Онкологични маркери на панкреаса

Панкреасът е комплексен функционален орган на стомашно-чревния тракт, който осигурява екзокринна и ендокринна секреторна активност. Нарастването на туморите на тъканите му е изпълнено със сериозни последици. Туморна тъкан постепенно замества островите на Langerhans, така че концентрацията на инсулин в кръвта намалява. След това се намаляват резервните резерви на панкреаса, което води до намаляване на ензимите. Патогенните клетки се произвеждат от онкомаркери, които се откриват чрез неинвазивен метод.

Понятието "oncomarkers"

С развитието на злокачествени тумори тялото започва да синтезира специфичен протеинов продукт, който влиза в кръвта. При повишаване на концентрацията на това вещество, най-напред се подозира развитието на патологичен тумор.

Онкомаркерите на панкреаса се представят от групата CA 19-9 - гликопротеинова субстанция. Протеинът се произвежда в епитела на стомашно-чревния тракт. Излишъкът от съдържанието на протеини в кръвта говори за онкологията в храносмилателния тракт. Раковият тумор произвежда туморен маркер, ако концентрацията надхвърля риска от нетипичен туморен растеж.

Индикатор 19-9 е маркер за карциномен рак, който засяга панкреаса. 45% от пациентите с тази диагноза имат излишък от съдържанието си в кръвта:

  • повече от 1000 U / ml показва включването на лимфните възли в патологичния процес;
  • повече от 10 000 U / ml характеризира хематогенното разпространение.

Според маркера е възможно да се прецени възможността за изрязване на тумор:

  • с индекс повече от 1000 U / ml, 5% от пациентите имат оперативна неоплазма;
  • при параметър, по-малък от 1000 U / ml, 50% от пациентите имат оперативен тумор.

Вероятността за рецидив е висока с увеличаване на съдържанието на маркера тип 19-9 в периода от 1 до 7 месеца.

Примерите за свързване са дефинирани в 70% от случаите. Параметрите не са специфични, така че няма 100% сигурност в диагностичните резултати.

Кога трябва да проверявате маркерите за рак?

Индикациите за извършване на тестове за наличието и височината на маркерите за рак на панкреаса включват:

  • кистични образувания;
  • псевдотуморен панкреатит;
  • доброкачествена неоплазма;
  • подозрителни симптоми, характерни за рака на панкреаса;
  • Скринингов преглед на пълнотата на туморната ексцизия;
  • мониторинг на ефективността на противораковата терапия;
  • прогнозиране на развитието на рака;
  • откриването на предклинични метастази или онкоциди.
Връщане към съдържанието

Видове онкомаркери на гастроинтестиналната лигавица

  1. CA-242 влиза в кръвта от раковата тъкан на жлезата. С негова помощ се диагностицира рак на храносмилателната система, включително панкреаса. Увеличава се панкреатит, муковисцидоза и туморни образувания на стомашно-чревната лигавица. Тя е определена заедно с тип 19-9.
  2. CA 19-9 се екскретира от бронхиалните клетки и тъканите на храносмилателния тракт. Излишъкът говори за рак на жлеза, черво, жлъчно тяло. Присъства в кръвта, в количества, малко над номиналните индекси панкреатит или холецистит под всякаква форма, хепатит, камъни в жлъчката, цироза на черния дроб тъкан.
  3. CA 125 се произвежда в клетките на дихателната система. Нивото винаги е високо при рак на панкреаса. Незначителен излишък от концентрации се забелязва по време на бременност, панкреатит, хепатит, цироза на чернодробните тъкани.
  4. CA 72-4 се произвежда от епителните клетки и позволява да се прецени наличието на тумор на панкреаса. В същите случаи се наблюдават малки ексцесии и заболявания като тип 125.
  5. AFP се получава от чернодробните клетки. Неговите крайности говорят за рак на панкреаса, дебелото черво, черния дроб. Тя се дефинира в комплекс с други събеседници.
  6. Метаболитен туморен маркер Tu M2-RK или тумор-пируват киназа от клас М2 характеризира аномалии в метаболитните процеси, настъпващи на клетъчно ниво при злокачествени тумори. Отнася се до специфични ракови протеини и ви позволява да прецените наличието на рак в организма, в панкреаса.
  7. Орган-специфичният СА50 маркер се произвежда от лигавичния епител и биологичните течности. Маркерът има най-висока диагностична чувствителност.
Връщане към съдържанието

Процесът на преминаване на анализа

Дефиницията на маркерите за рак се прави чрез анализ на проба от венозна кръв. Тестът се провежда чрез няколко лабораторни теста след три дни от подготовката на пациента. Пациентът се препоръчва да се прегледа в един медицински център, което ще позволи да се получи надежден резултат.

Подготовка на

За да се увеличи надеждността на резултатите от кръвните тестове, трябва да спазвате правилата:

  1. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах.
  2. Необходими са 8-12 преди анализа.
  3. Три дни преди теста е забранено да се пият алкохолни напитки, има мазни храни.
  4. Не упражнявайте физически.
  5. В деня на даряването на кръв, не пушете.
  6. Отменете приемането на лекарства.

Когато лекувате вече съществуващ рак, дарете кръв трябва да се дава няколко пъти в годината. За да се получат надеждни резултати, е необходима предварителна консултация с лекуващия лекар и са получени препоръки.

Норма и патология в резултатите от теста

Височината на концентрацията на онкомаркер позволява да се прецени наличието на туморна неоплазма, необятността на патологичния фокус и отдалечените метастази в случай на злокачествена неоплазма. При надвишаване на нормата на маркера тип 19-9 над 35-40 U / ml, може да се прецени наличието на такива патологии:

  • Рак в храносмилателния тракт.
  • Неоплазми в жлъчния мехур или яйчниците.
  • Цироза или хронично възпаление в черния дроб.
  • Камъни в жлъчката или панкреатит.
Таблица на нормата на стойностите на туморните маркери на панкреаса.

При определянето на онкомаркерите можете да получите информация за излишъка или влизането в нормите за показателите за рак. Често повишените нива на маркерите могат да показват наличието на други хронични заболявания. В малка концентрация, маркери за рак присъстват в кръвта на здрави хора. Следователно, наличието на рак се оценява от степента на излишък на туморния протеин.

Тъй като излишъкът от съдържанието на примеси може да показва развитието на кисти, доброкачествени тумори, възпаления и инфекции, се препоръчва да се подлагат на ултразвук и томография заедно с доставянето на кръв.

Комплекти на панкреаса - интерпретация на анализите на Oncoforum

Нивото на инсулин в кръвта спада поради замяната на островите на Лангерхан с туморна тъкан. По същата причина, с течение на времето, резервният капацитет на панкреаса се изчерпва и броят на ензимите се намалява. Онкологичните клетки започват да синтезират туморни маркери, които могат да бъдат открити чрез неинвазивни методи.

Маркери за рак на панкреаса

Комбинацията на панкреаса CA 19-9 при възрастни се екскретира от клетките на бронхите и храносмилателната система. Неговото ниво може да се увеличи с рак на панкреаса, ректума, дебелото и тънкото черво и жлъчния мехур. Леко повишение на нивото на туморен маркер СА19-9 маркиран място в остър и хроничен панкреатит, хепатит, цироза на черния дроб, холецистит, холелитиаза.

Онколог винаги искат да видят резултатите от анализа на нивото на туморен маркер CA 125. Той се произвежда в плода ембрионални епитела на храносмилателната и дихателната системи. При възрастни обаче той се синтезира само от респираторни органи. Неговата концентрация винаги се увеличава при злокачествени тумори на панкреаса. Този маркер за рак може да бъде проучен и чрез изследване на пациенти, за които има съмнения за чернодробен, стомашен и ректален рак. Концентрацията на маркери на туморни клетки CA 125 може да се увеличи при ниско ниво при бременност, хепатит, цироза на черния дроб, панкреатит.

Концентрацията на туморния маркер СА 72-4 се изследва за подозиран рак на панкреаса. Този туморен маркер се произвежда от епителните клетки. Концентрацията на маркера за рак CA 72-4 може да се увеличи в случай на панкреатит, някои доброкачествени тумори на панкреаса и по време на бременност.

Друг маркер, чието ниво се увеличава при онкологично заболяване на панкреаса, е AFM онкопротеин или алфа-фетопротеин. Той се произвежда от жълтъчната торбичка на плода, а при възрастни и деца - от черния дроб. Повишените нива на маркера на тумора на АСЕ могат да показват наличието на рак на панкреаса, дебелото черво или черния дроб. При рак на панкреаса, нивото на няколко маркера се определя успоредно.

Маркерът на първи избор в скрининг за рак на панкреаса е туморен маркер M2 Ту-RK или вид тумор пируват киназа M2.Etot метаболитен oncomarker отразява промените в метаболитните процеси на раковите клетки. Тумор M2-Казахстан - това е високо специфичен рак протеин, който се счита за един вид "селекционен маркер" за диагностика на злокачествено заболяване в различни органи, включително панкреаса.

Орган-специфичен маркер за панкреаса е маркер СА50 (туморен маркер). Това е сиалогликопротеин, който се намира на повърхността на епитела и в биологични течности. Той е основно рак на маркера на рака на панкреаса. Този туморен маркер има по-висока диагностична чувствителност към панкреаса, отколкото при CA 19-9.

Показания за анализ на ракови маркери на рак на панкреаса

Концентрацията на маркерите за рак на панкреаса се определя в такива случаи:

в присъствието на кисти, псевдотуморен панкреатит и други доброкачествени неоплазми на панкреаса;

с подозрение за рак на панкреаса;

за скрининг на пълнотата на отстраняване на тумора по време на операция;

да се наблюдава ефективността на противотуморното лечение;

с цел да се предскаже хода на рака;

за откриване на предклиничен стадий на метастази или повторение на рак на панкреаса.

Декодиране на резултата от анализа върху маркерите за рак на панкреаса и нормата на индикациите

Дешифрирането на резултатите от изследването на маркерите на панкреаса изисква определени умения. Тълкуването на анализа трябва да се извърши от лекаря на лабораторията, в която е проведено изследването. Резултатите от изследванията на онкомаркерите може да не са еднакви в различните лаборатории. Това зависи от метода на кръвните тестове за маркери за рак.

Лабораторията, която е извършила изследването, трябва да посочи използваните интерферентни показатели в това диагностично съоръжение. Средните стойности на нормата на усложнения за рак на панкреаса са посочени в таблицата.

Референтните стойности на туморните маркери на рака на панкреаса

Комбинации от рак на панкреаса и жлъчния мехур

Ракът на панкреаса и жлъчния мехур има много общо. При двете туморни локализации няма ранни признаци на заболяването. И в двата случая, първият признак на рак е механична жълтеница. Ракът на панкреаса и жлъчния мехур могат да бъдат открити с oncomarkers в ранните стадии на заболяването.

Последици от рак на панкреаса

Ракът на панкреаса се диагностицира чрез определяне на нивото на различни туморни маркери: СА-242, СА 19-9, СА 125, СА 72-4, АСЕ и други антигени. Всички те са разделени на антигени от първи ред и вторични туморни маркери. Някои от тях са орган-специфични маркери за рак, който се отделя в излишък само в рак на панкреаса, докато други са произведени в отговор на онкологично процес в тялото.

Първият ред маркер за диагностициране на рак на панкреаса е Tu M2-RK или вид тумор пируват киназа M2.Eto метаболитен туморен маркер, който отразява промяната в метаболитните процеси, протичащи в клетките на рак. M2-PK е силно специфичен раков протеин. Той се счита за "маркер на избор", който се използва за диагностициране на злокачествени тумори, локализирани в различни органи, включително панкреаса.

Диагнозата на злокачествени тумори на панкреаса орган използване знак анализатор 50. Тя представлява sialoglikoprotein които се намират на епителната повърхност, но също и в биологични течности. Той има висока диагностична чувствителност към панкреатичната тъкан.

СА-242 се появява в повишени концентрации в кръвта и се открива в присъствието на не само рак на панкреаса, но също така и злокачествени тумори на тънките черва и дебелото черво и ректума. Този туморен маркер се получава от атипични клетки директно в панкреаса. Неговата концентрация може също да се увеличи в муковисцидоза и псевдотуморна форма на тялото и панкреатит. Комбинираната диагностична стойност на маркерите на онкологичната патология SA-242 и CA 19-9 е с голяма диагностична стойност.

CA 19-9 при възрастни отличават бронхиалните клетки, както и органите на храносмилателната система. Нивото на CA 19-9 може да се увеличи не само при рак на панкреаса, но и при тумори на ректума, червата и жлъчния мехур. Леко повишение на нивото на маркера за рака CA 19-9 може да се наблюдава при панкреатит, хепатит, цироза на черния дроб, холецистит и холелитиаза.

Онколог, който изследва пациент със съмнение за рак на панкреаса или жлъчния мехур, винаги иска да види резултатите от изследване на кръвта, CA 125. Отделя се от епитела на храносмилателната и дихателната системи на плода в утробата. При възрастни се произвежда само от дихателната система. При злокачествени новообразувания на панкреаса нивото на СА 125 винаги е повишено. Неговата концентрация може също леко да се увеличи при бременност, хепатит и цироза, както и панкреатит.

Нивото на СА 72-4 се определя, ако има подозрение за онкопатология. Този антиген се произвежда от епителни клетки. Неговата концентрация може да се увеличи при панкреатит, някои доброкачествени неоплазми на панкреаса, както и по време на бременност.

Друг маркер за рак на панкреаса е рак на антигените AFP или а-фетопротеин. Той се отделя от жълтъчната торбичка на плода, а след раждането на детето - от черния дроб. Повишената концентрация на АСЕ може да говори за наличието на злокачествени новообразувания на черния дроб, панкреаса или дебелото черво.

Индикации за определяне на нивото на маркерите за рак на панкреаса

Този анализ се препоръчва в такива случаи:

  • с подозрение за рак на панкреаса;
  • в присъствието на кистични кухини, псевдотуморен панкреатит и доброкачествени панкреатични тумори;
  • да се определи радикалността на отстраняването на тумора по време на операцията;
  • когато е необходимо да се следи ефективността на терапията с рак;
  • с цел да се предскаже хода на рака;
  • за откриване в предклиничния стадий на метастази на рак на тумора или рецидив на заболяването.

Тълкуване на резултатите от изследванията

Като се има предвид, че в различни лаборатории се използват различни методи за изследване, лекарят на диагностичния център, който е направил анализа, трябва да тълкува резултатите си. По същата причина трябва да се извършат многократни проучвания в същата лаборатория, която направи първичния анализ. Формулярът трябва да включва референтни стойности, приемливи за диагностичната институция.

Средните индекси на нивото на маркерите за карцином на панкреаса са показани в Таблица 1.

Таблица №1. Граници на нормата на туморни маркери на рак на панкреаса

Използване на някои маркери при диагностицирането на злокачествени неоплазми

туморни маркери - на високомолекулни съединения молекулни, определена в кръвта, урината или на клетъчната повърхност, идентифициране и определяне на нивото, което се използва за диагностициране на пациентите и планиране на лечението.
Онкомаркерите се изолират от туморните клетки или се секретират от нормални клетки в присъствието на тумор. Въпреки това тяхната диагностична стойност не трябва да се надценява, тъй като може да има повишени нива на маркери при хора с промени, които не са свързани с злокачествени неоплазми. От друга страна, нивото на онкеричните маркери може да бъде в нормални граници, независимо от наличието на злокачествен тумор. Това често се случва в началните етапи на развитието на тумора.
туморни маркери се използват, когато:

  • превантивни изследвания на хора, изложени на риск от развитие на неоплазми;
  • мониториране на лечението, мониториране на пациентите след лечение и прогнозиране на стабилността на ремисия.

При определени типове тумори откриването на нивото на маркерите улеснява прогнозирането на чувствителността на туморните клетки към планираното лечение. Все пак трябва да се подчертае, че анализът на принципа трябва да бъде нито един кабинет, но серия от тестове, в който се променя нивото на маркер са много по-важно от нивото в дадена проба. Доказано е, че в областта на изследването на нивото на туморни маркери в много случаи, за да се установи наличието на тумори много преди възможността за неговото откриване с други методи на изследване (ехография, CT, MRI).
При лабораторната диагностика най-често се изследват маркери с размер и етапи на развитие на туморите. Най-често това са антигени, освободени от туморни клетки, които влизат в биологични течности (кръвен серум, урина). Целта на профилактичното определяне на тези фактори е откриването на неоплазма в ранните стадии на развитие, когато типичните симптоми на заболяването все още не съществуват. Когато се появят първите симптоми, нивото на oncomarkers вече е много високо, което може да означава доста напреднал стадий на развитие на тумора. В идеалния случай тестовете трябва да бъдат много чувствителни и много специфични. За съжаление, поради ниската специфичност, използваните днес тестове не могат да се считат за диагностични. Но те могат да се разглеждат като скринингови методи, насочени към идентифициране на рискова група за развитие на тумор.

REA (раков ембрионален антиген, CEA - карциноембрионен антиген)

Сред маркери, характеризиращи развитието на тумор етап според Американското дружество по клинична онкология нива на СЕА често изследвани не само за наличие на съмнение за тумор на храносмилателната система. Повишено ниво на този фактор се наблюдава и при рак на гърдата и белите дробове. Този маркер обаче има най-голяма диагностична стойност при диагностицирането на рак на дебелото черво и ректума. Нормалната стойност на CEA не трябва да надвишава 4 pg / ml. Повишени нива на маркера в серума могат да показват развитието на тумор процес, или да бъде първият симптом на началото на туморен рецидив в приблизително 50% от пациентите операция тумор отстраняване се провежда. Увеличаването на нивото на този туморен маркер в кръвта обикновено се отбелязва 3-8 месеца преди появата на първите симптоми. За съжаление, трябва да се отбележи, че растежа на нивото на СЕА обикновено се наблюдава на достатъчно напреднал стадий на развитие на тумора и рядко се свързва с най-ранните етапи.

Комплекти на панкреаса

Към днешна дата смъртността от рак на панкреаса заема едно от водещите места. Болестта, за съжаление, се проявява само в късните етапи, когато лечението се концентрира върху предоставянето на палиативни грижи. При такива пациенти лекарите могат само леко да подобрят качеството на живот. Индексът на петгодишна преживяемост в крайния стадий на патологията достига нула.

Задачите на съвременната онкологична наука са насочени към изобретяването на методи за ранна диагностика, които определят наличието на тумор при отсъствие на външни симптоми. В това отношение придружители на панкреаса се считат за най-обещаващата форма на скрининг.

Примерите на панкреаса - какво е това?

В процеса на растеж злокачествените неоплазми провокират производството на определени протеини от организма, които влизат в кръвоносната система. Наличието на висока концентрация на тези вещества в кръвта се счита за признак на увреждане на тумора.

Маркери за рак на панкреаса Той е CA 19-9, който е гликопротеиново съединение. Този протеин се синтезира от епителните клетки на стомашно-чревния тракт. Повишено количество от този гликопротеин показва онкология на стомашно-чревния тракт. Източникът на туморния маркер в този случай е раков тумор, който по време на атипичната пролиферация произвежда голямо количество гликопротеин.

Онкомаркерите на панкреаса се определят при 70% от пациентите с рак. Този индикатор не е много специфичен и затова не гарантира 100% надеждност на диагнозата.

Индикации за анализ

Комбинацията върху панкреаса има следните цели:

  1. Динамичен контрол на ефективността на противораковата терапия и навременното откриване на рецидив.
  2. Оценка на степента на патологичния процес и броя на метастазните огнища в отдалечени органи и системи.
  3. Диференциална диагноза на рак и доброкачествени заболявания.

Кога трябва да се използва маркер за рак на панкреаса?

Ca9 9-онкомаркер на панкреаса, изследването на което се извършва в такива случаи:

  1. Пациентът се оплаква от интензивна болка в горната част на корема, прогресираща жълтеница и бърза загуба на тегло.
  2. Мониторинг на онкологичния процес и определяне на вторични образувания на панкреатични клетки.
  3. Наличие на подозрение за рак на органите на стомашно-чревната система.

Процедура за анализ

Процедурата включва инжекционна ограда на венозна кръв. Пациентът не се препоръчва да яде и да пие сок, кафе или чай в продължение на 12 часа преди поставянето на диагнозата. Също така през този период е необходимо да се въздържат от приемане на всички фармацевтични препарати.

Често тестът за туморни маркери изисква няколко лабораторни теста. Трябва да се отбележи, че пациентът трябва да бъде диагностициран в една и съща медицинска институция за по-надежден краен резултат.

Анализ на цените

Еднократният кръвен тест за гликопротеин CA 19-9 струва около 10 долара. Трябва да се има предвид, че такова проучване се провежда няколко пъти. Резултатите от биохимичната диагноза, като правило, се дават на пациента в един ден. При аварийни ситуации показателите на туморния маркер се отчитат след няколко часа.

норма

Нивото на злокачествен антиген при здрави хора е нулева или се доближава до него. В цифровото съотношение нормата е 0-34 единици / ml. Както се вижда от тази концентрация:

  1. Пациентът е абсолютно здрав.
  2. Положителният ефект от противораковото лечение.
  3. Наличието на тумор в началния стадий на патологичен растеж.

Следователно, в някои клинични случаи, ниско количество антиген не информира за мутацията. Също така CA 19-9 понякога действа като признак на рак на стомаха, рак на червата или черния дроб.

препис

Въпреки това висока концентрация на антиген на рака информира за онкологията. Колкото по-висок е индексът, толкова по-голям е патологичният фокус. В онкологичната практика нивото на този маркер се използва, за да се прецени съществуването на отдалечени метастази.

Концентрацията на СА 19-9 над 35-40 U / ml показва следните заболявания:

  • Рак на храносмилателния тракт.
  • Тумор на жлъчния мехур или яйчниците.
  • Хронично възпаление на чернодробната тъкан или цироза.
  • Наличие на камъни в жлъчката и панкреатит.

Важна информация за маркера CA 19-9

  1. В клиничната практика онколозите препоръчват тестването на този маркер главно за навременно откриване на метастази (вторични огнища на злокачествен растеж).
  2. Неотдавнашни научни изследвания установиха, че при 7-10% от световната популация няма ген, в който информацията за гликопротеиновия антиген е криптирана. По този начин, горната категория хора не е физически способна да синтезира CA19-9 маркер при каквито и да било условия. Това обяснява неефективността на тази диагноза при някои пациенти.
  3. Качеството и ефективността на анализа се увеличава няколко пъти с изпитване на венозна кръв на Ca 19-9 и рак-ембрионален антиген.
  4. Раковият антиген от тази категория принадлежи към групата на неспецифичните фактори на онкогенезата. Това означава, че положителното тестване може да покаже няколко случая на рак.
  5. Първият отрицателен резултат от теста не опровергава напълно подозренията на онколозите за злокачествени неоплазми.
  6. Комплекти на панкреаса показва пълната картина само след серия от анализи, проведени върху една единствена технология. За целта се препоръчва на пациентите да преминат преглед в една медицинска институция.

Анамнезационен анализ за откриване на ракови заболявания в панкреаса

Ако има подозрение за злокачествено образуване в панкреаса, онкологът трябва да предпише анализ за маркера за рак на панкреаса.

В случай на органно увреждане от рак, показателите на повторните комбинации се увеличават значително. Такова проучване трябва периодично да се дава след онкологично лечение, за да се определи ефективността на предприетите мерки и прогнозата за повторното им повторно лечение.

Типове ракови маркери за откриване на злокачествени тумори


С развитието на рака, туморните клетки започват да синтезират специфични маркери в тялото, които могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на кръвния тест на пациента. Те са протеинов продукт - гликопротеинови вещества. Гликопротеините се произвеждат в слоя на епитела на органите на стомашно-чревния тракт. Повишено количество от тези вещества в кръвта в 80% от случаите показва злокачествено увреждане на органа.

Основни маркери

  1. CA 19-9 - се счита за един от най-чувствителните маркери в диагностиката и лечението на панкреатичната онкология. Тя се определя при 80% от случаите на диагностициране на заболяването. В същото време нормалният индикатор за този маркер не може да бъде 100% показателен за липсата на туморен процес: при 20% от пациентите с онкологични заболявания броят им се определя в рамките на нормата. Трябва да се има предвид, че има хора, които не са чувствителни към този гликопротеин. В този случай трябва да направите анализ на CA 50. Също така, CA 19-9 може да се определи и за панкреатит, рак на стомаха, ректума. В допълнение, антигенният тест осигурява добра информативна информация за ефективността на лечението на рака, прогнозата за повторение, метастази.
  2. CA 50 - е по-информативен и по-чувствителен от CA 19-9, но на стойност този анализ е много по-скъп. Стойността на проучването върху CA 50 също се крие във факта, че неговият показател в областта на онкологията се увеличава при хора, които не са чувствителни към CA 19-9, и пациенти, при които това вещество не е синтезирано.

Допълнителни маркери

  1. СА 242 - обикновено се определя с ракови лезии на стомашно-чревния тракт, панкреаса, е установена заедно с СА 19-9;
  2. CA 125 - се синтезира от клетките на дихателните органи, с туморни процеси в жлезата индексът му е много висок, но количеството на маркера може да се увеличи и при бременност, цироза, панкреатит;
  3. СА 72-4 - продуциран от епителни клетки;
  4. M2-RK - е специфичен раков протеин, който се определя при рак на панкреаса, анализът на този показател е един от най-информативните.

Анализите за маркери на карцином на панкреаса около 199 и СА50 не могат да се използват като единствен достатъчен метод за изследване за определяне на диагнозата. Те се определят заедно с методите на визуално изследване (CT или MRI, биопсия).

Как да се подготвим за процедурата?


За пробата се взема венозна кръв и тестването се извършва с няколко лабораторни теста. Основните и последващите прегледи се препоръчват в същия център. Това гарантира по-високо ниво на точност, тъй като различните лаборатории използват различни тестове и индикатори, може да се различават.

Преди да тествате, трябва да се подготвите. Това е много важно за получаване на по-точна информация. Задължителни мерки за обучение:

  • за три дни преди да вземете теста, не пийте напитки, съдържащи алкохол, мазни храни;
  • да се въздържат от прекомерно физическо натоварване;
  • не използвайте лекарствени продукти, билкови отвари, тинктури;
  • последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди теста;
  • в деня на теста, да се въздържат от тютюнопушене;
  • анализ, който да се приема сутрин на празен стомах.

Ако пациентът е на етап лечение на вече открита онкология, се препоръчва да се подлага на такова изследване най-малко два пъти годишно. Хората, които са изложени на риск, са показани поне веднъж годишно.

Случаи, при които се извършва изпитване:

  • формиране на киста;
  • подозрително развитие на онкологията;
  • панкреатит;
  • са открити метастази;
  • прогноза за рецидив на рака;
  • мониторинг на ефективността на лечението;
  • проверете пълнотата на отстраняването на тумора
  • Да се ​​контролират хората, които са изложени на повишен риск от развитие на онкология на храносмилателните органи.

Декодиране на получените стойности


За всеки отделен клиент се определя неговата собствена норма:

  1. около 19 9 - 40 IU / ml;
  2. около 50 до 225 U / ml;
  3. около 242 - до 30 IU / ml;
  4. около 125 - до 7 IU / ml;
  5. около 72-4 - до 30 30 IU / ml;
  6. m2-pk - до 5 ng / ml.

Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голяма е вероятността от процес на панкреасен тумор. Въпреки това отклоненията от нормата могат да показват други заболявания:

  • панкреатична киста;
  • панкреатит;
  • цироза или възпаление на черния дроб;
  • образуване в камъните на жлъчния мехур;
  • онкологията на жлъчния мехур или яйчниците.

Леко повишени стойности могат да се наблюдават дори при много здрави хора, което се обяснява с особеностите на организма. Следователно, заедно с тестването за маркер за рак на панкреаса, винаги се предписва томография или ултразвук.

Ако увеличението се наблюдава след лечение, това в повечето случаи показва неефективност на предприетите мерки или рецидив. Най-ефективният индикатор за успеха на терапевтичните методи е 19 9.

Какви са маркерите за рак на панкреаса?

Ако има подозрение за развитие на злокачествен тумор на простатата, лекуващият лекар трябва да предпише кръвен тест, който идентифицира онкомаркера за рак на панкреаса. Този анализ е един от първите, използвани за ранна диагностика на рака. Определете няколко типа вещества, произведени от тумора, които се откриват чрез специални лабораторни методи за изследване.

Показания за анализ на ракови маркери на рак на панкреаса

Съществуват редица патологични състояния, при които е показано, че се извършва анализ на маркерите на рак на простатата за навременно откриване на онкологичния процес:

  • кистични образувания и други доброкачествени простатни тумори, особено увеличаващи се по размер, с динамичен ултразвук;
  • хроничен панкреатит;
  • псевдотуморен панкреатит;
  • развитието на клиничната картина, характерна за онкологията на простатата;
  • мониторинг на ефективността на извършената операция (пълно унищожаване на образованието) и консервативно лечение (радиация, химиотерапия) за рак на панкреаса;
  • да предскаже хода на рака;
  • за определяне на метастатичните увреждания на други органи при отсъствие на клинични прояви на тези метастази.

Какво можете да научите с онкомаркерите?

След като получи резултатите от анализа, лекарят установи необходимата информация:

  1. Той определя вероятността от възникване на злокачествена неоплазма при пациенти, които имат рискови фактори за RV. Но трябва да се помни, че са открити туморни маркери не само при пациенти с рак, но също и в други ситуации (злокачествени тумори на яйчниците или жлъчния мехур, възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, цироза на черния дроб, камъни в жлъчката, бременност, доброкачествени тумори на панкреаса и др..). В допълнение, тези вещества се намират в кръвта на абсолютно здрави хора. Поради това, въз основа на анализа на туморни маркери при диагностициране на рак не се поставя: винаги изисква допълнително изследване и контрол на нивото на тези туморни маркери тест, през цялото това време пациентът има лекар.
  2. При идентифициране на някои видове маркери за рак, лекарят приема от коя тъкан се състои туморът (определя неговия източник), тъй като неоплазмите от различни тъкани произвеждат различни вещества.
  3. С нивото на повишаване на концентрацията на тези съединения, лекарят може да определи предварително етапа на онкологичния процес, вероятността от метастази.
  4. Оценява дали лечението е ефективно. Ако концентрацията на маркери за рак след операцията не намалява, хирургичната намеса е неефективна или пациентът не е открил далечни метастази от лекаря.
  5. Определя риска от рецидив на тумора след успешно хирургично лечение. Ако няколко месеца след операцията отново се наблюдава увеличение на броя на маркерите за рак в кръвта, това показва, че туморът е започнал да расте отново.
  6. След като проучи тези данни, както и резултатите от допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, лекарят може грубо да предвиди резултата от заболяването.

Процедура за анализ

За да бъде изследван за маркери за рак, пациентът дава кръв от вената. Материалът на оградата се изпълнява най-добре сутрин на празен стомах. Кръвта (5 ml) в проучването се назначава от кубиталната вена. За най-информативните резултати трябва правилно да се подготвите за този анализ.

След кръводаряване лекарят по лабораторна диагностика провежда серия от изследвания (по метода ELISA) и подготвя заключение. Резултатът е готов за ден или по-рано, ако е необходимо. Резултатите се интерпретират само от лекуващия онколог, който е запознат с медицинската история на пациента, с всичките му съпътстващи заболявания, в който се е увеличил броят на туморни маркери.

Почти във всички случаи, когато се изисква повишено ниво на маркери за рак, се изискват многократни изследвания. Контролните тестове трябва да се извършват в една и съща медико-диагностична институция, където основната, като индикатори на различни лаборатории, се различава по правило.

Видът маркери и честотата на анализа се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Норма и патология в резултатите от теста

Множество превишения на нормалните стойности при определяне на концентрацията на вещества - маркери на злокачествен тумор - почти винаги показва наличието на такъв тумор в тялото. Колкото е по-висок този индекс, толкова по-вероятно е наличието на рак. С степента на превишаване на броя на онкеристите по отношение на нормата, те също оценяват големината на тумора и наличието на метастази.

Нормални показатели на туморни маркери, определени при подозрение за рак на простатата:

  • CA19-9 - до 40 IU / ml;
  • CA50 - до 230 единици / ml;
  • CA72-4 - от 22 до 30 IU / ml;
  • ACE - до 10 IU / ml;
  • CA242 - до 30 IU / ml;
  • CA125 - до 6,9 IU / ml;
  • M2-RK - до 5 ng / ml.

Ако резултатите от горните фигури, на пациента се изисква doobsledovanie: целеви ултразвук, CT на корема, а след това - биопсии откриване на образуването на тумор в панкреаса.

Ракови туморни маркери

Раковите маркери на рак на панкреаса са веществата, които този тумор отделя в кръвта. Съгласно химическата структура, това са гликопротеини (протеинови въглехидратни съединения). За да се диагностицира рак, жлезата се оценява от основните и допълнителни маркери.

Основни маркери

Към групата главни онкологични маркери на простатата, които са задължително диагностицирани, ако се подозира наличие на рак, са включени гликопротеините СА50 и СА19-9. Оптимално е да се провери ефективността и на двете съединения по едно и също време, тъй като откриването на един онкомаркер е неефективно. И ако се повдигнат и двата показателя, разочароващата диагноза ще бъде практически потвърдена.

Определението на този sialoglikoproteina счита за най-информативен анализ на рак на панкреаса: повишена SA50 - голяма вероятност да има процес рак на панкреаса, както oganospetsifichny антиген.

По-малкото от този анализ е неговата висока цена, в сравнение с определението за друг голям рак на маркера за рак - CA19-9.

CA 19-9

Това гликопротеин се синтезира от клетки на бронхиален епител, панкреас, черва, жлъчния мехур и други стомашно-чревния тракт, така че се увеличава доказателства за рак почти всеки от органите на храносмилателната система. Ако пациентът е с диагноза панкреатит, холелитиаза, холецистит, системни заболявания на съединителната тъкан хепатит или цироза на черния дроб, това S19-9 той също се е увеличил, но не много, в сравнение с нормата.

Анализът, определящ този маркер, е един от най-информативните за диагностицирането на рак на простатата: CA19-9 се увеличава значително при 80% от случаите на тази патология. Необходимо е също така да се определи тактиката на лечение: при концентрация на това съединение над 1000 IU / ml, хирургичната интервенция е непрактична поради високата вероятност за наличие на метастази. В този случай се избират други методи за лечение.

За да се следи ефективността на лечението или да се идентифицират рецидивите, се провеждат динамични изследвания на този наномаркер.

Някои пациенти са нечувствителни към CA19-9 или в тялото си тази субстанция дори при злокачествено панкреатично увреждане не се синтезира изобщо. В такива случаи анализът ще бъде фалшиво-отрицателен и не можете да разчитате на него: ще трябва да бъдете изследвани за други маркери за рак (СА50).

Допълнителни маркери

Към тази група от онкомаркери са съединения, които се определят в кръвта за всякакви злокачествени неоплазми.

SA72-4

Карциномният ембрионален антиген или CA72-4 се увеличава при 80% от случаите на рак на простатата. Също така се среща в доброкачествени формации, панкреатит, бременност. Високото ниво на това вещество сигнализира за наличието на метастази в лимфните възли.

Алфа-фетопротеинът се синтезира нормално чрез жълтъчен сак от вътрешно маточен ембрион. При възрастни се произвежда от чернодробни клетки. Увеличаването на концентрацията на това вещество показва чернодробен карцином или рак на панкреаса. Анализът на AFP се дава в комбинация с други антигени.

SA242

Това съединение се произвежда от лигавиците на червата и отделящите се панкреатични канали. Повишените нива на СА242 показват рак на малките, тънките черва, панкреаса, както и панкреатит, язва на стомаха. Определете този примерен само в комбинация с основните.

CA125

Това вещество се секретира от епитела на дихателната система, храносмилането на плода. В възрастния организъм СА125 се секретира само от тъканите на дихателната система. Неговото ниво се увеличава с онкологията на панкреаса, черния дроб, стомаха, както и панкреатит, бременност, възпалителни и дегенеративни чернодробни заболявания.

Туморната пируват киназа М2 показва промяна в метаболизма поради появата на злокачествен тумор.

Кога трябва да се използва маркер за рак на панкреаса?

Изследването за маркери на рак на простатата се предписва със следните симптоми:

  • оплаквания от коремна болка, симптоми на диспепсия, неконтролирана бърза загуба на тегло, жълтеница пациенти (когато туморът в главата на панкреаса) и други признаци, които се случват в злокачествени промени в жлеза;
  • наличните рискови фактори за рак на жлезата (наследственост, тютюнопушене, алкохолизъм, диабет, затлъстяване, хроничен панкреатит, доброкачествени тумори на простатата и други);
  • откриване на образуване на тумори в главата, тялото или опашката на жлезата по време на ултразвуково изследване по някаква друга причина;
  • контрол на ефективността на операцията или друг метод на лечение;
  • подозрение за ракови метастази или рецидив след лечение;
  • трудност при избора на терапевтична тактика.

Как да се подготвим за проучването?

Подготовката за доставяне на анализа на онкомаркерите се състои в спазването на няколко прости правила:

  1. Не яжте и не пийте нищо друго освен чиста тиха вода, 10 часа преди теста: протеините, които влизат в кръвообращението след хранене, могат да допринесат за фалшив положителен резултат от изследването.
  2. Не по-малко от един ден, преди да е необходимо изследването да се откаже от мастна, солени, пържени храни, сладкиши и други храни, които повишават секрецията на панкреатичен сок, чревната перисталтика и други органи на храносмилателната система.
  3. Не пийте алкохол поне 2 дни преди теста.
  4. За 2 седмици не вземат всички лекарства, във всякаква форма на освобождаване (таблетки, инжекции, супозитории, мехлеми, и т.н.), включително средствата за нетрадиционни лекарство (билкови чайове, чай). Ако пациентът получава животоспасяващи лекарства, като антихипертензивни средства, разреждащи кръвта лекарства, антиконвулсанти за епилепсия, те не могат да отмените, но е необходимо да се информира за приемане на личния си лекар, преди да поставите анализ за туморни маркери.
  5. Не се ангажирайте с физическа работа, никакви спортове поне 1 ден преди деня на изучаването. Трябва да избягвате невро-емоционалното напрежение.
  6. Да не се пуши пред анализа на доставянето на най-малко един ден, така както поради увеличения непушачи стомашната секреция и рефлекс увеличава синтеза на жлъчна и панкреатичен сок, който може да повлияе на резултатите от анализа.

Повторете анализа и наблюдението

След операцията и други методи на лечение (радиация, химиотерапия) пациентът се наблюдава в онколог. Планът за динамично наблюдение включва повторни кръвни тестове за съпътстващи комбинации. Първият анализ се извършва 1-2 седмици след хирургическата намеса или края на курса на консервативната терапия. След това в рамките на 2 години проучването се провежда веднъж на всеки 3 месеца, след което - 1 път на шест месеца в продължение на 6 години.

Разходи за анализ

Разходите за проучването в различни лечебни и диагностични центрове може да се различават. Обикновено се посочва цената на анализа за един маркер, той може да варира от 800 до 1500 рубли, в зависимост от клиниката и вида на онкоркера.

Злокачественият панкреатичен тумор (ICD-10-C25 код) е изключително опасно заболяване, често открито в по-късни етапи, когато лечението е почти неефективно. Ранното откриване на патологията и бързото начало на лечението са важни за повишаване на живота на пациента. Планът за диагностициране на онкологията на простатата задължително включва неинвазивен метод - анализ на съпътстващи симптоми.

Има няколко типа такива туморни антигени (основни и допълнителни маркери), увеличение на кръвта, която показва наличието на злокачествен тумор, неговия размер, появата на метастази. Определянето на концентрацията на туморни маркери също се извършва, за да се изберат терапевтични тактики и да се наблюдава ефективността на терапията.

За ранно откриване на онкопатологията е необходимо да се приложи своевременно към онколог в специализиран център за лечение и диагностика и да бъде подложен на определен изпит. Една от съвременните клиники с много положителна обратна връзка от пациентите е онкологичният център Kashirka (Центърът за ракови заболявания Blokhin в Москва на метростанция Kashirskaya).

Маркер за рак на панкреаса

Център за имунология и репродукция

Комбинираните съединения са високо молекулярни съединения, които се откриват в кръвта, в урината или върху повърхността на клетките, идентифицирането и определянето на това ниво, което се използва при диагностицирането на пациентите или при планирането на лечението. Онкомаркерите се изолират от туморните клетки или се секретират от нормални клетки в присъствието на тумор. Въпреки това тяхната диагностична стойност не трябва да се надценява, тъй като може да има повишени нива на маркери при хора с промени, които не са свързани с злокачествени неоплазми. От друга страна, нивото на онкеричните маркери може да бъде в нормални граници, независимо от наличието на злокачествен тумор. Това често се случва в началните етапи на развитието на тумора.

Комплектите се използват за:

  • превантивни изследвания на хора, изложени на риск от развитие на неоплазми;
  • мониториране на лечението, мониториране на пациентите след лечение и прогнозиране на стабилността на ремисия.

При определени типове тумори откриването на нивото на маркерите улеснява прогнозирането на чувствителността на туморните клетки към планираното лечение. Все пак трябва да се подчертае, че анализът на принципа трябва да бъде нито един кабинет, но серия от тестове, в който се променя нивото на маркер са много по-важно от нивото в дадена проба. Доказано е, че в областта на изследването на нивото на туморни маркери в много случаи, за да се установи наличието на тумори много преди възможността за неговото откриване с други методи на изследване (ехография, CT, MRI). При лабораторната диагностика най-често се изследват маркери с размер и етапи на развитие на туморите. Най-често това са антигени, освободени от туморни клетки, които влизат в биологични течности (кръвен серум, урина). Целта на профилактичното определяне на тези фактори е откриването на неоплазма в ранните стадии на развитие, когато типичните симптоми на заболяването все още не съществуват. Когато се появят първите симптоми, нивото на oncomarkers вече е много високо, което може да означава доста напреднал стадий на развитие на тумора. В идеалния случай тестовете трябва да бъдат много чувствителни и много специфични. За съжаление, поради ниската специфичност, използваните днес тестове не могат да се считат за диагностични. Но те могат да се разглеждат като скринингови методи, насочени към идентифициране на рискова група за развитие на тумор.

REA (раков ембрионален антиген, CEA - карциноембрионен антиген)

Сред маркери, характеризиращи развитието на тумор етап според Американското дружество по клинична онкология нива на СЕА често изследвани не само за наличие на съмнение за тумор на храносмилателната система. Повишено ниво на този фактор се наблюдава и при рак на гърдата и белите дробове. Този маркер обаче има най-голяма диагностична стойност при диагностицирането на рак на дебелото черво и ректума. Нормалната стойност на CEA не трябва да надвишава 4 pg / ml. Повишени нива на маркера в серума могат да показват развитието на тумор процес, или да бъде първият симптом на началото на туморен рецидив в приблизително 50% от пациентите операция тумор отстраняване се провежда. Увеличаването на нивото на този туморен маркер в кръвта обикновено се отбелязва 3-8 месеца преди появата на първите симптоми. За съжаление, трябва да се отбележи, че растежа на нивото на СЕА обикновено се наблюдава на достатъчно напреднал стадий на развитие на тумора и рядко се свързва с най-ранните етапи.

PSA (специфичен за простатата антиген, PSA - антиген на простатата)

Този антиген е ензим на серин протеазната група и се използва като маркер за вероятността от развитие на рак на простатата. При жените PSA обикновено не се открива (1000 U / l), което може да показва наличието на неизползваем тумор. При оценката на нивата на туморни маркери в кръвта трябва да се вземе предвид бъбречната функция на пациента.

Таблица 1. Използване на някои маркери при диагностицирането на злокачествени неоплазми.

Таблица 2. Скриниран състав

Анализи в нашата лаборатория: Проверка на рисковете от развитие на онкопатология при жени и мъже

Прочетете още:

Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е група от първични злокачествени тумори, които са локализирани в панкреаса. Болестта води до появата на пациенти с интензивна коремна болка, загуба на тегло, жълтеница, умора, гадене, повръщане, анорексия.

В Русия през 2008 г. ракът на панкреаса е диагностициран при 14 092 души. В структурата на заболеваемостта от рак при мъжете тази форма на тумор е 3.1%, при жените - 2.7%. При стандартните показатели честотата на заболеваемост при мъжете е 8,33 (европейски стандарт), за жените - 4,56 на 100 хиляди. Мястото на заболеваемост при мъжете е деветото, за жените - единадесето.

Стадиране на рак на панкреаса

В научните изследвания са широко използвани 3 системи за поставяне на рак на панкреаса. Според системата TNM, разработена от Международния съюз срещу рака, етапите се различават по следния начин:

Т1 - първичният тумор не излиза извън панкреаса. Малкият първичен тумор не гарантира ранна метастаза в лимфните възли. Т2 - ограничено разпределение на дванадесетопръстника, стомаха, жлъчния protok.T3 - разпространението на рак на околната органи изключва възможността rezektsii.Gradatsii N и М standartnye.N1 - дефинирани тумора в регионалните лимфни възли. Метастази може да се намери в горната и задните pancreatoduodenal лимфен възел групи, по-често в долната предната и pancreatoduodenal limfouzlah.N0 - те не са клинично лимфни възли M0 - Не далечни метастази,

M1 - отдалечени метастази.

Ракът на панкреаса метастазира не само през лимфните съдове, но и през порталната портална система и в допълнение към перинеума. Отдалечените метастази са описани в черния дроб, белите дробове, перитонеума при 60% от пациентите по време на първичната диагноза.

диагностика

Ракът на панкреаса е трудно да се диагностицира на ранен етап. Само при 30% от пациентите диагнозата се установява в рамките на 2 месеца след началото на заболяването. Това се дължи на факта, че първите симптоми на панкреаса (загуба на тегло, слабост, умора, коремна болка, гадене, повръщане, загуба на апетит) рак, не-специфични и могат да се появят в други заболявания на храносмилателния тракт. Възможно е да се подозира рак на панкреаса, ако има жълтеница и интензивността на болката в корема. Диагнозата се основава на оценка на прояви на заболяването (коремна болка, жълтеница, липса на апетит, загуба на тегло, гадене, повръщане), кръвни биохимични данни за анализ, определяне на туморен маркер; резултати от ултразвук, CT, MRI, ендоскопия, биопсия.

В лабораторията се провежда общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест и определение за маркери на рак на панкреаса:

  • СА 19-9 маркер произведени от клетки на панкреатични проводи, черен дроб и жлъчните пътища клетки. Той се среща при 5-10% от здравите хора. Той се среща при 75-85% от пациентите с рак на панкреаса. Въпреки това, не е специфично за тази болест са увеличени в рак на черния дроб (67%), рак на стомаха (62%), рак на колона (19% от случаите). Нивото на CA-19-9 се увеличава с прогресията на заболяването (37 U / ml - горната граница на нормата). Ако неговите индекси са по-високи от 100 U / ml, това означава злокачествен процес. Маркер превишава референтните стойности за тумори, които са по-големи от 3 см. Ако СА 19-9 нива по-високи от 1000 U / мл, размерът на тумора е по-голям от 5 см. Определението на този маркер е важно за решението за resectability на тумора. По-малко от 4% от пациентите с ниво на СА-19-9 с повече от 300 U / ml имат resectable тумори. Въпреки това, СА 19-9 определяне не може да се използва като метод за скрининг, както и при този метод не е възможно да се идентифицират рак на панкреаса в ранните етапи.
  • Ракът-ембрионален антиген (CEA) се открива при 40-45% от пациентите с рак на панкреаса. Референтното серумно ниво на РЕА е 2.5-5.0 ng / ml. Той е гликопротеин с високо молекулно тегло, който се открива в ембрионалната тъкан. Той може да бъде положителен при улцерозен колит и редица тумори на храносмилателния тракт. При хроничен панкреатит маркерът е положителен при 5% от пациентите.
  • Антигени на тумора. При тумори на панкреаса могат да бъдат открити антигени СА-50, DU-PAN-2, SPAN-1, СА 242, СА 494, което ще покаже късното развитие на заболяването.
  • Маркер CA-125. Приблизително 50% от пациентите с СА-125 могат да бъдат положителни. Също така се среща при пациенти с рак на яйчниците.
  • Съотношението на серумния тестостерон към дехидротестостерона. Ако този коефициент е по-малък от 5, което е свързано с повишаване нивото на 5-алфа-редуктазата, може да се подозира, че пациентът има рак на панкреаса (в 67% от случаите).

От инструменталните методи за диагностика се използват:

  • Трансбдоминалната ултразвукография може да изключи холелитиазата при пациенти с жълтеница и коремна болка. Ултразвукът може да открие разширението на панкреатичните канали, метастазите на черния дроб в черния дроб.
  • Ендоскопската ултрасонография може да открие тумори на панкреаса (99-100% от случаите) и да определи етапа на рак. Това проучване ви позволява да оценявате състоянието на вътрешните вени, както и да откривате метастази. В хода на метода може да се извърши аспирационна биопсия на тумора и лимфните възли.
  • Компютърна томография (СТ), дава възможност за откриване на панкреатични тумори (по-големи от 1 cm), за да се оцени състоянието на вътрешните съдове, ракови метастази в черния дроб и други органи. Чувствителността на метода е 90%, специфичността е 80%.
  • Магнитен резонанс (MRI) може да открие тумори с размер по-малък от 2 см. Пациентите с жълтеница се използват за оценка на състоянието на жлъчния канал.
  • Пототроновата емисионна томография може да открива първични тумори и метастази.
  • Борова холангиоангиография. Това проучване ви позволява да идентифицирате тумори в панкреаса, да оцените венозното налягане в съдовете на коремната кухина.
  • Ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография има висока диагностична стойност. Това проучване ви позволява да откривате тумори в панкреаса (до 2 см) в някое от отделите му. Усложнения при тази процедура се наблюдават в 5-10% от случаите.
  • Лапароскопията може да открива малки метастази на рак в черния дроб и перитонеума. Има и метод за лапароскопски ултразвук, с който можете да откривате малки метастази в черния дроб, по-точно да определите етапа на рак на панкреаса.
  • Аспирационната биопсия се извършва по време на ендоскопска ултразвукова диагностика в предоперативния период. Проучването на получените туморни проби позволява да се диагностицира рак на панкреаса в 85-95% от случаите.

Принципи на лечение

Лечението на рак на панкреаса е изключително трудна задача. Единственият начин за радикално лечение е операцията.

С рак на главата на панкреаса, се извършва процедурата на Whipple (гастро-панкреатодуденална резекция). С рак на тялото и опашката на панкреаса, неговата резекция се извършва с отстраняване на далака.

Ефективността на радиацията и химиотерапията при рак на панкреаса е ограничена. Радиацията и химиотерапията, както и тяхната комбинация (химиорадиотерапия), могат да се извършват след или след хирургично лечение.

Голям брой пациенти, поради пренебрегване на процеса или сериозността на общото състояние, е невъзможно да се извърши радикална намеса. Медицинското лечение на такива пациенти е насочено към елиминиране на жълтеницата. Анорексия се наблюдава при повечето пациенти с рак на панкреаса. Те също така развиват синдром на малабсорбция поради нарушение на екзокринната функция на панкреаса. Следователно, от храненето на тези пациенти трябва да бъдат изключени от храни с високо съдържание на мазнини и протеини.

Хирургично лечение

Основата за предлагане на хирургичното лечение на пациента е липсата на отдалечени метастази и рентгенови или клинични признаци на неотделяемост. Предоперативните идеи за резистентност обаче са предварителни. Окончателното решение се взема след интраоперативно изследване на коремните органи (черен дроб, перитонеума, periaortalnye и целиакия лимфни възли за изключване на далечни метастази). Пациенти, чийто рак на панкреаса може да се подложи на резекция, може да се извърши една от следните операции:

процедура Уипъл (pankreatoduodenektomiya) се извършва при пациенти, които удариха главата на рак на панкреаса. Хирургът премахва главата на панкреаса, част на стомаха и тънките черва, някои лимфни възли, жлъчния мехур и жлъчните общ канал. Останалите органи се комбинират по нов начин, за да се осигури храносмилането на храната. Процедурата по Whipple е сложна операция. Най-добри резултати постигат хирурзите, които имат богат опит в извършването на такива операции. Приблизително половината от случаите по време на операция се оказва, че ракът, който се счита за резектабилен, разпространение и затова туморът не може да бъде отстранена. В такива случаи процедурата на Whipple не се изпълнява.

Дисталната панкреатиктомия се осъществява от пауиени, при които тялото или опашката на панкреаса се повлиява от рак.

Общата панкреактоктомия (отстраняване на целия панкреас) с увеличена панкреатодуденална резекция в момента се извършва рядко. Необходимостта от обща панкреатектомия е оправдана от изключването на мултифокални фокуси в панкреаса и от по-радикална дисекция на регионалните лимфни възли. Лимфните възли на корена на далака, лимфните възли около опашката на панкреаса се отстраняват. Въпреки че нивата на постоперативна смъртност намаляха, дългосрочните резултати от разширяването на обема на операцията не се подобриха. Сред често срещаните усложнения след такива операции е тежкият диабет. Смята се, че няма пряко доказателство за ролята на мултифокалните при рецидивите на заболяването. По-вероятно е повторението да се дължи на метастази в лимфните възли.

В случаите, когато оръжието е невъзстановимо, операцията може да се използва за палиативни цели за контрол на жълтеница, обструкция, болка.

Споровете относно ролята на операцията при рак на панкреаса се отслабват и продължават в продължение на много години. Има крайни гледни точки - отхвърлянето на радикални операции изобщо и изискването за разширяване на обхвата и индикациите за хирургично лечение. Първият вярваме, че след пациенти палиативни хирургия живеят по-удобно и по-дълъг, отколкото след радикал резекция (което води до пълно обновяването на горния стомашно-чревния тракт) и в която постоперативна смъртност и дългосрочни резултатите високите не са задоволителни. На второ място се основава на факта, че следоперативния смъртност, чрез разработване на анестезия и реанимация намалява и имат шанс да оцелеят само радикално оперирани пациенти.

химиотерапия

При рак на панкреаса химиотерапия използва за лечение на метастазен рак на панкреаса в монотерапия режим и в режим на комбинирана химиотерапия в комбинация с лъчева терапия (химиотерапия рак на панкреаса), както неоадювантна (преди операцията) или адювант (след операция) терапия.

Понастоящем няма единен стандарт на лекарствена терапия за нереактивен рак на панкреаса. Повечето изследователи отбелязват ниската ефективност на химиотерапията за рак на панкреаса. Независимо от това са известни проучвания, чиято цел е да се сравни ефективността на енергичната терапия и химиотерапията. Беше показано, че тези, които са получили само симптоматично лечение, са живели средно 2,5-3,0 месеца. В същото време при групата пациенти, лекувани с антитуморни лекарства, средната преживяемост е била 6 месеца. В последната група обаче качеството на живот на пациентите е по-добро.

До 1996 г. основното лекарство за лечение на рак на панкреаса е 5-флуороурацил (5FU). От 1996 г., основната лекарство за лечение на рак на панкреаса започна да гемцитабин (Gemzar). До края на XX век критерии гемцитабин на причинява намаляване на панкреатичен тумор или метастази него само 7-10%, но много пациенти са изразени симптоматично действие (до 30%), по-нататък клинично подобрение. Бе разработена система за оценка на ефекта от рак на панкреаса. Подобряване критерии са облекчаване на болката с 50%, намаляване на потреблението и аналгетичен употреба на наркотици с 50%, промяна на статута, че горната граница мащаб към по-добро с 20% и положителната динамика на телесно тегло. В сравнителни проучвания, гемцитабин (Gemzar) е по-ефективен от флуороурацил, и на процента на цялостния ефект и контрол на симптомите и клинично подобрение и средната преживяемост (след гемцитабин за една година оцелели 18% от пациентите след прилагане на флуороурацил - 2%),

Доцетаксел (Taxotere) в сравнение с паклитаксел (таксол) е по-ефективен от този при панкреаса. При монотерапия с доцетаксел се постига контрол на симптомите при 27% от пациентите, 63% от пациентите преживяват 9 месеца. Паклитаксел може да причини обективен ефект в 13% от случаите и стабилизиране на туморния растеж - при 20%.

От 1990-те години. активно започнаха да използват комбинации от противотуморни лекарства за лечението на рак на панкреаса.

Радиационна терапия

Радиатерапията може да се прибягва до хирургично отстраняване на панкреатичен тумор, за да се унищожат най-малките фокуси на раковите клетки, които могат да останат след операцията.

Не толкова отдавна, че е започнато проучвания за оценка на потенциала на лъчева терапия преди операцията за намаляване на размера на тумора и да увеличи шансовете за пълното му отстраняване. Благодарение на тези проучвания стана възможно хирургично лечение на онези пациенти, чиито тумори преди това са били считани за неизползваеми. Други скорошни проучвания показват, че лъчева терапия в съчетание с химиотерапия може да подобри резултатите от лечението на рак при пациенти с неоперабилен, които, обаче, не се случи кълняемост на раковите клетки извън панкреаса.

Радиационната терапия спомага и за облекчаване на болката при пациенти, при които не може да се работи.

Страничните ефекти на лъчева терапия на коремната кухина могат да бъдат неприятни и включват гадене, повръщане и диария, но те обикновено могат да бъдат успешно с лекарства, и преди приключване на лечението те изчезват.

Палиативно лечение

Това лечение е насочено към облекчаване на основните прояви на заболяването: намаляване на болката, жълтеница.

За облекчаване на синдрома на болката се използват наркотични аналгетици. Радиационната терапия също допринася за частично намаляване на тежестта на болката.

За да се елиминира жълтеницата, се извършват хирургични процедури за намаляване на налягането в жлъчните пътища чрез възстановяване на тяхната проходимост, след което са поставени стентове в тях. Ако резултатите от процедурата, не са задоволителни, пациентите, за да се намали тежестта на жълтеница се назначават: холестирамин (Questran), фенобарбитал (Луминал) вътре. За лечение на нарушения на екзокринната функция на панкреаса се използват ензимни препарати (например Creon, Pancreatis).

перспектива

Прогнозата при пациенти с аденокарцином на панкреаса е изключително неблагоприятна. 5-годишната преживяемост е 5-10%, леченията са много редки. Повечето пациенти умират в рамките на 1 година след операцията. Средната продължителност на живота на пациентите с неоперативни тумори е 6 месеца.

CA 242

CA242 е един от основните маркери, използвани за диагностициране и мониториране на рак на панкреаса, дебелото черво и ректума. Епитопът CA242 се експресира върху същия аупротеин на муцин, като SA19-9-Sialyl Lewis (SLea). В зависимост от естеството на тумора - доброкачествен или злокачествен, изразът на епитопите СА242 и S Lea има разлики. В доброкачествени тумори експресия SA242 ниско, докато в случая на злокачествени тумори и неговата експресия е значително по-висока в сравнение с SLea обаче SA242 и специфичност в сравнение с СА19-9 много по-висока.

CA242 - уникален маркер, който позволява да се извърши диагностика още в ранните стадии на заболяването. При доброкачествени заболявания са възможни само единични случаи на повишаване на нивото на СА242. По този начин, според резултатите от проучванията, по-малко от 6% от пациентите с доброкачествени тумори или възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт имат леко повишение на СА242.

На фиг. 1 и 2 показват SA242 тестове чувствителност и СА19-9 в диференциалната диагноза на рак на панкреаса (СПС) и хроничен панкреатит, и прогностични тестове значение за рак на простатата в зависимост от стадия на заболяването. Чувствителността на теста CA242 с PCa е по-висока в сравнение с чувствителността на теста CA19-9 във всички стадии на заболяването. В първия стадий на заболяването, специфичността на СА242 достига 90%, а чувствителността на тестовете CA242 и CA19-9 е съответно 41% и 29%.

Когато се диагностицира рак на дебелото черво и ректума, СА242 също е по-чувствителен от други туморни маркери. Ако специфичността на теста е 90%, чувствителността е 40%, докато чувствителността на теста CA19-9 и CA50 е 23%. Практиката показва, че серийните определяния на СА242 дават възможност да се открие развитието на рецидиви на колоректален рак 5-7 месеца преди клиничното откриване.

Съвместното използване на CA242 и CA19-9 не повишава чувствителността на теста в сравнение с използването само на СА242 теста.

Според различни данни с помощта на теста CA242 е възможно да се предскаже развитието на рецидиви на колоректален рак в продължение на 5-6 месеца. Високата специфичност на CA242 позволява успешно използване на теста за диференциална диагностика на онкологични и доброкачествени хепатобилиарни заболявания.

CEA и CA242 се изразяват независимо един от друг. Комбинацията от CA242 + CEA маркери повишава чувствителността на теста с 25-40% в сравнение със ситуацията, при която е използван само един CA242 (Фигура 3). Разглеждането на пациенти след лечение с комбинация тест и SA242 CEA позволява по-рано откриване на рецидивиращо заболяване, чувствителността се увеличава с 20% в сравнение с използването на СЕА тества сам.

Характеристики на маркерите за рак на панкреаса

Комплектите на панкреаса помагат да се диагностицира и следи състоянието на неоплазмата. Нивото на примерите се определя при анализа на кръвния серум. Онкомаркерите са специфични протеини, секретирани от туморни клетки (злокачествени).

Кръвният тест за онкомаркерите се използва за следните цели:

  • За да се определи наличието на тумор. В малки количества, примесите могат да бъдат в кръвта на всяко лице. Следователно не е съществуването на маркери, което е важно, а излишъкът от определено ниво.

Повишено ниво на маркера за рак може да бъде при пациент с други заболявания, освен тумори. Например, с развитието на кисти, доброкачествени неоплазми, възпаления, инфекции. Следователно, анализът не е единственият метод за откриване на злокачествени неоплазми. Провежда се във връзка с други диагностични методи.

  • Да се ​​определи естеството на развиващия се тумор (доброкачествен, злокачествен).
  • Да се ​​определи ефективността на лечението. За тази цел се сравняват тестовете, направени преди и след лечението.
  • Да следи състоянието на пациента след операция за отстраняване на тумор или друг вид лечение с цел ранно откриване на рецидив.
  • За откриване на факта на туморни метастази.

Карцином (злокачествено новообразувание) на панкреаса е едно от най-опасните заболявания. Повечето пациенти (9 от 10) умират в рамките на една година след диагностицирането. По време на откриването, 80% от пациентите вече имат метастази. Причината е естеството на хода на заболяването. Често заболяването се маскира от хронични заболявания, например холецистит, панкреатит, холелитиаза. С оглед на това е важно да се изключи развитието на злокачествени тумори възможно най-рано, като се използват различни диагностични методи.

Не е необходимо да се страхувате, ако лекарят предложи да предаде анализа на onkomarkery. Това не означава задължително наличие на тумор. Това е мярка за превенция, установяване на точна диагноза, с изключение на диагнозата на карцинома, ранната диагностика на рака. Известно е, че вероятността за пълно излекуване е по-висока по време на установяване на точна диагноза в самото начало на болестта (на ранен етап).

маркери

Основният маркер на панкреаса е маркерът CA 19-9, който се получава от клетките на злокачествен тумор на жлезата (карцином), тумори на стомаха (по-рядко), ректума, дебелото черво, черния дроб.

Нивото на маркера до голяма степен зависи от метода на изследването. Следователно, за да се проследи адекватно динамиката на резултатите, се препоръчва да се предприемат повторни тестове в същата лаборатория и да се извърши същият метод.

Нормата на маркера за рак на панкреаса е до 10 единици на 1 ml. Почти половината от пациентите с карцином на жлезата тази граница е значително надхвърлена. Количествената стойност на маркера показва степента на развитие на заболяването:

  • Нивото над 1000 единици на 1 ml кръв показва, че лимфните възли са включени в злокачествения процес. В този случай е възможно да се работи само в един случай от 20. На ниво от по-малко от 1000 единици, при половината от пациентите туморът може да бъде успешно отстранен.
  • Нивото на повече от 10 000 единици на 1 ml кръв показва хематогенно разпространение. Това означава, че раковите клетки са проникнали в кръвта и с тока може да попадне във всеки орган или тъкан. Черен дроб често страда най-често.

Има голяма вероятност за повторно възвръщане с повишаване на нивото на маркера в рамките на 7 месеца след операцията. Високо ниво на маркери може да бъде сигнал за наличие на панкреасен тумор, както и на стомаха, черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур, ректума.

Вторият композитор на панкреаса е REA (рак-ембрионален антиген). Нормата на маркера е до 5-10 ng на ml. При повечето здрави популации нивото не надвишава 5 ng / ml, 1-5% могат да бъдат по-високи. А вероятността за по-високо ниво е по-висока сред хората, които пушат. Нивото над 20 ng / ml може да показва:

  • Рак на панкреаса.
  • Рак на белия дроб.
  • Тумори на черния дроб, костите, яйчниците, простатата.

Какъв е спадът в примерите? След операцията или друг вид лечение, нивото на примерите се намалява до нормално ниво. Това означава, че намалението показва успеха на лечението.

Анализът на туморния маркер се използва за диагностициране на рака на различни етапи и за наблюдение на състоянието на пациента след лечението.

За Нас

Изведнъж образуване на подуване на шията причинява на лицето отново силно опит и излагане на тялото си на стрес. Това явление може да се дължи на различни причини. Не се паникьосвайте, но има смисъл да обмислите различни варианти за този симптом.