Как да се проявява и как да се лекуват метастазите в костите?

Едно от усложненията на рака е метастази, които могат да се разпространят в меки тъкани и далечни органи.

Метастазата се среща в костите. В действителност, костни метастази - второстепенен костни тумори, произтичащи от прехвърлянето на атипични клетки от първичната камера с кръв и лимфния поток.

Обикновено костните метастази възникват вече в последните етапи на онкопатологията. Освен това, около 80% от случаите на костни метастази възникват на фона на рак на гърдата и простатата. Такива формации се проявяват при силна болка, чести фрактури и хиперкалцемия.

Причини за възникване на

В повечето случаи, метастази в костната структура среща в белодробна и бъбречна и molochnozhelezistom рак на простатата, яйчниците злокачествени заболявания и структури на стомашно-чревния тракт, хламидия, саркоми и лимфоми.

Metastasized в костната тъкан и други злокачествени неоплазми, много по-рядко.

Когато човек е здрав, то костната му тъкан непрекъснато се актуализира. Обикновено костните структури се характеризират с процеси на резорбция, ремоделиране и костно образуване. Тези процеси се извършват благодарение на клетъчната активност на остеобластите и остеокластите. Тези клетъчни структури са отговорни за образуването, абсорбцията и разрушаването на костната тъкан.

Ако атипичните клетки проникнат в костните структури, тогава се случва функционирането на костите. Здравите клетки се разместват, нарушават се процесите на взаимодействие на остеобластите с остеокластите, което води до дисоциация на тяхната активност.

С рак на гърдата

Метастазата в костните структури при рака на гърдата е лимфогенна и хематогенна. Това локализиране на метастазите при рак на гърдата е достатъчно често.

Ракът с такива метастази се характеризира с тежка болка и прекомерна склонност към патологични фрактури, особено в гръдния кош и гръдния кош.

В зависимост от вида на активирането на клетките, онколозите разграничават няколко типа костни метастази:

  1. osteoplastic - придружено от образуване на уплътнения върху костите;
  2. остеолитична - когато има преобладаващо разрушаване на костните структури.

Чистите типове в медицинската практика са сравнително рядкост, а смесените им форми често се разкриват.

Симптомите на метастазите в костите

На първо място, костни вторични тумори се развиват асимптоматично, но с развитието на туморния процес се формира определена клинична картина:

  • Наличие на хиперкалциемия;
  • Склонност към патологични фрактури;
  • Наличие на цереброспинална компресия.

Хиперкалциемията е животозастрашаващо усложнение, което се среща при около 30-40% от раковите пациенти с костни метастази.

Подобно заболяване възниква от прекомерната активност на остеокластите, което води до повишаване нивото на калций в кръвта, което от своя страна води до патологично повишаване на отделящите се бъбречни способности.

В резултат на пациенти с рак с метастатични лезии в костите, в допълнение към разработването хиперкалцемия хиперкалциурия, разрушени обратен абсорбция течност и натриев води до полиурия.

В резултат на такива промени активността на много системи и органи се нарушава при пациенти с рак:

  1. При невросистемна активност се отбелязват признаци като инхибиране и психични разстройства, объркване в ума и афективни разстройства;
  2. При сърдечно-съдовата активност има аномалии като аритмии и ниско кръвно налягане, намаление на сърдечната честота, докато рискът от сърдечен арест е висок.
  3. Бъбреците са засегнати от нефрокалциноза и полиурия;
  4. В гастроинтестиналната сфера има синдром на гадене, повръщане, чести запек и липса на апетит, обструкция на червата или панкреатит.

Ако костните метастази нарушават повече от половината от кортикалния слой, се появяват патологични фрактури. Обикновено се намират в костните тъкани на гръбначния стълб (лумбалната или гръдната област) и бедрената кост. Фрактура може да се случи дори и при незначителни травматични ситуации като неудобно заобляне или слаб удар.

Често такива фрактури се появяват без видима външна причина. В патологични костна фрактура фрагменти компенсират може да се случи, което води до функционално увреждане крайник (ако фрактурата е локализиран в дългосрочен тръбната кост) и неврологични разстройства (ако фрактурата е локализиран върху гръбначни структури), които значително се влошава качеството на живот на пациенти с рак.

Нарастващите туморни и костни фрагменти могат да стискат съседните тъкани.

При компресиране на тумора при пациенти с рак има растящи болки, загрижени за слабостта на мускулни тъкани, които показват признаци на нарушена чувствителност, и краен стадий на органна дисфункция възникне таза локализация и парализа.

Ако се наблюдават метастази в гръбначните тъкани, тогава онкологичните пациенти понякога изпитват спинална компресия. Обикновено подобно явление възниква, когато метастазира до гръбначните прешлени. Нарушенията, причинени от компресията, могат да се развият постепенно (ако метастазите са притиснати) или остри (когато костта е компресирана или нейният фрагмент).

Симптоматичното компресиране се появява внезапно. Ако такъв знак се разкрива в началния му етап, тогава неговата обратимост (поне частична) е напълно възможна. Ако компресията е неактивна, парализата става необратима.

Как да определим метастазите в костите?

Най-информативният диагностичен метод за откриване на костни метастази е скелетната сцинтиграфия, която ви позволява точно да определите разпространението и степента на метастази.

Такава процедура е в състояние да намери метастази във всяка част на човешкия скелет. Освен това, откриването на разпространението на туморни клетки е възможно на най-ранните етапи, когато очевидното нарушение на костните структури едва започва.

С помощта на рентгеново изследване костните метастази могат да бъдат открити само на етапа на достатъчна зрялост на вторичното образуване, когато вече е разрушена около половината от костната маса.

Снимка на метастазите в бедрените кости на рентгеновите снимки

Но такава диагноза прави възможно да се диференцира специфичен тип метастазирала формация. Светло бели петна говорят за бластични метастази, а сиво-белият цвят на петна показва литичен тип метастази.

Радиоизотопната диагностика или остеосинтиграфия се провежда, като се използва радиоактивното вещество Rezoscan, което се прилага на онкологичния пациент около няколко часа преди сканирането.

Също така могат да включват диагностика скенер или ядрено-магнитен резонанс, разкривайки резорбция маркери в урината, изследване на кръвта и така нататък. Ако метастази открит в черепните кости, онколози внимателно препоръчваме да разгледат всички органи, за да се елиминира възможността за поражение.

Те се лекуват ли?

Метастази в черепните кости се наблюдават главно при бъбречен или тироиден карцином и лечението им може да се извърши по различни начини:

  • Хирургическите интервенции се извършват с палиативна терапия и са необходими за всички видове усложнения (компресия, фрактури и др.). След операцията синдромът на болката се елиминира, функцията на костния мозък или крайниците се възстановява и т.н.
  • Радиацията и химиотерапията с костни метастази се използват при сложно консервативно лечение, както и в предоперативния или постоперативния период. Тези техники могат да унищожат раковите клетки и да предотвратят разпространението им.
  • Лечение с бисфосфонати. Тези лекарства забавят процесите на разстройства в костните структури.
  • Радиофармацевтиците, когато се прилагат, водят до унищожаване на активни онкоклетъчни клетки.
  • Имунотерапията включва използването на специални средства за повишаване на резистентността на тялото, така че имунната система да може да устои на разпространението на тумора в тялото.

Видео за препарати за лечение на метастази в костите:

Лечение с бисфосфонатни препарати

Бисфосфонатите са лекарства, които предотвратяват загубата на костна тъкан. Те са предназначени да потискат активността на остеокластите и да предотвратят разрушаването на костите.

На мястото на растежа на вторичния тумор бисфосфонатите се абсорбират от остеокластните клетки, в резултат на което забавят или прекратяват дейността си. В допълнение, използването на бифосфонати предотвратява синтеза на остеокласти, които стават ранно умират или самоунищожават.

Бисфосфонатите са разделени на 2 групи. Една група лекарства съдържа азотни съединения и е по-ефективна срещу метастатични тумори. Те включват лекарства като ибандронат, алендронат, памидронат, и така нататък. Другата група не азот в състава, например, клодронат, Tidronat и така нататък. Тези препарати имат по-малък терапевтичен ефект.

Прогноза и продължителност на живота

Окончателните прогнози зависят от локализацията на първичните ракови заболявания.

  1. Ако се образуват костни метастази от рак на белите дробове, пациентът ще живее около шест месеца.
  2. Ако основният фокус се намира в простатата, продължителността на живота ще бъде от порядъка на 1-3 години.
  3. Ако източникът на метастази в костната структура е рак на гърдата, продължителността на живота ще бъде около 1,5-2 години.
  4. Ракът на бъбреците с костни метастази напуска онколог за около една година от живота.
  5. При меланома с костни метастази, продължителността на живота няма да бъде повече от шест месеца.
  6. При рак на щитовидната жлеза, разпространяван в костната тъкан, продължителността на живота ще бъде от порядъка на 4 години.

Костните метастази са изключително опасни. Ако бъде идентифициран своевременно, тогава е вероятно животът да бъде спасен за онкологичния пациент.

Метастази в костите: признаци, лечение и прогноза

Практически при всяка онкология съществуват вторични огнища на патология или метастази, които могат да се появяват в меки тъкани, отделни органи или в костите.

В действителност, метастазите в костите при рака са преобразуване на костната тъкан, което се дължи на движението на раковите клетки от лимфата, кръвта от основния фокус.

Важно! Костни метастази се появяват на последния етап от рака. 80% от тях възникват на фона на рак на простатата и гърдата. Те заявяват за себе си хиперкалцемия, силни болезнени атаки и крехкост на костите.

Причини и видове

Първо, трябва да се отбележи, че не всички кости са податливи на появата на метастази. По-често други страдат от по-големи - по-големи кръвоносни съдове. Какви са видовете кости?

  • Ребрата, костите на черепа, ръцете и краката са метастазирани само в случаите на локално онкологично образуване;
  • Настъпват се промени в гръбначния стълб при рак на гърдата;
  • Будерът и пищялът почти не се поддават на вторичното проявление на онкологията;
  • Колянната кост е често място за появата на метастази;
  • Костта на тазобедрената става, поради големия си размер, често е засегната от метастази.

Важно! Преди да се пристъпи към терапия на патологията, трябва да се знае причината, поради която онкологията навлиза в следващата фаза. Това ще помогне да се избегнат нежеланите усложнения.

Ако човек е здрав, тогава костната тъкан се подновява непрекъснато. Обикновено костите се характеризират с процеси на разрушаване, костно образуване и ремоделиране. Тези процеси протичат поради активността на остеобластите и остеокластите, които са отговорни за образуването, усвояването и разрушаването на костната тъкан.

В случаите, когато атипични клетки се появяват в костната структура, настъпва нарушение на функционирането на костите. Здравите тъкани се разместват, започва нарушаване на остеобластните взаимодействия и остеокласти, което води до дисоциация на тяхното функциониране.

Метастази в костите, най-често с:

  • рак на простатата;
  • рак на гърдата;
  • бъбречна и белодробна онкология;
  • сарком;
  • лимфом;
  • хламидия;
  • рак на яйчниците и стомашно-чревния тракт;
  • меланома;
  • тумори на щитовидната жлеза.

При онкологията на гърдата проникването на костни метастази се осъществява чрез хематогенни и лимфогенни пътища.

Други видове рак рядко поемат костна тъкан. Този вид патология е често срещана. Болката с такива метастази в костите е много силна, костите на гръдния кош и таза са склонни към фрактури.

Онкологията на белите дробове е най-честият онкологичен процес, при който метастазите проникват в мускулно-скелетната система. По тази причина изследването на дихателните органи се извършва на първо място, ако има наличие в костите на метастазите.

Метастазите в тазовата кост показват рак на простатата. Този вид неоплазма води до такава патология.

В зависимост от това кои клетки са активирани, лекарите разграничават два вида костни патологии:

  • остеолитични - в този вид заболяване, атипични клетки стимулират остеокласти отговорен за разрушаване на костната тъкан, което води до нестабилност;
  • остеопластичен - в този случай има стимулиране на остеобластите, което насърчава растежа на костите, което води до изпъкналост и разрушаване на костите.

Важно! Най-често в медицината има смесени видове онкологична патология на костите.

симптоми

Метастазите в костите имат неспецифични симптоми. Поради тази причина е трудно да се определи окончателната диагноза, е необходимо да се проведат редица допълнителни проучвания. Но с увеличаването на туморния процес проявата на болестта има определена клинична картина:

хиперкалциемия

Хиперкалциемията е опасно усложнение, което се проявява при 40% от пациентите, които имат метастази в костите. Причината за развитието на патологията е надценената активност на остеокластите. В тази връзка, от разрушените кости, кръвта получава много калций, което оказва неблагоприятно влияние върху отделянето на бъбреците.

При пациенти с метастази в кръвта на - появата на хиперкалцемия и хиперкалциурия тубулна реабсорбция на вода е счупен и натриев процес, което води до полиурия. Оказва се, че един порочен кръг - полиурията води до намаляване на обема на течността в тялото на пациента и намалява работата на гломерулната филтрация, което води до обратна абсорбция на калций в бъбречните канали. Всичко това води до разрушаване на много системи и органи в пациента.

  • От централната нервна система се появяват психични разстройства, объркване и загуба на съзнание, инхибиране, афективни разстройства.
  • От сърдечно-съдовата система се появяват хипотония, брадикардия и аритмия, възможно е да се спре сърдечната активност.
  • От стомашно-чревния тракт се наблюдават гадене, повръщане и запек с апетит. В по-тежки случаи има възпаление на червата, панкреатит.
  • От бъбреците - нефрокалциноза, полиурия.

На фона на всички тези аномалии има слабост, дехидратация, умора, загуба на тегло, сърбеж.

Хиперкалцемия дълго време не се открива, поради това, че лекарите лечение на всички симптоми като основните симптоми на рак или ефекти на химиотерапията.

Анормални фрактури

При метастазите в костите могат да възникнат аномалии. Такова проявление се появява, ако повече от 50% от кортикалния слой е унищожен. Най-често те могат да бъдат идентифицирани в гръбначния стълб, в областта на шията на бедрото или диафизата.

Характерна особеност на патологичната фрактура на гръбнака по време на метастази е едновременното увреждане на няколко прешлени. По правило това засяга гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Такива увреждания са съпроводени от компресиране на гръбначния мозък или нервните корени.

Причината за фрактурата може да бъде леко нараняване под формата на слаб удар, неудобно завой в леглото. Съществуват и спонтанни причини, които не носят външни причини. Такива патологични фрактури са придружени от изместване на отломки.

Компресиране на гръбначния мозък

При 5% от пациентите с метастази в гръбначния стълб има компресия на гръбначния мозък. В 10% от огнищата са в шийните прешлени, в 20% от случаите в прешлените на лумбосакралния сегмент и при 70% от метастазите пада върху гръдния кош.

При вторичен туморен тумор в костта на гръбнака се наблюдават остри и бавно прогресивни нарушения. За остра, пренесете компресията на костните фрагменти и постепенно напредва, това изстискване е нарастващо.

Нарастващите болки с костни метастази възникват от нарастващия тумор. В допълнение към синдрома на болката, се появява мускулна слабост, чувствителността се нарушава. В последните етапи на заболяването, пациентът има съкращения, проблеми с парализа при тазови функции.

Когато костните фрагменти се компресират, клиничната картина на патологията се развива внезапно. При появата на заболяването и двата вида компресия могат да бъдат обратими изцяло или отчасти. Ефективната терапия помага на пациентите да намалят значително тежките симптоми, но възстановяването на способността за самостоятелно движение се наблюдава при 10%.

Ако медицинската помощ не беше навременна, след няколко дни и дори часове парализата може да приеме тежка форма и пациентът може да остане инвалид.

Важно! Най-важните симптоми, с костни метастази, са синдром на болка и крехкост на костите.

диагностика

Диагнозата с метастази в костите се прави след изследване на данните за съпътстващата онкология, клиничната картина и резултата от изследването. Каква ще бъде присъдата зависи от вида и степента на заболяването.

В първия етап от изследването пациентът се подлага на сцинтиграфия, последвана от рентгенография, компютърно и магнитно резонансно изображение. За откриване на хиперкалциемия се извършва биохимия на кръвта.

  • Склетъчната сцинтиграфия помага да се открият метастази във всяка точка на човешкото тяло. Това изследване може да покаже разпространението на раковите тумори в началния етап, когато няма очевидни аномалии в костната структура.
  • Рентгеновото изследване разкрива костни метастази на етап, когато средното образование вече е зряло и по-голямата част от костната структура е унищожена. Подобно проучване помага да се установи специфичен тип ре-онкология. Бластичните метастази в образа имат светло-бял вид, литичният външен вид се проявява под формата на сиво-бели петна.

След лечението лекарят дава заключение и предписва лечението на метастази, като взема предвид вида и мястото на първичния тумор, наличието на увреждане на други органи и тъкани, възрастта и общото състояние на пациента. Положителната прогноза зависи от своевременното откриване на заболяването и правилния терапевтичен режим.

лечение

За лечение на костни метастази могат да бъдат различни методи, има много, ето някои от тях:

  • Използването на бифосфонати, което може да забави процеса на необичайни промени в костите. Тези лекарства лекуват симптомите на заболяването - намаляват болката, намаляват риска от фрактури, регулират нивото на калций в кръвта.
  • Радиационната терапия се използва за унищожаване на атипичните клетки.
  • Хемонето и хормоналната терапия унищожават раковите клетки и не им позволява да растат в бъдеще. Такова лечение е необходимо за намаляване на фрактури и облекчаване на болката.
  • Специални витамини, протеини се използват при имунотерапия. Те намаляват разпространението на раковите заболявания.
  • Радиофармацевтичното излъчване се осъществява чрез въвеждане на специално лекарство във вената, което убива раковите клетки. Лечението се извършва от стронций 89 и самариум 154.
  • Хирургическата интервенция помага да се премахнат обраслите онкологични образувания, които доведоха до негативни последици. Хирургическата операция е предимно палиативна.

Когато вземате решение за провеждане на операция, вземете предвид прогнозата. Положителни фактори са бавното нарастване на първичния тумор, тъй като не са имали рецидиви за дълго време, малки единични метастази, признаци на костна склероза и задоволително състояние на пациента.

Хирургическата интервенция не е допустима, с агресивен растеж на неоплазмата, често повтаряне на болестта, масивни метастази, липса на костна склероза, сериозно състояние на пациента.

Спешна грижа за тази патология е използването на съдови лекарства, лекарства, които могат да подобрят обмена на нервна тъкан и използването на големи дози дексаметазон.

Когато метастазите в тазовата кост може да се нуждаят от плочи, щифтове за закрепване на шията на бедрената кост и други кости.

Важно! В допълнение към тези методи за лечение на метастази в костната тъкан, съществуват и други начини, но те са по-малко ефективни и безопасни.

перспектива

Пациентите, диагностицирани с метастази в костната структура, се чудят - колко остават да живеят.

Крайната прогноза зависи от местоположението на първичното онкологично заболяване.

  • Метастазите в костите, образувани с рак на белите дробове - фатален изход са за шест месеца.
  • При рак на простатата, пациентът може да живее от една до три години.
  • Ако причината за метастази в костите е рак на гърдата, тогава пациентът живее около година 1.5-2.
  • Рак на бъбреците с костни метастази оставя пациент с рак една година от живота си.
  • С меланома и наличието на костни метастази, болен човек живее не повече от шест месеца.

Само при рак на щитовидната жлеза с метастази в костната система човек може да живее по-дълго, отколкото при всички останали видове заболявания - четири години.

Важно! Метастазите в костите са изключително опасни патологии. Но навременното откриване ще помогне да се спаси животът на човека.

Метастази в костите - прогноза, лечение и колко живеят

Метастазата в костите е сериозно раково усложнение със силни болкови симптоми, което означава преминаването на рака в третия, четвъртия етап. Прогнозата за лечението и продължителността на живота са значително намалени, колко живеят с метастази в костите, зависи от терапията и агресивността на основния фокус

Процесът на метастази е ужасно усложнение, което винаги се проявява при рак, ако болестта не се открие навреме и лечението не е започнало. Обикновено метастазите се образуват в меките тъкани, органите, но понякога се засягат от костите. Метастазата в костните структури трябва да се разглежда като друг епизод на рак, когато анормални клетки от първичния тумор, движещи се около тялото, се утаяват в елементите на скелета.

Метастазите в костите се появяват в късните етапи на развитие на патологията, в 4 от пет случая, първичните тумори са рак на гърдата при жени и простата при мъжете. Такава ситуация няма добра прогноза, пациентът страда от симптоми на силна болка, отслабени кости се разрушават дори при слабо въздействие. Първичните онкологични лезии на бъбреците и щитовидната жлеза водят до метастази в структурите на черепа.

причини

В допълнение към посочените видове рак от метастази до костна тъкан те страдат от злокачествени тумори белите дробове, бъбреците, яйчниците при жените, сарком, лимфома и лезии на органите на стомашно-чревния тракт. При внезапни случаи има миграция на атипични клетки от други органи, засегнати от заболяването.


Снимка 1. Разрушаване на метастази в костите

Появата на тежки признаци и симптоми на заболяването се свързва с нарушаване на постоянното обновяване на костната тъкан, което съществува при здрави хора. Нормалното клетъчно взаимодействие, чиито елементи са резорбция, ремоделиране и костно образуване, е нарушено, тъй като остеобластите и остеокластите, отговорни за това функционално, са блокирани от рак. В резултат на това костта се наблюдава изместване здрави и полезни тъкани, чието място е метастази.

Ракът на гърдата е често срещана причина за костни метастази. При такава жена, злокачествени структури чрез лимфогенно или хематогенно движение, се движат и се натрупват в костите, главно в таза и гръдния кош.

Курсът на заболяването е съпроводен от интензивни болки, чийто принос се дължи на редовните фрактури. Обикновено това означава 4 степени на рак, като продължителността на живота е малка.

Видове метастази в костите

Въз основа на разнообразието от активиране на онкологията се разграничават няколко вида:

  • osteoplastic наречена ситуация на образуване на плътни кръпки, вградени в костите.
  • K остеолитична включва процес на унищожаване на костната тъкан.

Всеки случай на заболяване е комбинация от двата посочени патологични процеси. Най-често срещаните метастази се срещат в костите, които се хранят активно с кръв, като се формират в:

  1. Рамо на зоната
  2. таз
  3. ребра
  4. Череп, елементите на гръбнака

В ранните етапи на образованието няма признаци, по-късно се появяват симптоми на болка и други прояви.

Симптоми на метастази в костите

Ранната степен на метастази е асимптомна, но докато растете, онкологичният ефект върху костта става по-изразен и се появяват първите признаци:

  • хиперкалциемия. Така наречената последица от метастази в костите, настъпваща при повече от една трета от пациентите. Патологията причинява повишена активност на остеокластите, поради което калций в кръвта рязко се покачва. Това води до увеличаване на тежестта върху бъбреците, което заплашва да наруши обратната абсорбция и прекомерното отделяне на урина.
  • Патологични фрактури.
  • Компресиране на гръбнака с тумор в гръбнака.

В резултат на хиперкалциемия и затягане на гръбначните канали, в дадено лице се появяват следните симптоми:

  1. Отстрани нервната система раковите с метастази в костите страдат от инхибиране, небалансирана психика, объркано съзнание, афективни разстройства.
  2. Сърце и кръвоносни съдове започват да функционират неправилно, което води до аритмия, ниско кръвно налягане, нисък сърдечен ритъм. Всичко това граничи със сърдечна недостатъчност и мигновена смърт.
  3. Бъбречната недостатъчност вероятно се дължи на силния стрес върху тях
  4. Стомашно-чревен тракт страда от разстройство, пациентът често има гадене, липсва апетит, запек води до обструкция на червата и т.н.

При състояния, при които метастазите в костните тъкани унищожават повече от 50% от кортикалния слой, вероятността се увеличава рязко фрактури. Това засяга костите на гръбначния стълб в долната част на гърба, гръдния кош и бедрата. Малкият излишък от товара завършва с костни фрактури и симптоми на силна болка.

Поради метастазите в костите, те стават толкова слаби, че често се разпадат сами. В този случай, поради относителното изместване на мястото на счупване, функционалността на крайника или костния елемент е напълно изгубена. Нямайки време да растат заедно, има още един скрап и така нататък. В резултат на това човек е практически обездвижен и е изправен пред увреждане с необходимостта от постоянна анестезия.

По-нататъшното развитие на злокачествения тумор води до компресиране на счупените кости на меките тъкани, които се намират един до друг. Това застрашава постоянната силна болка, мускулна слабост, нарушена чувствителност. Продължителността на живота с такива усложнения е много малка, крайният стадий води до парализа и неуспех на тазовите органи.

При такива условия животът с метастази в костите става сериозен тест. Речта за лечението вече не върви, задачата на лекарите е да подобрят условията на съществуване.

При метастази на костите на гръбначния стълб съществува риск спинално захващане. Често този феномен се наблюдава при локализация в гръдната част на гръбначния стълб. Симптомите са формирани последователно, като увеличаване на налягането на гръбначния мозък, простираща се в специален гръбначния канал. При счупване на гръбначния елемент се появяват остри признаци.

Ако забележите и започнете да прилагате компресията на гръбначния стълб навреме, тогава неговите последици са обратими, в по-късните етапи признаците на парализа ще станат по-изразени въпреки лечението.

Статистиката твърди, че само един от десет пациенти с рак може да се движи независимо след развитието на парализата.

диагностика

Надеждна и информативна диагностика на костни метастази е възможна с помощта на скелет сцинтиграфия. Методът дава възможност да се разбере колко е широко разпространено образование и до каква степен то се намира.

Тази процедура намира метастази във всички кости на човешкото тяло и крайници. Ефективно са открити дори началните етапи на заболяването, когато симптомите все още не се проявяват. Резултатът от лечението на този етап ще бъде значително подобрение в прогнозата и продължителността на живота.


Снимка 2. Тип тазови кости на рентгенови снимки

По-достъпен и безконтактен метод е Рентгенов. Въпреки това, той разкрива само зрял вторичен метастази, когато значително количество кост вече е претърпяло унищожаване. Предимството на радиографията е възможността за диференциране на вторичния тумор на базата на неговия тип. Различни цветни петна върху снимката ще говорят за различната им природа.

При по-късни етапи на диагностика, следните се използват за изясняване на диагнозата и метода на лечение:

  1. CT и MRI
  2. Радиоизотопна диагностика
  3. костна сцинтиграфия
  4. Урина и кръвни тестове
Когато в черепа се открие тумор, се извършват допълнителни изследвания, за да се избегнат увреждания на съседните органи.

лечение

Какво и как да се лекуват метастазите в костите ще зависи от локализацията на патологията, степента на нейното развитие и параметрите на оригиналния рак. Ние изброяваме основните методи на лечение:

  • операции Те се използват в рамките на палиативните грижи, когато подобряването на прогнозата за възстановяване е невъзможно и пациентът вече е неизлечим, но е необходимо да се удължи продължителността на живота колкото е възможно и да се подобри качеството му. Благодарение на хирургичното отстраняване на тумори е възможно да се намали компресирането на нервните окончания на гръбначния мозък, за да се намали вероятността от костни фрактури. Всичко това значително намалява синдрома на болката и частично връща изгубената анатомична функция.
  • приложение радиация и химиотерапия Използва се за подготовка на пациента за операцията или след нея, а също и като самостоятелно лечение. Чрез химично или радиационно разрушаване на онкоклетките е възможно да се спре растежа на метастазите в костите.
  • приемане бифосфонати. Това са специални лекарства, които подтискат разрушаването на костната тъкан.
  • При някои видове рак, радиофармацевтици.
  • Активиране на имунната система ви позволява да удължите живота на човек. Чрез активирането на собствените сили, тялото по-добре започва да се бори с злокачествено разпространение, отвътре помагайки на външния лъч.

Бисфосфонатни препарати

Така наречените лекарства, които защитават костните структури от унищожаване. Те са показани в патологията на остеокластите, за да компенсират вредния ефект на метастазите.

Чрез усвояване basfosfonata в място, където е имало метастази отрицателна активност се забавя или спира напълно. В допълнение, лекарството инхибира производството на остеокласти, които бързо умират или самоунищожават. Механизмът на действие се състои в натрупване на активното вещество около образуването. При набирането на необходимата маса започва положителен ефект върху потискането на разрушителната функция.

Има два вида бифосфонати. Първата се състои от азотни съединения и е по-ефективна срещу метастазите в костите. Втората група е лишена от такива съединения и лечението с нея е по-малко ефективно. Какво конкретно ще се определи ще зависи от финансовите възможности на пациента и от етапа на развитие на тумора.

Прогноза и продължителност на живота

Колко пациенти живеят с метастази в костите са невъзможни. Само за да направите това е възможно само след като видите медицинската история. За точна прогноза, лекарят трябва да анализира много информация за метастази и други видове рак.

Дайте цифрите колко живеят хора с метастази в костната тъкан, в зависимост от първичната онкология:

  1. Метастазата на рака на белия дроб и меланома дава продължителност на живота от около 6 месеца.
  2. Простатата - 1-3 години
  3. Рак на гърдата - 18-24 месеца
  4. Бъбреците с костни метастази дават на лице до 12 месеца живот
  5. Най-добрата прогноза за злокачествено увреждане на щитовидната жлеза. С усложненията, обсъдени в тази статия, хората живеят до 4 години.

Автор: редактор на сайт, дата 25 януари 2018 г.

Метастази в костите

Ракът, който се проявява на едно място и прониква в други части на тялото, се нарича второстепенно. Той се различава значително от първоначалния рак и оказва влияние върху резултата от заболяването.

Скелетът е най-често срещаната тъкан за ракови метастази. Кога се случват метастазите в костите, перспектива се свързва с много фактори:

  • първична локализация на тумора;
  • спецификата на костните инвазии и броя на засегнатите структури;
  • ниво на разпространение;
  • предишни терапевтични мерки;
  • отговор на тялото към лечението.

Как се разпространява ракът до костите?

Туморни клетки се отделят от оригиналния засегнат орган. Така че с помощта на лимфните съдове или кръвта проникват в други части на тялото (метастази). Те могат да спрат в близки или отдалечени райони и да образуват нов тумор, който по отношение на клетъчните си характеристики ще прилича на начално образование.

Онкологичният процес обикновено навлиза в скелетната структура от гръдния кош, бъбреците, белия дроб, простатата и щитовидната жлеза. Раковите клетки, които са били транспортирани до костите, се установяват главно в такива места:

  • крайници;
  • легенче;
  • гръден кош;
  • череп;
  • гръбнака.

Метастази в костите - снимка:

Видове метастазни костни лезии

Прогресивната онкология навлиза в нормалното състояние на костите и нарушава функциите си по един от двата начина:

  1. Прогресията на тумора разделя площта на костта, създавайки дефект, наречен остеолитични дупки. В резултат на това костните структури стават крехки, слаби, болезнени, лесно счупени и напукани. Това често се случва, когато проникват в образуванията на гърдата.
  2. Развитието на рак може да стимулира костта до грешна формация. В резултат тъканите стават много гъсти. Тези места се наричат ​​остеосклеротични, а инвазията се нарича остеобластна. Това се случва при рак на простатата.

Остеолитичното разпространение се случва по-често от остеопластичните.

Метастази в костите: симптоми

  1. Променлива болка, която се влошава през нощта и постепенно се увеличава.
  2. Костните фрактури са един от първите признаци на костни метастази. Особено чувствителни към горната и долната част на крайниците и гръбначния стълб.
  3. Измама или слабост в краката и корема, проблеми с уриниране и дефекация. Тези състояния могат да показват проникването на рак в гръбначния стълб и компресирането на гръбначния мозък.
  4. Високите нива на калций в кръвта предизвикват загуба на апетит, умора, гадене, объркване на съзнанието. Това състояние се нарича хиперкалцемия и може да причини някой.
  5. При метастазите в костния мозък броят на червените кръвни клетки намалява, което причинява анемия, треска и студени тръпки.

диагностика

В много случаи лекарят открива метастазите в костите, преди симптомите да се проявяват с помощта на такива методи:

Сканиране на костите, използвайки малко количество радиоактивен материал, който е привлечен от болестни елементи в тялото. Засегнатите области в изображението са тъмни. Въпреки това, такива състояния могат да съпътстват други заболявания, като артрит, инфекции, предишни фрактури.

Визуализира един аспект от oncoprogress с много снимки, комбинирани в една картина.

Осигурява напречно предаване на тялото през специален магнит. Особено ефективен при търсенето на метастази на гръбначния стълб, гръбначния стълб и ставите.

Тя се извършва с помощта на радиоактивна захар, която се инжектира в кръвта и се абсорбира от ненормални тъкани. По това време адаптираната камера прави снимки. За да се подобри диагнозата, новите технологии понякога комбинират CT и PET.

Насърчаване на откриването на химични елементи, които се отделят в кръвта чрез метастази. При разпространението на онкологични заболявания се освобождават калций и алкална фосфатаза.

Тя позволява да се потвърди проникването на злокачествен процес в костните тъкани.

Метастази на рак на простатата в тазовата кост - снимка:

Как да лекуваме метастазите в костите?

Лечението засяга метастазите в костите и перспектива, по-специално. Акцентът е върху подобряването на качеството на живот на пациента.

Терапевтичните дейности включват:

  1. Използването на бифосфонати ("Pamidronate", "Zoledronate", "Clodronate"). Те забавят необичайното разрушаване на костната тъкан и появата на нови формации. Обикновено се прилага интравенозно на всеки 3-4 седмици. Вместо бисфосфонати понякога се препоръчва "денозумаб".
  2. Радиационна терапия и радиофармацевтици засягат метастази с различни видове радиация. В първия случай това е високоенергиен йонизиращ ефект, който предвижда 10 процедури за 14 дни. Във второто място във вените се въвежда радиоактивно вещество на стронций-89 или самарий d-153. Ефективен в ситуация, в която са засегнати много органи и системи.
  3. Химиотерапия и хормонално лечение се причинява от специфичен тип първична формация или от хормонално зависими тумори. Целта на методите е да контролират растежа на тумора и да намалят неприятните симптоми.
  4. имунотерапия се основава на използването на протеини от имунната система, насочени към унищожаване на раковите клетки и укрепване на защитните свойства на тялото.
  5. хирургия Целесъобразно е само в случай на предотвратяване или управление на фрактури на костите. Операцията може да се състои от отстраняване на тумора или стабилизиране / усилване на костната структура.

Прогноза за живота

Прогностичните резултати със скелетни метастази не са утехателни. Най-лошата картина е ракът на белия дроб, при който данните за периода на живот показват само няколко месеца.

За различните типове първичен рак средната преживяемост е:

  • тумор на гърдата - от 1,6 години до 2,2;
  • рак на черния дроб - от 6 месеца до една година;
  • рак на простатата: за андрогенно зависимото образование прогнозата е по-добра и показва преживяемост в рамките на 8 до 18 месеца. За други видове - пациентите живеят около една година;
  • с данни за множествена миелома е относително по-висока - от 2 до 3 години.

Метастазите в костите / прогнозата са тясно свързани и директно зависят от органа, от който се разпространява злокачественият процес.

Метастази в костите

Метастази в костите - вторични злокачествени огнища в костната тъкан, причинени от разпространението на ракови клетки от първичния тумор на друг орган. Те показват нарастваща болка, хиперкалциемия и патологични фрактури. В редица случаи в засегнатата област може да бъде открита гъста форма на тумор. Когато големите съдове се сринат, възникват нарушения на кръвообращението, докато нервните стволови клетки се компресират - неврологични симптоми. Диагнозата се определя въз основа на анамнеза, оплаквания, данни за обективни изследвания, резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Лечение - лъчетерапия, химиотерапия, хирургични интервенции.

Метастази в костите

Метастази в костите - увреждане на костната тъкан в резултат на разпространението на злокачествени клетки с кръв или лимфен поток. Възникват в късните етапи на рака. 80% от вторичните тумори на костната тъкан се откриват при рак на гърдата и рак на простатата. В допълнение, метастази в костите често се намира в злокачествени тумори на щитовидната жлеза, рак на белия дроб, злокачествени тумори на бъбреците, саркома, лимфома, и болестта на Ходжкин. За други неоплазми увреждането на костната тъкан е по-рядко срещано. При рак на яйчниците, рак на шийката на матката, тумори на меките тъкани и стомашно-чревния тракт, костните метастази са много рядко диагностицирани. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, травматологията и ортопедията.

Видове метастази в костите

В костната тъкан непрекъснато протичат процесите на резорбция и костно образуване. Обикновено тези процеси са балансирани. Злокачествени клетки в областта метастази нарушат този баланс, твърде активиране на остеокластите (клетките, които унищожават костите) и остеобластите (клетките млад нова костна тъкан). Предвид преференциално активацията на остеокласти или остеобласти два вида костни метастази: остеолитични в която преобладава костна деструкция и osteoplastic при която се наблюдава частта уплътнение на костта. На практика чистите видове метастази в костта са редки, преобладават смесени форми.

Най-често се появяват вторични огнища в костите с богато кръвоснабдяване: в гръбначния стълб, ребрата, костите на таза, костите на черепа, костите на бедрената кост и раменната кост. В началните етапи костните метастази могат да бъдат асимптоматични. В последвалото придружено от нарастваща болка. Причината за болката е както механична (поради компресия), така и химическо (в резултат на освобождаването на голям брой простагландини) стимулиране на болковите рецептори, намиращи се в периотема. Синдромът на болката с метастази в костта се усилва през нощта и след физическо натоварване. С течение на времето, болките стават болезнени, непоносими, състоянието на пациентите се облекчава само след приемане на наркотични аналгетици.

Достатъчно големи костни метастази могат да причинят видима деформация открива чрез палпация под формата на образуването на тумори или да се разглежда като рентгенографски разграждане част. А сериозно усложнение на костни метастази са патологични фрактури, в 15-25% от случаите се срещат в дългите кости, почти половината от случаите - в областта на прешлени. Понякога в процеса на растеж, метастазите в костите се стичат от близки големи съдове или нерви. В първия случай има нарушения на кръвообращението, във втория - неврологични разстройства. Сред сериозните усложнения на тази патология също са компресията на гръбначния мозък и хиперкалцемия. Местните симптоми на метастази в костите, съчетани с общи симптоми на рак: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене, сънливост, умора, анемия и треска.

Симптоми на костни метастази

хиперкалциемия

Хиперкалциемията е животозастрашаващо усложнение, което се проявява при 30-40% от пациентите с костни метастази. Причината за развитие е повишена активност на остеокластите, в резултат на което количеството калций, постъпващо в кръвта от унищожената кост, надвишава способността за отделяне на бъбреците. При пациентите с костни метастази, хиперкалциемия и хиперкалциурия се нарушава процесът на обратна абсорбция на вода и натрий в бъбречните тубули. Разработва полиурия. Създава се порочен кръг: поради полиурия, обемът на течността в тялото намалява, което води до намаляване на гломерулната филтрация. Намаляването на гломерулната филтрация от своя страна води до повишаване на обратната абсорбция на калций в бъбречните тубули.

Хиперкалциемията с метастази в костите предизвиква разрушаване на активността на различни органи и системи. Отстрани на централната нервна система се наблюдават психични разстройства, инхибиране, афективни разстройства, проксимална миопатия, объркване и загуба на съзнание. От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава понижаване на артериалното налягане, намаляване на сърдечната честота и аритмия. Възможно спиране на сърцето. От стомашно-чревния тракт се забелязват гадене, повръщане, запек и анорексия. В тежки случаи се развива панкреатит или чревна обструкция.

Бъбреците са намерени полиурия и нефрокалциноза. Общи клинични симптоми включват слабост, умора, дехидратация, загуба на тегло и сърбеж. Хиперкалцемия на костни метастази могат да останат незабелязани за дълго време, защото лекарите лечение прояви на болестта, както признаци на прогресия на основното рак, или като страничен ефект от химиотерапия, или лъчева терапия.

Патологични фрактури

Патологичните фрактури се появяват, когато повече от 50% от кортикалния слой е унищожен. Най-често срещани в гръбначните прешлени, втората най-често срещани са фрактури на бедрената кост, обикновено в областта на шията или диафизата. Отличителна черта на патологичните вертебрални фрактури в костните метастази е множеството на лезията (в същото време се открива целостта на няколко прешлени). Като правило, гръдният или лумбалния регион страда. Увреждането може да бъде придружено от компресиране на нервните корени или гръбначния мозък.

Причината за патологична фрактура с метастази в костта може да бъде малък травматичен ефект, например слаб удар или дори неудобно завъртане в леглото. Понякога подобни фрактури изглеждат спонтанни, т.е. възникнали без външни причини. Фрактура може да бъде придружена от изместване на фрагменти. Нарушенията в функцията на крайниците при фрактури на дълги тръбни кости и неврологични нарушения при вертебрални фрактури се превръщат в водещ фактор за влошаване на качеството на живот на пациента.

Компресиране на гръбначния мозък

Компресирането на гръбначния мозък се открива при 1-5% от пациентите с метастатични лезии на гръбначния стълб. В 70% от случаите причините за разстройствата са метастази в гръбначните прешлени, при 20% - в лумбалните и сакрални прешлени, в 10% от случаите - в шийните прешлени. С метастазите в костта може да се открие като остра (при компресиране на костния фрагмент) и постепенно да прогресира (при компресиране на нарастващия тумор) нарушения. При компресиране на нарастващия тумор, пациентите с метастази в костите се притесняват от нарастващите болки. Мускулната слабост се развива, разкриват се нарушения на чувствителността. На последния етап се появяват пареза, парализа и дисфункция на тазовите органи.

Когато фрагментът се компресира от костта, клиничната картина на компресирането на гръбначния мозък се развива внезапно. В началните етапи и двата вида компресиране са обратими (изцяло или частично). При отсъствие на навременна медицинска помощ в рамките на няколко часа или дни от парализата става необратима. Навременното адекватно лечение може да намали тежестта на симптомите, но възстановяването на способността за самостоятелно движение се отбелязва само при 10% от пациентите с вече развита парализа.

Диагностика и лечение на костни метастази

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза (данни за наличието на първична злокачествена новообразувание), клиничната картина и резултатите от допълнителни изследвания. Липсата на информация за вече диагностициран рак не е основа за изключване на костни метастази, тъй като първичният тумор може да бъде асимптоматичен. При наличие на неврологични заболявания се извършва неврологично изследване. В началния етап на изследването се извършва сцинтиграфия. След това пациентите се насочват за радиография, CT или MRI на костта, за да определят естеството и степента на лезията. За откриване на хиперкалцемия се предписва биохимичен кръвен тест.

стратегия Лечението се определя на базата на типа и мястото на първичния тумор, броят и разположението на костни метастази, наличието на метастази в други органи и тъкани, наличието или липсата на усложнения, възрастта и общото състояние на пациента. Хирургични интервенции са палиативни и са показани в присъствието на усложнения (патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък). Целта на операции за костни метастази е премахването или отслабване на болка, възстановяване на функция крайник, или гръбначния мозък и създаване на по-благоприятни условия за грижа за пациента.

При вземането на решение операцията да вземе предвид прогнозата. Благоприятни прогностични фактори включват бавно растежа на първични тумори, удължен период на липса на повторение, един малък метастази в костите, присъствието на радиологичните признаци на костна склероза след консервативно лечение и състоянието на пациента е задоволително. В такива случаи може да се проведе обширна хирургична интервенция (монтажни плочи, щифтове Ilizarov устройства).

В агресивен растежа на първични тумори, чести рецидиви, множество метастази, особено - с едновременното поражението на вътрешните органи, голямо количество метастази в костите, няма признаци на склероза на рентгенографии и лошото състояние на пациент хирургическа намеса на тръбни кости не се препоръчва дори в присъствието на патологични фрактури. В случаите, когато операцията е противопоказано, съхраняващи използват методи на фиксиране (например зареждане derotation при фрактура на бедрената шийка).

метастази спешна помощ в костта, компресия на гръбначния мозък стават сложни, включва сърдечносъдови лекарства, средства за подобряване на метаболизма на нервна тъкан и висока доза дексаметазон. При пресоване на нервната тъкан поради увеличаване на метастази в костите работят декомпресивна ламинектомия при компресия на гръбначния мозък, което води до патологични фрактури проведени декомпресия стабилизиращи операции: определяне плоча или transpedicular възстановяване фиксиране прешлени използване на костен цимент, авто- и алографти и др...

Химиотерапията и лъчевата терапия за костни метастази се използват в процеса на комбинирана консервативна терапия, при подготовката за оперативна интервенция и в постоперативния период. При хиперкалцемия, рехидратирането се извършва чрез интравенозни инфузии със солеви разтвори. На пациентите с костни метастази се предписват "циркулационни диуретици" (фуроземид), кортикостероиди и бифосфонати. Ефектът от лечението продължава за 3-5 седмици, след което лечението се повтаря.

перспектива

Прогнозата за костни метастази е по-благоприятна в сравнение с метастазите във вътрешните органи. Средната продължителност на живота е 2 години. Качеството и в някои случаи продължителността на живота зависи от наличието или липсата на усложнения, което определя важността на превантивните мерки за откриване на метастази в костите на скелета. Когато се препоръчват метастази в гръбначния стълб, за да се изключат повдигнатите тежести и няколко пъти през деня, починете в легнало положение. В някои случаи, в определен стадий на терапия, е посочено, че е облечен корсет или лента за глава. Когато бедрената кост се нарани по време на лечението, препоръчва се максимално разтоварване на крайниците с помощта на тръстика или патерици. Физиологията при всякакви метастази в костта е противопоказана. Пациентите трябва редовно да се изследват за своевременно откриване на повторение на заболяването.

За Нас

Миелоидната (миелобластна) левкемия е едно от болестите, които засягат кръвните клетки. Неоплазмите засягат не само кръвта, но и други вътрешни органи, нарушаващи нормалното функциониране на тялото.