Какво представлява метастазата?

Според медицинските данни ежедневно в човешкото тяло се появяват около 30 хиляди анормални клетки, които потенциално могат да станат ракови. Въпреки това, имунната система открива тези клетки и ги унищожава. Ако защитата на тялото по някаква причина "пропусна" раковите клетки, те започват да се размножават неконтролируемо и постепенно да преобръщат злокачествени тумори.

Патогенните клетки от местата на първичния тумор с помощта на кръв и лимфен поток проникват в други тъкани и органи, образуващи метастази. Така метастазите на рака се наричат ​​вторични злокачествени огнища, които всъщност са варианти на тежки усложнения на заболяването.

Нека разгледаме по-подробно какво представлява - метастазите, как изглеждат, какви причини, как се проявяват и как съвременната медицина се бори срещу тях.

Видео: За какво е ракът и процесът на метастази

причини

Лекарите-онколози все още не са запознати с основните причини, които допринасят за развитието на рак. По-точно те са на загуба, за да обяснят защо нормалната клетка изведнъж стане злокачествена. Описването на поведението на вече възникващите тумори е много по-лесно от фиксирането, още по-малко, за да се предотврати момента, в който здравите клетки престанат да се държат адекватно и да се превърнат в ракови фокуси.

Ако говорим за метастази, в този случай лекарите се занимават с вече развита злокачествена болест. Без подходяща агресивна терапия почти всяка онкологична патология произвежда метастази. Задачата на онколозите е да предотвратят тяхното развитие чрез елиминиране на мястото на първичния тумор.

В някои случаи туморните клетки могат да останат неактивни за дълго време или да растат изключително бавно (понякога в продължение на няколко години). Точните механизми и причини за започване на бърз растеж и развитие на голям брой метастази не са проучени подробно.

Може да се назоват само фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на метастази с съществуващ или вече отдалечен първичен тумор:

  • развитие на разклонена капилярна мрежа около първичния раков тумор;
  • улесняване на бързото разпространение на ракови клетки, локализиране на първоначалния фокус на тумора;
  • отслабване на тялото (намален имунитет) в резултат на заболяване или неправилно избрана терапия;
  • наличието на напреднал стадий на рак (в действителност, започвайки с фаза 3, метастазите са индикативен и неизбежен симптом);
  • хистологичната структура на тумора (ракови фокуси от инфилтративен тип са по-податливи на метастази от повърхностните форми на рак);
  • възрастта на пациента: ранна възраст от рак на рецидив и метастази на злокачествени тумори растат по-бързо и често са по-тежки, отколкото при по-възрастни пациенти - причина за по-голяма метаболитната скорост (включително инфлуенца) обработва в млад тяло.

Има три основни начина за метастазиране на тумори:

  • lymphogenous (разпространението на ракови клетки през лимфните съдове);
  • хематогенен (разпространение по кръвния поток);
  • внедряване (проникване на ракови клетки чрез серозни мембрани след туморния растеж на стените на засегнатия орган).

Лимфогенна пътека Проникването е най-характерно за туморите, произхождащи от епителната тъкан. Те са склонни към проникване през лимфни съдове и тумори, състоящи се от съединителна тъкан (напр. Сарком).

Често възлови метастази за неопределено време в капана на лимфните възли: ако в този момент да се извърши операцията и отстранете заедно с основния фокус на засегнатите обекти, по-нататъшното разпространение на злокачествени процеси може да бъде спряно.

Хематогенният път появата на метастази е характерна за тумори със средна и висока степен на злокачествено заболяване. Често отдалечените метастази, възникнали от хематогенния път, могат да бъдат открити по-рано от първичните злокачествени огнища. Такива метастази са склонни към бърза прогресия и дават силна симптоматика.

Има така наречени "латентни" метастази, които може да не се проявяват по никакъв начин през дългите години след основния курс на лечение. Въпреки това, напълно произволни обстоятелства могат да доведат до възобновяване на злокачествения процес: промяна на местоживеене, стрес, промяна в хормоналния фон, пътуване до друга климатична зона.

Видео: Как се появяват метастазите?

Симптоми на метастазите

Симптоматологията на метастазите зависи от тяхното местоположение. В основните вторични лезии се причиняват тежки органични и функционални лезии.

Най-характерните целеви органи за хематогенния начин на разпространение на метастази са: черен дроб, бели дробове, костен мозък, мозък, мастна тъкан, костна тъкан.

С проникването на метастази в чернодробната тъкан се развиват: жълтеница, сърбеж на кожата, чернодробна недостатъчност. Белодробните метастази водят до увреждане на дихателните функции, възпалителни процеси в белите дробове и бронхите. Метастазите в мозъка водят до бързото развитие на енцефалопатията. Най-болезнени са метастазите в костната тъкан - причиняват болезнени болки в тялото.

В тази секция можете да научите за лечението на метастази от народни средства в белите дробове.

диагностика

Трябва да се помни, че не всички тумори допринасят за развитието на метастази. Доброкачествените тумори не създават вторични увреждания и не се разпространяват извън границите на собствените си мембрани (това е основната им разлика от злокачествения рак).

При метастазите, тъй като броят на клетките се увеличава, се създава система за собствено кръвоснабдяване - по този начин вторичните фокуси приемат своя кислород и хранителни вещества, предназначени за здрави тъкани. Това води до изтощаване на тялото: затова ракът почти винаги е придружен от загуба на тегло.

Опитните лекари могат да подозират разпространението на метастази поради непрекия си ефект върху тялото. Вторичните огнища, като основния тумор, водят до значително разрушаване на всички системи, унищожавайки здравата тъкан и освобождавайки токсините. Смъртните последици в резултат на ракови заболявания възникват точно поради вредните ефекти на метастазите върху тялото.

Диагнозата на наличието на метастази може да се извърши, като се използват същите методи, които откриват първични злокачествени огнища:

  • класическа радиография;
  • ултразвуково изследване;
  • сцинтиграфия (радиоизотопно изследване на костната тъкан);
  • компютърна томография;
  • MRI;
  • позитронна емисионна томография;
  • лабораторни кръвни тестове (общи, биохимични, върху маркери за рак);
  • биопсия и хистологично изследване на биопсията.

Методите за визуализация позволяват да се открият, определят размера, степента на разпространение или разпадане, естеството на растежа на метастазите.

Методи на лечение

В действителност, терапиите за рак като химиотерапия и лъчева терапия са в по-голямата си част мерки за предотвратяване на развитието на метастази след отстраняването на първоначалния фокус на тумора. Радиацията и химиотерапията засягат предимно активно разделящите се клетки на тялото - точно такива клетки са ракови. За съжаление, тези методи оказват негативно влияние върху здравите клетки и тъканите на тялото, в частност - убиват имунитета.

Следователно, всяко агресивно лечение на метастази и рак на основата има огромни странични ефекти. От една страна, злокачествените клетки са унищожени, но от друга - тялото става уязвимо дори за безвредни инфекции.

Други методи за лечение на метастази:

  • целева терапия;
  • Имунологична терапия;
  • хирургично отстраняване на единични метастази;
  • Емболизация на артерии, подхранващи метастази;
  • радиохирургия;
  • симптоматична (палиативна) терапия.

Целева терапия (целеви) - ефектът на специални лекарства върху целевите клетки (главно рецепторите, отговорни за растежа и възпроизводството на злокачествен тумор). В същото време ефектът върху здравите клетки е минимален.

имунотерапия в онкологията е доста обещаващ метод на лечение. Този метод се използва в специализирани съвременни лечебни заведения като експериментален, но много ефективен допълнителен метод на терапевтичен ефект. Имунотерапията се състои в повлияване на собствения имунитет на пациента с моноклонални антитела, ваксини и растежни фактори.

Хирургично отстраняване препоръчително е при наличие на единични метастази, когато е необходимо да се облекчи състоянието на пациента или да се направи опит за удължаване на живота му. Класическата хирургия, както и по-модерният метод за отстраняване на тумори - радиохирургия - често се използват като палиативно (симптоматично) лечение. Вероятността за постигане на ремисия след палиативна терапия е минимална.

Емболизация на артериите, храненето на метастази също е относително нов метод на лечение. Ако е невъзможно да се премахнат злокачествените огнища, то най-малкото да се ограничи достъпа до тях на кислород и хранителни вещества чрез емболизиране (припокриване) на големи кръвоносни съдове.

Всичко за това как се лекува метастази в гръбначния стълб е написано тук.

Симптомите на метастазите в костите са както специфични, така и неспецифични. Повече подробности в тази секция.

перспектива

В повечето руски клиники пациентите в етап на разпространение на метастази все още се третират като безнадеждни и обречени пациенти. Ето защо е по-добре да се използва терапия в напреднал стадий на рак в профилираните институции или в чужбина. В Русия квалифицирани институции съществуват, за съжаление, само в няколко големи града.

От болниците, участващи в адекватното лечение на пациенти с метастази, можем да препоръчаме "Европейска клиника" в Москва, "НН онкологичен център. Блокин "в Москва. Добре утвърдени клиники в Израел - "Топ Ичилов", "Асута", "Херцлия". Прогнозата и успехът на лечението до голяма степен зависят от нивото на терапията и нивото на самата медицинска институция.

Обаче други съпътстващи обстоятелства имат директен ефект върху продължителността на живота при наличие на метастази:

  • възрастта на пациента;
  • състоянието на неговата имунна система;
  • целеви органи на метастазите;
  • етап и разнообразие от рак.

Продължителността на живот на пациентите с чернодробни метастази - 6 месеца, с метастази в костите с пълна обработка - след няколко години, с метастази в бъбреците - от една година до 3 години, с метастази в мозъка - на няколко седмици.

По този начин е невъзможно да се отговори правилно на въпросите за продължителността на живота и степента на оцеляване на пациентите, без да се обмислят редица допълнителни фактори.

При рак на гърдата се развива злокачествен тумор в жлезистата тъкан на този орган. Вторични огнища на тумора се образуват. Злокачествените клетки проникват в кръвта, лимфата в черния дроб, мускулите, белите дробове и други органи. Вторичните туморни центрове нарушават функционирането на всички органи, влошават цялостното.

Клетките на злокачествени тумори се характеризират с повишена метаболитна и митотична активност, което допринася за бързото им разпространение чрез тялото от първоначалния фокус на раковата неоплазма. Раковите клетки проникват в близките органи и тъкани чрез растежа на тумора или други.

Заедно с официалните методи за лечение на рак на белите дробове е възможно да се използват народните рецепти, но само след консултация с лекар. Една от най-честите диагнози в онкологията е ракът на белия дроб с метастази. Алтернативната медицина е богата на лекарства, които могат да се борят с туморите и да се разпространяват.

Което заболяване се проявява, важна роля в лечението му играят човешкото хранене. Някои правила, които трябва да се спазват при хранене, съществуват за лечение на чернодробни заболявания. Когато се лекуват метастази в черния дроб, пациентът ще се нуждае от сила и правилно избраната храна ще укрепи цялостното състояние. Общи.

Метастазите в лимфните възли представляват вторични растежни огнища на вече съществуващ злокачествен тумор в тялото. Развитието на метастазите в човешкото тяло дава сигнал за прогресията на тумора. Причини Основната причина за появата на метастази е нарастването на злокачествен тумор, чиито клетки започват да се движат.

Метастазите в белите дробове са следствие от разпространението на туморни клетки от първични злокачествени неоплазми, които са локализирани в други органи. Раковите клетки, които се отделят от тумора, проникват във венозната кръв, която навлиза в белите дробове. Причини Появата на метастази може да предизвика почти всеки тумор.

Метастазите или туморите, които се образуват в чернодробните клетки, могат бързо да се размножават и да се развиват. За да спрат този разрушителен процес за тялото и да излекуват, народните билки предлагат няколко различни начина. Преди да използвате, трябва да се консултирате с онколог. Това растение е бяло.

Метастази (гръцки метастази - "движение") - огнища на злокачествен тумор извън органите, засегнати от онкологията. Те се формират от трансфера на ракови клетки чрез поток от кръв или лимфа. Наличието на метастази в органите, далеч от раковия фокус, е знак за последния, четвърти етап на заболяването. С нея вероятността за изцеление е крайна.

Въпреки факта, че патогенезата на тумори в мозъка не е напълно проучена от учените, може да се формулира преглед на основните фактори, които причиняват метастази в мозъка. Формирането на метастази е проява на развитието на злокачествен тумор, способността му да се разпространява чрез лимфните и кръвните канали. Удари заедно с.

Честите причини за костни метастази са разпространението на ракови клетки в костните структури чрез кръв или лимфен поток. И това води до растежа на засегнатите тъкани и води до влошаване на състоянието на пациента. Костните лезии са метастази: при рак на гърдата; с прогресиране на рак на бъбреците; с рак.

Метастазите в гръбначния стълб са вторичен злокачествен тумор, който е животозастрашаващ за пациента. Тяхната диагноза и лечение са ефективни само с навременния достъп до лекар. Сериозно усложнение на редица онкологични заболявания е разпространението на метастазите в гръбначния стълб. Тази патология изисква точно.

Метастази за рак на матката

Ако раковите клетки с кръвен поток или чрез лимфа от основния тумор се преместят в други органи, могат да се образуват вторични тумори - метастази.

Метастазите с рак на шийката на матката се появяват в късните стадии на заболяването. Понякога те могат да се проявяват преди главния тумор.

Видове метастази при рак

Разпространението на метастазите в тази форма на онкология може да се осъществи по два начина:

  1. Лимфогенните - ракови клетки през лимфата засягат лимфните възли;
  2. Хематогенни - атипични клетки, движещи се с кръвен поток и засягащи далечни органи (черен дроб, бели дробове, кости).

Обикновено туморът се намира така, че когато се гледа от гинеколог е лесно да се открие. Въпреки това, диагнозата на заболяването (рак на матката) в 40% от случаите настъпва в напреднал стадий.

При по-късни етапи на рака се появяват метастази. Поради свободната структура, присъща на злокачествени тумори, клетките, засегнати от рак (променени) се отделят от тумора и навлизат в кръвта или лимфата.

Циркулационните кръвни клетки, патологичните клетки влизат в здрави тъкани и органи. Има тумори, които се наричат ​​метастази. Този процес на разпространение на метастази се нарича хематогенеза.

Метастазата се среща в лимфните възли (първо в следващия, после в далечните). Раковите клетки навлизат в цервикалните и okolotomatichnye лимфни възли, след това във вътрешния iliac, след това в илиакия и близо до аортни лимфни възли. Това е лимфогенният процес на метастази.

Най-трудната задача при лечението на онкологични заболявания е борбата срещу метастазите.

Вторичните злокачествени клетки растат бързо, отделени от първичния тумор, засягат и улавят тъканите на други органи. Особено изложени на риск са белите дробове, черен дроб, мозък, които имат развита васкуларна система. За да се спре бързото разпространение на метастазите, е много важно диагностицирането на заболяването и започването на лечение възможно най-рано. Метастазите в ранните етапи могат да се проявяват:

  • В лимфната система на областта на слабините или таза;
  • Стените на пикочния мехур и ректума.

Те могат да напредват в няколко посоки едновременно. Много често цервикалният тумор се простира до влагалището поради близостта им. При карцином, метастазите в матката се разпространяват още по-бързо. Разширяването на лимфните възли често показва появата на тумор. Провеждайте CT и ЯМР, за да проверите състоянието на лимфните възли. Понякога увеличението им показва появата на тумор.

След лечението туморът може да се повтори (отново се появява) на същото място, както в отдалечените райони. Ако раковите клетки се намират в лимфните възли на горните части на коремната кухина, трябва да се извършат изследвания за откриване на метастази в други органи.

Метастазите в тазовата област засягат мастните тъкани, снопките на кръвоносните съдове, черния дроб, белите дробове. Ако се появят единични метастази, те могат да бъдат отстранени с многократна употреба на химиотерапия.

Симптоми на метастазираното разпространение

Загуба на апетит и тегло, слабост и изпотяване, бледност, главоболие, треска. При напреднали случаи на болка в долната част на корема, вагинално изпускане от кръвта, последвано от неприятна миризма поради инфекция на тъкани и органи. В по-късни етапи има отоци на крайниците и външните генитални органи в резултат на поражението на тазовите лимфни възли.

Симптомите зависят от засегнатия орган:

бели дробове. Недостиг на въздух, има няколко нервни окончания в белите дробове и поради това не възниква болка. Когато белите дробове са засегнати, течността се натрупва, натискайки сърцето, дихателните пътища. Пациентът има задух, усещане за тежест вътре, кръв в слюнката, храчка с неприятна миризма.

Черният дроб. Промени в функционирането на черния дроб, жлъчния мехур ще покажат специални тестове. Може да има пожълтяване на очните протеини, гадене, повръщане, тъпа болка в черния дроб.

бъбреци. Лош кръвен тест, урина, подпухналост, болка. С поражение на бъбреците, изтичането на урина е нарушено, има затруднения при уриниране, отравяне на тялото с токсини.

Ако туморът е метастазирал, е почти невъзможно да се контролира колко и в какви тъкани и органи са се разпространили злокачествените клетки. Ако метастазите са засегнали далечни органи, това не може да бъде забелязано и с много лоши показатели на пациента. Следователно периодично трябва да извършваме ултразвук, флуорография на коремните органи, така че да не пропускаме първичния облик на метастазите.

Лечение на метастази при рак на матката

Премахването на първичния тумор (първоначалното фокусиране на болестта) е невъзможно да бъдете сигурни за пълно излекуване. Пациентите, които са претърпели онкологична операция, трябва да бъдат наблюдавани при лекаря в продължение на две години, преразглеждани на всеки 3 месеца.

При операция за запазване на органите се премахва само туморът, като се запазва матката, за да не се лиши жената от детеродната функция. Много голям риск от повторение, матката вече може да бъде засегната от метастази.

Релапсът е възможен, ако матката с придатъци бъде отстранена, но процесът излезе извън репродуктивните органи и удари далечни органи

По време на операцията в напредналите етапи раковите клетки от отстранените органи могат да стигнат до ръбовете на разфасовките на здравите. Ето защо, в късните етапи на операцията не провеждайте (започвайки от етап 2В).

При възникване на рецидив се извършва тазово ексцентриране (частично или пълно). Премахване на матката, вагината, ректума с монтаж на стома (калико). Положителен ефект - в 40% от случаите. Ако такава радикална операция не помогна, само химиотерапията остава да забави процеса и да удължи живота.

химиотерапия е насочена към унищожаване на раковите клетки, прекратяване на техния растеж. Разбира се, този метод има редица странични ефекти, които отрицателно въздействат върху здравите органи. Но е невъзможно да се направи без него. За да намалите вредните ефекти на химиотерапията върху тялото на пациента, внимателно изберете лекарствата, техните дози и продължителността на употреба.

Радиационна терапия. Екстериорът се използва вътрешно. Интравенозно инжектирани лекарства с радиоактивни елементи, които са в състояние да унищожат раковите клетки. С помощта на лъчетерапия може да се постигне пълно елиминиране на единични метастази. Този метод се използва за намаляване на болезнената болка при пациентите.

Арсенал от наличните лекарства за лечение на рак на шийката на матката непрекъснато се допълва благодарение на съвременните изследвания. Това позволява на лекарите да удължават живота на онкологичните пациенти, за да осигурят прилично качество на това. И с навременното откриване на болестта, за да се постигне пълно излекуване.

Оцеляване на пациентите

Зависи от етапа на заболяването, инвазията (степента на проникване в съседните тъкани) на тумора, успеха на лечението.

Когато инфектират по-дълбоко от 1 см, 54% от пациентите развиват метастази, които най-често се срещат при пациенти на възраст 40-60 години.

5-годишният процент на преживяване е:

  • на първия етап 86%;
  • на второ - 48%;
  • при третото - 22%;
  • при четвъртата 11% - процент на преживяване от две години.

При пренебрегвани случаи се показва палиативно лечение: поддържането на терминално болни пациенти с тежко заболяване, предпазване от тежки прояви на болестта, облекчаване на болката и други симптоми.

метастази

Причини, етапи, признаци и симптоми на метастази

Определение на метастазите

Раковите метастази се наричат ​​вторични туморни възли, които се разпространяват в близки и отдалечени органи. Тяхното въздействие върху човешкото здраве е по-сериозно от първичния тумор.

Причини за метастази

Увеличаването на броя на клетките в метастазите насърчава растежните фактори, които стимулират образуването на съдови и капилярни мрежи около туморните клетки. Такива условия са съответно благоприятни за раковата клетка и я осигуряват с всички хранителни вещества, като същевременно увреждат останалите тъкани на тялото. Има основни начини за метастази:

  • Лимфогенни - разпространява се с лимфа на лимфните съдове. Въпреки че лимфните възли са бариера пред туморни клетки и повечето от тях се забавят и унищожават от макрофаги, но ако има много променени клетки, тогава битката е неуспешна.
  • Хематогенен път - с кръв през кръвоносните съдове, капилярите и вените.
  • Пътят на имплантиране е по протежение на серозната мембрана, в резултат на което злокачественият тумор може да покълне стените на органа и да навлезе в коремната или гръдната кухина.

За всяка група неоплазми, формирането на определен тип метастази е присъщо, от което успехът в лечението зависи до голяма степен. Растежът на раковите метастази е много по-бърз от развитието на тумора. Появата и разпространението на метастази могат веднага след появата на главния събрание, а в някои случаи може да отнеме няколко години, тъй като все още има латентни (спящи) метастази.

Наличието на пасивни метастази става след частично лечение на метастази или първични тумори. Метастазите на лимфогенния рак се формират в резултат на отделяне на раковите клетки от основния тумор. Проникващи в лимфен съд, те с ток на лимфа достигат до най-близките или далечни лимфни възли. Появата на метастази на лимфен възел е характеристика на рак на стомаха, на дебелото черво, на ларинкса, рак на шийката на матката и меланоми, саркоми понякога.

Лимфогенните начини на метастазиране на по-голямата част от раковите тумори са добре проучени до този ден, техните клъстери са лесно открити и навременното лечение на пациентите предотвратява проникването на метастази в различни части на тялото. На шията има голяма концентрация на метастази, защото там лимфните възли са вид съд, който събира лимфата от главата, гърдите и горните крайници.

възникнат хематогенни метастази при рак саркома, светлоклетъчен карцином, horionepitelioma когато раковите клетки са затворени в кръвоносен съд с потока кръв отнася до далечни органи - черен дроб, бъбреците, костите, скелета и др.. Fine "Прах" метастазите, с развитието на асцит, се появяват при рак на коремната кухина и кухина на малкия таз. В случай на контактни метастази, раковите клетки се разпространяват по съседните серозни мембрани.

Метастазите на злокачествен тумор са усложнение на рака в по-късни етапи. Но на ранен етап могат да се формират метастази с микроскопична величина в най-близките или отдалечени лимфни възли или органи. Само общата или локалната тъканна резистентност на техните високи имунозащитни свойства може да спре развитието на метастази. Метастазите на злокачествен тумор са по-опасни за живота на човек от първичния тумор.

Клиничните проучвания показват, че честотата на метастазите зависи от етапа на развитие на тумора по време на лечението. При пациенти с рак, които са подложени на противоракова терапия, не е възможно да се предвиди точно дали разпространението на метастазите продължава, затова се препоръчва след радикално лечение да се изследва на всеки 3 месеца през първите две години.

Много зависи от местоположението на тумора. Например раковият тумор на ректума може да предизвика появата на метастази в ингвиналните лимфни възли и рак на простатата в костите на таза, кръста и гръбначния стълб. Формата на туморния растеж и хистологичната структура на тумора засягат честотата на метастазите. Бързи метастази и интензивен растеж на метастази се наблюдават при меланома, по-слабо активен при екзофизични тумори на стомашно-чревния тракт.

Възрастта на пациентите оказва влияние върху повтарянето на рецидивите, при младите хора метастазите се развиват по-бързо, по-тежкият ход на заболяването се наблюдава, отколкото при възрастните хора. Всеки преглед с онколог започва с задълбочен преглед на състоянието на лимфните възли. При злокачествени тумори на гърдата и кожни тумори се формират метастази в лимфните възли на аксиларния участък.

Има метастази в ингвиналните лимфни възли в раковите тумори на долните крайници, зоната на сакро-глута, външните полови органи. В случая на злокачествени тумори на стомаха, бъбреците, дебелото черво, белите дробове и Lymphogenous хематогенни метастазите покриване на черния дроб. Много от раковите клетки, образуващи метастази, се разрушават от имунната система. Но някои от тях остават в капилярите, обрасли с тъкани.

Метастази появяват само когато има достатъчен брой ракови клетки в тъканта образуван. Разпространение на метастази, поради проникване на туморни клетки в плеврата, перитонеума или перикарда, в кухината между мембраните на гръбначния мозък и мозъчни мека и субарахноидално мозъка може да се наблюдава при мъже vesico-ректално пространство и при жени rectouterine пространство и яйчниците. Мъжете са по-склонни от жените, без метастази са открити първичния тумор.

Такива злокачествени заболявания могат да бъдат в различни области на човешкото тяло. Микроскопско изследване обикновено разкрива аденокарцином (възрастни хора с множествена метастази в черния дроб, белия дроб или костите), плоскоклетъчен, лошо диференциран рак (разработване далечни метастази на лимфен възел се отразява на врата), или недиференциран карцином.

Най-вече скрити онкологични процеси присъстват в белите дробове, черния дроб и панкреаса. Биопсията, местоположението и нарастването на метастазите могат точно да установят диагнозата. Понякога е възможно да се разпознае първичният тумор, основното място за локализация, което може да бъде панкреас, бели дробове, дебело черво.

Етапи на метастази

Етапите на метастазите са активен и стъпка по стъпка процес. Трябва да се движи на туморните клетки или групи от клетки от мястото на тумора на съдовата стена, проникване на техните лумен, в клетката се появява емболия (изхвърляне) и се прикрепя към стената на съда в съседен орган, последвано от инвазия на периваскуларно тъкан. По този начин се развива метастатичният възел.

Етапите на развитие на метастази в различни анатомични области се различават по отношение на тяхното въздействие върху тялото и опасността за живота на пациента. Трябва да се има предвид, че късната диагноза води до по-лоша прогноза, тъй като е необходимо да се справим с необходимостта от лечение на общи метастази.

Симптоми и симптоми на метастази

Няма общи симптоми и признаци на рак, всичко зависи от това кой орган е засегнат от това сериозно заболяване. Например, лезията на перитонеума води до асцит, плевра - до развитието на ексудативен плеврит. Метастази в дългите кости на скелета, гръбначния стълб и да доведе до мъчителна болка по цялото тяло, да се появят чести фрактури, има ограничение на мобилността.

В допълнение, може да има признаци на компресия на гръбначния мозък, проблеми с уриниране, скованост на крайниците и коремната област, както и умора, липса на апетит, жажда, гадене. Симптомите на метастази в мозъка включват промяна в емоционалното състояние, главоболие, конвулсии, променено съзнание.

В процеса на смъртта на туморните клетки секретираните токсини причиняват интоксикация на тялото. Наличието на метастази в белите дробове не показва никакви симптоми и не засяга вашето здраве. Само при наличие на кашлица, попадане в храчки, леко повишаване на телесната температура, загуба на тегло и недостиг на въздух става ясно, че процесът вече тече.

Диагностика на метастазите

Преди започване на лечението на метастази се изисква изследване на всички части на тялото, което разкрива местоположението на туморите, следователно се предписва цитологичен преглед. Основното внимание се отделя на изследването на тумора, неговото местоположение. Намира се мястото на локализиране спрямо капилярната мрежа, образувано от съдовете, през които е заразена кръвта с рак.

Винаги места с основни метастази са лимфните възли, черен дроб и бели дробове. По-рядко метастазите включват скелетни мускули, сърдечни мускули, кожа, далак, панкреас. Средни индекси на локализация на метастазите в централната нервна система, костната система, бъбреците, надбъбречните жлези. Метастазите в костите, белите дробове и надбъбречните жлези се откриват при диагностицирането на простатната, млечната и щитовидната жлези, белите дробове и бъбреците.

форма на повърхността на злокачествени тумори, които растат, като павета повърхността (екзофитичен растеж) за рак, например кожа, рядко метастазират от тумори покарал в дебела стена или орган, тъкан екзофитичен злокачествени туморни инфилтрационна стомашни неоплазми благоприятни форми, които увеличават дебелината на стомашната стена.

За диагностицирането на рака и разпознаването на метастазите се използва ретрография с рецензия, традиционен ултразвук. Още съвременни техники, като например радиоизотоп, компютърна томография, магнитен резонанс, онколози позитронна емисионна томография са в състояние точно да се определи количеството и естеството на разпространението на растеж метастази. Идентифициране на процеса на гниене, гноясване и покълване в съседни органи и тъкани, поддържа контрол на ефективността на лечението на нивото на регресия на метастази.

Лечение на метастази

Успехът на лечението на ракови метастази зависи от това, което те заемат обем и колко квалифициран се диагностицира, защото често микрометастази и циркулиращи туморни клетки се намират трудно с конвенционални методи. Смята се, че хирургичното отстраняване на открития тумор не дава специален резултат и положителен резултат от заболяването. Понякога отстраняването на първичния тумор води до ускорен растеж на метастази, дължащ се на известния инхибиторен ефект.

В раковите центрове, благодарение на модерното диагностично оборудване, новите хирургически устройства и инструменти, метастазите на рака се третират много ефективно. Използвайки метода Cyber ​​нож, терапия с протонни лъчи, програми за клинични тестове са създадени за тежко болни пациенти с рак в стадий 4. Ранното откриване и контрол на процеса на възникване на метастази или рецидив на тумора е основната задача в борбата за продължителността на живота на пациентите, страдащи от рак.

Като правило най-добрата степен на оцеляване се наблюдава при използване на комбинирани терапии. Провеждането на активна химиотерапия и лъчетерапия, хирургично лечение на единични метастази позволява да се предотврати по-нататъшното им развитие в най-ранното възможно време на заболяването. Лечението на ракови метастази е сложен процес, те са по-устойчиви на химиотерапия в сравнение с клетките на майчиния тумор.

Поради това, в някои случаи се използва системна терапия, включително химиотерапия, хормонална терапия, насочена терапия, хирургия, лъчетерапия, с цел облекчаване на симптомите, и по-напредналите стадии за удължаване на живота.

метастази

метастази - вторични злокачествени тумори на различни органи и тъкани, които са възникнали в резултат на хематогенни, лимфогенни или имплантирани злокачествени клетки на първичната неоплазма. Може да се намери във всеки орган. В ранните етапи са асимптоматични. В бъдеще клиничните прояви зависят от локализацията на метастазите. Диагнозата се определя, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, данните от обективното изследване, резултатите от анализите и инструменталните изследвания. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, хирургични интервенции.

метастази

Метастазите са отдалечени огнища на онкологичния процес, възникнали в резултат на движението на злокачествени клетки през тялото. Идентифицирани при индивиди от всички възрасти, но най-голям брой лезии се откриват при пациенти на възраст над 50 години. Те могат да се появят в повечето злокачествени тумори и да засегнат всички органи. По-често злокачествените неоплазми метастазират в лимфните възли, белите дробове и черния дроб. Метастазите в костите, надбъбречните жлези, бъбреците и централната нервна система се срещат по-рядко. Рядко диагностицирани метастазни лезии на панкреаса, далака, кожата, скелетните мускули и сърдечния мускул.

Дисфункциите на различните органи, причинени от нарастването на метастазите, са водеща причина за смърт при ракови заболявания. Появата на вторични фокуси влошава прогнозата и прави радикалното лечение на злокачествен тумор невъзможно или създава значителни ограничения при избора на терапевтични методи. Диагностиката и лечението на метастазите се извършва от специалисти в областта на онкологията и други специалности (в зависимост от локализацията на вторичния фокус).

Етиология и патологична анатомия на метастазите

Без подходящо лечение, метастази се появяват с почти всички злокачествени тумори във времето, но времето на появата им може да варира значително. Понякога метастази са открити в няколко години, след като развитието на първичния процес, а понякога - в рамките на няколко месеца, а понякога дори да станат първата проява на рак, така че интервалът от време между първичния тумор и развитието на метастази, дори не могат да инсталират някои.

Експерти смятат, че в някои случаи злокачествените клетки могат да мигрират към различни органи, образувайки "спални фокуси", които впоследствие стават активни и започват да растат бързо. При все това, все още не са установени причините, поради които се появяват и развиват метастази за една и съща болест в различна степен. Човек може само да изброи редица фактори, допринасящи за бързото възникване и прогресиране на вторичните образувания.

Сред тези фактори - големия брой на малките кръвоносни съдове около първичните тумори, особено местоположението и хистологична структура на първичния тумор, имунни разстройства, и възрастта на пациентите (възникнат малки метастази и напредъка-бързо, отколкото при възрастни). От голямо значение е терапията на противотуморния - след такава терапия е трудно да се предскаже вероятността и е възможно настъпване на метастази. Понякога вторичните огнища се появяват няколко години след края на лечението, на фона на промяна в някои животозастрашаващи състояния или без видима причина.

Клетките на първичния тумор могат да се разпространят по тялото по три начина: лимфогенни (чрез лимфни съдове), хематогенни (чрез кръвоносни съдове) и имплантиране. Имплантационните метастази стават възможни след унищожаването на капсулата на органа и освобождаването на злокачествени клетки в тази или тази естествена кухина. Например, на яйчниците раковите клетки чрез перитонеална кухина могат да мигрират към повърхността на черния дроб и първичен рак на белия дроб клетки чрез плевралната кухина - на повърхността на плеврата.

Преобладаващият начин на метастазиране се определя от произхода и степента на малигненост на тумора. Клетките на съединителната тъкан и епителните неоплазми мигрират по-често към лимфните пътища. При тумори с висока степен на злокачествено заболяване преобладава хематогенното разпространение. В повечето случаи се появяват лимфогенни метастази преди хематогенните. На първо място страдат регионални лимфни възли. След това, злокачествените клетки могат да се разпространяват по протежение на лимфната система.

Познаването на лимфния поток в определена анатомична област позволява да се определят възможните начини за откриване на метастази и вторични групи от злокачествени клетки (освен ако mikrometastazirovaniya). Хематогенен метастази се появяват на значително разстояние от тялото на засегнатия първичен процес, така че да се открие тях трябва да се извърши изчерпателно проучване въз основа на най-вероятните области на метастази.

Различни видове рак с различна честота метастазират към тези или други органи. Така че ракът на гърдата, ракът на бъбреците, ракът на простатата и ракът на щитовидната жлеза най-често дават метастази на белите дробове, костите и черния дроб. С рак на стомаха, рак на яйчниците, рак на дебелото черво, рак на матката и рак на панкреаса, черният дроб, перитонеума и белите дробове са засегнати. Ракът на ректума и рак на белите дробове се разпространяват в черния дроб, надбъбречните жлези и белите дробове (ракът на белия дроб страда от втори белодроб). Меланомът дава метастази на черния дроб, белите дробове, кожата и мускулите.

Сред вторични твърди тумори контролирани възел форми рядко язви повърхност (например, кожни лезии), образуването на слуз обем (Krukenberg метастази) и други видове тумори. Размерът на метастазите може да варира от няколко милиметра до 20 сантиметра или повече. Може би единична лезия на определен орган, множествени увреждания на определен орган, както и единични или множествени вторични огнища в няколко органа. Ние също трябва да говорим за така наречените "прах" метастази - множество малки огнища в коремната кухина, провокира развитието на асцит.

Според своята хистологична структура вторичните неоплазми обикновено съответстват на първичния тумор. В някои случаи, обаче, метастазите могат да имат хистологична структура, различна от структурата на първичния рак. Обикновено, се откриват такива разлики при метастази на тумори в кух орган паренхимни органи (например черен дроб метастатичен рак на получената от първичен рак на дебелото черво). Понякога, поради различия в структурата на първичните и вторичните огнища, възникват трудности при диференциацията на метастазите и множествения рак.

Симптоми на метастазите

В началните етапи на метастазите обикновено се появяват асимптоматично. В бъдеще клиничните прояви зависят от локализацията на вторичната неоплазма. Местните симптоми се комбинират с общи признаци на рак: хипертермия, загуба на апетит, загуба на тегло до кахексия на рака, обща слабост и анемия. При метастази в лимфните възли се наблюдава увеличаване на техния размер, определен чрез палпация или визуална инспекция.

Възлите обикновено са безболезнени, меко еластична консистенция. Най-често за метастази локализиран в шийката на матката, ингвинална, аксиларната и надключична лимфните възли. В достатъчно голям размер такива фокуси могат да бъдат открити още на етапа на рутинно изследване. Идентификация на някои метастази в лимфните възли (ретроперитонеален, пара-аортна, коремни възли медиастинални възли) е възможно само по време на инструментални изследвания, тъй като тези анатомични структури недостъпни за физическа проверка. Подозрението за наличието на такива метастази може да възникне с тяхното значително увеличение, което води до компресиране на близките анатомични образувания.

Проявите на хематогенни метастази се определят от тяхното локализиране. Когато вторичен огнища в мозъка за поява на замаяност, извити главоболие, гадене, повръщане и фокални неврологични дефицити. Метастаза на гръбначния мозък, болка, умора при усилие, заболявания на тазовите органи, прогресивни движения и разстройства чувствителност. Когато белодробни метастази са чести рецидиви на възпалителни заболявания (бронхит, пневмония, грип, ТОРС), впоследствие се присъединиха от задух и кашлица с кървави храчки.

Метастазите в черния дроб се проявяват чрез тежест и болка в десния хипохондриум, нарушение на чернодробните функции, увеличаване и туберкулоза на черния дроб. В по-късни етапи се откриват жълтеница, асцит и прогресивна чернодробна недостатъчност. Вторичните неоплазми в костите причиняват болезнена болка, хиперкалциемия и патологични фрактури. Може би компресирането на гръбначния стълб, нервните и съдовите стволове. При метастазите в перитонеума се появява асцит, поради нарушение на регулацията на процеса на екскреция и абсорбция на течност от тъканите на перитонеума.

Метастазите в кожата са гъсти, бързо развиващи се единични или множество възли от телесен, синкав или розов цвят. В бъдеще се наблюдава тяхното разпадане и улцерация. В някои първични тумори (например, карцином на гърдата, рак на дебелото черво, рак на яйчниците и рак на пикочния мехур) Средни симптоми на кожни тумори могат да имитират клиничната картина на еризипел. Рядко (обикновено - при тумори на млечната жлеза) се появяват подобни на склеродермия метастази.

Диагностика на метастазите

Диагнозата се основава на клиничните данни и резултатите от допълнителни проучвания. Благодарение на високото тенденция да се развиват метастази всяко злокачествено заболяване е индикация за продължения проучването (дори признаци на други органи не са налични). На пациентите със съмнителни метастази се предписват общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест и кръвен тест за маркери за рак. Пациенти, изпратени за рентгенова снимка, ултразвук на корема, ултразвук на таза, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, CT и MRI на гръбначния мозък, костите на сцинтиграфия на скелет, рентгенография скелетните кости и други изследвания.

Наличието на метастази най-накрая се потвърждава чрез хистологично или цитологично изследване на променената тъкан. Изборът на хистологичен материал от меките тъкани се извършва чрез разрез, ядро ​​или щипка биопсия. При повърхностно локализиране на метастазите се използва биопсия на скарификация, при костно увреждане - трепан-биопсия. Материалът за цитологично изследване се получава, като се вземат нормални отпечатъци или отпечатъци. За аспириране на течност се извършва аспирационна биопсия.

Диференциална диагноза на метастази се извършва с първични тумори и множествена рак (с едновременно или почти едновременно откриване на множество лезии в еднакви или в различни органи). В някои случаи е необходимо диференциране с дегенеративно-дистрофични и възпалителни процеси. Така че, пневмония симптоматични метастази в белите дробове трябва да се отличават от обикновените пневмония, малки метастази в гръбначния стълб на фона на предишната остеопороза - с възрастта на промените на гръбначния стълб и др...

Лечение на метастази

политика лечение определи индивидуално с оглед на вида рак, състоянието на първичния тумор, общото състояние на пациента, чувствителността на клетките към определен тип модалност на лечение, брой, разположение и размер на метастази. Може би използването на лъчетерапия, химиотерапия, immunochemotherapy, хормонална терапия, класическа операция, радиохирургия и криохирургия, емболизация на хранене на артериите. Обикновено, метастази, комбинация от няколко методи за лечение (например, химиотерапия и лъчева терапия, химиотерапия и имунотерапия, лъчетерапия и хирургия, и така нататък. D.). Индикациите за хирургично лечение и размерът на интервенцията също зависят от броя и местоположението на метастазите.

Метастази в регионалните лимфни възли лимфаденектомия обикновено се извършват във връзка с премахването на първичен тумор. При контролирани първични тумори и единични метастази в отдалечени органи, в някои случаи е възможна радикална ексцизия на вторични огнища. При множествени метастази хирургическата интервенция като правило не е показана. Изключение е ситуация, при която палиативно хирургия може да забави смърт или да подобри качеството на живот на пациента (например, за да се намали опасно краниотомия интракраниално налягане, причинено от метастазен мозъчен тумор).

Прогноза за метастазите

Доскоро наличието на метастази се разглеждало като доказателство за бърза смърт на пациента. Сега положението постепенно се променя, въпреки че наличието на вторични тумори все още се счита за изключително неблагоприятен прогностичен признак. Използването на нови методи за диагностика и лечение в редица случаи може да увеличи средната продължителност на живота на пациентите. При определени условия е възможно радикално да се лекуват метастази на някои локализации, например единични фокуси на метастазен рак на черния дроб или метастазен рак на мозъка.

Като цяло, прогнозата за метастатичен определя от степента на пренебрегване на онкологичното процес, характеристики на специално лечебно заведение (някои терапевтични и диагностични методи са налични само в по-големи центрове), изглед, местоположение и етап на първичния тумор, възрастта на пациента, състоянието на имунната система, степента на дисфункции ниво изтощение различни органи и т.н. Средната продължителност на живота за метастатичен рак на черния дроб е около шест месеца, увреждането на мозъка е няколко седмици, с m tastazah зарове - няколко години, с вторични тумори в бъбреците - 1-3 години.

Метастази: лечение, симптоми, диагноза

Един от етапите на развитие на злокачествени тумори е разпространението на тумора в други части на човешкото тяло. Какви са метастазите, как метастазите вървят, как да се лекуват метастазите и дали е възможно да се предотврати появата им - в бележката по-долу.

"Доброкачествено": доброкачествен тумор, клетките са сходни един с друг и с нормална тъкан. Злокачествени: злокачествени, подути, клетки изглеждат грозни и разнообразни

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА МЕТАСТАЙ?

Метастази (от гръцката metastasis, изместване) - е разпространението на туморни клетки от мястото на произход (първичен тумор) до други части и органи на тялото на пациента. Основните начини за разпространение на метастазите са два: по протежение на съдовете на лимфната система (lymphogenous метастази) и съдовете на кръвоносната система (хематогенен метастази).

Метастазите не са нищо друго освен ракови клетки, които се отделят от първичния тумор и започват своето "пътуване" през съдовете. Обикновено туморите дават метастази в късните етапи, така че е изключително важно да се определи дали откритият тумор първичен, или трябва внимателно да изследвате тялото в търсене на източник на метастази.

МЕХАНИЗМИ НА МАЛГИНГЕН РАСТЕЖ

Началото на развитието на рака започва в момента, в който се възпроизвежда клетка с увредени гени. След това раковите клетки извършват неконтролирано разделение (абнормна митоза), което води до бързо увеличаване на натрупването на клетки, което може да бъде открито чрез изследване на пациента по време на профилактика onkoskrininga. Общото количество на раковите клетки на мястото на началото на туморния процес е първичен тумор. По-нататъшното развитие на тумора може да доведе до неговия растеж в околните тъкани и органи. Подобно покълване обикновено се нарича местни метастази.

С продължаването на туморния процес отделните клетки се разделят и се разпространяват по-нататък в кръвообращението и лимфния поток, поради което при определени условия (намален общ или локален имунитет) се развиват метастатични тумори. При пациенти с добра резистентност към тялото, въвеждането на туморни клетки в други органи не води до развитие на метастазни лезии.

Методите на биохимичните и цитогенетичните изследвания спомагат за идентифицирането на недиференцирани клетки в случай на предполагаем тумор.

Движение на метастазите

Туморни клетки влизат в съдовете на лимфната и / или кръвоносната система, след като се наруши целостта на съдовете на мястото на техния контакт с тумора.

Механизми на туморни метастази

Ако туморната клетка, която циркулира в кръвта или лимфата, може да бъде прикрепена към стената на съда или към органа, през който преминава съдът, той прониква извън "транспортния коридор" и продължава неконтролираното възпроизвеждане.

Така се образува друг тумор (вторичен, или метастазирал), които могат да бъдат открити по време на клиничната диагноза. При подробно изследване, вида на клетките на този нов тумор (метастаза) съвпада с типа клетки първичен тумор. Следователно метастазните клетки в структурата и метаболизма в повечето случаи съответстват на клетките на първичния тумор. В някои случаи това помага да се направи лечението на рака по-ефективно - идентифицирането на тип тумор, който не е специфичен за тази локализация, служи като сигнал за по-нататъшно търсене на фокуса на първичния тумор.

Генериране на злокачествен тумор в околните тъкани. Червените стрелки показват конгломерати от туморни клетки, които ограничават лимфния поток

Например, рак на гърдата най-често метастазира до белите дробове. Следователно, ако туморът, състоящ се от абнормни клетки на гърдата, се открие в белите дробове, онколог трябва да предприеме действия за откриване на първичния тумор.

Метастазата е основният (но не единственият) признак на туморно злокачествено заболяване. Въпреки това, способността да се метастазират при различни видове рак е различна. Например, на два тумора на кожата меланом - изключително метастазира метастази и случаи на метастази базална клетка (основен рак на кожата на кожата) - са изключително редки.

Рецидивите и метастазите на злокачествен тумор са сериозно усложнение, по-опасно за живота на пациента, отколкото първичен тумор. Ранното откриване на тези усложнения и специализираното лечение са основната посока на борбата за продължителността на живота на пациентите с рак.

Особености на рецидиви и метастази на тумори

Различни клинични наблюдения и статистически изследвания показват, че следните фактори влияят върху честотата и характеристиките на появата на рецидиви и метастази, които определят прогнозата на заболяването:

  • Степента на тумора по време на започване на специализирано лечение

Теоретично, при пациенти, които са лекувани радикално (хирургия или радиохирургия) в първия стадий на заболяването, туморните клетки не проникват в тумора в съдовете на лимфната или кръвоносна система. Така че, няма причина да се очакват метастази или рецидив на тумора.

Метастази на кожата, първичен тумор - аденокарцином на стомаха

Въпреки това, точна информация за това дали отделните клетки са проникнали в потока на кръвния поток / лимфа, дали в пълен обем е изрязан тумора, дали пълния размер на тумора лезия доставка radiosurgical доза йонизираща радиация се извършва от CyberKnife или гама нож, не.

Следователно, пациентите, които са лекувани в първия стадий на рак, са обект на задължителни изследвания.

  • Локализиране на тумора

Съвременните методи на лечение позволяват постигането на ефективност на лечението, например (с изключение на меланома), в 70-80%. Същата честота при пациентите на първия стадий на немеланомен рак на кожата достига 100%. В този случай мястото (локализирането) на първичния тумор засяга само честотата на метастазите, но и тези "цели", в които "изпраща" метастази.

  • рак на аналната част на ректума в ингвиналните лимфни възли;
  • тумори на средните и горните ампуларни деления на червата до мезентерията и лимфните възли на тазовата целулоза;
  • рак на простатата - в костната система (таза, кръст, гръбнак).

Поради особеностите на анатомичната структура на всеки от органите, дори поставянето на тумора в определена част е фактор, влияещ върху прогнозата за разпространение. Например, с развитието на тумор на гърдата във вътрешния квадрант, прогнозата може да бъде по-лоша, отколкото когато се локализира във външния квадрант и т.н.

  • Форма на туморния растеж и хистологичната структура на тумора

Повърхностните форми на рак на кожата растат бавно, а не метастазират в продължение на много години. Туморите от инфилтриращ тип растат бързо и рано дават метастази. Неблагоприятните резултати от лечението на пациенти с рак на белия дроб се забелязват при нискокачествени форми на рак. Изключително активна метастазира меланома. Екзофитните тумори на стомашно-чревния тракт (полипоидни, гъбични) са по-малко злокачествени от инфилтриращите форми на рак на същия орган.

  • Естеството и степента на радикалното лечение

Пряко въздействие върху вероятността и естеството на метастази се отразява на начина, по който пациентът получи лечение на първичния тумор. Modern онкология многократно показва, че най-голям ефект (включително намаляване на честотата на рецидиви и метастази) може да се постигне по време на комбинирана терапия, която използва комбинация от методи: хирургия, радиохирургия (CyberKnife, Гама нож), химиотерапия, лечение на насочена и сътр.

  • Възраст на пациентите

Растежът на туморите и метастазите при по-младите хора, в сравнение с по-възрастните пациенти, протича подобно на други биологични процеси - по-бързо и по-интензивно.

НАЧИН НА МЕТАСТАЗАЦИЯТА:

Основните начини на метастази (начини за разпространение на туморни клетки от първичния тумор до други части на тялото) са две.

Типични начини на туморни метастази

Лимфогенна пътека - прехвърляне на туморни клетки покълнали чрез лимфната стена плавателен съд с регионален лимфен ток на (в близост) лимфни възли или далечни лимфни възли.

Най-често метастазираният лимфогенно от такива тумори като:

Хематогенният път метастази - трансфера на туморни клетки от първичния тумор с кръвен поток. Целта на тези метастази е белите дробове, черния дроб и костите. Най-често хематогенният начин метастазира следните видове тумори:

  • злокачествени тумори на лимфната и хематопоетичната тъкан
  • саркома
  • светлоклетъчен карцином
  • chorionepithelioma

Най-често съобщаваните тумори (белия дроб и бронхите, рак на гърдата, рак на щитовидната жлеза, рак на яйчниците) със същия интензитет като хематогенни метастазите разпространяват или lymphogenous начин.

Също така, една от проявите на метастази на тумори на коремната кухина (стомашен рак) и тазовата кухина (рак на яйчниците) е разпространяване процес на перитонеума под формата на малък "Прах" метастази с развитието на асцит - хеморагичен излив.

Перитонеален рак - наличие на ракови клетки, разпръснати върху перитонеума. На снимката можете да видите тънко черво, покрито с блестящ корем с няколко малки розови имплантации на ракови клетки (означени със синя стрелка)

Най-предсказуемо е lymphogenous метастази, който е най-изследвани, регионални метастази в лимфните възли са на главните диагностични обекти във всеки случай. Това позволява да се откриват метастази в лимфните възли преди и да се лекуват - по-ефективно.

МЕТАСТИЗИРАЩА КАРТА: ЛИМФОГЕННИ МЕТАСТАЗИ

Основната "цел" на метастазите е областта на врата, или по-скоро, лимфните възли на шията, чрез което лимфата както от горната част на тялото (глава, органи на гръдния кош, горната част) и от структурите и органите на долната половина на човешкото тяло (коремна, багажника, долните крайници).

Типични метастатични пътища

Поради особеностите на топографията на лимфната система най-честите "пътища" на лимфогенните метастази са следните:

  • нисш рак на устните, езика и предните части на устната кухина, горната челюст метастазира, особено в субменталната и подчелюстните лимфни възли;
  • туморни задни секции език, етаж на устата, фаринкса, ларинкса, на щитовидната жлеза - лимфните възли по невроваскуларните снопа на врата;
  • ракът на белия дроб и ракът на гърдата метастазират в супраклавикулярната област, в лимфните възли, разположени извън sternocleidomastoid мускула.

Мускулни метастази на рак на белия дроб в кожата на рамото

  • рак на коремната кухина се разпространява надключична регион, лимфните възли се намират вътре в гръдноключичносисовиден мускул, между и зад крака
  • метастази на стомаха разпространение на рак е толкова важно, че метастазите във всяка от целите имат своя собствена класификация, в зависимост от "мишената": метастази в лимфните възли оставени надключична регион (метастази Вирхов virhovskie възли) в лимфните възли на тазовата област (метастази Шницлер, shnitslerovskie възли), лимфни възли аксила (ирландски метастази), яйчниците метастази (Krukenberg метастази), стомах (метастази сестра Мери Joseph)

полето рак на яйчниците (1) с метастази в коремната кухина: метастазите в червата (2), диафрагма метастази (3) и жлеза (4)

Второто място в честотата на лимфните възли, в които са насочени метастазите, е аксиларната област. Техните изследвания са необходими, ако пациентът има рак на гърдата, рак на кожата на багажника и горните крайници (включително меланоми).

Метастази в слабините на лимфните възли произвеждат злокачествени тумори на външните гениталии, долните крайници, сакрума и седалищния региона.

Метастазационна карта: Хематогенни метастази

За разлика от лимфогенните, хематогенните метастази са по-често множествени и се намират на значително разстояние от първичния тумор. Най-честите източници на хематогенни метастази в белите дробове - злокачествени тумори на яйчниците, рак на гърдата, рак на бъбреците, остеосаркома и сарком на меките тъкани. Черният дроб често метастазира рак на стомаха и панкреаса, рак на ректума, рак на белия дроб, рак на бъбреците.

СИМПТОМИ (СИМПТОМИ) НА МЕТАСТАЗИ:

За метастазите на различни "цели" има характерни признаци, при които един лекар или самият пациент може да определи наличието на метастазиращ процес:

  • лимфни възли: лимфаденопатия.
  • бели дробове: кашлица, хемоптиза и задух.
  • черен дроб: хепатомегалия (уголемяване на черния дроб), гадене и жълтеница.
  • кости: болка в костите, фрактури на засегнатите кости.
  • мозък: неврологични симптоми, симптоми като главоболие, гърчове и замаяност се появяват по-късно.

Обратно, метастазите в отделни "прицелни органи" се характеризират с групи локализации, при които първичният тумор с голяма вероятност:

  • компресията на ларингеалния нерв (дрезгав реч, шепот, промяна на гласа) може да показва първичен тумор на хранопровода, щитовидната жлеза, белия дроб;
  • болка в гръбначния стълб, тазови кости и тръбни кости - може да са признаци на метастази на гърдата, щитовидната жлеза, простатата, рака на белия дроб;

Метастаза в главата на мозъка

Метастазите в мозъка са вторични (метастатични) мозъчни тумори, състоящи се от туморни клетки на друг орган. Често метастазите в мозъка, а не в основния тумор, причиняват смъртта на пациентите. Метастазирайте всеки злокачествен тумор в мозъка, но някои видове рак метастазират по-често от други.

Основните източници на метастатично увреждане на мозъка

  • рак на белия дроб (30-60%);
  • рак на гърдата (20-30%);
  • рак на бъбреците;
  • дебелото черво;
  • меланом (злокачествен тумор на кожата);
  • други видове рак (пикочен мехур, простата, стомашно-чревния тракт, яйчниците, плацентарни тумори)

Най-чувствителните метастази в мозъка са пациенти на възраст от 50 до 70 години.

Симптоми на мозъчните метастази

В допълнение към симптомите на първичния тумор пациентите могат да получат такива симптоми на метастазирано мозъчно увреждане:

  • главоболие: един от първите симптоми;
  • гадене и повръщане: обикновено, в комбинация с главоболие, най-често се наблюдава при пациенти в детска възраст;
  • нарушения на съзнанието: различни нива, от леко объркване на мисли към кома;
  • епилептиформни конвулсии, най-често при пациенти на възраст над 45 години;
  • огнищни неврологични симптоми: сензорни нарушения (намаляване, хипоестезия или липса - анестезия), двигателни нарушения (парализи и парези на ръцете и краката, или това или онова страна на лицето), нарушения в говора, зрение, слух и др.

В зависимост от това кой отдел развива метастазния тумор, симптомите също се различават. Като правило симптомите са "огледални", т.е. когато се засяга дясното полукълбо, нарушенията се наблюдават в лявата част на тялото и обратно.

Диагностика на метастази на тумори в мозъка

Подходите за диагностициране на метастази не се различават от подхода към диагнозата на други неоплазми. Що се отнася до най-точна картина на метастази на диагнозата и да се подготвят локализирани в мозъка на бъдещо лечение (включително CyberKnife) осигурява комбинация от CT и MRI.

Спиралната компютърна томография е рентгенов тип изследване, което позволява получаване на пластове образ на органи и тъкани. Принципът за получаване на такива изображения е, че определена зона, която е обект на изследването, се подлага на рентгеново облъчване от различни ъгли и на различни дълбочини. Освен това компютърната програма образува едно рентгеново изображение на специфичен слой тъкани.

Клетъчно сканиране: Аденокарциномен метастази към левия париерен lobe

Магнитен резонанс, за определяне на разликата в поведението на различни биологични тъкани в силно магнитно поле (необходим за диагностичната точност мозъчни метастази осигури MRI сила на полето от 1.5 Tesla устройства) позволява да се получат слоести изображения на вътрешните органи с много висока точност.

Лечение на метастазите в мозъка

Изборът на тактики за лечение на мозъчни метастази зависи от конкретната болест. Въпреки това, с развитието на технологиите в медицината, все по-често се предпочита не неврохирургическата интервенция, а не нехирургичните технологии, сред които безконтактното дистанционно стереотактична радиохирургия, което позволява една единична доза за отстраняване, водеща до спиране на биологичните процеси в туморни клетки (метастази). Въпреки това, други методи на лечение продължават да се прилагат в съвременната практика на онкологичните центрове.

  • радиохирургия CyberKnife;
  • радиотерапия (на първо място IMRT);
  • лекарствена терапия (химиотерапия);
  • хирургично лечение.

Основните критерии за определяне на обхвата на лечение метастазни мозъчни лезии са размерите и вида на метастази, присъствие и локализиране на метастази други, мястото на първичния тумор, както и общото състояние на пациента.

Радиационна терапия Glowno мозъчни метастази: метод, основан на използването на йонизиращо лъчение за тумори фатална доза, която се натрупва върху множество сесии. терапия IMRT радиационна е модерен вид на радиация лечение, което позволява да се концентрира по-висока доза от йонизиращо лъчение в областта на всяка неправилна форма, образуван от пресичането на няколко полета радиация. Самият процес Лечение планиране се образува в компютърна система планиране, което, освен формата, размера и местоположението на тумора (метастази или метастази група), дава възможност да се определи "защитени" от излагане към зоната за облъчване.

При лечението на мозъчни метастази лъчева терапия е най-често се използва в облъчване на значителен обем на мозъка с множество метастази, туморна легло след отстраняването му, както и за лечение на единични метастази са по-големи, отколкото на ефективното използване на CyberKnife.

Медицинска терапия включва въвеждането в тялото на пациента на лекарства за лечение на основните симптоми на тумора, както и химиотерапия.

Първият включват състави, такива, които улесняват главоболие (аналгетици), премахване на гърчове (антиконвулсанти, като фенитоин) и намаляване на оток на мозъка (например, стероиди - преднизон, и други). Химиопрепаратите са предназначени да унищожат туморни и метастатични клетки.

Хирургично лечение - хирургично отстраняване на метастази. Този метод е възможен за определени видове тумори, мястото, където хирургът може да премахне тумора без значителни странични ефекти (предимно неврологични недостатъци).

MRI с контраст при пациент с метастатичен рак на бъбреците в левия фронтален лоб

Прогноза за метастази в мозъка

Традиционно, прогнозата за метастази на различни ракови заболявания в мозъка е неблагоприятна. Като правило първичният тумор метастазира не само към мозъка, така че необходимото количество лечение често надвишава способностите на тялото на пациента. Оцеляването при тези пациенти рядко надвишава две години. Прогнозата се влияе от вида на първичния тумор, размера и разпространението на метастазите, общото състояние на пациента и др.

Прием на тумора

При наблюдението на пациенти, получаващи лечение за рак, трябва да се обърне внимание не само за развитието на възможно метастази, но и на рецидивите - възобновяването на растежа на туморните клетки, останали след операция или след лечение с облъчване. Рецидив може да започне от една туморна клетка. Обикновено рецидиви появят след радикал лечение, в които се прилагат остарели технологии на лъчева терапия (например, лъчева терапия без изобразяване на тумори и области с различна включен дози място), хирургични интервенции, извършвани в намален обем поради особеностите на мястото на тумора или състоянието на пациента. Въпреки това, са открити случаи, при които се наблюдава рецидив на тумор от няколко първични огнища, разположени в различни части на един орган (първична мултиплицитност).

Една от задачите на мониторинга след лечението е да се идентифицира евентуален рецидив. Ето защо пациентите се съветват да не пренебрегват назначенията в клиниката. Методите за определяне на вероятния рецидив са подобни на тези, използвани за първоначалната диагноза.

Обаче задачата за своевременно откриване на туморните рецидиви трябва да бъде адресирана не само от лекуващия лекар. По принцип самият пациент първо забелязва първите прехвърлени симптоми. За съжаление, психологическият аспект на неприемане на пациентите на вероятността от повторение на заболяването и свързаното с него лечение води до преждевременно привличане на онколог.

Важна роля в ранното откриване на възможно повторение на тумор е на вниманието на членовете на семейството, приятели и близки на пациента, които са получили радикално лечение. Симптоми като слабост, подути лимфни възли, локална болка, психични разстройства, депресия и др. са сигнал за непланирано посещение на онколог и подходящо изследване. Особено след много тумори и техните метастази са редица характерни симптоми като подуване на горните крайници на пациента след лечение на рак на гърдата може да бъде свързана не само с белези тъкан мишниците площ след операцията, но също така и метастази симптоми растеж в аксиларните лимфни възли, lymphostasis в долните крайници на пациента след радикално лечение на рак на шийката на матката може също да показват рецидив на заболяването или наличие на метастази.

РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА ПАЦИЕНТИТЕ СЛЕД ОБРАБОТКА НА МЕТАСТАЗИ И РЕЦИФЕНЦИИ

Рехабилитацията на пациента след лечение на злокачествени тумори е важен компонент на комплексната грижа за рака. Правилното разработване и изпълнение на план за физиологична и психологическа рехабилитация - тази задача трябва да бъде разгледана едновременно с края на лечебната фаза и началото на наблюдението, за да се идентифицират възможните рецидиви или метастази.

За Нас

Ракът на езика се отличава с агресивен ход и асимптоматично начало и това е неговата основна опасност. Как да диагностицираме патологията на ранен етап, какви лечения се използват, каква е прогнозата за преживяването?