Метастатичен рак на ректума

Метастазата е разпространението от първичния сайт на злокачествена локализация на неоплазмите. Метастази с рак на ректума могат да се появят след 1-2 години след появата на майчин тумор. От отдалечеността и броя на вторичните тумори зависи от курса и схемата на лечение, възможността за използване на хирургическа тактика.

Причини за метастази на рак на дебелото черво

Точният механизъм на метастазиралото заболяване все още не е идентифициран. Самият метастази се образува от отделеното парче с клетките на първичния тумор. С ток от кръв или лимфа тази частица прониква във всеки орган. Има много фактори, които определят количеството и скоростта на разпространение на злокачествения процес. Фазата на рака зависи от тях. Определящият фактор е вида на тумора, от който зависи степента на клетъчната диференциация, скоростта на растежа на неоплазмата.

Как се формират метастазите?

Метастазите имат същата структура като първичния тумор.

Честите злокачествени клетки не съществуват сами по себе си. Те стимулират отделянето на специфични фактори на растежа, което води до образуването около тях на капилярна мрежа, чрез която се осъществява храненето и растежа на метастазите. За дълго време, вторичните фокуси може да не се проявяват по никакъв начин, което обезпокоява диагнозата.

Етапи на метастази

  1. Въвеждането на туморни клетки в един от съдовете: кръвта или лимфната система.
  2. Разпределяне на клетките с кръв или лимфа.
  3. Спрете на всяко място на кораба и проникнете в него.
  4. Възпроизвеждане на клетки и създаване на животоподдържащ капилярен субстрат.
Схемата на туморните метастази се състои в разпространението на раковите клетки чрез кръвния ток и тяхното фиксиране във всеки съд. Връщане към съдържанието

Къде са метастазите?

Ракът на ректума първоначално метастазира до близките лимфни възли (главно в ингвиналния). След лимфните възли черният дроб е вторият най-често засегнат. Това се дължи на богатото кръвоснабдяване на този орган. В белите дробове метастазиращият рак прониква в централната вена, откъдето идва близо до сърцето. По-рядко, но все още се появяват метастази в костите, перитонеума и мозъка.

Симптоми на рак на ректума, метастази и тяхното лечение

На първо място, трябва да обърнете внимание на симптомите на тумор на ректума. Тя е разделена на две групи: неспецифични и характерни симптоми. Първите включват оплаквания като умора, повишена температура, мускулна слабост, бърза загуба на тегло. Специфичните симптоми включват наличие на слуз, кръв или гной в областта на изпражненията, болка в ануса, сакрум, кокций или перинеум.

Включване на лимфните възли

В първите етапи на рака на ректума, метастазите се определят в ингвиналните лимфни възли, възли на тазовата мастна тъкан и пръски. Най-често това не обезсърчава пациента. При палпиране на засегнатите възли може да се усети увеличаване на размера им. В допълнение, пациентът изпитва болка при докосване. За точна диагноза трябва да се направи биопсия. Оптималният метод за лечение е отстраняването на туморни клетки, инфектирани с лимфни възли.

Наличие на метастази в черния дроб и характеристики на лечението

Намирането на клетките на първичния тумор в черния дроб показва третия етап на злокачествения процес.

Тежестта в правилния хипохондриум може да говори за развитието на дъщерни тумори в черния дроб.

Метастазите в черния дроб по-често не се проявяват, но на последните етапи процесът дава такива симптоми:

  • идрен синдром;
  • вазодилатация на предната стена на корема;
  • сърбеж на кожата;
  • тежест в правилния хипохондриум.

Важно е да се провежда диференциална диагностика на метастази с чернодробни заболявания, тъй като навременното установяване на правилната диагноза увеличава шансовете за пълно изкореняване на неоплазмата и нейните скрининги в тялото. Когато злокачествените клетки се открият в черния дроб, те се отстраняват по специален метод, а именно с помощта на хемоемболизация на кръвоносните съдове.

Метастази в белите дробове

Основните симптоми са:

  • постоянна непродуктивна кашлица;
  • болка в гърдите;
  • отхрачване на кръвта.

Първият диагностичен метод, който позволява да се подозира метастази в белите дробове, е рентгеновото изследване на органите на гръдната кухина. Вторичните методи включват бронхоскопия и томография, с които можете точно да потвърдите очакваната диагноза. Основното лечение за разпространението на рак от ректума до дихателната система е химиотерапията. Радиационната терапия е показана за отстраняване на симптомите и операцията се извършва само с една метастаза.

Разпространението на рак в костите

Този вид метастази се случва доста рядко, но локализацията в повечето случаи - гръбнака, а именно - лумбалната. Пациентът е загрижен за болката в гръбначния стълб, възможни са вертебрални фрактури, които са много бавно възстановени. Най-често това се случва в последните етапи на рака и затова смъртта е 90%. Лечението на това усложнение на злокачествен тумор на ректума е радиационно облъчване и химиотерапия.

Характеристики на диета с тумор на ректума

Храненето на такива пациенти трябва да бъде най-терапевтичните и обогатени протеини, витамини. Необходимо е да се изключат храни, които са богати на мазнини и въглехидрати, тъй като тези елементи са средата за хранене на тумора. Хранителните съставки трябва да имат микроелемент в състава на селен, който е способен да разруши туморните клетки. Това са продукти като броколи, яйца, черен дроб, риба, пшеница.

Прогноза за колоректален рак

Прогнозата за възстановяване и качеството на живот директно зависи от етапа на патологичния процес. Първият етап се характеризира с липсата на метастази, така че смъртността е по-малка от 20%. Ракът на втория етап е придружен от разпространение в регионалните лимфни възли, във връзка с този неблагоприятен резултат се наблюдава при 40%. 3 и 4 стадия на тумора включват метастази във вътрешните органи. Това е придружено от неприятна статистическа фигура - 80-90% от смъртта.

Метастази за колоректален рак

Почти половината от заболяванията на червата са причинени от рак на ректума. Нарастващите метастази при колоректален рак първоначално се разпространяват в близките лимфни възли. Четвъртият етап на рака се отличава от появата на злокачествени клетки в далечни органи. Ускорява промяната в здравите клетки - екология, недохранване, нисък активен начин на живот и наследственост. Подобно на много видове рак, неоплазмите в червата се срещат случайно.

Метастазите в онкологията на червата се срещат при половината от случаите на заболяването.

Причини за появата

Разпространението на метастазите възниква още във втората фаза на рака, когато туморът е с диаметър по-малък от 5 cm. Лимфните възли са първите, които страдат от рак с метастази. Досега медицинската наука не знае точните причини, поради които се появяват неоплазми в ректума. Онколозите идентифицират факторите, които предизвикват развитието на онкологията:

  • Неправилна храна. Диетата с преобладаване на месо, мазни храни и недостатъчно количество растителни влакна предизвиква бавен напредък на храната по стомашно-чревния тракт. Поради това вредните вещества имат дългосрочен ефект върху чревните мембрани.
  • Често местоположение до азбест. Канцерогенният ефект на азбеста е доказан факт. Материали от азбест са широко разпространени и много хора са подложени на негативно влияние.
  • Полипи и хронични възпалителни заболявания в червата.
  • Анален секс. Лекарите отбелязват увеличен процент на заболявания сред хомосексуалистите и привържениците на аналния секс.
Връщане към съдържанието

Как се формират метастазите?

Туморът на ректума нараства бавно. От началото на формирането на образованието до унищожаването на стените на червата е 1,5-2 години. Ракът на ректума провокира разсейване на метастазите в съседни вътрешни органи. Метастазите - отделените клетки на нарастващ тумор, копирането на неговата структура, увеличаването им нарушава нормалното функциониране на тялото. Прониквайки в кръвта, клетките се носят в цялото тяло и растат с диаметър до 10 см.

Метастазите в ректума засягат предимно лимфните възли отрицателно. По-късна диагноза води до развитие на заболяването и внасянето на злокачествени клетки в жизненоважни органи. Прониква метастази в черния дроб от горните черва с кръв и провокира неправилно функциониране на вътрешния орган. Придвижвайки се с течение на кръвта и лимфата, туморните клетки засягат вътрешните органи:

  • сърце;
  • лесно;
  • кости;
  • серозна мембрана на перитонеум;
  • главата и гръбначния мозък.
Връщане към съдържанието

Признаци на рак

Началната фаза на онкологичните заболявания на ректума е асимптомна. Появата на първите симптоми на патологията е свързана с растежа на тумора и се характеризира с появата на дискомфорт и болка по време на дефекация. В масите на фекалиите се откриват гнойни, кървави разряди и слуз. Фекалните маси визуално се променят, стават плоски. Растежът на тумора увеличава симптомите:

  • слабост;
  • загуба на тегло;
  • загуба на апетит;
  • фалшиви желания за дефекация;
  • запек, последвана от диария;
  • неприятна, неприятна миризма на изпражнения;
  • гнойни кървави маси на изпражненията.

Онкологичните заболявания са непредвидими, появата и развитието на тумора води до тежки усложнения, включително смъртта на пациента. Разширявайки се, неоплазмата напълно запушва червата, причинявайки запушване на мястото на локализирането. Обструкцията провокира задръстване на изпражненията и разтягане на чревните мембрани.

Начини за разпространение на метастази при колоректален рак

Наблюденията на лекарите показват, че положението на тумора в червата определя посоката на движение на метастазите. Когато злокачественото образуване е локализирано не повече от 6 см от аналния отвор - метастазите засягат подлежащите органи, ако са повече от 6 см - се движат нагоре. На третия етап на рака злокачествените клетки навлизат в регионалните лимфни възли и на 4-ия етап във вътрешните органи. Начини за разпространение на метастазите:

  • върху лимфните съдове;
  • върху кръвоносни съдове;
  • имплантационен път - развитие на тумор на съседни органи.

Интестиналният тумор, разпространяващ се чрез имплантиране при жени, достига шийката на матката. Усложнението на този процес е вагинално-ректална фистула (отвор, който директно свързва матката и червата). В резултат на фистулата изпражненията излизат през влагалището. При мъжете увеличаването на колоректалния рак причинява дисфункция на простатата.

Симптомите на получаване на чернодробни метастази

Първият вид на метастазите в черния дроб няма клинични прояви, силните болкови усещания оказват влияние върху последните етапи с разширяването на чернодробните мембрани. Първите симптоми на патологията в черния дроб изискват незабавно лечение за медицинска помощ, диференциална диагноза. С течение на времето откритите метастази се отстраняват хирургично. Намалете количеството метастази, като използвате метода на хемоемболизиране на кръвоносните съдове на черния дроб.

Кога са засегнати белите дробове?

Рентгеновата диагноза на дихателната система е предписана, за да се потвърди проникването на рак на ректума в белите дробове. Потвърдете диагнозата с компютърна и магнитна томография и бронхоскопия (метод за изследване на дихателната система, използвайки ендоскоп). Основното лечение е химиотерапията, която намалява размера на тумора. Симптоми на белодробни метастази:

  • продължителна, многократна кашлица;
  • задух и недостиг на въздух;
  • болка в областта на гръдния кош;
  • усещане за изтръпване в белите дробове.
Връщане към съдържанието

Разпространение на тумора в костите

Тежко усложнение се счита, когато метастазите на рак на дебелото черво достигнат гръбначния стълб. Откриването на части от тумора в костните тъкани показва наличието на рак от 4-та степен. Прогнозата е фатален резултат в 90% от случаите. Засегнатият район зависи от местоположението на първичния тумор. Най-често се засяга лумбалната част на гръбначния стълб при рак на ректума. Поражението на костите се съпровожда от симптоми:

  • силна болка в областта между раменните остриета;
  • болка в лумбалната област, напомняща симптомите на бъбречна недостатъчност;
  • компресионни фрактури на прешлени;
  • увреждане на гръбначния стълб, предизвиква парализа на краката.
Връщане към съдържанието

Кога са засегнати лимфните възли?

Лимфните възли - околните органи, защитната тъкан на тялото. Лимфа, образувана от тъканната течност, измива тъканите на вътрешните органи, включително епитела на тумора. Регионалните лимфни възли са първите, които страдат от метастатичен рак на червата. Злокачественият тумор в ректума е свободен и клетките лесно се отделят и имплантират в лимфните възли. Втората фаза на рака се характеризира с появата на метастази в лимфните възли. По-нататъшното развитие на тумора провокира движението на метастазите с лимфен поток в далечните лимфни възли. Първите са засегнати от лимфни възли:

  • ингвинална;
  • в тазовата мастна тъкан;
  • в параметрично влакно;
  • в областта на интестиналния мезентерий.

Диагностични методи

  • Метод на палпиране. Лекарят изследва тумора в ректума, образуван на разстояние 15 см от ануса. Използвайки този метод, определяйте местоположението на тумора, размера и степента на припокриване на лумена на червата. Изследването се предписва, ако пациентът има процес на дефекация, има примеси в изпражненията и има болезнени усещания в ректума.
  • Sigmoidoscopy. Методът дава възможност да се изследва червата на дълбочина до 50 см. Тъканта се изследва с помощта на специален апарат. Не се извършва само изследване на чревната мембрана, но се вземат и тъканни проби.
  • Иригография. Методът се основава на използването на контрастна течност, инжектирана с клизма. След инжектирането на течността се вземат рентгенови лъчи.
  • Фиброколоноскопията е ефективен диагностичен метод, който определя местоположението на тумора.
  • Ултразвук на тазовите органи и коремната област.
  • Компютърна томография.
  • Лапароскопията. Използва се за разширени варианти на болестта.
  • Туморни маркери.

Принципи на лечение

Лечението на чревни метастази се извършва хирургично, като се отстранява засегнатия орган. Радиацията и химиотерапията се използват в ранните стадии на рака. Назначаването на химиотерапия подобрява качеството на живот, благосъстоянието на пациента, намалява болката и подобрява прогнозата за оцеляване. Химиотерапията се провежда в няколко курса, понякога химиотерапията се прави перорално, като се използват таблетки. Лечението с лъчетерапия е насочено само към намаляване на болката. Понякога, за да се намали подуването по големина, химиотерапевтичните лекарства, които се хранят с тумора, се инжектират в съдовете - метода на хемоемболизация.

Прогноза за колоректален рак

  • Първият етап на заболяването се характеризира с липсата на метастази. Прогнозата е успешна в 80% от случаите.
  • При рак от втора степен туморът достига диаметър 5 cm и метастазите проникват в регионалните лимфни възли. Смъртността е 40%.
  • Когато тумор е открит в 3-4 етапа, метастазите се разпространяват във вътрешните органи. Смъртността е 80-90%.

За съжаление, ранното откриване на рак на ректума се среща много рядко. Една четвърт от пациентите, по времето на злокачествено образуване, вече имат метастази в отдалечените органи и ракът достига трета степен. Процентът на успешните резултати зависи от етапа на потвърденото заболяване, но поради асимптоматичния курс в ранните етапи туморът се открива не по-рано от втория етап.

Метастази за колоректален рак

Публикувано от: admin 06/15/2016

В структурата на онкологичните заболявания на червата, повечето злокачествени тумори се срещат в сегментите на дебелото черво, 46% от които попадат в рак на дебелото черво. Предвид последните статистически данни броят на пациентите се увеличава, което се дължи на бързия икономически и технологичен напредък на много страни. Отрицателното въздействие на замърсената екология, небалансирано хранене, седящ начин на живот, наследственост, провокират процесите на промяна на нормалните клетки, които приемат свойствата на злокачествените.

самата патология има достатъчно дълъг период на развитие, туморът се възникнали постепенно расте по периферията до сигмоида. В рамките на 1-2 години, туморът може да обкръжават червата, а след това прераства в своята стена и метастазира съседни и далечни органи (таз, сакрума, гръбнака, белите дробове, черния дроб и т.н.).

Начини за разпространение на метастази:

  • Директно кълняне в близките тъкани;
  • Разпространението на метастази в кръвообращението се наблюдава в 25% от случаите;
  • Чрез лимфния поток, в случай на освобождаване на тумора извън мускулния слой;
  • Път на имплантацията - се развива в периода след операцията, в зоната на дисталната част на дебелото черво, перитонеума, яйчниците, анастомозата.

Когато злокачествените клетки се делят в тялото, независимо от мястото, където се пренасят в кръвта или лимфните съдове, на това място започва образуването на вторичен рак. Според статистиката, при 20% от пациентите, ракът се диагностицира вече в тази фаза, когато туморът дава метастази и се забелязва поражението на далечни органи.

Общи симптоми

Началото на рака на дебелото черво, особено в сегмента на ректума, протича тайно, без да се проявяват симптоми. Но веднага след като туморът започва да нараства, пациентът ще първия явни признаци на дискомфорт на форма или болка при дефекация, добив заедно с изпражнения примеси слуз, кръв или гной, визуалната промяна в характера на движения на червата (изч придобива лентообразен форма).

На следващо място, започват да се появяват първите сериозни симптоми: запек редуващи се с диария, тенезми (фалшиви желания) saniopurulent кал с неприятна миризма зловонна и др.

Болестта продължава да напредва и заедно с нея се наблюдава увеличаване на тежестта на симптомите. С течение на времето има нарушения в работата на определени органи, където туморът е метастазирал. Първата цел на рак на дебелото черво са регионалните лимфни възли, а след това на тумора метастазира в черния дроб, белите дробове, на гръбначния стълб, с неговите характерни симптоми на това: жълтеница кожата, главоболие, кашлица и хемоптиза, болки в костите, и т.н.

Пациентът има общи симптоми на рак: хронична слабост, загуба на апетит, бърза загуба на тегло.

Туморът на ректума е доста непредсказуем и често провокира появата на тежки усложнения. Пациентът може да развие чревна обструкция. Поради растежа, туморът постепенно блокира дебелото черво в сегмента на локализирането му, което води до стагнация на изпражненията и разтягане на стените на самия интестинал.

Симптоматично това усложнение се проявява под формата на подуване, липса на газ и изпражнения, коремна болка, гадене и чести повръщане. Това състояние е сред спешните и изисква незабавно медицинско обслужване.

По същия начин, ректален рак може да покълне в пикочния мехур или влагалището, с образуването на фистула. Този проблем провокира отделянето на мътна урина с миризма на изпражнения. Възможно е да се приложат редица възпалителни процеси: перитонит, асцит, флегмон.

Най-често срещаните места на метастази в туморите на дебелото черво

1) Метастази в гръбначния стълб.

Метастази в гръбначния стълб е един от най-трудните форми на ракови метастази, тъй като това усложнение често е показателно за развитие на рак на IV (терминал) етап, който от своя страна има неблагоприятни прогнози и в 90% от случаите са фатални.

Най-често метастазите на гръбнака падат от вътрешните органи, особено от дебелото черво (прави, сигмоидни, слепи и т.н.), простатата и панкреаса. От мястото на началната неоплазма, която дава метастази, зоната на патологичната лезия в гръбначния стълб и произтичащите от нея симптоми ще зависят.

Ако метастазите на ректалния рак засягат гръдния район, симптомите няма да се появят веднага, тъй като костите на тази част имат някои особености по отношение на други отдели. С течение на времето пациентът ще започне да изпитва пристъпи на силна болка или дискомфорт в междуспиналната част на гръбначния стълб.

Но за ректален рак, по-характерната област на гръбначния стълб е лумбалната област, която е трудно да се диагностицира, поради сходството на симптомите с бъбречно заболяване. Признаци на метастази могат да бъдат: компресия фрактури на прешлените, провокирани силен статичен стрес и увреждане на гръбначния мозък по-нататъшното развитие на долен крайник парализа.

За да се открият метастази в гръбначния стълб, пациентът трябва да претърпи серия от изследвания:

  • радиотелеграфияпроблемен отдел на гръбнака в 2 проекции (отдясно и отстрани). На рентгенова фокус може да се забележи присъствието на метастази, която се проявява под формата на затъмняване, както и да се наблюдава присъствието на вертебрални фрактури, под формата на деформация или разграждане на изображението.
  • CT - иновативен и най-информативен начин за разглеждане на този проблем. В допълнение към възможностите на стандартната радиография CT позволява по-подробно изследване на частта от гръбнака, необходима на лекаря.
  • Спинална пункция - набор от гръбначен флуид чрез пробиване между прешлените с по-нататъшно изследване на материала, получен за наличието на злокачествени клетки. Назначава се в случай на засягане на патологията на нервните структури.

2) Метастази в черния дроб.

Много често, рак на дебелото черво, усложнена от метастази в коремните органи, а именно рак на ректума, рак на слепите, и рак на дебелото черво на сигмоидна с метастази в черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези. Когато е засегнат черен дроб на човек, той причинява редица специфични симптоми, които включват:

  • Тежестта и болката в правилния хипохондриум възникват от хепатомегалия с опъване на капсулата Gleason, покриваща органа;
  • Жълтеницата и разширяването на васкулатурата на корема, натрупването на голямо количество течност в коремната кухина също показват патологията на черния дроб;
  • Сърбеж на кожата с неизвестна етиология;

Наличието на такива симптоми успоредно с рака на ректума може да означава, че в черния дроб има метастази на рак. За потвърждаване на наличието на усложнения пациентът получава редица допълнителни методи за изследване: кръв за биохимичен кръвен тест, ултразвук на черния дроб, КТ и ЯМР. Ако ултрасонография показва наличието на аномалии, лекарите извършват биопсия с последващо хистологично изследване на тъкани за наличие на злокачествени клетки и определяне на първичен неоплазмата.

3) Метастази в белите дробове.

По време на метастази на новообразувания на тънките черва в белите дробове, при които ракът на ректума най-често дава метастази на този орган, пациентът започва да се тревожи за симптомите под формата:

  • Честа кашлица с затруднено дишане и недостиг на въздух;
  • Усещане за болка и изтръпване в гърдите;
  • Хемоплегия след кашлица.

За да се уверите, че има вписани злокачествени клетки в белите дробове, лекарите препоръчват да се подлагат на рогентография на OGC, CT или MRI. Ако открият подозрителен акцент, това ще изисква биопсия.

прогнози

Присъствието в тялото на отдалечени метастази, това е пряко доказателство, че процесът е най-малко в III етап и следователно прогнозите за по-нататъшно лечение и живот няма да бъдат благоприятни.

Ако пациентът е гръбнака метастаза, има относително положителни прогнози, но само в случай на пълно отстраняване на първичния тумор и протези повредени прешлени, успоредна химиотерапия. Такива манипулации дават възможност на пациентите да живеят още 10 години и дори повече.

Ако ракът се е разпространил в черния дроб, има всички прогнози ще зависят от вида на клетките и места за локализирането им, както и за времето диагноза (например пациенти с метастази на стомаха живеят около 1 година, а ако те идват от дебелото черво - 2 години). Без необходимото лечение тези пациенти живеят не повече от 4 месеца, но ако лечението е започнало, сроковете се увеличават до 1-1,5 години. Химиотерапията увеличава продължителността на живота с още една година.

Половината от пациентите, които са претърпели операция за резекция на черен дроб, живеят в района на 5 години, ако е извършена органна трансплантация, той може да удължи живота на 3 години, но с успеха на риска до 75%.

Метастазите в белите дробове дават разочароващи прогнози, тъй като средната продължителност на живота на пациентите трае около 5 години. Ако се извърши пълна резекция на тумора на дебелото черво и химиотерапията, 50% от пациентите могат да живеят до 10 години.

Ограничения в храненето след лечение

След като се бори с колоректален рак, пациентът получава специална хранителна диета, която има за цел да стабилизира общото състояние и да предотврати метастазите. Лекарите съветват пациентите да използват пестеливи месни продукти, пресни зеленчуци и плодове. В диетата трябва да се поддържат съотношения на протеини, мазнини и въглехидрати (2: 1: 2).

Метастази за колоректален рак

метастаза - процеса на разпространение на злокачествен тумор. Туморни клетки, влизащи в кръвообращението или лимфния канал, отравят цялото тяло, което значително намалява шансовете за постоянна ремисия.

Количеството на хирургичното лечение на ректалния рак винаги зависи от броя на метастазите. Наличието на метастази винаги показва известна степен на пренебрегване на процеса, което влошава прогнозата за пациента.

За да се определи къде има рак на ректума, трябва да се проведат редица диагностични изследвания.

Ракът на ректума често дава метастази на редица разположени лимфни възли и на IV етап - до далечни органи.

Установено е, че начините на метастази зависят от локализирането на самия тумор в ректума:

  1. Когато се намира на разстояние не по-голямо от 6 см от ануса, т.е. долната част на ампулата в ректума или аналния канал, метастази разпространява в долните секции и отстрани (nizhnepryamokishechnyh надолу и srednepryamokishechnyh съдове).
  2. Ако ракът се намира в горната част на ректума, над 6 cm от ануса, разпространението му е по-високо, т.е. по горните ректални съдове.

Метастазите в регионалните лимфни възли се появяват на етап III на заболяването, а в други органи - на IV. Въпреки това тяхното присъствие или отсъствие не винаги е показателно за размера на тумора. Има случаи, когато с малко образование се откриват неизползваеми метастази.

Механизмът на метастази

Метастазите при колоректален рак (и други видове рак) се развиват, когато туморните клетки започват да се разпространяват в тялото. Те попадат в различни органи, започват да растат и се развиват там, а това развитие понякога се случва не в едно, а в няколко органа.

При заболяване като ректален рак разпространението на туморни клетки е възможно по следните начини:

  • В хода на лимфните съдове, какво се случва най-често. Вероятността ракът да се разпространи в регионалните лимфни възли е обикновено голям: до 60%. Възможността за лимфогенни метастази зависи от дълбочината на туморния растеж. Ако тя е ударила чревната стена навсякъде, около половината от раковите пациенти ще имат метастази в лимфните възли. В същото време, дебелината на тумора ще проникне в чревната стена, в зависимост от степента на нейното диференциране (т.е. степента на разликата в туморните клетки от нормалните клетки на човешкото тяло).
  • С нарастването на тази степен, способността на клетките да се разделят и да се размножават намалява и, съответно, по-добра прогноза за живота. Високо диференцираните неоплазми улавят чревната стена до по-малка дебелина, те са по-слабо способни да метастазират.
  • Чрез кръвоносните съдове - този тип разпространение се среща в 20% от случаите. Ще ракови клетки се разпространяват чрез вените, зависи от структурата на рака. Неблагоприятни по отношение на прогнозата са недиференцираните тумори, кожно-лигавичния аденокарцином и някои други видове. Те растат много по-бързо, растат по-бързо на всички слоеве на чревната стена.
  • Път на имплантацията - туморен растеж на съседни органи и тъкани. Това се случва в около 20% от случаите. Метастазата на ректалния рак в малкия таз е ограничена до яйчниците, цервикалната, простатната, лимфната.

Всички тези видове разпространение на рак се дължат на факта, че на предната стена на ректума nizhneampulyarnogo интимно близки свързана с косо на шийката на матката при жените и на простатата при мъжете.

Понякога ракът на дебелото черво, локализиран в ректума, може да премине до аналния канал и перианалната област, образувайки фистули.

Дистални метастази: симптоми и лечение

Най-често метастазите при колоректален рак се определят в черния дроб. В допълнение, този вид злокачествен тумор може да метастазира до белите дробове, мозъка, перитонеума, яйчниците, костите и други органи. При метастазирането на тумора до далечни органи, участието на лимфните възли в процеса се наблюдава доста често.

Метастази в черния дроб

Така че, при чернодробно увреждане, могат да възникнат следните симптоми:

  • Необичайни усещания в десния хипохондриум (областта на черния дроб), тежест, натиск.
  • Тежката болка в чернодробното заболяване обикновено се развива само в по-късните стадии, когато чернодробната капсула е опъната.
  • Пожълтяването на кожата, разширяването на съдовете по кожата на корема, акумулирането на течност в коремната кухина показва нарушена чернодробна функция.
  • Сърбеж на кожата, несвързан с никакви дерматологични заболявания.

Тези признаци в присъствието на тумор на ректума могат да показват метастази на рак в черния дроб, затова е необходимо допълнително изследване: биохимични кръвни тестове, ултразвук на черния дроб. Ако се намират подозрителни образувания при ултразвук, се извършва биопсия.

По време на ултразвуковата диагностика, лекарят винаги описва така наречения "път" на пътя на пункцията, т.е. разстоянието от предната коремна стена до патологичното образуване в черния дроб. Това дава възможност да се направи оценка на възможността за извършване на перфорация на чернодробната биопсия.

Той ви позволява да определите кой тумор е основен. Също така помага да се диагностицира компютърна томография с интравенозно контрастно и магнитно резонансно изображение.

Ако откритите метастази са единични, възможно е да ги премахнете хирургично чрез. В противен случай за лечение се използват лъчетерапия и химиотерапия.

Понякога те прибягват до хемоемболизиране на чернодробните съдове, за да намалят размера на метастазите и да подобрят качеството на живот на пациента. Хемоемболизацията се отнася до рентгенови ендоваскуларни методи за лечение на вторично чернодробно увреждане.

Метастази в белите дробове

Следните признаци са типични за разпространението на злокачествен тумор на ректума в белите дробове:

  • Честа кашлица, затруднено дишане, недостиг на въздух
  • Усещане за стягане в гръдния кош, гръдна болка
  • Кръвна кашлица

За диагностика е необходимо да се провежда рентгенова диагностика на гърдите в челни и странични издатини, компютърна томография на гръдния кош или MRI диагностиката и бронхоскопия.

Бронхоскопията е ендоскопски метод за изследване на дихателните органи. Проучването се провежда в положение на пациента, седнал на стол. След локална анестезия, най-често с 10% разтвор на лидокаин, се прави тънко устройство в бронхите под формата на сонда.

Инспекцията може да се извърши през носа или през устата. С бронхоскопия, лекарят вижда клирънса на бронхите, наличието или отсъствието на тумор и ако е необходимо, произвежда биопсия за хистологично и цитологично изследване.

Химиотерапията се използва за лечение, най-ефективният метод в този случай, който позволява да се намали размерът на тумора. Радиационната терапия, както в случая с метастазите в черния дроб, е необходима повече за облекчаване на симптомите, подобряване на качеството на живот.

Метастази в костите

Един от най-честите признаци на метастатично костно увреждане при колоректален рак е болка. Болката може да се локализира в крайниците или обратно.

Ако има подозрение за метастази в костите на скелета, се извършва рентгенова диагноза на подозрителната област. Също така, метод, който позволява да се определи наличието на патологични огнища в костите, е MRI-диагностика.

Друг специфичен метод за определяне на метастази на рак на ректума в костите е остеосцинтиграфия. Този метод се отнася до рентгенографските методи за диагностика, но се съсредоточава стриктно върху вторичната лезия на костите на скелета.

По време на проучването пациентът получава интравенозно радиофармацевтик, който се натрупва изключително в костите, засегнати от метастази на колоректален рак. След това се сканира целият скелет.

При сцинтиограмите лекарят може да оцени наличието или отсъствието на метастази в костите или тяхната динамика.

Метастази в ректума

Ракът на червата е злокачествено образувание, което засяга ректума.

В момента учените не са установили точната причина за злокачествени тумори в ректума. Но успяха да идентифицират основните рискови фактори, които водят до заболяването:

  1. Ел. Наличието на големи количества месо, животински мазнини, недостиг на растителни влакна увеличава риска от злокачествени тумори. Висококалоричните храни се движат по-бавно по стомашно-чревния тракт, докато веществата, предизвикващи злокачествени тумори, действат дълго време по стените на червата. Между другото, сред привържениците на вегетарианската кухня е много малък процент от откриването на злокачествени образувания в ректума.
  2. Работете с азбест. Сега учените са успели да докажат способността на азбеста да провокира ракови тумори. Азбест е канцерогенен ефект и риска от заболяване се увеличава, ако въздух азбест концентрацията на прах над оставя процент. Проблемът с азбеста обаче отдавна е извън производствената рамка. Материали, съдържащи азбест, са били широко приети - в почти всички отрасли (строителство, вътрешно обзавеждане, транспортни и т.н.), затова се изложени на азбест, а не само на работниците, пряко свързани с производството и преработката на азбест, но също така и работещи в други отрасли, както и част от населението.
  3. Хронично възпаление и полипи в червата.
  4. Инфекция на папилома, анален секс. Учените са отбелязали, че пасивните хомосексуалисти с папиломовирусна инфекция са изложени на риск от заболяването.

Нарастването на злокачественото образуване в червата се извършва при относително бавна скорост. Преди всичко туморът расте дълго време около червата. Средно се смята, че пълната обиколка на ректума туморът достига около 1,5 - 2 години. След това злокачествената форма започва да удря стените на червата, покълвайки в костите на таза и съседните органи. Метастазите се разпространяват в ректума през тялото с помощта на кръвоносната система и лимфната система. За рак на ректума много често източникът на метастази са органите и тъканите, съседни на тумора.

По-често, отколкото при повечето други ракови заболявания, туморният тумор в ректума се разкрива доста случайно.

Метастази за колоректален рак

Метастаза в ректума са скрининг, с произход от образуването на земята, е напълно идентичен с неговата структура и имащи способността да нататъшен растеж, като по този начин напълно разрушаване на органите, които са били. Появата на метастази в тялото поради естествения растеж на злокачествен тумор: активно растящи тъкан не получава правилното хранене за всички елементи на ракови клетки губят контакт един с друг, се откъснат от тумора и са в кръвоносната система на човека. С потока на кръвта туморните клетки започват да се разпространяват в тялото. Когато влезете в черния дроб, белите дробове, костите, мозъчните клетки се утаяват и започват да се разширяват, така че се формират метастазите. Понякога размерите на метастазите могат да нараснат до 10 см, което неизменно ще доведе до смъртта на пациента от нарушение на функцията на засегнатия орган.

Метастазите в ректума засягат главно лимфните възли, които се намират в съседство например с ингвиналната зона. Метастази в органи, по-отдалечени от първоначалната лезия, се фокусират най-често в черния дроб. Това се дължи на притока на кръв: изтичане на кръв с броя на раковите клетки започва от най отдели в ректума, и е последвано от черния дроб (главния филтър на цялото тяло), където те се утаи и да започне да прогресира. Освен това честотата на появата на метастазите са белите дробове. Изтичането на кръвта от долната част на червата следва по-нататък по централната вена, която се насочва директно към сърцето и белите дробове. Метастазата е възможна и в костите, серозния перитонеум, мозъка и други органи. Идентифицираните единични метастази се отстраняват хирургически, което увеличава шансовете на пациента за възстановяване. Ако туморът е дал множество метастази, тук е възможна само химиотерапия, която дава само поддържащ ефект.

Други злокачествени заболявания могат да се образуват в червата:

  • меланом (високо-злокачествено образуване на пигментни клетки)
  • сарком (образуване на лимфна, кръвна или мускулна тъкан).

Симптоми на метастазите в ректума

Симптомите на рак на ректума са разделени на:

  1. Неспецифични - те включват леко повишаване на температурата (до 37 C0), слабост, перверзен вкус, мирис, нисък апетит, значителна загуба на тегло.
  2. Характерен. На първо място, трябва да се отбележи разпределението на примесите, които са патологични в изпражненията. Наличието на слуз в изпражненията може да бъде признак на тумори на ректума, както секрета жлези са в основата на развитието на голям брой тумори. Екскрециите могат да бъдат само лигавици или с кръв или гнойни примеси. Периодично има кървене (отделяне на ярък цвят червено показват тумор, който се концентрира в долната част на ректума, по-тъмен цвят от кървене с черно навита в съсиреци, казва за възможно развитието на рак в горната част), понякога има избор на малки туморни парчета.

Пациенти, страдащи от хемороиди разширени възли кръвотечения не бързам отнасят за специалиста в областта, тъй като тя се отнася до проява на кървене хемороиди. Характер на кървене все още могат да бъдат разграничени: размерът на кървене хемороиди са оформени в края на дефекация и се концентрира главно върху стол, докато злокачествени образувания кървави изпражнения в червата, тъй като движението на червата туморни ранени изпражнения.

Болки в сакрума, опашната кост, лумбалните, перинеума усети в резултат на загубата на раковите клетки мембрани на ректума, която се фокусира много нервни окончания, и възниква поради появата на възпаление на органи и тъкани, които обграждат рак на болката.

Формата на изпражненията се променя - те се превръщат в панделка. Човек изпитва болезнени и чести желания за дефекация, но след като посети тоалетната, има усещане за чуждо тяло, което всъщност се провокира от тумор.

Един от симптомите на злокачествени тумори в червата е запек (с растежа на раковите клетки в горната част). Има запек периодично (в 1-2 дни) и дълго (повече от седмица). Пациентите изпитват болка в долната част на корема, подуване, усещане за тежест. Но този симптом често се пренебрегва от възрастните хора, тъй като намалената активна активност на храносмилателната система, както и чревната атония (нарушение на процеса на изпразване) се считат за възрастовата норма.

Формите в ануса и изходните зони в ректума се определят доста често от самия пациент. При такива тумори, инконтиненция на газове, както и изпражнения, е характерна, защото възниква мускулно увреждане, което стеснява ануса. Също така е възможно да се уринира, ако мускулната база се нарани в малкия таз.

Симптомите в по-късните стадии на развитие на рак, когато метастазите в ректума засегнат вече значителен брой близки тъкани и органи, са както следва:

  • сравнително силна, почти непрекъсната болка, концентрирана предимно в долната част на корема;
  • появата на изпражненията по време на уриниране. Жените отбелязват освобождаване от този вид от влагалището (възниква, ако раковите клетки ударят пикочния мехур, влагалището, което води до фистула между червата и пикочния мехур). В този случай започва прогресията на хроничен цистит, както и заболяването на гениталните органи при жените. Често възпалението на тазовите органи по уретерите се повишава и засяга бъбреците.
  • когато елиминират чревните движения, пациентите с ракови тумори в ректума ще забележат наличието на урина (това се случва, когато пикочният мехур е засегнат).

Диагностика на метастазите в ректума

Ако има подозрение за неоплазма от всякакъв вид в ректума, първо се назначават такива видове прегледи:

  • пръстен метод на изследване. Опитен лекар може да открие тумор в ректума, разположен на разстояние до 15 см от ануса. метод пръст, за да се определи местоположението на тумора (на задната, предната или страничната стена), в който етап на развитие е припокриването на чревния лумен, размерът на рака, тъй като процесът на рак, участващи в съседни органи. Такова изследване, което лекарят провежда, ако пациентът се оплаква от нарушение на процеса на дефекация, примеси в изпражненията, нежност в ректума. метод Finger ректално изследване се извършва, както следва: пациентът лежи на лявата си страна, сгънете коленете си и ги тегли към стомаха (или става в позиция Боузман се). Лекарят прави преглед на вътрешното облекчение в ректума с показалеца, поставен в ануса на пациента.
  • сигмоидоскопия. Проучването се извършва със специален апарат, който позволява да се изследва ректума на дълбочина до 50 см. В това изследване лекарят може визуално да инспектира чревната лигавица и също така да предприеме допълнителни изследвания върху малки парченца тъкан, които предизвикват подозрение. Такова проучване е доста болезнено, но е абсолютно необходимо да се разкрият злокачествени образувания или метастази в ректума.
  • иригография. "Dedovskiy", но много ефективен начин за откриване на злокачествено образуване в ректума. За изследването на пациента се дава клизма, съдържаща контрастна течност, и след изпразване се извършват редица рентгенови снимки на червата. Понякога е необходимо допълнително вкарване на въздух в червата - т.е. направете двоен контраст. Този метод на диагностика е предназначен за откриване на злокачествени тумори, които могат да присъстват и в други части на червата, или ако има съмнение за две или повече ракови тумори, тъй като той е назначен за нарушена или възрастни хора, които по някаква причина не може да се извърши ендоскопия. С настъпването на фиброколоноскопия този метод стана по-малко подходящ.
  • fibrocolonoscopy. Ендоскопско изследване, при което лекарят може да изследва вътрешната чревна лигавица. Днес този метод е признат за най-ефективен и ефективен. Тя дава възможност да се определи точното местоположение на раковия тумор, да се вземат малки парчета тъкан за по-задълбочено изследване под микроскоп и също да се отстранят наличните доброкачествени полипи.
  • интравенозна урография. Проучването се определя от лекаря, ако метастазите на пикочния мехур, уретера не са изключени.
  • ултразвуково изследване на таза и коремна кухина (ултразвук). Използва се за откриване на метастази на тясно разположени органи и лимфни възли, както и за откриване на метастази в по-отдалечени органи.
  • компютърна томография. Това е отличен начин за идентифициране на кълняемостта на злокачественото образуване в съседни тъкани и органи, метастази на лимфните възли, степента на злокачествено образуване.
  • лапароскопия. Хирургически тип диагноза, при която се пробива перитонеалната стена, където се вкарва камера, чрез която се изследват различни отдели и органи в перитонеума. Лапароскопията се предписва, ако има съмнение за протичане на процеса и метастазирането на други органи.
  • туморни маркери. Модерен анализ на кръвта върху протеини, които се произвеждат само от злокачествени образувания и напълно отсъстват в кръвта на здрав човек. Като се има предвид, че те имат сравнително ниска диагностична стойност, примесите се използват доста рядко.

Лечение на метастази в ректума

Лечението на метастазите в ректума се извършва, преди всичко, хирургически, когато органът се отстранява, което се влияе от раковите клетки. Други методи за лечение, за съжаление, дават само поддържащ, ненатрапчив резултат.

Операциите за отстраняване на тумора са както следва:

  1. Операция за предпазване на органите или ректална резекция се извършва, ако туморът се открие в средната или горната част на червата. Отстраняването се извършва възможно най-много по-долу, като едновременното образуване във вътрешността на таза на херметична чревна тръба.
  2. Реекция с намаляване на дебелото черво до аналния канал - при такава хирургична операция ректумът е напълно отстранен и след това се образува "изкуствен", а аналния отвор остава.

Всички други видове хирургична намеса са сходни в едно - отнемането в корема на колостомията (изкуствен анус).

  1. Отстранява се колостомията с пълно отстраняване на засегнатия ректум, съседните мастни лимфни възли.
  2. Действието на Хартман - отнемането на колостомия, пълното припокриване на отделящата част на червата (стегнато) и отстраняването на тумора. Операцията се извършва при отслабени хора, в напреднала възраст, с усложнения (чревна обструкция).
  3. Заключение на колостомията без директно отстраняване на туморен тумор. Операцията се извършва само за удължаване на живота на пациентите в четвъртия стадий на заболяването и при всякакви усложнения.
  4. Комбинация от няколко вида хирургични интервенции, например отстраняване на ректума, както и органи, участващи в раковия процес - черния дроб, влагалището, пикочния мехур (изцяло или частично).

Успешните резултати при лечението на ракови тумори се постигат с помощта на лъчелечение. Радиационната експозиция се извършва със специално устройство в малки дози всеки ден в продължение на един месец. Този вид облъчване е в ущърб на раковите клетки. Радиационната терапия може да се извърши преди хирургично лечение, да се намали размерът на раковия тумор и да се прехвърли от състоянието на "undelete" до "премахнато". Също така, лъчевата терапия се предписва след операция, която вече е извършена със съществуващи метастази, за да се предотврати рецидив. Облъчването може да бъде външно или вътрешно (вкарването на сензора директно в ректума), има и опция, комбинираща двата вида облъчване. Вътрешната радиотерапия действа върху редица разположени органи и тъкани не е толкова разрушителна, а по-малко увреждаща ги. Пациенти в старческа възраст, които имат противопоказания за хирургична интервенция (сърдечна патология), се определят като самостоятелно лечение. Без съмнение радиационната терапия е по-лоша от операцията, но въпреки това тя дава добри резултати при лечението.

Понякога, при много тежка болка и възпаление, когато туморът не може да бъде отстранен чрез операция, се използва облъчване в малки дози за облекчаване на тежките симптоми на заболяването.

Метастазите в ректума, както и в съседни лимфни възли в голям брой, изискват задължителна химиотерапия. Използва се и ако има много метастази в други органи, които не могат да бъдат отстранени чрез операция. Химиотерапия - въвеждането на интравенозни различни синтетични токсични вещества, които действат деструктивно върху раковите клетки. Понякога химиотерапията се дава под формата на таблетки, тя се абсорбира от тялото много по-добре и има по-малко странични ефекти. Такова лечение се извършва чрез курсове от четири или повече пъти. Химиотерапията намалява размера на метастазите, облекчава тежките симптоми, удължава живота на пациента.

В ранните стадии на заболяването можете да използвате традиционната медицина, която не само е доста ефективна, но също така успешно ви помага да се отървете от неприятни усещания. На първо място, трябва да обърнете внимание на диетата, показана на хората с ракови заболявания на ректума. Важно е да не се ядат пържени (особено картофи), сладко, червено месо - всичко това провокира растежа на раковите клетки. Към рак от отглеждане и метастазира в ректума, е необходимо да се включат в диетата на храни, които са един вид протектор срещу всякакъв вид тумори (доброкачествени или злокачествени) в човешкото тяло. Тези продукти включват сурово цвекло, зеле от броколи, различни зеленчукови сокове, както и високо съдържание на калций (извара, сирене, бобови растения, спанак, магданоз). Салата от глухарче, глухарче, лук, чесън и кефир превръзка е добро влияние върху тялото.

Като лечение на ракови образувания за дълъг период от време, използвайки корена на отровен (cicuta) етап. За да се подготви тинктура трябва да се попълни корен крайъгълен камък водка 01:50, настояват седмица на тъмно място, а след това се прецежда инфузия и готов за употреба. Направете по-добри тинктури, редуващи се с тиндурата на цвят. Пийте тинктурата, като започнете с една капка на 1/4 чаша вода, всеки ден, добавете една капка за 10 дни, след това премахнете една капка - 10 дни. Вземете 2 пъти на ден (ако се започне с рака - 3 пъти на ден). След това се прави седмична почивка и курсът се повтаря отново. За подготовката на тинктури от жълтурчета е необходимо да се смила на свежа трева в месомелачка (или котлет в блендер), изстискайте сока и се оставя да престои на тъмно място в плътно затворен буркан в продължение на 2 дни. След това изсипете сока без утайка в друг контейнер (за предпочитане стъкло). Тази тинктура може да се съхранява в продължение на няколко години. Вземете тинктура от флорентин трябва да бъде същата като тинктурата на крайъгълен камък. В допълнение към пиенето, можете да използвате тинктурата като клизма. Това е добро средство за отстраняване на тумора локално. Микрокристарите от флондан помагат да се премахне подпухналостта, възпалението, спиране на кървенето, укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Полезна за рак на червата е използването на цвекло, зеле. От тях можете да приготвите прясно изцеден сок и да пиете, за предпочитане на празен стомах 3 пъти на ден. За да подобрите вкуса, можете да добавите малко мед към питието.

Препоръчва се да има колкото се може повече кошерчета от обикновеното бяло зеле.

За превенцията на рака, народната медицина препоръчва да се вземат 2 супени лъжици. лъжици зехтин дневно.

За Нас

Разликата между доброкачествен тумор и злокачествен тумор се дължи главно на техния ефект върху тялото. Също така доброкачественият тумор се различава от злокачествените методи на лечение.