Метастази на лимфните възли след отстраняване на меланома: кога се появяват?

Onkoobrazovanie, възникващо в пигментните клетки на кожата, върху лигавицата или очната ябълка, се нарича - меланом. Това е много агресивна форма на рак, която от дълго време преминава латентно, до метастази.

Близките или далечните лимфни възли са най-податливи на туморни увреждания - малки натрупвания на клетки от имунната система, които са в областта на врата, подмишниците и слабините.

Разпространението на рак на кожата, който превежда туморните клетки в лимфоидната система, се класифицира като меланом - метастази към лимфните възли. Причината за това условие е в проникването на онкологичния процес в кръвоносната система и нейното движение през тялото.

Съвременна диагностика

При метастазиралия меланом е важно да се определи степента на лезията. Развитието на онкологичния процес, на първо място, засяга лимфните възли, следователно онкологът ще проведе редица изследвания:

  1. Различни видове томография :
  • компютърното и магнитно-резонансно изображение предвиждат използването на точни рентгенови лъчи или радиовълни за визуализиране на вътрешните структури и кръвния поток;
  • лимфосцинтиграфията представлява метод за показване на лимфните съдове за проследяване на пътищата на туморните клетки. Синята боя се инжектира в кожата около тумора. Той преминава в лимфната течност и показва начини за възможно разширяване със специален скенер.
  • позитронната емисионна томография е важен диагностичен метод, който показва изменени тъкани, които, за разлика от нормалните, участват в ускорен метаболизъм.
  1. биопсия - отстраняване на частица от патологична тъкан. Често методът се счита за еднократна хирургична операция за отстраняване на лимфните възли. Има такива основни начини за извършване на:
  • аспирационна биопсия: чрез тънка игла се премахва проба от клетки;
  • биопсия на контролния възел - отстраняване на най-близкия меланом на лимфната възел за проверка на анормални клетки. Ако такива са налице, е необходимо да се проверят далечните жлези.
  1. Кръвен тест. Серумната LDH е маркер за откриване на прогресията на заболяването до отдалечени места.

Как да разберем на етапа, че има метастази на меланома в лимфните възли?

Има 2 вида болести:

  1. Клинична. се основава на проучвания на мястото на основния меланом и съдържа информация за заболяването преди приложението на лечението.
  2. Патологична. използва цялата клинична информация, но също така взема предвид резултатите от биопсията на други органи и системи, дори и след приложените терапевтични мерки.

На кожни тумори, които са се разпространили в лимфните възли, обикновено се посочват 3 и 4 етапа. Но е необходимо да се вземе предвид специалното означение. Писмото N показва разпределението, което се комбинира с цифра. Клиничната настройка включва знаци:

N 1 - 1 засегнат проксимален възел;

N 2 - 2 или 3 проксимални възли са засегнати или се открива транзит на ракови заболявания към лимфните съдове;

N 3 - 4 или повече лимфни възли са засегнати.

При патологично изявление понякога се добавят малки букви. Класификацията има формата:

Всяко Na. онкологията е разбрала лимфните възли, но е толкова малка, че може да се види само под микроскоп;

Всяко Nb. означава, че ракът е доста голям и се отразява в тестовете;

N2S. определя меланома, открит в лимфните канали около тумора, но не достига до възлите.

Метастази на лимфните възли след отстраняване на меланома: кога се появяват?

На първия и втория етап основното лечение е широко изрязване. По време на операцията меланомът се отстранява. и част от здравата тъкан около него. В зависимост от диаметъра на тумора, хирургът задържа най-малко два до шест милиметра наоколо. Ако диагностичните тестове не разкриват туморна тъкан на други места, лъчетерапията не се препоръчва.

Обаче, за съжаление, процедурата не осигурява пълно възстановяване, тъй като меланомът е предразположен към чести рецидиви и бърз напредък. Статистиката гласи:

  • между 15 и 35% от първичната клинична доза 2А след операция в продължение на 5 години;
  • от 40 до 70% от стадиите 2В и 2С ще се повтори;
  • повече от половината от формациите от Етап 3 ще възникнат отново.

Много често, раковите заболявания на кожата се връщат в по-напреднала форма.

Тактика на лечението

Терапевтичните мерки се основават на проучването на пълната картина на рака и представляват видовете:

При определяне на меланома контролни възли съседи, лекарите препоръчват премахване не само всички останали лимфните възли в тази област, но също така и като цяло на структурите на лимфоидни включително кръвоносните съдове и мастните тъкани.

Също така може да намали прогресията на заболяването.

За напредналите стадии това включва използването на "дакарбазин» (DYIC-Dome) и орално изпълнение "темозоломид", и понякога се използва "кармустин" "Винбластин", "Цисплатин", "Docetaxel" и др. Статистики документи намаляване 12-15% тумор.

Имунотерапията на рака увеличава защитата на организма. През последните години биологичното третиране постигна значителен успех. Клиничните проучвания показват, че хората, приемащи адювантни лекарства. имат по-добра прогноза от тези, които са приемали химиотерапия. Oncology използва средства като "Интерлевкин-2", "интерферон", "ипилимумаб" (моноклонално антитяло CTLA4), «Nivolumab" и "Keytruda" (PD-1 антитела, които блокират доставка протеин). Метастатичният процес се намалява с 30-40% при сложно действие.

Прогноза и какво да очаквате?

При регионални метастази след дисекция на хирургични лимфни възли, дългосрочната преживяемост при рак се увеличава значително и е:

Петгодишните прогностични резултати за хората на възраст под 50 години с регионално разпространение са по-високи. Те показват 48% от оцелелите. За жените шансовете са по-високи от тези за мъжете: 49% до 40%.

Според данните, 4 от 10 души (40%), които са използвали хирургична резекция с метастазен тумор, са живи след 5 години. Рецидивите се наблюдават само при 34% от пациентите.

В зависимост от броя на засегнатите възли, 5-годишната продължителност на живота варира от 53% (за единични метастази) до 25% (за 4 или повече).

Средната честота на преживяване при рак на метастатичен клас IV е 6-10 месеца.

Когато болестта прогресира до нивото на меланома - метастази към лимфните възли. трябва внимателно и адекватно да се оценят всички възможни лечения, тъй като ефективната терапия може значително да увеличи шансовете за дългосрочно оцеляване и да удължи живота на пациента.

Опасност от метастази на меланома и начини за лечение на тях

Меланомата се счита за един от най-агресивните злокачествени тумори. Бързият растеж и тенденцията да се метастазират във външните слоеве на кожата и вътрешните органи намаляват шансовете на пациентите за оцеляване в дългосрочен план.

Най-опасни са метастазите на меланома, които се намират в мозъка и белите дробове. Все пак, въпреки неблагоприятните прогнози за появата на вторични туморни центрове, съществуват методи на лечение, които подобряват качеството на живот на пациента и забавят развитието и разпространението на патологични клетки.

Видове и начини за разпространение на меланомни метастази

Меланомът се разпространява през тялото в три типа пътища - хематогенни, лимфни и смесени. Най-характерната кожата туморни метастази на разглеждания lymphogenous път, което води до бързо образуване на вторични огнища на рак в регионално и - по-рядко - далечни лимфни възли.

Хематогенният (кръвен) път е по-рядък, но е много по-опасен. С патологичните кръвни потоци клетките се прехвърлят в белите дробове, черния дроб, мозъка, костите, бъбреците и надбъбречните жлези, разпространява се в кожата и подкожните тъкани.

В напредналите стадии на рак на кожата, метастазите се разпространяват по двата начина. Степента на благоприятност на прогнозата спада рязко, защото вторичните фокуси реагират слабо на ефектите от химиотерапията и пречат на нормалното функциониране на важни органи, което допълнително намалява имунитета и увеличава вероятността от по-нататъшни метастази.

Ако има съмнение за метастази във вътрешните органи, се извършва специална диагноза: визуализирането на формации без рентгенови лъчи и други методи на изследване е невъзможно. Пациентът може да определи развитието на вторични фокуси върху кожата и в подкожните тъкани независимо. Метастазите на кожата могат да се появят в няколко форми:

  • сателит (проявяващ се от обриви, сходни на цвят с основния фокус на тумора и локализирани в близост до него);
  • нодална (характеризираща се с появата на подкожни възли с различна големина, разположени на произволно разстояние от първичната неоплазма);
  • тромбофлебит (проявява се чрез болезнени подкожни уплътнения с разширени вени и оток на повърхността);
  • rozhzepodobnoy (това е кръпка от подуване на синкаво-червен цвят, който заобикаля основния фокус на рак).

Тенденцията към метастазиране зависи от състоянието на тялото на пациента и от темпа на растеж на самата неоплазма. Вторичните огнища на рак на кожата често се появяват в присъствието на хронични системни заболявания, в напреднала възраст, с големи размери на първоначалния тумор и покълването му в стената на органа. Ето защо злокачествените израстъци, които се появяват на главата, гръдния кош и корема, са по-опасни от тези, които се намират на крайниците.

Симптоми на метастазите

Въпреки множеството пътища на патологията, съществуват редица характерни симптоми, които позволяват заподозрени меланомни метастази. Те включват:

  • повишени регионални лимфни възли;
  • бърза загуба на тегло;
  • умора;
  • нарушено зрение, слабост;
  • Анемия (със значително увеличение на лимфните възли);
  • състояние на подофиле (повишена телесна температура);
  • често настинки.

В зависимост от засегнатата разширяването на органи на черния дроб може да се наблюдава, често главоболие, фрактури (в резултат на бързото врастване в костта на вторичната камера и унищожаване), зачервяване на кожата, неврологична болка, разширяването на черния дроб и други функции.

Диагностика на вторични огнища на меланома

Диагностика на метастатичен меланом може да включва различни видове изображения, тънка игла биопсия или хирургично отстраняване на лимфен възел, последвано от хистологичен анализ на степента на злокачественост на клетки, проучване с радиоактивни препарати и радиография.

Ефективни методи за диагностика за различни места на метастазираната тъкан:

Къде се метастазира меланомът и как да забележите разпространението на рака на кожата във времето?

Меланомът или ракът на кожата е най-агресивният злокачествен тумор, който може да се появи при всеки пациент. Такива формации не могат да се показват дълго време.

Външно, меланомите често приличат на родилни знаци или неви, които имат неправилни граници и необичайна форма. Но основната опасност от меланом се крие в ранните им метастази.

Къде ми дават метастази меланом?

Меланомът може да се метастазира във вътрешните органи или лимфните възли. Ако дебелината на тумора е по-малка от 0.75 mm, вероятността за възникване на метастази е много ниска. Ако дебелината на тумора е по-голяма, рискът от метастази е много висок.

И ако туморът достигне дебелина 4 мм, вероятността за регионална метастаза в лимфните възли достига 60%. Около 30% от пациентите с рак имат регионални и далечни метастази.

В резултат на изследването лекарите установиха, че честотата на метастазите в отделните органи се разпределя по следния начин:

  • Най-често метастатичното разпространение на тумора се проявява в лимфните възли, кожата и подкожната тъкан;
  • Около 25% от случаите на метастази засягат белодробните структури;
  • Около 17% от метастазите попадат в черния дроб и в костната тъкан;
  • Мозъкът метастазира меланома в 16% от случаите.

Понякога самата меланома действа като метастази, тъй като е обикновена ракова клетка с напълно различна неоплазма.

Видове разпределение

Ракът на кожата може да се метастазира чрез хематогенен или лимфогенен път.

При лимфогенни метастази туморните клетки навлизат в лимфоцитите и след това преминават лимфния поток през лимфните възли. Този път се счита за най-предпочитаният и най-характерният меланом.

Меланомите могат също така да метастазират и хематогенно, т.е. с кръвен поток, да разпространяват злокачествени клетки в други органи като белите дробове или мозъка, черния дроб или бъбреците и т.н.

Специалистите дори отделят отделна група меланоми, които са увеличили злокачествените параметри и тенденцията към ранно разпространение на метастази по хематогенен начин.

Като цяло, метастазите на рака на кожата са такива:

  • Нодов тип метастази, при които вторичните образувания приемат формата на множество различни звена, локализирани в подкожния слой. Такива тумори се намират на различни разстояния от първичния раков фокус.
  • сателити Има обрив с много петна, които приличат на първичен тумор. Тези обриви обикновено се намират в относителна близост до основния фокус.
  • Тромбофлебитиформен тип са болезнени, радиално разпространяващи се гъсти образувания, които имат разширени вени и причиняват подпухналост на кожата около меланома.
  • Рог-подобни метастази - този вид метастази прилича на болезнена, синкавочервена, подута кожа около главния фокус на меланома.

причини

Метастазата на рака на кожата обикновено се случва по следните причини:

  • Ако онкологът е в напреднала възраст;
  • Ако ходът на рака е усложнен от хронични патологии;
  • Ако клетъчните структури на тумора са поникнали в стената на всеки вътрешен орган;
  • Ако първичният рак на кожата се представя като голяма неоплазма, вероятността за метастази също е значително по-висока.

Симптоми на метастази на меланома в лимфните възли и черния дроб

Обикновено метастазите от меланома, в зависимост от вида и локализацията, започват в II-III етап на туморния процес.

Ако метастазите на меланома се намират в лимфните възли, тогава:

  • Има внезапно и необичайно увеличение на лимфните възли;
  • Остър загуба на тегло;
  • Хронична умора и постоянно чувство на умора;
  • Визуални нарушения.

Ако метастазите се локализират в чернодробните структури, в тях се образуват натрупвания в черния меланин, които в действителност са засегнати области. В резултат на това черният дроб има функционални и физически нарушения, които засягат цялото тяло.

В този случай се наблюдава онкологично заболяване като симптоматика като:

  • Увеличаване на размера на черния дроб;
  • Неравна структура на органа;
  • Болезнени усещания в хипохондриума надясно;
  • Поява на асцит и жълтеница;
  • Загуба на тегло;
  • Увеличете размера на далака;
  • Смущаващ синдром на гадене и повръщане;
  • Често кървене от носа.

диагностика

За откриване на метастатичното разпространение на рака на кожата се използват диагностични техники:

лечение

Ракът на кожата е склонен към чести рецидиви и агресивен ход и често се случва такива формации да се появяват в още по-напреднали и опасни форми.

Лечението на метастази на меланом обикновено включва използването на няколко техники:

  • Хирургични ексцизия или дисекция - когато са открити меланомни метастази в околните охрана limfouzlovyh структури, лимфните възли се отстраняват, не само зоната, но също така и всички лимфоидни структура включително мастните тъкани и кръвоносните съдове.
  • Радиотерапия - подобен подход към лечението на метастази също се утвърди като ефективен метод, който намалява прогресията на онкологичния процес.
  • Химиотерапия. Извършва с използването на лекарства, такива като темозоломид, дакарбазин, кармустин, цисплатин, винбластин, доцетаксел и така нататък. Според статистиката, в допълнение към забавяне или спиране на метастазите, намаляване на тумора се появява около една четвърт.
  • Имунотерапията - има за цел да повиши защитата на организма. Използването на адювантни лекарства води до по-благоприятни прогнози, отколкото използването на противотуморни химиотерапевтични лекарства. Чрез включва адювант интерферон Nivolumab, интерлевкин-2, ипилимумаб, Keytruda и така нататък. При приемане на данни означава метастатични процеси са намалени с около 30-45%.

Ракът на кожата, открит в ранните етапи, е напълно лечим. Ако туморът не се простира в тялото, но расте хоризонтално, шансовете за пълно излекуване може да достигне 97-100%. Ако onkoobrazovanie нараства вертикално, прогнозите са неблагоприятни.

Що се отнася до метастазните меланоми, те най-накрая се излекуват рядко.

перспектива

Средно, при регионални метастази след лимфаденектомия, петгодишната преживяемост е около 43%. И степента на преживяемост при пациенти под 50-годишна възраст е много по-висока.

Около 40% живеят повече от 5 години след хирургично отстраняване на метастатичното образуване.

Ето защо важен фактор за оцеляването е адекватната оценка на онкологичния процес и правилния подход към подбора на методите за лечение. Многократно е доказано, че ефективното лечение може значително да увеличи шансовете за дългосрочно оцеляване и значително да удължи живота на онкогена.

Методи за лечение на метастази на меланома

ЗАБЕЛЕЖКА! Статиите на портала са написани с цел информиране и в никакъв случай не могат да бъдат източник на лечение сами. Лечението може да бъде предписано само от Вашия лекар!

Меланомът е опасен злокачествен тумор. Меланомът е опасен злокачествен тумор. Металозите на меланома са вторични прояви на онкологичния процес. Те се разпространяват в цялото тяло, засягайки всички нови структури. Те циркулират с кръвен поток (хематогенни), лимфни или покълват в съседни структури.

Медицински показания

Меланомът първоначално засяга кожата. Това е епителиална неоплазма на пигментни клетки, произвеждащи меланин (меланоцити). По-рядко, патологията засяга лигавиците, ретината на окото. Рискът от развитие и възможността за метастази се определят изцяло от фототипа на кожата. Често заболяването се проявява в открити области на тялото, изложени на слънце.

С различна честота метастазите на меланома засягат други органи. Експерти смятат, че лимфните възли, белите дробове и черния дроб по-често се регенерират. По-малко вероятно е да бъдат засегнати от мозъка. Начини за разпространение на метастази от меланома:

Възможно хематогенно разпространение на рак на всички органи. Метастазите в белите дробове и в мозъка са честите причини за смърт. Клинично метастазите се откриват в кожата, подкожната тъкан, лимфните възли. Прогресията на заболяването започва две десетилетия след диагнозата. Знак за прогресия е локален рецидив на меланома. Метастазите на заболяването се откриват 30-32 месеца след откриването на първичната неоплазма.

Продължителността на периода на "въображаемото благополучие" зависи от вида на неоплазмата, от присъствието и местоположението на неоплазмите. При наличие на улцерирани тумори, метастази в лимфните възли, рецидивите се развиват през цялата година. Тънките меланоми рядко дават рецидиви. Периодът на повтаряне може да продължи повече от десетилетие. При лимфогенни метастази, метастазите влизат в лимфните съдове, разпространявайки се с лимфния поток в възлите. Това е основният начин за разпространяване на неоплазми.

Металозите на меланома са вторични прояви на онкологичния процес. Те се разпространяват в цялото тяло, засягайки всички нови структури

Форми на патология

Според експерти, не всички сортове меланом са еднакво злокачествени. Само определени видове рак имат повишен потенциал за злокачествено заболяване и тенденция към метастази.

Най-опасните форми на метастази са:

Кратко описание на различните форми на заболяването

  1. Сателити - многократни изригвания на петна, разположени в близост до първоначалната неоплазма (или недалеч от нея).
  2. Нодуларна форма - метастазите на кожата приличат на подкожни възли с различни форми и размери. Намерете ги на всяко разстояние от основния тумор.
  3. Астроподобна форма. Тези подути метастази на кожата са синкавочервени, обкръжаващи първоначалната неоплазма.
  4. Тромбофлебит-подобна форма - радиално разпространява болезнени плътности. Те имат разширени повърхностни вени и едематозна кожа около меланома.

Клинична класификация на заболяването

  1. Кожна меланома (повърхностна, нодуларна, акролитинозна, лентитинозна, ахроматична (без пигмент).
  2. Лекото образуване на лигавиците.
  3. Меланом на ретината.
  4. Podnogtevaya (черно място под нокътя).
  5. Злокачествена неоплазма на меките тъкани.

Меланом с метастази (видео)

Клинична картина

Причините за появата на метастази (рискови фактори):

  • напреднала възраст;
  • семейна история (наличие на заболяване в близки роднини);
  • хронични заболявания;
  • значителен размер на първоначалния фокус на неоплазмата;
  • кълняемост на тумора в стената на органа (това е опасно състояние, чиято прогноза е неблагоприятна);
  • травматизиране на невус (единичен, множествен);
  • увеличен радиационен фон;
  • слънчево изгаряне.

По своята същност меланомът може да бъде първична неоплазма (независимо заболяване, метастазиращо за други органи) или вторично (сама по себе си е метастази на друг раков процес). Прогнозата за метастатично заболяване е неблагоприятна, тъй като метастазите водят до провал на жизнените органи.

Възможно хематогенно разпространение на рак на всички органи. Метастазите на белите дробове и мозъка са чести причини за смърт

Меланомът с метастази се развива от мол. Ето защо трябва внимателно да се отнасяте към тях, като контролирате и най-малката промяна в тях. Когато развивате пациенти с меланом, обърнете внимание:

  • промяна в цвета и формата на невуса;
  • увеличаване на размера на рождената марка;
  • язва;
  • изчезване на ясен контур на невуса;
  • усещане за сърбеж;
  • кървене;
  • загуба на косми по повърхността на мол;
  • образуване на възли.

Прогресията на тумора образува инфилтрат в основата на невуса. Това се дължи на натрупването на кръв и лимфа. Самата повърхност на повърхността се издига над нивото на кожата (екзофичен растеж) или улцерозни (ендофитни). При екзофитен растеж се наблюдава появата на гъбичен, плосък олющен, полусферичен тумор с плътна консистенция. Неоплазмата има неравномерно оцветяване и изкривен контур.

Меланомът първоначално засяга кожата. Тази епителна неоплазма на пигментни клетки, произвеждащи меланин (меланоцити)

Подуване на лимфните възли

Когато се засяга лимфната система, местните лимфни възли се увеличават. Това може да се определи чрез визуален преглед и палпиране. Подобни промени се наблюдават и в цервикалните, свръхчелюстни, аксиларни и ингвинални структури. Не се наблюдава възпаление, елементите са меки и еластични на допир, не са заварени заедно и с околните тъкани.

По-нататъшното прогресиране на процеса води до тежка анорексия, изтощение на тялото, загуба на тегло, неразположение. Анемията често се случва. Следните симптоми бързо се включват:

  • треска;
  • често настинки;
  • неврози;
  • хепатомегалия;
  • болезнена глава;
  • хиперемия на кожата.

Прогнозата за патологията зависи от навременната диагноза и терапия.

Лечение на меланома (видео)

Методи за откриване на заболявания

Първите признаци се понижават, а следващият релапс се развива през следващите 3 години. Поради това пациентите се препоръчват да преминават постоянни изследвания с онколог. Само квалифициран специалист може да оцени състоянието на пациента, като определи рисковете и прогнозата на заболяването.

За окончателната диагноза е важно да се проведе цялостен преглед, включващ:

  • хистология (след изрязване на тумора);
  • dermatoscopy;
  • цитологични тестове;
  • клинични данни;
  • проби с радиоактивен фосфор.

Биопсията рядко се извършва, както при тази болест, пробивките и частичното увреждане на неоплазмата са неприемливи. Такива манипулации увеличават риска от разпространение на болестта. За да се определи разпространението й, се изследва лимфната възела "watchdog", сцинтиграфия, ултразвук. Диагнозата на меланома на метастазите се усложнява от разнообразието от клинични форми на огнища на заболяването.

С различна честота метастазите на меланома засягат други органи. Експерти смятат, че лимфните възли, белите дробове и черния дроб по-често се регенерират

Методи на лечение

Преди лечението на заболяването с хирургичен метод, лекарят оценява степента на разпространение на меланома. Дълбочината на ексцизия се определя индивидуално (зависи от нивото, дебелината на лезията):

  • тумори с дебелина до 1 мм се изрязват, като се отдалечават на 1 см от ръбовете им;
  • с дебелина повече от 1 мм - с 2 см;
  • с възлови меланоми се прави широко изрязване, което се оттегля на не по-малко от 5 см от ръбовете.

Лечението на дефектите се извършва с пластмасови методи. Прогнозата за такова лечение на меланома в хоризонталния стадий е положителна: излекуването се проявява при 9 от 10 пациенти. При вертикален растеж на неоплазмата прогнозата е неблагоприятна. Следователно, комплексната терапия се използва за спасяване на пациентите.

Хирургичното лечение се комбинира с имунотерапия, химия. Лимфаденектомията рядко се извършва. По-трудно е да се лекува меланом с включване на лимфните възли. В такива случаи те се резекция, но шансовете са минимални. Наличието на отдалечени метастази показва разочароваща прогноза.

С невъзможността за хирургичен контрол на патологията, алтернативата е съвременната химиотерапия. Лекарственият режим се избира индивидуално, като се вземат предвид възрастта, местоположението и други критерии. Продължителността и обемът на терапията зависят от хода на заболяването, поносимостта на лекарствата и общото благосъстояние на пациентите. След минимално лечение е необходима проверка (за да се оцени ефективността на терапията).

Онколог може да предпише радиотерапия само. Използвайки линейни ускорители и компютърна томография, в меланома се получава триизмерно изображение на метастази. След това се извършва облъчване. В същото време здрави тъкани не се излъчват, което свежда до минимум честотата на нежеланите реакции и усложненията на терапията. Възможно е да се лекува патологията, ако се наблюдава от специалист през първите 5 години.

Необходимо е да се идентифицират във времето промените в темата, които не позволяват развитието на онкопатологията. Успешно лекуван меланом, метастази, ако са в етап на радиален растеж. Препоръчва се кожата да се предпазва от слънчева светлина, а не да се наранят невредими. Меланомът е трудно, но лечимо заболяване. Тя може да бъде предотвратена, ако се подлагате на планирани медицински прегледи.

Метастаза на меланома

Видове метастази на меланома

Меланомът дава метастази по няколко начина:

Lymphogenous метастази на меланома се проявява с увеличаване на размера на регионално (близо до меланом), лимфните възли, и след това уголемени и далечни лимфни възли в прогресията на процеса.

Освен това пациентите започват да се оплакват от слабост, загуба на тегло, чести настинки, анемия, треска, нощни изпотявания.

Когато хематогенните метастази на меланома (чрез кръвоносните съдове) най-често засягат черен дроб, бели дробове, мозък и кости.

Металози на меланома в черния дроб - увеличение на черния дроб, жълтеница, тежест в десния хипохондриум, горчивина в устата, анорексия.

При наличие на метастази в белите дробове се характеризира с оплаквания от упорита кашлица с лигавицата или муко-гнойни храчки, задух, често пневмония (пациенти, които в хода на годината, отново страдат пневмония задължително се изследват за първичен рак на белия дроб), хемоптиза.

Метастазата на меланома в мозъка се проявява с главоболие, зрително увреждане, гадене и други неврологични симптоми, проявите на които зависят от местоположението и броя на вторичните тумори.

Метастазите на меланома в костите водят до локална болка, разрушаване на костната тъкан, фрактури.

Видове меланом:

  1. Амеланотична.
  2. Хромогенния.

Как да разберем на етапа, че има метастази на меланома в лимфните възли?

Има 2 вида болести:

  1. Клинично: Въз основа на проучвания на мястото на основната меланома и съдържа информация за заболяването преди приложението на лечението.
  2. Патологична: използва цялата клинична информация, но също така взема предвид резултатите от биопсията на други органи и системи, дори и след прилаганите терапевтични мерки.

На кожни тумори, които са се разпространили в лимфните възли, обикновено се посочват 3 и 4 етапа. Но е необходимо да се вземе предвид специалното означение. Писмото N показва разпределението, което се комбинира с цифра. Клиничната настройка включва знаци:

N 1 - 1 засегнат проксимален възел;

N 2 - 2 или 3 проксимални възли са засегнати или се открива транзит на ракови заболявания към лимфните съдове;

N 3 - 4 или повече лимфни възли са засегнати.

При патологично изявление понякога се добавят малки букви. Класификацията има формата:

Всяко Na: онкопроцесът е разбрал лимфните възли, но е толкова малък, че може да се види само под микроскоп;

Всяко Nb: означава, че ракът е доста голям и се отразява в тестовете;

N2c: определя меланома, открит в лимфните канали около тумора, но не достига до възлите.

Важно е да знаете: Меланом: симптоми и как да разпознаете? снимка

Метастази с признаци и симптоми на меланома

Първите признаци на развитие на меланома са промени в невуса. Ако рожденият знак е променил цвят, форма или размер, това вече е тревожен знак.

Ако то е придружено от загуба на коса от повърхността на бенка, загубата на ясно представяне, рани или песъчинки в мол, сърбеж, кървене и образуване на възли, а след това плати е необходимо посещение на лекар веднага.

Когато туморът се развие, лимфата и кръвта се натрупват в основата му. Това уплътняване води до факта, че молът се увеличава, издига над нивото на кожата или улцератите.

Когато рязкото увеличение расте, консистенцията на тумора е умерено гъста, с извити очертания, с нееднакъв цвят. Освен това, раковите клетки могат да се разпространяват с кръв или лимфен поток.

Лезия на черния дроб. Когато огнищата на тумора се появяват в черния дроб, размерът му значително се увеличава, появява се жълтеница на кожата, бодливите шевове в правилния хипохондриум, вкусът на горчивина и загубата на апетит.

Поражението на белите дробове. Меланом на белия дроб придружава от следните симптоми: не преминава мокро кашлица, задух, умора, дори когато кратко, заболявания на горните дихателни пътища и експекторация кръв.

Поражението на мозъка. Характеризирани с метастази в мозъчните чести мигрени, загуба на зрение, повръщане и други неврологични симптоми, тяхното проявление зависи от броя на вторичните образувания и тяхното локализиране.

Лезия на костите на скелета. При този вид формация пациентът изпитва болка във всички части на тялото, разрушава се костната тъкан, което води до чести фрактури.

симптоми

Меланомите в 2-3-ия етап на злокачествения процес често метастазират в регионални лимфни възли. При наличие на единична метастаза, вероятността пациентът да оцелее в продължение на 5 години е само 51%, а при наличие на четири метастази тази вероятност намалява до 17%. Меланомът с метастази в лимфните възли може да се прояви с такива симптоми:

  • регионалните лимфни възли се увеличават;
  • намалява телесното тегло;
  • пациентът бързо става уморен;
  • Визията се влошава.

Симптомите на метастазите с меланом, разпространявани по хематогенен начин, до голяма степен зависят от тяхното локализиране. Идентифицирането на отделените метастази на меланома говори за 4-ия етап на заболяването.

Метастазите в белите дробове често се проявяват асимптоматично, а откриването им се извършва случайно по време на рентгеново изследване на гръдния кош.

Симптомите на вторичния рак се образуват след разпространението на онкологията в плеврата. В такива случаи пациентите имат болка в гърдите, хронична кашлица със следи от кръв в храчката и ниска степен на повишена температура.

Такава клинична картина се развива на фона на прогресивно влошаване на общото благополучие на пациента.

диагностика

При диагностициране на метастази на меланома могат да се използват следните диагностични методи:

  • компютърна томография;
  • Ултразвук (лимфни възли и органи);
  • сцинтиграфия;
  • проби с радиоактивен фосфор;
  • ЯМР на цялото тяло;
  • цитологично изследване.

При меланоми с дебелина до 0,76 mm, рядко се наблюдава метастази към лимфните възли и други органи. При тумори с дебелина повече от 3 мм, повторение на заболяването с вероятност от 50% се развива през цялата година и с вероятност от 90% за 5 години.

Най-надеждната информация за подкожния меланом се осигурява чрез ултразвукова диагностика. В този случай лекарят може да прецени дебелината на тумора в Breslow и да извърши ексцизия. Наред с други неща, ултразвуково изследване на лимфните възли.

Необходимите диагностични мерки за откриване на метастази на меланом:

  • Изследване на кожата, а не само мястото с предложената меланома.
  • палпация на всички лимфни възли, с предполагаема неоплазма - да се направи биопсия на пункцията.
  • гръден рентгенов анализ.
  • Ултразвук на органите на коремната кухина.
  • цитологично изследване на петна с уголемен тумор.
  • ексцизионна биопсия с спешно интраоперативно хистологично изследване. При биопсия на ексцизия се извършва пълно изрязване на онкогенезата, а от ръбовете й се откъсва 2-10 mm и се изпраща за хистология.
  • CT на мозъка.
  • костна сцинтиграфия.

При метастазиралия меланом е важно да се определи степента на лезията. Развитието на онкологичния процес, на първо място, засяга лимфните възли, следователно онкологът ще проведе редица изследвания:

  1. Различни видове томография:
  • компютърното и магнитно-резонансно изображение предвиждат използването на точни рентгенови лъчи или радиовълни за визуализиране на вътрешните структури и кръвния поток;
  • лимфосцинтиграфията представлява метод за показване на лимфните съдове за проследяване на пътищата на туморните клетки. Синята боя се инжектира в кожата около тумора. Той преминава в лимфната течност и показва начини за възможно разширяване със специален скенер.
  • позитронната емисионна томография е важен диагностичен метод, който показва изменени тъкани, които, за разлика от нормалните, участват в ускорен метаболизъм.
  1. биопсия - отстраняване на частица от патологична тъкан. Често методът се счита за еднократна хирургична операция за отстраняване на лимфните възли. Има такива основни начини за извършване на:
  • аспирационна биопсия: чрез тънка игла се премахва проба от клетки;
  • биопсия на контролния възел - отстраняване на най-близкия меланом на лимфната възел за проверка на анормални клетки. Ако такива са налице, е необходимо да се проверят далечните жлези.
  1. Кръвен тест. Серумната LDH е маркер за откриване на прогресията на заболяването до отдалечени места.

лечение

В повечето случаи разпространението на онкологията до органите на гръдния кош показва неспособна форма на патология, лечението на което е палиативно действие върху тялото.

В съвременната онкологична практика следните техники се използват за лечение на усложнения на меланома:

Това е най-честият начин за борба с реноркцията. Техниката се основава на системно прилагане на цитотоксични средства. Цитотоксичните лекарства имат катастрофален ефект върху атипичните клетки. Количеството и дозировката на терапията се определя индивидуално за всеки пациент.

Корекцията на хормоналния фон е показана за хормонална чувствителност на първичния раков възел. Това лечение се извършва като допълнение към основния курс против рак.

Хирургичната хирургия се препоръчва за онкологични пациенти, които са диагностицирани с един тумор без съпътстващи лезии на органи и системи. Оперативната намеса под формата на резекция на белия дроб е доста рядка процедура.

Метанози на меланома в белите дробове - прогнозата за оцеляване след хирургична ексцизия се счита за най-благоприятна.

С такова заболяване той спомага за стабилизиране на патологичния процес и леко намаляване на обема на тумора.

Тази техника се прилага за иновационни технологии за лечение на рак.

Лазерно изрязване на мутирали тъкани

Такова отстраняване се извършва, когато мутацията се локализира в областта на главния бронх и предотвратява нормалното преминаване на въздуха към алвеолите.

Лечението на метастази в меланома може да включва различни методи:

  • химиотерапия;
  • радиохирургия;
  • хирургия;
  • гама нож;
  • лъчетерапия с линеен ускорител.

При локални лезии се извършва широко изрязване на тумора заедно със здрави тъкани. С възловата меланома на пръстите на краката и четките екзархикулират пръстите. Ампутацията на крайниците не се извършва.

Гама или кибернетичен нож се използва за лечение на тумор на мозъка, шията, черния дроб, бъбреците и белите дробове

При локални регионални лезии се извършва дисекция на лимфните възли на лимфните възли. Ако има преходни метастази, се извършва регионална изолирана перфузионна терапия с мелфалан.

Когато меланомът се понижи, трябва да се извърши обширна хирургична процедура, прогнозата е неблагоприятна.

За лечение на метастази във всяка страна се прилага Cyber ​​Knife. Този радиохирургичен метод е много популярен.

Особено добър с помощта на него е тумор на мозъка, шията, бъбреците, черния дроб и белите дробове. Ако меланомът е нараснал и има големи размери (както изглежда, можете да видите на снимката), предпочитайте лъчетерапия.

Меланомът в някои случаи може да даде метастази. Те влошават състоянието на пациента, така че е необходимо да ги идентифицираме възможно най-скоро и да ги лекуваме.

Той може да бъде представен по няколко начина и избран поотделно. След терапията е важно да се наблюдава с лекуващия лекар, за да се избегне релапс.

  • Най-простият начин за отстраняване на болестта е хирургическата интервенция. Този метод се използва в първите етапи, за да се предотврати развитието на болестта.
  • Може да се използва хипертермия, състояща се в ефекта на топлината върху засегнатата зона. От висока температура злокачествените клетки умират.
  • Един от най-модерните методи е използването на кибернетичен нож. Представеният вид лечение може да се използва на всяка част от тялото на пациента.
  • Ако дебелината на тумора е повече от 0.76 милиметра, се извършва превантивно лечение с дакарбазин.
  • При генерализирани форми трябва да се използват лекарства под формата на производни на нитрозоурея и платина. Могат да се използват различни схеми за комбиниране на средства.
  • Трябва да се има предвид, че в присъствието на тумор под кожата рискът от метастази в лимфните възли е висок. Най-добре се отстраняват, дори и да не се увеличават по размер. Ако лимфните възли се увеличат, те първо се облъчват с гама-терапия.
  • През последните години все повече и по-често назначава цялостна кампания, която се състои от комбинация от химиотерапия, радиация и хирургически методи.

Когато се появят първите признаци на проблеми с неви или кожа, препоръчва се незабавно да се консултирате с лекар!

Един от най-модерните методи е използването на кибернетичен нож. Представеният вид лечение може да се използва на всяка част от тялото на пациента

Третият и четвъртият етап по правило не подлежат на лечение. В този случай само ранните диагнози и превантивните мерки ще помогнат. Когато има "опасни" признаци, незабавно трябва да се свържете с дерматолог или онколог.

Меланомът може да се повтори. След 5 години, около 10% от пациентите изпитват повторна поява на тумора. Колкото по-дебели и по-големи са основното образование, толкова по-голям е рискът от повторното му възобновяване.

Определяне на продължителността на лечението на пациенти с меланом в месеци

Метастази в лимфните възли

В медицинската практика са известни следните начини на разпространение на злокачествени новообразувания:

Лимфогенните метастази се характеризират с проникването на туморни клетки в лимфния съд и след това през лимфния поток към близки или далечни лимфни възли. Лимфогенно, епителните ракови заболявания са по-чести (напр. Меланом). Туморните процеси във вътрешните органи: стомаха, дебелото черво, ларинкса, матката - могат да създават метастази в лимфните възли.

Към хематогенния път е разпространението на туморните процеси с помощта на кръвоснабдяването от засегнатия орган към здравия. Освен това, лимфогенният път води до местни метастази в района (близко до засегнатия орган) и хематогенно стимулира разпространението на засегнатите клетки до отдалечени органи. Лимфогенните метастази са добре проучени, което прави възможно разпознаването на повечето тумори на етапите на иницииране и осигуряването на навременна медицинска помощ.

областта на шията на лимфните възли да компенсирате колектора, събиране на лимфен идващи от органите на главата, гръдния кош, горните крайници, както и в корема, торса и краката. Лекарите установяват редовност между начина на метастазиране и хода на лимфния канал. Следователно метастази в лимфните възли, разположени на нивото на брадичката и под челюстта, определени в неопластични процеси на долната челюст, езика и предната част на устната кухина, горната челюст. Метастази злокачествени заболявания задните части на езика, етаж от устата, щитовидната жлеза, фаринкса и ларинкса области разпределени в лимфните възли на зоната на врата, а именно в снопа област сънливост невроваскуларна. Метастази в лимфните възли над областта на ключицата (извън стерноклейдомастоидалния мускула) често развиват рак на гърдата или на белите дробове. Злокачествените неоплазми перитонеална универсални метастазират в лимфните възли над ключицата (вътре в гръдноключичносисовиден мускул). Ингвиналните лимфни възли съдържат метастази в рак на долните крайници, зони на кръста и задните части, както и външни генитални органи.

Чрез метастази се има предвид вторично патологично увреждане на клетки, които растат в тъканите на човешкото тяло от фокуса на първично заболяване.

Функция на лимфната система - поддържане на метаболитни процеси, както и пречистване (филтриране) на клетъчно ниво като допълнение към сърдечно-съдовата система. Лимфните възли са групирани според локализация в човешкото тяло и служат за производството на лимфоцити - имунни клетки борят вредни чужди микроорганизми проникват в тялото.

Причини, които засягат развитието на метастази:

  • възрастов фактор (метастазите се появяват по-често в по-напреднала възраст);
  • развитие на съпътстващи заболявания (хронично, отслабване на защитата на тялото);
  • размер и местоположение на първоначалния фокус на злокачествена неоплазма (наличието на голям тумор увеличава възможността за появата на метастази);
  • разпространението на туморни клетки (пролиферацията на злокачествени образувания в стената на органите е най-опасно и често причинява метастази, отколкото неоплазми, които поникват в лумена на органа).

Меланом: метастази на лимфните възли

Oncoobrazovanie, възникващо в пигментните клетки на кожата, върху лигавицата или очната ябълка, се нарича - меланом. Това е много агресивна форма на рак, която от дълго време преминава латентно, до метастази.

Близките или далечните лимфни възли са най-податливи на туморни увреждания - малки натрупвания на клетки от имунната система, които са в областта на врата, подмишниците и слабините.

Разпространението на рак на кожата, който превежда туморните клетки в лимфоидната система, се класифицира като меланом - метастази към лимфните възли. Причината за това условие е в проникването на онкологичния процес в кръвоносната система и нейното движение през тялото.

Съвременна диагностика

При метастазиралия меланом е важно да се определи степента на лезията. Развитието на онкологичния процес, на първо място, засяга лимфните възли, следователно онкологът ще проведе редица изследвания:

  1. Различни видове томография:
  • компютърното и магнитно-резонансно изображение предвиждат използването на точни рентгенови лъчи или радиовълни за визуализиране на вътрешните структури и кръвния поток;
  • лимфосцинтиграфията представлява метод за показване на лимфните съдове за проследяване на пътищата на туморните клетки. Синята боя се инжектира в кожата около тумора. Той преминава в лимфната течност и показва начини за възможно разширяване със специален скенер.
  • позитронната емисионна томография е важен диагностичен метод, който показва изменени тъкани, които, за разлика от нормалните, участват в ускорен метаболизъм.
  1. биопсия - отстраняване на частица от патологична тъкан. Често методът се счита за еднократна хирургична операция за отстраняване на лимфните възли. Има такива основни начини за извършване на:
  • аспирационна биопсия: чрез тънка игла се премахва проба от клетки;
  • биопсия на контролния възел - отстраняване на най-близкия меланом на лимфната възел за проверка на анормални клетки. Ако такива са налице, е необходимо да се проверят далечните жлези.
  1. Кръвен тест. Серумната LDH е маркер за откриване на прогресията на заболяването до отдалечени места.

Как да разберем на етапа, че има метастази на меланома в лимфните възли?

Има 2 вида болести:

  1. Клинично: Въз основа на проучвания на мястото на основната меланома и съдържа информация за заболяването преди приложението на лечението.
  2. Патологична: използва цялата клинична информация, но също така взема предвид резултатите от биопсията на други органи и системи, дори и след прилаганите терапевтични мерки.

На кожни тумори, които са се разпространили в лимфните възли, обикновено се посочват 3 и 4 етапа. Но е необходимо да се вземе предвид специалното означение. Писмото N показва разпределението, което се комбинира с цифра. Клиничната настройка включва знаци:

N 1 - засяга се 1 проксимален възел;

N 2 - 2 или 3 проксимални възли са засегнати или се открива транзит на ракови заболявания към лимфните съдове;

N 3 - засягат се 4 или повече лимфни възли.

При патологично изявление понякога се добавят малки букви. Класификацията има формата:

Всяко Na: онкопроцесът е разбрал лимфните възли, но е толкова малък, че може да се види само под микроскоп;

Всяко Nb: означава, че ракът е доста голям и се отразява в тестовете;

N2c: определя меланома, открит в лимфните канали около тумора, но не достига до възлите.

Метастази на лимфните възли след отстраняване на меланома: кога се появяват?

На първия и втория етап основното лечение е широко изрязване. По време на операцията, меланом, и част от здравата тъкан около него. В зависимост от диаметъра на тумора, хирургът задържа най-малко два до шест милиметра наоколо. Ако диагностичните тестове не разкриват туморна тъкан на други места, лъчетерапията не се препоръчва.

Обаче, за съжаление, процедурата не осигурява пълно възстановяване, тъй като меланомът е предразположен към чести рецидиви и бърз напредък. Статистиката гласи:

  • между 15 и 35% от първичната клинична доза 2А след операция в продължение на 5 години;
  • от 40 до 70% от стадиите 2В и 2С ще се повтори;
  • повече от половината от формациите от Етап 3 ще възникнат отново.

Много често, раковите заболявания на кожата се връщат в по-напреднала форма.

Метаноза на меланома в лимфните възли

Тактика на лечението

Терапевтичните мерки се основават на проучването на пълната картина на рака и представляват видовете:

При определяне на меланома контролни възли съседи, лекарите препоръчват премахване не само всички останали лимфните възли в тази област, но също така и като цяло на структурите на лимфоидни включително кръвоносните съдове и мастните тъкани.

Също така може да намали прогресията на заболяването.

За напредналите стадии това включва използването на "DTIC" (DYIC-Dome) и орално изпълнение "темозоломид", и понякога се използва "кармустин" "Винбластин" "Цисплатин", "Docetaxel" и др. Статистики документи намаляване 12-15% тумор.

Имунотерапията на рака увеличава защитата на организма. През последните години биологичното третиране постигна значителен успех. Клиничните изпитвания са показали, че хората, приемащи адювантна лекарства, имат по-добра прогноза, отколкото тези, които са получили химиотерапия. Oncology използва средства като "Интерлевкин-2", "интерферон", "ипилимумаб" (моноклонално антитяло CTLA4), "Nivolumab" и "Keytruda" (PD-1 антитела, които блокират доставка протеин). Метастатичният процес се намалява с 30-40% при сложно действие.

Прогноза и какво да очаквате?

При регионални метастази след дисекция на хирургични лимфни възли, дългосрочната преживяемост при рак се увеличава значително и е:

Петгодишните прогностични резултати за хората на възраст под 50 години с регионално разпространение са по-високи. Те показват 48% от оцелелите. За жените шансовете са по-високи от тези за мъжете: 49% до 40%.

Според данните, 4 от 10 души (40%), които са използвали хирургична резекция с метастазен тумор, са живи след 5 години. Рецидивите се наблюдават само при 34% от пациентите.

В зависимост от броя на засегнатите възли, 5-годишната продължителност на живота варира от 53% (за единични метастази) до 25% (за 4 или повече).

Средната честота на преживяване при рак на метастатичен клас IV е 6-10 месеца.

Когато болестта напредна до нивото меланом - метастази към лимфните възли, трябва внимателно и адекватно да се оценят всички възможни лечения, тъй като ефективната терапия може значително да увеличи шансовете за дългосрочно оцеляване и да удължи живота на пациента.

За Нас

Заедно с официалните методи за лечение на рак на белите дробове е възможно да се използват народните рецепти, но само след консултация с лекар.Една от най-честите диагнози в онкологията е ракът на белия дроб с метастази.