Метастази в костите. продължителност на живота

Метастазите в костите са неприятна и животозастрашаваща ситуация, но това не е окончателната присъда.

С навременното откриване на метастазите се увеличават шансовете на пациента за поддържане на живота и възможността за пълноценно функциониране.

Раковите метастази в костите са усложнения на рака. Когато се диагностицира, патологията има последната фаза. Ако заболяването е в пренебрегвана форма, когато метастазите са дълбоки в костите, продължителността на живота на пациента варира от няколко месеца до една година.

Експерти твърдят, че в повечето случаи костните скелетни метастази се образуват в резултат на раковите заболявания в храносмилателната система, шийката на матката, яйчниците и меките тъкани.

Процесът на метастази е проникването на ракови клетки и постигането на всякакви органи и тъкани, включително костите, чрез кръвоснабдяването (лимфните съдове).

Симптомите на метастазите в костите

В първите етапи, развитието на вторични костни тумори става без очевидни признаци. Но с течение на времето се появяват следните симптоми:

  • хиперкалцемия;
  • склонност към патологични фрактури;
  • спинална компресия.

Хиперкалциемията е опасно усложнение, установено при приблизително 40% от пациентите с костни метастази. Това състояние може да възникне поради повишената активност на остеокластите, които повишават нивото на калций в кръвта и вследствие на това причиняват ненормално повишаване на отделящите се бъбречни способности.

В допълнение към хиперкалциемия може да се развие хиперкалциурия и възниква обратна абсорбция на течност и натрий, която води до полиурия.

Поради такива промени пациентът има смущения в дейността на много органи и системи:

  • Нервната система. При нервно-системната активност се наблюдават признаци под формата на инхибиране и психично разстройство, както и объркване в съзнанието.
  • Сърдечно-съдови. Възникването на аритмии и ниско кръвно налягане, понижаване на сърдечната честота и повишен риск от сърдечен арест.
  • Храносмилателната система. Гадене, повръщане, чревна обструкция, липса на апетит се наблюдават.

В случай на костни метастази и разрушаване на по-голямата половина на кортикалния слой, се образуват патологични фрактури. Обикновено се намират в костната тъкан на гръбначния стълб и бедрената кост. Фрактура може да възникне дори при леко травмирани ситуации, например с неловко завой или слабо въздействие.

В повечето случаи подобни фрактури се формират без видима причина. В патологична костна фрактура се изместват фрагменти, в резултат на нарушаване на функционалната крайник (ако фрактура локализацията на дълъг тръбен кост) и неврологични разстройства (ако локализация в гръбначния структура). Всичко това оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента.

При притискане на тумора се наблюдава такива симптоми: увеличаване на болка, слабост в мускулите, сензорни нарушения, дисфункция на органите на таза локализацията, парализа (в по-късните етапи).

Ако метастазите проникнат в гръбначните тъкани, тогава пациентите понякога показват компресия на гръбначния стълб. Подобен феномен се наблюдава при метастази в гръдните прешлени. Нарушенията, предизвикани от компресията, могат да се развият бързо (ако костта или нейният фрагмент се притиска) или постепенно (с метастази).

Сигналите за компресия се появяват изведнъж. Ако тази симптоматика се открие в началния етап на развитие, тогава е възможна обратимост (в повечето случаи частична). Ако не действате с компресия, парализата ще стане необратима.

диагностика

Различни методи за изследване се използват за диагностициране:

  • Радиографията е най-простият и най-достъпен диагностичен метод. Основният недостатък на използването на рентгенови лъчи е невъзможността за откриване на патология на първия етап.
  • Компютърната томография е метод, при който специалист получава информация за степента и границите на увреждане на костите чрез цифрова обработка.
  • Магнитният резонанс е облъчване с помощта на радиологични вълни, при които обемът на увреждане на костната тъкан се определя от метастази.
  • Сцинтиграфията е проучване, което позволява да се установи локализацията на метастазите.
  • Биопсия с последващо хистологично изследване е метод, в резултат на който е възможно да се определи дали костната тъкан принадлежи към определен тип. Благодарение на това проучване се прави точна диагноза.

Лечение на метастази в костите

Ако лечението на метастазите се извършва навреме, тогава злокачествените огнища се образуват по-рядко, което увеличава степента на оцеляване на пациента.

Също така, скелетните усложнения, проявени болка, патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък, и хиперкалциемия, срещат по-рядко, а животът на пациента става много по-лесно, което е важно постижение.

Системната лекарствена терапия включва антитуморно лечение (използване на имунотерапия и хормонална терапия) и поддържаща терапия (използване на бисфосфонати и аналгетици). Също така е възможно локално лечение с лъчева терапия, хирургия, радиочестотна аблация и циментова пластика.

Тактиката на лечение на пациенти с костни метастази се определя индивидуално. Изборът зависи от хода на заболяването, възрастта на пациента и локализацията на метастазите.

Лечение с бисфосфонатни препарати

Бисфосфонатите са лекарства, които предотвратяват загубата на костна тъкан. Те са предназначени да потискат активността на остеокластите и да предотвратяват разрушаването на костите.

На мястото на вторична злокачествена болест, остеокластичните клетки абсорбират бисфосфонати, което спира или забавя активността на злокачествените клетки. Също така бифосфонатите предотвратяват синтеза на остеокласти.

Бисфосфонатите се разделят на две групи. Първата група съдържа азотно съединение и е най-ефективна по отношение на метастатичните неоплазми (препарати: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate). Втората група не съдържа азот и има по-малко терапевтичен ефект (лекарства: клодронат, тидронат).

Прогноза и продължителност на живота

Експерти определят случаите на метастази в костната система при пациенти с ракови тумори, според него:

  1. При онкологията на белите дробове метастазите се появяват в 30-40% от случаите, като процентът на оцеляване е около половин година;
  2. При онкологията на гърдата се формират метастази в 60-70% от случаите, преживяемостта след метастатично откриване е от един и половина до две години;
  3. При онкологията на простатата честотата на метастазите варира между 50-70% от случаите, а процентът на оцеляване е около три години.
  4. При онкологията на бъбреците, честотата на метастазите е 20-25%, оцеляването е около една година;
  5. При онкологията на щитовидната жлеза в 60-70% от случаите меридианът на оцеляването е четири години;
  6. При меланома, образуването на метастази е 15-45%, преживяемостта е не повече от шест месеца.

предотвратяване

Главната точка в превенцията на това заболяване е навременната диагноза на първичната неоплазма. Това ви позволява да започнете лечението навреме и да спрете процеса на възпроизвеждане на злокачествени клетки и поражението на други системи и органи.

Важна роля играе правилният избор на лечение, който има за цел да унищожи раковите фокуси и да повиши устойчивостта на организма към болести.

За да се намали рискът от развитие на метастази в костите, трябва да се спазват стриктно всички препоръки на лекаря относно физическата активност, диетата, медикаментите и т.н.

Метастазите в костите представляват сериозно усложнение на онкологията, придружено от неприятни симптоми. С навременната диагноза, качеството и дълголетието на пациента се увеличават.

Метастази в костите - прогноза, лечение и колко живеят

Метастазата в костите е сериозно раково усложнение със силни болкови симптоми, което означава преминаването на рака в третия, четвъртия етап. Прогнозата за лечението и продължителността на живота са значително намалени, колко живеят с метастази в костите, зависи от терапията и агресивността на основния фокус

Процесът на метастази е ужасно усложнение, което винаги се проявява при рак, ако болестта не се открие навреме и лечението не е започнало. Обикновено метастазите се образуват в меките тъкани, органите, но понякога се засягат от костите. Метастазата в костните структури трябва да се разглежда като друг епизод на рак, когато анормални клетки от първичния тумор, движещи се около тялото, се утаяват в елементите на скелета.

Метастазите в костите се появяват в късните етапи на развитие на патологията, в 4 от пет случая, първичните тумори са рак на гърдата при жени и простата при мъжете. Такава ситуация няма добра прогноза, пациентът страда от симптоми на силна болка, отслабени кости се разрушават дори при слабо въздействие. Първичните онкологични лезии на бъбреците и щитовидната жлеза водят до метастази в структурите на черепа.

причини

В допълнение към посочените видове рак от метастази до костна тъкан те страдат от злокачествени тумори белите дробове, бъбреците, яйчниците при жените, сарком, лимфома и лезии на органите на стомашно-чревния тракт. При внезапни случаи има миграция на атипични клетки от други органи, засегнати от заболяването.


Снимка 1. Разрушаване на метастази в костите

Появата на тежки признаци и симптоми на заболяването се свързва с нарушаване на постоянното обновяване на костната тъкан, което съществува при здрави хора. Нормалното клетъчно взаимодействие, чиито елементи са резорбция, ремоделиране и костно образуване, е нарушено, тъй като остеобластите и остеокластите, отговорни за това функционално, са блокирани от рак. В резултат на това костта се наблюдава изместване здрави и полезни тъкани, чието място е метастази.

Ракът на гърдата е често срещана причина за костни метастази. При такава жена, злокачествени структури чрез лимфогенно или хематогенно движение, се движат и се натрупват в костите, главно в таза и гръдния кош.

Курсът на заболяването е съпроводен от интензивни болки, чийто принос се дължи на редовните фрактури. Обикновено това означава 4 степени на рак, като продължителността на живота е малка.

Видове метастази в костите

Въз основа на разнообразието от активиране на онкологията се разграничават няколко вида:

  • osteoplastic наречена ситуация на образуване на плътни кръпки, вградени в костите.
  • K остеолитична включва процес на унищожаване на костната тъкан.

Всеки случай на заболяване е комбинация от двата посочени патологични процеси. Най-често срещаните метастази се срещат в костите, които се хранят активно с кръв, като се формират в:

  1. Рамо на зоната
  2. таз
  3. ребра
  4. Череп, елементите на гръбнака

В ранните етапи на образованието няма признаци, по-късно се появяват симптоми на болка и други прояви.

Симптоми на метастази в костите

Ранната степен на метастази е асимптомна, но докато растете, онкологичният ефект върху костта става по-изразен и се появяват първите признаци:

  • хиперкалциемия. Така наречената последица от метастази в костите, настъпваща при повече от една трета от пациентите. Патологията причинява повишена активност на остеокластите, поради което калций в кръвта рязко се покачва. Това води до увеличаване на тежестта върху бъбреците, което заплашва да наруши обратната абсорбция и прекомерното отделяне на урина.
  • Патологични фрактури.
  • Компресиране на гръбнака с тумор в гръбнака.

В резултат на хиперкалциемия и затягане на гръбначните канали, в дадено лице се появяват следните симптоми:

  1. Отстрани нервната система раковите с метастази в костите страдат от инхибиране, небалансирана психика, объркано съзнание, афективни разстройства.
  2. Сърце и кръвоносни съдове започват да функционират неправилно, което води до аритмия, ниско кръвно налягане, нисък сърдечен ритъм. Всичко това граничи със сърдечна недостатъчност и мигновена смърт.
  3. Бъбречната недостатъчност вероятно се дължи на силния стрес върху тях
  4. Стомашно-чревен тракт страда от разстройство, пациентът често има гадене, липсва апетит, запек води до обструкция на червата и т.н.

При състояния, при които метастазите в костните тъкани унищожават повече от 50% от кортикалния слой, вероятността се увеличава рязко фрактури. Това засяга костите на гръбначния стълб в долната част на гърба, гръдния кош и бедрата. Малкият излишък от товара завършва с костни фрактури и симптоми на силна болка.

Поради метастазите в костите, те стават толкова слаби, че често се разпадат сами. В този случай, поради относителното изместване на мястото на счупване, функционалността на крайника или костния елемент е напълно изгубена. Нямайки време да растат заедно, има още един скрап и така нататък. В резултат на това човек е практически обездвижен и е изправен пред увреждане с необходимостта от постоянна анестезия.

По-нататъшното развитие на злокачествения тумор води до компресиране на счупените кости на меките тъкани, които се намират един до друг. Това застрашава постоянната силна болка, мускулна слабост, нарушена чувствителност. Продължителността на живота с такива усложнения е много малка, крайният стадий води до парализа и неуспех на тазовите органи.

При такива условия животът с метастази в костите става сериозен тест. Речта за лечението вече не върви, задачата на лекарите е да подобрят условията на съществуване.

При метастази на костите на гръбначния стълб съществува риск спинално захващане. Често този феномен се наблюдава при локализация в гръдната част на гръбначния стълб. Симптомите са формирани последователно, като увеличаване на налягането на гръбначния мозък, простираща се в специален гръбначния канал. При счупване на гръбначния елемент се появяват остри признаци.

Ако забележите и започнете да прилагате компресията на гръбначния стълб навреме, тогава неговите последици са обратими, в по-късните етапи признаците на парализа ще станат по-изразени въпреки лечението.

Статистиката твърди, че само един от десет пациенти с рак може да се движи независимо след развитието на парализата.

диагностика

Надеждна и информативна диагностика на костни метастази е възможна с помощта на скелет сцинтиграфия. Методът дава възможност да се разбере колко е широко разпространено образование и до каква степен то се намира.

Тази процедура намира метастази във всички кости на човешкото тяло и крайници. Ефективно са открити дори началните етапи на заболяването, когато симптомите все още не се проявяват. Резултатът от лечението на този етап ще бъде значително подобрение в прогнозата и продължителността на живота.


Снимка 2. Тип тазови кости на рентгенови снимки

По-достъпен и безконтактен метод е Рентгенов. Въпреки това, той разкрива само зрял вторичен метастази, когато значително количество кост вече е претърпяло унищожаване. Предимството на радиографията е възможността за диференциране на вторичния тумор на базата на неговия тип. Различни цветни петна върху снимката ще говорят за различната им природа.

При по-късни етапи на диагностика, следните се използват за изясняване на диагнозата и метода на лечение:

  1. CT и MRI
  2. Радиоизотопна диагностика
  3. костна сцинтиграфия
  4. Урина и кръвни тестове
Когато в черепа се открие тумор, се извършват допълнителни изследвания, за да се избегнат увреждания на съседните органи.

лечение

Какво и как да се лекуват метастазите в костите ще зависи от локализацията на патологията, степента на нейното развитие и параметрите на оригиналния рак. Ние изброяваме основните методи на лечение:

  • операции Те се използват в рамките на палиативните грижи, когато подобряването на прогнозата за възстановяване е невъзможно и пациентът вече е неизлечим, но е необходимо да се удължи продължителността на живота колкото е възможно и да се подобри качеството му. Благодарение на хирургичното отстраняване на тумори е възможно да се намали компресирането на нервните окончания на гръбначния мозък, за да се намали вероятността от костни фрактури. Всичко това значително намалява синдрома на болката и частично връща изгубената анатомична функция.
  • приложение радиация и химиотерапия Използва се за подготовка на пациента за операцията или след нея, а също и като самостоятелно лечение. Чрез химично или радиационно разрушаване на онкоклетките е възможно да се спре растежа на метастазите в костите.
  • приемане бифосфонати. Това са специални лекарства, които подтискат разрушаването на костната тъкан.
  • При някои видове рак, радиофармацевтици.
  • Активиране на имунната система ви позволява да удължите живота на човек. Чрез активирането на собствените сили, тялото по-добре започва да се бори с злокачествено разпространение, отвътре помагайки на външния лъч.

Бисфосфонатни препарати

Така наречените лекарства, които защитават костните структури от унищожаване. Те са показани в патологията на остеокластите, за да компенсират вредния ефект на метастазите.

Чрез усвояване basfosfonata в място, където е имало метастази отрицателна активност се забавя или спира напълно. В допълнение, лекарството инхибира производството на остеокласти, които бързо умират или самоунищожават. Механизмът на действие се състои в натрупване на активното вещество около образуването. При набирането на необходимата маса започва положителен ефект върху потискането на разрушителната функция.

Има два вида бифосфонати. Първата се състои от азотни съединения и е по-ефективна срещу метастазите в костите. Втората група е лишена от такива съединения и лечението с нея е по-малко ефективно. Какво конкретно ще се определи ще зависи от финансовите възможности на пациента и от етапа на развитие на тумора.

Прогноза и продължителност на живота

Колко пациенти живеят с метастази в костите са невъзможни. Само за да направите това е възможно само след като видите медицинската история. За точна прогноза, лекарят трябва да анализира много информация за метастази и други видове рак.

Дайте цифрите колко живеят хора с метастази в костната тъкан, в зависимост от първичната онкология:

  1. Метастазата на рака на белия дроб и меланома дава продължителност на живота от около 6 месеца.
  2. Простатата - 1-3 години
  3. Рак на гърдата - 18-24 месеца
  4. Бъбреците с костни метастази дават на лице до 12 месеца живот
  5. Най-добрата прогноза за злокачествено увреждане на щитовидната жлеза. С усложненията, обсъдени в тази статия, хората живеят до 4 години.

Автор: редактор на сайт, дата 25 януари 2018 г.

Метастази в костите на рака на гърдата: симптоми, лечение, оцеляване

Метастази в костите - това е най-често срещаната локализация на лезиите при напреднал рак на гърдата (БК). Нарушаването на скелетна анатомия и функционалност се дължи на факторите на растежа на туморните клетки. Растежните фактори стимулират активността на остеокластите (многоядрени клетки с огромен размер, които разрушават костната тъкан). Честотата на костни метастази при рак на гърдата достига 65 - 75%.

Как се развиват метастазите в костите с рак на гърдата

Етапи на туморни метастази в хода на прогресията на заболяването:

  1. Прогресирането на първичния тумор - раковите клетки взаимодействат с микросредата, се формират отдалечени преметастатични ниши.
  2. Разпространение (разпространение и разпространение) на туморни клетки - раковите клетки мигрират, агресивно засягат тъканите и влизат в кръвния поток.
  3. Седиране в костната тъкан - случайно и случайно объркване и упадък в костната тъкан, избягване на имунитет.
  4. Оцеляването на ракова клетка е миграцията на атипични клетки в определени ниши.
  5. Пролиферацията на туморите и ангиогенезата (образуването на нови кръвоносни съдове, които хранят тумора) - раковите клетки подчиняват клетките на микро-средата и формират собствената си съдова система.
  6. Прогресията на метастази и прогресията на заболяването като цяло - туморът става независим от микросредата.

Клетъчно взаимодействие при образуването на костни метастази

Моделирането на костната тъкан се осъществява от остеобласти и остеокласти (костни клетки). Туморът стимулира разрушаването на костната тъкан от остеокласти. Факторите на растеж подобряват развитието на раковите клетки. Има дисбаланс във физиологичния процес на моделиране на костите. Други видове клетки, които са в околната среда, също могат да повлияят върху развитието на тумора.

Факторите на растеж се различават от атипичните клетки. Те участват и обуславят всички процеси на образуване на тумори:

  1. Факторите, образувани в костната тъкан, стимулират растежа и миграцията на тумора.
  2. Факторите, образувани в самия тумор, организират разрушаването на костта.
  3. Фактори, които пречат на образуването на здрава костна тъкан.
  4. Фактори на експресия на молекули на раковите клетки, които насърчават екстензивни метастази.

Характеристики на костни лезии при рак на гърдата

По-често се засягат "носещите" части на скелета - костите на бедрената кост и таза, гръбнака. Фрактурите водят пациента до продължително увреждане. Възстановяването е много бавно. Продължителен и персистиращ болков синдром.

Важно! Заплахата от патологични фрактури продължава дори при ефективна антитуморна терапия.

Клиничните прояви на метастатичното заболяване включват:

  • деформация на костите;
  • хиперкалциемия е много калций в кръвта;
  • болка;
  • нарушаване на функцията за подпомагане;
  • патологични фрактури;
  • неврологични разстройства.

Усложнения на болестта

Ракът на гърдата с метастази в костите е сериозно състояние на пациентите, придружено от фрактури. Дисфункциите на системите и органите, причинени от хиперкалциемия, се регистрират в 65% от случаите.

В 7 - 15% от случаите се открива висок калций. Съпровожда се от симптоми като сухота в устата, постоянна жажда, запек, повръщане, полиурия (повишаване на дневната доза на отделената урина). В тежки случаи се наблюдава развитие на остра бъбречна недостатъчност, загуба на съзнание.

Тежката болка е често усложнение на напредналите тумори (42 - 95% от случаите). Причини за синдрома на болката:

  1. Раковите клетки отделят химикали, които стимулират рецепторите на болката.
  2. Чрез увеличаване на туморната маса се повишава вътреочното налягане.
  3. Разтягане на периотема и микрофракции.
  4. Реактивно мускулно съкращение.
  5. Проникване на ракови клетки в нервните окончания.
  6. Компресиране на нервите.

Болката е остра и хронична. Остра или "пробивна" болка се характеризира с внезапна атака. Хронична - постоянна, пулсираща, изтощаваща, по-лоша с прогресия.

Друго усложнение е декомпресията на гръбначния мозък, възниква в 3% от случаите.

Лечение и прогноза

Възможно ли е напълно да се лекува болестта с метастази?

Целта на лечението е подтискането на тумора, предотвратяването на усложнения (компресиране на тъканите, фрактури), възстановяването на загубени функции, подобряването на качеството на живот.

Терапията на рак на гърдата с метастази към костта е насочена към системно лечение на основното заболяване. И също така да забави разрушаването на костната тъкан и да ускори възстановяването му. Съгласно указанията, тя се възлага:

  • лъчева терапия;
  • хирургическа интервенция;
  • ортопедично лечение;
  • наркотични вещества за облекчаване на болката.

Бисфосфонатите са стандарт за лечение на рак на гърдата. Те спират развитието на метастази в костите, имат превантивен и терапевтичен ефект върху остеопорозата, което е следствие от рака.

Употребата на бифосфонати е значителна:

  • удължава времето до първото костно усложнение;
  • намалява риска от хиперкалциемия;
  • намалява броя на използваните наркотични аналгетици;
  • намаляване на показанията за лъчева терапия на костите;
  • подобрява резултатите от сложното лечение и оцеляването.

Женската онкология има тенденция към подмладяване. Болестта се проявява при жени на възраст 30 години. Ако има метастази в костите на рака на гърдата, въпросът колко живеят, става релевантен.

Колко добре ще живеят пациентите, тяхната активност и жизненоважната активност зависят от хода на заболяването и адекватната терапия. Значително усложнява специфичното лечение и оказва неблагоприятно влияние върху оцеляването на усложненията. Петгодишното оцеляване се отбелязва при 20%. Медианата (средно) е 24 месеца.

Метастази в костите

Ракът, който се проявява на едно място и прониква в други части на тялото, се нарича второстепенно. Той се различава значително от първоначалния рак и оказва влияние върху резултата от заболяването.

Скелетът е най-често срещаната тъкан за ракови метастази. Кога се случват метастазите в костите, перспектива се свързва с много фактори:

  • първична локализация на тумора;
  • спецификата на костните инвазии и броя на засегнатите структури;
  • ниво на разпространение;
  • предишни терапевтични мерки;
  • отговор на тялото към лечението.

Как се разпространява ракът до костите?

Туморни клетки се отделят от оригиналния засегнат орган. Така че с помощта на лимфните съдове или кръвта проникват в други части на тялото (метастази). Те могат да спрат в близки или отдалечени райони и да образуват нов тумор, който по отношение на клетъчните си характеристики ще прилича на начално образование.

Онкологичният процес обикновено навлиза в скелетната структура от гръдния кош, бъбреците, белия дроб, простатата и щитовидната жлеза. Раковите клетки, които са били транспортирани до костите, се установяват главно в такива места:

  • крайници;
  • легенче;
  • гръден кош;
  • череп;
  • гръбнака.

Метастази в костите - снимка:

Видове метастазни костни лезии

Прогресивната онкология навлиза в нормалното състояние на костите и нарушава функциите си по един от двата начина:

  1. Прогресията на тумора разделя площта на костта, създавайки дефект, наречен остеолитични дупки. В резултат на това костните структури стават крехки, слаби, болезнени, лесно счупени и напукани. Това често се случва, когато проникват в образуванията на гърдата.
  2. Развитието на рак може да стимулира костта до грешна формация. В резултат тъканите стават много гъсти. Тези места се наричат ​​остеосклеротични, а инвазията се нарича остеобластна. Това се случва при рак на простатата.

Остеолитичното разпространение се случва по-често от остеопластичните.

Метастази в костите: симптоми

  1. Променлива болка, която се влошава през нощта и постепенно се увеличава.
  2. Костните фрактури са един от първите признаци на костни метастази. Особено чувствителни към горната и долната част на крайниците и гръбначния стълб.
  3. Измама или слабост в краката и корема, проблеми с уриниране и дефекация. Тези състояния могат да показват проникването на рак в гръбначния стълб и компресирането на гръбначния мозък.
  4. Високите нива на калций в кръвта предизвикват загуба на апетит, умора, гадене, объркване на съзнанието. Това състояние се нарича хиперкалцемия и може да причини някой.
  5. При метастазите в костния мозък броят на червените кръвни клетки намалява, което причинява анемия, треска и студени тръпки.

диагностика

В много случаи лекарят открива метастазите в костите, преди симптомите да се проявяват с помощта на такива методи:

Сканиране на костите, използвайки малко количество радиоактивен материал, който е привлечен от болестни елементи в тялото. Засегнатите области в изображението са тъмни. Въпреки това, такива състояния могат да съпътстват други заболявания, като артрит, инфекции, предишни фрактури.

Визуализира един аспект от oncoprogress с много снимки, комбинирани в една картина.

Осигурява напречно предаване на тялото през специален магнит. Особено ефективен при търсенето на метастази на гръбначния стълб, гръбначния стълб и ставите.

Тя се извършва с помощта на радиоактивна захар, която се инжектира в кръвта и се абсорбира от ненормални тъкани. По това време адаптираната камера прави снимки. За да се подобри диагнозата, новите технологии понякога комбинират CT и PET.

Насърчаване на откриването на химични елементи, които се отделят в кръвта чрез метастази. При разпространението на онкологични заболявания се освобождават калций и алкална фосфатаза.

Тя позволява да се потвърди проникването на злокачествен процес в костните тъкани.

Метастази на рак на простатата в тазовата кост - снимка:

Как да лекуваме метастазите в костите?

Лечението засяга метастазите в костите и перспектива, по-специално. Акцентът е върху подобряването на качеството на живот на пациента.

Терапевтичните дейности включват:

  1. Използването на бифосфонати ("Pamidronate", "Zoledronate", "Clodronate"). Те забавят необичайното разрушаване на костната тъкан и появата на нови формации. Обикновено се прилага интравенозно на всеки 3-4 седмици. Вместо бисфосфонати понякога се препоръчва "денозумаб".
  2. Радиационна терапия и радиофармацевтици засягат метастази с различни видове радиация. В първия случай това е високоенергиен йонизиращ ефект, който предвижда 10 процедури за 14 дни. Във второто място във вените се въвежда радиоактивно вещество на стронций-89 или самарий d-153. Ефективен в ситуация, в която са засегнати много органи и системи.
  3. Химиотерапия и хормонално лечение се причинява от специфичен тип първична формация или от хормонално зависими тумори. Целта на методите е да контролират растежа на тумора и да намалят неприятните симптоми.
  4. имунотерапия се основава на използването на протеини от имунната система, насочени към унищожаване на раковите клетки и укрепване на защитните свойства на тялото.
  5. хирургия Целесъобразно е само в случай на предотвратяване или управление на фрактури на костите. Операцията може да се състои от отстраняване на тумора или стабилизиране / усилване на костната структура.

Прогноза за живота

Прогностичните резултати със скелетни метастази не са утехателни. Най-лошата картина е ракът на белия дроб, при който данните за периода на живот показват само няколко месеца.

За различните типове първичен рак средната преживяемост е:

  • тумор на гърдата - от 1,6 години до 2,2;
  • рак на черния дроб - от 6 месеца до една година;
  • рак на простатата: за андрогенно зависимото образование прогнозата е по-добра и показва преживяемост в рамките на 8 до 18 месеца. За други видове - пациентите живеят около една година;
  • с данни за множествена миелома е относително по-висока - от 2 до 3 години.

Метастазите в костите / прогнозата са тясно свързани и директно зависят от органа, от който се разпространява злокачественият процес.

Метастази в костите

Метастази в костите - вторични злокачествени огнища в костната тъкан, причинени от разпространението на ракови клетки от първичния тумор на друг орган. Те показват нарастваща болка, хиперкалциемия и патологични фрактури. В редица случаи в засегнатата област може да бъде открита гъста форма на тумор. Когато големите съдове се сринат, възникват нарушения на кръвообращението, докато нервните стволови клетки се компресират - неврологични симптоми. Диагнозата се определя въз основа на анамнеза, оплаквания, данни за обективни изследвания, резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Лечение - лъчетерапия, химиотерапия, хирургични интервенции.

Метастази в костите

Метастази в костите - увреждане на костната тъкан в резултат на разпространението на злокачествени клетки с кръв или лимфен поток. Възникват в късните етапи на рака. 80% от вторичните тумори на костната тъкан се откриват при рак на гърдата и рак на простатата. В допълнение, метастази в костите често се намира в злокачествени тумори на щитовидната жлеза, рак на белия дроб, злокачествени тумори на бъбреците, саркома, лимфома, и болестта на Ходжкин. За други неоплазми увреждането на костната тъкан е по-рядко срещано. При рак на яйчниците, рак на шийката на матката, тумори на меките тъкани и стомашно-чревния тракт, костните метастази са много рядко диагностицирани. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, травматологията и ортопедията.

Видове метастази в костите

В костната тъкан непрекъснато протичат процесите на резорбция и костно образуване. Обикновено тези процеси са балансирани. Злокачествени клетки в областта метастази нарушат този баланс, твърде активиране на остеокластите (клетките, които унищожават костите) и остеобластите (клетките млад нова костна тъкан). Предвид преференциално активацията на остеокласти или остеобласти два вида костни метастази: остеолитични в която преобладава костна деструкция и osteoplastic при която се наблюдава частта уплътнение на костта. На практика чистите видове метастази в костта са редки, преобладават смесени форми.

Най-често се появяват вторични огнища в костите с богато кръвоснабдяване: в гръбначния стълб, ребрата, костите на таза, костите на черепа, костите на бедрената кост и раменната кост. В началните етапи костните метастази могат да бъдат асимптоматични. В последвалото придружено от нарастваща болка. Причината за болката е както механична (поради компресия), така и химическо (в резултат на освобождаването на голям брой простагландини) стимулиране на болковите рецептори, намиращи се в периотема. Синдромът на болката с метастази в костта се усилва през нощта и след физическо натоварване. С течение на времето, болките стават болезнени, непоносими, състоянието на пациентите се облекчава само след приемане на наркотични аналгетици.

Достатъчно големи костни метастази могат да причинят видима деформация открива чрез палпация под формата на образуването на тумори или да се разглежда като рентгенографски разграждане част. А сериозно усложнение на костни метастази са патологични фрактури, в 15-25% от случаите се срещат в дългите кости, почти половината от случаите - в областта на прешлени. Понякога в процеса на растеж, метастазите в костите се стичат от близки големи съдове или нерви. В първия случай има нарушения на кръвообращението, във втория - неврологични разстройства. Сред сериозните усложнения на тази патология също са компресията на гръбначния мозък и хиперкалцемия. Местните симптоми на метастази в костите, съчетани с общи симптоми на рак: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене, сънливост, умора, анемия и треска.

Симптоми на костни метастази

хиперкалциемия

Хиперкалциемията е животозастрашаващо усложнение, което се проявява при 30-40% от пациентите с костни метастази. Причината за развитие е повишена активност на остеокластите, в резултат на което количеството калций, постъпващо в кръвта от унищожената кост, надвишава способността за отделяне на бъбреците. При пациентите с костни метастази, хиперкалциемия и хиперкалциурия се нарушава процесът на обратна абсорбция на вода и натрий в бъбречните тубули. Разработва полиурия. Създава се порочен кръг: поради полиурия, обемът на течността в тялото намалява, което води до намаляване на гломерулната филтрация. Намаляването на гломерулната филтрация от своя страна води до повишаване на обратната абсорбция на калций в бъбречните тубули.

Хиперкалциемията с метастази в костите предизвиква разрушаване на активността на различни органи и системи. Отстрани на централната нервна система се наблюдават психични разстройства, инхибиране, афективни разстройства, проксимална миопатия, объркване и загуба на съзнание. От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава понижаване на артериалното налягане, намаляване на сърдечната честота и аритмия. Възможно спиране на сърцето. От стомашно-чревния тракт се забелязват гадене, повръщане, запек и анорексия. В тежки случаи се развива панкреатит или чревна обструкция.

Бъбреците са намерени полиурия и нефрокалциноза. Общи клинични симптоми включват слабост, умора, дехидратация, загуба на тегло и сърбеж. Хиперкалцемия на костни метастази могат да останат незабелязани за дълго време, защото лекарите лечение прояви на болестта, както признаци на прогресия на основното рак, или като страничен ефект от химиотерапия, или лъчева терапия.

Патологични фрактури

Патологичните фрактури се появяват, когато повече от 50% от кортикалния слой е унищожен. Най-често срещани в гръбначните прешлени, втората най-често срещани са фрактури на бедрената кост, обикновено в областта на шията или диафизата. Отличителна черта на патологичните вертебрални фрактури в костните метастази е множеството на лезията (в същото време се открива целостта на няколко прешлени). Като правило, гръдният или лумбалния регион страда. Увреждането може да бъде придружено от компресиране на нервните корени или гръбначния мозък.

Причината за патологична фрактура с метастази в костта може да бъде малък травматичен ефект, например слаб удар или дори неудобно завъртане в леглото. Понякога подобни фрактури изглеждат спонтанни, т.е. възникнали без външни причини. Фрактура може да бъде придружена от изместване на фрагменти. Нарушенията в функцията на крайниците при фрактури на дълги тръбни кости и неврологични нарушения при вертебрални фрактури се превръщат в водещ фактор за влошаване на качеството на живот на пациента.

Компресиране на гръбначния мозък

Компресирането на гръбначния мозък се открива при 1-5% от пациентите с метастатични лезии на гръбначния стълб. В 70% от случаите причините за разстройствата са метастази в гръбначните прешлени, при 20% - в лумбалните и сакрални прешлени, в 10% от случаите - в шийните прешлени. С метастазите в костта може да се открие като остра (при компресиране на костния фрагмент) и постепенно да прогресира (при компресиране на нарастващия тумор) нарушения. При компресиране на нарастващия тумор, пациентите с метастази в костите се притесняват от нарастващите болки. Мускулната слабост се развива, разкриват се нарушения на чувствителността. На последния етап се появяват пареза, парализа и дисфункция на тазовите органи.

Когато фрагментът се компресира от костта, клиничната картина на компресирането на гръбначния мозък се развива внезапно. В началните етапи и двата вида компресиране са обратими (изцяло или частично). При отсъствие на навременна медицинска помощ в рамките на няколко часа или дни от парализата става необратима. Навременното адекватно лечение може да намали тежестта на симптомите, но възстановяването на способността за самостоятелно движение се отбелязва само при 10% от пациентите с вече развита парализа.

Диагностика и лечение на костни метастази

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза (данни за наличието на първична злокачествена новообразувание), клиничната картина и резултатите от допълнителни изследвания. Липсата на информация за вече диагностициран рак не е основа за изключване на костни метастази, тъй като първичният тумор може да бъде асимптоматичен. При наличие на неврологични заболявания се извършва неврологично изследване. В началния етап на изследването се извършва сцинтиграфия. След това пациентите се насочват за радиография, CT или MRI на костта, за да определят естеството и степента на лезията. За откриване на хиперкалцемия се предписва биохимичен кръвен тест.

стратегия Лечението се определя на базата на типа и мястото на първичния тумор, броят и разположението на костни метастази, наличието на метастази в други органи и тъкани, наличието или липсата на усложнения, възрастта и общото състояние на пациента. Хирургични интервенции са палиативни и са показани в присъствието на усложнения (патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък). Целта на операции за костни метастази е премахването или отслабване на болка, възстановяване на функция крайник, или гръбначния мозък и създаване на по-благоприятни условия за грижа за пациента.

При вземането на решение операцията да вземе предвид прогнозата. Благоприятни прогностични фактори включват бавно растежа на първични тумори, удължен период на липса на повторение, един малък метастази в костите, присъствието на радиологичните признаци на костна склероза след консервативно лечение и състоянието на пациента е задоволително. В такива случаи може да се проведе обширна хирургична интервенция (монтажни плочи, щифтове Ilizarov устройства).

В агресивен растежа на първични тумори, чести рецидиви, множество метастази, особено - с едновременното поражението на вътрешните органи, голямо количество метастази в костите, няма признаци на склероза на рентгенографии и лошото състояние на пациент хирургическа намеса на тръбни кости не се препоръчва дори в присъствието на патологични фрактури. В случаите, когато операцията е противопоказано, съхраняващи използват методи на фиксиране (например зареждане derotation при фрактура на бедрената шийка).

метастази спешна помощ в костта, компресия на гръбначния мозък стават сложни, включва сърдечносъдови лекарства, средства за подобряване на метаболизма на нервна тъкан и висока доза дексаметазон. При пресоване на нервната тъкан поради увеличаване на метастази в костите работят декомпресивна ламинектомия при компресия на гръбначния мозък, което води до патологични фрактури проведени декомпресия стабилизиращи операции: определяне плоча или transpedicular възстановяване фиксиране прешлени използване на костен цимент, авто- и алографти и др...

Химиотерапията и лъчевата терапия за костни метастази се използват в процеса на комбинирана консервативна терапия, при подготовката за оперативна интервенция и в постоперативния период. При хиперкалцемия, рехидратирането се извършва чрез интравенозни инфузии със солеви разтвори. На пациентите с костни метастази се предписват "циркулационни диуретици" (фуроземид), кортикостероиди и бифосфонати. Ефектът от лечението продължава за 3-5 седмици, след което лечението се повтаря.

перспектива

Прогнозата за костни метастази е по-благоприятна в сравнение с метастазите във вътрешните органи. Средната продължителност на живота е 2 години. Качеството и в някои случаи продължителността на живота зависи от наличието или липсата на усложнения, което определя важността на превантивните мерки за откриване на метастази в костите на скелета. Когато се препоръчват метастази в гръбначния стълб, за да се изключат повдигнатите тежести и няколко пъти през деня, починете в легнало положение. В някои случаи, в определен стадий на терапия, е посочено, че е облечен корсет или лента за глава. Когато бедрената кост се нарани по време на лечението, препоръчва се максимално разтоварване на крайниците с помощта на тръстика или патерици. Физиологията при всякакви метастази в костта е противопоказана. Пациентите трябва редовно да се изследват за своевременно откриване на повторение на заболяването.

Очаквана продължителност на живота на пациента с метастази в костите

Експерти установяват, че костната тъкан е една от най-чувствителните структури на човешкото тяло към раковите заболявания. Най-често - това са вторични увреждания, метастази. За да се прецени продължителността на живота при костни метастази трудно - необходимо е да се разгледа много фактори, които спомагат, например, възрастта на пациентите с рак, общият брой на вторични огнища от рак. Най-често обаче прогнозата е неблагоприятна.

Причините за появата на метастази

Практически с всяка злокачествена неоплазма, раковите клетки се преместват в костни структури. Причината за този процес е доста доброто кръвоснабдяване. Въпреки това, не всички кости са податливи на образуване на ракови фокуси еднакво. Най-често това се отнася само за най-големия от тях. В края на краищата, колкото по-голяма е костта, толкова повече хранителни вещества достигат до съдовото легло.

Ракова клетка от първичен тумор може да излезе само ако е достигнала зрялост и започва да освобождава метастази - това е стадий 3b-4 на онкопроцеса. В този контекст защитата на човешкото тяло вече е толкова подкопана, че защитните клетки вече не могат да се справят с патологичния процес.

Значително съкращава живота на пациента и липсата на адекватна антитуморна терапия. Ако има много метастази в костните структури, само един от методите - химиотерапията, радиационната терапия, не е достатъчен - те трябва да действат в комплекс.

Симптомите на метастазите и дълголетието с тях

В допълнение към основните клинични прояви - отглеждане в интензивността и продължителността на болкови импулси, ограничена подвижност в засегнатата зона на фокуса на тялото на рак, при пациенти с рак има и други симптоми на процесите вторични образуване на тумор.

Патогенезата на метастази в костите и прогнозиране на продължителността на живота да се различават съществено - това зависи от рак на локализация, структурата и етап onkoprotsessa:

  • При диагностициране на рак на бъбречните клетки, метастази в костите ще проявят болезнени импулси в областта, където се прогнозира туморът, засегнат от тумора. Ако патологичният процес доведе до фрактури и компресия на гръбначните нерви, животът на човека е значително съкратен.
  • Поражението на раковите белодробни структури често се усложнява от костните метастази, особено в гръдната част на гръбначния стълб, както и от ребрата, черепните и тазовите елементи. Специалната опасност се крие във факта, че най-често липсва първична симптоматика и болезнени импулси възникват дори с огромни размери на огнищата. Характерна за тази форма на рак е състоянието на хиперкалцемия, придружена от изразена сухота в устата, гадене, повръщане, полиурия.
  • Раковите лезии на гръдната тъкан често предизвикват усложнения под формата на метастази в различни костни участъци - от гръбначните елементи до черепа и долните крайници. Да живееш с това условие човек все още може за няколко месеца, а понякога и години, но качеството на живот е значително намалена - най-загрижени за постоянна болка, тежка слабост, липса на апетит, значителна загуба на тегло лице.
  • В мъжката част на човечеството един от най-разпространените варианти на рак е злокачествената неоплазма в тъканите на простатата. Освен трудностите при изпразване на пикочния мехур и сексуална дисфункция са наблюдавани метастази в костите на таза и лумбосакрален областта на гръбначния стълб. Това е придружено от синдром на интензивна болка.

За да се състави пълна картина на това, което се случва в тялото на пациент с рак, се препоръчва специалист да извърши набор от диагностични процедури. Само след получаване на пълна информация е възможно да се направи прогноза във всеки отделен случай.

Локализиране на метастази и оцеляване

В много отношения експертите се ръководят в изготвянето на прогнози - колко живеят с метастази, в това или онкологичното за локализирането им в костните структури.

При диагностицирането на метастази в структурите на гръбначния стълб е риск от образуване на синдрома на компресия - патологична фрактура бифида, последвано от изместване на нервните влакна. На този фон съществуват различни паразити и парализа. Човек губи възможността за самообучение и самообслужване. По принцип се създава благоприятна среда за формирането на други соматични патологии, което в крайна сметка води до фатален изход.

Метастазите в тазовата кост и тазобедрените стави - често усложнение на рак на простатата и яйчниците, както и на щитовидната жлеза и черния дроб, белите дробове. Ако голям брой вторични лезии, костната структура се разкъсват ипредставя заплаха патологични фрактури и рак обездвижване пациенти, които намаляват живота на човека.

Краищата заемат третата линия в класирането на зоните, където раковите клетки често се преместват от основния фокус. Раменните зони са засегнати от злокачествени клетки от щитовидната жлеза или млечната жлеза, белодробни структури, чревни бримки. В допълнение, такива метастази могат да дадат меланом, парагангиом. Опорите в ушна и радиална кости се формират по същите причини.

Пищяла е изложена на атаки ракови клетки от първичния тумор в белите дробове, а фибулата - от дебелото черво или на простатата тумори, но подножието - при рак на гърдата.

Особено неблагоприятна прогноза за откриване на вторични ракови процеси в структурите на черепа - не само арката и основата, но и лицевите зеници могат да бъдат засегнати. Често може да възникне ситуация, при която първата се диагностицира точно метастази и едва тогава първичната ракова фокус. Негативните неврологични симптоми оказват значително влияние върху качеството на живот на онкологичния пациент и също така съкращават живота му.

Тактики на метастатичното лечение и продължителността на живота

Диагнозата на вторичния тумор в костните структури - по това време изобщо не е присъда. Основното нещо в тази ситуация е да се подложи на цялостно лечение, което може да потисне не само активния растеж на първичното локализиране на рака, но и разпределянето на метастази в него.

Основните области на терапевтичните тактики, които удължават онкологичния живот:

  • Използването на биофосфонати спомага за забавяне на патологичните процеси в костите. Тази подгрупа лекарства не само оптимално намалява импулсите на болката, но също така значително намалява риска от фрактури и също регулира минералния метаболизъм. По правило те се прилагат парентерално.
  • Радиационната терапия допринася за унищожаването на раковите клетки. Общият брой процедури се определя от специалист поотделно, но средният им брой е най-малко 10 пъти. Прогнозата е благоприятна, ако не се случи повторение на вторични огнища.
  • Химическата и хормоналната терапия е насочена и към унищожаване на туморните клетки, подтискайки растежа и възпроизводството им. На фона на употребата на специфични медикаменти има много странични ефекти, но продължителността на активния живот е удължена.

Други методи за потискане на метастази се използват:

  • Изрязване на фокуса - еднократно или многократно, чрез хирургическа интервенция;
  • имунотерапия - с помощта на специални витаминни комплекси, което помага за намаляване на процеса на тумор, поддържане на защитните сили на организма с рак на оптимално ниво, което в крайна сметка също удължава живота;
  • радиофармацевтична терапия - въвеждането на специално решение, което може да унищожи раковите клетки.

Изборът на оптимален комплекс на медицински процедури, извършвани от специалисти поотделно - въз основа на диагноза областта на костни метастази, общият им брой, възрастова група с рак, първоначалното състояние на организма, както и чувствителността към лечението.

Някои хора предпочитат да се позовават на традиционните медицински рецепти. Разбира се, те могат да облекчат някои от негативните симптоми и да удължат живота на човек, но те не дават пълна гаранция за изцеление. Всяка от избраните рецепти се препоръчва предварително да бъде договорена с лекуващия лекар.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.