Рак на белите дробове

В структурата на онкологичните заболявания ракът на белите дробове е една от най-честите патологии. Основата е злокачествената дегенерация на епитела на белодробната тъкан, нарушение на обмяната на въздуха. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група са пушачите на възраст 50-80 години. Характерна особеност на съвременната патогенеза е намаляването на възрастта на първичната диагноза, увеличаването на вероятността от рак на белия дроб при жените.

Малкият клетъчен карцином е злокачествен тумор, който има най-агресивния характер на курса и широко разпространена метастаза. Тази форма представлява около 20-25% от всички видове рак на белите дробове. Много научни експерти смятат този вид тумор за системно заболяване, в ранните етапи на което има почти винаги метастази в регионалните лимфни възли. Мъжете са по-склонни да получат този вид тумор, но процентът на болните жени се увеличава значително. Почти всички пациенти имат доста тежка форма на рак, това се дължи на бързото нарастване на тумора и обширните метастази.

Рак на белите дробове

Причините за дребноклетъчен белодробен рак

В природата съществуват много причини за развитието на злокачествени новообразувания в белите дробове, но има и основните, с които се сблъскваме почти всеки ден:

  • тютюнопушене
  • излагане на радон;
  • азбестоза на белите дробове;
  • вирусно поражение;
  • прах ефект.

Клинични прояви на дребноклетъчен белодробен рак

Симптомите на дребноклетъчен белодробен рак:

  • кашлица с продължителна природа или новопоявила се кашлица с промени в обичайното на пациента;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • общо безпокойство, умора;
  • задух, болка в гърдите и белите дробове;
  • промяна на гласа, дрезгавост (дисфония);
  • болка в гръбнака с кости (възниква при метастази в костта);
  • припадъци от епилепсия;
  • рак на белия дроб, стадий 4 - има нарушение на говора и има тежки главоболия.

Степени на дребноклетъчен белодробен рак

  • Етап 1 - размер на тумора с диаметър до 3 см, туморът ударил един белодроб. Няма метастази.
  • Етап 2 - размерът на тумора в белите дробове е от 3 до 6 см, блокира бронхите и кълновете в плеврата, причинява ателектаза;
  • Етап 3 - туморът бързо преминава в съседни органи, размерът му се увеличава от 6 до 7 см, възниква ателектаза на целия белодроб. Метастази в съседни лимфни възли.
  • Етап 4 на дребноклетъчен белодробен рак се характеризира с разпространението на злокачествени клетки до отдалечените органи на човешкото тяло и причинява такива симптоми като:
  1. главоболие;
  2. дрезгавост или загуба на глас изобщо;
  3. общо неразположение;
  4. загуба на апетит и рязко намаляване на теглото;
  5. болка в гърба и др.

Диагностика на дребноклетъчен белодробен рак

Независимо от всички клинични изследвания, анамнеза и слушане на белите дробове е необходима и качествена диагноза на заболяването, която се извършва чрез методи като:

  • сцинтиграфия на скелета;
  • Рентгенография на гръдния кош;
  • подробен клиничен кръвен тест;
  • компютърна томография (CT);
  • чернодробни функционални тестове;
  • магнитно резонансно изображение (MRI)
  • Позитронна емисионна томография (PET);
  • анализ на храчки (цитологично изследване за откриване на ракови клетки);
  • плевроцентезата (приема на течности от гръдната кухина около белите дробове);
  • биопсията е най-разпространеният метод за диагностициране на злокачествена неоплазма. Извършва се под формата на отстраняване на частица от фрагмента от засегнатата тъкан за по-нататъшно изследване на нея под микроскоп.

Можете да извършите биопсия по няколко начина:

  • бронхоскопия в комбинация с биопсия;
  • биопсията на пункцията се извършва с CT;
  • ендоскопски ултразвук с биопсия;
  • медиинтоскопия в комбинация с биопсия;
  • отворена белодробна биопсия;
  • плеврална биопсия;
  • Videothoracoscopy.

Лечение на дребноклетъчен белодробен рак

Химиотерапията играе най-важната роля при лечението на дребноклетъчен белодробен рак. При отсъствие на подходящо лечение за рак на белите дробове, пациентът умира в рамките на 5-18 седмици след диагностицирането. Увеличете смъртността до 45-70 седмици, помага за полихемотерапия. Използвайте го както като самостоятелен терапевтичен метод, така и в комбинация с хирургическа интервенция или лъчетерапия.

Целта на това лечение е пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена чрез бронхоскопични методи, биопсия и бронхоалвеоларна промивка. Като правило, ефективността на лечението се оценява след 6-12 седмици, след началото на лечението, както и според тези резултати е възможно да се оцени вероятността от излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятната прогноза при пациентите, постигнали пълна ремисия. Тази група включва всички пациенти, чиято продължителност на живота надхвърля 3 години. Ако туморът намалее с 50%, няма метастази, възможно е да се говори за частична ремисия. Продължителността на живота е съответно по-малка, отколкото в първата група. Туморът не се поддава на лечение и активната прогресия е неблагоприятна.

След определяне на етапа на рак на белия дроб заболявания, е необходимо да се направи оценка на здравето на пациента, по отношение на това дали той е в състояние да се движат на индукционна химиотерапия като част от комбинирана терапия. Това се извършва в отсъствието на предварително химиотерапия и радиотерапия, и при поддържане на здравето на пациента, не тежки съпътстващи заболявания, сърдечна, чернодробна недостатъчност, консервирани костен мозък функция РаО 2 при атмосферно дишане въздух над 50 mm Hg. Чл. и няма хиперкания. Но също така трябва да се отбележи, че смъртността от индукционна химиотерапия е налице и достига 5%, което е сравнимо с леталността при радикално хирургично лечение.

Ако здравословното състояние на пациента не отговаря на определените стандарти и критерии, за да се избегнат усложнения и сериозни странични ефекти, дозата на противотуморните лекарства се намалява. За провеждане на индукционна химиотерапия трябва да бъде онколог лекар. Особено внимание е необходимо на пациента през първите 4 месеца. Също така, по време на лечението са възможни инфекциозни, хеморагични и други сериозни усложнения.

Локализирана форма на дребноклетъчен белодробен рак и неговото лечение

Статистиката за лечението на дребноклетъчен белодробен рак има добри показатели:

  • ефективността на лечението е 65-90%;
  • регресия на тумора се наблюдава в 45-75% от случаите;
  • средната преживяемост е 18-24 месеца;
  • 2-годишната преживяемост е 40-50%;
  • 5-годишната честота на преживяемост е 10% и достига 25% при пациенти, които са започнали лечение с добро общо здраве.

Основна при лечението на локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб е химиотерапията (2-4 курса) във връзка с лъчелечение с обща фокусна доза 30-45 Gy. Правилно е началото на лъчелечение срещу химиотерапия по време на или след 1-2 курса. Под контрола на освобождаване, е целесъобразно да се проведе мозъка облъчване в обща доза от 30 гр като дребноклетъчен белодробен рак се характеризира с бързо и агресивно метастази в мозъка.

Лечение на обща форма на дребноклетъчен белодробен рак

При преобладаващата форма на дребноклетъчен рак на белия дроб, лечението е показано комбинирано и е препоръчително да се облъчва със специални показатели:

  • наличие на метастази в костите;
  • метастази, мозъка;
  • метастази в надбъбречните жлези;
  • метастази в лимфните възли, медиастинум със синдром на компресия на висшата вена кава.

ЗАБЕЛЕЖКА! При метастазирането в мозъка е възможно лечение с гама-нож.

След извършването на статистическо проучване разкри, ефективността на химиотерапия и е около 70%, с 20% от случаите, пълна ремисия се постига, което прави оцеляването подобно на пациенти с локализиран форма.

Ограничен етап

На този етап туморът се намира в рамките на един белодроб, вероятно включващ близки лимфни възли.

Приложени методи на лечение:

  • комбинирано: химио + лъчева терапия, последвано от превантивно краниално облъчване (РКО) с ремисия;
  • химиотерапия със или без FFP, за пациенти, които имат увреждане на дихателната функция;
  • хирургична резекция с адювантна терапия при пациенти със стадий 1;
  • комбинираното използване на химиотерапия и торакална лъчева терапия е стандартен подход при пациенти с ограничен стадий, малък клетъчен RL.

Според статистиката на клиничните проучвания, комбинираното лечение в сравнение с химиотерапията без лъчетерапия увеличава прогнозата за 3-годишно оцеляване с 5%. Използвани лекарства: платина и етопозид. Прогнозните показатели за продължителността на живота са 20-26 месеца, а прогнозата за двугодишна преживяемост е 50%.

Неефективни начини за увеличаване на прогнозата:

  • увеличаване на дозата на лекарства;
  • действие от допълнителни типове химиотерапевтични лекарства.

Продължителността на курса на химиотерапия не е определена, но въпреки това продължителността на курса не трябва да надвишава 6 месеца.

Въпросът за радиационната терапия: много проучвания показват ползите от нея през 1-2 цикъла на химиотерапията. Продължителността на курса на лъчелечение не трябва да надвишава 30-40 дни.

може би прилагане на стандартни курсове на експозиция:

  • 1 път на ден в продължение на 5 седмици;
  • от 2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Хиперфракционираната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и допринася за по-добра прогноза.

Много по-лошо понасят лечението възрастните пациенти (65-70 години), прогнозата на лечение е много по-лошо, тъй като достатъчно лошо, за да се отговори на радиохимиотерапия, което от своя страна се проявява в ниска ефективност и повече усложнения. Понастоящем оптималният терапевтичен подход при пациенти в старческа възраст с ракови заболявания с малки клетки не е изработен.

Пациентите, постигнали ремисия на туморния процес, са кандидати за профилактична краниална облъчване (PKO). Резултатите от проучванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, което, без използването на FFP, е 60%. PKO позволява да се подобри прогнозата за 3-годишно оцеляване от 15% на 21%. Често при пациенти, които са имали недребноклетъчен рак на белия дроб, има неврофизиологични функции, но тези нарушения не са свързани с преминаването на ЕСП.

Обширен етап

Разпространението на тумора се случва извън белия дроб, в който първоначално се появи.

Стандартни методи на лечение:

  • комбинирана химиотерапия с или без превантивно краниално облъчване;
  • Етопозид + цисплатинум или етопозид + Карбоплатина е най-честият подход с доказана ефикасност. Останалите подходи досега не са показали значително предимство;
  • Циклофосфамид + доксорубицин + етопозид;
  • Ифосфамид + цисплатин + етопозид;
  • Цисплатин + иринотекан;
  • Циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин;
  • Циклофосфамид + етопозид + винкристин.

Облъчването се извършва с отрицателни реакции към химиотерапия, особено при метастази в мозъка и гръбначния мозък или костите.

Сравнително положителна реакция от 10-20% ремисия се дава от цистартатин и етопозид. Клиничните проучвания показват ползите от комбинираната химиотерапия, която включва платина. Но въпреки това, цисплатинът често е придружен от тежки странични ефекти, които могат да доведат до сериозни последствия при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатин е по-малко токсичен в сравнение с цисплатина.

ЗАБЕЛЕЖКА! Употребата на повишени дози химиотерапевтични лекарства остава отворен въпрос.

За ограничен етап, в случай на положителен отговор на химиотерапията, екстензивният стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб показва превантивно краниално облъчване. Рискът от метастатично заболяване в централната нервна система намалява от 40% на 15% в рамките на 1 година. Нямаше значително влошаване на здравето след PKO.

Комбинираната радиохимична терапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но се препоръчва торакално облъчване за палиативна терапия на отдалечени метастази.

Пациентите, диагностицирани с голям стадий, имат влошено здравословно състояние, което усложнява провеждането на агресивна терапия. Клиничното изследване не показва подобрения оцеляване прогноза при по-ниски дози или при прехода към монотерапия, но, въпреки това, в този случай, интензивността трябва да се изчислява от индивидуалната оценка на здравословното състояние на пациента.

Прогноза на заболяването

Както бе споменато по-рано, малък клетъчен рак на белия дроб принадлежи към най-агресивните форми на всички видове рак. Какви са прогнозите на заболяването и колко пациенти живеят, зависи пряко от лечението на онкологията в белите дробове. Много зависи от етапа на болестта и от какъв тип е. Има два основни вида рак на белите дробове - малки клетки и не малка клетка.

Ракът на дребноклетъчен белодробен рак е податлив на пушачи, той е по-рядък, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и изтръгва други органи. Тя е по-чувствителна към химични и радиотерапия.

Продължителността на живота при липса на подходящо лечение е от 6 до 18 седмици, а степента на оцеляване достига 50%. При прилагането на подходяща терапия продължителността на живота се увеличава от 5 до 6 месеца. Най-лошата прогноза при пациенти с 5-годишно заболяване. Около 5-10% от пациентите остават живи.

Характеристики на дребноклетъчен белодробен рак

Малкият клетъчен рак на белия дроб е форма на рак на белия дроб, характеризиращ се с образуването на злокачествен тумор с бързо развитие на метастазите в организма.

За разлика от другите форми този вид рак е най-лошият, рядко се среща (в 20% от общия брой патологии) и има много неблагоприятна прогноза.

Така че туморът е злокачествена дегенерация на епителната тъкан, която провокира нарушение на обмяната на въздуха. Това провокира хипоксия и бързо образуване на метастази. Малкият клетъчен рак на белия дроб се определя от бързия поток, което води до висока смъртност.

Етиология и причини за развитието

Представената патология носи живота на пациента опасност от смърт, дори и в първите 2-3 месеца след диагнозата. Злокачествената трансформация на епителните тъкани носи с това бързо и бързо образуване и растеж на тумор, който може да бъде локализиран както в самия орган, така и в бронхиалната система.

Характерните характеристики на малките клетъчни форми включват бърза метастаза. Първо, метастазите засягат лимфната система - лимфните възли. След това "излезте отвъд", засягайки вътрешните органи и дори човешкия гръбначен мозък и мозъка.

В зависимост от типа на тумора, ходът на заболяването е малко по-различен. По този начин нодуларният характер на развитието на тумора води до разрушаване на белодробните артерии, в резултат на което техните стени значително се сгъстяват. В процеса на развитие, нивото на серотониновите хормони, калцитонинът, антидиуретичното повишава. Хормоналната активност е причина за метастази.

Бързият ход на заболяването води до факта, че почти всички пациенти страдат от вече започнали етапи - това води до липса на подходящ ефект от лечението.

Развитието на смъртоносната патология се улеснява от тютюнопушенето, поради което сред болните мъже са по-склонни да бъдат засегнати мъже на възраст между 40 и 70 години. През последните години динамиката на дребноклетъчния рак на белия дроб при жените се е увеличила драстично - това се дължи на ръста на жените пушачи.

Малкият клетъчен рак на белия дроб се развива поради следните причини:

  • Пушенето на тютюн е основната причина за модифицирането на клетките на белодробната тъкан;
  • Генетичен фактор - при наличие на проблеми с раждаемостта с белите дробове, трябва да внимавате със здравето си и да не натоварвате състоянието с тютюнопушенето;
  • Дългосрочна абсорбция на канцерогенни вещества, които включват арсен, хром и други компоненти - този фактор се дължи на продължителната работа във вредни индустрии;
  • Туберкулоза и други белодробни заболявания - важно е да се лекуват образуваните във времето патологии;
  • Действието на йони - радиация от йони е възможно при атомна катастрофа;
  • Лоша екология - замърсяването на околната среда често включва същите канцерогени и други вредни вещества.

За да се защитите максимално от развитието на дребноклетъчен белодробен рак, трябва да се предпазите от вредни вещества и да се откажете от пушенето.

Симптоми и видове

Симптомите на MRL включват:

  • тежка суха кашлица;
  • постепенна промяна на гласа;
  • нарушения в храненето - трудно е пациентът да преглъща или да яде храна изобщо;
  • неразположение;
  • тежка и значителна загуба на тегло;
  • обща слабост;
  • болка в гърдите;
  • задух;
  • болки в ставите и болки в костите.

С напредването на патологията кашлицата става пароксизмална и постоянна. Постепенно, когато кашлицата започва да се отделя, в която се виждат кръвни вени. Последните етапи се характеризират с повишаване на телесната температура. Ако туморът удари горната вена кава, пациентът има нездравословен оток от горната част - лицето и шията. Метастазите често засягат черния дроб, което се проявява с развитието на жълтеницата.

Ракът на малките клетки, в зависимост от местоположението на тумора, е разделен на следните типове:

Централно - злокачествен тумор с тази форма се намира в големи и сегментни бронхи.

Трудно е да се диагностицира, поради което представените видове заемат водещи позиции по отношение на смъртността.

  • Периферно - възпаление се диагностицира в белодробната тъкан.
  • Апикалният - също засяга тъканта, но се намира на върха, засягащ бронхите. Туморът може да покълне в съдовете на раменния пояс и врата.
  • Кавитарно-онкологичният тумор се намира директно в кухината на белодробния орган.
  • В зависимост от местоположението на злокачествения тумор зависи неговото нарастване и по-нататъшно развитие. По този начин периферните и апикални видове бързо "надрастват" с метастази - това се дължи на контакта на кръвоносната система.

    Етапи от

    Както всеки рак, дребноклетъчният рак на белия дроб се разделя на 4 етапа. Те директно показват характеристиките и развитието на патологията в момента на заболяването:

    1. Етап 1 рак - тумор само на левия или десния бели дроб, чийто размер не е повече от 3 см в диаметър. По това време няма метастази.

    Етап 2 се характеризира с вече увеличен тумор с диаметър до 6 см. Разширените размери частично блокират бронхите и това е изпълнено с развитието на силна пароксизмална кашлица. Туморът частично расте в плеврата, което води до ателектаза (намаляване на обема на белите дробове). Често патологията се диагностицира на 2 етапа, тъй като пациентът се консултира с лекар с оплаквания от тежка кашлица.

    Етап 4 се определя от сериозно увреждане и значимо развитие на метастазите в човешкото тяло. По принцип черният дроб е изолиран тук - има жълтеница, кости - болки в костите и други лезии.

    диагностика

    Ако някой от посочените по-горе симптоми е налице, незабавно трябва да се направи консултация с лекар, тъй като диагнозата патология на етапи 3 или 4 няма да доведе до ефективно лечение. Сред диагностичните мерки са включени следните методи на изследване:

    1. Флуорографски преглед - изображенията показват образувания тумор, можете да определите размера му.
    2. Лабораторни кръвни тестове - при наличие на възпалителен процес и ракови клетки в тялото, кръвен тест ще покаже повишен ESR и намаление на хемоглобина.
    3. Бронхоскопични процедури - се взема храчката и се изпраща за биохимичен анализ в лабораторията, резултатите ще покажат наличието на патогенни микроорганизми или ракови клетки.
    4. Биопсия на тумора - помага при идентифицирането на злокачествен или доброкачествен характер.
    5. Рентгенови лъчи - ви позволява да виждате по-нататъшни лезии, метастази и други увреждания, причинени на тялото поради растежа на тумора.
    6. CT и MRI, други инструментални изследвания - дават точна представа за образуването на тумора, неговия размер, както и степента на усложненията и лезиите.

    Важно е пациентът да бъде подложен на пълен преглед, за да се определи не само раковите тумори, но и разпространението на раковите клетки в тялото. Това дава възможност да се предпише курс на лечение, за да се подпомогне работата и частичното възстановяване на органите с метастази. Проучването може да даде приблизителна прогноза за възстановяване и ефективност на лечението.

    лечение

    Лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб се осъществява по три начина, където се отличава:

    • химиотерапия;
    • Лечение на наркотици;
    • Хирургическа интервенция.

    По време на лечението можете грубо да дадете прогноза за възстановяване, продължителността на живота на пациента.

    химиотерапия

    Химиотерапията за дребноклетъчен белодробен рак е основата на цялото лечение. Представената процедура се прилага на всеки етап, и по-специално на 1,2 и 4 етапа. В началните етапи унищожаването на раковите клетки частично гарантира предотвратяването на образуването на метастази. При 4 стадия на заболяването, химиотерапията може донякъде да улесни съдбата на пациента и да удължи живота му.

    Химиотерапията за дребноклетъчен белодробен рак се използва като основно лечение или в комбинация с допълнителна радиация. След първия курс можете да определите очакваната продължителност на живота в рамките на 2-3 месеца.

    Локализираният рак на десния или левия дроб на белия дроб изисква 2-4 курса на химиотерапия. За лечението на употребяваните лекарства етопозид, циклофосфамид, цисплатинум и други.

    лечение

    Лечението с лекарства е насочено към поддържане на вече засегнатите органи. Тук се предписват противовъзпалителни средства, антибиотици, за да се предотврати възпроизводството на инфекцията. Ако метастазите се открият в черния дроб, лекарството се предписва за защита и възстановяване на клетките - Essentiale.

    При наличие на увреждане на мозъчните клетки се използват лекарства, които насищат клетките с кислород - глицин, от по-сериозния пантогам и други.

    Като правило, лечението на лекарства с малък клетъчен рак на белия дроб не води до положителен резултат. Дори ако заболяването е било открито на ранен етап, възможно е да се отървете от ракови клетки само чрез хирургическа намеса.

    Хирургическа интервенция

    Хирургическата интервенция се използва почти винаги - важно е да се премахне злокачественият тумор във времето. Ако има етап 1 или 2, прогнозата за увеличаване на продължителността на живота е доста благоприятна.

    За да се премахнат напълно раковите клетки, се използва комплексно лечение - отстраняване на тумори и химиотерапия. При благоприятни резултати пациентът може да удължи живота си с 5-10 години или дори да се справи с болестта.

    Ако ракът на дребноклетъчен белодробен е открит при стадий 3-4 с наличието на обширни поражения на вътрешните органи на тялото, експертите не винаги прибягват до хирургическа намеса - висок риск от смърт, дори по време на работа.

    За начало пациентът получава пълен курс на химиотерапия и радиационна терапия. Частичното отстраняване на раковите клетки и намаляването на метастазите влияят благоприятно на вземането на решения за оперативно лечение.

    Резултатите показват, че пациентът бързо развива дребноклетъчен рак на белите дробове, защото в присъствието на кашлица никога не се отказва от тютюнопушенето.

    Пациентът е изпратен в болница в катедрата по онкология. Провеждат курс на химиотерапия, след което продължават да премахват тумора. Предотвратяването на образуването на метастази, специалистите удължиха живота на пациента. След операцията преминават шест години, човекът редовно преминава през скрининг, отказва се от тютюнопушенето, взема подходящи лекарства за поддържане на тялото. Резултатите от тестовете отказват релапс, но не могат да бъдат изключени напълно, тъй като промяната на рака може да продължи до 10-15 години.

    Разбира се, при откриването на онкологичната патология, пациентите се интересуват повече от това колко живеят в такива случаи. Невъзможно е да се отговори точно, защото всичко зависи от обстоятелствата, присъщи на момента на диагностициране на болестта.

    При определяне на тумора в началните етапи степента на преживяемост е повече от 50% при частична ремисия и 70-90% при пълна ремисия. Но ако пациентът откаже химиотерапия, той намалява живота си - средно продължителността се оценява на 10-12 седмици при отсъствие на навременна терапия.

    Важно е редовно да се преглеждате и да се консултирате със специалист в случай на неприятни симптоми. Не е необходимо да се откаже от предписаното лечение след поставяне на диагнозата дребноклетъчен белодробен рак - тази форма на рак на патология се развива бързо, когато в деня на забавяне може да струва един човек живота си.

    Рак на белите дробове

    Най-смъртоносната болест в света все още е дребноклетъчен белодробен рак. Тя се нарича също саркома.

    Преди това този вид заболяване се считало за мъжка болест, но със замърсяване на околната среда, повишен нервен стрес, пушене сред жените и разпространение в женската част от населението. Основната рискова група е за хора на възраст 44-67 години.

    Малки клетъчни белодробни ракови: продължителност на живота

    Когато се диагностицира с дребноклетъчен белодробен рак, не е възможно да се каже точно колко пациенти живеят. защото това се определя от няколко фактора: възрастта на болното лице, добрия имунитет, чувствителността на тялото към лекарствата, навременността на започване на терапията.

    Има четири степени на заболяването:

    1. Злокачественото образуване е 3 см. Метастазата в други области не се наблюдава.
    2. Бластома от 3 до 6 и вижте Заразените частици навлизат в плеврата, притискат се бронхите, има възможност ателектаза.
    3. Неоплазмата нараства до 7 см. Злокачествените клетки израстват в тясно разположени лимфни възли. Продължава разпространението на други органи.
    4. От вредните клетки се образуват образувания, покриващи сърцето, бъбреците и черния дроб. Той е леко издържлив.

    В първия стадий, характеризиращ се с малък тумор в белия дроб, възстановяването става със 75-85% вероятност.

    Но това трябва да бъде предшествано от навременна хирургическа операция, която ще премахне злокачествената форма във времето и правилното медицинско лечение.

    Ако тялото ви се справи с тази трудна задача без усложнения, тогава възможността за рецидив след пет години ще бъде 6-9%.

    Във втория етап, където в допълнение към тумора вече има малки образувания в лимфната система, възможността за пълна регресия е 50-60%.

    Поради вероятността от повторение и отслабване на организма, степента на оцеляване за 4-6 години е не повече от 25%.

    Обаче основно този вид злокачествено образувание се открива на третия (около 65%) или на четвъртия етап от всички симптоми, които се появяват по това време. По това време злокачественият белодробен тумор прогресира и усложнява други органи, така че периодът на живот дори при лечение се намалява до 5-7 години.

    Струва си да се отбележи, че ако в резултат на терапевтичните действия туморът започне да намалява, лекарите го смятат за знак, който увеличава успеха на възстановяването. При частична ремисия, шансовете са около 52%, а при пълно 75-90%.

    Прогноза за малък клетъчен рак на белия дроб стадий 3

    Третият стадий на туморен тумор се характеризира с проявление на постоянна кашлица с освобождаване на червено-кафяв храст, дължащ се на проникването на метастази в кръвоносните съдове. Станете постоянна и непоносима болка в гърдите, преди да бъдете отстранени за невралгия. Сърдечните сърцебиене се нарушават, пропускливостта на хранопровода става по-трудна, постоянната диспнея страда, появяват се симптоми, които характеризират първоначалното увреждане на други органи.

    С диагнозата на злокачествен тумор на белите дробове в третата фаза прогнозата е разочароваща. Без медикаменти продължителността на живота варира от няколко седмици до 4-6 месеца.

    Този тип тумори обаче има повишена чувствителност към радиация и химиотерапия, така че кумулативното лечение на рак на малките клетки с правилната доза цитотоксични лекарства може да удължи живота си до 5-7 години.

    Прогнози за малък клетъчен рак на белия дроб етап 4

    На последния етап злокачествените клетки засягат тъканта на черния дроб и бъбреците, костите, проникват в мозъка. Това причинява силна болка, която не може да излекува аналгетиците. Абсолютното възстановяване (без рецидив) по време на описания етап се среща много рядко. Продължителността на живот на пациенти с рак с злокачествени образувания, които са се разпространили в сърцето или черния дроб, е не повече от 2 месеца. При диагнозата на саркома на етап 4 прогнозата не надвишава 8-10% от продължителността на живота на хората в продължение на 4-6 години.

    За общия брой фактори прогнозата за четвъртия етап е положителна. В сравнение с други видове с такъв тумор, продължителността на живота след операцията е много ниска.

    Рак на малък рак на белия дроб 3 етапа прогноза

    Малкият клетъчен карцином е изключително злокачествен тумор с агресивен клиничен ход и широко разпространени метастази. Тази форма е 20-25% от всички видове рак на белите дробове. Някои изследователи го считат за системно заболяване, при което почти винаги има метастази в регионалните и екстраоракални лимфни възли в началните етапи. Мъжете преобладават сред пациентите, но процентът на засегнатите жени се увеличава. Отбелязва се етиологичната връзка на този рак с тютюнопушенето. Поради бързия растеж на тумора и широко разпространените метастази, повечето пациенти страдат от тежка форма на заболяването.

    симптоми

    Наскоро се появи кашлица или промяна в обичайния симптом на кашлица-пушач на пациента.

    Умора, липса на апетит.

    Недостиг на въздух, болка в гърдите.

    Дисфонията е промяна на гласа.

    Болка в костите, гръбначния стълб (с метастази в костната тъкан).

    Атака на епилепсия, главоболие, слабост в крайниците, нарушения на говора - възможни симптоми на метастази в мозъка на 4-ия етап на рак на белите дробове / Blockquote>

    Лечение на рак на белия дроб с аонит чрез позоваване.

    перспектива

    Малкият клетъчен рак на белия дроб принадлежи към най-агресивните форми. Колко такива пациенти живеят зависи от лечението. При липса на терапия, смъртта настъпва след 2-4 месеца, а процентът на оцеляване достига само 50%. При прилагането на лечение продължителността на живота на раковите пациенти може да се увеличи няколко пъти - до 4-5. Още по-лошо е прогнозата след петгодишен период на болест - само 5-10% от пациентите остават живи.

    4-ти етап

    Етап 4 на дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с разпространението на злокачествени клетки в отдалечени органи и системи, което причинява такива симптоми като:

    главоболие;
    дрезгавост или загуба на глас;
    болка в гърба;
    главоболие и т.н.

    лечение

    Химиотерапията играе важна роля при лечението на дребноклетъчен белодробен рак. При липса на лечение, половината от пациентите умират в рамките на 6-17 седмици след поставянето на диагнозата. Полихемотерапията може да увеличи тази цифра до 40-70 седмици. Използва се както като независим метод, така и в комбинация с операция или радиотерапия.

    Целта на лечението е да се постигне пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена чрез бронхоскопични методи, включително биопсия и бронхоалвеоларна промивка. Ефективността на лечението се оценява след 6-12 седмици след началото му. Чрез тези резултати вече е възможно да се предскаже вероятността от излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятната прогноза при тези пациенти, които са успели да постигнат пълна ремисия през това време. Всички пациенти с продължителност на живота над 3 години принадлежат към тази група. Ако туморната маса е намаляла с повече от 50% и няма метастази, те казват частична ремисия. Продължителността на живота на такива пациенти е по-малка, отколкото в първата група. Ако туморът не реагира на лечение или не напредва, прогнозата е неблагоприятна.

    След определен стадий на заболяването (ранно или късно, вижте "рак на белия дроб. Постановка"), общото състояние на пациента, за да се определи дали той е в състояние да се движат на индукционна химиотерапия (включване в състава на комбинирано лечение). Тя се провежда само ако не лъчева терапия или химиотерапия преди извършва, ако пациентът се съхранява обработваемост, без тежки съпътстващи заболявания, сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност, консервирани функцията на костния мозък, РаО 2 при дишане атмосферния въздух надвишава 50 mm Hg, Чл. и няма хиперкания. Въпреки това, дори при тези пациенти смъртност през индукционна химиотерапия достигне 5%, което е сравнимо с леталност с радикал хирургично лечение.

    Ако състоянието на пациента не отговаря на тези критерии, дозите на антитуморни средства се намаляват, за да се избегнат сериозни странични ефекти.

    Индукционната химиотерапия трябва да се извършва от онколог; специално внимание се изисква през първите 6. 12 седмици. В процеса на лечение са възможни инфекциозни, хеморагични и други сериозни усложнения.

    Лечението на локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб (MPL)

    Статистиката за лечението на тази форма на MPL има добри показатели:

    ефективността на лечението е 65-90%;

    регресия на тумора се наблюдава в 45-75% от случаите;

    средната преживяемост е 18-24 месеца;

    2-годишната преживяемост е 40-50%;

    5-годишната честота на преживяемост е около 10%, докато за пациентите, които започнаха лечение в добро общо състояние, тази цифра е около 25%.

    Основа за лечение на дребноклетъчен белодробен карцином е локализирана форма на химиотерапия (2-4 курсове) на един от посочената таблица схеми в комбинация с лъчетерапия първична лезия, медиастинума и белия дроб корен в общата доза от 30-45 Gy фокална. Радиационната терапия се препоръчва да започне на фона на химиотерапия (по време на или след 1-2 курса). Ако пациентът е в пълна ремисия, препоръчително е също да се извърши мозъка облъчване в обща доза от 30 Gy, защото SCLC има висока вероятност (70%) от мозъчни метастази.

    Лечението на обща форма на дребноклетъчен рак на белия дроб (MPL)

    Пациенти с напреднала лечение WLL е показан с помощта на комбинирана химиотерапия (виж таблица..), трябва да се извършва Облъчването само ако специални индикации: метастатични лезии на костите, мозъка, надбъбречните жлези, лимфни възли, медиастинален синдром компресия горния сексуална вена и сътр.

    При метастатични лезии на мозъка, в някои случаи е препоръчително да се обмисли лечение с гама нож.

    Според статистическите данни, ефективността на химиотерапията при лечението на напреднала МДГОВ е около 70%, докато в 20% от случаите се постига пълна регресия, което дава проценти на преживяемост близки до пациентите с локализирана форма.

    химиотерапия

    На този етап туморът се намира в рамките на един белодроб, вероятно включващ близки лимфни възли. Възможни са следните методи на лечение:

    Комбинирана химиотерапия / лъчетерапия, последвана от профилактично черепно облъчване (PKO) с ремисия.

    Химиотерапия със или без SSP за пациенти с нарушена дихателна функция.

    Хирургична резекция с адювантна терапия при пациенти с І етап.

    Комбинираното използване на химиотерапия и торакална лъчетерапия е стандартен подход при пациенти с ограничен стадий на дребноклетъчен белодробен рак. Според статистическите данни от различни клинични проучвания, комбинираната терапия в сравнение с химиотерапията без облъчване увеличава прогнозата за 3-годишно оцеляване с 5%. Като лекарства, платината и етопозидът се използват по-често.

    Средните прогнозни показатели са продължителността на живота от 18-24 месеца, а прогнозата за преживяване от 2 години - 40-50%. Следните начини за подобряване на прогнозата се оказаха неефективни: увеличаване на дозата на лекарствата, ефект на допълнителни видове химиотерапевтични лекарства. Оптималната продължителност на курса не е определена, но не трябва да надвишава 6 месеца.

    Въпросът за оптималното използване на облъчването остава открит. Няколко клинични проучвания показват ползите от ранната лъчетерапия (по време на 1-2 цикъла на химиотерапията). Продължителността на курса на облъчване не трябва да надвишава 30-40 дни. Възможно е да се използва стандартен режим на облъчване (1 път на ден в продължение на 5 седмици) и хиперфракция (2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици). Хиперфракционираната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и допринася за по-добра прогноза.

    Възрастта над 70 години значително влошава прогнозата на лечението. Пациентите в старческа възраст реагират много по-лошо на радиохимичната терапия, което се проявява с ниска ефективност и усложнения. Понастоящем оптималният терапевтичен подход при пациенти в старческа възраст с малък RL не е развит.

    В редки случаи с добра дихателна функция и ограничен туморен процес в белите дробове е възможна хирургична резекция с / без последваща адювантна химиотерапия.

    Пациентите, които са успели да постигнат ремисия на туморния процес, са кандидати за профилактично краниално облъчване (PFS). Резултатите от проучванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, което, без използването на FFP, е 60%. PKO позволява да се подобри прогнозата за 3-годишно оцеляване от 15% на 21%. Често пациентите, които са преживели недребноклетъчен белодробен рак, имат аномалии в неврофизиологичната функция, но тези нарушения не са свързани с преминаването на ПКО.

    Туморът се простира отвъд белия дроб, в който първоначално се появи. Стандартните подходи към лечението включват следното:

    Комбинирана химиотерапия с / без превантивно краниално облъчване.

    етопозид + цисплатин или етопозид + карбоплатин е най-честият подход, чиято ефективност е потвърдена от клиничните проучвания. Останалите подходи все още не са показали значително предимство.

    циклофосфамид + доксорубицин + етопозид

    ифосфамид + цисплатин + етопозид

    циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин

    циклофосфамид + етопозид + винкристин

    Радиационна терапия - се използва в случай на отрицателен отговор на химиотерапия, особено при метастази в мозъка и гръбначния мозък или костите.

    Стандартният подход (цистплатин и етопозид) дава положителен отговор при 60-70% от пациентите и води до ремисия при 10-20%. Клиничните проучвания свидетелстват за ползите от комбинираната химиотерапия, която включва платина. Въпреки това, цисплатината често е придружена от тежки странични ефекти, които могат да доведат до сериозни последствия при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатин е по-малко токсичен в сравнение с цисплатина. Склонността към използване на повишени дози химиотерапевтични лекарства остава отворен въпрос.

    Що се отнася до ограничен етап, в случай на положителен отговор на химиотерапия за екстензивния стадий на дребноклетъчен белодробен рак, е показано превантивно краниално облъчване. Рискът от метастатично заболяване в централната нервна система намалява от 40% на 15% в рамките на 1 година. Нямаше значително влошаване на здравето след PKO.

    Комбинираната радиохимична терапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но се препоръчва торакално облъчване за палиативна терапия на отдалечени метастази.

    Често пациентите, диагностицирани с екстензивен MPL етап, имат влошено здравословно състояние, което усложнява агресивната терапия. Извършените клинични проучвания обаче не показват подобрение в прогнозата за оцеляване при намаляване на дозите лекарства или при преминаване към монотерапия. Независимо от това интензитетът в този случай трябва да се изчисли от индивидуална оценка на здравния статус на пациента.

    продължителност на живота

    Колко хора живеят с рак на белите дробове и как можете да определите каква е продължителността на живота с рак на белия дроб. Тъй като не е тъжно, но с такава ужасна диагноза, пациентите без хирургическа намеса винаги са изправени пред фатален изход. Около 90% от хората умират през първите 2 години от живота си след откриването на болестта. Но никога не трябва да се отказвате. Всичко зависи от това къде сте диагностицирани и от какъв тип болест е. На първо място, два основни типа рак на белия дроб се отличават: малък клетъчен и не малък клетъчен тип.

    Малките клетки, най-често пушачи, са по-малко разпространени, но се разпространяват много бързо, образуват метастази и задържат други органи. Той е по-чувствителен към химическата и радиационната терапия.

    Колко живеят

    Прогнозата за рак на белите дробове зависи от много фактори, но предимно от вида на заболяването. Ракът на малките клетки е най-разочароващ. В рамките на 2-4 месеца след поставянето на диагнозата всеки втори пациент умира. Използването на химиотерапевтично лечение увеличава продължителността на живота с 4-5 пъти. Прогнозата за не-малък клетъчен карцином е по-добра, но също оставя много да се желае. При започване на навременното лечение, степента на оцеляване за 5 години е 25%. Колко живеят с рак на белия дроб - не съществува недвусмислен отговор, очакваната продължителност на живота е повлияна от размера и местоположението на тумора, от хистологичната му структура, от присъствието на съпътстващи заболявания и т.н.

    Колко живеят с диагнозата на дребноклетъчен белодробен рак: симптоми и етапи на развитие

    Малкият рак на белия дроб се отнася до тежки форми на рак. Преди всичко, поради бързата динамика на развитието. Статистиката показва, че четвъртата част от рака на белия дроб попада върху карцинома на малките клетки. По категории на населението в рисковата зона мъжете (95% от потвърдените диагнози) и по възрастова класификация, са на възраст над 40 години.

    класификация

    Медицинската класификация се отнася до 4 етапа.

    Според хистологичната картина на изследваните тъкани (морфологична класификация):

    • малка клетка (MPL);
    • не малка клетка или големи клетки (NSCLC);
    • аденокарцином (туморът засяга жлезистите тъкани на белия дроб);
    • смесен тип (лезии на големи участъци от белия дроб с мек тумор);
    • сквамозна клетка.

    От друга страна, MPL се разделя според формата на туморните клетки: плеоморфна, овесена клетка и шпиндел.

    причини

    Сред основните причини, допринасящи за появата на болестта, наречена тютюнопушене.

    Между другото, има:

    • работа в производството, където има токсични и вредни вещества;
    • неблагоприятни условия на местоживеене;
    • наследствени фактори, тенденция към онкологични заболявания;
    • Ракът на белия дроб може да бъде предизвикан от други заболявания на белодробната тъкан;
    • усложнения след тежки форми на инфекциозни заболявания.

    Причините за генезиса (развитие) се изследват от онколози. Учените установяват клетки от белодробна тъкан, които се превръщат в ракови клетки.

    Има няколко фундаментални теории и изследователски основания. Предвид сложността на биохимичните процеси и разнообразието от форми на MPL, всеки има практическо потвърждение.

    Симптоми и прояви на MPL

    Малкият клетъчен рак на белия дроб е опасен, тъй като ранните стадии са леки, но болестта се развива бързо. Често първите симптоми се появяват, когато се засегне доста голяма област и започват да се появяват метастази. Ето защо превантивният преглед и рентгеновото изследване могат да предотвратят развитието на заболяването.

    Причини, които показват, че е необходим преглед и консултация с лекар:

    1. Ако пушенето е придружено от кашлица (бронхит на пушача) и припадъците стават по-чести, това е повод да се подложи на скрининг.
    2. Чести респираторни инфекции, преминаващи през бронхит.
    3. Имаше недостиг на въздух, който не беше наблюдаван досега. Може да има характерно свирка и шум по време на дишането (стридор).
    4. Горните симптоми се съпътстват от загуба на тегло и повишена умора и слабост.
    5. Слюнка с кръв може да покаже произхода и развитието на заболяването.

    В случай на възможна поява на метастази и тяхното проникване в други органи, са възможни следните симптоми:

    • болка в костите и гърба (проникване в костната тъкан);
    • силно главоболие. Нарушенията, характерни за инсулт (нарушена координация, нарушено зрение, конвулсии, изтръпване на крайниците), могат да показват, че метастазите проникват в главата.

    Етапи на развитие и етапи

    Лесно е да се лекува малък клетъчен рак на белия дроб на ранен етап. Лечението се определя веднага след получаване на резултатите от изследването. Естеството на медицинската терапия зависи от резултатите от изследването и от стадия на заболяването.

    Степента на рака се класифицира според размера на засегнатата от тумора област и разпространението на метастазите.

    1. Онкологична неоплазия до 3 сантиметра. Наличието на плеврата и лимфните възли не са засегнати.
    2. Онкологична неоплазия до 3 сантиметра. Лимфонодузите и бронхите са засегнати от метастази.
    3. Онкологични неоплазми с различни размери. Органите на гръдната кухина и близките лимфни възли са засегнати.
    4. Поражението на целия организъм под формата на проникване на метастази в отдалечени части на тялото.

    Най-често пациентите се лекуват на първия и втория етап, което значително увеличава шансовете за лечение.

    диагностика

    Предвид тежестта на болестта и нейната бърза динамика, провеждайте изчерпателно проучване.

    Включва:

    Изследване на тъканите (морфологична диагноза):

    • с помощта на ендоскоп, изследват белодробни и бронхиални тъкани (бронхоскопия);
    • пункция на белите дробове;
    • изследване на тъкани за наличие на ракови клетки (биопсия).

    Изследване с помощта на медицинско оборудване за локализация, размер на тумора, разпространение на метастази:

    • компютърна томография;
    • магнитно резонансно изображение;
    • позитронна емисионна томография.

    Лекарят анализира данните, провежда преглед на пациента. Вземат се предвид възрастта и общото състояние. Въз основа на събраната информация се предписва курс на лечение.

    Методи на лечение

    С общите характерни признаци на хода на болестта, състоянието на организма на всеки човек е индивидуално. Специалистът избира курс въз основа на комбинация от фактори. Има няколко техники, които се използват за борба с MPL.

    Лечение на дребноклетъчен белодробен рак

    • Хирургично отстраняване на тумора. Операцията може да има положителен ефект за етапи 1 и 2. Освен това се предписват и други курсове за лечение, за да се предотврати появата на рецидиви и метастази. Има различни видове резекция (отстраняване) на белодробната тъкан. Възможно е да се премахне целия белодроб, или отделни сайтове.
    • Лечение със специални цитотоксични лекарства. Химиотерапия. Най-често лечението се извършва в болница, с цел мониторинг на динамиката. Формата на приемане на лекарства (таблетки или интравенозни инжекции) се одобрява от лекуващия лекар. Основната цел е опрощаването на болестта, т.е. спирането на развитието. Химиотерапията се провежда в курсове с прекъсвания. В комбинация се вземат лекарства, които неутрализират страничните ефекти на цитостатиците и възстановяват имунитета.
    • След курса на химиотерапията или по време на нея се предписва лъчетерапия (лъчетерапия). Радиационната терапия използва лъчева йонизираща радиация, която засяга локално раковите клетки на неоплазмата. Раковите клетки са по-податливи на радиация от здравите. В резултат на това структурата на раковите клетки се унищожава и тя умира. Развитието на тумори и метастази е спряно, тъй като процесът на развитие и разделение спира. Основният недостатък на метода е, че той засяга засегнатите области, докосвайки здравата тъкан. Но имаше ново поколение линейни ускорители с 3D визуализация. Първоначално тялото се сканира, след това засегнатите области се маркират и след това се извършва облъчване.

    Комбинацията от тези основни методи спира хода на заболяването и дава възможност за развитие на положителна динамика. Съвременното оборудване и новите лекарства дават надежда на човек, че белодробният рак може да бъде излекуван.

    Статистика за излекуването

    IRL принадлежи към групата на тежките онкологични заболявания.

    Средният петгодишен праг се проявява не повече от десет процента от пациентите. С ранна диагностика и ефективно лечение, оцеляването след пет години е 15-17%. В сравнение с рака на други органи, това е най-ниската степен на преживяване.

    Но лекарството се развива бързо, което дава надежда. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че болестта се оттегля предимно за тези, които вярват в нея.

    За Нас

    Всеки от вас е чувал за такива сериозни заболявания като рак и сарком. Малко хора знаят, че саркомът е, че това е рак или не, какви са разликите в заболяването един от друг.