Метанози на меланома в лимфните възли без идентифициран първичен фокус

Меланомът е онкологично заболяване, което засяга кожата. В повечето случаи основният фокус на заболяването започва да се появява на повърхността на кожата. Обаче понякога злокачествени неоплазми могат да бъдат намерени в устната кухина, ректума и мембраните на окото.

Меланомът има способността да дава метастази на лимфните възли

Меланомът, който се намира на кожата, е лесен за разпознаване и лечение. Но пациентът трябва да е готов, че заболяването му ще започне да се метастазира до далечни органи или лимфни възли. Ако това се случи, тогава ракът стигна до третия или четвъртия етап. Поради това животът на човек е в голяма опасност.

Развитие на метастази на меланома в лимфните възли

Меланомът на лимфните възли може да се развие в две фази:

  • Хоризонтално. Той расте в епителското легло. Този процес отнема от 7 до 20 години.
  • Вертикално. Той расте в слоевете на епидермиса и води до инвазия на основната мембрана в кожата и мастната тъкан.

Вертикалната фаза се характеризира с способността да се развива бързо. Метанози на меланома в лимфните възли без основен фокус се дължат на биологичните характеристики на злокачествената неоплазма. Те преминават през кожата и лимфните възли на регионалния тип.

Меланомът може да бъде вертикален и хоризонтален

Диагностика на заболяването

Подути лимфни възли в подмишниците и други части на тялото, което се наблюдава в човешка меланома е събуждане по телефона. Той незабавно трябва да премине проверка навреме, за да открие тумор в тялото си. Има няколко начина за диагностициране на меланома от НПО:

  • Радиография на органите, разположени в гръдния кош;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • анализ на емисиите на позитрон;
  • lymphoscintigraphy;
  • компютърна томография (CT).

Често лекарят предписва и картографирането на защитната лимфна възли. По време на процедурата специалистът взема своето парче и след това го изпраща на изследването.

Изпитването за PET е задължително. С помощта на специално оборудване, лекарят сканира отделни области, в които може да има метастази. И също така изисква въвеждането на интравенозно радиоактивно вещество. Като такова лекарство обикновено се използва захар. Например, флуородеоксиглюкоза. Неговата радиоактивност е ниска. Поради това лекарството не уврежда пациента. След въвеждането на основната доза на веществото, злокачествените тумори започват активно да абсорбират радиоактивната захар, което ги кара да светнат. След това оборудването ще може да вижда тези области на тялото, където се намират метастазите. Разбира се, картината не е толкова ясна, колкото с CT, но все пак дава на лекаря ценна информация за състоянието на пациента.

Извършването на такава проверка е полезно в ситуации, при които експертът не може да открие точно място на тумори. Това е особено вярно при откриването на метастази при хора с напреднал меланом.

КТ се предписва и за предполагаеми метастази на меланома. Скенерът, който ви позволява да извършите процедурата, се върти около човешкото тяло, създавайки много снимки. Те колективно показват напречни сечения на органи и тъкани. С помощта на СТ е възможно да се идентифицира болестта не само в подмишниците, които се усещат лесно, но и в белите дробове. Въз основа на резултатите, лекарят може да направи най-точна прогноза по отношение на хода на заболяването.

За да се диагностицира правилно болестта, лекарят трябва да види изображението на вътрешните органи и тъканите на пациента възможно най-ясно. За да направи това, може да го помоли да изпие по-специално вещество, което дава ясен контраст. В редки случаи трябва да се прилага интравенозно. Преди процедурата пациентът трябва да предупреди лекаря за възможна алергична реакция към дадено лекарство.

По време на процедурата човек не трябва да се движи. Той трябва да се опита да лежи тихо на масата, докато машината сканира.

Под CT също може да извърши биопсия. Устройството ще помогне на лекаря да види правилната посока на поставяне на иглата. Сканирането ще продължи докато инструментът не е в тумора.

MRI процедура ще бъде полезна за откриване на метастази в меланома. Тя дава възможност да се получи ясна представа за меките тъкани. По време на изследването се използват радиовълни, които се създават от мощен магнит. Те започват да се абсорбират от тъканите и след това да се освободят по определен начин. Този процес се записва на монитора на компютъра. За да получите най-точната информация преди процедурата, от пациента се изисква да вземе контрастно лекарство.

Компютърната томография може да открива тумори в най-недостъпните части на тялото

Лечение на меланомни метастази

Районът на тялото, засегнат от метастази, не може да бъде пренебрегнат. В края на краищата, в противен случай болестта може да започне да се разширява и да премине към здрави органи. И тогава прогнозата за пациента относно възстановяването му ще бъде разочароващо. Възпаление ще се наблюдава в лимфните възли на различни зони. Тя може да бъде под ръката или в коремната кухина. Тази част от тялото, която болестта имаше време да удари, ще започне да боли тежко.

Болезнеността в лимфните възли рано или късно ще принуди човек да види лекар. След извършване на задължителни процедури и потвърждаване на диагнозата, лекарят ще предпише на пациента си най-подходящото лечение.

Ако лимфните възли, които започнаха да се увеличават, лежат на повърхността, но специалистът ще може да я изследва външно, а след това да определи пункция и биопсия. При метастази в труднодостъпни райони ще е необходимо да се провеждат изследвания, използващи специално оборудване. Само след преминаване на този етап ще бъде възможно да започнете да търсите ефективен курс на лечение.

Лечението на МТС меланома има много прилики с методите за борба с първичната злокачествена неоплазма. В този случай хирургичната интервенция не може да бъде избегната, тъй като без отстраняване на тумора не трябва да чакате положителна прогноза по отношение на възстановяването. И също така изискват радиотерапия, химиотерапия или други процедури, които се използват от раково болни.

Пациентът може да чака положителна прогноза за лечението си, ако незабавно потърси помощ от специалист. Колкото по-рано е диагностицирана болестта, толкова по-голяма е вероятността да се блокира растежът на злокачествени тумори. А също така удължава живота на пациента в продължение на няколко десетилетия, което е много важно.

При лечението на метастази се използва лимфаденектомия. Това е процедурата, която премахва подкожната мастна тъкан заедно с лимфните възли. Той дава добри резултати дори и в етапи 3 и 4 на развитието на болестта.

Химиотерапията се използва за подобряване на качеството на живот на пациент с меланом. Радиационната терапия се предписва в тези случаи, когато операцията няма положителен ефект или нейното поведение е невъзможно. Има и други процедури, като фотодинамична терапия и имунотерапия. Ако те преминат към пациента или не, само лекарят решава.

От появата на метастази, нито един човек, който е болен от меланом, е имунизиран. Следователно е в най-добрия му интерес да отиде при доктор от време на време, дори и да не забележите влошаване на здравето му. В началните етапи, метастазите на практика не се чувстват. За да идентифицира патологията, човек не може самостоятелно.

Метастаза на меланома

Видове метастази на меланома

Меланомът дава метастази по няколко начина:

Lymphogenous метастази на меланома се проявява с увеличаване на размера на регионално (близо до меланом), лимфните възли, и след това уголемени и далечни лимфни възли в прогресията на процеса.

Освен това пациентите започват да се оплакват от слабост, загуба на тегло, чести настинки, анемия, треска, нощни изпотявания.

Когато хематогенните метастази на меланома (чрез кръвоносните съдове) най-често засягат черен дроб, бели дробове, мозък и кости.

Металози на меланома в черния дроб - увеличение на черния дроб, жълтеница, тежест в десния хипохондриум, горчивина в устата, анорексия.

При наличие на метастази в белите дробове се характеризира с оплаквания от упорита кашлица с лигавицата или муко-гнойни храчки, задух, често пневмония (пациенти, които в хода на годината, отново страдат пневмония задължително се изследват за първичен рак на белия дроб), хемоптиза.

Метастазата на меланома в мозъка се проявява с главоболие, зрително увреждане, гадене и други неврологични симптоми, проявите на които зависят от местоположението и броя на вторичните тумори.

Метастазите на меланома в костите водят до локална болка, разрушаване на костната тъкан, фрактури.

Видове меланом:

  1. Амеланотична.
  2. Хромогенния.

Как да разберем на етапа, че има метастази на меланома в лимфните възли?

Има 2 вида болести:

  1. Клинично: Въз основа на проучвания на мястото на основната меланома и съдържа информация за заболяването преди приложението на лечението.
  2. Патологична: използва цялата клинична информация, но също така взема предвид резултатите от биопсията на други органи и системи, дори и след прилаганите терапевтични мерки.

На кожни тумори, които са се разпространили в лимфните възли, обикновено се посочват 3 и 4 етапа. Но е необходимо да се вземе предвид специалното означение. Писмото N показва разпределението, което се комбинира с цифра. Клиничната настройка включва знаци:

N 1 - 1 засегнат проксимален възел;

N 2 - 2 или 3 проксимални възли са засегнати или се открива транзит на ракови заболявания към лимфните съдове;

N 3 - 4 или повече лимфни възли са засегнати.

При патологично изявление понякога се добавят малки букви. Класификацията има формата:

Всяко Na: онкопроцесът е разбрал лимфните възли, но е толкова малък, че може да се види само под микроскоп;

Всяко Nb: означава, че ракът е доста голям и се отразява в тестовете;

N2c: определя меланома, открит в лимфните канали около тумора, но не достига до възлите.

Важно е да знаете: Меланом: симптоми и как да разпознаете? снимка

Метастази с признаци и симптоми на меланома

Първите признаци на развитие на меланома са промени в невуса. Ако рожденият знак е променил цвят, форма или размер, това вече е тревожен знак.

Ако то е придружено от загуба на коса от повърхността на бенка, загубата на ясно представяне, рани или песъчинки в мол, сърбеж, кървене и образуване на възли, а след това плати е необходимо посещение на лекар веднага.

Когато туморът се развие, лимфата и кръвта се натрупват в основата му. Това уплътняване води до факта, че молът се увеличава, издига над нивото на кожата или улцератите.

Когато рязкото увеличение расте, консистенцията на тумора е умерено гъста, с извити очертания, с нееднакъв цвят. Освен това, раковите клетки могат да се разпространяват с кръв или лимфен поток.

Лезия на черния дроб. Когато огнищата на тумора се появяват в черния дроб, размерът му значително се увеличава, появява се жълтеница на кожата, бодливите шевове в правилния хипохондриум, вкусът на горчивина и загубата на апетит.

Поражението на белите дробове. Меланом на белия дроб придружава от следните симптоми: не преминава мокро кашлица, задух, умора, дори когато кратко, заболявания на горните дихателни пътища и експекторация кръв.

Поражението на мозъка. Характеризирани с метастази в мозъчните чести мигрени, загуба на зрение, повръщане и други неврологични симптоми, тяхното проявление зависи от броя на вторичните образувания и тяхното локализиране.

Лезия на костите на скелета. При този вид формация пациентът изпитва болка във всички части на тялото, разрушава се костната тъкан, което води до чести фрактури.

симптоми

Меланомите в 2-3-ия етап на злокачествения процес често метастазират в регионални лимфни възли. При наличие на единична метастаза, вероятността пациентът да оцелее в продължение на 5 години е само 51%, а при наличие на четири метастази тази вероятност намалява до 17%. Меланомът с метастази в лимфните възли може да се прояви с такива симптоми:

  • регионалните лимфни възли се увеличават;
  • намалява телесното тегло;
  • пациентът бързо става уморен;
  • Визията се влошава.

Симптомите на метастазите с меланом, разпространявани по хематогенен начин, до голяма степен зависят от тяхното локализиране. Идентифицирането на отделените метастази на меланома говори за 4-ия етап на заболяването.

Метастазите в белите дробове често се проявяват асимптоматично, а откриването им се извършва случайно по време на рентгеново изследване на гръдния кош.

Симптомите на вторичния рак се образуват след разпространението на онкологията в плеврата. В такива случаи пациентите имат болка в гърдите, хронична кашлица със следи от кръв в храчката и ниска степен на повишена температура.

Такава клинична картина се развива на фона на прогресивно влошаване на общото благополучие на пациента.

диагностика

При диагностициране на метастази на меланома могат да се използват следните диагностични методи:

  • компютърна томография;
  • Ултразвук (лимфни възли и органи);
  • сцинтиграфия;
  • проби с радиоактивен фосфор;
  • ЯМР на цялото тяло;
  • цитологично изследване.

При меланоми с дебелина до 0,76 mm, рядко се наблюдава метастази към лимфните възли и други органи. При тумори с дебелина повече от 3 мм, повторение на заболяването с вероятност от 50% се развива през цялата година и с вероятност от 90% за 5 години.

Най-надеждната информация за подкожния меланом се осигурява чрез ултразвукова диагностика. В този случай лекарят може да прецени дебелината на тумора в Breslow и да извърши ексцизия. Наред с други неща, ултразвуково изследване на лимфните възли.

Необходимите диагностични мерки за откриване на метастази на меланом:

  • Изследване на кожата, а не само мястото с предложената меланома.
  • палпация на всички лимфни възли, с предполагаема неоплазма - да се направи биопсия на пункцията.
  • гръден рентгенов анализ.
  • Ултразвук на органите на коремната кухина.
  • цитологично изследване на петна с уголемен тумор.
  • ексцизионна биопсия с спешно интраоперативно хистологично изследване. При биопсия на ексцизия се извършва пълно изрязване на онкогенезата, а от ръбовете й се откъсва 2-10 mm и се изпраща за хистология.
  • CT на мозъка.
  • костна сцинтиграфия.

При метастазиралия меланом е важно да се определи степента на лезията. Развитието на онкологичния процес, на първо място, засяга лимфните възли, следователно онкологът ще проведе редица изследвания:

  1. Различни видове томография:
  • компютърното и магнитно-резонансно изображение предвиждат използването на точни рентгенови лъчи или радиовълни за визуализиране на вътрешните структури и кръвния поток;
  • лимфосцинтиграфията представлява метод за показване на лимфните съдове за проследяване на пътищата на туморните клетки. Синята боя се инжектира в кожата около тумора. Той преминава в лимфната течност и показва начини за възможно разширяване със специален скенер.
  • позитронната емисионна томография е важен диагностичен метод, който показва изменени тъкани, които, за разлика от нормалните, участват в ускорен метаболизъм.
  1. биопсия - отстраняване на частица от патологична тъкан. Често методът се счита за еднократна хирургична операция за отстраняване на лимфните възли. Има такива основни начини за извършване на:
  • аспирационна биопсия: чрез тънка игла се премахва проба от клетки;
  • биопсия на контролния възел - отстраняване на най-близкия меланом на лимфната възел за проверка на анормални клетки. Ако такива са налице, е необходимо да се проверят далечните жлези.
  1. Кръвен тест. Серумната LDH е маркер за откриване на прогресията на заболяването до отдалечени места.

лечение

В повечето случаи разпространението на онкологията до органите на гръдния кош показва неспособна форма на патология, лечението на което е палиативно действие върху тялото.

В съвременната онкологична практика следните техники се използват за лечение на усложнения на меланома:

Това е най-честият начин за борба с реноркцията. Техниката се основава на системно прилагане на цитотоксични средства. Цитотоксичните лекарства имат катастрофален ефект върху атипичните клетки. Количеството и дозировката на терапията се определя индивидуално за всеки пациент.

Корекцията на хормоналния фон е показана за хормонална чувствителност на първичния раков възел. Това лечение се извършва като допълнение към основния курс против рак.

Хирургичната хирургия се препоръчва за онкологични пациенти, които са диагностицирани с един тумор без съпътстващи лезии на органи и системи. Оперативната намеса под формата на резекция на белия дроб е доста рядка процедура.

Метанози на меланома в белите дробове - прогнозата за оцеляване след хирургична ексцизия се счита за най-благоприятна.

С такова заболяване той спомага за стабилизиране на патологичния процес и леко намаляване на обема на тумора.

Тази техника се прилага за иновационни технологии за лечение на рак.

Лазерно изрязване на мутирали тъкани

Такова отстраняване се извършва, когато мутацията се локализира в областта на главния бронх и предотвратява нормалното преминаване на въздуха към алвеолите.

Лечението на метастази в меланома може да включва различни методи:

  • химиотерапия;
  • радиохирургия;
  • хирургия;
  • гама нож;
  • лъчетерапия с линеен ускорител.

При локални лезии се извършва широко изрязване на тумора заедно със здрави тъкани. С възловата меланома на пръстите на краката и четките екзархикулират пръстите. Ампутацията на крайниците не се извършва.

Гама или кибернетичен нож се използва за лечение на тумор на мозъка, шията, черния дроб, бъбреците и белите дробове

При локални регионални лезии се извършва дисекция на лимфните възли на лимфните възли. Ако има преходни метастази, се извършва регионална изолирана перфузионна терапия с мелфалан.

Когато меланомът се понижи, трябва да се извърши обширна хирургична процедура, прогнозата е неблагоприятна.

За лечение на метастази във всяка страна се прилага Cyber ​​Knife. Този радиохирургичен метод е много популярен.

Особено добър с помощта на него е тумор на мозъка, шията, бъбреците, черния дроб и белите дробове. Ако меланомът е нараснал и има големи размери (както изглежда, можете да видите на снимката), предпочитайте лъчетерапия.

Меланомът в някои случаи може да даде метастази. Те влошават състоянието на пациента, така че е необходимо да ги идентифицираме възможно най-скоро и да ги лекуваме.

Той може да бъде представен по няколко начина и избран поотделно. След терапията е важно да се наблюдава с лекуващия лекар, за да се избегне релапс.

  • Най-простият начин за отстраняване на болестта е хирургическата интервенция. Този метод се използва в първите етапи, за да се предотврати развитието на болестта.
  • Може да се използва хипертермия, състояща се в ефекта на топлината върху засегнатата зона. От висока температура злокачествените клетки умират.
  • Един от най-модерните методи е използването на кибернетичен нож. Представеният вид лечение може да се използва на всяка част от тялото на пациента.
  • Ако дебелината на тумора е повече от 0.76 милиметра, се извършва превантивно лечение с дакарбазин.
  • При генерализирани форми трябва да се използват лекарства под формата на производни на нитрозоурея и платина. Могат да се използват различни схеми за комбиниране на средства.
  • Трябва да се има предвид, че в присъствието на тумор под кожата рискът от метастази в лимфните възли е висок. Най-добре се отстраняват, дори и да не се увеличават по размер. Ако лимфните възли се увеличат, те първо се облъчват с гама-терапия.
  • През последните години все повече и по-често назначава цялостна кампания, която се състои от комбинация от химиотерапия, радиация и хирургически методи.

Когато се появят първите признаци на проблеми с неви или кожа, препоръчва се незабавно да се консултирате с лекар!

Един от най-модерните методи е използването на кибернетичен нож. Представеният вид лечение може да се използва на всяка част от тялото на пациента

Третият и четвъртият етап по правило не подлежат на лечение. В този случай само ранните диагнози и превантивните мерки ще помогнат. Когато има "опасни" признаци, незабавно трябва да се свържете с дерматолог или онколог.

Меланомът може да се повтори. След 5 години, около 10% от пациентите изпитват повторна поява на тумора. Колкото по-дебели и по-големи са основното образование, толкова по-голям е рискът от повторното му възобновяване.

Определяне на продължителността на лечението на пациенти с меланом в месеци

Меланом: метастази на лимфните възли

Oncoobrazovanie, възникващо в пигментните клетки на кожата, върху лигавицата или очната ябълка, се нарича - меланом. Това е много агресивна форма на рак, която от дълго време преминава латентно, до метастази.

Близките или далечните лимфни възли са най-податливи на туморни увреждания - малки натрупвания на клетки от имунната система, които са в областта на врата, подмишниците и слабините.

Разпространението на рак на кожата, който превежда туморните клетки в лимфоидната система, се класифицира като меланом - метастази към лимфните възли. Причината за това условие е в проникването на онкологичния процес в кръвоносната система и нейното движение през тялото.

Съвременна диагностика

При метастазиралия меланом е важно да се определи степента на лезията. Развитието на онкологичния процес, на първо място, засяга лимфните възли, следователно онкологът ще проведе редица изследвания:

  1. Различни видове томография:
  • компютърното и магнитно-резонансно изображение предвиждат използването на точни рентгенови лъчи или радиовълни за визуализиране на вътрешните структури и кръвния поток;
  • лимфосцинтиграфията представлява метод за показване на лимфните съдове за проследяване на пътищата на туморните клетки. Синята боя се инжектира в кожата около тумора. Той преминава в лимфната течност и показва начини за възможно разширяване със специален скенер.
  • позитронната емисионна томография е важен диагностичен метод, който показва изменени тъкани, които, за разлика от нормалните, участват в ускорен метаболизъм.
  1. биопсия - отстраняване на частица от патологична тъкан. Често методът се счита за еднократна хирургична операция за отстраняване на лимфните възли. Има такива основни начини за извършване на:
  • аспирационна биопсия: чрез тънка игла се премахва проба от клетки;
  • биопсия на контролния възел - отстраняване на най-близкия меланом на лимфната възел за проверка на анормални клетки. Ако такива са налице, е необходимо да се проверят далечните жлези.
  1. Кръвен тест. Серумната LDH е маркер за откриване на прогресията на заболяването до отдалечени места.

Как да разберем на етапа, че има метастази на меланома в лимфните възли?

Има 2 вида болести:

  1. Клинично: Въз основа на проучвания на мястото на основната меланома и съдържа информация за заболяването преди приложението на лечението.
  2. Патологична: използва цялата клинична информация, но също така взема предвид резултатите от биопсията на други органи и системи, дори и след прилаганите терапевтични мерки.

На кожни тумори, които са се разпространили в лимфните възли, обикновено се посочват 3 и 4 етапа. Но е необходимо да се вземе предвид специалното означение. Писмото N показва разпределението, което се комбинира с цифра. Клиничната настройка включва знаци:

N 1 - засяга се 1 проксимален възел;

N 2 - 2 или 3 проксимални възли са засегнати или се открива транзит на ракови заболявания към лимфните съдове;

N 3 - засягат се 4 или повече лимфни възли.

При патологично изявление понякога се добавят малки букви. Класификацията има формата:

Всяко Na: онкопроцесът е разбрал лимфните възли, но е толкова малък, че може да се види само под микроскоп;

Всяко Nb: означава, че ракът е доста голям и се отразява в тестовете;

N2c: определя меланома, открит в лимфните канали около тумора, но не достига до възлите.

Метастази на лимфните възли след отстраняване на меланома: кога се появяват?

На първия и втория етап основното лечение е широко изрязване. По време на операцията, меланом, и част от здравата тъкан около него. В зависимост от диаметъра на тумора, хирургът задържа най-малко два до шест милиметра наоколо. Ако диагностичните тестове не разкриват туморна тъкан на други места, лъчетерапията не се препоръчва.

Обаче, за съжаление, процедурата не осигурява пълно възстановяване, тъй като меланомът е предразположен към чести рецидиви и бърз напредък. Статистиката гласи:

  • между 15 и 35% от първичната клинична доза 2А след операция в продължение на 5 години;
  • от 40 до 70% от стадиите 2В и 2С ще се повтори;
  • повече от половината от формациите от Етап 3 ще възникнат отново.

Много често, раковите заболявания на кожата се връщат в по-напреднала форма.

Метаноза на меланома в лимфните възли

Тактика на лечението

Терапевтичните мерки се основават на проучването на пълната картина на рака и представляват видовете:

При определяне на меланома контролни възли съседи, лекарите препоръчват премахване не само всички останали лимфните възли в тази област, но също така и като цяло на структурите на лимфоидни включително кръвоносните съдове и мастните тъкани.

Също така може да намали прогресията на заболяването.

За напредналите стадии това включва използването на "DTIC" (DYIC-Dome) и орално изпълнение "темозоломид", и понякога се използва "кармустин" "Винбластин" "Цисплатин", "Docetaxel" и др. Статистики документи намаляване 12-15% тумор.

Имунотерапията на рака увеличава защитата на организма. През последните години биологичното третиране постигна значителен успех. Клиничните изпитвания са показали, че хората, приемащи адювантна лекарства, имат по-добра прогноза, отколкото тези, които са получили химиотерапия. Oncology използва средства като "Интерлевкин-2", "интерферон", "ипилимумаб" (моноклонално антитяло CTLA4), "Nivolumab" и "Keytruda" (PD-1 антитела, които блокират доставка протеин). Метастатичният процес се намалява с 30-40% при сложно действие.

Прогноза и какво да очаквате?

При регионални метастази след дисекция на хирургични лимфни възли, дългосрочната преживяемост при рак се увеличава значително и е:

Петгодишните прогностични резултати за хората на възраст под 50 години с регионално разпространение са по-високи. Те показват 48% от оцелелите. За жените шансовете са по-високи от тези за мъжете: 49% до 40%.

Според данните, 4 от 10 души (40%), които са използвали хирургична резекция с метастазен тумор, са живи след 5 години. Рецидивите се наблюдават само при 34% от пациентите.

В зависимост от броя на засегнатите възли, 5-годишната продължителност на живота варира от 53% (за единични метастази) до 25% (за 4 или повече).

Средната честота на преживяване при рак на метастатичен клас IV е 6-10 месеца.

Когато болестта напредна до нивото меланом - метастази към лимфните възли, трябва внимателно и адекватно да се оценят всички възможни лечения, тъй като ефективната терапия може значително да увеличи шансовете за дългосрочно оцеляване и да удължи живота на пациента.

Меланом на лимфните възли

Новите технологии идват в Русия.

Каним пациентите да участват в нови методи за лечение на онкологични заболявания, както и в клиничните изпитания на LAK-терапията и терапията с TIL.

Обратна връзка относно метода на министъра на здравеопазването на Руската федерация Скворцова VI

Тези методи вече са успешно използвани в големи ракови клиники в САЩ и Япония.

Какво представлява меланома?

Меланомът е най-опасният вид рак на кожата, развива се в меланоцитни клетки, които произвеждат меланин, пигмент, който придава на кожата своя цвят. В 90% от случаите, основният фокус на меланома се намира на кожата, но туморът може да се образува и върху лигавицата на очите, устната кухина, ректума.

Меланомът, чието разпределение е ограничено до кожата, е лечимо в 95-98% от случаите. За съжаление, ако има рецидив или прогресия на съществуващия патологичен фокус, т.е. болестта се разпространява от кожата в лимфните възли и отдалечените органи, прогнозата става много по-опасна. Изследванията показват, че меланомът има широк спектър от области за метастази, а в 70-75% той се разпростира до лимфните възли. Меланомът на лимфните възли показва, че пациентът страда от стадий 3 или 4.

В тази връзка, следният списък от изследвания се използва за изключване или потвърждаване на меланома на лимфните възли:

  1. Радиография на гръдния кош.
  2. Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина.
  3. Компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI).
  4. Пототронова емисионна томография (PET).
  5. Lymphoscintigraphy.
  6. Процедурата "картографиране на защитната лимфна възли", в която лекарят взема проба от лимфните възли.

Какви са лимфните възли "пазач"?

"Гледащите" лимфни възли са лимфните възли, които са най-близо до първичния тумор и където метастазите се движат главно през лимфните и кръвоносните съдове. Откриването на меланомни клетки в "охраната" лимфен възел засяга тактиката на лечението и прогнозата на заболяването. В такива случаи винаги прибягвайте до хирургия: лимфаденектомия.

Кой трябва да извърши биопсия на лимфната възли "пазач"?

За тази цел съществуват следните медицински указания:

  • Когато меланомът се намира на кожата на главата и шията. Биопсията се осъществява в този случай поради големия брой малки лимфните съдове и лимфните възли на главата и шията, което води до голямо разнообразие от пътища лимфен поток от първичния тумор и чести локализации нестандартно "часовой" възел.
  • Всички пациенти на възраст над 50 години.
  • При дебелина на тумора от 1-2 mm. Според статистиката в този случай, метастазите в лимфните възли се определят в 12-20% от случаите.
  • Ако има мокри ерозии и язви на повърхността на тумора, което показва покълването му в дълбоките слоеве на кожата.

Преди биопсията на канцеларния лимфен възел се извършва лимфоцинтитиграфия, за да се намери.

Терапевтична тактика в борбата срещу метастазите при меланома

  1. Лимфодисекцията е процедура за отстраняване на подкожна мастна тъкан с лимфни възли и съдове. Да се ​​извърши след откриване на метастази в резултат на биопсия, на 3-4 етапа на туморния процес.
  2. Радиационната терапия се извършва с палиативна цел, когато операцията стане невъзможна.
  3. Химиотерапията се използва обикновено като палиативна цел за подобряване на качеството на живот на пациента. От използваните лекарства Dakarbazin, Vinkristin, Cisplatin и други.
  4. Биологични ваксини

Може ли меластомата да бъде метастазирано?

Факт е, че меланомът може да се разпространи "тихо" и пациентът няма никакви симптоми, свързани с метастази. Следователно, ако пациентът е лекувал по-рано тази патология на ранен етап, той трябва редовно да изследва кожата и лимфните възли и да използва защитата от слънцето. Такива пациенти са на диспансерно лечение с онколог с ежегодни превантивни прегледи, включително следните медицински прегледи:

  • Ултразвук на лимфните възли и органите на коремната кухина.
  • Радиография на гръдния кош.
  • Общ и биохимичен кръвен тест, кръвен тест за лактат дехидрогеназа (LDH).

Навременното обжалване пред лекар, внимателното разглеждане на себе си и вашите роднини, прилагането на превантивни мерки играе ключова роля в ранната диагностика и профилактиката на рецидивите.

Къде се метастазира меланомът и как да забележите разпространението на рака на кожата във времето?

Меланомът или ракът на кожата е най-агресивният злокачествен тумор, който може да се появи при всеки пациент. Такива формации не могат да се показват дълго време.

Външно, меланомите често приличат на родилни знаци или неви, които имат неправилни граници и необичайна форма. Но основната опасност от меланом се крие в ранните им метастази.

Къде ми дават метастази меланом?

Меланомът може да се метастазира във вътрешните органи или лимфните възли. Ако дебелината на тумора е по-малка от 0.75 mm, вероятността за възникване на метастази е много ниска. Ако дебелината на тумора е по-голяма, рискът от метастази е много висок.

И ако туморът достигне дебелина 4 мм, вероятността за регионална метастаза в лимфните възли достига 60%. Около 30% от пациентите с рак имат регионални и далечни метастази.

В резултат на изследването лекарите установиха, че честотата на метастазите в отделните органи се разпределя по следния начин:

  • Най-често метастатичното разпространение на тумора се проявява в лимфните възли, кожата и подкожната тъкан;
  • Около 25% от случаите на метастази засягат белодробните структури;
  • Около 17% от метастазите попадат в черния дроб и в костната тъкан;
  • Мозъкът метастазира меланома в 16% от случаите.

Понякога самата меланома действа като метастази, тъй като е обикновена ракова клетка с напълно различна неоплазма.

Видове разпределение

Ракът на кожата може да се метастазира чрез хематогенен или лимфогенен път.

При лимфогенни метастази туморните клетки навлизат в лимфоцитите и след това преминават лимфния поток през лимфните възли. Този път се счита за най-предпочитаният и най-характерният меланом.

Меланомите могат също така да метастазират и хематогенно, т.е. с кръвен поток, да разпространяват злокачествени клетки в други органи като белите дробове или мозъка, черния дроб или бъбреците и т.н.

Специалистите дори отделят отделна група меланоми, които са увеличили злокачествените параметри и тенденцията към ранно разпространение на метастази по хематогенен начин.

Като цяло, метастазите на рака на кожата са такива:

  • Нодов тип метастази, при които вторичните образувания приемат формата на множество различни звена, локализирани в подкожния слой. Такива тумори се намират на различни разстояния от първичния раков фокус.
  • сателити Има обрив с много петна, които приличат на първичен тумор. Тези обриви обикновено се намират в относителна близост до основния фокус.
  • Тромбофлебитиформен тип са болезнени, радиално разпространяващи се гъсти образувания, които имат разширени вени и причиняват подпухналост на кожата около меланома.
  • Рог-подобни метастази - този вид метастази прилича на болезнена, синкавочервена, подута кожа около главния фокус на меланома.

причини

Метастазата на рака на кожата обикновено се случва по следните причини:

  • Ако онкологът е в напреднала възраст;
  • Ако ходът на рака е усложнен от хронични патологии;
  • Ако клетъчните структури на тумора са поникнали в стената на всеки вътрешен орган;
  • Ако първичният рак на кожата се представя като голяма неоплазма, вероятността за метастази също е значително по-висока.

Симптоми на метастази на меланома в лимфните възли и черния дроб

Обикновено метастазите от меланома, в зависимост от вида и локализацията, започват в II-III етап на туморния процес.

Ако метастазите на меланома се намират в лимфните възли, тогава:

  • Има внезапно и необичайно увеличение на лимфните възли;
  • Остър загуба на тегло;
  • Хронична умора и постоянно чувство на умора;
  • Визуални нарушения.

Ако метастазите се локализират в чернодробните структури, в тях се образуват натрупвания в черния меланин, които в действителност са засегнати области. В резултат на това черният дроб има функционални и физически нарушения, които засягат цялото тяло.

В този случай се наблюдава онкологично заболяване като симптоматика като:

  • Увеличаване на размера на черния дроб;
  • Неравна структура на органа;
  • Болезнени усещания в хипохондриума надясно;
  • Поява на асцит и жълтеница;
  • Загуба на тегло;
  • Увеличете размера на далака;
  • Смущаващ синдром на гадене и повръщане;
  • Често кървене от носа.

диагностика

За откриване на метастатичното разпространение на рака на кожата се използват диагностични техники:

лечение

Ракът на кожата е склонен към чести рецидиви и агресивен ход и често се случва такива формации да се появяват в още по-напреднали и опасни форми.

Лечението на метастази на меланом обикновено включва използването на няколко техники:

  • Хирургични ексцизия или дисекция - когато са открити меланомни метастази в околните охрана limfouzlovyh структури, лимфните възли се отстраняват, не само зоната, но също така и всички лимфоидни структура включително мастните тъкани и кръвоносните съдове.
  • Радиотерапия - подобен подход към лечението на метастази също се утвърди като ефективен метод, който намалява прогресията на онкологичния процес.
  • Химиотерапия. Извършва с използването на лекарства, такива като темозоломид, дакарбазин, кармустин, цисплатин, винбластин, доцетаксел и така нататък. Според статистиката, в допълнение към забавяне или спиране на метастазите, намаляване на тумора се появява около една четвърт.
  • Имунотерапията - има за цел да повиши защитата на организма. Използването на адювантни лекарства води до по-благоприятни прогнози, отколкото използването на противотуморни химиотерапевтични лекарства. Чрез включва адювант интерферон Nivolumab, интерлевкин-2, ипилимумаб, Keytruda и така нататък. При приемане на данни означава метастатични процеси са намалени с около 30-45%.

Ракът на кожата, открит в ранните етапи, е напълно лечим. Ако туморът не се простира в тялото, но расте хоризонтално, шансовете за пълно излекуване може да достигне 97-100%. Ако onkoobrazovanie нараства вертикално, прогнозите са неблагоприятни.

Що се отнася до метастазните меланоми, те най-накрая се излекуват рядко.

перспектива

Средно, при регионални метастази след лимфаденектомия, петгодишната преживяемост е около 43%. И степента на преживяемост при пациенти под 50-годишна възраст е много по-висока.

Около 40% живеят повече от 5 години след хирургично отстраняване на метастатичното образуване.

Ето защо важен фактор за оцеляването е адекватната оценка на онкологичния процес и правилния подход към подбора на методите за лечение. Многократно е доказано, че ефективното лечение може значително да увеличи шансовете за дългосрочно оцеляване и значително да удължи живота на онкогена.

Меланом: метастази на различни органи, видове и симптоми

Меланом - Ранна диагноза и лечение е добре известно, че метастази на меланома се е разпространил, могат да атакуват всеки орган, но има редица органи, които, съгласно забележките на онколози е по-вероятно да се подложи на дегенерация. Ето защо, когато говорим за метастази, имаме предвид преди всичко метастази на меланома в лимфните възли и в белите дробове. Малко по-рядко от тези органи (но все пак достатъчно често) се метастазират от черния дроб и мозъка. За видовете и симптомите на метастази на меланома и ще бъдат разгледани допълнително.

Пътища и видове метастази на меланома

Следните метастатични начини на меланома се определят от лекарите:

За лимфогенните метастази е характерно проникването на туморни клетки в лимфния съд и по-нататъшното му разпространение с лимфния поток към отдалечени и близки лимфни възли. За меланома този път е най-типичен.

Лекарите са определили метастази на меланома и сега не е трудно да се лекува

Хематогенният път, че е разпространението на раковите клетки чрез потока на засегнатия орган в здраво кръв, насърчава разпространението на увредените клетки в различни далечни органи: черния дроб, белите дробове, мозъка, костите, бъбреците, надбъбречните жлези. Има сортове меланом с увеличен злокачествен потенциал и склонност към ранни хематогенни метастази.

В това отношение най-опасните форми на костни метастази, като сателитни, нодуларни, еризипели, подобни на тромбофлебити.


Ранната диагноза е възможна дори от самия пациент

Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно:

  1. Сателитите. Те изглеждат като многократни изригвания на петна от цвета на самия тумор, които се намират в близост до първоначалния фокус на болестта (или на малко разстояние от нея.
  2. Nodular форма. С тази форма метастазите на кожата приличат на множество подкожни възли с различни размери. Те могат да бъдат на всяко разстояние от първоначалния тумор.
  3. Астроподобна форма. Този тип метастази на кожата е кръпка от подуване, синкавочервена кожа, която заобикаля тумора.
  4. Тромбофибитична форма. Това е радиално разпространяващ се болезнен печат, с разширени повърхностни вени и подута кожа около меланома.

За да се увеличи рожденият маркер, пътуването до лекар не трябва да се отлага

Меланом - идентифициране, разпознаване, лечение (видео)

Причини за метастази на меланома

  • старост (забелязва се, че метастазите често се появяват в по-напреднала възраст);
  • наличие на хронични заболявания;
  • размера и местоположението на първоначалния фокус на злокачествената неоплазма (колкото по-голям е размерът на първоначалния тумор, толкова по-голяма е вероятността за появата на метастази);
  • кълняемост на туморни клетки в стената на орган. Това е много опасно, тъй като често причинява метастази от неоплазми, които растат в лумена на органа.

Врагът на човека под микроскоп, идентифициране и унищожаване

Метанози на меланома в лимфните възли: симптоми

Основните симптоми на появата на метастази в лимфните възли са увеличение на размера на лимфните възли. Това може да бъде определено от лекаря за първи път с визуален преглед и палпация. Най-често има промени в цервикалните, свръхчелюстните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли.

Болезнеността в лимфните възли не се наблюдава, докосването им е меко еластична структура.

Когато се появи меланом в лимфните възли - консултирането с лекар е задължително

По-нататъшното развитие на лимфните възли често е придружено от загуба на тегло и пациентът изпитва загуба на сила, обща слабост. Може да възникне анемия. Нежеланите симптоми включват също треска, чести настинки, неврози, уголемяване на черния дроб, главоболие, зачервяване на кожата. Ако лимфаденопатията (уголемената лимфна възли) е определена от пациента самостоятелно, той винаги трябва да се консултира със специалист. Важно е да се има предвид, че често се случва, че метастазите на меланома в лимфните възли се появяват още по-рано от източника на самата болест - злокачествен тумор.

Ако меланомът не се увеличава по размер и не променя цвета - достатъчно е да се наблюдава специалистът

Повтарящи се меланомни метастази

Метастазите с меланом са склонни да бъдат циклични при растежа и разпространението. В този случай, първият случай може напълно да се понижи (постепенно изчезва) и дори няма да бъде намерен при преразглеждане. Наблюденията на лекарите показаха, че ако дебелината на всеки от метастазите не надвишава 0,7 мм, тогава има голяма вероятност тези метастази да не напредват по-нататък. Ако дебелината на метастазите достигне размер 1,5 мм, това може да означава, че пациентът е изложен на риск. В такива случаи повторното повторение, като правило, може да се прояви през първите три години. Поради това е толкова важно пациентите с меланом да се подлагат на постоянни изследвания с онколог след метастазирането на меланома.

Признаци и методи за лечение на меланома на лимфните възли

Меланомът на лимфните възли може да се разпространява по различен начин. Злокачествените образувания се разпространяват, както следва: лимфогенни, хематогенни или смесени. Лимфогенните метастази се появяват поради проникването на туморни клетки в лимфния съд. След това, с лимфните клетки, клетките влизат в далечни и близко разположени лимфни възли.

Лимфогенните метастази са добре проучени, което прави възможно откриването на тумора на етапа на неговото създаване:

  • Така в цервикалната част възлите натрупват лимфа, която идва от органите на гръдната кост, главата, горните крайници, краката, багажника.
  • Метастазите в лимфните възли, разположени близо до брадичката, се откриват с тумор в предната част на езика, горната челюст, долната устна.
  • Злокачествените коремни образувания засягат лимфните възли, разположени над ключицата.
  • Поражението на ингвиналните лимфни възли се проявява с рак на външните гениталии, долните крайници, зоната на задните части, сакрума.

Лимфонодузите на цервикалния участък засягат натрупаната лимфа, която се получава главно от органите на гръдния кош

симптоматика

Да разпознаем поражението на лимфните възли може да бъде чрез външни признаци. Те стават по-големи. Промените често се проявяват в слабините, шията, в областта над клавишите.

Друг симптом си струва да се спомене:

  • анемия,
  • загуба на тегло,
  • слабост
  • наличието на температура,
  • неврози,
  • мигрена,
  • разширяване на черния дроб,
  • зачервяване на кожата.

Ако има метастази в лимфните възли, тя сигнализира за разпространението на болестта. Самостоятелното лечение в този случай е строго забранено.

Локализиране на сантинелните лимфни възли в зависимост от местоположението на първичния тумор

limfokollektora

Локализиране на тумора

Горните крайници

Долни крайници

багажник

27 пациенти

46 пациенти

89 пациенти

Важно! Понякога метастазите в лимфните възли могат да се появят по-рано от самия тумор.

Когато метастазите се появяват в лимфните възли, самолечението е строго забранено

Причини за възникване на

Лезиите на лимфните възли се отбелязват в 3-4 стадия на меланома. Причината е разпространението на тумора в тялото.

Най-често страдат от сайтове за щетите, които се намират в подмишниците, слабините и шията, те могат да изглеждат като групи от клетки на имунната система, са малки, боб-образна форма с. По принцип, по време на засегнати метастази възли, разположени в близост до огнището.

Влияние на пола и възрастта върху честотата на метастазите в SLP

особеност

SLU -
(132)

SLU +
(30)

само
(162)

Оценката ρ

Paul

Средна възраст

Методи на лечение

Методите за лечение на лимфните възли се избират от етапа. Етап 3 се използва за екстензивно хирургично изрязване на основния фокус. В този случай и премахнете лимфните възли. Интерферонната терапия се използва за предотвратяване на рецидив. Можете да се запознаете подробно с причините и признаците на релапс на меланома, след като прочетете публикацията, публикувана по-рано от нас.

Може да се използва радиационна терапия на далечни лимфни възли, особено ако се появят множествени лезии.

В четвъртия етап е трудно да се лекува меланом. По това време има метастази в далечни лимфни възли. Те се отстраняват или облъчват.

Може да се проведе:

  • химиотерапия;
  • лъчева терапия;
  • целева терапия;
  • имунотерапия.

Въпреки неблагоприятните прогнози болестта е лечима. Понякога меланомът причинява мутация на гена C-KIT. За лечение се използват целеви лекарства - нилотиниб и иматиниб. Удължаване на живота помага имунотерапията с интерлевкин-2 или интерферон. Използването на високи дози от тези средства дава добър ефект, но страничните ефекти са значителни.

Лечението на меланома на лимфните възли се извършва по четири основни начина

Може да се използва лекарството "Ипилимумаб". Това е най-новото лекарство, което е ефективно при лечение на напреднал меланом. Лекарите го предпочитат, а не химиотерапия.

В половината случаи се наблюдават мутации на BRAF гена. В този случай се предпочитат целевите лекарства: траметаниб, вемурафениб, дабрафениб. Те могат да увеличат продължителността на живота, но тяхната ефективност при лечението остава под въпрос.

Химиотерапията може да помогне, но е за предпочитане да се използват други методи на лечение. Най-популярните лекарства са темозоломид и дакарбазин. Те могат да се използват в комбинация с други методи. Но ефектът от тях е временен - ​​може да продължи до 6 месеца. Тогава туморът започва да расте отново.

Понякога лекарите препоръчват използването на биохемотерапия. Това е химиотерапия в комбинация с интерферон, интерлевкин-2 или и двете. В някои случаи те използват темозоломид и интерферон. В същото време има подобрение в размера на тумора. Няма обаче информация за въздействието на средствата върху продължителността на живота. Могат да се използват ниски дози temozolomide, интерферон и интерлевкин-2.

Пациентите могат да вземат участие и в най-новите изследвания. Те са насочени към намирането на най-ефективната химиотерапия, имуно-и целенасочена терапия, както и тяхната комбинация.

Ефектът от локализирането на първичния тумор, местоположението и броя на SLE върху честотата на метастазите в СПТ

особеност

SLU -
(132)

За Нас

Патологичните неоплазми на пикочния мехур се диагностицират при 20% от пациентите, които имат проблеми с този орган. От този брой 25% се отнасят до злокачествени образувания.