  • Радиационната терапия допринася за унищожаването на раковите клетки. Общият брой процедури се определя от специалист поотделно, но средният им брой е най-малко 10 пъти. Прогнозата е благоприятна, ако не се случи повторение на вторични огнища.
  • Химическата и хормоналната терапия е насочена и към унищожаване на туморните клетки, подтискайки растежа и възпроизводството им. На фона на употребата на специфични медикаменти има много странични ефекти, но продължителността на активния живот е удължена.

Други методи за потискане на метастази се използват:

  • Изрязване на фокуса - еднократно или многократно, чрез хирургическа интервенция;
  • имунотерапия - с помощта на специални витаминни комплекси, което помага за намаляване на процеса на тумор, поддържане на защитните сили на организма с рак на оптимално ниво, което в крайна сметка също удължава живота;
  • радиофармацевтична терапия - въвеждането на специално решение, което може да унищожи раковите клетки.

Изборът на оптимален комплекс на медицински процедури, извършвани от специалисти поотделно - въз основа на диагноза областта на костни метастази, общият им брой, възрастова група с рак, първоначалното състояние на организма, както и чувствителността към лечението.

Някои хора предпочитат да се позовават на традиционните медицински рецепти. Разбира се, те могат да облекчат някои от негативните симптоми и да удължат живота на човек, но те не дават пълна гаранция за изцеление. Всяка от избраните рецепти се препоръчва предварително да бъде договорена с лекуващия лекар.

Метастази в костите

Костни метастази - лица, които са вторични злокачествени тумори като :: множествена миелома, рак на гърдата, простатата, белите дробове, бъбреците, на щитовидната жлеза, неходжкинов лимфом.

Експертите онколози твърдят, че повечето от образуването на метастази в костите скелет наблюдава в развитието на злокачествени тумори в стомашно-чревния тракт, яйчниците, шийката на матката, на меките тъкани

Процесът на метастази е проникването на злокачествени туморни клетки и постигането на всякакви органи и тъкани, както и на костната тъкан чрез кръвообращението в кръвоносните и лимфните съдове.

Когато пациентът е в здраво състояние, костната тъкан се подновява в тялото му. Характеризира се с циклична резорбция и костно образуване. Този процес се причинява от два вида клетки: остеокласти, които изпълняват функцията на разрушаване или абсорбиране на костна тъкан и остеобласти, отговорни за неговото образуване.

Едва ли е важно някой да докаже значението и ролята на костите и костната тъкан в човешкото тяло от дълго време, но е възможно да се очертаят няколко от основните им цели:

  • функция на рамката в човешкото тяло;
  • функция за съхранение на минерали, необходими за даден организъм - калций, магнезий, натрий, фосфор;
  • с помощта на костен мозък се произвеждат и съхраняват повечето кръвни клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити).

С навлизане на туморни клетки в костната тъкан е въздействие върху функционирането на костите, изместването на здравите клетки, нарушена взаимодействие между тези компоненти като остеокластите и остеобласти, като по този начин откачване тяхната работа. Наблюдавайки което патогенеза, разделяне на костни метастази възникне във формата на остеолитични (активирани остеокласти, остеобласти с нищо случва, защо има патологична костна резорбция) и остеобластна (остеобласти се активират и има необичайно образуване на кост). При смесени метастази се активират едновременно остеокласти и остеобласти.

Симптоми на ракови метастази в костите

Основните симптоми на ракови метастази в костите са:

  • наличие на болка в костите;
  • ограничена подвижност в метастазираната област.

В допълнение, често компресия на гръбначния мозък, като това води onemevayut крайници и стомаха област, често пациентите се оплакват от проблеми с пикочния функция, отглеждане признаци на хиперкалцемия, защо пациентът има гадене, жажда, намален апетит, увеличаване на умора. Патогенезата на костни метастази може да бъде напълно различно, тъй като в някои случаи, клиничните прояви могат дори да отсъстват.

метастази в костите с рак на бъбреците

Когато пациентът е диагностициран с рак на бъбреците, костните метастази се проявяват като болки, където се проявява засегнатата кост. Освен това, в допълнение към всички появявания на патологични костни фрактури, гръбначният стълб се компресира, палпацията установява образуването.

Метастази в костите на белодробния рак

Ракът на белия дроб често се усложнява от метастазите в костите и особено в гръбначния стълб. Подаването на кръв към тялото до голяма степен се отразява на костната тъкан като притока на кръв носи в костите и различни микроелементи, включително туморни клетки, които, когато влизат в костната тъкан за кратко време започва да го унищожи. Унищожаването на костната тъкан го прави крехка, тъй като често има наличие на фрактури.

Костни метастази обикновено се появяват, когато има добро кръвоснабдяване: областта на ребрата, раменни ребра и кости, черепната, таза и гръбначния. Най-опасното нещо е, че първо няма симптоми и когато вече се появят болки, може би е твърде късно. Костни метастази при рак на белия дроб обикновено проявяват симптоми на хиперкалцемия, тогава пациентът се появява сухота в устата, гадене, повръщане, прекомерно образуване на урина, в която е нарушена съзнание.

Рак на гърдата и костни метастази

Използвайки като пътека лимфата и кръвоносните съдове, раковият рак метастазира до различни органи, включително различни костни участъци.

Костните тъкани са мястото, където метастазите в рака на гърдата се срещат доста често, заедно с такива зони като яйчниците, белите дробове, мозъка, черния дроб и т.н.

Рак на простатата и костни метастази

Една от най-често срещаните локализации на рак, поради които метастазите се образуват точно в костите - простатната жлеза. Първичните метастази в костите от рак на простатата обаче са изключително редки. Метастази, дължащи се на рак на простатата, се появяват, когато вече има къс етап на туморно заболяване.

Метастазите, дължащи се на рак на простатата, обикновено засягат бедрената кост, лумбалната част на гръбначния стълб, гръбначния стълб, костите на таза и др.

Метастази в костите на гръбначния стълб

Ако имаше метастази в костите на гръбначния стълб, тогава всяка физическа активност е противопоказана, е строго забранено да се повдига тежка, почивка е необходима няколко пъти на ден.

Метастази в тазобедрената кост и таза

Когато се образуват метастази в бедрената, тазова кост, е необходимо да се избегне натоварването на краката, което е засегнато. Добре е да използвате бастун или патерици през този период.

Метастазите в много случаи са локализирани в костите на таза и тазобедрените стави. Тази зона заема второто място след гръбнака, където се образуват костни метастази. Когато един пациент, диагностициран с раков тумор на простатата, на първо място, понякога дори преди поражението на гръбначния стълб, при падането на удар метастази таза. В тази зона pripadaet метастази от рак, като рак на гърдата, тумори, злокачествени тумори на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, простата, бял дроб, черен дроб, лимфни възли, бъбрек, матка и пикочните органи.

Метастази в крайниците на костите

Крайниците са третата зона в рейтинга, където туморът на тумора от различни форми метастазира. Рамо отдели най-често се отразява на рак на щитовидната жлеза и злокачествени тумори на гърдата, белия дроб, дебелото черво и ректален рак, рак на черния дроб и жлъчните пътища. Ако има патологична фрактура на отдела за рамото, той може да бъде първият "камбана" от по-горе заболявания. Също така, може да се раменната кост метастази, когато пациентът е болен с меланом, рак на пикочната система, злокачествена chemodectoma (параганглиома), болест на Ходжкин.

Радиална, улицата е най-често засегната, когато е диагностициран раков тумор на гърдите, белите дробове и бъбреците. Четка може да се метастази, когато впечатление рак на щитовидната жлеза и рак на гърдата, дебелото черво, бъбреците, черния дроб, простатата, пикочния мехур. Освен това, причината за тези метастази могат да бъдат меланом, лимфом, злокачествен heodektoma, първична периостална саркома (което идва от челюстите, за да бъдем точни - долна част), липосарком в меки тъкани.

Тибията е най-често засегната от раков тумор на белите дробове, фибуларен - когато е засегнат дебелото черво, простатната жлеза. Ракът на гърдата може да бъде метастазиран в костите на крака.

Метастази в костите на черепа

Когато има метастази в черепа, тя е най-вече засегната от дъгата и основата, често в присъствието на увреждане на костите на лицето. Много често откриването на метастази настъпва още преди откриването на първичния злокачествен тумор. В повечето случаи това се случва, когато впоследствие се диагностицира рак на бъбреците.

Костни метастази покрив и основа, като се използва хематогенен път, обикновено предизвиква злокачествени тумори на млечната жлеза, рак на щитовидната жлеза и паращитовидната жлеза, дебелото черво, простатата, белия дроб, и дали simpatoblastomy на пациента, ретинобластом.

Когато в черепните кости се диагностицира един метастази, експертите категорично препоръчват изследването на други органи, за да изключи незабавно вероятността те да бъдат засегнати. Ако в този момент не е ясно какъв място е бил ударен от първичен злокачествен тумор, първият заподозрян рак на бъбреците удари, мляко, щитовидната жлеза, черния дроб. Ако подобна ситуация се случи с дете, тогава той е заподозрян в ретинобластом и медулобластом.

Когато се образуват метастази в костите на частта на лицето, се засягат парасановите синуси, горната и долната челюст и орбитата. Метастазата на параналните синуси най-често се дължи на рак на бъбреците.

Метастазите на черепната област също могат да се появят в горната челюст, докато двете челюсти най-често не се засягат по едно и също време.

Офталмологията може да попадне под въздействието на метастази, дължащи се на рак на гърдата, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, меланома. При извършване на рентгенов лъч появата на такива метастази обикновено прилича на ретробулбарен тумор.

Къде боли?

Диагностика на ракови метастази в костите

За да се диагностицират ракови метастази в костите, тяхното разпространение и нивото на пренебрегване на случая, се извършва скелетна сцинтиграфия. Благодарение на нея костни метастази могат да бъдат намерени във всеки ъгъл на човешкия скелет. В допълнение, такова проучване е ефективно и в много кратко време, във време, когато няма много метаболитни аномалии в костите. Следователно, бифосфонатите могат да бъдат предписвани навреме и дори предварително, защото сцинтиграфията играе необичайно важна роля.

Що се отнася до рентгеновото изследване, началните етапи на появата на метастази няма да дадат достатъчно информация. Определяне на размера на камерата и точно местоположението му в костите, е възможно само когато метастатични лезии зрели, и това се случи, когато костната маса е вече половината унищожени.

Рентгеновото изследване на метастазите в костта дава възможност да се разграничат видовете метастази в диагнозата. Наличието на тъмни петна (разхлабени зони), което има сиво-бяла костна тъкан, показва наличието на литични метастази. С бели петна по снимките, които са малко по-леки от тонуса на костта (с гъста или склерозираща област), може да се заключи, че имаме работа с бластилни метастази.

При провеждане на радиоизотопно изследване на костите на скелета (остеосцинтиграфия), гама камерата извършва изследване на цялата повърхност на тялото. Два часа преди това е приложен специфичен остеотропски радиофармацевтичен Rezoscan 99mTc. С помощта на тази диагностична технология се определят патологичните огнища на хиперфиксация на това лекарство в костите. Възможно е също да се визуализира колко широко разпространен или изолиран е метастатичният процес и да се осигури наличието на динамичен контрол, колко лечение се извършва с помощта на биофосфонати.

В допълнение, за диагностициране на метастази на рак в костта чрез компютърна томография. Чрез CT се извършва биопсия на СТ, но с нея могат да бъдат намерени само остеолитични фокуси.

Също така за откриването на ракови метастази в костите се практикува практиката на магнитно-резонансно изобразяване.

Използване на лабораторни изследвания може да се определи на костната резорбция маркери в урината (като корелат на уринарна N-терминален телопептид и креатинин), в какви количества, серумния калций и алкална съдържа fotofostazu.

Какво е необходимо да се изследва?

На кого да се обърнете?

Лечение на ракови метастази в костите

Ако костните метастази се лекуват своевременно, нови фокални костни метастази се срещат по-рядко и се увеличава оцеляването на пациентите. Тъй като скелетните усложнения (болка, патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък хиперкалпемия) се случват по-рядко, тя става много по-лесно да се живее, което също е важно постижение.

Системната лекарствена терапия включва антитуморна терапия (използване на цитостатици, хормонална терапия, имунотерапия) и поддържаща терапия - лечение с биофосфонати и аналгетици. Местно, костните метастази се лекуват с лъчетерапия, хирургично лечение, радиочестотна аблация, циментова пластика.

Пациентите, които имат метастази в костите им, се лекуват с напълно различни методи, една универсална не съществува. Всеки пациент получава свое собствено лечение, като обръща внимание на това как се развива болестта и къде точно са разположени метастазите.

Използването на физиотерапевтични процедури не се практикува. По изключение, в случаите, когато лекарят е одобрил, е допустимо да се правят физически упражнения.

Анестезия с рак при костни метастази

Когато костната тъкан на един или два региона съдържа метастази в костта, най-ефективният метод на лечение, който има същия ефект от анестезията, е лъчелечението. Осемдесет и пет процента от случаите, когато е приложена лъчетерапия, се характеризират с ефекта на анестезията, който се провежда за достатъчно дълъг период от време. В допълнение, когато метастазите се откриват в костите, как противовъзпалителните и опиоидните агенти се оказват много ефективни.

Химиотерапия за метастази в костите

Химиотерапия с метастази в костите, хормонална терапия, целева терапия - всички тези методи се характеризират и с положителен ефект. Също така, експертите препоръчват комбиниране на тези методи, като се използва в допълнение радиационна експозиция, при която обикновено една или повече метастази в костта се различават при причиняване на най-голяма болезненост. Радиационната терапия може да се извърши по такъв начин, че радиоактивният стронций-89 да се инжектира интравенозно, в който случай костните метастази започват да го абсорбират. Използването на лекарства като "Zometa" и "Aredia" също добре анестезира метастазите на рака в костите чрез подобряване на костната структура. Правете такава процедура, като имобилизирате (обездвижвате) болен крайник.

Лечение на метастази в костите с биофосфонати

При лечението на костни метастази се използва използването на биофосфонати интравенозно и орално. За лекарства, които се прилагат интравенозно, включват лекарство като Zometa (золедронова киселина) и Bondronate (ибандронова киселина). Орално приемайте лекарството Bonefos (клодронова киселина) и Bondronate в таблетки.

Лечение на костни метастази в костите с Zometa

Zometa - най-ефективната подготовка на групи от биофосфонати е интравенозен азотсъдържащ биофосфонат от трето поколение. Той е активен в присъствието на всеки от известните видове метастази: в присъствието на литични, бластични, смесени метастази в костите. Също така, Zometa има ефект при пациенти, които имат хиперкалциемия, дължаща се на развитието на тумори, както и остеопороза

Зомета има селективен ефект, който се "усеща" от костните метастази. Zometa типичен проникване в концентрация костната тъкан от около остеокласти индуциране на апоптоза, намаляване на секрецията, което се дължи на лизозомни ензими. Поради ефекта на лекарството, адхезията на туморните клетки в костната тъкан се нарушава и туморната резорбция в костта се нарушава. Важна разлика от други лекарства за освобождаване бифосфонати е, че Zometa причинява инхибиране на образуването на нови съдове в туморните клетки (присъствие antiageogennogo ефект), и защото е тяхната апоптоза.

Zometa обикновено се предлага като концентрат за инфузии. Една бутилка обикновено съдържа четири милиграма активно вещество (золендронова киселина). Това е дозата, която се прилага в даден момент. Преди да влезете в пациента, практикувайте разреждането на концентрата в сто милилитра физиологичен разтвор. Интравенозната инфузия се осъществява в рамките на петнадесет минути. Ако разтворът се приготвя предварително, но не се използва, след това за 24 часа може да се съхранява при температурен режим +4 - + 8 ° С. Честотата и тежестта на страничните ефекти на Zometa е подобна на други интравенозни бифосфонати, т.е. цялата група се характеризира с наркотици и други нежелани събития. Когато се използва Zometa в редки случаи, температурата може да се повиши, мускулите и гърба може да болят. Наблюдавано е наличието на грипоподобен синдром през първите два дни след прилагането на инфузията на Zometa. Но може лесно да бъде охладено, ако приемате неспецифични противовъзпалителни средства. Стомашно-чревния тракт може да реагира на Zometa, причинявайки гадене и повръщане. Червеност и подуване на мястото, където е инжектиран Zometa интравенозно, са наблюдавани в много редки случаи, симптомите са изчезнали един или два дни.

Метастази в костите - диагнозата, при която такова лекарство като Zometa е един от най-широко използваните. Той дава добри резултати не само когато се наблюдават литични и смесени метастази, но и в случаите, когато се занимаваме с бластически фокуси.

Zometa се предписва непосредствено след откриването на костни метастази. Нанесете това лекарство за дълго време, обикновено комбинирайки се с други методи за лечение на метастази в костите - химиотерапия, хормонална терапия, лъчева терапия.

Курсът на лечение с Zometa, препоръчан от Американското дружество по клинични онколози, е:

  • две години, когато има рак на простатата с костно местоположение;
  • една година с рак на гърдата с костни метастази и също така, ако се наблюдава множествена миелома;
  • девет месеца, ако костните метастази са причинени от различни други значими тумори.

Интравенозните инфузии на Zometa в количество от 4 mg се провеждат на всеки 3-4 седмици.

Ефекти, които се наблюдават поради употребата на Zometa:

  • анестезия;
  • Увеличете времето, което преминава преди появата на първото костно усложнение;
  • намаляване на честотата на усложненията в костните тъкани и вероятността те да настъпят;
  • удължаване на интервала между това как след първото усложнение второто ще се случи;
  • Zometa резорбцията свойства и способността му да спечелят експозиция, които имат противотуморни лекарства, да спомогнат за увеличаване на продължителността и подобряване на качеството на живот при пациенти с лице към проблема с костни метастази.

Лечение на костни метастази в костите с Bondronate

Bondronat (ибандронова киселина) - лекарство, принадлежащи към категорията на бисфосфонати, с което нелекувани пациенти с mestastazirovaniya проблем в костната тъкан поради развитието на злокачествени тумори. Заедно със Zometa и Bonefos е едно от най-широко използваните лекарства, използвани при тази диагноза. Важно предимство на Bondronate в сравнение с други биофосфонати е способността му да се използва интравенозно и перорално.

Бондронат се предписва, когато пациентът има метастатична костна лезия, за да се намали риска от хиперкалциемия, патологични фрактури; също така, за да се намали болката, да се намали нуждата от лъчелечение, ако има болка и заплаха от фрактури; наличието на хиперкалциемия при злокачествени тумори.

Бондронатът съществува в две форми - той се прилага интравенозно и се приема перорално. При интравенозно инжектиране в болница се практикуват капкови инфузии. Bondronate се отглежда, получавайки специално решение. За да го направите, се нуждаете от 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза, в който се разрежда концентрат на Bondronat. Инфузията се извършва след един или два часа след приготвянето на разтвора.

Ако се занимаваме с таблетки Bondronate, те се приемат половин час преди хранене или напитки, както и други лекарства. Таблетките трябва да се поглъщат цели, да се измиват с чаша вода и е необходимо пациентът да остане в "седнало" или "стоящо" положение, а след това един час след това не се появи хоризонтална позиция. Дъвчането и резорбцията на таблетките е противопоказано, тъй като може да се появи орофарингеална язва. Също така тези таблетки не могат да се измият с минерална вода, която съдържа калций в големи количества.

Ако Bondronat се използва в metastasticheskom костни лезии по време на рак на гърдата, това лекарство се използва най-често под формата на инфузии, въвеждане на 6 мг интравенозно в продължение на петнадесет минути на всеки три до четири седмици. Концентратът за приготвяне на инфузионен разтвор се разрежда в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

За лечение на хиперкалциемия при ракови тумори, интравенозните инфузии се извършват в продължение на два часа. Лечението с Bondronate започва след адекватна хидратация с 0.9% разтвор на натриев хлорид. Тежестта на хиперкалциемия определя дозата: при тежката му форма се прилагат 4 mg Bondronate, умерената хиперкалцемия изисква 2 mg. Максимално веднъж пациентът може да въведе 6 mg от лекарството, но увеличаването на дозата не увеличава ефекта.

Основната разлика от Zometa и важно предимство пред това лекарство се крие в отсъствието на отрицателно влияние на Bonnronate върху бъбреците.

Лечение на костни метастази в костите на Bonefos

Bonefos е инхибитор на костната резорбция. Той позволява инхибиране на костната резорбция в туморния процес и метастази в костта. Помага при потискане на активността на остеокластите, намалява съдържанието на калций в кръвния серум. При пациенти с метастатичен проблем тежестта на болката понижение на костите, забавя прогресията на процеса на метастази, нови метастази разработени в костта. Причината за прилагане може да бъде BONEFOS остеолиза поради злокачествени заболявания: множествена миелома (наличие на множествена миелома), ракови метастази в костите (раков тумор на гърдата, ракови тумор на простатата, рак на щитовидната жлеза), хиперкалцемия в ракови тумори.

Bonefos е мощен инструмент за лечение на метастази при раковите тумори на млечните жлези. Bonefos помага за намаляване на болката в костите; намали вероятността от развитие на тежка хиперкалциемия. Bonefos се характеризира с добра стомашно-чревна толерантност и липса на нефротоксичност.

При хиперкалцемия, дължаща се на туморни процеси, Bonefos се прилага интравенозно с помощта на инфузии в количество 300 mg през целия ден. За тази цел пригответе специален разтвор от съдържанието на ампулата и 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Инфузията се извършва ежедневно за два часа в продължение на пет дни, но не повече от една седмица.

След като нивото на калций в кръвния серум се нормализира, Bonefos се приема перорално при 1600 mg на ден.

Когато хиперкалцемия се третира с таблетки или капсули BONEFOS, терапията обикновено започва с големи дози от около 2400-3200 мг на ден и постепенно лекар намалява дневната доза до 1600 мг.

В случай на промени в остеолитичните кости, причинени от появата на злокачествени тумори без хиперкалцемия, специалистът избира индивидуално дозата на Bonefos. Те обикновено започват с 1600 mg перорално, понякога дозата постепенно се увеличава, но се изчислява така, че да не надвишава 3600 mg на ден.

Капсули и таблетки от Bonephos 400 mg лястовица без дъвчене. Таблетките 800 mg могат да бъдат разделени на две части, за да ги погълнат, стават по-лесни, но се смачкват и ги разтварят, не се препоръчва. 1600 mg Bonefos се приема сутрин на празен стомах, таблетките трябва да се измият с чаша вода. В продължение на два часа от времето на приемане на лекарството, трябва да се въздържате от ядене и пиене, както и от други лекарства. В случай на доза над 1600 mg тя се разделя на двукратна доза. Втората доза следва между храненията, за да се позволи два часа след яденето или час до час. Мляко, както и храна, съдържаща калций или други двувалентни катиони, които пречат на абсорбцията на клодроновата киселина - основното вещество на лекарството - е строго забранена. Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, дневната перорална доза Bonephos не трябва да надхвърля 1600 mg.

За Нас

Това, което сме свикнали да считаме за "рак на кръвта", онколозите се наричат ​​"хемообластоза". Това е същността на "хемообластозата" - това не е едно заболяване, а цяла група от туморни заболявания на хемопоетичната тъкан.