Меланом на ретината

Меланомът е най-опасният вид рак на кожата, който се характеризира с бързо разпространение. Обикновено, неоплазмата се развива върху кожата, но в редки случаи може да се повлияе и върху очите. Това заболяване възниква поради дегенерацията на меланоцити клетки, които произвеждат пигмент меланин, който е отговорен за цвета на кожата, косата и човешкото око. Меланоцитите са разположени в голям брой в структурата на хороидеа че тясно граничи върху ретината, така че този вид рак често се нарича увеялния меланом.

Видове меланом на окото

Меланомът може да засегне различни области на очната ябълка. Най-честата е меланома на ретината, не е възможно да я видите сами. Има следните видове ракови лезии на очните структури:

  • Меланом на ретината. Настъпва на съдовата мембрана на очните структури. В първите етапи на развитие е много трудно да се забележи, че това води до сериозни проблеми с визията. Тя засяга предимно хора на възраст над 50 години.
  • Меланом на века. Много агресивна форма на рак, която се характеризира с бърза прогресия и разпространение на метастазите. Той се развива главно от обичайния невус.
  • Меланом на конюнктивата. Този тип неоплазма представлява най-малката опасност. Настъпва върху ириса на окото, поради което се диагностицира главно на ранен етап. Погледнете как изглежда меланомът на окото, снимката е дадена по-долу.
Меланомът на окото е първичен тумор, характеризиращ се с падане на зрението

Причините за меланома на ретината

Към днешна дата лекарството не може да даде точен отговор на въпроса, защо в структурите на очите има злокачествени образувания. Основната причина е появата на мутации и "счупвания" в структурите на ДНК. Но има и други фактори, които могат да причинят рак на ретината:

  • продължително излагане на ултравиолетова радиация;
  • светъл цвят на кожата, коса и очи;
  • възраст над 50 години;
  • наследственост;
  • облъчване с радиоактивни вещества.

Симптомите на заболяването

В началните етапи заболяването не се появява, пациентът не изпитва дискомфорт и болка. Диагностицирайте заболяването обикновено, когато има проблеми със зрението. С развитието на образованието, може да се появи симптоми като изместване на обектива, както и в резултат на появата на астигматизъм, влошаване на зрението, болка, промяна в цвета на ириса, кървене, намаляване на вътреочното налягане. В последния етап, драматична загуба на тегло, понижена производителност, неизправност на вътрешните органи.

Неоплазмата, намираща се в конюнктивата на склерата, често отива по-дълбоко в окото

Етапи на меланома

Меланомът на ретината има няколко етапа на развитие. Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно:

1 етап. Неоплазмата на този етап е малък по размер, симптомите на заболяването не се наблюдават, може да има леко замъгляване. Туморът не надхвърля структурата на окото.

2 етапа. Неоплазмата се увеличава до среден размер, се появяват болки, се наблюдава зачервяване на очните протеини. Туморът може да надхвърли границите на очната ябълка.

3 етапа. Неоплазма с големи размери, извън окото. Стените на фонда са обект на унищожаване, лещата се измества.

4-ти етап. Размерът на тумора може да бъде такъв. Има метастази в лимфните възли, в мозъка и вътрешните органи. Общото състояние на пациента се влошава значително, болките са тежки, зрението се намалява до пълна загуба.

Сложността на ранната диагностика е основната опасност от такова заболяване като меланома на окото.

Прогнозата за пълно излекуване може да бъде дадена само ако туморът е открит в началните етапи. Когато се появят метастази, борбата срещу болестта не води до резултати, а лечението е насочено към облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента.

Меланомът, разположен в окото, може да се появи както при млади, така и при стари хора

Лечение на меланома на ретината

Съвременната медицина предлага няколко възможности за лечение. Ние изброяваме и разглеждаме по-подробно всеки един от тях:

  • Хирургическа операция. Най-ефективният метод на лечение е хирургическата интервенция. Неоплазмата се изрязва, улавя, заобикаля, здрави тъкани. Операцията се извършва с малка меланома, за да се запази визуалният орган. При радикално лечение очната ябълка може да бъде премахната изцяло.
  • Лазерна коагулация. Този метод включва унищожаването на раковите клетки чрез лазерно лъчение.
  • Криотерапия. Туморът на ранен етап може да бъде излекуван, като го повлияе със студ.
  • Радиационна терапия. Предписва се в случаи, когато няма възможност за местно лечение.

Често при лечението се комбинират няколко метода, например хирургично отстраняване и лъчева терапия.

Рехабилитационен период

След изминалия курс на лечение, пациентът трябва да бъде под редовен надзор на лекар. Често меланомът на ретината предизвиква рецидив и се появява дори години по-късно, след като пациентът се е възстановил напълно. За да се избегне появата на рецидив, в слънчеви дни е необходимо да излезете на улицата, носейки очила за засенчване.

При пълно премахване на очната ябълка се извършва реконструктивна пластична хирургия. Тя се извършва веднага след изрязване на окото. На мястото на премахнатата очна ябълка се поставя изкуствен имплант с подходящ цвят.

Меланом на ретината: Каква е прогнозата на заболяването?

Класификация на увеалната меланома по размер на тумора:

  • Малкият размер е с височина 1,0-3,0 мм, диаметърът на основата е 5,0-16,0 мм.
  • Средният размер е с височина 3,1-8,0 mm, диаметърът на основата е не по-голям от 16,0 mm.
  • Големи размери - височината е повече от 8 мм или диаметърът на основата е повече от 16 мм (ако височината е не по-малка от 2,0 мм).

Етапите на меланома на окото се установяват от TNM системата. Има 4 етапи на този рак, които са важни при определяне на размера на първичния тумор, неговата излизащи извън хороидеята, наличието на метастази в лимфните възли или далечни органи (черен дроб, белите дробове, костите).

Само лекарят може да определи точния стадий на заболяването въз основа на подробния преглед на пациента. Това е много важна задача, тъй като от стадия на меланома на очната ретина TNM класификацията определя избора на метода на лечение и прогнозата за продължителността на живота.

Кратко описание на етапите на меланома:

  • В първия стадий на меланома туморът има малки размери и като правило не прониква в границите на очната ябълка.
  • Във втория етап туморът е със среден размер, понякога може да проникне в склерата и извън окото.
  • В третия етап меланомът е среден или голям и обикновено се разпространява извън очната ябълка.
  • Четвъртият етап от меланома на ретината се установява при условие, че има метастази в лимфните възли или отдалечените органи, независимо от размера на първичния тумор.

причини

Понастоящем точната причина за развитието на вътреочна меланома не е известна. Учените са установили, че някои видове генни мутации са по-чести при пациенти с този вид рак. Меланомът на окото се развива, когато в ДНК на здравите клетки се появят грешки (мутации), което води до тяхното неконтролирано възпроизвеждане. Изместените клетки се натрупват в окото и образуват меланома.

Следните фактори могат да увеличат риска от развитие на меланом:

  • продължително излагане на естествена или изкуствена слънчева светлина;
  • светъл цвят на очите;
  • старост;
  • наличие на някои наследствени кожни заболявания, като например синдром на диспластични неви, при които се наблюдават ненормални белези на ръцете върху човешкото тяло;
  • повишена пигментация на хороида на окото.

Симптоми на меланома на ретината

В ранните стадии на меланома ретината не причинява никакви симптоми. Тъй като туморът се развива в невидимите части на окото, човек може дори да не знае за болестта си.

Тъй като болестта прогресира и размерът на тумора расте, могат да се появят симптомите:

  • влошаване на зрението;
  • загуба на визуални полета;
  • плаваща или мигаща светлина в очите;
  • понякога силна болка в очите;
  • в пренебрегвани случаи - изпъкналост на очната ябълка, зачервяване, дефекти на ириса, тъмни петна по ириса или склерата, слепота.

Туморът може да метастазира преди появата на симптоми на увреждане на очите и установяване на правилна диагноза. Системните прояви на рак включват загуба на тегло, умора, слабост, кашлица, промени в поведението на червата и пикочния мехур.

диагностика

Диагнозата на меланома на ретината започва с изследване на фонда в разширената зеница, което се извършва от офталмолог. Тъй като тази болест в ранните етапи може да не се проявява изобщо, тя често се среща по време на рутинно очно изследване.

Ако офталмолог подозира, че има меланом на окото, той извършва допълнителен преглед, който може да включва:

  • Ултразвуково изследване на окото. При това изследване се провежда очна ябълка анестезия с помощта на специални капки, след което го поставя сензор излъчваща и наблюдение ултразвукови вълни, отразени очни тъкани. Това ви позволява да създадете снимка на вътреочните структури и да измерите размера на тумора.
  • Флуоресцентна ангиография. По време на това проучване се въвежда интравенозен контраст, който се придвижва в съдовете на очите. С помощта на специална камера са създадени снимки на фонда, върху които се определят проходимостта и целостта на съдовете.
  • биопсия. От тумор се взема да се изследва парче тъкан в лабораторията, очите рядко се използват за диагностициране на меланома.

Понякога офталмолог изпраща пациента на други специалисти, за да потвърди или изключи наличието на метастази на очите в меланома в други органи. За да се идентифицира кълняемостта на тумора извън очната ябълка, може да се окаже полезно компютърно или магнитно резонансно изобразяване на орбитата.

Лечение на очна меланома

Има няколко метода за лечение на меланома на ретината.

Изборът на подходящ метод се основава на следните фактори:

  • зрителна острота в засегнатото око;
  • зрителна острота в здраво око;
  • размера на тумора;
  • възрастта и състоянието на човешкото здраве;
  • наличие на метастази.

Очаквана тактика

Малка меланома на ретината не винаги се нуждае от незабавно лечение. Ако туморът е малък и не расте, лекарят може да посъветва пациента да чака с терапията и да наблюдава прогресията на заболяването.

Хирургично лечение

Операциите, използвани за лечение на меланома на ретината, включват отстраняване на част от окото или цялото очно око.

Възможностите за хирургични интервенции включват:

  • Отстраняване на меланома и малък брой здрави тъкани около тумора. Такава операция се извършва с малки размери на меланома.
  • Отстраняване на цялото око (енуклеация). Тази операция често се използва за големи меланоми, както и за тумори, които причиняват болка в окото. След отстраняването на меланома в орбитата се имплантира изкуствено око, към което се присъединяват окулмоторните мускули.

Радиационна терапия

Радиационната терапия използва радиация за унищожаване на раковите клетки. Този тип лечение се използва за малки и средни меланоми на ретината.

Традиционните методи на лъчевата терапия включват външно облъчване на тумора и вътрешно имплантиране на радиоактивни плаки близо до меланома. Също така се използват модерни стереотаксични техники - гама-нож и кибер-нож.

Лазерни лечения за очна меланома

В някои ситуации унищожаването на ракови клетки, използващи лазер. Един вид лечение се нарича термотерапия. Той използва инфрачервен лазер и понякога се използва в комбинация с лъчева терапия.

криотерапия

Криотерапията може да се използва за унищожаване на малки меланомни клетки, но тази техника рядко се използва.

Системно лечение

При разпространението на меланома извън очната ябълка и наличието на далечни метастази се извършва системно лечение, включващо:

  • Имунотерапията е метод на лечение, насочен към активиране на собствения имунитет на пациента, който трябва да унищожи раковите клетки в организма.
  • Целевата терапия е вид лечение, което използва лекарства, които селективно унищожават раковите клетки.
  • Химиотерапията се препоръчва само в някои случаи на меланома на окото, тъй като като цяло тя е неефективна.

Необходими мерки след лечение

След лечението пациентът трябва да се подложи на редовен преглед в рамките на няколко години. Понякога меланомът може да метастазира до други органи - най-често до черния дроб, по-рядко - до белите дробове. Ако се появят симптоми на тези органи, незабавно трябва да се потърси лекарска помощ.

За да се изключат метастазите, пациентът трябва периодично да се подлага:

  • кръвен тест за чернодробни ензими;
  • ултразвуково изследване на корема;
  • Рентгенови лъчи на органите на гръдната кухина.

Ако има подозрение, че има далечни метастази, се извършва подробно изследване на засегнатите органи.

перспектива

Прогнозата за меланома на ретината зависи от размера на тумора и от наличието на отдалечени метастази. Смята се, че всеки милиметър от дебелината на тумора води до 5% увеличение на риска от метастази.

Ако ракът не се е разпространил в други органи, повечето пациенти живеят най-малко 5 години след поставянето на диагнозата.

Средната продължителност на живота на меланома на ретината в присъствието на метастази в черния дроб е 4-6 месеца, годишната преживяемост е 10-15%. Тези показатели подчертават значението на откриването на този тумор в ранните стадии на развитие.

Меланомът на ретината е злокачествена неоплазма на окото. Както при всеки рак, своевременното откриване и правилното лечение са много важни за този тумор. Следователно, всеки човек, дори без симптоми на меланома на окото, трябва редовно да се изследва от офталмолог.

Характеристики на диагнозата и лечението на очна меланома

Меланом на окото - първичен тумор, характеризиращ се с падащи очи Меланома на ретината е злокачествен растеж, който настъпва на мястото на пигментните клетки, произвеждащи меланин. Болестта е опасна, продължава с усложнения.

Меланомът на окото е първичен тумор, характеризиращ се с падане на зрението. По време на изследването се бърка с пигментирано място. Патологията се проявява в около 5% от случаите на общия брой патологии с пигментна природа.

Локализирането се извършва в различни части: ириса, кожата на клепачите, окото на гърдите, конюнктивата, орбитата, колаиаското тяло, хороида.

Как да разпознаете

Меланомът на окото включва няколко вида: ириса, конюнктивата, клетъчното или васкуларното тяло, клепача.

Меланомът на ретината е злокачествена неоплазма, която настъпва на мястото на пигментните клетки, произвеждащи меланин

Тумор на века

Най-опасният вариант - тумор на век, но е рядък. Туморът се разпространява от слабо пигментирани и пигментирани петна, в някои случаи отива в конюнктивата. Основният признак е наличието на пигментирана формация с крак, наподобяващ гъбички. Тя може да бъде покрита с пукнатини или папили.

Метастазите отиват към мозъка, черния дроб, кожата. Меланомът се лекува в окото на типа, представен чрез рентгенотерапия с близък фокус. След това засегнатите области се отстраняват с електронен нож. Не се извършва биопсия! Ако има промяна в цвета или увеличена пигментация, това е лоша прогноза.

Разпределение на пациентите с вътреочни тумори по възрастови групи (n)

Тумори на конюнктивата

Меланомът в очите от този тип е на фона на пигментацията на конюнктивата като множество или единични възли. Развитието е повърхностно. Туморът се намира в окото близо до лимба, близо до полумесеца, близо до сълза. Ако новообразуванието се развива от невус, той има тъмен цвят и неравна повърхност. Тумори с големи размери могат да бъдат увредени между възрастта.

Неоплазмата, намираща се в конюнктивата на склерата, често отива по-дълбоко в окото. Когато той е в сълза, съществува риск от разпространение в орбита. Има риск от метастази.

Короиден тумор

Представената меланома в очите често се развива при хора на 50-70-годишна възраст. В детството и юношеството се появява много рядко. Болестта е едностранна. Може да има един от двата вида - планарен, нодален.

Неоплазмата, намираща се в конюнктивата на склерата, често отива по-дълбоко в окото

Самолетното обучение е голяма опасност. Диаметърът на тумора е приблизително 6 mm, цветът е от кафява до сивкава. Разпространението излиза навън, от симптомите, които си заслужава да се подчертае нарушение на зрението. Когато туморът се намира зад жълтото петно, симптомите може да отсъстват. След това, след една година, пациентът може да се оплаче от тъмно място в зрителното поле.

Тогава има натиск върху окото и болка. На следващия етап представените симптоми изчезват рязко. Подвижността на окото намалява, появяват се метастази в костите, черния дроб и белите дробове. Така идва последният етап.

Меланом на ириса

Тумор може да се появи във всяка част на ириса. Формите са равнинни, дифузни, нодални. Цветът е неравен, преобладават различни кафяви нюанси. Процесът на заболяването не е една година, докато процесът може да включва предната камера, повърхността на ириса, цилиарното тяло. Няма метастази.

Тумор на окото гнездо

Симптомите в този случай включват атрофия на оптичния нерв, усещане за болка, нарушена мобилност на очната ябълка, загуба на зрителна острота. Началният етап е рядък, вторичната форма е метастази.

Тумор може да се появи във всяка част на ириса

Тумор на цилиарното тяло

Този тумор се характеризира с асимптоматичен курс. Промени настъпват едва след като туморът е нараснал - предната камера може да бъде неравномерно, реснистото съдове в склерата разширени зениците ръб на ириса сплескани. Често причината за заболяването е доброкачествените тумори, които идват от цилиарното тяло.

Форми на заболявания

Меланомът, разположен в окото, може да се появи както при млади, така и при стари хора. Основно се формира на място на пигментни петна. Образованието често отива до клепачите, което е много опасно. Туморът расте бързо. Може да бъде засегната: орбитата на очната ябълка, роговицата, склерата.

Има 2 форми на заболяването - планарни или нодуларни. Според морфологични признаци, има 4 вида тумори: епителиоидни, вретеновидни клетки, фаскулирани, смесени. Прогнозата с формата на вретеновата клетка е благоприятна, като епителиоид - в по-голямата си част неблагоприятна.

Под микроскоп меланомът на окото по правило не може да бъде проследен. Промени, характерни за него: наличие на възли, падане на зрението, кървене, дискомфорт, подуване на клепачите, обезцветяване на окото, улцерация, увеличаване на очната ябълка по големина.

Меланомът, разположен в окото, може да се появи както при млади, така и при стари хора

Диагностични методи

За откриване на меланома се извършват следните действия:

ангиография

В този случай, лекарят получава информация за това, как кръвоносните съдове гледат наоколо и вътре в тумора. Във вената се вкарва боя върху ръката, тя отива директно в съдовете на окото. Камерата открива багрилото и прави снимка на съдовете на всеки няколко секунди.

биопсия

В този случай вземете тъканна проба. В окото се вкарва тънка игла, подозрителните клетки се транспортират чрез нея. Но, като правило, няма нужда от този метод.

Разпределение на пациентите с орбитални тумори по възрастови групи

Симптоми и лечение на очна меланома

Меланомът е един от най-опасните злокачествени тумори. Меланомът на окото е раков тумор, който се развива от меланинови клетки. Меланинът или тъмният пигмент отговаря за цвета на човешката кожа. Меланинните клетки съществуват във вътрешните органи, в лигавиците, в космите, в кожата, в тъканите на окото.

Видове меланом на окото

Меланомът на окото е разделен на:

  • меланом на клепача;
  • меланом на ириса;
  • меланома на хороида (васкуларното тяло) и конюнктивата.

Меланомът на ириса, клепача и конюнктивата е рядък. Впоследствие туморът може да отиде до роговицата, клепача, орбитата. Най-опасният меланом е меланомът на века. Тя има висок риск от патология и злокачествено заболяване.

Меланомът на хороида също е доста опасен. Една от най-честите форми на очни тумори е увеалната меланома, разположена в хороида - хороида на окото. Тази формация се нарича меланома на хороида.

Меланомът на ретината може да достигне размер до 15 mm. Има дифузно и нодуларно. Тези видове са подразделени на 4 подвида: епителиоидни, фаскулирани, вретеновидно-нишковидни, смесени. Verethenokolenchataya счита за най-малко опасен сорт, епителиоид - най-страшните.

Признаци на меланома на ретината

По правило ходът на заболяването протича безболезнено и незабелязано. Само след влошаване на качеството на зрението, когато трябва да се свържете с лекар за това, и други признаци на болестта се разкриват чрез подробен преглед. Развитието и растежът на тумора измества местоположението на лещата, което води до астигматизъм. Формата на ученика, цветът на ириса се променя. Глаукома, хиперпия, може да се развие истинско възприятие на цветовете. По-късно се появяват видими промени, които съпътстват заболяването: подуване под клепача, повишена око, промени цвета си, появата на кафяви петна, кръвоизлив, повишено вътреочно налягане.

Симптомите на развитие на меланома на окото могат условно да се разделят на няколко етапа:

  1. На този етап няма влошаване на благосъстоянието, очите могат да се видят добре. Може би леко замъгляване на ретината.
  2. Има болка в очите, възпаление в очните тъкани, зачервяване, подуване на клепачите. Пред очите ви има ефекти от мига, петна, точки на движение.
  3. Туморът се развива извън очната ябълка, може да има аномалии в стените на орбитата, в целостта на склерата.
  4. На последния етап меланомът на ретината е подобен на други туморни заболявания. Има поражения на метастазите на вътрешните органи: бъбреците, белите дробове, костната тъкан. Изтръгва най-силните болки, пациентът става тънък, има кръвоизлив в стъкловидното тяло, офталмологичната леща става скучна.

Ако заболяването е сложно, отделянето на ретината е възможно. Тези симптоми могат да съществуват при други очни заболявания, които не са свързани с заболяване като меланома на окото. Ето защо е толкова важно и необходимо да се консултират специалисти за точна диагноза.

Причини за възникване на

Меланомът на ретината има редица благоприятни причини за появата. Първият генетична предразположеност, както и принадлежащи към бялата раса, светлия цвят на очите, възраст над 50 години, за дълъг период от време, който е под въздействието на ултравиолетова (соларна) радиация. Меланомът на ретината в детска възраст и в малка е много рядък.

Диагноза на меланома на очите

След първоначалния преглед лекарят изпраща пациента на разширен преглед, за да изключи възможността за неправилна диагноза. Предлагат се следните диагностики:

  1. Снимка на фонда се прави след дилатацията на ученика със специална камера.
  2. Офталмоскопия - подробно вътреочно изследване след вливане на специални капки за разширяване на зеницата с помощта на лупата.
  3. Магнитният резонанс и изчислената томография се извършват, за да се определи наличието и разпространението на метастази в други органи.
  4. САЩ - е назначен да определи промяната във вътрешната структура на окото.
  5. Флуоресцентна ангиография - изследване на кръвоносните съдове и кръвообращението в окото. Флуоресцентно оранжево багрило се инжектира в кръвоносен съд на ръката. Боята преминава през кръвта към кръвоносните съдове на окото. В този момент се правят специални снимки на съдовата мембрана и ретината. Тази диагноза се извършва, за да се открие запушване и разрушаване на целостта на кръвоносните съдове на очите.

Необходимо е да се вземат предвид няколко фактора при формулирането на крайната диагноза. На първо място, този вид тумор, неговите крайни размери. Важна роля играят локализацията на меланома, увреждането на близките лимфни възли и други тъкани, както и възрастта на пациента, общото състояние на неговото здраве.

Лечение на очна меланома

След внимателно проведени тестове и установяване на точна диагноза, специалистът предписва лечение на ретината на окото.

Днешното лекарство има няколко вида лечение:

  1. Хирургията се счита за най-ефективната форма на терапия. Туморът се отстранява напълно, заедно с това частично отстранява здравите тъкани около меланома. Операцията се предписва в присъствието на малък тумор, за да се запази окото. В специални случаи трябва да премахнете напълно окото.
  2. Лазерната терапия или лазерното коагулиране - лечението е лазерен лъч, който разрушава клетките на меланома.
  3. Криотерапия или кридоструктура - лечение на малки размери на меланома при ниски температури.
  4. Радиационна терапия - деструктивният ефект върху тумора чрез йонизиращо лъчение. Предписва се, когато е невъзможно прилагането на локална терапия.
  5. Диатермотерапия или диатермокоагулация - метод на лечение чрез каутеризация.
  6. Протонно облъчване - лечението се използва, ако меланомът е близо до оптичния нерв.
  7. Имунотерапия - лечение с интерферон.

Лечението често се комбинира, например, хирургия във връзка с лъчетерапия.

Необходими мерки след лечение

След предписания курс на лечение пациентът е в книгите дълго време, претърпява последващ преглед с лекаря си. Проблемът е, че меланомът на окото може да причини рецидив. Възможно е отново да се появи туморът дори след няколко години след възстановяване. Ето защо постоянният медицински контрол е толкова важен.

В случай на пълно премахване на окото се препоръчва реконструктивна пластична хирургия. Тя се извършва едновременно с отстраняването на окото. На отдалеченото място поставете изкуствен подвижен имплант с желания цвят.

За да се предотврати развитието на очен меланом, се препоръчва да се носят слънчеви очила, за да се предпазят очите от вредните ефекти от слънчевата светлина. Редовно посещение и преглед на офталмолог след 40-годишна възраст е задължително.

Хроидален меланом на ретината - причини, диагноза и лечение

Хроидалната меланома е злокачествена неоплазма на ретината. Този тумор е една от най-честите неоплазми, засягащи очната ябълка. Основният източник на хороидален меланом е пигментният епител на хороида. Това е първичният тумор на окото, така че той може да метастазира до други тъкани и органи. Най-облагодетелстваните целеви органи са белите дробове и черния дроб, при които метастазите се появяват доста рано. В тази връзка е необходимо да се предприемат радикални мерки възможно най-скоро, за да се увеличи продължителността на живота.

Опасната характеристика на хороидалния меланом е, че този тумор не се проявява в ранните стадии на заболяването. Само при намалена зрителна острота пациентът се консултира с лекар.

Симптоматично на хороидален меланом

Обикновено във връзка с асимптоматичния ход на заболяването е доста трудно да се диагностицира хороидален меланом. По-често туморът се разкрива по време на рутинно изследване. В късните стадии на заболяването зрителната острота може да намалее, пред очите да се появят плаващи предмети или светкавици.

Ако меланомът се намира в предната част на очната ябълка, включително в областта на лещата, тогава последната може да се смени, което ще доведе до неравномерен астигматизъм. В този случай визуалният дефект ще бъде причинен от нарушение на формата на роговицата или лещата. Понякога отделянето на ретината става на фона на хороидален меланом.

Когато макулата е засегната, туморът може да поникне във фоса, която е придружена от хиперпия. Имайте пациент. Също така, на фона на тази злокачествена неоплазма, възприемането на цветовете и общата зрителна острота могат да се променят.

Поради факта, че в ранните стадии на меланома не се проявява по никакъв начин, този тумор представлява особена опасност. Важно е редовно да посещавате окултиста и да се подлагате на планирани прегледи, за да откриете всякакви отклонения във времето.

В случай на предна хороидална меланома и иридоцилиарна меланома, върху външната повърхност на очната ябълка могат да се появят кафяви петна. Формата на зеницата и цветът на ириса също се променят. Често този тип неоплазма води до развитие на вътреочна хипертония и глаукома.

Понякога меланомът води до кръвоизлив в веществото на стъкловидното тяло.

Короидният меланом се отнася до висококачествени тумори, така че прогнозата е неблагоприятна не само по отношение на зрението, но и по отношение на живота на пациента.

Диагноза на хороидален меланом

За диагностициране на този тумор трябва да се извърши офталмоскопия. Появата на меланома е доста специфична, така че опитен лекар може лесно да подозира тумор. Меланомът има специфично оцветяване, дължащо се на съдържанието на пигмент (меланин) в клетките му. В някои случаи обаче липсва меланин.

Ако оранжев пигмент (липофусцин) се открива по повърхността на мястото на тумора, това показва висока метаболитна активност, тъй като в такъв цвят цвят мъртви клетки неоплазма.

В допълнение към офталмоскопията, ултразвукът се използва за диагностика на хороидален меланом. Тази техника се отличава предимно от неинвазивност, ниска цена, наличност. В този случай, лекарят може да определи размера, структурата, формата на тумора, както и степента на кълняемост в околните тъкани. В допълнение, ултразвукът може да разкрие признаци на усложнения на меланома, включително отделяне на ретината, което обикновено се предхожда от кръвоизлив. Районът на отделяне на ретината зависи от обема на първичния кръвоизлив.

Лечение на хороидален меланом

Процедурата за лечение на меланома зависи от етапа на подуване и от неговия размер. Започнете лечение с техники за съхранение на органи (термотерапия с транспортен лазер, брахитерапия).

Хроидален меланом с малък размер

В случай на малък размер на тумора, препоръчително е лечението да се извърши незабавно. В много случаи обаче тактиката "изчакайте и вижте" е оправдана, която ще ни позволи да оценим растежа на тумора и да изясним естеството на неговото злокачествено заболяване. Съвременна техника за лечение на малки хороидални меланоми е фотодинамичната терапия с хлорни препарати.

Короиден меланом със среден размер

При средно количество меланом на хориоид на окото могат да се използват два подхода: премахване на очната ябълка или лъчетерапия. Най-често се използва последният метод, тъй като той е орган, запазващ, а неговата ефективност по отношение на метастазите е сравнима с радикалните мерки. Сред неинвазивни техники за лечение на хороидален меланом може да се използва радиохирургия, например кибер-нож. Независимо от факта, че това лечение е орган, запазващ и доста ефективен, след него могат да възникнат зрителни нарушения.

При голям размер на тумора се извършва енуклеация, т.е. хирургично отстраняване на очната ябълка. Ако се използва радиохирургия, в случай на голям размер на тумора, рискът от зрително увреждане се увеличава. Също така, рискът от развитие на метастази се увеличава и прогнозата се влошава.

В допълнение към тези методи, лазерната transpupillary термотерапия се използва за лечение на хороидален меланом. Сред предимствата на тази техника, която се използва вече вече тридесет години, е необходимо да се спомене атраумазъм, широчината на терапевтичния обхват и удобството на лечението. Инфрачервената термотерапия използва инфрачервена лазерна фотокоагулация. Лазерното петно ​​има голяма площ и ниска енергия, а облъчването е доста дълго. За лечение на хороидален меланом лазерната термотерапия е била използвана за първи път през 1995 г. след предишна лъчева терапия поради недостатъчна регресия на тумора.

Съществуват други оперативни методи за лечение на хориоиден меланом: брахитерапия, криодеструкция, хипертермия. При брахитерапията в тъканта на окото се инжектира малка троха от радиоактивно злато и една седмица по-късно тя се отстранява. Това води до унищожаване и изчезване на тумора. Радиоактивното лъчение обаче засяга не само тумора, но и здравите околни тъкани на окото. В нашето време в Америка разработихме нов метод за брахитерапия, който ни позволява да спестим около половината от функциите на окото след такова лечение.

Меланом на ретината: диагноза и лечение

Живот през XXI век, хората са се научили да се справят с различни заболявания. Огромен брой ваксини и лекарства са създадени, за да се борят срещу злините, които са преживели безброй живи преди век или два. Дори и с ХИВ, хората днес живеят, работят, женят се и имат деца. Но има и проблеми, с които хората все още не могат да се справят и които, в пренебрегвани случаи, водят до смърт. Техните причини са малко известни и малко проучени, няма лекарство за пълно изцеление от тях. На тези заболявания се дава едно общо име - рак. Накратко, този термин може да бъде в две думи - злокачествена неоплазма.

Всеки организъм се състои от безброй клетки, които се характеризират с един жизнен цикъл - образование, растеж, умиране. И този процес е под постоянен контрол на тялото. Но когато този цикъл се наруши, когато клетката започне да расте неконтролируемо и да се разделя, вместо да завърши своя жизнен цикъл, се появява тумор или тумор.

Понякога туморни клетки просто се увеличават по размер и не включват други тъкани в процеса - това е доброкачествен тумор, може да бъде премахнат и забравен за това.

Но в ситуация, в която клетките възникват в тялото, които не само могат да растат, но и да се превърнат в конюгирани области и тъкани, и такава неоплазма вече ще бъде с малигнена природа, справянето с нея е доста трудно.

Има много разновидности на рака, в зависимост от клетките, от които се образува туморът. Сарком - когато неоплазмата засяга костната, мускулната и мозъчната тъкан; левкемия - заболяване на кръвните клетки; меланом - увреждане на кожните клетки, се развива от меланоцитни клетки, отговорни за производството на меланинов пигмент. Най-честият тумор, намиращ се вътре в окото, е меланома на ретината.

Основните причини за злокачествени неоплазми в областта на очите не са точно установени, както и причините за злокачествените новообразувания като цяло.

Но има няколко фактора, които причиняват появата им: светъл цвят на кожата и очите, наследственост, възраст, постоянно излагане на слънце.

Симптоми на меланома на ретината

Най-голямата опасност от ракови тумори е, че те трудно се диагностицират до определена точка. Много от симптомите, които се наблюдават при наличие на злокачествени новообразувания, са типични за повечето не-опасни заболявания и често в резултат на неправилна диагноза се провежда неправилно лечение. И е твърде късно да се признае истинската причина за заболяването. Следователно, зад всеки привидно безвреден симптом може да се крие нещо по-сериозно.

Основният симптом е образуването на тъмно кръпка в ириса на окото, което има куполна или гъба форма, сиво-оранжев цвят, оцветена структура, понякога с тъмни точки. Много пациенти се оплакват от влошаване на зрението, появата на ярки петна в областта на зрението и мъгла. Възможно е да се промени зеницата, болка в очите, зачервяване на очите и гадене.

Диагностика и изследване

По принцип се препоръчва посещение на очите, както и на всеки друг специалист, най-малко веднъж годишно. Ако имате някой от изброените по-горе симптоми, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар. Специалистът ще извърши прост преглед на ретината през зеницата, увеличен чрез вдигане на специални капки.

Вътрешната част на окото също се изследва под тесен лъч светлина със специален инструмент или ултразвук. Ирис, роговица, лещи, цилиарно тяло може да се изследва чрез диафаноскопия, когато светлинният източник е инсталиран на горния или долния клепач. Кръвоносните съдове и кръвообращението на очната ябълка се изследват чрез флуоресцентна ангиография. За тази цел може да се използва магнитно резонансно изображение или компютърна томография.

лечение

След изследването и точната диагноза, те започват да лекуват меланома.

Има няколко типа лечение, които най-често се комбинират:

- Хирургична интервенция: хирургия, при която туморът се отстранява напълно с улавяне на част от здравата тъкан. Разбира се, целта е да се премахне неоплазмата и да се спаси окото, но в някои случаи органът се премахва напълно. Този вид лечение се счита за най-ефективно;

- Лазерна терапия: лечение с лазер, който разрушава клетките на меланома;

- криотерапия: лечение на малки тумори с ниски температури;

- Радиационна терапия: унищожаване на туморни клетки чрез йонизиращо лъчение;

- диететермотерапия: лечение чрез каутеризация.

След курса на лечение е необходимо постоянно да се наблюдава от специалист, тъй като меланомът на окото може да се повтори след няколко години след възстановяване. При пълно отстраняване на окото се извършва пластична хирургия и на място за отстраняване се поставя изкуствен имплант, подобен на цвят.

предотвратяване

По принцип меланомите са по-податливи на хора със справедлива кожа и сини очи, червенокоса и лунички. Такива хора се съветват да ограничават времето, прекарано на слънце, особено през часовете, когато слънцето е най-активно (от 11.00 до 16.00 часа). За да предотвратите проблеми с очите, трябва да използвате качествени слънчеви очила по време на излагане на слънце, особено в южните райони, дори деца.

Рисковата група включва хора на възраст 40 години и повече.

За тях е необходимо редовно посещение на офталмолога.

В заключение, трябва да се отбележи, че нашето здраве е нашата постоянна грижа. Никой лекар не може да излекува една болест, ако не я искаме. Проследяването на всякакви промени в тялото е задължение на всеки човек. Не се страхувайте и отлагайте посещение на лекар за по-късно. Колкото по-скоро се откриват проблемите, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде възстановяването.

Какво представлява меланома на окото?

ЗАБЕЛЕЖКА! Статиите на портала са написани с цел информиране и в никакъв случай не могат да бъдат източник на лечение сами. Лечението може да бъде предписано само от Вашия лекар!

Меланомът на окото, чието лечение включва много процедури, е широко разпространен злокачествен тумор. Меланомът на окото, лечението на което включва много процедури, е широко разпространен злокачествен тумор. Това се случва в резултат на ненормално развитие на меланоцитите в окото. Тези клетки произвеждат пигмент - меланин, който се разпръсква по цялата повърхност на кожата, включително и в черупките на окото. Друго име за този тумор е меланобластом. Меланомът по своята същност е кожен рак на злокачествена форма. И винаги с тази форма на рак има образование, като рожден ден.

статистика

Меланобластомата се нарежда на 4-то място сред всички видове рак на кожата и едно от първите места по отношение на опасностите за здравето, докато в черупките на окото е много често локализирано. Около 200 хиляди пациенти с меланома са регистрирани годишно, от които около 65 хиляди (30.7%) хора умират, за което се нарича "кралицата" на туморите. В същото време честотата на разпространение се увеличава всяка година. В Руската федерация меланомът възниква 38% по-често, отколкото преди 10 години. Меланомните жени са болни много по-често, отколкото мъжете.

Малко история

За първи път за меланома, споменат в научните му трудове, шотландският хирург Джон Хънтър. Притежавайки малко информация, Меланобластом е взел за ракови гъби растеж, описвайки го през 1787. За тази работа (и много други) Джон Хънтър получава наградата Copley Medal, която е най-високата награда на Кралското общество на Великобритания.

Точната етиология (причина) на меланома на окото не се разкрива. Известен е фактът, че в меланоцитите мутация на нуклеинова киселина - ДНК

Болестта е описана от френския анатом Рене Лаенц, описваща неговата етиология, патогенеза и симптоми през 1804 г. След проучвания на мумиите на перуанските инки, извършени през 1960 г., са открити признаци на меланобластом. Радиовъглеродният метод дава възможност да се определи възрастта на тези мумии, тя е равна на 2400 години.

Американски учени са разработили интересна и уникална техника за откриване на меланоцитни тумори. Той се основава на използването на лазерно лъчение, под влияние на което туморните клетки образуват ултразвукови вибрации. Такава техника открива тумор в кръвта, преди да даде метастази на други органи.

Меланобластомът е силно агресивен. Този тумор може да расте не само отвън, но и отвътре, което затруднява ранното му диагностициране. Метастазите се развиват много бързо, засягащи черния дроб, белите дробове и мозъка.

Меланобластомата се нарежда на четвърто място сред всички видове рак на кожата и е едно от първите места по отношение на опасностите за здравето, докато в черупките на окото е много често локализирано

Лечение на меланома на ретината (видео)

Класификация на очната меланома

Очи за човека - незаменим сдвоен сетивен орган, който улавя електромагнитната радиация, като по този начин изпълнява функцията на зрението. Както във всеки орган на човешкото тяло, тъканите в окото са подредени в няколко слоя. Съдовият слой на окото се състои от ириса (ириса), цилиарното тяло (цилиарното тяло), хороида (съдовата мембрана), където обикновено се образува туморът. Но меланоцитите, в развитието на които може да възникне аномалия, се намират в други компоненти на окото. Чрез локализация меланомът е разделен на следните типове:

  1. Меланом на кожата на клепача. Клепката е по-ниска и по-висока, предпазва очната ябълка от различни външни фактори, равномерно овлажнява роговицата (външната огнеупорна среда), е подчиненото око. Това локализиране на меланома е много рядко, но има най-опасния ход. Злокачествената неоплазма се влияе от пигментирани части от епидермиса на века (пигментни петна, кърлежи). Първо се появява оцветен нов растеж, наподобяващ гъбички на стъблото. На повърхността на тази неоплазма се забелязва наличието на малки туберкулозни папили и пукнатини. С течение на времето туморът ще даде метастази на вътрешните органи (черен дроб, мозък и др.), Което ще бъде сигнализирано от увеличаване на регионалните лимфни възли. За съжаление, с тази форма на меланом човешкото здраве причинява голяма вреда и най-често смъртта е възможна.
  2. Меланом на конюнктивата. Конюнктивата е външната лигавица, покриваща очната ябълка, както и горния и долния клепач от вътрешната страна. Тумор в тази обвивка възниква поради неправилното развитие на вече съществуващия нев, белег или меланоза в него. Невусът, преминаващ в меланом, се характеризира с появата на конопена нодула с кафяв цвят. Меланомът, образуван поради меланоза, се характеризира с появата на повърхностен растеж на образованието. Меланозата се проявява чрез прекомерно натрупване на едно място (в кожата, орган, тъкан) на меланин. Злокачествените образувания могат да бъдат под формата на единични или множествени възли. По принцип меланомът на конюнктивата се характеризира с бавен растеж, но не винаги - възможно е бързото метастазиране на вътрешните органи. При такава меланома, дължаща се на метастази в лимфа и кръв, шансовете за възстановяване са малки, но има повече от тях, отколкото с меланома на века.
  3. Меланом на хороида. Короидът е средният хориоид на окото, разположен под склерата и хранене на ретината. Меланомът с тази локализация се случва с честота от 85% в сравнение с други видове меланоми очите и най-вече при хора, които са над 50. Това меланом в редки случаи се срещат при деца и юноши почти никога. Като правило едно око е засегнато и много рядко и двете. Това меланом е 2 форми: нодуларно, проявени от появата на черно (понякога кафяв или розов), старчески петна, избират да намери горните слоеве на хороидеята (нодуларна меланом - най-опасната форма) и дъно, или плоски, което се проявява в растежа на тумора в хороидеята. В тази форма на растежа на тумора е по-бавно и визия продължава дълго след ретината пилинг разстояние и има бързо разпространение на възпалителния процес извън очната ябълка.
  4. Меланом на цилиарното тяло. Това се случва с честота около 9%. Цилиарното тяло или цилиарно е средната част на хороида, което е необходимо за фиксиране на обектива, както и за участие в процеса на настаняване. Тази форма на меланом не може да се види с просто око, тъй като цирлиарното тяло е покрито отвън с непрозрачна склера, а отпред с ирис. В резултат на това подобна форма на меланома често се диагностицира в по-късните етапи, когато туморът достигне голям размер и започва механична компресия. Опасност за здравето е по-късно диагностициран меланом.
  5. Меланом на ириса (ирис). Това се случва в 7% от случаите. Ирисът е предната част на хороида, представлявана от автоматична диафрагма, разделяща роговицата на окото от лещата. В центъра на ириса е зеницата - отвор с променлив диаметър. Според неговите физико-оптични свойства, тя е подобна на диафрагмата на камерата. Такъв меланом на окото произхожда от структурата на ириса с евентуален преход към други отдели, локализирани по правило по-долу. Образованието има неравномерно разнообразен цвят, по-често кафяв оттенък, подобен на туберкулоза с гръдна повърхност. Нозовата форма на този меланом расте бавно, рядко се образуват метастази, границите са рязко очертани. В туморна форма туморът се локализира на границата между ириса и цилиарното тяло. Основната отличителна черта на тази форма е преустроен тумор, който уврежда не само ириса, но и цялата част от предната камера на окото от страната на локализирането му и цилиарното тяло. Този меланом излиза извън очната ябълка.
  6. Меланом на ретината. Ретината е вътрешната част на съединителната мембрана на окото, съдържаща фоторецепторни клетки (пръчки и конуси), които осигуряват превръщането на електромагнитните лъчи във визуални импулси. Меланомът на окото е придружен от увреждане на зрението. Това се дължи на факта, че образуваният тумор нарушава предаването на получените (и трансформираните в образа) лъчи в мозъка.

Микроинвазивно отстраняване на меланома (видео)

Етиология на заболяването

Точната етиология (причина) на меланома на окото не се разкрива. Известно е, че в меланоцитите се осъществява мутация на нуклеинова киселина-ДНК. Тази мутирала ДНК осигурява неконтролирано възпроизвеждане на меланоцити, които улавят пространство, стискайки здрава тъкан. Меланоцитите, в които е възникнала мутацията, не умират в програмираното време. В резултат на това съществува прекомерно натрупване на мутирали меланоцити - образуването на тумор.

В научната литература има понятието "меланоза" (или melanopatiya), което е прекомерно натрупване на кожата, органи или тъкани на меланин (пигментиран материал). Естеството на това явление може да бъде физиологичен, не е заплаха за здравето и дори се счита за нормално или адаптивен механизъм. В раса Negroid, меланозата осигурява защитен механизъм срещу постоянното излагане на ултравиолетовите лъчи на слънцето.

Лечението започва само след задълбочен преглед и точна диференциална диагноза

Патологичната меланоза се характеризира с повишено производство на меланин в органите и тъканите, където излишъкът от нейната норма води до патологии. Меланинът може да се появи там, където не трябва да бъде изобщо (мукозни органи, бъбреци, мозък). Поради какви причини прекомерното производство на меланин не е напълно проучено. Известно е, че това се дължи на наследствени фактори и ендокринни заболявания, които проявяват недостатъчност на надбъбречната кора, нарушение на производство на хипофизен хормон меланофорен, недостатъчност на функцията на половите жлези, недостиг на витамин.

Меланозата на патологичната форма може да бъде от вродена природа, водеща до следните патологии:

  1. Меланобластозата е с прекомерна природа, имаща същността на туморните образувания. Засегнати от тази патология, новородените до 1-вия месец, които се разболяват в резултат на метастази чрез плацентата на злокачествена меланома на майката. Тези деца развиват тъмна пигментация на кожата, в ядрото на невроните се открива меланоза.
  2. Xeroderma pigmentosa. Това заболяване е изключително рядко поради прекомерната чувствителност на кожата към слънчевата светлина.

Вродената меланоза е изключително рядка, за разлика от придобитата, която е разделена на следните видове:

  • фокална или локализирана, която уврежда кожата;
  • дифузни или генерализирани, засягащи висцералните органи (черва, мозък и т.н.).

Най-честата проява на придобита патологична меланоза е чревната меланоза, която засяга хора с чести чревни обструкции и запек.

Не всички видове меланоми на очите текат с очевидни симптоми. Поради това те представляват опасност за здравето, тъй като често се диагностицират, когато лечението вече не е налице. При меланом симптомите зависят от стадия на заболяването:

  1. Сцената на спокойно око (I), когато пациентите не се оплакват от нищо. Само понякога може да се прояви чрез непрозрачност на ретината.
  2. Етап II се характеризира с появата на първите симптоми: болка в очите, подуване на клепачите, зачервяване на очната ябълка, възпаление в окото.
  3. Етап III се проявява чрез освобождаване на злокачествена неоплазма отвъд очната ябълка. Клетките, които са мутирали, преместват очната ябълка напред, която в медицинската литература се нарича екзофталмос. Това се проявява чрез намаляване на вътреочното налягане, възможно унищожаване на орбиталните стени, загуба на склеровата цялост.
  4. IV етап се проявява чрез разпространение (обобщение) на туморния процес. Метастазите се образуват в висцералните органи: в белите дробове, бъбреците, мозъка, костната тъкан. На този етап се наблюдава увеличаване на признаците на интоксикация, влошаване на общото състояние на пациента. Има силна болка, загуба на тегло. Отстрани на зрителния орган има замъгляване на лещата и кръвоизлив в стъкловидното тяло.

Диагноза на меланома (видео)

Симптоматични прояви

Най-характерните симптоми на очна меланома, които могат да възникнат на всеки етап от заболяването, са:

  • появата и увеличаването на пигментното петно ​​върху ириса;
  • нехарактерни при нормални визуални ефекти - мигащи "мухи", хвърлящи гръмотевици, цъфтящи цветни петна;
  • модифицирана форма на зеницата;
  • намалено зрение;
  • влошаване на периферното зрение.

Най-сериозното усложнение за всеки вид меланом на окото е отделянето на ретината.

Лечение на очна меланома

Меланомът на окото е много опасна форма на рак и следователно изисква специална грижа и последователност в лечението. Лечението започва само след задълбочен преглед и точна диференциална диагноза. Понастоящем са разработени много различни методи. Най-честата и ефективна е оперативната намеса, при която хирургът напълно премахва неоплазмата и съседната здрава тъкан. В допълнение към тумора, подкожната тъкан с очни мускули се отрязва. Някои експерти оставят мускулната тъкан недокоснати, вярвайки, че това е неподходящо манипулиране. Изрязването на съседни лимфни възли е задължително. В тежки случаи окото е напълно обект на хирургично отстраняване.

Понастоящем са разработени много различни методи. Най-честата и ефективна обаче е оперативната намеса, при която хирургът напълно премахва неоплазмата и съседната здрава тъкан

Лечението на очна меланома може да бъде ефективно, когато се използва:

  • имунотерапия с интерферон;
  • облъчване на неоплазма;
  • химиотерапия;
  • лазерно излагане на тумора;
  • криотерапия с използване на течен азот.

Като правило, за почти всички типове меланом се предписва комбиниран режим на лечение. След операцията се предписва лъчетерапия, за да се предотврати рецидив.

В Европа клиниките използват техники за лечение, за да запазят зрителния орган и да не повлияват здравите тъкани. Например, използването на системата Cyberknife е метод за радиохирургия. Други европейски клиники изобщо отказват хирургическа интервенция, използвайки например криоразрушаването. В резултат на този метод ниските температури, които засягат тумора, ги разрушават, като същевременно се запазва зрението на пациента и не се засягат здравите тъкани.

За Нас

Характеристики на онкологичните заболявания на децатаЗлокачествените новообразувания се откриват рядко при деца. Според СЗО (Световната здравна организация) детската онкология съставлява 1% от общата онкологична заболеваемост.