Колко време отнема живота на белите дробове с метастази?

Метастазите в белите дробове са повторени злокачествени лезии в белодробната тъкан, които са резултат от разпространението на ракови клетки от други органи. Болестта е бърза и не може да бъде диагностицирана на ранен етап. Най-често прогнозата за развитието на събитията е изключително негативна, защото поради значителен брой лезии ефективните терапевтични ефекти стават недостижими.

Въпреки това, точната дефиниция за това колко остава живот за пациент с метастази в белите дробове се определя от цял ​​списък от различни компоненти: локализиране на фокуса, размер на туморите и ефективност на лечението.

Етиология, симптоми и диагноза на метастазите

Една от основните причини за честите метастази дихателната система е добре развита кръвоносна система, ги проникваща. Раковите клетки от първичната злокачествена форма се движат по съдовата или лимфната система, прониквайки в белодробната тъкан. В допълнение, има възможност за разпространението на аспирация, по време на който туморните клетки метастазират да започне движи бранш трахея от бързо развиващите се тумори в околните органи, един от белите дробове и дихателните пътища.

Белодробни метастази обикновено се открива при рак на храносмилателния тракт, уринарния тракт, на простатата, черния дроб, рак на щитовидната жлеза, и други видове ракови лезии. Често те са уплътнения с размери от два до три милиметра до шест сантиметра. Понякога те се появяват като дифузна мрежа, разположена под плевралната кухина или в слоевете на белодробната тъкан.

В първите етапи на метастази, те практически не се проявяват, текат напълно безсимптомни.

Посочва се, че са само общи признаци на рак: загуба на апетит, слабост неоснователна, нисък хемоглобин в кръвта, загуба на тегло, или висока температура на тялото. Основата за диагностика на вторични тумори обикновено става възникналия предразположение към различни остри респираторни заболявания като грип, пневмония или настинка.

Диспнея започва да се образува в случаи на включване на значителна част от дихателните органи. Преди кашлицата да е суха и да се развива най-често през нощта, но с течение на времето се добавя гнойно изхвърляне. Вероятността за пулмонарен кръвоизлив се увеличава. Също така разпространението на метастазите води до синдром на силна болка.

Ако боли лимфен възел в левия гръдната кухина, или може да има загуба на звучност дрезгавост на гласа, в лезии на лимфните възли в правилната гръдната кухина - силно подуване на тялото, причинени от компресиране на горна празна вена.

Прогнозиране на болестта

По време на създаването на прогнозата, колко живеят с метастази в белите дробове, преди всичко разчитат на степента на пренебрегване на болестта. Ако болестта се открие на последните етапи, продължителността на живота не надвишава шест месеца.

Като правило, поради набор от терапевтични мерки, един онкологичен пациент може да живее няколко месеца, при липса на един - не повече от един. Ако новообразуванието се открие в ранните етапи, пациентът се надява да живее дълъг живот, защото днес съществуват много ефективни методи на лечение. Процентът на преживяемост също е значително повлиян от вида на вторичния тумор.

Метастазите в белите дробове са изключително трудни, с висока степен на смъртност. Периодът на техния живот зависи от редица критерии:

  • дали медицинските мерки са започнали своевременно;
  • вид образование;
  • етап, върху който има повтарящи се тумори;
  • нивото на съпротивление на тялото.

Навременното лечение предоставя възможност значително да се увеличи продължителността на живота на пациента.

В случай на възникване на болестта, тя започва да прогресира, симптомите стават по-очевидни и ясни и в крайна сметка води до фатален изход. Ако не прибягвате до квалифицирана медицинска помощ и не потърсите поддържаща терапия, резултатът ще бъде най-неблагоприятният.

Прогноза за неместни клетъчни метастази

Най-често има метастази с не-малки клетки. Тя е разделена на няколко типа:

  1. Adenokartsinomichesky.
  2. Скупчен вид на клетката.
  3. Голяма клетка.

Срокът на съществуване на този вид вторична злокачествена зависимост зависи от скоростта на разпространение. Типът на не-малките клетки протича достатъчно бавно и следователно, при подходяща терапия и навременна намеса, е възможно да се удължи значително живота на пациента с рак.

Наблюдава се, че по време на диагностичния преглед се открива последният етап от белодробните метастази и оттам прилагането на терапевтични методи става невъзможно. Този етап се характеризира с бързо разпространение в други органи и силно увреждане на лимфните възли. Пациентът ще може да живее от три месеца до една година и половина.

Лекарите в подобно развитие на болестта могат само да поддържат качеството на живот на пациента и частично да намалят своя синдром на болка. Към днешна дата лекарството не разполага с ефективни терапевтични методи, които да позволят да завладее или поне да облекчи заболяването на този етап. Обикновено се използват следните опции за лечение:

  • Мерки за премахване на болката.
  • Кислород терапия.
  • Палиативните грижи са комплекс от медицински мерки, които се провеждат, за да се поддържа най-удобното ниво на живота на пациента.

Този вид помощ се предоставя в специализирани институции за смъртоносните пациенти - хосписи.

Процентът на оцеляване за други форми

Много често метастазите в белите дробове са скулптурни. Животът на пациента, както и степента на разпространение на болестта, зависи от степента на развитие на тумора, етапа и отличителните белези на хистологичния тип.

Ако белите дробове са засегнати от третия етап на сквамозни метастази, нивото на преживяемост не надвишава двадесет процента на сто души. В допълнение, подобен етап има явни признаци: неоплазмите достигат размер шест сантиметра, има активно разпространение на раковите клетки в други органи.

Сред пациентите, страдащи от широко клетъчна форма на вторични тумори, вероятността за възстановяване е само 10% от общия брой случаи. Обяснението за това е, че правилната диагноза може да бъде определена само на последните етапи. И тогава лечението вече е безсмислено.

Започвайки да се развива, болестта не се проявява, но нейните симптоми са болка в гръдния кош, задух и състояние на слабост.

Възрастният карцином е друга често срещана форма на белодробни метастази. В ситуация, при която злокачествен тумор се разпространява и прониква в дихателните органи, той заразява лимфните възли и плевралната кухина, прогнозата е много неблагоприятна.

Последният етап не подлежи на хирургично лечение, давайки възможност да живеете от няколко седмици до две години.

Когато заболяването се открие в ранните етапи, успехът на лечението се увеличава значително. Както показват статистическите данни, навременната диагноза на повторени тумори увеличава процента на преживяемост на пациента до осемдесет процента. Ако не прибягвате до медицинска помощ, болестта в деветдесет процента от случаите завършва със смърт през следващите две години.

След като такава диагноза като метастази в белите дробове е почти смъртна присъда за пациента. На него му предписваха само симптоматични лекарства, премахвайки ефекта на болката и не се провеждаха целенасочени терапевтични процедури. Сега всичко не е толкова недвусмислено и процесът на възстановяване зависи от много фактори.

На първо място, мястото и площта на първоначалния фокус, както и броя и размера на раковите тюлени. Също толкова важно е своевременното откриване на болестта, ефективността на използвания комплекс от терапевтични мерки.

Диагностика на метастазите в белите дробове: CT и радиография

За да се идентифицират малки фокуси, по-добре е да се използва спирална компютърна томография. За да се определят метастазите в белите дробове, подобрението на контраста не е необходимо, но може да бъде полезно за диференциране на белодробните съдове и лимфните възли в техните вторични лезии.

METASTASMS IN LIGHT: КЛАСИФИКАЦИЯ

Вторичните белодробни възли могат да бъдат класифицирани според следните критерии:

Метод на разпределение

скривам хематогенни метастази, и лимфогенни метастази, Симптомите и прогнозите обикновено са по-лоши, отколкото при хематогенните. В първия случай, туморните клетки навлизат в тъканта на органа с кръвен поток, във втория случай - с течение на лимфа, например при рак на гърдата.

Има и такива контактните метастази, възникващи, когато поникнат директно в белодробната тъкан на рак на хранопровода, ларинкса, трахеята и други органи. Много редки аспирационни метастази, произтичащи от вдишването на туморни частици от ларинкса, фаринкса, езика, носната кухина или устата.

Източник на метастази

Най-често белите дробове метастазират рака на бъбреците, скелета, гърдите; Метастази на саркома и семиномите също са открити. Няма надеждни CT признаци, които дават възможност надеждно да се разграничат прожекциите на един вид рак от друг - например вторичен възел в саркома от този на рака на гърдата. Може би изключение са редките метастази на липосаркома, които имат "мазнина" на компютърни томограми - в рамките на -50... -100 единици на Hounsfield.

Честотата на метастази на тумори на различни места в белите дробове (според Rosenstrauch RV)

Метастази в белите дробове - снимки на рентгенографията. Закръглените сенки са метастази на рак на хранопровода. Голям възел с кръгла форма е ясно видим близо до предния сегмент на второто ребро. На снимката на дясно - кръгово стесняване на хранопровода поради туморно уплътняване на лигавицата му.

Как изглеждат метастазите в белите дробове на рентгеновите лъчи? Левоглавни образувания при пациент с рак на тестисите. Вдясно - метастази на рак на яйчника с хематогенна природа с изразен туморен лимфангит (обърнете внимание на деформираната мрежа, линейния характер на белодробния модел).

METASTASYS IN LUNGS: КЛИНИЧНИ СИМПТОМИ И СИМПТОМИ

В повечето случаи на вторични тумори са асимптоматични, поне до покълване няма да се случи до лумена на бронхите в плеврата, медиастинума, перикарда или съдове, медиастинален метастази на лимфен възел. Пациентите се оплакват от симптоми на интоксикация с рак, които обаче могат да се дължат и на наличието на първичен тумор.

Един от първите симптоми са кашлица, задух, гръдна болка. Наличието на кръв в храчката е неблагоприятен знак, който показва кълняемостта на бронхите от тумора.

Съществува определена връзка между клиничните прояви и органите на метастазите. Така че, според Н. И. Рябакова, при 13% от случаите се установява диспнея, като повечето пациенти са имали тумор на гърдата.

Болката в гръдния кош може да бъде ранен знак в подлевното локализиране на вторични фокуси.

Ракът на гърдата метастазира лимфогенно в лимфните възли на медиастинума, което увеличава нарушаването на кръвообращението. В допълнение, често при рак на гърдата има туморна плевразия. Заедно тези фактори предизвикват развитие на изразена диспнея.

КАК ТРЯБВА ДА СЕ РАЗБЕРЕМ, ДА ПРАВЯ В ЛЕСНИ МЕТАСТАЗИ?

Понякога диференциалната диагноза на вторични белодробни лезии е много трудна и изисква задълбочено познаване на рентгеновата диагностика на гръдния кош. Най-професионално, те се занимават с специализирани белодробни институции, например в Санкт Петербургския изследователски институт по фтизиопулмология. Ето защо, когато се съмнявате в диагнозата, лекарите препоръчват второ мнение - повтаряща описание Disk CT, MRI или рентгенов да се потвърди или отхвърли диагнозата, както и по-точна и подробна оценка на промените. Такива консултации могат да бъдат получени с помощта на консултантската служба на NTRS, която обединява известни диагностични лекари от основните центрове на Русия.

По-долу са обсъдени подробно радиалните признаци на белодробни метастази.

КТ-МЕТАСТИСТИКА В СВЕТЛИНА

Метастазите най-често се представят от възлови образувания в белодробната тъкан извън стриктната връзка с белодробните артерии или вени. Те се характеризират с следните знаци за CT:

Вторични възли хематогенен характер най-често имат гладки ръбове, ясни контури и хомогенна структура. Възможни промени в структурата на тумора, дължащи се на кръвоизлив в паренхима, калцификации, некроза на централната част на възловата точка, както и белези. Краищата на възела могат да станат размити, неясни, ако туморът провокира подуване на белодробния паренхим или "излъчващ", ако има туморен лимфангит.

Отляво - рак на бъбреците с метастази в белите дробове, прогнозата в този случай е неблагоприятна от гледна точка на метастатичната плеврит и дихателната недостатъчност. Определени са и двете страни. Вдясно - разпространение на малки и средни фрагментации за рак на черния дроб.

Множество хематогенни вторични възли при рак на бъбреците, компютърна томография (CT).

Лимфогенни метастази на рентгеново и томографско изображение изглеждат като множество малки фокуси с разпространено разпространение, локализирани в интербуларни септуми, в плеврални листове. Около може да се види характерна картина на раковия лимфангит. В допълнение, патологично променените и разширени лимфни възли на медиастинума почти винаги се откриват. Лимфогенните метастази трябва да бъдат диференцирани с милиард туберкулоза, саркоидоза. Понякога това изисква второ мнение.

CT: метастази в белите дробове за рак на гърдата. В изображението отдясно червена звезда се маркира с туморен възел в млечната жлеза, с червени стрелки, показващи областта на туморния растеж в гръдната стена. Сините звездички означават карциномен плеврит - натрупване на течност в плевралната кухина. Отляво вторият възел е маркиран.

Свържете метастазите са представени от обемна обемна тъканна формация, породена от съседен орган. Тя може да бъде хранопровода, трахеята, ларинкса, по-рядко туморът идва от плеврата (мезотелиом), диафрагмата, ребрата, прешлените.

Пример за разпространение на контакт на тумора: мезотелиом на плеврата, поникване в горната част на белодробния лост и гръдната стена. Спирална изчислена томография (MSCT).

Най-често метастазите изглеждат като множество фокуси. Единичните вторични възли са изключително редки и се срещат в по-малко от 5% от случаите. Колкото повече идентифицирани възли, толкова по-голяма е вероятността за техния метастатичен характер. Единичните метастази трябва да бъдат диференцирани от първичния рак, което обикновено изисква тъканно тестване след операция или биопсия.

Хематогенни метастази най-често локализирани в периферните части на белите дробове, далеч от големите съдово-бронкови връзки, близо до плевралната мембрана. При множество хематогенни лезии има тенденция към увеличаване на броя на огнищата в посока "отгоре-надолу". По-често хематогенните метастази се намират хаотично, извън ясна връзка с бронхите и видимите белодробни съдове. На практика няма такова нещо, че хематогенните вторични възли да са разположени само от едната страна или да заемат само една част или сегмент. При наличието на такова разпределение, първо трябва да се мисли за туберкулоза (горни листове), множество абцеси и т.н.

Лимфогенни метастази се показват увеличени лимфни възли в комбинация с медиастинума melkoochagovogo dissimination огнища с 2-3 мм в диаметър в близост до плеврата и interlobular Запушалките, и в хода на бронхиална и съдови връзки.

Хематогенни метастази сарком на меките тъкани върху CT (дясно) и рентгеново (вляво).

Свържете метастазите обикновено единични и разположени на границата с други органи, по-рядко от диафрагмата.

Отделно метастази на първичен рак на белия дроб - хематогенни и лимфогенни. Хематогенните могат да бъдат локализирани от страната на лезията или от двете страни. Лимфогенни - в лимфните възли на корена от страната на лезията, а също и от другата страна. Колкото по-далечни са метастазите от основния тумор, толкова по-лоша е прогнозата.

Обърнете внимание на увеличаването и разрушаването на структурата на корена на десния дроб. Това е централният рак. Освен това са открити фокални сенки и в двете белодробни полета (хематогенно разпространение), както и "лъчи", които преминават радиално от тумора на корена (лимфогенно разпространение).

Как да разграничаваме метастазите в белите дробове от саркоидоза или туберкулоза?

Изключително важно е да се разграничат CT изображения от метастазите в белите дробове и следните фокални образувания:

  • първичен периферен карцином
  • бронхио-алвеоларен рак
  • лимфом, сарком на Kaposi

Доброкачествени тумори

  • хамартом, фиброма, хондрома

грануломатоза

  • туберкулоза, саркоидоза, хистоплазмоза

Възпалителни заболявания

  • септична фокална пневмония и множество абцеси

Съдови аномалии

Нормални анатомични образувания

  • интрапулмонални лимфни възли

Разграничителни признаци на хематогенни метастази в компютърната томография (CT)

Метастази в белите дробове: симптоми, образование и терапия

Всеки вид рак е предразположен към метастази. Те могат да проникнат във всички органи и тъкани, разположени до главните ракови заболявания, както и отдалечени от тях.

Един от най-метастазиращите органи е белите дробове, които заемат второто място след черния дроб.

дефиниция

Метастазите са фокални образувания на вторичния тип различни видове рак. Съставени от клетки с основно образуване, които могат да се разпространят до всяка част на тялото с помощта на лимфния поток и притока на кръв. Скоростта на проникване в органи и тъкани осигурява намален имунитет. За метастазите е характерен бавен и незабележим растеж.

причини

За всеки вид рак техните зони на увреждане са вторични огнища. Като причини за разпространението на вторични фокуси, помислете за следното:

  1. Lymphogenous. Метастазите в този случай се появяват в резултат на трансфера на ракови клетки през лимфната система към органи, разположени дистанционно от основния фокус. Въпреки факта, че лимфната система изпълнява ролята на защитник на нашето тяло и води до смъртта на повечето ракови клетки, някои от тях все още остават непокътнати и достигат здрави тъкани.

Най-често причината за метастазите е рак на яйчниците, бъбреците, матката.

  • Хематогенният. Неоплазми от вторичен тип в белите дробове, в този случай се формират поради навлизането на патогенни клетки в кръвта. Метастазите, причинени от хематогенни причини, са склонни към бързо разпространение и активен растеж. Раковите клетки идват от засегнатото черво, панкреаса.
  • Имплантация. Туморът се разпространява в белите дробове чрез растежа на раковите клетки през серозната мембрана. Преките кълнове на метастазите се наблюдават при рак на стомаха, кожата и млечната жлеза.
  • Механизмът на развитие

    Лекотата на нараняване на плевралната тъкан е в характеристики на неговата структура. За разлика от други органи, белите дробове имат много разклонена мрежа от капиляри, която се намира във всички пластове тъкан. В този случай дробовете постоянно участват в процедурата микроциркулация на кръвта и лимфата.

    Това видео показва процеса на образуване на метастази:

    доказателства

    Особеността на метастазите е, че в началните етапи на тяхното развитие не показвайте никакви признаци. Симптомите, характерни за всяка ракова патология, могат да бъдат налице само: повишена умора, загуба на тегло, гадене, висока температура.

    С нарастването на вторичния тумор се добавят следните симптоми:

    1. чест заболявания на горните и долните дихателни пътища, които приемат хронична форма. Тези признаци се наблюдават предимно с обширни метастази чрез образуването на множество възли.
    2. Отдихът. Той се появява в резултат на постоянно свиване на тумора с част от бронхите или белия дроб.
    3. Кашлица. Като правило започва с малка проява. В началото е характерна малка, рядка кашлица, която по-късно става постоянна. Той става особено силен през нощта.

    В началото кашлицата е суха, но след това се появява зачервяване на храчки от храчки. Ако има голям растеж в храчките, може да се появят кръвни линии.

  • Кървене на белите дробове. Разпространението на образованието води до опъване на плевралната тъкан и деформация на съдовете, които започват да кървят. Дългият и обемният кръвоизлив показват наличието на голям тумор.
  • Синдром на болката. Наблюдава се, когато метастазите в плеврата пролиферират до крайната част и гръбнака.
  • Нарушение на гласа, проявена от дрезгав глас и афония. Причината в този случай е образуването на белодробни метастази в областта на медиастината.
  • оток, характерно само за горната част на тялото. Той провокира чрез изстискване на вторичния тумор на главните съдове, в резултат на което изтичането на кръв се нарушава. По същата причина отокът може да бъде придружен от главоболие, което се получава при внезапни движения и кашляне.
  • класификация

    За да се улесни диагностицирането на метастази, се извърши работа по разделянето им на групи на различни основания. Към днешна дата има класификация, която отличава вторични формации от различни типове:

    1. По вид на туморната формация. Има два вида: инфилтриращи и фокални. За инфилтриращи, лезията е ограничена по ширина. Туморът не се разпространява върху всички повърхности, но се задълбочава в тъканите на плеврата. За разлика от тях, фокалните могат да се разпространяват на всички повърхности на белите дробове.
    2. Чрез броя на метастазите. За тази функция се отличават три форми: единични форми, включващи не повече от 3 формации, единични (самотни) и множествени (от 3 или повече).
    3. По диаметър на формациите Разграничение между малки (до 1 см) и големи форми.
    4. Чрез локализация. В съответствие с тази особеност се разграничават едностранни видове и двустранни, засягащи двата дробове.

    диагностика

    За да се диагностицира образуването на вторичен тумор, не е достатъчно да се изследва и визуално инспектира. За това са задължителни следните методи:

    1. Рентгенография. Той се използва на първо място, защото ви позволява незабавно да откривате метастази и да определите техния брой. Също така, с помощта на този метод е възможно да се определи присъствието в кухината на плеврата, излив.
    2. CT. Прилага се за определяне на естеството на образуването и откриването на метастази в началния етап, с малък размер до 0,5 mm. CT сканирането разкрива тумор, разположен на повърхността.
    3. MR. Присвояване с откриване на вторични фокуси при деца и с многобройни изследвания. Това устройство прави възможно откриването на тумори с размери до 0,3 mm.
    4. Цитологичен преглед плеврален излив и храчки.
    5. биопсия, предназначени за хистологично изследване.
    6. ултразвук. Той е показан за изследване на съседни тъкани и органи.

    лечение

    За лечение на белодробни метастази се използват различни методи.

    Хирургична терапия

    Това е метод, предпочитан за малки кълнове на първични тумори. Процедурата е под обща анестезия на няколко етапа:

    1. В управлявания регион допълнително инжектирани анестетици.
    2. След това произведете гръдна и белодробна дисекция.
    3. Когато туморът се локализира, той се провежда ексцизия. Ако тя е израснала в съседни органи и тъкани, тогава се извършва съвместна резекция.
    4. След това Работният обект е зашит.

    химиотерапия

    Тази техника е най-предпочитана в случая на вторична пролиферация на ракови клетки. Това е въвеждането на токсични лекарства в кръвния поток, които агресивно действат върху патогенните клетки. Химиотерапията може да се извърши както преди и след операцията това.

    За лечение използвайте комбинация от следните лекарства:

    • циклофосфамид;
    • метотрексат;
    • флуороурацил;
    • винкристин;
    • адриамицин.

    Радиационна терапия

    Това е точков ефект на рентгеновите лъчи върху областта на метастазите. Тази процедура може да се извърши по два начина:

    1. Direct. Това означава облъчване на тумора чрез директен контакт с него. За тази цел в засегнатата тъкан се вкарва катетър или специална епруветка, през която се доставя определена доза лъчи. Този метод се счита за най-ефективен, но травматичен.
    2. Външно. Облъчването се извършва с помощта на устройство със специален накрайник. Върхът се насочва към засегнатата област и лъчите са насочени към нея.

    При радиационната терапия площта на влиянието е разделена в няколко сегмента. За всеки сегмент се определят неговата дозировка и броят на експозициите. Дозата на всяко място не трябва да надвишава общата доза, изчислена за лечение.

    Алтернативни методи

    Не толкова отдавна в лечението на метастазирал рак са въведени нови методи, които вече са се оказали ефективни:

    1. Радиохирургия. Това е един вид хирургично лечение, при което се правят разфасовки от тъкани с помощта на кибернетичен нож. В сравнение с конвенционалния скалпел, той е по-малко травматичен и по-точен.
    2. Лазерно лечение. В този случай, вместо скалпел се използва лазерен лъч, който осигурява пълен антисептик и минимизира риска от кървене.

    перспектива

    при без лечение, метастази на белодробна тъкан, има неблагоприятна прогноза от 100% от случаите. В същото време продължителността на живота може да се различава само от началото на метастази до пълно намаляване на белите дробове от тумори.

    Навременното лечение може да подобри тази картина. При вторична пролиферация в белите дробове с тумори на матката, преживяемостта е 90%.

    В други ситуации не всичко е толкова добре. При други видове рак се наблюдава положителна прогноза в 40 или 50% от случаите.

    предотвратяване

    За да се намали вероятността от тяхното развитие и разпространение, лекарите препоръчват навременни планирани прегледи, лечение и укрепване на имунитета.

    Отзиви

    Прегледи на хора, които са имали появата на вторични тумори в белите дробове, говорят за неблагоприятна клинична картина с изразени прояви на патология. Само някои от тях не споменаха никакви симптоми на разрастване. Също така ви каним да споделите вашите отзиви по този въпрос, като го оставите в коментарите към тази статия.

    Как се проявяват метастазите в белите дробове, тяхното лечение и продължителността на живота

    Бели дробове се характеризират с наличието на доста големи участъци от тъканни структури, през които непрекъснато се изпомпва кръвта. Ето защо този сдвоен орган заема второто място в отдалечените метастази след черния дроб.

    Когато ракът в червата и другите органи се развие, в 30-35% метастазира в структурите на белите дробове.

    Белодробните метастази са скрининги на първичната злокачествена форма, разпространяващи се чрез хематогенен и лимфогенен трансфер. Такова локализиране на метастазите е животозастрашаващо, тъй като те се откриват само в крайните етапи на онкопроцеса.

    причини

    Както вече беше посочено, белодробните структури притежават широка мрежа от капиляри. Лимфната система, която е неразделна част от васкуларната система и активен участник в процесите на органична микроциркулация, носи лимфа и изпълнява дренажни функции, което обяснява лимфогенния произход на белодробните метастази.

    Най-често, белодробната тъкан метастазира рак:

    Рак на белия дроб при рак на бъбреците

    Според статистиката ракът на бъбреците най-често метастазира в белите дробове (50-60%). При някои пациенти се наблюдават вторични злокачествени огнища по време на първичното лечение, други се развиват след нефректомия.

    Обикновено белодробните метастази при бъбречен рак приличат на яйцевидни или закръглени възли, които ясно се визуализират чрез рентгенологични диагностични или компютърно томографски изследвания.

    Клинично, белодробните метастази са подобни на основните лезии на този орган, въпреки че в случай на метастази може да бъде асимптоматично за дълго време.

    Метастатичните нодули са множествени и единични и размерът им е ограничен до 0.5-2 см.

    С рак на гърдата

    При рак на гърдата белодробните метастази могат да бъдат открити още в ранните стадии на онкологията. Разпространението на туморния процес в белите дробове се осъществява чрез хематогенеза.

    Метастазите със сходен рак обикновено са сферични, грудкови, самотни и литични. Те могат да се увеличават интензивно, но да не губят формата си.

    Белодробните метастази са разделени на много различни типове:

    1. По диаметър те са малки и големи;
    2. По местоположение - двустранно и едностранно;
    3. По количество - множествен, единичен (2-3) и самотен (единичен);
    4. По вид на метастази - инфилтриращи и фокални;
    5. Относно характеристиките на разпространението - медиастинален и разпространен.

    В допълнение, белодробните метастази се различават чрез рентгенови лъчи. Те са:

    • Psevdopnevmaticheskimi - под формата на тънки нишки с плътна тъкан;
    • възлест - множествени и самотни метастази, които в образите изглеждат под формата на възли с ясни контури;
    • смесен - когато се комбинират няколко форми;
    • плеврална - върху симптомите наподобява ексудативно плеврит, в белите дробове има hummocky растеж, в pleura може да има излишък.

    Симптоми и признаци на белодробни метастази

    Метастатичните белодробни лезии могат да се развият за дълго време тайно, така че те често се откриват вече на напреднали етапи.

    Що се отнася до специфичната симптоматика, то се състои в следното:

    • Недостиг на въздух;
    • Болка в гърдите;
    • хемоптизис;
    • кашлица;
    • Липса на апетит;
    • Условие на подфабрила.

    Малката хипертермия може да продължи дълго време. Подобни признаци могат да показват първичен белодробен тумор.

    Те се обясняват не от наличието на тумор, а от развитието на възпалителния процес на локализирането на клетките. Това се случва, че белодробните метастази се откриват по-рано от първичния раков фокус.

    кашлица

    Една от първите прояви на белодробна метастаза е кашлицата, която се наблюдава при 85-90% от раковите пациенти. Но метастатичната кашлица се различава значително от традиционната.

    Първоначално пациентите се притесняват от суха, болезнена и истерична кашлица, особено изтощена през нощта.

    След това преминава във влажността и се придружава от освобождаването на гнойно-лигавичен характер на храчките, понякога с кървави примеси.

    С течение на времето бронхиалният лумен се стеснява, структурата на храчките се превръща в гнойни. Понякога при бронхопулмоналното изхвърляне има кръвни вени.

    В допълнение, може да има признаци на кървене на белите дробове. Ако метастазите покълнат в плевралните тъкани, те притискат бронхите, което засилва кашлицата и провокира силна болка, предотвратявайки съня.

    Как изглеждат метастазите в белодробната тъкан

    Определянето на белодробни метастази може да използва рентгенографска диагноза.

    • В снимките вторичните фокуси се появяват в нодулната, смесена и дифузно-лимфна форма. Нодалните огнища са множествени или самотни образувания.
    • Самотните са ясно дефинирани закръглени възли, които обикновено се намират в базовите структури. Самотните метастази са подобни на основните огнища.
    • Обикновено белодробните метастази се проявяват във фокалната форма, въпреки че има и големи варианти на възел. Метастатичните тумори често са придружени от лимфангит, така че характерната симптоматика започва да се появява вече в ранните етапи.
    • Ако метастазните образувания са псевдо-пневматични, тогава тежкият образец се променя, на рентгеновия лъч, като линейни тънки уплътнения.
    • Метастазата в плевралната зона прилича на плеврит. Радиографското изображение показва огромен излив и удари. В резултат на онкологичните процеси в плеврата се развива белодробна недостатъчност, състоянието на субферилите постоянно присъства, общото състояние на онкологичния пациент се влошава.

    диагностика

    Диагнозата се извършва с помощта на лабораторни и инструментални изследвания. Пациентът трябва да извърши радиография на гръдния кош и CT, което позволява да се определи наличието на малки метастази.

    Пациентите в детска възраст и хората, които са били многократно изложени на лъчеви изследвания, са показали, че извършват магнитен резонанс. Такова проучване може да разкрие вторични тумори по-малки от 0,3 мм.

    Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез цитологичен анализ на ефузия и храчка или хистологията на биомасата, получена от биопсия.

    Рентгенов

    Рентгеновото изследване помага за изясняване на структурата на тъканите, за откриване на пропуски и т.н. Обикновено по време на проучването изображения на органа и метастазиращите образувания се вземат в две проекции - отстрани и отпред.

    Снимката показва как метастазите в белите дробове изглеждат на рентгеновото изображение

    На рентгеновите лъчи пулмонарните метастази приличат на монети с различен размер на смущенията от различна природа (плеврален, множествен, самотен и т.н.). Появата на тези форми е описана по-горе.

    Как да се отнасяме към средното образование?

    Лечението на вторични белодробни онкокамери е идентично с първичните образувания. Използват се радиационни, лазерни, хормонални и химиотерапевтични методи.

    • Хирургическите интервенции са оправдани само в случаи на единична метастаза и при липса на метастатични лезии на други органи.
    • При рак на простатата или рак на гърдата с белодробна метастаза, хормоналната терапия е ефективна.
    • Основата на лечението често е химиотерапевтичният ефект на антитуморни лекарства.
    • Радиотерапията е оправдана, ако има ретикулозарком, остеогенен сарком или Ewing, които са свръхчувствителни към радиационна експозиция.

    В допълнение към горните методи се използват лазерна хирургия и радиохирургия. Ако големите бронхи са компресирани, се извършва ендобрална брахитерапия.

    Видеото показва торакоскопско отстраняване на белодробните метастази:

    Прогноза и продължителност на живота на пациентите

    Прогнозните резултати са причинени от редица фактори, като размера и броя на метастазите, степента и местоположението на основния фокус, навременността на лечението. Статистиката показва, че белодробните метастази имат разочароващи прогнози.

    Средната продължителност на живота дори след ектомия на първичните ракови заболявания е около 5 години.

    Как се проявяват белодробните метастази?

    Белодробните метастази са увреждане на здравите клетки на белодробната тъкан в резултат на пролиферацията на атипични клетки от фокуса на първичния злокачествен тумор. Трансферът на ракови клетки в човешкото тяло се осъществява от лимфните и кръвоносните съдове. Според честотата на метастазите в белите дробове заемат 2 места, приоритетът в този случай принадлежи към образуването на патологични огнища в черния дроб.

    Причини за вторични неоплазми

    Метастазиса към дихателната система могат да бъдат различни видове злокачествени неоплазми, разположени във всяка част на тялото на пациента. Това се дължи на обширната повърхност на белите дробове, покрита с много разклонена капилярна мрежа. Трансферът на нетипични клетки от туморния фокус в човешкото тяло се дължи на лимфни дренажни процеси или заедно с кръвния поток.

    В резултат онколозите разграничават няколко вида белодробни метастази: лимфогенни и хематогенни. Най-честият източник на инфекция на белодробната тъкан се намира в близост до лимфните възли на дихателните органи. Капилярна мрежа в цяла вътрешната структура на човешкото тяло, а чрез него и с анормални клетки на главния ток кръв компонент - лимфен есента в общата кръвния поток и са концентрирани в лимфната система.

    На първо място сред причините могат да образуват метастази в белите дробове, тялото е рак, в която прогресия започват да се формират нови лезии на дихателната система, са разположени около основната мястото на злокачествен тумор локализация. Също така, белодробни метастази, открити при пациент, който е бил подложен на операция в миналото за тази форма на рак, показват повторно заболяване.

    Въпреки това, други видове злокачествени тумори могат да доведат до белодробни метастази, предимно тези, които са резултат от рак на някой от храносмилателния тракт, пикочните или репродуктивните системи.

    Признаци на патологичния процес

    Когато метастазите се разпространяват в рака на белия дроб в тялото на пациента, симптомите практически отсъстват в ранните етапи на този процес. Често това става причина за късното позоваване на пациента за квалифицираната помощ на онколога, когато злокачественият процес вече е в последните етапи на развитие. При стартиране на патологични промени в тялото, техните признаци са от общ характер: пациентът наблюдава постепенно намаляване на способността за работа, поради нарастващата слабост, развитието на апатия.

    Като белодробни метастази увеличават размера, броя на патологични признаци присъединява симптоми на остра респираторна болест - възпаление на лигавицата на дихателните пътища, треска, общо чувство на неразположение.

    Приемането на лекарства, които имат антипиретични и противовъзпалителни ефекти, носи облекчение за кратко време. Тъй като патологичните признаци не са интензивни и лесни за спиране, пациентите се обръщат към медицинска институция за специализирани грижи едва след няколко месеца, изчерпани от честите повторения на появата им.

    Проявления в късните етапи

    Истинските симптоми на белодробните метастази се проявяват само в късните стадии на развитие на болестта, когато опиянението на организма в резултат достига значителни граници. Клиничната картина на патологичния процес в този случай става изразена и онкологът при изследването на пациента отбелязва наличието на следните оплаквания:

    1. Постоянно състояние на субферилите - телесната температура на пациента винаги е в рамките на + 37... + 37,5 ° С, което за него е изключително изтощително.
    2. Чувство на хронична умора, общо неразположение, рязък спад в работоспособността.
    3. Неразумна загуба на апетит, в резултат на което пациентът започва бързо да отслабва.
    4. Увеличаването на диспнея, което първоначално се появява само след значително физическо усилие, но с прогресирането на болестта също се появява в покой.
    5. Периодични пристъпи на кашлица. Сухата кашлица с метастази в белите дробове е ранен знак за образуването на патологични огнища в дихателните органи. При по-късни етапи от развитието на заболяването кашлицата се намокря, докато пациентът периодично открива примес от кръв в отделената храчка.
    6. Наличието на болка в гръдния кош, чиято интензивност постепенно се увеличава. Първоначално атаките от болка лесно се елиминират след приемане на конвенционални аналгетични лекарства, но тъй като патологичният процес се влошава, те могат да бъдат управлявани само чрез предписване на наркотични аналептични средства.

    В зависимост от локализацията на огнищата на метастазите в респираторните органи клиничните симптоми в късните етапи на развитие на заболяването могат да бъдат допълнени от следната симптоматика:

    • признаци на метастази в левия дроб - пациентите се оплакват от внезапно дрезгав глас, до пълната му загуба;
    • Ако метастази, разработени в десния бял дроб, това води до притискане на горната куха вена, която визуално проявява като оток на лицето и горните крайници, пациентите могат да отбележат настъпването на усещания изцедени гърлото и главоболие атаки с кашлица.

    За установяване на точна диагноза и идентифициране на онкологичния характер на патологичните признаци при пациент, лекарят предписва рентгеново изследване и КТ на гръдния кош. Такива диагностични мерки спомагат за точно определяне на промените, които имат белодробен модел, въз основа на това, което онколог определя етапа на развитие на болестта.

    Форми на вторични неоплазми

    Съществуват няколко типа класификация на образуваните метастази в дихателните органи, които се основават на различни критерии: големината на патологичните огнища (големи, малки), техният брой и местоположение (едно- или двустранно), естеството на лезията на белодробната тъкан (фокална или инфилтрираща). От голямо значение в диагностичния процес е характерът на първичния туморен тумор, който до голяма степен определя прогнозата за по-нататъшни терапевтични мерки:

    • Лесно елиминиран в резултат на консервативни методи на лечение - рак на белите дробове или гърдата;
    • Това е само след хомеопатията и радиационната терапия - рак на репродуктивната система, сарком на костите;
    • злокачествен онкологичен процес, който трудно се поддава на каквито и да е методи за лечение, - меланом на кожата, рак на цервикалния канал и др.

    Прогнозата за ефективността на терапевтичните мерки във всеки клиничен случай е различна и зависи от вида на първичния раков процес и образуваните вторични огнища в белите дробове.

    Перспективи за специфично лечение

    Един от първите въпроси на човек, който е изправен пред тази диагноза, е колко живеят с метастази в белите дробове? Доскоро откриването на вторично образуване на ракови фокуси в белодробната тъкан беше изречение за пациентите. Шансовете за оцеляване след курса на химиотерапия и хирургическата интервенция в тях са изключително ниски.

    Това се дължи на наличието на голям брой странични ефекти от употребата на цитотоксични лекарства, които, докато разрушават атипичните клетки, едновременно потискат хематопоезата в пациента. Оперативното лечение също е неефективно, защото по време на изрязването на тумора хирурзите-онколози са принудени да отстранят значителна част от здравите тъкани. В резултат на това много от пациентите не са живели повече от 1 година.

    Към днешна дата, благодарение на значително технологичен пробив в областта на онкологията, лекарят, отговора на пациента към въпрос, който имаше метастази в белите дробове, колко е оставил да го живеем, да формулира и обнадеждаващи перспективи. Използването на такива техники за лечение, като радиочестотна аблация и кибернетичен нож, позволява да се засегнат само центровете на метастази, улавящи секции от здрава белодробна тъкан с не повече от 1 mm. Това позволява да се намали значително риска от развитие на пациент по време на рехабилитацията на различни усложнения, например белодробна фиброза.

    Статистическите данни показват значително подобрение в прогнозата на лечението на метастатични огнища, образувани в белите дробове. Средната продължителност на живота е нараснала до 3-5 години, но има и случаи на по-дълъг период на задържане на раковия процес - до 10 години. Лекарите не могат да дадат категоричен отговор на такъв въпрос, тъй като ефективността на терапевтичните мерки във всеки случай се определя не само от формата на рак, но и от общото здравословно състояние на пациента и неговата възраст.

    Метастази в белите дробове

    При избора на методи за лечение на белодробни метастази, предпочитание се дава на тези с минимални странични ефекти. Например, ако изтриване на белодробни метастази хирургически, лекарят може лесно да се отстрани частично освен туморна и здрава тъкан (в която кръвоносните съдове и артериите), могат да възникнат в резултат на патологични състояния. Ако за лечение на белодробни метастази с помощта на химиотерапевтични лекарства, това може да причини смъртта не само на злокачествени, но и на здрави клетки. В допълнение, множествените белодробни метастази са четвъртият стадий на рак, при който химиотерапията няма терапевтичен ефект.

    В тази статия ще говорим за методи, които сочат към тумора и свеждат до минимум усложненията.

    Как се разпространява туморният процес?

    Мястото, където се намира първичният тумор, може да повлияе на характера и възможността за по-нататъшни метастази в белодробната тъкан. Поради местоположението на основния фокус се формират белодробни метастази в 60-70% от случаите.

    В белодробните тъкани има широка, разклонена капилярна мрежа. Лимфната система, като част от съдовата система, участва активно в процеса на микроциркулация, транспортира лимфа през възлите и съдовете. Изпълнявайки ролята на дренажната система в тялото, лимфата е основният канал за разпространение на туморни клетки.

    Болест на картината

    По-често се откриват белодробни метастази при пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на първичния тумор, 18% от всички случаи имат признаци:

    - появата на характерна трахеална кашлица в резултат на компресия на трахеята с жлези на предния медиастин;
    - при кашляне се получава отделяне на кървави храчки;
    - болка, когато кашлицата е локализирана в гръдния кош и връща обратно на гръбнака;
    - с нарастването на туморните образувания има парализа на гласните струни, се появява дрезгав глас.

    Основните симптоми

    Диспнея с белодробни метастази възниква поради компресия на лумена на бронхите или неговата тромбоза в резултат на увреждане на белодробната тъкан. Това води до намаляване на дела на белия дроб или неговия сегмент. Болният синдром се появява, когато туморът се разпространява до ребрата, гръбначния стълб или плеврата.

    Кашлицата е първият симптом на патологията и се проявява в повечето случаи (до 90%). Въпреки че кашлицата съпровожда всички бронхопулмонарни заболявания, но при онкологията е суха, атаките с болезнена, скъсана кашлица обикновено са по-чести през нощта. С течение на времето, луменът на бронхите се стеснява и отделените листа гнойни храчки. Възможна белодробна хеморагия.

    Процесът на метастази може да се разпространи до плеврата, да се натисне бронхите, което причинява силна болка, атака на кашлица, пречи на съня. Вторични прожекции в медиастиналните лимфни възли от лявата и генериране нямота пресипналост, тези, които се намират от дясната налягането упражняват върху горната куха вена, която провокира подуване на лицето и горните крайници. Прогресивните белодробни метастази често се разпространяват в костите, най-вероятно в гръбначния стълб, в мозъка. Откриването на туморния процес се извършва с помощта на традиционни диагностични методи: позитронна емисия томография, бронхоскопия, CT и ЯМР.

    терапия

    Методите на лечение зависят от разпространението на метастазния процес, възрастта на пациента, характеристиките на първичния тумор, физическото състояние на пациента като цяло, както и предишни медицински ефекти. Въпреки факта, че химиотерапията не е много чувствителна към метастазите в белите дробове, тя се използва за стабилизиране на процеса и намаляване на размера на неоплазмите, както и под формата на техники: хемоемболизирането и интраплерната химиотерапия

    Иновационни методи

    Доскоро такива пациенти се считаха за безнадеждни. При хирургична интервенция здравите тъкани са ранени, а лекарствата унищожават не само злокачествени, но и здрави клетки.

    Благодарение на иновативните методи, като например радиочестотната аблация или радиационната брахитерапия, оцеляването на пациентите се е увеличило значително. Успешното използване на тези техники се осъществява чрез насочване на радиочестотната радиация към мястото на тумора. Специален електрод се вкарва в метастатичното образуване на белите дробове и RF лъчение се подава през него.

    По-подробна информация за този метод е дадена в статията Радиочестотна аблация

    За пациентите със стадий 4 периодично се провежда набор от клинични изпитвания на нови лекарства. За повече информация, вижте Съветника на онколозите.

    Прогноза за продължителността на живота или колко живеят с метастази в белите дробове?

    Много зависи от начините на разпространение на вторичния процес и видовете метастази, които са разделени на хематогенни и лимфогенни метастази. Прогнозата за продължителността на живота с лимфогенни клетки обикновено е много по-лоша, отколкото при хематогенните белодробни метастази.

    В първия вариант туморните клетки се разпространяват през тялото с кръвния поток, а вторият вариант - с лимфния поток, докато лимфните възли се улавят, което се отразява на прогнозата за очакваната продължителност на живота. Увеличете продължителността на живота с белодробни метастази, вероятно участващи в клиничните методи на лечение.

    Основното нещо във времето е да обърнете внимание, когато химиотерапията спира да произвежда резултати. Това предполага наличието на резистентност към химията и е необходимо да се премине към най-новите методи на лечение, в противен случай пациентът ще умре

    Средното образование е разделено

    • дифузно-лимфна;
    • Knotty;
    • смесени.

    Nodular форма - единични образувания, закръглени възли с ясни контури, които се намират главно в основния отдел. С темпа на растеж и характеристиките на развитието са подобни на първичния тумор.
    Фокална форма - малките фокуси се откриват заедно с лимфангита на близките белодробни тъкани и клиничните симптоми (суха кашлица, недостиг на въздух и обща слабост) вече се наблюдават в ранните етапи.
    Дифузивно-лимфна форма - се разкрива чрез промени в тежкия модел, който на рентгеновия лъч ще бъде представен под формата на тънки линейни уплътнения. Разпространението на злокачествения процес стимулира растежа на туморните сенки. Тези пациенти са поставени на етап 4.
    Плеврална форма - подобно на ексудативното плеврит - на рогенгенограмата, стратифицирания туберкулозен тип и наличието на значителна излишък. Злокачествените плеврални процеси се съпровождат от влошаване на здравето, белодробна недостатъчност и температура на субферилите.
    Смесена форма - с изключение на поражението на възлите проявява лимфангит и изливане на зоната на плеврата. Медиастиалните възли често участват в патологичния процес. Тези формации се наричат ​​белодробно-плеврален.

    За консултации относно методите на терапия трябва да се предоставят следните документи: епикриза при изписване, резултати от хистологично изследване, откриване на КТ или ЯМР, информация за предишното лечение (ако е проведено).

    За Нас

    съдържание

    Ракът на хранопровода от четвърта степен с метастази продължава доста тежко и практически не подлежи на никакво лечение, включително радикално лечение. Единственото нещо, което може да помогне на пациента, е използването на палиативна терапия, но такова решение само ще премахне симптомите, без изобщо да се докосва до техния източник.