Метастази в лимфните възли

Едно от усложненията на злокачествените новообразувания е метастази в лимфните възли.

Те са вторични огнища, образувани в резултат на разпространението на патологични клетки. Образуването на метастази показва прогресията на онкологичния процес.

Причини за метастази

Метастазата винаги се обуславя от развитието и растежа на основния фокус, чиито клетъчни структури могат да се разпространяват чрез лимфната система.

Сред най-честите причини за лимфни метастази са злокачествените новообразувания на органичните структури:

  • дихателна система (напр. рак на белите дробове);
  • главата (рак на устата, челюстта, езика и т.н.);
  • жлезиста тъкан (например рак на простатата, гърдата, щитовидната жлеза);
  • органите на стомашно-чревния тракт (рак на дебелото черво, рак на стомаха и т.н.);
  • генитални органи (рак на яйчниците, рак на шийката на матката);

Начини на разпространение

Има няколко начина, по които разпространението на метастазите: с лимфатичен поток, кръв и смесен тип.

Първо, злокачествените структури проникват в лимфните пътища и след това в близките и далечни лимфни възли. Метастазата на лимфните възли може да възникне от епителни ракови заболявания и неорганични туморни лезии.

Лимфната система е добре проучена, поради което откриването на метастази в лимфните възли е възможно в първите етапи. Симптомите на метастазите в регионалните лимфни възли могат да се проявяват през цялата година, така че онкологът трябва периодично да се изследва за своевременно откриване на разпространението на злокачествен процес.

Симптоми на метастазите в лимфните възли

Един от първите симптоми на разпространение на ракови клетки в лимфните възли е тяхното увеличение по размер, което е лесно да се открие визуално или чрез палпация.

Симптоми, които показват разпространението на метастази в лимфните възли:

  • атаки на главоболие;
  • хипертермия;
  • остра загуба на тегло;
  • разширяване на черния дроб;
  • хронична слабост;
  • хиперемия на кожата;
  • невротични разстройства;
  • дефицит на хемоглобин.

Локализиране на метастазите

Метастази в цервикалните лимфни възли

Гърлото е особено важно лимфната комплекс, който може да метастазират злокачествени тумори, локализирани в околните структури и тъкани (в ларинкса, хранопровода, щитовидната жлеза, гърлото).

Резултатът от разпространението на онкологичното образование е промяна в структурните и ехогенни характеристики, форми и размери на лимфните възли. Източникът на образуването на метастази в цервикални лимфни възли може да бъде злокачествен тумор на врата, главата (рак на ларинкса, на езика, на щитовидната жлеза, и т.н.), рак на белия дроб, рак на жлезите на гърдата, рак на коремните органи.

Такива явления показват третия и четвъртия етап от развитието на болестта. Около една трета от пациентите с рак с подобна метастаза, за да идентифицират основния фокус, не са получени.

Метастази в слабините

Ингвиналните структури представляват бариера, която предпазва и унищожава микроорганичните агенти, които са влезли в лимфната система от органите и краката на долния крайник. В някои случаи възниква ракова формация или лимфом от първичен характер. При метастази от подобно естество, има увеличение на възлите на слабините, като синдромът на болката при палпация може да отсъства.

Като правило, в ингвиналните лимфни възли могат да метастазират рак патологии като рак на системни органи репродуктивни, болест на Ходжкин, рак на ректума, рак на кожата на краката, лумбалната меланом.

Визуално лимфните възли на слабините се превръщат в закръглени уплътнения, които се намират в областта на ингвиналните гънки. Лимфните възли са неактивни и плътно прикрепени към близките тъкани. Често метастазите в слабините се съпровождат от необяснима хипертермия, рязко понижаване на теглото и хипергравитност през нощта.

Ретроперитонеални метастази

Подобни метастази могат да се наблюдават при рак на бъбреците, органите на стомашно-чревния тракт и тестисите. Симптомите може да са пароксизмални като болки в корема, хипертермия и диария. При такива метастази лимфните възли се увеличават, което води до компресиране на лумбалните мускули и нервните корени. Впоследствие пациентът се оплаква от тежка болка в гърба.

Параторни метастази

С тази метастаза на предната лумбална прешлена по аортата се намират лимфни възли. Най-често такива метастази се наблюдават при рак на гениталната сфера, злокачествени тумори на надбъбречната жлеза и бъбреците, рак на храносмилателната система. Ако метастазите достигнат пара-аортните лимфни възли, това показва, че злокачественият процес е достигнал третия и четвъртия етап.

Метастази в коремната кухина

Този процес се осъществява в присъствието на ракови заболявания на коремните и нисколистните органи. Симптомите на лезията са разширени лимфни възли до десет сантиметра или повече.

Аксиларни метастази

В повечето случаи се развива с онкологията на кожата на ръцете, багажника и гръдния кош. Определянето на метастази може да бъде с нормален визуален преглед, аксиларните възли са увеличени по размер. Симптомите могат да бъдат проявления под формата на слабост, чести настинки.

Суперклавикуларни метастази

надключична лимфни възли могат да метастазират на тумора на храносмилателната система, рак на белия дроб и недиференцирани тумори, при условие, че първичния тумор е локализиран в главата или врата.

При рак на стомаха, метастазите се появяват в леви свръхчувствителни лимфни възли. Увеличаването на супраклавикуларните лимфни възли се отнася до тревожни сигнали, които показват рак в корема или гръдния кош.

Диагностика на метастазите в лимфните възли

Диагнозата с метастази в лимфните възли е задължителна процедура. Ако местоположението на лимфния възел в зоната за достъп, след което биоматериалът се вземе от него, като се използва методът на пробиване, той се изпраща към хистологията.

Ако засегнатата възлова точка се метастазира в тялото, тя се подлага на следните изследвания: компютърна томография, ултразвук и PET.

Експертите използват няколко критерия за определяне на степента на участие на лимфните възли:

  • лека степен (с лезии от един до три лимфни възли);
  • средна степен (от четири до девет);
  • широко увреждане (разпространението на вторичния процес до десет или повече лимфни възли).

Визуално откриване на лимфни увреждания е възможно с аксиларни, свръхчелюстни, цервикални и ингвинални лимфни възли. При други локализации е необходимо оборудване за идентифицирането им.

Лечение на метастази

Терапията на лимфните метастази на практика не се различава от лечението на първични ракови фокуси - хирургична интервенция, радиация и химиотерапия. Тези методи се комбинират в съответствие със степента и степента на включване на лимфните възли.

Ако пациентът е премахнат основния фокус, а след това заедно с него, близките лимфни възли са премахнати. И на тези лимфни възли, които се намират в по-нататъшни неоплазми, действат радиотерапия или премахват метастазите с помощта на кибернетичен нож.

перспектива

Трудно е да се предскаже хода на онкологичния процес само чрез метастази в лимфната система. Всичко зависи от природата, местоположението и степента на злокачественост на първичния тумор.

Ако метастазите в лимфните възли са открити от основния фокус, прогнозата за възстановяване е положителна.

  • Метастази в аксиларните лимфни възли. При локализация се наблюдават рецидиви на болестта, а продължителността на живота след лечението варира от една до две години.
  • Метастази в лимфните възли на коремната кухина. При бъбречната и стомашната онкология прогнозата е разочароваща.
  • Метастази в лимфните възли на шията. Петгодишният процент на оцеляване е 50%.
  • Метастази в ингвиналната зона. Скоростта на преживяване е 60%.

Навременното откриване и лечение на лимфните метастази блокира растежа на раковия процес и подобрява продължителността на живота.

Метастази в лимфните възли на шията

Рак на метастази в лимфните възли на шията са най-честите тумори на тази локализация. Те се намират както в първични тумори в близост органи, за които цервикалните възли са от регионална (нисш устните, езика, устата, носа, челюстта, фаринкса, сливици, щитовидната жлеза, ларинкса) и по-далечна (бял дроб, хранопровода, стомаха, матката, яйчниците, тестисите).

Повечето пациенти с метастази, се определят, както и наличието на първичната лезия, но понякога на шийката на матката метастатични тумори са открити през големи периоди (години) след лечение на първична лезия на устните, езика, ларинкса.

Наблюдавани отделни пациенти, които са метастази на рак на маточната шийка лимфните възли са причината за посещението на лекар при скрита в първичния тумор, като максиларен синус, белия дроб, стомаха и т. Н. В такива случаи изисква продължително внимателни търсене за създаване на основната цел, а понякога е препоръчително дори оперативен преглед на щитовидната жлеза. На posterointernal прикрепен към повърхността на щитовидната жлеза трахеята може да е малък (до 0.5 cm в диаметър) ракови възел, който е източник на метастази на лимфен възел.

В някои случаи основният фокус не се открива не само in vivo, но и в аутопсията. Тогава трябва да приемем блахиогенния първичен (извън лимфните възли), а не метастатичния произход на тумора на шията.

Селективността на локализирането на лезиите на лимфните възли на шията е до известна степен характерна за някои първични огнища.

Не всяко разширяване на лимфните възли на шията при хора с злокачествени новообразувания е метастази. При разлагането и улцерацията на първичния тумор е често срещан хроничен лимфаденит, който с удължено съществуване увеличава регионалните лимфни възли. Особено често се наблюдава в подмаксималната област с локализиране на първичния процес на лицето, в устната кухина. Възможни съпътстващи заболявания на лимфните възли, като комбинацията от туберкулоза на лимфните възли на шията и рак на стомаха. Следователно, микроскопското потвърждение на естеството на промените в лимфните възли е важно.

Симптомите на метастазите в лимфните възли на шията

Целевите лимфни възли, засегнати от метастазния процес, могат да имат различни размери, форми и числа. В някои случаи те не са осезаемо, и се открива с хистологично изследване на тъканите отстранен за стандартна процедура за кандидатстване за рак на долната устна, езика, така наречените цервикални ексцензия. В този случай, микроскопичните субкапсулни метастази често се намират в външно видими непроменени лимфни възли. В други случаи това са тумори с плътна консистенция, грудки, понякога достигащи размера на мъжки юмрук. Слабоподобната неоплазма понякога се състои от група от засегнати лигаменти, изплетени заедно, в съседство с които може да бъде верига от други възли, също засегнати от метастазния процес.

Когато метастатичен карцином на сквамозните клетки на долната издатина, обикновено се появява в по-късните етапи на лечение след първичния тумор, често се наблюдава разпад на тъкани и тумори на шията превръща в един вид киста съдържащ хеморагичен течност. Диагнозата на метастазите се потвърждава чрез пункция и хирургична биопсия. Големи метастази могат да покълнат кожата с развитие в най-напредналите случаи на улцерация.

За да откриете метастатични злокачествени тумори с малки размери, трябва внимателно и систематично да опиете врата си навсякъде. В този случай е необходимо да се пристъпи към изкуствено отпускане на цервикалната мускулатура чрез накланяне на главата. Тъй като главните лимфни възли стоят зад кимащия кичур, човек трябва да проникне през пръстите и от двете страни и да почувства по-дълбоки тъкани, особено когато търси метастази на Virchow. След това трябва да хванете мускула с палец и показалец, да проникнете доколкото е възможно и надолу до първото ребро и вътрешния ръб на предното стълбище. Препоръчва се пациентът да се постави върху възглавницата и да се огъне главата до осезаемата страна. За палпация на лимфните възли под челюстта и в горната част на шията е необходимо да се въведе с пръст в устата му на пациента, докато други смятат, към външната страна на първо място.

Биопсия на цервикални лимфни възли

От голямо значение при диагностицирането на метастази в лимфната възел на шията е биопсия на пробиване, които могат да се извършват с осезаеми лезии. При съмнителни случаи трябва да се извърши диагностична операция - изрязване на възлите. Биопсията на патологично променената лимфен възел на шията е отговорна хирургическа задача. На първо място, човек не трябва да се стреми към много малко нарязване. Задачата на операцията не е да се извлече първи достъпен, често малък, лимфен възел. Такава биопсия може да доведе до диагностични погрешни схващания, тъй като на случаен сайт може да се появи само явлението хиперплазия, а засегнатата, по-дълбока лъжа! Лимфните възли ще останат неизследвани. Необходимо е да се стремим да премахнем най-големия и плътен лимфен възел за микроскопия, а ако има няколко, тогава не и един. Това е особено важно за диагнозата не само на рака, но и на лимфогрануломатозата.

За откриване на супраклавикуларни метастази при рак на стомаха, белите дробове, хранопровода, т.нар. preskalennaya биопсия ляво и дясно. Тази операция се извършва при локална анестезия. Достатъчно дълъг разрез е направен хоризонтално или наклонено по дължината на задния ръб на кимащия мускул на дъното. След избора на ръба на нодалния мускул, последният се издърпва на предната част и предното стълбище се разкрива.

Съдовият пакет се отвежда отвътре. Цялото влакно, заедно с лимфните възли, разположени на стълбовия мускул, се отстраняват за изследване. В същото време човек трябва да се стреми да премахне повече патологично променени лимфни възли.

Най-често засегнатата лимфна възел се намира на вътрешния ръб на предното стълбище отдолу. Отстраняването му е свързано с риск от увреждане на лимфната система. Ако каналът е повреден, обвит или имплантиран в някаква вена в квартала).

Лечение на метастази в лимфните възли на шията

Лечение на метастатични лезии в лимфните възли на шията се извършва диференциално в зависимост от местоположението на основното и степента на пролиферация onkoprotsessa лимфни възли и други органи региони (присъствие или отсъствие на далечни метастази).

Метастази в регионалните лимфни възли рак на маточната шийка ларинкса миналата изрязана заедно с ларинкса по време на хирургично отстраняване, или като отделна операция, ако ларинкса е била отстранена по-рано, като метастазирал по-късно. С успеха на комбинирания лъч се прилага и хирургично лечение на метастатичен рак на лимфните възли в областта на шията на ларинкса, а в някои случаи - за неизползваеми форми - само радиация лечение.

При метастази на рак на щитовидната жлеза, засегнатите лимфни възли се изрязват заедно с щитовидната жлеза по метода Krajl и след това се извършва лъчетерапия. Метастазите с лимфозен епител на амигдала се лекуват с радиационна енергия в комбинация с химиотерапия със сарколизин.

Метастазите на рак на гърдата в супраклавикуларните лимфни възли показват тежестта на процеса. Отстраняването на тези възли в блока с аксиларни и медиастинални лимфни възли и млечната жлеза не се използва от много хора. В повечето от тези случаи повечето хирурзи използват радиотерапия и химиотерапия. В някои случаи възлите изчезват за период от 2-5 години. Суперклавикуларните метастази с рак на вътрешните органи на гръдната, коремна кухина свидетелстват за невъзможността на основния процес и не са повод за специално лечение.

Когато радиация или комплекс радиологични и оперативно лечение на основния фокус е завършена, даде показания в системата отстранят лимфни възли на шията, тъй като задължителни събития в първата, втората, третата етапи на по-ниска рак на устните (в първия етап на долната рак на устните метастазите открит в систематично проучване на лимфни възли отстранен само 5 -6% от случаите, които понякога дава право да ограничи близо контрола за някои пациенти), и плоскоклетъчен карцином на езика, на устата, рак на слюнчените жлези и някои форми на RA и кожата и меланоми. Операция за премахване на маточната шийка лимфни възли Крайл присъединява към основната работа на оперативно отстраняване рак на паротидната, подмандибуларна слюнчените жлези.

Отстраняването на лимфните възли на врата е противопоказано:

  • в случаите, когато основната лезия не е излекувана
  • Има далечни метастази извън врата и във вътрешните органи, които изключват успеха на операцията
  • с тежки нарушения на общото състояние (тежки сърдечни пристъпи, сърдечно-съдова недостатъчност, цереброваскуларни нарушения).

Локално относително противопоказание за хирургия е поникване ракова тъкан в метастази на лимфен възел капсули фиксиращи тумор на околните тъкани и органи, особено в и ретрофарингеалния okoloshilovidnom пространства. Обикновено, работа при такива условия води до бързото повторение и разпространението, и на пациентите да живеят по-кратки периоди (по-малко от една година), отколкото при прилагането на лъчетерапия и химиотерапия. Изключение в това отношение представлява метастази на рак на щитовидната жлеза като палиативно тяхното изтребване с основната лезията в инфилтрация тъкан, оставяйки медиастинума, когато се използва в следващ лъчева терапия може да осигури дългосрочно задоволително състояние.

Много онколози не считат spayanie метастатични сайтове с каротидните съдове противопоказания за хирургия и произвеждат тяхното изтребване с резекция (и дори подмяната на присадката Dacron) на корабите, каротидните. При подходящо кълняемост курорт за резекция на вагуса, езични, сублингвални нерви, щитовидната лоб с мускулите си и която обхваща част от долната челюст.

Хирургично лечение не е показана в двустранен рак на лимфните възли на висока биологична активност и ниска диференциация намира въз основа на езика и гърлото, защото е чувствителен на лъчите. От метастазирал рак процеси са засегнати не само ясно осезаеми възли, но и други звена на съответните региони, следва да се разглежда като неправилна експлоатация, при отстраняване само осезаемо.

Във всички случаи трябва да се извършват операции за системно отстраняване на лимфната апаратура на шията. Такива системни заличавания, в зависимост от естеството на първичната лезия и други особености на случая, могат да се получат основно като двустранна горна цервикална ексцизия или като едностранна операция на Krahl.

Изрязване на горната шия. Анестезията се осигурява чрез локална инфилтрационна анестезия с добавяне на регионална цервикална анестезия. Напоследък интубационната анестезия се използва все повече.

Нарежете кожата от единия ъгъл на долната челюст в другата с две допълнителни разрези по носните мускули. С кожата се разкриват субмаксиларни и частични триъгълници. Изгответе дисекция на платис и фасции по ръба на долната челюст по долните ръбове на подмаксималните и брадичките триъгълници и по ръбовете на мускулите на зърната. Следващата подготовка след обличане и пресичане на общата лицева вена се мобилизира първо от едната страна на всички лимфни възли с влакна.

Те отварят вилицата на каротидните съдове и сублингвалния нерв със своя низходящ клон. Мобилизирането на лимфните възли се комбинира с превръзката на много малки вени около хийния нерв. Най-напред се изолира коремната корема на дихаструалния мускул, долната част на паротидната жлеза се излага от капсулата. След това всички субмундибуларни лимфни възли се мобилизират заедно с подмандибуларната слюнна жлеза. Мобилизирането на слюнчената жлеза се улеснява чрез обличане и преминаване на външната челюстна артерия. При ъгъла на долната челюст, за да се избегне последващо кървене, задната лицева вена трябва внимателно да се превързва.

По този начин, мобилизирането на тъкани от повърхността на челюстния мускул се извършва до вътрешния ръб на предния корем на дихаструалния мускул. Тук трябва да обърнем внимание на отстраняването на фибрите от лимфната възел извън мястото на закрепване на предния коремен мускул към челюстта.

Когато подмаксималната жлеза се мобилизира, дъгата на езиковия нерв е изложена и канал на субмаксималната жлеза и доста голяма сублингвална вена са обвити до нея. Тогава тъканите се мобилизират с пълната експозиция на мускулната апаратура на брадичката триъгълник от целулозата. Едноетапната операция се извършва по подобен начин от другата страна.

В напреднала възраст, хората с сенилна общи нарушения когато лимфни възли не са осезаеми или меки, гореспоменатото операция може да се направи малко свива под формата (за "Small изпълнение"). От хоризонтален разрез от единия ъгъл на долната челюст на друг може да ограничи отстраняване на подмандибуларна и СУБМЕНТАЛНАТА триъгълници с лимфен възел група на югуларната вена в областта на съдове сънната бифукационни. При този вариант на операцията не се извършва широка мобилизация на целия лимфната система по протежение на вътрешните шийни вени, особено на гърба на тях.

Метастази в лимфните възли - прогноза за оцеляване

Злокачествените образувания често дават усложнения, един от които е разпространението на метастази в лимфните възли. В медицината това явление се характеризира като вторично огнища, образувани в резултат на прогресията на апатичните клетки.

Човешката лимфна система е отговорна за метаболитните процеси в организма, както и за очистващата система на клетъчно ниво. Лимфните възли произвеждат лимфоцити или имунни клетки, които се противопоставят на вредните микроорганизми, които проникват в човек. Според местоположението си, те са групирани заедно. Понякога в човешкото тяло има неуспех, водещ до тежки последици - дегенерация на клетките, появата на метастази.

Фактори, засягащи метастазите:

  • Възраст на пациента - метастазите засягат хората в тяхната възраст.
  • Съпътстващ рак на заболяването.
  • Размерът и местоположението на неоплазмата.
  • Нарастването на тумор в стените на орган е много по-опасно, отколкото кълняването в лумена.

Най-често метастази се причиняват от тумори, разположени в такива органични структури като:

  • Дихателни органи - бели дробове, ларинкс.
  • Рак на челюстта, езика и устата.
  • Онкология на стомашно-чревния тракт.
  • Злокачествено образуване в гениталните органи.
  • Рак на матката, яйчниците.
  • Обучение в жлезистите тъкани - гърдата, щитовидната жлеза, простатата.

Важно! С плазмена онкология първо се засягат лимфните възли първоначално разположени в близост до злокачествения тумор. Метастазата на рак на сквамозните клетки в лимфните възли настъпва вече в последните етапи, което затруднява протичането на болестта.

Метастатични симптоми

Метастазите върху човешкото тяло се разпространяват по няколко начина - с кръв, с лимфен поток и смесена версия. Първо, атипичните клетки навлизат в лимфните канали и след това в най-близките и далечни лимфни възли.

Първоначалните симптоми на тази патология на лимфните възли е тяхното увеличение в размера, което е визуално забележимо при гледане. Най-често наблюдаваните промени в аксиларните, ингвиналните, свръхчелюстните и цервикалните лимфни възли. В същото време те запазват своята еластична, мека структура. Безболезнено.

Увеличаването на размера на лимфните възли обикновено е придружено от загуба на телесно тегло, анемия, слабост. Постоянна температура, чести настинки, неврози, мигрени, зачервяване на кожата, уголемяване на черния дроб - всички тези симптоми трябва да бъдат предпазливи.

Важно! След като открихме, че лимфните възли са се увеличили в обема си, веднага е необходимо да се консултирате с специалист. Често метастазите в лимфните възли се откриват по-рано от източника на появата им.

В лимфните възли на шията

областта на шията е основният лимфна комплекс че метастатични тумори, разположени в структури близките тъкани - на щитовидната жлеза, ларинкса, фаринкса и хранопровода.

Най-често формирането на метастази в тази зона се получава в резултат на:

  • Лимфосарком - възлите имат плътна структура, увеличена. Вътрешните промени се извършват толкова бързо, че в продължение на две седмици околните органи се изцеждат.
  • Лимфогрануломатоза - първоначалната проява на заболяването е увеличение на групата възли или единична лимфна възел. С прогресията на заболяването има сливане на лимфни възли с различна плътност и размер в едно съединение. Пациентите започват да получават слабост, изпотяване, треска и сърбеж. Оплакване от липса на апетит
  • Метастазата на Virchow - се среща най-често от пациента в областта на шията над ключицата и представлява малък печат.

Прогресията на злокачествения тумор води до промяна в лимфните възли. Тази патология предполага, че онкологичният процес достига 3-4 етапа.

Важно! В зависимост от индивидуалния ход на заболяването, неговата степен на развитие, има промяна в признаците на патологията, което означава, че описаната симптоматика може да бъде неясна или напълно отсъстваща.

Метастазите в цервикалните лимфни възли могат да бъдат изследвани с помощта на ултразвук. Ултразвукът ще помогне да се определи нарушението в размера на възела, разликата между осите. Онкологичните процеси, възникващи в лимфните възли, повишават количеството течност в тях. Сканирането ще покаже степента на размазване на очертанията.

В началния стадий на заболяването капсулата на възела е все още, но тъй като туморът прогресира, контурите започват да се износват, туморът прониква в близките тъкани.

В ретроперитонеални лимфни възли

Ретроперитонеален - с площ от корема, който се намира зад стената на перитонеума, и то ограничени, и мускулите на гърба, диафрагмата, страничните стени на корема и сакрума. Лимфната система на ретроперитонеалната зона включва регионални лимфни възли, лимфоцити - от тях започва лимфната система на лимфата, съдовете.

Метастазите в ретроперитонеалните лимфни възли се формират в онкологията:

В случаите, в които атипичните клетки започват да се метастазират в перитонеалната зона, се появяват следните симптоми:

  • Повишена е телесната температура.
  • Болният синдром в корема е спазъм.
  • Чревно разстройство под формата на диария или запек.

Уголемените лимфни възли в тази област причиняват тежка болка в гърба поради компресия на корен на нервите, лумбален мускул.

Диагнозата на лимфните възли и органите на ретроперитонеалното пространство се извършва с ултразвуково, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Ултразвуковото сканиране и CT сканирането идентифицират възли с метастази. Те могат да имат кръгъл или продълговати вид с ясни контури и хомогенна структура. Нодулите могат да се слеят в един голям тумор.

За да намерят засегнати лимфни възли, които покриват гръбначния стълб, аортата в перитонеалната зона и долната вена кава се използват интравенозно.

В супраклавикуларните лимфни възли

Метастазите в супраклавикуларните лимфни възли дават такива тумори като:

  • Онкология на стомашно-чревната система.
  • Рак на белия дроб.
  • Недиференциран рак на главата, шията.

Поражението на надкракаликуларните лимфни възли, разположени от дясната страна, показва злокачествено образуване на простатата, белите дробове. В случай, че са открити метастази на Virchow в левия свръхсвободен район, първоначалният фокус е локализиран в перитонеалната област.

При рак на яйчниците атипичните клетки често навлизат през лимфните канали на диафрагмата, лумбалните лимфни възли в супраклавикуларните възли. Първоначалното изследване може да се извърши с помощта на палпация на подклавични и супраклавикуларни възли.

Диагностика на патологията

Когато туморът метастазира до лимфните възли, изследването трябва да бъде задължително.

Ако възелът е на лесно достъпно място, се извършва биопсия. В случай, че пациентът има възел, разположен вътре в тялото, изследването се извършва с помощта на компютърна томография, ЯМР, ултразвук, PET.

За да се определи степента на вторично увреждане на лимфните възли, специалистите използват следните критерии:

  • Първоначалната степен - тумор удари 1-3 лимфни възли.
  • Средната степен е засегната от 4 до 9 възела.
  • Разширено поражение. В този случай вторичната формация засяга повече от десет лимфни възли.

Разкриването на визуално възникващи промени е възможно само в ингвинални, аксиларни, цервикални и ултравиолекулни лимфни възли. Във всички останали дислокации на образованието откриването изисква използването на специализирано оборудване.

Методи на лечение

Основното правило на онкологията е задълбочено изследване на състоянието на лимфните възли както в самата туморна зона, така и в отдалечената зона. Това изследване позволява най-точна диагноза и ефективен режим на лечение.

Терапията на метастазите в лимфните възли се основава на същите принципи като борбата срещу тумор в първичния рак - хирургическа интервенция, химиотерапия, лъчетерапия. Тези техники се използват индивидуално, в зависимост от етапа на патологията и степента на нараняване.

Изрязването на първичния тумор се извършва с отстраняването на всички съседни лимфни възли - лимфаденектомия. На тези места с атипични клетки, които са разположени далеч от злокачествения тумор, влияят на използването на лъчелечение или кибернетичен нож.

Важно! Навременното откриване на заболяването и последващото лечение на метастазите в лимфните възли може да спре прогресията на раковите клетки и да удължи живота на пациента.

перспектива

Ако има метастази в лимфните възли, прогнозата е трудна. Необходимо е да се знае местоположението на тумора, степента на неговата агресивност.

Факторите, които влияят върху прогнозата за оцеляването на пациента, обикновено се приписват:

  • С злокачествено образуване.
  • При общото състояние на пациента.
  • С терапията.

Основният важен фактор в прогнозата е поражение на регионалните лимфни възли без наличие на далечни метастази. Например, прогнозата за метастази в лимфните възли на гърлото при нераково-клетъчен тип рак е разочароващо - от 10 до 25 месеца. Оцеляването на пациентите с стомашна онкология зависи от провеждането на радикална операция. Само малка част от пациентите, които не работят или не са лекувани, достигат петгодишната граница.

Рецидивите и метастазите при рак на гърдата се откриват през първите пет години след хирургическа намеса при 35-65% от жените. Това предполага, че е имало процес на активиране на атипични клетки. Продължителността на живота след терапията е не повече от две години.

Резултатът от терапията въз основа на петгодишната честота на преживяване с отделна метастаза е:

  • в аксиларни лимфни възли - повече от 64%,
  • в ингвинален - над 63%,
  • в шийката на матката - 48%.

Положителната прогноза за метастази в лимфните възли е възможна само ако заболяването се открие рано.

Метастази в лимфните възли: какъв вид заболяване?

Метастазите в лимфните възли са вторични образувания, които се разпространяват в цялото тяло от майчиния тумор.

Ракът може да се появи в лимфните възли по два начина: може да започне там или да се разпространи там от друго място.

Ракът, който започва в лимфните възли, се нарича лимфом. Можете да научите повече за лимфома в отделна статия.

Но най-често ракът започва някъде другаде и след това се разпространява до лимфните възли. За този вид рак и ще бъдат обсъдени.

причини

Основната причина за разпространението на метастази в лимфните възли са първичните или ранните заболявания на майката, които засягат различни части на човешкото тяло и причиняват тяхната онкология:

Органите на главата (устата и нейните компоненти, челюстна тъкан и т.н.)

Тъкани на жлези (щитовидната жлеза, простатата или млечните жлези)

Компоненти на храносмилателната система (стомаха, червата, дебелото черво, храносмилателния тракт)

Репродуктивни органи и репродуктивна система (яйчници, тестиси, епидидимис, матка и т.н.)

Времето за появата на вторични огнища на болестта зависи от много точки в живота на човека:

възраст

Най-бързото и най-ранното възникване на метастази в онкологията се появява в зряла възраст, в детството те се появяват по-късно.

Отслабен имунитет

При острия имунен дефицит, ХИВ и СПИН, образованието се метастазира бързо в отделни части на тялото и растежът им става все по-агресивен

Тежест и степен на заболяване

При по-тежко протичане на болестта разпространението на болни клетки през тялото е по-активно.

Не всеки случай на онкология може да причини метастази, понякога те могат да бъдат избегнати чрез подходящо лечение.

Лекарите разграничават два вида начини за разпространение на болни клетки:

lymphogenous

В този случай засегнатите частици проникват в лимфата и следователно се разпространяват в човешките лимфни възли.

хематогенен

В сърцето на този тип е улавянето на тялото от засегнатите клетки чрез кръвообращението.

Също така е възможно смесен вид и действа в най-бързите и най-активни метастази.

класификация

В зависимост от местоположението на туморите се разграничават следните видове метастази:

Онкология на млечните жлези

Този вид рак е най-честият и опасен за индивидите от женския пол: често води до смъртта на пациента. Пътят към напредъка е лимфен.

Първите движения в аксиларните възли, а по-късно метастазите се изпращат до супраклавикуларните лимфни възли и подклавичните възли. Лимфната система в района на гърдата може да бъде засегната.

Област на главата

Ако майчините фокуси се намират в органите на главата (устата, устните, челюстта), тогава дъщерните клетки се разпространяват в челюстите или брадичката. На снимката: лимфните възли на главата и шията

Плодова зона

При първоначалните образувания в краката, в слабините или в кръста, в слабините на пациента се развиват метастази.

Лимфните възли в шията

Дънната формации, които на местно ниво, намиращи се в хранопровода, на щитовидната жлеза или гърлото форма метастази в лимфните възли на шията, опасно за човешкия живот: в тази област е важно колектор лимфната система. Когато възникне такава промяна за разпределяне възли (размер, структура, форма и т.н.). В шийката на система, и това се случи в по-късните стадии на болестта.

Коремна и ретроперитонеална област

  • Онкология, увреждане на бъбреците, мъжките тестиси, храносмилателната система, разпространява своите метастази в лимфните възли ретроперитонеоскопии: като резултат те растат и оказване на натиск върху гръбначния мускулите и нервите, което води до болки в гърба.
  • Коремната област е много лимфни възли: рак нея или рак на структурите и тазови метастази на лимфен възел предизвиква коремната кухина, и се възли могат да растат до 10 см.
350/5000
Тази снимка показва метастатичен рак на простатата, който се е разпространил в лимфните възли.
Жълти боядисани сферични области са раковата тъкан около лимфните възли.
Кухата тръба в центъра на снимката е аорта. Аортата е главната артерия на тялото и е част от кръвоносната система. Кръвта се изпомпва през артериите от сърцето.

средостение

В областта на медиастинума има гръдни лимфни тракти, предни възли и възли зад гърдата: в тези места най-често метастазират тумори на щитовидната жлеза, хранопровода, матката, мъжките тестиси.

Етапи от

Според Международната система за класификация на туморите, стадията на това заболяване се определя според броя на засегнатите лимфни възли. Самите метастази имат означението - N.

симптоматика

Първият признак на заболяването е увеличаването на лимфните възли в размерите.

Но този симптом може да е признак на вирусна инфекция или други заболявания, така че, когато бъде открит, трябва да се обърнете към лекар за по-нататъшно изследване.

Има общи симптоми, които придружават това заболяване:

  • Болка в главата, мигрена е възможно
  • Повишен температурен режим в тялото
  • Отслабване
  • Общи неразположение, слабост, импотентност
  • Анемия и намаляване на хемоглобина
  • Замърсяване на кожата (възможно е зачервяване)
  • Нарушения на нервната система
  • хепатомегалия
  • При ретроперитонеалните образувания пациентът страда от болка в коремния крампи, възниква диария.

диагностика

За откриването на това заболяване е необходим клиничен преглед на специалист: симптоматиката може да е подобна на други заболявания. За да се направи по-нататъшна прогноза и правилно да се избере лечението на метастазите, е необходимо да се изследват възлите и да се намират в тясно отношение към образуването и да се разпределят от тях.

Използват се различни диагностични методи

Посещение на лекар

При първоначалния преглед специалистът усеща видимите формации и определя техния размер и степен на разпространение.

Пункт, биопсия

Когато намирате засегнатата област на достъпно място, вземете материала и го изпратете на хистологичен анализ.

ултразвук

Този метод е особено ефективен, ако метастазите са недостъпни и се намират вътре в багажника: помага да се установи степента на заболяването и да се разгледа структурата на формациите.

Това е метастазата по време на ултразвук

Компютърна томография, ЯМР

С тяхна помощ се определят мащабите, определянето и точното местоположение на болните образувания.

Изследване на молекулярно ниво

Той проверява наличието на някои протеини, поради които е възможно да се разграничи разнообразие от онкологии.

На снимката: Метастатичен аденокарцином на стомашния пръстен в пери-стомашната лимфна възел от образеца на гастректомия. Много клетки са разтегнати с изобилен вътреклетъчен муцин, който изтласква сърцевината към периферията, като създава вид на печатен пръстен. Пациентът е на 50 години.

лечение

По методите си, лечението на метастазите и фокусът на майката върху образованието не се различават значително. Най-често методите се комбинират един с друг, но планът за лечение се определя само в зависимост от състоянието на пациента и има индивидуален характер.

хирургия

Хирургическата техника за метастази се използва едновременно с повлияването на началното образование, хирурзите работят върху всяка лимфна възел с лезия. Също така, органите могат да бъдат отстранени, където са заразени клетките.

Химия и радиотерапия

Химиотерапията е постоянен начин за борба с онкологията. Той влияе върху образуването и унищожава болните клетки, което води до намаляване на тумора. Има нов вид - ендолиффатична химиотерапия: това нововъведение позволява частично да се спре по-нататъшното развитие на тумора през тялото.

При лечение, лекари предписват няколко противоракови лекарства, и пациентът трябва да се придържат към подходяща диета, а именно да се изключат от диетата си храни, които съпътстват появата на ракови клетки (например, животински храни).

перспектива

В зависимост от много фактори прогнозата на метастазите в лимфните възли може да бъде различна:

Прогноза по степен на заболяване

В ранните етапи може да бъде напълно се отървете от болестта с липсата на последващо опрощаване, и на пациентите в четвъртия етап от тяхната продължителност на живота могат да бъдат до 1 - 1,5 години.

Прогноза за локализация

Например, при метастазите във вътрешните органи, прогнозите са изключително отрицателни и когато се разпространяват в шията, продължителността на живота им може да бъде 5 години или повече.

Правилно избрано лечение и скорост на операцията

За пациентите, които не работят, продължителността на периода не надвишава 1 година.

Метастази в цервикалните лимфни възли

Непредсказуем и опасен вид рак е развитието на метастази в лимфните възли на шията, чиято прогноза никой не знае точно. Има само някои условия, при които пациентът може да се надява на положителен резултат от лечението. Всичко това зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло, степента на злокачественост на тумора, местоположението. В такива области се формират вторични огнища с патологични клетки, които се намират в лимфните възли и се разпространяват бързо през тях.

При какви заболявания се появяват

Метастазите на лимфните възли на гърлото могат да бъдат открити при различни заболявания в късните или ранните стадии. Понякога те се диагностицират няколко години след като основното огнище се излекува на ларинкса, устните или врата. Но почти винаги провокатор образуване или развитие на такова естество е първичен рак на лимфом в органичната структура на червата, краката, дихателната система, гениталиите, главата и жлезите тъкани или органи malotazovyh.

За да се победи лимфната система не е избрана напразно, защото това е един от най-бързите начини за разпространение на болестта около тялото. Някои пациенти, които се обърнаха към лекар за диагностика, научат за злокачествени тумори на шията. Те не са наясно с проблема, тъй като те преминават тайно в присъствието на първичен тумор. Тя може да бъде неоплазма в белите дробове, максиларния синус или стомаха.

Отдалечени метастази могат да бъдат открити на задната стена на щитовидната жлеза. Размерите му обикновено са малки, но понякога е много трудно да се намери този сайт. Раковите образувания могат да се метастазират извън лимфните възли, след което ще бъде невъзможно да се открие фокусът дори след дисекция. В такива случаи лекарите са склонни да мислят за наличието на първична странична киста на шията. В тази област могат да възникнат метастази след активирането на такива заболявания: лимфогрануломатоза, лимфосарком или вирусни метастази. Последният вид болест се намира главно над областта на ключицата. Тя изглежда като солидно образование.

Лимфогрануломатозата може да започне с няколко възли и с единична. В хода на заболяването всички те растат в една голяма форма, която се състои от секции с различна плътност. Основните симптоми: липса на апетит, сънливост, сърбеж, треска и изпотяване.

Как е диагнозата на метастазите в лимфните възли на шията?

Точно да се диагностицират и идентифицират такива фокуси могат да бъдат само след диагностични мерки.

С помощта на визуален преглед лекарят може да види разширени лимфни възли в зоната на подмишниците, на шията и на свръхчелюстната област. За да се определят други видове заболявания, се изисква биопсия и хистологично изследване на материала.

Ако специалистите са успели да открият метастазите на лимфните възли на шията без да се фокусират основно, пациентът има най-агресивния вид онкология. За да се диагностицират такива видове патологии, е необходимо да се прецени качеството на пациента като цяло и след това да се прегледат всички зони, в които се появяват метастази. От тези обекти се взима необходимия биологичен материал за анализ, изучава се морфологията му.

Какви са симптомите на метастазите в лимфните възли?

Първите и правилни признаци за наличие на метастази са тюлените, които се отличават на фона на лимфните възли. Те могат да се видят с просто око или опиянени. В допълнение, симптомите на цервикалните метастази се проявяват в тази клинична картина:

  • постоянна слабост;
  • главоболие;
  • липса на хемоглобин;
  • хипертермия;
  • черният дроб се увеличава по размер;
  • нарушения на нервната система;
  • хиперемия на епидермиса;
  • рязко намаляване на теглото.

Методи за лечение на метастази в лимфните възли

Ако туморният тумор метастазира, цервикалните лимфни възли се нуждаят от внимателно изследване в цялата област и състоянието на отдалечените места трябва да бъде определено за рецидив. Такива диагностични мерки са задължителни. Например, жените постоянно се наблюдават от млечните жлези, тъй като това е любимо място на онкологията.

Лечението на метастазите в лимфните възли се извършва с помощта на няколко техники. Това може да бъде химиотерапия, хирургия, лъчева терапия. Изборът на метод за лечение зависи само от състоянието на здравето и индивидуалните характеристики на пациента, както и от степента и етапа на лезията.

Най-често лекарите се опитват да премахнат засегнатите и съседните лимфни възли. Тази процедура се нарича лимфаденектомия. Ако има подозрителни зони с атипични клетки, които се намират далеч по-далеч от злокачественото образувание, те се отстраняват с помощта на киберкунф или радиотерапия. Понякога методите за лечение трябва да бъдат комбинирани, за да се постигне по-добър резултат.

Ако при диагностицирането на заболяването се установи основният фокус, терапията се свежда до нейното отстраняване. Но в допълнение към тази процедура, лекарите със сигурност ще се отърват от лимфните възли, които се намират в близост. Ако се засегнат регионални участъци от шията и ларинкса, специалистът ще трябва да отстрани както засегнатите лимфни възли, така и ларинкса. Понякога не може да се извърши хирургическа интервенция, а след това лечението се ограничава до лъчетерапия.

При такива случаи е абсолютно забранено да се извършва операция на цервикални лимфни възли:

  1. Пациентът има тежко общо състояние (например страда от сърдечен удар или има мозъчно-съдови заболявания).
  2. Лекарите не можаха да идентифицират и лекуват основния фокус на онкологията.
  3. Ако метастазите са далеч от областта на шията или от вътрешните органи, така че специалистите нямат шанс за успешен резултат.

перспектива

По-ранните метастази са били открити в цервикалната лимфна възел, толкова по-благоприятни са резултатите и прогнозите на специалистите. В случай на ранна диагностика, пациентът ще бъде в състояние да блокира процеса на растеж на неоплазмата. Без точен преглед, никой лекар не може да даде точна прогноза за по-нататъшния раков процес въз основа на визуални признаци, тъй като всичко зависи от мястото на лезията, степента и етапа на патологията. Но въпреки това е възможно да се твърди за положителната динамика, ако метастазите се намират не далеч от основния фокус.

По този начин разпространението на метастазите в лимфните възли на врата с меланом или увреждане на главата няма най-добрата прогноза. Такава онкология отчита пациента 5 години живот в 48% от случаите. Неблагоприятен резултат очаква пациентите, които имат 4 етапа. Ето защо, при най-малкото съмнение, че имате непонятно уплътнение, трябва да посетите специалист.

Метастази в лимфните възли на шията, коремната кухина и други части на тялото

Метастазата на лимфните възли е една от най-честите усложнения, включително и в ранните стадии на раковите тумори. Миграцията на патологични клетки към лимфната система предполага растеж на злокачествена неоплазия. Най-често (особено при жени) метастазите се записват в лимфните възли на шията. Това усложнение е характерно за интраабдоминални, млечни, железни, щитовидни, белодробни и други ракови заболявания.

Характеристики на развитието в лимфните възли

Лимфонодузите (LU) изпълняват функцията за филтриране и защита на тялото от ракови клетки и инфекциозни агенти. При наличие на злокачествена неоплазма е възможна миграцията на атипични клетки и тяхното фиксиране в регионални и далечни възли на лимфната система.

Локализация на засегнатите лимфни възли с различни онкологични заболявания

Симптоми на метастазите Лимфогенният път е типичен за почти всички карциноми (епителни малигнени неоплазми). Метастази в други типове лимфни възли (бедрена, коляно и т.н.) се появяват при тумори с локализация близо до тях.

Един от основните признаци на метастазиралите лимфни възли е тяхното нарастване. Това може да се определи чрез палпиране и на по-късен етап (особено при цервикалната, интуинолната, аксиларна LU) - и визуално.

В допълнение, характерните симптоми на метастатичните лезии на лимфната система включват:

  • загуба на тегло;
  • постоянна слабост, апатия;
  • чести настинки и ТОРС;
  • нарушаване на ЦНС;
  • зачервяване на кожата на засегнатата област;
  • повишаване на температурата;
  • анемия със средна и тежка степен (концентрация на хемоглобина под 70-90 g / l);
  • може да има пароксизмални главоболия.

Други симптоми, които са специфични за всеки тип възли, поради компресия на близо съдова (например вена кава) или нервните влакна с повишено лимфната система единици.

Диагностика и класификация на метастазните увреждания

При наличие на метастази в лимфните възли, симптомите могат да бъдат неясни и неспецифични, особено в първите етапи на онкологичния процес. Понижаване на състоянието, увеличаване на LU, анемия и загуба на тегло могат да се предприемат за признаците и последствията от вирусна инфекция. И по това време, съществуващата неоплазия ще продължи да се развива и метастазира.

За диференциране на възпалителни процеси и метастази се използват следните изследователски методи:

  • ултразвукова диагностика на засегнатия LU и вероятната област на локализация на първичния тумор;
  • CT и MRI;
  • позитронна емисионна томография;
  • биопсия на пробитата, последвана от хистологичен анализ на биоматериал (ако е възможно, достъп до лимфната възел).

За да се подозира, че поражения на ЛУ при визуално изследване и палпация е възможно само в шийните, аксиларните, свръхчелюстните и ингвиналните области.

За удобство при идентифицирането, експертите класифицират метастатичните лезии на лимфните възли по отношение на тежестта чрез:

  • светлина (туморът засяга 1-3 възли);
  • средно (засегнати от 4-9 LU);
  • Тежки (повече от 10 възела са включени в онкологичния процес).

Според класификацията, прието в метастазите медицинска практика в регионалните лимфни възли са означени с буквата N с число от 0 до 3. Тя отразява степента на участие на лимфните възли в патологичния процес.

Вторичните огнища на рак в отдалечени места се класифицират чрез символите М1 (има далечни метастази) с по-нататъшно усъвършенстване на локализацията (С77).

Лечение на лимфни възли от вторичен рак

Терапията на вторични огнища на злокачествена неоплазия не се различава от лечението на самите първични тумори. В хода на елиминирането на операциите на метастазните лезии може да се използва радиохирургия, химиотерапия и облъчване. В случай на първична хормонозависима неоплазия, хормоналните препарати могат да бъдат включени в курса за контрол на растежа му в курса.

Оперативните интервенции се практикуват при отстраняването на основния фокус на рака: заедно с него се премахват и регионалните LUs. Метастазите в отдалечени възли са засегнати отстрани и от разстояние, като се използва инструмент, наречен "кибернетичен нож". По-малко модерният и ефективен, но използван метод за елиминиране на вторични огнища на неоплазми в далечно LU е облъчване.

Най-надеждната е комбинацията от интензивна химиотерапия и радиохирургия. При сложното лечение шансовете на тумора за проявяване на рецидив след края на терапията са рязко намалени.

При метастазите в лимфните възли, прогнозата зависи главно от два фактора: вида (агресивността) на първичния тумор и етапа на онкологията. Най-неблагоприятните перспективи за оцеляване при агресивни форми на рак на белия дроб, стомашно-чревния тракт (предимно при рак на панкреаса), меланома.

При лечението на включването на метастазиралите лимфни възли, много зависи от ранната диагностика. Ако първичният злокачествен тумор е открит на 1-ва или 2-ра степен, прогнозата за дългосрочно оцеляване след лечение е благоприятна. В последния етап от процеса на лечение на рака е насочена главно към подобряване на качеството на живот на пациента чрез намаляване на размера на неоплазии и намаляване на болката, както и други неврологични симптоми.

За Нас

Най-важният проблем на съвременната медицина, без съмнение, е борбата срещу рака. Учените по света не спират да търсят лек за това смъртоносно заболяване за минута, обаче, докато всички опити за разработване на панацея за това заболяване се провалят.