Метастатично чернодробно увреждане: симптоми, лечение, прогноза, какво е това?

Метастази в черния дроб се наблюдават при много видове рак, особено при злокачествени тумори.

Метастази на черния дроб може да се подозира при пациенти със загуба на тегло и разширяване на черния дроб и при пациенти с първичен тумор, има тенденция да метастазират в черния дроб. Диагнозата се потвърждава с помощта на визуални методи, най-често с ултразвук, CT или MRI с множествено число с подобрение на контраста. Лечението обикновено включва палиативна химиотерапия.

Хемобластоза и черен дроб

Черният дроб често участва в процеса в последните етапи на левкемия и други подобни кръвни заболявания. Не е показана чернодробна биопсия. Лимфом на черния дроб, особено лимфом на Ходжкин, стадий на заболяването и лечението стратегия зависи от степента на участие на черния дроб, това е трудно да се прецени. Хепатомегалия и чернодробна функция тестове промени могат да отразяват по-голям системен отговор на Hodgkin от степента на процеса в черния дроб, и биопсия често показват неспецифични фокусни мононуклеарни инфилтрати или грануломи. Основното заболяване се лекува.

Симптоми и признаци на метастазирано чернодробно увреждане

Първоначално метастазите в черния дроб може да не се проявяват по никакъв начин. Първите симптоми често са неспецифични (загуба на тегло, анорексия, треска). Когато изследвате пациент, можете да усетите увеличен черен дроб с плътен, болезнен край; в напредналите етапи се разкрива огромен черен дроб с лесно осезаеми нодули. Характерно за метастатичното увреждане на черния дроб, шума върху черния дроб по време на аускултацията и болката от плеврит тип с шум от триене рядко се определят. Понякога е възможно да се открие спленомегалия, особено когато се намира основният фокус в панкреаса. Когато туморът се разпространява в перитонеума, може да възникне асцит. жълтеница
обикновено нестандартен, може да се появи с обструкция на жлъчния канал с тумор.

Диагностика на метастатично чернодробно увреждане

  • CT или MRI с подобрение на контраста, в понякога чернодробна биопсия.

Предполага се, чернодробни метастази при пациенти с оплаквания на загуба на тегло, хепатомегалия с, и при пациенти с първичен тумор, податлив на метастази в черния дроб. В този случай се извършва лабораторна оценка на функцията на черния дроб, но резултатите обикновено нямат специфичен характер. Преди другите показатели се увеличават алкалната фосфатаза, у-глутамилтрансептидазата и понякога лактат дехидрогеназата. Активността на аминотрансферазите може да варира. Визуалната чувствителност е добра чувствителност и специфичност. Наблюдението е възможно с помощта на ултразвук, но по-точна информация се предоставя чрез CT или ЯМР с подобрение на контраста.

Проверете диагнозата на резултатите от чернодробната биопсия, провеждани под наблюдението на ултразвук или CT. Биопсията се извършва, ако информацията, получена по други методи, е непоследователна и ако хистологичното заключение (например типа на туморните клетки) помага да се определи планът за лечение.

Лечение на метастатично чернодробно увреждане

Лечението зависи от разпространението на метастазите. Хирургичната резекция може да подобри оцеляването на пациентите с отделни фокуси в черния дроб, в резултат на колоректален рак. В зависимост от характеристиките на основния фокус, системната химиотерапия може да намали метастазите, както и да удължи живота на пациентите, но това не води до пълно излекуване. Регионалната интраваскуларна химиотерапия има подобен ефект, но с по-малко системни странични ефекти.

Радиационната терапия в черния дроб в редки случаи може да облекчи болката в късните стадии на метастазната лезия, но не оказва влияние върху оцеляването. Честият процес в черния дроб неизбежно води до смърт. В този случай се прилагат палиативни методи, е необходима подкрепа от страна на семейството.

Как да идентифицираме и лекуваме метастазите в черния дроб?

Метастазата в черния дроб се появява доста често, тъй като органът има богата съдова мрежа и интензивно кръвообращение. След една минута повече от 1,5 литра кръв преминава през черния дроб, така че рискът от разпространение на метастази по хематогенен начин тук е доста голям.

Според ICD кодът за това заболяване е C78.7 (вторична злокачествена чернодробна неоплазма). Особено често в черния дроб метастазират раковите тумори на млечните и панкреасни, белите дробове и др.

Има различни класификации на чернодробните метастази.

  1. По местоположение, чернодробните метастази се разделят на bilobar (засягащи 2 части на органа) и едностранни (засягащи 1 дял).
  2. В зависимост от количествените показатели, метастатичните чернодробни тумори са множествени (десетки туморни възли) или единични (при 2-3 нодули).

Снимка на чернодробни метастази

причини

Образуването на метастатични фокуси в черния дроб става във връзка с скрининга на онкоклетките през кръвоносната система.

Ако метастазите в черния дроб са отдалечени, това показва пренебрегването на онкопроцеса, който вече е достигнал етап 4. В такава ситуация шансовете за възстановяване са практически несъществуващи.

Причината за метастатични тумори в чернодробните тъкани обикновено са първични злокачествени тумори, локализирани в структури като:

С чернодробен рак от 4-та степен

Всяка хепатитна злокачествена неоплазма е трудна за лечение, особено в последните етапи.

4 степен на злокачественост в тъканите на черния дроб се характеризира с необратима, т.е.. Е. За да се излекува напълно тази онкология невъзможно, защото образованието расте неконтролируемо и onkokletki активно се разпространява по цялото тяло.

Това е изключително опасна степен на болестта, при която рискът от смърт е висок.

Черният дроб, засегнат от тумори, може да откаже по всяко време. Четвъртият етап на бъбречната онкология се проявява ярко. Обезпокояваща интензивна болка и прояви на чернодробна недостатъчност.

Тумори на панкреаса

Панкреасът е най-важният храносмилателен орган. Когато неговите структури са засегнати от онкологията, метастазите се разпространяват основно в черния дроб, белите дробове и бъбреците.

Причината за този метастази е тясна функционално-анатомична връзка между тези органи. Има дори и специална концепция - образуването на хепатопанкреатодуоденалната зона.

Те включват неоплазми на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, дванадесетопръстника и жлъчните пътища. Метастазата в черния дроб с тумори на панкреаса започва в 4 етапа.

Рак на слепите и ректума

Колоректален рак често изтрива и в първите етапи на патологията той може да прилича на разстроен стомах.

Характерна черта на такава онкология е характерната способност да метастазира главно за черния дроб.

Оцеляването при колоректален рак с чернодробни метастази е приблизително 35%.

Въпреки че крайните прогнози зависят от степента на метастатично увреждане на чернодробните структури.

Без основен фокус

Метастазата с неоткриваем майчин тумор по никакъв начин не е рядкост. Често такива метастази се откриват в черния дроб, където те метастазират от тъканите на лактозата или органите на стомашно-чревния тракт.

Такива метастази не се появяват веднага, но само в последните етапи на онкологията. Обикновено такива метастази се откриват чрез компютърна или ултразвукова диагностика и се лекуват с резекция с предоперативна химиотерапия.

Симптоми на чернодробни метастази

Клиничната картина на бъбречните метастази е разнообразна. Пациентите наблюдават:

  • Намалено представяне;
  • Хронична слабост;
  • Синдром на гадене;
  • Наличие на съдови звездички;
  • Земя с пръст;
  • Тахикардични прояви;
  • хипертермия;
  • асцит;
  • жълтеница;
  • Венозни проблеми и др.

диагностика

За да се идентифицират чернодробни метастази, се използват специални функционални тестове. Също много информативен е ултразвукът, но спиралната компютърна томография с контраст е много по-показателна.

Окончателното потвърждаване на диагнозата е възможно при чернодробна биопсия.

Но се препоръчва вземане на проби от биопсия, като се използва ултразвуков или компютърно томографски контрол. Освен това се извършва рентгеново изследване на жлъчния тракт и черния дроб.

Как да излекуваме?

Подходът към лечението на метастазите се определя от степента на разпространение на вторични злокачествени тумори. Понякога резекцията може значително да удължи живота на пациента, въпреки че окончателното изхвърляне на онкологията по този начин често не се постига.

Видео за лечението на метастази в черния дроб:

ресекция

Метастатичните формации се характеризират с доста бавен растеж. Приблизително 5-12% от случаите с тази диагноза могат да извършват резекция на засегнатата област. Подобен метод на лечение е показан, ако в чернодробните тъкани броят на метастазите е малък (не повече от 4).

Обикновено в процеса на резекция се извършва сегметектомия или лобектомия.

Според статистиката след резекция на чернодробните метастази рецидив на метастази се наблюдава при приблизително 42-44% от раковите пациенти.

Повишена вероятност от повторение на метастазиращите образувания възниква, когато метастазите се локализират в двата лоба и когато се отстрани, е невъзможно да се оттеглят от тумора до достатъчно разстояние.

Radioembolizatsiya

Тази техника е доста сложна техника на лечение. Това включва излагане на метастазиращ чернодробен тумор чрез облъчване с радиоактивен итрий (90), който се доставя чрез специални микросфери.

Понякога облъчването се извършва чрез брахитерапия, когато източникът на лъчение се намира вътре в засегнатия орган. Обикновено източника на радиация се имплантира в тъканта известно време и след употреба той се изважда отново.

химиотерапия

Химиотерапевтичният ефект води до спиране на растежа на тумора при приблизително 20% от пациентите с рак, а около половината от всички пациенти отбелязват значително подобрение в общото благосъстояние.

Чернодробните тумори обикновено се хранят с кръв от чернодробната артерия, така че цитостатичните антинеопластични средства често се инжектират директно в тумора с катетър.

Най-често при бъбречни метастази се използва флоксуридин. Това лекарство се прилага на онколог с помощта на специално инсталирана инфузия в продължение на 2 седмици.

Диетична храна

В основата на храненето в чернодробните метастази са принципите на здравословното хранене. Храната трябва да е лека и да не претоварва черния дроб.

Повечето експерти препоръчват средиземноморска диета, която не натоварва чернодробните структури и им помага да се борят с патологията.

  • Четири хранения на ден;
  • Малки порции;
  • Често яжте сурови зеленчуци;
  • Използвайте покълнали зърнени храни;
  • Задължително в диетата прясно изцедени сокове;
  • Предпочитаният начин на готвене е на пара;
  • Ниски мазнини риба или месо е разрешено, но само в малка сума;
  • Ежедневно консумират кисели млечни продукти;
  • Препоръчителни леки супи от зеленчуци, течна каша, ленено семе и зехтин.

Категорично изключва използването на алкохолни и мастни храни, маринати и консерви, хранителни добавки и сода, шоколад и сладкиши, печено, пушени продукти и др.

Отзиви

Ирина:

Татко има рак. Лекарите буквално се учудили, че няма какво да им помогне. Той е страдал от хроничен синузит повече от 20 години, в резултат на което се образува тумор в носа му. По това време лекарите се успокоиха, че всичко ще бъде наред, най-новото оборудване, специалистите със знания и всичко това. След радиационната терапия те стигат до извода, че туморът е напълно регресивен. Но скоро лимфните възли на гърлото започнаха да растат, според анализите, билирубинът беше освободен отвъд границите и метастазите бяха открити в черния дроб. Търсим възможности за лечение, най-оптимални и ефективни за нашия случай и се надяваме най-доброто.

Виктор:

За съжаление, ракът винаги идва неочаквано. На мен ми беше даден рак на панкреаса с метастази в черния дроб. Отначало лекарите ме изпратиха в отворения текст, умряха, прогнозираха, че остават 3 месеца. Отне ми 8 месеца, седя на полихемотерапия, но ние си купуваме подготовката сами. Участниците след първите три курса са намалели от 85 000 на 640. Това, което не може да се радва. Основното е да настояваме за извършване на биопсия, така че всичко да е ясно с появата на тумора. След това лечението ще бъде по-лесно да изберете правилния, както в моя случай.

Очаквана продължителност на живота с чернодробни метастази

Много често онкологичните пациенти умират в рамките на една година след откриването на чернодробни метастази.

Метастатично увреждане на черния дроб: необходимите диагнози и методи на лечение

Черният дроб е един от важните органи на човека. Нейната болест засяга цялото функциониране на тялото. Най-честите заболявания на черния дроб са: на първо място цироза и втората метастатична неоплазма. За да се предотврати фатален изход на пациента, е необходима качествена диагноза, която правилно идентифицира степента на лезията и местоположението на тумора. Също така е важно лечението да се извърши след определяне на диагнозата.

Видове чернодробни метастази

Когато образуват неоплазми в черния дроб, те се разделят на злокачествени и доброкачествени. Първите от своя страна са разделени на първични и вторични (метастатични).

Метастазата е централен фокус на неоплазмата на злокачествено развитие. Тя може да се развие във всеки вътрешен орган или мека тъкан. Процесът на образуване се дължи на отделянето на клетките от кръвния поток, което е резултат от умножаването на мутации, ракови клетки.

Тези клетки, които се носят в организми и са способни да се локализират в различни органи, се считат за най-опасни. И всичко това, защото те са трудни за лечение и могат да се проявяват във всеки орган, до мозъка. Единственото нещо, което тези клетки, които се посяват в лимфата и се извършват чрез кръвта, имат само 0.05% по време на транспортиране и оцеляват, имплантирани в друг орган.

Лекарството идентифицира няколко типа метастази в черния дроб:

  1. По място - фокалното развитие на злокачествената неоплазма може да се локализира както в 2 части на органа (bilobar), така и в една част (едностранно).
  2. По отношение на броя на образуващите тумор формации има множество, в което се развиват няколко десетки малки тумори, и единични. В последния случай при диагностициране не се откриват повече от 2-3 нодула от метастази.

Появата на метастази в тялото носи голяма опасност. Това е така, защото откриването на такива неоплазми в тялото показва продължително присъствие в органите на мутационните клетки. Продължителността на образуването на метастазирано чернодробно увреждане от момента на формиране на основния фокус до последния етап не може да бъде определена.

Освен това се различават следните видове метастази:

  • Отдалечено - се среща в органи далеч от мястото на основния фокус на мутационните клетки.
  • Хематогенен - ​​е обект на развитие от патогенен материал, донесен с помощта на системния кръвен поток.
  • Имплантацията - се формира поради трансфер до здрави органи или тъкани на мутирали сеитбени клетки.
  • Лимфогенни - тази формация се дължи на лимфния трансфер на заразените клетки.
  • Ортоград - развитието на този тип метастази зависи от посоката на кръвта.
  • Ретроградна - се образува в обратна посока от потока на кръвоносната система, в обратната посока.

Развитието на който и да е от видовете се дължи на редица причини, развиващи се в тялото или действащи отвън. За здравето на организма е необходимо да се знае и се опитва да предотврати възможни отрицателни ефекти.

Причини за обучението

Най-често причините за метастазите стават рак в черния дроб, гърдата, тъканите на храносмилателните органи, включително червата, панкреаса и белите дробове. По-рядко срещано метастатично увреждане на черния дроб се дължи на развитието на рак на яйчниците, рак на простатата, фаринкса, пикочния мехур, меланома или устната кухина.

Растежът и развитието на метастазите се проявяват на следните етапи:

  1. Разделяне на мутационните клетки от засегнатия орган и тяхното излизане от паренхима на вътрешния орган. Такъв процес може да възникне в белите дробове, храносмилателните органи.
  2. Налице е ускорена инфилтрация на стромата на вътрешния орган, който преди това е бил засегнат от ракови клетки.
  3. Има ферментализа на стените на кръвоносните артерии или капиляри, проникването на засегнатите клетки в кръвообращението се извършва.
  4. Циркулацията на заразените сеитбени клетки протича в посоката на кръвта или срещу нея (хемато- или лимфогенно място).
  5. Сепна мутациите клетка, прикрепена към стената на кръвоносния съд започва да се имплантира в удар в тялото, той стимулира пролиферацията на туморна инвазия.

Невъзможно е точно да се открие появата на метастази. Ако ракът, който е възникнал в организма, е в етап I или II, тогава развитото състояние на метастазната лезия незабавно преминава към IV фаза на развитие. Това показва, че нито един рак не провокира метастази, а появата на огнища на растеж напредва в увеличаване на смъртоносната болест.

Симптоми на чернодробни метастази

Колкото по-рано се разкриват основните признаци на развитието на възпалителния процес, толкова по-голям е шансът за благоприятен резултат от лечението.

Символизиране на развитието на болестта може да различни симптоми, но всички те са неспецифични и подобни на други признаци на развитие на патологични процеси в тялото.

Има следните ситуации, при които се препоръчва да се кандидатства за изследване на онколог:

Остър загуба на тегло

  1. Слабост в крайниците, умора.
  2. Рязък спад в категорията на теглото, понякога достигайки до изчерпване на цялото тяло.
  3. Разширяване на черния дроб в обеми.
  4. В горния десен квадрант има силни болезнени усещания със скучен характер.
  5. Температурата на човешкото тяло се увеличава, сърдечната честота се увеличава.
  6. Млечните жлези се увеличават по размер.
  7. В червата се откриват повишени метеоризъм и разстройство на изпражненията.
  8. Разкрити холестаза симптоми: пожълтяване на кожата и органите на протеините, столчето става белезникав оттенък, губят тонус, урина, а напротив, става тъмни цветове, има гадене и повръщане, сърбеж на кожата.
  9. Има разширение на кръвоносните съдове в корема, наблюдава се кървене в хранопровода, открива се асцит.

Ако има множество видове метастази, симптомите бързо напредват. Функционирането на черния дроб е подложено на неуспех, метаболизмът в организма е нарушен, детоксикиран и секреторни, а синтезирането и акумулативните функции подлежат на промяна.

Циркулацията се намалява, поради което туморните възли не получават достатъчно хранене и започват да се разширяват. Резултатът от този процес е пълната интоксикация на целия организъм. Това причинява подуване на крайниците, което се стимулира чрез изтласкване на долната вена кава.

Появата на болка в черния дроб трябва да бъде първият стимул за лекар. Появата на болезнен дискомфорт може да говори за увеличение на вътрешния орган в обема, което се дължи на разширяването на капсулите.

Диагностика на патологията

Диагнозата е трудна. Това се дължи на факта, че всички симптоми са неспецифични и се развиват бързо. Следователно, ако пациентът е наясно с развитието в органите на онкологичната патология, той трябва постоянно да наблюдава собственото си състояние, да се подлага на известно лечение и периодично да взема тестове за изследване.

Следните процедури се използват за откриване на метастазирано чернодробно увреждане:

  1. Биохимично изследване на плазмата - необходимо е да се открие фракцията на билирубина, да се повиши нивото на трансаминазите, да се увеличат параметрите на общия протеин.
  2. Необходимо е имунохистохимично изследване - анализ, за ​​да се определят взаимосвързателите в кръвния поток. Те ще помогнат да се определи точното местоположение на първичното развитие на неоплазмата.
  3. Ултразвуково изследване - определя връзката между кръвните капиляри и фокуса на растежа на мутационните клетки.
  4. Компютърно и магнитно резонансно изобразяване е необходимо за точно обяснение на мястото на локализация на засегнатия орган. Изисква се за хирурзите при идентифициране на необходимостта от операция.
  5. Ангиография помага за идентифициране на мрежа от кръвоносни съдове, свързано с мутация източник клетъчна пролиферация, както и контакт с централната артериите и вените.
  6. Чернодробна биопсия - осигурява точна дефиниция на природата на неопластичната неоплазма.

За всяко определение на рака в тялото се изисква биопсия. Той ви позволява да идентифицирате естеството на тумора - добро или злокачествено образувание. Въз основа на установените резултати от тестовете ще се предпише лечение, което може да помогне на пациента в неговото положение.

Лечение на чернодробни метастази

Метастатичното чернодробно увреждане е достатъчно проблематично за лечение. Но ако точно поставена диагноза рак и има данни за метастази във вътрешните органи, терапията може да бъде ефективна, ако лечението е започнато навреме и правилно.

Терапевтичният ефект се осъществява чрез интегриран подход, който включва следните мерки за влияние върху засегнатия район:

  • химиотерапия
  • Радиохирургично действие
  • Радиочестотна аблация
  • chemoembolization
  • Хирургически ефекти

Химиотерапията със системен характер не е способна самостоятелно да елиминира възпалителния процес. Тя е предназначена само за спиране на растежа на засегнатия орган, както и временно спиране на развитието на раковите клетки. В допълнение, химичният ефект носи на тялото силен отрицателен ефект, което води до влошаване на общото състояние и благополучие на пациента.

За провеждането на терапия с лекуващия лекар се избира лекарство: цитостатично:

  • циклофосфамид
  • цисплатин
  • 5-флуороурацил
  • ифосфамид
  • оксалиплатин
  • метотрексат
  • доксорубицин

Изборът на определено лекарство зависи от степента на развитие на метастази и местоположението на неговата локализация. Продължителността на курса на терапевтичното влияние се определя от лекаря поотделно.

По време на лечението често се използва хемоемболизация. Необходимо е за изкуствено затваряне на кръвоснабдяването на клетките на злокачествената неоплазма. Капилярът, който доставя кръв на засегнатия орган, е блокиран от специфично устройство - ембол, съдържащ химически препарати вътре в неговия състав.

Предимството на използването на метода е насочеността на лекарството към специфична област на тялото, а не разпространението в кръвта. Освен това, вероятността от нежелани реакции, възникващи след преминаването на терапията, намалява.

Подкожните инфузии на лекарството също се различават от местните действия, без да засягат други органи. Но такова влияние има положителен ефект само за едностранните неоплазми, които имат само 2-3 възли.

Техниката е необходима за унищожаването на мутационните клетки, които са засегнали тъканите на органа, както и за нарушаването на кръвния поток по кръвоносните съдове около образувания тумор. Този метод на лечение е подходящ за пациенти, които са свръхчувствителни към чернодробна резекция.

Радиотерапията е ефективен метод по време на лечението. Основният принцип на лечение е неутрализирането на болезнен дискомфорт в засегнатата област. Има няколко разновидности на този вид терапия. Всички те са насочени към елиминиране на раковите клетки и неоплазмите, като същевременно се опитват да поддържат здрави области на меките тъкани:

  • "Cyber ​​нож" - ефектът помага да се елиминират тумори, които се появяват на здрава тъкан с диаметър по-малък от 1 мм.
  • СРС-терапията - поради това, пълната неутрализация на единична неоплазма се осъществява чрез силна радиация, фокусирана върху едно място.
  • SIRT-терапия - лъчетерапия на селективни вътрешни ефекти. Лечението е чрез поставяне на шунт в чернодробната вена за облъчване на тумори с изотопи.

Радиочестотната аблация може да унищожи огнищата на възпаление чрез повишаване на температурата до 7000C. Ако има нов растеж на раковите клетки, процедурата трябва да се повтори.

Ако се открие малка, компактна лезия на солиден орган, лекарите могат да решат да подложат пациента на хирургично лечение. Ако метастатичното увреждане на черния дроб се открие от множество възли или обратно от малки нодули от един символ, не се извършва хирургична интервенция.

По време на операцията е необходимо да се премахне първичният рак, от който са изчезнали метастазите в черния дроб. Извършвайки тази дейност, ефективен резултат е трансплантацията на донорната част на тялото. В този случай прогнозата за оцеляването на пациента се повишава до 75%.

По време на лечението по различни начини, трябва да се придържате към определена диета. Храната трябва да бъде балансирана и рационална, включително голямо количество зелени зеленчуци и плодове, които съдържат по-голям обем влакна.

Храненето в тази ситуация не трябва да бъде по-малко от 4 пъти на ден. Можете да ядете макаронени изделия, зърнени храни, бисквити, ниско съдържание на мазнини супи от пилешко или телешко, бъдете сигурни, приемане на млечни продукти и билкови чайове.

Ако спазвате всички препоръки, процентът на преживяемостта се увеличава значително.

Прегледи на пациентите

Отговорите на пациента в тази ситуация са малко. В повечето случаи роднините на пациентите споделят впечатленията си.

Виктория: "Майка ми има рак на сигмоидното черво в третия етап на курса. При изследването бяха отбелязани и метастази в черния дроб. Беше извършена операция за отстраняване на неоплазмата, която беше успешна. На нас ни беше предложена химиотерапия за по-нататъшно лечение. Съгласихме се. Но освен това майка ми започна да взема сок от цвекло и използва други народни средства, ние се надяваме, че това ще помогне. "

Алексей: "На втория етап от развитието ми майка ми беше диагностицирана с рак на гърдата. Те обещаха успешното завършване на операцията, но след намеса на втория ден метастазите бяха открити в черния дроб. Лекарите разпространяват ръцете си и казват, че е необходима само химиотерапия. Радиационната обработка не е подходяща, защото целият черен дроб е засегнат от метастази. Те създадоха капкомер за инжектиране на кръвна плазма. Непрекъснато поставяйте nyxes за анестезия. Благоприятни прогнози досега никой не поставя. "

По този начин, метастатичните лезии на черния дроб могат да бъдат открити, когато основният фокус на развитие е отстранен. Симптомите на изтичане на метастазите са ярки, като жълтеница на кожата и остра болка в областта на десния хипохондриум. Колкото по-рано се прави диагнозата, толкова се открива възпалението, толкова по-скоро ще се извърши лечението. Не всички случаи могат да имат благоприятен резултат.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Метастатично увреждане на черния дроб

Всички образование черния дроб са разделени на доброкачествени и злокачествени, злокачествени новообразувания са разделени в първични и вторични тумори на черния дроб - метастази. Метастаза е цел на злокачествен тумор, който може да се появи във всяка от органи и тъкани, поради скоростта на отпадането на туморни клетки чрез кръвта или лимфните съдове.

Повече от половината от злокачествените тумори на черния дроб са метастатични. Черният дроб метастазира повечето тумори на дебелото черво, белия дроб, стомаха, гърдата и други тумори. Доста често се откриват метастази в черния дроб заедно с първичния тумор.

Опасност от метастази за тялото

Метастазите значително увреждат функционирането на черния дроб, причинявайки чернодробна недостатъчност. При големи метастази е възможно компресиране на жлъчния канал и порталната вена, което води до механична жълтеница и портална хипертония.

Диагностика на метастатично чернодробно увреждане

Първият метод за диагностика и скрининг се използва с ултразвук. Ултразвукът на черния дроб в много случаи се провежда с биопсия за получаване на проби от чернодробна тъкан, съответно за цитологично и хистологично изследване. Хистологията прави възможно установяването на вида първичен тумор, който е особено важен за първично-недиагностицираните тумори, първичен-множествен рак. Противно на често срещаните погрешни схващания, биопсията не увеличава честотата на метастатично заболяване.

Компютъризирана многослойна томография, магнитен резонанс, ангиография, позитронна емисионна томография даде възможност за диагностициране на метастази, и зададени техния размер, разпространението и модел на растеж, наличието на разпадане, гнойни, покълване в съседни органи и тъкани. По-късно тези методи ви позволяват да наблюдавате ефективността на лечението по отношение на степента на регресия на метастазите.

Дали винаги разкриването на метастази в черния дроб означава изречение?

Единните ракови метастази в черния дроб са почти асимптоматични поради високите свойства на регенерацията на черния дроб. Чернодробните метастази са по-характерни за метастазния рак на различни органи, главно от органите на стомашно-чревния тракт и гърдата. В много случаи клиничният преглед разкрива промени в черния дроб и едва тогава се установява първичният източник на рак. В много случаи, първите симптоми на чернодробни тумори лезии са неспецифични, включително симптоми като намален апетит, загуба на тегло, стабилна, грешен тип на повишена температура, продължителна подуване, чувство на постоянен дискомфорт в десния горен квадрант. Разположението на метастазите под купола на диафрагмата води до постоянна болка в дясната страна, болка в гръдния кош по време на дишането. В такива случаи може да се появи асцит (свободна течност в коремната кухина). Може да се лекува всяко образуване в черния дроб, основният комплексен подход при избора на правилния метод на лечение.

Методи за лечение на метастази в бисквити

Изборът на метод за лечение на метастази в черния дроб се определя от броя на туморните лезии в черния дроб, вида на рака, степента на нарушена чернодробна функция и други органи и системи.

Основните методи на лечение

хирургически - с единични или няколко малки метастази на рак, например колоректален рак или рак на гърдата, е възможно да се извърши чернодробна резекция (отстраняване на част от черния дроб с метастази). Обемът на резекция се определя от локализирането на лезиите и поносимостта на операцията. В нашата клиника се извършва целия спектър от операции на черния дроб.

Радиочестотна аблация (RFA) - техника на перкутанна екстрахепатична радиочестотна аблация на метастатични фокуси при ултразвуков контрол. Този метод причинява контролирана асептична некроза на всеки метастазиращ фокус, без да уврежда заобикалящата чернодробна тъкан. Нискоинвазивен метод позволява лечение при пациенти, които няма да претърпят чернодробна резекция. Извършването на RFA е възможно в нашата клиника.

chemoembolization - Техниката се основава на селективното доставяне на химиотерапия на туморния фокус чрез съдовете, хранещи се с тази формация. Този метод може да бъде допълнен чрез въвеждане на микросферите, които се припокриват в кръвоснабдяването му причинява химиотерапевтично лекарство метастази некроза и защита срещу бързо отмиване от целевата зона. Съвременните микросфери могат да бъдат наситени с химиотерапия и да действат в огнището от дълго време. Но основното предимство на този метод е да се отървем от токсичния ефект на химиотерапията върху целия организъм. В нашата клиника има клон на интервенционни технологии, чиито специалисти притежават целия спектър от интраваскуларни и интер-интервенционални интервенции.

химиотерапия - Системната химиотерапия може да намали размера на метастазите, да удължи живота и да подобри качеството му. В много случаи е необходим специален порт за инфузия, за да се улесни химиотерапията. В нашия отдел можете да получите консултация с химиотерапевт и да проведете курс на химиотерапия в комфортна обстановка.

Метастазен рак на черния дроб

Метастазен рак на черния дроб - вторичен тумор на черния дроб, в резултат на разпространението на злокачествени клетки от основния фокус, разположен в друг орган. Той е придружен от неспецифични симптоми на онкологично заболяване (хипертермия, загуба на тегло и апетит), уголемяване на черния дроб и болезнеността му при палпация. В по-късни етапи черният дроб става неравен, асцит, прогресираща жълтеница и чернодробна енцефалопатия. Диагнозата се прави, като се вземат предвид анамнезата, клиничните симптоми, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания. Лечение - химиотерапия, емболизация, радиочестотна аблация, хирургична намеса.

Метастазен рак на черния дроб

Метастатичният рак на черния дроб е най-честата метастазна лезия при рак. Наблюдава се при около 1/3 от пациентите с злокачествени тумори с различна локализация. Намира се във всеки втори пациент, страдащ от рак на стомаха, рак на дебелото черво, рак на белия дроб и рак на гърдата. В началните етапи тя е асимптоматична, което затруднява навременната диагностика, особено при едновременния скрит поток на първичния тумор. Доскоро метастатичният рак на черния дроб се смяташе за неефективен независимо от вида, размера, местоположението и броя на вторичните огнища, но този изглед постепенно се ревизира тези дни. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, гастроентерологията и коремната хирургия.

Причини за метастазирал рак на черния дроб

Метастатичният рак на черния дроб се появява особено често при висцерални неоплазми, тъй като кръвта от органите на коремната кухина навлиза в черния дроб през системата на порталната вена. Това е често усложнение на рак на стомаха, рак на панкреаса, рак на жлъчния мехур и колоректален рак. В същото време, злокачествените клетки могат да влязат в черния дроб и от органите, които не са изцедени от порталната венозна система. Метастатичният рак на черния дроб често се среща при рак на белия дроб, меланом и рак на гърдата, често се диагностицира при рак на яйчника, рак на простатата и бъбречни тумори.

Злокачествени новообразувания, които рядко се метастазират в черния дроб, включват рак на пикочния мехур, рак на фаринкса, орален рак и рак на кожата. В много случаи, метастатичният рак на черния дроб може да бъде трудно да се разграничи от тумор на първичен орган. За да се подозира, че в тези случаи е възможно вторично увреждане, е възможно ранното появяване на асцит поради колонизиране на коремната кухина от злокачествени клетки. Пациентите със вторична неоплазма в черния дроб често умират от перитонит на рака, без да имат време да се справят със значително увеличение на органа.

При метастатичния рак на черния дроб преобладават нодуларните форми. Фиците могат да бъдат единични или множествени, локализирани в центъра на черния дроб или на повърхността му. Диаметърът на метастазите варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. С множество огнища на метастазен рак на черния дроб може да се идентифицира т.нар. "Кестен" - орган, покрит с множество неоплазми, наподобяващи лешници. Понякога се появяват вторични тумори главно в центъра на органа, те не се откриват чрез палпиране и се проявяват само на разрез.

Хистологичната структура на метастатичния рак на черния дроб обикновено съответства на структурата на основния фокус. Повечето метастази са белезникави възли с кръгла или неправилна форма. При първичния рак на яйчниците, черният дроб обикновено показва множество светлинни фокуси с мека консистенция и различни контури. При раковите заболявания на бъбреците с леки бъбреци, консистенцията на възлите на метастазиращия рак на черния дроб е практически същата като консистенцията на нормалната органна тъкан. Възлите са светлокафяви, очертанията са ясни. При първичните ендокринни неоплазми цветът на метастазите е от белезникав или жълтеникав до тъмно кафяв. Консистенцията е малко по-плътна от чернодробната тъкан. Както в другите случаи, метастазите имат ясни контури.

По-рядко се наблюдава несъответствие между патологичните състояния на първичния тумор и метастатичния рак на черния дроб, причинени от разликите в степента на диференциация на злокачествените клетки. Понякога хистологичната диференциация на първичния и метастазирания фокус е сложна задача поради сходството на структурата на първичния процес в черния дроб и туморите на екстрахепаталната локализация. Подобен проблем може да възникне, например, при отличаване на метастазите на аденокарцинома на храносмилателния тракт и холангиоцелуларния рак на черния дроб, които имат подобна структура.

Симптоми на метастазен рак на черния дроб

В ранните стадии на метастатичния рак на черния дроб е асимптоматичен. Пациентите могат да имат общи признаци на рак: слабост, умора, повишена телесна температура, намален апетит и загуба на тегло. Когато палпацията се определя от известно повишение на черния дроб. Черният дроб е плътен, понякога болезнен. В някои случаи аускултурата разкрива шум. Възможно е увеличение на далака.

Жълтеницата обикновено отсъства или е лека, с изключение на метастатичния рак на черния дроб, който се намира близо до жлъчния тракт. Увеличава се нивото на лактат дехидрогеназата и алкалната фосфатаза. Често има ранен асцит, причинен от едновременно засяване на перитонеума. В по-късните стадии на метастатичен рак на черния дроб се наблюдава изразено разширяване на органите, увеличаване на жълтеницата и чернодробна енцефалопатия. Много пациенти нямат време да се справят с тези симптоми. Причината за смъртта е раковият перитонит, причинен от множество метастази в коремната кухина.

Диагностика на метастазирал рак на черния дроб

Диагнозата се определя въз основа на анамнеза (наличие на рак), оплаквания, данни за обективно изследване, резултати от инструментални и лабораторни изследвания. Пациентите с подозрение за метастатичен рак на черния дроб се посочват за ултразвук и CT. В повечето случаи тези методи са доста ефективни, но при малки метастази и промени в черния дроб, причинени от доброкачествени тумори и хронични заболявания от нетуморен характер, са възможни диагностични затруднения.

За да се оценят чернодробните функции, се предписва биохимичен кръвен тест. При съмнителни случаи, метастатичният чернодробен рак се потвърждава въз основа на резултатите от чернодробната биопсия. За да се увеличи точността на диагнозата, биопсията може да се извърши под наблюдението на ултразвук или в процеса на лапароскопия. В допълнение, пациентите с метастатичен рак на черния дроб се отнасят до ултразвук на коремната кухина, рентгенография на гръдния кош, CT на мозъка и други изследвания за идентифициране на вторични тумори в други органи. Ако се установят метастази в черния дроб по време на първичното лечение и основното онкологично заболяване е асимптоматично, се предписва разширен преглед.

Лечение и прогноза за метастатичен рак на черния дроб

От дълго време метастатичният рак на черния дроб е бил наблюдаван като доказателство за почти фатален изход. Поради особеностите на структурата и васкуларизацията на органа, хирургическите интервенции са свързани с висок операционен риск, така че чернодробните резекции са много редки през първата половина на 20-ти век. Подобряването на хирургическите техники и появата на нови методи на лечение са направили възможно промяната на подхода към терапията на метастазен рак на черния дроб, въпреки че проблемът с увеличаването на продължителността на живота в тази патология остава изключително належащ.

Най-добрите дългосрочни резултати от хирургичното лечение се наблюдават при пациенти с рак на дебелото черво. За съжаление, само около 10% от метастатичния рак на черния дроб може да се използва по време на диагнозата. В други случаи операциите не са показани поради прекалено голям тумор, близостта на неоплазмата до големите съдове, голям брой фокуси в черния дроб, наличието на метастази на екстрахепатална локализация или тежко състояние на пациента.

Преселването на единична метастаза до 5 см позволява да се увеличи средната петгодишна преживяемост на пациентите с рак на ректума до 30-40%. При многобройни лезии прогнозата след оперативно лечение на метастатичен рак на черния дроб е по-неблагоприятна, но при отстраняването на всички огнища може да се постигне средна степен на оцеляване от три процента от 30%. Смъртността в постоперативния период е 3-6%. При първични злокачествени тумори на други локализации, с изключение на рак на ректума (рак на белите дробове, рак на гърдата и др.), Прогнозата след резекция на чернодробните метастази е по-малко оптимистична.

През последните години списъкът с индикации за хирургична интервенция с метастатичен рак на черния дроб се разширява. Понякога онколозите препоръчват резекция при наличие на метастази не само в черния дроб, но и в белите дробове. Операцията се извършва на два етапа: първо премахнете фокуса в черния дроб, след това в белия дроб. Статистическите данни за промените в продължителността на живота при такива интервенции все още не са налице. При неактивен метастатичен рак на черния дроб е показана химиотерапия. Пациентите получават 5-флуороурацил (понякога - в комбинация с калциев фолинат), оксалиплатина. Средната продължителност на живота след лечението с лекарства варира от 15 до 22 месеца.

В някои случаи химиотерапията може да намали растежа на тумора и да извърши хирургическа процедура за метастатичен рак на черния дроб, който преди началото на лечението е смятан за неактивен. Възстановяването е възможно при около 15% от пациентите. Средната продължителност на живота е същата като при първоначално действащи тумори. Във всички случаи след отстраняването на метастатичния рак на черния дроб в дългосрочен план появата на нови вторични огнища в различни органи. При оперативни чернодробни метастази се извършва многократно резекция. При метастатично увреждане на други органи се предписва химиотерапия.

Наред с класическата химиотерапия и хирургически интервенции, при метастазирал чернодробна емболизация използва чернодробна артерия и порталната вена, radioablyatsiyu, криотерапия и етанол в прилагане на новообразувание. В резултат на емболизирането, храненето на тумора се нарушава, в тъканите се появяват некротични промени. Едновременното прилагане на химиотерапия през катетъра позволява много висока концентрация на лекарствата в тъканта неоплазма, което допълнително увеличава ефективността на метода. Емболизация може да се използва като самостоятелен метод за лечение на метастазен рак на черния дроб или да се използва по време на приготвянето на пациента към орган резекция.

Целта на радиочестотната аблация, кридоструктурата и въвеждането на етилов алкохол също е унищожаване на туморната тъкан. Експертите отбелязват обещанието за тези методи, но не докладват статистически данни за промяната в оцеляването след тяхното прилагане, затова е трудно да се оценят дългосрочните резултати. Смъртността на пациентите с метастатичен рак на черния дроб при тези методи е около 0.8%. При пренебрегвани случаи, когато хирургичното лечение, химиотерапията, емболизирането, радиоактивността или криодеструктурата са невъзможни поради тежкото състояние на пациента, се предписват симптоматични средства за облекчаване на проявите на заболяването. Животът при метастазирал рак на черния дроб в такива случаи обикновено не надвишава няколко седмици или месеци.

Метастази в черния дроб: прогноза за очакваната продължителност на живота

Черният дроб е по-податлив на метастази, отколкото други органи. Болестта от дълго време е асимптоматична, което води до късна диагноза и лечение, както и значително влошава прогнозата за оцеляване на пациентите.

Метастатичните чернодробни тумори представляват 90% от раковите лезии на този орган. В допълнение, черният дроб най-често се превръща в място за разпространение на рак, което му осигурява второто място след цироза в статистиката за смъртността сред болестите на това тяло. За да се определи прогнозата за периода на оцеляване на метастазите в черния дроб, е необходима правилна диагноза (разликата от първичния процес в самия орган); откриване и премахване на фокуса на рака, който е причинил увреждане; правилно избран метод на лечение с скрининг и непрекъснато наблюдение на онколози и хепатолози.

Метастази: какво е това?

Преди да говорите за симптомите, трябва да разберете какви метастази са и защо са по-опасни от първичния рак на черния дроб.

Всички туморни клетки са първоначално нормални клетки на нашето тяло, в които възниква генетична неизправност поради външни или вътрешни фактори. Те започват да неконтролируемо и правилно разделят, образувайки функционално дисфункционално тъкан, която е склонна към инвазивна (с увреждане стена) покълване и се разпространява в други органи.

Това е проникването в други органи и тъкани и свързаното с тях образуване на нови огнища на рак, наречени метастази. Рано или късно при всеки злокачествен тумор се появяват клетки, които първо проникват в съседни тъкани, после в съдовете и се носят в тялото.

По този начин, метастазите са многобройни клонове на първичния онкологичен фокус.

Обърнете внимание! Въпреки факта, че хиляди туморни клетки влизат в кръвта ежедневно, оцеляват и имплантират в други тъкани, способни да са по-малко от 0,05%. Тези клетки обаче са най-злокачествените и на практика не се лекуват.

Поради големия размер на черния дроб, добър приток на кръв през чернодробната артерия и порталната вена, както и в резултат на специални свойства на мембраната на хепатоцитите в организма може да метастазират рак на всички видове. Поради тези причини черният дроб е на второ място след лимфните възли по отношение на честотата на метастазите.

Клинична картина

Метастазите могат да бъдат единични или множествени, което до голяма степен определя ранната диагностика и симптоматиката.

Ако туморът е единичен, това не означава, че то е малко. С бързата прогресия неоплазмата е добре палпитарана, значително различна от нормалния паренхим. Възможно е да има оплаквания от болка в дясната подкожна област поради компресия на здрави тъкани.

При множествени метастази симптомите се развиват бързо. В началото се появява механична жълтеница, което е първият признак на чернодробна недостатъчност. Метаболитен неизправност се появява веднъж счупени, много чернодробна функция: синтезиране, детоксикация, метаболитни, отделителната и депониране (натрупване). Поради недостатъчното кръвоснабдяване, растящите туморни възли започват да умират и избухват, започва интоксикацията на целия организъм. Паралелно, долната вена кава е компресирана, което причинява подуване, особено на долните крайници.

Метастатичното увреждане на черния дроб най-често се случва при локализирането на тумори в панкреаса, дебелото черво, стомаха, гърдата, хранопровода. Поради това е добре да се обръща внимание на оплакванията от тези органи, особено придружени от рязка загуба на тегло и повишена умора.

Не трябва обаче да забравяме, че най-често ракът е асимптоматичен, поради което се диагностицира късно.

диагностика

Метастазите в черния дроб са трудни за диагностициране, защото тази форма на рак бързо напредва и няма специфични симптоми. Следователно, при наличие на съществуващи онкологични патологии, е необходимо редовно да се наблюдават функциите и състоянието на черния дроб.

За днес използвайте такива методи за диагностика:

  1. Определение на онкомаркерите.
  2. Ултразвукова компютърна томография (UZTT).
  3. Рентгенова компютърна томография (RKT).
  4. Магнитно резонансно изображение (ЯМР).
  5. Туморна биопсия.
  6. Ангиография.

Определянето на oncomarkers (специфични протеини, продуцирани от тумора) позволява не само да се разпознае самият факт за наличието на рак, но и да се определи първоначално засегнатия орган.

Ултразвуковата CT ви позволява ясно да очертавате краищата на тумора от здрава тъкан, да определите некрозата и разпадането на туморни възли с точност 2-3 mm. Този метод може да се използва и по време на операцията, за да се определят по-нататъшните тактики на операцията.

Биопсията е необходима при почти всички случаи на откриване на неоплазми. Това прави възможно разграничаването на доброкачествен и злокачествен процес, за да се определи естеството на формациите и тактиката на лечението.

Ангиографията дава представа за състоянието на кръвоносните съдове на черния дроб, защото чрез тях раковите клетки навлизат в паренхима.

Рентгеновите CT и MRI позволяват сложно сканиране на тялото и потвърждават диагнозата. Те са ефективни за откриване на множество метастази и намиране на основен фокус на злокачествени образувания (образуване на рак) до 1 cm по размер.

лечение

За съжаление, почти всички методи за лечение на метастатични чернодробни лезии са неефективни, по-специално поради асимптоматична прогресия и късно откриване. Основно се провежда сложна терапия, насочена към потискане на растежа на неоплазмата и подобряване на качеството на живот на пациента.

химиотерапия

Системната химиотерапия не е основният метод на лечение, а само помага да се спре по-нататъшното унищожаване на чернодробната тъкан и временно да забави растежа на рака. В допълнение, системният ефект има остър отрицателен ефект върху общото състояние на организма и влошава благосъстоянието.

Използва се и хемоемболизация, чиято същност е да блокира кръвообращението на тумора. Съдът, който захранва образуването, е затворен със специално устройство (ембол), съдържащо химиотерапевтичното средство. Предимствата на този метод в локалното действие на лекарството и намаляването на страничните ефекти.

Перкутанните инжекции на етанол също имат локален ефект, но са подходящи само за малки единични тумори. Методът е насочен към локално унищожаване на анормални тъкани и нарушаване на кръвния поток около тумора.

Избраните наркотици за химиотерапия са най-често:

  1. Оксалиплатин.
  2. Флуороурацил.
  3. Цисплатин.
  4. Метотрексат.
  5. Ифосфамид.
  6. Доксорубицин.

Хирургично лечение

При малък интегрален обем на органно увреждане, отстраняването (резекцията) на мястото на черния дроб дава положителен ефект.

Важно е да знаете! Ако заболяването се характеризира с множествени лезии в различни области или малки единични тумори, операцията е неоправдан риск и не се извършва.

Задължително условие за операцията е съпътстващото отстраняване на първичния рак, от който са настъпили метастазите.

Ефективен метод е да се трансплантира част от донорния черен дроб вместо отдалечено място. Оцеляването се увеличава до 75%, а присадката функционално напълно замества засегнатата част.

Трудностите при този вид лечение са в избора на донора и сложността на самата операция, която не се извършва във всички градове и дори в страни.

При някои съпътстващи онкологични заболявания, хирургическите интервенции не са показани, поради високия риск от усложнения. Такива групи включват пациенти с:

  • метастази на рак на панкреаса;
  • рак на белия дроб;
  • меланома на кожата;
  • рак на голямата дуоденална папила.

Други лечения

През последните години широко разпространената употреба на криоразрушаването на тумори. Под въздействието на ниските температури растежът на злокачествените клетки спира и тяхното унищожаване. Този метод е подходящ за цели тумори с диаметър до 5 см.

Микровълновата хипертермична коагулация се основава на факта, че всички човешки тъкани (особено тумори, дължащи се на добро кръвоснабдяване) абсорбират микровълнова енергия добре, което позволява селективно разрушаване на засегнатата тъкан при високи честоти.

Колко живеят с чернодробни метастази?

Необходимостта от научно обоснована оценка на продължителността на живота при пациенти с чернодробни метастази нараства всяка година, тъй като те са основните показатели за ефективността на лечението. Водещите фактори за прогнозата са:

  1. Дата на появата на първия симптом;
  2. Дата на поставяне на диагнозата;
  3. Датата на започване на лечението.

Според статистиката пациентите, лекувани от злокачествени неоплазми, принадлежат към група хора, които редовно се подлагат на редовни диагностични изследвания на всички органи и системи (най-малко веднъж годишно).

Най-благоприятен е ракът, който е диагностициран преди първите клинични прояви, тъй като появата на симптомите често показва разрушаване на органите и тъканите около тумора. За съжаление, почти винаги чернодробните метастази са признак на пренебрегван стадий на рак в друг орган, което значително влошава прогнозата. Дори максималната преживяемост с активна терапия е ограничена до пет години.

Без използването на химиотерапия и хирургично лечение, продължителността на живота с чернодробни метастази обикновено не надвишава шест месеца.

В случай на чернодробна резекция с метастази, степента на преживяемост се увеличава само ако нови увреждания не настъпват в останалата част от органа.

При множествени метастази, дори при спешна медицинска рецепта, тъй като операцията често е противопоказана, прогнозата е едва 9 месеца.

От всички методи на лечение, чернодробната алотрансплантация осигурява най-добри резултати. При фокусната група с трансплантирания орган 75% от пациентите са оцелели в продължение на 5 години. Тази статистика обаче е валидна само за половината от пациентите, които са претърпели трансплантация, тъй като често метастазите не се ограничават до черния дроб, а се разпростират и върху други органи, което прави невъзможно ефективното лечение.

За Нас

Сред злокачествените образувания при жени, ракът на шийката на матката е на трето място. Подобрените методи за диагностика и експозиция имаха възможност да бъдат ваксинирани срещу основната причина - човешкия папиломавирус.