Метастази при рак на гърдата - симптоми и прогнози

В случай на рак на гърдата, метастазите се появяват доста бързо. Най-честите метастатични цели са дробовете, черният дроб. кости, гръбнак, лимфни възли. Помислете какви симптоми са такива второстепенни фокуси, какъв вид прогноза за живота и колко живеят, когато се появят

Където има метастази при рак на гърдата

Метастазата на тумора в млечната жлеза преминава по протежение на хематогенния или лимфогенен път. Образуването на метастази вече е в начален стадий на заболяването, но благодарение на добрия имунитет, тялото може бързо да ги унищожи. Ако няма лечение и рак на тумора в гърдата на жената продължава да се развива, механизмите за имунна защита не успяват да се справят и мигрирането на злокачествените клетки се случва. С отслабеното здраве този процес е силно ускорен.

При рака на гърдата метастазите се появяват първи в регионалните лимфни възли, белите дробове и костите. Прогнозата за живота по време на тяхното формиране се влошава значително.

Ако туморът е агресивен, то се характеризира с бързо образуване на метастази. Агресията се определя от вида на злокачествените клетки. Той се определя чрез хистологично изследване на гръдната тъкан, взета с биопсия или по време на хирургическа операция. С помощта на такава диагностика е възможно в началния етап да се разбере скоростта, с която туморът може да се развие в гърдата.

Метастазите при рак, засягащи млечната жлеза, се откриват чрез компютърна томография, сцинтиграфия и други методи. Най-често в рисковата зона:

  • бели дробове
  • Черният дроб
  • Кости на гръбначния стълб
  • Мозъкът

Откриването на вторични ракови клетки е възможно както при първичен тумор, така и при рецидив на заболяването. В ранните стадии на развитие метастазите нямат симптоми и признаци, поради което при лезии на млечните жлези е важно внимателно да се изследват органите и отделите в рисковата зона.

Има случаи на метастази остава скрит много години след отстраняването на първичния тумор. В тези ситуации, 6-8 години след лечението на рак на гърдата в резултат на някакъв провокиращ фактор, внезапно започна активността на туморните процеси, които не бяха диагностицирани по-рано.

Пътеки на метастази

Ракът на гърдата може да се метастазира до почти всяка част от човешкото тяло. Ако това се случи, болестта незабавно преминава 3-4 етап. Колко хора живеят в такива условия се определя от много фактори. Основната е агресивността на образованието, когато туморът расте и дава метастази в продължение на няколко месеца.

Първите жертви по пътя на онкоклетките са регионални лимфни възли и тъканни структури наоколо. Има два начина за разпространение на ракови клетки в тялото:

  1. Лимфогенни - движение по лимфата
  2. Хематогенни - с кръвен поток

Първият път води до поражение на лимфните възли, на първо място наблизо или на регионално, и по-далечни и далечни. При хематогенен трансфер възниква образуването на метастази в белодробната система, черния дроб, костния мозък, бъбреците, костите.

Симптоми на метастази

Невъзможно е да се установят недвусмислени симптоми на метастази след рак на гърдата. Много зависи от локализацията, степента на развитие на патологичния процес, здравето на жените, наличието на други вторични огнища.

Когато метастазирате в костта засяга главно гръбнака, бедрото, коляното, глезенната става. Признаци за това са силни усещания за болка и отслабване на костната тъкан, което ги кара да станат крехки. Резултатът е патологични фрактури дори при минимален стрес. Допълнителен симптом е нарушение на чувствителността, което често води до парализа.

Ако има фрактура, тогава за неговото лечение се изисква много усилия. Самостоятелното сливане на костите е практически невъзможно, затова се използват костите за фиксиране на устройствата и наркотиците (например Zometa), което прави тяхната структура по-гъста.

При такова лечение ефектът се наблюдава хиперкалциемия, който има няколко отрицателни страни:

  • Долната челюст се счупи
  • Неправилен черен дроб, бъбреци

Хиперкалциемията може да възникне без терапия, в резултат на действието на самите метастази от гърдата до костната тъкан. Престояването в това състояние е свързано с риск за живота, затова е важно да бъдете под наблюдение на лекар и да използвате всички възможни методи на лечение.

Проникване на метастази от млечните жлези в региона гръбнака заплашва да стисне гръбначния мозък и нервните му окончания. Характерни признаци на тези слаби крака, синдром на болката в мястото на вторичния тумор. С такива болки, голям проблем е тяхното запушване, тъй като това може да стане само със силни вещества.

Когато се локализират в долната част на гръбначния стълб, симптомите на дисфункция в пикочния мехур, червата. Признаци за това, съответно, проблеми с уриниране, неволно дефекация.

При наличие на метастази в мозъка има силни болки в крайниците. Ръцете и краката стават слаби, зрението се влошава. На сериозен етап интелигентните способности на пациента се влошават, епилептичните припадъци са вероятни.

Ако неоплазмата е проникнала в бели дробове, първият симптом е наличието на интензивна суха кашлица, с болки в гръдния кош и задух. Допълнителни прояви са загуба на апетит и постепенно изчерпване. Първото нещо, което засяга плевралната кухина. Впоследствие ефектът на хидроторакс се получава, когато течността се натрупва вътре в гръдния кош. В контекста на терапията е важно изтласкването да се изпомпва със спринцовка с аспиратор.

Метастазата в черен дроб води до прояви на жълтеница:

  • Нарушено храносмилане
  • Поява на жълт нюанс на кожата
  • Повишен билирубин

Ако метастазите се компресират от пълна вена, тогава развитието на асцит не може да бъде избегнато.

От горните симптоми на поражението на различни органи, може да се види, че млечната жлеза с раков фокус е способна да дава метастази далеч извън мястото на лезията. По време на диагностиката могат да бъдат открити известен брой усложнения едновременно.

диагностика

Ако след диагностицирането на рак на гърдата при жените в един от органите, открити метастази, тогава има голяма вероятност за тяхното присъствие в други. Малките фокуси първоначално не се проявяват по никакъв начин, а за да се подобри прогнозата и да се удължи периодът на живот, е важно да се започне терапия точно през този период. Поради това е важно да се идентифицират всички вторични тумори.

Помощ в това може да провери кръвта с помощта на oncomarkers, сцинтиграфия също се използва, което, ако е необходимо, се определя от рентгеново изследване. Метастазата в корема и корема е добре идентифицирана с помощта на достъпна и евтина ултразвукова процедура. С помощта на ЯМР или СТ, се откриват усложнения в дихателната система, мозъка и гръбначния мозък.

лечение

В зависимост от етапа на развитие и броя на метастазите при рак на гърдата, лечението се провежда по следните методи:

Същността на първия метод е унищожаването на вторични тумори. Втората техника включва елиминирането на ракови клетки, които се движат чрез хематогенни или лимфогенни средства.

Палиативното лечение не се стреми към възстановяване на пациента, тъй като се предписва, когато това вече не е възможно. Основната задача тук е да удължим живота колкото е възможно и да го направим приемлив, т.е. да се отървем от симптомите на силна болка. За тази цел, цитостатици, хормони, витамини, аналгетици от различно естество. В допълнение, за да се потисне отрицателният ефект, метастазите се облъчват и се използва целева терапия.

Прогноза и колко живеят

Ако пациентът в резултат на рак на гърдата е бил засегнат от черния дроб, шансовете за възстановяване са минимални. Прогнозата и продължителността на живота ще се определят от броя на метастазите и навременността на отстраняването. Единичните неоплазми се отстраняват чрез резекция, лапароскопска радиочестотна аблация и плазмена хирургия. При многобройни метастази тези операции не се извършват. Ако метастазата в черния дроб е само една, тогава след излекуването му пациентите живеят още 1-3 години.

При тумори в белодробната система, ракът на мозъка също е неизлечим. Най-лошата прогноза е метастазата в повече от 3 органи или системи.

Ако хистологията разкрие, че такива метастазни клетки са чувствителни към различни хормони, това дава шанс за успешно лечение и сериозно удължаване на живота. С правилния подход и спазване на всички дейности след метастазирал рак на гърдата от втория етап, жените живеят от 3 до 5 години.

Колко пациенти на живо с 3-4 градуса лезии на млечната жлеза не могат да бъдат казани. Много зависи от злокачествеността на образованието, общите условия, броя на вторичните огнища.

Автор: редактор на сайт, дата 29 януари 2018 г.

Начини за разпространение на метастази при рак на гърдата

Метастазите в рака на гърдата се разпространяват както чрез хематогенни, така и чрез лимфогенни пътища. Те се появяват вече в ранните стадии на заболяването, но имунната система е способна да ги разруши бързо. С по-нататъшното развитие на патологичния процес или тежката имунна недостатъчност, тези механизми се провалят.

За агресивни форми на рак, характеризиращи се с ранни активни метастази. Способността на малигнения тумор да се разпространява се определя от вида на клетките му. Хистологичният анализ на тъканите, получени чрез биопсия или хирургическа намеса, позволява да се определи агресивността на раковия тип жена на ранен етап.

Метастазите на рака на гърдата, открити по време на CT или сцинтиграфия, показват появата на вторични огнища в други органи и тъкани:

Раковите клетки могат да бъдат открити както по време на първичния облик на тумора в гърдите, така и при повторното му появяване.

В такова заболяване, като рак на гърдата, метастази, са способни да продължи съществуване в латентно състояние, така че те могат да бъдат открити още 5-10 години след отстраняване на първичния тумор. Ефектът от провокиращите фактори допринася за тяхното активиране.

Начини на метастазирал рак на гърдата

Метастазата на рака на гърдата може да се появи в почти всички органи и тъкани. Обикновено това се наблюдава в 3-4 стадия на заболяването, но агресивните тумори започват да се разпространяват много по-рано. На първо място, близките лимфни възли и тъкани попадат под атака. Раковите клетки могат да се разпространяват с кръв и лимфен поток.

Хематогенните метастази най-често се срещат в белите дробове, черния дроб, костния мозък, дългите кости и бъбреците. Лимфогенните засягат както регионалните, така и далечните лимфни възли.

При наличие на метастази в костите, пациентът се оплаква от силна болка в гръбначния стълб, бедрената кост, ставите на коляното и глезена. Тъканите стават крехки, което е причина за патологични фрактури. Краищата губят чувствителност, често се появяват парализа и пареза.

В случай на фрактура лечението се извършва с помощта на устройства за фиксиране и облъчване на засегнатите области с ракови клетки. Самолечение в присъствието на ракови клетки е невъзможно. В допълнение, лекарството Zometa, което увеличава плътността на костната тъкан, е предписано.

Такова лечение има редица странични ефекти, най-опасните от които са:

  • унищожаване на долната челюст;
  • увредена чернодробна и бъбречна функция.

Хиперкалциемия - повишаването на количеството калций в кръвта служи като характерен признак за метастази на рака на гърдата в костите. Нейната причина може да бъде както животът на тумора, така и последствията от агресивното лечение. Това състояние се счита за животозастрашаващо, така че терапевтичните интервенции трябва да започнат възможно най-рано.

Прониквайки в гръбнака, метастазите стискат гръбначния стълб и нервните окончания. Пациентът изпитва слабост в краката, болката в засегнатите прешлени не може да бъде спряна с ненаркотични аналгетици.

Загубата на долните части на гръбначния стълб допринася за разрушаването на пикочния мехур и червата, основните признаци на това състояние са:

  • уринарна инконтиненция;
  • спонтанно дефекация.

С проникването на мозъчни метастази развиват силна болка и слабост в крайниците, намаляване на остротата на зрението, диплопия. Възможно нарушение на интелектуалната активност и появата на епилептични припадъци. Доста често метастазите на рак на гърдата се откриват в черния дроб, белите дробове и плеврата.

Когато се засегне дихателната система, се появява болезнена суха кашлица, болка зад гръдната кост. Пациентът губи апетита си, тялото й е изтощено. Метастазите в черния дроб водят до развитието на механична жълтеница, чиито основни симптоми са:

  • нарушено храносмилане;
  • жълт цвят на кожата;
  • повишаване на нивото на билирубина в кръвта.

Стискането на кухата вена води до развитие на такива усложнения като асцит.

Появата на ракови клетки в плевралната кухина допринася за развитието на диспнея и болка зад гръдната кост. Често има хидроторакс - натрупването на течност в гръдния кош. Първата помощ е да се изпомпва ексудат с помощта на спринцовка или гъвкава тръба, свързана с аспиратора.

Въвеждането на талк или антисептик поощрява прекомерното развитие на плевралната кухина, което предотвратява повторното натрупване на течност.

По този начин туморът в млечната жлеза може да се разпространи далеч извън границите си, засягайки всички органи и системи. Няколко вторични лезии могат да бъдат открити по време на изследването. Методът на лечение се избира индивидуално, рехабилитацията включва възстановяване на функциите на имунната система, която е подложена на разрушителни ефекти на цитостатици и радиация.

Как метастази от рак на гърдата?

Ако метастазите се открият в един орган, те вероятно съществуват в други. В този случай лезията може да бъде толкова малка, че жената няма да изпитва никакви неприятни усещания. Диагнозата на метастазите се извършва след хистологично изследване на гръдната тъкан или едновременно с нея.

Най-честият метод за откриване на метастази е кръвен тест за комбинирани пациенти. Търсенето на вторични огнища в костите се извършва чрез метода на сцинтиграфия, който при наличието на подозрителни образувания се допълва с рентгеново изследване.

Ултразвукът се използва за откриване на метастази в коремната кухина. MRI и CT могат да открият ракови клетки в костите и мозъка, респираторни органи.

Как се лекува ракът на гърдата с метастази?

Има 3 начина за лечение на късни етапи на рак на гърдата: локален, системен и палиативен. В първия случай, за унищожаване на вторичните лезии, във втория - елиминира някои ракови клетки преминават през кръвта и лимфната система.

Паразитната терапия има за цел да премахне симптомите на заболяването и да удължи живота на пациента. Общото лечение предполага употребата на цитостатици и хормонални лекарства. Резултатите не се появяват незабавно и метастазите трябва да бъдат унищожени възможно най-бързо. Помага при това облъчване на засегнатите райони. Задължително е да се предписват болкоуспокояващи и възстановителни средства.

Появата на метастази в черния дроб значително влошава прогнозата за възстановяване. В повечето случаи наличието на вторични увреждания в този орган означава непосредствена смърт. Съвременните хирургични интервенции позволяват отстраняването на единични метастази и удължават живота на пациента в продължение на няколко години.

За да бъде назначен тази цел резекция на черния дроб с коремна достъп, лапароскопска и радиочестотна аблация операция plazmohirurgicheskaya. При наличие на множество метастази не се извършват хирургични интервенции.

Лечението дава положителни резултати при отсъствие на метастази в отдалечени органи. Поражението на белите дробове, черния дроб и мозъка прави болестта неизлечима. Най-неблагоприятната прогноза е, ако повече от 3 органи и системи са повредени.

Възстановяването е възможно с хормон-чувствителни видове рак, туморен отговор на химиотерапия. Шансът за удължаване на живота дава възможност за целева терапия.

Правилното лечение може да удължи живота на пациент с метастазирал рак на гърдата в продължение на 3-5 години и да осигури достатъчно високо качество. Колко дълго ще живее една жена с трета степен на болестта, не може да бъде определена точно.

Всичко зависи от вида злокачествен тумор, общото състояние на организма, броя на засегнатите органи. Някои живеят повече от 10 години от датата на диагностициране, понякога продължителността на живота се понижава до 1 година.

Когато метастазира рак на гърдата

Метастазите в рака на гърдата се разпространяват в тялото не от самото начало на образуването на тумори. В ранните стадии на болестта имунната система на организма потиска единични злокачествени клетки, които влизат в кръвообращението. Към днешна дата следният метастази рак на гърдата: чрез разпространение на метастази на кръвта и лимфата през каналите на лимфната система.

Метастатичният рак на гърдата започва още от момента, в който имунитетът на пациента е толкова отслабен, че отделните ракови клетки преминават през имунната бариера и влизат в здрава тъкан, образувайки нови туморни центрове. Доставянето на позиции от имунната система се дължи на следните основни фактори:

  • въздействието на мощни химически лекарства, които подтискат не само разделянето на туморни клетки, но и функционирането на здрави системи на тялото;
  • злокачественото образуване е достигнало фазата, в която физическият капацитет на тялото не е в състояние да издържи на толкова голям брой ракови клетки, разпространяващи се по кръвен път и лимфната система;
  • пациентът получава небалансирана диета или корекцията, свързана с възрастта, както и индивидуалните характеристики на организма (имунна недостатъчност, други кръвни заболявания), които я правят адаптирани.

По правило, интензивен растеж на метастази от рак на гърдата се наблюдава, когато една жена страда от остър подтип на този рак. Ракът на гърдата и честотата на метастазите се определят чрез лабораторни кръвни тестове. За да се получи обективна клинична картина, се извършва задълбочен анализ за определяне кръвта и лимфата на пациента, наличието на протеини, продуцирани от самия тумор. В медицинската терминология от този тип белтъчните съединения се означават с ErbB-2.

Специални случаи на метастази

В някои случаи, ако клиничната картина на кръвния тест не дава ясен отговор на нивото на агресивност на заболяването и лекарят подозира, по-остра форма на рак, а след това по-нататък имунохистохимични анализ на комплекса може да бъде назначен. В този случай изпитваното вещество е фрагмент на туморната тъкан.

Според резултатите от този анализ може да бъде най-точно диагностициране на типа на рак на гърдата, без да се чака, докато ракът се е разпространил от рак на гърдата метастази по цялото тяло. Използването на този тип анализ увеличава шансовете за пълно възстановяване в най-кратък срок на пациента, тъй като ранните етапи на онколози да получат подробна информация за вида на тумора, и могат да предскажат поведението му, извършват подбора на сложни лекарства за подходяща терапия.

Идентифицирани по време на анализа на рака на гърдата показват само един, че болестта се е преместила в следващия, по-тежък стадий и имунната система вече не е в състояние, както преди, да поддържа здравето на пациента. Ракът на гърдата е хитър, тъй като неговите метастази засягат преди всичко най-близките органи и тъкани: белите дробове, гръбнака, други кости, които са в непосредствена близост до злокачествената форма.

Дори след пълно възстановяване пациентът може да продължи да бъде носител на ракови клетки, които са проникнали в един или друг орган и са в латентно състояние. След много години тези скрити агенти могат да активират развитието на нов тумор вече в напълно различна част от тялото.

За да се започне растежният фактор на скрити метастази, различни фактори са в състояние: стресова ситуация, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, недохранване, лоша екологична ситуация. Ето защо се препоръчва напълно възстановени онкологични пациенти, включително рак на гърдата, да преминат рутинно изследване с употребата на превантивни лекарства.

Рак на гърдата и неговите метастази

Когато метастазите се разпространяват през лимфните канали, злокачествените клетки се намират в лимфните възли, които са в непосредствена близост до млечната жлеза. Първият такъв признак е увеличаването на аксиларните, периферни, подклавични лимфни възли. Този начин на миграция на метастазите не е най-лошият сценарий за пациента, тъй като раковите клетки са ограничени в разпространението им и не толкова бързо достигат жизненоважни органи.

Метастазата на злокачествените клетки от рак на гърдата чрез разпространението им в кръвта е най-опасният вид увреждане на организма от рак.

В този случай метастази на рак на гърдата се откриват в гръбначния стълб, гъбични кости, черен дроб, бели дробове, бъбреците са засегнати като основен орган, който произвежда филтрация и пречистване на кръвта. Ако метастазата навлезе в следните органи и системи заедно с кръвния поток, жената изпитва определени симптоми, а именно:

  • метастазите в гъстите кости причиняват болки в гръбначните прешлени, обръщат таза и големи стави. Възможно е да има слабост в долните крайници. Не е необичайно случаите, при които честотата на уринарна и фекална инконтиненция се развива при лезията на лумбалните прешлени;
  • в случай на метастази в мозъка, пациентите се оплакват от широко главоболие, замаяност, дисфункция на зрителния орган;
  • ако метастазите на рак на гърдата засягат белите дробове, първият симптом е непреходна кашлица, недостиг на въздух, намаляване на обема на преди това нормално работещи тъкани на белите дробове;
  • с поражението на чернодробни метастази, жени се оплакват от постоянна болка в десния горен квадрант, загуба на апетит, телесна маса рязко спада, а в някои случаи, може да се развие жълтеница на кожата и бялото на очите.

Основната опасност от метастазирането на рака на гърдата е, че дори една злокачествена клетка, която е влязла в здравословен орган, може да инициира разделянето на нови биологични агенти по рода си.

В бъдеще това води до образуването на пълен тумор. В същото време, първоначално, тя може да бъде толкова малка, че пациентът дори не подозира наличието на ракови метастази в нейните органи.

Метастази в белите дробове

Метастатичен или вторичен рак на белия дроб, наречен тумор, който поражда ракови клетки, захванати в белодробната тъкан от други органи.

Защо белите дробове са любима цел за метастазирането на много тумори? Статистиката показва, че 30-55% от раковите пациенти показват метастази в белите дробове. Злокачествените тумори дават скрининги на белодробната тъкан: рак на всеки орган, саркоми, меланом, заболявания на хематопоетичната и лимфната система. През белите дробове преминава цялата кръв и условията са благоприятни за оцеляването на бактерии, вируси, гъбички и туморни клетки.

Събирането на лимфния лимфен канал го пренася в големи вени, които се изцеждат в горната част на катетъра. С помощта на дясното сърце се подава и венозна кръв, смесена с лимфа, през белите дробове. Районът на структурните звена, които съставят това, което наричаме белите дробове - белодробните алвеоли, е повече от 150 квадратни метра. Достатъчно пространство, невероятно изобилие, отлични условия за възпроизвеждане на злокачествени клетки.

С други думи, съществуват благоприятни условия за разпространение на ракови клетки в белите дробове чрез хематогенни (чрез кръвта) и лимфогенни (през лимфната система) пътища.

Какви са метастазите в белите дробове

Метастатичните възли са много различни, смятат, че по отношение на плътността, те са пълно отражение на първичния тумор. Ако определите плътността чрез допир, тогава всички тумори са склонни към камъни или поне до костна плътност. Но плътността за огнища в белите дробове е относителна концепция, те могат да се палпират само по време на операция, която е изключително рядка в метастазиралата фаза. Плътността се определя чрез рентгеново изследване главно за диференциална диагноза, т.е. търсенето на признаци на характерни различия на едно заболяване от друго.

Формално разделена на метастази и хематогенно Lymphogenous че в белодробната тъкан от лимфата или кръвта е в списъка, но във всеки случай да се направи това, което донесе на раковите клетки в алвеолите едва ли е възможно, и практикуване на онколог напълно ненужно, тъй като тя не се промени нищо. Каквито и да са метастазите по пътя на разпространението, те трябва да бъдат лекувани.

Метастазите в белите дробове са различни по форма, определя се от рентгенови изображения:

  • Фокални метастази, които са видими на рентгеновите изображения с различни диаметри. Традиционно този вариант на метастази се счита за проява на по-малко агресивен злокачествен тумор. При малко разпространение фокалните форми са по-благоприятни. Те се считат за преобладаващо хематогенни, тоест, кръвожадни.
  • Инфилтрационни метастази, когато туморните клетки се разпространяват върху епителната лигавица на алвеолите, която се появява на рогенгенограмата под формата на мрежа или друга форма на затъмнение. Тази опция традиционно се счита за вариант на по-агресивен тумор - агресивен меланом по протежение на потока, а саркомите дават главно фокални, а не инфилтравни метастази в белите дробове. Тези вторични прояви се наричат ​​лимфогенни.
  • Смесените метастази - комбинация от фокални и инфилтриращи "сенки" в белите дробове - често срещано явление в клиничната практика.

Броят на метастазите може да бъде:

  • самостоятелно - едно огнище;
  • индивидуален - не повече от десет;
  • множествена.

Метастатичните възли са малки и големи и все още се сливат едностранно едностранно, когато човек е засегнат от белия дроб и двустранен.

Около метастазите могат също да живеят бактерии, но бронхиалното дърво преминава през нестерилен въздух и туморът променя локалния имунитет и възниква възпаление. Когато вътрешната част на тумора не получи достатъчно хранене - той умре и в центъра се образува гниеща кухина. Ако такава кухина се свързва с бронхите, тогава бактериите могат да влязат в нея, а кухината ще се напълни с гной.

Каква е разликата между белодробните метастази и плевралните метастази?

Pleura - филм от съединителна тъкан. Състои се от два листа: единият покрива външната част на белите дробове, а другия - вътре в стените на гръдната кухина. Плеврата е интимно преплетена с белия дроб. В него също могат да възникнат метастази, но много по-рядко. Туморите от белите дробове могат да поникнат в плеврата и обратно. Често в белите дробове се откриват метастази, а плеврата не се засяга.

диагностика

При подозрение за белодробни метастази се използват следните диагностични методи:

  • Рентгенография. Един прост и бърз, но не и най-информативен метод за диагностика. Обикновено на снимките можете да видите само тумори по-големи от 1 см;
  • Компютърна томография. Тя може да открие огнища по-малки от 5 мм. Това не е налице за радиография и ЯМР;
  • Белодробна биопсия. Обикновено се извършва с игла. За изследването се получава малка част от туморната тъкан;
  • Бронхоскопия. Ендоскопско изследване, при което в бронхиалното дърво се инжектира специален инструмент със светлинен източник и видеокамера - бронхоскоп. По време на процедурата може да се извърши биопсия.

Като правило, динамичното наблюдение на онкологичен пациент след лечение на първичен тумор изисква редовна радиаграфия на гръдния кош. При откриване на сенки в белите дробове е правилно да се направи компютърна томография с въвеждането на контрастен агент. CT може да открие фокуси, по-малки от 5 мм, които не разполагат с магнитно резонансно изображение. В бъдеще, за да се проследи динамиката на процеса след лечението, ще бъде необходимо и CT.

Безсмислено да направите, преди лечение CT, а след това преминете към конвенционална рентгенова снимка на белите дробове, се опитва да сравни изображения, за да определят разликата между предишното състояние на белите дробове с настоящето. CT открива по-фина формация, рентгенов състояние в най-добрия вариант за идентифициране огнища на повече от 1 см, което е по-малко от сантиметър тумор "падане" извън контрол, когато няма възможност да се направи преглед справка CT. Невъзможно е да се оцени ефектът от лечението върху двойка видими големи огнища. Някои тумори от химиотерапията намаляват, някои се увеличават, а други са стабилни в продължение на месеци.

Клинични симптоми

Клиничните признаци на метастазите в белите дробове зависят от степента на лезията и прикачването на възпалителни промени.

  • болка в гърдите;
  • упорита кашлица;
  • примес на кръв в храчката;
  • отслабване на дишането;
  • затруднено дишане;
  • слабост;
  • загуба на тегло.

При единични кръгли форми, малки размери, може да няма признаци на увреждане, често се установяват случайно по време на контролен преглед. Районът на белите дробове е огромен и няколко квадратни сантиметра от туморното увреждане на алвеолите няма да повлияе на обмяната на газ и състоянието на пациента. Много сенки, когато те вече не се отчитат, ще влошат здравословното състояние, предизвиквайки суха кашлица, която не реагира добре на подтискащите кашлица.

Инфилтрационна метастази, преди да се чувстват, тъй като те често са свързани с възпаление на тъкан обграждаща тумора - пневмонит. Има кашлица, може да има температура, слабост, почти като пневмония, но малко по-лесно. Запушване на бронхите тумора ще доведе ателектаза - завърши безвъздушно част на белия дроб, инфекция присъединяване значително да влошат състоянието, температурата ще се повиши, ще има недостиг на въздух. Получаване на антибиотици помага за облекчаване на възпалението и подобрява здравето, но не за дълго, защото туморът расте и безвъздушно част от светлината също се увеличава. И отново се разпалва, и той отива в омагьосан кръг.

Лечение на метастази в белите дробове

Днес, използването на метастази в белите дробове е по-често срещано от преди, но все пак операциите са доста редки. Радикално лечение на метастази в белите дробове - по принцип е възможно да се работи при определени условия:

  • не трябва да има първичен тумор или рецидив;
  • не трябва да има метастази в други органи;
  • метастази в леки фокални и единични или не повече от 3 фока;
  • скоростта на прогресиране на туморния процес трябва да бъде ниска, като правило, след радикално лечение на първичния тумор преди началото на метастази, трябва да отнеме повече от година;
  • Тъй като появата на метастази в белите дробове в продължение на шест месеца, не трябва да има други метастази;
  • състоянието на пациента трябва да позволи доста сложна операция, тъй като по време на операцията действителната ситуация може да бъде значително по-лоша от описаната в компютърната томография и ще трябва да изтриете повече от планираното.

Основното лечение на метастази в белите дробове - химиотерапия, веригата се определя от първичния тумор, рак на гърдата и по-хормонална терапия, разбира се, ако имате чувствителност към него.

Радиационната терапия на множество метастази в белите дробове е проведена в експериментални групи, резултатите са незадоволителни. При един достатъчно голям фокус радиацията е възможна, но ефективността е много по-лоша, отколкото при рак на белия дроб. Наличието на метастази, където и да е индикаторът за разпространение - разпространението на злокачествени клетки, което не предполага добра прогноза относно възможността за пълно излекуване.

Какви са прогнозите за оцеляване?

Метастазите във всеки орган предполагат, че защитните сили на тялото са изчерпани, туморните клетки са се разпространили в различни органи. В повечето случаи ремитацията е невъзможна. Но това не означава, че лекарят не може да направи нищо. Палиативното лечение ще помогне за удължаване на живота, облекчаване на болезнените симптоми.

Палиативна грижа за метастазен рак в белите дробове

Част от белите дробове, заемана от тумора, се изключва от процеса на дишане. Отначало останалата здрава тъкан успешно се справя и работи за целия белодроб. Но постепенно туморът расте, спира да реагира на химиотерапия и поема все повече и повече пространство. Дойде време, когато оставащата здрава тъкан престава да се справя. Белите дробове вече не могат да доставят на тялото правилното количество кислород и се развива дихателна недостатъчност. Кислородното гладуване засяга всички органи, на първо място - сърдечно-съдовата система.

Симптомите на дихателната недостатъчност се увеличават постепенно:

  • В началото има само задух след ходене и упражнения;
  • След това задухът започва да се притеснява при минимални натоварвания, при всяко движение;
  • В тежки случаи човек се задушава непрекъснато, дори когато лежи в леглото. Пациентът е измъчван от постоянна кашлица, слабост, на краката има оток, палпитацията става често. Струва си да се направи малко движение и всички симптоми се увеличават с порядък.

Страданието на пациента може да улесни кислородната терапия. Но трябва да прекарате 15 часа на ден. Има специални респираторни маски, които могат да бъдат закупени, но все пак е много трудно да се извърши такова лечение у дома. Държавните онкологични клиники не хоспитализират такива пациенти в спешен случай. Помощ може да бъде получена в отдела за палиативна медицина, но все още има много малко в Русия. В обикновена болница практически няма помощ. Кислородната терапия може да се получи в хоспис, но практически няма симптоматична терапия. При тежка дихателна недостатъчност една кислородна терапия не е достатъчна. Нуждаете се от дихателна поддръжка - изкуствена вентилация. В този случай, вентилацията се извършва през маската, не се извършва интубация на трахеята.

Това лечение няма да облекчи рака и няма да унищожи метастазите, но може значително да облекчи състоянието на пациента:

  • задухът ще намалее;
  • релаксиращи дихателни мускули, които наскоро трябваше да работят интензивно;
  • съставът на кръвта се нормализира, намаляването на кислорода ще намалее;
  • дори възпалителните промени в белите дробове намаляват;
  • в края на краищата, човекът спира задъхване, качеството на живот ще се подобри.

Невъзможно е да се помогне на човек с тежки дихателни нарушения у дома. Неговите роднини непрекъснато чуват колко трудно диша, хриптене, кашлица, но те не могат да помогнат. Всеки страда.

Лекарите на онколозите и реаниматорите в Европейската клиника знаят как да помогнат на пациент с метастазирал рак на белия дроб в рамките на палиативните грижи. Компетентното лечение ще ви спести от тежки симптоми, ще ви даде ценно време.

Медицинска карта

Лошият лекар лекува болест, добра - причината за заболяването.

Метастази в белите дробове, бронхопулмонални и медиастинални лимфни възли при рак на гърдата

Първият симптом рак на гърдата (Както недиагностицирани и вече установен първичен тумор фокус) може да бъде метастатично заболяване на белите дробове, бронхопулмонална и медиастинални лимфни възли. Според литературата, те са най-често, последвано от метастатична костна болест (данни, получени от нас, - 28.9%).

за рак на гърдата характерни и често срещани изолирани метастази в бронхопулмоналните и медиастиналните лимфни възли. Когато изолира белодробни лезии също се наблюдава доста типичен рентгенов модел - появата на малки огнища на заоблени почти еднакъв размер, понякога с разлагане.

Най-често се отбележи, комбинацията на белия дроб метастази от метастазен бронхопулмонална и медиастинални лимфни възли. Белодробни метастази често свързани също с бързо нарастващата limfangiitom рак. Можете също така да се насладите на изолиран метастатичен плеврален излив, което често е първото усложнение на метастатично заболяване и прогресира бързо. Но това може да се случи, а комбинацията от него с метастатични hilar лимфни възли или рак limfangiitom, че в такива случаи, прогресира по-бавно.

Накрая, може да има комбинация от всички тези форми на метастатични лезии: белодробни метастази + лезия бронхопулмонална и медиастиналните лимфни възли рак лимфангитис + + метастатичен плеврален излив.

I. b. № 1445. Жена на 45 години. 06.09.83 дясна мастектомия за рак на гърдата. При рогенгеография на белите дробове, изпълнена за деня преди операцията и 2 месеца след нея, не се получават данни за наличие на метастази в белите дробове. След 3.5 месеца, 24.01.84, радиационният преглед открива метастази в горния дял на десния дроб. При контролната радиография, извършена след 10 дни, увеличаването на размера на този метастазиращ фокус се отбелязва два пъти (диаметърът му достига см).

I. b. Жената е на 55 години. В началото на януари 1982 г. тя има рак на лявата гърда и се извършва лявата мастектомия. Хистологично заключение: смъртоносен рак.

В рамките на 2 години не са наблюдавани метастази в белите дробове. 35.01.84 в радиографското проучване в десния белодроб, бяха открити големи, закръглени метастазни огнища. Няма данни за промени в бронхопулмоналните лимфни възли или за наличие на плеврален излив.

По този начин, първото наблюдение е бързо и ранното развитие на метастази в белия дроб, във втората - след метастази. Освен това, във втория наблюдение в първичния тумор в лявата гърда отбелязано в полето на белия дроб метастазите в отсъствие на промяна в бронхопулмонална и медиастинални лимфни възли (хематогенен метастази).

Рак на гърдата и метастази

Метастази на рак на гърдата

Ракът на гърдата е рак номер едно сред жените. 95% от рака на гърдата пада върху аденокарцинома, а около 5% е аденозаркома.
Социалната значимост на рака на гърдата е толкова голяма, че учените онколози по света се борят с този проблем на първо място. 25% от всички ракови заболявания при жени са рак на гърдата.
Многогодишният опит в лечението на рак на гърдата е доказал, че най-добри резултати при комбинирането на лечението. Комбинираното лечение се разбира като комбинация от хирургична, лъчева и химиотерапевтична терапия. Въпреки комбинираното лечение, заболяването е склонно да се повтори. Повторната поява на рак е метастази.
Метастазата е вторично туморно място.
Метастазата е процес на образуване на метастази от първичен тумор. В резултат на метастази се появява вторичен тумор.
Основният критерий за злокачествени тумори оценени точно метастатичен способност. Тъй като рак на гърдата - висок клас тумор, и степента на метастази е високо (ако туморът е слабо диференциран, тогава вероятността от метастази е ниска).
Американския колеж на хирурзите онко-приет стандарт, минималния размер на тумора е 10 мм, а дори и при пациенти с размера на тумора в 30% метастазира в лимфните възли и 10% от тези пациенти умират от вторични тумори. Изхождайки от тези тъжни факти, единственото нещо, от което се нуждаете, за да консултирате пациентите след лечението след рак на млечната жлеза, е редовната диагноза за наличието на далечни метастази.
Компютърната томограма на пациента е на 56 години. Известно е, че преди 6 години те са лекувани за рак на гърдата. Наляво CT без подобряване на контраста и на дясната CT с подобрение на контраста. Заключение: един фокус на десния лоб на мозъка с перифокален оток и изместване на мозъка от лявата страна.

Хистологична диагноза: Метастазен карцином (вторичен тумор).

Метастази след рак на гърдата.

Ракът на гърдата първо се разпространява в лимфните възли, но, както показват американските учени, се разпространява еднакво бързо както в кръвоносните съдове, така и в лимфната система. Най-честата локализация на поражението на лимфната система е под мишницата, зад гърдите, цервикалната, подклавианската. Тези лимфни възли се изследват преди хирургичното лечение на рак на гърдата. От колко лимфни възли са засегнати (N), онколог поставя етапа на рак. Също така, етапът и прогнозата зависят от размера на тумора (Т), степента на злокачественост (G) и броя на отдалечените метастази (М).
Ако има поне един отдалечен метастази, онколог автоматично поставя последния четвърти етап на рака на гърдата.
Най-често срещаните лезии са метастазите на следните органи: кости, мозък, бели дробове, черен дроб. Най-често срещаните метастази в костите са 70% от случаите, а в мозъка - 10% от случаите. В черния дроб и белите дробове по-рядко.
При метастазите в костите пациентът се обръща към травматолог или ортопед с оплаквания от болка в костите. При описването на болката пациентът ще твърди, че болката е страховита и безкрайна. Възможно е също и подуване на костта на мястото на болката. При метастазите в мозъка пациентът обикновено се оплаква на невролога за главоболие, зрително увреждане. Когато туморът нараства по размер и се премества встрани от мозъка, има гърчове, повръщане, гадене.

При метастатично увреждане на черния дроб, жълтеница, сърбеж на кожата, коремна болка, гадене, повръщане са възможни. Болката в корема се дължи на факта, че туморът се простира в капсулата на органа. Същото се дължи на жълтеница, която стимулира жлъчния мехур и жлъчката се натрупва в нея и не влиза в канала. Черният дроб има осем независими сегмента и два лоба (всеки сегмент има четири сегмента). По-добре е да се прогнозира кога сегментът е засегнат от дела. Хирургическата операция се състои в отстраняване на дела (50% от тялото) или сегмента (12,5%) на органа. Учените са се съгласили с мнението, че вече не е възможно да се нарече рак на гърдата или рак на стомаха. Сега терминът рак се въвежда като метастази е въпрос на време. Ако имате първична локализация на млечната жлеза, диагнозата звучи като раково заболяване с първична локализация на млечната жлеза. След тази диагноза, избройте локализацията на вторичен тумор - това може да бъде черен дроб или кости.
Метастатичното чернодробно увреждане на повечето радиолози може да бъде объркано с доброкачествени образувания:
1) хематом на черния дроб - доброкачествена формация.
2) Хемангиом на черния дроб - доброкачествена формация на съдовете.
3) чернодробен аденом - доброкачествена форма на жлезисти клетки.
4) нодулна хиперплазия на черния дроб.

Метастази в черния дроб. През 2006 г. пациентът е имал рак на гърдата.

CT се извършва в широка форма на дясната част на черния дроб.

Гианто-клетъчен хемангиом. Хемангиомът е доброкачествена формация. Диагнозата обърка радиолозите с начина, по който ракът на гърдата е бил в миналото и те се възпитавали за метастази.

Чернодробен аденом. Образованието също беше взето за метастази. Добро образование.

Рак на гърдата с метастази до костта.

Метастази в костите на рак на гърдата в 70% от случаите. За откриване на метастази в най-ранния стадий се извършва сцинтиграфия.
Сцинтиграфия обикновено се предписва преди хирургическа, радиационна и химиотерапевтична терапия. След лечението пациентите изчисляват рисковете и въз основа на това определят метода на изследване и честотата на изпълнение (веднъж годишно или шест месеца).
Най-честата локализация на метастази на рак на гърдата е костта. Най-често метастазира гъбесто костно следната локализация: гръбначния стълб, таза, череп кост, раменната кост, бедрена кост и големите стави, но вероятността от удари някоя кост все още там.

Рентгенография на гръдния кош. Метастатично увреждане на колагена. Пациентът има анамнеза за рак на гърдата.
Показва се със стрелка.

MR. Същият пациент. Диагнозата се потвърждава. Хипо-интензивно обучение в ключицата. Показва се със стрелка.

Рак на гърдата метастази в гръбначния стълб. Гърбът метастазира в 10% от случаите на първичен рак, а при рак на гърдата - 70%.
От костите най-често метастазират прешлените. Клинично, пациентите се оплакват от болка в гръбначния стълб, нарушение на тазовите органи (уриниране, дефекация, еректилна функция), оток в областта на увредения прешлен. С унищожаването (унищожаването) на прешлените с метастази е възможна фрактура. Промените в гръбначния стълб могат да бъдат открити със стандартна радиография на гръбначния стълб. С компютърна томография и магнитно резонансно изображение е възможно да се опишат подробно патологията и диагностиката.
Направени са рентгенови снимки на гръбначния стълб (крайно ляво) в преките проекции и изображения с ЯМР в челната (средната) и сагиталната снимка (най-дясното изображение).

Ракът на гърдата е метастази в мозъка.

Метастазата в мозъка при рак на гърдата е 10%. Ракът на гърдата се нарежда на трето място в метастази в първичните тумори.
Проявите на увреждане на мозъка са следните:
1) Конфискации.
2) Главоболие.
3) Гадене, повръщане.
4) Промяна на съзнанието и поведението.
5) Зрително увреждане.
Най-чувствителните при диагностицирането на мозъчните метастази са MRI и CT.

Компютърна томография на мозъка. Пациентът е лекуван в продължение на 4 години за рак на гърдата. CT е предписан от невролога, тъй като пациентът се оплаква от световъртеж, повръщане, силни главоболия. СТ сканирането разкри синдром на пръстена (означен със стрелка). Този синдром е характерен за метастази и тумори.

Магнитният резонанс при диагностицирането на метастази в мозъка играе ключова роля при определянето на сцената, злокачествеността и избора на терапевтична тактика.

ЯМР на мозъка. Аксиална секция. При пациентката две години след рака на гърдата две структури в лявото полукълбо се идентифицират чрез ЯМР: в челния и в тилната лоб. Диагностика на хеморагични метастази (метастази с кръвоизлив).

Ракът на гърдата е метастази в белите дробове.
Чрез метастазирането на белите дробове ракът на гърдата е първото място. Клинично, белодробните метастази се проявяват като кашлица с кръв, недостиг на въздух, пневмоторакс, повишена дихателна честота.
Най-добрият начин за визуализация на белите дробове е изчислената томография. С помощта на него е възможно да се оценят корените на белите дробове, белодробните полета, съдовете и лимфната система. Когато белодробните метастази са описани просто, патологията на неговия размер, локализация.
Радиография (в горния ляв ъгъл) и CT (горния десен и долния ляв ъгъл). Пациентът е подложен на профилактична радиография за отдалечени метастази след рак на гърдата.
На роентгенограмата се разкрива засенчване, характерно за различни заболявания. КТ е назначен. Диагностика на метастатично заболяване в белите дробове.

Второто мнение на медицински експерти

Изпратете научните си данни и получете квалифицирана помощ от нашите специалисти!

Метастази в белите дробове след рак на гърдата

Метастази в белите дробове: колко остава да живее човек и прогнозата за оцеляването

Метастазите в белите дробове са натрупвания на ракови клетки, които са се образували в белите дробове поради рак на белите дробове или други органи. Тези ракови клетки са въведени чрез съдовете на кръвоносната система (хематогенен път) или чрез лимфната течност на лимфни възли (lymphogenous път).

Метастазите в белите дробове проникват като правило с по-напреднали форми на рак, трети или четвърти. Това е етапът на рака, локализацията и честотата на метастазите, които определят по-нататъшната прогноза за живота.

Причини за метастатично белодробно заболяване

Причините за белодробните метастази са фактът, че белите дробове са орган, състоящ се от множество кръвоносни съдове, през които циркулира кръвта и лимфата. Чрез тези течности патогенните ракови клетки от други органи влизат в белите дробове.

Статистиката сочи, че по-голямата част на белите дробове могат да метастазират бъбреците и рак на черния дроб (саркома), но и други варианти на тази опасна болест също могат да причинят определяне метастази. Това например може да бъде рак на гърдата, яйчниците, на шийката на матката, на пикочния мехур, на кожата, на стомаха или на белия дроб.

Това се случва, когато те се появяват на мястото, където преди това е имало тумор, и след отстраняването му се появи рецидив. Наличието или отсъствието на метастази може също да зависи от общата клинична картина на заболяването, от имунните компоненти на историята на пациента.

В някои случаи, човек може да открие белодробна метастаза в ранните стадии на болестта (например, рак на гърдата) и да се спре развитието им, а понякога те могат да останат незабелязани за дълго време.

Колкото по-рано се диагностицират раковите клетки и започва лечението, толкова по-благоприятно е прогнозата. Но не винаги е възможно диагностицирането им в ранните етапи. Това е треперенето на болестта.

С рака, раковите клетки формират основния фокус в органа, чийто рак е диагностициран. Чрез кръвта или лимфата, ракови клетки могат да бъдат пренесени в белите дробове, което представлява вторичен фокус. Има няколко типа метастази:

  1. В зависимост от вида метастази, се различават фокални или инфилтриращи метастази.
  2. При локализация - едно- и двустранно.
  3. Големи и малки, в зависимост от размера.
  4. По номера се различават единични (няколко броя), единични (единични) и множествени.
  5. По естеството на разпространението могат да се разграничат медиастинални и разпространени.
  6. Метастазите в белите дробове също се отличават във формата: псевдо-пневматична, плеврална, възлова и смесена.
  7. От чувствителност към химиотерапия: подлежащи на химиотерапия и неприложими.

Горната класификация ще определи по-нататъшната стратегия за лечение.

Етапи на метастази

Появата на метастази е последователен процес, проявен на няколко етапа (етапи):

  1. Първичното подуване достига определен размер. В първите етапи на рака туморът има малки размери, така че вероятността болестта да бъде победена, докато започне метастазирането.
  2. Ако болестта стане тежка и туморът е широко разпространен, някои ракови клетки "излизат" и през кръвта и лимфата влизат в белите дробове.
  3. Вече в белите дробове започва процесът на вторична пролиферация на раковите клетки, тяхното възпроизводство с формирането на онкологичен фокус.

В медицинската практика класификацията на етапите на рака е широко разпространена, която се нарича TNM:

  1. Няма рак.
  2. Тис или Т1 - налице е рак, няма метастази, туморът не напредва.
  3. Т2 - се открива рак, налице е метастази, но в рамките на един орган тялото не се разпространява.
  4. Т3 - налице е рак, метастази в един орган, има вероятност за отдалечени огнища.
  5. Т4 - ракът е широкоразпространен метастази. Смъртоносният резултат е най-често.

В съответствие с тази класификация се определят етапите на метастазите - Mx, M0 и M1. При Mx метастази не се открива, с М1 има в органа, засегнат от първичния рак, с М2, се откриват далечни метастази.

Скоростта на появяване на огнища в белия дроб, разпределението и поток зависи от общата клинична картина на заболяването, първичния тумор, неговата вида, възрастта на пациента, мерки за лечение, степента на отговор на раковите клетки към това лечение.

Лечението на ракови заболявания е сложно, но неговите нюанси за разлика от вида на рака, неговия етап, степента на разпространение и размера на метастазите.

След хирургично отстраняване на първичния тумор, широко се използва лъчелечение (лъчетерапия), насочено към засягане на раковите фокуси с помощта на радиация. Целта му е да спре растежа на патогенните клетки. Химиотерапията се използва и за борба с болестта, спира разпространението й.

Непосредственото въздействие върху бронхите е ендобраммичната брахитерапия - с помощта на специално оборудване в бронхите, доставяно до радиоактивното съдържание. Ако туморът има хормонален характер, хормонозаместващата терапия има положителен ефект върху хода на заболяването.

В четвъртия етап, вторичните метастази и първичните тумори са най-трудни за лечение, но се появяват прогресивни техники като неутронна и гама-радиация. Те са насочени към премахване на тумора с помощта на така наречения радиоактивен нож, заобикаляйки здравите тъкани.

Как да определите наличието на метастази, симптоми

Метастазите в белите дробове най-напред нямат изразени прояви. Пациентът може да живее в пълно невежество. Човек може да забележи задух, който често не му обръща внимание. Въпреки това, с прогресирането на заболяването с множество метастатични възли, има симптоми като кашлица, която може да бъде суха, продължителна или мокра, с храчки и кръвни съсиреци.

Често има болка в гърдите, не само в моменти на кашляне, но и при дишане. Недостигът на въздух и затрудненото дишане придобиват постоянен характер, не само с физическо натоварване, но дори и в покой.

Последствията от метастазите могат да бъдат чести прояви на инфекциозни заболявания, засягащи белите дробове: бронхит, трахеит, пневмония. Тя също така може да повиши телесната температура, да усети обща слабост на тялото, загуба на тегло и апетит. Наличието на тези симптоми показва трети или четвърти етап на заболяването.

Метастази в белия дроб могат да имат сходни симптоми с други заболявания, които имат доброкачествени и не представляват опасност за живота: доброкачествени тумори на белите дробове, пневмония, бронхит, белодробна туберкулоза.

При най-малкото съмнение за наличие на белодробни метастази човек трябва да бъде подложен на пълен преглед, който включва радиографско и флуорографско изследване на белите дробове. Използва се компютърна томография (СТ) или магнитно резонансно изображение (ЯМР) за откриване на много малки фокуси.

Тези съвременни диагностични методи могат да открият вторични огнища с размер по-малък от 0,3 мм. В допълнение към хардуерните методи се извършва цитологично изследване на храчките, които се секретират, както и пункция на белия дроб.

Прогноза за оцеляване при откриване на първични и вторични метастази

Продължителността на живота на пациент с белодробни метастази зависи от това колко навременни са диагностицирани. Лечението в ранните етапи има по-благоприятни прогнози. Така че средностатистическият човек може да живее след лечение в продължение на 5-10 години.

Ефектът върху преживяемостта също е повлиян от фактора, при който диагнозата рак на органи е бил диагностициран главно. При рак на белите дробове прогнозите са разочароващи, не повече от три години. При туморите на пикочно-половата система много хора живеят до 20 години.

Неблагоприятните прогнози онколози направя, ако имаше метастази в белите дробове през първата година след отстраняване на първичния тумор, ако те са твърде бързо се разпространява, като броят им е много голяма, те са големи и многобройни джобове. Такива случаи включват, например, сарком. За съжаление смъртоносният резултат в такива случаи е вероятно в рамките на две години.

Колко много хора живеят с метастази в белите дробове, колко добре се лекува болестта, също влияе върху състоянието на имунната система на организма. С висока устойчивост прогнозите са благоприятни и можете да останете живи 15 години.

Уведомете ни за това - моля, прочетете Зареждане.

Метастази в белите дробове

Метастазите в белите дробове са вторични тумори, възникнали по време на миграцията на злокачествени клетки от друг орган. В началния етап те се проявяват като симптоми на общо опиянение и повтарящи се настинки. След това, недостиг на въздух, болка в гръдния кош и кашлица с добавка на кръв. Диагнозата се прави, като се вземат предвид клиничните прояви, рентгенологичните данни, гръдния кош, хистологичните и цитологичните изследвания. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, лазерна резекция, радиохирургия и традиционни хирургични интервенции.

Метастазите в белите дробове са вторични злокачествени огнища в белодробната тъкан. Възможно е лимфогенен, хематогенен или имплантационен път на клетъчна миграция от неоплазма, намиращ се в друг орган. Те са един от най-разпространените вторични тумори. Сред пациентите преобладават мъже над 60-годишна възраст. Прогнозата за метастазите в белите дробове обикновено е неблагоприятна. Поради множество метастази, късна детекция на огнища в белодробната тъкан и съпътстващо поражение на други органи, радикалното лечение обикновено е невъзможно. Изключение са единичните белодробни метастази, които се появяват дълго след специфичната терапия или оперативното отстраняване на първичната неоплазма. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и пулмологията.

Етиология и патанатомия на метастазите в белите дробове

Причината за чести лезии на белодробна тъкан при злокачествени тумори на различни места е добре развита мрежа от кръвни и лимфни съдове в белодробната тъкан. Първичните туморни клетки мигрират през лимфната или кръвоносна система, установяват се в белодробната тъкан или под плеврата и пораждат метастази. Освен това, може да имплантиране (изсмукване) метастази, в което раковите клетки се разпространяват от бронхите дезинтегриращи неоплазми на горните дихателни пътища, бронхите, белите дробове или агресивно нарастващ тумор близост органи. Вторичните тумори в белодробната тъкан сами по себе си могат да се превърнат в източник на метастази в други органи.

Белодробни метастази често диагностицирани с първичен рак на гърдата, на стомаха, на хранопровода, на пикочния мехур, колоректален рак, рак на простатата, черния дроб, бъбреците и тумори на меланома, но могат да бъдат открити и други онкологични заболявания. Обикновено те са възли с диаметър от няколко милиметра до 5 или повече сантиметра. По-често се срещат множествено число. Метастазите в белите дробове с меланом могат да бъдат кафяви, кафяво-черни, бели или частично пигментирани. Възли в сарком и рак - бяло или розово-сиво. По-малко белодробни метастази представлява дифузна мрежа под плеврата и удължаване в дебелината на тъканта на белия дроб - такива вторични тумори намерени в ракови лимфангитис, причинени миграция на злокачествени клетки чрез лимфните съдове.

Метастатичните огнища в белите дробове се класифицират според няколко признака:

  • Според вида на неоплазмите: фокални и инфилтриращи форми.
  • Броят на вторичните тумори: единичен (единичен), единичен (не повече от 3), множествен (повече от 3).
  • По диаметър: голям и малък.
  • Локализация: едностранно и двустранно.

Като се имат предвид особеностите на разпространението, има две форми на метастази в белите дробове: разпространени и медиастинални. С разпространена форма в белодробната тъкан се откриват множество вторични тумори (обикновено в долните части). С медиастиналната форма, лимфните възли на медиастинума първо са засегнати, а след това туморните клетки мигрират към белодробната тъкан през лимфните съдове. Като се имат предвид характеристиките на рентгенологичната картина, се различават четири форми на белодробни метастази:

  • Възлова. Включва самотни и множество форми. На рогенгенограмите се идентифицират възли с ясни контури, локализирани главно в долните региони. Белодробната тъкан извън фокуса запазва своята нормална структура.
  • Псевдопневматични (дифузни-лимфни). Изображенията показват множество тънки нишки от уплътнена тъкан, разположени в перибронхиалната зона. По-близо до избухването, нишките имат размити контури, тъй като границата на пломбите става по-ясна.
  • Плеврален. Напомня картина на ексудативен плеврит. В плевралната кухина може да се открие излив. На повърхността на белите дробове се откриват грудкови слоеве.
  • Смесени. Използва се комбинация от две или повече от горепосочените форми.

При определяне на тактиката за лечение на метастази в белите дробове, степента на чувствителност на тумора към различни видове терапия е важна. Като се има предвид този показател, следните типове метастази в белите дробове могат да бъдат разграничени по традиционен начин:

  • Реагиране на радиотерапия и химиотерапия (с остеогенен сарком, рак на яйчниците и рак на тестисите).
  • Устойчив на химиотерапия (с рак на шийката на матката и меланома).
  • Реагиране на хормонална терапия (с хормонално-активни неоплазми на гениталните органи).

Симптомите на метастазите в белите дробове

В началния стадий, белодробните метастази обикновено се появяват асимптоматично. Възможно е да се открият общи признаци на онкологично заболяване: немотивирана слабост, апатия, анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, повишена телесна температура. Първата проява на метастазите в белите дробове обикновено са повтарящи се настинки: грип, бронхит, пневмония. Понякога симптомите се появяват само в последния етап, с множество възли в белите дробове, засягане на бронхите и плеврата.

С липсата на значителна част от белия дроб или с компресия на бронхите се развива недостиг на въздух. Кашлицата с метастази в белите дробове първоначално е суха, често се появява през нощта. След това, мукопурулентната храчка изглежда без мирис, често с добавка на кръв. Когато бронхите се стесняват, храчките стават по-дебели, гнойни. Възможна белодробна хеморагия. Белодробни метастази, които се простират на плеврата, ребрата и гръбначния стълб, предизвикват развитие на болка. Метастази в медиастиналните лимфни възли лявата страна могат да бъдат наблюдавани и пресипналост афония, с лезии медиастинални лимфни възли дясната страна - горната половина тялото подуване причинена от притискане на горна празна вена.

Диагнозата се прави, като се вземат предвид анамнезата, клиничните прояви, резултатите от инструменталните и лабораторните изследвания. Пациенти с предполагаеми белодробни метастази е насочено към рентгенография на гръдния кош, което позволява да се оцени състоянието на белодробната тъкан, за да се определи вида, естеството и количеството на вторични неоплазми, присъствието на плеврален излив. Пациентите също са предписани CT на белите дробове - тази модерна техника позволява да се открият малки метастази с диаметър по-малък от 0,5 мм, включително и тези, разположени под повърхността.

Ако е необходимо, за намаляване излагането на радиация (метастази в белите дробове при деца, с многобройни проучвания за идентифициране на първичния тумор и метастатични лезии в други органи при продължително наблюдение) и съмнение за наличието на малки метастази проведени MRI белите дробове - този метод е в състояние да открива вторичен огнища с диаметър по-малко от 0, 3 мм. Белодробни метастази потвърдени въз основа на резултатите от храчки цитология и плеврален излив или хистологично изследване на биопсия получена по време бронхоскопия, перкутанно игла биопсия на белия дроб, или (по-рядко) отворена биопсия.

За откриване на метастази в други сайтове, проведени разширената проверка, включително ултразвук на корема, костите на скелета сцинтиграфия, CT и MRI на гръбначния стълб, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ултразвук на таза, ултразвуковото изследване на ретроперитонеума и други проучвания. Белодробни метастази са диференцирани с периферна рак на белия дроб, доброкачествени тумори на белите дробове, пневмония, белодробна кистата и tuberculoma на.

Лечение и прогнозиране на метастазите в белите дробове

политика Лечение определя от вида на първичния тумор и отговор на терапията, броят и диаметърът на метастази в белите дробове, в присъствието или отсъствието на метастатични лезии на други органи, общото състояние на пациента и други фактори. Основната техника на лечение обикновено е химиотерапия, която може да се използва самостоятелно или в комбинация с други методи. При метастазите в белите дробове, които се появяват по време на разпространението на хормонално зависими тумори, се предписва хормонална терапия. Най-добрият ефект от хормоналното лечение се наблюдава при рак на простатата и рак на гърдата.

Радиотерапията се предписва за вторични огнища на ретикулозаркома, сарком на Ewing, остеогенен сарком и някои други тумори, чувствителни към радиация. Индикациите за хирургично лечение на белодробни метастази са ограничени. Хирургичната намеса се препоръчва за единични метастази, изолирани лезии на периферната част на белия дроб, контролирана първична неоплазма и отсъствие на метастази в други органи. Понякога се извършва двуетапна резекция на белодробната и чернодробната резекция с единични метастази в белия дроб и метастатичен рак на черния дроб. В редица случаи се използва радиохирургия или се отрязва вторичен резекционен лазер. Когато големите бронхи са компресирани, се произвежда ендобрална брахитерапия.

Prognostically неблагоприятни фактори се считат вид на бял дроб метастази по-рано от една година след радикал лечение на първични тумори, диаметър 5 cm повече възли, бързото нарастване на средното огнища и увеличават интраторакални лимфни възли. Дългосрочната преживяемост в някои случаи е възможна след хирургични интервенции за единични белодробни метастази, които се появяват една или повече години след радикално лечение на първичния тумор.

Сред факторите, които не оказват съществено влияние върху продължителността на живота на метастази в белите дробове включва локализацията на вторичен фокуса (централна или периферна), засегнатата страна, наличието или отсъствието на метастатични лезии на плеврата. Петгодишната преживяемост на пациентите с единични метастази в белите дробове след комбинирано лечение е около 40%. Най-добри резултати се наблюдават при първични неоплазми на тялото на матката, костите, бъбреците, гърдите и меките тъкани.

Метастатичен рак на гърдата: симптоми, лечение

Диагнозата "рак на гърдата" се поставя на много жени. Лечението в ранен стадий на заболяването се извършва чрез метода за отстраняване на гърдата или част от нея. Въпреки това, дори този метод не дава 100% гаранция за възстановяване. Основната опасност, която носи ракът на гърдата, е метастази. Когато се появят, заболяването засяга костите и лимфните възли, засяга различни органи.

Никой лекуващ лекар няма да даде точна прогноза за развитието на болестта. Метастазата на рака е опасна, защото има тенденция към бърза динамика и изглежда е показателна за други заболявания, например, плеврит на белите дробове.

Концепцията за метастази

В буквален превод от гръцкия език този термин означава "движение", "движение". Раковите метастази са вторични огнища на злокачествен тумор, които са резултат от трансфера на ракови клетки чрез органични течности. Те се срещат най-често в белите дробове, костите, лимфните възли, мозъка и гениталните органи на жената.

Раковите клетки се движат по тялото по два начина:

  1. С поток от кръв. В този случай нов фокус на болестта засяга гъбичните кости, гръбначния стълб, белите дробове, черния дроб и други органи. Рискът се повишава, ако туморът превиши диаметъра 30 mm.
  2. Чрез лимфната течност. В този случай ракът засяга лимфните възли, по-често тези, които се намират в близост до тумора в млечната жлеза. Лимфните възли, които са от другата страна, страдат по-рядко.

Метастазите се диагностицират в ранните стадии на заболяването и след известно време след операцията. Дали ще има вторичен фокус на злокачествена неоплазма зависи от имунитета.

Човек, чиято защита на тялото е силна, може да преодолее този процес. С отслабения имунитет, прогнозата не е толкова благоприятна, метастазите са непредсказуеми. Те могат да бъдат намерени в костите, яйчниците, мозъка, лимфните възли и други органи. Често срещан спътник на такъв процес - pleurisy на белите дробове, поради отслабения имунитет, за да разберете точната му причина е трудно.

Раковите клетки са опасни, защото могат да бъдат в латентно състояние за дълго време, а вторичните огнища се образуват няколко години след операцията. Те се активират от влиянието на външни фактори (лоша екология, травма) или тежко заболяване (възпаление или плеврит на белите дробове).

Какво да търся?

Рисковата група включва пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на туморния тумор в гърдите. След хирургическа намеса и химиотерапия, жена трябва постоянно да бъде наблюдавана от онколог. Контролът се извършва чрез рентгеново, ултразвуково и периодично кръводаряване за анализ.

Следните симптоми показват разпространението на ракови клетки и образуването на вторични огнища на заболяването:

  • болка от неразбираем произход в костите, гръбначния стълб, главата или яйчниците; болка в гръбначния стълб на костите
  • Когато метастазиращият калций се отмива от костите, те стават крехки;
  • обща слабост;
  • увреждането на мозъка причинява зрително увреждане и нервни нарушения;
  • плеврата на белите дробове, която е придружена от кашлица с кръвни частици и тежко задушаване;
  • остра болка в лимфните възли, която затруднява движението на крайниците.

Лечение и прогноза

Методът за лечение на метастази зависи от областта, в която се намират. Най-ефективен е хирургическата намеса и отстраняването на злокачествения фокус. За съжаление, този метод не винаги е възможен. В такива случаи използвайте:

  1. Системна терапия. На пациента се предписва курс на хормонални лекарства и други лекарства, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на рак.
  2. Местна терапия. Засегнатата област се лекува със стероиди и се извършва химиотерапия за унищожаване на раковите клетки.
  3. Назначаването на силни болкоуспокояващи. Този метод се използва в случаите, когато метастазите се разпространяват в цялото тяло и прогнозата за пациента е разочароващо.

Лечението на вторични огнища на рак е успешно и дава благоприятна прогноза в следните случаи:

  • не се откриват злокачествени новообразувания в белите дробове, черния дроб или мозъка;
  • Засягат се 1-3 органа;
  • раковите клетки реагират на хормонални ефекти и химиотерапия.

Избягването на появата на вторичен рак е почти невъзможно, но правилният начин на живот ще забави тяхното развитие. Редовните посещения на онколог ще позволят да се разкрият метастази на ранен етап. Съвременната медицина позволява да се избегнат отрицателни последици и смъртоносен изход при своевременното посочване на лекаря.

Метастази в белите дробове: симптоми и етапи, диагноза и лечение

Метастазите са вторичен фокус на рака. Те произтичат от движението на клетките на първичния тумор в други органи и тъкани на тялото (често чрез кръв и лимфа). Белите дробове участват активно в процеса на кръвоснабдяване на тялото, кислородно насищане на кръвта. Това тяло се нарежда на второ място в честотата на метастазите.

Причини за възникване на

Метастазите се формират поради движението на мутирали ракови клетки в други органи и тъкани. Първичното заболяване може да бъде разположено далеч от локализацията на вторичните образувания. Освен това, метастатичните клетки имат същите характеристики като клетките на основния фокус.

Метастази в белите дробове може да има рак, но най-често се случва:

  • рак на гърдата (метастази в белите дробове се наблюдават при 26% от пациентите с рак на гърдата);
  • рак на бъбреците и пикочния мехур;
  • меланома;
  • рак на колона;
  • рак на хранопровода и стомаха;
  • рак на простатата;
  • рак на матката и яйчниците;
  • рак на един от белите дробове.

Видове метастази

В зависимост от пътя на клетките на злокачествен тумор, тези видове метастази се различават:

  1. Lymphogenous. Засегнатите клетки влизат в лимфните възли през лимфните съдове. Този път е най-типичен за епителните тумори.
  2. Хематогенният. Клетките достигат до всеки орган през кръвоносните съдове. По този начин обикновено се разпространяват тумори на съединителната тъкан.
  3. Имплантация. Разпространението на клетките се случва поради случайния контакт на тъканите на здрав орган с засегнатия.

Също така, белодробните метастази се класифицират според различни признаци:

  • Природата на лезията: инфилтрираща, смесена, фокална.
  • Количествена характеристика: единична, единична, множествена (повече от 3).
  • Увеличение: голяма, малка.
  • Локализация: едностранна, двустранна.

симптоми

Дълго време, белодробните метастази нямат ефект върху състоянието на пациента и не се проявяват като симптоми. В началния етап те могат да бъдат открити при преминаване на редовен изпит. Започнете лечението трябва да бъде незабавно след диагнозата.

Симптомите започват да се появяват, когато онкологичното заболяване засяга плевралните тъкани. Този процес се извършва в 2-3-те етапа на първоначалния тумор. На този етап белодробните метастази имат такива симптоми:

  • апатия;
  • намалена работоспособност;
  • умора;
  • обща слабост, неразположение;
  • повишена телесна температура;
  • често срещано възникване на грип, бронхит, пневмония;
  • катар на дихателните пътища;
  • задух;
  • суха кашлица;
  • загуба на тегло.

В някои случаи симптомите се появяват с метастази в белите дробове в последните етапи на онкологично заболяване. През този период проявите на метастазите могат да бъдат доста интензивни. Такива експресирани признаци обаче са характерни за малък брой клинични случаи (не повече от 20%). Симптоматична среща със симптоми на рак на белия дроб Етап 4. Тези атрибути включват:

  • кашлица кръв;
  • кашлица за задушаване (суха или мокра);
  • значително намаляване на телесното тегло;
  • храносмилане с кръв;
  • задух;
  • стабилно повишена телесна температура;
  • чувство за обща слабост;
  • болка в ребрата и гърдите;
  • дрезгав глас.

Такъв знак като кашлица е един от основните. Често това е първата проява на метастази и се проявява в 90% от клиничните случаи. Въпреки това, тя се различава от обичайната кашлица. В началото кашлицата е суха и разкъсва. След това се овлажнява и често храчката има примеси с гной и кръв. С течение на времето, храчките стават гнойни, с кръвни вени. В редки случаи кашлицата може да бъде придружена от белодробен кръвоизлив. Когато процесът на метастазиране засяга плевралните тъкани, има натиск върху бронхите и вследствие на това кашлицата става по-интензивна и се придружава от значителна болка.

Кашлицата по време на раковите процеси е много дълга. Той може да не премине няколко месеца и да бъде устойчив на антитусивни лекарства.

Етапи от

Процесът на метастази трае няколко етапа:

Интравазация - клетките на първичния тумор се преместват в лимфните или кръвоносните съдове.

Разпространение - клетките, заедно с тока на лимфата или кръвта, се движат през човешкото тяло.

Емболизъм - клетките спират в определен орган или тъкани. Метастатичните клетки могат да спрат във всички органи и тъкани, дори да са разположени на значително разстояние от първичния тумор.

Екстравазация - четвъртият етап се характеризира с навлизането на клетките през стените на кръвоносните съдове в тъканите и началото на процеса на тяхното разделяне.

Директен растеж на образованието, дължащ се на разделянето и умножаването на метастатичните клетки. Този процес може да се появи по-бързо от растежа на първичния тумор.

диагностика

За откриването на метастази в белите дробове и установяването на подходяща диагноза се използват следните методи на изследване:

  • компютърна томография;
  • бронхоскопия;
  • магнитно резонансно изображение;
  • биопсия и хистология;
  • позитронна емисионна томография;
  • храчки и изливи.

Формите могат да имат различна структура и ехогенност:

  • хомогенна хиперехомия (източник - сигмоиден рак на дебелото черво, ректален рак);
  • хомогенна хипохимична (източник - рак на гърдата, белите дробове, меланома);
  • белодробни метастази с кистозна структура (източник - овариален, чревен, бъбречен, рак на панкреаса);
  • калцирани метастази (източник - рак на дебелото черво, яйчниците, стомаха, млечните жлези).

лечение

Изборът на тактиката на лечението се извършва от лекаря. Методите за лечение се избират във всеки отделен случай. Посоката на курса на лечение зависи от такива фактори:

  • характеристики на първичната злокачествена неоплазма;
  • местоположението на метастазите в белите дробове и техния брой;
  • размера на тумора;
  • интензивността на симптомите;
  • скоростта на растеж и развитие на метастазите;
  • възраст, здравословно състояние на пациента.

При лечението на метастази в белите дробове се използват същите методи, както при лечението на първични онкологични образувания:

Химиотерапия - с помощта на този метод е възможно да се контролира растежа и разпространението на метастазите. При предписване на химиотерапия е необходимо да се вземе предвид периодът на предписване за първична туморна терапия по този метод, както и лекарствата, използвани преди това. В резултат на тази процедура туморите могат да калцифицират и да спрат растежа си. Този метод влияе върху общото състояние на пациента, след като приложението изисква продължителна рехабилитация.

Радиационната терапия е лечението на метастазите в засегнатите бели дробове чрез въздействието на йонизиращото лъчение върху неоплазмата. Под въздействието на лъчите растежът на туморите спира и клетките се разрушават. Може да има значителни последствия за цялото тяло. Използват се неутронно лъчение, гама лъчение, рентгеново лъчение и бета лъчение.

Хормоналната терапия е най-ефективна при борбата с метастази от първични тумори на гърдата и простатата, тъй като те показват по-голяма чувствителност към хормонална терапия. Този метод трябва да бъде част от сложната терапия.

Ендообронхиална брахитерапия - радиоактивно лекарство се инжектира в бронхите чрез бронхоскоп през трахеята. Той се използва за тумори, локализирани около бронхите, с малко количество формация.

Лазерна резекция - препоръчва се, когато има затруднения в процеса на дишане поради компресия на бронхите и дихателните пътища.

Cyberknife е устройство, използвано в радиохирургията. Методът е подобен на лъчетерапията, но киберкунфът позволява да се направи точно въздействие върху неоплазмата, без да се засягат околните тъкани и органи. Поради това туморите се лекуват с по-високи дози радиация.

Оперативно лечение се прилага в присъствието на такива условия:

  • липса на първичен тумор и повторение на първично онкологично заболяване;
  • липса на други метастази в тялото;
  • образованието има фокусен характер;
  • единични метастази (не повече от 3);
  • ниска степен на развитие на тумора (между отстраняването на първичния тумор и появата на метастази е 1 година);
  • появата на фокуса на метастазите в белите дробове не е придружена от активната поява на други огнища;
  • хирургическата намеса няма да причини значителна вреда на здравословното състояние на пациента (по време на операцията може да бъде открита по-тежка картина, отколкото по време на изследването).

Терапията на белодробни метастази се извършва по същия начин, както лечението на рак на белия дроб от четвъртия етап.

За Нас

Левкоцитите в онкологията често могат да се увеличат. Тези клетъчни структури са отговорни за дейността на имунната система. Левкоцитите премахват патогените на инфекциите, които попадат в кръвообращението.