Метастази в мозъка

В медицината произходът на туморите не е изследван, но въпреки това експертите идентифицират причините за неговите метастази в мозъка.

Метастазите са признак на злокачествена неоплазма, която може да се разпространи до възлите на лимфната система и кръвния канал.

Раковите клетки се разпространяват в цялото тяло и неоплазмата може да достигне тъканите и клетките на мозъка, докато започват нови форми (метастази).

Причини за метастази в мозъка

Мозъчните метастази могат да бъдат следствие от различни злокачествени новообразувания, но по-често се появяват в резултат на:

  • злокачествен тумор на жлезистия епител на външни или вътрешни органи;
  • малък клетъчен рак на белия дроб
  • млечен жлезист рак. Особено опасно е формата на тръбата;
  • Злокачествена неоплазма, която се развива от пигментни клетки, произвеждащи меланин;
  • злокачествени лезии на стомашно-чревния тракт;
  • тумори на простатата;
  • рак на яйчниците.

Злокачествените тумори на яйчниците и простатата се метастазират много рядко в мозъка, като до момента има няколко такива случая.

Ракът на белите дробове най-често метастазира в мозъка. В 65% от случаите на белодробен рак, последният етап е диагностициран с метастази в мозъка. Ако онкологичното заболяване бързо се развива бързо, метастазирането започва в рамките на 10 месеца. Като правило, те се диагностицират в параиталната част на мозъчната структура.

Метастазите в главата могат да се образуват в латентна форма, но най-вече засягат нервната система, което на свой ред се проявява чрез сънливост, апатия и главоболия.

В този случай пациентът не може да избегне облъчването на мозъка и химиотерапията.

Доста често пациентите отказват тази терапия, но ако това не се осъществи навреме, пациентът ще живее само няколко месеца.

Симптоми на метастазите в мозъка

Редица специфични особености се проявяват бързо, тъй като симптомите на увреждане на метастазите на мозъка не зависят от основния фокус. По принцип при всеки рак се увеличава преди всичко вътречерепното налягане.

Когато метастазите на рака вече са отишли ​​в мозъка, симптомите ще бъдат както следва:

  • Силно усещане за болка в областта на главата. Когато метастазите в мозъка започват да проникват, болката може да бъде премахната с анестетични лекарства. След известно време болката става по-силна и болкоуспокоителите вече не помагат. Често се случва така, че при пациента да започне разочарованието от зрението.
  • Също често пациентът изпитва чувство на гадене, повръщане е възможно. Колкото по-сложна е степента на заболяването, толкова по-често пациентът се чувства болен. Гадене, това е първият знак за интоксикация на организма, но ако е придружен с главоболие, най-вероятно това е признак на онкологично заболяване с метастази;
  • Възрастните пациенти могат да получат конвулсивен синдром. Тежките гърчове (принудително свиване на мускулите) са редки, най-вече леки гърчове. Понякога конвулсивният синдром се бърка с лека форма на епилепсия;

Всички тези симптоми могат да показват рак на всички органи. Силата на проявата на симптомите зависи от степента на разширяване на метастазите и от това колко е нарушена мозъчната активност. Ако метастазите се разпространяват в дясното полукълбо, последствията могат да бъдат неврологични нарушения. Пациентът може да не усеща лявата ръка и крака, слуха, говорът и зрението са нарушени.

Диагностика на метастазите в мозъка

За да се определи присъствието и локализацията на метастазите в главата, специалистите прилагат няколко диагностични техники.

На първо място, се извършва магнитно резонансно изобразяване. С нейната помощ, лекарят оценява състоянието на вътрешните органи на пациента.

За изследването се използва облъчване със специални електромагнитни вълни. След това, с помощта на компютърно оборудване и специални програми, специалистът обработва получената информация. В крайна сметка се прави заключение.

За да се диагностицират метастазите в мозъка, лекарите могат допълнително да получат CT тонално сканиране. За тази цел използвайте рентгенова машина. Както при изобразяването с магнитен резонанс, лекарите виждат състоянието на вътрешните органи на пациента. С помощта на рентгенови лъчи лекарите определят засегнатото полукълбо.

Лечение на метастазите в мозъка

Лечението е избрано за всички индивидуално и зависи от:

  • локализиране на основния фокус;
  • степен на метастази;
  • от характеристиките на тялото на пациента;
  • поносимостта на някои лекарства.
  1. Радиационна терапия. Продължителността на лечението е 14 дни. През това време мозъкът на пациента се облъчва ежедневно. След две седмици, формацията е значително намалена, симптомите стават по-слабо изразени. Има случаи, когато лъчетерапията не премахва напълно тумора от мозъчните тъкани и има шанс метастазите да увеличат растежа си. Радиационната терапия влияе отрицателно върху функциите на мозъка.
  2. Лечение на наркотици. Този вид лечение се провежда с лекарства, които могат да облекчат симптомите от централната нервна система, те също така намаляват вътречерепното налягане и забавят възпалителния процес. Лекарства със силен ефект - това е единствената възможност за облекчаване на състоянието на пациента с онкологично заболяване на последния етап.
  3. Химиотерапия. Химиотерапията може да унищожи повече метастази и да спре развитието на болестта. Този тип терапия може да се използва само ако възпалителният фокус не е възпрепятстван от тъканите и течностите.

Прогноза на метастазите в мозъка

Продължителността на живота зависи от много обстоятелства.

Ако пациентът е бил лекуван с радиохирургия, животът ще трае 12-15 месеца. ако първичният фокус напредва бързо, тогава неоплазмата трябва да бъде премахната преди разпространението на метастазите. Като правило, лекарите не дават утешителни прогнози за продължителността на живота, когато туморът започне метастази. Дори ако лечението е успешно, няма да бъдете напълно излекувани.

При метастазите в мозъка пациентът няма да може да живее повече от пет месеца. И ако започнете лечението навреме, ситуацията се променя радикално. На първо място, прогнозата зависи от общото състояние на тялото на пациента.

Важна роля играят приложената терапия, местоположението на тумора и броя на метастазите, локализирани в мозъка. Специалистите често използват техники за лечение, които улесняват състоянието на пациента, вместо да лекуват напълно тумора.

Дори ако болестта трябва да се контролира дълго време, пациентът може да се почувства зле, защото метастазите не позволяват на мозъка да функционира правилно.

Отделно внимание заслужава меланом с метастази в мозъка. В медицината този вид рак се смята за най-опасен и тежък. Ракът на кожата се развива бързо и метастазите бързо повлияват вътрешните органи. Ако вече са се появили в мозъка, костите или в белите дробове, тогава лечението на онкологично заболяване практически не е реалистично.

Меланомът е по-често диагностициран при пациенти с много бенки и лунички, както и тези, които постоянно са в контакт със слънчевите лъчи.

При всеки рак прогнозата за живота зависи от пациента и от неговото тяло.

Прогнозата за живота с метастазите в мозъка: има ли шанс?

Метастазите в мозъка - сериозно усложнение, което без необходимото лечение води до смъртта на пациента. Всяка злокачествена формация е опасна и се държи непредсказуемо. Развитието на тумора може да допринесе за отслабване на имунитета и някои заболявания. С помощта на кръвта и лимфата, злокачествените клетки могат да се разпространяват в цялото тяло, удряйки нови органи. Този процес се нарича метастази. Най-често метастази на тумори се появяват в мозъка, белите дробове, черния дроб или костната система.

причини

Метастазите в мозъка падат от други органи, в които започна онкологичният процес:

  • С рак на гърдата.
  • С базалио (рак на епитела).
  • Рак на белите дробове.
  • Рак на кожата.
  • Рак на яйчниците.
  • Тумори на простатата.
  • С рак на стомаха или червата.

Според статистиката от простатата или яйчниците в мозъка, туморни клетки почти никога не проникват. Приблизително 65% от всички случаи на аденокарцином или рак на белия дроб, диагностицирани на последния етап, имат метастази в мозъка. С тумор в метастазите на млечната жлеза е много по-рядко срещан. Меланомът метастазира бързо към мозъка буквално за няколко месеца.

Най-често се диагностицират остеолитични мозъчни метастази. Тяхната черта е бързите фокални лезии на тялото, които са трудни за лечение.

симптоми

Проявите на патологията зависят от коя част от главата са проникнали. Мозъчните метастази се разделят на цереброспинален и костен мозък. Симптомите на метастазите в мозъка са свързани с областта на тяхното локализиране и степента на развитие:

  1. Когато се образува в района, който се намира в близост до структурите на инервационното око, пациентът има нарушено зрение (отделни полета падат).
  2. Един от основните симптоми на патологията е главоболието. В началния етап болката може да се появи в определено положение на главата. Въпреки това, с нарастването на тумора болката става тежка и постоянно се тревожи за пациента.
  1. Приблизително един на всеки пет пациенти с рак има нарушена двигателна активност. Парите са възможни.
  2. При един от шестимата пациенти, походът е нарушен, интелектът страда и се появяват поведенчески промени.
  3. Крампи и признаци на епилепсия са възможни.

Видеото описва симптомите на мозъчен тумор:

  1. Повечето метастази имат същите симптоми като деменция.
  2. Повръщане, което може да не бъде предшествано от гадене. Най-често това се случва сутрин.
  3. Когато проникват в багажника или церебелула на мозъка, има признаци на нервен разрез.
  4. Когато е засегната челната област, активността на двигателната система е нарушена, пациентът става агресивен.
  5. Оток на тъканите около злокачествено заболяване в темпоралния лоб или друга област на интракраниални увеличава налягането на пациента, които са проява на болка в главата, световъртеж, повръщане, двойно виждане усещания, хълцане или депресия.

При метастазите в костния мозък пациентът е изправен пред такива симптоми:

  • Слабост, главоболие и световъртеж, обща слабост на тялото, анемия.
  • Болка в долната част на гърба, ребрата или костите на таза. С нарастването на метастазите нараства болката.
  • Повишена сънливост, кървене от носа.

С множество метастази в костния мозък, пациентът губи много от неговото тегло, това е болка в костите и сгъстяване, има изкривяване на гръбначния стълб, рязко понижен имунитет.

Симптомите преди смъртта при пациентите са:

  1. Много тежки главоболия.
  2. Депресивно състояние.
  3. Остър загуба на тегло.
  4. Липса на апетит.
  5. Увредено дишане.
  6. Обща слабост на тялото.
  7. Смущения в съня.

диагностика

За откриване на метастази в мозъка се извършват следните диагностични процедури:

  • MR.
  • Компютърна томография.
  • Анализ на цереброспиналната течност.
  • Echoencephalography.
  • Електроенцефалография.
  • Биопсия.
  • Сцинтиграфия.
  • Пато-психологически преглед, който дава възможност да се определи наличието на проблеми с речта, писането и т.н.
  • Невро-офталмологичният преглед показва наличието на промени в фонда.
  • Ото-неврологично изследване на слуховия орган, вестибуларния апарат и сензори за вкус и мирис.

лечение

Основната терапия за метастази е насочена към поддържане на тялото чрез приемане на антикоагуланти, антиконвулсанти, кортикотерапия. Освен това се използват химиотерапия, брахитерапия, неврохирургия, радиовълни и лъчева терапия или терапия с кибернетични ножове.

Крайното решение за продължаващото лечение на приемната екипа от експерти въз основа на възрастта на пациента, вида на първични тумори, степента на развитие на заболяването, броят на лезии в мозъка, както и да има терапията. Лечението е:

  1. Радикалната. Нейната основна цел е регресията на образованието.
  2. Палиативни. Целта на тази терапия е да се намали размерът на тумора, да се премахнат основните симптоми и да се подобри качеството на живот на пациента.

Употреба на лекарства

Специално място в терапията на мозъчните метастази се занимава с кортикостероиди ("дексаметазон", "преднизилон"). Използването им прави възможно удължаването на живота на пациента с рак. Приготвянето на кортикостероиди има положителен ефект върху състоянието и функционирането на клетъчната мембрана, намалява тежестта на отока, който винаги придружава туморния процес. Поради това човек има намаляване на вътречерепното налягане и изчезването на някои неврологични симптоми.

За тези, които имат гърчове или епилептични припадъци, се предписват антиконвулсанти (топирамат, валпроат). Много често процесът на метастази е придружен от тромбоза. Последствие от този процес може да е кръвоизлив. Поради това е препоръчително пациентите да предписват антикоагуланти ("Хепарин", "Варфарин", "Фенилин").

Допълнителни методи

Пациентите, диагностицирани с метастази в главата, се предписват:

  • Радиационна терапия.
  • Отстраняване на тумора чрез неврохирургична резекция. Такава операция се извършва само за тези пациенти, които имат единични тумори, основният източник на злокачествено заболяване не е известен или съществува заплаха от живот.
  • Химиотерапията в този случай е ефективна при малък брой пациенти с рак с метастази, които са засегнали мозъка. Използването на този терапевтичен метод е възможно само в случай, че около избухването няма бариери под формата на течни или други тъкани.

Професор С. Тикачев ще разкаже за лъчелечението на метастазите на ГМ:

Прогноза и продължителност на живота

Пациент, който е диагностициран с тумор в мозъка и неговите роднини, се интересува от въпроса колко човек трябва да живее? Продължителността на живота е повлияна от редица фактори, включително възрастта на пациента, вида на първичния тумор, броя на лезиите и т.н.

В случаите, когато мозъчният ствол или церебелум е засегнат, или е открит глиобластом, тогава, за съжаление, прогнозата за пациента е отрицателна. С множество огнища и туморна агресивност човек може да живее само няколко дни. Ако метастазите се оказаха оперативни и пациентът беше лекуван, продължителността на живота се увеличава.

След радиохирургията пациентът може да живее още 1-1.5 години. В случаите, когато се наблюдава бърза прогресия на началното образование, тя трябва да бъде премахната до момента на метастази. Ако процесът на метастази е започнал, тогава вече не е възможно да се излекува напълно. Успешно избраната терапия, според медицинските експерти, помага само да удължи живота на пациента.

Колко бързо нарастват метастазите, които попадат в мозъка? Скоростта на тяхното развитие зависи от първичния тумор. Ако се намери и отстрани във времето, растежът се забавя. В някои случаи лекарите успяват да постигнат ремисия и дори пълно изчезване на раковите възли.

Средно пациент с метастази в мозъка може да оцелее за около 3-4 месеца. Но ако лечението започне навреме и състоянието на пациента е задоволително, този период може да бъде значително удължен. Изключение може да се нарече меланом. Този вид онкология се смята за най-опасната и агресивна. Ако метастазите са започнали в мозъка, костите или белите дробове, тогава пациентът няма почти никаква надежда.

Поражението на мозъчните метастази е опасно усложнение на онкологичния процес, който има неблагоприятна прогноза за пациента.

Метастази в главата

Вторични злокачествени тумори в мозъчната област и други анатомични структури на главата се класифицират като метастазите в главата. Те представляват 25 до 50% от всички случаи на напреднал рак.

Основната разлика от първичните образувания е, че метастатичният процес притежава всички хистологични характеристики на оригиналната формация.

Органите, от които се разпространява ракът до главата

Най-честите източници на метастази са:

  • Бели дробове: 48%;
  • Гърди: 15%;
  • Генитуроинален тракт: 12%;
  • Остеосарком: 10%;
  • Меланом: 9%;
  • Onkoformirovaniya главата и шията на различен вид: 6%;
  • Невробластом: 5%;
  • Стомашно-чревен рак, особено колоректален тип и карцином на панкреаса: 3%;
  • Лимфом: 1%.

Симптоми на метастазите в главата

Обикновено пациентите не изпитват никакви промени в тяхното състояние. Но метастазите в региона на главата могат да имат широк спектър от симптоми, по-специално:

  1. тежка или лека замаяност;
  2. агресивни атаки на главоболие;
  3. промени в възприемането и когнитивното увреждане;
  4. вестибуларни проблеми, които включват гадене, повръщане;
  5. дълго или краткосрочна загуба на паметта;
  6. повишено вътречерепно налягане;
  7. парестезии;
  8. нарушения на зрението;
  9. атаксия и парализа на Бел.

Наличието на отдалечени метастази може да окаже неблагоприятно влияние върху оцеляването.

доказателства

Лекарите не винаги успяват да установят наличието на метастази в главата само чрез изучаване на симптомите и оплакванията. Поради това те се обръщат към съвременната технология, която позволява точно определяне на крайната диагноза.

Иновационните методи за идентифициране на метастазиращия процес включват:

  1. Компютърната томография може да визуализира дори асимптоматични лезии при пациенти с екстракраниални лезии (които са на повърхността на органа).
  2. SPL използвайки фин техника игла аспирация, включително В-режим сонография с цветен код, както и дуплекс сонография и 3D ултразвук.
  3. FDG PET е най-добрият инструмент за визуализация, ако метастазите са отишли ​​до главата. Обаче тя позволява да се открият образувания с диаметър само до 1,5 см.
  4. ЯМР е златният стандарт за диагностициране на напреднали тумори в тези области. В зависимост от вида на проникване качеството на изображението се променя.

Метастази в костите на главата

Инвазията на онкологичната формация в черепа или космите на космите е често явление, което се среща в 15-25% от случаите. По правило поражението е едностранно и се поставя на едната страна или между костите на двете полукълба. При 5% поражението може да бъде двустранно.

Сред клиничните прояви - компресиране на центровете на мозъка и нервите, припадъци, ограничена мобилност на очите, екзофталмос. Изследванията за визуализация при 90% могат точно да идентифицират вида метастатична инвазия, която е литична, склеротична или смесена.

Лечение на пациенти

Съществуват такива начини за управление на злокачествения процес, разпространяван от други органи:

  1. Максимална хирургична резекция, последвана от стереотактична радиохирургия или облъчване на цялото тяло. Това е преобладаващият метод, който има добри прогнозни данни.
  2. Радиационната терапия играе важна роля при лечението на метастатично заболяване. Препоръчва се за пациенти с множество увреждания на органите, очаквана продължителност на живота по-малка от три месеца и нисък индекс на ефективността на Karnowski.
  3. Стереотактичната радиохирургия се препоръчва за ограничен брой метастази, за да се постигне локален контрол на тумора.
  4. Химиотерапията рядко се използва. Въпреки това, някои видове тумори, като лимфом, дребноклетъчен белодробен рак и рак на гърдата, могат да бъдат контролирани с помощта на химиотерапевтични лекарства. Те се доставят чрез инжекции в цереброспиналната течност.

перспектива

Продължителността на живота на пациент с метастази зависи от вида на първичния рак, възрастта на пациента, броя на метастазиралите огнища и специфичното място на нараняване на главата. Ако това е мозъкът (включително с мозък и багажника), данните не са много утешителни.

За всички пациенти с метастази в мозъка средната преживяемост е само 2 до 3 месеца. Въпреки това, при пациенти на възраст под 65 години без екстракраниално разширение и с наличие на тумор само в един фокус, прогностичните данни са много по-добри. Те показват увеличение на общата преживяемост до 13,5 месеца.

Колко живеят такива пациенти?

Без лечение тези пациенти живеят по-малко от един месец. Пациентите с няколко ограничени метастатични лезии на мозъка след хирургична резекция живеят поне 3 месеца. Средният период на оцеляване е една година. При пациенти с единични метастази обаче данните са по-оптимистични.

Скелетните инвазии имат неблагоприятни прогнозни данни, които понякога са ограничени до няколко месеца.

При пациенти с тумори в други органи на главата (например устната кухина, ухото), шансовете за дългосрочно оцеляване са малко по-високи. Средната продължителност на живота е 15 месеца.

Колко време отнема живота, ако диагнозата бъде потвърдена?

До голяма степен за съжаление, злокачествената болест, която се е развила до главата, значително намалява времето за оцеляване. На този етап лекарите често прибягват до активна терапия, а към палиативни методи, които се борят с основните симптоми. Те включват:

  • употребата на кортикостероиди. Те предотвратяват развитието на оток на тъканите и облекчават неврологичните фактори;
  • антиконвулсанти, които контролират епилептичните припадъци и припадъци.

Метастази в главата Това е сериозно усложнение на рака, което се характеризира с неблагоприятна прогноза. Въпреки това, технологиите за лечение се развиват и тестват нови начини за управление на болестта.

Метастази в мозъка

Метастатичен рак на мозъка (наричан още вторичен мозъчен рак) е тумор, който настъпва, когато раковите клетки влязат в мозъка от злокачествен тумор, намиращ се в друга част на тялото. Някои факти и цифри:

  • Вторичните времена могат да се появят 10 пъти по-често от първичната, т.е. тази, която първоначално се развива в мозъка;
  • Метастазите в мозъка се срещат при 20-40% от раковите пациенти (средно на всеки четвърт);
  • Ежегодно, метастатичното време на мозъка се диагностицира в 50 000 - 70 000 руснаци;

Преди няколко десетилетия с множество метастази в мозъка на пациента може да се сложи кръст - неврохирургични институции, постигането на напредък в лечението на първични тумори на мозъка, тези пациенти не са взели, защото хирургия в този случай е почти невъзможно. Дори в столицата не повече от трима специалисти бяха готови да се опитат да се радиационна терапия, докато няколко дисертации бяха защитавани по тази тема, което показа много добър резултат. Но практическите дейности са изправени пред клинични трудности, които накараха спасяването на пациента да отнеме много време.

Метастазите на злокачествени тумори в мозъка обхващат всеки четвърти пациент, след шестмесечен преглед след шестмесечие. Метастазите се откриват с порядък по-често от първичните тумори на централната нервна система, с които неврохирурзите са склонни да се справят. Руската онкологична статистика взема предвид само първичните мозъчни тумори и първичните ракови заболявания като цяло, но не знае колко пациенти имат метастази навсякъде, а не само в мозъка.

Всеки тумор метастазира в мозъка, но рак най-бял дроб, особено дребноклетъчен изключително агресивни - до 80% от пациентите, както и рак на гърдата, дебелото черво, бъбрека и меланома, но те са много по-малко вероятно да метастазират до рак на белия дроб. Днес, мозъчни метастази са по-често, отколкото в края на миналия век, която е предпочитана от техники неврообразна диагностика - КАТ и МРТ и увеличаване на преживяемостта на пациентите с рак в резултат на успеха на онкологичните науки. Значително се увеличава и дейността на онколозите, като не само взема решение за лечението на най-трудните пациенти, но и има възможност да се грижи за такива пациенти.

Като правило, по-голямата част от пациентите по време на откриване на вътречерепни метастази има друга, често нелечимо и широко тумор огнища, тяхното състояние е лошо, и локално лечение на вътречерепни метастази е изпълнен с началото на рецидив. Въвеждането на високотехнологични процедури, както и хирургически радиация, да помогне да се отървете от професионален песимизъм и по-голяма скорост на 5-годишната преживяемост на пациентите, което им дава живот е доста приемливо качество.

Защо има метастази в мозъка?

Метастазата е доста сложен процес. Състои се от няколко етапа. Туморът трябва да покълне в съседни тъкани, след това клетките му излизат и влизат в кръвта или лимфните съдове. Мигрирайки с кръвен поток, раковите клетки се установяват в различни органи. За известно време те "потискат", след това започва бърз растеж.

Най-често - в 48% от случаите - метастазите в мозъка са свързани с рак на белия дроб. Най-агресивният недребноклетъчен белодробен рак - метастазира в мозъка в 80% от случаите. По-малко общ метастази при рак на гърдата (15%), пикочната система (11%), остеогенен сарком (10%), меланома (9%), рак на главата и шията (6%).

Клинични прояви на метастазите

Симптоматиката зависи от размера на вътречерепните туморни центрове, техния брой и местоположение. По принцип клиничните симптоми могат да бъдат разделени на две групи:

  • локално, причинено от местоположението на тумора в определена част от мозъка, отговорно за определени функции на даден орган;
  • церебрални симптоми, свързани с размера на допълнителната туморна тъкан, която пречи на функционирането на самия мозък.

Например, тумор до структурите, които осигуряват инервация на окото, ще покаже отпадане на визуалните полета, когато окото не възприема отделните сектори на зрителното поле. Множество малки възли ще дадат картина на церебрален оток, тъй като излишъкът от грамове на тумора в затворения череп блок пречи на нормалната циркулация на течности и натиска нормалните тъкани.

Половината от пациентите с вторични мозъчни тумори отговори главоболие, много често интензивността на болката варира в зависимост от положението на главата при накланяне на определен ъгъл частично възстановяване на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност временно намалява болката. За съжаление, с течение на времето, ръстът на метастази ще направи постоянна болка и ограничени пространства ще доведе до непоносимо интензивност. Замаяност и световъртеж не са необичайни, ако погледнете и двете очи.

Всеки пети пациент развива двигателни нарушения до полупарата. Всеки шести страдат умствени способности, същите страда от промени в поведението, двигателни разстройства и походка, малко по-малко отбелязани конвулсии, но и напълно безсимптомно когато метастатични лезии, открити само при проверка, не са рядкост. Въпреки това, чрез увеличаване на размера на тумора, дори и в сравнително благоприятна ситуация по-скоро къса скоро функции на организма.

Оток около туморната тъкан - перифокален оток, заедно с повишаване на интракраниалното налягане (ICP) предизвика церебрални симптоми с главоболие, виене на свят, двойно виждане, повръщане при най-малкото движение или дори когато окото се отваря, постоянна хълцане, водят до инхибиране на съзнание до церебрална кома. Намаляването на честотата на пулса и дишането при много висока "горната" систолно налягане показва изключително висока и да доведе до вътречерепно налягане на смърт.

На практика има варианти на развитие на първични симптоми при ракови метастази в централната нервна система според преобладаващия комплекс от клинични признаци.

  • Хороскопният апоплексен вариант се развива рязко и се проявява чрез фокални смущения - доказателства за увреждане на специфична област на мозъка. Тази опция обикновено се свързва или с блокиране на съда, или с разкъсване с тумор, последвано от кръвоизлив в мозъка.
  • Ремитиращият вариант се характеризира с вълнообразен курс, когато симптомите се намаляват, а след това напредък, наподобяващ атеросклеротична лезия на съдовете.

При някои пациенти мозъчните метастази са асимптоматични. Те се откриват само по време на изследването.

Как се диагностицира метастазата в мозъка?

"Златен стандарт" при диагностицирането на метастазирал рак на мозъка - магнитно резонансно изображение (ЯМР). По време на това проучване, изображения на вътрешните структури на тялото се получават чрез силно магнитно поле. Според снимките, лекарят може да прецени броя, размера, местоположението на метастазните огнища.

Биопсията е изследване, по време на което се получава тъканен фрагмент и се изследва за ракови клетки. Ако човек вече е диагностицирал рак в друг орган и е открил огнища в мозъка, обикновено няма нужда от този метод за диагностициране. Биопсия е необходима, ако има огнища в мозъка, но не се открива първичен тумор.

Лечение на метастази

Без лечение, продължителността на живота на пациента от момента на откриване на метастатично увреждане на мозъка едва надвишава един месец, но това е средно. Само добавянето на високи дози хормони може да удвои продължителността на живота и леко да подобри качеството му, но отново само за известно време, докато химиорадиотерапията може да даде до шест месеца живот.

Тактиката на лечението зависи от няколко фактора:

  • Брой, размер и местоположение на метастазите;
  • Способността за премахване на огнищата чрез операция;
  • Чувствителност на първичния тумор към химиотерапия и лъчетерапия;
  • Общо състояние на пациента;
  • Наличието на други метастази, способността им да се бори.

Прогнозно неблагоприятно локализиране на тумора в недостъпната за манипулиране на задната черепа, разрушаване на циркулацията на CSF и вероятността за заклинване на тумора в естествените черепни отвори.
Несъмнено само хирургическият наръчник, заедно с допълнителна медицинска и лъчетерапия, дава големи надежди. Но неврохирургичната намеса е възможна с един или един туморен възел и, разбира се, технически достъпна. Паразитната хирургия се извършва при тревожно повишаване на налягането и кървенето, когато отстраняването дори на един от многото възли може радикално да подобри клиничната картина, за да се добави допълнително консервативно лечение. Има различни опции за премахване на туморни възли.

Когато технически не подвижни и чувствителни към противоракови лекарства видове рак, като рак на гърдата, недребноклетъчен белодробен рак и тестисите зародишни клетъчни тумори, първият етап комплекса към химиотерапия, към който са прикрепени след облъчване на целия мозък масива. С радиочувствителни тумори, лечението може да започне с пълна експозиция на мозъка. Когато туморите не повече от 3,5 см и по-малко от четири възела като единственият ефективен метод за стереотактично радиохирургия. Чрез тумор се захранва от различни страни няколко греди на радиовълни, те се пресичат в едно място - където има метастази. В резултат на това, раковите клетки се унищожават и околните здрави тъкани получават минимална безопасна доза. В комбинация с мозъчно облъчване и химиотерапия резултатът е по-добър.

Радиационната терапия винаги е придружена от увеличение на отока на мозъчната тъкан, така че облъчването винаги се извършва на фона на дехидратация - симптоматична терапия, разтоварване от излишната течност. Следователно, радиологът може да откаже лечение на пациент, резистентен на диуретици, както и с вече изместен мозък, тъй като по-нататъшното изместване може да стане фатално за пациента. Не вземайте за облъчване на тежък пациент с тежки клинични прояви, особено с гърчове или мътно съзнание. След една или две сесии на облъчване, радиалният оток на тъканта ще се свърже със съществуващото високо вътречерепно налягане и вече незначителното състояние на пациента ще се влоши.

Варианти на последователности и комбинации от методи, както в новодиагностицирани метастази в мозъка и на рецидив след лечението. Както и да е, ако не можете да активни тактиката и развитието на процеса на клиничното управление се препоръчва да се прибегне до химиотерапия срещу най-добрата поддържаща симптоматична терапия (стероиди, анестетици, антиконвулсанти, и т.н.). Схемата се определя от първичния тумор, който е при рак на белия дроб лекарства помогне на някои, в рак на бъбрека - друг. Химиотерапията се извършва, докато се открият признаци на туморна прогресия.

Терапия на метастази на злокачествени тумори в мозъка не е така на самотни ентусиасти, това е дело на екипа на онколози, неврохирурзи, радиолози, chemotherapeutists и resuscitators, въоръжени със знания и отлични условия за диагностика и лечение в европейски клиники.

Какви са прогнозите за метастазите в мозъка?

Прогнозата зависи от вида на първичния тумор, броя на метастазите, възрастта и състоянието на пациента. Средно пациентите живеят 2-3 месеца. Но ако метастазите са единични, пациентът е на възраст под 65 години и няма други метастази в тялото, средната продължителност на живота може да бъде 13,5 месеца.

Метастази в мозъка

Метастазите в мозъка са един от най-усложняващите фактори за хората с онкология. Според експерти, значителна част от пациентите, починали от рак, са жертва на точно метастазите, а не в центъра на заболяването.

статистика

Най-често метастазите в мозъка се появяват при пациенти на възраст 50-70 години, без разлика по пол. В повечето случаи, до 60%, те са причинени от рак на белите дробове, по-рядко срещани са рак на гърдата и дебелото черво. Въпреки че причината за метастазите в мозъка може да бъде рак на който и да е орган.

Метастази в мозъка: симптоми

Специфичността на това заболяване бързо се проявява, тъй като симптомите на увреждане на мозъка от метастазите не зависят от фокуса на заболяването. Във всички случаи първичният знак е повишаване на вътречерепното налягане. Други чести симптоми включват:

  • Силно главоболие, което в началото на разпространението на метастазите настъпва припадъци и се лекува с Analgin. С течение на времето болката се засилва и се проявява по-често. Състоянието може да се влоши поради нарушения на зрението. В половината случаи раковите пациенти, които имат рак, са преминали към метастазирала степен, преживяват главоболие, които са и първият сигнал за изследване заедно с натиска.
  • Гаденето и повръщането също са частен спътник на онкологичните заболявания и се проявяват в зависимост от тежестта на влошаване на вътречерепното налягане. Също така, гаденето може да покаже интоксикация, но ако се прояви в комбинация при главоболие, това най-вероятно е показателно за метастази.
  • Пациентите на възраст 45 години също често страдат от конвулсивен синдром. Тежките остри пристъпи не са много чести, но леката форма при хората с метастази е доста често. Симптомите са подобни на леката епилепсия.
  • Всички гореспоменати признаци могат да се проявяват в онкологичната лезия на всеки орган, тъй като метастазите се разпространяват, по-скоро като фокус на болестта, те нарушават мозъчната дейност на съседните отдели. По този начин разпространяващите се метастази на дясното полукълбо могат да причинят неврологични разстройства. Например, загуба на чувствителност на лявата ръка и крака, слуха, речта, зрението.

лечение

Когато имаше метастази в мозъка, колко много животи не могат да кажат, че няма лекар. В този случай всичко зависи от самия тумор, стадия на заболяването и множество съпътстващи фактори. С редки изключения лечението за рак с метастази на този етап е почти невъзможно.

Основната цел на лечението в повечето случаи е да улесни живота на пациента, да премахне симптомите, да премахне болката и да увеличи максимално живота на пациента. Обикновено като критерий за оценка на ефективността на лечението се използва продължителността на живота, а не придружаващите го обстоятелства, здравословното състояние и спокойствието на човека.

Но съвременната медицина вече може да осигури начини, по които може да се подобри значително благосъстоянието на пациента. За повечето пациенти лъчелечението и глюкокортикоидите са ефективни. Що се отнася до хирургическите интервенции и химиотерапията, експертите все още нямат ясна позиция.

препарати

За да се намалят симптомите на метастази, глюкокортикоидните лекарства с висока доза могат да бъдат приложени към мозъка. Резултатът от такова подобрение обикновено се проявява в рамките на следващите 24 часа след началото на приема и продължава докато пациентът приема лекарството. Въпреки това, дори тези лекарства имат сериозен недостатък - те работят кумулативно, т.е. постепенно чувствителността към тях намалява и дозата трябва да се увеличи. Следователно, терапията се анулира само ако се открие по-радикален и ефективен метод на лечение.

Пациентите често също така да задължат антиконвулсивни лекарства за намаляване на епилептични припадъци, тъй като една трета от пациентите по време на рак изпитва най-малко един сериозен изземване. Не забравяйте обаче, че приемането на такива лекарства с лъчение в редки случаи може да доведе до тежка форма на алергия.

Радиационна терапия

Това е един от най-ефективните и най-често използвани методи за лечение досега. Въпреки че някои от метастазите могат лесно да бъдат идентифицирани с ЯМР и КТ, огромен брой малки клетки остават в мозъка, които няма да се покажат. За да се отървете от тези микро-тумори, се предписва лъчетерапия.

Въпреки че няма надеждни проучвания за зависимостта на силата на терапията от ефекта на лечението, ясно се разбира, че това е едно от най-ефективните средства.

Обикновено дозата на облъчване е 30 Gy, тя се разделя на 10-15 фракции, за максимална ефективност се облъчват и най-големите метастази.

Хирургическа интервенция

Почти половината от пациентите, чиято онкология причини метастази в мозъка, могат да открият само една туморна формация. В този случай хирургичната интервенция може да бъде ефективна за лечение, но само ако големи метастази могат да бъдат отстранени и разположени на достъпно място за операция.

Често метастазите са отделни от другите тъкани, в който случай те могат да бъдат отстранени без специални неврологични нарушения. Освен това, след успешно извършване на такава операция, някои неврологични заболявания на пациента могат да отслабнат или да изчезнат. Премахването на метастазите, ако те са единствената проява на разпространението на онкологията, често води до значително подобрение в живота на пациента, увеличаване на продължителността на живота и благосъстоянието. По-специално, това се отнася до метастази в мозъка, причинени от рак на белите дробове.

химиотерапия

Някои разновидности на раковите тумори са податливи на антитуморни лекарства. Въпреки факта, че метастази в мозъка могат да бъдат по-малко чувствителни към химиотерапия от центъра на заболяване, но лечение противоракови агенти в комбинация с хормонална терапия може да бъде доста ефективно.

Cyber ​​нож

Един от най-модерните методи за лечение на метастази е подходящ за тумори с размери до 4-5 сантиметра. Лечението по този начин може да покаже висока ефективност дори при множествени метастази. Резултатът от операцията с Cyber-Knife директно зависи от степента на развитие на метастазите и размера на туморите и клетките. При лечението, техниката се избира в зависимост от първичния фокусен тумор, неговото местоположение, състояние и цялостно здраве на пациента. Процедурата се осъществява с цел подпомагане на здравето на пациента и облекчаване на състоянието. Cyber ​​Knife не само може да се справи с множество метастази в мозъка, но е и най-пестелив начин да се отърве от тях.

MRI и CT

Един от най-важните етапи при лечението на рак с метастази е диагнозата. Само задълбочено изследване ще помогне да се определи кое лечение да се избере, как да се облекчи състоянието на пациента. Сканирането с ЯМР показва големи метастази, формации, които представляват почти плосък кръг. За да се отделят ясно метастазите от мозъчната тъкан, се използва контрастна среда, която ги прави по-ярки в изображенията.

КТ се счита за по-малко чувствително изследване, отколкото MRI за определяне на метастази. Когато пропускливостта на съдовете се увеличи, въвеждането на контрастна среда в тялото на пациента за КТ може да предизвика епилептично напасване. За да се избегне това, се използва интравенозен диазепам и лоразепам.

Метастази в мозъка: продължителност на живота

Лечението на всяко комплексно заболяване, зависи от много фактори, включително и на цялостното здравословно състояние на пациента, историята на семейството, възрастта, степента на развитие на заболяването, свързаните с това проблеми, и др. Ето защо ние не можем да кажем със сигурност, какъв ще бъде животът на пациента и дали той ще бъде в състояние да се справят с болестта. Въпреки това, в никакъв случай не трябва да забравяме, че правилно избран лечение не само ще улесни състоянието на пациента, но и да удължи живота му, и като се има предвид нивото на развитие на съвременната медицина, както и спазването на предписаните лекарства, може трайно да се увеличи продължителността на живота.

Метастази в мозъка

Злокачествените тумори и досега остават едно от най-непредсказуемите заболявания. Много често, с отслабен организъм и прогресивно заболяване, злокачественият тумор може да се разпространи с потока на кръвта и лимфата в други вътрешни органи на човек. От прехвърлените клетки може да започне да се развива нов тумор, наречен "метастази". Най-чувствителните органи за появата на метастази са белите дробове, черния дроб, костите и мозъка. А третирането на метастазите в последния случай е най-трудно.

Ракови метастази в мозъка

Раковите заболявания на белите дробове и млечната жлеза най-често произвеждат ефекти под формата на метастази в мозъка. Аутопсията на пациенти, умиращи от рак на белите дробове или млечната жлеза, показва, че около 30% от пациентите получават метастази в мозъка. Процентът на едновременното откриване на рак и метастази е много малък - от нивото на 1%, което отново подчертава факта, че метастази възникнат по време на развитието на злокачествени тумори. Усложняването на процеса на лечение е фактът, че няма абсолютно никаква зависимост между началния стадий на открития рак и появата на метастази. Метастазите могат да се появят както в началото на развитието на злокачествени тумори, така и в по-късни етапи, или изобщо да не се появят. Всичко зависи само от уникалните физиологични характеристики на човешкото тяло.

Раковите метастази в мозъка са най-сериозните усложнения при лечението на рак и значително повлияват резултата от лечението и продължителността на живота на пациента.

Симптоми на метастазите в мозъка

Симптомите на метастазите в мозъка зависят от мястото на лезията. Като цяло, за признаци на метастази в мозъка може да включва промени в усещанията на тялото и лоша координация, бързо променящи се емоционално състояние, главоболие, понякога придружени от треска и треска, личностни промени и загуба на паметта, летаргия, различни размери на окото на учениците, говора и цялостната слабост на тялото. В лезии фронтална част може да се наблюдава челен психика (до груб резките промени). Човек започва да се закълне, да се придържат към другите, нарушени визуални функции и движения на опорно-двигателния апарат. Въпреки, че симптомите на метастази в мозъка са чисто индивидуални особености и понякога може да се променя физически и поведенчески реакции на тялото извън разпознаване. В началото на симптомите, трябва незабавно да се консултирате с лекар, така че да не са отишли ​​още повече усложнения, свързани с нарушаване на психичното здраве на пациента.

Метаноза на меланома в мозъка

Говорейки за метастазите на рака, заслужава да се споменат и най-тежките видове рак - меланом. Меланомът или ракът на кожата е по-бърз, отколкото другите форми на заболяване започват да образуват метастази във вътрешните органи на човек и след това практически са нелечими. По-често меланомът дава метастази на мозъка, белите дробове и костите. Метастазите също са засегнати от лимфните възли на човешкото тяло. Във всеки случай трябва внимателно да наблюдавате и да се опитвате да предотвратите бързото развитие на заболяване като меланома.

Най-уязвимите хора са на болестта се налага върху тялото на голям брой бенки, лунички и други реакции на слънчевата активност, или просто тези, чиито начин на живот е свързан с честа находка при пряка слънчева светлина. Ако сте забелязали честото образуване на нови бенки по тялото и бързото им разпространение до диаметър 7 mm, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото, позволете ми да ви напомня за рак на кожата метастазира много бързо и се превръща в нелечимо форма.

Метастазите на меланома в мозъка значително намаляват шансовете на пациента за оцеляване. Въпреки това, в някои случаи, лечението с моноклонални антитела може да помогне и на етапа на метастази. Всичко зависи от развитието на болестта и индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Според патолози мозъчни метастази са около 45% от всички болни от рак, а често те са причината за смъртта, а не самия карцином. 60% от случаите на метастази възникват при рак на белите дробове. Следват рак на гърдата, меланом и рак на дебелото черво. Тези заболявания могат да произвеждат метастази в мозъчния ствол, което значително усложнява лечението и дава редица специфични симптоми: главоболие появяват вътречерепен Expander и тъп герой, който може да достигне до виене на свят и заболявания на органите на зрението. Метастази в мозъчния ствол, също може да доведе до трайно чувство на гадене и повръщане, както и конвулсивни симптоми са много сходни в проява на епилепсия.

Лечение на метастазите на мозъка

Лечението на метастазите на мозъка зависи от степента на метастазите. Така че, за образуването на до три огнища на метастази в мозъка, се извършват неврохирургични интервенции. Но ако метастазите се намират на места, които не са достъпни за операция, трябва да се използват други методи за лечение. Предвид сложността на ситуацията и работеща директно с мозъка, при такива операции вероятността от рецидив след операция - от 10% до 50% - е много висока. За да се намали вероятността от рецидив преди операцията, се извършва и мозъчно лъчение, което обаче може да даде и последствията от нея.

При множество метастази в мозъка е възможно да се използва химиотерапия. Но неговият потенциал в случай на множество метастази в мозъка е значително ограничен поради кръвно-мозъчната бариера, която не позволява повечето цитостатици да преминат. Разбира се, има лекарства, които преодоляват бариерата, но за съжаление не винаги са ефективни в случай на метастази.

Досега най-прогресивният и ефективен метод за лечение на мозъчни метастази остава методът на стереотактична радиохирургия или гама-нож. Процедурата на лечение се свежда до отдалеченото облъчване на главните огнища на метастази в мозъка. Ефективността на такова лечение е 90%, но дори това не спомага за спасяването на живота на пациентите повече от година. Смъртоносният резултат е напредъкът на основния фокус, а не метастазите, които възникнаха след неговото развитие. По този начин продължителността на живота с метастази в мозъка не е голяма, тъй като дори пълното отстраняване на метастазите не води до възстановяване на човек. Развитието на метастази може да се наблюдава при повечето пациенти с онкологични заболявания на възраст от 50 до 70 години. Те най-често получават прогноза за развитието на метастази, при условие че ракът продължава да се развива.

По този начин метастазите в мозъка са много сериозно клинично последствие от развитието на рак, което намалява шансовете за възстановяване и избягване на смърт. При първите подозрения за появата на метастази е необходимо да се консултирате незабавно с лекуващия лекар, за да предотвратите прогресирането на рака и метастазите.

Метастази в мозъка: CT, MRI и PET-CT диагностика

ДИАГНОСТИКА НА МЕТАСТАЗА В МОЗЪК

Метастазите в мозъка (според BV Gaidar, TE Rameshvili и т.н.) представляват до 40% от всички тумори, които възникват в черепната кухина.

Източник на метастази в главата на мозъка

В мозъка обикновено се разпространяват злокачествени новообразувания на бъбреците, белите дробове, млечната жлеза, щитовидната жлеза, рядко - неоплазмите на пикочния мехур, яйчниците и простатата. Най-честата ситуация е ракът на белия дроб с метастази в мозъка. Също така склонността да се разпространява в кухината на черепа е меланом, почти никога не метастазира саркоми. Приблизително в 7,8% от случаите не е възможно да се определи първичния тумор.

Честотата на метастази на различни тумори в мозъка (BV Gaidar, TE Rameshvili)

ЛОКАЛИЗАЦИЯ НА МЕТАСТАЗИ В ГЛАВАТА НА МОЗЪКА

Има различни видове местоположения на вторични тумори в черепната кухина. Тези видове зависят от структурите, които са засегнати. Тумори метастази:

1) В костите на черепа

2) В твърда подложка. Този тип разпределение на вторични тумори е най-характерно за аденокарцинома на простатната жлеза, рак на бъбреците с леки клетъчни линии, меланом.

3) В меката обвивка на мозъка (синоними: карциноматозен менингит, карциноматоза на меката обвивка на мозъка). Тумори, които най-често метастазират в меката медула: аденокарцином на бронхите, гърдите, стомаха

4) Метастази, подходящи за мозъка, за паренхима на мозъка.

  • 80% от всички вторични тумори са разположени в церебралните полукълба
  • 15% в малкия мозък
  • 5% в мозъчния ствол

МЕХАНИЗЪМ НА РАЗПРОСТРАНЕНИЕТО НА ТУМЪР В МОЗЪКА

Има няколко начина за разпространение на раковите клетки в тялото. Най-често се наблюдава разпространение на тумора хематогенен път (чрез артериални кръвоносни съдове). Обикновено вторичните тумори идват от интрапулмоналните възли (освен това тя може да бъде първичен рак и метастази към белия дроб). По-рядко е разпространението на тумори на гръбначния стълб през венозната система на прешлените.

Голяма стойност при разпространението на туморни лезии има цереброспинална течност (церебрален път). По този начин първичните тумори на гръбначния мозък и мозъка (метулобластом, глиболастом, пинеобластом) са метастазирани. Възможно е също така контакт разпространението на метастазирания тумор върху церебралните мембрани. В някои случаи има и такива лимфогенна пътека дистрибуция.

Клинични етапи на метастазите в главата на мозъка

Симптомите на метастази в мозъка могат да бъдат подобни на тези на първични тумори, тежестта на симптомите зависи от размера, разположението и броя на метастази и техния растеж от вида, компресиране на околните мозъчни структури, тежестта на мозъчна тъкан оток и т. D.

Най-честите симптоми на метастазите в мозъка са:

  • Париж и Палас
  • Нарушаване на речта
  • Нарушаване на съзнанието (затъмнение или отсъствие)
  • Конвулсии (генерализирани или локализирани)
  • Нарушаване на умствените функции

CT-признаци на метастази в мозъка

Как изглеждат метастазите в мозъка при изчислената томография (CT)? Практически във всички случаи се идентифицират единични (по-рядко) или множество (по-често) обемни формации, които съответстват на следните параметри:

  • форма неправилни или сферични
  • структура регион с ниска плътност може да бъде открит в центъра на фокуса поради некроза и разпад на централната част на тумора. На периферията - по-плътен "ръб", който отразява активната част на тумора, който има кръвоносни съдове и има способността да расте. Този "ръб" е заобиколен от зона с ниска плътност, която отразява отока на мозъчната тъкан. Широчината на тази зона може да бъде различна - от няколко милиметра до няколко десетки см. Относително хомогенна структура без наличие на ниска плътност в центъра и без перифокален оток. Тази структура на метастазите показва относителното "добро качество"
  • Отношение към съседните мозъчни структури. Foci може да осигури обемни ефекти на различна тежест в съседните части на мозъка, което води до тяхното преместване. Например, образуването на обем в темпоралния лоб често води до издуване на хипокампуса при галоп малкия мозък (темпоромандибуларна tentorial дислокация), малкия мозък образуване обем може да повлияе на мозъчния ствол, той причинява на натиск на, и т. Г. смърт в метастази да може да се появи в мозъка в резултат на компресия на мозъчния ствол и респираторни заболявания и сърдечна дейност. В зависимост от местоположението, вторични лезии може да доведе до свиване на мозъчна система алкохол, което води до развитието на хидроцефалия (драматично разширяване на пространствата централните ликьор на фона на увеличаване церебрална налягане оклузия в изходния тракт на CSF от черепната кухина)
  • Вид на растежа. Метастазите могат да имат инфилтрационен растеж (нарастващ, унищожаващ околните тъкани) и експанзивен тип (растат, изтласкват околните тъкани). В първия случай те често дават усложнения под формата на кръвоизлив, докато във втория случай те обикновено причиняват появата на дислокации.
  • Параметри на подобряването на контраста. Типичните вторични тумори в мозъка повишават плътността си в периферните области с интравенозен контраст, като под формата на "пръстен", "полукръг", "спирала". Много по-рядко има еднообразно усилване на контраста на фокуса. Обикновено централната зона на тумора не се увеличава, както и зоната на перифокалния оток.

метастази мозък, снимка. CT с подобрение на контраста при възрастни пациенти (в най-горния ред, от ляво) с оплаквания от главоболие разкрива множество космически заема лезии в лявото полукълбо на мозъка, бързо натрупване на контрастно средство. Формите имат характерна форма под формата на "пръстен". Изображенията в долния ред и в горния десен ъгъл определят многобройните фокати в мозъка: ясно се виждат заоблените образувания с по-плътен "ръб" около периферията, разположен в левия параитален лоб.

ЯМР признаци на метастази в мозъка

ЯМР е по-чувствителен и специфичен метод за откриване на CNS метастази в сравнение с компютърната томография. Вторичните тумори имат редица общи черти при МР-изследването.

T1 VI (без подобряване на контраста)

  • Изо-интензивен или умерено хипо-интензивен сигнал по отношение на бялото вещество на мозъка от активната част на тумора
  • Хипо-интензивен сигнал от централната зона (некроза и гниене)

T2 VI

  • Хиперинтензивен сигнал от централната област на метастази
  • Увеличаването на интензивността на сигнала от едемните мозъчни тъкани, заобикалящи вторичния тумор, в резултат на което метастазите стават по-ясни в изображенията

ЯМР с подобрение на контраста

  • Значително увеличение на интензитета на сигнала
  • Усилването на сигнала по периферията под формата на "пръстен" или "корона"
  • Помага да се разграничи хеморагията в метастази от хеморагичен инсулт (изразено усилване на сигнала при Т1 VI)

Метастази на мозъка при MRI. Фото. Определени множество мозъчни метастази в рак на белия дроб: лявата режим Т1-VI като хипоинтензивна структури, прав - T2 в режим EV като множество области на повишена площ сигнал заобиколен от перифокален оток. Пациентът е потвърдил първичен белодробен тумор.

Отделно, е необходимо да се имат предвид MR-признаците на метастази на меланома в мозъка, които имат сигнални характеристики, които се различават от другите тумори, дължащи се на наличието на меланин в структурата. Метамазите на безимилоидния меланом изглеждат на ЯМР, подобен на метастазите на други тумори, описани по-горе. На T1-VI те имат рязко хиперинтенс (висок, ярък) сигнал, а на T2-VI е изо-или хипо-интензивен (депресиран) сигнал.

Пототроновата емисионна томография (PET) при диагностицирането на вторични тумори на централната нервна система

Един типичен модел на вторични увреждания на мозъка при PET - наличие на зони с висока захващане радиофармацевтик (FDG - флуородеоксиглюкоза или наркотици маркирани аминокиселини, като метионин) до присъствието на некроза, оток удължен зони с намалена припадък FDG.

Какви са метастазите при PET-CT? Тук се наблюдава фокус на тумора в дясната тила на тила, който значително натрупва RFP (радиомаркиран флуор метионин). PET-CT - метод, признат от "златен стандарт" е не само да се идентифицират метастази в мозъка, но също така ви позволява да ги различи надеждно от други формации (кисти, абсцеси, хематоми, cavernomas и т.н.). От внимателен анализ на PET зависи резултатът от диагнозата.

РАЗЛИЧНА ДИАГНОСТИКА НА МЕТАСТАЗИТЕ В ГЛАВАТА НА МОЗЪКА

Единичните метастази трябва да бъдат разграничени от абцес, паразитна киста, първичен мозъчен тумор, лакунарен исхемичен инсулт, хеморагичен инсулт, множествена склероза при обостряне на процеса. За тази цел е необходимо да се вземе предвид историята на заболяването, наличието на първичен тумор на друг орган, както и данни за методите на радиационна диагностика. Не само качеството на оборудването излиза на преден план, но и професионализмът на рентгенолога, оценяващ изображенията. Понякога е трудно да се разграничат мозъчните метастази от други формации, така че трябва да прибягвате до второто мнение.

ПРОГНОЗА И ДЪЛЖИНА НА ЖИВОТ ПРИ ПАЦИЕНТИ С МЕТАСТАЗА В ГЛАВАТА НА МОЗЪКА

По принцип прогнозата за откриване на метастази в мозъка е неблагоприятна. Фактът, колко пациенти живеят с метастази в мозъка, до голяма степен зависи от наличието на остри симптоми, причинени от следните точки:

  • Депресия, дислокации и клинове на мозъчните структури
  • Вторичен исхемичен инсулт или кръвоизлив
  • Припокриване на изтичането на течности и развитието на вътречерепна хипертония
  • Герминация в мембраните на мозъка и костите
  • Герминация на тумора в съдовете на мозъка

В присъствието на поне едно от изброените по-горе състояния съществува значителен риск за живота на пациента. Обратно, при липса на усложнения, продължителността на живота дори при наличие на метастази в мозъка може да бъде доста дълга и да достигне няколко години.

Мозъчен метастаз - лечение

Как да лекуваме метастазите в мозъка?

1) Хирургично лечение - премахване на образованието от мозъчната тъкан може да се покаже в случай на единичен тумор. Решението дали да се прибегне или не на такова лечение е взето само от неврохирург.

2) Химиотерапия. Адекватно избраната химиотерапия може значително да увеличи продължителността на живота дори при отсъствие на радикално отстраняване на тумора. Типът на избраното лекарство зависи от хистологичния тип на първичния тумор и се избира от химиотерапевта.

3) Облъчването на мозъка с метастази дава добри резултати с добро оборудване и няма противопоказания. Варианти на лъчевата терапия са киберкнайф и гама нож. Всъщност тук става дума за радиационна хирургия: насочен лъч на лъчение разрушава патологичната тъкан. Индикациите за този метод се определят съвместно от радиатолог и неврохирург.

ВТОРИ СТАНОВИЩЕ

Повтарящата се интерпретация на резултатите от CT или MRT с метастази има смисъл в случай на съмнение в диагнозата, ако е необходимо, експертна оценка при избора на специализирано лечение. Консултирането на снимки от специализирани радиолози в сложни или онкологични случаи стана част от скъпото лечение в чужбина. В Русия функционира Националната телерадиологична мрежа - дистанционна консултантска служба за водещи диагностици, чрез която могат да бъдат получени алтернативни изследвания (CT, MRI или PET).

За Нас

Метастазите в лимфните възли представляват вторични растежни огнища на вече съществуващ злокачествен тумор в тялото. Развитието на метастазите в човешкото тяло дава сигнал за прогресията на тумора.