Фибром

Метастази в костите: признаци, лечение и прогноза

Практически при всяка онкология съществуват вторични огнища на патология или метастази, които могат да се появяват в меки тъкани, отделни органи или в костите.

В действителност, метастазите в костите при рака са преобразуване на костната тъкан, което се дължи на движението на раковите клетки от лимфата, кръвта от основния фокус.

Важно! Костни метастази се появяват на последния етап от рака. 80% от тях възникват на фона на рак на простатата и гърдата. Те заявяват за себе си хиперкалцемия, силни болезнени атаки и крехкост на костите.

Причини и видове

Първо, трябва да се отбележи, че не всички кости са податливи на появата на метастази. По-често други страдат от по-големи - по-големи кръвоносни съдове. Какви са видовете кости?

Ребрата, костите на черепа, ръцете и краката са метастазирани само в случаите на локално онкологично образуване;
Настъпват се промени в гръбначния стълб при рак на гърдата;
Будерът и пищялът почти не се поддават на вторичното проявление на онкологията;
Колянната кост е често място за появата на метастази;
Костта на тазобедрената става, поради големия си размер, често е засегната от метастази.

Важно! Преди да се пристъпи към терапия на патологията, трябва да се знае причината, поради която онкологията навлиза в следващата фаза. Това ще помогне да се избегнат нежеланите усложнения.

Ако човек е здрав, тогава костната тъкан се подновява непрекъснато. Обикновено костите се характеризират с процеси на разрушаване, костно образуване и ремоделиране. Тези процеси протичат поради активността на остеобластите и остеокластите, които са отговорни за образуването, усвояването и разрушаването на костната тъкан.

В случаите, когато атипични клетки се появяват в костната структура, настъпва нарушение на функционирането на костите. Здравите тъкани се разместват, започва нарушаване на остеобластните взаимодействия и остеокласти, което води до дисоциация на тяхното функциониране.

Метастази в костите, най-често с:

рак на простатата;
рак на гърдата;
бъбречна и белодробна онкология;
сарком;
лимфом;
хламидия;
рак на яйчниците и стомашно-чревния тракт;
меланома;
тумори на щитовидната жлеза.

При онкологията на гърдата проникването на костни метастази се осъществява чрез хематогенни и лимфогенни пътища.

Други видове рак рядко поемат костна тъкан. Този вид патология е често срещана. Болката с такива метастази в костите е много силна, костите на гръдния кош и таза са склонни към фрактури.

Онкологията на белите дробове е най-честият онкологичен процес, при който метастазите проникват в мускулно-скелетната система. По тази причина изследването на дихателните органи се извършва на първо място, ако има наличие в костите на метастазите.

Метастазите в тазовата кост показват рак на простатата. Този вид неоплазма води до такава патология.

В зависимост от това кои клетки са активирани, лекарите разграничават два вида костни патологии:

остеолитични - в този вид заболяване, атипични клетки стимулират остеокласти отговорен за разрушаване на костната тъкан, което води до нестабилност;
остеопластичен - в този случай има стимулиране на остеобластите, което насърчава растежа на костите, което води до изпъкналост и разрушаване на костите.

Важно! Най-често в медицината има смесени видове онкологична патология на костите.

симптоми

Метастазите в костите имат неспецифични симптоми. Поради тази причина е трудно да се определи окончателната диагноза, е необходимо да се проведат редица допълнителни проучвания. Но с увеличаването на туморния процес проявата на болестта има определена клинична картина:

хиперкалциемия

Хиперкалциемията е опасно усложнение, което се проявява при 40% от пациентите, които имат метастази в костите. Причината за развитието на патологията е надценената активност на остеокластите. В тази връзка, от разрушените кости, кръвта получава много калций, което оказва неблагоприятно влияние върху отделянето на бъбреците.

При пациенти с метастази в кръвта на - появата на хиперкалцемия и хиперкалциурия тубулна реабсорбция на вода е счупен и натриев процес, което води до полиурия. Оказва се, че един порочен кръг - полиурията води до намаляване на обема на течността в тялото на пациента и намалява работата на гломерулната филтрация, което води до обратна абсорбция на калций в бъбречните канали. Всичко това води до разрушаване на много системи и органи в пациента.

От централната нервна система се появяват психични разстройства, объркване и загуба на съзнание, инхибиране, афективни разстройства.
От сърдечно-съдовата система се появяват хипотония, брадикардия и аритмия, възможно е да се спре сърдечната активност.
От стомашно-чревния тракт се наблюдават гадене, повръщане и запек с апетит. В по-тежки случаи има възпаление на червата, панкреатит.
От бъбреците - нефрокалциноза, полиурия.

На фона на всички тези аномалии има слабост, дехидратация, умора, загуба на тегло, сърбеж.

Хиперкалцемия дълго време не се открива, поради това, че лекарите лечение на всички симптоми като основните симптоми на рак или ефекти на химиотерапията.

Анормални фрактури

При метастазите в костите могат да възникнат аномалии. Такова проявление се появява, ако повече от 50% от кортикалния слой е унищожен. Най-често те могат да бъдат идентифицирани в гръбначния стълб, в областта на шията на бедрото или диафизата.

Характерна особеност на патологичната фрактура на гръбнака по време на метастази е едновременното увреждане на няколко прешлени. По правило това засяга гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Такива увреждания са съпроводени от компресиране на гръбначния мозък или нервните корени.

Причината за фрактурата може да бъде леко нараняване под формата на слаб удар, неудобно завой в леглото. Съществуват и спонтанни причини, които не носят външни причини. Такива патологични фрактури са придружени от изместване на отломки.

Компресиране на гръбначния мозък

При 5% от пациентите с метастази в гръбначния стълб има компресия на гръбначния мозък. В 10% от огнищата са в шийните прешлени, в 20% от случаите в прешлените на лумбосакралния сегмент и при 70% от метастазите пада върху гръдния кош.

При вторичен туморен тумор в костта на гръбнака се наблюдават остри и бавно прогресивни нарушения. За остра, пренесете компресията на костните фрагменти и постепенно напредва, това изстискване е нарастващо.

Нарастващите болки с костни метастази възникват от нарастващия тумор. В допълнение към синдрома на болката, се появява мускулна слабост, чувствителността се нарушава. В последните етапи на заболяването, пациентът има съкращения, проблеми с парализа при тазови функции.

Когато костните фрагменти се компресират, клиничната картина на патологията се развива внезапно. При появата на заболяването и двата вида компресия могат да бъдат обратими изцяло или отчасти. Ефективната терапия помага на пациентите да намалят значително тежките симптоми, но възстановяването на способността за самостоятелно движение се наблюдава при 10%.

Ако медицинската помощ не беше навременна, след няколко дни и дори часове парализата може да приеме тежка форма и пациентът може да остане инвалид.

Важно! Най-важните симптоми, с костни метастази, са синдром на болка и крехкост на костите.

диагностика

Диагнозата с метастази в костите се прави след изследване на данните за съпътстващата онкология, клиничната картина и резултата от изследването. Каква ще бъде присъдата зависи от вида и степента на заболяването.

В първия етап от изследването пациентът се подлага на сцинтиграфия, последвана от рентгенография, компютърно и магнитно резонансно изображение. За откриване на хиперкалциемия се извършва биохимия на кръвта.

Склетъчната сцинтиграфия помага да се открият метастази във всяка точка на човешкото тяло. Това изследване може да покаже разпространението на раковите тумори в началния етап, когато няма очевидни аномалии в костната структура.
Рентгеновото изследване разкрива костни метастази на етап, когато средното образование вече е зряло и по-голямата част от костната структура е унищожена. Подобно проучване помага да се установи специфичен тип ре-онкология. Бластичните метастази в образа имат светло-бял вид, литичният външен вид се проявява под формата на сиво-бели петна.

След лечението лекарят дава заключение и предписва лечението на метастази, като взема предвид вида и мястото на първичния тумор, наличието на увреждане на други органи и тъкани, възрастта и общото състояние на пациента. Положителната прогноза зависи от своевременното откриване на заболяването и правилния терапевтичен режим.

лечение

За лечение на костни метастази могат да бъдат различни методи, има много, ето някои от тях:

Използването на бифосфонати, което може да забави процеса на необичайни промени в костите. Тези лекарства лекуват симптомите на заболяването - намаляват болката, намаляват риска от фрактури, регулират нивото на калций в кръвта.
Радиационната терапия се използва за унищожаване на атипичните клетки.
Хемонето и хормоналната терапия унищожават раковите клетки и не им позволява да растат в бъдеще. Такова лечение е необходимо за намаляване на фрактури и облекчаване на болката.
Специални витамини, протеини се използват при имунотерапия. Те намаляват разпространението на раковите заболявания.
Радиофармацевтичното излъчване се осъществява чрез въвеждане на специално лекарство във вената, което убива раковите клетки. Лечението се извършва от стронций 89 и самариум 154.
Хирургическата интервенция помага да се премахнат обраслите онкологични образувания, които доведоха до негативни последици. Хирургическата операция е предимно палиативна.

Когато вземате решение за провеждане на операция, вземете предвид прогнозата. Положителни фактори са бавното нарастване на първичния тумор, тъй като не са имали рецидиви за дълго време, малки единични метастази, признаци на костна склероза и задоволително състояние на пациента.

Хирургическата интервенция не е допустима, с агресивен растеж на неоплазмата, често повтаряне на болестта, масивни метастази, липса на костна склероза, сериозно състояние на пациента.

Спешна грижа за тази патология е използването на съдови лекарства, лекарства, които могат да подобрят обмена на нервна тъкан и използването на големи дози дексаметазон.

Когато метастазите в тазовата кост може да се нуждаят от плочи, щифтове за закрепване на шията на бедрената кост и други кости.

Важно! В допълнение към тези методи за лечение на метастази в костната тъкан, съществуват и други начини, но те са по-малко ефективни и безопасни.

перспектива

Пациентите, диагностицирани с метастази в костната структура, се чудят - колко остават да живеят.

Крайната прогноза зависи от местоположението на първичното онкологично заболяване.

Метастазите в костите, образувани с рак на белите дробове - фатален изход са за шест месеца.
При рак на простатата, пациентът може да живее от една до три години.
Ако причината за метастази в костите е рак на гърдата, тогава пациентът живее около година 1.5-2.
Рак на бъбреците с костни метастази оставя пациент с рак една година от живота си.
С меланома и наличието на костни метастази, болен човек живее не повече от шест месеца.

Само при рак на щитовидната жлеза с метастази в костната система човек може да живее по-дълго, отколкото при всички останали видове заболявания - четири години.

Важно! Метастазите в костите са изключително опасни патологии. Но навременното откриване ще помогне да се спаси животът на човека.

Метастази в костите - лечение днес

Образуването на рак, което се е разпространило в костната тъкан, показва метастазите в костите, лечение което зависи от органа с първична лезия и обстоятелствата на прогресията на раковия процес.

Костните метастази се състоят не от костни клетки, а от анормални тъкани на първичния тумор. Например ракът на белите дробове, който се е разпространил в костите, се състои от ракови клетки на белите дробове. В тази връзка, всеки тип метастази изисква специално лечение.

Костите са обичайно място за разпространение на гърдата, бъбреците, белите дробове, простатата, тироидните тумори. Установяването на вида първична онкогенеза и начина на включване на костната тъкан е важно за адекватно лечение.

Методи за разпространение на метастази

Раковите клетки могат да проникнат в костната тъкан по два начина:

Първо, туморът корозира участъците от костта, създавайки дупки, наречени "остеолитични лезии". Този процес може да направи костите крехки и слаби, затова лесно се появяват пукнатини или фрактури.
Злокачественият тумор стимулира растежа на нова анормална костна тъкан. Тези области се наричат "остеокласти" или "остеобласти", в зависимост от конкретната форма на формиране. Те са болезнени, слаби и нестабилни, склонни към чести разкъсвания.

Метастази в костите: Диагноза

За да изберете най-добрия терапевтичен метод, трябва да зададете точното местоположение, вида злокачествен процес и т.н. За тази цел се използват следните диагностични тестове:

Този метод позволява да се откриват по-бързо от рентгеновите лъчи метастазите в костите. Сканирането напълно показва скелета на пациента и позволява на лекаря да следи състоянието на всички кости на тялото, включително реакцията към лечението.

Той се използва за подробно изследване на разпространението на злокачествен процес в костните структури. Скенерът се върти около тялото на пациента с рак, изобразявайки състоянието на организма от различни ъгли.

Метастази в костите могат да бъдат почувствани от редица вещества, които специалистите са в състояние да открият в кръвта. Калцият и ензимът на алкалната фосфатаза са основните елементи, които показват наличието на патологичен.

Магнитно резонансно изображение

Използва радиовълни, през които се създава напречно сечение на тялото. Този тип диагноза е особено полезен при изследването на метастазите на гръбначния стълб, гръбначния стълб и ставите.

Как се лекуват метастазите в костите?

За костни метастази са налице следните възможности за лечение:

Тези лекарства забавят прогресията на патологичното разрушаване на костната тъкан и развитието на нови форми, причинени от метастазния процес. Препаратите са в състояние:

намаляване на риска от фрактури;
за намаляване на болката в костните структури;
регулират нивото на калция в кръвта.

Има видове бисфосфонати като "Aredia" (памидронат) и "Zometa" (золедронат). Като правило те се прилагат интравенозно на всеки 3-4 седмици. Оралните форми са слабо абсорбирани и могат да дразнят стомашно-чревния тракт.

По принцип, бифосфонатите се използват при хора с метастазирала гърда, простата и множествена миелома.

Приемането на лекарството "Denosumab"

Той се използва вместо бифосфонати и се инжектира под кожата на всеки четири седмици. Лечението може да забави проблеми като фрактура на костите.

Методът травмира или разрушава клетките на метастазите в костите. Провежда се веднъж дневно в продължение на две до три седмици. Трябва да има общо 10 процедури. Радиацията се използва и за предотвратяване на разрушаването на костите и компресирането на гръбначния мозък.

Това е друг вид радиация, която включва въвеждането на вена от химически елементи като стронций-89 или самарий-153. Веществото е привлечено от областите, съдържащи се в костите на онкогенезата. По този начин се извършва разрушаването на активните ракови клетки. Видът на лечението е особено ефективен, когато много кости са засегнати от злокачествен процес.

Химиотерапия и хормонална терапия

Използвайте съвременни антитуморни лекарства, които могат да убият или да потискат растежа на раковите клетки в тялото, което е особено важно при метастатичното заболяване на костите. Целта на лечението на метастазите в костите е да се контролира злокачественият процес, да се намали болката и да се намали рискът от скелетни фрактури.

Той предвижда използването на изкуствени протеини и витамини от рак, които засягат образуването на ракови клетки и укрепват имунната система на пациента с рак.

При метастазите в костите се извършват операции, за да се предотврати фрактури на костта или да се коригират последствията от разпространението на тумора. В този случай, повечето от неоплазмата се отстраняват. Целесъобразността от провеждане на оперативна намеса се обсъжда от група специалисти.

Други методи за лечение на метастази в костите

Други лечения за костни метастази и техните симптоми включват физиотерапия и използване на алтернативни техники за борба с болката. Сред лекарствата нестероидни противовъзпалителни средства и простагландини притежават ефективни свойства. Нефармакологичните методи включват използването на топлина, студ (криотерапия на рак, криохирургия на рака), видове релаксация, терапевтични матраци,

Лечение на костни метастази в народни средства

Засега няма доказателства за ползите от използването на народни средства в лечението на метастази в костите. Някои видове алтернативна медицина обаче могат да намалят симптомите и да имат частичен палиативен ефект.

Сред алтернативните методи е да се разграничи акупунктурата и хирудотерапията. Проучванията показват, че тези възможности за лечение могат да облекчат някои от видовете болка при хората. В този случай игли или пиявици се поставят / поставят в точката, отговорна за някои заболявани органи или директно в близост до тях (например, в / на гръбнака или ръцете).

Описаните методи също могат да повлияят на такива странични ефекти на терапията (гадене след химиотерапия, повръщане).

Ситуацията, в която се наблюдава метастази в костите, предвижда лечение, който на първо място трябва да се основава на интегриран терапевтичен подход. Само по този начин може да се преодолее болестта и да се подобрят индивидуалните шансове за оцеляване на всеки отделен пациент.

Лечение на костни метастази: лекарства

Метастазите в костите са образувания, които са вторични за такива злокачествени тумори като. миелома, рак на млечната жлеза, простата, белия дроб, бъбреците, щитовидната жлеза, неходжкинов лимфом.

Експертите онколози твърдят, че повечето от образуването на метастази в костите скелет наблюдава в развитието на злокачествени тумори в стомашно-чревния тракт, яйчниците, шийката на матката, на меките тъкани

Процесът на метастази е проникването на злокачествени туморни клетки и постигането на всякакви органи и тъкани, както и на костната тъкан чрез кръвообращението в кръвоносните и лимфните съдове.

Когато пациентът е в здраво състояние, костната тъкан се подновява в тялото му. Характеризира се с циклична резорбция и костно образуване. Този процес се причинява от два вида клетки: остеокласти, които изпълняват функцията на разрушаване или абсорбиране на костна тъкан и остеобласти, отговорни за неговото образуване.

Едва ли е важно някой да докаже значението и ролята на костите и костната тъкан в човешкото тяло от дълго време, но е възможно да се очертаят няколко от основните им цели:

функция на рамката в човешкото тяло;
функция за съхранение на минерали, необходими за даден организъм - калций, магнезий, натрий, фосфор;
с помощта на костен мозък се произвеждат и съхраняват повечето кръвни клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити).

С навлизане на туморни клетки в костната тъкан е въздействие върху функционирането на костите, изместването на здравите клетки, нарушена взаимодействие между тези компоненти като остеокластите и остеобласти, като по този начин откачване тяхната работа. Наблюдавайки което патогенеза, разделяне на костни метастази възникне във формата на остеолитични (активирани остеокласти, остеобласти с нищо случва, защо има патологична костна резорбция) и остеобластна (остеобласти се активират и има необичайно образуване на кост). При смесени метастази се активират едновременно остеокласти и остеобласти.

Симптоми на ракови метастази в костите

Основните симптоми на ракови метастази в костите са:

наличие на болка в костите;
ограничена подвижност в метастазираната област.

В допълнение, често компресия на гръбначния мозък, като това води onemevayut крайници и стомаха област, често пациентите се оплакват от проблеми с пикочния функция, отглеждане признаци на хиперкалцемия, защо пациентът има гадене, жажда, намален апетит, увеличаване на умора. Патогенезата на костни метастази може да бъде напълно различно, тъй като в някои случаи, клиничните прояви могат дори да отсъстват.

метастази в костите с рак на бъбреците

Когато пациентът е диагностициран с рак на бъбреците. Метастазите в костите се проявяват като болки, където се проявява засегнатата кост. Освен това, в допълнение към всички появявания на патологични костни фрактури, гръбначният стълб се компресира, палпацията установява образуването.

Метастази в костите на белодробния рак

Ракът на белия дроб често се усложнява от метастазите в костите и особено в гръбначния стълб. Подаването на кръв към тялото до голяма степен се отразява на костната тъкан като притока на кръв носи в костите и различни микроелементи, включително туморни клетки, които, когато влизат в костната тъкан за кратко време започва да го унищожи. Унищожаването на костната тъкан го прави крехка, тъй като често има наличие на фрактури.

Костни метастази обикновено се появяват, когато има добро кръвоснабдяване: областта на ребрата, раменни ребра и кости, черепната, таза и гръбначния. Най-опасното нещо е, че първо няма симптоми и когато вече се появят болки, може би е твърде късно. Костни метастази при рак на белия дроб обикновено проявяват симптоми на хиперкалцемия, тогава пациентът се появява сухота в устата, гадене, повръщане, прекомерно образуване на урина, в която е нарушена съзнание.

Рак на гърдата и костни метастази

Използвайки като пътека лимфата и кръвоносните съдове, раковият рак метастазира до различни органи, включително различни костни участъци.

Костните тъкани са мястото, където метастазите в рака на гърдата се срещат доста често, заедно с такива зони като яйчниците, белите дробове, мозъка, черния дроб и т.н.

Рак на простатата и костни метастази

Една от най-често срещаните локализации на рак, поради които метастазите се образуват точно в костите - простатната жлеза. Първичните метастази в костите от рак на простатата обаче са изключително редки. Метастази, дължащи се на рак на простатата, се появяват, когато вече има къс етап на туморно заболяване.

Метастазите, дължащи се на рак на простатата, обикновено засягат бедрената кост, лумбалната част на гръбначния стълб, гръбначния стълб, костите на таза и др.

Метастази в костите на гръбначния стълб

Ако имаше метастази в костите на гръбначния стълб, тогава всяка физическа активност е противопоказана, е строго забранено да се повдига тежка, почивка е необходима няколко пъти на ден.

Метастази в тазобедрената кост и таза

Когато се образуват метастази в бедрената, тазова кост, е необходимо да се избегне натоварването на краката, което е засегнато. Добре е да използвате бастун или патерици през този период.

Метастазите в много случаи са локализирани в костите на таза и тазобедрените стави. Тази зона заема второто място след гръбнака, където се образуват костни метастази. Когато един пациент, диагностициран с раков тумор на простатата, на първо място, понякога дори преди поражението на гръбначния стълб, при падането на удар метастази таза. В тази зона pripadaet метастази от рак, като рак на гърдата, тумори, злокачествени тумори на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, простата, бял дроб, черен дроб, лимфни възли, бъбрек, матка и пикочните органи.

Метастази в крайниците на костите

Крайниците са третата зона в рейтинга, където туморът на тумора от различни форми метастазира. Рамо отдели най-често се отразява на рак на щитовидната жлеза и злокачествени тумори на гърдата, белия дроб, дебелото черво и ректален рак, рак на черния дроб и жлъчните пътища. Ако има патологична фрактура на отдела за рамото, той може да бъде първият "камбана" от по-горе заболявания. Също така, може да се раменната кост метастази, когато пациентът е болен с меланом, рак на пикочната система, злокачествена chemodectoma (параганглиома), болест на Ходжкин.

Радиална, улицата е най-често засегната, когато е диагностициран раков тумор на гърдите, белите дробове и бъбреците. Четка може да се метастази, когато впечатление рак на щитовидната жлеза и рак на гърдата, дебелото черво, бъбреците, черния дроб, простатата, пикочния мехур. Освен това, причината за тези метастази могат да бъдат меланом, лимфом, злокачествен heodektoma, първична периостална саркома (което идва от челюстите, за да бъдем точни - долна част), липосарком в меки тъкани.

Тибията е най-често засегната от раков тумор на белите дробове, фибуларен - когато е засегнат дебелото черво, простатната жлеза. Ракът на гърдата може да бъде метастазиран в костите на крака.

Метастази в костите на черепа

Когато има метастази в черепа, тя е най-вече засегната от дъгата и основата, често в присъствието на увреждане на костите на лицето. Много често откриването на метастази настъпва още преди откриването на първичния злокачествен тумор. В повечето случаи това се случва, когато впоследствие се диагностицира рак на бъбреците.

Костни метастази покрив и основа, като се използва хематогенен път, обикновено предизвиква злокачествени тумори на млечната жлеза, рак на щитовидната жлеза и паращитовидната жлеза, дебелото черво, простатата, белия дроб, и дали simpatoblastomy на пациента, ретинобластом.

Когато в черепните кости се диагностицира един метастази, експертите категорично препоръчват изследването на други органи, за да изключи незабавно вероятността те да бъдат засегнати. Ако в този момент не е ясно какъв място е бил ударен от първичен злокачествен тумор, първият заподозрян рак на бъбреците удари, мляко, щитовидната жлеза, черния дроб. Ако подобна ситуация се случи с дете, тогава той е заподозрян в ретинобластом и медулобластом.

Когато се образуват метастази в костите на частта на лицето, се засягат парасановите синуси, горната и долната челюст и орбитата. Метастазата на параналните синуси най-често се дължи на рак на бъбреците.

Метастазите на черепната област също могат да се появят в горната челюст, докато двете челюсти най-често не се засягат по едно и също време.

Офталмологията може да попадне под въздействието на метастази, дължащи се на рак на гърдата, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, меланома. При извършване на рентгенов лъч появата на такива метастази обикновено прилича на ретробулбарен тумор.

Диагностика на ракови метастази в костите

За да се диагностицират ракови метастази в костите, тяхното разпространение и нивото на пренебрегване на случая, се извършва скелетна сцинтиграфия. Благодарение на нея костни метастази могат да бъдат намерени във всеки ъгъл на човешкия скелет. В допълнение, такова проучване е ефективно и в много кратко време, във време, когато няма много метаболитни аномалии в костите. Следователно, бифосфонатите могат да бъдат предписвани навреме и дори предварително, защото сцинтиграфията играе необичайно важна роля.

Що се отнася до рентгеновото изследване, началните етапи на появата на метастази няма да дадат достатъчно информация. Определяне на размера на камерата и точно местоположението му в костите, е възможно само когато метастатични лезии зрели, и това се случи, когато костната маса е вече половината унищожени.

Рентгеновото изследване на метастазите в костта дава възможност да се разграничат видовете метастази в диагнозата. Наличието на тъмни петна (разхлабени зони), което има сиво-бяла костна тъкан, показва наличието на литични метастази. С бели петна по снимките, които са малко по-леки от тонуса на костта (с гъста или склерозираща област), може да се заключи, че имаме работа с бластилни метастази.

При провеждане на радиоизотопно изследване на костите на скелета (остеосцинтиграфия), гама камерата извършва изследване на цялата повърхност на тялото. Два часа преди това е приложен специфичен остеотропски радиофармацевтичен Rezoscan 99mTc. С помощта на тази диагностична технология се определят патологичните огнища на хиперфиксация на това лекарство в костите. Възможно е също да се визуализира колко широко разпространен или изолиран е метастатичният процес и да се осигури наличието на динамичен контрол, колко лечение се извършва с помощта на биофосфонати.

В допълнение, за диагностициране на метастази на рак в костта чрез компютърна томография. Чрез CT се извършва биопсия на СТ, но с нея могат да бъдат намерени само остеолитични фокуси.

Също така за откриването на ракови метастази в костите се практикува практиката на магнитно-резонансно изобразяване.

Използване на лабораторни изследвания може да се определи на костната резорбция маркери в урината (като корелат на уринарна N-терминален телопептид и креатинин), в какви количества, серумния калций и алкална съдържа fotofostazu.

Лечение на ракови метастази в костите

Ако костните метастази се лекуват своевременно, нови фокални костни метастази се срещат по-рядко и се увеличава оцеляването на пациентите. Тъй като скелетните усложнения (болка, патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък хиперкалпемия) се случват по-рядко, тя става много по-лесно да се живее, което също е важно постижение.

Системната лекарствена терапия включва антитуморна терапия (използване на цитостатици, хормонална терапия, имунотерапия) и поддържаща терапия - лечение с биофосфонати и аналгетици. Местно, костните метастази се лекуват с лъчетерапия, хирургично лечение, радиочестотна аблация, циментова пластика.

Пациентите, които имат метастази в костите им, се лекуват с напълно различни методи, една универсална не съществува. Всеки пациент получава свое собствено лечение, като обръща внимание на това как се развива болестта и къде точно са разположени метастазите.

Използването на физиотерапевтични процедури не се практикува. По изключение, в случаите, когато лекарят е одобрил, е допустимо да се правят физически упражнения.

Анестезия с рак при костни метастази

Когато костната тъкан на един или два региона съдържа метастази в костта, най-ефективният метод на лечение, който има същия ефект от анестезията, е лъчелечението. Осемдесет и пет процента от случаите, когато е приложена лъчетерапия, се характеризират с ефекта на анестезията, който се провежда за достатъчно дълъг период от време. В допълнение, когато метастазите се откриват в костите, как противовъзпалителните и опиоидните агенти се оказват много ефективни.

Химиотерапия за метастази в костите

Химиотерапия с метастази в костите, хормонална терапия, целева терапия - всички тези методи се характеризират и с положителен ефект. Също така, експертите препоръчват комбиниране на тези методи, като се използва в допълнение радиационна експозиция, при която обикновено една или повече метастази в костта се различават при причиняване на най-голяма болезненост. Радиационната терапия може да се извърши по такъв начин, че радиоактивният стронций-89 да се инжектира интравенозно, в който случай костните метастази започват да го абсорбират. Използването на лекарства като "Zometa" и "Aredia" също добре анестезира метастазите на рака в костите чрез подобряване на костната структура. Правете такава процедура, като имобилизирате (обездвижвате) болен крайник.

Лечение на метастази в костите с биофосфонати

При лечението на костни метастази се използва използването на биофосфонати интравенозно и орално. За лекарства, които се прилагат интравенозно, включват лекарство като Zometa (золедронова киселина) и Bondronate (ибандронова киселина). Орално приемайте лекарството Bonefos (клодронова киселина) и Bondronate в таблетки.

Лечение на костни метастази в костите с Zometa

Zometa - най-ефективната подготовка на групи от биофосфонати е интравенозен азотсъдържащ биофосфонат от трето поколение. Той е активен в присъствието на всеки от известните видове метастази: в присъствието на литични, бластични, смесени метастази в костите. Също така, Zometa има ефект при пациенти, които имат хиперкалциемия, дължаща се на развитието на тумори, както и остеопороза

Зомета има селективен ефект, който се "усеща" от костните метастази. Zometa типичен проникване в концентрация костната тъкан от около остеокласти индуциране на апоптоза, намаляване на секрецията, което се дължи на лизозомни ензими. Поради ефекта на лекарството, адхезията на туморните клетки в костната тъкан се нарушава и туморната резорбция в костта се нарушава. Важна разлика от други лекарства за освобождаване бифосфонати е, че Zometa причинява инхибиране на образуването на нови съдове в туморните клетки (присъствие antiageogennogo ефект), и защото е тяхната апоптоза.

Zometa обикновено се предлага като концентрат за инфузии. Една бутилка обикновено съдържа четири милиграма активно вещество (золендронова киселина). Това е дозата, която се прилага в даден момент. Преди да влезете в пациента, практикувайте разреждането на концентрата в сто милилитра физиологичен разтвор. Интравенозната инфузия се осъществява в рамките на петнадесет минути. Ако разтворът се приготвя предварително, но не се използва, след това за 24 часа може да се съхранява при температурен режим +4 - + 8 ° С. Честотата и тежестта на страничните ефекти на Zometa е подобна на други интравенозни бифосфонати, т.е. цялата група се характеризира с наркотици и други нежелани събития. Когато се използва Zometa в редки случаи, температурата може да се повиши, мускулите и гърба може да болят. Наблюдавано е наличието на грипоподобен синдром през първите два дни след прилагането на инфузията на Zometa. Но може лесно да бъде охладено, ако приемате неспецифични противовъзпалителни средства. Стомашно-чревния тракт може да реагира на Zometa, причинявайки гадене и повръщане. Червеност и подуване на мястото, където е инжектиран Zometa интравенозно, са наблюдавани в много редки случаи, симптомите са изчезнали един или два дни.

Метастази в костите - диагнозата, при която такова лекарство като Zometa е един от най-широко използваните. Той дава добри резултати не само когато се наблюдават литични и смесени метастази, но и в случаите, когато се занимаваме с бластически фокуси.

Zometa се предписва непосредствено след откриването на костни метастази. Нанесете това лекарство за дълго време, обикновено комбинирайки се с други методи за лечение на метастази в костите - химиотерапия, хормонална терапия, лъчева терапия.

Курсът на лечение с Zometa, препоръчан от Американското дружество по клинични онколози, е:

две години, когато има рак на простатата с костно местоположение;
една година с рак на гърдата с костни метастази и също така, ако се наблюдава множествена миелома;
девет месеца, ако костните метастази са причинени от различни други значими тумори.

Интравенозните инфузии на Zometa в количество от 4 mg се провеждат на всеки 3-4 седмици.

Ефекти, които се наблюдават поради употребата на Zometa:

анестезия;
Увеличете времето, което преминава преди появата на първото костно усложнение;
намаляване на честотата на усложненията в костните тъкани и вероятността те да настъпят;
удължаване на интервала между това как след първото усложнение второто ще се случи;
Zometa резорбцията свойства и способността му да спечелят експозиция, които имат противотуморни лекарства, да спомогнат за увеличаване на продължителността и подобряване на качеството на живот при пациенти с лице към проблема с костни метастази.

Лечение на костни метастази в костите с Bondronate

Bondronat (ибандронова киселина) - лекарство, принадлежащи към категорията на бисфосфонати, с което нелекувани пациенти с mestastazirovaniya проблем в костната тъкан поради развитието на злокачествени тумори. Заедно със Zometa и Bonefos е едно от най-широко използваните лекарства, използвани при тази диагноза. Важно предимство на Bondronate в сравнение с други биофосфонати е способността му да се използва интравенозно и перорално.

Бондронат се предписва, когато пациентът има метастатична костна лезия, за да се намали риска от хиперкалциемия, патологични фрактури; също така, за да се намали болката, да се намали нуждата от лъчелечение, ако има болка и заплаха от фрактури; наличието на хиперкалциемия при злокачествени тумори.

Бондронатът съществува в две форми - той се прилага интравенозно и се приема перорално. При интравенозно инжектиране в болница се практикуват капкови инфузии. Bondronate се отглежда, получавайки специално решение. За да го направите, се нуждаете от 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза, в който се разрежда концентрат на Bondronat. Инфузията се извършва след един или два часа след приготвянето на разтвора.

Ако се занимаваме с таблетки Bondronate, те се приемат половин час преди хранене или напитки, както и други лекарства. Таблетките трябва да се поглъщат цели, да се измиват с чаша вода и е необходимо пациентът да остане в "седнало" или "стоящо" положение, а след това един час след това не се появи хоризонтална позиция. Дъвчането и резорбцията на таблетките е противопоказано, тъй като може да се появи орофарингеална язва. Също така тези таблетки не могат да се измият с минерална вода, която съдържа калций в големи количества.

Ако Bondronat се използва в metastasticheskom костни лезии по време на рак на гърдата, това лекарство се използва най-често под формата на инфузии, въвеждане на 6 мг интравенозно в продължение на петнадесет минути на всеки три до четири седмици. Концентратът за приготвяне на инфузионен разтвор се разрежда в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

За лечение на хиперкалциемия при ракови тумори, интравенозните инфузии се извършват в продължение на два часа. Лечението с Bondronate започва след адекватна хидратация с 0.9% разтвор на натриев хлорид. Тежестта на хиперкалциемия определя дозата: при тежката му форма се прилагат 4 mg Bondronate, умерената хиперкалцемия изисква 2 mg. Максимално веднъж пациентът може да въведе 6 mg от лекарството, но увеличаването на дозата не увеличава ефекта.

Основната разлика от Zometa и важно предимство пред това лекарство се крие в отсъствието на отрицателно влияние на Bonnronate върху бъбреците.

Лечение на костни метастази в костите на Bonefos

Bonefos е инхибитор на костната резорбция. Той позволява инхибиране на костната резорбция в туморния процес и метастази в костта. Помага при потискане на активността на остеокластите, намалява съдържанието на калций в кръвния серум. При пациенти с метастатичен проблем тежестта на болката понижение на костите, забавя прогресията на процеса на метастази, нови метастази разработени в костта. Причината за прилагане може да бъде BONEFOS остеолиза поради злокачествени заболявания: множествена миелома (наличие на множествена миелома), ракови метастази в костите (раков тумор на гърдата, ракови тумор на простатата, рак на щитовидната жлеза), хиперкалцемия в ракови тумори.

Bonefos е мощен инструмент за лечение на метастази при раковите тумори на млечните жлези. Bonefos помага за намаляване на болката в костите; намали вероятността от развитие на тежка хиперкалциемия. Bonefos се характеризира с добра стомашно-чревна толерантност и липса на нефротоксичност.

При хиперкалцемия, дължаща се на туморни процеси, Bonefos се прилага интравенозно с помощта на инфузии в количество 300 mg през целия ден. За тази цел пригответе специален разтвор от съдържанието на ампулата и 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Инфузията се извършва ежедневно за два часа в продължение на пет дни, но не повече от една седмица.

След като нивото на калций в кръвния серум се нормализира, Bonefos се приема перорално при 1600 mg на ден.

Когато хиперкалцемия се третира с таблетки или капсули BONEFOS, терапията обикновено започва с големи дози от около 2400-3200 мг на ден и постепенно лекар намалява дневната доза до 1600 мг.

В случай на промени в остеолитичните кости, причинени от появата на злокачествени тумори без хиперкалцемия, специалистът избира индивидуално дозата на Bonefos. Те обикновено започват с 1600 mg перорално, понякога дозата постепенно се увеличава, но се изчислява така, че да не надвишава 3600 mg на ден.

Капсули и таблетки от Bonephos 400 mg лястовица без дъвчене. Таблетките 800 mg могат да бъдат разделени на две части, за да ги погълнат, стават по-лесни, но се смачкват и ги разтварят, не се препоръчва. 1600 mg Bonefos се приема сутрин на празен стомах, таблетките трябва да се измият с чаша вода. В продължение на два часа от времето на приемане на лекарството, трябва да се въздържате от ядене и пиене, както и от други лекарства. В случай на доза над 1600 mg тя се разделя на двукратна доза. Втората доза следва между храненията, за да се позволи два часа след яденето или час до час. Мляко, както и храна, съдържаща калций или други двувалентни катиони, които пречат на абсорбцията на клодроновата киселина - основното вещество на лекарството - е строго забранена. Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, дневната перорална доза Bonephos не трябва да надхвърля 1600 mg.

Как да се проявява и как да се лекуват метастазите в костите?

Едно от усложненията на рака е метастази, които могат да се разпространят в меки тъкани и далечни органи.

Метастазата се среща в костите. В действителност, костни метастази - второстепенен костни тумори, произтичащи от прехвърлянето на атипични клетки от първичната камера с кръв и лимфния поток.

Обикновено костните метастази възникват вече в последните етапи на онкопатологията. Освен това, около 80% от случаите на костни метастази възникват на фона на рак на гърдата и простатата. Такива формации се проявяват при силна болка, чести фрактури и хиперкалцемия.

Причини за възникване на

В повечето случаи, метастази в костната структура среща в белодробна и бъбречна и molochnozhelezistom рак на простатата, яйчниците злокачествени заболявания и структури на стомашно-чревния тракт, хламидия, саркоми и лимфоми.

Metastasized в костната тъкан и други злокачествени неоплазми, много по-рядко.

Когато човек е здрав, то костната му тъкан непрекъснато се актуализира. Обикновено костните структури се характеризират с процеси на резорбция, ремоделиране и костно образуване. Тези процеси се извършват благодарение на клетъчната активност на остеобластите и остеокластите. Тези клетъчни структури са отговорни за образуването, абсорбцията и разрушаването на костната тъкан.

Ако атипичните клетки проникнат в костните структури, тогава се случва функционирането на костите. Здравите клетки се разместват, нарушават се процесите на взаимодействие на остеобластите с остеокластите, което води до дисоциация на тяхната активност.

С рак на гърдата

Метастазата в костните структури при рака на гърдата е лимфогенна и хематогенна. Това локализиране на метастазите при рак на гърдата е достатъчно често.

Ракът с такива метастази се характеризира с тежка болка и прекомерна склонност към патологични фрактури, особено в гръдния кош и гръдния кош.

В зависимост от вида на активирането на клетките, онколозите разграничават няколко типа костни метастази:

osteoplastic - придружено от образуване на уплътнения върху костите;
остеолитична - когато има преобладаващо разрушаване на костните структури.

Чистите типове в медицинската практика са сравнително рядкост, а смесените им форми често се разкриват.

Симптомите на метастазите в костите

На първо място, костни вторични тумори се развиват асимптоматично, но с развитието на туморния процес се формира определена клинична картина:

Наличие на хиперкалциемия;
Склонност към патологични фрактури;
Наличие на цереброспинална компресия.

Хиперкалциемията е животозастрашаващо усложнение, което се среща при около 30-40% от раковите пациенти с костни метастази.

Подобно заболяване възниква от прекомерната активност на остеокластите, което води до повишаване нивото на калций в кръвта, което от своя страна води до патологично повишаване на отделящите се бъбречни способности.

В резултат на пациенти с рак с метастатични лезии в костите, в допълнение към разработването хиперкалцемия хиперкалциурия, разрушени обратен абсорбция течност и натриев води до полиурия.

В резултат на такива промени активността на много системи и органи се нарушава при пациенти с рак:

При невросистемна активност се отбелязват признаци като инхибиране и психични разстройства, объркване в ума и афективни разстройства;
При сърдечно-съдовата активност има аномалии като аритмии и ниско кръвно налягане, намаление на сърдечната честота, докато рискът от сърдечен арест е висок.
Бъбреците са засегнати от нефрокалциноза и полиурия;
В гастроинтестиналната сфера има синдром на гадене, повръщане, чести запек и липса на апетит, обструкция на червата или панкреатит.

Ако костните метастази нарушават повече от половината от кортикалния слой, се появяват патологични фрактури. Обикновено се намират в костните тъкани на гръбначния стълб (лумбалната или гръдната област) и бедрената кост. Фрактура може да се случи дори и при незначителни травматични ситуации като неудобно заобляне или слаб удар.

Често такива фрактури се появяват без видима външна причина. В патологични костна фрактура фрагменти компенсират може да се случи, което води до функционално увреждане крайник (ако фрактурата е локализиран в дългосрочен тръбната кост) и неврологични разстройства (ако фрактурата е локализиран върху гръбначни структури), които значително се влошава качеството на живот на пациенти с рак.

Нарастващите туморни и костни фрагменти могат да стискат съседните тъкани.

При компресиране на тумора при пациенти с рак има растящи болки, загрижени за слабостта на мускулни тъкани, които показват признаци на нарушена чувствителност, и краен стадий на органна дисфункция възникне таза локализация и парализа.

Ако се наблюдават метастази в гръбначните тъкани, тогава онкологичните пациенти понякога изпитват спинална компресия. Обикновено подобно явление възниква, когато метастазира до гръбначните прешлени. Нарушенията, причинени от компресията, могат да се развият постепенно (ако метастазите са притиснати) или остри (когато костта е компресирана или нейният фрагмент).

Симптоматичното компресиране се появява внезапно. Ако такъв знак се разкрива в началния му етап, тогава неговата обратимост (поне частична) е напълно възможна. Ако компресията е неактивна, парализата става необратима.

Как да определим метастазите в костите?

Най-информативният диагностичен метод за откриване на костни метастази е скелетната сцинтиграфия, която ви позволява точно да определите разпространението и степента на метастази.

Такава процедура е в състояние да намери метастази във всяка част на човешкия скелет. Освен това, откриването на разпространението на туморни клетки е възможно на най-ранните етапи, когато очевидното нарушение на костните структури едва започва.

С помощта на рентгеново изследване костните метастази могат да бъдат открити само на етапа на достатъчна зрялост на вторичното образуване, когато вече е разрушена около половината от костната маса.

Снимка на метастазите в бедрените кости на рентгеновите снимки

Но такава диагноза прави възможно да се диференцира специфичен тип метастазирала формация. Светло бели петна говорят за бластични метастази, а сиво-белият цвят на петна показва литичен тип метастази.

Радиоизотопната диагностика или остеосинтиграфия се провежда, като се използва радиоактивното вещество Rezoscan, което се прилага на онкологичния пациент около няколко часа преди сканирането.

Също така могат да включват диагностика скенер или ядрено-магнитен резонанс, разкривайки резорбция маркери в урината, изследване на кръвта и така нататък. Ако метастази открит в черепните кости, онколози внимателно препоръчваме да разгледат всички органи, за да се елиминира възможността за поражение.

Те се лекуват ли?

Метастази в черепните кости се наблюдават главно при бъбречен или тироиден карцином и лечението им може да се извърши по различни начини:

Хирургическите интервенции се извършват с палиативна терапия и са необходими за всички видове усложнения (компресия, фрактури и др.). След операцията синдромът на болката се елиминира, функцията на костния мозък или крайниците се възстановява и т.н.
Радиацията и химиотерапията с костни метастази се използват при сложно консервативно лечение, както и в предоперативния или постоперативния период. Тези техники могат да унищожат раковите клетки и да предотвратят разпространението им.
Лечение с бисфосфонати. Тези лекарства забавят процесите на разстройства в костните структури.
Радиофармацевтиците, когато се прилагат, водят до унищожаване на активни онкоклетъчни клетки.
Имунотерапията включва използването на специални средства за повишаване на резистентността на тялото, така че имунната система да може да устои на разпространението на тумора в тялото.

Видео за препарати за лечение на метастази в костите:

Лечение с бисфосфонатни препарати

Бисфосфонатите са лекарства, които предотвратяват загубата на костна тъкан. Те са предназначени да потискат активността на остеокластите и да предотвратят разрушаването на костите.

На мястото на растежа на вторичния тумор бисфосфонатите се абсорбират от остеокластните клетки, в резултат на което забавят или прекратяват дейността си. В допълнение, използването на бифосфонати предотвратява синтеза на остеокласти, които стават ранно умират или самоунищожават.

Бисфосфонатите са разделени на 2 групи. Една група лекарства съдържа азотни съединения и е по-ефективна срещу метастатични тумори. Те включват лекарства като ибандронат, алендронат, памидронат, и така нататък. Другата група не азот в състава, например, клодронат, Tidronat и така нататък. Тези препарати имат по-малък терапевтичен ефект.

Прогноза и продължителност на живота

Окончателните прогнози зависят от локализацията на първичните ракови заболявания.

Ако се образуват костни метастази от рак на белите дробове, пациентът ще живее около шест месеца.
Ако основният фокус се намира в простатата, продължителността на живота ще бъде от порядъка на 1-3 години.
Ако източникът на метастази в костната структура е рак на гърдата, продължителността на живота ще бъде около 1,5-2 години.
Ракът на бъбреците с костни метастази напуска онколог за около една година от живота.
При меланома с костни метастази, продължителността на живота няма да бъде повече от шест месеца.
При рак на щитовидната жлеза, разпространяван в костната тъкан, продължителността на живота ще бъде от порядъка на 4 години.

Костните метастази са изключително опасни. Ако бъде идентифициран своевременно, тогава е вероятно животът да бъде спасен за онкологичния пациент.