Метастази в белите дробове

Метастази в белите дробове - вторични неоплазми, възникнали по време на миграцията на злокачествени клетки от друг орган. В началния етап те се проявяват като симптоми на общо опиянение и повтарящи се настинки. След това, недостиг на въздух, болка в гръдния кош и кашлица с добавка на кръв. Диагнозата се прави, като се вземат предвид клиничните прояви, рентгенологичните данни, гръдния кош, хистологичните и цитологичните изследвания. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, лазерна резекция, радиохирургия и традиционни хирургични интервенции.

Метастази в белите дробове

Метастазите в белите дробове са вторични злокачествени огнища в белодробната тъкан. Възможно е лимфогенен, хематогенен или имплантационен път на клетъчна миграция от неоплазма, намиращ се в друг орган. Те са един от най-разпространените вторични тумори. Сред пациентите преобладават мъже над 60-годишна възраст. Прогнозата за метастазите в белите дробове обикновено е неблагоприятна. Поради множество метастази, късна детекция на огнища в белодробната тъкан и съпътстващо поражение на други органи, радикалното лечение обикновено е невъзможно. Изключение са единичните белодробни метастази, които се появяват дълго след специфичната терапия или оперативното отстраняване на първичната неоплазма. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и пулмологията.

Етиология и патанатомия на метастазите в белите дробове

Причината за чести лезии на белодробна тъкан при злокачествени тумори на различни места е добре развита мрежа от кръвни и лимфни съдове в белодробната тъкан. Първичните туморни клетки мигрират през лимфната или кръвоносна система, установяват се в белодробната тъкан или под плеврата и пораждат метастази. Освен това, може да имплантиране (изсмукване) метастази, в което раковите клетки се разпространяват от бронхите дезинтегриращи неоплазми на горните дихателни пътища, бронхите, белите дробове или агресивно нарастващ тумор близост органи. Вторичните тумори в белодробната тъкан сами по себе си могат да се превърнат в източник на метастази в други органи.

Белодробни метастази често диагностицирани с първичен рак на гърдата, на стомаха, на хранопровода, на пикочния мехур, колоректален рак, рак на простатата, черния дроб, бъбреците и тумори на меланома, но могат да бъдат открити и други онкологични заболявания. Обикновено те са възли с диаметър от няколко милиметра до 5 или повече сантиметра. По-често се срещат множествено число. Метастазите в белите дробове с меланом могат да бъдат кафяви, кафяво-черни, бели или частично пигментирани. Възли в сарком и рак - бяло или розово-сиво. По-малко белодробни метастази представлява дифузна мрежа под плеврата и удължаване в дебелината на тъканта на белия дроб - такива вторични тумори намерени в ракови лимфангитис, причинени миграция на злокачествени клетки чрез лимфните съдове.

Класификация на метастазите в белите дробове

Метастатичните огнища в белите дробове се класифицират според няколко признака:

  • Според вида на неоплазмите: фокални и инфилтриращи форми.
  • Броят на вторичните тумори: единичен (единичен), единичен (не повече от 3), множествен (повече от 3).
  • По диаметър: голям и малък.
  • Локализация: едностранно и двустранно.

Като се имат предвид особеностите на разпространението, има две форми на метастази в белите дробове: разпространени и медиастинални. С разпространена форма в белодробната тъкан се откриват множество вторични тумори (обикновено в долните части). С медиастиналната форма, лимфните възли на медиастинума първо са засегнати, а след това туморните клетки мигрират към белодробната тъкан през лимфните съдове. Като се имат предвид характеристиките на рентгенологичната картина, се различават четири форми на белодробни метастази:

  • възлов. Включва самотни и множество форми. На рогенгенограмите се идентифицират възли с ясни контури, локализирани главно в долните региони. Белодробната тъкан извън фокуса запазва своята нормална структура.
  • Psevdopnevmaticheskaya (Дифузно лимфната). Изображенията показват множество тънки нишки от уплътнена тъкан, разположени в перибронхиалната зона. По-близо до избухването, нишките имат размити контури, тъй като границата на пломбите става по-ясна.
  • плеврална. Напомня картина на ексудативен плеврит. В плевралната кухина може да се открие излив. На повърхността на белите дробове се откриват грудкови слоеве.
  • смесен. Използва се комбинация от две или повече от горепосочените форми.

При определяне на тактиката за лечение на метастази в белите дробове, степента на чувствителност на тумора към различни видове терапия е важна. Като се има предвид този показател, следните типове метастази в белите дробове могат да бъдат разграничени по традиционен начин:

  • Реагиране на радиотерапия и химиотерапия (с остеогенен сарком, рак на яйчниците и рак на тестисите).
  • Устойчив на химиотерапия (с рак на шийката на матката и меланома).
  • Реагиране на хормонална терапия (с хормонално-активни неоплазми на гениталните органи).

Симптомите на метастазите в белите дробове

В началния стадий, белодробните метастази обикновено се появяват асимптоматично. Възможно е да се открият общи признаци на онкологично заболяване: немотивирана слабост, апатия, анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, повишена телесна температура. Първата проява на метастазите в белите дробове обикновено са повтарящи се настинки: грип, бронхит, пневмония. Понякога симптомите се появяват само в последния етап, с множество възли в белите дробове, засягане на бронхите и плеврата.

С липсата на значителна част от белия дроб или с компресия на бронхите се развива недостиг на въздух. Кашлицата с метастази в белите дробове първоначално е суха, често се появява през нощта. След това, мукопурулентната храчка изглежда без мирис, често с добавка на кръв. Когато бронхите се стесняват, храчките стават по-дебели, гнойни. Възможна белодробна хеморагия. Белодробни метастази, които се простират на плеврата, ребрата и гръбначния стълб, предизвикват развитие на болка. Метастази в медиастиналните лимфни възли лявата страна могат да бъдат наблюдавани и пресипналост афония, с лезии медиастинални лимфни възли дясната страна - горната половина тялото подуване причинена от притискане на горна празна вена.

Диагностика на метастазите в белите дробове

Диагнозата се прави, като се вземат предвид анамнезата, клиничните прояви, резултатите от инструменталните и лабораторните изследвания. Пациенти с предполагаеми белодробни метастази е насочено към рентгенография на гръдния кош, което позволява да се оцени състоянието на белодробната тъкан, за да се определи вида, естеството и количеството на вторични неоплазми, присъствието на плеврален излив. Пациентите също са предписани CT на белите дробове - тази модерна техника позволява да се открият малки метастази с диаметър по-малък от 0,5 мм, включително и тези, разположени под повърхността.

Ако е необходимо, за намаляване излагането на радиация (метастази в белите дробове при деца, с многобройни проучвания за идентифициране на първичния тумор и метастатични лезии в други органи при продължително наблюдение) и съмнение за наличието на малки метастази проведени MRI белите дробове - този метод е в състояние да открива вторичен огнища с диаметър по-малко от 0, 3 мм. Белодробни метастази потвърдени въз основа на резултатите от храчки цитология и плеврален излив или хистологично изследване на биопсия получена по време бронхоскопия, перкутанно игла биопсия на белия дроб, или (по-рядко) отворена биопсия.

За откриване на метастази в други сайтове, проведени разширената проверка, включително ултразвук на корема, костите на скелета сцинтиграфия, CT и MRI на гръбначния стълб, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ултразвук на таза, ултразвуковото изследване на ретроперитонеума и други проучвания. Белодробни метастази са диференцирани с периферна рак на белия дроб, доброкачествени тумори на белите дробове, пневмония, белодробна кистата и tuberculoma на.

Лечение и прогнозиране на метастазите в белите дробове

политика Лечение определя от вида на първичния тумор и отговор на терапията, броят и диаметърът на метастази в белите дробове, в присъствието или отсъствието на метастатични лезии на други органи, общото състояние на пациента и други фактори. Основната техника на лечение обикновено е химиотерапия, която може да се използва самостоятелно или в комбинация с други методи. При метастазите в белите дробове, които се появяват по време на разпространението на хормонално зависими тумори, се предписва хормонална терапия. Най-добрият ефект от хормоналното лечение се наблюдава при рак на простатата и рак на гърдата.

Радиотерапията се предписва за вторични огнища на ретикулозаркома, сарком на Ewing, остеогенен сарком и някои други тумори, чувствителни към радиация. Индикациите за хирургично лечение на белодробни метастази са ограничени. Хирургичната намеса се препоръчва за единични метастази, изолирани лезии на периферната част на белия дроб, контролирана първична неоплазма и отсъствие на метастази в други органи. Понякога се извършва двуетапна резекция на белодробната и чернодробната резекция с единични метастази в белия дроб и метастатичен рак на черния дроб. В редица случаи се използва радиохирургия или се отрязва вторичен резекционен лазер. Когато големите бронхи са компресирани, се произвежда ендобрална брахитерапия.

Prognostically неблагоприятни фактори се считат вид на бял дроб метастази по-рано от една година след радикал лечение на първични тумори, диаметър 5 cm повече възли, бързото нарастване на средното огнища и увеличават интраторакални лимфни възли. Дългосрочната преживяемост в някои случаи е възможна след хирургични интервенции за единични белодробни метастази, които се появяват една или повече години след радикално лечение на първичния тумор.

Сред факторите, които не оказват съществено влияние върху продължителността на живота на метастази в белите дробове включва локализацията на вторичен фокуса (централна или периферна), засегнатата страна, наличието или отсъствието на метастатични лезии на плеврата. Петгодишната преживяемост на пациентите с единични метастази в белите дробове след комбинирано лечение е около 40%. Най-добри резултати се наблюдават при първични неоплазми на тялото на матката, костите, бъбреците, гърдите и меките тъкани.

Метастази в белите дробове - колко живеят?

Според честотата на вторичните вторични онкологични процеси, белите дробове заемат второ място след черния дроб. Такива статистически данни се основават на характеристиките на човешкото кръвоснабдяване, при които най-големият обем кръв преминава през чернодробната и белодробната тъкан.

В онкологичната практика е обичайно да се отделят хематогенните и лимфогенните пътища на злокачествените клетки. "Метастази в белите дробове"- колко живеят пациентите с тази патология се определят от вида на първичния тумор и от броя и размера на вторичния онкологичен фокус.

Етиология на метастатичното белодробно заболяване

Метастазите в белите дробове се образуват в резултат на разделянето на атипичните клетки на раковия тумор и разпространението им през тялото през кръвоносната система и лимфната система. В онкологична практика се приема, че източникът на белодробни метастази може да служи почти всяка злокачествено заболяване. Съществува следната група онкологични заболявания, които се метастазират с висока честота в белите дробове:

  • ректален рак;
  • меланома на кожата;
  • рак на гърдата;
  • злокачествена неоплазма на пикочния мехур;
  • бъбречен сарком;
  • тумори на стомаха и хранопровода.

Метастази в белите дробове: симптоми на присъствие

Обикновено, пациенти с белодробни метастази търсят лечение на по-късните стадии на заболяването, което е свързано с развитието на тумори при асимптоматични в ранните етапи на злокачествен растеж. Типичните прояви на вторични огнища на рак в белодробната система се извършват както следва:

  1. Прогресивна диспнея, която се наблюдава при физическо натоварване или при покой.
  2. Редовни атаки на суха кашлица.
  3. Постепенно увеличаващ се болков синдром. Болката при рака в началните етапи се спира от традиционните болкоуспокояващи и на по-късен етап изисква използването на наркотични аналептични средства.
  4. Наличие на кървави маси в храчки след атака на кашлица.

Колко хора живеят с метастази в белите дробове зависи от навременното откриване на вторична онкология. Лекарите-онколози препоръчват незабавно да потърсят медицинска помощ в случай на откриване на поне един от горните симптоми! В онкологията, много често белодробните метастази се определят много преди откриването на първичен раков сайт.

По-нататъшното развитие на болестта е придружено от увеличаване на интоксикацията на рака на организма, което се проявява в такава клинична картина:

  • бърза умора, общо неразположение и понижена производителност;
  • телесна температура на субфебрила, която е хронична;
  • кашлицата с рак е почти постоянна;
  • загуба на апетит и бързо намаляване на телесното тегло.

Диагностика на белодробни метастази

Да се ​​установи диагнозата на онкологичното лечение на такива техники:

С помощта на рентгенови лъчи, лекарят определя наличието на метастази, тяхното местоположение и размер.

Цифровата обработка на рентгеновите резултати ни позволява да изясним формата и местоположението на вторичния фокус на онкологията.

Изследването на дихателната система в електромагнитното поле с помощта на рентгенови лъчи повишава яснотата на изображението и качеството на диагнозата.

Метастатично засегнати бели дробове в секция

Лечение на вторични ракови заболявания в белите дробове

Към днешна дата в онкологията се използват следните методи за лечение на метастази в белите дробове:

Резекция на белодробната тъкан с метастази е най-ефективният начин за лечение на рак, но рядко се извършва. Това се дължи на факта, че индикацията за хирургична интервенция е единствен вторичен фокус и ясно локализирано местоположение на тумора.

Влиянието на високоактивната рентгенова радиация допринася за стабилизирането на злокачествения процес и намаляването на синдрома на болката. Облъчването с йонизиращи лъчи се извършва дистанционно при стационарни условия.

Системното приемане на цитотоксични средства позволява контролиране разпространението на раковите клетки. Курсът на химиотерапията се определя индивидуално за всеки пациент с рак, като се взема предвид основното лечение на рак и общото състояние на организма. На практика онколозите комбинират лъчелечение и химиотерапия, за да подобрят терапевтичния ефект.

Приемането на хормонални лекарства е оправдано в присъствието на хормон чувствителен първичен тумор (рак на лактуалната и простатната жлеза). Този тип експозиция, главно, се използва в комплексната противоракова терапия.

Тази техника е показана като симптоматично лечение на ракови заболявания на големи бронхи. Лазерната резекция се извършва под контрола на бронхоскопията.

Новаторската технология "кибер-нож" ви позволява да работите с труднодостъпен рак с концентриран лъч на йонизиращо лъчение.

Метастази в белите дробове - колко живеят? перспектива

Метастази в белите дробове, колко живеят пациентите зависят от вида на първичния тумор и стадия на злокачествен растеж. Но като цяло, прогнозата за болестта е изключително негативна, защото, според статистиката, лекарите не установяват петгодишна преживяемост при такива пациенти. Най-дългата продължителност на живота на пациентите с вторичен тумор на белия дроб се наблюдава след хирургично лечение.

Как се проявяват метастазите в белите дробове, тяхното лечение и продължителността на живота

Бели дробове се характеризират с наличието на доста големи участъци от тъканни структури, през които непрекъснато се изпомпва кръвта. Ето защо този сдвоен орган заема второто място в отдалечените метастази след черния дроб.

Когато ракът в червата и другите органи се развие, в 30-35% метастазира в структурите на белите дробове.

Белодробните метастази са скрининги на първичната злокачествена форма, разпространяващи се чрез хематогенен и лимфогенен трансфер. Такова локализиране на метастазите е животозастрашаващо, тъй като те се откриват само в крайните етапи на онкопроцеса.

причини

Както вече беше посочено, белодробните структури притежават широка мрежа от капиляри. Лимфната система, която е неразделна част от васкуларната система и активен участник в процесите на органична микроциркулация, носи лимфа и изпълнява дренажни функции, което обяснява лимфогенния произход на белодробните метастази.

Най-често, белодробната тъкан метастазира рак:

Рак на белия дроб при рак на бъбреците

Според статистиката ракът на бъбреците най-често метастазира в белите дробове (50-60%). При някои пациенти се наблюдават вторични злокачествени огнища по време на първичното лечение, други се развиват след нефректомия.

Обикновено белодробните метастази при бъбречен рак приличат на яйцевидни или закръглени възли, които ясно се визуализират чрез рентгенологични диагностични или компютърно томографски изследвания.

Клинично, белодробните метастази са подобни на основните лезии на този орган, въпреки че в случай на метастази може да бъде асимптоматично за дълго време.

Метастатичните нодули са множествени и единични и размерът им е ограничен до 0.5-2 см.

С рак на гърдата

При рак на гърдата белодробните метастази могат да бъдат открити още в ранните стадии на онкологията. Разпространението на туморния процес в белите дробове се осъществява чрез хематогенеза.

Метастазите със сходен рак обикновено са сферични, грудкови, самотни и литични. Те могат да се увеличават интензивно, но да не губят формата си.

Белодробните метастази са разделени на много различни типове:

  1. По диаметър те са малки и големи;
  2. По местоположение - двустранно и едностранно;
  3. По количество - множествен, единичен (2-3) и самотен (единичен);
  4. По вид на метастази - инфилтриращи и фокални;
  5. Относно характеристиките на разпространението - медиастинален и разпространен.

В допълнение, белодробните метастази се различават чрез рентгенови лъчи. Те са:

  • Psevdopnevmaticheskimi - под формата на тънки нишки с плътна тъкан;
  • възлест - множествени и самотни метастази, които в образите изглеждат под формата на възли с ясни контури;
  • смесен - когато се комбинират няколко форми;
  • плеврална - върху симптомите наподобява ексудативно плеврит, в белите дробове има hummocky растеж, в pleura може да има излишък.

Симптоми и признаци на белодробни метастази

Метастатичните белодробни лезии могат да се развият за дълго време тайно, така че те често се откриват вече на напреднали етапи.

Що се отнася до специфичната симптоматика, то се състои в следното:

  • Недостиг на въздух;
  • Болка в гърдите;
  • хемоптизис;
  • кашлица;
  • Липса на апетит;
  • Условие на подфабрила.

Малката хипертермия може да продължи дълго време. Подобни признаци могат да показват първичен белодробен тумор.

Те се обясняват не от наличието на тумор, а от развитието на възпалителния процес на локализирането на клетките. Това се случва, че белодробните метастази се откриват по-рано от първичния раков фокус.

кашлица

Една от първите прояви на белодробна метастаза е кашлицата, която се наблюдава при 85-90% от раковите пациенти. Но метастатичната кашлица се различава значително от традиционната.

Първоначално пациентите се притесняват от суха, болезнена и истерична кашлица, особено изтощена през нощта.

След това преминава във влажността и се придружава от освобождаването на гнойно-лигавичен характер на храчките, понякога с кървави примеси.

С течение на времето бронхиалният лумен се стеснява, структурата на храчките се превръща в гнойни. Понякога при бронхопулмоналното изхвърляне има кръвни вени.

В допълнение, може да има признаци на кървене на белите дробове. Ако метастазите покълнат в плевралните тъкани, те притискат бронхите, което засилва кашлицата и провокира силна болка, предотвратявайки съня.

Как изглеждат метастазите в белодробната тъкан

Определянето на белодробни метастази може да използва рентгенографска диагноза.

  • В снимките вторичните фокуси се появяват в нодулната, смесена и дифузно-лимфна форма. Нодалните огнища са множествени или самотни образувания.
  • Самотните са ясно дефинирани закръглени възли, които обикновено се намират в базовите структури. Самотните метастази са подобни на основните огнища.
  • Обикновено белодробните метастази се проявяват във фокалната форма, въпреки че има и големи варианти на възел. Метастатичните тумори често са придружени от лимфангит, така че характерната симптоматика започва да се появява вече в ранните етапи.
  • Ако метастазните образувания са псевдо-пневматични, тогава тежкият образец се променя, на рентгеновия лъч, като линейни тънки уплътнения.
  • Метастазата в плевралната зона прилича на плеврит. Радиографското изображение показва огромен излив и удари. В резултат на онкологичните процеси в плеврата се развива белодробна недостатъчност, състоянието на субферилите постоянно присъства, общото състояние на онкологичния пациент се влошава.

диагностика

Диагнозата се извършва с помощта на лабораторни и инструментални изследвания. Пациентът трябва да извърши радиография на гръдния кош и CT, което позволява да се определи наличието на малки метастази.

Пациентите в детска възраст и хората, които са били многократно изложени на лъчеви изследвания, са показали, че извършват магнитен резонанс. Такова проучване може да разкрие вторични тумори по-малки от 0,3 мм.

Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез цитологичен анализ на ефузия и храчка или хистологията на биомасата, получена от биопсия.

Рентгенов

Рентгеновото изследване помага за изясняване на структурата на тъканите, за откриване на пропуски и т.н. Обикновено по време на проучването изображения на органа и метастазиращите образувания се вземат в две проекции - отстрани и отпред.

Снимката показва как метастазите в белите дробове изглеждат на рентгеновото изображение

На рентгеновите лъчи пулмонарните метастази приличат на монети с различен размер на смущенията от различна природа (плеврален, множествен, самотен и т.н.). Появата на тези форми е описана по-горе.

Как да се отнасяме към средното образование?

Лечението на вторични белодробни онкокамери е идентично с първичните образувания. Използват се радиационни, лазерни, хормонални и химиотерапевтични методи.

  • Хирургическите интервенции са оправдани само в случаи на единична метастаза и при липса на метастатични лезии на други органи.
  • При рак на простатата или рак на гърдата с белодробна метастаза, хормоналната терапия е ефективна.
  • Основата на лечението често е химиотерапевтичният ефект на антитуморни лекарства.
  • Радиотерапията е оправдана, ако има ретикулозарком, остеогенен сарком или Ewing, които са свръхчувствителни към радиационна експозиция.

В допълнение към горните методи се използват лазерна хирургия и радиохирургия. Ако големите бронхи са компресирани, се извършва ендобрална брахитерапия.

Видеото показва торакоскопско отстраняване на белодробните метастази:

Прогноза и продължителност на живота на пациентите

Прогнозните резултати са причинени от редица фактори, като размера и броя на метастазите, степента и местоположението на основния фокус, навременността на лечението. Статистиката показва, че белодробните метастази имат разочароващи прогнози.

Средната продължителност на живота дори след ектомия на първичните ракови заболявания е около 5 години.

Метастази в белите дробове: симптоми, етапи и оцеляване

Метастазите в белите дробове са натрупвания на ракови клетки, които са се образували в белите дробове поради рак на белите дробове или други органи. Тези ракови клетки са въведени чрез съдовете на кръвоносната система (хематогенен път) или чрез лимфната течност на лимфни възли (lymphogenous път).

Метастазите в белите дробове проникват като правило с по-напреднали форми на рак, трети или четвърти. Това е етапът на рака, локализацията и честотата на метастазите, които определят по-нататъшната прогноза за живота.

Причини за метастатично белодробно заболяване

Причините за белодробните метастази са фактът, че белите дробове са орган, състоящ се от множество кръвоносни съдове, през които циркулира кръвта и лимфата. Чрез тези течности патогенните ракови клетки от други органи влизат в белите дробове.

Статистиката сочи, че по-голямата част на белите дробове могат да метастазират бъбреците и рак на черния дроб (саркома), но и други варианти на тази опасна болест също могат да причинят определяне метастази. Това например може да бъде рак на гърдата, яйчниците, на шийката на матката, на пикочния мехур, на кожата, на стомаха или на белия дроб.

Това се случва, когато те се появяват на мястото, където преди това е имало тумор, и след отстраняването му се появи рецидив. Наличието или отсъствието на метастази може също да зависи от общата клинична картина на заболяването, от имунните компоненти на историята на пациента.

В някои случаи, човек може да открие белодробна метастаза в ранните стадии на болестта (например, рак на гърдата) и да се спре развитието им, а понякога те могат да останат незабелязани за дълго време.

Колкото по-рано се диагностицират раковите клетки и започва лечението, толкова по-благоприятно е прогнозата. Но не винаги е възможно диагностицирането им в ранните етапи. Това е треперенето на болестта.

С рака, раковите клетки формират основния фокус в органа, чийто рак е диагностициран. Чрез кръвта или лимфата, ракови клетки могат да бъдат пренесени в белите дробове, което представлява вторичен фокус. Има няколко типа метастази:

  1. В зависимост от вида метастази, се различават фокални или инфилтриращи метастази.
  2. При локализация - едно- и двустранно.
  3. Големи и малки, в зависимост от размера.
  4. По номера се различават единични (няколко броя), единични (единични) и множествени.
  5. По естеството на разпространението могат да се разграничат медиастинални и разпространени.
  6. Метастазите в белите дробове също се отличават във формата: псевдо-пневматична, плеврална, възлова и смесена.
  7. От чувствителност към химиотерапия: подлежащи на химиотерапия и неприложими.

Горната класификация ще определи по-нататъшната стратегия за лечение.

Етапи на метастази

Появата на метастази е последователен процес, проявен на няколко етапа (етапи):

  1. Първичното подуване достига определен размер. В първите етапи на рака туморът има малки размери, така че вероятността болестта да бъде победена, докато започне метастазирането.
  2. Ако болестта стане тежка и туморът е широко разпространен, някои ракови клетки "излизат" и през кръвта и лимфата влизат в белите дробове.
  3. Вече в белите дробове започва процесът на вторична пролиферация на раковите клетки, тяхното възпроизводство с формирането на онкологичен фокус.

В медицинската практика класификацията на етапите на рака е широко разпространена, която се нарича TNM:

  1. Няма рак.
  2. Тис или Т1 - налице е рак, няма метастази, туморът не напредва.
  3. Т2 - се открива рак, налице е метастази, но в рамките на един орган тялото не се разпространява.
  4. Т3 - налице е рак, метастази в един орган, има вероятност за отдалечени огнища.
  5. Т4 - ракът е широкоразпространен метастази. Смъртоносният резултат е най-често.

В съответствие с тази класификация се определят етапите на метастазите - Mx, M0 и M1. При Mx метастази не се открива, с М1 има в органа, засегнат от първичния рак, с М2, се откриват далечни метастази.

Скоростта на появяване на огнища в белия дроб, разпределението и поток зависи от общата клинична картина на заболяването, първичния тумор, неговата вида, възрастта на пациента, мерки за лечение, степента на отговор на раковите клетки към това лечение.

Лечението на ракови заболявания е сложно, но неговите нюанси за разлика от вида на рака, неговия етап, степента на разпространение и размера на метастазите.

След хирургично отстраняване на първичния тумор, широко се използва лъчелечение (лъчетерапия), насочено към засягане на раковите фокуси с помощта на радиация. Целта му е да спре растежа на патогенните клетки. Химиотерапията се използва и за борба с болестта, спира разпространението й.

Непосредственото въздействие върху бронхите е ендобраммичната брахитерапия - с помощта на специално оборудване в бронхите, доставяно до радиоактивното съдържание. Ако туморът има хормонален характер, хормонозаместващата терапия има положителен ефект върху хода на заболяването.

В четвъртия етап, вторичните метастази и първичните тумори са най-трудни за лечение, но се появяват прогресивни техники като неутронна и гама-радиация. Те са насочени към премахване на тумора с помощта на така наречения радиоактивен нож, заобикаляйки здравите тъкани.

Как да определите наличието на метастази, симптоми

Метастазите в белите дробове най-напред нямат изразени прояви. Пациентът може да живее в пълно невежество. Човек може да забележи задух, който често не му обръща внимание. Въпреки това, с прогресирането на заболяването с множество метастатични възли, има симптоми като кашлица, която може да бъде суха, продължителна или мокра, с храчки и кръвни съсиреци.

Често има болка в гърдите, не само в моменти на кашляне, но и при дишане. Недостигът на въздух и затрудненото дишане придобиват постоянен характер, не само с физическо натоварване, но дори и в покой.

Последствията от метастазите могат да бъдат чести прояви на инфекциозни заболявания, засягащи белите дробове: бронхит, трахеит, пневмония. Тя също така може да повиши телесната температура, да усети обща слабост на тялото, загуба на тегло и апетит. Наличието на тези симптоми показва трети или четвърти етап на заболяването.

Метастази в белия дроб могат да имат сходни симптоми с други заболявания, които имат доброкачествени и не представляват опасност за живота: доброкачествени тумори на белите дробове, пневмония, бронхит, белодробна туберкулоза.

При най-малкото съмнение за наличие на белодробни метастази човек трябва да бъде подложен на пълен преглед, който включва радиографско и флуорографско изследване на белите дробове. Използва се компютърна томография (СТ) или магнитно резонансно изображение (ЯМР) за откриване на много малки фокуси.

Тези съвременни диагностични методи могат да открият вторични огнища с размер по-малък от 0,3 мм. В допълнение към хардуерните методи се извършва цитологично изследване на храчките, които се секретират, както и пункция на белия дроб.

Прогноза за оцеляване при откриване на първични и вторични метастази

Продължителността на живота на пациент с белодробни метастази зависи от това колко навременни са диагностицирани. Лечението в ранните етапи има по-благоприятни прогнози. Така че средностатистическият човек може да живее след лечение в продължение на 5-10 години.

Ефектът върху преживяемостта също е повлиян от фактора, при който диагнозата рак на органи е бил диагностициран главно. При рак на белите дробове прогнозите са разочароващи, не повече от три години. При туморите на пикочно-половата система много хора живеят до 20 години.

Неблагоприятните прогнози онколози направя, ако имаше метастази в белите дробове през първата година след отстраняване на първичния тумор, ако те са твърде бързо се разпространява, като броят им е много голяма, те са големи и многобройни джобове. Такива случаи включват, например, сарком. За съжаление смъртоносният резултат в такива случаи е вероятно в рамките на две години.

Колко много хора живеят с метастази в белите дробове, колко добре се лекува болестта, също влияе върху състоянието на имунната система на организма. С висока устойчивост прогнозите са благоприятни и можете да останете живи 15 години.

Метастази в белите дробове

Метастатичен или вторичен рак на белия дроб, наречен тумор, който поражда ракови клетки, захванати в белодробната тъкан от други органи.

Защо белите дробове са любима цел за метастазирането на много тумори? Статистиката показва, че 30-55% от раковите пациенти показват метастази в белите дробове. Злокачествените тумори дават скрининги на белодробната тъкан: рак на всеки орган, саркоми, меланом, заболявания на хематопоетичната и лимфната система. През белите дробове преминава цялата кръв и условията са благоприятни за оцеляването на бактерии, вируси, гъбички и туморни клетки.

Събирането на лимфния лимфен канал го пренася в големи вени, които се изцеждат в горната част на катетъра. С помощта на дясното сърце се подава и венозна кръв, смесена с лимфа, през белите дробове. Районът на структурните звена, които съставят това, което наричаме белите дробове - белодробните алвеоли, е повече от 150 квадратни метра. Достатъчно пространство, невероятно изобилие, отлични условия за възпроизвеждане на злокачествени клетки.

С други думи, съществуват благоприятни условия за разпространение на ракови клетки в белите дробове чрез хематогенни (чрез кръвта) и лимфогенни (през лимфната система) пътища.

Какви са метастазите в белите дробове

Метастатичните възли са много различни, смятат, че по отношение на плътността, те са пълно отражение на първичния тумор. Ако определите плътността чрез допир, тогава всички тумори са склонни към камъни или поне до костна плътност. Но плътността за огнища в белите дробове е относителна концепция, те могат да се палпират само по време на операция, която е изключително рядка в метастазиралата фаза. Плътността се определя чрез рентгеново изследване главно за диференциална диагноза, т.е. търсенето на признаци на характерни различия на едно заболяване от друго.

Формално разделена на метастази и хематогенно Lymphogenous че в белодробната тъкан от лимфата или кръвта е в списъка, но във всеки случай да се направи това, което донесе на раковите клетки в алвеолите едва ли е възможно, и практикуване на онколог напълно ненужно, тъй като тя не се промени нищо. Каквито и да са метастазите по пътя на разпространението, те трябва да бъдат лекувани.

Метастазите в белите дробове са различни по форма, определя се от рентгенови изображения:

  • Фокални метастази, които са видими на рентгеновите изображения с различни диаметри. Традиционно този вариант на метастази се счита за проява на по-малко агресивен злокачествен тумор. При малко разпространение фокалните форми са по-благоприятни. Те се считат за преобладаващо хематогенни, тоест, кръвожадни.
  • Инфилтрационни метастази, когато туморните клетки се разпространяват върху епителната лигавица на алвеолите, която се появява на рогенгенограмата под формата на мрежа или друга форма на затъмнение. Тази опция традиционно се счита за вариант на по-агресивен тумор - агресивен меланом по протежение на потока, а саркомите дават главно фокални, а не инфилтравни метастази в белите дробове. Тези вторични прояви се наричат ​​лимфогенни.
  • Смесените метастази - комбинация от фокални и инфилтриращи "сенки" в белите дробове - често срещано явление в клиничната практика.

Броят на метастазите може да бъде:

  • самостоятелно - едно огнище;
  • индивидуален - не повече от десет;
  • множествена.

Метастатичните възли са малки и големи и все още се сливат едностранно едностранно, когато човек е засегнат от белия дроб и двустранен.

Около метастазите могат също да живеят бактерии, но бронхиалното дърво преминава през нестерилен въздух и туморът променя локалния имунитет и възниква възпаление. Когато вътрешната част на тумора не получи достатъчно хранене - той умре и в центъра се образува гниеща кухина. Ако такава кухина се свързва с бронхите, тогава бактериите могат да влязат в нея, а кухината ще се напълни с гной.

Каква е разликата между белодробните метастази и плевралните метастази?

Pleura - филм от съединителна тъкан. Състои се от два листа: единият покрива външната част на белите дробове, а другия - вътре в стените на гръдната кухина. Плеврата е интимно преплетена с белия дроб. В него също могат да възникнат метастази, но много по-рядко. Туморите от белите дробове могат да поникнат в плеврата и обратно. Често в белите дробове се откриват метастази, а плеврата не се засяга.

диагностика

При подозрение за белодробни метастази се използват следните диагностични методи:

  • Рентгенография. Един прост и бърз, но не и най-информативен метод за диагностика. Обикновено на снимките можете да видите само тумори по-големи от 1 см;
  • Компютърна томография. Тя може да открие огнища по-малки от 5 мм. Това не е налице за радиография и ЯМР;
  • Белодробна биопсия. Обикновено се извършва с игла. За изследването се получава малка част от туморната тъкан;
  • Бронхоскопия. Ендоскопско изследване, при което в бронхиалното дърво се инжектира специален инструмент със светлинен източник и видеокамера - бронхоскоп. По време на процедурата може да се извърши биопсия.

Като правило, динамичното наблюдение на онкологичен пациент след лечение на първичен тумор изисква редовна радиаграфия на гръдния кош. При откриване на сенки в белите дробове е правилно да се направи компютърна томография с въвеждането на контрастен агент. CT може да открие фокуси, по-малки от 5 мм, които не разполагат с магнитно резонансно изображение. В бъдеще, за да се проследи динамиката на процеса след лечението, ще бъде необходимо и CT.

Безсмислено да направите, преди лечение CT, а след това преминете към конвенционална рентгенова снимка на белите дробове, се опитва да сравни изображения, за да определят разликата между предишното състояние на белите дробове с настоящето. CT открива по-фина формация, рентгенов състояние в най-добрия вариант за идентифициране огнища на повече от 1 см, което е по-малко от сантиметър тумор "падане" извън контрол, когато няма възможност да се направи преглед справка CT. Невъзможно е да се оцени ефектът от лечението върху двойка видими големи огнища. Някои тумори от химиотерапията намаляват, някои се увеличават, а други са стабилни в продължение на месеци.

Клинични симптоми

Клиничните признаци на метастазите в белите дробове зависят от степента на лезията и прикачването на възпалителни промени.

  • болка в гърдите;
  • упорита кашлица;
  • примес на кръв в храчката;
  • отслабване на дишането;
  • затруднено дишане;
  • слабост;
  • загуба на тегло.

При единични кръгли форми, малки размери, може да няма признаци на увреждане, често се установяват случайно по време на контролен преглед. Районът на белите дробове е огромен и няколко квадратни сантиметра от туморното увреждане на алвеолите няма да повлияе на обмяната на газ и състоянието на пациента. Много сенки, когато те вече не се отчитат, ще влошат здравословното състояние, предизвиквайки суха кашлица, която не реагира добре на подтискащите кашлица.

Инфилтрационна метастази, преди да се чувстват, тъй като те често са свързани с възпаление на тъкан обграждаща тумора - пневмонит. Има кашлица, може да има температура, слабост, почти като пневмония, но малко по-лесно. Запушване на бронхите тумора ще доведе ателектаза - завърши безвъздушно част на белия дроб, инфекция присъединяване значително да влошат състоянието, температурата ще се повиши, ще има недостиг на въздух. Получаване на антибиотици помага за облекчаване на възпалението и подобрява здравето, но не за дълго, защото туморът расте и безвъздушно част от светлината също се увеличава. И отново се разпалва, и той отива в омагьосан кръг.

Лечение на метастази в белите дробове

Днес, използването на метастази в белите дробове е по-често срещано от преди, но все пак операциите са доста редки. Радикално лечение на метастази в белите дробове - по принцип е възможно да се работи при определени условия:

  • не трябва да има първичен тумор или рецидив;
  • не трябва да има метастази в други органи;
  • метастази в леки фокални и единични или не повече от 3 фока;
  • скоростта на прогресиране на туморния процес трябва да бъде ниска, като правило, след радикално лечение на първичния тумор преди началото на метастази, трябва да отнеме повече от година;
  • Тъй като появата на метастази в белите дробове в продължение на шест месеца, не трябва да има други метастази;
  • състоянието на пациента трябва да позволи доста сложна операция, тъй като по време на операцията действителната ситуация може да бъде значително по-лоша от описаната в компютърната томография и ще трябва да изтриете повече от планираното.

Основното лечение на метастази в белите дробове - химиотерапия, веригата се определя от първичния тумор, рак на гърдата и по-хормонална терапия, разбира се, ако имате чувствителност към него.

Радиационната терапия на множество метастази в белите дробове е проведена в експериментални групи, резултатите са незадоволителни. При един достатъчно голям фокус радиацията е възможна, но ефективността е много по-лоша, отколкото при рак на белия дроб. Наличието на метастази, където и да е индикаторът за разпространение - разпространението на злокачествени клетки, което не предполага добра прогноза относно възможността за пълно излекуване.

Какви са прогнозите за оцеляване?

Метастазите във всеки орган предполагат, че защитните сили на тялото са изчерпани, туморните клетки са се разпространили в различни органи. В повечето случаи ремитацията е невъзможна. Но това не означава, че лекарят не може да направи нищо. Палиативното лечение ще помогне за удължаване на живота, облекчаване на болезнените симптоми.

Палиативна грижа за метастазен рак в белите дробове

Част от белите дробове, заемана от тумора, се изключва от процеса на дишане. Отначало останалата здрава тъкан успешно се справя и работи за целия белодроб. Но постепенно туморът расте, спира да реагира на химиотерапия и поема все повече и повече пространство. Дойде време, когато оставащата здрава тъкан престава да се справя. Белите дробове вече не могат да доставят на тялото правилното количество кислород и се развива дихателна недостатъчност. Кислородното гладуване засяга всички органи, на първо място - сърдечно-съдовата система.

Симптомите на дихателната недостатъчност се увеличават постепенно:

  • В началото има само задух след ходене и упражнения;
  • След това задухът започва да се притеснява при минимални натоварвания, при всяко движение;
  • В тежки случаи човек се задушава непрекъснато, дори когато лежи в леглото. Пациентът е измъчван от постоянна кашлица, слабост, на краката има оток, палпитацията става често. Струва си да се направи малко движение и всички симптоми се увеличават с порядък.

Страданието на пациента може да улесни кислородната терапия. Но трябва да прекарате 15 часа на ден. Има специални респираторни маски, които могат да бъдат закупени, но все пак е много трудно да се извърши такова лечение у дома. Държавните онкологични клиники не хоспитализират такива пациенти в спешен случай. Помощ може да бъде получена в отдела за палиативна медицина, но все още има много малко в Русия. В обикновена болница практически няма помощ. Кислородната терапия може да се получи в хоспис, но практически няма симптоматична терапия. При тежка дихателна недостатъчност една кислородна терапия не е достатъчна. Нуждаете се от дихателна поддръжка - изкуствена вентилация. В този случай, вентилацията се извършва през маската, не се извършва интубация на трахеята.

Това лечение няма да облекчи рака и няма да унищожи метастазите, но може значително да облекчи състоянието на пациента:

  • задухът ще намалее;
  • релаксиращи дихателни мускули, които наскоро трябваше да работят интензивно;
  • съставът на кръвта се нормализира, намаляването на кислорода ще намалее;
  • дори възпалителните промени в белите дробове намаляват;
  • в края на краищата, човекът спира задъхване, качеството на живот ще се подобри.

Невъзможно е да се помогне на човек с тежки дихателни нарушения у дома. Неговите роднини непрекъснато чуват колко трудно диша, хриптене, кашлица, но те не могат да помогнат. Всеки страда.

Лекарите на онколозите и реаниматорите в Европейската клиника знаят как да помогнат на пациент с метастазирал рак на белия дроб в рамките на палиативните грижи. Компетентното лечение ще ви спести от тежки симптоми, ще ви даде ценно време.

Колко време отнема живота на белите дробове с метастази?

Метастазите в белите дробове са повторени злокачествени лезии в белодробната тъкан, които са резултат от разпространението на ракови клетки от други органи. Болестта е бърза и не може да бъде диагностицирана на ранен етап. Най-често прогнозата за развитието на събитията е изключително негативна, защото поради значителен брой лезии ефективните терапевтични ефекти стават недостижими.

Въпреки това, точната дефиниция за това колко остава живот за пациент с метастази в белите дробове се определя от цял ​​списък от различни компоненти: локализиране на фокуса, размер на туморите и ефективност на лечението.

Етиология, симптоми и диагноза на метастазите

Една от основните причини за честите метастази дихателната система е добре развита кръвоносна система, ги проникваща. Раковите клетки от първичната злокачествена форма се движат по съдовата или лимфната система, прониквайки в белодробната тъкан. В допълнение, има възможност за разпространението на аспирация, по време на който туморните клетки метастазират да започне движи бранш трахея от бързо развиващите се тумори в околните органи, един от белите дробове и дихателните пътища.

Белодробни метастази обикновено се открива при рак на храносмилателния тракт, уринарния тракт, на простатата, черния дроб, рак на щитовидната жлеза, и други видове ракови лезии. Често те са уплътнения с размери от два до три милиметра до шест сантиметра. Понякога те се появяват като дифузна мрежа, разположена под плевралната кухина или в слоевете на белодробната тъкан.

В първите етапи на метастази, те практически не се проявяват, текат напълно безсимптомни.

Посочва се, че са само общи признаци на рак: загуба на апетит, слабост неоснователна, нисък хемоглобин в кръвта, загуба на тегло, или висока температура на тялото. Основата за диагностика на вторични тумори обикновено става възникналия предразположение към различни остри респираторни заболявания като грип, пневмония или настинка.

Диспнея започва да се образува в случаи на включване на значителна част от дихателните органи. Преди кашлицата да е суха и да се развива най-често през нощта, но с течение на времето се добавя гнойно изхвърляне. Вероятността за пулмонарен кръвоизлив се увеличава. Също така разпространението на метастазите води до синдром на силна болка.

Ако боли лимфен възел в левия гръдната кухина, или може да има загуба на звучност дрезгавост на гласа, в лезии на лимфните възли в правилната гръдната кухина - силно подуване на тялото, причинени от компресиране на горна празна вена.

Прогнозиране на болестта

По време на създаването на прогнозата, колко живеят с метастази в белите дробове, преди всичко разчитат на степента на пренебрегване на болестта. Ако болестта се открие на последните етапи, продължителността на живота не надвишава шест месеца.

Като правило, поради набор от терапевтични мерки, един онкологичен пациент може да живее няколко месеца, при липса на един - не повече от един. Ако новообразуванието се открие в ранните етапи, пациентът се надява да живее дълъг живот, защото днес съществуват много ефективни методи на лечение. Процентът на преживяемост също е значително повлиян от вида на вторичния тумор.

Метастазите в белите дробове са изключително трудни, с висока степен на смъртност. Периодът на техния живот зависи от редица критерии:

  • дали медицинските мерки са започнали своевременно;
  • вид образование;
  • етап, върху който има повтарящи се тумори;
  • нивото на съпротивление на тялото.

Навременното лечение предоставя възможност значително да се увеличи продължителността на живота на пациента.

В случай на възникване на болестта, тя започва да прогресира, симптомите стават по-очевидни и ясни и в крайна сметка води до фатален изход. Ако не прибягвате до квалифицирана медицинска помощ и не потърсите поддържаща терапия, резултатът ще бъде най-неблагоприятният.

Прогноза за неместни клетъчни метастази

Най-често има метастази с не-малки клетки. Тя е разделена на няколко типа:

  1. Adenokartsinomichesky.
  2. Скупчен вид на клетката.
  3. Голяма клетка.

Срокът на съществуване на този вид вторична злокачествена зависимост зависи от скоростта на разпространение. Типът на не-малките клетки протича достатъчно бавно и следователно, при подходяща терапия и навременна намеса, е възможно да се удължи значително живота на пациента с рак.

Наблюдава се, че по време на диагностичния преглед се открива последният етап от белодробните метастази и оттам прилагането на терапевтични методи става невъзможно. Този етап се характеризира с бързо разпространение в други органи и силно увреждане на лимфните възли. Пациентът ще може да живее от три месеца до една година и половина.

Лекарите в подобно развитие на болестта могат само да поддържат качеството на живот на пациента и частично да намалят своя синдром на болка. Към днешна дата лекарството не разполага с ефективни терапевтични методи, които да позволят да завладее или поне да облекчи заболяването на този етап. Обикновено се използват следните опции за лечение:

  • Мерки за премахване на болката.
  • Кислород терапия.
  • Палиативните грижи са комплекс от медицински мерки, които се провеждат, за да се поддържа най-удобното ниво на живота на пациента.

Този вид помощ се предоставя в специализирани институции за смъртоносните пациенти - хосписи.

Процентът на оцеляване за други форми

Много често метастазите в белите дробове са скулптурни. Животът на пациента, както и степента на разпространение на болестта, зависи от степента на развитие на тумора, етапа и отличителните белези на хистологичния тип.

Ако белите дробове са засегнати от третия етап на сквамозни метастази, нивото на преживяемост не надвишава двадесет процента на сто души. В допълнение, подобен етап има явни признаци: неоплазмите достигат размер шест сантиметра, има активно разпространение на раковите клетки в други органи.

Сред пациентите, страдащи от широко клетъчна форма на вторични тумори, вероятността за възстановяване е само 10% от общия брой случаи. Обяснението за това е, че правилната диагноза може да бъде определена само на последните етапи. И тогава лечението вече е безсмислено.

Започвайки да се развива, болестта не се проявява, но нейните симптоми са болка в гръдния кош, задух и състояние на слабост.

Възрастният карцином е друга често срещана форма на белодробни метастази. В ситуация, при която злокачествен тумор се разпространява и прониква в дихателните органи, той заразява лимфните възли и плевралната кухина, прогнозата е много неблагоприятна.

Последният етап не подлежи на хирургично лечение, давайки възможност да живеете от няколко седмици до две години.

Когато заболяването се открие в ранните етапи, успехът на лечението се увеличава значително. Както показват статистическите данни, навременната диагноза на повторени тумори увеличава процента на преживяемост на пациента до осемдесет процента. Ако не прибягвате до медицинска помощ, болестта в деветдесет процента от случаите завършва със смърт през следващите две години.

След като такава диагноза като метастази в белите дробове е почти смъртна присъда за пациента. На него му предписваха само симптоматични лекарства, премахвайки ефекта на болката и не се провеждаха целенасочени терапевтични процедури. Сега всичко не е толкова недвусмислено и процесът на възстановяване зависи от много фактори.

На първо място, мястото и площта на първоначалния фокус, както и броя и размера на раковите тюлени. Също толкова важно е своевременното откриване на болестта, ефективността на използвания комплекс от терапевтични мерки.

За Нас

Раковите цервикални тумори е обща патология сред жените, като в детеродна възраст и в менопауза се диагностицират най-вече в рутинна проверка на жените. Това се дължи на факта, че неоплазмата се визуализира лесно чрез преглед на гинекологичен стол.