Метастази в гръбначния стълб

Метастази в гръбначния стълб - вторично злокачествено лезия на гръбначния стълб, което се случва, когато миграцията на туморни клетки от огнище намира в друг орган. То се проявява с болка, сетивни нарушения и движения, пареза, парализа, тазови заболявания, хиперкалцемия и патологични фрактури. "Метастазите в гръбначния стълб" Диагнозата е зададена като се има предвид историята, като цяло и неврологичен преглед, рентгенови на гръбначния стълб, гръбначен CT и други диагностични процедури. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия, ламинектомия, стабилизиращи операция.

Метастази в гръбначния стълб

Метастазите в гръбначния стълб са вторични огнища на злокачествен тумор с друга локализация, засягащи прешлени и близки анатомични структури. Те са най-честата вторична злокачествена лезия на скелета. Съставете 13% от общия брой на раковите заболявания. Има по-чести първични неоплазии на гръбначния стълб. В 80% от случаите, метастазите в гръбначния стълб се диагностицират при рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на простатата. Често се срещат в саркоми и лимфоми. Всяка част от гръбначния стълб може да бъде засегната. Гръдната и лумбалната части са по-чести, в метастазите на шийните прешлени са сравнително редки. Изгледите са неблагоприятни. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и вертебрологията.

Класификация на метастазите в гръбначния стълб

Като се имат предвид характерните промени в костната субстанция, в гръбнака се идентифицират два вида метастази:

  • остеолитична (остеокластични) вторични огнища - характеризиращи се с преобладаващо активиране на остеокласти, които разтварят костната тъкан. Придружен от видимо намаляване на височината на прешлените върху рентгеновите снимки.
  • остеобластите (остеосклеротични) метастази в гръбначния стълб - характеризиращи се с неконтролирана пролиферация и повишена плътност на костната тъкан. На рентгеновите лъчи се проявяват "зацапване", промяна във формата и увеличаване на обема на засегнатата кост. Заедно с телата, арки и процеси на прешлените могат да бъдат включени в процеса.

Морфологичната структура на метастазите в гръбначния стълб е много променлива и зависи от вида на първичната неоплазия. В процеса на хистологично изследване могат да се открият високо- и нискокачествени и нискокачествени и анапластични карциноми, склетъчен карцином и други видове злокачествени тумори.

Симптомите на метастазите в гръбначния стълб

Първата проява обикновено е синдром на болката. Болката по-често е зачервена, болезнена, локална или се разпространява извън нивото на увреждане. Интензивните болки с метастази в гръбначния стълб могат да приличат на подобен симптом при остеохондроза, но се различават от него с по-голяма устойчивост и бърза прогресия. В ранните стадии на болезненост с метастази в гръбначния стълб може да е незначителна, провокирана чрез почукване на гръбнака, обръщане на врата или повдигане на изправения долен крайник.

По-късно болките стават постоянни, остават в покой. Типична особеност на метастазите в гръбначния стълб са нощни болки. Възможна постоянна локална болка, срещу която има усещане за "електрически удар" по време на движенията. Местата на "удари" съвпадат с прожекцията на корените. Метастази в гръбначния стълб в областта на шията болка, излъчваща на горните крайници, с поражението на гръдната опашат багажника, локализацията на лумбални или сакралните дадени в долните крайници.

С напредването на процеса възникне във формата на кореновата разстройства лумбосакрален или цервико-брахиална ишиас. По време на неврологично изследване при пациенти с метастази в гръбначния стълб разкрива позитивни симптоми Neri Lasegue, кацане малка и така нататък. D. При някои пациенти, определени разстройства на болка чувствителност на тип кореновата. За кореновата болка, свързана с метастази в гръбначния стълб характеризира с определен цикъл: първоначално засегнати от друг гръбнака болка интензитет увеличава, след неговото пълно унищожение изчезва, само за да се появи отново в разпространението на следващата корена.

При пациенти с метастази в гръбначния стълб разкрити полиневропатия като парестезии, намалена чувствителност към вида на чорапи и ръкавици, обрив и зачервяване на дисталните крайници. Парезата и парализата с метастази на гръбнака се развиват внезапно или постепенно. Има нарушения на движението и чувствителността в комбинация с тазови нарушения. Клиничните характеристики определят нивото на унищожаване, степента на компресия на прогресия, местоположение метастази по отношение на гръбначния мозък и характеристиките на притока на кръв към засегнатата област. Синдромът Brown-Sekar с метастази на гръбначния стълб е рядък.

Когато засиленото костната резорбция може да се развие хиперкалциемия, проявяващо се с сънливост, объркване, емоционална лабилност, нарушения на паметта, когнитивни нарушения, мускулни-ставни болки, лош апетит, диспепсия, аритмия, високо кръвно налягане, сърбеж и други симптоми. Хиперкалциемия нарушения влошат състоянието на пациента. Наред с изброените по-горе симптоми, причинени от метастази на гръбначния стълб, пациентът може да бъде идентифициран симптоми, свързани с първичен и метастатичен неоплазия, разположен извън гръбначния стълб.

Диагностика на метастазите в гръбначния стълб

Диагнозата се прави, като се вземат предвид медицинската история, клиничните прояви и допълнителните изследвания. При изучаване на анамнезата се обръща внимание на наличието на злокачествени тумори, които са способни да метастазират в областта на гръбначния стълб. В същото онколози смятат, че симптомите на метастази в гръбначния стълб могат да се появят едновременно или почти едновременно с основните прояви на неоплазия, и след няколко месеца или дори години след радикално лечение. Липсата на онкологично заболяване при анамнеза не е извинение за изключване на метастазите в гръбначния стълб. Понякога не е възможно да се определи локализацията на първичния процес, въпреки сложния преглед на пациента.

За наличието на рак, положителен кръвен тест за oncomarkers. В началния етап на диагностицирането на пациентите с подозирани метастази в гръбначния стълб се дава рентгенография на гръбначния стълб. В ранните етапи на метастатични лезии вертебрални рентгенологични данни може да отсъства, така отрицателния резултат от разследването на пациенти със съмнение за метастази в гръбначния стълб изпратен на сцинтиграфия, CT и MRI на гръбначния стълб. За откриване на първична неоплазия и вторични огнища се извършва ултразвук на органите на коремната кухина, рентгенография на гръдния кош, мамография и други диагностични процедури. Диференциална диагноза на метастази в прешлени със съдови лезии се извършва, ефектите на възпалителни заболявания вторичен демиелинизация и първичен неоплазия гръбначния стълб.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Планът за лечение се определя от вида и разпространението на първичната неоплазма, общото състояние на пациента, обема и проявите на метастазите в гръбначния стълб. Основните цели на терапията са да се намали синдромът на болката, да се предотврати или премахне компресирането на гръбначния мозък, да се подобри качеството и да се увеличи продължителността на живота на пациентите. В процеса на лечение на метастази в гръбначния стълб се използват химиотерапия, дифосфонати, лъчева терапия, хормонална терапия и хирургични интервенции.

Решението за необходимостта от химиотерапия и лъчетерапия с метастази в гръбначния стълб се взема, като се вземе предвид чувствителността на първичния тумор. При хормонално зависимите неоплазии се провежда хормонална терапия. За да се подтисне резорбцията на костите и да се елиминира хиперкалцемията, се предписват дифосфонати. Хирургичните процедури за метастази в гръбначния стълб обикновено са палиативни. Индикациите за хирургия са силна болка, прогресивна компресия на гръбначния мозък, остра кореновата синдром в гръбначния нестабилност и патологични фрактури на засегнатата прешлените на гръбначния мозък. Обем на смущения зависи от пациента с метастази в гръбначния стълб, прогноза заболяване, и вида на неоплазия честота на лезиите в гръбначния стълб. Всички операции с метастази в гръбнака могат да бъдат разделени на две групи: декомпресивна и декомпресивно-стабилизираща.

Декомпресивните операции (ламиноктомия) са сравнително прости и по-лесни за понасяне от пациентите. Основният им недостатък е високата вероятност от повтарящо се влошаване на пациентите поради прогресията на метастазите и нестабилността на гръбначния стълб, причинена от ламинактомия. Декомпресивна стабилизираща операция (с помощта на скоби, импланти, авто- и алографти) позволява ранно активиране на пациенти, осигуряват дълготраен ефект и значително подобряване на качеството на живот на пациентите с метастази в гръбначния стълб. Основните недостатъци на такива интервенции са високият им травматизъм, невъзможността за извършване при тежки условия и разпространени процеси.

Прогноза за метастази в гръбначния стълб

Метастази се появяват, когато прешлени в процес рак етап IV, което се счита неблагоприятен прогностичен. Въпреки това, костни метастази възникнат доста благоприятно в сравнение с вторични лезии на висцерални органи. Средната продължителност на живота на метастази в гръбначния стълб е 1 до 2 години. Като неблагоприятни прогностични фактори считат бързо агресивен растежа на първичния неоплазия, множество метастатични лезии на различни органи, за кратък период от време между лечение на първични тумори и появата на метастази в гръбначния стълб, голям размер на метастазни тумори, няма доказателства за множествена склероза на рентгенографии на прешлени преди и след лечението, тежка пациент, Благоприятни прогностични фактори включват бавно растежа на първичния тумор, един метастатичен характер в гръбначния стълб, малкият размер на вторични неоплазии признаци на множествена склероза на рентгенографии преди и след терапия, състоянието на пациента е задоволително.

Метастази в гръбначния стълб: симптоми

Ракът е много коварно заболяване. Тя може да се развие дълго време тайно, възможно е да се идентифицира в ранните етапи, но е трудно и то ще бъде извършено само от опитен лекар, при условие че самият пациент често посещава клиниката и редовно се преглежда. За съжаление, често се случва, че туморът се открива вече в процеса на метастази. И тези вторични неоплазми са локализирани във всеки ъгъл на тялото. Може да се появят метастази в гръбначния стълб, симптомите на които често са объркани с признаците за развитието на друга болест.

Метастази - какво е това?

Този термин е плашещ за всеки човек. Всъщност, метастазите се наричат ​​вторични, често далечни злокачествени лезии на всяка тъкан в тялото. Самият рак може да се локализира във всяка част на тялото, понякога се намира много далече от зоната, засегната от метастазите.

Наличието на метастази значително усложнява лечението на основното онкологично заболяване, което често изобщо е безсилно. Тези атипични клетки бързо и лесно, без контрол, се разпространяват в тялото. Вярно е, че това се случва само на определен етап от хода на основната патология.

Метастазите могат да се появят в гръбначния стълб. Тук често засягат самите прешлени и структурите, близки до тях. Обикновено се разкрива в такива отделения на гръбнака като лумбална, гръдна, рядко - в шийката на матката. Що се отнася до човешкия скелет, това е най-честата злокачествена патология.

Към бележката! Най-често този тип вторични образувания в областта на гръбначния стълб се откриват при онкологични заболявания на белите дробове, злокачествени неоплазми на простатата или млечните жлези. Техните "донори" са бъбреците, белите дробове, храносмилателните органи, щитовидната жлеза и т.н. Метастазите на гръбначния стълб често придружават миелома, саркомите и лимфомите.

Таблица. Видове метастази в гръбначния стълб.

Основни симптоми

За да се определи наличието на метастази в тъканите на гръбначния стълб не е лесно, и това се дължи на факта, че някои от тези симптоми се появяват при по-малко опасни заболявания. По правило пациентите отбелязват силна болка, затруднено движение. Парализата или парезата могат да се развият с течение на времето, се появяват така наречените патологични фрактури.

Най-важният симптом е болката. Обикновено това е болка, тъп, вълнуваща само една част от гръбначния стълб или се разпространява извън него. Болният синдром в присъствието на метастази може лесно да бъде объркан с болка при остеохондроза. Но тя става все по-интензивна всеки ден, е по-трудно да се излитат дори и с употребата на болкоуспокояващи лекарства.

Към бележката! В ранните стадии на болката практически няма загриженост за човек, той може да бъде открит само чрез почукване на гръбначния стълб, завъртане на тялото и преместване на краката.

Постепенно болката се усилва, по време на движението започва да прилича на електрически шок (обикновено само в областта на корените на гръбначния мозък). Ако в цервикалната област се появят метастази, които се срещат рядко, усещанията за болка се забелязват в ръцете. При метастазите в гръдния район болките ще бъдат обвити и ако се появят в долните крайници, метастазите най-вероятно ще засегнат лумбалния или сакралния отдел. По време на развитието на заболяването започва да се появява цервико-брахиален или лумбосакрален радикулит.

При много пациенти започват да се появяват радикуларни болки. Те имат цикличен характер, т.е. първо, болката се усеща ясно, но когато коренът на нервите се разрушава, той преминава и се появява по-късно на друг сайт, в другия корен.

Освен това, пациентите могат да получат полиневропатия, дисталните крайници руж, намалени крайници чувствителност на ръкавици и тип отглеждане. Парализата и парезата могат да се развият много бързо и достатъчно бавно, а движенията често се съпътстват от тазови нарушения. Може да се развие хиперкалцемия, която се характеризира с присъствието на сънливост и сънливост, слаба памет, аритмия, кожен сърбеж, и др.. G. като усложнение на хиперкалцемия значително влошава състоянието на пациента.

Диагностика, лечение

Определянето на наличието на метастази в гръбначния стълб е в състояние само на лекаря въз основа на събраната история, както и резултатите от анализите и проучванията. Пациентът може да бъде отнесен към КТ или ЯМР на гръбначния стълб, рентгенография и т.н. Също така, може да се предпише кръвен тест за онкомаркери, сцинтиграфия, остеодензитометрия. С лезии на прешлените, биопсия, която обикновено се предписва в присъствието на ракови тумори, не може да бъде извършена. Ако се знае кой орган се е превърнал в източник на метастази, могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване като мамография или ултразвук на вътрешните органи.

Моля, обърнете внимание! Колкото по-скоро се идентифицира първичен злокачествен тумор, толкова по-голям е шансът за успешен резултат. Много често навременната диагноза е от решаващо значение. Въпреки че понякога е невъзможно да се установи основната причина за появата на метастази.

Лечението е изключително сложно и често е безполезно. Това е приложението на химиотерапия, хормонална терапия, лъчева терапия, някои видове операции и така нататък. D. В много отношения, лечение ще зависи от това, което предизвиква образуването на метастази, както и на пациента като цяло.

Хормоналната терапия се предписва за неоплазия, а дифосфонатите се използват за преодоляване на хиперкалцемия. Индикации за хирургична интервенция могат да бъдат силна болка и прекалено бързо компресиране на гръбначния мозък, както и патологични фрактури на сегментите на гръбначния стълб. Има два вида операции.

  1. декомпресивна, които са класифицирани като прости интервенции. Но те се характеризират с висока вероятност за рецидив и влошаване поради прогресията на метастазите. Те се наричат ​​също ламинактомия.
  2. Декомпресивна стабилизиращи Интервенциите включват използването на импланти, фиксатори и са в състояние да осигурят траен ефект. Позволява значително подобряване на живота на болно лице. Но такива операции са изключително травматични и не могат да се извършват при много сериозни и сериозни условия.

В редица случаи основната цел на терапията е да се премахне болката и да се подобри качеството на живот на човек. Също така е необходимо да се опитаме да премахнем причината за компресиране на гръбначния мозък.

Възможна продължителност на живота и прогнози

За съжаление не е възможно да се предостави изчерпателна информация за тези аспекти. За да се влияе колко души все още живеят след поставянето на диагнозата, те могат:

  • характеристика на първичния тумор;
  • времето на диагностицирането му;
  • брой метастази в гръбначния стълб;
  • общо състояние и настроение на пациента;
  • наличие на други заболявания при пациента;
  • избрания вид лечение.

Към бележката! Повече от една година от момента на диагностициране на наличието на метастази в гръбначния стълб живеят само 1/5 от всички пациенти. Изгледите са неблагоприятни.

Метастазите обикновено се появяват само в последните етапи на развитие на първично онкологично заболяване. И това е, което засяга основно цялостната прогноза. Без медицинска помощ човек с рак и метастази живее в продължение на няколко месеца. А лечението може да удължи живота си с 1-2 години.

Ако туморът расте бавно, размерът му е малък, метастазите в гръбначния стълб - няколко единици, след това човек обикновено живее по-дълго (ако има лечение). Ако ситуацията се характеризира с точно обратното, тогава няма да струва да чакаме дълга продължителност на живота и е необходимо да се подготвим за най-лошото.

Към бележката! При един метастази в гръбначния стълб се предвижда, че човек ще живее 5 или повече години (шансовете са около 49%). Обикновено се извършва резекция на тумора и вертебралктомия, т.е. ескалация на гръбначните прешлени.

Как да оцелеем от рак?

Стъпка 1. Първо и преди всичко, трябва да се примирите с диагнозата, но да намерите силата да живеете.

Стъпка 2. Можете да формулирате няколко въпроса за болестта и да попитате техния лекар. Отговорите им ще помогнат да се разбере по-добре ситуацията и да я приемете.

Стъпка 3. Кажете на семейството и приятелите си за диагнозата. Не можете да сте срамежливи и да помолите за подкрепа.

Стъпка 4. Не се изолирайте от обществото - стига да има сила и възможност, трябва да излезете в светлината и да се насладите на пълнотата на живота.

Стъпка 5. В резултат на редица медицински процеси може да се отбележи влошаване на външния вид и промени във външния вид. Необходимо е предварително да се подготви за такива морални ситуации. След химиотерапията ще трябва да носят перука.

Стъпка 6. Трябва да вършите това, което искате, да обърнете внимание на себе си.

Стъпка 7. Важно е внимателно да следвате всички препоръки на лекаря, да не избягвате посещението в клиниката, да преминете всички изпити навреме.

Видео - Как се появяват метастазите?

Разбира се, има много малко случаи с благоприятен резултат при метастазирал рак. Но докато лекарите са готови да помогнат, не се отчайвайте - може би все още има шанс поне да се удължи живота им и да имат време да направят нещо добро.

Метастази в гръбначния стълб

Гърбът е най-често срещаното място за образуване на метастази. Метастази в гръбначния стълб Това са вторични тумори, което означава, че процесът на рак започва в други части на тялото. Повече от 90% от кучешки лезии на гърба и гръбначния стълб са метастазни образувания.

Основните причини за ракови лезии са онкологичните заболявания на белите дробове (общи при мъжете и жените), гърдата (за жените), простатата (за мъжете). Метастазите в гръбначния стълб обаче могат да възникнат от множествена миелома, лимфома, меланома, саркома и др.

За обща лечение е от решаващо значение за точна диагноза и правилното разпознаване на естеството на първичен рак, броят на лезиите, присъствието на далечни скелетни метастази, както и компресия на гръбначния мозък.

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Метастазите са придружени от силна болка, която не спира по време на почивка и дори след прилагане на анестезия. Има няколко вида болезнени усещания при разпространението на тумор в гръбначния стълб:

  1. Горящ в костите. Растежът на злокачествения процес може да доведе до редица биологични реакции, като локално възпаление или разтягане на анатомичните структури около прешлените.
  2. Поражението на средната или долната част на гърба.
  3. Болезнени усещания, които се дават в ръката или крака. Те се наричат ​​още "радикуларната болка" и се характеризира с факта, че пътуват по пътя на нерв - надолу по крака (ако туморът се намира в областта на лумбалните прешлени) или на ръка (ако ракът е локализиран във формирането на шийните прешлени). Радикулярната болка често се описва като усещане за парене или болка при стрелба, силно отстъпващо в крайниците, бедрата, краката и краката.
  4. Ако туморът метастазира в гръбнака, стените му могат да станат тънки и отслабени. Отсъствието на лечение в това състояние е изпълнено с фрактури. Те се характеризират с внезапно настъпване на болка, която се изостря от натиск върху костта.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Има няколко съображения относно избора на метод, който ще осигури по-добър терапевтичен ефект в присъствието на метастази в гръбначния стълб:

  1. Пациентът получава ли лечение за първичен рак. Ако отговорът е да, тогава метастазната ракова терапия не трябва да пречи на основното лечение.
  2. Ако забавяне на лечението на метастазите в гръбначния стълб може да доведе до сериозни неврологични увреждания, е необходима незабавна медицинска намеса.
  3. За много метастатични гръбначни тумори плановете за лечение са насочени главно към запазване и подобряване на качеството на живот на пациента. Само в редки случаи терапията може да бъде премахване на тумора.

Изхождайки от отбелязаните, онколозите подчертават, че изборът на метод за лечение на метастази в гръбнака има интердисциплинарен подход. Терапията на обикновен злокачествен процес се ръководи от първична болест и най-вече е насочена към:

  • намаляване на болката;
  • предотвратяване на гръбначния колапс;
  • избягвайте компресиране на гръбначния мозък;
  • запазване на неврологичните функции на тялото.

Колко живеят?

Точният отговор на въпроса за продължителността на живота с метастази в гръбначния стълб е трудно да се даде, защото зависи от много от свързаните с него фактори, по-специално:

  1. Типът на първичния рак, както и органът, от който се е разпространил, и разнообразието от онкогенеза.
  2. Броят на вторичните тумори в гръбначния стълб.
  3. Съвременни терапевтични методи за лечение.
  4. Общо здраве, имунитет и наличие на други заболявания.

Колко дълго живеят с метастази в гръбначния стълб?

За съжаление, само 20% от пациентите с гръбначни метастази не живеят повече от една година след диагностицирането на разпространението. Поради това, онколозите изчисляват продължителността на живота на базата на една година.

Преживяемостта след 1 година за метастатичен рак на гръбначния стълб може да бъде оценена от следните критерии:

  • в първични тумори на гърдата, бъбречно-клетъчен карцином, лимфом, без патологична фрактура и рак на белия дроб, продължителност на живота от 1 година може да стане 50% от случаите;
  • в присъствието на други видове първични злокачествени заболявания и по-сложна анамнеза, едногодишна преживяемост се наблюдава при 25% от пациентите;
  • резултати варират от 0% до 10% при пациенти с първична onkoformirovaniem недиагностицирани, който разкри патологични фрактури, метастази в други органи (по-специално в белия дроб), множествено разпространение скелетната злокачествено заболяване.

перспектива

За да се определи продължителността на живота при пациенти с гръбначни метастази, е необходимо да се вземат предвид следните признаци:

  1. Средният период на оцеляване зависи от дефиницията на първичния тумор. Ако се установи местоположението му, продължителността на живота варира от 6 месеца до 2 години.
  2. Когато мястото на първичния тумор не е установено, пациентите могат да живеят в продължение на 2 месеца.
  3. При метастази на рак на щитовидната жлеза, продължителността на живота е 33,1 месеца.
  4. С разпространението на пациентите с карцином на бъбречни клетки средно живеят 8,6 месеца.
  5. При адекватно лечение на пациенти с единичен спинален метастази прогнозните шансове за оцеляване на пет години са доста високи (49%). Препоръчителна терапия за тях - процедурата за абдоминална резекция на тумора и обща вертебралектомия (използване на костен цимент за увеличаване на тъканта на прешлените).

Средно, метастази в гръбначния стълб имат много ниски нива на преживяемост, които в 90% от случаите не надвишават две години от живота, дори когато се използват всички възможни методи за лечение. Въпреки това, във всяка отделна ситуация, прогнозата зависи от индивидуалния ход на болестта на пациента.

Колко може да живеете с метастази в гръбначния стълб и дали прогнозата може да бъде положителна?

Гърбът е не само стълб на цялото тяло, но и защитна обвивка за гръбначния мозък. Ето защо, наличието на първичен или вторичен тумор в гръбначния стълб може да наруши всички функции на тялото - от движение до хранене и дишане.

Въпреки факта, че развитието на първични злокачествени тумори в гръбначния стълб е рядко, атипичните клетки могат да се разпространяват от други органи поради активната кръв и лимфния поток. Като се има предвид честотата на диагностициране на метастазите на костната система, е необходимо да се вземат предвид прогнозите и перспективите за лечение на тази патология.

Критерии за оцеляване на пациентите

Основният въпрос, който тревожи всички пациенти с диагностицирани метастази в гръбначния стълб, е колко остава да живеем? Една дума "метастази" в много хора е свързана със смъртна присъда. На практика обаче, опциите за лечение зависят от няколко параметъра. А благоприятната прогноза по принцип е възможна.

Прогнозата за оцеляването на пациентите с вторични ракови заболявания в гръбначните животни зависи от следните фактори:

  • Основно злокачествена неоплазия вид и степен на диференциация onkokletok (тази цифра - обратната злокачественост: по-голямата степен на диференциация, по-малките джобовете на неоплазма податливи на бърз растеж и разпространение);
  • броя и обема на раковите възли в гръбначния стълб;
  • възрастта, здравето и имунната система на пациента, наличието на хронични системни заболявания и ракови процеси;
  • навременна диагноза и коректност на избора на лечение.

Съхраняване на костната плътност (липса на остеокластната агресивна форма на заболяването), бавното нарастване на вторични и първични тумори, метастази на един символ, и ранна диагноза на заболяването позволи да оптимистичните прогнози поне скорост на 3-5 години оцеляване.

Ранното откриване на вторични тумори е възможно при редовно преминаване на превантивните прегледи. Болният синдром, който често е единственият признак на поражение, често се смесва с признаците на миозит, остеохондроза, радикулит и други заболявания на опорно-двигателния апарат. Следователно, посещенията на лекаря се предпочитат при вземането на таблетки с аналгетик и народни методи.

Трябва обаче да се има предвид, че за разлика от тези заболявания, метастазите в гръбначния стълб често причиняват разстройства на чувствителността и болка, която не се спира от традиционните болкоуспокояващи. Това се дължи на факта, че растежът на вторични огнища на рак е съпроводен от компресиране на гръбначния мозък и постепенното унищожаване на нервните влакна.

Развитието на вторични неоплазии може би още няколко години след успешно лечение на първични тумори, така че пациентите, състоящ се по сметката на онколог за рак в миналото, трябва да бъдат особено внимателни към собственото си здраве.

Оцеляване при метастазен рак в гръбначния стълб

Ако има метастази в гръбначния стълб, прогнозата се определя от няколко обстоятелства. Първо, много важно е да се установи специфична локализация на първичния тумор. Ако типът на тумора и органът, в който се намира, се диагностицират по време на диагностицирането, шансовете за годишна и дори петгодишна преживяемост на пациента се увеличават значително.

При неидентифицирана локализация на първичния тумор, средната продължителност на живота на пациент с метастатичен рак на гръбнака е няколко месеца.

Допълнителен критерий е агресивността и контролируемостта на първичния тумор. За успешното лечение на метастази растежът трябва да бъде възпрепятстван от предписания курс на лечение.

На второ място, важно е не само броят на вторичните тумори в гръбначния стълб, но и тяхното присъствие в висцералните органи. На първо място - в белите дробове, мозъка, бъбреците и черния дроб.

При наличие на метастази във вътрешните органи и други части на скелета, патологични фрактури, причинени от костната резорбция и недиагностицирани основен фокус onkoprotsessa процент на оцеляване година е по-малко от 10%.

На трето място, се взема предвид сложността на историята и наличието на други първични злокачествени тумори. Когато комбинация от два първични ракови заболявания с метастази на единия от тях в костната тъкан на гръбначния стълб, шансът да живеят повече от година е при 1 от 4 пациенти.

При пациентите с единична метастаза в гръбначния стълб шансовете за оцеляване в продължение на най-малко 5 години, напротив, са относително високи: достигат 49%. Адекватна терапия за тях обикновено е хирургично отстраняване на метастази с внимателно проследяване на рецидив в бъдеще и укрепване на прешлени с вертебрактомия.

При диагностициране на вертебрални метастази на ранен етап, петгодишната честота на преживяване, според съвременните данни, е до 80%.

За съжаление, откриване на вторични тумори на гръбначния стълб веднага след възникването им е доста трудно, защото на несъвършенства стандартни методи рутинни инспекции и безсимптомно заболявания в малки по размер тумори. Най-точните методи за диагностициране на костните тумори са костната сцинтиграфия, компютърно и магнитно резонансно изображение. Те ви позволяват да проследявате патологични образувания с диаметър от 0.3 до 0.5 mm.

Прогноза за различни локализации на първичния тумор

Разпространение на метастази в гръбначния стълб тъкан е най-характеристика на тумори на системата на гърдата, простатата, белите дробове, бъбреците, на щитовидната жлеза и лимфата.

Когато тумори на гърдата и рак на белия дроб усложнени с метастази в гръбначния стълб не патологични фрактури и значително намаляване на височината на прешлените от скорост годишно оцеляване е около 50%.

Средната продължителност на живота с метастази на бъбречния карцином е около 9 месеца. Повече от 50% от пациентите живеят повече от година с подходящо лечение.

При метастазирането на първичния тумор на щитовидната жлеза прогнозите са по-оптимистични. Средната преживяемост на пациентите след лечение е почти 3 години (точната стойност е 33,1 месеца).

Имайте предвид, че метастазите на опорно-двигателния апарат, често говори за развитието на четвъртия етап onkoprotsessa, което само по себе си не е prognostically благоприятно. В същото време растежът на вторични тумори в костите се счита за по-малко агресивен процес, отколкото подобно увреждане на вътрешните органи.

Дори при значително компресиране на гръбначния мозък съществуват методи за облекчаване на състоянието на пациента. Докато в случаите на метастази в мозъка, черния дроб или белите дробове, качеството на живот на пациента е много по-трудно да се повиши.

Перспективи за лечение на метастатичен рак на гръбначния стълб

В зависимост от степента на чувствителност на туморни клетки към различни видове терапия при лечение на костни метастази прилага радиация, токсични химиотерапия, лазерна, класически и радиохирургия, дифосфонати терапия и хормонални лекарства.

Най-обещаващият метод на лечение е радиохирургията, по време на която се използва гама или кибернетичен нож. Действието на инструмента се основава на точковото облъчване на тумора и позволява значително намаляване или пълно унищожаване на метастазите. Максималният диаметър на тумора за пълно втвърдяване не трябва да бъде повече от 20 мм. Предимството на технологията е въздействието изключително върху раковите клетки.

Системното облъчване се използва и за малки размери на тумора, но този метод се счита за по-малко ефективен. Комбинацията от няколко курса на химиотерапия и радиохирургия се е доказала като много ефективна.

Хормонална терапия се използва в случай, че развитието на първичния тумор, зависи от концентрацията на естроген и тестостерон (карцином на простатата, рак на гърдата, и т.н.), както и за премахване на оток (глюкокортикоиди).

Лечението с дифосфонати и укрепването на прешлените при операции се използват за намаляване на риска от фрактури и компресия на гръбначния мозък. Ламиноктомията и други видове хирургична намеса са насочени главно към намаляване на неврологичните симптоми.

Така, перспективата останат живи, основно зависи от обема на тумора, толерантността на пациента към химиотерапия, onkokletok чувствителност към химиотерапия и сложността на производството (присъствието на други първични неоплазии, костната резорбция и др.). До голяма степен здравето на пациента зависи от желанието му да следва инструкциите на лекаря и да поддържа състоянието на тялото по всички налични методи на традиционната медицина.

Прогноза за метастази в гръбначния стълб

Каква е продължителността на живота при появата на метастази в гръбначния стълб? За тези, които по някакъв начин се натъкнаха на сериозно заболяване, възниква болезнен въпрос. Не е случайно, прогнозата за тази патология не е много утешителна. В края на краищата, какви са метастазите? Това са вторични неоплазми, появата на които провокира съществуващия злокачествен тумор. Те могат да се образуват в различни тъкани и органи. При костни метастази е характерно множество видове.

класификация

Метастазите като вторичен рак често усложняват хода на основната онкология. При определени стадии на заболяването, атипичните клетки започват да се разпространяват неконтролируемо в тялото. Те се носят от кръв или лимф, образувайки нови патологични огнища на различни места. Отдавна е известно, че само една дефектна клетка е достатъчна за развитието на тумор. В най-кратки срокове той възпроизвежда много от собствените си аналози.

Метастазата в гръбначния стълб често усложнява хода на лимфоми, множествени миеломи, рак на белия дроб, гърди и простата.

Но първичната неоплазма не винаги може да бъде определена, а за всеки пациент. А именно навременната диагноза и точното разпознаване на естеството на първичната болест е от решаващо значение за лечението и прогнозата. И колко скоро започва лечението, зависи пряко от това колко човек трябва да живее.

Като се имат предвид промените, които настъпват при костните тъкани, можем да различим два вида костни метастази в гръбначния стълб:

  • Остеокластични вторични огнища. Активирането на гигантски костни клетки, причиняващо разтваряне на костните елементи, се наблюдава. При радиографските изображения намаляването на височината на отделните прешлени е ясно видимо;
  • Остеобластна. Те се характеризират с хаотичен растеж на клетките и повишаване на плътността на костната субстанция. Снимките показват промяна в обема на формата на патологичната зона, която се проявява като изразено "зацапване". Тя често се простира до всички компоненти на прешлените.

Морфологично вторичните тумори в гръбначния стълб са доста променливи: външният им вид зависи от естеството на първичната лезия. Хистологията често разкрива плоскоклетъчен карцином на гръбнака, различни карциноми и много други видове онкология.

симптоми

Най-характерните прояви на патологията са болезнени усещания. Болката е болезнена или скучна, ограничена или превишаваща границите на засегнатото огнище. Леката болка често прилича на симптомите на остеохондроза, но в този случай тя е по-изразена и прогресира. В началото на болестта е незначително, но след известно време тя се увеличава, става постоянна, преследва се в покой. Типично за метастазите е изтощителната болка през нощта. Ако метастазите локализират шията, тя може да се приложи в ръцете, ако неоплазмите се намират в областта на гръдния кош, има болки в очите.

Когато се образуват в лумбалния участък, усещане за болезнени усещания се усеща в краката.

Пациентите често изпитват намаление на чувствителността на крайниците по тип ръкавици или чорапи и зачервяване. Мобилността на пациента е нарушена, нарушението на неговата чувствителност е значително нарушено. Често има тазови нарушения.

лечение

Терапията позволява на пациента да остане възможно най-активен възможно най-дълго. Успехът на терапията често се определя от нейната навременност: при който започва определен период на развитие на патологията. Колкото по-бързо бяха диагностицирани метастазите, толкова по-голяма е вероятността от елиминирането им. Бяха разработени следните методи на борба:

  • оперативен;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • Хормонотерапия и други.

Специфичният план за лечение зависи от вида и стадия на първичното заболяване, състоянието на пациента, броя и размера на неоплазмите. Основните цели на терапията са най-голямото възможно намаляване на болката, елиминирането на компресията на медулата и облекчаването на живота на пациента. При метастазите на гръбначния стълб, прогнозата не е много благоприятна. Една от основните задачи на лекаря е да увеличи живота на пациента.

Необходимостта от лъчелечение и химиотерапия се определя от чувствителността към техния ефект върху първичния тумор. Хирургията се провежда, за да се намали страданието на пациента, и е палиативна в присъствието на силна болка. Всички операции могат условно да се разделят на декомпресивно-стабилизиращи и декомпресивни. Последните са много по-лесни за изпълнение и по-добре поносими, но са опасни с вероятността от влошаване.

Първият тип операция гарантира по-ефективен ефект. Такива операции значително подобряват качеството на живот на пациента, като му позволяват да остане в състояние да изпълнява жизнените си функции по-дълго. За тази цел се използват различни трансплантанти, импланти и фиксатори. Но такива интервенции не винаги са възможни и често са доста травматични.

продължителност на живота

Трудно е да се даде конкретен отговор на въпроса за продължителността на живота на такъв пациент. Твърде много фактори засягат тази категория:

  • Вид на основното заболяване или специфичен вид първоначален рак;
  • Размери и брой неоплазми в гръбначния стълб;
  • Използваните методи на лечение;
  • Общо състояние на пациента - наличие на имунитет, резистентност на тялото, други заболявания.

Само една пета от пациентите с такива метастази живеят по-дълго от една година от времето на тяхната диагноза. За да се изчисли продължителността на живота на пациентите, лекарите вземат една година.

перспектива

Тъжно е, но метастазите в тъканите на гръбнака се появяват в крайните етапи на онкологичната патология. Обикновено вече това условие е неблагоприятен фактор за прогнозата. Специалистите преминават от степента на развитие на основната болест, от кои важни органи и от техните области са засегнати и колко.

Без лечение, човек може да живее няколко месеца, като с всички известни терапии продължителността на живота не надвишава 2 години в повечето случаи (90%).

Но дори и при точна ранна диагностика, при модерно успешно лечение само 80% от пациентите живеят още 5 години. Природата на заболяването е такава, че пациентите често не забелязват тревожни симптоми и поискат помощ твърде късно.

Продължителност на живота с метастази в гръбначния стълб: прогноза, снимка

Най-често срещаното място за формиране на метастази е гръбначната колона. Метастазите в гръбнака са вторични злокачествени лезии на гръбначния стълб, които са резултат от преминаването на ракови клетки от орган, който вече е засегнат от тумора. Те представляват опасност за човешкия живот. Много от раковите заболявания на гръбначния стълб (над 90%) са резултат от метастази от съседни органи. За да се отървете от тях е възможно само с навременна диагноза и лечение.

Разпространението на метастази в гръбначния стълб са раковите заболявания, а именно рак на простатата при мъжете, рак на гърдата при жени, рак на белия дроб, рак на бъбреците, рак на храносмилателната система, рак на щитовидната жлеза, както и сарком, лимфом, меланом. Ракови клетки с течение на кръвта и лимфата се разпространяват в много органи и лимфни възли. Метастази могат да засегнат всяка част на гръбначния стълб, но най-често се разпространяват в гръдната и лумбалните прешлени, поне в шийните прешлени и сакрума.

Код на заболяването съгласно Международната класификация на болестите (ICD-10) - C79.5. Съкратеното име за метастазите е MTS, MTS (от латински - "метастази").

Видове метастази в гръбначния стълб

В зависимост от промените, протичащи в костната субстанция, метастазите в гръбнака се разделят на два вида:

  • Остеокластични метастази - прекомерно активните остеокласти унищожават костната тъкан, което води до намалена височина на гръбначния стълб. Това може да бъде идентифицирано чрез радиография;
  • Остеобластни метастази - поради неконтролирано разпространение на костната тъкан и нейното уплътняване, има промяна във формата на тялото, дъгата и процесите на засегнатите прешлени.

Симптомите на метастазите в гръбначния стълб

Болният синдром, който не спира дълго време дори след приемане на аналгетици, е първата проява на метастазите в гръбначния стълб. Болката може да бъде свързана със сгъстяване на гръбначния мозък поради появата на остеосклеротичен фокус в тялото на гръбначния стълб (уплътняване на костната тъкан на гръбначния стълб).

Манастирската колекция на отец Джордж. Съставът на който включва 16 билки е ефективен инструмент за лечение и профилактика на различни заболявания. Помага за укрепването и възстановяването на имунитета, премахва токсините и има много други полезни свойства

Болезнените усещания в метастазите в гръбнака са разделени на няколко типа:

  • Непрекъсната тъпа болка в гръбначния стълб. Тъй като туморът расте, болката става по-интензивна и придобива стрелба, болка или дръпване. Може да има локално възпаление около прешлените, засегнати от метастази;
  • Болката, която преминава през нервните влакна от гръбначния стълб до крайниците, така наречената коренна болка. Ако метастази повлияят на шийните прешлени и гръдния прешлени - болка се излъчва и в ръцете, сякаш поразен от гръбначния стълб, болката на снимане, придружено от парене, атакува краката, надолу към краката. Има чувство, че краката се отказват;
  • При метастазирането на гръбначния стълб костите му стават крехки и отслабени. Ако не предприемете действие, това може да доведе до фрактури на гръбначния стълб. Знакът на патологичната фрактура е остра болка.

Също така, признаци на метастази в гръбначния стълб в ранните етапи са разстроен стомах, чувство на слабост и болки в мускулите, а понякога и парализа на konechnostey.Na-късните етапи на метастази могат да причинят различни видове изкривявания на гръбначния стълб, като сколиоза, лордоза и парализа.

Диагностика на метастазите в гръбначния стълб

Диагнозата на метастази в гръбначния стълб се прави след изучаване на медицинската история на пациента. В този случай се взема предвид наличието на първична онкология, способна да даде метастази на гръбначния стълб. Симптомите на метастази в гръбнака се проявяват едновременно със симптомите на първичния рак и след определен период от време (от няколко месеца до една година).

За диагностициране на тумори в гръбначния стълб се прибягва до процедури като:

  • Компютърна томография (CT);
  • Магнитен резонанс (MRI);
  • Радиография на гръбначния стълб и гръдните органи - позволява да се идентифицират литичните фокуси на рака;
  • Кръвен тест за съпътстващи комбинации;
  • Остеоденситометрия - измерване на плътността на костните тъкани;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Сцинтиграфията е въвеждането на радиоактивно вещество, чрез което компютърът може да определи функционалното състояние на изследвания орган и да види как изглеждат патологичните промени в него.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Появата на тумори в гръбначния стълб е вторична проява на рак. В този случай се извършва лечение, насочено към подобряване на благосъстоянието на пациента. Лечението на метастазите не решава основния проблем, но все пак се прилагат такива методи на лечение като консервативно, палиативно лечение и хирургична интервенция. Как да лекуваме метастазите, в зависимост от случая, решава лекарът.

Консервативно лечение включва химиотерапия, употребата на хормонални лекарства и бисфосфонати (предотвратява загубата на костни вещества), както и радиотерапия.

С палиативния метод на лечение Специални медикаменти са предписани за облекчаване на тежка непоносима болка. Анестезията с метастази се извършва в зависимост от стадия на заболяването. В началния стадий на появата на болка в гърба се предписват ибупрофен, кетопрофен, нимезулид. За умерена болка, предписвайте лекарства проладол, трамадол и прозидол. При постоянна интензивна болка може да се използва бупренорфин и с непоносима болка се предписва фентанил.

Хирургическа интервенция Използва се за отстраняване на тумори, които застрашават живота на пациента. Неговата употреба не винаги е допустима, например, в случай на образуване на метастази в гръбначния стълб. В този случай се използва ендоскопия - лека хирургическа намеса без увреждане на меките и мускулните тъкани.

По този начин, изборът на лечение onkoobrazovany гръбнака на базата на първичния рак, и е насочена към премахване на непоносима болка и запазване на неврологичните функции на тялото.

видео:

Колко хора живеят с метастази в гръбначния стълб и дали е възможно да се лекува болестта

Оцеляването при метастази в гръбначния стълб зависи от редица фактори, включително:

  • Относно състоянието на здравето и имунитета на пациента;
  • От вида първичен тумор и орган, от който преминават метастазите в гръбначния стълб;
  • Броят на туморите;
  • От вида на лечението.

Продължителността на живота след диагностициране при пациент с вторична онкология в гръбначния стълб е не повече от една година. В същото време се вземат предвид първичните онкологични заболявания. По този начин, с първични тумори на бъбреците, рак на гърдата, рак на белия дроб, лимфом, продължителност на живота 1 година след метастази в гръбначния стълб е около 50%.

При наличие на други първични тумори и по-сложен ход на заболяването, очакваната продължителност на живота за една година след метастази на гръбначния стълб се наблюдава в 25% от случаите.

Ако пациентът не е първоначално идентифицирани първичен рак и novobrazovaniya атакуван не само гръбнака, но и много други органи, включително белия дроб, степента на преживяемост след 1 година е между 0 и 10% от случаите. В този случай на пациента се наблюдават патологични костни фрактури, множество метастази в тялото.

Прогноза за метастази в гръбначния стълб

Диагнозата на метастазите в гръбначния стълб вече дава неблагоприятна прогноза. Метастатичната гръбначна лезия обикновено се наблюдава в крайния стадий на първично онкологично заболяване. Вторичните метастази на костите протичат много по-лесно в сравнение с вторичните метастази на висцералните органи. При метастази в гръбначния стълб, продължителността на живота варира от една година до две години. Неблагоприятните фактори са:

  • Бърз и агресивен растеж на първична онкогенеза;
  • Множество тумори в други органи;
  • Големи размери на метастазиращите образувания;
  • Кратък период от време между лечението на първичен рак и увреждане на гръбначния мозък;
  • Лошо общо състояние на пациента.

Благоприятните фактори включват:

  • Бавен растеж на първичния тумор;
  • Една единична метастаза в гръбначния стълб и неговия малък размер;
  • Задоволително здравословно състояние на пациента.

Ако преждевременното откриване на основния фокус на онкологията, продължителността на живота на пациента е не повече от 2 месеца. При метастазирането на гръбначния стълб от тироиден тумор, продължителността на живота е приблизително 2,5 години. Ако метастазите се разпространяват от кръстосано клетъчния карцином, пациентът ще живее около 8-10 месеца.

Пациентите с единичен метастази в гръбначния стълб имат шанс за по-дълъг живот (до 5 години) с навременна грижа. В същото време е необходимо да се извършват процедури като абдоминална резекция (отстраняване на определен орган или част от него) и вертебралектомия (ескалация на гръбначната тъкан с костен цимент).

Според статистиката степента на преживяемост на пациентите с онкогени в гръбначния стълб е много ниска. Причината за това се състои в преждевременното откриване на болестта. В 90% от случаите пациентите не живеят повече от 2 години. Отговорът на въпроса "колко време трябва да живее пациентът?" Какво е тялото, което е било засегнато от първичния рак. Но все пак всеки случай на заболяването е индивидуален и е само да се определи колко пациентът може да оцелее само на лекаря.

За Нас

Проблемът на всеки рак е ранната му диагноза в първите етапи, когато самата болест все още може да бъде победена. Ето защо всеки човек на Земята трябва преди всичко да обърне внимание на неговото здравословно състояние, за да предотврати развитието на рак.